Peshën e të sapolindurve. Fëmijët e parakohshëm - fazat e ngjitjes në javë, rregullat e ushqyerjes, shtim në peshë, vëzhgimi i mjekëve. Cilat vaksina për të bërë një fëmijë të parakohshëm për të rritur fëmijët e parakohshëm me peshë jashtëzakonisht të ulët
Masternally kanë disa faktorë në agregat:
1.
Afati i shtatzënisë në të cilën ka ndodhur lindja e parakohshme.
2.
Prezenca në institucionin mjekësor të kushteve optimale për sigurimin e kujdesit mjekësor të kualifikuar në mënyrë të plotë dhe në kërkim, që nga lindja e fëmijës. Më të rëndësishmit janë 20 minutat e para, në të cilat varet jeta dhe shëndeti i thërrmimeve në të ardhmen.
3.
Të ushqyerit të plotë dhe të duhur.
Jo të gjithë fëmijët e lindur më herët se periudha "zyrtare" kanë nevojë për kujdes të specializuar mjekësor dhe shtesë. Me një shkallë të moderuar të parakohshme, mirëqenies dhe mungesës së sëmundjeve, një fëmijë me rekomandime shkarkohet në shtëpi disa ditë pas lindjes.
I domosdoshëm krijimi i kushteve të veçanta Për fëmijët me një shkallë të thellë të parakohshme ose me një shkallë të moderuar, por të kenë sëmundje ose keqformime kongjenitale.
Shanset për një rezultat të begatë më lart në lindjen e një fëmije në një qendër të specializuar perinatal të pajisur me pajisjet e nevojshme mjekësore dhe të punësuar nga punëtorët e përgatitur mjekësorë.
Me lindje të parakohshme në spitalin e zakonshëm të lindjes, nuk ka mundësi të krijohen kushte optimale për mbijetesë, gjë që përkeqëson ndjeshëm parashikimin.
Faza e parë e fërkimit - ringjallja e fëmijëve
Në fakt, fillon në spitalin e maternitetit:
- Fëmija pas lindjes është marrë në pelena sterile të nxehtë dhe të thatë.
- Manipulimet mjekësore pas prerjes së kordonit të kërthizës, duke përfshirë ringjalljen, kryhet nën kushtet e ruajtjes së nxehtësisë - në tabelën e nxehtë.
Ditët ose javën e parë të jetës një fëmijë shumë i parakohshëm shpenzon në një kuveza të destinuara për imitim të kushteve intrauterine. Me një shkallë të moderuar të parakohshme, fëmija zakonisht ka një tavolinë të nxehtë.
Kuvez, ose inkubator për të sapolindurit
Kjo është një pajisje për qëllime mjekësore, pjesa e sipërme e së cilës është një dhomë ose një kapak i qelqit transparent organik.
Kamera e inkubatorit ka dritare përmes të cilave:
- Manipulimet mjekësore dhe ushqimi mbahen.
- Oksigjen i hidratuar është furnizuar.
- Fëmija lidhet me ventilimin artificial të mushkërive.
- Sensorë nga pajisjet për matjen e treguesve përmblidhen deri në foshnjën: temperatura e trupit, presioni i gjakut, ngopja e gjakut me oksigjen dhe disa të tjerë.
Pajisjet përdoren për të krijuar një "fole" - kushtet e një vendndodhje të rehatshme dhe të përshtatshme të fëmijës: në anën, barkun, mbrapa. Duart dhe këmbët janë në një pozicion gjysmë të përkulur, të shtypur kundër trupit dhe lëvizin më pak - foshnja kursen energjinë e vet.
Modaliteti termik dhe lagështia
Brenda dhomës së lundrimit, është krijuar:
- Temperatura optimale e ajrit për të eliminuar mbinxehje ose supercooling. Zakonisht, për fëmijët me një masë të lindjes në 1000 gram, temperatura është vendosur në një tregues 34 o C, më shumë se 1000-1500 gram - 32 o C.
- Lagështia e ajrit është rreth 60-70% për të parandaluar tharjen e mukozës dhe për të zhdukur ujin nga sipërfaqja e lëkurës.
- Kur lidhni me pajisjen e ventilimit artificial të mushkërive.
- Kur ushqehet përmes një maskë oksigjeni ose kanulë hundës.
Rëndësia e regjimit termik
Në mënyrë që fëmija të prodhojë nxehtësinë e tij, ajo ka nevojë për më shumë oksigjen dhe energji.
Megjithatë, ka një rreth vicioz:
- Nga njëra anë: ushqyesve dhe oksigjenit fillimisht bëjnë keq për organet dhe indet e një fëmije të parakohshme dhe dioksidi i karbonit është i vështirë prej tyre prodhimi.
- Nga ana tjetër: në kushtet e supercooling, këto procese janë edhe më të shkelura, duke çuar në zhvillimin e hypoxia (mungesa e oksigjenit) dhe acidozë (duke rritur aciditetin e indeve).
Sindromi i çrregullimeve të frymëmarrjes ose kontrolli i frymëmarrjes
Ka disa qasje, varësisht nga shkalla e pranisë dhe ndjenja e thërrmimeve.
Me një shkallë të moderuar të parakohshme, foshnja zakonisht merr frymë në mënyrë të pavarur, por nganjëherë një thërrime përmes një maskë të oksigjenit ose kanulës së hundës merret me oksigjen të lagur dhe të nxehtë.
Me një diplomë të thellë, shpesh është e nevojshme të futet në trake (organi i zbrazët - vazhdimi i laringut) të tubit të intubimit. Nëpërmjet tij, foshnja është e lidhur me pajisjen e ventilimit artificial të mushkërive (IVL).
Në fakt, pajisja IVL "merr frymë" për një fëmijë me parametra të caktuar në përputhje me periudhën e shtatzënisë dhe gjendjen e përgjithshme. Ekziston një frekuencë e caktuar e lëvizjeve të frymëmarrjes në minutë, thellësia e inhalimit, presioni në traktin e frymëmarrjes dhe të tjerët.
Pajisjet moderne për punën standarde IVL në modalitetin e ventilimit të shkaktuar, falë të cilit një pacient i vogël "mëson" për të marrë frymë. Çfarë do të thotë kjo? Një sensor i veçantë i integruar kap përpjekjen e sulmit për të bërë frymë dhe automatikisht sinkronizon frymëmarrjen e harduerit me frymëmarrje frymëmarrjeje.
Jo-invazive ivl
Përdoret kur fëmija merr frymë në mënyrë të pavarur, por i është dhënë me vështirësi.
Nëpërmjet kanullit të hundës ose një maskë të vogël, përzierja e oksigjenit është shërbyer nën presion të vazhdueshëm pozitiv, i cili mbështet mushkëritë në shtetin e drejtë. Dalja ndodh vetëm.
Disa modele të këtij lloji të pajisjeve IVL veprojnë në modalitetin dyfazor: në sfondin e përzierjes së oksigjenit të ajrit, ka disa inhalesa. 
Oscillator frekuencë të lartë IVL
Si e tillë, fryma e zakonshme dhe dalja nuk kryhet. Shkëmbimi i oksigjenit dhe dioksidit të karbonit ndodh për shkak të luhatjeve të gjoksit - luhatjet që krijon pajisja.
Metoda është ideale për t'u përdorur në fëmijët thellësisht të parakohshëm me mushkëri shumë të papjekur ose tashmë duke zhvilluar pneumoni.
Kid me një peshë në lindjen e 1000 dhe më pak gram është e vendosur shpesh në IVL në dy ose tre javë të jetës. Përkthimi i vetë-frymëmarrjes kryhet pas stabilizimit të gjendjes së fëmijës.
