A mund të mbytet një fëmijë në bark. Çfarë duhet të bëni nëse fëmija ka frymëmarrje të vështirë, të rënduar ose të shpeshtë, dëgjohet fishkëllima

Jeta e njeriut varet drejtpërdrejt nga qarkullimi i gjakut nëpër enët. Dhe për të parandaluar probleme të ndryshme, duhet të dini gjithçka për veçoritë e frymëmarrjes së fëmijës suaj.

Duke qenë në barkun e nënës, fetusi tashmë mund të marrë frymë. Kur një vezë fekondohet, embrioni ka nevojë për oksigjen për të mbijetuar. Dhe për 10 javët e para, ai e merr këtë oksigjen nga rezervat, dhe vetëm pasi të shfaqet placenta, fetusi fillon të marrë frymë vetë. Kjo ndodh diku në javën e 10-12 të zhvillimit të fetusit. Villi i placentës, i ngjitur në enët e nënës, thith shumë shpejt substancat e nevojshme për jetën, oksigjeni nuk bën përjashtim. (Ne rekomandojmë të lexoni :).

Karakteristikat e procesit të frymëmarrjes në kohën e lindjes së një njeriu të vogël

Gjatë kësaj periudhe, foshnja tashmë mund të marrë frymë vetë, dhe të thithë oksigjen me ndihmën e placentës. Funksionimi i plotë i mushkërive të një të porsalinduri shpesh fillon vetëm pas pambukut, të cilin mjeku obstetër i bën papës së thërrimeve. Por në të njëjtën kohë, ai merr oksigjen, i cili shkon në mushkëri përmes kordonit të kërthizës ende të parrethprerë që lidh fëmijën me nënën. Kur kordoni i kërthizës pritet, foshnja fillon të marrë frymë vetë.

Lindja e një fëmije është ngjarja më e rëndësishme në jetën e çdo familjeje. Ashtu si klithma e parë e një të porsalinduri, fryma e tij e parë e bën atë të ndjejë gëzimin e pafund të nënës së tij, duke derdhur lot lumturie kur ajo sheh foshnjën e saj. Dhe jo më kot shumë prindër shqetësohen se si zhvillohet foshnja e tyre në bark dhe, veçanërisht, ata janë të interesuar se si fëmija merr frymë në mitër, duke pasur parasysh faktin që ai është në ujë.

Si merr frymë një fëmijë në mitër

Gjatë gjithë kohës, nga veza e fekonduar deri në fillimin e lindjes, organizmi në zhvillim merr një furnizim të vazhdueshëm me oksigjen, por kjo ndodh në një mënyrë shumë interesante dhe të pazakontë. Fillimisht, veza e fekonduar ushqehet nga një substancë që është një vezë pa lëvozhgë e quajtur qesja e të verdhës. Është ai që i jep të gjitha substancat e nevojshme jetës së sapolindur, dhe gjithashtu përfaqëson një mbrojtje të besueshme për fetusin në zhvillim.
Kur të arrihet periudha prej katërmbëdhjetë javësh, fetusi ka një organ të ri që do të vazhdojë të sigurojë funksionet e tij jetësore gjatë gjithë shtatzënisë - kjo është placenta, përndryshe quhet edhe "vendi i fëmijëve". Dhe kjo bëhet në këtë mënyrë: gjaku, i pasuruar me oksigjen, hyn nga placenta (përkatësisht, përmes të ashtuquajturave villi placentare) në sistemin e qarkullimit të gjakut të foshnjës në zhvillim përmes arteries në kordonin e kërthizës.
Marrja e oksigjenit përmes placentës përfundon pas lindjes së foshnjës. Por një pikë interesante është fakti se pas lindjes së arteries në kordonin e kërthizës ruani furnizimin me ajër derisa trupi i gruas të fillojë të refuzojë placentën. Është pas kësaj që foshnja fillon të marrë frymë vetë.

Marrja e oksigjenit tek foshnja përmes kordonit të kërthizës.

Fëmija mund të marrë frymë jo vetëm përmes placentës, por edhe të marrë oksigjen përmes kordonit të kërthizës. Do të doja të kuptoja se si një fëmijë merr frymë në mitër përmes kordonit të kërthizës. Kordoni i kërthizës është një enë e lidhur, falë së cilës fetusi në zhvillim ngjitet me trupin e nënës dhe formohet duke filluar nga java e dytë e zhvillimit të fetusit dhe bëhet më i madh gjatë rritjes së embrionit. Është një fakt i natyrshëm që madhësia e kordonit të kërthizës në lindje është e barabartë me gjatësinë e trupit të të porsalindurit. Ky organ siguron marrjen e substancave të nevojshme për zhvillimin e fetusit, dhe gjithashtu kontribuon në sekretimin e produkteve, duke rezultuar në metabolizëm.

