Fëmijët tanë 

Historia e rënduar obstetrike gjinekologjike. Historia e komplikuar obstetrike

Akademia Mjekësore Shtetërore Ural

Departamenti i Obstetrikës dhe Gjinekologjisë

kokë Profesori i Departamentit Konovalov V.I.

Historia e lindjes së fëmijës së pacientit

Gryadevoy Ekaterina Vladimirovna

D.S: Feta – insuficienca placentare, hipoksi fetale kronike, distoni neurocerebrale e tipit hipertensiv.

Mësues: S.V. Martirosyan

Kurator: Studenti gr. 415 Buzikov V.S.

Yekaterinburg 2008

Të dhënat e pasaportës.

EMRI I PLOTË. Gryadevoy Ekaterina Vladimirovna

Mosha: i lindur më 1978 (30 vjeç plot)

Gjinia femërore.

Kombësia ruse.

Vendi i punës (pozicioni): Ndërmarrja Federale Unitare e Shtetit, ekonomist

Adresa e shtëpisë: Yekaterinburg, rr. Elektricistët 23-122.

Data e pranimit: Regjistruar sipas planit 13.03.08

Diagnoza e institucionit referues: Shtatzani 39-40 jave, insuficience feta-placentare, hipoksi fetale kronike, distoni neurocerebrale te tipit hipertensiv.

Ankesat në momentin e mbikëqyrjes. 14.03.08)

Nuk ka ankesa në kohën e mbikëqyrjes

Ankesat në momentin e pranimit. 13.03.08)

Nuk ka ankesa në kohën e pranimit

Historia e jetës së pacientit.

(Anamnesis vitae).

Ajo ka lindur në vitin 1978 nga lindja urgjente, një fëmijë i shëndetshëm. Trashëgimia nuk është e rënduar. Ajo nuk mbeti pas moshatarëve të saj në zhvillimin mendor dhe fizik. Si fëmijë, kisha dhimbje të fytit. Mori arsimin e lartë për ekonomi në USU. Që nga viti 2000 punon në. FSUE, ekonomist. Kushtet e jetesës janë normale. Kërkohet një shtatzëni e vërtetë. Ai mohon tuberkulozin, verdhëzën, sëmundjet seksualisht të transmetueshme, sëmundjet mendore. Nuk pati lëndime apo transfuzion gjaku. Anamneza alergjike: alergji ndaj të gjithë A.B. - skuqje, të vjella. Nuk pi duhan, nuk abuzon me alkoolin, nuk është trajtuar me hormone. I martuar që nga viti 2007 (martesa e dytë). Burri im është 36 vjeç, për momentin është i shëndetshëm, pi duhan, pi alkool me masë. Trashëgimia nuk është e rënduar, anamneza alergjike është e qetë.

Histori obstetrike.

(Anamnesis obstetrica).

Menarche në moshën 13 vjeç, 3-5 ditë secila, pas 28 ditësh. E moderuar, e dhimbshme për tre ditët e para, e vendosur menjëherë. Nuk kishte parregullsi menstruale. Data e menstruacioneve të fundit është 10.06.08.Ai është seksualisht aktiv që në moshën 19 vjeçare. Martesa e dytë. Nuk është identifikuar asnjë sëmundje gjinekologjike. Shtatzënitë-4, lindja e para, abortet e zakonshme -3. Shtatzënia e parë në 2001, e dyta në 2002 dhe e treta në 2005 u ndërprenë për shkak të toksikozës mesatarisht rreth 12 javë (fundi i 1-rë, fillimi i tremujorit të dytë të shtatzënisë). Unë shkova në klinikën antenatale nga java e 5-të e shtatzënisë për toksikozën. Gjatë 1 tremujorit u humbën 13 kg për shkak të toksikozës. Lartësia -170 cm, pesha para shtatzënisë 63 kg. Përzierja e parë - 26.09.08 (14 javë). Pas 18 javësh. gjendja, sipas pacientit, është përmirësuar, intensiteti i manifestimeve të toksikozës është ulur. Shtimi total në peshë që nga fillimi i shtatzënisë ishte 11 kg. Gjatë kësaj periudhe, presioni u rrit disa herë në 130/90 mm Hg. Kishte: të vjella, jargëzime, humbje peshe, edemë, gulçim; pa dhimbje koke. Patologjia ekstragjenitale: kolecistiti kronik jo kalkuloz me një histori të hepatitit A.

Siç e dini, shtatzënia është një periudhë e vështirë për çdo grua. Në fund të fundit, duket vetëm se mbajtja dhe lindja e një fëmije është po aq e lehtë sa granatimi i dardhave, mos harroni për vështirësitë me të cilat duhet të përballeni. E gjithë kjo çon në faktin se nënat në pritje duhet të marrin masat e nevojshme, duke mbrojtur veten dhe foshnjën nga faktorë të ndryshëm negativë mjedisorë.

Sigurisht, shpesh ndodh që mjekët fillojnë të trembin një grua në një pozicion "interesant" me diagnoza të caktuara.

Gjithnjë e më shpesh ekziston një shkurtim i tillë si "OAGA" gjatë shtatzënisë, por jo të gjithë e dinë se çfarë është, veçanërisht për ato nëna që presin një fëmijë për herë të parë.

Çfarë është kjo OAGA?

Shkurtesa OAGA do të thotë "Histori e komplikuar obstetrike dhe gjinekologjike". Për sa i përket një termi të tillë si anamneza, është e rëndësishme të kuptohet se kjo është historia e sëmundjes, që nga fillimi i saj deri në kërkimin e ndihmës nga një specialist. Por në të njëjtën kohë, nënat në pritje duhet të kuptojnë qartë se shtatzënia nuk është sëmundje, sepse është një gjendje.

Kështu, vlen të theksohet se historia obstetrike është një lloj marrëdhënieje me faktorë të tjerë të shtatzënisë, rrjedhën e tyre. Në përgjithësi, kjo çështje nënkupton faktorë të ndryshëm rreziku, ata, në fakt, janë në gjendje të ndikojnë negativisht në procesin e lindjes së një fëmije në tërësi, dhe një lindje e suksesshme nuk mund t'i atribuohet këtu.

Çfarë i referohet kjo?

Shumë gra në një pozicion nuk mund ta kuptojnë plotësisht kuptimin e këtij termi, pasi për to është krejtësisht i ri. Sigurisht, kjo është veçanërisht e vërtetë për ato nëna që presin një fëmijë për herë të parë. Termi përfshin:

  • kjo përfshin abortin;
  • lindja e fëmijës që ka ndodhur para kohe;
  • lindja e një fëmije me patologji të ndryshme;
  • trauma në kanalin e lindjes etj.

Natyrisht, këta dhe shumë faktorë të tjerë mund të ndikojnë negativisht në procesin e mbajtjes së një fëmije. Si rrjedhojë, shpesh na duhet të përballemi me faktin se shumë nëna lindin fëmijë me patologji të ndryshme. Pra, është e rëndësishme që për këtë çështje të konsultoheni me mjekun tuaj në mënyrë që të reduktoni në maksimum rreziqet e mundshme.

