Fëmijët tanë 

Mosha gestacionale e një foshnje të parakohshme. Shenjat e foshnjave të parakohshme të porsalindura. Karakteristikat e organeve të brendshme tek foshnjat e parakohshme

Kriteri përcaktues për prematuritetin është mosha e gestacionit. Parametrat e zhvillimit fizik dhe madje edhe shkalla e pjekurisë morfologjike dhe funksionale nuk janë kritere për diagnostikimin e parakohshmërisë, pasi ato nuk mund të korrespondojnë me moshën e gestacionit. Foshnjat e parakohshme shpesh peshojnë më shumë se 2500 g në lindje.

Aktualisht, shkalla e parakohshmërisë nuk dallohet. Kur formuloni diagnozën, tregohet mosha e gestacionit (në ditë ose javë) dhe natyra e peshës trupore në lindje (e ulët - 2499-1500 g, shumë e ulët - 1499-1000 g, jashtëzakonisht (jashtëzakonisht) e ulët - 999-500 g )

Vlerësimi i treguesve të zhvillimit fizik.

Vlerësimi i treguesve të zhvillimit fizik të foshnjave të parakohshme, me afat të plotë dhe pas lindjes kryhet duke përdorur tabela rcentile ose tregues mesatar statistikorë (devijimet e stigmës). Parametrat e tillë të zhvillimit fizik si pesha dhe gjatësia e trupit, perimetri i kokës, gjoksit, barkut vlerësohen.

Vlerësimi i shkallës së pjekurisë morfologjike dhe funksionale. Pjekuria e një fëmije të porsalindur përcaktohet nga një kombinim i shenjave morfologjike (klinike) dhe funksionale në lidhje me moshën gestacionale.

Pjekuria kuptohet si gatishmëria e organeve dhe sistemeve të fëmijës për të siguruar ekzistencën e tij ekstrauterine.

Një foshnjë e shëndetshme me afat të plotë konsiderohet e pjekur, në të cilën gjendja morfologjike dhe funksionale e organeve dhe sistemeve korrespondon me moshën e tij gestacionale. Të gjithë foshnjat e parakohshme janë të papjekura në lidhje me foshnjat me afat të plotë. Në të njëjtën kohë, ata mund të jenë mjaft të pjekur në një lidhje funksionale me moshën e tyre të gestacionit, por organet dhe sistemet e tyre nuk janë në gjendje të sigurojnë ekzistencën në jetën ekstrauterine. Midis të porsalindurve me afat të plotë, mund të ndodhin edhe foshnje të papjekura. Këta janë fëmijë pjekuria morfologjike dhe funksionale e të cilëve është nën moshën e tyre të gestacionit. Mosha e shtatzënisë përcaktohet nga mjekët obstetër-gjinekologë gjatë një ekzaminimi objektiv të një gruaje shtatzënë (lëvizja e fetusit, lartësia e fundusit të mitrës, periudha e menstruacioneve të fundit, diagnostifikimi me ultratinguj).

Shkalla e pjekurisë morfologjike të një foshnje përcaktohet nga një sërë shenjash të jashtme:

proporcionet e trupit, dendësia e eshtrave të kafkës dhe madhësia e fontaneleve, prania e lubrifikimit fillestar në lindje, zhvillimi i gjëndrave të qumështit, forma e veshëve, gjendja e lëkurës, ekzekutimi të shtratit të thonjve nga pllaka gozhdë, etj.



Në 1971, Petrus propozoi një tabelë vlerësimi të shkallës së pjekurisë, e cila përfshin pesë karakteristika të jashtme morfologjike: 1) veshkën; 2) diametri i areolës së thithkave; 3) këmbë të strijuara; 4) organet gjenitale të jashtme; 5) ngjyra e lëkurës (tabela). Secila nga këto karakteristika vlerësohet nga 0 në 2 pikë. Rezultati që rezulton i shtohet 30. Rezultati përfundimtar korrespondon me shkallën e pjekurisë morfologjike të fëmijës së porsalindur. Nëse përkon me moshën gestacionale, atëherë foshnja është e pjekur nga mosha e saj gestacionale. Të gjithë foshnjat e parakohshme janë të papjekura, në të njëjtën kohë, ato mund të jenë mjaft të pjekura për sa i përket funksionit dhe moshës së tyre të shtatzënisë, por janë të paafta për jetën ekstrauterine.

Tabela e vlerësimit të shkallës së pjekurisë së të porsalindurit

Shenja
Lëkure E kuqe, edematoze, E kuqe, Rozë
i hollë pastë
Veshi Pa formë Disponueshmëria Të ngurta,
i butë kaçurrela dhe fikur formalizuar
prania e
dorëzimi
Striacion 1-2 rreshta në distal 1/2 distal Pothuajse
ndalo n departament departamenti plotësisht
Gjoksi Pikë rozë Diametri Diametri
dalë areola dalë areola
më pak se 5 mm më shumë se 5 mm
Në natyrë Testikujt në ijë Testikujt në hyrje Testikujt në
organet gjenitale kanalet në skrotum skrotum
te djemtë
Në natyrë Organi gjenital i vogël Të barabartë E madhe
organet gjenitale mbizotërojnë buzët e madhe dhe labia
vajzat mbi të madhe, gjenitale të vogla mbuluar
gape buzët i vogel
çarje, hipertrofi
klitoris i gozhduar

Pjekuria funksionale e një fëmije të porsalindur përcaktohet nga pjekuria e sistemeve vitale:

· Sistemi nervor qendror - prania dhe ashpërsia e thithjes, gëlltitjes dhe reflekseve të tjera të periudhës neonatale, ruajtja e temperaturës së trupit tuaj me një regjim të përshtatshëm të temperaturës së mjedisit;

Organet e frymëmarrjes - ritmi i saktë i frymëmarrjes, mungesa e sulmeve të apneas dhe cianozës;

Sistemi kardiovaskular - rrahjet e sakta të zemrës, pa çrregullime të mikroqarkullimit, funksionim normal i organeve dhe sistemeve të tjera

Karakteristikat funksionale të trupit të parakohshëm

Sistemi Karakteristikat funksionale
Qarkullimi nervor i frymëmarrjes Tretës imunitar urinar Sindroma e depresionit: letargji, përgjumje, britmë e dobët, ulje e tonit të muskujve dhe reflekse fiziologjike; papërsosmëria e termorregullimit Atelektaza primare e mushkërive, qëndrueshmëria e frekuencës dhe thellësisë së frymëmarrjes, apnea e shpeshtë Paaftësia e rrahjeve të zemrës, distonia vaskulare, zhurmat për shkak të funksionimit të komunikimeve fetale Zvogëlimi i tolerancës ndaj ushqimit, rritja e përshkueshmërisë së mukozës së zorrëve, filtrim i ulët, reabsorbimi, përqendrimi dhe funksionet sekretore Niveli i ulët i faktorëve mbrojtës qelizorë dhe jospecifik

Karakteristikat e rrjedhës së periudhës neonatale në foshnjat e parakohshme.

Foshnjat e parakohshme kanë tipare të shfaqjes së disa shteteve kufitare. Humbja maksimale fiziologjike e peshës trupore vërehet në ditën e 4-7 të jetës dhe mund të jetë 5-12%, restaurimi i peshës trupore ndodh në 2-3 javë të jetës. Verdhëza fiziologjike mund të vazhdojë deri në 3-4 javë. Shfaqja e një krize seksuale për foshnjat e parakohshme është e pazakontë. Eritema toksike është e mundur tek foshnjat e parakohshme me moshë gestacionale nga 35 deri në më pak se 37 javë. Periudha neonatale në foshnjat e parakohshme zgjat më shumë se 28 ditë (deri në 1.5-3 muaj). Nëse një fëmijë ka lindur në 32 javë të shtatzënisë, atëherë në 1 muaj të jetës mosha e tij gestacionale do të jetë 32 + 4 = 36 javë.