Nevoja për ajër të pastër.

Specialistët e institucioneve mjekësore rekomandojnë që gratë shtatzëna të jenë më shpesh në ajër të pastër, në natyrë dhe të lëvizin më shpesh. Foshnja merr oksigjen nga gjaku i nënës, kjo është arsyeja pse herë pas here një grua mund të përjetojë mungesë ajri, e cila mund të çojë edhe në humbjen e vetëdijes.

Në muajt e fundit të shtatzënisë, është mirë të mos dilni vetëm për të shmangur një sëmundje të tillë.

Një grua që do të bëhet nënë duhet të dijë një sërë arsyesh të tjera që mund të shkaktojnë mungesë oksigjeni, si tek vetë gruaja, ashtu edhe hipoksi (mungesë oksigjeni) tek fetusi në zhvillim. Për ta bërë këtë, duhet të ndiqni rregullat e mëposhtme të rëndësishme, në mënyrë që të shmangni probleme dhe patologji serioze tek foshnja:

• është e ndaluar marrja e alkoolit;
• përdorimi i substancave narkotike nga nëna është jashtëzakonisht i rrezikshëm për nënën dhe fetusin;
• nëse një grua pinte duhan para shtatzënisë, atëherë një zakon i tillë duhet të braktiset gjatë shtatzënisë dhe më vonë kur ushqehet;
• shmangni situatat stresuese, jini të qetë dhe jo stresues;
• merrni medikamente me kujdes. Para se të filloni, duhet të lexoni udhëzimet nëse lejohet të merret nga gratë shtatzëna. Dhe është më mirë të kontaktoni një specialist në një institucion mjekësor për këshilla se çfarë është më e mira për të marrë.

Vlen gjithashtu të shmangen zakonet e këqija dhe stresi për të shmangur pamjaftueshmërinë e placentës dhe plakjen e hershme të placentës, e cila ndodh për shkak të ekspozimit ndaj substancave të dëmshme, për shkak të mungesës së një stili të duhur jetese për nënën.
Ajri i pastër, udhëtimet në natyrë, shëtitjet, ushtrimet e frymëmarrjes, gjumi në një dhomë të ajrosur është çelësi i mungesës së problemeve si në shëndetin e nënës ashtu edhe në shëndetin e foshnjës së palindur.

Fryma e një fëmije.

Në fakt, një grua shtatzënë merr frymë për dy, domethënë për veten dhe, natyrisht, për fëmijën e saj. Është për këtë arsye, siç u përmend më lart, që një grua mund të mos ketë oksigjen të mjaftueshëm, deri në atë pikë sa do të fillojë të shmangë dhomat e mbyllura të mbytura. Por edhe nëse një grua është afër të fikët, ajo nuk duhet të ketë frikë për fetusin, sepse falë placentës asgjë nuk do t'i ndodhë fëmijës dhe ai nuk do të përjetojë asnjë shqetësim. Duke qenë në stomakun e gruas, foshnja ngadalë përgatitet të marrë frymë me mushkëri, madje duke marrë parasysh faktin që goja e fetusit është në gjendje të mbyllur. Me fillimin e fillimit të tremujorit të dytë të shtatzënisë, fetusi përpiqet të bëjë lëvizje të frymëmarrjes, së bashku me një përshpejtim të ritmit të zhvillimit të tij. Në këtë fazë, foshnja po shton peshë dhe gjatësi, madje është në gjendje të dëgjojë edhe zërin e nënës së tij. Së bashku me arritje të tilla, fitohen aftësitë dhe përpjekjet e para për të marrë frymë.

Dhe kur i afrohet fundit të shtatzënisë (periudha totale është dyzet javë), nëna e ardhshme fiton përshtypjen se fëmija i saj shpesh lemzë brenda, por në fakt nuk është lemzë fare në fetus, ai thjesht përpiqet të përdorë lëvizjet e frymëmarrjes, si të thuash, zotëron stërvitjen e frymëmarrjes. Formimi përfundimtar i mushkërive në fetus kryhet në javën e 34-të të shtatzënisë. Është në këtë kohë që prodhohet komponenti më i rëndësishëm - surfaktanti, i cili është përgjegjës për hapjen e plotë të mushkërive në lindjen e një foshnje.

Si përfundim, do të doja të shtoja se duke ditur se si një fëmijë merr frymë në mitër, mund të shijoni me siguri pozicionin tuaj interesant, duke ditur se çfarë duhet të bëjë një grua shtatzënë dhe çfarë është kategorikisht kundërindikuar gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, në mënyrë që të shmangen problemet për një grua që mund të ketë një efekt të keq në foshnjën e palindur.

