Shtatzënia ektopike: shenjat dhe simptomat në fazat e hershme. Shenjat gjatë ekzaminimit. Shkaqet e shtatzënisë ektopike

03.07.2019

Shtatzënia ektopike është një patologji në të cilën embrioni fiksohet jashtë mitrës dhe vazhdon të zhvillohet.

Fiziologjia e një gruaje është një mekanizëm mahnitës i vajosur mirë në të cilin të gjitha proceset janë të ndërlidhura ngushtë dhe rrjedhin pa probleme përgjatë rrugës së përshkruar nga natyra. Pra, një vezë e pjekur lë folikulën e saj dhe nxiton në hinkën e tubit fallopian. Nëse ajo takon një spermatozoid këtu, atëherë ato bashkohen - ndodh fekondimi.

Mikrobi i një jete të re udhëton një udhëtim të gjatë tre-ditor përmes tubit fallopian përpara se të arrijë në mitër dhe të ngulitet në murin e saj. Lëvizjet peristaltike të ovidukteve dhe vileve të mukozës së tyre e ndihmojnë atë për të kapërcyer këtë distancë, duke e zhvendosur me zell në një vend që do të bëhet shtëpi për një foshnjë në zhvillim dhe në rritje për 40 javët e ardhshme.

Por ndonjëherë ky proces i vendosur mirë dështon: zigota nuk arrin kurrë në mitër dhe ngjitet në vendin e gabuar - ky fenomen quhet shtatzëni ektopike.

Shtatzënia ektopike: çfarë është dhe pse është e rrezikshme

Sipas vendndodhjes së embrionit, shtatzënia ektopike klasifikohet në 6 lloje:

abdominale, kur embrioni është ngjitur në peritoneum;
tubal - opsioni më i zakonshëm me fiksimin e embrionit brenda vezores;
qafës së mitrës - me implantimin e zigotit në rajonin e qafës së mitrës;
ndërligamentoze, me vendndodhjen e vezës së fetusit në membranat seroze të zgavrës së barkut;
vezore;
me një mitër bicornuate patologjike, embrioni është në gjendje të fiksohet në një nga brirët e tij.

Duke u zhvilluar sipas skenarit të një shtatzënie normale, një ektopike mund të shkaktojë dëme të konsiderueshme në shëndetin e grave: një vezë fetale në rritje ngjesh indet përreth, gjë që shpesh çon në këputjen e tyre dhe gjakderdhje të brendshme. Shtatzënia ektopike e ndërprerë bëhet burim infeksioni dhe dehjeje, shkakton zhvillimin e peritonitit. Prandaj, identifikimi i tij në fazat e hershme mund të shpëtojë fjalë për fjalë jetën e një gruaje.

Simptomat e shtatzënisë ektopike

Shenjat e shtatzënisë së hershme janë gjithmonë individuale, duke përfshirë ektopike. Ashtu si me konceptimin normal, në 5-6 javët e para një grua mund të ndihet keq, të përziera dhe marramendje të shoqëruara me toksikozë të hershme, por argumenti më i fuqishëm është mungesa e menstruacioneve dhe testi pozitiv i shtatzënisë.

Shenjat e shtatzënisë ektopike plotësohen nga një sërë simptomash alarmante:

dhembja dhe dhimbja tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut sinjalizon një shtrirje të tubit fallopian;
menstruacione të pakta me një test pozitiv të shtatzënisë, dhe nganjëherë rrjedhje të përgjakshme ose kafe jashtë ciklit;
dhimbja gjatë shtatzënisë ektopike mund të marrë një karakter akut, ngërç - dhe kjo është një shenjë shumë alarmante, që tregon një këputje të vezores;
Një simptomë integrale e gjakderdhjes së brendshme, e provokuar nga shkëputja dhe vdekja e embrionit, është dobësia, zbehja e mukozës së gojës dhe buzëve;
me një shtatzëni ektopike të ndërprerë, veza fetale fillon të shpërbëhet dhe provokon një proces inflamator në zgavrën e barkut, kështu që një nga shenjat mund të jetë një rritje e mprehtë e temperaturës së trupit.

Pyetja se si të përcaktohet një shtatzëni ektopike në fazat e hershme, kur ende nuk ka shkaktuar dëme të konsiderueshme, mbetet e hapur. Në fund të fundit, simptomat e saj janë jospecifike dhe kryesisht përkojnë me shenjat e hershme të shtatzënisë normale.

Mënyra e vetme për të diagnostikuar me besueshmëri një shtatzëni ektopike është me ultratinguj të organeve gjenitale dhe zgavrës së barkut. Me ndihmën e pajisjeve, specialisti do të shohë vendndodhjen e vezës së fetusit, do të vlerësojë madhësinë e saj dhe do të jetë në gjendje të hartojë një plan për të hequr qafe patologjinë.

Menstruacionet dhe shtatzënia ektopike në test

Për organizmin e nënës, embrioni i sapolindur është një trup i huaj me gjenotip të ndryshëm. Prandaj, për ta mbrojtur atë nga një sulm i sistemit imunitar, trupi bën një sërë rirregullimesh:

që nga momenti i konceptimit, niveli i gonadotropinës korionike (hCG) rritet në gjak - një hormon nën ndikimin e të cilit korpusi i verdhë i shtatzënisë piqet në vezore;
progesteroni i prodhuar nga ky formacion i përkohshëm frenon ovulacionin dhe ndalon plotësisht ciklin - kjo është arsyeja pse menstruacionet ndalojnë gjatë shtatzënisë.

Të njëjtat procese ndodhin gjatë shtatzënisë ektopike. Dallimi i vetëm është se niveli i hCG shpesh luhatet dhe zvogëlohet kur embrioni vdes. Prandaj, menstruacionet gjatë një shtatzënie ektopike mund të ndalen, si në procesin normal të mbajtjes së një fetusi. Shumë më rrallë ka njolla të pakta që nuk korrespondojnë me ciklin kalendarik të një gruaje.

Nëse testi tregon një shtatzëni ektopike është një çështje e diskutueshme. Në shumicën e rasteve, niveli i hCG në javën e 5-6-të është mjaft i lartë për të ngjyrosur qartë dy shirita testimi. Por në rastet e shtatzënisë ektopike të ndërprerë ose të ngrirë, rezultati mund të jetë negativ. Prandaj, nëse testi ka dalë pozitiv 2-3 javë më parë, dhe sot është negativ dhe temperatura e trupit është e ngritur, kjo është një arsye e mirë për të kontaktuar një gjinekolog.

Shkaqet e shtatzënisë ektopike

Shtatzënia ektopike është një dukuri e rrallë. Ndodh vetëm në 2% të numrit të përgjithshëm të konceptimeve. Dhe është mjaft logjike që ka parakushte për zhvillimin e saj, të cilat duhet të merren parasysh së bashku me simptomat për një diagnozë të hershme.

Veza fetale fiksohet në tubin fallopian ose peritoneum vetëm nëse nuk është në gjendje të lëvizë më tej në mitër - pengesat anatomike ose fiziologjike qëndrojnë në rrugën e saj:

Inflamacion i shtojcave dhe tubave fallopiane. Në të njëjtën kohë, sipërfaqja e tyre e brendshme është e mbuluar me eksudat mukozë, vilet shkatërrohen pjesërisht dhe humbasin ndjeshmërinë e tyre. Si rezultat, proceset që normalisht nxisin zigotën në mitër ngrijnë, duke përjashtuar procesin e implantimit të embrionit në mitër.
Proceset inflamatore të përjetuara në të kaluarën. Si rezultat, ngjitjet shpesh formohen në tubat fallopiane që prishin kalueshmërinë e tyre.
Tumoret. Beninje dhe malinje, ato janë në gjendje të bllokojnë lumenin e vezoreve dhe të mos e lënë zigotën në mitër, apo edhe ta shtyjnë plotësisht atë në zgavrën e barkut.
Anomalitë anatomike. Një mitër dykëndëshe, e degëzuar në dy dhe tubat fallopiane të dyfishta janë patologji zhvillimore që janë krejtësisht të dukshme në ultratinguj dhe shërbejnë si arsye për klasifikimin e një gruaje si një grup me rrezik të lartë.
Mosfunksionime hormonale. Vezoret policistike, dështimi i rregullimit të ciklit hormonal, madje edhe patologjia e tiroides mund të çojnë në ndalimin e lëvizjeve peristaltike të vezoreve, si rezultat i së cilës embrioni do të humbasë aftësinë për të lëvizur në mitër.

Një faktor shtesë rreziku janë sëmundjet dhe operacionet e kaluara "nga ana femërore". Çdo ndërhyrje dhe procese inflamatore mund të çojnë në formimin e ngjitjeve dhe kalueshmërisë së dëmtuar të tubave fallopiane.

Eliminimi i shtatzënisë ektopike dhe rehabilitimi

Është e mundur të heqësh qafe embrionin e vendosur në zgavrën e barkut ose në lumenin e vezores vetëm me metodën kirurgjikale. Në të njëjtën kohë, prognoza dhe regjimi i trajtimit varen kryesisht nga sa kohë u zbulua patologjia:

Me zbulimin e hershëm, kur tubat fallopiane nuk janë ende të deformuara dhe të pa grisura, prognoza është e favorshme. Pacientit i është caktuar një operacion laparoskopik, gjatë të cilit hiqet embrioni dhe qepet vezorja.
Me deformime të konsiderueshme, embrioni hiqet së bashku me tubin fallopian, dhe ndonjëherë edhe vezoren. Por gruaja ka ende një shans për një rehabilitim të shpejtë dhe lindjen e një fëmije.
Prognoza më e pafavorshme për këputjen e tubit fallopian - gjakderdhja e rëndë e brendshme mund të jetë fatale. Një nga skenarët negativë është zhvillimi i peritonitit: inflamacioni i peritoneumit në mungesë të trajtimit të duhur mund të çojë në sepsë.

Pas operacionit për heqjen e fetusit, gruas i përshkruhet një kurs antibiotikësh për të parandaluar infeksionin kirurgjik, futja e solucioneve izotonike në mënyrë intravenoze për të rivendosur ekuilibrin ujë-mineral, si dhe terapi enzimatike për të parandaluar formimin e ngjitjeve në tubin e operuar. .