Shkalla e zhvillimit të foshnjave të parakohshme është shumë e lartë. Në shumicën e tyre, treguesit e peshës dhe lartësisë deri në fund të vitit të parë të jetës krahasohen me ato të bashkëmoshatarëve me afat të plotë, në foshnje thellësisht të parakohshme (më pak se 1500 g)-nga 2-3 vjet. Në zhvillimin neuropsikiatrik, deri në moshën 1.5 vjeç, foshnjat e parakohshme arrijnë me moshatarët e tyre të plotë, me kusht që të jenë të shëndetshëm. Duhet të kihet parasysh se 60-80% e foshnjave shumë të parakohshme kanë lezione organike të sistemit nervor qendror (paralizë cerebrale, hidrocefalus, skizofreni, epilepsi), dëgjim, shikim, etj.

Fazat e ushqyerjes me gji të foshnjave të parakohshme.

Infermieria e foshnjave të parakohshme kryhet në institucionet ku krijohen kushte të veçanta. Mund të jetë me 2 faza: materniteti - shtëpi. Foshnjat e parakohshme që peshojnë 2300 (2200) g dhe më shumë janë infermierë në 2 faza, gjendja e të cilëve është e kënaqshme në kohën e shkarkimit, foshnjat po fitojnë në mënyrë të vazhdueshme peshë dhe ruajnë temperaturën e trupit të tyre. Dalja e fëmijëve të tillë nga spitali kryhet në ditën 7-8 të jetës.

Foshnjat e parakohshme më pak të pjekura dhe të sëmura kujdesen sipas një sistemi me 3 faza: materniteti - departamente të specializuara për infermierinë e foshnjave të parakohshme - shtëpi.

Transferimi në departamente të specializuara kryhet në ditën e 3 -të pa patologji kirurgjike infektive dhe akute. Kohëzgjatja e infermierisë në dy faza është nga 1 deri në 3 muaj.

Infermieria e të porsalindurve të parakohshëm në fazën I (materniteti):

1) krijimi i një regjimi optimal të temperaturës. Në repartin e fëmijëve, ku ushqehen foshnjat e parakohshme, është e nevojshme të ruhet një temperaturë prej 24-26 (28) ° С. Temperatura e trupit të një të porsalinduri të parakohshëm duhet të jetë në intervalin 36.4-37.0 ° C. Metodat e infermierisë së foshnjave të parakohshme - shtrat, jastëk ngrohje ose inkubator. Inkubatori strehon fëmijët e lindur në asfiksim, me trauma të lindjes, me peshë 2000 g ose më pak, të paaftë për të mbajtur temperaturën e trupit të tyre, me sindroma edematoze dhe aspiruese, me sindromën e shqetësimit të frymëmarrjes (RDS) shkalla II-III, në kushte të rënda për shkak të ndryshme patologjitë e periudhës neonatale;

2) sigurimi i ushqyerjes racionale. Foshnjat e parakohshme ushqehen me gji, nga një brir, përmes një tubi, në mënyrë parenterale. Indikacionet për ushqyerjen me tuba janë: regurgitim, shtim i ngadalshëm në peshë, 5 pikë RDS, ventilim mekanik, defekte të shumta kongjenitale të qiellzës së fortë dhe të butë, reflekse të ulëta ose pa thithje dhe gëlltitje.

Ushqyerja parenterale përshkruhet për të vjella, kurbë të sheshtë ose negative të peshës, parezë të zorrëve, nëse vëllimi i mbetur i ushqimit para ushqyerjes është më shumë se 1 ml / kg, për patologjinë kirurgjikale të traktit gastrointestinal, etj. Formulat e mëposhtme:

Romel: (dhe + 10) x masë, g: 100; 4 për ushqim: 3 x t x n, ku t është pesha e trupit; dhe - një ditë jete. Formulat e dhëna përdoren deri në ditën e 14 -të të jetës;

Khazanova: nga 0 në 2 javë - 1/7 e peshës trupore, g, nga 2 në 4 javë - 1/6 e peshës trupore, nga 4 javë - 1/5 e peshës trupore, g;

Nëse foshnjat e parakohshme ushqehen me ushqim artificial ose të përzier, rekomandohen formulat e mëposhtme të foshnjave: "Robolact" ose "Linolac" në javën e parë të jetës, foshnjat e parakohshme që peshojnë 1500 g ose më pak, me kalimin e mëvonshëm në formula të përshtatura ("Prepilti" , "Pregumana", "Novolakt-MM", "Enfalakt"). Nga 1.5-2 muaj, është e nevojshme të përfshihen përzierjet e qumështit të fermentuar (deri në 40%) në dietën e foshnjave të parakohshme. Nëse pesha e një foshnje të parakohshme është 2000 g ose më shumë, ushqimi i parë plotësues futet 1-2 javë më herët sesa për periudhën e plotë; me një masë më të vogël se 1500 g, ushqimet e para plotësuese prezantohen 1-2 muaj më vonë në lidhje me moshatarët e tyre me afat të plotë. Sipas rekomandimeve të OBSH -së, foshnjat e parakohshme nën 6 muaj duhet të ushqehen vetëm me gji;

3) parandalimi i infeksionit. Masat për parandalimin e infeksionit përfshijnë: pajtueshmërinë me regjimin sanitar dhe epidemiologjik, dhënien e kolostrumit në dhomën e lindjes, mbjelljen e florës nga kanali i jashtëm i dëgjimit, mbjelljen e gjakut dhe mekonium për sterilitet, ushqyerjen me qumësht amtare ose të gjirit me shtimin e lizozimit, përshkrimin e ebiotikëve Me Foshnjave të parakohshme me një grup të lartë rreziku për zhvillimin e patologjisë infektive u përshkruhet terapi me antibiotikë dhe imunoglobulinë

njerëzore. Tendat e oksigjenit, kateterët e hundës dhe qarqet e frymëmarrjes ndryshohen çdo 12 orë, dhe couveses ndryshohen çdo 72 orë.

Detyrat e fazës II (departamenti i specializuar):

1) ofrimi i kujdesit mjekësor dhe parandalues; 2) kryerjen e punëve sanitare dhe edukative; 3) rehabilitimi (mjekimi, ortopedia, terapia e të folurit, sociale).

Detyrat e fazës III (poliklinika):

1) ekzaminim mjekësor; 2) rehabilitimi; 3) punë sanitare dhe ndriçimi.

Ekzaminimi klinik. Ekzaminimi i një foshnje të parakohshme kryhet brenda 1 dite nga momenti i shkarkimit. Në muajin e parë të jetës, foshnja e parakohshme kontrollohet nga pediatri i rrethit çdo javë, një herë ekzaminohet nga shefi i departamentit. Gjatë gjysmës së parë të jetës, ekzaminimi i një foshnje të parakohshme kryhet 2 herë në muaj në shtëpi. Nga gjysma e dytë e vitit - një herë në muaj në një poliklinikë. Gjatë vëzhgimit dispensar, vlerësohet zhvillimi fizik dhe neuropsikik.

Shtim në peshë:

Faza e muajit të parë I -II - 400 g Faza III -IV - 300 g;

2-10 I-II-700 g III-IV-600 g;

11-12 muaji 141 faza - 500 g Faza IYU - 400 g.

Rritja e trupit:

I çerek 3-5 cm;

Tremujori II 3-2.5; L-D / çerek 1-1,5 cm.