Mami u përkul mbi krevat fëmijësh, shikon foshnjën që fle dhe nuk ngopet prej tij. Ky është fëmija i saj, fëmija i saj, gjaku i saj. Mami shqyrton tiparet e lezetshme, puth gishtat e vegjël, dëgjon frymëmarrjen e foshnjës ...

Pa frymë nuk ka jetë

Frymëmarrja është një proces i rëndësishëm fiziologjik me anë të të cilit oksigjeni hyn në trup dhe dioksidi i karbonit del jashtë. Frymëmarrja i jep njeriut energji për jetën. Asnjë qenie e vetme e gjallë në planetin tonë nuk mund të jetojë pa marrë frymë. Një person pa ajër jeton maksimumi 5-9 minuta. Janë vendosur rekorde botërore për qëndrimin në një hapësirë ​​pa ajër deri në 18 minuta, dhe më pas pas stërvitjes speciale.

Procesi i frymëmarrjes së njeriut ndahet në dy faza. Kur thithni, ajri hyn në mushkëri përmes rrugëve të frymëmarrjes, i cili ndahet në gjak në oksigjen dhe dioksid karboni. Faza e dytë përfshin ngopjen e trupit me oksigjen. Oksigjeni bartet nga gjaku arterial nga mushkëritë në të gjitha organet. Gjaku venoz mbledh dioksid karboni në mushkëri, i cili lirohet gjatë nxjerrjes.

Biologët dhe mjekët kanë vërtetuar mundësinë e shërimit të sëmundjeve të ndryshme me ndihmën e ushtrimeve të veçanta të frymëmarrjes. Në Rusi dhe vendet e botës, janë të njohura metodat e V. F. Frolov, A. N. Strelnikova, K. P. Buteyko, I. P. Neumyvakin, V. N. Khrustalev, të cilat vërtetuan se frymëmarrja e shpeshtë e saktë ndihmon për të kapërcyer sëmundjet, për të përmirësuar mirëqenien dhe madje edhe ndërtimin. Fëmijëve mund t'u mësohet frymëmarrje e duhur që në moshën dy vjeçare.

Sistemi i frymëmarrjes së foshnjave

Në foshnjëri, ky sistem ka një rëndësi të veçantë. Jo të gjitha organet janë zhvilluar ende dhe funksionojnë plotësisht, kështu që fryma e një të porsalinduri bëhet një moment mbështetës i jetës në trupin e thërrimeve.

Pothuajse të gjitha sistemet e një foshnjeje, përfshirë sistemin e frymëmarrjes, ndryshojnë nga sistemet përkatëse të një të rrituri, puna e tyre ka karakteristika specifike të moshës që ofrojnë regjimin e dëshiruar të moshës.

Rrugët e sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes të një foshnje janë shumë të vogla për frymëmarrje të thellë adekuate. Hunda dhe nazofaringu janë të shkurtër dhe të ngushtë, kështu që edhe një mollë e vogël shkakton teshtitjen e foshnjës, dhe një rrjedhje e lehtë nga hunda bëhet e rrezikshme për shkak të hiperemisë së shtresës mukoze dhe uljes së lumenit të pasazheve të hundës dhe laringut. Jo vetëm sëmundjet, por edhe pluhuri dhe njolla të vogla, që futen në një hundë të vogël, shkaktojnë nuhatje, fishkëllimë, gërhitje.

Prandaj është e nevojshme të pastrohet hunda e foshnjës në kohë dhe të bëhet çdo përpjekje për të parandaluar ftohjet dhe sëmundjet virale. Të rrezikshëm në këtë moshë janë riniti, bronkiti, laringiti, faringjiti dhe çdo inflamacion tjetër. Veprimet më të mira parandaluese për të mbrojtur kundër sëmundjeve, si dhe për të zhvilluar muskujt e frymëmarrjes dhe për të përmirësuar frymëmarrjen janë masazhi dhe gjimnastika.

Specifikimi i frymëmarrjes së foshnjave

Të gjitha sistemet dhe organet e vogla të të porsalindurit punojnë në një mënyrë të përmirësuar. Në lindje trupi nuk formohet, organet e frymëmarrjes janë të papjekura anatomikisht dhe fiziologjikisht dhe trupi i fëmijës punon, rritet, zhvillohet. Edhe pulsi tek një foshnjë është rreth 140 rrahje / min, domethënë pothuajse dy herë më shumë se tek një i rritur.

Sistemi i frymëmarrjes së një të porsalinduri nuk është ende i pjekur, ai funksionon në një mënyrë të përmirësuar. Normalisht, pulsi tek foshnjat arrin 140 rrahje / min.