Shtatzënia pas një shtatzënie ektopike

Për fat të mirë, vezoret dhe vezoret janë organe të çiftëzuara, kështu që një grua mund të lindë një fëmijë dhe të përjetojë gëzimin e mëmësisë pas një shtatzënie ektopike, edhe pasi i mbijeton heqjes së njërit prej tubave. Por operacioni edhe nëse kryhet në mënyrë laparoskopike dhe nuk lë gjurmë në trup, ka pasoja të caktuara për organizmin. Rivendosja e epitelit dhe niveleve hormonale pas operacionit zgjat rreth 6-12 muaj, kështu që gjatë kësaj periudhe është absolutisht e pamundur të bëhen përpjekje të përsëritura për konceptim.

i nënshtrohen një kursi fizioterapie që parandalon formimin e ngjitjeve dhe përmirëson shëndetin e një gruaje në tërësi;
4-6 muaj pas operacionit, shkoni në një trajtim sanatorium në një institucion të specializuar;
mbrojtje për 12 muaj pas shtatzënisë ektopike.

Nëse shtatzënë përsëri një vit më vonë, duhet të shkoni menjëherë te gjinekologu, t'i nënshtroheni një skanimi me ultratinguj dhe të regjistroheni për shtatzëni.

Shtatzënia ektopike është një patologji e rrallë dhe e rrezikshme, për të shmangur komplikimet e së cilës, duhet të konsultoheni me mjekun menjëherë pas ndërprerjes së menstruacioneve dhe marrjes së një testi pozitiv të shtatzënisë. Diagnoza dhe regjistrimi i hershëm me ultratinguj do të largojë dyshimet tuaja.

Patologjia obstetrike, e cila është një shtatzëni ektopike, i përket kategorisë së diagnozave më të vështira gjatë lindjes. Kjo vështirësi lind sepse gruaja po përjeton një tronditje nervore kolosale, dhe gjithashtu sepse diagnoza është e vështirë dhe pasojat për nënën varen nga periudha e patologjisë së diagnostikuar: sa më herët të përcaktohet anomalia, aq më shumë ka të ngjarë të jepet. lindja e një fëmije të shëndetshëm në të ardhmen.

Nëse ka patologji në organizmin prind (nëna ose babai) ose në pishinën e gjeneve të foshnjës, atëherë shfaqet një anomali në zhvillim. Veza e fekonduar është ngjitur jo në zgavrën e mitrës, por në një vend të papërshtatshëm për rritjen e fetusit: vezoret, tubat.

Rrallëherë rilind në një datë të mëvonshme, prandaj nëna duhet të pajtohet me faktin se foshnja, e cila nuk është ngjitur në vendin e duhur, kërcënon jetën e saj.

Shtatzënia ektopike, e përcaktuar në fazat e hershme, konsiderohet më pak e rrezikshme. Një grua që ka identifikuar një anomali përpara kësaj periudhe ka një shans për të lënë organet e brendshme riprodhuese të paprekura, heqja e tubit ose vezores nuk kërkohet.

2 javë

Nuk ka asnjë pasqyrë klinike standarde dhe uniforme që do t'i përshtatej të gjitha grave shtatzëna. patologjia ndërlikohet më tej nga fakti se për një periudhë shumë të shkurtër, për shembull, në muajin e parë, lokalizimi ektopik i zigotit nuk ndihet nga vetë nëna. Shenjat karakteristike të shtatzënisë dhe toksicitetit ende mungojnë.

4 javë

Java e 4-të e një shtatzënie ektopike në zhvillim shoqërohet me shenja karakteristike për vajzat në një pozicion interesant. Sigurisht, është e pamundur të përcaktohet vizualisht pozicioni, por vonesa në menstruacione është tashmë e pranishme.

5 javë

Muaji i parë i zhvillimit (tashmë një embrion) shoqërohet nga:

Mungesa karakteristike e menstruacioneve;
vonesa është zakonisht 10-16 ditë;
vetë gruaja nuk përjeton ende të përziera;
urinimi i shpeshtë është i fiksuar;
dhimbja në bark nuk është e lokalizuar.

Herë pas here ka një dhimbje tërheqëse në zonën peripubike (zona bikini), nuk ka dhimbje të mprehta.

7 dhe 8 javë

Javët 7 dhe 8 për një shtatzëni ektopike konsiderohen të vonuara, ose kështu "vija" pas së cilës rekomandohet. Shenjat:

vonesë 14-20 ditë;
nauze;
testi i shtatzënisë - dy shirita;
reagimi ndaj aromave;
dhimbje barku e shurdhër por e tolerueshme;
urinim i shpeshtë.

Me një përgjigje negative ndaj testit të shtatzënisë, por në prani të një vonese dhe simptomash të një gruaje shtatzënë, është e nevojshme të kryhet një studim shtesë në ultratinguj.

Simptomat e shtatzënisë ektopike

Figura simptomatike dhe diagnoza gjithashtu ndryshojnë, në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë së avancuar ektopike. Nuk ka një sistem specifik për javët e para, çdo mjek merr parasysh metodat e tij individuale të diagnostikimit.

3 javë

Rritja e mitrës nuk ndodh, por trupi tashmë prodhon një sasi të shtuar të prolaktinës dhe progesteronit, vihet re nervozizëm i thithkave, gjoksi nuk po rritet ende në madhësi.

4 javë

Rreshti i dytë do të jetë i dukshëm. Vihet re gjithashtu fotografia klinike e mëposhtme:

ënjtje e kanalit të qafës së mitrës dhe një ndryshim në ngjyrën e labisë në një ngjyrë më të errët;
vonesë rreth 7-10 ditë;
gjoksi është edematoz, por jo i zgjeruar;
rritja e ndjeshmërisë së thithkave.

>Ënjtja dhe njolla e buzëve të jashtme janë rezultat i efekteve hormonale të progesteronit. Simptomat përcaktohen në karrigen gjinekologjike kur ekzaminohen nga mjeku.

5-7 javë

Simptomat e mësipërme shoqërohen me një ndjesi të dhimbshme në anën e djathtë ose të majtë, në varësi të llojit të lidhjes së fëmijës.

Nëse fetusi është ngjitur në pjesën e hollë të tubit fallopian, atëherë diktimi përcaktohet në intervale pas aktivitetit fizik. Simptoma shtesë:

test pozitiv;
nauze në mëngjes;
të vjella ose refleks i gojës ndaj ushqimit;
ënjtje e gjymtyrëve;
ndjesi shtypjeje në rektum;
nervozizëm;
dhimbje gjatë marrëdhënies seksuale.

Numri i shkarkimeve, ngjyra e tyre është e parëndësishme. Gjëja kryesore është trajtimi në kohë në spital. Edhe njollosja e dobët tregon praninë e lëndimeve në organet e brendshme.

10-11 javë

Për një periudhë më shumë se muaji i dytë, ky është tashmë një rrezik. Në këtë moshë, foshnja tashmë është mjaft e madhe, kështu që rritja e tij provokon deformim të organeve të brendshme. Nëse fetusi është ngjitur në muret e tubit pranë daljes në mitër, atëherë mosha maksimale e zhvillimit pa këputje të organeve është 10-11 javë. Pas kësaj periudhe gruaja rrezikon jetën, sepse këputja e tubit apo e ndonjë pjese tjetër të organit riprodhues provokon gjakderdhje të brendshme.

Në periudhën e mëvonshme, një grua ndjen dhimbje të mprehta spazmatike, njolla rritet në sasi, shfaqet gjak i kuq dhe i errët. Kjo është një gjendje vdekjeprurëse që kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital.

Sa javë mund të zhvillohet një shtatzëni ektopike?

Vendndodhja ektopike e fetusit është një kërcënim për jetën e nënës. Është e pamundur të shpëtosh fetusin ose ta zhvendosësh atë në zgavrën e mitrës. Një patologji e tillë gjithashtu nuk mund të dalë vetë, dhe për këtë arsye rreziku i zhvillimit të gjakderdhjes së brendshme është i lartë.

Një rezultat pozitiv në treguesin e shiritit të testimit ndonjëherë mund të kthehet në një problem të papritur: një vezë e fekonduar fillon të rritet dhe të zhvillohet jashtë mitrës. Kompleksiteti i diagnozës qëndron në mungesën e të dhënave specifike klinike në periudhën fillestare. Shenjat e shtatzënisë ektopike në periudhën e hershme prej 2 javësh janë të një natyre të caktuar.

Shenjat e shtatzënisë në 2 javë më herët

Duhet të njihen sinjalet e rrezikshme për të shmangur komplikimet serioze. Shkaku i patologjisë mund të jetë për shkak të pranisë së proceseve inflamatore kronike, si rezultat i të cilave ndodhën formacione ngjitëse që ndikojnë në kalueshmërinë e vezës. Arsyet përfshijnë keqformimet e organeve riprodhuese, çekuilibrin hormonal dhe spermatozoidet shumë "të ngadalta". Natyra e shenjave që tregojnë patologjinë varet nga vendi i ngjitjes së vezës. Që në javën e parë të shtatzënisë është shumë e vështirë të përcaktohet anomalia. Manifestimi i toksikozës është një pamje normale në simptomat e shtatzënisë.

Shfaqja e simptomave varet drejtpërdrejt nga vendi ku është ngjitur veza fetale. Sa më shumë hapësirë për rritjen e saj, aq më gjatë pacienti mund të mos përjetojë simptomat karakteristike të shtatzënisë që zhvillohet në kushte jonormale.

Nga java e dytë e shtatzënisë, ndjesitë e dhimbjes së dhembjes dhe tërheqjes së natyrës sinjalizojnë një problem. Kjo mund të tregojë se veza është ngjitur në tubin fallopian. Sipas statistikave, kjo pamje shfaqet më shpesh. Me lokalizimin e embrionit në një zonë të gjerë të tubit, shenjat e dukshme janë të dukshme në periudhën 7-8 javë. Dhe në rajonin e qafës së mitrës, simptomat mund të shfaqen shumë më vonë.