· Rritja e perimetrit të kokës: deri në 3 muaj 1.5-2 cm;

nga muaji i 4 -të jo më shumë se 1 cm. Rehabilitimi:

· Ruajtja e ushqyerjes me gji;

· 4 rritje e reaktivitetit imunologjik të trupit (gjimnastikë, masazh, shëtitje në ajër të pastër, forcim);

· Parandalimi i rakitit dhe anemisë nga mungesa e hekurit;

· Parandalimi i infeksioneve (orari individual i vaksinimit);

Ndoshta askund tjetër nuk kam gjetur një artikull kaq të mirë për foshnjat e parakohshme. Marrë nga këtu

Ajo vetë dikur lindi një djalë të parakohshëm. Oh, dhe e kuptuam ... Tani gjithçka është mirë

17 Nëntor - Dita Ndërkombëtare e Foshnjës së Parakohshme, e cila u krijua në 2009 me iniciativën e Fondacionit Evropian për Kujdesin e Pacientëve të Porsalindur.

Shtatzënia u la pas - një kohë pritjeje të gëzueshme dhe, në të njëjtën kohë, të shqetësuar. Më në fund, foshnja e shumëpritur lindi, por, mjerisht, më herët se sa pritej. Sigurisht, ju jeni të shqetësuar dhe bëni shumë pyetje.

Foshnja e parakohshme: konceptet themelore

Menjëherë pas lindjes, përcaktohet se sa i parakohshëm është foshnja, pasi taktikat e mëtejshme të trajtimit dhe krijimi i kushteve për infermierinë varen nga kjo.

Kjo merr parasysh dy kritere kryesore: peshën e lindjes dhe moshën ose moshën e shtatzënisë (numri i javëve të plota të shtatzënisë në kohën e lindjes).

Parakohshmëria

Shkalla e parë e parakohshmërisë- lindja e fëmijës në një periudhë prej 34-36 javësh dhe gjashtë ditësh. Pesha e lindjes - nga 2001 në 2500 gram. Parashikimi është i favorshëm, si rregull, pa krijuar kushte të veçanta për infermierinë. Me përjashtim të rasteve kur ka kushte ose sëmundje të tjera - për shembull, infeksioni, trauma e lindjes, periudhë e gjatë e thatë.

Prematuriteti i dytë ose i moderuar- lindje e hershme në 31-33 javë dhe 6 ditë. Pesha e lindjes - nga 1501 në 2000 gram. Parashikimi është i favorshëm me ofrimin e kujdesit mjekësor në kohë, si dhe në kushtet e ushqyerjes dhe kujdesit optimal.

Parakohshmëria e tretë ose e rëndë- lindje shumë e hershme në javën 28-30. Pesha e lindjes - nga 1001 në 1500 gram. Parashikimi nuk është plotësisht i favorshëm, megjithëse shumë nga këta fëmijë mbijetojnë. Sidoqoftë, në të ardhmen ata ushqehen për një kohë të gjatë dhe marrin trajtim në lidhje me sëmundje të ndryshme.

Shkalla e katërt ose parakohshmëria e thellë- Lindje jashtëzakonisht e hershme deri në 28 javë. Pesha e lindjes - deri në 1000 gram (peshë jashtëzakonisht e ulët). Sipas statistikave, në këtë kohë, çdo fëmijë i pestë lind i gjallë.

Sidoqoftë, prognoza është e dobët. Foshnjat që kanë lindur të gjalla para 26 javësh, për fat të keq, në 80-90% të rasteve vdesin deri në moshën një muaj, dhe nga ato të lindura në javët 27-28-rreth 60-70%.

"Mosha post-konceptuale" ose "periudha post-konceptuale"

Në mjekësi, këto koncepte përdoren kur tregohet mosha e fëmijës ose periudha pas lindjes sipas kohëzgjatjes së shtatzënisë, nëse ajo ishte ende në vazhdim.

Prandaj, kur karakterizoni një foshnjë të parakohshme (pamja, tiparet e zhvillimit dhe shenja të tjera), javët zakonisht jepen në përputhje me moshën gestacionale.

Lindja e parakohshme: si duket një fëmijë i parakohshëm?

Sigurisht, një foshnjë e parakohshme është e ndryshme nga një foshnjë me afat të plotë, por shumë varet nga mosha e shtatzënisë.

Karakteristikat kryesore të jashtme dalluese të foshnjave të parakohshme

Prematuritet e moderuar: shkalla I-II

* Toni i muskujve është ulur disi, por kryesisht foshnja është aktive.
* Lëkura është rozë, dhe shtresa nënlëkurore e yndyrës është holluar mesatarisht.
* Flokët me gëzof (lanugo) mungojnë në lëkurën e fytyrës nga 32-33 javë, dhe nga 35-37 javë-zakonisht tashmë në të gjithë sipërfaqen e lëkurës.
* Thithkat dhe areola (lëkura rreth thithkave) janë shumë të dukshme dhe të pigmentuara (me ngjyrë).
* Kthesat e para në veshët shfaqen në javën 35-37.
* Zakonisht fiziku është proporcional: madhësia e kokës dhe gjatësia e gjymtyrëve (krahët, këmbët) në raport me trupin janë me madhësi normale.
* Kërthiza ndodhet më afër qendrës së barkut, por gjithsesi pak më e ulët se në foshnjat e lindura.
* Thonjtë kanë tendencë të arrijnë në skajet e gishtërinjve (shtrati i thonjve).
* Organet gjenitale të jashtme janë të zhvilluara mirë. Tek vajzat, çarja gjenitale është praktikisht e mbyllur. Tek djemtë, testikujt ndodhen në hyrje të skrotumit (në të tretën e sipërme), por ndonjëherë ka kriptorkidizëm të njëanshëm (një testikul nuk zbret në skrotum).

Prematuriteti i thellë: shkalla III-IV

* Për shkak të tonit të ulët të muskujve, fëmija shtrihet me krahë dhe këmbë të shtrira.
* Lëkura është e kuqe e errët, e hollë dhe e rrudhosur (si e një plaku), shpesh edematoze, e mbuluar me bollëk me flokë velus.
* Shtresa e dhjamit nënlëkuror hollohet.
* Foshnja ka një fizik disi joproporcional: madhësia e kokës është e madhe në lidhje me gjatësinë e trupit, dhe gjymtyrët janë të shkurtra në krahasim me trupin.
* Kërthiza ndodhet në të tretën e poshtme të barkut.
* Thithkat dhe areola janë të pigmentuara dobët dhe pak të dukshme.
* Veshët janë të butë, pa rrotullime dhe pa formë, të shtypura në kokë dhe të vendosura poshtë.
* Thonjtë e foshnjës janë të pazhvilluar dhe zakonisht nuk arrijnë në majë të gishtave.
* Qepjet kraniale janë të hapura, fontanelet e vogla, të mëdha dhe anësore janë të mëdha, dhe kockat e kafkës janë të buta.
* Organet gjenitale të jashtme janë të pazhvilluara. Tek vajzat, labia majora nuk i mbulon labia të vogla, kështu që të çarat gjenitale po hapen (hapen). Tek djemtë, testikujt zakonisht nuk kanë zbritur ende në skrotum.

Jeta pavarësisht gjithçkaje ...

Për foshnjat e parakohshme, ka prirje e përgjithshme: Incidenca e sëmundshmërisë, vdekshmërisë dhe paaftësisë rritet me zvogëlimin e moshës gestacionale.

Sidoqoftë, parashikimi mbetet vetëm një parashikim dhe nuk është një garanci ose një dënim... Sepse disa foshnje të parakohshme, pavarësisht nga të gjitha vlerësimet e zymta, luftojnë, mbijetojnë dhe rriten si fëmijë të shëndetshëm. Ndërsa foshnjat e tjera ushqehen me gji, dhe ndonjëherë edhe vdesin, edhe pse, me sa duket, ata fillimisht kanë të dhëna më të favorshme.