Komplikimet më të shpeshta të mundshme të IVL: Barryravma (lot e indit të mushkërive me hyrjen e flluska të ajrit në gjak) dhe lidhjen e infeksionit.
Përkujdesje lëkure
Lëkura e jashtme është e hollë dhe e papjekur, shpejt jep ngrohtësi dhe është dëmtuar, nuk ka mjaft e mbron fëmijën nga humbja e ujit dhe proteinave.
Substancat janë futur në mënyrë intravenoze, ngadalë, me një shpejtësi të caktuar me një linamatium ose një pompë infuzion - një pajisje mjekësore me një shiringë.
Futja e zgjidhjeve dhe / ose drogës është e mundur duke përdorur dy metoda: 
Rimbushje fluide
Thirrja e parakohshme për shkak të papjekurisë së punës së veshkave është e prirur në mënyrë të barabartë si në vonesën e lëngjeve për të formuar shtyrje dhe për humbjen e ujit me kripëra.
Me një shkallë të moderuar dhe gjendje të qëndrueshme të fëmijës, "duke rënë" brenda me një zgjidhje glukoze prej 5%. Me kushte të rënda - infuzion intravenoz.
Me një shkallë të thellë, lëngu është plotësuar gjithmonë nga administrimi intravenoz i zgjidhjeve.
Kryesisht përdoret nga një zgjidhje 5% e glukozës, më rrallë - 0.9% e kripur. Përveç kësaj, glukoza, përveç rimbushjes së vëllimit të lëngjeve, zvogëlon rrezikun e hipoglikemisë (ulja e sheqerit në gjak), e cila është veçanërisht e rëndësishme në orët e para dhe ditët e jetës së foshnjës.
Nëse është e nevojshme, kaliumi, natriumi dhe kalciumi nën kontrollin e nivelit të gjakut janë injektuar. Me një shkallë të moderuar të pranisë, përmbajtja e elektroliteve përcaktohet dy herë në ditë, me një shkallë të thellë - çdo 6-8 orë. Të dyja disavantazhi dhe mbikëqyrja mund të dëmtojë: dehidrimi ose shfaqja e edemës, çrregullimet e normave të zemrës dhe të tjerët.
Rritet bilirin
Niveli i lejueshëm i bilirubinës në gjakun e foshnjës së parakohshme - 171 μmol / l.
Metoda kryesore e trajtimit të verdhëzimit të pakomplikuar të porsalindur - fototerapia në kombinim me "rënien" me glukozë ose infuzion intravenoz të zgjidhjeve. Një fëmijë është vendosur pa rroba nën një llambë të veçantë me rrezatim ultravjollcë, i cili shkatërron bilirubin në lëkurë dhe kontribuon në eliminimin e saj. Syze të veçanta janë vënë në mbrojtjen e syve. Disa sesion mund të zgjasin disa orë, me pushime të ushqyerit.
Me një tregues prej 205.2 μmol / l, merret parasysh çështja e transfuzionit të gjakut të zëvendësuar.
Korrekt dhe me kohë të kaluar fototerapia në shumë raste ndihmon për të shmangur transfuzionin e gjakut.
Luftimi i infeksionit
Shumë fëmijë janë gjithashtu të infektuar me intrauterine ose gjatë lindjes. Shpesh infeksioni bashkohet pas lindjes. Cilat janë pasojat? Për shkak të aktivitetit të pamjaftueshëm të imunitetit, çdo mikroorganizëm patogjene mund të çojë në zhvillimin e sëmundjeve të rënda. Për shembull, pneumonia (inflamacioni i mushkërive), sepsë (përhapja e infeksionit me gjak në të gjithë trupin), osteomyelitis (fokusi purulent në kockë) dhe të tjerët.
Prandaj, si rregull, antibiotikët janë të përshkruar thellë fëmijët e parakohshëm nga dita e parë e jetës. Me një shkallë të moderuar të parakohshme - sipas dëshmisë: pneumonia, zbatimi i infeksionit intrauterine dhe të tjerëve.
Është e dëshirueshme para fillimit të trajtimit për të thirrur gjakun dhe urinën me mbjelljen ndaj mediave ushqyese. Studimi kryhet për të identifikuar mikroorganizmin patal nga foshnja dhe zgjedhja e një antibiotik, i cili vepron në këtë bakter.
Parandalimi:
- Para lindjes. Trajtimi i sëmundjeve infektuese të identifikuara më parë dhe / ose gjatë shtatzënisë: Colpit, pyelonefriti, sinusit, botsititis dhe të tjerët.
- Pas lindjes. Në dhomën ku është foshnja, një pastrim i lagësht kryhet me kujdes, tanket e ushqimit të Goosez dhe oksigjen përpunohen nga zgjidhjet antiseptike. Ju duhet të ndiqni rregullat e higjienës personale.
Linjat nga brenda alveolit, duke kontribuar:
- Reduktimi i tensionit dhe zvogëlimi i rrezikut të rënies (atelectasis) të çantave pulmonare.
- Heqja e sputumit dhe përfshirjes në frymën e pjesëve të tjera të tjera të mushkërive.
Hemorragji në tru
Në mënyrë të konsiderueshme përkeqëson parashikimin dhe gjendjen e fëmijës: dhimbje, edemë të indeve të trurit (akumulimi i tepruar i lëngjeve), vonesa e frymëmarrjes afatshkurtër (apnea), shtrëngim i vogël i muskujve të fytyrës dhe të tjerëve.
Besohet se me parregullsi të moderuar dhe hemorragji të shkallës I-II të focieve në shumicën e fëmijëve absorbohen, nganjëherë edhe pa gjurmë.
Në rast të hemorragjive III-IV Diplomë, parashikimi është i pafavorshëm: rreth 30-50% e fëmijëve vdesin deri në fund të muajit të parë të jetës.
Qasja e trajtimit varet nga ashpërsia e gjakderdhjes:
- Me hemorragji të shpejtë progresive në një komplot të madh dhe rrezik për jetën e fëmijës, hematoma shpesh hiqet kirurgjikisht.
- Për gradën I-II ose hemorragji të shumëfishta të pastruara me imët, trajtimi është konservator.
- Është siguruar paqja e plotë, irrituesit e lehta dhe të shëndosha janë të kufizuara, tharja dhe trazimi kryhet me kujdes dhe pa lëvizje të tepruara, kryerja e procedurave të dhimbshme reduktohet në minimum.
- Pas lindjes së të gjithë fëmijëve për parandalimin, është futur Vitamina K, e cila merr pjesë në zhvillimin e prothrombin (proteina e gjakut) dhe promovon koagulimin e gjakut. Kur hemorragji ndodhi, vitamina K është përshkruar brenda tri ditëve.
- Në nivelin e hemoglobinës nën 80 g / l, rekomandohet administrimi intravenoz i masës erythrocyte.
Faza e dytë e shërimit - Departamenti i foshnjave të parakohshme
Kushtet për shërim ose rehabilitim janë krijuar në të cilën pothuajse çdo fëmijë i lindur para nevojave të supozuara të periudhës. Kohëzgjatja e gjetjes në spital, shuma e kujdesit mjekësor dhe procedurave varet nga shkalla e pranisë dhe aftësive adaptive të foshnjës.
Prandaj, moralisht përgatiten për një qëndrim të gjatë në departamentin për foshnjat e parakohshme: nga disa javë deri në dy ose tre muaj.
Nëse keni një fëmijë të lindur në një qendër të specializuar perinatale, atëherë nuk ka probleme dhe vonesa me përkthim nga një degë në tjetrën. Kur lindja ndodh në një spital të lindjes konvencionale, pastaj nëna dhe thërrime nga një institucion mjekësor në një tjetër të transportuar në një ambulancë emergjente.
