Shtatzënia ektopike në vezore. Si e zgjidhin problemin mjekët e huaj? Diagnostifikimi dhe trajtimi

30.04.2019

Patologjia e konsideruar në këtë artikull i përket një prej varieteteve të fekondimit ektopik të vezës. Shtatzënia ovariane diagnostikohet rrallë dhe përbën vetëm deri në një përqind të të gjitha rasteve të shtatzënisë ektopike.

Kodi ICD-10

O00.2 Shtatzënia ovariane

Arsyet e shtatzënisë në vezore

Një pamje e tillë klinike vërehet nëse veza nuk kishte kohë të largohej nga vezorja dhe lirohet nga folikuli, por tashmë është fekonduar me një spermë. Fillon maturimi i mëtejshëm i planifikuar i vezës, ndërkohë që ajo nuk lëviz më tej, por vazhdon të zhvillohet, ngjitur me vezoren.

Nuk ka ndryshime në trupin e gruas që të çojnë drejtpërdrejt në patologjinë në shqyrtim, por mund të flasim, në përgjithësi, për burime që mund të provokojnë shtatzëni ektopike të llojeve të ndryshme.

Shkaqet e shtatzënisë ovariane janë të ndryshme. Siç kanë treguar studimet dhe vëzhgimet e kryera në këtë fushë, devijimi i konsideruar nga rrjedha normale e shtatzënisë mund të provokohet:

Një sëmundje infektive e shtyrë që shfaqet në indet e mitrës, si dhe në rastin e inflamacionit endometrial.
Ftohjet gjenitale.
Me zhvillimin e obstruksionit të tubave fallopiane.
Këto mund të jenë pasojat e ndërhyrjes kirurgjikale të transferuar të kryer në organet e legenit ose organet gjenitale.
Shtatzënitë ovariane mund të provokojnë ndryshime që prekin zonat gjenetike dhe endokrine të trupit të njeriut.
Prania e një kisti ose formacioneve polikistike.
Moszhvillimi i lindur ose i fituar në zhvillimin e vezores.
Pasojat e terapisë mjekësore të kryer me përdorimin e medikamenteve të fuqishme.
Një terapi e përdorur për të çliruar një grua nga infertiliteti.

Siç kanë treguar vëzhgimet, nëntë nga dhjetë raste lindën pa ndonjë arsye të dukshme, domethënë një shtatzëni ovarian e zhvilluar "rastësisht".

Simptomat e shtatzënisë në vezore

Ecuria e shtatzënisë së këtij lloji po përparon, pa asnjë simptomë negative. Vetë zhvillimi i embrionit bëhet pa devijime të dukshme, praktikisht pa devijime nga shtatzënia natyrale e mitrës. Edhe në një datë të mëvonshme, një grua fillon të ndjejë lëvizjen e foshnjës. Terma të tillë arrihen për faktin se indi ovarian është mjaftueshëm elastik dhe i aftë të shtrihet deri në një pikë të caktuar. Por një idil i tillë ndodh për momentin.

Në momentin kur madhësia e embrionit ka arritur parametra kritikë (muret e vezores nuk janë në gjendje të shtrihen më tej, duke arritur kufirin e tyre), gruaja fillon të ndjejë simptomat e shtatzënisë ovariane, të cilat fillojnë të shfaqen:

Shfaqja e shenjave të qarta të toksikozës së hershme.
Zgjerimi i gjëndrave të qumështit dhe rritja e dhimbjes së tyre.
Gjakderdhje e zgjatur me njolla nga vagina.
Dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut, dhimbje pika e lokalizuar në vendin e shtatzënisë.
Dhimbja fillon të rrezatojë gradualisht në pjesën e mesit dhe/ose në zorrën e trashë (anus). Sulmi mund të zgjasë nga disa minuta në disa orë. Në sfondin e një sulmi, shfaqen dobësi, marramendje, vjellje.
Një rënie e mprehtë e presionit të gjakut.
Shfaqja e lëvizjeve të dhimbshme të zorrëve.
Trupi i një gruaje shtatzënë shkon në një gjendje të fikëti ose kokëfortë.

Pak më vonë, kur parametrat dimensionale të fetusit janë rritur, gruaja ka gjakderdhje të brendshme, dhimbja bëhet më e fortë. Rritja e saj mund të provokojë humbje të vetëdijes nga shoku i dhimbjes. Kjo simptomatologji mund të shoqërohet me një rritje të treguesve të temperaturës së trupit të gruas. Kompleksi i manifestimeve të mësipërme tregon këputje të organeve.

Edhe në shfaqjen e parë të një gjendjeje të pakëndshme, një grua shtatzënë duhet të kërkojë këshilla nga mjeku obstetër i saj - një gjinekolog që udhëheq një shtatzëni. Dhe nëse situata del jashtë kontrollit dhe manifestimi i simptomave përkeqësohet, është e nevojshme të telefononi urgjentisht një ambulancë.

Diagnoza e shtatzënisë ovariane

Është e nevojshme të sqarohet menjëherë fakti se një shtatzëni ektopike dhe lloji i zhvillimit të saj, i konsideruar veçanërisht në këtë artikull, është shumë i rrezikshëm. Ai përbën një kërcënim jo vetëm për shëndetin e foshnjës së palindur dhe nënës së tij, por gjithashtu rrit rrezikun e vdekjes për një grua.