Pse ndodh? Shtë më mirë t'i drejtoheni pyetjes Nënës Natyrë. Mjerisht, me shumë mundësi nuk do të marrim një përgjigje për të. Sidoqoftë, ndoshta ky fenomen mund të shpjegohet me dëshirën e disa foshnjave për t'u kapur në jetë me çdo mjet.

Prandaj përfundimi: me çdo ditë që kalon, shanset e foshnjës për të mbijetuar rriten ndjeshëm.

Prandaj, në artikullin tjetër do të flasim për fiziologjinë e një foshnje të parakohshme në varësi të moshës së gestacionit në kohën e lindjes. Infermieria e suksesshme, përshtatja me jetën jashtë mitrës dhe shëndeti i një foshnje të parakohshme lidhen drejtpërdrejt me to.

Një foshnjë e parakohshme është një i porsalindur i lindur para moshës 37 javë dhe peshon më pak se 2.5 kg.

8 muaj. Ai përpiqet të ulet vetë, ngrihet në të katër anët, përpiqet të lëkundet. Ai e kupton kur i kërkohet të tregojë diçka, interesohet për fjalimin e dëgjueshëm, tonin dhe ritmin e tij.

9 muaj. Në këtë moshë, foshnja ulet më me besim, përpiqet të zvarritet, flet rrokjet e para, nevoja për komunikim rritet. Dhëmbët e parë shfaqen nëse foshnja ka lindur në javën 32-34.

10 muaj. Një foshnjë dhjetë muajshe preferon të zvarritet tani për tani, por tashmë qëndron mirë, ecën, duke mbajtur një mbështetje. Atij i pëlqen të shikojë objekte në lëvizje. Ai tashmë e di emrin e tij. Foshnjat e lindura para moshës 31 javëshe kanë dhëmbët e tyre të parë.

11 muaj. Fëmija po zvarritet në mënyrë aktive. Ai tashmë ka qëndruar për një kohë të gjatë pa mbështetje, hedh hapat e parë pa mbështetje dhe ka kontakte të mira me njerëzit e njohur. Ai është i interesuar për kube, piramida, çdo lodër lëvizëse.

12 muaj. Foshnja mund të fillojë të ecë, ndonjëherë ndodh pak më vonë - në 18 muaj.
Fëmijë të tillë arrijnë pjekurinë neuropsikike me 2-3 vjet. E gjithë kjo është një variant i normës.

Karakteristikat e kujdesit

Kujdesi për një fëmijë të parakohshëm ka një numër karakteristikash:

  1. veshje... Duhet të jetë bërë nga materiale natyrore, me kapëse të forta për të siguruar lehtësisht pajisjet mjekësore.
  2. Produktet e kujdesit. Duhet të jetë hipoallergjik dhe i zgjedhur në varësi të shkallës së parakohshmërisë së fëmijës. Lëkura e një foshnje të parakohshme është shumë delikate dhe e ndjeshme. Në repartin e spitalit dhe më vonë në shtëpi, do të nevojiten pelena për foshnjat e parakohshme. Ato vijnë në madhësi "zero" deri në 1 kg, si dhe nga 1 deri në 3 kg.
  3. Kushtet e temperaturës. Temperatura e ajrit në dhomë duhet të jetë 23-24 gradë, rreth trupit të fëmijës - afërsisht 28 gradë. Nëse është e nevojshme, mund të përdoren shtresa ngrohëse. Lagështia optimale e ajrit është 70%. Ky regjim i temperaturës duhet të ruhet gjatë gjithë muajit të parë.
  4. Larja. Nuk duhet të ketë luhatje të papritura të temperaturës. Për të shmangur këtë, fëmija duhet të mbështillet me një pelenë të hollë, të vendoset në një banjë, të paloset dhe të lahet. Temperatura në dhomë duhet të jetë së paku 25 gradë, uji - të paktën 36 gradë. Ju duhet ta mbështillni fëmijën me një peshqir të ngrohtë. Bettershtë më mirë nëse të dy prindërit e lajnë fëmijën.
  5. Duke ecur. Fëmija duhet të mbrohet nga hipotermia dhe luhatjet e papritura të temperaturës. Nëse foshnja ka lindur në verë dhe pesha e tij trupore është më shumë se 2 kg, atëherë mund të ecni menjëherë. Shëtitjet zgjasin maksimumi një çerek ore; temperatura e jashtme duhet të jetë 25 gradë. Nëse foshnja ka lindur në pranverë ose vjeshtë, atëherë lejohet të ecë në 1.5 muaj, kur ai do të peshojë 2.5 kg. Kur një fëmijë shfaqet në dimër, dalja jashtë lejohet me një peshë trupore prej 3 kg dhe një temperaturë maksimale të ajrit prej -10 gradë.
  6. Masazh dhe stërvitje. Të gjithë foshnjat e parakohshme kanë nevojë për to. Këshillohet që ato të bëhen nga një specialist. Edukimi fizik dhe masazhi normalizojnë sistemin musculoskeletal, përmirësojnë metabolizmin dhe tretjen. Me ndihmën e tyre, fëmija do të ulet në kohë, do të ngrihet, do të zvarritet dhe do të ecë.


Karakteristikat e të ushqyerit

Ushqyerja me gji është gjëja më e mirë për këto foshnje. Mami duhet të ushqejë fëmijën e saj me gji për aq kohë sa të jetë e mundur. Babyshtë e vështirë për një fëmijë të parakohshëm të thith gji, kështu që duhet të plotësohet me qumësht të shprehur.

Ekzistojnë përzierje speciale për foshnjat e parakohshme në shitje, nëse, për shkak të rrethanave të ndryshme, ushqimi natyror është i pamundur, atëherë do të duhet të ushqeni fëmijën me to, por duhet të blini përzierjen pasi të konsultoheni me një specialist.

Ju duhet ta ushqeni fëmijën tuaj në muajin e parë nga 10 në 20 herë në ditë, në pjesë të vogla. Kur foshnja fiton peshë nga muaji i 2 -të, do të jetë e mjaftueshme për të ushqyer 8 herë në ditë.

Duke filluar nga muaji i 7 -të, ushqimi i foshnjave të parakohshme duhet të jetë i larmishëm, ushqimet plotësuese duhet të futen. Më parë, kjo nuk duhet të bëhet, pasi organet tretëse nuk janë ende gati për të tretur çdo ushqim tjetër përveç qumështit të gjirit ose formulës.

Por është gjithashtu e pamundur të vonohet me ushqime plotësuese: fëmija ka nevojë për vitamina dhe minerale. Ju duhet të filloni me drithërat, pastaj të prezantoni perime dhe mish, lëngje të freskëta, dhe në fund - produkte të qumështit të fermentuar. Mos jepni fruta të ëmbla dhe sheqer.

Të kesh një fëmijë të parakohshëm është stresues për prindërit. Por duhet të mbahet mend se sot mjekësia ka ecur shumë përpara dhe sot është e mundur të ushqehen foshnjat e parakohshme të lindura edhe para 28 javësh.

Video e dobishme për foshnjat e lindura para kohe

Përgjigjet

Kursi i periudhës neonatale në masë të madhe varet nga shkalla e pjekurisë së fëmijës, e cila është e lidhur pazgjidhshmërisht me pjekurinë e fetusit. Pjekuria fetale është një gjendje e karakterizuar nga gatishmëria e organeve dhe sistemeve të trupit për të siguruar ekzistencën e tij ekstrauterine. Kjo është kryesisht për shkak të natyrës së rrjedhës së shtatzënisë.