Shenjat e shtatzënisë në 2 javët e para mund të jenë të padallueshme nga manifestimet fiziologjike. Në javën e dytë - të tretë, momentet ankthi shprehen në këtë mënyrë:

Në shenjat e para që tregojnë zhvillim jonormal, kërkohet kujdes i menjëhershëm mjekësor. Patologjia kërcënon shëndetin e një gruaje. Nëse nuk shkoni në kohë te mjeku, ekziston rreziku i zhvillimit të peritonitit (inflamacion i peritoneumit), këputje të tubave fallopiane dhe gjakderdhje.

Në terma 2 javësh, përcaktohet një patologji për shkak të implantimit të një embrioni në një lumen të ngushtë të tubit ose vezores. Ndonjëherë ka një ndarje spontane të vezës së fetusit, e cila çon në një abort tubal. Kjo situatë është relativisht e favorshme, sepse nuk sjell këputje të tubit.

Në cilën orë mund të shihni shtatzëninë në ultratinguj

Mosha e shtatzënisë caktohet nga fundi i ditës së fundit të ciklit menstrual. Mund të mos përkojë me vlerën e vendosur në bazë të një ekzaminimi me ultratinguj. Në cilën kohë mund të shihni shtatzëninë në një ekografi, shumë gra janë të interesuara. Fetusi në mitër mund të shihet nga java e 3-të. Kjo është vështirësia në përcaktimin e zhvillimit të embrionit në tub ose vezore. Ndonjëherë, para fillimit të 5 javëve, nuk është e mundur të përcaktohet pozicioni jonormal i vezës fetale. Prandaj, ultrazërit në fazat e hershme nuk japin një garanci 100% të diagnozës. Një aspekt i rëndësishëm për diagnozën e saktë është një grup masash të veçanta.

Tabela e normave javore të HCG gjatë shtatzënisë ektopike

Që nga momenti i fekondimit, trupi femëror fillon të prodhojë një hormon të quajtur gonadotropinë (hCG). Studimet laboratorike ju lejojnë të monitoroni rritjen e leximeve të gonadotropinës. Gjatë shtatzënisë fiziologjike, rritja e hCG shprehet në 1 njësi në ditë. Ndonjëherë, kur embrioni ndodhet jashtë mitrës, hormoni vazhdon të rrisë performancën e tij deri në një moment kritik.

Më poshtë janë normat fiziologjike për rritjen e hCG në gratë shtatzëna.

№	javët e shtatzënisë	Treguesi i HCG
1.	Mungon shtatzënia	0 deri 5
2.	E diskutueshme	5 deri në 25
3.	3 – 4	25 – 156
4.	4 – 5	101 – 4870
5.	5 – 6	1110 – 31500
6.	6 – 7	2560 – 82300
7.	7 – 8	23100 – 151000
8.	8 – 9	27300 – 233000
9.	9 – 13	20900 – 291000
10.	13 – 18	6140 – 103000
11.	18 – 23	4720 – 80100
12.	23 – 41	2700 – 78100

HCG gjatë shtatzënisë ektopike mund të ndryshojë, norma për javë të tëra gjurmohet në tabelë. Vlera e hormonit nga 0 në 5 konsiderohet negative.

Një devijim nga vlerat normale me 20% kërkon një riekzaminim të nivelit të hormoneve. Një ndryshim i shprehur në 50% lart ose poshtë konsiderohet kritik. Kjo situatë tregon një patologji.

Kompleksi diagnostik përfshin ultratinguj, monitorimin e indeksit të hCG, ekzaminimin bimanual, monitorimin e nivelit të rritjes së progesteronit në serumin e gjakut. Niveli i progesteronit në një vend ektopik të embrionit është dukshëm më i ulët se në një shtatzëni normale. Një ekzaminim bimanual zbulon praninë e një sekrecioni të bollshëm, cianozën e mukozave të qafës dhe ngurtësimin e lehtë të saj.

Shenjat e shtatzënisë ektopike në një fazë të hershme të fotos 2 javë

Ndjesitë e dhimbshme lokalizohen në zonën e ngjitjes së një veze të fekonduar. Pas 2 javësh, zbulohen manifestime klinike që tregojnë pozicionin e vezës në tubat fallopiane ose në vezore (istmike, intersticiale, vezore). Më vonë, në një periudhë prej 5 deri në 8 javë, diagnostikohet një shtatzëni që zhvillohet në zgavrën e barkut, në pjesën më të gjerë të tubit fallopian (fimbrial, ampullar). Kërcënimi më i madh është vendndodhja cervikale e vezës. Një shtatzëni e tillë mund të jetë asimptomatike për një kohë të gjatë, gjë që përbën një kërcënim për gruan.

Një ekzaminim diagnostik me ultratinguj i kryer për një periudhë prej 5 javësh ose më shumë do të jetë në gjendje të përcaktojë vendndodhjen e vezës fetale. Më parë, veçanërisht në një periudhë dy javore, nuk ka asnjë garanci për një rezultat të saktë, gjë që ndërlikon identifikimin e procesit patologjik.

Shenjat e shtatzënisë ektopike në një fazë të hershme prej 2 javësh - dhimbja është intensive dhe e zgjatur. Shfaqje të tilla nuk duhet të injorohen.

Cili është shkarkimi gjatë shtatzënisë ektopike për një periudhë 2-javore

Prania e shkarkimit është një simptomë e rrezikshme, kur ato shfaqen, duhet të konsultoheni me një gjinekolog. Cili është shkarkimi gjatë shtatzënisë ektopike për një periudhë 2-javore:

në shumicën e rasteve, njollosja është karakteristike;
kur rrjedh gjak në zgavrën e barkut, shfaqet shkarkimi i përgjakshëm nga organet gjenitale.

Këto simptoma shoqërohen gjithmonë me dhimbje të dhimbshme.

Nëse shtatzënia është ektopike, testi do të tregojë 2 shirita

Shumë gra bëjnë pyetjen: nëse shtatzënia është ektopike, testi do të tregojë 2 shirita? Që nga momenti i fekondimit të vezës, trupi femëror fillon të prodhojë gonadotropinë korionike, e cila është përgjegjëse për reagimin në shiritin e provës. Prandaj, testi do të jetë pozitiv pavarësisht se ku ka ndodhur implantimi i embrionit.

Kur diagnostikoni pozicionin e gabuar të vezës së fetusit, kërkohet heqja e saj. Në të ardhmen, pas një kursi trajtimi që synon eliminimin e shkaqeve të patologjisë, një grua ka një shans të mbetet shtatzënë dhe të lindë në mënyrë të sigurt një fëmijë. Një shtatzëni ektopike nuk është një fjali, por një rastësi aksidentale. Për parandalimin e patologjive të funksionit riprodhues, është e nevojshme të monitorohet me kujdes shëndeti, për të parandaluar hipoterminë.

Ne ekzaminuam shenjat e një shtatzënie ektopike në një periudhë të hershme 2-javore. Forumi do t'ju ndihmojë të mësoni më shumë. E keni hasur këtë? Lini mendimin ose komentin tuaj për të gjithë në forum.

2 komente, diskutoni në forum

womaninc.ru

Shenjat e para të shtatzënisë ektopike në fazat e hershme 4729 0 26.02.2017

Në fazat e hershme, është jashtëzakonisht e vështirë të përcaktohet shtatzënia jashtë mitrës, pasi simptomat nuk janë aspak të ndryshme nga rrjedha normale e shtatzënisë. Shenjat fiziologjike fillojnë të shfaqen që në javën e gjashtë, por për shkak të vendndodhjes së gabuar të vezës, trupi nuk ka konfirmim të shtatzënisë, ndaj testi mund të japë rezultate negative. Në këtë rast, një grua duhet të fokusohet në mirëqenien dhe të mos hezitojë të vizitojë një specialist.

Me ofrimin e parakohshëm të ndihmës së specializuar, një shtatzëni ektopike çon në komplikime serioze në formën e infertilitetit. Janë shënuar raste kur për shkak të gjakderdhjes dhe peritonitit ka pasur vdekje. Prandaj, për të mbrojtur shëndetin dhe jetën e grave në përgjithësi, është e nevojshme të fokusohemi në simptomat e hershme dhe të kemi një ide për llojet e patologjisë.

Shenjat e para të shtatzënisë ektopike në fazat e hershme

Shkaqet e ngjitjes patologjike të vezës

Shkaku kryesor Përshkrim i shkurtër

Procesi inflamator në organet riprodhuese, sëmundjet purulente	Për shkak të procesit patologjik, në mukozën e rrugëve shfaqet një çrregullim strukturor, i cili dëmton ndjeshëm kontraktueshmërinë e muskujve. Si rezultat, një vezë tashmë e fekonduar nuk mund të përparojë normalisht në zgavrën e mitrës. Për shkak të kësaj, veza mund të fiksohet drejtpërdrejt në tubin fallopian.
Patologjitë fiziologjike të tubave fallopiane	Struktura e natyrshme anatomike e tubave mund të komplikojë shumë procesin e një shtatzënie normale. Kjo shpjegohet me formën e lakuar ose të zgjatur të tubave, gjë që e bën të vështirë transportin e një veze të fekonduar.
Pasojat e ndërhyrjeve kirurgjikale	Pas operacionit, ngjitjet mund të ndodhin në zgavrën e barkut, ngjitjet që rezultojnë gjithashtu parandalojnë ngjitjen e vezës në vendin e duhur.
Pasojat e kontraceptivëve	Nëse një grua merr kontraceptivë hormonalë oralë për një periudhë të gjatë kohore ose përdor mbrojtje spirale për shumë vite, atëherë nuk përjashtohet shtatzënia ektopike.
Faktorë shtesë (hipotermi, pasoja të sëmundjeve infektive, çrregullime hormonale)	Të gjithë këta faktorë ndikojnë negativisht në procesin e konceptimit natyror dhe në rrjedhën e mëvonshme të shtatzënisë.

Shkaqet kryesore të shtatzënisë ektopike

Është e rëndësishme! Nëse kujdeseni për shëndetin e grave (refuzoni me kohë të merrni OK, hiqni spiralen), i nënshtroheni rregullisht ekzaminimeve te gjinekologu, atëherë, në mungesë të patologjive kongjenitale, gruaja përjashton mundësinë e shtatzënisë jashtë zgavrës së mitrës.