Në shumicën e rasteve, fëmija nuk mbijeton, por dhënia në kohë e ndihmës mjekësore për viktimën rrit shanset e gruas për të mbijetuar. Në të vërtetë, në momentin e këputjes së vezores, hapet gjakderdhja e rëndë. Dhe nëse nuk ndalet në kohë, pacienti thjesht do të rrjedh gjak.

Prandaj, edhe me dyshimin më të vogël për një shtatzëni ektopike, gruaja në lindje i nënshtrohet shtrimit të menjëhershëm në spital. Një këputje e brendshme dyshohet nga një dhimbje e mprehtë dhe e mprehtë në rajonin iliake. Kryesisht simptoma të tilla shfaqen katër javë pas kohës së vonesës së menstruacioneve - por kjo nuk është një dogmë.

Në të njëjtën kohë, një ekzaminim vizual i një gruaje nga një obstetër-gjinekolog në një karrige duke përdorur një pasqyrë të veçantë i tregon mjekut butësinë e indeve të mitrës dhe qafës së saj (që tregon praninë e shtatzënisë). Në të njëjtën kohë, hija e tyre lëshon cianozë.

Në procesin e palpimit, një gjinekolog me përvojë përcakton një rritje të njëanshme të madhësisë dhe rritje të dhimbjes së vezores. Në këtë rast, organi nuk është i konturuar qartë.

Specialisti fillon të krahasojë kohën e menstruacioneve të fundit dhe parametrat dimensionale të mitrës. Mospërputhja e tyre është arsyeja për caktimin e një ekzaminimi shtesë të drejtuar.

Saktësia në vendosjen e diagnozës së saktë është e mundur vetëm me ndihmën e një ekzaminimi me ultratinguj (ultratinguj) të organeve gjenitale të gruas. Një diagnostikues, duke përdorur një pajisje të veçantë mjekësore, ekzaminon me kujdes organet e legenit, zgavrën e mitrës dhe gjendjen e endometrit. Një skanim me ultratinguj ju lejon të identifikoni një vezë të fekonduar dhe vendin e lidhjes së saj.

Nëse, me të gjitha shenjat e shtatzënisë, embrioni nuk gjendet në mitër, ndërkohë që diagnostikuesi vëren praninë e mpiksjes së gjakut dhe lëngjeve në zgavrën peritoneale ose në zonën pas mitrës, mjeku diagnostikon një shtatzëni ektopike.

Një grua shtatzënë gjithashtu merr domosdoshmërisht një test të urinës dhe gjakut për përmbajtjen e gonadotropinës korionike njerëzore (hCG), si dhe për të përcaktuar nivelin e progesteronit. Gonadotropina korionike njerëzore është një proteinë e veçantë hormonale e prodhuar nga qelizat membranore të fetusit në rritje gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Prania e tij dhe sasia e mjaftueshme lejon ruajtjen e rrjedhës normale të shtatzënisë. Është hCG që pengon procesin që provokon shfaqjen e menstruacioneve, duke ju lejuar të shpëtoni foshnjën.

Ekzistojnë disa standarde me të cilat bëhet krahasimi. Në të njëjtën kohë, një specialist i kualifikuar e di se treguesi i progesteronit në rastin e një shtatëzënie ektopike është pak më i vogël se në rastin e normës.

Testi përsëritet pas 48 orësh. Në të njëjtën kohë, ekziston një krahasim i treguesve të hCG. Nëse karakteristikat e saj kanë mbetur të pandryshuara, atëherë ky fakt vetëm konfirmon fekondimin ektopik të vezës.

Shtatzënia ovariane me ultratinguj

Pasi nëna e ardhshme të regjistrohet te një gjinekolog në një klinikë antenatale, specialisti patjetër do t'i përshkruajë pacientit një ultratinguj të mitrës. Ky studim, i kryer në fazat e hershme të shtatzënisë, duhet të mbrojë nga zhvillimi i mëtejshëm i çdo anomalie patologjike.

Duhet të theksohet gjithashtu se një pasqyrë e tillë klinike mund të zhvillohet kur testi tregoi dy shirita, që korrespondon me një përgjigje pozitive ndaj fekondimit të vezës, ndërsa studimi me ultratinguj thotë të kundërtën - nuk ka embrion në mitër. Kjo mospërputhje është një nga treguesit e një shtatzënie ektopike në zhvillim.

Prandaj, hulumtimi kryhet më në detaje. Shtatzënia ovariane me ultratinguj përcaktohet nëse vezorja ndodhet në projeksionin e vezores. Në këtë rast, diagnostikuesi zakonisht vëren se embrioni dhe mitra lidhen drejtpërdrejt nga ligamenti i vezores.

Por ia vlen të qetësohen sadopak gratë. Prania e simptomave të dhimbshme nuk është një tregues i detyrueshëm i shtatzënisë ovarian. Kjo simptomatologji mund të shfaqet edhe si rezultat i një sërë sëmundjesh të tjera (për shembull, me sëmundje policistike).

Trajtimi i shtatzënisë ovarian

Në rast të një përkeqësimi qoftë edhe të lehtë të shëndetit të një gruaje shtatzënë, duhet të kontaktoni menjëherë mjekun tuaj obstetër - gjinekolog për ekzaminim. Nëse gjendja e një gruaje përkeqësohet me shpejtësi, nevojitet kujdes urgjent mjekësor.

Nëse shtatzënia ektopike nuk vendoset në kohën e duhur, atëherë pas një kohe (zakonisht kjo periudhë është rreth një muaj), gruaja shtatzënë mund të kapërcejë dhimbjen akute në bark dhe shfaqjen e gjakderdhjes së mitrës.