Muskulatura në lindje është e dobët, rrugët e frymëmarrjes me lumen të ngushtë, brinjët e vogla nuk ndihmojnë në frymëmarrje, foshnjat nuk marrin frymë thellë. Prandaj, foshnjat duhet të përdorin frymëmarrje të shpejtë për të siguruar veten me oksigjen. Foshnjat nuk dinë të marrin frymë në mënyrë të barabartë, frymëmarrja e tyre e shpeshtë është sipërfaqësore, e pabarabartë.

Moszhvillimi i strukturës së organeve e bën frymëmarrjen e thërrmijave sipërfaqësore, pa frymë, të parregullt, të vrullshëm, të tensionuar, me dështim të mundshëm të frymëmarrjes. Por çdo ditë të viteve të para të jetës ka një rritje dhe përmirësim të departamentit, dhe në rreth 7 vjet këto organe janë formuar plotësisht.

Ritmi

Më shpesh, foshnja merr dy ose tre frymëmarrje të shkurtra, pastaj një të thellë. Kjo është normale për një fëmijë 1-6 muajsh, por kërkohet një rritje e shpeshtësisë së thithjeve dhe nxjerrjeve deri në 40-60 herë në minutë për t'i siguruar plotësisht fëmijës oksigjen. Në muajin 9-12, thithjet dhe nxjerrjet e foshnjës bëhen uniforme, ritmike, të qeta.

Nëse foshnja merr frymë pa tension, pa zhurmë dhe rënkime, nuk i fryn krahët e grykës, atëherë kjo është norma. Përndryshe, tregoni fëmijën te mjeku.

Norma është frymëmarrja e qetë e fëmijës, pa zhurmë, gllënjka, tension. Gryka nuk fryhet, nuk duhet të bllokohet

Frekuenca

Numri i frymëmarrjeve në një minutë llogaritet nga lëvizja e gjoksit kur foshnja është në pushim. Shkalla e frymëmarrjes që rezulton e fëmijës krahasohet me tabelën, e cila përmban normat për fëmijët nën një vjeç.

• nga lindja deri në dy javë - 40-60 frymëmarrje në minutë;
• nga 2 javë në 3 muaj - 40-45;
• nga 4 muaj në gjashtë muaj - 35-40;
• nga 7 muaj deri në një vjeç - 30-36.

Për krahasim: shkalla e frymëmarrjes së një të rrituri është 16-20 në minutë, gjatë gjumit ─ 12-14.

Duke numëruar shpeshtësinë e lëvizjeve të frymëmarrjes, ose RPV, pediatri përcakton llojin, thellësinë, ritmin e frymëmarrjes, si dhe nëse gjoksi, muri i barkut dhe sistemi kardiovaskular në tërësi funksionojnë siç duhet. Ka kuptim që prindërit të llogarisin nëse frekuenca korrespondon me treguesit mjekësorë, pasi një dështim mund të tregojë fillimin e sëmundjes.

Lloji i frymëmarrjes

Përcaktuar si kraharor, abdominal dhe të përzier:

• lloji i gjoksit karakterizohet nga lëvizjet e gjoksit;
• barku ─ lëvizjet e diafragmës dhe murit të barkut,
• të përziera ─ kraharori dhe puna e diafragmës.

Në rastin e parë, pjesa e poshtme e mushkërive nuk është e ajrosur mjaftueshëm, në të dytën - majat, si rezultat i së cilës është e mundur sindroma e kongjestionit. Lloji i përzier i lëvizjeve të frymëmarrjes për shkak të zgjerimit të gjoksit dhe lëvizjeve të murit të barkut ventilon mushkëritë në të gjitha drejtimet.

Shkeljet

Çrregullimet e ritmit ose të frekuencës sinjalizojnë patologji që janë asimptomatike tek foshnjat ose janë shenja të ndonjë çrregullimi.

Pra, sindroma e çrregullimeve të frymëmarrjes mund të ndodhë në ditën e 1-3 të jetës së thërrimeve në spital. Por këtu neonatologët, pediatër, mjekë obstetër do të ndihmojnë padyshim të porsalindurin.

Ndonjëherë nëna frikësohet nga tingujt që bën foshnja me hundë, fyt, nazofaringë dhe mushkëri.

Fëmija gulçohet, merr frymë me vështirësi, i shpejtohet frymëmarrja, është i keq, nuk ka oreks - tregojini fëmijës mjekut.

Nëse foshnja është e shëndetshme, merr frymë pa përpjekje, në heshtje, atëherë rrugët e frymëmarrjes funksionojnë normalisht. Diskutoni të gjitha tingujt e jashtëm me pediatrin që merr pjesë në mënyrë që të shmangni probleme të mëdha.