Kështu, tani bëhet e qartë se, në përgjithësi, ky koncept lidhet me ata faktorë që ndikojnë në shëndetin e nënës së ardhshme, por, natyrisht, edhe në shëndetin e foshnjës së saj të ardhshme.

Për më tepër, faktorët që reflektohen në fushën e gjinekologjisë luajnë një rol të madh këtu, për shembull, rrjedha e cikleve menstruale, dështimet në to, disa sëmundje seksuale që ka pësuar një grua.

Koncepti i "OGA" ("Historia e ngarkuar gjinekologjike") është e lidhur ngushtë me "OAA" ("Historia e ngarkuar obstetrike"), kjo për faktin se ato shpesh quhen fjalë të përgjithshme. Përveç gjithë asaj që u tha, nënat në pritje duhet të kuptojnë qartë se kjo diagnozë u bëhet në të vërtetë shumë grave, siç tregon praktika. Sa i përket vendit tonë, numri i tyre është rreth tetëdhjetë për qind.

Kjo është arsyeja pse gjithmonë duhet të konsultoheni me mjekun tuaj, duke dëgjuar kështu të gjitha rekomandimet e tij. Në fund të fundit, vetëm atëherë do të jetë e mundur të shmangni probleme të ndryshme shëndetësore.

Në fund të fundit, nëse kaloni rregullisht ekzaminime të ndryshme, atëherë ekziston rreziku jo vetëm për të identifikuar infeksionet, por edhe për t'i kuruar menjëherë ato. Për më tepër, është e domosdoshme të ekzaminohet sfondi hormonal, dhe nëse lind nevoja, atëherë korrigjoni atë.

konkluzioni

Vetëm nëse ndiqni këshilla të tilla të vlefshme, gjithmonë mund të minimizoni rreziqet, duke ruajtur shëndetin e nënës së ardhshme dhe foshnjës së saj.

Agjencia Federale për Kujdesin Shëndetësor dhe Zhvillimin Social të Federatës Ruse

GOU VPO IGMA

Departamenti Obstetrikë Gjinekologji

Izhevsk 2013

Të dhënat e pasaportës:

1.EMRI I PLOTË.:

.Mosha: 25 vjec

.Statusi familjar: I martuar

.Profesioni, pozicioni: kontabilist, SH.PK Pozitiv

.Data e pranimit: 11.03.13

.Shtatzënia, lindja: 1 shtatzëni, 1 lindje

.Grupi i gjakut, faktori Rh: AB (IV) Rh +

.Diagnoza në pranim: Shtatzënia 39-40 javë. Preeklampsi e lehtë. Astma bronkiale, falje afatgjatë.

.Sëmundjet e shoqëruara: astma bronkiale

Historia e shtatzënisë:

Ecuria e një shtatzënie të vërtetë:

Ny tremujor - mohon sëmundjet e zakonshme, vuri në dukje të përzier, të vjella disa herë, presionin e gjakut - 120/80 mm Hg. Art.

Tremujori tjetër - mohon sëmundjet e zakonshme, u shfaq urthi, shtimi në peshë prej 8 kg, presioni i gjakut - 120/80 mm Hg. Art. Lëvizja e parë e fetusit në javën e 16-të.

Tremujori i tretë është një shtim total në peshë për shtatzëninë prej 10 kg, madje. BP - 120/80 mm Hg. Art. Arsyeja e shtrimit në spital është preeklampsia, lindja.

Historia obstetrike:

1.Funksioni menstrual: Menarkë në moshën 13 vjeç, cikli u vendos menjëherë, 5-6 ditë pas 28 ditësh, i bollshëm, pa dhimbje. ... Data e menstruacioneve të fundit është 06/11/12.

.Funksioni sekretues: sekrecione vaginale mukoze, të moderuara, transparente, pa erë.

.Funksioni seksual: Fillimi i aktivitetit seksual në moshën 21 vjeç, martesa e parë. Burri - 27 vjeç, i shëndetshëm, pa zakone të këqija.

.Funksioni i fertilitetit:

Shtatzënia e parë - e vërtetë

Kontracepsioni para shtatzënisë: prezervativët.

  1. Funksioni i organeve tretëse dhe urinare ishte i pavërejshëm.
  2. Anamneza alergjike - nuk ka veçori.
  3. Trashëgimia nuk është e rënduar.
  4. Nuk ka zakone të këqija.
  5. Prof. Asnjë dëm
  6. Burri është i shëndetshëm.

Të dhënat e ekzaminimit fizik:

1.Ankesat për dhimbje gjatë lindjes, koka nuk dhemb, shikimi është i qartë, ka pak edemë në ekstremitetet e poshtme, gjendja e përgjithshme është e kënaqshme.

.Fiziku është i saktë, proporcional, tip normostenik, lartësia - 155 cm, pesha - 70.8 kg, t - 36.6.

.Sistemi nervor: reflekset pupillare ruhen, gjumë i qetë.

.Gjendja mendore: humor i mirë, frikë e lehtë nga lindja.

.Sistemi kardiovaskular: tingujt e zemrës janë të qarta, ritmike, nuk ka theks të tonit të dytë, presioni i gjakut në të dy duart është 120/80 mm Hg. Art., pulsi 76 rrahje në minutë.

.Organet e frymëmarrjes: frymëmarrje vezikulare, pa fishkëllimë, frekuenca e frymëmarrjes - 16 në minutë.

.Sistemi gjenitourinar: nuk ka çrregullime disurike.

Të dhënat e ekzaminimit obstetrik të jashtëm në momentin e pranimit:

1.Madhësitë e legenit:

d. spinarum - 22 cm, d. cristarum - 26 cm, d. trochanterica - 32 cm, c. e jashtme - 23 cm.

2.Lartësia e fundusit të mitrës është 37 cm, perimetri i barkut është 101 cm, madhësia e vlerësuar e fetusit është 3737

.Romb lumbosakral - 11cm x 11cm

.Indeksi i kyçit të dorës - 15cm

.Gjendja e aktivitetit kontraktues të mitrës - mitra kontraktohet në palpim.

.Pozicioni i fetusit është gjatësor, paraqitja është okupital, pozicioni është i pari, pamja është e përparme, rrahjet e zemrës së fetusit janë të qarta, vendi i dëgjimit është poshtë kërthizës në të majtë, frekuenca është 130 në minutë, ritmike, tingëlluese.

Të dhënat e hulumtimit të brendshëm obstetrik më 16.03.2013 në orën 7:40

a) Organet gjenitale të jashtme janë zhvilluar në mënyrë korrekte, vagina nuk ka lindur.

b) qafa e mitrës është e përqendruar deri në 0,5 cm e gjatë, e butë, e hollë, me hapje 3 cm.

c) fshikëza e fetusit është e paprekur

d) pjesa prezantuese - koka, e shtypur në hyrje të legenit të vogël

e) nuk ka ekzostoze, pelerina nuk arrihet, vlera e konjugatit diagonal është> 12 cm.

f) diagnoza e bazuar në kërkime: Periudha e parë e lindjes së termit të parë, paraqitje cefalike.