Në një situatë të tillë, numërimi mbrapsht funksionon tashmë për orë e minuta.

Deri më sot, në varësi të ashpërsisë së pamjes klinike të patologjisë, mjekët kanë dy metoda që kushtëzojnë trajtimin e shtatzënisë ovarian: kirurgji dhe terapi medikamentoze.

Në dritën e trajtimit medikamentoz, merren barna të një orientimi të caktuar farmakologjik. Një nga këto barna është metotreksati, injeksionet e të cilit mund të provokojnë vdekjen e embrionit dhe resorbimin e indeve që tashmë janë formuar. Përdorimi i këtij ilaçi ju lejon të mbani në gjendje të shëndetshme vezoret dhe tubin e foliumit të nënës së dështuar. Një trajtim i tillë i mundëson një gruaje të krijojë një fëmijë përsëri dhe ta kryejë atë në mënyrë të sigurt në të ardhmen.

Deri më sot, ky ilaç nuk përdoret ende në mënyrë aktive në trajtimin e shtatzënisë ektopike: vendet e CIS japin vetëm 5 deri në 8%, ndërsa kjo shifër në klinikat e huaja është nga 25 në 33%.

Një përbërës i barit citostatik nga grupi i antagonistëve të acidit folik përshkruhet nga një mjek nëse plotësohen një sërë parakushtesh:

Gjendja e qëndrueshme hemodinamike e gruas shtatzënë.
Ajo nuk ka gjakderdhje të rëndë hemodinamike.
Diagnoza e konfirmuar me ultratinguj - lokalizimi ektopik i vezës.
Mungesa e vendndodhjes së mitrës së vezës së fekonduar.
Mungesa e simptomave të vazhdueshme të dhimbjes.
Nëse nuk ka kundërindikacione për marrjen e metotreksatit.

Në të njëjtën kohë, një teknikë mjekësore për trajtimin e shtatzënisë ovariane është e mundur vetëm nëse skanimi me ultratinguj tregoi parametrat dimensionale të vezës jo më shumë se 3.5 mm, si dhe leximet e gonadotropinës korionike njerëzore (hCG) nën nivelin 5000 mIU. / ml.

Metotreksati i përshkruhet një gruaje shtatzënë pas diagnostikimit të zhvillimit ektopik të embrionit në formën e një solucioni për injeksion, të prodhuar në mënyrë intramuskulare ose intravenoze.

Injeksioni kryhet një herë. Tre deri në katër javë më vonë, një grua zakonisht ka menstruacionet e para.

Trajtimi kirurgjik përfshin një metodë për të hequr qafe problemin duke gërvishtur embrionin. Së bashku me këtë, organi në të cilin është zhvilluar fetusi gjithashtu mund të hiqet. Në këtë rast, vezorja.

Kryesisht, nëse lind pyetja për mënyrën kirurgjikale të zgjidhjes së problemit, kirurg-gjinekologu shkon në operacionin për heqjen e embrionit dhe rezeksionin në formë pyke të vezores. Në këtë rast, ndodh një heqje e pjesshme e vezores. Pas ca kohësh, ajo rikthen plotësisht funksionet e saj, duke i lejuar një gruaje të krijojë, të lindë dhe të lindë një fëmijë normalisht në të ardhmen.

Por nëse situata ka shkuar shumë larg dhe mjekët vëzhgojnë një tablo të rëndë klinike, operacioni do të ketë pasoja më të rënda. Kirurgu duhet të kryejë një ooforektomi - një operacion për të hequr vezoren e përfshirë në një shtatzëni ektopike.

Parandalimi i shtatzënisë ovarian

Asnjë përfaqësues i vetëm i seksit të drejtë të moshës së lindjes së fëmijëve nuk është i imunizuar nga shtatzënia ektopike. Por ende mund të jepen disa rekomandime që kërkon parandalimi i shtatzënisë ovariane:

Vlen t'i përmbaheni seksit të sigurt, i cili ju lejon të parandaloni infeksionin me sëmundje seksualisht të transmetueshme. Kjo do të mbrojë organet gjenitale të gruas nga dëmtimi.
Diagnoza e hershme dhe terapia në kohë e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme.
Drejtimi i një stili jetese të shëndetshëm. Refuzimi i zakoneve të këqija.
Nëse një grua planifikon të ketë një fëmijë, por është në rrezik, ia vlen të vizitoni një gjinekolog përpara konceptimit, t'i nënshtroheni ekzaminimit dhe, pas konceptimit, të jeni nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një mjeku.
Në shfaqjen më të vogël të shqetësimit gjatë periudhës së mbajtjes së një fëmije, duhet të kontaktoni menjëherë një specialist për konsultim dhe ekzaminim. Sa më shpejt të zbulohet patologjia në fjalë, aq më të lehta janë pasojat e lehtësimit të saj.

Nëse është bërë një diagnozë e pakëndshme, tani ia vlen të luftohet për ruajtjen e organeve riprodhuese. Për ta bërë këtë, pa vonesë, duhet:

Kryeni një test të urinës për të përcaktuar nivelin e gonadotropinës korionike njerëzore (hCG), pas dy deri në tre ditë kjo analizë duhet të përsëritet.
Është e domosdoshme t'i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj për të përcaktuar llojin e shtatzënisë: mitër ose ektopike. Sipas rezultateve, nëse është e nevojshme, i nënshtrohen trajtimit.
Vetë-diagnostikimi dhe vetë-mjekimi në rast dyshimi për një rrjedhë patologjike të shtatzënisë janë të papranueshme. Humbja e kohës mund t'i kushtojë një gruaje në lindje jo vetëm shëndetin, por edhe jetën e saj.

