Problemi i inflamacionit akut të apendiksit gjatë shtatzënisë. Shtatzënia dhe apendiciti akut

02.08.2019

Prevalenca e apendicitit akut tek gratë shtatzëna është 5% e grave. Më shpesh ndodh në tremujorin e 2-të (më shumë se gjysma e të gjitha rasteve), më rrallë në të parën dhe të tretën (përkatësisht 20 dhe 15%), në periudhën pas lindjes - deri në 8%.

Për shfaqjen e sëmundjes janë karakteristike shenjat e fshira, gjë që e ndërlikon diagnostikimin në kohë të patologjisë. Mungesa afatgjatë e trajtimit dhe zhvillimi i një procesi purulent përbën një kërcënim të madh për jetën e nënës dhe fetusit. Meqenëse trajtimi kryhet vetëm me metodën kirurgjikale, ekziston një rrezik i lartë i komplikimeve në periudhën pas operacionit.

Karakteristikat e apendiksit në gratë shtatzëna

Për shkak të vendndodhjes atipike të shtojcës së cekumit, pamja e zakonshme klinike e apendiksit gjatë shtatzënisë ndryshon nga gjysma e dytë e shtatzënisë. Edhe me lokalizimin e zakonshëm të apendiksit, gratë shtatzëna shpesh kanë simptoma të paqarta të sëmundjes. Prandaj, nëse shfaqen shenjat karakteristike të renditura më poshtë, duhet të kërkoni menjëherë kujdes mjekësor.

Më shpesh është e mundur që përfundimisht të vendoset diagnoza dhe nevoja për një operacion në spital vetëm disa orë pas shtrimit në spital. Sa më herët të zbulohet sëmundja dhe të kryhet trajtimi, aq më e favorshme është prognoza për nënën dhe fëmijën.

Simptomat

Në 3 muajt e parë të shtatzënisë, simptomat e apendiksit nuk ndryshojnë nga ato të grave jo shtatzëna. Vështirësia e vetme është diagnoza diferenciale me toksikozën. Në tremujorin e dytë dhe të tretë, cekumi lëviz lart dhe mbrapa, dhe mitra e mbivendos atë. Si rezultat, apendiksi nuk mund të ndihet, dhimbja nuk është aq intensive dhe lokalizimi i saj ndryshon. Ndërsa mitra zmadhohet, ndjeshmëria në palpim zbulohet vetëm në gjysmën e rasteve. Rritja e nivelit të leukociteve në gjak për gratë shtatzëna është gjithashtu një fenomen fiziologjik, i cili e bën të vështirë identifikimin e sëmundjes në kohën e duhur.

Zhvendosja e apendiksit gjatë shtatzënisë

Pas javës së 12-të të shtatzënisë, shfaqen tiparet e mëposhtme të ndjesive të dhimbshme:

Fillimi i papritur i dhimbjes.
Karakteri është prerës dhe konstant.
Lëvizje graduale në rajonin iliake të djathtë (pas 1-3 orësh).
Forcimi në pozicionin shtrirë në anën e djathtë dhe kur përkulni këmbën e djathtë në stomak.
Pamja kur shtyhet përgjatë skajit të majtë të mitrës nga ana e kundërt.
Dobësi kur shtriheni në anën e majtë sepse mitra nuk po shtyp apendiksin.
Përkeqësohet nga kolla.

Një simptomë e apendicitit akut tek gratë shtatzëna është gjithashtu një simptomë e dhimbjes së reflektuar. Për ta përcaktuar atë, një grua shtrihet në shpinë (në gjysmën e parë të shtatzënisë) ose në anën e majtë (në gjysmën e dytë). Nëse shtypni në rajonin iliake të djathtë, atëherë si rezultat i transmetimit refleks të impulseve nervore nga cekumi i përflakur, dhimbja ndjehet në mitër, në kërthizë (sipër dhe poshtë saj) dhe në rajonin iliake të majtë.

Tensioni mbrojtës i muskujve të barkut tek gratë shtatzëna nuk është aq i theksuar (sidomos në fazat e mëvonshme), siç ndodh zakonisht, pasi fijet muskulore të barkut janë të shtrira fort. Shfaqja e kësaj simptome në 90% të rasteve tregon një rrjedhë shkatërruese të apendiksit dhe zhvillimin e peritonitit, i cili sjell një rrezik të madh për jetën.

Palpimi i barkut kryhet gjatë shtrirjes në anën e majtë. Kjo siguron zhvendosjen e mitrës në të majtë dhe hapjen e pjesës së zorrëve me cekum. Për të dalluar tensionin në mitër dhe muskujt e barkut, mjeku masazhon pjesën e poshtme të mitrës me majat e gishtave, duke bërë që ajo të tkurret periodikisht.

Ekzistojnë gjithashtu simptoma klasike të apendiksit që vërehen si në gratë shtatzëna ashtu edhe në ato jo shtatzëna:

rritje e rrahjeve të zemrës;
rritja e temperaturës në 37-38 gradë;
një ndryshim i madh midis temperaturës së matur rektale dhe nën sqetull;
nauze;
goje e thate;
të vjella.

Në gjysmën e parë të shtatzënisë, dhimbja mund të jepet në pjesën e poshtme të barkut ose në pjesën e poshtme të shpinës, në një datë të mëvonshme - në hipokondriumin e duhur. Meqenëse sëmundja në shtatzëninë e vonë karakterizohet nga një fillim me simptoma të ulëta, shfaqja e shenjave klasike të apendiksit mund të sinjalizojë se një grua tashmë ka filluar të ketë komplikime.

Diagnoza e saktë e apendiksit është shumë e rëndësishme, pasi ndërhyrja e pajustifikuar kirurgjikale në fazat e hershme kërcënon me ndërprerjen e shtatzënisë, dhe në fazat e vona - lindjen e parakohshme. Në këtë drejtim, është e nevojshme të monitoroni me kujdes gjendjen tuaj gjatë periudhës së lindjes së një fëmije.

Simptomat e mësipërme janë tipike edhe për sëmundje të tjera: inflamacion i legenit renal, fshikëzës së tëmthit. Prandaj, kryhen ekzaminime shtesë instrumentale: ekografia e zgavrës së barkut dhe organeve të legenit, laparoskopia. Metoda e fundit është më informuese dhe përdoret në rastet kur diagnoza nuk mund të vendoset me mjete të tjera, në tremujorin e parë dhe të dytë të shtatzënisë. Laparoskopia lejon vizualizimin e apendiksit në çdo vend dhe përcaktimin e qasjes më të mirë kirurgjikale.

Pasojat për nënën dhe fetusin

Apendiciti akut gjatë shtatzënisë është një gjendje e rrezikshme që kërcënon jetën e nënës dhe fetusit. Numri i vdekjeve te gratë shtatzëna është 10 herë më i lartë se shkalla e vdekshmërisë në kategoritë e tjera të pacientëve. Komplikime postoperative shfaqen edhe në ato raste kur ndërhyrja kirurgjikale është kryer në kohë.

Duke qenë se shumë gra shtatzëna e marrin dhimbjen në apendicitin akut si një manifestim “normal” i shtatzënisë, kjo sëmundje karakterizohet nga diagnoza e vonë. Rreth një e katërta e pacientëve pranohen në departamentet kirurgjikale vetëm 2 ditë pas fillimit të sëmundjes dhe niveli i gabimeve diagnostike arrin në 40%. Është veçanërisht e vështirë për të diagnostikuar apendicitin në javët e fundit para lindjes së fëmijës, pasi fundi i mitrës ngrihet në hipokondrium dhe mbulon pjesën më të madhe të barkut për ekzaminim. Si rezultat, zhvillimi i peritonitit në fazat e mëvonshme tek gratë shtatzëna ndodh 5-6 herë më shpesh. Komplikimet serioze të apendiksit gjatë shtatzënisë janë gjithashtu dehja e rëndë e gruas dhe vdekja e fetusit. Me një rrjedhë të pakomplikuar të sëmundjes, vdekja e fetusit ndodh në 8-10% të rasteve, dhe me një të ndërlikuar, ajo arrin në 50%.

Në periudhën pas operacionit, një e treta e pacientëve përjetojnë ndërprerje të parakohshme të shtatzënisë. Të gjitha gratë që i janë nënshtruar operacionit për heqjen e apendiksit janë në rrezik të abortit. Rreziku i ndërprerjes së shtatzënisë është më i lartë në javën e parë pas operacionit. Pasojat e mëposhtme vërehen gjithashtu në periudhën pas operacionit:

shkëputja e placentës;
infeksioni i fetusit;
inflamacion i membranave të brendshme ose të jashtme.