Kërkime laboratorike.

  1. numërimi i plotë i gjakut:

Hemoglobina --- 100 g/l

Eritrocitet --- 3,4 * 10 12\ l

Leukocite --- 4,5 * 10 9\ l

Eozinofilet --- 2%

Bazofilet --- 0%

Shkopinj .--- 1%

Segmentet .--- 49%

Limfocitet --- 39%

Monocitet --- 9%

ESR --- 37 mm \ h

trombocitet 320*10 9\ l

Koha e mpiksjes: 6min20sek

koha e gjakderdhjes: 5min35sek

  1. Analiza e urinës.

Ngjyra e verdhë

Transparenca - pak e turbullt

Graviteti specifik - 1011

Proteina - nuk zbulohet

Leukocitet - 1-2 në p / w.

Epiteli është i sheshtë 1-3 në n/h.

proteina totale 69.8.2 g/l

fibrinogjen 5,2 g/l

  1. Mikroskopi i njollosjes:

leukocitet 12-15 në fushën e \ h

epiteli: 4-7

flora: një. cocci

Trichomonas - neg.

Shënim: 1 shkallë e pastërtisë së vaginës.

  1. EKG: ritmi sinus, rrahjet e zemrës 85-57 bpm, aritmi respiratore, EO vertikale.

Përmbledhje patologjike:

  1. Astma bronkiale.
  2. Erozioni i qafës së mitrës.
  3. Ureaplazma.
  4. Venat me variçe.

Diagnoza dhe arsyetimi i saj:

Aya shtatzënia, 39-40 javë, prezantim okupital, pozicioni i parë, pamja e përparme, fetusi i madh. Historia e rënduar obstetrike. Periudha e parë e punës së afatit të parë.

Janë të pranishme këto shenja të shtatzënisë: ndërprerja e menstruacioneve (menstruacioni i fundit më 11.06.11), mitra është zmadhuar, lartësia e saj është 37 cm, perimetri i barkut është 101 cm, pjesët e fetusit dhe lëvizja e tij përcaktohen me palpim. të barkut; rrahjet e zemrës së fetusit dëgjohen mirë (sidomos në të majtë, poshtë kërthizës).

Nga historia obstetrike dihet se kjo shtatzëni është e para me radhë.

Arsyetimi për kohëzgjatjen e shtatzënisë: data e ditës së parë të menstruacioneve të fundit është 06/11/12, nga kjo ditë deri më sot kanë kaluar 279 ditë, që korrespondon me 39 javë shtatzënie.

Në bazë të të dhënave të ekzaminimit obstetrik të jashtëm dhe ekzaminimit vaginal, është përcaktuar pozicioni gjatësor i fetusit në paraqitjen okupitale anteriore, pozicioni i parë.

Pesha e vlerësuar e fetusit: shumëzoni perimetrin e barkut (101 cm) me lartësinë e mitrës (37 cm), rezulton rreth 3737 g, prandaj fetusi është i madh.

Nga historia obstetrike dihet se një grua ka erozion të qafës së mitrës, që është një ndërlikim i historisë obstetrike.

Fillimi i fazës së parë të lindjes dëshmohet nga shfaqja e kontraktimeve dhe të dhënat e ekzaminimit vaginal: zbutja e qafës së mitrës dhe hapja e faringut të mitrës, formimi i fshikëzës së fetusit.

Nga historia obstetrike dihet se këto lindje janë të parat në llogari. shtatzënia e punës obstetrike

Data e parashikuar e duhur:

Lindja urgjente: data e duhur sipas menstruacioneve të fundit 18.06.13.

Plani i menaxhimit të punës, arsyetimi, prognoza e punës:

Lindja e fëmijëve duhet të kryhet në mënyrë konservative me përdorimin e antispazmatikëve dhe analgjezikëve. Parandalimi i hipoksisë fetale intrauterine dhe gjakderdhjes gjatë lindjes. Udhëheqja e lindjes së fëmijës me vlerësimin funksional të legenit.

Duke marrë parasysh që fetusi është në paraqitjen okupitale anteriore dhe madhësia e legenit të nënës korrespondon me madhësinë e fetusit, mund të parashikohet ecuria normale e lindjes.

Kursi i punës (16.03.13)

1.Faza e parë e punës (periudha e zbulimit)

Taktikat e menaxhimit: Monitorimi aktiv i gjendjes së gruas në lindje (ngjyra e lëkurës dhe mukozave të dukshme, pulsi, presioni i gjakut, funksioni i fshikëzës dhe zorrëve; kur lëngu amniotik rrjedh, sasia, ngjyra, transparenca, aroma e tyre. përcaktohen, dhe kryhet një ekzaminim vaginal) dhe fetusi (dëgjoni rrahjet e zemrës së fetusit çdo 15 minuta, vëzhgoni natyrën e futjes së kokës së fetusit - kjo mund të përcaktohet me teknikat e palpimit të jashtëm, me një ekzaminim vaginal, duke dëgjuar rrahjet e zemrës së fetusit, ultrazërit).

Fshikëza duhet të zbrazet pasi tejmbushja e saj mund të ndërhyjë në rrjedhën normale të lindjes.

Lehtësimi i dhimbjeve të lindjes: Sol. Promedoli 1% 1-2 ml subkutan.

Parandalimi i të vjellave: Seduxen 5-10 mg.

: 40 - lëngu amniotik u hap, lëngu amniotik është i lehtë. Gjendja e përgjithshme është e kënaqshme, koka nuk dhemb, shikimi është i qartë. Pulsi - 76 në minutë, presioni i gjakut - 120/80 mm Hg. Art. Kontraksionet në 4-5 minuta për 35 sekonda. Koka e fetusit shtypet në hyrje të legenit të vogël. Rrahjet e zemrës së fetusit janë të qarta, ritmike, deri në 136 rrahje në minutë. Hapja 4 cm.

Ekzaminimi vaginal:

Indikacioni: derdhja e lëngut amniotik.

Të dhënat: qafa e mitrës është e lëmuar, skajet janë me trashësi mesatare, të buta, hapja e faringut është 4-5 cm. Nuk ka fshikëz fetale. Koka shtypet në hyrje të legenit të vogël.

Diagnoza: Periudha e parë e lindjes së parë, paraqitje cefalike, fetus i madh, këputje e lëngut amniotik. Historia e rënduar obstetrike.

Përfundim: Vazhdimi i menaxhimit konservativ të punës.

: 40 - Gjendja e përgjithshme është e kënaqshme, koka nuk dhemb, shikimi është i qartë. Pulsi - 76 në minutë, presioni i gjakut - 120/80 mm Hg. Art. Kontraksionet pas 3 minutash për 40 sekonda. Koka e fetusit shtypet në hyrje të legenit të vogël. Rrahjet e zemrës së fetusit janë të qarta, ritmike, deri në 136 rrahje në minutë. Hapja e qafës - 7 cm.