Prognoza e shtatzënisë ovariane

Nëse një grua është përgjegjëse për shëndetin e saj dhe shëndetin e fëmijës së saj të palindur, atëherë në siklet më të vogël ajo menjëherë i drejtohet një mjeku të kualifikuar. Një hap i tillë i lejon asaj të bëjë mjaft të favorshme prognozën e shtatzënisë ovariane. Më pas, ajo mbetet mjaft e aftë për të konceptuar, mbajtur dhe lindur një fëmijë të shëndetshëm. Statistikat tregojnë se 50 - 85% e grave të tilla në të ardhmen kanë mundur të bëhen nëna. 10-20% e rasteve shfaqin shtatzëni ektopike të përsëritur.

Nëse situata neglizhohet dhe mjekët vëzhgojnë një pamje mjaft të rëndë klinike të patologjisë, të përkeqësuar nga gjakderdhja e rëndë, atëherë rreziku i zhvillimit të komplikimeve serioze, madje edhe vdekjes së viktimës, rritet ndjeshëm.

Nga diagnoza - shtatzënia ovariane - nuk është e siguruar asnjë grua e vetme që dëshiron të bëhet nënë duke lindur një fëmijë të shëndetshëm. Por çështja nuk është se një patologji e tillë mund të prekë të gjithë, por në marrjen e masave në kohë dhe adekuate për zgjidhjen e problemit. Prandaj, është më mirë të luani mirë dhe të konsultoheni me një mjek për këshilla sesa të shpërfillni sinjalet e trupit dhe të humbni jo vetëm foshnjën, por edhe shëndetin tuaj, dhe ndoshta edhe jetën tuaj. Prandaj, të dashura gra, jini më të vëmendshme ndaj shëndetit tuaj dhe më të përgjegjshme. Në fund të fundit, vonesa në kërkimin e ndihmës nga një mjek i kualifikuar mund të jetë shumë i shtrenjtë. Dhe do të duhet të paguani me shëndetin tuaj, dhe ndonjëherë edhe jetën tuaj!

Është e rëndësishme të dini!

Gjatë shtatzënisë, trupi i një gruaje pëson ndryshime të shumta. Disa prej tyre janë të dukshme me sy të lirë, ndërsa të tjerat janë aq të fshehura sa mund të zbulohen vetëm me ndihmën e ekzaminimit me ultratinguj ose diagnostifikimit laboratorik.

Përveç normave të pranuara përgjithësisht të masave diagnostikuese të përshkruara më sipër, do të doja t'i kushtoja vëmendje një pjese integrale të trajtimit të shtatzënisë ektopike - diagnozës diferenciale të sëmundjes. Një ekzaminim i plotë mjekësor, natyrisht, do të ndihmojë 100% të sigurohet që gruaja ka një shtatzëni në zhvillim patologjik, veçanërisht këtu do të ndihmojë ultratingulli transvaginal. Megjithatë, çdo gjinekolog i kualifikuar nuk do të fillojë trajtimin kompleks të patologjisë përpara se të bëjë një diagnozë diferenciale të shtatzënisë ektopike ovariane me sëmundje të tjera gjinekologjike dhe kirurgjikale.

Çfarë është diagnoza diferenciale dhe si lidhet ajo me shtatzëninë ektopike ovariane? Fakti është se një numër simptomash që shoqërojnë zhvillimin aktiv të një shtatëzënie ektopike në vezore përkojnë me simptomat e shumë sëmundjeve në të cilat është e theksuar pamja klinike e një "barku akut". Prandaj, siç e keni kuptuar tashmë, diagnoza diferenciale është një metodë e masave diagnostikuese për të përjashtuar shenjat e papërshtatshme të një sëmundjeje të veçantë në lidhje me atë kryesore, mbi të cilën, në fakt, dyshimi bie që në fillim. Kjo teknikë përdoret në mënyrë aktive jo vetëm në gjinekologji, por edhe në fusha të tjera të mjekësisë - terapi, kirurgji, neurologji, etj. Nuk mund të thuhet se kjo është një nga pikat kryesore në vendosjen e një diagnoze, megjithatë, si një metodë shtesë diagnostikuese, përdoret diferenciali. diagnoza është vërtetuar mirë!

Pra, me cilat sëmundje bëhet krahasimi sipas simptomave të pacientit?

Shembulli më i mrekullueshëm i kësaj është apopleksia ovariane - një patologji nga ana e shtojcave, përkatësisht vezoreve. Në njerëzit e thjeshtë - kjo sëmundje njihet si këputja e vezores. Por, përkundër faktit se tabloja klinike e zhvillimit akut të një shtatzënie ektopike të ndërprerë është e ngjashme me pamjen klinike të apopleksisë ovariane, ka disa veçori që bëjnë të mundur refuzimin e një diagnoze të mundshme. Si fillim, një test shtatzënie i kryer më parë në shtëpi ose në spital do të tregojë një rezultat negativ, kur në rastin e shtatzënisë ektopike, testi është pozitiv ose pak pozitiv. Një shenjë karakteristike e këputjes së vezores është fillimi i saj afërsisht në mes të ciklit menstrual dhe nëse një kist i trupit të verdhë çahet, gjinekologët konstatojnë se gruaja është në fazën e dytë të ciklit. Ndërsa me një shtatzëni ektopike, menstruacionet mungojnë në parim (me përjashtim të disa situatave). Prandaj, në prag të shfaqjes së simptomave të apopleksisë ovariane, një grua nuk mund të vëzhgonte asnjë shenjë shtatzënie, siç është rasti me një shtatzëni ektopike ovariane.