Në ekzaminimin fillestar të një të porsalinduri, një neonatolog duhet ta vlerësojë atë sipas tre parametra:

  • mosha e gestacionit (përcaktuese kriteri i termit / parakohshmërisë );
  • treguesit e zhvillimit fizik;
  • shkalla e pjekurisë morfologjike dhe funksionale.

Aktualisht, parametrat e zhvillimit fizik dhe madje edhe shkalla e pjekurisë morfologjike dhe funksionale nuk janë kritere për diagnostikimin e parakohshmërisë, sepse ato mund të mos jenë të përshtatshme për moshën gestacionale (mosha gestacionale). Pra, foshnjat e parakohshme shpesh kanë një peshë lindjeje më shumë se 2500 g, dhe rreth 1/3 e të porsalindurve të lindur me një peshë më të vogël se 2500 g janë me afat të plotë. Shkalla e pjekurisë morfologjike dhe funksionale të të porsalindurit gjithashtu nuk korrespondon gjithmonë me moshën e gestacionit. Devijimet e ndryshme në gjendjen e shëndetit të një gruaje, një rrjedhë e ndërlikuar e shtatzënisë, zakone të këqija, etj. Mund të çojnë në lindjen e një fëmije që është i papjekur për moshën e saj gestacionale.

Kjo do të thotë që mosha e gestacionit është kriteri përcaktues për pjekurinë..

  • Mosha e shtatzënisë - numri i javëve të plota të kaluara midis ditës së parë të menstruacioneve të fundit deri në lindje.

Mosha e shtatzënisë përcaktohet nga mjekët obstetër-gjinekologë gjatë një ekzaminimi objektiv të një gruaje shtatzënë (periudha e menstruacioneve të fundit, sipas ultrazërit, lëvizja e fetusit, lartësia e fundusit të mitrës, parametrat e alfa-fetoproteinës (α-FP )

Sipas moshës së gestacionit, të sapolindurit mund të jenë (dhe mund të ketë veçoritë e listuara antropometrike):

  • me afat të plotë - ata që kanë lindur në 37 javë - 42 javë = 260 ditë - 294 ditë të shtatzënisë (pavarësisht nga pesha e lindjes; zakonisht në pjekuri, pesha e trupit = 2500g - 4000g, gjatësia e trupit = 45cm - 53cm, perimetri i kokës = 32 - 38cm);
  • pas termit - ata që kanë lindur në një periudhë gestacioni> 42 javë = 295 ditë ose më shumë (pavarësisht nga pesha e lindjes);
  • parakohe - i lindur në periudhën nga 22 deri në<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

Parakohshmëri ekstreme- mosha gestacionale më pak se 22 javë të plota (154 ditë të plota). Vija midis abortit dhe të parakohshme në 22 javë të plota (154 ditë të plota) të shtatzënisë përcaktohet nga pesha: 499 g - abort, 500 g - i porsalindur para kohe.

  • Treguesit e zhvillimit fizik të të porsalindurit :
    • masa e trupit;
    • gjatësia e trupit;
    • Perimetri i kokës;
    • perimetri i gjoksit;
    • proporcionaliteti i treguesve të mësipërm.

Treguesit kryesorë të zhvillimit fizik të të porsalindurit janë masa dhe gjatësia e trupit.

Pesha e lindjes ndoshta (në ngjitje):

  • jashtëzakonisht (jashtëzakonisht, jashtëzakonisht) i ulët= 500 g - 999 g;
  • shume e ulet= 1000 g - 1499 g;
  • i ulët= 1500 g - 2499 g;
  • të mjaftueshme= 2500 g - 4000 g (mesatarisht = 3500 g - në m., 3350 g - në mbrëmje);
  • e madhe= 4000 g - 4500 g;
  • jashtëzakonisht e madhe= më shumë se 4500 g.

Gjatësia e trupit të porsalindur mesatarisht varion nga 45 në 53 cm.

Perimetri i kokës i porsalindur varion nga 32 në 38 cm.

Perimetri i kraharorit të një të porsalinduri- 32−34 cm.

Për të vlerësuar treguesit e zhvillimit fizik të foshnjave me afat të plotë, të parakohshëm dhe pas lindjes, përdorni tabelat percentile(tabelat nga G.M.Dementieva) ose mesatare treguesit statistikorë. Sipas tabelave të pikëve, të sapolindurit mund të ndahen në 4 grupe të zhvillimit fizik:

  • - të porsalindurit me normale për moshën e tyre gestacionale, zhvillimin fizik - pesha dhe gjatësia e tyre trupore nga P10 në P90 dhe me luhatje brenda devijimeve ± 2σ;
  • - të porsalindurit peshë dhe gjatësi të ulët në lidhje me moshën gestacionale (për shkak të dëmtimit të rritjes intrauterine të fetusit, IUGR) - pesha dhe gjatësia e tyre trupore janë nën P10 dhe me luhatje jashtë kufijve të 2σ, pra, nga −3σ në −2 devijim të sigmës. Ky grup do të përfshijë të sapolindurit:
    • i vogel për moshën gestacionale - pesha dhe gjatësia më pak se P10 (IUGR hipoplastik);
    • peshë e lehtë për moshën gestacionale - pesha nën P10, gjatësi më e madhe se P10, pra normale (IUGR sipas llojit hipotrofik);
    • i vogël për moshën e gestacionit - masa është më shumë se P10, domethënë është normale, dhe gjatësia është nën P10;
  • - të porsalindurit i kequshqyer(hipotrofia kongjenitale): pesha dhe gjatësia janë më të mëdha se P10 dhe luhaten brenda Meje - 2σ, por ka çrregullime trofike në formën e moszhvillimit ose mungesës së yndyrës nënlëkurore, rënie të elasticitetit dhe turgorit të indeve, thatësi dhe lëkurë të lëkurës;
  • - me masë e madhe, duke tejkaluar P90, e cila duhet të jetë më shumë se P90 sipas moshës së gestacionit, dhe me luhatjen e tyre brenda Meje + 2σ.

Per me teper, me peshë të madhe të sapolindurit mund të jenë me zhvillim harmonik ose disharmonik, e cila përcaktohet duke përdorur koeficienti harmonik (KG), (indeksi i kazanit, indeksi i masës trupore- per te rritur):

KG = 22.5-25.5 fëmijë harmonikë - i madh,

CG> 25.5 - disharmonike me një mbizotërim të masës mbi gjatësinë e trupit - me peshë të madhe,

KG<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − i madh.

  • Pjekuria morfo-funksionale - gatishmëria e organeve dhe sistemeve të fëmijës për ekzistencë ekstrauterine.

Në 1971, Petrus (Petruss ) , u sugjerua shkalla e notimit për shkallën e pjekurisë, e cila përfshin 5 shenja morfologjike të jashtme:

  • gjendja e lëkurës;
  • Veshë;
  • diametri i areolës së thithkave;
  • organet gjenitale të jashtme;
  • striacion i këmbëve.

Shkalla e vlerësimit të shkallës së pjekurisë së Petrus

Shenja 0 1 2
Lëkure E kuqe, e fryrë, e hollë E kuqe ose e fryrë Rozë
Veshi Pa formë, e butë Prania e curl dhe asnjë anti-curl I ngurtë, i përshtatur
Gjoksi Pikë rozë Ø dalë areola<5 мм Ø areola e thithit> 5 mm
Organet gjenitale të jashtme Testikujt në kanalet inguinale Testikujt në hyrje të skrotumit Testikujt në skrotum
Labia minora mbizotëron mbi labia minora, hendeku gjenital boshllëqet, klitorisi hipertrofizohet Labi të barabarta të mëdha dhe të vogla Labitë e mëdha mbulojnë të vegjlit
Këmbët e strijuara 1-2 karakteristika në rajonin distal ½ e pjesës distale është e përvijuar Këmba është pothuajse plotësisht e veshur

Secila prej shenjave të treguara vlerësohet nga 0 në 2 pikë, shuma e marrë e pikëve shtohet në 30.

