Uria me oksigjen të fetusit gjatë shtatzënisë shkakton. Hipoksia intrauterine: klasifikimi. Uria e oksigjenit e fetusit: simptoma

03.07.2019

Duke qenë në mitër, foshnja nuk mund të marrë frymë vetë, pasi mushkëritë e tij do të shpalosen vetëm pas lindjes. Dhe oksigjeni është thjesht i nevojshëm për trupin për zhvillimin e plotë dhe funksionimin e mëtejshëm të organeve të tij.

Këtë substancë jetike të fëmijës gjatë shtatzënisë e siguron placenta, e cila pasurohet me oksigjen nga gjaku i nënës. Nëse ky transport është i shqetësuar, hipoksia fetale fillon gjatë shtatzënisë - uria e oksigjenit e një organizmi të vogël. Sëmundja është mjaft e zakonshme, por e rrezikshme nëse nuk merren masa.

Është e mundur të rivendosni dhe përmirësoni gjendjen e fetusit gjatë hipoksisë vetëm nëse njihet në kohë.

Simptomat e hershme

Vështirësia është se nuk zbulohet në fazat e hershme të shtatzënisë. Mjeku mund ta supozojë këtë sëmundje vetëm nëse nëna është diagnostikuar. Prandaj, shenjat fillestare të hipoksisë fetale përcaktohen vetëm në pajisje speciale për ekzaminime. Në veçanti, ultratinguj dhe Doppler përdoren për këtë qëllim (një metodë për zbulimin e rrahjeve të zemrës së fetusit).

Vetë-diagnoza

Shumë nëna, të shqetësuara për gjendjen e foshnjës së tyre, duan të dinë se si ta përcaktojnë vetë hipoksinë fetale dhe për sa kohë mund të bëhet. Kjo bëhet e mundur vetëm në javën e 18-të apo edhe më vonë, kur ndihen lëvizjet e foshnjës. Gruaja duhet të jetë e vëmendshme gjatë kësaj periudhe dhe të vërejë se si dhe kur zakonisht lëviz fëmija. Shenja e parë e hipoksisë është një rënie në aktivitetin e saj, lëvizjet bëhen të rralla, të ngadalta, mezi të dukshme. Nëse ekziston një simptomë e tillë, duhet patjetër t'i tregoni mjekut tuaj për këtë.

Diagnostifikimi laboratorik

Një rënie në aktivitetin e një fëmije në mitër mund të jetë një shenjë e devijimeve të tjera në zhvillimin e tij. Për të konfirmuar ose mohuar diagnozën, kërkohet një ekzaminim shtesë, i cili mund të zbulojë shenja më të dukshme të hipoksisë fetale.

Ekografia: gjetjet fizike nuk korrespondojnë me normën (pesha dhe madhësia janë më të vogla), ka një vonesë në zhvillim, maturim të parakohshëm të placentës, prani të mureve shumë të hollë ose shumë të trashë;
Doppler: shqetësime në qarkullimin e gjakut në arteriet e mitrës dhe placentën, bradikardi (rrahje të ulët të zemrës).
Kardiotokografia (e shënuar në dokumente si CTG dhe kryhet vetëm pas javës së 30-të) shpesh jep rezultate të pasakta, prandaj, për të konfirmuar të dhënat, bëhet disa herë.
Ndonjëherë përdoret amnioskopia, e cila zbulon gjendjen e lëngut amniotik, e cila jep të dhëna mjaft të besueshme nëse është e mundur të flitet për hipoksi në një rast ose në një tjetër: në prani të kësaj sëmundjeje, ato bëhen të turbullta.

Për besim më të madh në diagnozën e një gruaje shtatzënë, mund të përshkruhen një sërë testesh gjaku - hormonale dhe biokimike. Nëse ata gjejnë një përqendrim të lartë të enzimave, produkteve të oksidimit të yndyrës, rezultate të tilla do të tregojnë gjithashtu një sëmundje.

Trajtimi i hipoksisë intrauterine

Diagnoza në kohë dhe mungesa e indikacioneve për një seksion cezarian të menjëhershëm (në të cilat raste bëhet, lexoni) do të lejojë një kurs trajtimi për hipoksi gjatë shtatzënisë në mënyrë që të zvogëlohet rreziku i sëmundjes së foshnjës pas lindjes.

Për këtë, kryhet një sërë aktivitetesh:

Përcaktoni shkakun e zhvillimit të urisë së oksigjenit të fetusit.
Nëse është e mundur, hiqeni menjëherë. Nëse çështja është në mospërmbushjen e rekomandimeve elementare nga ana e gruas gjatë shtatzënisë, ata i shpjegojnë asaj se si mund të përfundojë e gjithë kjo. Shëtitjet e rregullta, ushqimi i mirë, gjumi i mirë dhe mungesa e zakoneve të këqija mund ta shpëtojnë fëmijën nga ky problem. Nëse shkaku është një lloj sëmundje e nënës dhe është e mundur të trajtohet në këtë pozicion, merren të gjitha masat e mundshme për ta hequr qafe atë.
Nëse është e nevojshme, përshkruani pushim në shtrat, i cili ndihmon në përmirësimin e furnizimit me gjak në mitër.
Përshkruani medikamente: no-shpu, brikanil, supozitorë me papaverinë, ginipral (ato zvogëlojnë aftësinë kontraktuese të mitrës); rheopolyglucin, aspirinë, courantil (rivendos qarkullimin e gjakut); Essentiale-forte, lipostabil (përmirëson përshkueshmërinë e qelizave ndaj oksigjenit); , acide glutamike dhe askorbik, zgjidhje glukoze (për të rivendosur metabolizmin e shqetësuar);
Rekomandohet uji i pasuruar me oksigjen.

Ndonjëherë edhe terapi komplekse për hipoksi fetale është joefektive. Dhe nëse fetusi ka arritur tashmë qëndrueshmërinë, mjekët vendosin të kryejnë një lindje urgjente. Për të mos çuar në një rezultat të tillë dhe për të mos rrezikuar shëndetin e foshnjës tuaj, është më mirë ta paralajmëroni atë paraprakisht me masa parandaluese.

Profilaksia

Parandalimi efektiv i hipoksisë gjatë shtatzënisë përfshin një sërë masash për të ndihmuar në shmangien e sëmundjes dhe pasojave të saj. Nëna e ardhshme duhet të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme:

hiqni dorë nga zakonet e këqija;
kaloni shumë kohë në ajër të pastër dhe të pastër (mundësisht larg fabrikave kimike dhe autostradave);
vizitoni rregullisht një mjek;
mbaje mjekun të informuar për të gjitha sëmundjet e tij të kaluara dhe të tanishme;
hani siç duhet, duke përfshirë ushqime të pasura me hekur në dietën tuaj;
zotëroni ushtrimet e frymëmarrjes;
pushim të mbarë;
fle të paktën 8-9 orë në ditë;
mos punoni tepër;
shmangni stresin dhe përvojat nervore.

Të gjitha këto rekomandime se si të shmanget hipoksia e fetusit gjatë shtatzënisë janë shumë të rëndësishme për absolutisht të gjitha gratë, pavarësisht nëse janë në rrezik apo jo. Duke i vëzhguar ato, ju mund të duroni një fëmijë të fortë pa asnjë devijim zhvillimi. Nëse e merrni lehtë, nuk do të mund të shmangni pasojat e rrezikshme.

Pasojat e rrezikshme të hipoksisë gjatë shtatzënisë

Pasojat e formave të ndryshme të urisë me oksigjen të fetusit mund të mos jenë të njëjta.

