Në çfarë ore bëjnë skanimet me ultratinguj për gratë shtatzëna. Ekzaminimi i rrjedhës së gjakut të kordonit kërthizor. Ultratinguj i planifikuar dhe shtesë: indikacione. Kur bëni një skanim me ultratinguj gjatë shtatzënisë sipas tremujorëve

22.07.2019

Për çdo vajzë, koha e pritjes për lindjen e fëmijës së saj të dashur është më e lumtura dhe më emocionuese. Do të doja të dija se çfarë është, si zhvillohet, çfarë ndodh me të edhe në fazën më të hershme të shtatzënisë. Çdo grua shtatzënë shqetësohet që fëmija i saj të jetë i shëndetshëm dhe të zhvillohet siç duhet. Është ekografia që ju lejon të monitoroni procesin e zhvillimit të fetusit gjatë gjithë 9 muajve.

Çfarë është ultratingulli

Ultratingulli është i njohur për aftësitë e tij të veçanta për një kohë të gjatë dhe më gjatë se rrezet X. Vetitë dhe aftësitë e tyre janë të ndryshme, por në fushën e obstetrikës, ultratingulli është bërë vetëm një ilaç për zgjidhjen e shumë problemeve dhe ka dhënë përgjigje për pyetjet më të zakonshme. Përveç kësaj, ultratingulli ju lejon të diagnostikoni një sërë sëmundjesh ose patologjish kongjenitale në fazat e hershme me një saktësi prej 95-100%. Filloi të aplikohej në mesin e shekullit të njëzetë dhe që atëherë çdo grua shtatzënë ka mundësinë të shohë fëmijën e saj të palindur. Cili është thelbi i funksionimit të kësaj pajisjeje?

Pajisja përbëhet nga një sensor dhe një marrës. Sensori dërgon valë të padukshme tejzanor, të cilat, kur hyjnë në trup, konvertohen, dhe marrësi i deshifron ato dhe krijon një pamje. Pajisjet moderne lejojnë ekzaminimin me ultratinguj në nivelin më të lartë të cilësisë dhe hap shumë mundësi për mjekët dhe prindërit e ardhshëm për të monitoruar procesin e zhvillimit të fetusit.

Sot, mjekët obstetër-gjinekologë janë të detyruar të kryejnë disa seanca ekografie gjatë shtatzënisë. Dhe për të qenë të saktë, tre. Pse keni nevojë ta bëni këtë hulumtim? Sa kohë duhet të bëhet kjo?

Ekografi në tremujorin e parë

Ekzaminimi i parë me ultratinguj kryhet në javën 9-14 të zhvillimit të fetusit. Tashmë në këtë për të parë nëse foshnja po rritet dhe po formohet saktë dhe në kohën e duhur. Është gjatë kësaj periudhe që mund të përcaktohen devijimet dhe patologjitë e para (të gjitha organet tashmë janë formuar në këto javë) dhe mund të ndërmerren veprime në kohë për të zgjidhur probleme të tilla. Ultratingulli në tremujorin e parë ju lejon të merrni përgjigje për pyetjet e mëposhtme:

Përcaktohet periudha më e saktë e shtatzënisë;
Shtatzënia e vetme ose e shumëfishtë;
Shtatzëni ektopike;
Rreziku i abortit;
Gjendja e mitrës dhe placentës;
matet madhësia e fetusit;
Është e mundur të përcaktohet seksi i fëmijës;
Është llogaritur data më e saktë e afatit.

Për më tepër, një skanim me ultratinguj në tremujorin e parë kryhet gjithashtu për të përcaktuar madhësinë e zonës së jakës - korrektësia e zhvillimit kromozomik është gjithashtu shumë e rëndësishme. Nëse kjo zonë kalon 2.7 mm, atëherë mjekët mund të flasin për praninë e patologjive të tilla si sindroma Down. Nëse ultratingulli zbulon një devijim të tillë, atëherë studimet shtesë dhe analizat e gjakut mund të konfirmojnë diagnozën. Gjëja kryesore është të identifikoni kërcënimin në kohë tashmë në një fazë të hershme të zhvillimit. Fatkeqësisht, mjekësia moderne nuk mund ta trajtojë sindromën Down. Por vendosmëria e saj në kohë bën të mundur që nëna të përgatitet për këtë lloj përgjegjësie.

Ekografia në tremujorin e parë është jashtëzakonisht e rëndësishme dhe nuk duhet humbur nga një grua shtatzënë. Falë tij, mjeku juaj do të jetë në gjendje të vendosë vëzhgimin e saktë dhe më të saktë të zhvillimit të fëmijës suaj. Gjithashtu, pas studimit, ju mund të merrni foton e parë të foshnjës tuaj - mjeku uzist mund të bëjë një ekzaminim për ju.

Duhet të theksohet se nuk rekomandohet kryerja e hulumtimit në një datë më të hershme. Ndërsa ka shumë përfitime të ultrazërit, ai mund të ketë disa efekte anësore. Nëse nuk jeni të shqetësuar për dhimbjet e pjesës së poshtme të shpinës ose të barkut, atëherë shtyjeni testin e parë deri në afatin përfundimtar për tremujorin e parë. Hulumtimi i hershëm mund të kryhet vetëm me rekomandimin e mjekut dhe për arsye të mira.

Ekzaminimi i dytë me ultratinguj kryhet për një periudhë 20-24 javë. Gjatë kësaj periudhe, ju mund të mësoni shumë më tepër për fëmijën. Mjeku mat madhësinë e fetusit: perimetrin e barkut, kokën dhe gjatësinë e femurit. Këto parametra do të ndihmojnë në përcaktimin e devijimeve të zhvillimit. Përveç kësaj, është e mundur të përcaktohet se sa mirë është zhvilluar rrjedha e gjakut brenda placentës, si dhe në mitër, niveli i pjekurisë së tyre, si dhe ku dhe si ndodhen. Gjendja e placentës mund të tregojë shumë. Nëse ka vula në të, atëherë ky është një pararojë e infeksioneve të ndryshme, dhe shkëputja e tij mund të çojë në abort ose lindje të parakohshme. Prandaj, është e nevojshme të parandalohen situata të tilla.

Përveç kësaj, është në ekografinë e dytë që gjinia e fëmijës përcaktohet me saktësi 100%. Organet gjenitale bëhen më të mëdha dhe më të theksuara. Pikërisht gjatë këtyre javëve mund të flisni se kush do të jeni - djalë apo vajzë.