• Fëmija rënkon, fërshëllehet, rënkon - do të thotë që tubat e frymëmarrjes janë ngushtuar, ajri kalon me vështirësi. Përveç kësaj, tinguj të tillë shfaqen si pasojë e inflamacionit, spazmave, infeksioneve, edemave dhe trupave të huaj. Shenjë e problemeve serioze me vështirësi në frymëmarrje është bluja rreth gojës, përgjumja, pamundësia për të nxjerrë tinguj. Telefononi urgjentisht një ambulancë, mos e tërhiqni.
• Së bashku me frymëmarrjen, u shfaq një kollë dhe rrjedhje e hundës - do të thotë se foshnja është ftohur. Frymëmarrje e shpejtë, është e vështirë për foshnjën të marrë frymë dhe të nxjerrë frymë, ai është i keq, nuk ha - telefononi mjekun lokal, ndoshta kjo është një sëmundje bronkiale.
• Sindroma e obstruksionit të hundës rezulton në kongjestion nazal dhe mund të jetë një çrregullim.
• Ndonjëherë gurgullima dëgjohet nga trakti respirator. Kjo është pështymë që fëmija nuk ka kohë ta gëlltisë, grumbullohet në qafë dhe krijon tinguj gurgullime kur kalon ajri. Së shpejti kjo sindromë zhduket.
• Një çrregullim mjaft i zakonshëm, kur një fëmijë gërhit në ëndërr, thith nga goja më shpesh sesa nga hunda, - ky është një tjetër nga çrregullimet dhe gjithashtu një arsye për një vizitë te mjeku, adenoidet mund të zmadhohen.
• Fëmija mbytet nëse mbytet, ose merr frymë shumë shpejt dhe ngrin. Kjo është normale për foshnjat nën 6 muajsh, por sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj për këtë.
• Ndalimi i frymëmarrjes për disa sekonda ndodh mjaft shpesh tek fëmijët e vegjël. Kjo i frikëson nënat, ato nuk dinë çfarë të bëjnë, por zakonisht gjithçka kalon vetë. Merrni fëmijën në këmbë, spërkatni me ujë të ftohtë në fytyrë, jepni ajër të pastër, përqafoni shpinën dhe bythën.
• Sindroma e Apnesë - një pauzë e frikshme në frymëmarrje për 10 deri në 20 sekonda, pastaj frymëmarrja rikthehet.

Pushimet e shkurtra gjatë gjumit ndodhin shpesh tek foshnjat, por është e domosdoshme të paralajmëroni mjekun.

Norma

• Shfaqja e shpeshtë e tingujve të jashtëm kur thithni ndërsa foshnja po zhvillohet normalisht dhe po fiton peshë, mos e lini t'ju trembë, foshnja do ta tejkalojë këtë me 1.5 vjet.
• Në një gjendje të ngazëllyer të gëzuar, me një interes të fortë ose gjatë aktivitetit fizik, foshnja fillon të marrë frymë me shpejtësi. Kjo është gjendja natyrore.
• Në ëndërr, një i porsalindur mund të fishkëllejë, të gurgullojë, të gërhasë, të gërhasë, të këndojë si zog dhe të gjitha këto tinguj normale të frymëmarrjes nuk shkaktojnë çrregullime, por janë për shkak të strukturës ende të papërsosur të nazofaringit.

Ne e dimë që njerëzit dhe kafshët në Tokë thithin oksigjen, dhe dioksidi i karbonit konsiderohet i panevojshëm, ne e nxjerrim atë. Në fakt, dioksidi i karbonit nuk është më pak i rëndësishëm se oksigjeni, sepse oksigjeni na jep energji, djeg lëndën organike dhe dioksidi i karbonit është i përfshirë në rregullimin e metabolizmit. Gjatë frymëmarrjes, përpara se të dilni në nxjerrje, dioksidi i karbonit është i përfshirë në jetën e trupit. Qetëson sistemin nervor, zgjeron enët e gjakut, anestezon, sintetizon aminoacide, nxit frymëmarrjen.

Dhe më tej. Rezulton se me një klithmë të fortë, me zë të lartë, mushkëritë e foshnjës vuajnë - ato fjalë për fjalë shpërthejnë. Një foshnjë mund të qajë nëse është i uritur ose i ftohtë dhe i sëmurë. Le të kujdesemi për foshnjat që të mos kenë nevojë të nxjerrin mushkëritë e tyre.

Gjatë ekzaminimit të një fëmije të porsalindur, është e nevojshme të vlerësohet frymëmarrja e tij. Ai përfshin tregues të tillë si uniformiteti i lëvizjeve të frymëmarrjes dhe shpeshtësia, ritmi dhe thellësia e tyre, si dhe lloji i frymëmarrjes, procesi i nxjerrjes dhe thithjes, si dhe tingujt që shoqërojnë frymëmarrjen.