Hipoksi kronike

Diagnoza e vonë dhe mungesa e trajtimit të patologjisë çon në urinë e zgjatur të oksigjenit, e cila quhet hipoksi kronike fetale. Pasojat janë fotografia më e trishtueshme:

formimi i organeve të fetusit është i shqetësuar;
devijime në zhvillimin e embrionit;
dëmtimi i sistemit nervor qendror;
vonesa në rritje (zhvillim fizik i dëmtuar);
përshtatja e dobët e fëmijës me jetën jashtë mitrës.

Të porsalindurit me hipoksi kronike do të kenë oreks të dobët, shqetësim dhe dëmtim të rëndë të sistemit nervor autonom.

Hipoksi akute

Hipoksia akute e fetusit nuk është e favorshme për ndërhyrje terapeutike. Nëse fëmija është tashmë i zbatueshëm, kryhet një operacion urgjent për të hequr fetusin. Nëse kjo nuk bëhet në kohë, uria e zgjatur e oksigjenit do të çojë në vdekjen e qelizave të trurit dhe në (dështim të frymëmarrjes).

Një grua shtatzënë duhet të kujdeset si për fëmijën ashtu edhe për veten, pasi gjendja e saj varet nga shëndeti, nga regjimi dhe ushqimi. Nëse dëshironi të lindni, të lindni dhe të rritni një burrë të fortë të shëndetshëm - atëherë shpëtojeni atë nga uria intrauterine e oksigjenit.

Hipoksia fetale është një kompleks ndryshimesh në trupin e fetusit për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të oksigjenit. Kjo nuk është një sëmundje e pavarur, por pasojë e proceseve të ndryshme patologjike që ndodhin në trupin e nënës, fetusit dhe në placentë.

Mungesa e oksigjenit çon në përçarje të trupit, ndryshime në proceset metabolike. Në periudha të ndryshme të shtatzënisë, mungesa e oksigjenit ka pasoja të ndryshme për fetusin. Në fazat e hershme, ajo çon në shfaqjen e anomalive të zhvillimit, një ngadalësim të zhvillimit të embrionit. Në shtatzëninë e vonë, uria e oksigjenit çon në vonesë të rritjes së fetusit, dëmtim të sistemit të tij nervor qendror dhe redukton aftësitë adaptive të të porsalindurit.

Duhet thënë se trupi i fetusit ka aftësi të mira kompensuese të nevojshme për të ruajtur nivelin e kërkuar të rrjedhjes së gjakut. Kjo arrihet duke rritur rrahjet e zemrës në 150-160 rrahje në minutë, një strukturë e veçantë e hemoglobinës fetale (frutore), e cila është më e mirë se hemoglobina e të rriturve kap dhe ruan oksigjenin. Një rënie në ngopjen e oksigjenit të gjakut çon në një ndryshim në proceset metabolike në fetus. Të gjitha organet dhe sistemet e tij fillojnë të punojnë me një aktivitet më të madh. Fetusi kërkon t'u sigurojë gjak organeve vitale (trurit, veshkave, zemrës), ndërkohë që ndodh hipoksia e zorrëve dhe rrjedhimisht lirimi i mekoniumit (fecesi origjinal). Por, për fat të keq, aftësitë e këtyre mekanizmave kompensues kanë një kufi dhe me efekte negative të zgjatura, mbrojtja dobësohet. Dhe mbi të gjitha vuan sistemi nervor, sepse Tashmë pranohet përgjithësisht se një nga më të varurit nga oksigjeni, pra, më i ndjeshëm ndaj efektit dëmtues të hipoksisë, është indi nervor, i cili bëhet objekti fillestar i efektit patologjik të mungesës së oksigjenit.

Hipoksia vonon maturimin e strukturave të trurit në embrion tashmë nga 6-11 javë të zhvillimit, shkakton shqetësime në strukturën dhe funksionimin e enëve të gjakut, ngadalëson maturimin e barrierës gjako-truore. Kjo pengesë është një mekanizëm mbrojtës i sistemit nervor qendror - sistemit kapilar të trurit, dhe çdo dëmtim i tij rrezikon funksionimin normal të trurit.

Hipoksia e vogël zakonisht nuk ndikon në shëndetin e fëmijës së palindur. Hipoksia e rëndë shoqërohet me ishemi (zona me rrjedhje të pamjaftueshme të gjakut) dhe nekrozë (zona të shkatërrimit të indeve) në organe të ndryshme, gjë që çon në pasoja të pakthyeshme. Në periudhën pas lindjes, çrregullimet neurologjike në një fëmijë të lindur nga shtatzënia në kushte hipoksike ndryshojnë në një gamë të gjerë: nga çrregullimet funksionale deri te çrregullimet e rënda mendore.

Pse ndodh hipoksia e fetusit?

Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e hipoksisë janë të shumtë. Para së gjithash, këto janë sëmundje të nënës. Midis tyre, anemia është një ulje e sasisë totale të hemoglobinës. Me anemi, funksioni kryesor i qelizave të kuqe të gjakut është ndërprerë - dërgimi i oksigjenit në indet e trupit.

Në prani të defekteve të fituara dhe kongjenitale të zemrës, sëmundjeve të miokardit, sëmundjeve kronike të mushkërive në kushte të rritjes së ngarkesës në këto organe, gratë shtatzëna më së shpeshti përjetojnë dështim të qarkullimit të gjakut, në të cilin mikroqarkullimi në inde është i shqetësuar, si rezultat i të cilit shfaqen fenomenet e hipoksi dhe shqetësime në punën e "nënës - placenta është fetusi".

Në rrjedhën e shtatzënisë ndikojnë negativisht edhe sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes (astma bronkiale, bronkiti kronik etj.). Ato shkaktojnë dështim të frymëmarrjes, e cila rezulton në hipoksi të organeve dhe indeve të gruas dhe, në përputhje me rrethanat, të fetusit. Sëmundjet e veshkave, diabeti mellitus mund të shkaktojnë gjithashtu shqetësime në furnizimin me oksigjen të fetusit.

Shkaqe të tjera të hipoksisë janë shkeljet e qarkullimit të gjakut fetal-placental, i cili ndodh gjatë shtatzënisë së zgjatur, kërcënimi i lindjes së parakohshme, patologjia e placentës dhe kordonit të kërthizës, anomalitë e lindjes dhe komplikimet e tjera të shtatzënisë dhe lindjes.

Sëmundjet fetale gjithashtu çojnë në hipoksi: sëmundje hemolitike (gjendje që shfaqet kur grupi i gjakut i fetusit dhe nënës është i papajtueshëm), infeksion intrauterin, keqformime kongjenitale, ngjeshje e zgjatur e kokës gjatë lindjes. Siç mund ta shihni, ka mjaft arsye.

Diagnoza e hipoksisë fetale

Ju mund të dyshoni në mënyrë të pavarur për hipoksi fetale duke vëzhguar ndryshimet në aktivitetin e tij motorik. Në fazën fillestare vërehet një sjellje fetale e shqetësuar, frekuencë e shtuar dhe intensifikimi i lëvizjeve. Me hipoksi të zgjatur ose progresive, lëvizjet e fetusit dobësohen. Kjo kërkon një vizitë të menjëhershme te mjeku dhe përdorimin e metodave shtesë të kërkimit, si kardiotokografia (CTG) dhe doplerometria, studimi i lëngut amniotik, diagnostikimi laboratorik. Një shenjë e hipoksisë është vonesa e rritjes së fetusit.