Gjendja e dytë më e rëndësishme patologjike e një gruaje, e cila mund të krahasohet ose ngatërrohet me një shtatzëni ektopike ovariane, është një abort spontan. Askush nuk mund të parashikojë 100% zhvillimin e komplikimeve të mundshme, siç është ndërprerja e shtatzënisë. Nëse një situatë e tillë ka ndodhur, gjinekologët kryejnë një ekzaminim të plotë mjekësor dhe diagnozë diferenciale për të zhvilluar trajtimin më efektiv gjithëpërfshirës për pacientin. Pra, nëse një grua me dyshime për një shtatzëni ektopike shtrohet në spital, simptomat e mëposhtme që konfirmojnë një abort spontan përjashtohen gjatë ekzaminimit:

Mungesa e ndonjë simptome të humbjes së gjakut (intra-abdominale),
Gjakderdhja e jashtme nga organet gjenitale të një gruaje korrespondon me pamjen e saj, të gjitha shenjat tregojnë se ka ndodhur humbje e konsiderueshme e gjakut,
Një tipar karakteristik i shkarkimit nga organet gjenitale është gjaku, i cili të kujton në konsistencë, nga i pakët në i bollshëm, me praninë e mpiksjeve. Dhe duket përpara se gruaja të ankohej për dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, ngjyra e shkarkimit është e kuqe e ndezur.
Ekzaminimi gjinekologjik tregon se barku është i butë, dhe ekzaminimi është pa dhimbje për një grua, nuk ka asnjë simptomë të peritoneumit të irrituar,
Të gjitha shenjat e shtatzënisë, që korrespondojnë me moshën e shtatzënisë, hapjen e kanalit të qafës së mitrës, në ekzaminimin me ultratinguj - një vezë fetale në zgavrën e mitrës.

Këto dhe shumë diagnoza të tjera që mund të tregojnë një shtatzëni të mundshme ektopike ose një sëmundje të ngjashme me simptoma karakteristike. Diagnoza diferenciale kryhet edhe me apendicitin, gjakderdhjen jofunksionale të mitrës dhe thjesht sëmundjet inflamatore të sistemit riprodhues të femrës, të cilat janë shkaku kryesor i shfaqjes së një shtatëzënie ektopike në të ardhmen. Në kushtet kritike gjinekologjike, të gjitha sëmundjet janë të ndërlidhura dhe, në një mënyrë apo tjetër, kalojnë nga një patologji në tjetrën, ose marrin karakterin e një sëmundjeje kronike, prandaj parandalimi në kohë i sëmundjeve gjinekologjike dhe kirurgjikale do të zvogëlojë rrezikun e shtatzënisë ektopike ovariane. sa më shumë që të jetë e mundur.

Trajtimi i shtatzënisë ektopike të vezoreve

Pavarësisht nga një gamë e gjerë metodash trajtimi në gjinekologji dhe degë të tjera të mjekësisë, mënyra kryesore, më efektive për të eliminuar një shtatzëni ektopike ovariane është ende kirurgjia, për të hequr indin e prekur dhe heqjen e vezës, për të maksimizuar integritetin e organit.

Dua të shtoj vetëm se falë progresit teknik, sot edhe një ndërhyrje kirurgjikale kaq serioze është shumë më e lehtë dhe pa dhimbje, falë kirurgjisë endoskopike. Kështu, kohëzgjatja e shumë operacioneve u reduktua disa herë, zhvillimi i komplikimeve infektive postoperative u ul me 30%, dhe çështja e bukurisë, veçanërisht për gratë, u bë më pak akute dhe e dhimbshme, pasi, ndryshe nga laparotomia, kirurgjia endoskopike nuk lë të dukshme. plagët dhe plagët për shumë vite, duke ruajtur pamjen estetike të fushës së operuar.

Shtatzënia ektopike ovariane është një patologji në të cilën fetusi është ngjitur jo në zgavrën e mitrës, por në gjëndër. Kjo shkelje ndodh në raste të rralla, të shkaktuara nga arsye të ndryshme. Çfarë është kjo patologji dhe si trajtohet?

Varietetet e shtatzënisë

Shtatzënitë ektopike janë të disa llojeve, të cilat ndryshojnë nga njëra-tjetra në vendin e ngjitjes së vezës së fekonduar. Patologjia është e llojeve të mëposhtme:

Tub. Diagnostikohet më shpesh. Fetusi është ngjitur në tubin fallopian. Në raste të rralla, shtatzënitë e shumëfishta mund të zhvillohen në dy tuba njëherësh.
Abdominale. Fetusi vërehet në zgavrën e barkut. Kjo patologji është e rrallë. Ekziston një shtatzëni abdominale parësore dhe dytësore. Lloji i parë do të thotë që embrioni është ngjitur në zgavrën që në fillim, dhe i dyti - veza ka hyrë në peritoneum nga tubi fallopian.
Vezorja. Gjithashtu vërehet në raste të rralla kur fetusi ngjitet në vetë vezore ose në sipërfaqen e saj.
Qafës së mitrës. Me këtë patologji, veza e fekonduar fiksohet në qafën e mitrës. Është gjithashtu jashtëzakonisht e rrallë.