2.Faza II e lindjes (periudha e mërgimit)

Taktikat: Monitorimi i forcuar i gjendjes së gruas në lindje të fetusit dhe kanalit të lindjes. Pas çdo përpjekjeje, duhet të dëgjohet rrahja e zemrës së fetusit, pasi gjatë kësaj periudhe shpesh ndodh hipoksia akute e fetusit dhe mund të ndodhë vdekja intrauterine.

Përparimi i kokës së fetusit gjatë periudhës së dëbimit duhet të bëhet gradualisht, vazhdimisht dhe nuk duhet të qëndrojë në të njëjtin rrafsh në një segment të madh për më shumë se një orë. Gjatë shpërthimit të kokës, ata fillojnë të ofrojnë ndihmë manuale. Kur nuk përkulet, koka e fetusit ushtron presion të fortë në dyshemenë e legenit dhe shtrihet fort, mund të ndodhë një këputje perineale. Nga ana tjetër, koka e fetusit i nënshtrohet një ngjeshjeje të fortë nga muret e kanalit të lindjes, fetusi është i ekspozuar ndaj kërcënimit të lëndimit - qarkullimi i gjakut i dëmtuar në tru. Sigurimi i paraqitjes manuale cefalike redukton mundësinë e këtyre komplikimeve.

Prezantimi manual cefalik ka për qëllim mbrojtjen e perineumit. Ai përbëhet nga disa momente të kryera në një sekuencë specifike.

Pika e parë është parandalimi i zgjatjes së parakohshme të kokës. Koka, duke prerë të çarën gjenitale, duhet të kalojë perimetrin e saj më të vogël (32 cm), të tërhequr përgjatë një madhësie të vogël të zhdrejtë (9,5 cm) në gjendje përkuljeje.

Marrësi i lindjes qëndron në të djathtë të gruas në lindje, vendos pëllëmbën e dorës së majtë në pubis dhe sipërfaqet pëllëmbë të katër gishtave vendosen në kokë, duke mbuluar të gjithë sipërfaqen e saj, e cila duket nga e çara gjenitale. . Presioni i lehtë vonon shtrirjen e kokës dhe parandalon avancimin e saj të shpejtë përmes kanalit të lindjes.

Pika e dytë është zvogëlimi i tensionit të perineumit. Për këtë, dora e djathtë vendoset në perineum në mënyrë që katër gishtat të shtypen fort në anën e majtë të dyshemesë së legenit në labia majora, dhe gishti i madh të jetë në anën e djathtë. Indet e buta tërhiqen butësisht me të gjithë gishtat dhe zbresin drejt perineumit, duke ulur kështu tensionin e perineumit. Bigëzim mbështetet nga pëllëmba e së njëjtës dorë, duke e shtypur atë në kokën që shpërthen. Indet e buta të tepërta reduktojnë tensionin në perineum, rikthen qarkullimin e gjakut dhe parandalojnë grisjen.

Pika e tretë është heqja e kokës nga boshllëku gjenital jashtë përpjekjeve. Në fund të shtytjes, unaza e vulvës shtrihet butësisht mbi kokën që shpërthen me gishtin e madh dhe tregues të dorës së djathtë. Koka tërhiqet gradualisht nga e çara gjenitale. Në fillim të tentativës së radhës ndalohet shtrirja e unazës së vulvës dhe parandalohet sërish shtrirja e kokës. Kjo përsëritet derisa koka t'i afrohet tuberkulave parietale në çarjen gjenitale. Gjatë kësaj periudhe, perineumi shtrihet në mënyrë dramatike, ekziston rreziku i këputjes së tij.

Pika e katërt është rregullimi i tentativave. Shtrirja më e madhe dhe kërcënimi i këputjes së perineumit ndodh kur koka është në hendekun gjenital me tuberkulat parietale. Në të njëjtin moment, koka përjeton presion maksimal, duke krijuar një kërcënim për dëmtim intrakranial. Për të përjashtuar lëndimet e nënës dhe fetusit, është e nevojshme të rregullohen përpjekjet, d.m.th. duke i fikur dhe dobësuar ato, ose anasjelltas, duke i zgjatur dhe forcuar. Kjo bëhet si më poshtë: kur koka e fetusit vendoset nga tuberkulat parietale në çarjen gjenitale, dhe fossa subokcipitale ndodhet nën artikulacionin pubik, kur lind një përpjekje, gruaja në lindje detyrohet të marrë frymë thellë për të reduktuar. forca e shtytjes, pasi shtytja është e pamundur gjatë frymëmarrjes së thellë. Në këtë kohë, me të dyja duart vonojnë përparimin e kokës derisa të përfundojë lufta. Jashtë shtytjes, dora e djathtë shtrydh perineumin mbi fytyrën e fetusit në mënyrë të tillë që të rrëshqasë nga fytyra, me dorën e majtë ngrini ngadalë kokën lart dhe zhvisheni atë. Në këtë kohë, gruas i ofrohet të shtyjë veten në mënyrë që lindja e kokës të ndodhë me një forcë të ulët tensioni. Kështu, udhëheqësi i lindjes me komandat "shty", "mos shty" arrin tensionin optimal të indeve perineale dhe lindjen e suksesshme të pjesës më të dendur dhe më të madhe të fetusit - kokës.

Momenti i pestë është lirimi i brezit të shpatullave dhe lindja e trupit të fetusit. Pas lindjes së kokës, gruaja në lindje duhet të shtyjë. Në këtë rast, ka një rrotullim të jashtëm të kokës, një rrotullim të brendshëm të shpatullave (në pozicionin e parë, koka kthehet me fytyrën drejt pozicionit të kundërt - në kofshën e djathtë të nënës, në pozicionin e dytë - në të majtë. kofshë). Zakonisht, lindja e shpatullave ndodh në mënyrë spontane. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë koka kapet me pëllëmbët e kockave dhe faqeve të përkohshme të djathtë dhe të majtë. Koka tërhiqet lehtësisht dhe me kujdes poshtë dhe pas, derisa shpatulla e përparme të futet nën artikulacionin pubik. Më pas, me dorën e majtë, pëllëmba e së cilës është në pjesën e poshtme të faqes, kapni kokën dhe ngrini majën e saj, dhe me dorën e djathtë hiqni me kujdes shpatullën e pasme, duke lëvizur indin perineal nga ajo. Lindi brezi i shpatullave. Mamia fut gishtat tregues nga pjesa e pasme e fetusit në sqetull dhe trupi ngrihet përpara (deri në barkun e nënës). Foshnja lindi.

Për parandalimin e gjakderdhjes, futja e metilergotaminës tregohet para shfaqjes së tuberkulave parietale të kokës së fetusit (shkakton një tkurrje të mitrës, e cila ndihmon në ndalimin e gjakderdhjes).