Kardiotokografia është një nga metodat moderne shumë informuese për diagnostikimin e gjendjes intrauterine të fetusit gjatë shtatzënisë duke përdorur një monitor kardiak. Vlerësimi i gjendjes bëhet në bazë të një analize të ritmit të zemrës së fetusit dhe aktivitetit të tij motorik.Veçanërisht e rëndësishme është kryerja e një studimi të tillë gjatë lindjes. Gjatë kryerjes së këtij studimi, merren dy grafikë: njëri pasqyron rrahjet e zemrës së fetusit, tjetri pasqyron aktivitetin e tij motorik. Kontraksionet e mitrës regjistrohen në të njëjtën kohë. Duke vlerësuar se si ndryshojnë rrahjet e zemrës në varësi të lëvizjeve apo kontraktimeve, mund të gjykoni gjendjen e foshnjës.Ky studim kryhet në tremujorin e tretë të shtatzënisë për një periudhë 32-javore.

Në lindjen e fëmijëve, kriteri kryesor për hipoksi fetale është një shkelje e aktivitetit të tij kardiak, prandaj, monitorimi kardiak i gjendjes së fetusit përdoret gjerësisht në lindjen e fëmijëve.

Doppler është një nga metodat e ekzaminimit me ultratinguj që ju lejon të studioni natyrën dhe shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut në enët e placentës dhe kordonit të kërthizës, një shkelje në të cilën çon në zhvillimin e hipoksisë.

Ultrasonografia (ekografia) është gjithashtu e rëndësishme për diagnostikimin e hipoksisë. Që nga zhvillimi intrauterin i fetusit që nga momenti i implantimit - futja e vezës në mukozën e mitrës - derisa lindja të vazhdojë në një mjedis ujor (lëngu amniotik), përbërja, vëllimi dhe ngjyra e lëngut amniotik është e madhe. rëndësi për diagnostikimin e gjendjeve patologjike të fetusit. Pothuajse të gjithë këta parametra mund të vlerësohen duke përdorur ultratinguj.

Normalisht, lëngu amniotik mbetet homogjen për një kohë të gjatë. Duke filluar rreth javës së 28-të, gjatë ekzaminimit ekografik mund të shihet një pezullim i imët në lëngun amniotik, i cili nuk është shenjë e çrregullimit të fetusit. Grimcat e vogla përfaqësojnë epitelin e deskuamuar të lëkurës dhe elementët e lubrifikantit të fetusit të ngjashëm me djathin - në fund të muajit të pestë të shtatzënisë (20 javë), gjëndrat dhjamore fillojnë të sekretojnë një substancë yndyrore që përzihet me luspat epidermale dhe formohet një lubrifikant i ngjashëm me djathin që mbulon lëkurën e fetusit me një shtresë të hollë. Ky lubrifikant mbron lëkurën e fetusit nga efektet e dëmshme të lëngut amniotik. Megjithatë, ekografia nuk vlerëson plotësisht gjendjen dhe përbërjen e lëngut amniotik, karakteristikë e hipoksisë.

Ndryshimet e theksuara në vëllimin e lëngut amniotik kanë rëndësi praktike. Si mungesa e theksuar e ujit ashtu edhe polihidramnios janë shenja telashe.

Amnioskopia (amnio përkthehet nga greqishtja si "membranë fetale", dhe soppeo - "duke marrë parasysh") - ekzaminimi i polit të poshtëm të fshikëzës së fetusit duke përdorur një pajisje endoskopike të futur në kanalin e qafës së mitrës. Amnioskopia përdoret për të vlerësuar gjendjen e fetusit në rast dyshimi për shtatzëni të zgjatur, hipoksi kronike ose akute të fetusit, me papajtueshmëri në grupin e gjakut të nënës dhe fetusit, histori obstetrike të rënduar (abort, abort spontan, gestozë e rëndë, para kohe. lindja). Gjendja e fetusit vlerësohet nga ngjyra, transparenca, sasia e lëngut amniotik, natyra e thekoneve të lubrifikantit origjinal, prania e mekoniumit dhe disa shenja të tjera. Amnioskopia ka një sërë kundërindikacionesh, të tilla si njollosja nga trakti gjenital (dyshimi i placentës previa - një gjendje në të cilën placenta bllokon daljen nga mitra), kolpiti, cerviciti dhe procese të tjera infektive të traktit gjenital, kërcënimi i ndërprerjes. të shtatzënisë. Komplikimet gjatë amnioskopisë (këputja e parakohshme e lëngut amniotik dhe zhvillimi i lindjes, gjakderdhja, infeksioni) janë jashtëzakonisht të rralla.

Ngjyra e lëngut amniotik, i cili shërben edhe si tregues i gjendjes së fetusit në mitër, vlerësohet, si rregull, në fazën e parë të lindjes, pas këputjes së lëngut amniotik. Me një shtatzëni normale, ujërat janë të pangjyrë dhe pothuajse transparent. Ngjyrosja e lëngut amniotik me ngjyrë të gjelbër me mekonium (i ashtuquajturi jashtëqitje e parëlindur) është një nga shenjat e mungesës së oksigjenit të fetusit, d.m.th. hipoksia e saj.

Trajtimi i hipoksisë fetale

Nëse dyshohet për hipoksi kronike të fetusit (toksikoza e grave shtatzëna, sëmundjet ekstragjenitale të një gruaje, etj.), gruaja shtatzënë shtrohet në spital ose dërgohet në një qendër diagnostike për të ekzaminuar gjendjen e fetusit, për të zbuluar shkakun e hipoksisë. Masat që synojnë përmirësimin e qarkullimit të gjakut uteroplacental dhe normalizimin e proceseve metabolike të fetusit mund të kryhen në baza ambulatore.

Në mungesë të kundërindikacioneve për gratë shtatzëna, mund të përshkruhet gjimnastika akua në kombinim me një kompleks ushtrimesh të frymëmarrjes. Gjatë ushtrimeve të frymëmarrjes, toni i mitrës dhe i gjithë trupit relaksohet, procesi i asimilimit të oksigjenit nga fetusi përmirësohet. Lidhja e një kompleksi ushtrimesh gjimnastike akua kontribuon në një ulje edhe më të madhe të tonit të mitrës, një rritje të proceseve metabolike në trupin e nënës dhe fetusit dhe thithjen e oksigjenit nga fetusi. Si rezultat i të gjitha masave, vërehet një ulje e shenjave të hipoksisë fetale intrauterine.

Pushimi është i rëndësishëm për gratë shtatzëna me hipoksi fetale kronike intrauterine. Pushimi në shtrat ndihmon në përmirësimin e furnizimit me gjak në mitër. Është e rëndësishme të trajtohet sëmundja themelore që çoi në zhvillimin e hipoksisë. Gjithashtu, terapi kryhet që synon përmirësimin e furnizimit me oksigjen të fetusit dhe normalizimin e proceseve metabolike. Kjo terapi duhet të jetë gjithëpërfshirëse. Me ndihmën e medikamenteve, ata përpiqen të arrijnë:

vazodilatimi i pjesëve uterine dhe fetal-placentare të placentës (EUFISHIN, NO-SHPA);
relaksim i muskujve të mitrës (GINIPRAL, MAGNE-Vb);
në normalizimin e vetive reologjike të gjakut në sistemin "nënë - placentë - fetus" (TRENTAL, ACTOVEGIN).

