Si të lindni vetë një fetus të madh. Fetusi i madh: tiparet e shtatzënisë. Pse fetusi mund të rritet më shpejt
Mjeku i thotë: mbaje veten, nënë, po bart një hero! Çfarë do të thotë? Cili frut lexohet i madh dhe pse?
Ekzistojnë norma të caktuara për peshën dhe gjatësinë e foshnjës, norma është lartësia 48-54 cm me peshë deri në 4 kg. Nëse foshnja ka shtuar tashmë më shumë se 4 kg deri në momentin e lindjes, atëherë konsiderohet se fetusi është i madh, dhe rritja në të njëjtën kohë arrin 58 cm.
Sipas statistikave të fëmijëve të tillë, rreth 7% e të gjitha shtatzënive nuk janë aq të shumta dhe aq më tepër, fëmijët gjigantë, me peshë 5 kg, ka vetëm pak raste të tilla. A është e mundur të dihet paraprakisht se çfarë do të jetë fetusi tek një grua shtatzënë, për sa kohë?
Si të identifikoni një frut të madh?
Tashmë nga java e 12-të, mund të vizatoni qartë një pamje të rrjedhës së shtatzënisë dhe të identifikoni shenjat e një fetusi të madh. Diagnoza e një faktori të tillë bëhet jo vetëm në bazë të ekzaminimit të gruas, por merren parasysh edhe predispozita e lindjes, të dhënat e ekzaminimit me ultratinguj dhe formulat për llogaritjen e peshës së vlerësuar të foshnjës.
Në një ekzaminim të paplanifikuar, mjeku mat përmasat e kokës së fetusit, diametrin dhe perimetrin e barkut, gjatësinë e femurit dhe humerusit të foshnjës. Bazuar në të dhëna të tilla, ekziston një probabilitet i lartë për të llogaritur peshën e fëmijës së palindur.
Në fakt, mund të ketë shumë arsye për këtë fenomen, duke filluar nga trashëgimia e deri te mënyra e jetesës së nënës gjatë mbajtjes së një fëmije. Këtu janë disa nga faktorët që qëndrojnë pas shfaqjes së një fruti të madh:
- përcaktimi i gabuar i datës së lindjes, në rënie;
- foshnja mbipeshë;
- shkelje e proceseve metabolike;
- diabeti;
- Konflikti i faktorit Rh;
- trashëgimia;
- shtatzënia dhe lindja e mëvonshme;
- sidomos ushqimi, veçanërisht ngrënia e tepërt.
Më shpesh, shkaku i një fetusi të zgjeruar konsiderohet të jetë një përcaktim i gabuar i kohës së lindjes, një fëmijë lind me shenjat e mëposhtme:
- lëkurë e rrudhur;
- lëng amniotik jeshil ose gri;
- pa lubrifikim origjinal.
Një nga shkaqet serioze të një fetusi të madh konsiderohet të jetë sëmundja hemolitike e fetusit, kjo sëmundje shkaktohet nga konflikti midis nënës dhe foshnjës. Tek fëmija i palindur ulet niveli i hemoglobinës, shfaqet verdhëza dhe më e rëndësishmja, mbipesha, mëlçia dhe shpretka rriten në madhësi.
Kujdes! Në barkun e nënës, foshnja mund të bëhet e trashë nëse gruaja shtatzënë ha shumë ushqime të pjekura, dieta e saj nuk është e ekuilibruar dhe e gabuar. Këta faktorë provokojnë një rritje të madhësisë së fëmijës.
Lindja e fëmijës është një periudhë vendimtare për lindjen e një fëmije dhe këtu një fetus i madh mund të krijojë disa vështirësi kur lind. Këto vështirësi mund të ndikojnë si në shëndetin e nënës ashtu edhe të fëmijës.
Me një frut të madh, mund të ketë problemet e mëposhtme:
- koka e madhe dhe legeni i vogël i nënës, një mospërputhje e tillë mund të çojë në këputje të mëdha apo edhe vështirësi në oksigjen;
- kërcënimi i këputjes së mitrës në përpjekjet e para;
- ndërprerja e veshkave në pamundësinë e një rrjedhje normale të urinës;
- komplikime të venave me variçe në periudhën pas lindjes;
- gjakderdhje e bollshme e mitrës;
- hipoksia e brendshme e fetusit, dëmtimi i trurit;
- fraktura të mundshme të eshtrave të foshnjës gjatë lindjes.
Me lindje të zgjatur, mund të ndodhë një shtrëngim i nervit të këmbës, mundësia e dëmtimit të nyjeve të kockave pubike. Nëse shkalla e dëmtimit është e lartë, atëherë do të duhet të kryhet një operacion për të përmirësuar gjendjen e pacientit.
Me një shkallë të lehtë, kërkohet pushim i zgjatur në shtrat dhe mbajtja e fashës, marrja e qetësuesve.
Pas lindjes së një foshnje të madhe, një grua mund të ketë tkurrje të pamjaftueshme të mitrës, gjakderdhje të bollshme, këputje të indeve gjenitale.
Së pari, nuk keni nevojë të bëni panik, por duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi më të plotë dhe të përpiqeni të identifikoni shkakun e këtij fenomeni. Nëse kjo është një shenjë e ndonjë patologjie, atëherë do t'ju përshkruhet trajtim spitalor.
Kur bëhet fjalë për trashëgiminë ose mbingrënien, atëherë duhet të kaloni në një dietë më të ekuilibruar dhe të duhur, të futni më shumë perime dhe fruta në dietë, të hiqni karbohidratet boshe dhe ushqimet e padëshiruara, fibrat dhe yndyrat bimore do të jenë të dobishme.
Ju nuk duhet të keni frikë nga lindja me fetuse të mëdha, është e rëndësishme ta diskutoni këtë pikë me mjekun tuaj, ndoshta do t'ju përshkruhet një seksion cezarian, ose ata do të marrin taktika të ardhshme. Nëse shfaqen simptoma të këputjes së mitrës, operacioni do të jetë i menjëhershëm.