Në varësi të gjendjes së perineumit dhe madhësisë së kokës së fetusit, nuk është gjithmonë e mundur të ruhet perineumi dhe ndodh këputja e tij. Duke qenë se një plagë e prerë shërohet më mirë se një plagë e çarë, në rastet e kërcënimit të këputjes, kryhet një perineotomi ose epiziotomi.

: 30 - Gjendja e përgjithshme është e kënaqshme, koka nuk dhemb, shikimi është i qartë. Pulsi - 76 në minutë, presioni i gjakut - 120/80 mm Hg. Art. Përpjekjet pas 1-2 minutash për 50 sekonda. Koka e fetusit është në zgavrën e legenit. Rrahjet e zemrës së fetusit janë të qarta, ritmike, deri në 130 rrahje në minutë.

: 55 - Një djalë i gjallë me moshë të plotë ka lindur pa defekte të dukshme zhvillimi. Pesha - 3680 g, lartësia - 52 cm, krahët e kokës - 34 cm, perimetri i gjoksit - 32 cm .. Rezultati Apgar në minutën e 1 është 7 pikë, në minutën e 5 - 8 pikë. Integriteti i kanalit të butë të lindjes nuk cenohet.

3.Faza III e lindjes (periudha pasuese)

Taktikat e sjelljes: pritëse. Monitorimi aktiv i gruas në lindje: lëkura nuk duhet të jetë e zbehtë, pulsi nuk duhet të kalojë 100 rrahje në minutë, presioni i gjakut nuk duhet të ulet me më shumë se 15-20 mm Hg. Art. krahasuar me origjinalin. Monitoroni gjendjen e fshikëzës, ajo duhet të zbrazet, sepse Një fshikëz e tejmbushur parandalon kontraktimin e mitrës dhe prish rrjedhën normale të shkëputjes së placentës.

Shenjat e ndarjes së placentës:

1.Placenta u nda dhe u zhyt në pjesën e poshtme të mitrës, fundi i mitrës ngrihet mbi kërthizë, devijon djathtas, segmenti i poshtëm del mbi gji (shenja e Shrëderit).

.Ligatura, e vendosur në trungun e kordonit të kërthizës në fisurën gjenitale, kur placenta është e ndarë, bie me 10 cm ose më shumë (shenja e Alfeld).

.Kur shtypet me skajin e dorës mbi gji, mitra ngrihet lart, kordoni i kërthizës nuk tërhiqet në vaginë, nëse placenta është e ndarë, kordoni i kërthizës tërhiqet në vaginë nëse placenta nuk është ndarë (Küstner- Shenja Chukalov).

.Gruaja në lindje merr frymë thellë brenda dhe jashtë, nëse gjatë thithjes kordoni i kërthizës nuk tërhiqet në vaginë, prandaj placenta është ndarë (shenja e Dovzhenkos).

.Gruas në lindje i ofrohet të shtyjë: me një placentë të shkëputur, kordoni i kërthizës mbetet në vend; dhe nëse placenta nuk është ndarë, kordoni i kërthizës, pas shtytjes, tërhiqet në vaginë (shenja e Klein).

Diagnoza e saktë e ndarjes së placentës bëhet nga kombinimi i këtyre shenjave. Gruas në lindje i kërkohet të shtyjë dhe lind paslindja. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë përdoren metoda të jashtme të izolimit të placentës nga mitra:

1.Metoda Abuladze (forcimi i shtypit abdominal). Muri i përparmë i barkut kapet me të dyja duart në një palosje në mënyrë që muskujt e rektusit të barkut të mbulohen fort me gishta, të eliminohet divergjenca e muskujve të barkut dhe të zvogëlohet vëllimi i zgavrës së barkut. Gruas në lindje i ofrohet të shtyjë. Lind paslindja e ndarë.

.Metoda e Hunterit (imitimi i forcave gjenerike). Duart e të dyja duarve, të shtrënguara në grushte, vendosen me sipërfaqet e pasme në fundusin e mitrës. Gradualisht, me presion në rënie, placenta lind ngadalë.

.Metoda Krede-Lazarevich (imitimi i një tkurrjeje) mund të jetë më pak i kujdesshëm nëse nuk plotësohen kushtet themelore gjatë kryerjes së këtij manipulimi. Kushtet janë si më poshtë: zbrazja e fshikëzës, sjellja e mitrës në pozicionin e mesit, përkëdhelja e lehtë e mitrës për ta kontraktuar atë. Teknika e metodës: pjesa e poshtme e mitrës mbështillet rreth furçës së dorës së djathtë, sipërfaqet palmare të katër gishtave janë të vendosura në murin e pasmë të mitrës, pëllëmba është në fund të saj dhe gishti i madh është në murin e përparmë të mitrës; njëkohësisht me të gjithë furçën, shtypni mitrën drejt nyjës pubike derisa të lindë lindja.

Është e nevojshme të ekzaminohet kanali i paslindjes dhe i butë i lindjes. Për ta bërë këtë, kjo e fundit vendoset në një sipërfaqe të lëmuar me anën e nënës lart dhe placenta ekzaminohet me kujdes; sipërfaqja e lobulave është e lëmuar, me shkëlqim. Nëse ka dyshime për integritetin e placentës ose konstatohet një defekt në placentë, atëherë bëhet menjëherë ekzaminimi manual i zgavrës së mitrës dhe hiqen mbetjet e placentës.

Gjatë ekzaminimit të membranave, përcaktohet integriteti i tyre, nëse enët e gjakut kalojnë nëpër membrana, siç është rasti me një lobul shtesë të placentës. Nëse ka enë në membrana, ato shkëputen, prandaj, lobuli shtesë mbeti në mitër. Në këtë rast, kryhet edhe ndarja manuale dhe heqja e lobulit shtesë të vonuar. Nëse gjenden membrana të grisura, do të thotë se mbetjet e tyre kanë mbetur në mitër. Sa më afër placentës të jetë këputja e membranave, sa më e ulët të jetë ngjitur placenta, aq më i madh është rreziku i gjakderdhjes në periudhën e hershme pas lindjes. Në mungesë të gjakderdhjes, membranat nuk hiqen artificialisht. Pas disa ditësh do të dalin më vete.

Gratë në lindje në periudhën pasuese nuk janë të transportueshme.

Ekzaminimi i organit gjenital të jashtëm kryhet në shtratin e lindjes. Më pas, në një sallë të vogël operacioni, të gjithë primiparët dhe multiparët ekzaminohen me ndihmën e pasqyrave vaginale muret e vaginës dhe të qafës së mitrës. Boshllëqet e zbuluara janë qepur.

: 10 - Gjendja e përgjithshme është e kënaqshme, koka nuk dhemb, shikimi është i qartë, lëkura dhe mukozat e dukshme janë me ngjyrë dhe lagështi normale. Pulsi - 76 në minutë, presioni i gjakut - 110/70 mm Hg. Art. Lindja e paslindjes u nda dhe lindi vete ne 15 minuta, e paprekur, këllëfet janë të gjitha, kordoni i kërthizës është 60 cm, humbja totale e gjakut është 150 ml. Integriteti i kanalit të butë të lindjes nuk cenohet. Mitra është e dendur, pa dhimbje, rrjedhje e përgjakshme e moderuar, urinë e lehtë.