Për më tepër, nevojiten barna që normalizojnë proceset metabolike (përzierjet e aminoacideve, proteinave), ndihmojnë në stabilizimin e vetive strukturore dhe funksionale të membranave qelizore (ESSENTIALE, KHOFITOL), rrisin rezistencën e trurit dhe indeve të fetusit ndaj hipoksisë (antihipoksantë, neuroprotektorë ).

Në mungesë të efektit të terapisë komplekse, përkeqësimit të fetusit me një moshë gestacionale më shumë se 28 javë, çështja e lindjes urgjente me prerje cezariane po zgjidhet.

Nëse shtatzënia ka vazhduar në kushte të hipoksisë kronike intrauterine të fetusit, lindja kryhet me monitorim të detyrueshëm kardiak të fetusit, sepse kjo rrit mundësitë e diagnostikimit të hipoksisë akute dhe lejon zgjidhjen racionale të çështjes së taktikave të mëtejshme të menaxhimit të punës.

Diagnoza e "hipoksisë fetale" mbjell panik në zemrat e prindërve të ardhshëm, jo vetëm sepse mund t'i shkaktojë dëm të pariparueshëm foshnjës së palindur, por edhe për shkak të pasigurisë së tij. Ndryshe nga kolegët e tyre të huaj, mjekët tanë preferojnë të luftojnë vetë sëmundjen, sesa shkaktarin e saj, gjë që çon në rezultatet përkatëse.

Çfarë është hipoksia në shtatzëni dhe kur duhet pritur

Përkufizimi zyrtar i hipoksisë gjatë shtatzënisë thotë se është mungesa e oksigjenit në trupin e fëmijës, e cila mund të sjellë pasoja të trishtueshme në zhvillimin mendor ose fizik. Ndërsa foshnja është në bark, mamaja i siguron atij lëndë ushqyese dhe oksigjen përmes placentës. Nëse nuk ka fare oksigjen ose nuk mjafton, atëherë kjo ndikon negativisht në sistemin nervor, kardiovaskular të të voglit.

Hipoksia mund të shfaqet në fazat e hershme dhe të mëvonshme të shtatzënisë, kështu që nëna e ardhshme nuk duhet të humbasë vigjilencën e saj. Fatkeqësisht, shumë gra shtatzëna, duke ndjerë siklet brenda vetes, nuk po nxitojnë të konsultohen me një mjek për ekzaminim.

Për të përjashtuar shfaqjen e pasojave negative të hipoksisë, duhet të sigurohet një sasi e mjaftueshme oksigjeni për foshnjën jo më vonë se në ditën e shtatë pas fillimit të agjërimit.

Arsyet e shfaqjes së hipoksisë

Hipoksia fetale mund të zhvillohet për disa arsye. Më shpesh i referohet sëmundjeve të fituara dhe shumë rrallë atyre të trashëguara. Arsyet e mungesës së oksigjenit mund të jenë sëmundjet që nëna e ardhshme ka pasur para shtatzënisë ose që janë shfaqur gjatë mbajtjes së një fëmije. Kjo perfshin:

nefropati (dehje) ose sëmundje të tjera të veshkave;
atologji në zhvillimin e mushkërive të nënës;
infrakt;
diabeti;

Hipoksia intrauterine mund të zhvillohet edhe nga kushtet e pafavorshme të punës së një gruaje shtatzënë në industri me nivel të lartë pluhuri, në të cilat është e vështirë të marrësh frymë dhe ka mungesë ajri të pastër.

Veçoritë e shtatzënisë mund të shkaktojnë gjithashtu mungesë oksigjeni tek një fëmijë:

një vëllim i madh i lëngut amniotik;
paraqitja e fetusit me brekë;
preeklampsi;
sëmundja e placentës;
shtatzënia e shumëfishtë;
ndërprerjet e qarkullimit të gjakut në mitër dhe placentë.

Foshnja mund të përjetojë mungesë oksigjeni për shkak të sëmundjeve të tij:

defekt kongjenital;
anemi;
papajtueshmëria e gjakut të nënës me gjakun e foshnjës;
infeksion.

Shenjat, simptomat dhe efektet e hipoksisë

Eliminimi i pasojave negative për fëmijën nga uria e oksigjenit është e mundur vetëm kur diagnoza bëhet në kohën e duhur.

Shenjat e hershme të urisë nga oksigjeni

Vështirësitë në diagnostikimin e hipoksisë në fazat e hershme janë se nuk ka shenja të dukshme që do të ndihmonin në identifikimin e sëmundjes. Mjekët mund të supozojnë mungesën e oksigjenit vetëm në rastet kur nëna është në rrezik të sëmundjes së saj. Asaj i ofrohet diagnostifikim shtesë duke përdorur Doppler, ultratinguj.

Shenjat e hipoksisë fetale në fazat e mëvonshme

Në fazat e mëvonshme të shtatzënisë, një grua mund të monitorojë në mënyrë të pavarur shëndetin e foshnjës së saj. Sidoqoftë, kjo është e mundur vetëm kur ajo ndjen lëvizjet e para të foshnjës, domethënë jo më herët se javë. Në këtë rast, gruaja shtatzënë duhet të jetë e vëmendshme ndaj gjendjes së saj dhe nivelit të aktivitetit të foshnjës. Lëvizjet tepër intensive që sjellin siklet dhe dhimbje, ose tepër të ngadalta, zbehje, tregojnë mundësinë e mungesës së oksigjenit. Duke vënë në dukje ndryshimet në mirëqenien e foshnjës, gruaja duhet të nxitojë urgjentisht te mjeku, e në raste të veçanta edhe të thërrasë një ambulancë.

Diagnostifikimi laboratorik

Një rënie në aktivitetin motorik të foshnjës mund të tregojë një sërë sëmundjesh, të cilat mund të konfirmohen ose refuzohen me ekzaminim shtesë:

Ekografia do të tregojë një devijim në peshën dhe madhësinë e fëmijës, një vonesë në zhvillimin e tij, praninë e mureve shumë të trasha ose të holla në placentë, si dhe maturimin e tij të parakohshëm;
Dopplerometria do të zbulojë një shkelje të rrjedhës së gjakut në placentë dhe arteriet e mitrës, bradikardi të foshnjës (rrahje të pamjaftueshme të zemrës);
amnioskopia do të zbulojë gjendjen e lëngut amniotik, i cili do të tregojë për praninë e hipoksisë.

Përveç ekzaminimit të gruas shtatzënë, do të përshkruhen një sërë analizash gjaku. Bazuar në rezultatet e tyre, do të jetë e mundur të gjykohet prania ose mungesa e hipoksisë.

Trajtimi i hipoksisë intrauterine

Hipoksia e zbuluar në kohë, e kombinuar me mungesën e rekomandimeve për një seksion cezarian urgjent, bën të mundur kryerjen e një kursi trajtimi për sëmundjen gjatë shtatzënisë në mënyrë që të zvogëlohet mundësia që një fëmijë të sëmuret pas lindjes. Për këtë, specialistët kryejnë një sërë aktivitetesh:

Përcaktoni shkakun e urisë së oksigjenit të fetusit.
Bëni çdo përpjekje për të eliminuar shkaqet e hipoksisë. Nëse problemi qëndron në mosrespektimin e rekomandimeve elementare të mjekëve të nënës gjatë shtatzënisë, atëherë ata në mënyrë popullore i shpjegojnë asaj se çfarë mund të çojë kjo. Ushqimi adekuat, shëtitjet e rregullta, gjumi adekuat dhe refuzimi i zakoneve të këqija do t'ju lejojnë të lindni një fëmijë të shëndetshëm. Nëse shkaku është një sëmundje, trajtimi i së cilës është i mundur gjatë shtatzënisë, atëherë bëhen të gjitha përpjekjet për ta hequr qafe atë.
Është e mundur të rekomandohet pushimi në shtrat, i cili përmirëson qarkullimin e gjakut në mitër.
Trajtimi medikamentoz i hipoksisë përfshin caktimin e barnave që zvogëlojnë kontraktueshmërinë e mitrës (no-shpa, bricanil, ginipral, supozitorë me papaveril), barna që rivendosin qarkullimin e gjakut (curantil, aspirinë), ilaçe që përmirësojnë përshkueshmërinë e qelizave ndaj oksigjenit (lipostabil , Essentiale-forte), barna që rivendosin metabolizmin (glukozë, vitaminë E, askorbik, acid glutamik).
Rekomandohet marrja e ujit që është i pasuruar me oksigjen.

Fatkeqësisht, edhe terapi komplekse mund të mos sjellë rezultatet e dëshiruara. Nëse foshnja ka arritur qëndrueshmërinë deri në këtë kohë, atëherë ekspertët vendosin për lindjen e hershme. Për të ruajtur shëndetin e foshnjës, për të mos marrë atë në masa ekstreme, është e nevojshme të merren masa parandaluese.

Parandalimi i hipoksisë

Pavarësisht nëse një grua është në rrezik apo jo, çdo grua shtatzënë duhet të respektojë recetat e mëposhtme:

lini të gjitha zakonet e këqija;
kohë të mjaftueshme për të qenë jashtë, duke shmangur autostradat e ngarkuara dhe zonat industriale;
vizitoni rregullisht një mjek;
njoftoni gjinekologun për të gjitha sëmundjet ekzistuese të së shkuarës dhe së tashmes;
Ushqim i shendetshem;
mos punoni tepër;
pushim të mbarë;
zotëroni ushtrimet e frymëmarrjes.

Pasojat e mungesës së oksigjenit për foshnjën

Hipoksia mund të shfaqet në forma të ndryshme, të cilat prekin fetusin në mënyra të ndryshme.

Hipoksi kronike

Mungesa e diagnozës në kohë dhe, si pasojë, trajtimi i nevojshëm, çon në rezultate të trishtueshme:

ngadalësimi i zhvillimit të fetusit;
shkeljet në procesin e formimit të organeve;
patologji në zhvillimin e sistemit nervor;
anomalitë në zhvillimin fizik;
përshtatja e dobët e foshnjës për jetën pas lindjes.

Karakteristikat e hipoksisë akute

Hipoksia akute nuk ka indikacione për trajtim. Për të shpëtuar një foshnjë të qëndrueshme, mjekët kryejnë një operacion urgjent për të hequr foshnjën nga barku. Nëse kjo nuk bëhet brenda një kohe të shkurtër, sëmundja do të çojë në vdekjen e fëmijës.

Uria nga oksigjeni e fetusit gjatë shtatzënisë ndodh në çdo të dhjetën rast. Gjatë shtatzënisë, foshnja është në lëngun amniotik të nënës. Ai nuk mund të marrë frymë vetë, kështu që oksigjeni i kalon përmes placentës dhe kordonit të kërthizës. Nëse fëmija pushon së marrë një sasi të mjaftueshme oksigjeni, atëherë ai praktikisht "mbytet".

Hipoksia e fetusit gjatë shtatzënisë konsiderohet një patologji serioze dhe mund të ndikojë ndjeshëm në shëndetin e fëmijës dhe madje të bëhet një kërcënim për abortin. Në sfondin e mungesës së oksigjenit në trupin e fetusit, mund të fillojnë ndryshime të pakthyeshme, të cilat më pas do të ndikojnë në zhvillimin e tij.

Mekanizmi i shkëmbimit të oksigjenit ndërmjet nënës dhe foshnjës ndodh me ndihmën e kordonit të kërthizës përmes gjakut. Të gjitha substancat dhe gazrat që përdor nëna transferohen tek fetusi. Nëse një grua nuk ka oksigjen të mjaftueshëm, fëmija patjetër do të përjetojë urinë nga oksigjeni. Në fazat e hershme të shtatzënisë, kjo është e mbushur me anomali zhvillimore, në fazat e vona - një vonesë në rritje dhe zhvillim, lindje e vështirë, pamundësi për të përshtatur fëmijën me botën e jashtme pas lindjes.

Shkaqet e urisë së oksigjenit në fetus

Pothuajse të gjitha arsyet për zhvillimin e hipoksisë fetale janë të lidhura kryesisht me karakteristikat e jetës së nënës dhe sëmundjet e saj. Gjithashtu, shkaku i mungesës së oksigjenit për një fëmijë mund të jetë një patologji në zhvillimin e kordonit të kërthizës ose placentës.

Mjekët bëjnë dallimin midis dy llojeve të hipoksisë fetale:

akute - zhvillohet shpejt, zakonisht gjatë periudhës së lindjes së fëmijës;
kronike - zhvillohet gjatë një periudhe kohore kur fëmija është në mitër.

Hipoksia akute shkaktohet nga anomali të ndryshme gjatë lindjes: lindja e dobët, mbështjellja e foshnjës me kordonin e kërthizës, shtrëngimi i gjoksit dhe kokës së foshnjës gjatë kalimit të kanalit të lindjes.

Hipoksia kronike e fetusit ka shumë arsye që mund të zhvillohen në faza të ndryshme të zhvillimit të fetusit dhe me sëmundje të ndryshme të nënës.

Hipoksia fetale mund të zhvillohet për shkak të sëmundjeve të nënës, të tilla si:

Anemia dhe distonia vegjetative-vaskulare. Hemoglobina e pamjaftueshme dhe presioni i ulët i gjakut janë përgjegjës për mungesën e oksigjenit në gjakun e nënës. Kështu, hipoksia zhvillohet tek fëmija.
Sëmundjet e frymëmarrjes. Bronkiti, astma dhe sëmundje të tjera të mushkërive dhe bronkeve çojnë në komplikime të frymëmarrjes. Mungesa e frymëmarrjes mund të shkaktojë alergji (ethet e barit) dhe rrjedhjen e hundës.
Sëmundjet e veshkave dhe sistemit urinar.
Sëmundjet e zemrës dhe sistemit kardiovaskular.
Sëmundjet e shoqëruara me çrregullime metabolike (diabeti mellitus).

Me anomali në zhvillimin e fetusit, placentës dhe kordonit të kërthizës, hipoksia shfaqet shpesh kur:

zhvillimi i vonuar i fëmijës;
ujë të lartë ose, anasjelltas, ujë të ulët;
shtatzënia e zgjatur;
shtatzënia e shumëfishtë;
qarkullimi i dobët i gjakut midis nënës dhe placentës;
infeksioni i fetusit gjatë zhvillimit të tij intrauterin.

Uria e oksigjenit zhvillohet edhe me tipare të tilla të jetës së nënës:

përdorimi i drogës, alkooli, pirja e duhanit;
pirja e duhanit pasiv;
kushte specifike dhe të vështira pune;
të jetosh në vende me ekologji të dobët;
prania e shpeshtë në dhomat me tym.

Shenjat dhe simptomat e mungesës së oksigjenit në fetus gjatë shtatzënisë

Kur ndodh shtatzënia, është e domosdoshme të regjistroheni në klinikën antenatale dhe të bëni rregullisht analizat dhe të vizitoni një mjek. Shumica e sëmundjeve, përfshirë hipoksinë e fetusit, një grua nuk mund t'i vërejë vetë.

