Shtatzënia dhe lindja e fëmijëve me glaukoma - sa e rrezikshme është? Shtatzënia dhe glaukoma - monitorimi nga afër është thelbësor Trajtimi i glaukomës gjatë shtatzënisë

29.06.2020

Faleminderit

Faqja ofron informacion mbi bazën vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet një konsultë specialistike!

Diagnostifikimi i glaukomës

Diagnoza e këndit të hapur glaukoma në fazat e hershme të zhvillimit, është mjaft e vështirë ( kjo është e mundur vetëm rastësisht, gjatë një ekzaminimi rutinë). Në të njëjtën kohë, me një ngushtim progresiv të fushave vizuale, duhet të kryhen sa më shpejt të jetë e mundur të gjitha studimet e nevojshme diagnostike, të identifikohet shkaku i vërtetë i sëmundjes dhe të fillohet trajtimi i duhur për të parandaluar dëmtimin e mëtejshëm të nervit optik. .

Me cilin mjek duhet të kontaktoj për glaukomën?

Një mjek i çdo specialiteti duhet të jetë në gjendje të njohë një atak akut të glaukomës, i cili në këtë rast duhet t'i japë menjëherë pacientit ndihmën e parë. Pas ndalimit të një sulmi akut, si dhe nëse shfaqen ndonjë shenjë të glaukomës që përparon ngadalë, duhet të konsultoheni me një okulist ( një mjek që diagnostikon dhe trajton sëmundjet e syrit ). Vetëm ai do të jetë në gjendje të vlerësojë në mënyrë adekuate të gjitha shenjat e sëmundjes dhe të bëjë një diagnozë të saktë. Përveç kësaj, vetëm në zyrën e oftalmologut ka të gjitha mjetet e nevojshme për një ekzaminim të plotë të syrit dhe identifikimin e shkakut të zhvillimit të sëmundjes.

Duhet të theksohet se, nëse është e nevojshme, okulisti mund ta referojë pacientin për konsultime te specialistë të tjerë ( për shembull, tek një endokrinolog në prani të diabetit mellitus, tek një onkolog nëse dyshohet për një tumor në zonën e syve.), por vetëm pasi të jetë matur presioni intraokular dhe të përjashtohen ( qoftë docking) një atak akut i glaukomës.

Matja e presionit intraokular në glaukoma

Matja e presionit intraokular është testi i parë dhe më informativ që përshkruhet për glaukomën e dyshuar. Sidoqoftë, ia vlen të kujtojmë se ndonjëherë një pacient mund të zhvillojë glaukoma me presion normal intraokular, prandaj është e papranueshme të përjashtohet kjo sëmundje vetëm në bazë të IOP.

Presioni intraokular mund të matet subjektivisht ( palpimi, në prekje) ose objektivisht. Në rastin e parë, studimi kryhet nga një mjek, pa përdorur asnjë instrument shtesë. Thelbi i metodës është si më poshtë. Pacienti ulet në një karrige përballë mjekut, shikon poshtë dhe mbyll sytë. Mjeku rregullon gishtat e të dy duarve në rajonin frontotemporal të pacientit. Pas kësaj, gishtat tregues vendosen në qepallat e sipërme të syve të mbyllur dhe disa herë shtypen lehtë mbi to, duke përcaktuar dhe krahasuar elasticitetin e kokës së syrit.

Palpimi i presionit intraokular mund të zbulojë:

Toni normal i syrit- kur shtypen, kokërdhat e syrit zhvendosen për disa milimetra, por mjeku duhet të bëjë pak përpjekje për ta bërë këtë.
Presioni intraokular pak i rritur- zverku i syrit përkulet nën presion, por për këtë mjeku duhet të bëjë pak më shumë përpjekje.
Rritje e moderuar e presionit intraokular- zverku i syrit është i dendur, pak përkulet nën presion.
Rritje e fortë e presionit intraokular- koka e syrit është e dendur ( dendësia korrespondon me atë të presionit në kockën ballore), praktikisht nuk zhvendoset në palpim.