Një nga shenjat e para të shtatzënisë patologjike

Gjatë gjithë rrugës, nga vezorja deri te destinacioni - mitra, veza mund të gjejë një vend ngjitjeje. Lidhja e gabuar mund të ndodhë për shkak të pranisë së një procesi ngjitës ose inflamacionit kronik, kështu që një vezë mund të ngjitet edhe në zgavrën e barkut.

Faktorët e rrezikut për shtatzëninë ektopike

Pastaj, pas tre deri në katër javë të zhvillimit, embrioni fillon të ndihet, shfaqen simptoma që janë të ngjashme me rrjedhën normale të shtatzënisë:

shenja e parë paralajmëruese e shtatzënisë manifestohet në formën e një vonese në menstruacione;
marrja e një testi mund të konfirmojë shtatzëninë (dy të qarta ose një vijë mezi të dukshme) ose të tregojë një rezultat negativ. Mungesa e reagimit ndaj testit mund të tregojë se trupi gjatë një shtatzënie ektopike prodhon një sasi të pamjaftueshme të një hormoni të caktuar, i cili shfaqet në test;
ndryshime në gjendjen emocionale;
temperatura e përgjithshme rritet në 37 gradë, temperatura bazale nuk është e ndryshme nga treguesit gjatë një shtatzënie normale;
gjëndra e qumështit, kur preket, karakterizohet nga rritja e ndjeshmërisë;
dëshira për të urinuar do të bëhet shumë më e shpeshtë;
do të shfaqet toksikoza karakteristike e gjendjes së shtatzënisë.

Natyra e dhimbjes gjatë shtatzënisë ektopike

Shënim! Të gjitha shenjat kryesore të shtatzënisë jashtë zgavrës së mitrës nuk ndryshojnë nga simptomat që shfaqen gjatë shtatzënisë normale, prandaj, kur shfaqen shenja të tilla, një grua duhet të shkojë për një ekzaminim dhe të përjashtojë mundësinë e një konceptimi ektopik. Në fund të fundit, statistikat tregojnë se në shumicën e rasteve, zbulimi i patologjisë ndodh tashmë kur hapet gjakderdhja ose ka ndodhur një këputje e organit ku ishte ngjitur veza (vezore, tubi fallopian).

Llojet e shtatzënisë ektopike

Paraqitja skematike e një shtatzënie ektopike

Për të pasur një kuptim më të detajuar të shtatzënisë ektopike, duhet të merren parasysh të gjitha llojet e saj të mundshme, sepse simptomat që janë shfaqur mund të varen nga vendi i ngjitjes.

Lloji i ektopisë Çfarë karakterizohet nga

Trubnaya	Në mjekësi përkufizohet si lloji më i zakonshëm i patologjisë. Për disa arsye, një vezë tashmë e fekonduar, duke shkuar në destinacionin e saj, nuk është në gjendje të lëvizë përgjatë tubit fallopian. Kështu, ka një shtojcë në vendndodhje. Zhvillimi i vezës ndodh më shpesh në pjesën e ampulës së organit. Në javën e gjashtë të rritjes aktive, tubi mund të shpërthejë. Simptomat karakteristike: një rënie e ndjeshme e presionit të gjakut, jo tipike për pacientin; humbje e mundshme e vetëdijes dhe marramendje e rëndë; në pjesën e poshtme të barkut në anën e majtë ose të djathtë ka një dhimbje të mprehtë (vendndodhja e dhimbjes do të varet nga vendi i ngjitjes në një nga tubat); gjakderdhje e bollshme nga vagina; membranat mukoze karakterizohen nga thatësi e shtuar; ka një rritje të temperaturës së trupit
Vezorja	Kjo patologji vërehet shumë më rrallë, pasi shoqërohet vetëm me defekte në zgavrën e mitrës. Nëse një grua di për problemet shëndetësore, atëherë kur shfaqen simptomat primare, është e nevojshme të shkoni për një ekzaminim. Kështu, është e mundur të përcaktohet vendi i saktë i ngjitjes së embrionit dhe të fillohet trajtimi urgjent kirurgjik për të ruajtur mundësinë e funksionimit normal të vezores në të ardhmen.
Abdominale	Një nga speciet më të vështira për t'u diagnostikuar. Një vezë është ngjitur pranë zonës së organeve të brendshme të peritoneumit. Në këtë rast, simptomatologjia është e ngjashme me atë me zhvillimin normal të embrionit në zgavrën e mitrës. Kjo patologji ka një rrezik të shtuar, pasi gjakderdhja hapet në zgavrën e barkut dhe është e gjerë. Megjithatë, mjekësia ishte në dijeni të rasteve kur ishte kjo lloj shtatzënie jashtë mitrës që mund të ruhej dhe të kryhej si një fëmijë me të drejta të plota. Por shanset për një shtatzëni të suksesshme janë shumë të vogla
heterotopike	Karakterizohet nga zhvillimi i njëkohshëm i dy ose më shumë vezëve të fekonduara. Ky është vetëm një embrion që zhvillohet normalisht në zgavrën e mitrës, dhe i dyti në një vend atipik. Në të njëjtën kohë, treguesit e hCG mbeten brenda intervalit normal. Është e vështirë të diagnostikosh një shtatzëni ektopike, pasi ekografia mund të tregojë vetëm shtatzëninë e mitrës. Prandaj, më shpesh ekziston një diagnozë e gabuar e gjendjes së një gruaje.

Llojet e pozicionit të embrionit

Me kujdes! Simptomat në fazat e hershme me zhvillimin e embrionit në vendin e gabuar do të jenë plotësisht të ngjashme me rrjedhën normale të shtatzënisë. Vetëm në mungesë të diagnozës së parakohshme mund të ndodhë gjakderdhja, e cila është e mbushur me komplikime serioze.

Cilat janë simptomat e javëve të para të shtatzënisë?

Në një fazë të hershme, shenjat e mëposhtme do të ndihmojnë në përcaktimin e shtatzënisë ektopike:

Ka rrjedhje të pakta pas një periudhe të gjatë vonese, e cila i ngjan menstruacioneve, por karakterizohet nga një ngjyrë kafe ose kafe. Ekziston një probabilitet i lartë i gjakderdhjes, por mund të mos ketë manifestime të dukshme si të tilla nëse gjakderdhja është hapur në zgavrën e barkut (me ngjitjen abdominale të embrionit).
Ekziston një sindromë e fortë dhimbjeje në bark, ndërsa lokalizimi i saktë i dhimbjes do të varet nga vendi i ngjitjes së vezës së fekonduar. Dhimbja përkeqësohet nga lëvizjet ose përpjekjet për të ndryshuar pozicionin e trupit.
Fillojnë të dridhurat dhe sëmundja e përgjithshme, që i ngjan zhvillimit të një ftohjeje.
Rritja e temperaturës.
Prania e gjakderdhjes (duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë, pasi kjo mund të jetë fatale).

Sinjalet e trupit për një shtatzëni ektopike

Shenjat gjatë ekzaminimit

Nëse, kur shfaqen simptomat e mësipërme, një grua kërkon ndihmë të kualifikuar, atëherë shtatzënia ektopike mund të konfirmohet në dy mënyra:

sipas treguesve të hCG, domethënë gjaku përmban gonadotropinë korionike, e cila gjatë shtatzënisë fillon të prodhohet nga trupi në sasi të mëdha, kështu që shtatzënia mund të përcaktohet tashmë në javët e para pas konceptimit. Kur ndodh një shtatzëni atipike, prodhimi i hormoneve ngadalësohet dhe testi i shtatzënisë mund të jetë negativ, por testet laboratorike mund të përcaktojnë;
sipas nivelit të progesteronit, ky është një hormon i veçantë përgjegjës për rrjedhën normale të shtatzënisë. Prandaj, nëse simptomat tregojnë shtatzëni, por niveli i progesteronit është shumë i ulët, atëherë ekziston rreziku i një shtatzënie atipike.

Këta tregues janë metodat kryesore diagnostikuese që përdoren gjithashtu në përcaktimin e një shtatzënie që nuk zhvillohet në zgavrën e mitrës. Për më tepër, përshkruhet një ekzaminim me ultratinguj (konfirmimi mund të gjendet që në javën e katërt). Nëse nuk ka embrion në zgavrën e mitrës, atëherë specialistët ekzaminojnë zona të tjera ku është e mundur ngjitja e një veze të fekonduar.

Mund të mësoni më shumë rreth shtatzënisë ektopike dhe pasojave të saj të rrezikshme këtu:

Video - Shenjat, simptomat dhe këshillat e mjekëve për shtatzëninë ektopike

med-explorer.com

Shtatzënia ektopike: simptoma, shenja të këputjes së tubit

Shtatzënia ektopike konsiderohet nga mjekët si sëmundja gjinekologjike më tinzare dhe e paparashikueshme. Shtatzënia ektopike nuk është aq e rrallë, në rreth 0.8 - 2.4% të të gjitha shtatzënive. Në 99 - 98% është shtatzëni tubale. Pas një sëmundjeje, veçanërisht një shtatzënie tubale, shanset e një gruaje për të mbetur pa fëmijë rriten. Cilat janë simptomat e një shtatëzënie ektopike, shkaqet e shfaqjes së saj, trajtimi, komplikimet - ky është artikulli ynë.

Shtatzënia ektopike: si klasifikohet?

Shtatzënia ektopike (ektopike) është një patologji e karakterizuar nga fakti se embrioni është i lokalizuar dhe rritet jashtë zgavrës së mitrës. Në varësi të vendit ku është "vendosur" veza e implantuar, tubat, vezoret, barku dhe shtatzënia janë të izoluara në bririn rudimentar të mitrës.

Shtatzënia në vezore ndahet në shtatzëni që përparon në kapsulën ovariane, domethënë jashtë dhe shtatzëni direkt në folikul. Shtatzënia abdominale është parësore (konceptimi dhe implantimi i vezës në organet e brendshme të zgavrës së barkut ka ndodhur fillimisht) dhe dytësore (pasi veza fetale "të hidhet jashtë" nga tubi fallopian, ajo ngjitet në zgavrën e barkut).