Simptomat në fazat e hershme janë të padukshme. Shenja kryesore e mungesës së oksigjenit tek një fëmijë është letargjia e tij, ngadalësimi i zhvillimit dhe zbutja e aktivitetit kardiak. Deri në 18 javë, një grua praktikisht nuk e ndjen lëvizjen e fëmijës dhe nuk mund të përcaktojë se sa i lëvizshëm është fëmija dhe sa mirë funksionon zemra e tij.

Nëse fetusi ndalon së lëvizuri, nëna nuk e ndjen lëvizjen e tij gjatë ditës ose dridhjet bëhen mezi të dukshme, gruaja duhet të kërkojë urgjentisht ndihmë. Çdo vonesë mund t'i kushtojë fëmijës shëndetin dhe madje jetën.

Simptomat e hipoksisë së fëmijës gjatë lindjes:

mungesa e ulëritës dhe lëvizjes;
cianozë e lëkurës, temperaturë të ulët të trupit;
me hipoksi të lehtë, fëmija thjesht nuk ka ajër të mjaftueshëm, gjë që manifestohet me letargji dhe mungesë oreksi.

Trajtimi dhe diagnostikimi i mungesës së oksigjenit të fetusit

Është e mundur të përcaktohet hipoksia e fetusit gjatë shtatzënisë duke përdorur teste dhe ekzaminim intrauterin të fetusit. Gratë që vuajnë nga anemia dhe sëmundjet e organeve të brendshme janë automatikisht në rrezik.

Më shpejt, uria e oksigjenit përcaktohet gjatë një skanimi me ultratinguj. Fëmijët me hipoksi janë zakonisht më të vegjël në gjatësi dhe peshë. Ata lëvizin më rrallë, më ngadalë (me patologji të rëndë, lëvizja mund të mungojë), rrahjet e zemrës janë të ngadalta.

Gjithashtu, këto simptoma mund të jenë shenja të një gjendjeje tjetër mjekësore. Për t'i përjashtuar ato, gruaja shtatzënë dërgohet për dopplerometri - një studim i veçantë i placentës, rezultatet e të cilit mund të tregojnë një çrregullim metabolik dhe shkëmbim gazi midis nënës dhe fëmijës. Në fazat e mëvonshme, problemi me metabolizmin e oksigjenit mund të përcaktohet duke përdorur KGT - kardiotokografi fetale. Me ndihmën e tij, përcaktohet rrahjet e zemrës. Shkalla normale e zemrës së fetusit është midis 110 dhe 160 rrahje në minutë.

Në rast të hipoksisë akute gjatë lindjes, mund të aplikohen masa urgjente ringjalljeje për të porsalindurin, si dhe futja e insulinës, glukozës dhe vazodilatorëve.

Nëse uria e oksigjenit zhvillohet gradualisht, gjatë shtatzënisë, masat e trajtimit nuk zbatohen për vetë fëmijën, por për nënën e tij.

Së pari, mjeku përcakton shkakun e mungesës së oksigjenit. Në fazat e mëvonshme, nëse ekziston një kërcënim për abort, mund të merren masa për lindjen urgjente të nënës. Më pas fëmija vendoset në një kuti të veçantë duke përdorur një maskë oksigjeni derisa t'i kthehet vitaliteti. Kjo ndihmon në shmangien e hipoksisë akute gjatë lindjes dhe nuk e prish procesin e zhvillimit të fëmijës.

Nëse tek fetusi zbulohet uria e oksigjenit, një grua shtatzënë vendoset në një spital nën mbikëqyrjen e specialistëve. Nëse ajo ka sëmundje infektive ose kronike, ato janë të parat që trajtohen. Ilaçet mund të përdoren për të siguruar shkëmbimin normal të oksigjenit midis nënës dhe foshnjës. Ajo kryhet me ndihmën e barnave të tilla si Actovegin, Trental, etj. Përdorimi i koktejeve të oksigjenit mund të rekomandohet si një agjent shtesë.

Në shumicën e rasteve, respektimi i rregullave të një stili jetese të shëndetshëm do të ndihmojë në shmangien e hipoksisë fetale të nënës së ardhshme. Është e nevojshme të hiqni dorë nga zakonet e këqija, veçanërisht nga pirja e duhanit. Është e ndaluar që një grua shtatzënë të jetë pranë duhanpirësve, në një dhomë me tym. Është e nevojshme të jesh më shpesh në ajër të pastër. Ecja e rregullt ul ndjeshëm rrezikun e hipoksisë. Gratë shtatzëna që janë në rrezik (anemi, presion të ulët të gjakut, sëmundje të organeve të brendshme) duhet të hanë mirë dhe të pushojnë më shpesh. Pavarësisht nga mosha e shtatzënisë, një grua nuk duhet të veshë veshje të ngushta, të brendshme të pakëndshme, korse dhe rripa.

Nëna është e lidhur me fetusin përmes ose "vendit të foshnjës". Nëpërmjet këtij organi, fetusi merr lëndë ushqyese dhe oksigjen. Mbetjet e embrionit ekskretohen gjithashtu përmes placentës. Nëse shtatzënia vazhdon pa patologji, atëherë gjaku i fetusit përmban më pak oksigjen se gjaku i nënës së tij. Për të shmangur një problem të tillë, zemra e fëmijës punon shumë aktivisht. Dhe gjithashtu prodhohet hemoglobina fetale, e cila ngop trupin e fetusit me oksigjenin e nevojshëm.

Nëse furnizimi me gjak placentar i fetusit është i shqetësuar, kompensimi nuk ndodh, kjo ndodh në 3-7 raste nga 100. Kjo gjendje njihet si (FPN). Pasoja është hipoksia intrauterine e fetusit (me fjalë të tjera, mungesa e oksigjenit në fetus).

Mekanizmi i zhvillimit të FPN dhe hipoksi

Aktiviteti i placentës është më i lartë nga java e shtatë në të nëntën dhe nga java e katërmbëdhjetë deri në javën e shtatëmbëdhjetë të shtatzënisë. Gjatë këtyre periudhave rritet rreziku i anomalive vaskulare, për këtë arsye zhvillohet insuficienca fetoplacentare. Shpesh, FPI bëhet pasojë e sëmundjeve të nënës së ardhshme, komplikimeve të shtatzënisë ose stilit të gabuar të jetesës së gruas në lindje.

Mekanizmat FPN:

ulje e rrjedhjes së gjakut në placentë (për shembull, nëse nëna ka një rënie të vazhdueshme të presionit të gjakut)
pengimi i daljes venoze
ndryshimet në koagulimin e gjakut në nënën dhe fëmijën e palindur
shkëputja e placentës
infarkti i placentës
ënjtje e "ulëses së fëmijës" për shkak të infeksionit

Llojet dhe faktorët e rrezikut

Zhvillimi i hipoksisë mund të jetë i ngadalshëm, në këtë rast konsiderohet kronik. Nëse zhvillimi i mungesës së oksigjenit është i shpejtë, atëherë diagnostikohet hipoksia akute.

Faktoret e rrezikut:

defektet e zemrës së nënës së ardhshme
sëmundje gjatë shtatzënisë
ulje e vazhdueshme e presionit të gjakut (hipotension)
hipertensionit
infeksionet infektive
aneminë
sëmundje të veshkave tek nëna
çekuilibër i hormoneve
komplikimet e mbajtjes
problemet e tiroides
vendosja jo e duhur e placentës dhe shkëputja e saj
bartja e 2 ose më shumë fëmijëve në të njëjtën kohë

Placenta ndikon në sistemin kardiovaskular të gruas shtatzënë. Ka një rritje të vëllimit të gjakut me 2 herë, ndodh zgjerimi i enëve periferike. Rezultati është një rritje e presionit të gjakut. Nëse ka një rritje të vazhdueshme të presionit deri në 130/80 mm Hg. Art. dhe më lart, atëherë mund të dyshohet për shkelje në punën e placentës.

Hipertensioni në disa raste përparon në preeklampsi, por në disa raste, rritja e presionit tolerohet nga gruaja në lindje normalisht. Duhet pasur parasysh se rreziku i mungesës së oksigjenit për fetusin është gjithmonë më i lartë, sepse ai mund të vdesë në barkun e nënës.

Preeklampsia- një gjendje që mund të shfaqet pas javës së 20-të të shtatzënisë në rast të dëmtimit të qarkullimit të gjakut në placentë. Gjithashtu vuajnë:

enët
mëlçisë
veshkat

Pasojat më të rënda (eklampsi):

konvulsione

Për kushte të tilla, vonesa në rritje e foshnjës dhe mungesa e oksigjenit janë tipike. Fillimi i hershëm rrit rrezikun e shqetësimit të fetusit. Mund të ndodhë lindja e hershme.

Diagnoza e hipertensionit të shtatzënisë:

ure, kreatininë
elektrolitet e serumit
albuminë
transaminazave
grumbullimi i urinës në ditë
analiza e përgjithshme e gjakut
rreze x gjoksi
elektrokardiografi
Ekokardiografia
studimi i sistemit të koagulimit të gjakut

Për të shmangur pasojat fatkeqe të mungesës së oksigjenit, duhet të trajtoni me kujdes gjendjen e preeklampsisë.

Trajtimi i preeklampsisë

Me një moshë gestacionale deri në 32 javë, një grua shtrohet në spital nën mbikëqyrjen e mjekëve. Kortikosteroidet jepen nëse foshnja është më shumë se 24 javë nga ngjizja. Nëse gjendja përkeqësohet, kryhet lindja.

Me një periudhë shtatzënie prej 32 deri në 36 javë, një grua duhet të lindë. Ajo injektohet në mënyrë intravenoze me magnezi dhe trajtohet për rritjen e presionit të gjakut. Nëse një grua lind para javës së 34-të të shtatzënisë, nevojiten kortikosteroide në mënyrë që mushkëritë e fetusit të zhvillohen normalisht dhe ai të marrë frymë vetë.

Nëse preeklampsia zbulohet në javën e 36-të ose më vonë, gruas i injektohet magnez IV dhe trajtohet për hipertension.

Anemia si shkaktar i hipoksisë gjatë shtatzënisë

Statistikat tregojnë se më shumë se 40 për qind e grave shtatzëna kanë anemi, pak a shumë të rëndë. Simptomat mund të mos shfaqen deri në 3 muaj të shtatzënisë. Edhe para konceptimit të një fëmije, mund të shfaqen simptomat e anemisë, të cilave një grua thjesht nuk i kushton rëndësi.

Komplikimet e anemisë gjatë shtatzënisë:

pamjaftueshmëria e placentës
shkëputje e parakohshme e placentës

Manifestimet e anemisë në një grua shtatzënë:

zbehje e lëkurës
përgjumje
dobësi
brishtësia e thonjve dhe flokëve
të fikët e përsëritura
marramendje
ftohje e gjymtyrëve të poshtme

Nëse gruaja është e shëndetshme dhe shtatzënia shkon mirë, në javën e 17-të të shtatzënisë, ndodhin ndryshime pikante në formën e enëve të gjakut. Ndryshime të tilla do të zhvillohen më vonë nëse ka anemi. Duket se zhvillimi i tij është i frenuar. Në rastet kur diagnostikohet hemoglobinë e ulët plus patologji renale kronike, vërehet hipoksi më e rëndë.

Për të shmangur urinë e oksigjenit të foshnjës së palindur, është e nevojshme të kryhet terapia e anemisë para konceptimit ose në muajt e parë të shtatzënisë. Në vajzat dhe gratë jo shtatzëna, hemoglobina është në intervalin 120-158 g / l. Në tremujorin e parë, treguesi është 110-139 g / l. Në muajt 4, 5 dhe 6, hemoglobina është 105-148 g / l. Dhe në tre muajt e fundit të shtatzënisë, norma është 100-150 g / l.

Anemia trajtohet duke marrë preparate hekuri (së bashku me të cilat përshkruhet acid askorbik) gjatë kohës që gruaja mban fëmijën dhe e ushqen atë në mënyrë natyrale. Barnat për trajtimin e anemisë në shtatzëni:

etj.

Diabeti mellitus tek gratë shtatzëna

Kjo është një sëmundje e rëndë në të cilën preken veshkat, nervat dhe enët e gjakut. Megjithatë, i gjithë trupi është goditur. Diabeti mellitus në një grua shtatzënë çon në hipoksi intrauterine. Kjo sëmundje mund të dëmtojë një grua shtatzënë:

retina
veshkat
zemra

Komplikimet për një grua shtatzënë:

infeksionet
preeklampsi
eklampsia

Shpesh, me diabet mellitus në një grua shtatzënë, fetusi vdes pa lindur kurrë. Tek fëmijët që vijnë në botë, vërehen keqformime të ndryshme, si dhe encefalopati hipoksiko-ishemike. Nëse një grua ka diabet mellitus, shtatzënia duhet të planifikohet veçanërisht me kujdes. 3-4 muaj para konceptimit, duhet ta çoni sëmundjen në fazën e kompensimit. Rekomandohet, ndër të tjera, marrja e acidit folik në një sasi ditore prej 500 mcg.

Sëmundja e tiroides si shkak i hipoksisë

Patologjia e gjëndrës tiroide ose funksioni i pamjaftueshëm vërehet në 5% të grave që presin një fëmijë. Në disa raste, hipotiroidizmi ekziston edhe para konceptimit. Por sëmundja mund të zhvillohet tashmë në periudhën e shtatzënisë, gjë që shpjegohet me ndryshimin e nivelit të hormoneve dhe faktin që fetusi ka nevojë për elementë gjurmë, të cilët i merr nga trupi i nënës.

Simptomat:

intoleranca ndaj të ftohtit
dobësi
lodhje e shpejtë
shtimi i peshës trupore
përkeqësimi i aftësisë për të kujtuar rastet, personat dhe datat e planifikuara
lëkurë të thatë
hollësia e thonjve
cikli menstrual i parregullt
depresioni
vështirësi në lëvizjen e zorrëve

Duhet të kihet parasysh se hipotiroidizmi i një gruaje shtatzënë, në të cilën terapia nuk kryhet, kërcënon fëmijën e palindur. Për të kuruar gjëndrën tiroide, mjeku përshkruan barna zëvendësuese të hormoneve në një dozë individuale.

Sëmundjet infektive dhe hipoksia

Infeksionet shpesh dëmtojnë qarkullimin e gjakut në mitër dhe placentë. Disa sëmundje infektive mund të depërtojnë në placentë, prandaj, shfaqet një proces inflamator i membranave të fetusit. Kjo kërcënon si pamjaftueshmërinë e placentës ashtu edhe hipoksinë akute (shpesh në raste të tilla, fëmija vdes në mitër).