Karakteristikat e parandalimit dhe stilit të jetesës së një gruaje shtatzënë
- Ushqim i shëndetshëm, nuk keni nevojë të hani për dy, aq më pak të hani karbohidrate dhe yndyrna të rënda.
- Nëse jeni mbipeshë, edhe para lindjes, zgjidhni këtë çështje që fëmija të mos lindë me problemin e obezitetit.
- Sasia e karbohidrateve duhet të jetë jo më shumë se 400 g në ditë.
- Gjatë shtatzënisë, ju duhet të lëvizni në mënyrë të moderuar, të bëni ushtrime të thjeshta dhe të rregullta.
- Kujdesuni për shëndetin e fëmijës së palindur, kryeni të gjitha ekzaminimet në kohën e duhur dhe ndiqni rekomandimet e gjinekologut kryesor.
Jini të shëndetshëm dhe lindni fëmijë të fortë!
Kush ka lindur tek ju?
Djali, 3800.
Ndodhi që lajmi i lindjes së një foshnje të shoqërohet me informacione për peshën e tij. Çdo grua shtatzënë dëshiron të lindë një fëmijë të shëndetshëm dhe të fortë. Shumë shpesh ju duhet të dëgjoni nota krenarie në zërin tuaj: Dhe Vanka jonë lindi 4500! Bogatyr!
Kështu që një mami shtatzënë mendon se si do të lindë e njëjta gjë! Por a ia vlen? - lind pyetja e kundërt.
Nuk ka përgjigje të prerë, ashtu si përpiquni të mos analizoni dhe krahasoni gjithçka. Në fund të fundit, çdo grua është individuale. Nëse shkruajmë tani që është më mirë të lindësh një hero "mesatar", do të ketë nëna që do të thonë: dhe ne kemi lindur tre nga 4800 secila - dhe asgjë: ato janë të gjalla, të shëndetshme dhe të lumtura. Personalisht, unë vetë kam njohje të tilla. Dhe ata lindën shumë lehtë. Në të njëjtën kohë, është e vështirë të lindësh një foshnjë kilogramëshe. Prandaj, përsëri, gjithçka është individuale.
Gjatë gjithë shtatzënisë, mjeku llogarit peshën e vlerësuar të trupit të foshnjës së palindur. Natyrisht, jo për hir të kuriozitetit. Këta tregues tregojnë nëse foshnja po zhvillohet siç duhet, dhe gjithashtu mund të sugjerojnë se si do të jetë vetë lindja. Është e mundur të llogaritet sa më saktë pesha e trupit të fëmijës duke përdorur (krahasohen madhësitë e kokës, diametri dhe gjatësia e femurit dhe humerusit). Bazuar në shenjat e jashtme, është e pamundur të përcaktohet me besueshmëri pesha e foshnjës së palindur. Një bark shumë i madh nuk është aspak një tregues.
Ekziston një mendim se nëse dyshohet për një fetus të madh, një grua shtatzënë përgatitet menjëherë për një seksion cezarian. Megjithatë, kjo nuk është gjithmonë rasti. Për një operacion të tillë, ky faktor nuk është i mjaftueshëm. Duhet të ketë indikacione të tjera për një seksion cezarian. Për shembull, një legen anatomikisht i ngushtë ndodh në 5-7% të grave shtatzëna. Kjo diagnozë mund të bëhet duke marrë një sërë matjesh. Nëse ka një mospërputhje midis madhësisë së kokës së fetusit dhe legenit të nënës së ardhshme, do të jetë më e sigurt për të kryer një seksion cezarian. Treguesi për zgjidhjen operative të lindjes është pothuajse gjithmonë paraqitja me brekë e fëmijës dhe legeni i ngushtë i nënës. Në këtë rast, edhe një frut që peshon nga 3.5 kg është i madh. Por nuk ka pse të shqetësoheni, sepse edhe gratë lindin bebe të rënda pa komplikime. Gjëja kryesore është t'i besoni mjekut dhe të besoni në veten tuaj.
Pra, nga çfarë varet saktësisht pesha e fëmijës së palindur?
Një nga arsyet e një fetusi të madh është trashëgimia. I njëjti parim vlen edhe këtu me anë të të cilit lindin binjakët dhe trenjakët. Prandaj, nëse në familjen tuaj ose në familjen e burrit tuaj kanë lindur fëmijë të mëdhenj, do të keni të njëjtin fat. Edhe fiziku i babait ka rëndësi. Natyrisht, foshnja do të ketë kujt të shkojë nëse lind me peshë trupore mbi 4 kg. Statistikat pohojnë gjithashtu se me lindje të përsëritura, pesha e foshnjës është gjithmonë disa gramë më shumë se ajo e mëparshme.
Patjetër që do të lindni një fëmijë të vështirë nëse ka një shtatzëni pas afatit. Konsiderohet i tillë nëse zgjatet me 14 ditë. 42 javë të shtatzënisë është tashmë një patologji. Përveç faktit që foshnja do të jetë e madhe, ka edhe ndërlikime më të rrezikshme gjatë lindjes.
Diabeti mellitus në një nënë provokon gjithashtu një peshë të madhe të foshnjës së saj të palindur. Në të vërtetë, në trupin e një gruaje, përthithja e glukozës është e dëmtuar, ka një mosfunksionim në metabolizëm, për shkak të kësaj, shumë glukozë futet në gjakun e foshnjës, që do të thotë se shkalla e rritjes së saj është shumë më e lartë se norma. Ka të ngjarë që në këtë situatë, vetë foshnja të trashëgojë një metabolizëm të shqetësuar. Nëse një grua që mban një fetus të madh ka një nivel të vonuar, më të ulët, mjeku mund të shkaktojë një lindje artificiale të parakohshme. Në të vërtetë, në raste të tilla, ekziston rreziku i vdekjes së fetusit në mitër.
E megjithatë, më shpesh, shkaku i lindjes së heronjve është dieta jo e shëndetshme e një gruaje shtatzënë. Nuk ka asnjë mënyrë për të ngrënë "për dy". Gjithashtu, hiqni dorë nga simitet dhe ëmbëlsirat shtesë në favor të perimeve dhe frutave. Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, konsumoni jo më shumë se 400 gramë në ditë ushqime që përmbajnë një sasi të madhe karbohidratesh. Teprica e tyre të çon si tek ju ashtu edhe tek fëmija. Më e mira nga të gjitha, kujdesuni për pasurimin e trupit me substanca dhe vitamina të dobishme. Si ju ashtu edhe fëmija juaj keni nevojë për kalcium. Prandaj, mos harroni për produktet e qumështit të fermentuar. Hani shpesh sasi të vogla ushqimi.
Mos harroni, nuk ka fare rëndësi se me çfarë peshe ka lindur engjëlli juaj, gjëja kryesore është që ai dhe ju të jeni të shëndetshëm!
Posaçërisht për- Tanya Kivezhdiy
- një fëmijë me peshë intrauterine më shumë se 4 kg. Fëmijët që peshojnë më shumë se 5 kg në lindje quhen gjigantë. Shtatzënia me një fetus të madh manifestohet me një rritje të konsiderueshme të perimetrit të barkut dhe peshës së gruas shtatzënë, qëndrim të lartë të fundusit të mitrës. Për dhënien e diagnozës përdoret fetometria, e cila, sipas indikacioneve, plotësohet me përcaktimin e nivelit të sheqerit në gjak, testin e tolerancës së glukozës dhe metodat invazive të diagnozës prenatale. Gjatë shtatzënisë monitorohet gjendja e gruas dhe e fetusit. Opsioni natyral ose operativ i dorëzimit zgjidhet duke marrë parasysh të dhënat e marra gjatë ekzaminimit.
Informacion i pergjithshem
Një fetus i madh (makrosomia e një fëmije) thuhet në rastet kur pesha e tij është më shumë se përqindja e 90-të, që i përgjigjet moshës së shtatzënisë. Rritja e fëmijëve të mëdhenj dhe gjigantë është rritur me më shumë se 54 cm, proporcionet e trupit të tyre janë normale, nuk ka shenja të anomalive gjenetike dhe dëmtime intrauterine të organeve dhe sistemeve. Deri më sot, frekuenca e lindjes së fëmijëve me peshë të madhe është 8.8-10.5%. Foshnjat gjigante lindin çdo 3000 lindje. Makrosomia e të porsalindurve vërehet më shpesh tek gratë që kanë lindur në mënyrë të përsëritur mbi moshën 30 vjeç, pacientët me shenja obeziteti dhe diabeti mellitus. Sipas statistikave, një fëmijë i madh lind në 28.5% të grave shtatzëna me obezitet të shkallës 1. Me shkallën e dytë, kjo shifër arrin në 32,9%, dhe me shkallën e tretë - 35,5%. Meqenëse lindja e një fetusi të madh rrit mundësinë e komplikimeve, fëmijë të tillë kërkojnë një mbikëqyrje më të kujdesshme mjekësore.
Shkaqet e një fruti të madh
Rritja dhe pesha e një fëmije intrauterine rriten proporcionalisht në prani të një ose një kombinimi të disa faktorëve provokues që lidhen me gjendjen shëndetësore, sjelljen e të ngrënit të nënës së ardhshme dhe karakteristikat e rrjedhës së shtatzënive të tanishme dhe të kaluara. Sipas hulumtimeve në fushën e obstetrikës dhe gjinekologjisë, arsyet më të zakonshme për lindjen e fëmijëve të mëdhenj janë:
- Çrregullime metabolike në një grua shtatzënë... Makrosomia fetale zbulohet më shpesh tek gratë me diabet gestacional, të pavarur nga insulina, të varura nga insulina, me obezitet. Shkelja e metabolizmit të karbohidrateve dhe yndyrave kontribuon në përshpejtimin e proceseve plastike në trupin e fëmijës për shkak të efektit anabolik të insulinës.
- Dietë joracionale... Një rritje e shpejtë e peshës së fetusit vihet re me një marrje mesatare ditore të lartë të kalorive dhe një raport të shqetësuar midis përbërësve kryesorë ushqyes. Rreziku i makrosomisë rritet me konsumimin e tepërt të yndyrave dhe karbohidrateve, mungesës së kalciumit, fosforit, bakrit, vitaminave B1, B2, C, PP.
- Shtyrja e shtatzënisë... Zgjatja e periudhës së shtatzënisë shoqërohet me vazhdimin e zhvillimit intrauterin të fetusit, një rritje të mëtejshme të peshës dhe gjatësisë së tij. Ky faktor është i një rëndësie të veçantë për gratë që kanë lindur shumë herë, pasi çdo shtatzëni e mëvonshme është shpesh më e gjatë se ajo e mëparshme.
- Predispozita gjenetike... Roli i mekanizmave trashëgues në shfaqjen e makrosomisë është ende duke u studiuar. Teoria gjenetike mbështetet nga lindja e shpeshtë e fëmijëve të mëdhenj nga prindër të gjatë. Ekspertët në mënyrë të arsyeshme përfshijnë gratë në grupin e rrezikut me gjatësi 1.70 m dhe peshë trupore 70 kg.
- I porsalindur i madh në një shtatzëni të mëparshme... Sipas statistikave, pesha e frutit të dytë është shpesh 20-30% më shumë se e para. Me shumë mundësi, kjo është për shkak të një gatishmërie më të lartë të trupit të gruas për shtatzëni dhe funksionimin më të mirë të sistemit placentar. Përveç kësaj, endokrinopatitë dhe sëmundjet somatike rëndohen me kalimin e moshës.
- Përdorimi i barnave me efekt anabolik... Një rritje më intensive e indeve të fëmijës ndodh kur merren medikamente të caktuara që rrisin anabolizmin. Ilaçet hormonale (glukokortikoidet, gestagjenët), inozina, glukoza, acidi orotik dhe një sërë substancash të tjera kanë një efekt të ngjashëm.
Patogjeneza
Mekanizmi kryesor që çon në zhvillimin e një fetusi të madh është përshpejtimi i proceseve plastike. Në mënyrë tipike, shtimi i konsiderueshëm i peshës shoqërohet me kalimin e më shumë lëndëve ushqyese përmes placentës me një dietë me kalori të lartë dhe ekspozimin ndaj përqendrimeve të larta të insulinës së prodhuar në përgjigje të glukozës së tepërt në gjakun e një gruaje shtatzënë. Intensifikimi i proceseve anabolike manifestohet nga një rritje në formimin e indeve të fetusit, një rritje në madhësinë e tij. Aftësia për t'u rritur dhe zhvilluar me shpejtësi nëpërmjet asimilimit aktiv të lëndëve ushqyese mund të kushtëzohet gjithashtu me kushtetutë. Zgjatja e shtatzënisë e përkeqëson situatën, pasi aftësitë e plakjes së plakjes pushojnë së plotësuar nevojat e një fetusi të madh për ushqim dhe oksigjen.
Simptomat e një fetusi të madh
Zakonisht, rrjedha e shtatzënisë kur mbani një fëmijë të madh praktikisht nuk ndryshon nga ajo fiziologjike. Shenjat e mundshme të një fetusi të madh deri në momentin e lindjes janë shtimi në peshë i një gruaje më shumë se 15 kg, perimetri i barkut 100 cm ose më shumë, lartësia e fundusit të mitrës mbi 42 cm. 7-10% e grave paraqesin ankesa karakteristike të ngjeshjes së venës kava inferiore nga mitra e zmadhuar. Në pozicionin shtrirë, ata vërejnë një përkeqësim të ndjeshëm të mirëqenies - marramendje, dobësi, vjellje, zhurmë në veshë, rëndim në gjoks, errësim në sy. Më afër lindjes, ashpërsia e çrregullimeve të tilla mund të arrijë thellësinë e gjendjes së të fikëtit. Shqetësimet nga trakti tretës janë karakteristik - një ndjenjë urthi pas ngrënies dhe kapsllëk.
Komplikimet
Një fetus i madh, që ushtron presion të shtuar në rajonin istmiko-cervikal, është një nga faktorët në formimin e një qafe të shkurtër dhe një rrezik i lartë i ndërprerjes së hershme të shtatzënisë. Deri në fund të shtatzënisë, pamjaftueshmëria fetoplacentare dhe hipoksia mund të ndodhin për shkak të mospërputhjes së aftësive funksionale të placentës me nevojat e fëmijës. Lindja e fëmijëve ndërlikohet nga këputja e parakohshme e lëngut amniotik, ecuria e zgjatur, dobësia e lindjes, asfiksia fetale. Rreziku i lëndimit të nënës është më i lartë - këputje të perineumit, vaginës, qafës së mitrës dhe trupit të mitrës, mospërputhje e simfizës pubike. Trauma e lindjes së të porsalindurit është e mundur - fraktura e eshtrave të dorezës, klavikulës, formimi i cefalohematoma, dëmtimi i pleksusit brachial, hemorragjitë në tru. Gjakderdhja hipotonike e mitrës është më e zakonshme pas lindjes.
Tek fëmijët e mëdhenj, të lindur nga gra me diabet mellitus, menjëherë pas lindjes, ka të ngjarë policitemia, sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes dhe çrregullime metabolike - hipoglikemia, hipokalcemia neonatale, hipomagnesemia, hiperbilirubinemia. Pasojat afatgjata të lindjes së komplikuar me një fetus të madh janë formimi i fistulave rektovaginale dhe urogjenitale si rezultat i ngjeshjes së zgjatur të indeve të buta të kanalit të lindjes me një legen klinikisht të ngushtë, pareza e muskujve të këmbës me çalim. Fëmijët që kanë pësuar trauma të lindjes mund të kenë çrregullime neurologjike dhe vonesa në zhvillimin psikomotor. Sipas rezultateve të vëzhgimeve, në gratë që kanë lindur një fëmijë me peshë 3740 g, rreziku i kancerit të gjirit në të ardhmen rritet me 2.5 herë, gjë që shoqërohet me një ndryshim specifik hormonal në trup - një rritje në përqendrimin e estrogjenet, një ulje e nivelit të antiestrogjeneve dhe çlirimi i sasive të konsiderueshme të faktorit të rritjes të ngjashme me insulinën.
Diagnostifikimi
Një rritje e konsiderueshme në peshën dhe vëllimin e barkut të gruas shtatzënë është baza për emërimin e metodave të ekzaminimit që lejojnë përcaktimin e madhësisë së madhe të fetusit. Detyrat e kërkimit diagnostik janë të vlerësojnë parametrat fetometrikë dhe aktivitetin jetësor të fëmijës, të përjashtojnë çrregullime të tjera në të cilat vërehen manifestime të ngjashme klinike. Nëse dyshoni për një fetus të madh, rekomandohen sa vijon:
- Fetometria e fetusit... Bazuar në të dhënat për madhësinë biparietale të kokës, perimetrin e barkut të fëmijës, gjatësinë e femurit dhe lidhjen e tij me perimetrin e barkut, është e mundur të llogaritet me saktësi pesha e vlerësuar e trupit. Me ndihmën e ekografisë merret informacion edhe për sasinë e lëngut amniotik, zbulohen shtatzënitë e shumëfishta dhe defekte të mundshme anatomike.
- Përcaktimi i sheqerit në gjak... Për shkak se foshnjat e mëdha shpesh lindin nga gratë shtatzëna me hiperglicemi, testimi i glukozës mund të ndihmojë në sqarimin e shkakut të hipertrofisë së fetusit. Treguesi është një shënues për menaxhimin e duhur të shtatzënisë. Për të diagnostikuar diabetin mellitus latent, ekzaminimi plotësohet me një test të tolerancës së glukozës.
- Metodat invazive të diagnostikimit... Indikohet për defekte gjenetike të dyshuara dhe anomali zhvillimore, të cilat manifestohen me makrosominë patologjike të fetusit. Për të konfirmuar patologjinë kromozomale, duke marrë parasysh periudhën, përdoret amniocenteza nën kontrollin e ultrazërit, placentocenteza, kordocenteza. Metoda e fundit është gjithashtu efektive për zbulimin e konfliktit Rh.
Pas javës së 30-të të shtatzënisë, bëhet kardiotokografia ose fonokardiografia e fetusit, ultrasonografia Doppler e qarkullimit të gjakut mitër-placental për të vlerësuar gjendjen e fëmijës dhe për të zbuluar në kohë insuficiencën placentare sipas indikacioneve. Kur shfaqen shenja të një kërcënimi për ndërprerjen e shtatzënisë, kryhet cervikometria për të përjashtuar pamjaftueshmërinë istmiko-cervikale. Gjendja diferencohet me shtatzëni të shumëfishtë, polihidramnios, makrosomitë trashëgimore (sindromat Beckwith-Wiedemann, Marshall, Sotos, Weaver), sëmundje hemolitike edematoze, sëmundje të tjera të fetusit (hidrocefalus, teratoma, eritroblastozë etj.), submukoza dhe mioma subseroze. Nëse është e nevojshme, pacienti konsultohet nga një endokrinolog, gjenetist, imunolog.
Menaxhimi i shtatzënisë dhe lindjes me fetuse të mëdha
Taktika e menaxhimit të shtatzënisë me një masë të madhe të fëmijës përfshin monitorimin e rregullt të gjendjes së nënës dhe fetusit. Terapia me ilaçe me emërimin e antispazmatikëve dhe tokolitikëve tregohet vetëm në rrezikun e lindjes së parakohshme. Nëse çrregullimi kombinohet me një shkurtim të qafës së mitrës, mund të futet një pessar obstetrikë ose të jenë të mundshme qepjet rreth kanalit të qafës së mitrës. Pacientit i rekomandohen ushtrime terapeutike, korrigjim i dietës me kufizim të sasisë së karbohidrateve dhe yndyrave. Kur trajtohen sëmundjet shoqëruese dhe komplikimet e shtatzënisë, është e nevojshme të përjashtohen barnat me efekt anabolik.
Zakonisht një fetus i madh është në gjendje të lindë vetë, por në disa raste preferohet një prerje cezariane. Metoda optimale e lindjes zgjidhet duke marrë parasysh të dhënat për shtatzënitë dhe lindjen e kaluar, informacionin në lidhje me përputhshmërinë klinike të madhësisë së fetusit dhe legenit të gruas, praninë e patologjisë ekstragjenitale dhe gjenitale, kohën dhe karakteristikat e periudhës gestacionale:
- Dorëzimi operativ... Prerja cezariane indikohet për shtatzëninë pas afatit, paraqitjen e breekut, ngushtimin anatomik të legenit, praninë e nyjeve miomatoze ose anomalitë në zhvillimin e mitrës. Ndërhyrja kirurgjikale kryhet edhe për gratë në lindje nën moshën 18 vjeç dhe mbi 30 vjeç me sëmundje në të cilat është e nevojshme të reduktohet ose eliminohet periudha e presionit, lindjes së vdekur dhe abortit të përsëritur në të kaluarën, konceptimi me ndihmën e ART. .
- Lindja natyrale... Rekomandohet për shtatzëni të pakomplikuar, histori obstetrike të favorshme dhe madhësi të mjaftueshme të legenit për kalimin e fëmijës përmes kanalit të lindjes. Në lindjen e fëmijës monitorohet domosdoshmërisht aktiviteti kontraktues i mitrës dhe gjendja e fetusit, monitorohet konformiteti i kokës me madhësinë e legenit. Nëse është e nevojshme, administrohen analgjezikë, antispazmatikë, uterotonikë. Në periudhën e mëvonshme dhe të hershme pas lindjes, merren masa për të parandaluar hemorragjinë pas lindjes.
Nëse në lindjen natyrale vërehen dobësi dhe anomali të tjera të lindjes, shfaqen shenja të hipoksisë fetale, përcaktohen kriteret diagnostike për ngushtimin funksional të legenit, lindja përfundon me një operacion cezarian urgjent për arsye shëndetësore. Vdekja intranatale e fetusit në lindjen e komplikuar është një tregues për kraniotominë.
Parashikimi dhe parandalimi
Diagnoza në kohë dhe zgjedhja e saktë e metodës së lindjes minimizojnë komplikimet e mundshme dhe pasojat negative të mbajtjes së një fetusi të madh. Për qëllime profilaktike, gratë që vuajnë nga obeziteti, diabeti mellitus këshillohen të planifikojnë shtatzëninë me humbje peshe dhe trajtimin e sëmundjes themelore. Pacienteve shtatzëna nga grupi i rrezikut u tregohet regjistrimi i hershëm në një konsultë, ekzaminimet e rregullta të mjekut obstetër-gjinekolog, ekzaminimi i planifikuar me ultratinguj, aktiviteti i mjaftueshëm fizik, një dietë racionale me përmbajtje të lartë proteinash, kufizimi i ushqimeve të pasura me karbohidrate dhe yndyrna.
Fëmijët-heronj janë gëzimi i gjysheve dhe arsye për krenarinë e prindërve të tyre. Fatkeqësisht, nuk është gjithmonë kështu. Pse lindin foshnjat e mëdha dhe çfarë rreziqesh mund t'i presin ata?
Çfarë do të thotë "frut i madh"?
Ka disa situata në të cilat mjekët i quajnë foshnjat të mëdha:
1. Foshnjat e mëdha konsiderohen të lindin me një peshë trupore prej 4 kg ose më shumë. Në këtë rast, foshnja mund të jetë 36 - 42 javëshe (me afat të plotë ose pas lindjes), domethënë mosha e shtatzënisë nuk është vendimtare. Sot, afërsisht çdo i gjashtë i porsalindur lind i madh, dhe heronjtë e rrallë (më pak se 1%) janë gjigantë, domethënë me një peshë lindjeje prej 5 kg ose më shumë.
2. Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, gjatë çdo matjeje të planifikuar të perimetrit të barkut dhe lartësisë së fundusit të mitrës, gjinekologu tek nëna e ardhshme mund të dyshojë se fetusi është i madh. Kjo ndodh nëse numrat e marrë në shiritin centimetrik janë 3 ose më shumë cm më të larta se vlera mesatare e përafërt (mjekët obstetër kanë tabela dhe formula të veçanta llogaritëse për çdo javë të shtatzënisë). Kjo do të thotë që enigma e re është përpara bashkëmoshatarëve të tij në zhvillimin fizik me 2 javë ose më shumë. Meqenëse çdo ditë ka rëndësi për periudhën e jetës intrauterine, ky hendek konsiderohet mjaft i prekshëm. Deri në momentin e lindjes, perimetri i belit të gruas në nivelin e kërthizës do të jetë më shumë se 100 cm (metër!), Dhe fundi i mitrës do të jetë 42 cm ose më i lartë se kocka pubike.
Një argument shtesë në favor të një fruti të madh është më shumë se 500 gram. në Javë. Por mjeku mund të supozojë vetëm se foshnja filloi të fitojë peshë shumë aktive, sepse pesha trupore dhe madhësia e barkut shtatzënë mund të rritet vetëm tek një grua (për shembull, me edemë ose polihidramnios). Ekografia do të konfirmojë dyshimet.
3. Gjatë ultrazërit. Tremujori i parë i shtatzënisë është një periudhë kur të gjitha organet formohen tek fetusi, dhe në kuptimin e mirëfilltë të fjalës, ai nuk është deri në yndyrë. Ai fillon të grumbullojë masë muskulore dhe ind dhjamor nga tremujori i dytë, më aktivisht në të tretën. Prandaj, shumica e nënave do të dëgjojnë për herë të parë se foshnja e tyre është e madhe (prirje për një fetus të madh), rreth p. Pikërisht në këtë kohë, kryhet një ultratingull i dytë i planifikuar, në të cilin mjeku domosdoshmërisht do të llogarisë peshën e foshnjës duke matur gjatësinë e kockës së kofshës, perimetrin e kokës dhe barkut (përsëri sipas tabelave të veçanta ose duke përdorur programin - në makina të reja ultratinguj).
Por ka disa përshpejtues të rinj që ngatërrojnë mjekët me dimensionet e tyre heroike tashmë në ultrazërin e parë gjenetik. Atëherë zakonisht lind pyetja për saktësinë e llogaritjes së moshës gestacionale nga vetë nëna, për saktësinë e regjistrimit të saj të datës së fillimit të menstruacioneve të fundit ose ditës së ngjizjes. Në raste të tilla, data e parashikuar e lindjes tregohet me ultratinguj (pikërisht në kohë), dhe më pas shkruhet figura e dytë, e llogaritur sipas ciklit menstrual të treguar nga gruaja. Nuk ka arsye të veçanta për eksitim, pasi një hendek prej 2 javësh konsiderohet i pranueshëm, veçanërisht pasi foshnja duket më e madhe, dhe jo më e vogël se sa duhet.
Arsyet kryesore pse foshnjat lindin të mëdhenj
1. Nxitimi
A mendoni se vetëm adoleshentët përpiqen të kapërcejnë prindërit e tyre në lartësi? Jo: foshnjat - enigmat kanë lindur gjithnjë e më të mëdhenj për shumë vite. Prandaj, një grua duhet të jetë e përgatitur që foshnjat e saj të plota do të jenë më të vështira në lindje sesa ajo dhe burri i saj në ditëlindjen e tyre.
2. Trashëgimia
Është vënë re se një nënë e brishtë, veçanërisht një e re (nën 20 vjeç) ose një moshë (pas 34 vjeç), do të rritet në barkun e një heroi shumë më shpesh nëse bashkëshorti ka lindur në një moshë të madhe. koha. Dhe nëse gruaja, gjithashtu, në foshnjëri nuk ishte e vogël, atëherë foshnja do të bëhet thjesht një gjigant.
Baballarët që janë të prirur për mbipeshë, duke rritur barkun me një nënë të ardhshme, gjithashtu lindin shpesh si heronj.
Çështja nuk është vetëm në programin e inkorporuar gjenetikisht të zhvillimit fizik të thërrimeve. Në të vërtetë, shpesh foshnjat, të mëdha në lindje, krahasohen në peshë dhe gjatësi me bashkëmoshatarët e tyre në kopshtin e fëmijëve, madje edhe shumë më herët. Janë të rëndësishme tiparet trashëgimore të aktivitetit metabolik në trupin e nënës dhe foshnjës, struktura e vetë placentës ose rrjeti i saj vaskular (ajo do të furnizohet më me gjak ose do të ketë përmasa më të mëdha).