Kohëzgjatja e lindjes sipas periudhës dhe në përgjithësi:

Kohëzgjatja e lindjes është 6 orë 10 minuta, që korrespondon me periudhën normale - 5 orë (i shpejtë); periudha e dytë - 25 minuta (normale); dhe periudha - 15 minuta (normalisht deri në 40 minuta).

Mekanizmi i këtyre lindjeve, i përshkruar nga momentet:

Momenti i parë është përkulja e kokës. Në fund të periudhës së hapjes, koka është në hyrje të legenit në mënyrë që sutura sagitale të jetë e vendosur në madhësinë tërthore ose pak të pjerrët të legenit. Gjatë periudhës së dëbimit, presioni i mitrës dhe shtypit abdominal transmetohet nga lart në skajin e legenit, dhe përmes tij në shtyllën kurrizore dhe kokën e fetusit. Zyku bie, mjekra i afrohet gjoksit, fontanela e vogël (pika e telit) ndodhet poshtë asaj të madhe.

Si rezultat i përkuljes, koka hyn në legen në madhësinë më të vogël, përkatësisht në pjerrësinë e vogël (9,5 cm) në vend të madhësisë së drejtë (12 cm), me të cilën ishte instaluar më herët.

Pika e dytë është rrotullimi i brendshëm i kokës me pjesën e pasme të kokës përpara, ose rrotullimi i saktë. Koka bën lëvizje përkthimore përpara (ulet) dhe njëkohësisht rrotullohet rreth boshtit gjatësor. Në këtë rast, pjesa e pasme e kokës (dhe fontanela e vogël) kthehet përpara, dhe balli (dhe fontanela e madhe) - nga pas. Qepja sagitale, e cila ishte në madhësinë tërthore (ose pak të zhdrejtë) të hyrjes në legen, gradualisht ndryshon pozicionin. Kur koka zbret në zgavrën e legenit, sutura sagjitale bëhet e zhdrejtë (pozicioni i parë është në pjerrësinë e djathtë). Në dalje të legenit, qepja sagitale vendoset në madhësinë e saj të drejtpërdrejtë.

Pika e tretë është shtrirja e kokës. Kur koka e përkulur arrin në daljen e legenit, ajo has në rezistencë nga muskujt e dyshemesë së legenit. Tkurrjet e mitrës dhe shtypjes abdominale e drejtojnë fetusin poshtë. Muskujt e dyshemesë së legenit i rezistojnë lëvizjes së kokës në këtë drejtim dhe kontribuojnë në devijimin e saj përpara (lart). Nën ndikimin e këtyre dy forcave, koka përkulet, gjë që lehtësohet nga forma e kanalit të lindjes. Zgjatja e kokës ndodh pasi zona e fosës subokcipitale afrohet me harkun pubik. Rreth kësaj pike mbështetëse, koka nuk është e përkulur. Kur nuk përkulen nga e çara gjenitale, regjioni parietal, balli, fytyra dhe mjekra shfaqen në mënyrë sekuenciale, d.m.th. lind e gjithë koka (nga një rrafsh që kalon nëpër një dimension të vogël të zhdrejtë, perimetri i të cilit është 32 cm).

Pika e katërt është rrotullimi i brendshëm i trupit dhe rrotullimi i jashtëm i kokës. Shpatullat me madhësinë e tyre tërthore hyjnë në madhësinë tërthore ose pak të zhdrejtë të legenit; në zgavrën e legenit, shpatullat fillojnë të kthehen dhe ato kthehen në një madhësi të zhdrejtë. Në pjesën e poshtme të legenit, ato janë instaluar në madhësinë e drejtë të daljes së legenit (një shpatull - në simfizë, tjetra - në sakrum). Kthesa e shpatullave transferohet në kokë, kur ato vendosen në madhësinë e drejtë të daljes së legenit, fytyra kthehet në kofshën e nënës. Pas lindjes së brezit të shpatullave, pjesa tjetër e fetusit nxirret jashtë. Kjo bëhet shpejt dhe pa pengesa, pasi trupi i fetusit, më pak voluminoz në krahasim me brezin e kokës dhe shpatullave, kalon përmes kanalit të lindjes, i cili zgjerohet maksimalisht nga koka që çon përpara.

I porsalinduri:

Gjinia - djalë, pesha - 3680 g, perimetri i kokës - 34 cm, forma e kokës - dolichocephalic, perimetri i gjoksit - 32 cm, që korrespondon me mekanizmin e lindjes.

tualeti primar i të porsalindurit dhe përpunimi primar i kordonit të kërthizës:

Kordoni i kërthizës fshihet me një tampon steril të njomur me alkool 96% dhe në një distancë prej 10-15 cm nga unaza e kërthizës, kryqëzohet midis dy kapëseve. Fundi i kordonit kërthizor të të porsalindurit së bashku me kapësen mbështillet me një pecetë sterile. Qepallat fshihen me shtupa sterile. Kryhet parandalimi i blenorresë: qepalla e poshtme e secilit sy tërhiqet dhe 1-2 pika të një solucioni 30% të albucidit ose një tretësirë ​​2% të sapopërgatitur të nitratit të argjendit futen në qepallat e përkulura me një pipetë sterile. Zonat e lëkurës, të mbuluara trashë me një lubrifikant të ngjashëm me djathin, trajtohen me një shtupë pambuku të njomur me vazelinë sterile ose vaj luledielli.

Gjendja e gruas pas lindjes në dy orët e para pas lindjes:

Gjendja e përgjithshme është e kënaqshme, koka nuk ka marramendje dhe nuk dhemb, shikimi është i qartë, lëkura dhe mukozat e dukshme janë me ngjyrë dhe lagështi normale. Pulsi - 76 në minutë, presioni i gjakut - 110/70 mm Hg. Art., tingujt e zemrës janë të qarta, ritmike. Integriteti i indeve të kanalit të butë të lindjes është ruajtur, nuk ka gjakderdhje.