Ekografia e dytë ekzaminon lëngun amniotik dhe qafën e mitrës. Kjo ju lejon të parandaloni një sërë patologjish. Terapia në kohë ose shtrimi në kohë në spital do të ndihmojë në normalizimin e zhvillimit të fetusit dhe do të çojë në kërcënimin e abortit ose lindjes së parakohshme.

Ndryshe nga testi i tremujorit të parë, ekzaminimi këtë herë do t'ju lejojë të keni një pamje më të saktë të foshnjës tuaj.

Kjo procedurë me ultratinguj kryhet në javën 32-34. Në këtë kohë, zhvillimi intrauterin i fetusit merr fund, dhe vetë fetusi shpaloset me kokën poshtë. Një skanim me ultratinguj mund të konfirmojë ose mohojë këtë fakt. Dhe më pas mjeku obstetër-gjinekolog mund të planifikojë paraprakisht një strategji se si do të ndodhë lindja. Nëse foshnja nuk është kthyer përmbys deri në këtë kohë, mjeku mund të ndërmarrë një sërë veprimesh për të korrigjuar pozicionin e tij. Paraqitja cefalike është shumë e rëndësishme për ecurinë korrekte dhe normale të procesit të lindjes. Në këtë fazë, falë një skanimi me ultratinguj, mund të zbuloni se sa peshon dhe sa i gjatë është fëmija. Hulumtimet e fundit do të ndihmojnë gjithashtu në përcaktimin se kur duhet të lindni. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse keni planifikuar të bëni një seksion cezarian.

Gjatë këtyre javëve ekzaminohet edhe pozicioni dhe gjendja e placentës. Është ky fakt që mund të tregojë nëse një grua mund të lindë vetë - në rast se placenta është ngjitur në pjesën e sipërme të mitrës. Nëse zhvendoset në qafën e mitrës, atëherë një placenta previa e tillë është një tregues për një seksion cezarian. Pjekuria e placentës tregon gatishmërinë e një gruaje për lindje. Nëse placenta maturohet përpara afatit, atëherë kjo sugjeron që lindja e fëmijës duhet të kryhet përpara afatit për të shmangur transferimin e fetusit.

Në ekografinë përfundimtare, ju keni mundësinë ta shihni fëmijën tuaj ashtu siç ka lindur.

A është e dëmshme të bësh një ekografi

Shumë gra janë shumë të shqetësuara nëse studimi me ultratinguj i bërë do të dëmtojë fëmijën. Mjekësia nuk jep përgjigje të qarta për këtë pyetje, por nuk janë identifikuar kërcënime të dukshme për foshnjën. Është pikërisht për shkak të kësaj paqartësie që numri i seancave është reduktuar në minimum - 3 për periudha të përcaktuara qartë. Në territorin e vendit tonë, numri maksimal i ekografive mund të arrijë në 10. Por ato kryhen ekskluzivisht për arsye të mira dhe rekomandimin urgjent të mjekut. Kjo do t'ju lejojë të siguroni zhvillimin e foshnjës tuaj dhe ta bëni atë sa më korrekt në prani të llojeve të ndryshme të kërcënimeve.

Gjithashtu sot ekziston një mundësi për të kryer kërkime 3D. Bën të mundur marrjen e një fotografie tredimensionale dhe ekzaminimin e fëmijës nga të gjitha anët. Ekografia 3D është një gëzim i vërtetë për nënën e ardhshme. Falë tij, ju mund të ekzaminoni me saktësi fytyrën e foshnjës, veçanërisht në javët e tremujorit të fundit, të shihni se si ai lëviz dhe merr frymë.

Falë pajisjeve moderne, ne mund ta shohim fëmijën tonë në mitër. Ekografia gjatë shtatzënisë në periudha të ndryshme ju ofron mundësinë për t'u kujdesur për fëmijën tuaj edhe kur nuk mund ta prekni.

Në cilën fazë të shtatzënisë bëhet ekografia tek gratë shtatzëna dhe diagnostikimi i fetusit? Është më mirë të konsultoheni me mjekun tuaj për këtë.

Çdo grua shtatzënë mezi pret të shohë fëmijën e saj. Falë përdorimit të gjerë të ultrazërit gjatë shtatzënisë, është bërë shumë më e lehtë për gratë të përmbushin një dëshirë të tillë.

Çfarë është një skanim me ultratinguj?

Ultratingulli (ekografia) është diagnoza e sëmundjeve ose gjendjeve të ndryshme duke përdorur ultratinguj. Me fjalë të thjeshta, pajisja përbëhet nga një sensor, i cili gjithashtu vepron si një marrës që dërgon në trup valë ultrasonike që nuk mund të dëgjohen nga veshi i njeriut. Kur kalon nëpër inde të ndryshme të trupit, karakteristikat e valëve tejzanor ndryshojnë, gjë që perceptohet nga marrësi. Sinjali i marrë konvertohet në aparatin e ultrazërit në një imazh të dukshëm në monitor.

Duhet të theksohet se ultrazëri ka qenë i njohur për njerëzit më gjatë se rrezet X, por ai filloi të përdoret në praktikën obstetrike vetëm në gjysmën e dytë të shekullit të 20-të. Para kësaj hyrjeje aktive në praktikën e hulumtimit me ultratinguj, mjekët obstetër për të vlerësuar shkallën e zhvillimit të foshnjës udhëhiqeshin nga gjendja e gruas shtatzënë, e cila, natyrisht, ishte subjektive. Falë përdorimit të diagnostifikimit me ultratinguj, u bë e mundur që të shpëtoj nga subjektiviteti dhe të diagnostikohen keqformime të ndryshme kongjenitale të fetusit në datën më të hershme të mundshme.

Llojet e ultrazërit dhe veçoritë e tyre

Teknika e ultrazërit mund të përdoret për të diagnostikuar sëmundjet:

organet e barkut;
gjëndër tiroide;
veshka;
organet e legenit të vogël;
prostatës;
gjëndrat e qumështit;
enët.