Rezultati përfundimtar korrespondon me shkallën e pjekurisë morfologjike të të porsalindurit. Nëse përkon me moshën gestacionale, atëherë foshnja është e pjekur nga mosha e saj gestacionale.

Të gjithë foshnjat e parakohshme janë të papjekura, në të njëjtën kohë, ata mund të jenë mjaft të pjekur nga ana funksionale, por të paaftë për jetë ekstrauterine.

Nëse rezultati në shkallën Petrus është më i vogël se mosha gestacionale e fëmijës së caktuar, atëherë ai është i papjekur për moshën e tij gestacionale. Vetëm të sapolindurit që kanë arritur 30 javë të zhvillimit intrauterine mund të vlerësohen duke përdorur këtë tabelë..

Për një vlerësim më të detajuar të shkallës së pjekurisë si dhe në lindjen e një fëmije para 30 javëve të shtatzënisë Përdoren tabelat Ballard (1991) dhe Dubovich (1970), të cilat marrin parasysh jo vetëm shenjat e jashtme, por edhe funksionale të papjekurisë, përkatësisht, pjekurinë neuromuskulare.

Dubovich (Dubovich ) u ofrua sistemi i vlerësimit të pjekurisë dhe moshës gestacionale(saktësia- weeks 2 javë), e përbërë nga 11 shenja morfologjike dhe 10 shenja funksionale, secila prej të cilave vlerësohet sipas sistemit 4 dhe 5 pikësh, respektivisht.

Foshnjë e pjekur me afat të plotë

Pjekuria e një foshnje të porsalindur me afat të plotë përcaktohet nga një sërë shenjash të jashtme.

Lëkura e foshnjës është rozë, me ngjyrë të barabartë. "Fluff" (flokët vellus, lanugo) ruhet vetëm në brezin e shpatullave dhe në pjesën e sipërme të shpinës. Flokët në kokë janë të paktën 2-3 cm të gjatë.Kërci i veshëve dhe hundës është i dendur. Origjina e kordonit të kërthizës gjendet afërsisht në mes të trupit ose disi më poshtë. Testikujt tek djemtë ulen në skrotum, tek vajzat labia minora janë të mbuluara me ato të mëdha. Një fëmijë i tillë bërtet me zë të lartë, ai ka lëvizje aktive, tonin e theksuar të muskujve dhe përcaktohen reflekset fiziologjike.

Verdhëza fiziologjike e të porsalindurve - shfaqet në ditën 2-3 të jetës dhe zhduket deri në ditën e 5 -të; nëse nuk zhduket, atëherë është e nevojshme të përjashtohen sëmundjet hemolitike të të porsalindurve, sëmundjet e trashëguara të gjakut, keqformimet e traktit biliar, sepsë, etj.

Shumica dërrmuese e eshtrave të kafkës nuk janë të shkrirë, fontanela e madhe është e hapur (madhësia e saj është 1-2 cm), qepjet mund të mbyllen, të ndryshojnë pak ose të gjenden njëra mbi tjetrën. Në varësi të karakteristikave të rrjedhës së punës, forma e kokës mund të jetë: dolikocefalike (e shtrirë nga para në mbrapa), brakicefale (e zgjatur lart) ose e parregullt (asimetrike). Sytë janë të mbyllur pothuajse gjatë gjithë kohës në ditët e para. Fëmija i hap ato kur ndryshon pozicioni i trupit. Në sklera mund të ketë hemorragji pas lindjes, qepallat janë fryrë. Nxënësit duhet të jenë simetrik dhe të reagojnë ndaj dritës që nga lindja. Qerpikët e syrit "notojnë", në ditët e para të jetës, normalisht mund të vërehet nistagmusi horizontal (dridhje e pavullnetshme e amplituda e vogël e syrit). Brinja është në formë fuçi, brinjët janë të vendosura horizontalisht, frymëmarrja është e cekët, me një frekuencë prej 40-50 frymëmarrje në minutë, kur qan, ushqehet, ankthi i fëmijës, gulçimi shfaqet lehtësisht për shkak të pasazheve të ngushta të hundës, e mundur ënjtje e mukozës së hundës. Ritmi i zemrës 130-150 rrahje në minutë, zemra tingëllon me zë të lartë, të qartë. Barku zakonisht përfshihet në mënyrë aktive në aktin e frymëmarrjes, ka një formë të rrumbullakosur. Me ushqyerjen e tepërt dhe sëmundjet, fryhet lehtë. Mëlçia del jashtë buzës së harkut bregdetar jo më shumë se 2 cm. Në vajzat me afat të plotë, labia majora mbulon ato të vogla; tek djemtë, testikujt duhet të ulen në skrotum.

Shtatzënia pas lindjes

Shenjat e mbipopullimit

  • ngjyrë të gjelbër të errët të lëkurës
  • eshtra të dendura të kafkës
  • qepje të ngushta dhe fontanele
  • lëkurë të thatë
  • mungesa e yndyrave të ngjashme me djathin
  • maceracion i lëkurës së këmbëve, pëllëmbëve
  • rrallimi i PZhK
  • placenta me simptoma të kalcenozës.

Clifford Over-Roughness Vlerësimi

Klasa 1 - ngjyra e lëkurës e porsalindur e thatë, por normale. Yndyrat si djathi shprehen dobët. Lëngu amniotik është i lehtë, por sasia e tyre zvogëlohet. Gjendja e përgjithshme e të porsalindurit është e kënaqshme.

2 shkallë - thatësia e lëkurës është më e theksuar, ka fenomene të hipotrofisë. Afërsisht uji, kordoni i kërthizës dhe lëkura e të porsalindurit janë me ngjyrë të gjelbër me mekonium. Vdekshmëria perinatale është e lartë.

Klasa 3 - Pranë ujit të verdhë, lëkurës së verdhë dhe thonjve. Këto janë shenja të hipoksisë më të thellë, vdekshmëria është më pak.

Tek simptomat klinike të zgjatjes

të zbulueshme pas lindjes së fëmijës përfshijnë shenja të mbi -pjekurisë (postmaturisë) të fetusit dhe ndryshimeve makroskopike në placentë.

Shenjat e pjekurisë së një fëmije përfshijnë:

ngjyra e gjelbër e errët e lëkurës, membranave, kordonit të kërthizës, maceracionit të lëkurës (në një fëmijë të gjallë), veçanërisht në krahët dhe këmbët (këmbët dhe pëllëmbët "dush");

zvogëlimi ose mungesa e lubrifikimit të ngjashëm me djathin; zvogëlimi i indit dhjamor nënlëkuror dhe formimi i palosjeve; ulje e turgorit të lëkurës (pamja "senile" e fëmijës), madhësia e madhe e fëmijës (më rrallë hipotrofia);

thonjtë e gjatë të gishtërinjve; konfigurim i shprehur dobët i kokës, eshtra të dendura të kafkës, qepje të ngushta dhe madhësi të vogla të fontaneleve.