Shembull rasti: Një grua e re nullipare u soll në departamentin e gjinekologjisë me ambulancë. Ka të gjitha simptomat e gjakderdhjes në zgavrën e barkut. Gjatë shpimit të zgavrës së barkut, gjaku i errët hyn në shiringë përmes hapësirës Douglas të vaginës. Diagnoza para operacionit: apopleksi ovarian (pa vonesë në menstruacione dhe testi është negativ). Gjatë operacionit vizualizohet një vezore me këputje dhe gjak në bark. Apopleksia ovariane mbeti si një diagnozë klinike derisa të njiheshin rezultatet histologjike. Doli se kishte një shtatzëni ovarian.

Sa herët mund të diagnostikohet një shtatzëni ektopike?

Sëmundja është më e lehtë për t'u përcaktuar pas ndërprerjes së shtatzënisë (qoftë një tub i këputur ose një abort i përfunduar tubal). Kjo mund të ndodhë në periudha të ndryshme, por, si rregull, në 4 deri në 6 javë. Në rast të rritjes së mëtejshme të shtatzënisë, është e mundur të dyshohet për lokalizimin e saj ektopik me një periudhë të mundshme prej 21-28 ditësh, praninë e hCG në trup dhe mungesën e shenjave ekografike të shtatzënisë uterine. Shtatzënia, e cila "zgjodhi" një vend për vete në bririn rudimentar të mitrës, mund të ndërpritet më vonë, në javën 10-16.

Simptomat e hershme të shtatzënisë ektopike

Kur shfaqen simptomat e hershme të shtatzënisë ektopike? Nëse një grua ka një cikël të rregullt menstrual, kjo patologji mund të dyshohet nëse ka një vonesë në menstruacione. Megjithatë, një shtatzëni ektopike që vazhdon të rritet dhe zhvillohet praktikisht nuk ndryshon nga një shtatzëni që është në mitër në fazat e hershme. Pacienti zakonisht vë në dukje simptomat e para të një shtatëzënie ektopike:

Së pari, ky është një menstruacion i pazakontë i rregullt - vonesa e tij ose menstruacionet e pakta. Së dyti, dhimbje të lehta ose të moderuara të një natyre tërheqëse për shkak të shtrirjes së murit të tubit fallopian për shkak të rritjes së vezës fetale. Testi për shtatzëninë ektopike është më shpesh pozitiv.

vonesa në menstruacione vërehet nga femrat në 75-92% të rasteve
dhimbje në pjesën e poshtme të barkut - 72-85% të dyja të dobëta dhe intensive
shkarkim i përgjakshëm - 60-70%
shenjat e toksikozës së hershme (të përzier) - 48-54%
gjëndrat e qumështit të zmadhuara dhe të dhimbshme - 41%
dhimbje që rrezaton në rektum, në pjesën e poshtme të shpinës - 35%
testi i shtatzënisë pozitiv (jo të gjithë).

Mendimi i gabuar i shumë njerëzve është se nëse nuk ka vonesë në menstruacione, atëherë diagnoza e shtatzënisë ektopike mund të përjashtohet. Shumë shpesh, njollosja e sekrecioneve vaginale gjatë shtatzënisë ektopike perceptohet nga disa gra si menstruacione normale. Sipas disa autorëve, është e mundur të identifikohet WB në 20% të rasteve para vonesës së menstruacioneve. Prandaj, marrja e plotë e historisë dhe ekzaminimi i plotë janë shumë të rëndësishme për vendosjen në kohë të kësaj diagnoze.

Gjatë ekzaminimit nga një gjinekolog, ai zbulon cianozë dhe zbutje të qafës së mitrës, një mitër e zmadhuar dhe e butë (shenjat e para të shtatzënisë). Me palpimin e zonës së shtojcave, është e mundur të përcaktohet nga njëra anë një tub i zgjeruar dhe i dhimbshëm dhe / ose vezor (formacione të ngjashme me tumorin në zonën e shtojcave - në 58% të rasteve, dhimbje kur duke u përpjekur për të devijuar mitrën - 30%). Konturet e tyre nuk janë qartësisht të prekshme. Me palpimin e formacionit të ngjashëm me tumorin në shtojcat, mjeku krahason madhësinë e mitrës dhe vonesën e menstruacioneve (mospërputhje e dukshme) dhe përshkruan një studim shtesë:

Ultratinguj i organeve të brendshme të zonës gjenitale
Analiza për përmbajtjen e hCG dhe progesteronit
Niveli i progesteronit në një shtatzëni ektopike është më i ulët se në një shtatzëni normale dhe nuk ka rritje të hCG pas 48 orësh nëse shtatzënia është ektopike.

Për një shtatzëni ektopike të ndërprerë nga një abort tubal, një treshe tipike simptomash, shenjash është karakteristike:

dhimbje në pjesën e poshtme të barkut
rrjedhje të përgjakshme nga trakti gjenital
si dhe menstruacionet e vonuara

Dhimbja në pjesën e poshtme të barkut është për shkak të një përpjekjeje ose shtytjeje të vezës së fetusit nga tubi fallopian. Hemorragjia brenda tubit shkakton mbishtrirjen dhe antiperistaltikën e tij. Përveç kësaj, gjaku që hyn në zgavrën e barkut vepron në peritoneum si një irritues, i cili përkeqëson sindromën e dhimbjes.

Një dhimbje e papritur, si kamë në rajonet iliake në sfondin e shëndetit të plotë, ndihmon për të dyshuar për një abort tubal. Dhimbja, si rregull, shfaqet pas 4 javësh menstruacione të vonuara, rrezaton në anus, hipokondrium, klavikul dhe këmbë. Sulme të tilla mund të përsëriten në mënyrë të përsëritur, dhe kohëzgjatja e tyre është nga disa minuta në disa orë.

Nëse hemorragjia e brendshme është e vogël ose e moderuar, një shtatzëni ektopike mund të mbetet e panjohur për një kohë të gjatë, pa ndonjë shenjë të veçantë. Disa pacientë, përveç simptomave të listuara, vërejnë shfaqjen e dhimbjes gjatë defekimit. Sulmi i dhimbjes shoqërohet me dobësi, marramendje, vjellje. Një rritje e lehtë e temperaturës është për shkak të përthithjes së gjakut që del nga barku.

Nëse gjakderdhja intra-abdominale vazhdon, gjendja e gruas përkeqësohet dhe dhimbja intensifikohet. Shkarkimi i përgjakshëm nga trakti gjenital nuk është gjë tjetër veçse një refuzim i mukozës në mitër, i transformuar për implantimin e vezës në të ardhmen (shtresa deciduale) dhe ato shfaqen disa orë pas sulmit dhe shoqërohen me një rënie të mprehtë të progesteronit. nivelet. Një tipar karakteristik i sekrecioneve të tilla është përsëritja e tyre e vazhdueshme; as ilaçet hemostatike dhe as kuretazhi i zgavrës së mitrës nuk ndihmojnë.

Kur ndodh një këputje e tubit fallopian, simptomat e saj

Koha e dëmtimit të tubit fallopian lidhet drejtpërdrejt me atë se në cilën pjesë të tubit është vendosur embrioni. Nëse ndodhet në regjionin istmik, këputja e fetusit ndodh në javën 4-6, me “pushtimin” e rajonit intersticial nga veza fetale, afatet zgjaten deri në 10-12 javë. Nëse embrioni ka zgjedhur një vend për zhvillimin e mëtejshëm të pjesës ampullare të tubit, e cila ndodhet pranë vezores, këputja ndodh pas 4 deri në 8 javë.

Thyerja e tubit fallopian është një mënyrë e rrezikshme për t'i dhënë fund një shtatzënie ektopike. Ndodh papritur dhe shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

me dhimbje të forta
rënie të presionit të gjakut
rritje të rrahjeve të zemrës
përkeqësim i përgjithshëm
djersë e ftohtë dhe humbje e vetëdijes
dhimbja rrezaton në anus, këmbë, në pjesën e poshtme të shpinës

Të gjitha këto shenja të shtatzënisë ektopike janë për shkak të një sulmi të fortë dhimbjeje dhe gjakderdhjeje masive në zgavrën e barkut.

Gjatë një ekzaminimi objektiv, përcaktohen gjymtyrët e zbehta dhe të ftohta, rritja e ritmit të zemrës, frymëmarrje e shpejtë dhe e dobët. Barku është i butë, pa dhimbje, mund të jetë pak i fryrë.

Hemorragjia masive kontribuon në shfaqjen e shenjave të acarimit të peritoneumit, si dhe në heshtje të tonit të goditjes (gjak në bark).

Një ekzaminim gjinekologjik zbulon cianozë të qafës së mitrës, një moshë të zmadhuar, të butë dhe më të vogël se shtatzania e pritshme e mitrës, pastozitet ose një masë të ngjashme me tumorin në ijë djathtas ose majtas. Një grumbullim mbresëlënës i gjakut në bark dhe në legenin e vogël çon në faktin se forniksi i pasmë është i lëmuar ose i zgjatur, dhe palpimi i tij është i dhimbshëm. Shkarkimi i përgjakshëm nga mitra mungon, ato shfaqen pas operacionit.

Punksioni i zgavrës së barkut përmes forniksit vaginal të pasmë jep gjak të errët dhe që nuk mpikset. Kjo procedurë është e dhimbshme dhe përdoret rrallë për këputje të tubit (tabela e theksuar klinike: dhimbje të mprehta, dhimbje dhe shoku hemorragjik).

Shembull rasti: Një grua e re primigravida u referua nga klinika antenatale në departamentin e gjinekologjisë për të mbajtur shtatzëninë e saj. Por sapo mbërriti, shtatzënia u ndërpre nga lloji i këputjes së tubit. Në pritjen në zonën e shtojcave, formacioni alarmant nuk u palpua, dhe diagnoza dukej si një shtatzëni 5-6 javë, kërcënimi i ndërprerjes. Fatmirësisht gruaja shkoi te mjeku. Nuk kishte kohë për të kryer një ekzaminim gjinekologjik, presioni ishte 60/40, pulsi ishte 120, zbehje e fortë, dhimbje e theksuar e kamës dhe si pasojë humbja e vetëdijes. Me shpejtësi hapën sallën e operacionit dhe morën pacientin. Në stomak kishte rreth 1.5 litra gjak dhe shtatzënia në tubin e plasjes ishte rreth 8 javë.