Lindja e parakohshme pas operacionit mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:

zhvillimi i një infeksioni purulent me metastaza me trajtim të parakohshëm;
ka marrë trauma psikoemocionale, eksitim të fortë dhe frikë nga pacienti;
presion i rritur brenda zgavrës së barkut;
acarim refleks i mitrës për shkak të operacionit;
dëmtimi i mitrës gjatë operacionit.

Ndërhyrja kirurgjikale dhe efekti i saj tek fëmija

Trajtimi i apendiksit akut në çdo fazë të shtatzënisë kryhet vetëm me operacion. Në tremujorin e 1-rë, bëhet një prerje përgjatë një linje të zhdrejtë në fosën iliake të djathtë, paralelisht me ligamentin inguinal, anestezia kryhet duke përdorur anestezi lokale. Në fazat e mëvonshme të shtatzënisë, diseksioni i indeve kryhet në vendin ku vërehet dhimbja më e madhe, duke marrë parasysh të dhënat e ultrazërit dhe laparoskopisë. Në këtë rast, përdoret anestezi e përgjithshme. Operacioni kryhet duke përdorur relaksues të muskujve - substanca që zvogëlojnë tonin e muskujve skeletorë dhe ventilim artificial për të siguruar ngopje të mjaftueshme me oksigjen të fetusit.

Në apendicitin akut destruktiv me komplikime (peritonit, formim abscesi në zgavrën e barkut, inflamacion i venave, sepsë), si dhe në rastet kur është i nevojshëm lindja e menjëhershme, bëhet një prerje e vijës së mesme. Nëse një grua shtatzënë zhvillon peritonit ose intoksikim të rëndë, atëherë gruaja vendoset në repartin e terapisë intensive, ku kryhet terapi intensive. Me një rrjedhë të pakomplikuar të sëmundjes, shkarkimi bëhet 7-10 ditë pas operacionit, nëse nuk ka simptoma të kërcënimit të ndërprerjes së shtatzënisë.

Pas operacionit, medikamentet e mëposhtme përdoren për të rivendosur gjendjen:

Qetësues (bromidet e natriumit dhe kaliumit).
Medikamente kundër dhimbjeve: analgjezik opioid Promedol për 1-3 ditët e para, pastaj barna jonarkotike.
Antispazmatikë (No-shpa, sulfat magnezi, supozitorë rektal me papaverinë).
Antibiotikët e serisë së penicilinës, cefalosporinave.
Dyufaston, Utrozhestan ose Ginipral me kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë.
Vitaminat.

Efekti më i madh negativ në fetus është një shkelje e furnizimit të tij me gjak, uria e oksigjenit gjatë operacionit, efekti i anestezisë së përgjithshme dhe infeksioni intrauterin i fetusit. Dhe nëse ventilimi artificial i mushkërive gjatë operacionit ju lejon të zgjidhni problemin me hipoksi, atëherë me anestetikë situata është më e ndërlikuar.

Pothuajse të gjitha barnat që përdoren në anesteziologji kalojnë placentën dhe kanë një efekt dëshpërues mbi fetusin. Por mungesa e lehtësimit të dhimbjes mund të çojë në fillimin e lindjes së parakohshme te një grua shtatzënë. Për një fëmijë, faktori i parakohshmërisë ka jo më pak rëndësi negative (papjekuria e statusit neurologjik, zhvillimi i shumë patologjive). Prandaj, në të gjitha rastet, anestezia kryhet jo vetëm për komoditetin e gruas shtatzënë, por edhe për të zvogëluar rrezikun e lindjes së parakohshme, për të ruajtur shëndetin e foshnjës së porsalindur. Me një kurs të pakomplikuar të apendiksit, rreziku i zhvillimit të patologjive për fëmijën është minimal, shumica e fëmijëve lindin të shëndetshëm.

Apendicitiështë një sëmundje e karakterizuar nga një proces inflamator i apendiksit (apendiksit) të cekumit. Ky ndërlikim është jashtëzakonisht i rrezikshëm, veçanërisht në shtatzëninë e vonë.

Apendiciti- një nga sëmundjet akute kirurgjikale më të shpeshta, diagnoza e së cilës nuk është e vështirë. Gratë shtatzëna ende kanë vështirësi me diagnozën, pasi manifestimet e apendicitit shpesh mbivendosen në ndryshime të tjera në trup që shoqërojnë shtatzëninë - toksikozë, zhvendosje të zorrëve dhe organeve të brendshme, rritje të prodhimit të gazit dhe sëmundje të përgjithshme.

Në mjekësinë moderne, shumica e mjekëve - gjinekologë dhe kirurgë - do të jenë në gjendje të ofrojnë ndihmë për pacientë të tillë të veçantë si nënat e ardhshme.

Pasi të keni lexuar këtë artikull, mos kini frikë. Në fakt, apendiciti akut është një dukuri e rrallë tek gratë shtatzëna (rreth 5% e rasteve). Është e rëndësishme të jeni veçanërisht vigjilentë dhe të njihni simptomat kryesore në mënyrë që të konsultoheni me mjekun në kohë dhe të parandaloni komplikimet kërcënuese për jetën.

Shkaqet e apendiksit tek gratë shtatzëna:

Si rregull, apendiciti tek gratë shtatzëna ndodh më shpesh në javën 35-38, domethënë në një datë të mëvonshme. Puna është se mitra, e cila është rritur ndjeshëm në madhësi, zhvendos dhe shtrydh fort zorrët. & Nbsp & nbsp Si rezultat, dalja e përmbajtjes nga apendiksi është e shqetësuar dhe zhvillohet inflamacioni.

Kirurgët modernë mohojnë ndikimin e të ushqyerit në zhvillimin e apendiksit. Farat, kockat e peshkut dhe ushqimet e tjera nuk kanë qenë shkaku i inflamacionit të apendiksit për një kohë të gjatë.

Faktorë të tjerë që kontribuojnë në zhvillimin e apendiksit:

Infektimet e krimbave - ascariasis;
Gurë në zorrë;
Shenjat në cekum;
Çrregullime neurologjike që çojnë në shqetësime në inervimin dhe funksionimin e cekumit dhe apendiksit;
Imuniteti i ulur;
Ngrënia e shumë mishit.

Faktorët dhe parakushtet e renditura për zhvillimin e apendicitit çojnë në faktin që cekumi dhe apendiksi bëhen të ndjeshëm ndaj infeksioneve që depërtojnë lehtësisht në muret e zorrëve. Prandaj, shkaku kryesor (shpesh i vetmi) i apendicitit është infeksioni!

Cilat forma të apendiksit shfaqen tek gratë shtatzëna?:

Gjatë shtatzënisë, gratë më së shpeshti zhvillojnë dy forma të apendiksit:

pikante;

Kronike, e cila manifestohet në mënyrë simptomatike gjatë acarimeve në sfondin e rritjes së mitrës dhe përkeqësimit të procesit infektiv dhe inflamator në apendiks.

Format e mbetura të sëmundjes - gangrenoze, flegmonoze - janë opsione mjaft të rralla gjatë shtatzënisë.

Shenjat e apendicitit akut gjatë shtatzënisë:

Apendiciti dhe manifestimet e hershme të tij

Në tremujorin e parë dhe në fillim të tremujorit të dytë, manifestimet e sëmundjes janë të njëjta si tek gratë jo shtatzëna. Simptomat më tipike janë:

Dhimbje akute në rajonin epigastrik. Ky departament mund të identifikohet lehtësisht nga rregulli "trekëndësh". Për ta bërë këtë, ju duhet të vizatoni një trekëndësh imagjinar, baza e të cilit do të kalojë mbi kërthizë, dhe maja - në nivelin e brinjëve. E gjithë hapësira që është brenda trekëndëshit është epigastrium;
Dhimbje në zonën e kërthizës;
Dhimbje në të gjithë barkun;
Dhimbje në rajonin iliake të djathtë - në pjesën e poshtme të barkut djathtas nga ana e apendiksit. Ndjesi të tilla të dhimbshme nuk shfaqen menjëherë, por disa orë pas shfaqjes së simptomave të listuara më sipër;
Nauze;
Të vjella - të vetme ose të përsëritura;
Rritja e temperaturës së trupit deri në 37-37,6⁰С;
Rritja e rrahjeve të zemrës;
Veshje gri në gjuhë;
Thatësi e gjuhës dhe mukozave të gojës;
Fryrje;
Barku nuk është i përfshirë në frymëmarrje;

Një përkeqësim i shpejtë i gjendjes së një gruaje ndodh gjatë kalimit të apendicitit akut në forma më komplekse dhe të rënda - gangrenoze ose flegmonoze, si dhe peritonit. Manifestimet kryesore janë si më poshtë:

Rritja e dhimbjeve të forta në vendet e listuara më sipër;
Manifestimet e dehjes së rëndë;
Rritja e takikardisë;
Rritje e fortë e temperaturës së trupit deri në 39⁰С;
Ndryshimet në figurën e gjakut - numri i leukociteve është rritur shumë, në veçanti rritet numri i neutrofileve;
Kjo gjendje, si rregull, vazhdon për rreth dy ditë.