Në departamentin për foshnjat e parakohshme, ju jeni pranë foshnjës gjatë gjithë kohës - në dhomën "Nëna dhe fëmija". Kjo qasje ju lejon të kujdeseni në mënyrë të pavarur për thërrimet, ushqeni kërkesën time të parë, të mbani emocionalisht gjatë manipulimeve dhe procedurave terapeutike. Fëmija vazhdimisht e ndjen ngrohtësinë tuaj dhe dëgjon zërin tuaj, i cili me siguri do të kontribuojë në restaurim më të shpejtë.
Modaliteti i nxehtësisë
Kec me një shkallë të moderuar të parakohshme është zakonisht duke mbajtur ngrohje, kështu që nuk është gjithmonë e nxehtë. Megjithatë, nëse është e nevojshme, nganjëherë vendoset në një tavolinë të nxehtë.
Një tjetër qasje zbatohet për një fëmijë me një shkallë të thellë të pranisë, pavarësisht nga nxehtësia e dobët. Për disa kohë, mbetet në kamerën e kamerës, në të cilën temperatura e ajrit është zvogëluar gradualisht. Nëse është e nevojshme, një oksigjen i lagur dhe i nxehtë është furnizuar me dhomën e inkubatorit. Sapo thërrimet fillojnë më mirë për të mbajtur ngrohjen, atëherë ajo është transferuar në tryezën e nxehtë.
Megjithatë, kjo nuk është e mjaftueshme: është e nevojshme për të ndihmuar fëmijën të përshtatet me kushtet e jetesës jashtë mitrës.
Metoda "kangur"
Bazuar në kontaktin e nënës me foshnjën - "lëkurën në lëkurë". Babi gjithashtu mund të marrë pjesë në proces: të zëvendësojë mom në rast të sëmundjes ose mirëqenies së dobët.
Ideja kryesore e metodës: dita e hedhur nga thërrimet me një trup të zhveshur në lëkurën e gjoksit të nënës brenda disa orëve. Fëmija është vendosur në pozicionin e shtrirë në barkun e tij me një nënë me të cilën përballet "bretkocë" paraqesin. Për të ruajtur temperaturën në kokë, foshnja vesh një kapelë, dhe në krye mbulon batanije të ngrohtë.
Në ditët e para të fëmijës shtrihen në gjoksin e nënës për 20-40 minuta dy herë në ditë. Pastaj kohëzgjatja e "seancës" gradualisht rritet në disa orë. Pas shkarkimit në shtëpi, ju mund të vazhdoni të aplikoni rrugën në shtëpi.
Është vërtetuar se metoda e kangur jo vetëm që ngroh thërrimet, por edhe pozitivisht ndikon në fiziologjinë dhe psikikën e tij.
Ndikim pozitiv mbi fëmijën:
- Nuk shpenzon energji në formimin e nxehtësisë dhe qarjes së vet.
- Normalizon gjumin dhe zgjimin, si dhe alternimin e tyre.
- Fryma dhe puna e zemrës përmirësohet, ngopja e gjakut me oksigjen.
- Afërsia e menjëhershme e gjirit të nënës dhe era e qumështit kontribuon në zhvillimin dhe koordinimin e reflekseve kongjenitale: gjiri, gëlltitje dhe kërkim.
- Përshpejtohen ripening i lëvoreve të trurit, rimëkëmbjes, rimëkëmbjes dhe përshtatjes ndaj kushteve të reja të jetesës.
- Është më mirë dhe më e shpejtë në peshë.
Metoda "kangur" është e mirë, por vlen vetëm pas përmirësimit të gjendjes së fëmijës, në mungesë të konvulsionit dhe stabilizimit të treguesve kryesorë (frymëmarrjes, shkallës së zemrës, presionit të gjakut).
Një shumëllojshmëri e kësaj metode është "slings", me ndihmën e të cilave mund të vishen në thërrmin e tyre për disa orë.
Shikimi i parakohshëm
Nëse është e nevojshme, disa kohë vazhdojnë kontrollin dhe regjistrimin e disa treguesve: presioni i gjakut, frekuenca e frymëmarrjes, shkalla e zemrës, ngopja e oksigjenit.
Dhe këtu ndihma juaj është e paçmueshme. Ju mund të merrni pjesë në kryerjen e disa procedurave dhe manipulimeve të thjeshta. Në fund të fundit, është krejtësisht e lehtë për të mësuar se si të përdorni një tavolinë të nxehtë, një llambë fototerapie ose një dollap.
Qasja ka një avantazh: thërrmija ndjehet se ju jeni afër dhe kujdesuni për atë me ngrohtësi. Pa dyshim, ndihmon fëmijën të përshtatet më shpejt me kushtet e reja të jetesës.
Trajtimi medicinal
Të përshkruara në varësi të sëmundjes:
- Yellowee para kohe: Fototerapia dhe "rënia" vazhdon.
- Përmirësimi i punës së trurit: Nga java e tretë e jetës - notropikët (korsexin, piracetam).
- Punë e butë qetësuese dhe e përmirësuar e trurit: Glycine.
- Luftimi i konvulsioneve: fenobarbital (drogë bazë), convoilelex ose depakin.
- Zgjerimi i anijeve dhe qarkullimi i përmirësuar i gjakut: Zinnarizin.
- Përmirësimi i metabolizmit, ushqimi i muskujve të zemrës, prodhimi i hemoglobinës: Vitamina E.
Rehabilitimi i fëmijëve të parakohshëm
Në vitin e parë të jetës, trupi i një fëmije të papjekur ka mundësi të mëdha për rivendosjen dhe përshpejtimin e pjekjes së organeve dhe indeve të dëmtuara. Ju dhe mjekët duhet të ndihmojnë së bashku thërrmin.
Masazh për fëmijët e parakohshëm
Është mjaft efektive për të kryer një procedurë, por për fat të keq, lëkura në fëmijët e parakohshëm është e hollë dhe e thatë, kështu që ka disa kufizime. Përveç kësaj, mos harroni se masazhi zakonisht emërohet nga një pediatër ose një neurolog me lejen e okulës, pasi ka një rrezik të retinopatisë.
Parimet themelore
Zakonisht seancat e para të masazhit fillojnë nga 1-1.5 muaj të jetës.
Fëmija i parakohshëm ka shkelje në punën e sistemit nervor, i cili çon ose në një rritje ose ulje të tonit të muskujve. Në rastin e parë, proceset e ngacmimit mbizotërojnë, në frenimin e dytë.
Me një ton në rritje, vetëm stroking dritë është e lejuar, nën tonin e reduktuar, bluarje, trazim, kryhet tenderimi. Masazh në këtë fazë është e kombinuar me gjimnastikë pasive: lakimi i dorezave dhe këmbëve, kthehet e kokës dhe të tjerëve.
Ndërsa fëmija rritet, shtohen ushtrime aktive: me një peshë trupore në lindje më pak se 1500 gram - nga mosha gjashtëmujore, më shumë se 2000 gram - nga dy ose tre muaj të jetës.
Foshnja është e detyruar të kryejë disa veprime të pakomplikuara. Për shembull, kthetrat e trupit të parë në anën tjetër, pastaj në një tjetër, kërkesa për të zvarritur dhe të tjerët. Nga 7-8 muaj të jetës, ushtrimet janë të komplikuara me detajet e karakteristikave dhe aftësive individuale të foshnjës në këtë moshë. Fëmija mësohet të kthehet nga mbrapa në stomak, nga barku në pjesën e prapme, ngrihuni në të katër këmbët, uluni dhe veprime të tjera.
Kushtet për gjimnastikë dhe masazh:
- Dhoma duhet të jetë e vetmuar dhe të ketë temperaturë të ajrit 20-24 o C.