Është më mirë të përcaktohet frekuenca e frymëmarrjes, si dhe ritmi i saj, duke përdorur zilen e fonendoskopit, të sjellë në hundë të fëmijës.

Për të vlerësuar natyrën e çrregullimeve të frymëmarrjes tek një i porsalindur, është e nevojshme të njihen standardet e tij (frekuenca, ritmi, thellësia, raporti i frymëmarrjes dhe nxjerrjes, mbajtja e frymës, etj.).

Frymëmarrja e një të porsalinduri të shëndetshëm ndryshon si në frekuencë ashtu edhe në thellësi. Shkalla mesatare e frymëmarrjes në minutë gjatë gjumit varion nga 30 në 50 (gjatë zgjimit - 50-70). Ritmi i frymëmarrjes gjatë ditës nuk është i rregullt. Gjatë gjumit, për shkak të ngacmueshmërisë së reduktuar të qendrës së frymëmarrjes, natyra e frymëmarrjes tek një i porsalindur është shumë i ngjashëm me Cheyne-Stokes. Karakterizohet nga një ulje graduale e thellësisë së ekskursioneve të frymëmarrjes dhe fillimi i një pauze të frymëmarrjes (apnea), kohëzgjatja e së cilës mund të ndryshojë nga 1 në 6 sekonda (në një foshnjë të lindur para kohe nga 5 në 12 sekonda). Më pas, frymëmarrja kompensuese përshpejtohet dhe gradualisht kthehet në normale. Një fenomen i ngjashëm në periudhën neonatale shpjegohet me papjekurinë e qendrës së frymëmarrjes që rregullon frymëmarrjen, dhe nuk konsiderohet patologji.

Fëmija herë pas here mund të marrë frymë thellë pasuar nga një pauzë e shkurtër. Besohet se frymëmarrje të tilla kryejnë një funksion anti-atelektatik. Përveç kësaj, karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të hundës tek një i porsalindur (ngushtësia e pasazheve të hundës, moszhvillimi i zgavrave të saj, mungesa e një pasazhi të poshtëm të hundës dhe furnizimi i mirë me gjak) në kombinim me pamundësinë e frymëmarrjes përmes gojës (gjuha shtyn epiglotisin nga pas) krijojnë rezistencë të madhe ndaj ajrit të thithur dhe të nxjerrë përmes hundës. Kjo kontribuon në shfaqjen e një lloj “gërhitjeje” kur fëmija merr frymë, ënjtjen dhe tensionin e krahëve të hundës. Për disa prindër, ky fenomen shkakton shqetësim. Në këto raste, pediatri lokal duhet t'i shpjegojë nënës mekanizmin e këtyre simptomave dhe ta qetësojë se ato janë kalimtare.

Një rritje e ritmit të frymëmarrjes prej më shumë se 10% të mesatares konsiderohet si dispnea, që mban emrin takipnea ose polipnea. Tachypcoe karakterizohet nga lëvizje të shpeshta të frymëmarrjes, duke ndjekur shpejt dhe rregullisht njëra-tjetrën. Mund të jetë konstante (edhe në pushim) ose mund të shfaqet gjatë të qarit ose të ushqyerit.

Në ekzaminim, është e lehtë të përcaktohet nëse ka takipne apo jo. Sidoqoftë, për të shmangur gabimet, është e nevojshme të përcaktohet jo vetëm shkalla e frymëmarrjes, por edhe pulsi (rrahjet e zemrës) me krahasimin e tyre të mëvonshëm. Një frymëmarrje përbën 3-4 sistola. Çdo rritje e ndjeshme e frymëmarrjes, e cila lidhet me takikardinë përkatëse, jep arsye për të dyshuar për një sëmundje të sistemit të frymëmarrjes.

Normalisht, një rritje e frymëmarrjes ndodh kur:

• temperatura e lartë e ambientit;
• eksitim dhe të qara;
• shqetësim motorik;
• mbinxehja e fëmijës;
• rritja e temperaturës së trupit.

Takipnea shoqërohet shpesh me pjesëmarrjen e muskujve ndihmës në frymëmarrje, e cila është një manifestim i një sërë gjendjesh patologjike. Këto përfshijnë kryesisht:

• sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes (dispnea pulmonare);
• sëmundjet e sistemit kardiovaskular (dispnea kardiake). Ky lloj gulçimi tek një i porsalindur është shpesh një shenjë e hershme dhe e përhershme e insuficiencës kardiovaskulare. Është aq e theksuar sa perceptohet si një simptomë karakteristike e një sëmundjeje të mushkërive. Kjo vlen për ato sëmundje të zemrës që një pediatër rrethi mund të hasë në jetën praktike.