Është zakon të dallohen llojet e mëposhtme të ultrazërit:

dopplerografia;
kontrasti i jehonës;
ultrazërit standard

Ekografia Doppler vlerëson rrjedhjen e gjakut në enët e mëdha dhe dhomat e zemrës. Ultrasonografia doppler mund të bëhet në disa mënyra: e vazhdueshme (valë e vazhdueshme), pulsuese (vlerësimi periodik), harta me ngjyra (korrigjimi i ngjyrës së rezultatit të marrë), energjia (pasqyron densitetin e eritrociteve në vëllim, që tregon shkallën e ngopjes së indeve. me gjak) ultrasonografia doppler. Ekzistojnë gjithashtu opsione të kombinuara dhe studime 3D Doppler.

Ekokontrasti bazohet në injektimin intravenoz të flluskave të gazit për diagnozën e saktë të sëmundjes. Alokoni angiografinë dinamike dhe ekokontrastin e indeve.

Në praktikën mjekësore, ultratingulli përdoret gjithashtu për të injektuar ilaçe në inde, për të shtypur gurët dhe për të diagnostikuar lëndime të ndryshme serioze në kokë.

Në cilën fazë të shtatzënisë bëhet skanimi me ultratinguj?

Gjatë shtatzënisë, ekografia kryhet tre herë: në javën 9-11, në javën 16-21, në javën 32-36. Për indikacione të caktuara, mjeku mund ta drejtojë një grua shtatzënë në ekzaminime me ultratinguj në një fazë të hershme të shtatzënisë.

Sa herë duhet bërë një ekografi gjatë shtatzënisë?

Deri më sot, në praktikën obstetrike, është zakon të kryhet ultratinguj gjatë shtatzënisë të paktën tre herë. Nëse është e nevojshme, numri i studimeve mund të rritet, por duhet të ketë arsye objektive për këtë. Përveç kësaj, ultratingulli mund të kryhet menjëherë para lindjes, kur përcaktohet mundësia e zhvillimit të lindjes përmes kanalit vaginal të lindjes.

Ekografia e parë bëhet për një periudhë 9-11 javë, ndërsa:

konfirmohet një shtatzëni normale;
përcaktohet afati i shtatzënisë;
përcaktohet rrahjet e zemrës së fetusit;
zbulohet shtatzënia e shumëfishtë;
zbulohet një shtatzëni ektopike ose një kërcënim i abortit;
zbulon probleme të placentës dhe mitrës, si dhe të organeve të legenit;
përcaktohet madhësia e zonës së jakës (një rritje në madhësi flet karakteristikisht për mundësinë e keqformimeve);
data e saktë e duhur.

Kur duhet bërë një ekografi e dytë gjatë shtatzënisë?

Ekografia e dytë kryhet për një periudhë 16-21 javë, ndërsa:

matet fetusi;
jepet një vlerësim i gjendjes së fetusit;
jepet një vlerësim i sasisë së ujit;
zbulohen defekte zhvillimore;
njihet gjinia e foshnjës;
zbulon probleme të placentës, mitrës;
kryhet një karakteristikë krahasuese e rezultateve të marra në studimin e parë dhe të dytë.

Kur bëhet ekografia e tretë?

Ekografia e tretë kryhet për një periudhë 32-36 javë, ndërsa:

matet fetusi;
zbulohen defekte zhvillimore;
identifikoni problemet e placentës dhe mitrës;
konfirmohet zhvillimi normal i organeve dhe sistemeve të fetusit;
po studiohet struktura e mushkërive;
vlerësohet fluksi i gjakut në enët e foshnjës, mitrës dhe kordonit të kërthizës.

Ekografia e hershme e shtatzënisë

Në fazat e hershme të shtatzënisë, ekografia nuk rekomandohet, pasi ultratingulli, si çdo studim tjetër, ka indikacionet dhe kundërindikacionet e veta, si dhe reagimet e mundshme anësore. Për këto arsye, një skanim me ultratinguj në fazat e hershme në mungesë të dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës dhe në fund të barkut, rrjedhjet e përgjakshme nga trakti gjenital është më mirë të injorohen.

Sa shpesh mund të bëhet një skanim me ultratinguj gjatë shtatzënisë?

Në territorin e CIS, ultratingulli gjatë shtatzënisë kryhet të paktën tre herë, ndërsa numri i studimeve mund të rritet deri në 10 herë, nëse ka arsye të mira për këtë. Për shembull, zhvillimi i shkëputjes së placentës, kërcënimi i lindjes së parakohshme, kërcënimi i abortit, konsultat specialistike për të identifikuar keqformimet, etj.

A është e dëmshme kryerja e ekografisë gjatë shtatzënisë?

Deri më sot, nuk ka të dhëna objektive që konfirmojnë dëmtimin e përdorimit të ultrazërit gjatë shtatzënisë. Por, pavarësisht nga ky fakt, emërimi i një skanimi me ultratinguj në një fazë të hershme të shtatzënisë është i padëshirueshëm, veçanërisht para javës së 10-të, kur formohen organet dhe sistemet kryesore të fetusit. Për arsye të caktuara, mjeku ka të drejtë të përshkruajë një skanim me ultratinguj në një fazë të hershme nëse supozohet një zhvillim i përafërt i fetusit ose ekziston një kërcënim për abort (për shembull, shkëputja fillestare e placentës).

Përcaktimi i seksit të një fëmije me ultratinguj, djalë apo vajzë?

Gjatë skanimit të dytë me ultratinguj, mjeku ka të ngjarë t'i tregojë gruas shtatzënë seksin e fëmijës së saj të palindur, pasi në këtë kohë të gjitha organet dhe sistemet kryesore, në veçanti, sistemi riprodhues, tashmë janë formuar. Në disa raste, bëhet e vështirë të përcaktohet seksi i fëmijës. Për shembull, gjatë studimit, foshnja largohet ose mbyllet me krahë dhe këmbë, si rezultat i të cilave karakteristikat e jashtme seksuale nuk janë të dukshme. Pikërisht për këto arsye, në raste të rralla, gjinia e fëmijës përcaktohet pas lindjes.

Çfarë është ultratingulli 3D?

Ekzaminimi 3D (ekzaminimi tredimensional) i referohet një lloji ekzaminimi me ultratinguj në të cilin krijohet një imazh tredimensional në vend të imazhit të zakonshëm dydimensional. Me këtë lloj ekzaminimi, valët tejzanor drejtohen në kënde të ndryshme, dhe jo nga lart poshtë, gjë që ju lejon të merrni një imazh tredimensional. Kështu që fëmija mund të shihet nga të gjitha anët.