Shenjat e parakohshmërisë:

  • trup joproporcional, kokë e madhe
  • unaza e kërthizës është e ulët
  • kockat e kafkës janë të lakueshme, qepjet dhe fontanelet janë të hapura
  • veshët janë të butë
  • shumë flokë velus
  • thonjtë e gishtave mungojnë
  • zbrazje e çarjes gjenitale
    labitë e mëdha nuk i mbulojnë të vegjlit
    testikujt nuk zbresin në skrotum
  • dobësi, përgjumje, britmë e dobët, moszhvillim i reflekseve, termorregullim joadekuat

Shtatzënia- ky, në fakt, është përkufizimi i termit shtatzëni, me ndryshimin se periudha e shtatzënisë përcaktohet nga numri i javëve të plota të periudhës kur gruaja shtatzënë lind fëmijën. Fillimi i shtatzënisë zbritet nga data kalendarike nga fillimi i fundit, deri në fillimin e shtatzënisë së vëzhguar të ciklit të menstruacioneve dhe përfundon me momentin e lindjes së gruas, ose, në opsione më të mjerueshme, një artificiale abort ose abort spontan. Nëse nuk është e mundur të përcaktohen të dhënat e sakta për menstruacionet, atëherë gestacioni i moshës së gestacionit përcaktohet nga mjeku obstetër-gjinekolog me ndihmën e studimeve të tjera, shenjave klinike të përcaktueshme dhe, drejtpërdrejt, me metodën e ekzaminimit me ultratinguj.

Fillimi i shtatzënisëështë e rëndësishme të përcaktohet mjeku kryesor i klinikës para lindjes, jo vetëm për të përcaktuar jetën e përafërt të fetusit, por edhe për llogaritjen më të saktë të datës së lindjes. Ky moment është gjithashtu shumë domethënës për një vajzë që mban një fëmijë, pasi ajo do të dijë kohën e parashikuar dhe përveç kësaj do të ketë mundësinë të mendojë paraprakisht për gjithçka dhe të përgatitet për lindjen e fëmijës.

Në përgjithësi pranohet që, sipas moshës së gestacionit, foshnjat e porsalindura ndahen në kategoritë e mëposhtme: foshnjat e lindura para kohe të lindura brenda intervalit të caktuar kohor janë me afat të plotë, ose ato që tejkalojnë këto afate shtyhen.

Shtë gjithashtu e rëndësishme të bëhet dallimi midis kushteve obstetrike dhe atyre gestacionale, të cilat shpesh nuk mund të diferencohen, edhe pse ato ndryshojnë përafërsisht me një interval dyjavor.

Çfarë është shtatzënia?

Shtatzënia e moshës së gestacionit është një term i pranuar përgjithësisht që përdoret për të gjetur më saktë kohën në të cilën fëmija do të jetë në barkun e nënës së tij. Përcaktimi i kohës së menstruacioneve, ekziston rreziku i një gabimi të vogël në përcaktimin e fillimit të periudhës së shtatzënisë, dhe të gjitha sepse momenti i origjinës së fekondimit është jashtëzakonisht i vështirë për tu zbuluar.

Fiziologjia e shtatzënisë është se në mënyrë që të lindë jeta, ose më saktë debutimi i saj në atë të saktë, do të ishte e vlefshme të llogaritet nga fekondimi i një veze të pjekur dhe momenti i implantimit të një veze me një fetus. Por, në fakt, pas marrëdhënies seksuale që ka ndodhur, është e nevojshme deri në disa ditë, pastaj që një spermë specifike të arrijë qëllimin e saj dhe shfaqjen e një jete krejtësisht të re, si dhe që veza të kalojë rrugën e saj nga tubat fallopiane drejtpërsëdrejti, në vetë mitrën dhe të ankoruar më tej në murin e saj. Në fakt, është nga ky mjek që ata besojnë se periudha e gestacionit është e pasaktë dhe jo e besueshme, duke përdorur "termin obstetrik" për përcaktimin e moshës së gestacionit.

"Metoda obstetrike" është më e saktë se mosha e gestacionit, por përpara saj, pasi numërimi mbrapsht nuk vjen nga e para, por nga dita e fundit e llogaritur e menstruacioneve të fundit, sepse ajo vetë zhvillohet në mes të këtij cikli, dhe pa të, fekondimi, si i tillë, është praktikisht i pamundur. Mjekët obstetër-gjinekologë përcaktojnë periudhën e gestacionit vetëm një herë, domethënë, pas ekzaminimit me një sensor me ultratinguj, gjatë ekzaminimit të parë gjatë shtatëzanisë rreth 8-12 javë, kur bëhet një diagnozë dhe kur një grua është regjistruar në një departament të tipit poliklinik- një klinikë para lindjes gjatë natës.

Pas ultrazërit, mjeku llogarit gestacionin sipas një formule të krijuar posaçërisht:

Aty ku W është treguesi i gestacionit, CTE është vlera coccygeal-parietal. Një llogaritje e ngjashme kryhet gjatë nëntëdhjetë ditëve të para të shtatzënisë, domethënë tre muajt e parë të shtatzënisë. Dhe tashmë duke filluar nga muaji i katërt i gestacionit, mjekët zgjedhin të përdorin një tregues të ndryshëm vlerash. Ky tregues është si më poshtë - vlera coccygeal -parietal matet për madhësinë biparietale të kokës së fetusit, dhe përcaktimi i moshës së gestacionit llogaritet sipas formulës së mëposhtme:

Periudha e shtatzënisë është e rëndësishme që mjeku që merr pjesë të kuptojë paraprakisht në mënyrë që të llogarisë paraprakisht datën kryesore të vlerësuar të vetë lindjes. Data e njëjtë e lindjes njihet për të përcaktuar nëse në të ardhmen fëmija i lindur do të lindë brenda kornizës kohore të pranuar përgjithësisht, ose nëse mund të jetë i parakohshëm ose i shtyrë. Meqenëse me këtë skenar, i cili është i rrezikshëm për jetën e një foshnje të porsalindur dhe me to pasoja të rënda shëndetësore janë të mundshme si për gruan në lindje ashtu edhe për foshnjën, do të jetë e nevojshme përgatitja ose përcjellja në qendrat e specializuara perinatale.

Një foshnjë me afat të plotë lind një fëmijë në moshën 37 deri në 42 javë (midis 260 dhe 294 ditëve në ditë). Konsiderohet e parakohshme që ka ndodhur para javës së 38 -të të shtatzënisë, ky opsion kërcënon moszhvillimin e sistemeve të organeve të fetusit në lindje (për shembull, papjekuria e strukturave nervore, karakteristikat e frymëmarrjes - papjekuria e surfaktantit, mushkëritë nuk zgjerohet për frymëmarrjen e parë).

Me opsionin e kalimit të punës, domethënë lindjes pas të dyzetave, ose më mirë 41-42 javë të shtatzënisë, kjo kërcënon mundësinë e infeksionit në mitër tek foshnja nëse lëngu amniotik është i kontaminuar (shkelje e sterilitetit), fetusi i madh i zhvilluar gjatë procesit të kalimit nëpër kanalin e lindjes mund të dëmtojë trupin e nënës dhe të dëmtojë edhe veten.

Përfundimi i shtatzënisë është periudha që pason fundin e lindjes.

Shkalla e shtatzënisë

Shkalla e shtatzënisë, e cila është në të vërtetë mosha e embrionit dhe fetusit në mitër që nga koha e fekondimit, korrespondon me moshën e gestacionit në klasifikimin modern, kjo shkallë lidhet me shkallët e fëmijëve me afat të plotë dhe para lindjes, dhe sipas shkallëve të pranuara më parë të moshës së gestacionit, ato ndahen në nënspeciet e mëposhtme:

-Faza e parë e shtatzënisë, e cila korrespondon me 37-35 javë të shtatzënisë, dhe shpesh foshnje të tilla lindin me një peshë paraprake prej 2500-2001 gram dhe lartësia e tyre arrin 45-41 cm.

-Shkalla e dytë e shtatzënisë, që korrespondon me 34-32 javë të shtatzënisë dhe me një peshë të vlerësuar 2000-1501 gram dhe një gjatësi trupore rreth 40-36 cm.