Parashikimi i rrjedhës së periudhës pas lindjes:

Duke marrë parasysh rrjedhën normale të lindjes dhe periudhën e hershme pas lindjes (në 2 orët e para), mungesën e komplikimeve në këto periudha dhe lindjen e një fëmije të shëndetshëm, gruaja pas lindjes duhet të konsiderohet praktikisht e shëndetshme, por ajo ka nevojë për një regjim të veçantë. që do të krijojë kushte për involucionin korrekt të organeve gjenitale, shërimin e mikrotraumave dhe normalizimin e funksionit të të gjitha organeve dhe sistemeve. Pikat kryesore të këtij regjimi janë parandalimi i sëmundjeve infektive (respektimi i asepsis, antiseptikët, tualeti i organeve gjenitale të jashtme, terapia me antibiotikë), monitorimi i vazhdueshëm i gjendjes së organeve vitale dhe sistemeve të trupit, ushqimi i duhur, kujdesi për gruan pas lindjes. , etj rikthimin e trupit të gruas pas lindjes dhe ruajtjen e shëndetit të saj. Emërimet:

1.Tabela numër 15

.Tualeti i organeve gjenitale të jashtme

.Tab. Analgini 0.5 për dhimbje

.Oksitocini 1.0 ml x 2 herë në ditë

.Analizat e gjakut dhe urinës

Në bazë të të dhënave të marra gjatë lindjes dhe periudhës së hershme pas lindjes, bëj diagnozën përfundimtare: Shtatzënia e parë, 40 javë, paraqitje okupital, pozicioni i parë, pamja e përparme, fetusi i madh. Historia e rënduar obstetrike.

Epikriza e detajuar:

Emri i plotë, i datëlindjes 1986, u shtrua në maternitetin nr.5 në datën 11.03.2013 në orën 9.10 me ankesa për dhimbje të përsëritura në pjesën e poshtme të barkut, edemë në ekstremitetet e poshtme. Në bazë të ankesave, të dhënave të anamnezës, ekzaminimit të përgjithshëm, ekzaminimit obstetrik të jashtëm, ekzaminimit vaginal, u vendos një diagnozë paraprake: shtatzënia e parë, 40 javë, prezantimi okupital, pozicioni i parë, pamja e përparme, fetusi i madh. Historia e rënduar obstetrike.

Bazuar në diagnozën, u zgjodh taktikat e menaxhimit konservativ të punës.

Në fazën e parë të lindjes, në kushtet e dhomës prenatale, monitorohej në mënyrë aktive gjendja e gruas në lindje dhe e fetusit, bëhej anestezi sipas indikacioneve, ekzaminimi vaginal sipas indikacioneve (këputja e lëngut amniotik).

Në periudhën II u forcua monitorimi i gjendjes së gruas në lindje dhe fetusit, u sigurua një përfitim obstetrik për mbrojtjen e perineumit, parandalimin e gjakderdhjes dhe hipoksisë intrauterine të fetusit. Lindi një djalë i gjallë pa keqformime të dukshme, me peshë 3737 g, lartësi - 52 cm. U ekzaminuan indet e buta të kanalit të lindjes.

Në periudhën e tretë vazhdoi vëzhgimi aktiv pritshëm i gruas në lindje, me qëllim zbulimin në kohë të shenjave të gjakderdhjes, ndarjes së vonuar të placentës dhe lindjes së placentës dhe për të siguruar përfitime të përshtatshme obstetrike. Janë ekzaminuar indet e buta të kanalit të lindjes.

Gjatë dy orëve të para të periudhës pas lindjes, gruaja pas lindjes ishte nën mbikëqyrje të ngushtë mjekësore me qëllim identifikimin në kohë të komplikimeve dhe sigurimin e masave të duhura parandaluese dhe terapeutike. Janë ekzaminuar indet e buta të kanalit të lindjes.


Një histori e plotë obstetrike duhet të merret gjatë ekzaminimit para konceptimit ose gjatë vizitës fillestare te gruaja shtatzënë. Ka disa forma standarde të detajuara, por kjo nuk përjashton nevojën për të mbledhur një histori të detajuar kronologjike nga një mjek i cili do ta drejtojë pacientin gjatë gjithë shtatzënisë. Një bisedë e detajuar ofron një mundësi për këshillim dhe shpjegim, e cila ndihmon në vendosjen e kontaktit midis pacientit dhe mjekut.

Shtatzënitë e mëparshme janë baza e historisë obstetrike

Në historinë obstetrike, çdo shtatzëni e mëparshme dhe të dhënat e listuara më poshtë duhet të regjistrohen në rend kronologjik.

  • Data e lindjes (ndërprerja e shtatzënisë).
  • Vendi i lindjes (ndërprerja e shtatzënisë).
  • Kohëzgjatja e shtatzënisë (në javë). Kur krahasohet me peshën e lindjes së të porsalindurit, ky informacion lejon një vlerësim të llojit të rritjes së fetusit. Mosha e shtatzënisë në të cilën ndodhi aborti spontan është i rëndësishëm në çdo shtatzëni të mëvonshme.
  • Mënyra e lindjes (mënyra e ndërprerjes së shtatzënisë). Këto të dhëna janë të rëndësishme për planifikimin e mënyrës së lindjes në një shtatzëni të vërtetë. Lindja e vështirë duke përdorur pincë ose prerje cezariane mund të kërkojë zhvillimin e taktikave individuale të menaxhimit.
  • Kohëzgjatja e punës (në orë). Ky tregues mund të tregojë mundësinë e një lindjeje jashtëzakonisht të zgjatur ose të shpejtë.
  • Lloji i lehtësimit të dhimbjes. Duhet të theksohet çdo ndërlikim i anestezisë.
  • Komplikimet nga nëna - një histori obstetrike e rënduar. Infeksionet e traktit urinar, gjakderdhja, hipertensioni dhe komplikimet pas lindjes mund të përsëriten. Njohja e këtyre të dhënave ndihmon në parashikimin dhe parandalimin e zhvillimit të komplikimeve të kësaj shtatzënie.
  • Pesha e trupit të të porsalindurit (në gram, paund ose ons). Ky informacion mund të tregojë praninë e diabetit mellitus gestacional (GDM), anomalitë e rritjes së fetusit, dystocia të shpatullave ose një mospërputhje midis madhësisë së legenit të nënës dhe madhësisë së kokës së fetusit.
  • Gjinia e të porsalindurit. Mund të sigurojë një pasqyrë të pritshmërive të pacientit dhe familjes së saj dhe të tregojë potencialin për faktorë të caktuar të rrezikut gjenetik.
  • Komplikimet nga fetusi dhe i porsalinduri janë një tjetër aspekt i historisë së rënduar obstetrike. Për të zbuluar ndonjë shkelje dhe për të vërtetuar nevojën për mbledhjen e mëtejshme të informacionit, duhen bërë disa pyetje: a ka vuajtur fëmija nga ndonjë çrregullim pas lindjes, ka marrë frymë dhe bërtiti menjëherë dhe ka dalë nga materniteti në të njëjtën kohë me nënën.

Historia e menstruacioneve

Mbledhja e saktë e historisë menstruale konsiderohet një faktor përcaktues në përcaktimin e datës së pritshme të lindjes (PDD). Modifikimi i rregullit Negele për të vendosur PDR është shtimi i 9 muajve dhe 7 ditëve në ditën e parë të menstruacioneve të fundit (PDPM): për shembull, PDM është 20 korrik 2008, pra PDR është 27 Prill 2009.

Kjo llogaritje është e përshtatshme për një cikël menstrual 28-ditor dhe rregullimet duhet të bëhen për një cikël më të gjatë ose më të shkurtër. Çdo gjakderdhje ose njollë e lehtë pas menstruacioneve të fundit normale duhet të vlerësohet me kujdes dhe të merret parasysh gjatë llogaritjes së PDR.