Pse ndodh një shtatzëni ektopike?

Ngjitja e vezës së fetusit jashtë zgavrës së mitrës është për shkak të një shkelje të peristaltikës së tubave fallopiane ose një ndryshimi në vetitë e vezës së fetusit. Faktoret e rrezikut:

proceset inflamatore në legen

Proceset inflamatore të shtojcave dhe mitrës çojnë në çrregullime neuroendokrine, pengim të tubave fallopiane dhe mosfunksionim ovarian. Ndër faktorët kryesorë të rrezikut është infeksioni klamidial (salpingiti), i cili në 60% të rasteve çon në shtatzëni ektopike (shih klamidia tek gratë: simptoma, trajtim).

Kontraceptivët intrauterine në 4% të rasteve çojnë në shtatzëni ektopike, me përdorim të zgjatur (5 vjet), rreziku rritet me 5 herë. Shumica e ekspertëve besojnë se kjo është për shkak të ndryshimeve inflamatore që shoqërojnë praninë e një trupi të huaj në mitrën e një gruaje.

Abortet (pasojat), veçanërisht të shumta, kontribuojnë në rritjen e proceseve inflamatore të organeve të brendshme gjenitale, ngjitjet, prishjen e peristaltikës dhe ngushtimin e tubave, 45% e grave pas ndërprerjes artificiale të shtatzënisë në të ardhmen kanë një rrezik të lartë të zhvillimit një ektopike.

Në një grua duhanpirëse, rreziku i zhvillimit të një ektopike është 2-3 herë më i lartë se tek një jo duhanpirës, pasi nikotina ndikon në peristaltikën e tubave, aktivitetin kontraktues të mitrës dhe çon në çrregullime të ndryshme imune.

neoplazite malinje te mitres dhe shtojcave
çrregullime hormonale (përfshirë stimulimin e ovulacionit, pas IVF, marrja e një mini-pijeje, prodhimi i dëmtuar i prostaglandinave)
Kirurgjia e tubit fallopian, lidhja e tubave
zhvillimi jonormal i një veze të fekonduar
infantilizmi seksual (tubat janë të gjatë, të përdredhur)
endometrioza (shkakton inflamacion dhe ngjitje)
stresi, lodhja
mosha (mbi 35 vjeç)
keqformime kongjenitale të mitrës dhe tubave
tuberkulozi gjenital

Cili është rreziku i shtatzënisë ektopike?

Një shtatzëni ektopike është e tmerrshme për ndërlikimet e saj:

gjakderdhje e rëndë - shoku hemorragjik - vdekja e një gruaje
ngjitjet në legen
infertiliteti sekondar
inflamacion dhe obstruksion intestinal pas operacionit
përsëritja e shtatzënisë ektopike, veçanërisht pas tubotomisë (në 4-13% të rasteve)

Shembull rasti: Një grua u shtrua në dhomën e urgjencës me simptoma klasike të shtatzënisë ektopike. Gjatë operacionit, tubi u hoq nga njëra anë dhe me daljen e pacientes u dhanë rekomandime: të ekzaminohet për infeksione, të trajtohet nëse është e nevojshme dhe të abstenojë nga shtatzënia për të paktën 6 muaj (dëshirohej shtatzënia). . Nuk kanë kaluar as gjashtë muaj, e njëjta paciente vjen me një shtatzëni tubale nga ana tjetër. Rezultati i mosrespektimit të rekomandimeve është infertiliteti absolut (të dy tubat hiqen). Lajmi i vetëm i mirë është se pacienti ka 1 fëmijë.

Një shtatzëni ektopike është një urgjencë dhe kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale. Salpingektomia (heqja e tubit) është më e zakonshme, sepse në shumicën e rasteve tubi fallopian dëmtohet rëndë (pavarësisht nga mosha e shtatzënisë) dhe një shtatzëni e ardhshme ka një rrezik serioz për të qenë përsëri ektopike.

Në disa raste, mjeku vendos për një salpingotomi (prerje e tubit, heqje e vezës së fetusit, qepje e prerjes në tub). Operacioni i ruajtjes së tubave kryhet kur madhësia e vezës së fetusit nuk është më shumë se 5 cm, pacienti është në një gjendje të kënaqshme dhe dëshira e gruas për të ruajtur funksionin e lindjes së fëmijëve (përsëritja e një ektopike). Është e mundur të kryhet evakuimi fimbrial (nëse veza është në ampulë). Embrioni thjesht shtrydhet ose thithet nga tubi.

Përndryshe, përdoret një rezeksion segmental i tubit (heqja e pjesës së dëmtuar të tubit, e ndjekur nga qepja e skajeve të tubit). Në fazat e hershme të shtatzënisë tubale, lejohet trajtimi me ilaçe. Metotreksati injektohet në zgavrën e tubit përmes forniksit anësor të vaginës nën kontrollin me ultratinguj, gjë që shkakton shpërbërjen e embrionit.

A do të mbetet kalueshmëria e tubit pas operacionit? Varet nga shumë faktorë:

Së pari, aktivizimi i hershëm i pacientit (parandalimi i ngjitjeve) dhe fizioterapia
Së dyti - terapi adekuate rehabilituese
Së treti, prania / mungesa e proceseve infektive postoperative

FAQ:

Si të mbroheni pas një shtatzënie ektopike?

Marrja e barnave të pastra të progestinës (minipilula) dhe vendosja e një IUD nuk rekomandohet. Këshillohet që të merrni kontraceptivë të kombinuar oral.

A mund të tregojë një test shtatzënie se ku ndodhet?

Jo, testi tregon se shtatzënia po ndodh.

Vonesa është 5 ditë, testi është pozitiv dhe veza fetale nuk vizualizohet në mitër. Çfarë duhet bërë?

Nuk është e nevojshme që të ketë ndodhur një shtatzëni ektopike. Është e nevojshme të përsëritet ekografia në 1 - 2 javë dhe të bëhet një test gjaku për hCG (në fazat e hershme, shtatzënia në mitër mund të mos jetë e dukshme).

Kam pasur adnexit akut, kështu që kam një rrezik të lartë për të zhvilluar një shtatzëni ektopike?

Rreziku, natyrisht, është më i lartë se tek gratë e shëndosha, por është e nevojshme të ekzaminohen për infeksione seksuale, hormone dhe të trajtohen.

Kur mund të planifikoj një shtatzëni pas një ektopike?

Mjekja obstetër-gjinekologe Anna Sozinova

zdravotvet.ru

Shenjat e një shtatzënie ektopike të hershme - 2 javë

Sigurisht, të presësh një fëmijë është një proces i këndshëm dhe emocionues, gjatë të cilit është e rëndësishme të jesh nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe të kujdesesh për veten. Vetë shtatzënia ndahet në "mitër" - zhvillimi normal i fetusit në mitër dhe "ektopik" - kur fetusi është në një zonë tjetër të organeve të brendshme gjenitale dhe nuk mund të arrijë në mitër. Cilat janë shenjat e shtatzënisë ektopike në një fazë të hershme prej 2 javësh?

Shtatzëni ektopike

Shtatzënia ektopike (ose ektopike) është një patologji e karakterizuar nga fakti se embrioni nuk zhvillohet në zgavrën e mitrës si zakonisht, por mbetet diku tjetër (tubi fallopian, bri i mitrës, vezore). Prandaj, konsiderohet "ektopike", domethënë "jashtë mitrës". Sipas shenjave të shtatzënisë ektopike në një fazë të hershme prej 2 javësh në raste të tilla, është e nevojshme të identifikohet sa më shpejt që të jetë e mundur në mënyrë që të konsultoheni me një mjek.

Si rregull, spermatozoidet përpiqen të depërtojnë në vezë, mezi e kapërcejnë atë dhe kur ia del, ndodh fekondimi. Pastaj veza duhet të lëvizë drejt mitrës, nëse nuk ka pengesa që e pengojnë atë ta bëjë këtë. Patologjia ndodh pikërisht kur ka pengesa në rrugën e saj.

Shenjat e shtatzënisë ektopike në 2 javë më herët

Me menstruacione të rregullta, është më e lehtë për një grua të dyshojë për shtatzëni kur ndodh një vonesë. Përveç saj, një grua mund të shënojë në vetvete:

Menstruacione të çuditshme - shkarkim i vonuar ose i pakët;
Nëse embrioni mbetet në tubin fallopian, mund të ketë dhimbje në atë zonë të barkut për shkak të shtrirjes së tubit;
Një shtatzëni ektopike do të tregojë gjithashtu dy shirita në test.

Shenjat e një shtatëzënie ektopike në një fazë të hershme prej 2 javësh, rishikime që mund të përdoren për të përpiluar statistika mbi zbulimin e simptomave të hershme për 100 gra:

Nga këto, 75 deri në 90% vunë re një vonesë;
Nga 72 në 80% ndjenin dhimbje në fund të barkut me intensitet të ndryshëm;
70% vunë re një rrjedhje të dobët, të ngjashme me menstruacionet;
Toksikoza e hershme (dobësi me të përzier) - deri në 50%;
Ndryshimi i formës së gjoksit, ndjeshmëria -41%;
Dhimbja që rrezaton në rektum dhe në pjesën e poshtme të shpinës ndjehej nga 35% e grave;
Testi për diagnostikimin e shtatzënisë nuk tregoi dy shirita për të gjithë.

Mjerisht, një vonesë në ciklin menstrual nuk mund të jetë një tregues 100% i mungesës së një shtatëzënie ektopike. Shumë gra vërejnë njolla dhe ia atribuojnë atë menstruacioneve. Disa autorë të botimeve shkencore dhe mjekë pohojnë se vonesa mund të jetë shenjë e BB në vetëm 20%. Mjekët duhet të kryejnë të gjitha analizat dhe të ekzaminojnë me kujdes pacientin përpara se të bëjnë një diagnozë.