Vitet e fundit në praktikën obstetrike është përdorur ekografia 4D, në të cilën imazhit tredimensional i shtohet kohë, pra bëhet e mundur të shihet foshnja në lëvizje.

Gjatë shtatzënisë, trupi i nënës së ardhshme ka nevojë për ekzaminime të rregullta dhe monitorim të procesit të lindjes së një fëmije, kështu që duhet të dini se sa javë duhet të bëni ekografinë e parë gjatë shtatzënisë.

Fotografi e çastit Uzi
konsultim aparati brenda
pushimi i planifikuar
pamje paraprake e zhvillimit

Ky ekzaminim ju lejon të mbani gjithmonë situatën nën kontroll dhe të merrni të dhëna që mund ta udhëzojnë gjinekologun për veprime të mëtejshme, nëse kërkohet. Përveç shumë treguesve që janë të kuptueshëm vetëm për një mjek, nëna e ardhshme do të jetë në gjendje të marrë informacion vizual për fëmijën e saj.

Parimi i studimit bazohet në ekolokimin: valët tejzanor reflektohen nga indet në të cilat ato depërtojnë. Në të njëjtën kohë, imazhet e këtyre indeve shfaqen në ekran. Rrezet e reflektuara merren nga një sensor, i cili percepton sinjalet e marra në varësi të densitetit të indeve. Kjo lejon që një imazh i qartë i fetusit të shfaqet në ekran.

Sot, një hulumtim i tillë është më i sigurti dhe më efektiv. Përdoret prej 40 vitesh, por deri më tani nuk është vënë re asnjë ndikim negativ tek foshnja e palindur. Le të kuptojmë se kur është koha më e mirë për të bërë ultratingullin e parë kur ndodh shtatzënia.

Koha e ekzaminimit të parë

Çdo nënë e ardhshme duhet të dijë se kur duhet të bëjë ekografinë e parë për të konfirmuar shtatzëninë. Ajo kryhet për një periudhë 3-5 javë pas fillimit të menstruacioneve të fundit. Sot, obstetrika përdor dy metoda diagnostikuese:

përmes murit të barkut;
transvaginale me përdorimin e sondës vaginale, mbi të cilën vendoset një prezervativ i veçantë.

Vlen të dihet se pa marrë parasysh sa kohë bëni ekografinë e parë gjatë shtatzënisë, është ekzaminimi vaginal ai që rrit besueshmërinë dhe saktësinë e informacionit të marrë, pasi sensori është në kontakt me organet e brendshme. Në këtë rast, nuk ka nevojë të mbushet fshikëza para diagnozës. Tashmë në 4-5 ditë vonesë, ju mund të konfirmoni faktin e mësimit. Rezulton se shtatzënia embriologjike përcaktohet për një periudhë 2-javore.

Ekzaminimi vaginal

Në kohën kur tashmë është e mundur të bëni ultrazërin tuaj të parë në prani të shtatzënisë, diametri i vezës është vetëm rreth 5 mm. Për të përcaktuar datën e saktë, është e nevojshme të matet madhësia e embrionit nga koka në koksik. Probabiliteti i një gabimi në këtë rast nuk është më shumë se tre ditë. Nëse nuk ka nevojë të konfirmohet fakti i konceptimit, dhe mungesa ose prania e patologjisë së mitrës u vërtetua në një mënyrë tjetër, udhëtimi i parë i planifikuar në një skanim me ultratinguj kryhet gjatë shtatzënisë deri në 12 javë.

Ne kuptuam se kur mund të bëni skanimin e parë me ultratinguj gjatë shtatzënisë së mitrës, dhe tani le të kuptojmë se çfarë tregon ai:

7 javë - koka e embrionit;
8 javë - gjymtyrët e fetusit;
9-11 javë - kockat e gjymtyrëve dhe pikat e kockëzimit;
11-14 javë - prania ose mungesa e stomakut, veshkave, fshikëzës, të gjithë gishtave të fetusit.

Kur bëhet ekzaminimi i parë me ultratinguj gjatë shtatzënisë, duhet të matni “hapësirën e jakës”. Madhësia normale është maksimumi 3 mm. Në 3 mm ose më shumë, qafa e fetusit fillon të fryhet, gjë që tregon një anomali kromozomale dhe praninë e rrezikut të simptomave të Down-it.

Hapësira e jakës është e rëndësishme për t'u matur kur mbani binjakë. Sa më shpejt ta gjeni, aq më i saktë do të jetë rezultati i testit për sindromën Down, pasi gjatë shtatzënisë me shumë fëmijë janë të mundshme gabimet kur zbulohet kjo simptomë.

Hapësira e jakës

Kryerja para afatit

Ndonjëherë mjeku vendos të përshkruajë diagnostikimin me ultratinguj më herët se zakonisht. Kjo ndodh kur ekziston rreziku i zhvillimit të ndonjë patologjie.

Ka disa raste kur ekzaminimi i parë ekografik kur ndodh shtatzënia bëhet para afatit.

Rreziku i anomalive në zhvillimin e organeve gjenitale.
Diagnoza diferenciale e një gruaje me një tumor të mitrës ose fibromë.
Dyshohet për nishan hidatidiform, shtatzëni jo e plotë.
Zhvillimi i dyshuar i shtatzënisë tubale dhe të tjera ektopike.
Aborti i mundshëm.

Në këto raste gruaja ka simptoma të caktuara, prandaj mjeku ndryshon periudhën gjatë së cilës i bën ekografinë e parë gruas shtatzënë. Simptoma më serioze është gjakderdhja pas mungesës së periodave dhe një test pozitiv. Rreth.

Gjakderdhja mund të tregojë ndonjë nga kushtet e listuara më sipër. Me një shtatzëni ektopike dhe një abort, gratë kanë dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut.

Nëse vërehet një zhvendosje cistike, atëherë fetusi nuk zhvillohet, dhe membranat fillojnë të rriten në formën e flluskave që rriten në mitër, mund të hyjnë në tru dhe mushkëri. Kjo gjendje mund të përcaktohet nga madhësia e mitrës, e cila fillon të rritet më shpejt se sa pritej. Mirëqenia e gruas përkeqësohet dhe, nëse nuk merren masa, është i mundur një përfundim vdekjeprurës.

Ekzaminimi në tremujorin e parë

Ekografia e parë depistuese bëhet ndërmjet javës 10 dhe 14 të shtatzënisë. Është përshkruar për të zbuluar anomalitë e fetusit, anomalitë gjenetike dhe gjithashtu ndihmon në diagnostikimin e problemeve të mundshme me rrjedhjen e gjakut të placentës dhe vendndodhjen e fetusit. Ekzaminimi mund të bëhet në mënyrë vaginale dhe përmes barkut.

Rritja e parë e planifikuar

Në rastin e parë, do t'ju duhet të zhvisheni poshtë belit dhe të shtriheni me këmbët e përkulura, pas së cilës mjeku fut një sondë të hollë në vaginë. Procedura nuk sjell ndjesi të pakëndshme, megjithatë, të nesërmen mund të shfaqet një gjakderdhje e vogël. Gjatë ekzaminimit përmes barkut, duhet të zhvisheni deri në bel ose të ngrini rrobat. Specialisti aplikon një lëng të veçantë në bark dhe lëviz sensorin përgjatë tij.

Pas ekzaminimit, mjeku harton një protokoll, ku shënon parametrat kryesorë të përcaktuar gjatë studimit. Kjo perfshin:

rrahjet e zemrës;
madhësia coccygeal-parietale;
imazheri i embrionit;
madhësia e hapësirës së jakës;
struktura korionike;
vendndodhja e korionit;
tiparet strukturore të mureve të mitrës;
tiparet e shtojcave të mitrës.

Pas ekografisë, pacienti referohet për një studim biokimik, i cili përfshihet edhe në procedurën e parë të depistimit. Specialisti nxjerr gjak nga një venë për të marrë informacionin që i nevojitet. Vakti i fundit duhet të jetë katër orë para studimit.

Pasi të keni kuptuar se kur duhet të bëni testin e parë ekografik depistues gjatë shtatzënisë, nuk duhet të hezitoni. Me ndihmën e diagnostikimit, është e mundur të vendosni afatin deri në ditën, të zbuloni se si po zhvillohet fetusi, nëse ka defekte ose veçori të organeve gjenitale që mund të komplikojnë procesin e lindjes së një fëmije ose ta ndërpresin plotësisht atë.

Uzi ndihmon për të përcaktuar afatin e pozicionit

Përgatitja për studimin

Pasi të keni vendosur se kur është më mirë të shkoni te mjeku dhe të bëni ekografinë e parë kur ndodh shtatzënia, duhet të përgatiteni për studimin. Nëse diagnoza kryhet përmes barkut, dy orë para procedurës, do t'ju duhet të pini rreth dy litra ujë pa gaz. Nuk duhet të urinoni para procedurës.

Nëse jeni duke vendosur se si të përgatiteni për skanimin e parë me ultratinguj në një periudhë të shkurtër shtatzënie, duhet të dini se çfarë duhet të merrni me vete te mjeku:

prezervativi;
peshqir;
mbulesa këpucësh;
pelenë.

Nevojitet një prezervativ për ta vendosur atë në transduktorin transvaginal. Disa klinika me pagesë ofrojnë materialet e tyre harxhuese, të cilat përfshihen në koston e takimit. Prandaj, nuk keni pse t'i mbani me vete. Kontrolloni me administratorin tuaj për këtë informacion. Përdorni.

Gjithashtu, para ekzaminimit, duhet të lani organet gjenitale të jashtme dhe të vishni të brendshme të pastra. Një ditë para studimit të planifikuar, është e nevojshme të përjashtohen plotësisht ushqimet e skuqura dhe yndyrore, të kufizohet përdorimi i ushqimeve të detit, çokollatës, agrumeve.

Sapo të kuptoni se në cilën orë mjekët bëjnë ekografinë e parë për një shtatzëni të shkurtër, lini një takim. Tani jeni një nënë e ardhshme, ndaj kujdesuni për fëmijën tuaj dhe bëni gjithçka për ta mbrojtur atë nga sëmundje të ndryshme.

Faleminderit 0

Diagnostifikimi me ultratinguj është lloji kryesor i ekzaminimit të gjendjes së fetusit gjatë periudhës së shtatzënisë së tij.

Falë ultrazërit, është e mundur të gjurmohen ndryshimet në rritjen e embrionit dhe të identifikohen në kohë patologjitë e mundshme të zhvillimit të tij. Çdo nënë e ardhshme është e shqetësuar dhe e shqetësuar për shëndetin e fëmijës së saj të palindur.

Ultratingulli ju lejon të dalloni jetën e re në zhvillim në ekranin e monitorit. Që kur mund të shihet një embrion i vogël gjatë një ekzaminimi? Sa kohë mund të përcaktohet shtatzënia?

Përcaktimi i faktit të konceptimit është i mundur duke filluar nga java e 5-të e afatit. Por vetëm mjekët me përvojë mund ta bëjnë këtë. Madhësia e një veze të fekonduar në këtë fazë nuk është më shumë se 2 mm. Në të njëjtën kohë, në ekranin e një pajisjeje me ultratinguj, do të duket si një pikë e vogël, nga e cila do të rritet një organizëm i plotë në të ardhmen.

Numri i përgjithshëm i seancave ekografike zakonisht kufizohet në 3 ose 4. Çdo procedurë përshkruhet nga mjeku obstetër-gjinekolog që drejton shtatzëninë. Për indikacione të caktuara dhe faktorë të mundshëm rreziku për humbjen e fetusit, studimi mund të kryhet më shpesh.

Nuk ka një orar të rreptë për kryerjen e procedurave diagnostikuese. Frekuenca e ekzaminimit me ultratinguj varet nga mosha dhe gjendja shëndetësore e nënës së ardhshme, numri i fetuseve, rrjedha e shtatzënisë me ose pa komplikime. Nëse periudha e shtatzënisë kalon pa eksese, atëherë mjeku do të vendosë kohën e procedurave dhe do t'ju tregojë se sa javë do të duhet të bëhen ekzaminimet. Zakonisht data përcaktohet dhe bëhen 3 procedura për të gjithë periudhën nga ngjizja deri në lindjen e fëmijës.

Ultratingulli i planifikuar gjatë shtatzënisë zakonisht përshkruhet:

Në javën 11-14.
Në javën 20-23.
Në javën 29-32.

Çdo studim ka qëllimet e veta për një periudhë të caktuar. Nëse dyshoni për shtatzëni, është e nevojshme të bëni një diagnozë fillestare. Këtu prindërit e ardhshëm kanë një pyetje për sa kohë. Në 3-5 javë, mjeku do të përcaktojë me siguri "pozitën interesante" të gruas. Një ekzaminim me ultratinguj do të ndihmojë të siguroheni që veza është ngjitur në mitër dhe nuk ka kërcënim për një shtatzëni ektopike.