- Kec është transferuar shpejt, kështu që vetëm pjesa e trupit është hequr, e cila është masazhuar.
- Klasat kryhen ose 30-40 minuta para ngrënies, ose dy orë pas tij.
- Gjimnastikë dhe ushtrime nuk kryhen para gjumit, pasi fëmija vjen në gjendje zgjim.
- Gjimnastika pasive kryhet çdo ditë 2-3 herë në ditë, në të njëjtën kohë. Herën e parë kohëzgjatja e saj është rreth 5 minuta, pasi fëmija shpejt lodhet. Pastaj kohëzgjatja e profesioneve gradualisht rritet.
Gjimnastikë në ujë
Ajo mbahet në një fëmijë të moderuar të parakohshëm rreth 7-10 ditë të jetës, një foshnjë thellësisht të parakohshme që nga java e tretë ose e katërt e jetës.
Temperatura e ujit në banjë nuk është më e ulët se 37 o C. Kohëzgjatja e procedurës në fillim nuk duhet të kalojë 5-7 minuta, pastaj gradualisht mund të rrisë kohëzgjatjen deri në 8-10 minuta.
Trajtimi i zgavrës së PTA
Nëse mukoza e foshnjës është e pastër, përveç kësaj, nuk është e nevojshme të kujdeset për të.
Megjithatë, fëmija e parakohshme është e prirur për shfaqjen e mushkonjës, e cila është shkaktuar nga kërpudhat e gjinisë Candida që jeton në trupin e secilit prej nesh. Normalisht, riprodhimi i tij gjendet nga sistemi imunitar. Me aktivitet të pamjaftueshëm të imunitetit, kërpudhat aktivizohen, duke çuar në zhvillimin e sëmundjes.
Me mushkonjën, është më mirë të shohësh një mjek për emërime. Zakonisht mjeku përshkruan përpunimin e zgavrës me gojë me një zgjidhje ujore të Methylenit Blue, dhe të marrë lactobacilli brenda.
Nga përpunimi i zgavrës me gojë me një zgjidhje të sode të pijshëm, rekomandohet që të përmbahen - djegiet janë të mundshme. 
Banje e një fëmije të parakohshme
Fillon duke marrë parasysh shkallën e pranisë: me moderim - nga 7-10 ditë jete, me një javë të thellë të jetës.
Kushtet për një banje të rehatshme:
- Bat një fëmijë 40 minuta para se të ushqyer ose dy orë pas tij.
- Paraqitni dhomën në 24-26 o C.
- Fëmijët e parakohshëm. Në fillim, rekomandohet të lahet në ujë të pastër të zier ose degë të bimëve, temperatura e të cilave është 37-38 o C. sapo të rritet paksa, është fakultative për të vluar ujë.
- Para derdhjes së ujit, fshehni dush me ujë të valë.
- Sapuni nuk përdorin më shumë se një ose dy herë në javë.
- Kujdesuni për veshët nga rënia e ujit. Për besueshmërinë, para larjes, laget dy topa pambuku në vaj luledielli ose fëmijë, dhe futni një cekët në një pasazh auditor në natyrë.
- Procedurat e para të ujit kryhen brenda 5-7 minutave, duke rritur gradualisht kohëzgjatjen e banjës.
- Në fillim, bathe baby pa mbështetje adaptive. Në mënyrë që të mos trembë thërrimet, zhyt në ujë gradualisht, duke filluar me këmbët dhe duke arritur shpatullat. Koka nuk është e zhytur në ujë, por është e vendosur në bërryl të përkulur ose Palm. Në të njëjtën kohë, gishti nameless dhe gishti i vogël mbajnë kokën në njërën anë, gishti - në anën tjetër, dhe gishtat e mesëm dhe të indeksit janë të vendosura përgjatë mbrapa nën qafë. Ju mund të para-tren mbi kukull ose të përdorë ndihmën e familjeve.
- Bathing baby, duke filluar nga maja e trupit, duke rënë gradualisht në këmbë, mos e kaloni pllakat e lëkurës (sqetull, qafë, crotch).
- Para se të lani kokën, pak e gjurmoni mbrapa, dhe thirrni ujin me palme.
- Pas larjes, transferoni fëmijën në peshqir të ngrohtë dhe të thatë nga lëvizjet e kujdesshme (mos fshini!). Drain veshët me shkopinj pambuku me një limiter, dhe spout është pastruar me trung pambuku. Pastaj vendosni rrobat e foshnjës.
- Në vitin e parë të jetës, ju lani shtypur çdo ditë në verë, në dimër - ju mund të çdo ditë.
Duke ecur me një fëmijë të parakohshëm
Ajri i freskët ka një efekt pozitiv në trup si një e tërë. Megjithatë, në lidhje me thërrimet e parakohshme, mos u ngut me shëtitjet.
Pas nxjerrjes nga spitali, përmbahen nga ecja me 1.5-2 javë, në mënyrë që fëmija të jetë i mësuar me kushtet e reja të jetesës dhe nuk ka përjetuar stres.
Ecja e parë zgjat 10-15 minuta, atëherë koha e qëndrimit në ajër rritet gradualisht për 15 minuta, duke arritur në 1-1.5 orë në ditë.
Para se të hyni në rrugë, ne vishen foshnjën sipas motit, por mbështeteni në natyrë.
Në temperaturën e ajrit +25 +26 ° C, ju mund të ecni me një fëmijë të lindur me një peshë prej 1500 gram, dy javë pas shkarkimit nga spitali.
Në temperaturën e ajrit prej +10 ° C, ecjet janë të lejuara nëse foshnja ka arritur moshën 1-1,5 muaj dhe peshon të paktën 2500 gram.
Në temperaturën e ajrit, më pak se +10 o s po ecën kur të arrihet foshnja, fëmija i moshës dy mujore me një peshë trupore prej 2500-3000 gram.
Në temperaturën e ajrit prej -10 o me një shëtitje, është e këshillueshme që të shtyhet një muaj pas shkarkimit nga spitali.
Fëmijët e parakohshëm: Çfarë fëmije konsiderohet i parakohshëm, rehabilitim dhe stërvitje, karakteristika zhvillimore, mendimi i mjekut të pediatrit
Rehabilitimi i fëmijëve të parakohshëm: mjekët përdorin hammocks - video
Ushqyer fëmijët e parakohshëm
Trupi i një fëmije të lindur në një periudhë shumë më të supozuar ka nevojë për një rrjedhje të rritur të vitaminave, lëndëve ushqyese, mineraleve.
Dy javët më të rëndësishme të jetës së jetës. Mungesa e lëndëve ushqyese çon në një vonesë në ripening të organeve dhe sistemeve - për shembull, indet nervore me mungesë të karbohidrateve.
Pikat kyçe të shumta merren parasysh në organizatë:
1.
Kur dhe si të filloni të ushqeni?
2.
A është e mundur të aplikoni një fëmijë në gjoksin e nënës sime?
3.
Cila është norma e ushqimit për një të ushqyer?
4.
Çfarë të ushqyer: Mamin qumësht apo përzierje qumështi?
Qasja varet nga afati i shtatzënisë dhe masa e trupit të fëmijës në lindje.
Ushqyerja e parë
Me shkallën e parë të parakohshme dhe shëndetin e mirë
Crumb është aplikuar në gjoksin e nënës në spitalin e lindjes gjatë 20-30 minutave të para të jetës ose dy ose tre orë pas lindjes.
Nën afatin më pak se 33-34 javë të shtatzënisë dhe masa e trupit të fëmijës në lindje të 2000 gram
Përzierje për fëmijët e parakohshëm
Karakteristikat krahasuese të përzierjeve më të përdorura:
| Përzierje | Përbërja dhe avantazhet | Disavantazhet |
Në të vërtetë, pyetja është që të shtyjë ose të mos kapë foshnjat e parakohshme me një peshë shumë të ulët të trupit (nga 500 në 1000 gram) - nuk ia vlen më: që nga viti i kaluar ata janë të detyrueshëm.
Statusi i fëmijëve të tillë është ndryshuar - kështu, foshnjat e vdekura me një masë të tillë tashmë bien në kategorinë e "vdekjes fetale", por në kategorinë "Vdekshmëria foshnjore". Ju e kuptoni, një masë tjetër përgjegjësie për mjekun.
Dhe një ditë të tjera në një nga gazetat e Tatarstanit, mora një material që është i dedikuar për takimin e daljes së Këshillit të Shtetit të Tatarstanit. Citimi i ardhshëm:
"... në departamentin e rifillimit të të sapolindurve, ku foshnjat e parakohshme, parlamentarët filluan diskutimin. "Një ditë e trajtimit të një fëmije të tillë", tha ministri i Farrakhov, duke treguar në një pacient të vogël, është përmbajtja e një spitali të vogël! " Kryetari i Komitetit të Trashurin Lipuge Pyeti, me të cilën është e lidhur tendenca e rritjes së numrit të fëmijëve të parakohshëm. Arsyeja, sipas ministrit, nuk është shëndeti i prindit shumë të mirë (gjenerata e vjetër e shtrirë në spitalin e maternitetit!), Si dhe në shpërndarjen e metodave të fekondimit artificial ...
Çështjet e deputetëve, sa shumë të premten në të ardhmen anëtarët e plotë të shoqërisë, mjekët u përgjigjën gjerësisht, thonë ata, varet nga mosha e foshnjës. Për shembull, fëmijët e lindur në 22 - 24 javë të shtatzënisë vdesin në 98% të rasteve, dhe mbijetuan në 95% të rasteve bëhen të paaftë. Vlen të përmendet se me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë që nga viti 2012, fëmijët që u shfaqën në dritë pas 22 javësh dhe peshonin më shumë se 500 gram tani janë të detyruar të shpëtojnë. Farrahov ende do të kthehet në këtë temë në raportin e tij: "Faleminderit", ky tregues i vdekshmërisë foshnjore është rritur disi, dhe në vitin 2011 ishte më mirë se në SHBA! "
Le të lëmë vetëm "fekondim artificial" (të pakuptueshme për mua term) si shkak i rritjes së numrit të fëmijëve të parakohshëm - "pjesa më e madhe" e ardhshme për mediat dhe "justifikim" për mjekët. Unë shpresoj se ishte ende një fjalim këtu që pas eko, një numër i madh fëmijësh shfaqen si rezultat i shtatëzanive të shumta me të gjitha vështirësitë e saj. Le të përqendrohemi më mirë në temën e fëmijëve me një peshë shumë të ulët të trupit.
Ishte rummaged në internet në këtë temë dhe akumuluar nuk ka performancë më pak të mprehtë të shefit obstetër-gjinekolog të Shën Petersburg Edward Aylasyman. Këto fjalë u folën nga ai në vitin 2011, kur Ministria e Shëndetësisë planifikoi vetëm për të detyruar mjekët të gjenin fëmijë të tillë:
"Nga një këndvështrim ekonomik, një frut 22-javor është një shkatërrim - 3 mijë euro në ditë kushton terapi intensive për shërimin e tij. Dhe për të respektuar një fëmijë të tillë në peshë normale, keni nevojë për muaj. Në Kongresin e ardhshëm, ne do të hyjmë në propozimin e rezolutës për ta konsideruar atë të papërshtatshme tranzicionin për të kontabilizuar nga 22 javë në funksion të fizibilitetit ekonomik. Dhe kjo është anët "e dobët" e pyetjes. Është shumë më e rëndësishme që fëmijët e 22 javës të mos jetojnë, dhe nëse mbijetojnë, atëherë këto janë të verbër dhe të shurdhër me personat me patologjitë më të vështira. Ne do të ngremë çështjen e lindjes së 24-25 javëve, kur shërbimet e ringjalljes do të ndihmojnë me të vërtetë fetusin të përshtaten me kushtet e mjedisit të jashtëm. Dhe fëmija do të rritet të paktën relativisht të shëndetshëm. Po, qëndrimi human duhet të jetë për çdo të porsalindur, dhe ne duhet t'i japim atij kujdes paliativ - ngrohtësi, kujdes, ushqim. Por nëse ringjallja është e pakuptimtë, shteti do të jetë i dënuar me kostot e paqëndrueshme dhe për të marrë një popullsi të sëmurë. Politika e ruajtjes së jetës për hir të jetës së një mëshiruesi në raport me fëmijën dhe për familjen e tij. Nëse Ministria e Shëndetësisë nuk na dëgjon dhe nuk do të ndryshojë vendimin, ne do të shpëtojmë. Dhe të shpëtoni, dhe të dalë. Por çfarë? Memble kur marrim disa gjenerata të personave me aftësi të kufizuara. Sot, kaq shumë probleme të tjera të pazgjidhura - numri i shtatzënive patologjike po rritet, është e nevojshme të investosh në to, tek fëmijët e lindur nga 28 javë, të cilat do të rriten të shëndetshëm ".
Sot ne tashmë e dimë se deklaratat e tilla nuk e penguan Ministrinë e Shëndetësisë pasi të jetë e njëjtë për të miratuar konceptin e asaj që për aderimin e foshnjave të parakohshme. Unë mendoj se këtu ju mund të shtoni "për fat të mirë, ata nuk e kanë parandaluar". Dhe unë kam disa komente për këtë.
Së pari, si për mbijetesën e foshnjave, atëherë shumë varet nga përvoja dhe kualifikimet e mjekëve. Për shembull, në një nga qendrat kryesore perinatale, Shtetet e Bashkuara arritën të arrijnë treguesit e mëposhtëm: mjekët arritën të arrijnë shkallën e mbijetesës prej 33% të fëmijëve të lindur në periudhën prej 22 javësh (pesha mesatare prej 450 g); 58% - në periudhën prej 23 javësh (500 g) dhe 85% - në terma të 24-25 javëve të shtatzënisë (600-700 g). Dhe nëse, siç thotë Farhat, ne kemi shkallën e mbijetesës së foshnjave në aspektin e 22-24 javëve është 2%, atëherë mungesa e aftësive relevante në punëtorët mjekësorë luan në këtë; E cila, nga rruga, është në shumë aspekte nga fakti se askush në të kaluarën dhe nuk përpiqet të gjejë ato - Automaton u shlye në "jo qiramarrësit". Dhe kjo nuk është një arsye për të braktisur tufën - kjo është arsyeja për të marrë më të shpejtë kualifikimet e nevojshme.
Tani për paratë. Po, ndoshta, nga pikëpamja e shtetit, është ekonomikisht e papërshtatshme për të gjetur fëmijë të tillë, veçanërisht pasi që shumë prej këtyre fëmijëve kurrë nuk do të jenë në gjendje të kryejnë një mënyrë jetese të plotë. Mundohuni të kujtoni këtë papërshtatshmëri për prindërit e një foshnje konkrete të parakohshme; Unë mendoj se ata janë pa të dashurën për të thyer ju në infermieret. Jo gjithçka matet në këtë jetë me para, ka ende koncepte të tilla si humanizmi dhe dhembshuria. Dhe nder dhe lavdërimi i një shteti të tillë, i cili, duke kuptuar komponentin ekonomik të kësaj çështjeje, ende gjen mundësinë për të shpenzuar para në të. Këtu unë jam mjaft solidar me kolegun tim Ilyas Nuriev, Drejtor i Përgjithshëm i Klinikës Nurev nga Kazan:
"Çështja e regjistrimit të foshnjave me një peshë prej 500 gram është një pyetje morale. Shteti përsëri manifestuan veten humane. Sigurisht, natyra nuk do të jepte për të mbijetuar këtë fëmijë. Pa ndihmën e mjekëve do të ishte e pamundur. Shteti, duke investuar fillimisht fonde të mëdha në ruajtjen e jetës, e kupton se në të ardhmen do të duhet ta mbajë këtë fëmijë për jetë. Sa fitimprurës është shteti, unë nuk më zgjidh. Por, si mjek, besoj se ju duhet të shtyni çdo fëmijë, kjo është normale. Por kërkon para të mëdha. Pra, shteti tani ka një mundësi të tillë "
Klasifikimi i fëmijëve të porsalindur në peshë është kryer sipas instalimit të OBSH, të sapolindur me peshë në lindje 1501 - 2500 g konsiderohen të jenë pesha të ulëta, nga 1001 në 1500 g konsiderohen si fëmijë me peshë shumë të ulët, nga 1000 g dhe më poshtë konsiderohen të jenë fëmijë me peshë jashtëzakonisht të ulët.
Në literaturën e brendshme për të sapolindurit me një peshë prej 1001 deri 1300 g, shpërndahet termi "fëmijë të parakohshëm", dhe fëmijët me peshë deri në 1000 g të quajtur "fruta", ne do të marrim këtë interpretim në jetën e përditshme.
Përhapja e termit të fëmijëve me "peshë jashtëzakonisht të ulët" për të gjithë të sapolindurit me një peshë deri në 1000 g duhet të rishikohet, pasi ajo bashkon në një grup fëmijësh, ndjeshëm të ndryshëm nga njëri-tjetri sipas peshës dhe periudhës së shtatzënisë. Në një shtyllë ka fëmijë me një peshë deri në 500-600 g dhe një mandat të shtatzënisë më pak se 24-25 javë, nga ana tjetër - fëmijët me peshë prej 900-1000 g dhe një shtatzënia 29-30 javë dhe më shumë . Nëse ky i fundit është i pakrahasueshëm më i qëndrueshëm, disa prej tyre nuk mund të kenë nevojë për një IVL dhe të mësojnë jashtë degës së ringjalljes, atëherë fëmijët me peshë deri në 500-600 g, periudha e gestacionit më pak se 24-25 javë dallohen nga vdekshmëria shumë e lartë, e dyshimtë Parashikimi neurologjik, dhe për mbijetesë ata kërkojnë teknologji krejtësisht të ndryshme.
Prandaj, termi "fëmijët me peshë jashtëzakonisht të ulët" është e këshillueshme që të shtrihet tek të sapolindurit me një peshë prej 750 deri në 1000 g, dhe me një peshë deri në 750 g, është shënuar si fëmijë me "peshë ultraxremally të ulët".
Kombinimi i fjalëve "ultra" dhe "ekstreme" në një tërësi më saktësisht karakterizon peshën në mënyrë të ulët.
Përveç kësaj, koncepti i "peshës jashtëzakonisht të ulët dhe ultra-ekstremisht të ulët" konsiderohet domosdoshmërisht në lidhje me shtatzëninë e tyre.
Në përgjithësi, ky klasifikim në modifikimin rus është si vijon:
Bebet me peshë lindjeje:
- nga 1501 në 2500 g konsiderohen si fëmijë me peshë të ulët;
- nga 1001 në 1500 g konsiderohen të jenë fëmijë me peshë shumë të ulët ose të thellë;
- nga 750 në 1000 g dhe periudha e shtatzënisë nën 29 javë konsiderohen si fëmijë me peshë jashtëzakonisht të ulët (foshnjat me peshë në lindje të 1000 g, termi i shtatzënisë 29 javë dhe më lart janë fëmijët me hipotrofinë intrauterine dhe në këtë kombinim janë Jo i përshtatshëm për kategorinë e fëmijëve me peshë jashtëzakonisht të ulët. Ata klasifikohen si fëmijë me peshë deri në 1000 g dhe hipotrofi intrauterine);
- deri në 750 g dhe më të ulëta në periudhën e shtatzënisë nën 26 javë konsiderohen si fëmijë me pesha të ulëta të ultraxoft (fëmijët me peshë prej 750 g dhe më të ulët në periudhën e shtatzënisë mbi 26 javë i përkasin fëmijëve me pesha jashtëzakonisht të ulëta).
Në një kohë, në vendin tonë, fëmijët e parakohshëm u klasifikuan në gradë në varësi të peshës së lindjes.
Megjithatë, karakteristika krahasuese e para kohe vetëm nga treguesi i peshës pa marrë parasysh periudhën e shtatzënisë nuk është mjaft objektive, pasi fëmijët ndryshojnë ndjeshëm në aspektin e shtatzënisë mund të bien në një kategori peshe. Më saktë, kur krahasohet me para kohe, në mënyrë të barabartë konsiderojnë peshën e lindjes dhe periudhën e shtatzënisë. Krahasimi i këtyre treguesve, duke marrë parasysh shkallën e pranisë të paraqitur në tabelë.
Klasifikimi i foshnjave të parakohshme në varësi të peshës në lindje dhe periudhës së shtatzënisë
| Pesha biblike, G | Shkalla e parakohshëm | Periudha e gestacionit, javë |
| 2001-2500 | I. | 35-37 |
| 1501-2000 | II. | 32-34 |
| 1001-1500 | I iii | 29-31 |
| 751-1000 | Iv. | 26-28 |
| Deri në 750. | V. | Deri në 26. |
Na vjen keq për SUPBAR)
Tema e foshnjave të parakohshme është afër meje me klasën e 10-të të një shkolle mjekësore kur isha në praktikë në departamentin e rifillimit të të sapolindurve. Pastaj ky vend dukej për mua një anije kozmike - aq shumë nga pajisjet awesome ... Unë isha i mërzitur nga shkalla e lartë e vdekshmërisë së pacientëve të vegjël, edhe pse gjithçka u kuptua këtu - ky është një spital republikan, që do të thotë se ka fëmijët më të vështirë nga të gjitha fushat e republikës. Infermieret Kishte edhe awesome - ata i mbanin këto lule fjalë për fjalë si të tyre.
Për fat të keq, pas qëndrimit në këtë praktikë, ndryshova mendjen për të hyrë në pediatrin dhe u bë një mjek i rritur, aq shumë pashë dhimbjen dhe vuajtjen që më dukej - zemra ime nuk do të durojë për të parë dhimbjen e fëmijëve çdo ditë pune. 7 vjet më vonë, kur gjeta veten në të njëjtin departament, tashmë në vitin e 6-të të Medulvitat, unë më çliroi nga zhgënjimi, sepse tani kam shikuar të njëjtën dhimbje me dëshirën e vetme për të ndihmuar ...
Pothuajse çdo cikël reanimimi, ose obstetrikë, profesorët tanë dhe profesorët e asociuar u hodhën nga ideja që i shpëtojnë fëmijët me një peshë trupore prej më pak se 1000gr blasfemi dhe në lidhje me to dhe ndaj prindërve dhe shoqërisë si një e tërë, duke çuar në shembullin e Paaftësia e lartë, llogaritja e shtrenjtë dhe ngarkesa gjenetike (ata thonë se fëmijët e tillë janë quajtur). Dhe me të vërtetë këtu cilat të dhëna për financat
Http://www.mediasphera.ru/journals/detail/268/4073/
Qendra shkencore e obstetrikës, gjinekologjisë dhe perinatologjisë, RAMNA, peshë e peshës së fëmijëve më pak se 1000 g para shkarkimit është të paktën 500,000 rubla (pothuajse vetëm kostoja e ilaçeve) është marrë parasysh. Edhe numrat më të lartë drejtojnë autorët e huaj: ushtrimi i një fëmije që peshon më pak se 750 g kushton 273,900 dollarë dhe një fëmijë që peshon 750-999 g - në 138,800 dollarë. Në Suedi, hidhërimi i fëmijës me një peshë shumë të ulët të trupit gjatë periudhës së ventilimit artificial të mushkërive kushton 3,000 euro në ditë, dhe shkarkimi i mëtejshëm në deklaratë është një tjetër 40,000 euro.
Këto janë të dhënat mbi aftësinë e kufizuar -
48% e fëmijëve me enm kanë ndonjë shkelje të rëndë neuroenzor ose psikomotor.
Pra, sipas Universitetit të Kalifornisë, në mesin e fëmijëve të lindur në javën e 24-të të shtatzënisë, deri në vit ata nuk kishin një patologji të paaftë prej 28%, midis atyre të lindur në javën e 25-të të shtatzënisë - 47%, në javën e 26-të e shtatzënisë - 63%. Megjithatë, në mesin e fëmijëve të mbijetuar me një masë jashtëzakonisht të ulët të trupave që nuk kanë aftësi të kufizuara, vonesa në zhvillimin e psikomotorit dhe ndërprerjen e inteligjencës.
Sa për ngarkesën gjenetike - këtu nuk ka statistika, rreziku i vetëm i sëmundjeve kardiovaskulare rrit rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare në zgjatje
Pesha jashtëzakonisht e ulët e trupit në lindje është përcaktuar si shtim në peshë më pak se 1000 g. Nga të gjitha të parakohshme, fëmijët me entmt janë më të hershme në shtatzëni, mosha e tyre e gestacionit është 27 javë e më pak.
Mbijetesa korrelon me moshën e gestacionit (11.6% - në mesin e fëmijëve me masë< 500 г, 50.7 % - с массой 500-749 г, 83.9 % - с массой 750-1000 г). Это данные из статьи написанной в 2002г (США).
Në spitalet obstetrike të Federatës Ruse, më shumë se 3,000 fëmijë me një trup masiv jashtëzakonisht të ulët lindin çdo vit. (Kjo është nga artikulli rus për vitin 2005). Ushtrimi i këtyre fëmijëve kërkon kualifikimet më të larta të stafit mjekësor dhe infermieror dhe shpenzime të mëdha materiale dhe teknike. Fëmijët me peshë shumë të ulët të trupit janë gjithmonë të lindur në gjendje shumë serioze. Ata janë maksimalisht subjekt i të gjitha komplikimeve të mundshme që lidhen me paraburgimin, lodhja e tyre i referohet asistencës së teknologjisë më të lartë, ata kanë nevojë për mbështetje për të gjitha funksionet kryesore jetësore të trupit. Këtu
Http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70030486/
Ka diçka që kemi me këta fëmijë janë një udhëzues i qartë për neonatologët. Për mua, kjo është vetëm teknologjia e hapësirës - gjithçka që neonatologët dhe mediatters po bëjnë në departamente për të sapolindurve të tillë. Në një fjalë, një hark të ulët për kaq shumë përpjekje)))) dhe me një pagë të tillë (((((((
Në përgjithësi, rezulton se gjendja e dy fshatrave që kapin fëmijët e tillë në të njëjtën kohë - kjo është anëtarët e mbijetuar të shoqërisë, ndoshta të cilët madje do të punojnë, tjetri - është se një ilaç i tillë i fëmijëve lëviz përpara dhe zhvillon.
Nëse vlen për fëmijët për gjërat - duke i bërë ata në defekt dhe të mirë, atëherë mbijetesa läleki është me të vërtetë një mrekulli !!!
Si ndiheni për ligjin e ri për ngritjen e fëmijëve nga 500gram? Në vitin 2011, nëse fëmija ka lindur me një peshë trupore prej më pak se 1000 gram, regjistrimi i faktit për lindjen e tij është vënë në ligj vetëm nëse jeton më shumë se 7 ditë, tani do të lidhet me fëmijët me një trup Pesha e më pak se 500 gram ... që ajo shkon në vetvete një spërkatje e përkeqësimit në normat e vdekshmërisë së të sapolindurve, por nga ana tjetër, buxheti do të nxisë subvencionimin e çështjes së mbijetesës së parakohshme ...
Një nga komponentët e përshtypjes së një fëmije të parakohshëm me një trup masiv jashtëzakonisht të ulët është ushqimi adekuat. Nuk ka dyshim se është organizimi i ushqyerjes racionale të fëmijëve të parakohshëm i takon një prej roleve vendimtare në kompleksin e ngjarjeve që sigurojnë zhvillimin fiziologjik, fizik dhe motorik. Ushqimi biologjikisht i plotë lejon për të siguruar funksionimin normal të organeve të sistemit të tretjes, një kurs të favorshëm të proceseve metabolike, formimin fiziologjik të imunokompetencës dhe thesarin pozitiv nga indikatorët hematologjik, mikrobiologjik dhe disa të tjerë.
Në Spitalin e Qytetit të Fëmijëve nr. 7 të qytetit të Barnulit, një fëmijë u regjistrua në departamentin e ringjalljes për fëmijët e porsalindur me një masë prej 488 gramesh. Nga anamneza dihet se ai është i lindur nga shtatzënia III, gjenerata e tretë, përmes një seksioni emergjent cezarian, nën periudhën e shtatzënisë prej 23-24 javësh, pozicioni i kryqëzimit të fetusit, shkëputjes së parakohshme të placentimit. Gruaja nuk u respektua në konsultim. Ekziston një histori obstetrike dhe gjinekologjike e ngarkuar: Unë shtatzënia - fëmija vdiq në 4 muaj nga hidrocenxhusi i dekompozuar; II - Binjakët - të vdekur. Nga patologjia e nënës - hepatiti B, pyelonefriti kronik, pi duhan deri në 10 cigare në ditë. Një fëmijë është i lindur me një masë prej 530 gramesh, në seksionin e kryqëzimit nga seksioni Cezarian, gjatësia e trupit 27 cm, rrethi i kokës 21 cm, rrethi i gjirit 17 cm. Vlerësimi i apgar 5-6 pikë. Gjendja e lindjes është jashtëzakonisht e rëndë. Humbja maksimale e masës në ditët e pestë ishte 7.9% (42 gram). Furnizimi me energji elektrike prej 4.0-6.0 ml 8 herë në ditë. Ndarja e ringjalljes u fut me tregues antropometrikë: masiv - 488 gram, gjatësia e trupit 28 cm, rrethi i kokës - 22.5 cm, perimetri i gjoksit - 19.3 cm.
Gjendje e rëndë. Clocks Skin janë acid me cianozë perioritare dhe periorbital, me model mermeri. Shtresa e yndyrës nënlëkurore është e hollë. Turne të indeve të buta zvogëlohen ndjeshëm. Paraqesin bretkocë (Figura 1). Hipotensioni i përhapur. Mukoza e pastër, e zbehtë. Në mushkëritë frymëmarrje dobësohet, pjesëmarrja e muskujve ndihmëse në aktin e frymëmarrjes. Tonet e zemrës ritmike, të mbytur, zhurma e butë sistolike në pikën e botkinit. Stomaku mund të jetë i moderuar. Mëlçia është e dukshme në 1.5 cm nga nën buzë të harkut të brinjës, shpretkë nuk është e dukshme. Peristalis i zorrëve është dobësuar. Telat lirshëm. Karrige në formë Cashitz 1-2 herë, ngjyrë kafe të errët.