HCG në shtatzëninë ektopike

Prodhimi i hormonit hCG gjatë çdo shtatzënie rritet. Është ai që bën të mundur zbulimin e "dy shiritave" në test, mjekët e quajnë atë "hormoni i shtatzënisë", i prodhuar nga korioni për të formuar rreshtimin e ardhshëm të mitrës.

Për të diagnostikuar BB, mjeku duhet të bëjë një analizë të sasisë së hormonit në gjak për një periudhë të caktuar nga momenti i konceptimit. Në këtë rast, sasia e hCG do të rritet gjithashtu, por më ngadalë kur krahasohet me rrjedhën e një shtatzënie normale dhe dinamika e rritjes është e dobët. Prandaj, monitorimi i hCG ndihmon mjekun ose të përcaktojë ose të përjashtojë shfaqjen e WB.

Normalisht, niveli i hCG fillon të rritet në ditën e 5-të pas fiksimit të embrionit. Në gratë jo shtatzëna, është deri në 15 mU për ml. Gjatë shtatzënisë, hCG rritet çdo javë.

Komplikimet

Shtatzënia ektopike është një patologji serioze që duhet zbuluar sa më shpejt nëse është e pranishme! Komplikimet mund të jenë jo vetëm dëmtim i shëndetit, por edhe vdekja e një gruaje në raste të rënda.

Më e zakonshme është shtatzënia tubale, kur embrioni është ngjitur në një nga tubat fallopiane. Rezultati mund të jetë një këputje e tubit, pas së cilës embrioni mund të hyjë në zgavrën e barkut dhe fillon gjakderdhja e brendshme. Me ndërhyrjen kirurgjikale në kohë, ekziston mundësia për të shpëtuar tubin dhe për të hequr shtatzëninë pa pasoja.

Shtatzënia abdominale, kur fetusi zhvillohet në rajonin e barkut, është gjithashtu e rrezikshme, por ka raste në botë kur gratë kanë lindur me një diagnozë të tillë - ato u ndihmuan nga një operacion në kohë.

Për fat të keq, në më shumë se 90% të rasteve, mjekët ndalojnë zhvillimin e fetusit dhe e heqin atë, duke u përpjekur të mbrojnë sa më shumë gjendjen e nënës dhe mundësinë e lindjes në të ardhmen. I referohet shenjave të shtatzënisë ektopike në një fazë të hershme prej 2 javësh dhe një fotoje, përkatësisht një imazh me ultratinguj, i cili i ndihmon specialistët të diagnostikojnë dhe të marrin masa në kohë. Pajisjet moderne ju lejojnë të shihni me saktësi se në cilën zonë është vendosur embrioni. Në një periudhë dy javore, mjeku mund të përshkruajë një procedurë të tillë nëse, gjatë një ekzaminimi personal, ai dyshon për shtatzëni.

Testi i shtatzënisë 2 javë pas konceptimit

Shtatzënia 2 javëshe mund të shihet me ultratinguj

Do të jemi mirënjohës nëse u tregoni miqve tuaj për ne:

Lini komente, mos u turpëroni, gjithçka është për ju!

Ju lutemi aktivizoni JavaScript për të parë

Shtatzënia ektopike nuk është e zakonshme, por nuk mund të quhet as e rrallë. Sipas statistikave – 2 nga 100 gra shtatzëna e kanë këtë patologji të rrezikshme.

Shkaqet e saj nuk janë studiuar mirë, ndaj çdo grua që nuk i shmanget aktivitetit seksual mund ta përballojë atë.

Shtatzënia ektopike, edhe në rastet më të lehta, nuk kalon pa lënë gjurmë për një grua - ajo shoqërohet gjithmonë me inflamacion, gjakderdhje, anemi dhe plagë në shtojca.

Rreth 30% e grave mbeten infertile, rreth 20% janë në rrezik për të përsëritur këtë përvojë të pakëndshme. Megjithatë, pothuajse gjysma kanë të gjitha shanset për një shtatzëni normale të mëvonshme me lindjen e një fëmije të shëndetshëm.

Këto shanse rriten nëse pa humbur kohë në fazat e hershme, sapo shfaqen dyshimet dhe shenjat e para të fiksimit ektopik të vezës, merren masat më aktive për të shmangur këputjen dhe heqjen e organeve të dëmtuara.

Nuk ka hapësirë të mjaftueshme për rritjen e një embrioni me zhvillim të shpejtë jashtë mitrës, indet e organeve të tjera nuk janë përshtatur për implantimin e fetusit dhe nuk kanë elasticitetin e nevojshëm.

Si rezultat, vetë embrioni ose eksfolohet nga muri i shtojcës ose e thyen atë. Të dy rastet shkaktojnë gjakderdhje të brendshme dhe kërcënojnë vdekjen e gruas.

E rëndësishme të mbani mend!Është e pamundur të bëhet pa ndërhyrje mjekësore kirurgjikale në rast të abortit spontan ose këputjes, dhe me një rritje të periudhës, rreziku rritet.

Është shumë e rëndësishme të keni një ide se si shfaqet një shtatzëni ektopike në fazat e hershme. Duke njohur shenjat e para të kësaj patologjie të rrezikshme, ju mund ta zgjidhni problemin me pasoja minimale.

Simptomat e një shtatzënie ektopike para një vonese

Para një vonese në menstruacione, jo çdo grua arrin të dyshojë për ndryshime serioze në rrjedhën normale të ciklit, duke përfshirë mosfunksionim ose shtatzëni (si normale ashtu edhe ektopike).

Në këtë fazë, shumë nuk mendojnë për një problem të mundshëm.

Sidomos pasi prova e parë e konceptimit është shumë e ngjashme me PMS:

ulje e tonit dhe përgjumje;
ndryshimet e oreksit;
marramendje, mungesë mendjeje dhe ndryshueshmëri humori;
gjoksi mbushet, bëhet i ndjeshëm.

ektopike shtatzënia e hershme manifestohet në të njëjtën mënyrë si një normale dhe shenjat e para të saj mund të mos jenë të theksuara.

Simptomat e shtatzënisë ektopike në javën e parë, pasi manifestohet në fazat e hershme

Veza fillon të lëvizë drejt mitrës gjatë fekondimit. Brenda 5-6 ditëve, embrioni (ende në formën e një qelize të vetme - një zigot) ekziston në një gjendje që nuk lidhet me trupin e nënës.

Deri në fund të javës së parë, ai tashmë është plotësisht gati për implantim - për zhvillimin e mëvonshëm, ai ka nevojë për ushqim dhe oksigjen. Nëse nuk ishte e mundur të arrini në mitër deri në këtë moment, procesi i fiksimit fillon aty ku është në atë moment.

Ndodh (por më rrallë) që një vezë fetale që tashmë ka hyrë në mitër të shtyhet jashtë saj dhe të ngjitet në indet përreth të peritoneumit ose në vezore.

Për të rregulluar guaskën e vezës së fetusit, fillon të formohet dalje-villi - korion(nga e cila më pas zhvillohet pjesa germinale e placentës).

Këto villi depërtojnë në mënyrë aktive në indet e mitrës (dhe në rast të shtatzënisë ektopike - në muret e organit me të cilin embrioni përpiqet të ngjitet), duke i shkatërruar ato dhe muret e enëve të gjakut. Ky proces zgjat rreth 2 ditë.

Shënim! Shenja e parë e konceptimit është një rrjedhje e lehtë gjaku rreth një javë para periudhës së pritshme. Ato quhen gjakderdhje nga implantimi.

Në këtë fazë, është ende e pamundur të dallosh një shtatzëni ektopike nga ajo normale.

Ndjesitë e pakëndshme (nëse ka) shpesh shpjegohen nga reagimi i trupit ndaj ristrukturimit, dhe jo nga prania e ndonjë patologjie.

Simptomat e shtatzënisë ektopike në 6-8 javë

Mënyra se si shfaqet një shtatzëni ektopike në fazat e hershme (shenjat e para të saj) varet tërësisht nga cili prej organeve është implantuar veza fetale.

Ekzistojnë lloje të tilla të kësaj patologjie:

Lloji i shtatzënisë ektopike	Si manifestohet në fazat e hershme	Shenjat e para
Trubnaya	Zakonisht embrioni ndalon në pjesën më të gjerë të tubit fallopian. Më pas simptomat e para bëhen të dukshme në javën e 8-të dhe më vonë. Por në 1/3 e patologjive të tilla, ajo ndodhet më afër mitrës, ku muret e tubit janë të ngushta dhe joelastike. Pastaj ndjesi të mprehta dhe të dhimbshme shfaqen qysh në 5 javë. Me këtë pozicion të embrionit, rreziku i këputjes së tubit është shumë i lartë.	Dhimbjet e qepjes nga ovidukti i prekur; Shkarkimi i gjakut (zakonisht i dobët, me njolla); Dhimbje konvulsive nën peritoneum; Dhimbje e pandërprerë vizatimore; Letargjia, marramendja, presioni i ulët i gjakut janë shenja të gjakderdhjes së brendshme.
Abdominale	Shfaqet afër 5 javësh.	Shkarkimi, dobësia, zbehja - tregojnë gjakderdhje; Dhimbja mund të jetë si në anën ashtu edhe në mes të barkut.
Qafës së mitrës	Zakonisht nuk ngjall dyshime për një kohë të gjatë, sepse në këtë organ ka hapësirë të mjaftueshme për rritjen e embrionit fillimisht.	Shumë rrallë shkakton dhimbje ose shqetësim të pazakontë për shtatzëninë; Ka një tendencë për gjakderdhje vaginale të zgjatur dhe të bollshme, sepse ka shumë enë gjaku në zonën e ngjitjes; Humbja e gjakut mund të jetë e konsiderueshme dhe mund të shkaktojë tronditje dhe kërcënuese për jetën.
Vezorja	Muret e vezores janë të shtrira mirë, kështu që embrioni mund të zhvillohet me pak ose aspak devijime deri në 18-20 javë (fillon të lëvizë). Një grua në këtë kohë nuk vëren ndonjë shqetësim. Pas kësaj, ndodh një këputje e pashmangshme e organit.	Toksikoza dhe njolla e zakonshme; Dhimbje e tolerueshme e pikës në vendin e implantimit; Më vonë - sulme të forta dhimbjeje që rrezatojnë në pjesën e poshtme të shpinës dhe anusit, të shoqëruara me marramendje dhe vjellje; Dhimbje gjatë lëvizjeve të zorrëve.