3. Mbingarkesa
Me një shtatzëni të zgjatur ose pas afatit, një bark i vogël duhet të shfrytëzojë mundësinë për t'u rritur ndërkohë që trupi i nënës përgatitet për lindjen e fëmijës. Para 14 ditësh, nuk keni pse të sforcoheni për të thithur, marrë frymë, bërtitur dhe rikuperuar - duhet ta dini se jeni i shëndoshë!
4. Ushqimi i keq i një gruaje shtatzënë
Nënat e ardhshme në gjysmën e dytë të shtatzënisë janë të detyruara të kufizojnë aktivitetin e tyre fizik. Në të njëjtën kohë, pak arrijnë të zvogëlojnë pak dietën e tyre: këtu të paktën përballen me rritjen e oreksit. Pra, një tepricë e kalorive shfaqet në mënyrë të padukshme, duke i shtuar kilogramët e tepërt mamit dhe barkut të saj.
Një problem më vete janë ëmbëlsirat dhe simitet e rafinuara të bëra nga mielli premium. Jo vetëm që ngrënia e tyre e pamëshirshme rrit rrezikun e diabetit gestacional, por sheqeri është edhe më i keq se kripa, duke provokuar shfaqjen e edemës. Prandaj mbipesha dhe përmasat mjaft të mëdha të gruas shtatzënë dhe trashëgimtares.
Vihet re se me obezitet të shkallës 1, rreth një e katërta e grave lindin foshnja të mëdha, më shpesh të shëndetshme. Por më pas - me çdo kilogram të tepërt tek nëna - pjesa e heronjve rritet pak, por rreziku i zhvillimit të sëmundjeve të rrezikshme në fetus dhe lëndimeve gjatë lindjes për të dy rritet shumë herë.
5. Rilindja
Me shtatzënitë në vazhdimësi, çdo fëmijë tjetër do të lindë më i madh se ai i mëparshmi. Gjithçka shpjegohet me gatishmërinë e trupit të nënës për të mbajtur dhe për ndryshimet hormonale dhe fiziologjike që lidhen me të. Por kjo do të jetë vetëm në ato raste kur një grua ka mundësinë (kohë, ushqim cilësor) të shërohet plotësisht midis lindjes. Përndryshe, nëna rrezikon të lindë një fëmijë të vogël dhe të vuajë për një kohë të gjatë nga polihipovitaminoza, simptomat e së cilës do të jenë rrallimi i flokëve, mbushjet e humbura në dhëmbë, thonjtë e eksfoluar, lëkura e thatë, sytë e shurdhër, lodhja e pafundme dhe depresioni pas lindjes.
6. Diabeti mellitus, nga i cili vuante nëna ime para shtatzënisë dhe
Ekziston një sërë simptomash tek foshnjat që quhen fetopatia diabetike. Në fakt, këto janë pasojat e goditjeve hormonale dhe rritjes së nivelit të sheqerit në gjak tek nëna. Midis tyre, një nga më të hershmet dhe më të zakonshmet është një rritje e tepruar e peshës së fetusit pas 20 javësh të shtatzënisë në kombinim me polihidramnioz.
7. Ënjtje tek një grua shtatzënë për arsye të ndryshme
Ndërsa foshnja është në barkun e nënës, ai është i lidhur pazgjidhshmërisht me të, pjesë e saj. Prandaj, gjithçka që i ndodh asaj ndikon domosdoshmërisht në bark. Dhe nëse shfaqet një grua, do t'i ketë një thërrime. Kjo do të thotë se do të peshojë më shumë.
Por ka dallime të rëndësishme që duhet mbajtur mend: kur në një grua shtatzënë, lëngu edematoz grumbullohet vetëm në indin nënlëkuror të këmbëve, tek foshnja shpërndahet në të gjithë trupin, duke përfshirë në mushkëri, në zemër dhe në tru. , duke prishur punën e të gjitha organeve dhe duke e penguar atë të fillojë një jetë të plotë pas lindjes. Placenta gjithashtu merr shumë: për shkak të edemës, ajo trashet, furnizimi me gjak në të prishet dhe fetusi merr më pak oksigjen. Kjo është arsyeja pse një rritje e madhe e masës fetale me edemë në nënën e saj është një arsye për eksitim dhe trajtim aktiv.
8. Sëmundja hemolitike intrauterine
Forma edematoze e papajtueshmërisë për faktorin Rh të nënës dhe fetusit është forma më e rëndë dhe prognostikisht shumë e rrezikshme e sëmundjes hemolitike. Shërimi i një fëmije të porsalindur është një punë e madhe dhe shpesh e pafrytshme. Prandaj, mjekët po përpiqen me të gjitha forcat të parandalojnë zhvillimin e saj, duke vëzhguar në mënyrë aktive gratë shtatzëna Rh-negative dhe duke kryer një sërë masash mbrojtëse për to.
9. Jatrogjeni
Kjo është marrja nga nëna e ardhshme e barnave që nxisin rritjen e shpejtë të fetusit ose grumbullimin e lëngjeve të tepërta. Këto janë hormonet kortikosteroide dhe të seksit femëror (gestagenë), glukoza, steroidet anabolike, varësia e tepërt ndaj drogës që rrisin qarkullimin e gjakut në placentë.
Si është shtatzënia me një fetus të madh
Gjysma e parë e shtatzënisë nuk ndryshon. Përveç nëse barku do të bëhet i dukshëm pak më herët, dhe madje edhe atëherë tek gratë me legen të ngushtë. Mami duhet të përgatitet për faktin që sapo mjekët të shohin një tendencë për një fetus të madh, ajo do të duhet të shkojë më shpesh në ultratinguj dhe të bëjë disa shtesë, para së gjithash - gjak për sheqer dhe një test të tolerancës së glukozës. . Rekomandimi kryesor i një mjeku që vëzhgon një grua shtatzënë është të ushqehet siç duhet, të mos “mbështetet” tek ushqimet e ëmbla dhe të yndyrshme.
Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, kur të sqarohet arsyeja e zhvillimit të një fetusi të madh, disa nënave do t'u ofrohet trajtim spitalor ose ambulator. Shumica e heronjve të vegjël thjesht do të duhet të dëgjojnë më shpesh kujtime me të për nevojën për të respektuar moderimin në ushqim.
Si do të ndihet nëna e ardhshme? Ajo do ta ndiejë goditjen e saj më herët se të tjerët. Tërheqësit nuk do të jenë të butë dhe të ndrojtur për shumë kohë: shumë shpejt asaj do t'i duhet të presë derisa futbollisti i saj të luajë mjaftueshëm dhe të ndalojë së godituri në brinjë në mënyrë të dukshme. Dhe vajzat do të gëzohen ashtu si djemtë. Tek nënat heroike, dispnea fillon më shpesh dhe më herët për shkak të presionit nga mitra e stomakut dhe diafragma. Shpesh ata janë të shqetësuar për edemën dhe venat me variçe në këmbë dhe hemorroidet për shkak të një ngadalësimi të rrjedhjes së gjakut nga pjesa e poshtme e trupit përmes enëve të shtypura nga mitra. Mund të ketë dhimbje në zonën e sakrumit për shkak të shtrirjes së tepërt të shpinës, dhimbje dhe ngërçe në këmbë dhe në muskujt e viçit me një rritje të madhe në peshë dhe me mungesë të ushqyerjes për gruan shtatzënë. Për shumë, ndodh për shkak të së cilës gruaja shtatzënë nuk do të mund të flejë në shpinë dhe do të ndjejë frymëmarrje dhe marramendje gjatë ekzaminimeve në pozicionin shtrirë (ekografi, ekzaminim në karrige gjinekologjike).
Ka një moment qesharak: deri në fund, mund të ruani intrigat dhe buzëqeshni në mënyrë misterioze në vend që t'i përgjigjeni pyetjes së kureshtarëve nëse priten binjakë.
Në vendin tonë ka ndodhur që pesha e foshnjës nga lindja e sapolindur të kërkohet para emrit. Por a është kaq e rëndësishme pesha e foshnjës në lindje dhe si ndikon ajo në rrjedhën e shtatzënisë? Gjatë gjithë jetës tuaj keni ëndërruar për një njeri të tillë si në pikturën e Vasnetsov "Heronjtë". Jo tre njëherësh, sigurisht, por një u shfaq në jetën tuaj.
Dhe tani ju jeni të lumtur, jo të gëzuar. Me të si një mur guri, dhe një rus kaq i kujdesshëm, në përgjithësi, një rus vërtet i guximshëm. Ju keni një familje të lumtur dhe prisni një fëmijë. Vetëm para shtatzënisë, ju dukej se vajza juaj e ardhshme do të trashëgonte gjenetikën tuaj, do të ishte e vogël dhe e vogël dhe më shumë si një grua franceze sesa një princeshë ruse e një kategorie peshe të papërcaktuar. Por ka lindur një djalë me peshë 4500 dhe faqe të kuqe. Dhe lindja po shkon mirë.
Të gjitha këto janë përralla, mendoni ju. Si mund të jetë kjo? Por shumë varet jo vetëm nga pesha e vetë foshnjës, por nga karakteristikat individuale të trupit të nënës. Ju mund të vuani me një fëmijë që peshon dy kilogramë e gjysmë dhe të lindni me siguri katër kilogramë.
Në përgjithësi, gjatë shtatzënisë, mjeku juaj është thjesht i detyruar të monitorojë peshën e mundshme të fëmijës suaj të palindur. Kjo është e nevojshme për të përcaktuar se si po zhvillohet fëmija, si do të jetë lindja. Pesha e saktë e fëmijës mund të llogaritet duke përdorur diagnostifikimin me ultratinguj.
Ekziston një mendim se nëse fëmija është shumë i madh, nënës rekomandohet të bëjë një seksion cezarian. Por nuk është kështu. Për të përshkruar një seksion cezarian, është e nevojshme të njihen saktësisht karakteristikat individuale fiziologjike të trupit të gruas, veçanërisht gjerësia e legenit.
Nëse legeni është shumë i ngushtë, ose koka e foshnjës nuk është në përpjesëtim me legenin e gruas, ose foshnja ka një paraqitje breech, këto janë indikacione më të qarta për një seksion cezarian.
Në raste të tjera, nëna e ardhshme do të jetë në gjendje të lindë një fëmijë në mënyrë natyrale, pavarësisht nga pesha e tij. Gjëja më e rëndësishme është të qëndroni të qetë dhe të gjeni një mjek të mirë që mund të përcaktojë në kohë praninë e anomalive.
Arsyet pse një fetus i madh gjatë shtatzënisë
Një fetus i madh gjatë shtatzënisë është më së shpeshti rezultat i trashëgimisë gjenetike. Nëse ju dhe burri juaj jeni të gjatë 1.60 dhe me peshën e duhur, atëherë probabiliteti që të keni një hero dy metra është i papërfillshëm. Shikoni fëmijët e të afërmve tuaj, me çfarë peshe kanë lindur. Fëmijët e të afërmve të burrit tuaj. Kjo do t'ju ndihmojë të vendosni se çfarë madhësie do të jetë fëmija juaj. Një paralajmërim tjetër: fëmija i dytë është shpesh më i madh se i pari, kështu që nëse kjo nuk është shtatzënia juaj e parë, mbani parasysh.
Nëse nëna e ardhshme ka diabet mellitus, ka shumë të ngjarë që foshnja të ketë një peshë të madhe trupore. Kjo është për shkak të metabolizmit të dëmtuar dhe glukozës në trup. Foshnjat e tilla zhvillohen më shpejt se të tjerët dhe ndonjëherë bëhet e nevojshme të nxitet lindja me mjete artificiale, veçanërisht nëse ka filluar gestoza e vonshme dhe niveli i glukozës në gjak është i ulët.