Shtatzënia ovariane, nga ana tjetër, ndahet në dy lloje:

Intrafolikulare, kur fetusi është ngjitur brenda vezores.
Ovalial, në të cilin embrioni ndodhet në sipërfaqen e vezores.

Çfarëdo lloj patologjie që gjendet tek një grua, ajo kërkon kujdes dhe trajtim të menjëhershëm mjekësor.

Arsyet e paraqitjes

Fillimi i shtatzënisë ovariane ndodh kur veza nuk lirohet nga gjëndra në kohën e duhur, nuk ka kohë të largohet nga vezorja. Si rezultat, fekondimi bëhet në të, në të njëjtin vend fetusi zhvillohet më tej. Arsyet për një shkelje të tillë mund të jenë faktorë të ndryshëm. Kjo perfshin:

Patologjitë e shtyra të mitrës të një natyre infektive.
Ftohjet që kanë prekur organet riprodhuese.
Ndërhyrje kirurgjikale për sëmundjet e organeve të legenit.
Dështimi i sistemit endokrin.
Prania e neoplazive në vezore.
Marrja e medikamenteve të fuqishme për trajtimin e patologjive të rënda.
Moszhvillimi i vezoreve.
Trajtimi joefektiv i infertilitetit.

Ekspertët vërejnë se veshja e zgjatur e një pajisjeje intrauterine mund të provokojë zhvillimin e një shtatzënie ovarian. Rreziku është i vogël, por ende i pranishëm. Ata e lidhin këtë me faktin se trupi mund t'i përgjigjet në mënyrë joadekuate gjetjes së një objekti të huaj në qafën e mitrës, domethënë, të shkaktojë një proces inflamator.

Në bazë të hulumtimeve, shkencëtarët kanë arritur në përfundimin se gratë që pinë duhan janë më të ndjeshme ndaj shtatzënisë ektopike sesa gratë që udhëheqin një mënyrë jetese të shëndetshme. Ky fenomen shpjegohet me faktin se nikotina ka një efekt negativ në peristaltikën e tubave, në kontraktueshmërinë e mitrës dhe ndikon negativisht në funksionimin e sistemit imunitar.

Mjekët nuk mund të thonë gjithmonë me siguri pse fetusi është ngjitur në vendin e gabuar. Shumë shpesh, një shtatzëni ektopike ndodh pa ndonjë arsye të dukshme.

Simptomat

Shtatzënia ovariane po ecën mjaft mirë, gruaja nuk shqetësohet nga asnjë simptomë e pakëndshme. Vetë fetusi zhvillohet pa anomali të theksuara, si në një shtatzëni natyrale të mitrës. Vezorja ka inde shumë elastike, kështu që mund të shtrihet në një madhësi të caktuar. Kjo lejon që shtatzënia të zhvillohet në një datë të mëvonshme. Gjatë kësaj kohe, pacienti mund të ndiejë edhe lëvizjen e foshnjës.

Lexoni gjithashtu Pse është i rrezikshëm kisti ovarian paraovarian gjatë shtatzënisë?

Por e gjithë kjo është e përkohshme. Ka një moment kur foshnja rritet në një madhësi të tillë që vezorja është e pamundur të përballojë. Pastaj fillojnë të shfaqen simptomat e para negative të patologjisë. Gratë ankohen për simptomat e mëposhtme:

Manifestimet e toksikozës, të cilat zakonisht ndodhin vetëm në fazat e hershme të shtatzënisë.
Zmadhimi i gjoksit, dhimbje në të.
Shkarkim vaginal i përgjakshëm me karakter njollës.
Sindroma e dhimbjes së fortë në pjesën e poshtme të barkut, e cila mund t'i jepet pjesës së poshtme të shpinës, zorrëve. Dhimbja mund të zgjasë për periudha të ndryshme kohore, nga disa minuta deri në disa orë.
Përkeqësim i përgjithshëm në formën e dobësisë, marramendjes, nauzesë, të fikëtit.
Një rënie e mprehtë e presionit të gjakut.
Dhimbje gjatë lëvizjeve të zorrëve.

Simptomat bëhen gjithnjë e më të rrezikshme me kalimin e kohës. Gruaja ka gjakderdhje të brendshme. Dhimbjet bëhen edhe më të forta dhe më të gjata, duke çuar ndonjëherë në humbje të vetëdijes. Në të njëjtën kohë, temperatura e trupit të pacientit rritet. Të gjitha këto manifestime tregojnë se vezorja fillon të këputet. Nëse një grua është e shqetësuar për simptoma të tilla, atëherë një nevojë urgjente për të parë një mjek.

Masat diagnostike

Kur një grua shkon në spital, mjeku fillimisht zhvillon një bisedë me të. Ai studion simptomat, historinë e pacientit. Ai është i interesuar për praninë e inflamacionit kronik të mitrës dhe shtojcave të saj, infertilitetit, përdorimit të barnave që stimulojnë ovulacionin, abortit në të kaluarën.

Pas kësaj, mjeku ekzaminon gruan në karrigen gjinekologjike. Por në fazat e para të patologjisë, nuk gjendet asgjë e dyshimtë. Mund të ketë vetëm zbehje të lëkurës dhe mukozave, gjakderdhje nga vagina.

Është e pamundur të diagnostikohet vetëm me simptoma dhe ekzaminim, prandaj, përshkruhet diagnoza shtesë e organeve të legenit të një gruaje. Para së gjithash, kryhet ultratinguj. Por mund të mos ndihmojë në vendosjen e një diagnoze, sepse në ultratinguj, një shtatzëni ektopike ovariane është e ngjashme me sëmundjen e vezores policistike.