Ekografia e hershme e paplanifikuar

Në fazat e hershme, ju duhet t'i nënshtroheni një skanimi me ultratinguj siç udhëzohet nga gjinekologu që monitoron shtatzëninë tuaj. Indikacionet për një ekzaminim të paplanifikuar mund të jenë arsyet e mëposhtme:

Devijimi i madhësisë së mitrës nga norma gjatë periudhës aktuale të shtatzënisë.
Njolla të shpeshta ose sporadike gjatë shtatzënisë.
Dhimbje dhe shqetësime shqetësuese në pjesën e poshtme të barkut me fekondim të mundshëm të vezës.
Për të përcaktuar shtatzëninë e "ngrirë" dhe refuzimin e mundshëm të fetusit nga trupi i gruas.
Gjatë shtatzënisë, me metodën e mbarësimit artificial, kryhen procedura shtesë, të cilat tregojnë gjendjen dhe nivelin e zhvillimit të embrionit.

Kryerja e procedurës së parë diagnostikuese

Skanimi i parë me ultratinguj gjatë shtatzënisë ju lejon të tregoni se si embrioni po zhvillohet saktë dhe të përcaktoni nëse ka një ritëm të zemrës. Madhësia e fëmijës së palindur në këtë kohë i lejon mjekut të bëjë dallimin midis organeve vitale.

Prandaj, mund të shihen keqformime serioze të organeve: patologjitë e trurit, zemrës, prania e formacioneve të ndryshme që mund të mos jenë në përputhje me jetën e një fëmije. Në rast të zbulimit të patologjive të rënda, rekomandohet ndërprerja e shtatzënisë për arsye mjekësore.

Përveç aspekteve negative, mund të sjellë lajme të mira për prindërit e ardhshëm për praninë e dy ose më shumë fetuseve në zgavrën e mitrës. Me ndihmën e ultrazërit, të kryer në javën 11-14, mund të përcaktohet me saktësi kohëzgjatja e shtatzënisë, e cila nuk mund të arrihet me siguri me një ekzaminim gjinekologjik. Mjeku mat gjatësinë e fetusit dhe përcakton përputhshmërinë e madhësisë së tij me normat e zhvillimit.

Ultratingulli vlerëson trashësinë e hapësirës së jakës. Ky tregues ju lejon të përjashtoni praninë e anomalive kromozomale. Me një vlerë TVP prej më shumë se 2.7 mm, ekziston mundësia që fëmija i palindur të zhvillojë sindromën Down dhe anomali të tjera. Prania e një kërcënimi të tillë nuk është një arsye për panik menjëherë. Mjeku patjetër do të përshkruajë procedura shtesë, duke përfshirë një test gjaku, për diagnozën përfundimtare.

Ekzaminimi i dytë me ultratinguj

Në periudhën 20-23 javë, gjatë shtatzënisë kryhet një ekografi e dytë. Mjeku mjekësor vendos një xhel në barkun e rritur të nënës së ardhshme dhe e drejton atë me një pajisje të veçantë. Diagnostifikimi do të zgjidhë çështjen e përcaktimit të seksit të fëmijës së palindur. Djale apo vajze? Kjo pyetje shqetëson, ndoshta, çdo prind.

Nëse fetusi nuk e ktheu shpinën gjatë ekzaminimit, atëherë mjeku do t'jua zgjidhë të gjitha dyshimet. Skanimi i dytë me ultratinguj gjatë shtatzënisë bën të mundur që nënat dhe baballarët në pritje të dëgjojnë rrahjet e qarta të zemrës së foshnjës së tyre, të shohin në ekran lëvizjet e vogëlushit dhe lëvizjet e tij me duar dhe këmbë.

Diagnostifikimi gjatë tremujorit të dytë përfshin një ekzaminim të gjendjes së qafës së mitrës, sasisë së lëngut amniotik. Specialisti ekzaminon me kujdes placentën, vendndodhjen, moshën dhe strukturën e saj. Rrjedha e gjakut që është instaluar në kordonin e kërthizës merret parasysh domosdoshmërisht. Me shkëputjen e hershme të placentës, përshkruhet trajtimi medikamentoz dhe për të ruajtur shtatzëninë, gruaja mbahet nën vëzhgim në kushte stacionare.

Në ekografinë e dytë gjatë shtatzënisë, mjeku mat disa parametra të fetusit, të cilat përcaktojnë vonesën e mundshme të zhvillimit të tij. Mjeku merr leximet e gjatësisë së femurit, perimetrit të barkut dhe madhësisë së kokës.

Kryerja e sondazhit të tretë

Ekografia e tretë bëhet gjatë javës 29-32 të shtatzënisë. Konsiderohet si i fundit para lindjes. Në këtë periudhë, fetusi tashmë zë një pozicion të caktuar dhe ndodhet në mitër me kokën ose fundin e legenit në kanalin e lindjes. Një skanim me ultratinguj mund të ndihmojë në përcaktimin e peshës dhe gjatësisë së përafërt të foshnjës tuaj. Mjeku përdor një skanim me ultratinguj për të llogaritur datën e mundshme të lindjes dhe për të përcaktuar metodën e tyre (konvencionale ose cezariane).

Polihidramnios dhe gjendja e keqe e lëngut amniotik janë arsyet e shfaqjes së mundshme të sëmundjeve infektive tek fëmija. Në ekografinë e tretë konsiderohen domosdoshmërisht këto pika, si dhe prania e patologjive kongjenitale kirurgjikale në fetus.

Vendndodhja e placentës është një kriter i rëndësishëm ekzaminimi. Normalisht, duhet të jetë në majë të mitrës. Kur placenta zhvendoset në fund, ajo mund të bllokojë qafën e mitrës dhe të bllokojë rrugën natyrale për lindjen e një fëmije. Në këtë rast, lindja e fëmijës ndodh me prerje cezariane.

Inspektimi i kordonit të kërthizës në pajisjet me ultratinguj ju lejon të identifikoni praninë e ngatërrimit, vendndodhjen e tij dhe të përcaktoni numrin e kthesave. Identifikimi në kohë i rasteve të vështira ndihmon për të shmangur problemet në procesin e lindjes. Ngatërrimi i ngushtë ose i përsëritur mund të jetë një tregues për lindjen kirurgjikale.

Ultratinguj në përcaktimin e një shtatzënie ektopike

Nëse dhimbja dhe rrjedhja e përgjakshme shfaqen gjatë shtatzënisë së hershme, është e mundur që një grua të diagnostikojë një shtatzëni ektopike. Në këtë rast, veza e fekonduar, për disa arsye, fiksohet jashtë organit gjenital. Një diagnozë e saktë përcaktohet nga ekzaminimi me ultratinguj i kryer.

Zakonisht, një shtatzëni ektopike përcaktohet në periudhën nga 4 deri në 8 javë të afatit. Specialisti përcakton moshën dhe vendndodhjen e embrionit. Kur zbulohet kjo patologji, përshkruhen procedura që do të ndihmojnë në korrigjimin e rrjedhës së shtatzënisë ose ajo ndërpritet.

Prania e një kërcënimi për ndërprerjen e shtatzënisë dhe diagnozën e saj

Afati i shtatzënisë në rast të një kërcënimi për ndërprerje nuk ka rëndësi. Patologjia mund të ndodhë në javën e 8 dhe 22. Në këtë rast, një skanim me ultratinguj bëhet menjëherë gjatë shtatzënisë.

Gruaja është dërguar në spital nën kujdesin e mjekëve. Këtu ata kryejnë procedura shtesë, marrin analizat e nevojshme dhe përshkruajnë ilaçe. Pas korrigjimit të rrjedhës së shtatzënisë, kryhet një ekzaminim i dytë.

Kur është e nevojshme të kryhet një skanim shtesë me ultratinguj?

Sa kohë bëhen procedurat shtesë të ultrazërit? Kësaj pyetjeje mund t'i përgjigjet vetëm një mjek obstetër-gjinekolog që kontrollon rrjedhën e një shtatzënie të caktuar.

Për çdo femër, një “pozicion interesant” mund të shkaktojë ndryshime të ndryshme në trup. Nuk është më kot që disa përfaqësuese femra ndihen mirë në këtë kohë, ndërsa të tjerët, përkundrazi, nuk dinë të heqin qafe ndjenjën e vazhdueshme të vjelljes.

Anamneza mund të përcaktojë indikacionet për ekzaminime shtesë:

Abortet e mëparshme dhe lindjet e parakohshme. Diagnostifikime shtesë caktohen për të monitoruar gjendjen e qafës së mitrës.
Nëse një grua tashmë ka lindur me prerje cezariane, atëherë i kushtohet vëmendje gjendjes së mbresë.
Me shtatzënitë e shumëfishta kërkohen ekzaminime shtesë në javët e fundit të afatit. Diagnostifikimi përcakton pozicionin e fëmijëve dhe parametrat e tyre.
Një skanim i paplanifikuar me ultratinguj përshkruhet nga një mjek nëse një grua ka pësuar një infeksion viral ose ndonjë infeksion tjetër, i cili shoqërohet me një rritje të temperaturës së trupit. Procedura tregon nëse sëmundja ka ndikuar në zhvillimin dhe gjendjen e fetusit.
Nëse gruaja shtatzënë ka pushuar së ndjeri lëvizjen e embrionit, atëherë kërkohet një ekzaminim urgjent. Në rastin më të keq, kjo gjendje mund të tregojë hipoksi ose vdekje të fetusit.

Sa shpesh duhet kryer ekografia?

Ende nuk ka konsensus midis mjekëve për këtë çështje. Gjysma e konsideron ultratingullin si një procedurë absolutisht të sigurt që nuk ndikon në gjendjen e embrionit dhe shëndetin e nënës së ardhshme dhe nuk kufizon numrin e procedurave të tyre.

Një pjesë tjetër është e prirur të besojë se duhen shmangur ekzaminimet shtesë. Deri më tani, efekti negativ ose pozitiv i valëve ultrasonike në trupin e njeriut nuk është përcaktuar. Nuk dihet nëse ultrazërit mund të dëmtojnë qelizat në rritje të një embrioni të vogël që zhvillohet në mitër.

Disa shkencëtarë besojnë se ultrazërit mund të ndikojnë në trupin e një njeriu të vogël dhe të shkaktojnë mutacione në zhvillimin e tij. Studimet e kafshëve kanë treguar një vonesë të lehtë në zhvillim dhe një ulje të funksionit të riprodhimit të pasardhësve me procedura të shpeshta me ultratinguj. Por askush nuk thotë që ju duhet të bëni një skanim me ultratinguj gjatë periudhës së shtatzënisë çdo ditë ose javë.

Si mund të vendosë një grua shtatzënë? Rekomandimi kryesor është të dëgjoni mendimin e mjekut tuaj. Nëse ka indikacione dhe kërcënime të mundshme, ia vlen t'i nënshtroheni menjëherë një ekzaminimi. Disa probleme të identifikuara gjatë skanimit me ultratinguj mund të zgjidhen në kohën e duhur.

Trupi dhe mirëqenia e një gruaje gjatë periudhës së lindjes së një fëmije janë individuale. Ju nuk keni nevojë të besoni në shenjat, kushtojini vëmendje grave të tjera shtatzëna dhe krahasoni veten me to. Një skanim me ultratinguj është i nevojshëm siç përshkruhet nga një mjek. Ndiqni të gjitha rekomandimet dhe do të lindni një fëmijë të shëndetshëm dhe të fortë!

Ekzaminimet me ultratinguj, të cilat përshkruhen gjatë shtatzënisë, ndihmojnë mjekun të përcaktojë nëse fëmija po zhvillohet siç duhet, në çfarë mase embrioni përputhet me moshën e shtatzënisë. Për çdo nënë, skanimi me ultratinguj është një mundësi për të parë fëmijën e saj, për të dëgjuar rrahjet e zemrës së tij, për të ekzaminuar pjesët e trupit të foshnjës dhe organet e tij.

Testet depistuese kryhen 3 herë gjatë gjithë shtatzënisë.

Llojet e indikacioneve me ultratinguj

Hulumtimi është rutinë dhe rutinë. Ato kryhen, si rregull, 3 herë gjatë periudhës së shtatzënisë në javët 10-12, 20-22, 30-34. Gjithashtu, me kërkesë të nënës, ajo mund t'i nënshtrohet një studimi në javën 26-38 të shtatzënisë, zakonisht nëse shtatzënia vazhdon pa komplikime, mjafton një studim 3 herë i foshnjës.

Përveç kësaj, nëse zbulohen patologji në fetus, kryhen studime selektive.

Ekografia e tretë gjatë shtatzënisë

Ekzaminimi i tretë i planifikuar i fetusit është më i rëndësishmi. Është gjatë kësaj periudhe (30-34 javë) që mjeku ekzaminon gruan shtatzënë për të identifikuar anomalitë dhe defektet në fetus.

Kursi i studimit gjatë ultrazërit të tretë të planifikuar nuk ndryshon nga kursi i atyre të mëparshëm: mjeku vlerëson numrin e fetuseve, pozicionin e tyre në zgavrën e mitrës, mat madhësinë e perimetrit të kokës, perimetrin e barkut dhe gjatësia e kockës së kofshës së foshnjës. Si përfundim, mjeku shkruan se sa javë korrespondon shtatzënia, domethënë sa madhësia e fetusit është proporcionale me normat mesatare për një moshë të caktuar gestacionale.

Përveç kësaj, specialisti përcakton vendndodhjen dhe trashësinë e placentës, ndryshimet patologjike në placentë, shkallën e pjekurisë së saj. Përcaktimi i sasisë së lëngut amniotik është një nga drejtimet kryesore në rrjedhën e studimit që kryhet në javën 32-34 të shtatzënisë. Mjeku duhet të përjashtojë komplikimet që mund të ndërhyjnë në procesin e lindjes.

Ultratinguj në javën 30-34 të shtatzënisë - vëmendje ndaj placentës!

Siç është përmendur tashmë, ultratingulli i tretë i fundit ka për qëllim jo vetëm studimin e fetusit, por edhe studimin e placentës. Le të ndalemi në këtë më në detaje dhe të zbulojmë se cila është arsyeja e një interesi kaq të shtuar për placentën në këto faza të shtatzënisë.

Pra, specialisti duhet të përcaktojë me saktësi vendndodhjen e placentës, në cilin nga muret e mitrës është ngjitur - ky informacion mund të ndihmojë shumë mjekun në procesin e lindjes, veçanërisht nëse gruaja ka indikacione për një seksion cezarian.

Gjithashtu i rëndësishëm është treguesi i raportit të skajit të poshtëm të placentës me hapjen e qafës së mitrës. Kjo matje është shumë e rëndësishme për të përcaktuar mundësinë e gjakderdhjes prenatale dhe gjakderdhjes gjatë lindjes.

Gjerësia e placentës matet edhe në vendin ku është ngjitur me kordonin e kërthizës, trashësia e pamjaftueshme ose e tepërt e së cilës, e zbuluar me ultratinguj në javën 32-34 të shtatzënisë, mund të karakterizohet si insuficiencë placentare. Struktura e brendshme e placentës është gjithashtu shumë e rëndësishme për t'u studiuar në ultratingullin e tretë gjatë shtatzënisë. Mjeku, duke ekzaminuar këtë tregues, përcakton shkallën e "pjekurisë" së placentës. Të gjitha këto indikacione do të ndihmojnë mjekun që drejton shtatzëninë të përcaktojë se sa i gatshëm është kanali i lindjes së gruas për lindje dhe nëse ka ndonjë rrezik që mund të ndërhyjë në rrjedhën normale të procesit të lindjes.

Normat e zhvillimit të foshnjës dhe interpretimi i rezultateve të ultrazërit në javën 30-34 të shtatzënisë

Specialistët që kryejnë një ekzaminim me ultratinguj të fetusit përcaktojnë madhësinë e foshnjës dhe i krahasojnë ato me tabela të veçanta që tregojnë normat për zhvillimin e foshnjës në këtë fazë të shtatzënisë. Ndonjëherë devijimet nga norma në 1-2 javë janë të mundshme, gjë që në asnjë mënyrë nuk është një tregues i vonesës së zhvillimit të fetusit.

Vlen të përmendet se të gjitha normat e pranuara përgjithësisht janë të kushtëzuara dhe nuk duhet të bëni panik nëse foshnja juaj e ardhshme bie paksa më pak nga disa tregues. Nëse jeni shumë i shqetësuar për këtë çështje, atëherë ia vlen t'i tregoni rezultatet e studimit mjekut që vëzhgon rrjedhën e shtatzënisë, ai do të japë shpjegimet e nevojshme.

Gjatë një skanimi me ultratinguj, një specialist mat dimensionet ballore-okcipitale (LZR) dhe biparietale (BPD), perimetrin e kokës (OH) dhe barkun (OB), gjatësinë e kockës së këmbës dhe gjatësinë e femurit, gjatësinë e shpatullën dhe parakrahun e fetusit, si dhe madhësinë e kockave të hundës. Nëse madhësia e fetusit është dukshëm më e vogël se norma, atëherë në përfundim mjeku tregon vonesën intrauterine të rritjes së fetusit (IGRP).

Nëse zbulohet një vonesë intrauterine në zhvillimin e fetusit, përshkruhen studime shtesë për të përcaktuar rrahjet e zemrës së fetusit dhe rrjedhjen e gjakut në mitër, në enët e embrionit dhe kordonin e kërthizës.

Ju nuk duhet të përpiqeni të deshifroni në mënyrë të pavarur të dhënat e marra me ultratinguj dhe t'i krahasoni ato me tabelat standarde, vetëm një specialist do të jetë në gjendje të japë një përfundim të plotë dhe të saktë në lidhje me rrjedhën e zhvillimit të fetusit, si dhe për praninë e devijimeve, nëse ndonjë.

Ekografi shtesë në javën 35-38 të shtatzënisë

Nëse nëna ose foshnja në pritje ka ndonjë problem që mund të ndikojë në rrjedhën e procesit të lindjes, atëherë mjeku mund të përshkruajë një skanim shtesë me ultratinguj në javët e fundit të shtatzënisë.

Një grua shtatzënë mund të kryejë kërkime shtesë me kërkesën e saj. Në javën 35-38 të shtatzënisë, mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë me saktësi datën e lindjes, peshën e foshnjës dhe sasinë e lëngut amniotik dhe të konfirmojë gjininë e foshnjës tuaj të palindur. Shumë shpesh, një skanim shtesë me ultratinguj në javën 37-38 përshkruhet për të përcaktuar nëse një grua duhet të shkojë në spital para lindjes.