Bej kujdes! Ndodh që një shtatzëni ektopike është asimptomatike dhe nuk shkakton ndjesi të pazakonta deri në një rast urgjent. Kjo çon në vonesën e saj dhe kërcënon me pasoja të pakthyeshme.

Simptomat e një shtatzënie ektopike për më shumë se 8 javë

Nga mënyra se si shfaqen shenjat e para të shtatzënisë në fazat e hershme, është e vështirë edhe për specialistët e kualifikuar të dallojnë një proces normal nga një patologji ektopike.

8 javë konsiderohet një periudhë kritike - në 8-10 javë të shtatzënisë tubale, ka të ngjarë një këputje e vezores. Prandaj, mjekët përpiqen të heqin vezën e fetusit para periudhës 7-javore.

Është tashmë e mundur të supozohet implantimi ektopik në javën e 8 me një shkallë të lartë sigurie:

Sidoqoftë, të gjithë këta faktorë nuk mund të japin besim të plotë në praninë (ose mungesën) e kësaj patologjie:

hCG e ulët mund të jetë një simptomë e problemeve me një shtatzëni normale - kështu shfaqen shenjat e para të një aborti të kërcënuar, zhvillimi i vonuar i fetusit, zbehja e shtatzënisë;
Dimensionet e organeve dhe vulave në to, me një ekzaminim manual, ato gjithashtu mund të tregojnë një shtatzëni ektopike dhe shkaqe të tjera, veçanërisht në sfondin e sëmundjeve tashmë ekzistuese;
Me ultratinguj në fazat e hershme të grumbullimit të lëngjeve, mpiksjet e gjakut ose palosjet e epitelit ngatërrohen lehtësisht për një qese gestacionale.

Kështu që nëse është e nevojshme, konfirmoni dyshimet, përshkruhet laparoskopia diagnostike– ekzaminimi i brendshëm i zgavrës së barkut duke përdorur një tub teleskopik të lidhur me një videokamerë.

Vrimat për futjen e instrumenteve kanë një madhësi minimale, dhe metoda konsiderohet si një nga më falshmet.

Nëse patologjia është e pranishme, një pajisje e tillë ju lejon të vazhdoni procedurën, siç është operacioni për të hequr vezën e fetusit dhe për të djegur enët e dëmtuara.

Laparoskopia në kohë ju lejon të ruani shtojcat në të cilat ka ndodhur implantimi dhe zvogëlojnë rrezikun e infertilitetit.

Simptomat e shtatzënisë ektopike për shkak të këputjes së tubave

Pa ndërhyrje mjekësore, shtatzënia tubale çon në dy rezultate:

aborti tubal- embrioni i vdekur i eksfoluar (ndonjëherë pjesërisht) nga muri i vezores hyn në zgavrën e barkut. Bazuar në një zgjidhje kaq të natyrshme të problemit, mjekët ndonjëherë zgjedhin një taktikë të përkohshme të monitorimit të rrjedhës së shtatzënisë pa ndërhyrje;
këputja e tubit- nëse nuk ka ndodhur një abort spontan para javës së 10-të ose nuk janë marrë masa për heqjen e embrionit.

Aborti tubal shoqërohet nga:

Simptomat e këputjes së tubit:

Dhimbje e njëanshme, "kamë" në pjesën e poshtme të barkut me të përziera dhe djersitje intensive;
Gjakderdhje e brendshme, duke shkaktuar një rënie të mprehtë të presionit, të fikët, tronditje, duke kërcënuar jetën e një gruaje;
Meqenëse gjaku që rrjedh në zgavrën e barkut prek me dhimbje mbaresat nervore dhe ka më pak mbaresa të tilla në legen, lehtësimi i dhimbjes vjen në një pozicion ulur. Megjithatë, kur përpiqeni të uleni, humbja e gjakut rezulton në marramendje të rëndë (ndonjëherë me humbje të vetëdijes). Kjo simptomë karakteristike quhet simptoma Roly-Vstanka.

Metodat për përcaktimin e shtatzënisë ektopike

Mënyrat më të besueshme për të identifikuar se si manifestohet një shtatzëni ektopike, për të zbuluar shenjat e para të kësaj patologjie në fazat e hershme:

monitorimi i ndryshimeve në nivelet e hCG;
Studimet me ultratinguj krahasohen me rezultatet e testeve laboratorike.

Niveli i ulët i hCG, si një tregues i HMP

HCG (gonadotropina korionike) është një hormon i prodhuar nga korioni (membrana e embrionit) nga 6 ditë pas fekondimit.

Nga 7-11 javë, prodhimi i hCG rritet disa mijëra herë, dhe pas kësaj zvogëlohet.

Kjo periudhë është më produktive për identifikimin e patologjive të ndryshme në fazat e hershme, sepse me një shtatzëni në zhvillim jonormal, niveli i hCG mbetet prapa treguesve të qenësishëm në një proces të shëndetshëm.

Për të përcaktuar rritjen e hCG, kryhet një sërë analizash me një ndryshim të vogël në kohë, rezultatet e të cilave krahasohen me tabelat normative.

Gjatë një shtatzënie që vazhdon pa probleme, niveli i gonadotropinës korionike rritet me të paktën 1.6 herë në 48 orë.

Nëse rezultatet e testit treguan një ritëm më të ngadaltë të rritjes, kjo është një arsye për të dyshuar një shtatzëni ektopike, një patologji të zhvillimit të fetusit ose një kërcënim për abort.

Kur niveli i hormonit është mbi 1800 mU / ml, një vezë fetale është tashmë qartë e dukshme me ultratinguj transvaginal. Nëse, me tregues të tillë, nuk zbulohet në zgavrën e mitrës, mjeku sugjeron implantimin ektopik të embrionit.

Si të identifikoni HMP me një test shtatzënie

Në ditën e 10-11 pas konceptimit të hCG në urinën e një gruaje, tashmë mjafton që një test ekspres të reagojë ndaj tij.

Dhe megjithëse është e pamundur të dallosh një shtatzëni të zakonshme nga një ektopike, disa veçori të rezultatit duhet të merren parasysh për të kryer analiza më të besueshme më vonë.

Me një shtatzëni ektopike, përqendrimi i hCG në urinën e një gruaje është më i ulët se sa pritej në kohë, dhe testi mund të tregojë:

Mungesa e shtatzënisë. Nëse konfirmohet më vonë, gruaja duhet të informojë mjekun për këtë, të respektojë rreptësisht regjimin e testeve dhe studimeve, të marrë parasysh me kujdes çdo ndjesi të pazakontë, edhe nëse ato nuk lidhen drejtpërdrejt me shtatzëninë;
Testi konfirmon shtatzëninë, por vetëm një shirit është i ngjyrosur qartë. Kjo duhet gjithashtu të alarmojë, sepse tregon një nivel të ulët të hCG. Prandaj, ose është shumë herët për të kryer testin (ose nuk ishte mjaft i ndjeshëm), ose jo gjithçka është në rregull me embrionin.

Dy ose tre teste të përsëritura mund të bëhen me 48 orë largësi. Nëse tregojnë të njëjtin rezultat ose nuk konfirmojnë fare shtatzëninë, ka arsye për shqetësim.

Fakt interesant! Një shtatzëni ektopike (ose një problem tjetër i lidhur me shtatzëninë) është vetëm një arsye e mundshme për këtë rezultat. Më i padëmshmi prej tyre është një llogaritje e gabuar e moshës gestacionale.

Nëse testi i shpejtë tregoi përmbajtjen e hormonit (të paktën minimumin), por shtatzënia nuk u konfirmua, duhet të kontrolloni për praninë e neoplazmave.

Kur të shihni një mjek

Implantimi ektopik i embrionit duhet të dyshohet nëse në 4-5 javë (nga fundi i menstruacioneve të fundit) vërehen sa vijon:

dhimbje tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut, ndonjëherë kronike ose të shoqëruara me stres, ecje, ndryshim pozicioni;
rrjedhje gjaku (zakonisht e vogël, me njolla), e cila shpesh ngatërrohet me menstruacionet;
shenjat e gjakderdhjes - presion i ulët i gjakut, anemi, marramendje, cianozë e buzëve, thonjve dhe prizave të syrit;
rritja e ngadaltë e treguesve të hCG;
madhësia e mitrës nuk arrin kohën e caktuar;
niveli i rritur i leukociteve;
temperaturë e ngritur (tregon dëmtim të indeve dhe fillimin e inflamacionit).

Edhe pse Shkaku i shtatzënisë ektopike nuk është kuptuar plotësisht. s, ato shoqërohen kryesisht me shkelje të kalueshmërisë së tubacioneve dhe aktivitet të pamjaftueshëm të tyre.

Veza nuk ka aftësinë për të lëvizur në mënyrë të pavarur, dhe rolin e mjetit gjatë dërgimit të saj në mitër e luajnë qerpikët e epitelit dhe kontraktimet muskulore të mureve të vezores.

Në këtë proces, një rol të rëndësishëm luajnë ekuilibri i estrogjenit dhe progesteronit, mungesa e përkuljeve, ngjitjeve dhe plagëve, si dhe lëvizshmëria e qerpikëve.

Kështu që Grupi më i rrezikuar janë gratë që:

Fatkeqësisht, është shumë e vështirë të përcaktohet prania e kësaj patologjie në kohë, edhe me gjithë arsenalin e konsiderueshëm të mjekësisë moderne.

Duke gjykuar nga rishikimet e grave që kanë hasur personalisht këtë problem, një diagnozë e gabuar nuk është e pazakontë. Ata këshillojnë, në rast dyshimi, të mos humbni kohë dhe të kontrolloni me disa specialistë në klinika të ndryshme që kanë pajisjet e nevojshme dhe një reputacion të besueshëm.

Kjo video do t'ju njohë se si shfaqet një shtatzëni ektopike në fazat e hershme:

Në këtë video, do t'ju tregohet dhe tregohet për shenjat kryesore dhe kryesore të shtatzënisë ektopike: