Humbja fiziologjike e peshës origjinale të trupit. Humbja fiziologjike e peshës tek të porsalindurit

04.08.2019

(humbje peshe fiziologjike).

Vërehet në 100% të të porsalindurve. Në ditën e 3-4 të jetës, fëmija humbet peshë, maksimumi i lejuar deri në 10% të peshës fillestare në lindje. Humbja mesatare e peshës është 4-5%. Rimëkëmbja ndodh në ditën e 7-10 të jetës.

Shkaqet:

Kequshqyerja në ditët e para të jetës;

Ekskretimi i ujit përmes lëkurës dhe mushkërive;

Humbja e ujit në urinë dhe jashtëqitje;

Marrja e pamjaftueshme e lëngjeve;

Regurgitimi i lëngut amniotik;

Tharja e kordonit të kërthizës.

Taktikat:

Ushqyerja e hershme me gji;

Ushqimi sipas kërkesës së fëmijës;

Lufta kundër hipogalaktisë;

Kontrolli i peshës së fëmijës.

Katara fiziologjike e lëkurës.

(eritemë kalimtare e lëkurës).

Manifestohet me eritemë të thjeshtë dhe toksike.

Eritema e thjeshtë - skuqje reaktive e lëkurës (ndonjëherë me një nuancë të lehtë kaltërosh të duarve dhe këmbëve). Arsyeja është vazodilimi refleks i lëkurës për shkak të efektit të fuqishëm të faktorëve mjedisorë (të ftohtë) në receptorët e lëkurës së të porsalindurit. Tek të porsalindurit e pjekur të plotë zgjat disa orë, të paktën 1-2 ditë.

Eritema toksike -është një lloj reaksioni alergjik i lëkurës së një të porsalinduri. Në ndryshim nga eritema e thjeshtë nuk shfaqet menjëherë pas lindjes, por në ditën e 2-5 të jetës. Shfaqet në formën e njollave hiperemike, papulave, vezikulave në të gjithë lëkurën, përveç pëllëmbëve dhe këmbëve. Skuqja zbehet pas 2-3 ditësh, pas së cilës vërehet një lëkurë e imët.

Taktikat:

Kujdesi i plotë i lëkurës;

Banjë higjienike me tretësirë permanganat kaliumi.

Ethe kalimtare.

Zhvillohet si rezultat i shkëmbimit të paqëndrueshëm të ujit dhe papërsosmërisë së termorregullimit. Shfaqet në ditën e 3-5 të jetës në formë ethe me temperaturë 38-39 gradë C, ankth, etje, tharje të lëkurës dhe mukozave. Pas 1-2 ditësh, temperatura do të kthehet në normale.

Shkaqet:

Marrja e pamjaftueshme e lëngjeve në trup;

Mbinxehja e fëmijës;

Gëlltitja e endotoksinave E. coli gjatë kolonizimit primar të zorrëve me mikroflora.

Taktikat:

Verdhëza fiziologjike e të porsalindurve.

(verdhëza kalimtare).

Shfaqja e ngjyrosjes ikterike të lëkurës dhe mukozave pa e dëmtuar gjendjen shëndetësore. Shfaqet në ditën e 3-të, arrin maksimumin në ditën e 4-5-të dhe zhduket në ditën e 12-14 të jetës.

Shkaqet:

Moszhvillimi i funksioneve enzimatike të mëlçisë, në të cilën ndodh vdekja dhe përpunimi i eritrociteve;

Shkatërrimi masiv i qelizave të kuqe të gjakut të fetusit (numri i të cilave në fetus është shumë i madh).

Si rezultat i këtij kombinimi faktorësh, pigmenti i eritrociteve që nuk ka pasur kohë për t'u përpunuar grumbullohet në lëkurë dhe mukoza, duke i ngjyrosur ato në të verdhë.

Taktikat:

Monitorimi i gjendjes së fëmijës;

Një pije shtesë prej 5% glukozë;

Trajtimi në kohë dhe adekuat për një kurs të zgjatur.

Hormonale (kriza seksuale).

Shfaqet si rezultat i kalimit të hormoneve (estrogjeneve) të nënës në gjakun e fetusit në periudhën antenatale dhe intranatale dhe hyrjes së tyre tek i porsalinduri me qumështin e nënës.

Mund të shfaqet si:

Mastopatia fiziologjike në djem dhe vajza. Në këtë rast, fëmija ka një fryrje simetrike të gjëndrave të qumështit pa shenja inflamacioni. Mund të ketë një rrjedhje gri nga thithat. Shfaqet në 3-4 ditë, arrin maksimumin me 7-8 ditë dhe zhduket në fund të 2-3 javëve.
Ënjtje e skrotumit tek djemtë, e cila është gjithashtu simetrike dhe kalon pa trajtim.
Vulvovaginiti vajzat. Në këtë rast, shkarkimi nga e çara gjenitale shfaqet me një ngjyrë gri-të bardhë dhe ndonjëherë kafe. Shfaqet në të njëjtën mënyrë si edema e skrotumit tek djemtë, në ditët e para të jetës dhe në ditën e tretë zhduket.

Taktikat:

Kujdesi i kujdesshëm i fëmijëve.

Infarkti i veshkave të acidit urik.

Ky është depozitimi i acidit urik në formë kristalesh në lumenin e tubulave urinare.

Ajo manifestohet me një ndryshim në urinë. Bëhet i turbullt, me ngjyrë kafe të verdhë. Pas tharjes së urinës së tillë, njolla kafe dhe rërë mbeten në pelena. Jashtë në ditën e 3-4 të jetës në sfondin e oligurisë fiziologjike (vëllimi i zvogëluar ditor i urinës). Ndërsa dalja e urinës rritet dhe kristalet lahen (brenda 7-10 ditësh), ajo zhduket.

Shkaqet:

Rritja e prishjes së një numri të madh qelizash;

Karakteristikat e metabolizmit të proteinave.

Taktikat:

Pirja shtesë e ujit të valuar, 5% glukozë.

Pra, fëmija juaj ka lindur dhe neonatologët ju tregojnë gjatësinë dhe peshën e të porsalindurit. Por leximet e peshores gjatë ekzaminimeve të përditshme të fëmijës nga specialistët e maternitetit tregojnë se foshnja po bie në peshë. Neonatologu duhet t'ju shpjegojë me hollësi pse po ndodh kjo dhe t'ju sigurojë se procesi i humbjes është plotësisht fiziologjik dhe normal.

Pse bebet humbin peshë?

Duke u futur në një mjedis agresiv ekstrauterine, fëmija kalon një periudhë mjaft të vështirë përshtatjeje. Pothuajse të gjitha proceset e jetës tani vazhdojnë ndryshe sesa në stomakun e nënës - foshnja merr frymë me mushkëri, sistemi i tij tretës dhe ekskretues fillon punën e tyre.

Në procesin e përshtatjes, i porsalinduri humbet shumë lagështi, dhe kryesisht për shkak të kësaj ndodh humbja fiziologjike e peshës.

Lagështia konsumohet në proceset e mëposhtme:

frymëmarrje hidratuese;
ekskretimi i mekoniumit (fecesi i parë);
urinim;
regurgitim;
tharja e pjesës së mbetur të kordonit të kërthizës.

Gjithashtu, i porsalinduri humbet një përqindje të madhe të lëngjeve përmes avullimit të lagështirës nga lëkura.

Rimbushja e humbjes së lagështisë ndodh me ndihmën e qumështit të gjirit ose përzierjeve artificiale. Por duke qenë se nëna nuk është ende mjaftueshëm në laktacion, sasia e kolostrumit që merr foshnja nuk është e mjaftueshme për të barazuar humbjen dhe marrjen e lagështisë. Përveç kësaj, i porsalinduri ende po mëson të hajë, dhe duke pirë një sasi të vogël të qumështit të parë të gjirit, ai lodhet dhe bie në gjumë. Si rezultat, ndodh dehidrimi i përkohshëm dhe fëmija humbet peshë.

Çfarë mund ta përkeqësojë humbjen e peshës?

Disa fëmijë humbasin më shumë peshë sesa duhet. Kjo është për shkak të rrethanave të lindjes, procesit të laktacionit dhe kushteve në repart:

foshnjat e lindura para kohe i përshtaten jetës jashtë uterine më gjatë dhe më të vështirë;
fëmijët e lindur në lindje të zgjatur;
një pushim i gjatë midis kalimit të ujit dhe momentit të lindjes së foshnjës;
fëmijët me trauma të lindjes;
vëllimi i pamjaftueshëm i kolostrumit tek nëna;
ajri i thatë në repart;
temperatura e lartë e ajrit në repart;
foshnjat që peshojnë më shumë se 4 kg.

Cila është norma normale e ndryshimit të peshës në javën e parë?

Humbja e peshës së të porsalindurit llogaritet si përqindje e peshës trupore të regjistruar në lindje. Humbja maksimale, si rregull, shënohet në ditën e 3-5 të jetës së fëmijës dhe arrin në 10%. Pra, nëse një fëmijë ka lindur me një peshë prej 3600 gramësh, atëherë humbja e tij kritike do të jetë e barabartë me 360 gram. Nëse pesha e foshnjës nuk bie nën 3240 gram. dhe në ditën e 5-6 do të fillojë ta rekrutojë, kështu që gjithçka është në rregull me të.

Si rregull, nëse vëllimi i kolostrumit ose formulës për foshnjën është i mjaftueshëm, ai nuk do t'i afrohet numrave kritikë dhe përqindja e humbjes së peshës do të jetë vetëm 6-8%. Në kushte të favorshme, shtimi i peshës do të fillojë mjaft shpejt, dhe në 6-7 ditë, humbja do të rikuperohet me 80%.

Tek foshnjat e lindura para kohe, si dhe tek të porsalindurit që peshojnë më shumë se 4 kg, shkalla e rikuperimit të peshës së humbur trupore është disi më e ngadaltë.

Si të ndihmoni?

Ju mund të ndihmoni të porsalindurin dhe të krijoni një mjedis që do të zvogëlojë humbjen e lagështisë dhe, si rezultat, peshën.

Nëse është e mundur, krijoni kushte optimale të temperaturës (22-24 gradë) në dhomën në të cilën jeni me fëmijën tuaj.
Nëse ajri është i thatë nga pajisjet ngrohëse, lagni atë duke përdorur një pajisje të posaçme ose duke vendosur një enë me ujë pranë shtratit.
Mbërthimi i shpeshtë i të porsalindurit në gji do të stimulojë laktacionin dhe do të parandalojë që foshnja të humbasë shumë peshë.
Mos e mbështillni fëmijën dhe kontrolloni duke e ndjerë qafën nëse është i nxehtë, sepse djersitja do të rrisë humbjen e lagështisë.

Shtim i mëtejshëm në peshë

Gjatë ekzaminimeve rutinë të pediatrit nga një muaj në një vit, fëmija do të peshohet rregullisht në peshore. Mjeku do të krahasojë të dhënat e hershme nga spitali, do të marrë parasysh humbjen e peshës trupore të foshnjës pas lindjes dhe rritjen e saj të mëvonshme nga. Ato tregojnë shkallën se sa duhet të shtojë foshnja në peshën e tij gjatë një periudhe të caktuar.

Pediatrit rrallë kanë ankesa për njerëzit artificialë, pasi fëmijët e tillë hanë një sasi të caktuar të përzierjes, e cila mund të kontrollohet vizualisht. Foshnjat e ushqyera me gji thithin një sasi të panjohur qumështi nga gjiri i nënës së tyre. Nënat, së bashku me mjekët, mund të gjykojnë nëse është e mjaftueshme, nga shtimi apo humbja e peshës, si dhe nga gjendja e përgjithshme e fëmijës. Kjo është arsyeja pse peshimi i rregullt i trupit të foshnjës deri në një vit është kaq i rëndësishëm.

Nëse foshnja juaj është pak më përpara se moshatarët e tij për sa i përket shtimit në peshë, ose mjeku konstaton se ju jeni nën peshë, mos u dekurajoni. Mjeku pediatër do t'ju këshillojë se si të rregulloni procesin e të ushqyerit në mënyrë që pesha e foshnjës të kthehet në normale. Ju mund t'ju duhet të peshoni fëmijën tuaj para dhe pas ngrënies për të zbuluar se sa qumësht po pi dhe t'i shkruani këto shifra. Të dhënat e marra do t'ia tregoni pediatrit. Nëse mungesa është shkaktuar nga mungesa e një produkti të laktacionit tuaj, mjeku rekomandon që ta ushqeni fëmijën më shpesh për ta forcuar atë, ose të vendosni të ushqeni foshnjën me formula.

Por jo gjithmonë humbja e peshës ndodh për shkak të mungesës së qumështit të gjirit:

Një mungesë e lehtë e peshës trupore mund të shoqërohet me faktorë trashëgues: një nga të afërmit e fëmijës nuk mund të rritej dhe të fitonte peshë deri në një vit aq intensivisht sa bashkëmoshatarët e tyre; përveç kësaj, nëse një fëmijë ka prindër në miniaturë, nuk duhet të prisni një fitim të shpejtë masiv prej tij.
Fëmijët nën një vjeç zhvillohen me kërcime, ata mund të shfaqin mungesë në peshore për ca kohë, dhe më pas "mbushin" planin, një shtim i tillë i peshës jo i qetë, si dhe rritja e lidhur ngushtë me të, është një normë fiziologjike. .

Rritja e normave

Në vitin 2004, OBSH publikoi tabela për vlerësimin e gjatësisë dhe shtimit të peshës tek fëmijët. Ai ndryshon nga versioni i mëparshëm në atë që shkalla e zhvillimit të njerëzve artificialë në të ndryshon pak nga shkalla e foshnjave me HB.

Në gjashtë muajt e parë, norma e rritjes së fëmijës është mesatarisht 600-800 gram në muaj. Më tej, për shkak të rritjes së aktivitetit fizik, foshnja do të fitojë peshë më ngadalë - rreth 400 gram në muaj deri në një vit.

Nëse në një nga 4 muajt e parë shtimi i peshës trupore është më pak se 500 gram, ka një mungesë të dukshme, mjeku do të rekomandojë patjetër ushqimin e fëmijës, do të tregojë se sa duhet të jetë në vëllim dhe do të zgjedhë atë të duhurin. Nuk ka nevojë të presësh që gjithçka do të funksionojë vetë - çdo problem në ushqimin dhe zhvillimin e një fëmije nën një vjeç do të ndikojë në mënyrë të pashmangshme në shëndetin e tij.

Nga mosha pesë muajshe, foshnja lëviz më aktivisht dhe kjo harxhon mjaft energji të marrë nga ushqimi. Dështimet e vogla dhe nënpesha gjatë kësaj periudhe janë një normë fiziologjike.

Kur foshnja juaj më në fund të vijë në këtë botë, atëherë ju, së bashku me lajmin e lindjes së tij, i informoni me gëzim të gjithë të afërmit dhe miqtë për dy numra të rëndësishëm - gjatësinë dhe peshën trupore të foshnjës (ose, si zakonisht për shumicën, peshën). Megjithatë, në momentin e daljes nga spitali, pesha e foshnjës në shumicën e rasteve ulet paksa. Kjo do të thotë se ka pasur një humbje fiziologjike të peshës trupore karakteristike për periudhën neonatale. Çfarë është dhe a ia vlen të shqetësoheni nëse foshnja ka humbur pak peshë?
Normalisht, rënia e peshës trupore nuk duhet të kalojë 5-8% të peshës së lindjes së fëmijës. Kjo do të thotë, nëse foshnja peshonte 3000 g në lindje, atëherë humbja fiziologjike deri në 240 g është mjaft e pranueshme. Nëse humbni më shumë peshë, mjeku juaj duhet të marrë të gjitha hapat e nevojshëm për të parandaluar humbjen e mëtejshme të peshës. Humbja maksimale e peshës vërehet në shumicën e të porsalindurve me afat të plotë në ditën e 3-5 të jetës, rivendosja e peshës trupore ndodh 6-12 ditë pas lindjes. Tek foshnjat e lindura para kohe, humbja e peshës varet edhe nga pesha e lindjes, por ajo rikthehet vetëm në javën e dytë ose të tretë të jetës, dhe madje jo në të gjithë të porsalindurit.
Ekzistojnë tre shkallë të humbjes së peshës fillestare të trupit të të porsalindurit:

shkalla e parë (humbja në peshë është më pak se 6% e peshës së lindjes). Në këtë rast, fëmija nuk shfaq shenja dehidrimi, por mund të jetë prezent lakmia gjatë ushqyerjes, ankthi. Në nivel qelizor, studimet laboratorike zbulojnë shenja të vogla të hipohidrimit ndërqelizor. Shumica e të porsalindurve i përkasin këtij grupi.
shkalla e dytë (humbja e peshës së një të porsalinduri brenda 6-10%). Në këtë rast mund të shfaqen disa shenja dehidrimi: etja, shkëlqimi i mukozave, zbehja e lëkurës, rritja e ritmit të zemrës, gulçimi, nervozizmi vihet re në sjelljen e fëmijës. Në kushte laboratorike vërehen shenja të hipohidrimit ndërqelizor dhe dehidrimit jashtëqelizor.
shkalla e tretë (humbje peshe mbi 10%). Në këtë rast, shenjat e dehidrimit janë më të theksuara: etje e fortë, mukoza dhe lëkura e thatë, gulçim, takikardi e rëndë, ethe, fëmija sillet i shqetësuar ose i frenuar. Në laborator vërehen shenja të theksuara të hipohidrimit ndërqelizor dhe jashtëqelizor.

Humbja e më shumë se 10% të peshës trupore mund të çojë në një përkeqësim të ndjeshëm të gjendjes së fëmijës, prandaj, mjeku vendos individualisht për nevojën për plotësim shtesë ose plotësim me një përzierje.
Le të shohim se çfarë mund të shkaktojë humbje peshe: dehidratim për shkak të shpenzimeve të konsiderueshme të energjisë të trupit. Në të vërtetë, në ditët e para të jetës, një fëmijë merr një sasi shumë të vogël kolostrumi - nga disa pika në disa mililitra, duke shpenzuar dukshëm më shumë energji. Për më tepër, disa fëmijë thithin shumë ngadalë në ditët e para, gjë që gjithashtu kontribuon në një zhvillim më të gjatë të laktacionit dhe, në përputhje me rrethanat, ngadalëson shkallën e shtimit të peshës tek foshnja; humbja e lëngjeve që shoqërohet me avullimin përmes lëkurës; humbja e lëngjeve që shoqërohet me sekretimin e urinës dhe mekonit (kjo është feces origjinale - një masë e errët e formuar nga lëngu amniotik dhe sekrecionet e sistemit tretës të gëlltitur nga foshnja); Parakushtet për një humbje më të theksuar të peshës mund të jenë prematuriteti i foshnjës, pesha e lindjes më shumë se 4 kg, lindja e vështirë ose e zgjatur, shkarkimi i hershëm i lëngut amniotik, prania e traumës së lindjes.
Parandalimi i humbjes së tepërt të peshës së një të porsalinduri mund të jetë lidhja e hershme me gjoksin, një mënyrë e lirë e ushqyerjes me gji, një regjim racional i temperaturës në dhomën ku ndodhet fëmija.

Punë e pavarur

1. Bëni një plan për të biseduar me nënën për rregullat e kujdesit për një foshnjë të porsalindur.

2. Përgatitni një abstrakt me temën: "Qasjet moderne të mjekësisë për gjidhënien e foshnjave të lindura para kohe".

Letërsia

1. Bisyarina V.P. Sëmundjet e fëmijëve - M .: "Mjekësia", 1987.

2. Svyatkina K.A. Sëmundjet e fëmijëve - M .: "Mjekësia", 1987.

3. Usov I.N. Fëmijë i shëndetshëm. - Minsk: "Bjellorusia", 1994.

Materiali teorik

Skema e periodizimit për fëmijërinë.

1. Faza intrauterine e zhvillimit:

1.faza e zhvillimit embrional (deri në 2-3 muaj);

2. faza e zhvillimit të placentës (nga 3 muaj para lindjes).

2. Faza ekstrauterine e zhvillimit:

1. Periudha neonatale (nga lindja deri në 28 ditë):

· Periudha neonatale e hershme (nga lindja deri në 7 ditë);

· Periudha jonatale e vonshme (nga 7 ditë në 28 ditë);

2. periudha e foshnjërisë (çerdhja e vogël) - nga 3-4 javë deri në 12 muaj;

3. Periudha e moshës parashkollore dhe parashkollore

· Mosha parashkollore (çerdhe nga 1 deri në 3 vjeç);

§ parashkollor (nga 3 deri në 6-7 vjeç);

4. shkollë e vogël (periudha e adoleshencës - nga 6-7 vjeç deri në 11 vjeç);

5. shkollë e lartë (pubertet - nga 12 në 17-18 vjet).

Periudha e zhvillimit intrauterin zgjat 280 ditë, që korrespondon me 10 muaj hënor. Në fazën e zhvillimit embrional, formohen pjesët e jashtme të trupit dhe organet e brendshme. Pas 4 javësh, zemra fillon të tkurret. Në fund të muajit të dytë hënor, embrioni fiton një pamje humanoide. Sistemi nervor i fëmijës së palindur shtrihet tashmë në 1-2 javë të shtatzënisë. Gjatë embriogjenezës, veprimi i rreziqeve të ndryshme është veçanërisht i rrezikshëm: faktorë fizikë/mekanikë, termikë, rrezatim jonizues/, kimik/mungesë vitaminash, mikroelementesh, barna hormonale, helme/, biologjike/viruse, baktere, protozoa/. Efekti i tyre në fetusin në zhvillim mund të çojë në zhvillimin e defekteve të rënda. Në këtë drejtim, parandalimi i embrioneve është një detyrë e rëndësishme e mjekësisë moderne.

Faza e zhvillimit të placentës korrespondon me periudhën fatale, e karakterizuar nga një rritje e shpejtë e gjatësisë dhe peshës së trupit. Në muajin e 3-të hënor rritja e tij arrin 9 cm, në 7 muaj - 35 cm Pesha e fetusit në moshën 5 muajshe është 300 g, në fund të 8 muajve -1700 g. Për muajt 9 dhe 10 hënor, masa rritet në 3200-3500 g, kryesisht për shkak të yndyrës nënlëkurore.

Në 4 muaj, fetusi lëviz në mënyrë aktive dhe lëvizjet e tij ndihen nga nëna.

Në 5 muaj, gjëndrat dhjamore fillojnë të funksionojnë dhe formohet një lubrifikant.

Në periudhën e hershme antenatale, agjentët shkaktarë të sëmundjeve të tilla infektive si toksoplazmoza, listerlioza, sifilizi, hepatiti i serumit, citomegalia dhe të tjerët, pasi kanë depërtuar në placentë nga trupi i nënës, dëmtojnë thellë organet e brendshme dhe sistemin nervor qendror të fetusit.

Fetopatitë e vona përfshijnë procese inflamatore kronike / cirrozë, sklerozë / që vijnë nga infeksioni në periudhën e hershme.

Në periudhën intranatale / nga fillimi i lindjes deri në lindjen e fëmijës / mund të shfaqen çrregullime të qarkullimit të gjakut në placentë, të cilat çojnë në asfiksi fetale, trauma të lindjes, infeksion të fetusit me florë oportuniste nga kanali i lindjes dhe nëse nëna ka sëmundje inflamatore - dhe mikroorganizma patogjene.

Për zhvillimin normal të fetusit dhe parandalimin e infeksionit, është e rëndësishme t'i sigurohen gruas shtatzënë kushtet më të mira të higjienës dhe mbikëqyrjen e duhur mjekësore.

Për sa i përket përgatitjes së trupit të femrës për lindje, rëndësi ka parandalimi para konceptimit, i cili konsiston në përmirësimin e shëndetit të vajzave të të gjitha moshave, duke filluar nga vitet e para të jetës, veçanërisht në adoleshencë dhe adoleshencë.

Monitorimi i hershëm i rrjedhës së shtatzënisë është i nevojshëm për të identifikuar gratë në rrezik të shtuar. Prandaj, në takimin e parë me një grua shtatzënë, vëmendje e veçantë i kushtohet marrjes së plotë të historisë.

Faktorët e rrezikut: mosha e nënës deri në 20 vjeç dhe mbi 35 vjeç, babai deri në 20 vjeç dhe mbi 40 vjeç, gjatësia e nënës deri në 150 cm, pesha e tepërt trupore me 25%, rreziqet në punë, zakone të këqija / pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin e babait dhe, veçanërisht, nënat/, niveli i ulët arsimor, qëndrimi negativ ndaj shtatzënisë, stresi i lartë emocional, vështirësitë materiale dhe shtëpiake të familjes, familjet me një prind dhe martesat jofunksionale shoqërore. Faktorët e rrezikut për historinë obstetrike dhe gjinekologjike: numri i lindjeve të mëparshme 7-8 ose më shumë, abortet, abortet, lindjet e vdekura, defektet e zhvillimit te fëmijët e lindur më parë, etj.

Detyra kryesore e klinikës së fëmijëve është të ofrojë kujdes antenatal. Qëllimi i kujdesit antenatal, përveç sigurimit të një jete të favorshme për fëmijën, është edhe lidhja e një kontrate të ngushtë me nënën e ardhshme. Ajo kryhet nga infermierja e rrethit. Vizita e parë tek gruaja shtatzënë kryhet menjëherë pas regjistrimit nga klinika antenatale.

Përcaktohet gjendja shëndetësore e gruas shtatzënë, statusi martesor, kushtet e jetesës së fëmijës së palindur, klima psikologjike në familje dhe niveli i kulturës sanitare të anëtarëve të saj.

Infermierja zbulon nëse gruaja shtatzënë i përmbush recetat e mjekut për rutinën e përditshme, gjumin, punën, pushimin dhe kujdesin për gjëndrat e qumështit.

Bind gruan shtatzënë për nevojën për vizita të rregullta në klinikën antenatale, tregon se çfarë duhet të përgatitet për të porsalindurin, si të pajisni një kënd për të, mëson rregullat e kujdesit për foshnjën, metodën e të ushqyerit, paralajmëron dëmin. tek fetusi i pirjes së duhanit, duke pirë edhe doza të vogla alkooli, paralajmëron kundër marrjes së medikamenteve, fton nënat në klasa në shkollë.

Kujdesi i dytë antenatal kryhet në javën e 32-të. Theks i veçantë duhet vënë në promovimin e ushqyerjes me gji dhe parandalimin e hipogalaktisë. Ai kontrollon nëse gjithçka është gati për fëmijën, këshillon se çfarë të marrë për të porsalindurin kur të vijë koha për ta çuar në shtëpi nga spitali.

Të dhënat e kujdesit para lindjes regjistrohen në inserte që janë ngjitur në historinë e zhvillimit të fëmijës.

Periudha neonatale është periudha e përshtatjes së fëmijës me ekzistencën jashtë trupit të nënës. Është më e vështirë të përshtatesh me kushtet e jetës jashtë uterine për foshnjat e lindura para kohe dhe ato pas lindjes, të cilët janë më të ndjeshëm ndaj traumave të lindjes dhe zhvillimit të asfiksisë.

Ka një ndjeshmëri të lartë të organizmit ndaj infeksioneve stafilokoke dhe streptokoksike, ndaj shtameve oportuniste të E. coli, salmonelës etj. Të porsalindurit janë të prirur për përgjithësim të shpejtë të procesit patologjik me zhvillimin e gjendjeve të rënda septike.

Gjatë kësaj periudhe manifestohet papajtueshmëria e nënës dhe fetusit për faktorin Rh ose antigjenet e sistemit ABO, sëmundjet trashëgimore.

Me frymëmarrjen e parë, organet e frymëmarrjes fillojnë të funksionojnë, qarkullimi i fetusit rindërtohet në ekstrauterine. Për shkak të barazimit të presionit në aortë dhe arterie pulmonare, rrjedha e gjakut nëpër kanalin botal ndalon dhe qarkullimi pulmonar është plotësisht i ndezur. Rrjedha e gjakut nga atriumi i djathtë në të majtë përmes vrimës ovale ndalon. Nga 2-3 muaj, enët e kërthizës dhe kanali botal janë zhdukur, në 5-7 muaj hapja ovale është e mbingarkuar.

Trakti gastrointestinal fillon të funksionojë dhe po përshtatet me kushtet e reja ushqyese.

Ka ndryshime në metabolizëm. Në orët e para të zhvillimit, zhvillohet acidoza metabolike / deri në 5 ditë të jetës /.

Të porsalindurit karakterizohen nga mbihidrim dhe hidrolativitet. Uji përbën 75% të peshës trupore të të porsalindurve. Shumë lëngje humbet përmes lëkurës. enët periferike janë zgjeruar dhe sipërfaqja relative e trupit është më e madhe se tek të rriturit. Rritja e sekretimit të ujit përmes mushkërive.

Humbjet e mëdha të ujit mund të çojnë në hipernatremi, prandaj, fëmijët e porsalindur duhet të marrin 2,5-3 herë më shumë lëngje se fëmijët më të rritur, përqendrimi i sheqerit në gjakun e një të porsalinduri zvogëlohet gradualisht dhe nga 4-5 ditë ulet pothuajse. 2 herë për shkak të papërsosmërive në sistemet enzimatike dhe hormonale.

Hipoglicemia mund të ndodhë pa manifestime të jashtme, por mund të ketë cianozë, dridhje, konvulsione etj. Në javën e dytë të jetës, përmbajtja e sheqerit normalizohet.

I porsalinduri fle pothuajse vazhdimisht, pasi proceset e frenimit mbizotërojnë ashpër në sistemin nervor qendror. Në 3-4 javë, reflekset e kushtëzuara fillojnë të zhvillohen: së pari në analizuesin vestibular, pastaj në atë vizual, dëgjimor, të prekshëm. Në 3-4 javë, shumë fëmijë fillojnë të përgjigjen me një buzëqeshje.

1. Ndryshime kalimtare në lëkurë:

Eritema e thjeshtë - skuqje e lëkurës, ndonjëherë me një nuancë të lehtë cianotike në zonën e duarve dhe këmbëve. Arsyeja është zgjerimi i kapilarëve në përgjigje të kushteve të reja mjedisore.

1. Zgjat nga disa orë deri në 2-3 ditë.

2. Me shuarjen e eritemës vërehet qërimi i lëkurës. Me lëkurë të rëndë, lëkura lubrifikohet me vaj vegjetal steril.

3. Eritema toksike është një reaksion alergjik që shfaqet në ditët 2-5 të jetës.

Klinika. Njolla hiperemike të vetme ose të shumëfishta, papula, vezikula. Pas 2-3 ditësh, elementët e skuqjes gradualisht zbehen.

Kujdes. Banja shëruese me tretësirë permanganat kaliumi. Përshkruani antihistamine - lubrifikant i ngjashëm me djathin.

2. Verdhëza kalimtare për shkak të akumulimit në gjak dhe inde të lirë bilirubina, e formuar gjatë zbërthimit të eritrociteve të fetusit.

Mëlçia funksionalisht e papjekur e një fëmije nuk mund të sigurojë shndërrimin e sasive të mëdha të bilirubinës në një formë jo toksike.

Shfaqet në ditët 2-3 të jetës në formën e ngjyrosjes ikterike të lëkurës, mukozave të gojës dhe sklerës.

Feçet dhe urina janë me ngjyrë normale, mëlçia dhe shpretka nuk janë të zmadhuara, gjendja e përgjithshme nuk është e shqetësuar. Zhduket për 7-10 ditë.

Kujdes. Me verdhëz të rëndë, pini shumë lëngje, fototerapi. Fenobarbital është përshkruar.

Humbja fiziologjike e peshës origjinale të trupit.

Vërehet në 2-3 ditët e para të jetës tek të gjithë të porsalindurit dhe nuk kalon 10% / 6-8% /. Rimëkëmbja masive ndodh në 7-10 ditë të jetës.

Shkaqet. Kequshqyerja, humbja e ujit në urinë, feçe, përmes lëkurës dhe mushkërive, për shkak të regurgitimit dhe tharjes së mbetjeve të kërthizës.

Kujdes. Lidhja më e hershme me gjirin, ushqyerja me kërkesë të fëmijës, zbulimi në kohë i mungesës së qumështit të gjirit dhe taktika racionale në të njëjtën kohë, respektimi i regjimit termik.

4 . Karakteristikat kalimtare të bilancit të nxehtësisë.

Temperatura e trupit të një të porsalinduri është e paqëndrueshme dhe në orët e para të jetës mund të ulet me 1-2 C.

Tek disa fëmijë, në ditën e 3-5 të jetës, vërehet një temperaturë kalimtare, në të cilën temperatura e trupit rritet dhe qëndron në nivelin 38-39C për disa orë. Shkaqet. Dehidratim, përmbajtje e lartë proteinash në kolostrum, termoregulim jo i përsosur, mbinxehje, reagimi i organizmit ndaj endotoksinave E. coli, gjatë kolonizimit fillestar të zorrëve me florën bakteriale.

Kujdes. Ushqimi i duhur. Pirja në formën e tretësirës 0,9% të klorurit të natriumit, tretësirës 5% të glukozës, rehydron. Ftohja fizike e kontrolluar me temperaturë. Parandalimi i mbinxehjes.

5. Kriza seksuale për shkak të kalimit të estrogjeneve nga nëna tek fetusi gjatë periudhës
zhvillimi intrauterin dhe me qumështin e gjirit pas lindjes.

Përfshin

1. Mastopatia fiziologjike/ depërtimi i gjëndrave të qumështit / vërehet pavarësisht nga gjinia dhe shfaqet në 3-4 ditë të jetës, duke u maksimizuar me 7-10 ditë.

Lëkura mbi gjëndër është pak hiperemike. Një sekret i ngjyrës gri ose të bardhë-qumështore lirohet nga gjëndrat.

Kujdes. Mos shtrydhni sekrecionet për shkak të rrezikut të lëndimit dhe infeksionit. Për fryrje të rëndë, aplikoni një salcë të ngrohtë, sterile për të parandaluar acarimin e lëkurës.

2. Gjakderdhje vaginale ndodh në 5-8 ditë të jetës, kohëzgjatja 2-3 ditë, vëllimi 0,5-2 mm.

Kujdes... Respektimi i kujdesshëm i regjimit higjienik. Një krizë seksuale mund të shoqërohet me edemë të organeve gjenitale të jashtme, tek djemtë mund të ketë hiperpigmentim të skrotumit, tek vajzat - shkarkim mukoze gri-të bardhë nga çarja gjenitale.

6 Kalimtare veçoritë e veshkave.

A \ Në 3 ditët e para të jetës, të porsalindurit e shëndetshëm shfaqin oliguri fiziologjike. Numri i urinimeve është 4-5 herë në ditë, në ditët në vijim fëmija urinon më shpesh, deri në ditën e 10-të - deri në 20-25 herë. Urina është e lehtë, e ujshme.

B \ albuminuria shfaqet te të gjithë të porsalindurit në ditët e para të jetës dhe është pasojë e rritjes së përshkueshmërisë së epitelit të glomerulave dhe tubulave të veshkave.

B \ infarkti i acidit urik shfaqet në ditën e 3-4 të jetës dhe është një depozitim i acidit urik në formë kristalesh në lumenin e tubulave urinare.

Shkaqet. Rritja e prishjes së qelizave / kryesisht leukociteve / dhe veçorive të metabolizmit të proteinave; për shkak të kësaj, ka një sasi të madhe të kripës në urinë.

Sasi e vogël e urinës.

Klinika. Urina e turbullt, e verdhë-kafe. Njollat kafe me depozitime rëre mbeten në pelena. Me rritjen e prodhimit të urinës, kripërat lahen dhe ataku në zemër kalon brenda 70 ditëve.

7. Mekonium / feçe origjinale / bie në sy në 2 ditët e para të jetës dhe është një masë viskoze e trashë pa erë me ngjyrë jeshile të errët. Përbëhet nga sekrecione nga trakti tretës embrional, epiteli, lëngu amniotik i gëlltitur. Më vonë, bëhet më i shpeshtë, heterogjen në konsistencë dhe ngjyrë / ujore, jeshile e errët me zona të verdha dhe të bardha /. Një karrige e tillë quhet kalimtare. Pas 2-4 ditësh, bëhet i butë dhe i verdhë, frekuenca është disa herë në ditë.

Të gjitha sistemet themelore të të porsalindurit karakterizohen nga një gjendje "ekuilibri i paqëndrueshëm", prandaj, ndryshimet e vogla në kushtet që rrethojnë fëmijën mund të shkaktojnë sëmundje. Kjo kërkon kujdes të veçantë të kujdesshëm për të porsalindurin, kushte të veçanta higjienike për mirëmbajtjen e tij dhe organizim të duhur të të ushqyerit.

Shtojca nr. 1

1. Cila është baza për ndarjen e fëmijërisë në periudha?

2. Emërtoni fazat dhe periudhat e fëmijërisë.

3. Jepni një karakteristikë të periudhës së zhvillimit të antenës.

4. Kushtet dhe roli i kujdesit antenatal në kujdesin antenatal të fetusit.

5. Rendisni ndryshimet në trup që ndodhin në lindjen e një fëmije.

6. Jepni një përshkrim të shkurtër të gjendjeve kufitare.

7. Cila është taktika e mjaltit. motrat kur fëmija është mbinxehur.

8. Cila është humbja maksimale e peshës për një të porsalindur që është e pranueshme? Si mund të shmangni humbjen e tepërt?

9. Emërtoni veçoritë e kujdesit për eritemën toksike.

10. Cilat janë karakteristikat e verdhëzës fiziologjike.

11. Cilat janë veçoritë e kujdesit për manifestimet e një krize seksuale.

12. Karakterizoni jashtëqitjen e një foshnjeje të porsalindur.

13. Cilat janë kërkesat për personelin e repartit neonatal dhe mirëmbajtjen e reparteve?

14. Cilat janë veçoritë kryesore të kujdesit për të porsalindurit me afat të plotë?

15. Koha e rënies së kordonit të kërthizës dhe e shërimit të plagës së kërthizës tek të porsalindurit e plotë dhe para kohe.

16. Tregoni për rolin e një infermiereje në parandalimin e infeksionit spitalor tek të sapolindurit dhe gratë në lindje.

17. Pse është e nevojshme të ushqehet me gji herët?

19. Si të përcaktohen nevojat ushqimore ditore dhe të njëhershme të një të porsalinduri / me afat të plotë dhe të parakohshëm /?

20. Si përcaktohet shkalla e prematuritetit, në bazë të moshës së shtatzënisë, indeksit të peshës?

21. Rendisni shenjat anatomike të foshnjës së lindur para kohe.

22. Shenjat funksionale të prematuritetit.

23. Cilat kushte mikroklimatike janë të nevojshme për gjidhënien e foshnjave të lindura para kohe në fazat 1-2?

24. Si të organizohet ushqyerja e foshnjës së lindur para kohe?

25. Çfarë ndërlikimi mund të zhvillohet gjatë ushqyerjes? Taktikat M / s në këtë rast.

26. Cilat janë kriteret për daljen nga spitali të një foshnjeje para kohe?

27. Jepni këshilla për kujdesin e foshnjës një javëshe në shtëpi.

28. Çfarë është parandalimi i lindjes së parakohshme të fëmijëve?

Shtojca nr. 2

TESTET

1. Shenjat e parakohshmerise:

A) hipotension muskulor

B) tumor gjenerik

C) aurikulat e buta

D) koka është 1/3 e gjatësisë së trupit

2. Pesha mesatare e një të porsalinduri të plotë:

3. Rritja e një foshnjeje të parakohshme:

A) deri në 35 cm

4. Periudha neonatale është:

A) 28 ditët e para të jetës

B) 7 ditët e para të jetës

C) 29 ditët e para të jetës

D) 30 ditët e para të jetës

5. Një foshnjë e lindur para kohe me një peshë lindjeje prej 1400g do të arrijë moshatarët e tij në zhvillimin psikomotor:

A) deri në fund të 3 viteve

B) gjatë vitit të 2-të të jetës

C) në moshën 6 muajshe

D) deri në fund të vitit të 1-rë të jetës

6. Mosha gestacionale e një foshnjeje të porsalindur të plotë është:

A) 35-37 javë

B) 30-32 javë

B) 37-42 javë

D) 28-38 javë.

7. Ju mund të lani një foshnjë të lindur para kohe në temperaturën e ujit:

A) 37,5-38 gradë

B) 38,5-39 gradë

B) 39,5-40 gradë

D) 36-37 gradë

8. Temperatura e ajrit në repartin e foshnjave premature ruhet brenda:

A) 22-23 gradë

B) 21-22 gradë

B) 24 - 25 gradë

D) 25-26 gradë

9. Në dimër, ata ecin me një fëmijë të lindur para kohe në një temperaturë ajri prej të paktën:

A) +5 gradë

B) -10 gradë

B) -5 gradë

D) 0 gradë

10. Një foshnjë e lindur para kohe lëshohet në shtëpi, duke peshuar:

Shtojca Nr. 3

Detyrat e situatës

Problemi numër 1

Fëmija është hequr me pincë barku në gjendje asfleksioni. U kryen aktivitete për rigjallërimin, pas 5 minutash. frymëmarrja është e pavarur, por e cekët. Lëkura është e zbehtë, cianozë rreth syve. Rrahjet e zemrës 110 në 1 min. Reflekset zvogëlohen, toni i muskujve - gjymtyrët janë pak të përkulur. Kryeni procesin e infermierisë: identifikoni problemet, formuloni një diagnozë infermierore, bëni një plan për shërbimet infermierore, mënyrat e zbatimit të tyre. Roli i infermierit në parandalimin e sëmundjeve.

Problemi numër 2

Një fëmijë me moshë gestacionale 38 javë ka lindur me peshë 3300 g, lartësi 51 cm. Ai bërtiti menjëherë. Rrahjet e zemrës 120 në 1 min.

Lëvizje aktive.

Refleks në kateterin e hundës - teshtitje.

Lëkura është rozë në të gjithë trupin.

Problemi numër 3

Lindi një foshnje e porsalindur e plotë me një peshë trupore prej 3400 g. Në ditën e katërt të jetës, masa e tij ishte 3250 g. Gjendja është e kënaqshme. Thith në mënyrë aktive.

Problemi numër 4

Në patronazhin e një të porsalinduri, një nënë e mërzitur u ankua te një ndihmës mjek për ënjtje të gjëndrave të qumështit dhe rrjedhje të përgjakshme nga vagina tek vajza. Në ekzaminim: fryrje dypalëshe e gjëndrave të qumështit. Lëkura sipër tyre ka ngjyrë normale. Një lëng i verdhë në të bardhë shkarkohet nga thithka.

Diagnoza juaj. Bëni procesin e infermierisë.

Problemi numër 5

Kur vizitoi një të porsalindur në ditën e 12-të të jetës, nëna u ankua se pas urinimit të fëmijës u shfaqën në pelena njolla kafe-të kuqe me një sediment në formë rëre. Në të njëjtën kohë, rezultoi se midis ushqyerjeve nëna nuk i jep ujë foshnjës. Gjendja e përgjithshme nuk është e shqetësuar.

Bëni procesin e infermierisë.

Problemi numër 6

Infermierja e repartit të fëmijëve të maternitetit vuri re një jashtëqitje të lëngshme, ngjyrë kafe të gjelbër me një përzierje mukusi te një fëmijë 6-ditor.

Gjendja e përgjithshme e fëmijës nuk është e shqetësuar. Membranat e mukozës janë të lagura, lëkura është rozë, elastike. Temperatura e trupit - 36,5 gradë.

Bëni procesin e infermierisë.

Problemi numër 7

Nëna e një foshnjeje 4 javëshe është e shqetësuar për shfaqjen e infiltrimit në të tretën e sipërme të shpatullës së majtë, pastaj pustula me diametër 5 mm.

Bëni procesin e infermierisë.

Problemi numër 8

Patronazhi i të porsalindurit në ditën e daljes, gjendja është e kënaqshme, temperatura 36.6; thith në mënyrë aktive, fle mirë. Lëkura është e verdhë.

Bëni procesin e infermierisë.

Problemi numër 9

Fëmija ishte 5 ditë me moshë gestacionale 32 javë. Pesha e lindjes 1700g, lartësia 43 cm.

Mungojnë reflekset e thithjes, gëlltitjes. Pesha trupore 1500 g, temperatura e trupit nuk mban.

Bëni procesin e infermierisë.

Problemi numër 10

Gjatë ushqyerjes së një foshnjeje të lindur para kohe përmes një tubi, papritur ndodhi ndalimi i frymëmarrjes dhe cianoza e lëkurës.

Bëni procesin e infermierisë.

Problemi numër 11

Llogaritni marrjen ditore dhe një herë të ushqimit për:

A) një foshnjë e plotë 4 ditë të jetës me peshë 3200g;

B) një foshnjë e lindur para kohe 5 ditësh me peshë trupore 2200 g.

Seminari nr 2

TEMA "Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të foshnjave"

Materiali teorik

Mosha e gjirit karakterizohet nga një metabolizëm intensiv, i lartë
ritmin e zhvillimit fizik dhe mendor.

Për shkak të papjekurisë së funksioneve të traktit gastrointestinal, çrregullimeve metabolike që lindin lehtësisht dhe ndjeshmërisë së lartë ndaj mikroorganizmave patogjenë, fëmijët e vitit të parë të jetës janë të prirur për zhvillimin e anemisë, rakitave dhe kequshqyerjes.

Për zhvillimin korrekt të një fëmije në këtë periudhë moshe, ushqimi racional dhe organizimi i qartë i regjimit ditor janë të një rëndësie të veçantë.

Pyetje për vetëkontroll

1. Cila periudhë e jetës së fëmijës mbulon foshnjërinë?

2. Cilat janë karakteristikat kryesore të fëmijës gjatë kësaj periudhe?

3. Shpjegoni shpeshtësinë e lezioneve të lëkurës tek një foshnjë.

4. Cilat janë karakteristikat fiziologjike të lëkurës në këtë moshë?

5. Cilat janë veçoritë e kujdesit të lëkurës në lidhje me karakteristikat e saj anatomike dhe fiziologjike?

6. Emërtoni shkaqet e sklerës dhe sklerademës.

7. Cili është ndryshimi midis indit kockor tek një foshnjë?

8. Emërtoni veçoritë e kafkës, shtyllës kurrizore, gjoksit.

9. Manifestimi i hipertonitetit fiziologjik të muskujve fleksorë, koha e zhdukjes së tij në gjymtyrët e sipërme, në gjymtyrët e poshtme.

10. Kushtet e daljes së qumështit dhe dhëmbëve të përhershëm.

11. Si të vlerësohet gjendja e fontanelës së madhe?

12. Sa lobe, segmente në mushkëritë e një foshnje, numri relativ i alveolave?

13. Listoni veçoritë e rrugëve të frymëmarrjes, mushkërive, predispozuese për sëmundje inflamatore.

15. Sa është frekuenca e frymëmarrjes së një foshnjeje?

16. Çfarë lloj frymëmarrjeje gjatë foshnjërisë?

17. Rendisni veçoritë anatomike të zemrës dhe enëve të gjakut tek një foshnjë.

19. Pse presioni i gjakut tek një foshnjë është më i ulët se ai i një të rrituri?

20. Shkaqet e pështymës fiziologjike, koha e shfaqjes së këtij fenomeni.

21. Sa është kapaciteti i stomakut të foshnjës së porsalindur? ne moshen 3 muajsh? nga viti?

22. Cilat janë veçoritë e mëlçisë? zorrët?

23. Koncepti i mikroflorës së zorrëve, veçanërisht përbërja e saj, në varësi të llojit të të ushqyerit.

24. Karakteristikat e jashtëqitjes së foshnjës, regjistrimi i tij.

25. Cilat veçori të traktit urinar kontribuojnë në ngecjen e urinës dhe zhvillimin e proceseve inflamatore në legen?

26. Numri i miturive tek foshnjat.

27. Si të përcaktohet sasia e urinës tek foshnjat pas një viti?

28. Sa është dendësia e urinës?

29. Koncepti i kryqëzimeve hematologjike fiziologjike.

30. Veçoritë e hematopoezës në foshnjëri, përbërja e gjakut, ESR.

31. Veçoritë e punës së një infermiereje me një foshnjë.

Detyrat në formë testi

1. Hipertensioni i muskujve të ekstremiteteve të poshtme të fëmijës kalon në moshën:

A) 6.5 muaj.

B) 3-4 muaj.

C) 2-3 muaj.

D) 5-6 muaj.

2. Zemra zë një pozicion vertikal tek fëmijët tashmë në moshën:

B) 2 vjet.

3. Numri i frymëmarrjeve tek një fëmijë 5-6 vjeç është:

A) 20 në minutë.

B) 30 në minutë.

B) 25 në minutë.

D) 40 në minutë.

4. Çrregullimet funksionale të sistemit nervor, kardiovaskular shpesh gjenden në:

A) periudha e dhëmbëve të qumështit.

B) pubertetit.

B) periudha parapubertetike.

5. Vëllimi i stomakut arrin 1 litër në moshën:

6. Bifurkacioni i trakesë tek të porsalindurit në nivel:

A) vertebra e 2-të torakale.

B) vertebrës së 5-të torakale.

B) vertebrën e tretë torakale.

D) vertebrën e parë torakale.

7. Fshikëza tek fëmijët e vegjël:

A) është ngjitur me murin e barkut.

B) ndodhet lart

B) shtrihet pas peritoneumit.

D) ndodhet ulët.

8. Struktura e indit kockor të fëmijës është e njëjtë me atë të të rriturve në:

9. Krahasuar me një të rritur, i gjithë trakti respirator tek një fëmijë:

A) i shkurtër.

B) shumë i ngushtë.

C) të gjatë.

D) të gjerë

10. Indi kockor i një fëmije përmban:

A) pak ujë, lëndë organike.

B) shumë ujë, lëndë organike, pak kripëra minerale.

C) pak ujë, shumë lëndë organike.

D) shumë ujë, lëndë organike, kripëra minerale.

11. Kapaciteti i fshikëzës tek një foshnjë e porsalindur është:

12. Një fëmijë i porsalindur ka një zemër:

A) vertikalisht.

B) horizontalisht.

Detyrat e situatës

Zhvillimi më intensiv i fëmijës ndodh në periudhën prenatale dhe gjatë vitit të parë të jetës së tij.

Fëmijët e porsalindur kanë disa veçori të shtimit në peshë, pasi kanë një humbje fiziologjike të peshës trupore gjatë javës së parë të jetës.

Çfarë është kjo humbje fiziologjike apo humbje e peshës trupore tek një i porsalindur dhe me çfarë lidhet? Këtu janë pyetjet e zakonshme që shqetësojnë nënat e reja. Le të flasim për këtë në më shumë detaje.

Shtimi në peshë tek të porsalindurit

Humbja e peshës fillestare të trupit tek të porsalindurit ndodh kryesisht për shkak të urisë së lehtë në ditët e para të jetës (pasi qumështi i nënës sapo ka filluar të dalë) dhe për shkak të humbjes së padukshme të ujit me frymëmarrje dhe djersë. Shkarkimi i urinës, mekoniumit, prolapsi i kordonit të kërthizës i atribuohen gjithashtu arsyeve të rënies së peshës trupore të të porsalindurit.

Humbja fiziologjike e peshës trupore vërehet te të gjithë të porsalindurit dhe nuk varet nga pesha trupore në lindje.

Humbja maksimale e peshës fillestare trupore të fëmijës zakonisht bie në ditën e 3-5. Ajo matet si përqindje e peshës së lindjes.

Normalisht, humbja maksimale e peshës trupore nuk duhet të kalojë 10%. Në të porsalindurit e plotë të shëndetshëm, zakonisht nuk është më shumë se 6%. Humbjet prej më shumë se 10%, në një të porsalindur me afat të plotë, tregojnë praninë e ndonjë sëmundjeje apo çrregullimi në gjidhënien e fëmijës.

Faktorët që kontribuojnë në vlerat e mëdha të humbjes maksimale të peshës trupore:

Prematuriteti;
Pesha e madhe trupore në lindje (mbi 4 kg);
Lëndimi i lindjes;
Puna e zgjatur;
Hipogalaktia tek nëna;
Temperatura e lartë në repartin e të porsalindurve;
Lagështia e pamjaftueshme në repartin e të porsalindurve.

Vlerat më të vogla të humbjes fiziologjike të peshës trupore zakonisht janë:

Vajzat;
Në fëmijët me manifestime klinike të një krize hormonale;
Në fëmijët e lindur me lindje të përsëritur;
Ngjitur me gjoksin e nënës në 2 orët e para të jetës;
Tek të porsalindurit në regjimin "të ushqyerit falas".

Tek të porsalindurit e plotë të shëndetshëm, ka 3 shkallë të humbjes maksimale të peshës trupore.

Shkalla I - me një humbje peshe prej më pak se 6%. Në këtë shkallë, nuk ka manifestime klinike të dehidrimit. Mund të ketë pak lakmi gjatë thithjes. Por në parametrat laboratorikë mund të ketë shenja të hipohidrimit ndërqelizor (dehidrimit). Kjo është një rritje e përqendrimit të natriumit në plazmë, kaliumit në eritrocite, vlerave të larta të raportit kalium-azot të urinës. Por, si rregull, në të porsalindurit e shëndetshëm, këta tregues nuk përcaktohen, prandaj, këto ndryshime në trup mbeten pa u vënë re. Mos u shqetësoni, pasi ato nuk ndikojnë në shëndetin e foshnjës.

Shkalla II - me një humbje të peshës trupore 6-10%. Manifestimet klinike ose mund të mungojnë, ose fëmija ka etje, ankth, të qara nervoze. Simptoma të tjera janë shkëlqimi i mukozave, drejtimi i ngadaltë i rrudhave të lëkurës, takikardia dhe gulçimi. Të dhënat laboratorike tregojnë hipohidratim ndërqelizor dhe jashtëqelizor - kjo është një rritje e numrit të hematokritit, proteinës totale të serumit, oligurisë (ulje e sasisë së urinës), një rritje në densitetin relativ të urinës.

Shkalla III - humbje peshe prej më shumë se 10%. Klinikisht, fëmija ka etje, thatësi të madhe të mukozave dhe lëkurës, palosja e lëkurës drejtohet shumë ngadalë, fundoset fontanela e madhe, takikardi, gulçim, mund të ketë rritje të temperaturës së trupit, ankth, dridhje. Në disa fëmijë, përkundrazi, vërehet dobësi (ulja e aktivitetit motorik), pakësimi i reflekseve deri në zhdukjen e plotë të tyre dhe mermerizimi i lëkurës. Të dhënat laboratorike tregojnë shenja të theksuara të hipohidrimit ndërqelizor dhe jashtëqelizor - një rritje e konsiderueshme e nivelit të natriumit në gjak, trashje e gjakut (rritje e hematokritit), një rritje në proteinat totale të plazmës. Vihet re gjithashtu oliguria dhe një rritje në densitetin relativ të urinës.

Parandalimi i dehidrimit me humbje fiziologjike të peshës trupore

Organizimi racional i kujdesit për të porsalindurit dhe ushqyerjes me gji- ngjitje e hershme në gji, e ndjekur nga ngjitje çdo 2-2,5 orë (ose mënyra e të ushqyerit falas);

Regjimi i temperaturës(parandaloni fëmijën nga mbinxehja);

Me shfaqjen e manifestimeve klinike, me humbje ditore të peshës trupore prej më shumë se 4%, me mbinxehje të fëmijës, nëse zbulohen shenja laboratorike të dehidrimit, këshillohet. jepini një pije një fëmije ndërmjet ushqyerjeve me 5% glukozë (ose 5% glukozë në gjysmë me tretësirën Ringer).

Rivendosja e peshës trupore tek një i porsalindur

Pas një humbjeje kalimtare (fiziologjike), rivendosja e peshës trupore në lindje tek të porsalindurit e shëndetshëm zakonisht ndodh në 6-7 ditë të jetës. Tek disa fëmijë, rritja e nevojshme e peshës trupore mund të shtyhet deri në javën e dytë të jetës.

Tek foshnjat e lindura para kohe, veçanërisht ato me klasën 3-4, si dhe te fëmijët me peshë të madhe trupore në lindje, rikuperimi i peshës trupore është më i ngadalshëm.

Regjimi optimal termik, zbulimi dhe eliminimi në kohë i hipogalaktisë, ngjitja e hershme në gji, kujdesi i duhur për foshnjën, këta janë faktorët kryesorë që kontribuojnë në rivendosjen e shpejtë të peshës normale trupore.