Histori obstetrike e kontracepsionit

Ky informacion është thelbësor për vlerësimin e rrezikut. Kontracepsioni oral në fillim të shtatzënisë mund të çojë në keqformime të fetusit, dhe vonesa e rritjes intrauterine () mund të shkaktojë ndërprerje të hershme të shtatzënisë, infeksion dhe lindje të parakohshme.

Historia somatike

Rëndësia e një marrjeje të plotë të historisë së përgjithshme nuk duhet nënvlerësuar. Përveç sëmundjeve tipike si diabeti mellitus, hipertensioni arterial dhe sëmundjet e veshkave, të cilat dihet se ndikojnë në rezultatin e shtatzënisë, të gjitha sëmundjet e rënda duhet të regjistrohen në grafikun e pacientit.

Historia e ndërhyrjes kirurgjikale

Sipas rendit kronologjik, çdo procedurë kirurgjikale e kryer duhet të regjistrohet, si dhe të dhënat për datën dhe vendin e kryerjes së saj, emrin e mjekut dhe ndërlikimet që kanë lindur. Duhet të theksohet gjithashtu se ka një histori traume (për shembull, një frakturë e legenit mund të çojë në ngushtimin e tij).

Historia sociale

Zakonet e këqija - pirja e duhanit, alkooli dhe abuzimi me substanca të tjera - janë faktorë të rëndësishëm në historinë obstetrike që duhet të shënohen në kartelën mjekësore të pacientit. Kontakti i gruas me kafshët shtëpiake, veçanërisht me macet (rreziku i toksoplazmozës) duhet të sqarohet.

Puna dhe mënyra e jetesës së pacientit mund të ndikojnë gjithashtu në rrjedhën dhe përfundimin e shtatzënisë. Ekspozimi ndaj tretësve (tetraklorur karboni) ose substancave të paqëndrueshme (komponime të poliklorinuara dhe të polibrominuara) në vendin e punës mund të jetë teratogjen ose hepatotoksik.

Artikulli është përgatitur dhe redaktuar nga: kirurg

Koncepti i një historie të ngarkuar obstetrike përfshin rrezikun e mundshëm të madh për zhvillimin e fetusit dhe lindjen e suksesshme. Në praktikën mjekësore, kjo diagnozë bëhet në bazë të pranisë së shqetësimeve shoqëruese që janë shfaqur gjatë periudhës së shtatzënive të mëparshme, natyrisht, në rastin e abortit, lindjen e një foshnje të vdekur.

Abortet e panumërta, patologjia e mitrës, vezoreve janë një rrezik i caktuar dhe mund të çojnë në pasoja të paparashikuara.

Çfarë quhet në praktikën mjekësore histori obstetrike e ngarkuar?

Për shkak se procesi i lindjes së një fëmije dhe lindja e tij kërkon një qasje të rëndësishme të rëndësishme nga ekspertët vëzhgues, çdo ngjarje e vështirë që ka ndodhur para shtatzënisë aktuale merret parasysh. Nuk mund të përjashtohet që ndërprerja e panatyrshme e shtatzënisë, të cilës mjekët duhej t'i drejtoheshin gjatë periudhës së fundit të shtatzënisë, nuk do të ndikojë negativisht në zhvillimin e fëmijës dhe nuk do të komplikojë lindjen. Në praktikën mjekësore, shpesh ka raste të përfundimeve negative të ngjarjeve në prani të një historie të rënduar obstetrike. Një diagnozë e tillë e kushtëzuar, por mjaft e rëndësishme, që kërkon një qasje të veçantë nga personeli mjekësor, bëhet në rastet e mëposhtme:

  • lindjen e vdekur,
  • vdekja e një fëmije në ditët e para pas përfundimit të lindjes,
  • lindje e panatyrshme,
  • aborti,
  • abort (i zakonshëm),
  • operacionet në mitër, vezore, tuba,
  • lindja e një fëmije të sëmurë (keqformime),
  • gjakderdhje gjatë shtatzënisë së mëparshme,
  • polihidramnioz,
  • çrregullime hormonale
  • çrregullime metabolike,
  • Lindja e parakohshme me shtatzënitë e mëparshme,
  • trashëgimi negative (aborte, vdekja e fetusit tek nëna ose të afërmit e tjerë, etj.).

Ndër pasojat negative të një historie të rënduar obstetrike janë shkëputja e placentës në lindjen e parakohshme (që bëhet nga rrethanat e lindjes së parakohshme dhe vdekjes së fetusit), ngjitja e tij jo e duhur në murin e mitrës, dobësia e lindjes dhe pasoja të tjera të rënda. Kërcënimi i vdekjes së fetusit, të një të porsalinduri ose këputja e mitrës janë ndërlikimet më të tmerrshme, të cilat duhet të parandalohen në kohën e duhur dhe të merren të gjitha masat e nevojshme, nëse është e mundur, për origjinën e tyre.

Parandalimi i komplikimeve

Sepse operacioni i mitrës në çdo rast përfshin praninë e një mbresë. Seksioni cezarian është gjithashtu një faktor rreziku për një grua që është shtatzënë me fëmijën e saj të dytë. Nuk përjashtohet rreziku i këputjes së mitrës, i cili mund të bëhet rrethanë për vdekjen e fëmijës dhe nënës. Në lindjet e mëvonshme në përfundim të operacioneve në mitër, është demonstruar një prerje cezariane, lindja e një fëmije me metodë natyrale nuk lejohet për të zvogëluar rrezikun. Gjatë planifikimit të lindjes, ekspertët plotësojnë kartën e këmbimit të gruas shtatzënë, studiojnë me pëshpëritje anamnezën, historinë mjekësore, zbulojnë praninë e trashëgimisë negative, në fund të së cilës vendosin çështjen e lindjes me prerje cezariane ose metodë natyrale.

Shpesh, shtatzënia e dytë ka të njëjtin fund të tmerrshëm si ajo e fundit, për shkak të së cilës u konstatua vdekja intrauterine e fëmijës për një arsye të caktuar. Është shumë e rëndësishme që personeli mjekësor të njohë proceset e mundshme patologjike në trupin e një gruaje dhe të parandalojë një përfundim katastrofik të ngjarjeve. Për të shmangur pasoja të rëndësishme, planifikimi i shtatzënisë rekomandohet të kryhet paraprakisht.

Metodat moderne të diagnostikimit, këshillat e ekspertëve, një mënyrë jetese korrekte janë kushtet e nevojshme për zhvillimin e plotë të shtatzënisë dhe eliminimin në kohë të problemeve të rëndësishme. Gratë shtatzëna këshillohen të vizitojnë një mjek që e dallon në një kohë të përcaktuar qartë, shtrimi i mundshëm në spital në shumë raste është zgjidhja e vetme e saktë për të ruajtur shëndetin e fëmijës së palindur dhe nënës së tij.