-Faza e tretë e shtatzënisë, me një afat kohor 31-29 javë dhe një peshë në rangun 1500-1001 gram dhe 35-30 cm në lartësi.

- Dhe shkalla e fundit, e katërt e shtatzënisë me një vlerë kufitare deri në një vlerë gestacionale javore prej 29, dhe një tregues kufitar të peshës së një foshnje të lindur 1000 ose më pak, më pak se 30 cm të gjatë.

Sot, shkalla e shtatzënisë ende zbehet në sfond, dhe në bashkësinë moderne mjekësore është zakon të formulohet diagnoza e shtatzënisë sipas treguesve instrumentalë dhe treguesit të peshës së foshnjës në lindje. Pesha kufitare në të sapolindur të tillë të vërejtur ka një diferencë gabimi në humbjen e peshës deri në 12% gjatë periudhës javore të të porsalindurit; shërimi vonohet ndjeshëm në krahasim me periudhën e plotë, afërsisht deri në fund të periudhës së porsalindur, domethënë , në 28 ditë të lindjes së foshnjës.

Fakti i parakohshmërisë me kujdesin e duhur është veçanërisht i fortë dhe nuk ndikon në zhvillimin e fëmijës. Deri në moshën dy ose tre vjeç të jetës, fëmijë të tillë arrijnë me bashkëmoshatarët e tyre të së njëjtës moshë, si në aspektin e të gjithë treguesve normativë, dhe me shumë mundësi edhe i tejkalojnë ato, por me kusht që ata të ishin të angazhuar me fëmijët dhe të paguheshin vëmendjen dhe kujdesin e duhur ndaj tyre.

Sipas shkallëve të ndryshme të shtatzënisë, qasja ndaj këtyre fëmijëve është gjithashtu e ndryshme. Ata janë infermierë ose në shtëpi (me një mundësi të parakohshme të parakohshme) ose në kushte të krijuara posaçërisht për ta, në disa faza të njëpasnjëshme (prematuritet e thellë). Pra, tek fëmijët me një peshë fillestare mbi 2300 gram, ky kompleks është i kufizuar në procedura të veçanta dhe në shkarkim, pesha tashmë është normalizuar mjaftueshëm për vëzhgimin në shtëpi. Në lindje me një tregues të peshës më të ulët, shkarkimi mund të zgjasë deri në tre deri në katër muaj, meqenëse infermieria dhe restaurimi i fëmijëve të tillë është më i mundimshëm dhe merr tre faza: 1) spitali i maternitetit; 2) një departament i specializuar i spitalit; 3) kujdesi në shtëpi.

Termi i shtatzënisë - si të llogarisni?

Periudha e gestacionit llogaritet në disa mënyra, ato janë si më poshtë:

- Mënyra e parë, në të cilën është e nevojshme të dini saktësisht datën e fillimit të menstruacioneve ekstreme, si dhe rregullsinë dhe kohëzgjatjen e vetë ciklit menstrual, nëse ka ndonjë dështim në kalimin e tij. Dhe mosha llogaritet nga dita e parë, dhe jo nga momenti i konceptimit.

- Metoda e dytë, përkatësisht ekzaminimi me ultratinguj në fazën më të hershme, aktualisht konsiderohet më informativisht tregues për përcaktimin e shtatzënisë së fetusit gjatë fillimit të shtatzënisë. Kjo metodë është veçanërisht e mirë në atë që për ta përdorur atë, nuk është e nevojshme të dini kohën e menstruacioneve, të cilat shpesh gratë harrojnë nëse përcaktimi i momentit të konceptimit nuk është gjithashtu shumë i lehtë, por duke iu drejtuar kësaj metode është e mundur të sqaroni të gjitha këto. Dhe ky studim mund të kryhet tashmë në fazat fillestare të shtatzënisë, duke filluar pothuajse nga java e pestë e shtatzënisë, por gjithsesi periudhat më të rekomanduara janë nga java e tetë deri në tetëmbëdhjetë. Një sensor vaginal me ultratinguj ju lejon të përcaktoni madhësinë e embrionit ose tashmë të fetusit, shkallën e zhvillimit, praninë e patologjive dhe ju lejon të përcaktoni drejtpërdrejt se cila javë gestacionale është në kohën e studimit.

- Mënyra e tretë. Mjekët obstetër -gjinekologë përcaktojnë periudhën e gestacionit vetëm një herë, domethënë, pas ekzaminimit me një sensor me ultratinguj, gjatë ekzaminimit të parë gjatë shtatëzanisë rreth 8-12 javë, kur diagnostikoni - shtatzëninë, dhe kur regjistroheni në një departament të tipit poliklinik - një degë këshilluese për femra. , brenda natës.

Pas ultrazërit, mjeku llogarit gestacionin duke përdorur një formulë të krijuar posaçërisht:

W = 13.9646 CTE - 4.1993 + 2.155

Aty ku W është treguesi i gestacionit, CTE është vlera coccygeal-parietal. Një llogaritje e ngjashme kryhet të gjitha nëntëdhjetë ditët e para të shtatzënisë, domethënë tre muajt e parë të shtatzënisë. Dhe tashmë duke filluar nga muaji i katërt i gestacionit, mjekët zgjedhin të përdorin një tregues të ndryshëm vlerash. Ky tregues është si më poshtë - vlera coccygeal -parietal matet për madhësinë biparietale të kokës së fetusit, dhe përcaktimi i moshës së shtatzënisë llogaritet sipas formulës së mëposhtme:

W = 52.687-0.67810.011-76.7756 x H

ku B është madhësia biparietale e kokës (tregohet në njësi - milimetra).

Mosha gestacionale e një fëmije mund të përcaktohet më saktë dhe saktë në bazë të përcaktimit sinkron dhe karakteristikave integrale të disa shenjave neurologjike dhe morfologjike të pjekurisë së fëmijës sipas të ashtuquajturës shkallë Dubovich.

Çfarë është dominuese e gestacionit?

Termi "dominues i gestacionit" gjendet mjaft shpesh në rezultatet e hulumtimit në gratë shtatzëna. Në vetvete, kjo diagnozë do të thotë që gjatë periudhës së gestacionit, një grua shtatzënë kishte faktorë negativë nën ndikimin e treguesve të jashtëm të mjedisit, domethënë, gruaja përjetoi ndryshime fiziologjike që ndodhin në trup dhe ato psikoemocionale. Kjo e fundit triumfon mbi vetëdijen për veten dhe botën përreth saj dhe manifestohet në sa vijon: nervozizëm, lot i tepërt, rritje e cenueshmërisë, ndryshime të papritura të sjelljes dhe çrregullime të karakteristikave të humorit, momente depresive, deri në qëllime vetëvrasëse.

E gjithë kjo është shumë e mbushur me faktin që gruaja e ardhshme në lindje fillon të vizitojë gabim, në lidhje me aspektet neuropsikiatrike dhe publikun, mendimet se faji i gjendjes së saj të dobët është shtatzënia, ajo sheh "rrënjën e së keqes" tek ajo, duke marrë parasysh kjo gjendje si një ndryshim patologjik dhe ajo prish jetën e saj normale dhe të zakonshme, duke shkelur "zonën e saj të rehatisë", vetë fakti i lindjes së një fëmije perceptohet si një faktor psikotraumatik. Kjo në të ardhmen ka një efekt jashtëzakonisht negativ dhe të mjerueshëm për nënën: mospëlqimi apo edhe urrejtja ndaj foshnjës, tendencat vetëvrasëse, refuzimi i përgjegjësive të nënës, mosgatishmëria për të ushqyer me gji, afrimi me foshnjën dhe të ngjashme. Të gjitha këto çrregullime dhe ndryshime mendore çojnë në probleme të rënda dhe serioze neuropsikiatrike në një grua të tillë.