Rezultatet e metodave të hulumtimit laboratorik:
Test i përbashkët i gjakut - hemoglobin 94 g / l, qelizat e kuqe të gjakut - 3.14x10 12 / l, trombocitet - 350x10 9 / l, leukocitet - 12.0x10 9 / l, formula leukocite: e - 4%, n - 1%, c - 51%, l - 41%, m - 3%.
Analiza e përgjithshme e urinës: proteina - 0.3 g / l, leukocitet - 3-4 në horizont, bakteret ++++.
Test biokimik i gjakut: proteina totale - 57 g / l, albumin - 37 g / l, glukozë - 2.3 mmol / l, kolesterol - 45 μmol / l, bilirubin total - 130 μmol / l, direkt - 4 μmol, indirekt 128 μmol / l, alt - 35 u / l, ast - 40 ur / L.
Coprogram - Kashitzit, i zi, pH - 5.0, mukus +++, acide yndyrore +++, leukocitet 0-1 në horizont.
Gjaku në infeksionet intrauterine - antitrupa për virusin e një herpes të thjeshtë IgG në titerin 1: 100, Avisia është 42%.
Metodat e hulumtimit instrumental gjithashtu kryhen:
Ultratinguj i organeve të brendshme - hipotension Lohanki la veshkën, shenjat e papjekurisë së veshkës së majtë.
Neurosonoscopy - hemorragji intraventrikula i shkallës së majtë. Ischemia perivnricular në të gjithë.
Echo-kg - Dritare e hapur ovale 3 mm.
Kirurg i fëmijëve - shfaqin nyje hip.
Neurolog - infeksioni intrauterine i padiferencuar me humbjen e sistemit nervor qendror (CNS) dhe organeve të brendshme. Hipertension intracranial benin. Epiparizmat tipike. Forma e kombinuar e vonesës së zhvillimit psiko-emocional dhe derachia. Sindromi hyperobability. Pasojat e dëmtimit perinatal të gjenezës postgemorgic CNS.
Ophthalmolog - retinopatia e parakohshme.
Gjatë periudhës së qëndrimit në spital, është marrë trajtimi i mëposhtëm: ushqimi terapeutik i zëvendësuesve të qumështit të gjirit, oksigjen i lagur, transfuzioni i eritrociteve të larë dy herë, Cefotaxim, Hydrochlorotiazide + Triamtenene (Compositi Triampur), Glycine, FoMosemide (Laziks ), magnezi sulfate, vitamina D dhe E, klorur hekuri (hemooofer), bifidumbacterin.
Ushqimi u krye përmes një hetimi nasogastrik. Duke pasur parasysh afatin e hershëm të lindjes së fëmijës, nëna nuk kishte qumësht të gjirit, prandaj, një përzierje e Alfare® u përshkrua si zëvendësim për qumështin e gjirit, bazuar në hidrolizën e plotë të proteinave. Llogaritja u krye nga metoda kalori. Ushqimi nga kjo përzierje u krye brenda 2.5 muaj deri në një masë të arritur 1355 gram. Fitimet e përditshme ishin një mesatare prej 11.6 gram. U vëzhguan çrregullime funksionale nga trakti gastrointestinal, të cilat u vlerësuan në sistemin e rezultateve dhe nuk kalonin 1-2 pikë. Sipas rekomandimeve të Espghanit, intensiteti i bashkimeve u vlerësua në një shkallë pesë pikash që pasqyron karakteristikën totale të frekuencës dhe vëllimit të jagging.
0 pikë. Nuk ka jigging.
1 pikë. Më shumë se 5 të fryrë në ditë me një vëllim prej më shumë se 3 ml.
2 pikë. Më shumë se 5 bashkohet në ditë me volum deri në 1/2 të shumës së përzierjes për një ushqim në më pak se gjysmë ushqime.
3 pikë. Më shumë se 5 jerking në ditë me volum deri në 1/2 e shumës së një përzierjeje të paraqitur për një ushqim, jo \u200b\u200bmë shumë se në gjysmë ushqime.
4 pikë. Duke kërcyer një vëllim të vogël për 30 minuta dhe më shumë pas çdo ushqimi.
5 pikë. Duke kërcyer nga 1/2 në vëllimin e përgjithshëm të përzierjes së paku në gjysmë ushqime.
Karakteri i karriges u vlerësua sipas shkallës së Bristolit dhe u vlerësua nga lloji 6.
Pas arritjes së një mase prej 1355 gram, fëmija është përkthyer në një përzierje prenan® të dedikuar për të ushqyer fëmijët e parakohshëm dhe të ulët. Freshing vazhdoi deri në një masë të arritur 2062 gram. Më pas, para shkarkimit të fëmijës nga spitali, fëmija u ushqye në përzierjen e përshtatur të Nestogen® 1, në një vëllim prej 55.0-65.0 ml 7 herë në ditë për dy muaj.
Zhvillimi fizik: Në një muaj - masë prej 691 gram, në 2 muaj - 1022 gram, në 3 muaj - 1590 gram, me 4 muaj - 2062 gram.
Fëmija u shkarkua në moshën 6 muaj (Figura 2), në një shtet të shkallës mesatare për shkak të simptomave neurologjike, me të dhëna antropometrike: pesha prej 2680 gram, gjatësia e trupit 45 cm, rrethi i kokës 36 cm, rrethi i gjirit 31 cm . Cumvers rozë të zbehtë, të pastër. Në frymën e dritës së parkut. Tonet kardiake ritmike, zëri i mesëm. Bark i butë. Karrige në tipin 6 sipas një shkalle bristol, të verdhë, deri në 2-3 herë në ditë. Sindromi i ekzagjerimit nuk është vërejtur.
Rezultatet e anketës së dinamikës:
Test i përbashkët i gjakut - hemoglobin - 92 g / l, qelizat e kuqe të gjakut - 3.5x10 12 / l, leukocitet - 9.0x10 9 / l, formulë leukocite: e - 2%, c - 24%, l - 68%, m - 6 %, trombocitet - 508x10 9 / l.
Test biokimik i gjakut - një proteinë totale - 66.0 g / l, albumin - 46 g / l, glukoze - 19.3 g / l, glukozë - 3.6 mmol / l, bilirubin total - 14.7 μmol / l, direkt 1.0 μmol / l, indirekt 13.7 μmol / l.
Analiza e përgjithshme e urinës - leukocitet 2-3 në horizont, proporcioni - 1009, epiteli - një sasi e madhe.
Coprogram - Yellow, arkivol, acide yndyrore +.
Kështu, ushqimi adekuat me zëvendësuesit modern të qumështit të gjirit (Alfare®, Prenan®, Nestogen® 1), të dizajnuara për faza të ndryshme të fërkimit, ndihmon në përshtatjen me kompetencë dhe ju lejon të parandaloni peshën dhe përfshirjen në procesin patologjik të organeve dhe sistemeve të tjera , si dhe rivendosjen e trupit masiv.
Letërsi
Yatsyk G.? V., STOVENIKIN V.? M., SKVORSTOVA V.? A. Ushqyer të sapolindur: Udhëzues për neonatologji. M.: MIA, 1998. P. 205-214.
Vandenplas Y. Konceptet aktuale dhe çështjet në menaxhimin e regjimatave në foshnjat: një riapprisal // acta paediatr. 1996. Vol. 85. P. 531-354.
T. S. Ardatova*
Yu. F. Lobanov*, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor
T. Yu. Borisenko**
A. V. Ilyukhin**
T. E. Strelnikova**
O. S. Balakhnina**
* Universiteti Mjekësor i Shtetit Altai,
** Muz Spitali i Qytetit të Fëmijëve Numri 7,
Barnaul