Lexoni gjithashtu Kist ovarian tek gratë gjatë shtatzënisë

Një ekzaminim i detyrueshëm përfshin një test të gjakut dhe urinës. Shenja më e zakonshme e shtatzënisë është niveli i lartë i hCG në trup. Gjithashtu, mjeku përshkruan laparoskopinë. Kjo teknikë konsiderohet më informuese. Ajo kryhet duke futur një pajisje të veçantë në zgavrën e barkut.

Trajtimi i patologjisë

Nëse gjendja shëndetësore e një gruaje është përkeqësuar, atëherë duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Ju mund të keni nevojë për ndihmë urgjente nga mjekët. Mjekësia moderne ofron dy metoda të terapisë - kirurgjikale dhe medikamentoze. Zgjedhja e metodës varet nga sa larg ka shkuar sëmundja.

Metoda mjekësore e trajtimit konsiston në marrjen e medikamenteve. Më i popullarizuari është një ilaç i tillë si "Methotrexate". Ajo vjen në formën e një injeksioni që injektohet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze. Merret një herë për të shkaktuar vdekjen e fetusit. Përdorimi i ilaçit ju lejon të ruani shëndetin e vezoreve, gjë që në të ardhmen i jep gruas një shans të mbetet shtatzënë përsëri dhe të lindë me sukses fëmijën.

Mjeku përshkruan një ilaç në prani të kushteve të mëposhtme të detyrueshme:

Hemodinamikë e qëndrueshme e pacientit.
Mungesa e gjakderdhjes së madhe, dhimbje të forta.
Zhvillimi i fetusit është pikërisht jashtë mitrës.
Nuk ka kundërindikacione për përdorimin e Metotreksatit.

Terapia kirurgjikale konsiston në gërvishtjen e embrionit. Gjatë operacionit, një pjesë e organit riprodhues hiqet. Pas një periudhe të caktuar kohe, vezorja është restauruar plotësisht dhe vazhdon të funksionojë në të njëjtin vëllim. Kjo i lejon një gruaje të krijojë dhe të lindë një fëmijë në të ardhmen. Në disa raste, mjekët duhet të heqin vetë vezoren. Kjo bëhet kur patologjia është e rëndë me simptoma të rënda.

Pasojat e shtatzënisë

Shtatzënia ovariane konsiderohet një gjendje që paraqet një rrezik të madh për shëndetin dhe jetën e një gruaje. Nëse shtatzënia ektopike e vezores nuk zbulohet në kohë, mund të shkaktojë këputje të vezores. Në këtë rast, do t'ju duhet të bëni një operacion për të hequr fetusin së bashku me organin.

Vetë koncepti i shtatzënisë ektopike nuk mund të karakterizohet si një ndërlikim ose sëmundje, pasi kjo nuk vlen për një gjendje normale dhe mbart një kërcënim për shëndetin dhe jetën e një gruaje.

Fillimi i shtatzënisë konsiderohet të jetë një vezë e fekonduar nga një spermë, e cila e lë vezën në zgavrën e mitrës dhe ngjitet në murin e saj. Vetë fekondimi bëhet në tubin fallopian, dhe më pas lëviz drejt mitrës, kjo mund të quhet zhvillimi normal i shtatzënisë. Një shtatzëni ektopike është e ngjashme, por më pas veza nuk hyn në mitër, por mbetet në tub.

Ka disa lloje:

tub;
vezore;
qafës së mitrës;
barkut.

Shtatzënia ektopike ovariane ndodh kur një qelizë e spermës hyn në vezën e papjekur dhe pas kësaj veza tashmë e fekonduar fillon të piqet. Diagnostifikimi i kësaj patologjie është pothuajse i pamundur, vetëm nëse dyshohet për këtë diagnozë, në momentin e operacionit konfirmohet. Edhe në afatet për të lindur një fëmijë, një grua ndjen lëvizjen e fetusit. Por kur fetusi arrin një madhësi ekstreme që kapsula mund të shpërthejë, ajo duhet të përjetojë dhimbje të forta, rritje të presionit të gjakut dhe në një datë shumë të vonë, gjakderdhje të rëndë.

Manifestimet e diagnostikuara:

rezultatet e studimit tregojnë një vezë të fekonduar në zonën e vezores;
fetusi është i lidhur me mitrën nga ligamenti ovarian;
përveç membranës së fetusit, indi ovarian është i dukshëm.

Duke iu referuar faktit që muret e vezoreve janë mjaft elastike dhe mund të shtrihen, shtatzënia mund të zhvillohet në një madhësi mjaft të madhe dhe mund të arrijë në fund, por në thelb kjo situatë përfundon në dështim, kapsula prishet dhe mund të ketë një rezultat të paparashikuar, duke përfshirë vdekjen. Vlen të përqendrohemi në faktin se është jashtëzakonisht i rrezikshëm si për shëndetin ashtu edhe për jetën, dhe mund të jetë i mbushur me humbje të mëdha gjaku, e cila është pothuajse e pamundur të ndalohet.

Shkaqet e shtatzënisë në vezore.