Në të ardhmen, apendiksi depërton - ndodh e ashtuquajtura perforim i murit. Zhvillohet gjendja më e rrezikshme - peritoniti - inflamacioni i zgavrës së barkut.

Karakteristikat e simptomave në shtatzëninë e vonë

Në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë, vendndodhja e apendiksit ndryshon ndjeshëm. Mitra shtatzënë e zhvendos atë në anën:

Veshkat;
Fshikëza e tëmthit;
Ureteri;
Shtylla kurrizore.

Shtojca e infektuar hiqet nga peritoneumi, gjë që minimizon rrezikun e zhvillimit të inflamacionit në formën e peritonitit. Por rreziku qëndron në pritë nga ana tjetër - një infeksion nga një apendiks i përflakur mund të përhapet lehtësisht në mitër dhe fetus. Ky proces shoqërohet shpesh me tkurrje të mitrës, gjë që kërcënon fillimin e lindjes së parakohshme ose vdekjen e fetusit.
Simptomat kryesore të apendicitit në shtatzëninë e vonë janë:

1. Dhimbje në rajonin e mesit;
2. Dhimbje nën brinjë në të djathtë;
3. Intensifikimi i shpejtë i manifestimeve të dehjes;
4. Një rritje e shpejtë e numrit të neutrofileve në gjak;
5. Rritja e ESR-së dy ditë pas fillimit të sëmundjes.

Të njëjtat simptoma shoqërohen me përkeqësim të apendicitit kronik te gratë shtatzëna.

Cilat kushte mund të ngatërrohen me apendicitin tek gratë shtatzëna?:

Më shpesh, diagnoza në kohë e sëmundjes është e vështirë për shkak të faktit se apendiciti është i gabuar për sëmundje dhe gjendje të tilla të një gruaje që mbart një fëmijë:

1. Toksikoza e grave shtatzëna;
2. Helmimi;
3. Pankreatiti;
4. Kolelitiaza (kolecistiti);
5. Urolithiasis;
6. Sëmundjet infektive;
7. Shtatzënia ektopike;
8. Kërcënimi për ndërprerjen e shtatzënisë;
9. Rritja e tonit të mitrës;
10. Shkëputja e parakohshme e placentës;
11. Kist ovarian;
12. Tumoret e organeve të barkut.

Si të vendosni shpejt diagnozën e saktë?:

Metodat e diagnostikimit janë si më poshtë:

Ekzaminim mjekësor;
Mbledhja e informacionit për praninë e simptomave;
Një test gjaku me formulën (të interesuar për numrin e leukociteve, neutrofileve, si dhe treguesin ESR);
Analiza e urinës për të përjashtuar infeksionet e sistemit urinar të gruas;
Ultrasonografia. Ajo kryhet në prani të një gjinekologu dhe kirurgu. Ju lejon të vendosni diagnozën e saktë në një kohë të shkurtër;
Laparoskopia. Përdoret në raste të vështira për të diagnostikuar një sëmundje. Është një metodë invazive, prandaj përdoret jashtëzakonisht e kufizuar si metodë e vendosjes së diagnozës tek gratë shtatzëna.

Trajtimi i apendiksit tek gratë shtatzëna:

Nëse apendiciti është i përflakur, atëherë është e pamundur të përballosh sëmundjen pa ndërhyrje urgjente kirurgjikale, njësoj si të presësh për të lindur foshnjën. Kjo sëmundje tinëzare nuk do të presë. Duhet të veproni shpejt dhe me vendosmëri.
Operacioni për heqjen e apendiksit mund të kryhet në dy mënyra:

1. Tradicionale me prerje;

2. Laparoskopia. Kjo është një metodë minimale invazive, e cila përfshin ekzekutimin e tre vrimave të vogla për futjen e instrumenteve, një aparat fotografik laparoskopi.

Operacioni kryhet nën anestezi - anestezi lokale, e përgjithshme ose kurrizore. Metoda e anestezisë zgjidhet vetëm nga anesteziologu, duke marrë parasysh shumë faktorë të gjendjes së pacientit.

Operacioni për të hequr apendicitin nuk është një dënim për një grua shtatzënë. Shumë gra që e transferuan atë në një periudhë 32-36 javësh, pritën të sigurta lindjen e foshnjës së tyre pas javës së 40-të.

Komplikimet e apendicitit:

Inflamacioni i apendiksit është i mbushur me ndërlikimet e mëposhtme:

1. Kalimi në forma më të rënda - gangrenoze, flegmonoze;

2. Peritonitis - inflamacion i organeve të barkut të vendosura ngushtë;

3. Lindja e parakohshme;

4. Ndërprerja e shtatzënisë;

5. Vdekja e fetusit.

Vetë fakti i apendiksit tek një grua shtatzënë, pavarësisht nga forma e tij, është gjithmonë një gjendje alarmante! Të gjitha produktet e formuara në trupin e një gruaje gjatë procesit infektiv dhe inflamator depërtojnë në fetus dhe mund të kërcënojnë shëndetin e tij. Diagnoza, e vendosur me vonesë të madhe, shpesh çon në nevojën e përdorimit të barnave të forta antibakteriale dhe barnave të tjera.

Mjekësia moderne ka arritur një nivel të tillë që ndihma për gratë shtatzëna me apendiksit u ofrohet pa dëmtuar fetusin dhe nevojën për të nxitur lindjen e parakohshme. Është e rëndësishme që një grua t'i nënshtrohet trajtimit në një klinikë të specializuar, ku ka edhe mjekë obstetër-gjinekologë dhe kirurgë. Së bashku, ata do të ndihmojnë një grua që të shpëtojë plotësisht nga sëmundja, të lindë dhe të lindë një fëmijë në kohë.

Pasojat e operacionit:

Komplikimet në periudhën postoperative tek gratë që presin lindjen e një fëmije zhvillohen shumë më shpesh. Këto përfshijnë sa vijon:

Proceset inflamatore të shkallëve të ndryshme;
Peritoniti;
Shërimi afatgjatë i qepjeve;
Anemia;
Aborti i shtatzënisë;
Lindja e parakohshme. Është e rëndësishme që gjinekologu të përshkruajë medikamente që ulin tonin e mitrës dhe parandalojnë lindjen e parakohshme ose abortin spontan;
Dëmtimi i fetusit dhe mitrës;
Nevoja për të marrë medikamente që ndikojnë negativisht në fetus (përfshirë antibiotikët);
Nevoja për lindje me prerje cezariane dhe më herët.

Çfarë është e ndaluar për gratë shtatzëna me apendiksit të dyshuar?:

Çdo grua duhet të kuptojë se është e pamundur të bëhet një diagnozë vetë. Kur shfaqen simptoma të pakëndshme dhe aq më tepër me rritjen e shpejtë të tyre, është e nevojshme menjëherë telefononi një ambulancë!

Shumë të sëmurë kërkojnë një sërë masash që ata besojnë se do të ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes dhe simptomave të tjera. Mos harroni se çfarë të bëni është rreptësisht e ndaluar:

1. Aplikoni çdo ngrohtësi në zonën e dhimbshme;
2. Masazh;
3. Merrni ilaçe kundër dhimbjeve, veçanërisht ato shumë të forta. Kjo do ta komplikojë shumë punën e mjekut;
4. Merrni ndonjë ilaç, përfshirë atë popullor ose homeopatik
5. Jep klizma ose merr laksativë;
6. Hani.

Mos harroni, ndihma e mjekut është e nevojshme. Në fund të fundit, ne po flasim jo vetëm për shëndetin tuaj, por edhe për lindjen e sigurt të një fëmije të shëndetshëm!

Shumë gra gjatë shtatzënisë besojnë se siklet ose dhimbje në bark lidhet vetëm me pozicionin e tyre, por kjo nuk është gjithmonë kështu. Pak njerëz e dinë, por është shtatzënia ajo që mund të provokojë inflamacion të apendiksit. Duhet të kuptohet qartë se cilat simptoma shfaqen me apendicitin gjatë shtatzënisë dhe si mund të përballeni me sëmundjen.