Më rrallë, takipnea shfaqet me:

• shkelje të veprimtarisë së sistemit nervor qendror të një natyre funksionale dhe organike (dispnea nervore ose centrogenike);
• anemia akute hemolitike (dispnea hematogjene).

Lloje të veçanta të gulçimit vërehet në sëmundjet e zemrës:

• fibroelastoza kongjenitale;
• hipertrofia idiopatike e zemrës;
• Sëmundja Fallot.

Një tipar i gulçimit në këto sëmundje janë sulmet dispnea-cianotike, shfaqja e të cilave shoqërohet me shterimin e qarkullimit pulmonar.

Frymëmarrje në një të porsalindur nga natyra ndoshta:

• frymëzues;
• të përziera dhe kryesisht ekspirative.

Dispnea inspiratore Karakterizohet nga një frymëmarrje e vështirë tingëlluese dhe shfaqet kur ka pengesa në traktin e sipërm respirator ose kur ato ngushtohen. Ndodh në:

• aspirimi i trupit të huaj;
• rinitit;
• laringit akut (krup i rremë);
• sindromi Pierre Robin;
• stridor kongjenital (nëse dyshohet për stridor kongjenital, fillimisht duhet të përjashtohet timomegalia ose sëmundja kongjenitale e zemrës);
• hiperplazia e timusit etj.

Me këtë lloj dispnee, frymëzimi i detyruar ndodh me tkurrje të fuqishme të muskulit sternokleidomastoid dhe muskujve të tjerë aksesorë të frymëmarrjes.

Dispnea e përzier dhe kryesisht ekspirative. Në periudhën neonatale, në formën e saj të pastër, dispneja ekspirative nuk shfaqet. Më shpesh bëhet fjalë për gulçim të një natyre të përzier me një mbizotërim më të madh ose më të vogël të ekspirimit. Me të, të dy fazat e lëvizjeve të frymëmarrjes (inhalimi dhe nxjerrja) janë të vështira, me një mbizotërim më të madh ose më të vogël të njërës prej tyre. Tipike për një ulje të sipërfaqes respiratore të mushkërive. Ndodh në:

• pneumoni;
• pleurit;
• pneumotoraks;
• sindromi bronko-obstruktiv;
• hernie diafragmatike;
• fryrje, etj.

Edhe një ënjtje e lehtë e krahëve të hundës dhe faqeve tregon shfaqjen e çrregullimeve të frymëmarrjes. Prandaj, vlera diagnostike e këtyre simptomave është e madhe.

Sipas shkallës së ashpërsisë së saj, gulçimi mund të jetë i lehtë ose i rëndë. Frymëmarrja e lehtë karakterizohet nga fakti se dështimi i frymëmarrjes ndodh vetëm me ankth, të qarë ose me ushqyerjen e fëmijës (stres fizik). Në të njëjtën kohë, ajo mungon në pushim. Me gulçim të rëndë, dështimi i frymëmarrjes vërehet tashmë në pushim dhe rritet ndjeshëm me tendosjen më të vogël fizike. Pjesëmarrja në aktin e frymëmarrjes së muskujve ndihmës dhe tërheqja e fosës jugulare gjatë frymëmarrjes janë shenja të gulçimit të rëndë.

Frymëmarrje me zhvillim të shpejtë dhe shumë të rëndë, në të cilën fëmija fjalë për fjalë mbytet dhe është afër asfiksisë, quhet mbytje. Mbytja mund të zhvillohet kur:

• laringit akut (krup i rremë);
• edemë pulmonare akute;
• pneumotoraks;
• sindromi bronko-obstruktiv.

Mungesa e frymëmarrjes, e shoqëruar me rënkime (rrënkime, stenotike), frymëmarrje aritmike dhe të cekëta me tërheqje të pjesëve të përputhshme të gjoksit dhe pjesëmarrje në frymëmarrjen e muskujve ndihmës, cianozë të trekëndëshit nasolabial dhe akrocianozë, tregon se fëmija ka zhvilluar dështim të frymëmarrjes.

Dështimi i frymëmarrjes tek një i porsalindurështë një gjendje e trupit në të cilën ose nuk ruhet përbërja normale e gazit të gjakut, ose kjo e fundit arrihet për shkak të funksionimit jonormal të aparatit të "frymëmarrjes së jashtme", duke çuar në një ulje të aftësive funksionale të trupit.

Ekzistojnë katër shkallë të dështimit të frymëmarrjes tek një i porsalindur:

Dështim të frymëmarrjes I diplomë karakterizohet nga fakti se në pushim, ose nuk ka shenja të tij, ose manifestimet klinike të tij janë pak të shprehura dhe shfaqen me një klithmë (ankth) në formën e frymëmarrjes së moderuar, cianozë periorale dhe takikardi.