Është e pamundur të veçohen shenjat e formimit të shtatzënisë ovariane, sepse të gjitha patologjitë e shtatzënisë janë të ngjashme në natyrë. Ato kryesore janë:

Përveç arsyeve, është e mundur të identifikohen faktorë rreziku që mund t'i shërbejnë edhe zhvillimit të një shtatzënie të tillë patologjike. Këto mund të jenë sëmundje të tilla si endometrioza, sëmundjet e sistemit endokrin, formacionet malinje në legenin e vogël, infantilizmi seksual.

Në 90%, shfaqja e një shtatzënie ektopike ovariane mund të quhet e paarsyeshme, aksidentale.

Simptomat e shtatzënisë në vezore.

Në fillim, një patologji e tillë është e vështirë të identifikohet, prandaj simptomat janë të njëjta si në një shtatzëni normale:

menstruacione të vonuara ose njolla të vogla;
shenja të toksikozës, të përzier, të vjella;
një ndjenjë dhimbjeje në pjesën e poshtme të barkut gjatë palpimit;
rezultat pozitiv i testit për hCG;
test pozitiv i shtatzënisë;
zmadhimi dhe dhembja e gjëndrave të qumështit.

A është e mundur të përcaktoj vetë një shtatzëni ektopike ovariane? Është joreale të zbulosh se çfarë ndodh në të vërtetë me trupin dhe si zhvillohet vetë shtatzënia, por me çdo ndjesi të pakëndshme dhe dyshime për një problem, duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek dhe në asnjë rast të mos merrni medikamente. Edhe pse, nëse dëgjoni trupin, mund të vini re disa shenja.

Për shembull, lindja e dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut në një vend të caktuar. Mund të shfaqen edhe rrjedhje të vogla të përgjakshme. Një shenjë dytësore mund të jetë një vijë e dytë mezi e dukshme në brumë. Kjo mund të jetë për shkak të faktit se veza zhvillohet në mënyrë jonormale dhe niveli i hCG nuk rritet mjaftueshëm kur gjatë shtatzënisë uterine ky nivel dyfishohet çdo ditë.

Kur çahet vezorja, fotografia është si vijon: dhimbje akute të padurueshme, të përziera, ulje të presionit të gjakut, deri në humbje të vetëdijes. Gjakderdhje e brendshme, e cila manifestohet me cianozë të buzëve, djersitje të shtuar, lëkurë të zbehtë, dhimbje dhe tension në bark.

Nëse humbja e gjakut është e bollshme, atëherë gruaja humbet vetëdijen dhe vdekja është e mundur, kjo në rastin kur nuk është ofruar ndihma në kohë.

Trajtimi i shtatzënisë vezore ektopike.

Shtatzënia në vezore konsiderohet si një nga më të vështirat. Është e vështirë jo vetëm në diagnostikim, por edhe në mjekim, megjithëse është mjaft e rrallë. Për të diagnostikuar këtë patologji, ata më së shpeshti përdorin metodën e laparoskopisë. Ekzaminimi në një aparat me ultratinguj është i paefektshëm në këtë rast, pasi gjithmonë tregon një vezë të fekonduar brenda vezores. Me ndihmën e laparoskopisë është e mundur të shihet veza e fekonduar dhe të hiqet.

Operacioni, i cili kryhet për të hequr një shtatzëni ektopike ovariane, zhvillohet në disa hapa:

përmes një vrime të vogël të bërë në zgavrën e barkut, futet me kujdes një laparoskop;
pastaj bëhet një prerje e vogël në vezore;
veza hiqet me kujdes. Falë një metode të tillë si laparoskopia, është e mundur të kryhet operacioni, duke dëmtuar minimalisht organin;
pas kësaj, një prerje e vogël qepet me një qepje kozmetike;
gjakderdhja nga vezoret ndalet.

Është e rëndësishme të theksohet fakti se është e nevojshme të kryhet operacioni sa më shpejt që të jetë e mundur, derisa embrioni të jetë rritur në një madhësi kritike dhe të çajë vezoren. Por, mjerisht, nuk është gjithmonë e mundur të kryhet operacioni në kohën e duhur, pasi vezorja është në gjendje të shtrihet paralelisht me rritjen e vezës. Por, pavarësisht kësaj, nëse e humbisni momentin dhe e lini sëmundjen, atëherë kjo mund të çojë në heqjen absolute të vezores. Dhe nëse një shtatzëni e tillë do të provokonte një këputje, do të pasojë gjakderdhje e bollshme dhe një operacion më kompleks, i cili do të kryhet për të shpëtuar jetën e gruas për shkak të humbjes së madhe të gjakut.

Një shtatzëni në vezore nuk përfundon kurrë pa probleme, edhe pse ka pasur raste të lindjes së një foshnjeje të gjallë me prerje cezariane. Por kjo është më shumë një ndjesi në fushën e mjekësisë sesa një opsion real dhe i realizueshëm për zhvillimin e një situate të tillë. Kjo sëmundje mund të trajtohet ekskluzivisht me kirurgji. Vetëm heqja e vezores ose një rezeksion në formë pyke të vezores. Në raste shumë të rralla, kur opsionet e tjera përjashtohen dhe humbet koha, bëhet ooforektomia, heqja e plotë e vezores.

Me një shtatzëni ektopike, ju nuk mund të vetë-mjekoni, veçanërisht pasi përdorimi i ilaçeve në këtë rast nuk do të japë një efekt pozitiv dhe mund të përkeqësojë shumë situatën. Prandaj, nëse shfaqen ndonjë shenjë alarmante, është e nevojshme një vizitë urgjente te mjeku, pasi një operacion në kohë do të japë një shans për të lindur një fëmijë të shëndetshëm në të ardhmen.