Informacione të përgjithshme rreth apendicitit tek gratë shtatzëna

Apendiciti është një proces inflamator i lokalizuar në rajonin e apendiksit (apendiksit), si pasojë e të cilit shfaqen dhimbje barku, të shoqëruara me ndryshime patologjike në zorrë. Duhet të theksohet se gratë diagnostikohen me sindromën gjatë shtatzënisë pak më shpesh sesa në mungesë të një situate të tillë.

Sipas statistikave, më shumë se 3.5% e të gjitha grave shtatzëna i nënshtrohen trajtimit të apendiksit

Nuk ka dyshim se çdo ndryshim patologjik në trupin e nënës së ardhshme është një kërcënim jo vetëm për shëndetin e saj, por edhe për zhvillimin e fetusit. Diagnostifikimi i një sëmundjeje në fazat e hershme të shtatzënisë është një mundësi për të parandaluar në kohë pasojat negative si për nënën ashtu edhe për foshnjën. Nëse apendiciti zbulohet gjatë tremujorit të dytë, rreziqet rriten shumë.

Ndër kërcënimet kryesore për një të ardhme të lumtur vërehen:

rreziku i ndërprerjes së shtatzënisë;
obstruksioni i zorrëve;
infeksioni i nënës dhe fetusit.

Por në rastin e trajtimit adekuat dhe në kohë, të gjitha rreziqet dhe rezultatet negative janë jashtëzakonisht të rralla. Hyrja e infeksionit në trupin e nënës së ardhshme, si rregull, ndodh pas operacionit. Për këtë arsye, të gjitha grave shtatzëna pas heqjes së apendiksit u përshkruhet trajtimi profilaktik me antibiotikë për të parandaluar pasojat negative.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes gjatë shtatzënisë

Deri më sot, mjekët nuk kanë një përgjigje të qartë për pyetjen në lidhje me arsyet e shfaqjes së apendiksit gjatë periudhës së një gruaje që mban një fetus. Megjithatë, teoria-hipoteza më e zakonshme është se fetusi mund të kontribuojë në bllokimin e lumenit që është i pranishëm midis zgavrës së cekumit dhe apendiksit. Si rregull, kjo gjendje kontribuon në prishjen e qarkullimit të gjakut në zorrë, dhe si rezultat - edemë dhe inflamacion të apendiksit.

Mendimi i mjekut: gjatë periudhës së maturimit të fetusit, mitra e gruas shtatzënë rritet dhe në varësi të veçorive anatomike dhe kushteve shtesë, mund të ushtrojë presion në muret e zorrëve.

Ka pikëpamje të tjera për etimologjinë e procesit, megjithatë, inflamacioni për shkak të qarkullimit të gjakut të dëmtuar në muret e cekumit është teoria më e arsyeshme dhe më e zakonshme e zhvillimit të apendiksit gjatë shtatzënisë.

Faktorë të tjerë në zhvillimin e inflamacionit të apendiksit përfshijnë:

zhvendosja e cekumit dhe apendiksit lart dhe më afër sipërfaqes së trupit për shkak të rritjes së mitrës, duke çuar në përkuljen e apendiksit;
gjatë shtatzënisë, tendenca për kapsllëk rritet, për shkak të së cilës formohen feces të dendura, të cilat mund të çojnë në bllokimin e zorrëve;
ristrukturimi i imunitetit të gruas, veçanërisht i sistemit limfoid në cekum;
gjatë mbajtjes së një fëmije, përbërja e gjakut ndryshon, gjë që rrit mundësinë e mpiksjes së gjakut dhe spazmave.

Simptomat

Në mjekësinë klinike, ekzistojnë dy forma kryesore të rrjedhës së sëmundjes:

katarale;
shkatërrues.

Në formën katarrale, kohëzgjatja e zhvillimit të sëmundjes nuk kalon 12 orë, atëherë mund të formohet një këputje e murit të apendiksit dhe e gjithë përmbajtja e procesit të përflakur hyn në zgavrën e barkut. Në rastin e dytë, periudha e zhvillimit të sindromës zgjat deri në disa ditë.

Është e pamundur të identifikohen qartë simptomat që dallojnë gratë shtatzëna me një problem të tillë, pasi kjo sëmundje mund të shfaqet në çdo rast në mënyra të ndryshme. Duhet gjithashtu të theksohet se procesi në të gjitha rastet do të ketë një lokalizim të ndryshëm, prandaj, ndjesi të dhimbshme mund të shfaqen në zona të ndryshme të barkut.

Nëse procesi inflamator prek vetëm apendiksin, atëherë lokalizimi i ndjesive të dhimbshme përkufizohet si shqetësim i rëndë në pjesën e sipërme qendrore të barkut. Pastaj ndjesitë migrojnë në pjesën e poshtme të barkut të djathtë. Shpesh, së bashku me dhimbjen, një grua ndjen të përzier, të vjella dhe mund të ndodhë një stomak i mërzitur.

Në disa raste, simptoma e dhimbjes lokalizohet menjëherë në të gjitha zonat e barkut; në këtë situatë, ndjesitë mund të jenë të parëndësishme. Në palpim, dhimbja mund të mos shfaqet menjëherë dhe mund të ndryshojë karakterin dhe lokalizimin e saj.

Shënim i mjekut: Gratë shtatzëna që kanë një proces inflamator në zorrët mund të përjetojnë siklet kur shtrihen në anën e tyre të djathtë. Në këto kushte, mitra do të ushtrojë presionin më të madh në cekum.

Ndërsa sëmundja përparon, dhimbjet fitojnë një lokalizim më të dallueshëm, duke prekur rajonin e djathtë iliake. Në disa raste, shqetësime të rënda mund të ngrihen dhe madje t'i japin hipokondriumit të duhur, duke e vështirësuar frymëmarrjen. Shkalla e dhimbjes është proporcionale me moshën e shtatzënisë - sa më e madhe të jetë mitra, aq më i lartë është presioni në segmentin e përflakur të zorrëve.

Vlen të merret parasysh fakti se shtatzënia mund të shtrembërojë si pamjen e rrjedhës së sëmundjes ashtu edhe kompleksin simptomatik. Disa ndjesi mund të intensifikohen, ose, anasjelltas, të mos ndjehen në të vërtetë - kjo varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë dhe nga karakteristikat individuale të secilës grua. Pra, procesi i "pjekjes" së procesit të përflakur për shkak të presionit të mitrës mbi të ose ngadalësohet ose bëhet i prirur për zhvillim tepër aktiv, duke çuar në pasoja të pakthyeshme sa më shpejt të jetë e mundur.

Lokalizimi i apendiksit mund të shtojë konfuzion gjatë diagnozës, duke shkaktuar simptoma të ngjashme me cistitin (me vendndodhje të ulët të apendiksit) ose gastrit (me lokalizim në hipokondrium).

Në kuadrin e rrjedhës së sëmundjes në formë akute ose kronike, mund të dallohen disa simptoma specifike.

Shenjat e formave akute dhe kronike të sëmundjes

Forma e sëmundjes	Manifestimet specifike
Apendiciti akut	Manifestimet lindin papritmas, nuk vërehen më parë asnjë shenjë. Dhimbja nuk largohet, rritet me çdo tension në bark (kollitjes ose të qeshurit). Shpesh ka fryrje, jashtëqitje të lirshme ose, anasjelltas, kapsllëk. Temperatura rritet ndjeshëm. Shenjat e dehjes dhe takikardisë rriten gradualisht.
Apendiksit kronik	Simptomat janë të paqarta, të shprehura në mënyrë të paqartë. Ka një ndjenjë shqetësimi të fortë dhe rëndim në bark, dhimbjet janë të shurdhër dhe të dhimbshme. Temperatura është zakonisht normale, mund të rritet pak në mbrëmje. Mund të ndodhë urinim i shpeshtë dhe i dhimbshëm.

Karakteristikat e manifestimit të sëmundjes dhe diagnozës

Ankesat kryesore gjatë ekzaminimit të grave shtatzëna drejtohen në një temperaturë të rritur të trupit, një kompleks asthenik (dobësi, depresion), si dhe ndjesi të dhimbshme. Dhimbja më së shpeshti lokalizohet në pjesën e poshtme të barkut djathtas dhe rritet me ecjen. Gjatë palpimit, ndjesi negative lindin kur mjeku lehtëson presionin në bark.

Për të konfirmuar sëmundjen dhe për të hedhur poshtë hipotezat e tjera, kryhen një sërë ekzaminimesh:

Testi i gjakut. Përfundimi bëhet në bazë të numrit të leukociteve. Duhet theksuar se një vlerë e shtuar mund të mos jetë dëshmi e apendicitit, pasi leukocitoza vërehet edhe në rastet e infeksionit ose inflamacionit në trupin e njeriut. Për këtë arsye, analiza e plotë e gjakut nuk është metoda e vetme për të mbledhur të dhëna për një problem specifik.
Ultrasonografia. Një nga mënyrat kryesore për të identifikuar një sëmundje tek një grua në një pozicion. Ky proces diagnostikues ju lejon të shihni jo vetëm praninë e inflamacionit në zonën e apendiksit, por edhe natyrën e abscesit. Sidoqoftë, ultratingulli nuk është gjithmonë një metodë diagnostike efektive, pasi është e mundur të bëhet një diagnozë bazuar në të vetëm në gjysmën e rasteve.
Laparoskopia. Ky lloj diagnoze është më efektivi për sa i përket vendosjes së një diagnoze. Gjatë procesit, mjeku bën një prerje të vogël që mundëson futjen e laparoskopit në zgavrën e barkut, në fund të së cilës ka një kamerë. Kjo metodë ju lejon të studioni në detaje të gjitha organet në rajonin peritoneal, duke përfshirë identifikimin e inflamacionit në apendiks. Nëse ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme, procesi kryhet menjëherë, duke parandaluar zhvillimin e inflamacionit dhe përparimin e sëmundjes.

Sigurisht, procesi i vendosjes së një diagnoze gjatë shtatzënisë është i ndërlikuar nga situata aktuale e vajzës, pasi fetusi në shumicën e rasteve shtrembëron ndjenjat e nënës së ardhshme. Për të shmangur pasojat negative, në dyshimin e parë të apendicitit, duhet të shkoni në spital, ku do të kryhet një diagnozë cilësore.

Mjekimi

Trajtimi i vetëm për apendicitin tek gratë shtatzëna është heqja e apendiksit të inflamuar përmes operacionit. Përdoren metodat e mëposhtme:

rezeksion klasik;
laparoskopia.

Lloji standard i operacionit kryhet me një prerje të vogël në peritoneum pak më të lartë se apendiksi. Madhësia e prerjes nuk kalon mesatarisht dhjetë centimetra. Para së gjithash, mjeku ekzaminon procesin dhe hapësirën ngjitur me të në mënyrë që të përjashtojë praninë e proceseve shtesë që mund të komplikojnë operacionin dhe të çojnë në shkelje të mëvonshme.

Nëse natyra e patologjisë është e qartë, atëherë procesi ndërpritet. Nëse ka perforim të murit të zorrëve dhe zhvillimin e një abscesi, zgavra e barkut thahet duke përdorur një drenazh që hiqet nga jashtë. Më pas qepjet e kirurgut, të cilat hiqen pas një jave, por vetëm nëse procesi i rikuperimit është i favorshëm.

Nëse metoda laparoskopike përdoret për trajtimin e apendiksit, atëherë në zgavrën e barkut futet një sistem optik i veçantë, i cili lejon heqjen e apendiksit përmes vrimave të vogla. Natyrisht, kjo metodë ka shumë përparësi ndaj rezeksionit klasik:

dhimbja pas operacionit zvogëlohet ndjeshëm;
procesi i rikuperimit është shumë herë më i shpejtë, etj.

Laparoskopia garanton gjithashtu një efekt të mirë kozmetik, pasi nuk mbetet asnjë gjurmë në lëkurë pas operacionit. Kjo është metoda më efektive dhe e zakonshme e ndërhyrjes për trajtimin e kësaj sëmundjeje, veçanërisht kur bëhet fjalë për një grua të re, shtatzënë.

Pas heqjes së apendiksit, shtatzënia dhe lindja shpesh ndërlikohen, mund të shfaqen problemet e mëposhtme:

rritje e kërcënimit të lindjes së parakohshme dhe shkëputjes së placentës;
anomalitë e punës kontraktuese të mitrës gjatë lindjes;
hipoksi fetale;
periudha pas lindjes shpesh ndërlikohet nga gjakderdhja;
nëse shfaqet një problem në tremujorin e dytë, rreziku i abortit rritet 3 herë;
nëse inflamacioni ndërlikohet nga perforimi, atëherë rreziku i vdekjes së fëmijës është afërsisht 25%.

Periudha e rehabilitimit pas operacionit

Procesi i rimëkëmbjes së një gruaje shtatzënë ndryshon në një farë mënyre nga rehabilitimi klasik i një pacienti të zakonshëm pas heqjes së apendiksit. Duhet të theksohet se pas operacionit, gratë shtatzëna nuk vendosin kompresa ftohëse në zonën e barkut, të cilat nxisin shërimin e hershëm dhe parandalojnë ënjtjet. Kjo qasje është e papërshtatshme, pasi i ftohti ka një efekt negativ tek fëmija i palindur dhe mund të çojë në ndërprerje në rrjedhën normale të shtatzënisë.

Specialistët po zhvillojnë një regjim të veçantë të butë që kontribuon në një shërim të shpejtë. Në të njëjtën kohë, një sistem i veçantë ushqimor dhe fonde shtesë janë jashtëzakonisht të rëndësishme, të cilat do të normalizojnë punën e sistemit të tretjes. Pra, çdo grua pas operacionit përballet me një kompleks antibiotikësh që i nënshtrohen “censurës” strikte për të mos pasur ndikim negativ tek fetusi.

Gjithashtu kryhet terapi mbështetëse që synon ruajtjen e shtatzënisë dhe ruajtjen e gjendjes normale të foshnjës së palindur. Në shumicën e rasteve, përshkruhen komplekse vitaminash dhe agjentë forcues, pushim i rreptë në shtrat.

Pasi lindja e ardhshme të dalë nga spitali, ajo shtohet automatikisht në listën e personave në rrezik të lindjes së parakohshme ose ndërprerjes së shtatzënisë.

Dietë pas operacionit

Dieta e një gruaje shtatzënë pas heqjes së apendiksit zhvillohet nga një specialist, duke marrë parasysh gjendjen e saj aktuale. Është e rëndësishme të theksohet se tre ditët e para janë më të vështirat, pasi procesi i të ngrënit nuk është vetëm i kontrolluar fort, por edhe i kufizuar ndjeshëm. Në një situatë me gratë shtatzëna, dieta shoqërohet me pikime të planifikuara me një zgjidhje ushqyese, e cila është një element kyç i terapisë rehabilituese.

Rregullat themelore të të ushqyerit për një grua shtatzënë pas një operacioni për heqjen e apendiksit:

12 orët e para pas procedurës, zakonisht nuk ka oreks, lejohet të lagni buzët me ujë ose të pini disa gllënjka të vogla;
pas një dite, me rrjedhën normale të periudhës postoperative, lejohet të hahet pak supë me pak yndyrë në pulë ose pelte të gatuar në fruta;
është e rëndësishme që javën e parë pas operacionit ushqimi të jetë i shpeshtë, porcionet të jenë të vogla dhe vetë ushqimi të jetë me konsistencë të lëngshme ose si pure;
mund të hani produktet e mëposhtme: kos natyral, mish pule dhe lëng mishi të zier, pure patatesh, kungull ose palcë perimesh;
javën e parë duhet të shmangni ushqimin që provokon rritje të prodhimit të gazit ose inflamacion (të thartë, të tymosur, pikant, bishtajore);
për të normalizuar jashtëqitjen, perimet e pjekura, supat me drithëra, frutat e thata, produktet e qumështit, mishi pa dhjamë dhe peshku futen gradualisht në dietë;
është e rëndësishme të pini shumë lëngje - të paktën 8 gota në ditë.

Apendiciti është një nga sëmundjet më të shpeshta, zgjidhja e vetme për të cilën është operacioni. Shtatzënia në një farë mënyre e ndërlikon procesin e diagnostikimit, trajtimit dhe shërimit të pacientit, por prognoza është pozitive. Por rreziku mbetet gjithmonë. Në një situatë të tillë, jo vetëm intensifikohet vëmendja e specialistëve ndaj gruas shtatzënë, por vetë lindja kryhet në kushte të kontrolluara posaçërisht.

Metodikisht heqja e apendiksit të cekumit nuk është një proces i vështirë, por ka shumë faktorë shoqërues që e vështirësojnë ndërhyrjen e mjekëve në organizëm. Një faktor i tillë ndërlikues është, veçanërisht në fazat e mëvonshme, sepse asnjë mjek nuk mund të garantojë sigurinë e një gruaje të ardhshme në lindje dhe foshnjës së saj. Apendiciti gjatë shtatzënisë bëhet një sfidë e vërtetë e fatit, e cila duhet të trajtohet në kohë si për nënën shtatzënë, ashtu edhe për mjekun e saj mjek.

Shkaqet e inflamacionit

Në shumicën e rasteve, arsyeja e inflamacionit të apendiksit është e njëjtë: është një reagim akut ndaj zhvillimit të bollshëm të mikroflorës së zorrëve në apendiks. Meqenëse përbëhet nga një numër i madh i nyjeve limfatike, në rritjen më të vogël të titrit të baktereve, trupi reagon menjëherë ndaj ndryshimeve në parametrat mikrobiologjikë nga procesi inflamator.

Në thelb, inflamacioni shkaktohet nga infeksioni i përzier nga disa grupe bakteresh anaerobe njëherësh (streptokoke, stafilokokë, diplokokë, Escherichia coli).
Shtatzënia nuk është një tregues për fillimin e patologjisë, megjithatë, tek gratë në një pozicion, ka një tendencë të drejtpërdrejtë për zhvillim. Kjo lehtësohet nga ristrukturimi global i trupit të nënës së ardhshme, si rezultat i së cilës shpesh vërehet një rritje e peristaltikës së apendiksit, përkulja e saj, ngecja e masave fekale, gjë që është tipike kur shqetësohet një e shëndetshme. Në këtë gjendje, krijohen kushte ideale për mikroflora të rrezikshme në procesin e zorrëve.

A e dinit?Më shumë se njëqind vjet më parë, apendiksi u pre me forcë në shumë fëmijë, gjë që ndihmoi në shmangien e pasojave të rënda në të ardhmen.

Shpesh, heqja e apendiksit gjatë shtatzënisë lehtësohet nga bllokimi i tij me gurë fekal ose trup të huaj me origjinë organike dhe inorganike (ose kocka të tjera frutash, lëvozhgë farash, objekte artificiale të gëlltitura aksidentalisht). Në këtë rast, në zorrë grumbullohen masa të bollshme mukoze, të cilat shkaktojnë presion shtesë në muret e zorrëve.

Apendiciti akut tek gratë shtatzëna mund të shkaktohet edhe nga kequshqyerja e nënës së ardhshme. Konsumimi i tepërt i ushqimit të pasur me proteina shtazore krijon kushte ideale në organizëm për shumimin e shpejtë të baktereve të dëmshme.

Simptomat

Në lidhje me funksionimin e veçantë të trupit tek gratë në pozicion, simptomat e sëmundjes ndryshojnë disi nga treguesit standardë. Kjo është për shkak të zhvendosjes së vetë procesit të cekumit kur muri i barkut shtrihet. Si rezultat, është e rëndësishme të theksohen simptomat karakteristike të inflamacionit në sfondin e përgjithshëm të gjendjes së pafavorshme shëndetësore të nënës së ardhshme. Këto përfshijnë kryesisht:

nauze dhe të vjella, të cilat maskohen me mjeshtëri pas pozicionit karakteristik të një gruaje;
ne abdomen, i lokalizuar ne te parin ne regjionin iliake te djathte. Në periudhat e mëvonshme, ato mund të lokalizohen shumë më lart se apendiksi dhe madje të çojnë në ndjesi të pakëndshme në ose në shpinë;
gulçim dhe vështirësi e dukshme e përgjithshme në frymëmarrje;
tension i rëndë dhe fryrje, e cila përkeqësohet nga palpimi i thjeshtë;
temperatura e përgjithshme e trupit të pacientit, e rritur në 37-38 gradë;
kardiopalmus;
shtresë e trashë e bardhë në gjuhë;
urinim i dëmtuar (një simptomë e rrallë, por kur shfaqet, një grua duhet t'i kushtojë vëmendje mirëqenies së saj veçanërisht me përpikëri).

E rëndësishme! Vendndodhja e apendiksit të cekumit me rritjen e barkut mund të ndikojë ndjeshëm në simptomat dhe rrjedhën e sëmundjes. Për shembull, nëse apendiksi është afër mëlçisë, atëherë kur ajo bëhet e përflakur, do të shfaqen simptoma karakteristike të gastritit; kur apendiksi ndodhet pranë sistemit urinar, një grua mund të ndjejë dhimbje të dhembshme në këmbë.

Ndikimi në fetus

Kur shenjat e apendiksit shfaqen tek një grua gjatë shtatzënisë, pyetja tjetër e rëndësishme për nënën e ardhshme është se si do të ndikojë kjo gjendje tek fëmija. Nuk është e mundur të argumentohet se sëmundja nuk do të prekë foshnjën. Duke filluar nga tremujori i dytë, procesi inflamator në zorrët mund të çojë në humbje, por mbi të gjitha, kërcënimi i abortit është real vetëm nga tremujori i tretë.

Ka raste kur një sëmundje mund të provokojë një patologji të tmerrshme - shkëputje të placentës. Gjatë këtij procesi, indi lidhor, i njohur edhe si placenta, ndahet para kohe nga muret, duke rezultuar në humbjen e funksionimit natyror të këtij organi.
Kjo shkelje kërcënon drejtpërdrejt jetën e fëmijës. Ky fenomen është më i rrezikshmi pas javës së 20-të të shtatzënisë, pasi gjatë kësaj periudhe humbet mundësia e vetë-shërimit të indeve. Vdekshmëria fetale në këtë rast është 1 rast nga 6.

Gjithashtu, me inflamacion të pjesëve të cekumit, infeksioni i membranave të organeve riprodhuese është i mundur, si rezultat i së cilës fëmija infektohet me mikroflora patogjene, e cila tërheq një ngarkesë shtesë të barnave antibakteriale. Ky fenomen në pjesën më të madhe ndodh pas heqjes kirurgjikale të apendiksit dhe kërkon terapi të detyrueshme restauruese.

Është mjaft e vështirë për të diagnostikuar patologjinë e cekumit. Siç u përmend më lart, gjendja e veçantë e trupit të femrës gjatë shtatzënisë mund të mashtrojë edhe një mjek me përvojë. Mjekët dyshojnë për një patologji të tillë edhe kur pacienti ankohet për dhimbje në bark dhe rrethinë edhe në pushim, sidomos kur ato shoqërohen me rritje të temperaturës së trupit. Në këtë rast, kryhet palpimi i barkut. Nëse, kur shtypet, dhimbja intensifikohet ose rrezaton në afërsi, mjeku shpreh dyshime shtesë për mosfunksionim të apendiksit.
Hapi tjetër është mbledhja e urinës. Një shenjë e patologjisë është një rritje e përmbajtjes së leukociteve gjatë mikroskopisë, kjo tregon një proces të fortë inflamator në trup. Megjithatë, kjo analizë nuk është indikative, pasi leukocitet në urinë rriten për shkak të ndonjë inflamacioni apo infeksioni, prandaj një analizë e tillë nuk do të jetë e mjaftueshme.

Mënyra më moderne për të diagnostikuar patologjinë është ultratingulli. Me ndihmën e aparatit, diagnostikuesi mund të përcaktojë lehtësisht ndryshimet në madhësinë dhe trashësinë e apendiksit deri në diagnozën e një abscesi. Megjithatë, ekografia jep rezultatin e pritur vetëm në gjysmën e rasteve, pasi pajisja mund të shohë procesin e cekumit vetëm në gjysmën e pacientëve.
Një nga metodat më të sakta të kontrollit laboratorik dhe instrumental është laparoskopia. Vetëm me ndihmën e saj, një diagnostikues mund të përcaktojë gjendjen e organeve të barkut dhe patologjinë e tyre. Gjatë procedurës, në trup futet një kamerë speciale, e cila në monitorin e mjekut tregon gjithçka që ndodh brenda. Laparoskopia është aktualisht metoda e vetme që përcakton më saktë inflamacionin në zgavrën e barkut.

A mund të prerë gjatë shtatzënisë

Kjo është një nga çështjet më të diskutuara pothuajse në të gjitha forumet mjekësore. Asnjë nënë e ardhshme nuk dëshiron që problemet me apendicitin gjatë shtatzënisë të sjellin pasoja për fëmijën. Prerja e apendiksit të përflakur të një gruaje shtatzënë është jo vetëm e mundur, por edhe e nevojshme. Sot nuk ka metoda të tjera të trajtimit të kësaj patologjie në terapi. Largimi nuk duhet pasur frikë, pasi është i thjeshtë dhe i sigurt, efektet anësore të të cilit minimizohen. Por një vonesë në heqje mund të ndikojë negativisht në shëndetin e nënës dhe foshnjës së saj. Një proces i vazhdueshëm inflamator mund të marrë një formë kronike dhe të përfshijë organe dhe sisteme të tjera, deri në një abort, edhe në një datë të mëvonshme. Shkarkimi i akumuluar në kërcell me një titër të lartë të baktereve patogjene mund të çojë në infeksion të fetusit, i cili gjithashtu mund të prishë të gjithë shtatzëninë.