Për dështimin e frymëmarrjes shkalla II në pushim vërehen: gulçim i moderuar (numri i frymëmarrjeve rritet me 25% në krahasim me normën), takikardi, zbehje e lëkurës dhe cianozë periorale.

Dështim të frymëmarrjes shkalla III karakterizohet nga fakti se në pushim frymëmarrja jo vetëm që shpejtohet (me më shumë se 50%), por është edhe sipërfaqësore. Ka cianozë të lëkurës me një nuancë dheu dhe djersë ngjitëse.

Dështim të frymëmarrjes shkalla IV- koma hipoksike. Humbja e vetëdijes. Frymëmarrja është aritmike, periodike, sipërfaqësore. Ka cianozë të përgjithshme (akrocianozë), ënjtje të venave jugulare.

Reduktimi i numrit të frymëmarrjeve më pak se 30 në 1 minutë quhet bradipnea. Normalisht, bradypnea është frymëmarrje fiziologjike gjatë gjumit, kur frymëmarrja bëhet e ngadaltë dhe e thellë.

Në kushtet patologjike, bradipnea konsiderohet si një shkelje e rëndë e mekanizmave të rregullimit të frymëmarrjes. Mund të vërehet në mënyrë të pavarur në sëmundjet e sistemit nervor qendror dhe çrregullimet autonome, si dhe të kombinuara me sëmundje të shoqëruara me gulçim.

Çrregullimet patologjike të ritmit normal të frymëmarrjes (si Cheyne-Stokes, Biot) shprehen në lloje të ndryshme ndalimesh të frymëmarrjes. Më shpesh gjenden me:

• sëmundjet e sistemit nervor qendror - encefaliti, meningjiti, konvulsione, pika e trurit, abscese, hemorragji cerebrale, trauma intrakraniale ose kurrizore;
• sëmundjet e sistemit kardiovaskular.

Ndryshe nga tipi i frymëmarrjes Cheyne-Stokes, në të cilin lloji normal i frymëmarrjes rikthehet gradualisht, tipi i frymëmarrjes Biot shoqërohet me një rivendosje të menjëhershme të ritmit normal të frymëmarrjes.

Frymëmarrja Kussmaul karakterizohet nga frymëmarrje e thellë, e rregullt, por e rrallë, për shkak të së cilës trupi përpiqet të largojë dioksidin e tepërt të karbonit përmes mushkërive (frymëmarrja e acidozës). Një lloj i ngjashëm i frymëmarrjes tek të porsalindurit ndodh kur:

• sindromi i mbytjes;
• toksikoza infektive primare.

Të porsalindurit mund të përjetojnë të ashtuquajturën " fryma e një kafshe të gjuajtur", e cila shprehet me rritjen dhe më e rëndësishmja, thellimin e lëvizjeve të frymëmarrjes pa pauza. Mund të vërehet tek një fëmijë i porsalindur me:

• eksikoza e shkallës III;
• meningjiti.

Në kushtet patologjike, shkeljet e ritmit normal të frymëmarrjes ndodhin më shpesh me:

• sëmundjet e sistemit nervor qendror - encefaliti, meningjiti, hidrocefalusi, tumoret dhe abscesi i trurit;
• hemorragjitë intrakraniale.

Në këto raste, frymëmarrja merr shpesh karakter Cheyne-Stokes dhe më rrallë të tipit Biot.

Sulmet e apnesë mund të ndodhin:

• në foshnjat e parakohshme;
• tek fëmijët me hemorragji në sistemin nervor qendror;
• me hernie diafragmatike kongjenitale;
• me fistula ezofagotrakeale (sulmet shoqërohen me kollë dhe cianozë me çdo përpjekje për të ushqyer ose kur merrni lëngje);
• në format e rënda të rinitit obstruktiv, kur sekreti bllokon plotësisht hundën.

Kur një fëmijë ka sulme apnea në sfondin e një koma në mungesë të ndonjë të dhënë tjetër objektive, së pari duhet menduar për helmimin me ilaçe.

Një sërë çrregullimesh të frymëmarrjes në kombinim me verdhëzën, simptomat neurologjike, anoreksinë, sindromën diarreale, të vjellat, hepatosplenomegalinë mund të shfaqen me shfaqjen e një sërë sëmundjesh metabolike trashëgimore.

Çdo çrregullim i frymëmarrjes tek një fëmijë i porsalindur është arsye për të dyshuar për një sëmundje serioze, diagnoza diferenciale e së cilës është e mundur vetëm në një mjedis spitalor.