Simptoma alarmante:

nauze dhe të vjella
konfuzion
çdo rrjedhje nga trakti gjenital
kruarje e lëkurës
skuqje të çdo ngjyre dhe lloji
vështirësi në frymëmarrje dhe kollë
rritja e temperaturës, e cila zgjat 3 ditë

Mjeku mund të aplikojë për trajtim:

barna antibakteriale
medikamente antifungale
barna antivirale
tretësirat për dehje në mënyrë intravenoze
në disa raste lindje urgjente

Shkëputja e placentës

Kjo gjendje e rrezikshme manifestohet me rrjedhjen e një sasie të madhe gjaku nga trakti gjenital i një gruaje shtatzënë. Hipoksia është shumë e fortë. Shkëputja mund të jetë pasojë e traumës së barkut të nënës së ardhshme, polihidramnios, hipertensionit etj. Është e nevojshme të ndihmohet fëmija të lindë sa më shpejt që të mos ketë vdekje intrauterine.

Shkallët e hipoksisë

Nëse qarkullimi i gjakut në placentë është i shqetësuar, kjo nuk do të thotë hipoksi akute (mungesë oksigjeni). Fetusi mund të kompensojë në një farë mase pamjaftueshmërinë e placentës. Nëse ndodh një proces i tillë, atëherë nuk do të ketë simptoma. Vetëm periodikisht, nëna do të vërejë se fetusi është shumë aktiv.

Kur fetusi nuk mund të kompensojë më mungesën e oksigjenit, kjo quhet faza e dekompensuar e insuficiencës fetoplacentare. Organet po pësojnë ndryshime të mëdha. Nëse nuk e ndihmoni urgjentisht foshnjën të lindë, situata mund të jetë kërcënuese.

Manifestimet e hipoksisë gjatë shtatzënisë

Me një shkelje dytësore të rrjedhjes së gjakut në placentë shfaqen:

insuficienca renale
eklampsia
aneminë

Në rast të shkeljes parësore të simptomave, mund të mos ketë simptoma, vetëm ndonjëherë nëna do të vërejë se fetusi po lëviz në mënyrë shumë aktive në bark. Nëse nuk trajtohet, fëmija do të lëvizë gjithnjë e më pak. Hipoksia kronike mund të mos shfaqë asnjë simptomë, derisa të shfaqen komplikime kërcënuese. Rritja e foshnjës ngadalësohet. Edhe vetë nëna mund ta vërejë këtë: barku nuk do të rritet mjaftueshëm. Zhvillimi i pamjaftueshëm i embrionit mund të konfirmohet me ultratinguj.

Hipoksi gjatë lindjes

Nëse lindja zhvillohet pa komplikime, atëherë me çdo tkurrje, rrjedha e gjakut në placentë zvogëlohet për një kohë të shkurtër. Edhe kjo është gjendje hipoksie, por nuk e dëmton fëmijën, sepse pas tkurrjes fëmija merr sërish një sasi normale oksigjeni. Nëse ka hipoksi gjatë lindjes, kjo ndikon negativisht në furnizimin me gjak të fetusit, gjë që çon në ndryshime negative në organet e tij. Hipoksia gjatë lindjes, në të cilën fëmija ende nuk shfaqet në botë, kërcënon me vdekjen e tij.

Shkaqet:

preeklampsia dhe eklampsia
shoku ose arresti kardiak gjatë lindjes
mitra e çarë
anemi e rëndë e një gruaje shtatzënë
shkëputja e "vendit të fëmijës"
placenta previa me gjakderdhje
ngatërrimi i foshnjës me kordonin e kërthizës
lindja e zgjatur
tromboza e kordonit të kërthizës

Shenjat e hipoksisë tek të porsalindurit:

aktivitet i ulët fizik ose mungesa e tij
rrahje të ngadalta të zemrës (ndoshta, përkundrazi, e përshpejtuar)
lëngu amniotik i gjelbër

Jo shumë kohë më parë, mjekët besonin se thithja e mekoniumit nga një fëmijë mund të ndodhte vetëm kur ai të lindte. Por të dhënat aktuale tregojnë se ky rrezik ekziston edhe me mungesën kronike të oksigjenit. Nëse kjo ndodh, heqja e mekoniumit nga mushkëritë e foshnjës mund të mos japë rezultatet e pritura. Pasoja mund të jetë pneumoni e shpeshtë dhe çrregullime të sistemit nervor.

Paraliza cerebrale mund të jetë pasojë e mungesës së oksigjenit tek fëmija gjatë lindjes. Por kjo nuk ndodh në të gjitha rastet, por vetëm në raste të rralla.

Hipoksia kronike intrauterine mund të ketë rezultatet e mëposhtme:

ndjeshmëria e trupit të foshnjës ndaj infeksioneve
shtat i shkurtër dhe peshë shumë e ulët në lindje
aneminë
ndërprerje në termorregullimin e trupit
(jo tek foshnjat, por kur fëmija rritet)

Pasojat e hipoksisë akute të fetusit gjatë shtatzënisë:

inhalimi i feces primare dhe pneumonia
rreziku për të vdekur pa lindur
lindja e hershme
vdekja e zorrëve
rreziku i paralizës cerebrale në të ardhmen
dëmtimi i sistemit nervor
rrezik i lartë i vdekjes së papritur të foshnjës

Identifikimi i hipoksisë fetale

Përdoren metodat e mëposhtme:

Doppler ultratinguj
duke numëruar lëvizjet e fetusit
vlerësimi i nivelit të lëngut amniotik
Profili biofizik i fetusit

Trajtimi i hipoksisë fetale

Taktikat dhe kohëzgjatja e trajtimit varen nga mosha e shtatzënisë, gjendja e foshnjës dhe e nënës në pritje, nga sëmundjet e nënës shtatzënë që janë në momentin e shtatzënisë. Nuk ka parime uniforme të trajtimit, sepse hipoksia gjatë shtatzënisë bëhet pasojë e një sërë arsyesh.

Në disa raste, mjeku zgjedh terapi konservative. Është e nevojshme për të trajtuar sëmundjet kronike të një gruaje shtatzënë, për të korrigjuar aneminë dhe për të normalizuar presionin e gjakut. Pacientja duhet të monitorojë dietën e saj, të pushojë për një kohë të mjaftueshme. Për sa i përket aktivitetit fizik, mjeku mund të rekomandojë aktivitet të moderuar specifik.

Ju duhet të hiqni dorë nga zakonet e këqija, nëse ka. Në rast të shkeljeve të sistemit të koagulimit, mjeku përshkruan një ilaç nga grupi i antikoagulantëve. Gjatë lindjes, duhet të monitoroni tonin e mitrës, mund të nevojitet oksitocina. Nëse hipoksia provokohet nga kontraktimet shumë aktive të mitrës, është e pamundur të hysh.

Shumë rrallë, amnioinfuzioni përdoret nëse ka oligohidramnioz dhe vonesë zhvillimore të fëmijës. Një lëng i veçantë injektohet në zgavrën amniotike, i cili do të zvogëlojë gjendjen e mungesës së oksigjenit. Nëse hipertensioni është shkaktar i hipoksisë, atëherë rekomandohet administrimi i magnezit intravenoz. Nëse ka një faktor të tillë si infeksioni i nënës, mjeku do të përshkruajë medikamente të përshtatshme për të reduktuar inflamacionin dhe për të vrarë mikrobet.

Deri më sot, efektiviteti i barnave të tilla si Magne B6, Actovegin dhe Pentoxifylline nuk është vërtetuar.