Metodat e trajtimit

Ne kuptuam se si të përcaktojmë apendicitin gjatë shtatzënisë, atëherë duhet të kuptojmë metodat kryesore të eliminimit të sëmundjes. Siç u përmend më lart, është e pamundur të kurohet procesi i përflakur, kjo lloj patologjie parashikon heqjen e plotë të saj me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale në trup. Në këtë fazë, është e nevojshme të përcaktohet se në çfarë mënyre është e mundur dhe e nevojshme për ta bërë këtë.

A e dinit?Shtojca është pronë ekskluzivisht e barngrënësve. Por, pavarësisht kësaj, njerëzit ende klasifikohen si përfaqësues të grabitqarëve.

Operacioni standard

Me këtë lloj ndërhyrjeje kirurgjikale bëhet një prerje rreth 10 cm e gjatë pranë objektit që do të hiqet, përmes së cilës mjeku heq apendiksin e inflamuar dhe më pas vendos disa qepje. Më tej, në rastin e një abscesi, një sistem kullimi aplikohet në plagën e freskët. Me ndihmën e tubave të kullimit të gomës, zona e problemit thahet. Me një kurs të favorshëm rehabilitimi, brenda 7-10 ditëve pas operacionit, mjekët mund të heqin qepjet nga prerja.
Ky lloj operacioni është standard në shumicën e rasteve, por ka një pengesë të rëndësishme kozmetike - një mbresë të dukshme gjatë gjithë jetës në pjesën e poshtme të barkut. Si opsioni më i favorshëm kozmetologjikisht, kirurgjia laparoskopike po fiton popullaritet vitet e fundit.

Me laparoskopinë, pacienti, si në rastin e parë, merr kujdes mjekësor me cilësi të lartë, por nuk ndodh një futje e përafërt në trup. Me këtë lloj manipulimi, pacientit i bëhen një ose më shumë vrima të vogla në trup, përmes të cilave, me ndihmën e mjeteve speciale, mjeku ekzaminon dhe heq zonën problematike të zorrëve në zgavrën e barkut.
Kjo procedurë është praktikisht pa dhimbje dhe nuk kërkon një sasi të madhe të qetësuesve të dhimbjes. Disavantazhi kryesor i laparoskopisë është pajisja mjaft e shtrenjtë mjekësore, e cila nuk është e disponueshme në të gjitha institucionet mjekësore.

Rehabilitimi postoperativ

Pas heqjes së apendiksit, është koha për rehabilitim. Gjatë kësaj periudhe, një grua shtatzënë është nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore, pasi ekziston një probabilitet i lartë për komplikime serioze. Mjekët zgjedhin një rrugë të kursyer rehabilitimi, në të cilën mjetet dhe barnat standarde zëvendësohen me ato më të buta. Në këtë rast, është e mundur të minimizohet efekti negativ i trajtimit në fetus.

Gjithashtu, ekspertët kryejnë parandalimin e ndërprerjes së parakohshme dhe të përgjithshme të shtatzënisë. Nëna e ardhshme rekomandohet të qëndrojë në shtrat, të normalizojë dietën dhe të heqë dorë nga të gjitha ushqimet e pashëndetshme, të marrë një kurs të përgjithshëm të vitaminave për nënat e reja. Shpesh, mjekët përshkruajnë substanca të tjera antispazmatike.

Në rrjedhën normale të rehabilitimit, tashmë 2-3 javë pas operacionit, nëna e ardhshme mund të kthehet e sigurt në jetën e saj të mëparshme.

Si po shkon lindja?

Në shumicën e rasteve, pas heqjes së apendiksit, ato shkojnë mirë, veçanërisht nëse operacioni është kryer 1.5 muaj apo edhe më herët. Por një grua në lindje bëhet automatikisht objekt i vëmendjes shtesë nga mjekët. Fetusi dhe rrjedha e zhvillimit të tij i nënshtrohen kontrollit maksimal. Në rast të ndryshimeve patologjike, gruaja shtatzënë dërgohet menjëherë në spital.
Kur lindja ndodh brenda pak ditësh pas operacionit, ato kryhen me sa më shumë kujdes që të jetë e mundur, duke monitoruar gjendjen e plagës së freskët dhe integritetin e qepjeve. Gjithashtu, parandalimi kryhet për të eliminuar mungesën e oksigjenit tek fëmija dhe për të shkurtuar periudhën e dëbimit të fetusit. pasi kjo zvogëlon rrezikun e këputjes së tegelave të aplikuara.

E rëndësishme! Me një lindje të favorshme, kontrolli mbi gjendjen e gruas nuk mund të zvogëlohet, në këtë kohë është e rëndësishme të parandalohen komplikimet serioze për trupin, si gjakderdhja ose patologji të tjera.

Edhe nëse ju është dashur t'i nënshtroheni ende heqjes së apendiksit gjatë shtatzënisë, nuk ka nevojë të shqetësoheni për jetën e fëmijës, pasi kontrolli mbi mbarëvajtjen e lindjes do të jetë nën mbikëqyrjen e rreptë dhe skrupuloze të mjekëve. Në këtë rast, duhet të mendoni për gjendjen morale për një rezultat pozitiv, pasi vetë stresi mund të jetë një efekt anësor i operacionit.

A është e mundur të njihet me kohë apendiciti tek gratë shtatzëna, simptomat e të cilit nuk shfaqen si zakonisht? Pse lind?

Ka shumë parakushte për fillimin e procesit inflamator, por kryesori është një zmadhim i mitrës, i cili shkakton një zhvendosje të konsiderueshme të organeve të brendshme, në veçanti, zorrëve. Çrregullimi i vazhdueshëm i qarkullimit të gjakut në rajonin peritoneal, i cili gradualisht rritet, mund të shkaktojë procese inflamatore jo vetëm në apendiks, por edhe në organe të tjera.

Arsyet janë të ndryshme:

ulje e imunitetit të përgjithshëm;
zhvendosja e zonës së apendiksit;
shfaqja e kapsllëkut të shpeshtë si pasojë e kequshqyerjes;
anomali individuale e vendndodhjes së apendiksit.

Lokalizimi i dhimbjes në apendiksit

Apendiksi është një proces i cekumit, i cili konsiderohet një atavizëm. Nuk kryen asnjë funksion, nuk mban ngarkesë në procesin e tretjes, ndërsa mund të inflamohet dhe të shkaktojë probleme të mëdha. Ndodhet në pjesën e poshtme të barkut në të djathtë, dhimbja me inflamacionin e saj më së shpeshti lokalizohet atje, megjithatë diagnoza e saktë e saj ndonjëherë është mjaft e vështirë.

Pavarësisht nga shenjat e apendiksit tek gratë gjatë shtatzënisë, është e pamundur të përcaktohet sëmundja dhe të diagnostikohet vetëm nga fjalët e tyre. Vështirësitë me diagnozën lindin, pasi fetusi në rritje gradualisht zhvendos të gjitha organet, kështu që është e pamundur të thuhet me siguri se dhimbja është pikërisht për këtë arsye.

Diagnoza është e ndërlikuar nga fakti se në njerëz të ndryshëm mund të mos jetë e vendosur në të njëjtin vend. Përveç kësaj, në një fazë të hershme të procesit inflamator, dhimbja zakonisht ka një karakter të përhapur dhe lokalizimi i qartë i saj do të thotë se situata është kërcënuese.

Nëse përpiqeni të përmblidhni informacionin në dispozicion, atëherë shenjat e apendiksit gjatë shtatzënisë mund të shfaqen në format e përshkruara më poshtë.

Sipas fizikut mesatar, procesi i verbër mund të vendoset në të djathtë, midis hipokondriumit dhe legenit. Në këtë rast, vendndodhja e tij individuale është e mundur - mund të zhvendoset në drejtim të mëlçisë ose fshikëzës. Në këtë drejtim, dhimbjes që vjen nga zhvillimi i apendiksit gjatë shtatzënisë, simptomat e të cilave janë të dukshme, mund t'i shtohen simptoma shtesë. Kur apendiksi ndodhet më lart ose më poshtë, bëhet fjalë për të përzier, madje edhe të vjella, siklet në stomak ose ndjesi si me inflamacion të organeve gjenitourinar. Në këtë rast, dhimbja mund të rrezatojë në zonën e veshkave, palosjen e ijeve në të djathtë ose në kofshën e djathtë.
Pati raste të fillimit të inflamacionit, i cili ndjehej me dhimbje në të majtë, dhimbje barku dhe vetëm me përparimin e sëmundjes zona e dhimbshme zhvendosej poshtë djathtas.
Është e mundur të pritet vendndodhja standarde e zonës së dhimbshme nëse periudha është e shkurtër, dhe ndërsa fetusi rritet, ai do të vendoset gjithnjë e më lart: në nivelin e plexusit diellor ose më afër brinjëve.

Duhet mbajtur mend se kjo nuk është domosdoshmërisht apendiksit, simptomat gjatë shtatzënisë, veçanërisht në tremujorin e fundit, mund të ndodhin për arsye të ndryshme, për shembull, dhimbje mjaft të forta shfaqen me rritjen e prodhimit të gazit. Probabilitete të tilla e ndërlikojnë më tej përkufizimin e apendicitit tek gratë shtatzëna.

Shenjat e apendicitit

Megjithatë, duhet të njihni simptomat karakteristike të apendicitit tek gratë shtatzëna, i cili shfaqet pikërisht si pasojë e inflamacionit të këtij procesi të vogël:

dhimbja po rritet, gjendja po përkeqësohet me shpejtësi, natyra e dhimbjes është kolike;
kur lëvizni, kur përpiqeni të shtriheni në anën e djathtë, dhimbja bëhet më e fortë, por nëse shtriheni në shpinë dhe i tërheqni këmbët në stomak, ajo dobësohet;
kur përpiqeni të përcaktoni zhvillimin e apendiksit duke shtypur barkun dhe duke e lëshuar papritur, mund të mos merrni rezultatin, tek gratë shtatzëna dhimbja e pritshme nuk shfaqet gjithmonë, edhe në rastin e zhvillimit të inflamacionit;
shfaqja e dobësisë, madje edhe të fikët;
një rritje e temperaturës është e mundur, dhe termometri do të tregojë vlera të ndryshme në rektum dhe sqetull;
mund të shfaqen nauze dhe të vjella, por kjo simptomë më shpesh interpretohet si toksikozë, veçanërisht nëse periudha është e shkurtër;
një test i përgjithshëm i gjakut do të zbulojë praninë e një numri të shtuar të qelizave të kuqe të gjakut.

Meqenëse të gjitha shenjat e apendiksit tek gratë shtatzëna, madje edhe me manifestim intensiv, nuk janë specifike, patjetër do të përshkruhet një ekzaminim.

Diagnoza e apendiksit

Është e mundur që menjëherë të bëhet një diagnozë e saktë vetëm me ekzaminim me laparoskopi. Një sondë me një sensor futet përmes një shpimi të vogël në zonën e supozuar të procesit të verbër për të parë gjendjen e tij. Nëse ka shenja të zhvillimit të inflamacionit, apendiksi hiqet menjëherë. Megjithatë, kjo metodë nuk është e disponueshme në të gjitha klinikat.

Ekzaminimi me laparoskopi

Nëse nuk ka pajisje të përshtatshme, atëherë nëse ka dyshime, gruaja vendoset në spital, ku monitorohet gjendja e saj. Me një përkeqësim të dukshëm, diagnoza konfirmohet. Përveç kësaj, kryhet një test i urinës. Duke qenë se simptomat e apendiksit tek gratë gjatë shtatzënisë dhe shenjat e sëmundjeve inflamatore të sistemit gjenitourinar janë të ngjashme, mungesa e leukociteve në urinë mund të tregojë apendiksit, prania e tyre është shenjë e sëmundjes së fshikëzës ose veshkave.

Gjithashtu, ekografia përdoret për të përcaktuar gjendjen e procesit të verbër, por në disa raste është joefektive.

Nëse metodat klasike nuk arrijnë të përcaktojnë me siguri praninë e patologjisë, gruaja mbetet nën mbikëqyrjen e mjekëve. Në këtë rast, ju nuk mund të merrni anestezi në mënyrë që tabloja e gjendjes të jetë e qartë dhe shenjat e apendiksit tek një grua shtatzënë u mundësojnë mjekëve të analizojnë dhe të marrin masa në përputhje me to.

A është e mundur të kryhet operacioni

Trajtimi i një procesi të verbër të përflakur mund të jetë vetëm kirurgjik dhe nuk duhet të shtyhet në asnjë rast, pasi kjo sëmundje paraqet një rrezik serioz për jetën.

Heqja e apendiksit me metodën e zakonshme kirurgjikale kryhet nën anestezi, pacientit i përshkruhen antibiotikë që do të shkaktojnë dëm minimal për nënën dhe fëmijën. Kjo është e nevojshme për të parandaluar inflamacionin pas operacionit, si dhe për të parandaluar infeksionin e fetusit.

Terapia gjatë periudhës së rikuperimit përfshin vitamina, medikamente që ndihmojnë në normalizimin e qarkullimit të gjakut, funksionimin e mirë të zorrëve. Rekomandohen gjithashtu barna për të mbështetur tonin e muskujve të mitrës dhe për të parandaluar spazmat. Regjimi në shtrat zakonisht përshkruhet.

Nëna e ardhshme, e cila është dashur t'i nënshtrohet një operacioni, do të jetë nën mbikëqyrjen e mjekut deri në fund të periudhës së shtatzënisë, pasi ekziston rreziku i lindjes së parakohshme.

Nëse ndërhyrja kirurgjikale është kryer në javët e fundit të shtatzënisë, atëherë kryhet monitorim i zgjeruar i gjendjes së nënës dhe fetusit në pritje, si dhe vëzhgim veçanërisht i kujdesshëm i procesit të lindjes. Kjo për faktin se gjatë përpjekjeve, qepjet operative mund të shpërndahen.

Rreziku i inflamacionit të apendiksit

Një patologji e tillë ndodh shpesh gjatë shtatzënisë, rreth 5% e grave në periudha të ndryshme përballen me një problem të tillë. Prandaj, nuk ka nevojë të keni frikë, gjëja kryesore është të kërkoni ndihmë nëse shfaqet dhimbje.

Në asnjë rast nuk duhet të vetë-mjekoni, të merrni qetësues, të shtyni një vizitë në klinikë. Shfaqja e dhimbjeve kolike ose tërheqëse mund të nënkuptojë fillimin e apendiksit gjatë shtatzënisë, pasojat për fëmijën mund të jenë tragjike. Prandaj, është më mirë ta luani të sigurt.

Ekziston rreziku i ekspozimit ndaj barnave që një grua do të duhet të marrë para dhe pas operacionit, por rreziku i përdorimit të këtyre barnave është shumë më i ulët se pasojat e peritonitit, i cili do të fillojë nëse apendiksi i përflakur nuk hiqet në kohë. . Në këtë rast, një grua mund të vdesë.

Prandaj, nëse mjeku nuk është i sigurt se shkaku i dhimbjes qëndron diku tjetër, ai duhet të marrë një vendim për caktimin e një operacioni nën përgjegjësinë e tij.

Një situatë veçanërisht e rrezikshme zhvillohet nëse një grua shtatzënë zhvillon apendiksit akut, në këtë rast mungesa e masave urgjente brenda një kohe të shkurtër mund të çojë edhe në vdekje.

Megjithatë, forma e pakomplikuar e apendicitit manifestohet më shpesh, në më shumë se gjysmën e grave. Në fund të periudhës së lindjes së një fëmije, rreziku i zhvillimit të patologjisë është më i lartë, inflamacioni mund të marrë një formë të rëndë, për shembull, flegmonoze, e cila do të kthehet në peritonit.

Në periudha të ndryshme, shkalla e rrezikut ndryshon, por ka statistika të trishtueshme:

me një formë të pakomplikuar, aborti spontan ose lindja jofunksionale ndodh në 15% të rasteve;
kalimi i apendicitit në peritonit, në 30% të rasteve përfundon me vdekje fetale. Kjo është pasojë e gjendjes së përgjithshme të një gruaje me zhvillimin e peritonitit, në të cilin ndërveprimi normal në fetus dhe furnizimi i tij me oksigjen bëhet i pamundur.

Komplikimet e mundshme që mund të shfaqen në çdo kohë:

humbja e një fëmije;
dorëzimi i hershëm;
komplikime të ndryshme pas operacionit;
obstruksioni akut i zorrëve;
mosfunksionimi i muskujve të mitrës;
mungesa e oksigjenit në gjak, e cila mund të çojë në hipoksi fetale;
gjakderdhja mund të shfaqet pas lindjes.

Rreziku më i lartë i pasojave negative është në ditët e para pas operacionit.

konkluzioni

Nëse ka dhimbje, dobësi, vjellje, nuk duhet të fajësoni gjithçka për toksikozën. Në një fazë të hershme, shenjat e apendicitit mund të jenë të ngjashme me sëmundjet e zakonshme të vogla të një gruaje shtatzënë, kështu që është më mirë të konsultoheni me mjekun tuaj.