Kjo metodë mund të përdoret si një metodë treguese, megjithatë, pas saj, është gjithmonë e nevojshme të kryhet një studim objektiv i IOP - tonometri. Për tonometri zakonisht përdoret një tonometër i veçantë, i cili është një cilindër i zbrazët me sipërfaqe të sheshta dhe të njëtrajtshme, gjatësia e të cilit është 4 cm, dhe masa është saktësisht 10 gram.

Thelbi i studimit është si më poshtë. Pacienti shtrihet në divan me fytyrë lart dhe e fikson shikimin në mënyrë rigoroze vertikalisht. Së pari, disa pika anestezie lokale i futen në sy - një substancë që pengon përkohësisht ndjeshmërinë dhe parandalon zhvillimin e një refleksi vezullues gjatë studimit. Kur anesteziku punon ( kjo zakonisht zgjat 2-4 minuta), direkt në qendër të kornesë vendoset një nga sipërfaqet e tonometrit, e para-trajtuar me bojë të veçantë. Nën peshën e tonometrit, kornea përkulet pak, ndërsa një pjesë e saj ngjitet fort në sipërfaqen e cilindrit, duke larë bojën e aplikuar dhe duke formuar një rreth karakteristik "të pastër". Pas kësaj, kjo sipërfaqe e cilindrit shtypet kundër letrës speciale, mbi të cilën formohet një gjurmë boje në formën e një unaze me një diametër të caktuar të brendshëm që korrespondon me presionin intraokular ( sa më i vogël të jetë diametri i unazës, aq më i lartë është presioni intraokular tek pacienti).

Presioni normal intraokular, i përcaktuar duke përdorur metodën e përshkruar, është 16 - 26 mm Hg. Ky tregues është pak më i lartë se presioni i vërtetë intraokular ( e barabartë me 9 - 20 mm Hg), e cila është për shkak të rezistencës shtesë ( elasticitet) kornea e syrit.

Matja e fushave vizuale në glaukoma

Matja e fushave vizuale është përfshirë edhe në listën e ekzaminimeve të detyrueshme për glaukomën e dyshuar.

Fushat e shikimit mund të maten duke përdorur:

Metoda indikative. Thelbi i studimit është si më poshtë. Mjeku dhe pacienti ulen përballë njëri-tjetrit në mënyrë që të ketë një distancë prej rreth 50-60 cm midis syve. Pas kësaj, pacienti duhet të shikojë drejtpërdrejt në syrin e majtë të mjekut me syrin e tij të djathtë dhe ai duhet të mbyllë syrin e majtë. ( mjeku duhet të mbyllë syrin e djathtë). Në procesin e hulumtimit, mjeku vendos një objekt ( ose një gisht të dorës suaj) në mënyrë alternative djathtas, majtas, lart dhe poshtë, dhe më pas fillon ta lëvizë ngadalë drejt qendrës, domethënë në një pikë që ndodhet drejtpërdrejt midis syrit të tij dhe syrit të pacientit. Kur pacienti sheh objektin me shikimin e tij periferik, duhet të informojë menjëherë mjekun për këtë. Nëse mjeku dhe pacienti vërejnë lëvizjen e objektit në të njëjtën kohë, atëherë fushat e shikimit të pacientit janë normale ( me kusht që fusha e shikimit të vetë mjekut të mos ngushtohet). Nëse kur një objekt lëviz nga njëra anë, pacienti e vë re më vonë se mjeku, do të thotë se ka një ngushtim të fushës së shikimit nga ana përkatëse.
Perimetria. Për studimin, përdoret një pajisje e veçantë në formën e një hemisfere. Sipërfaqja e saj e brendshme është e mbuluar me një bojë të errët mat, dhe në sipërfaqen e saj të jashtme në plane të ndryshme ( vertikale, horizontale dhe të zhdrejtë) ka gradime të veçanta ( nga 0 gradë në qendër deri në 90 gradë në çdo drejtim). Thelbi i studimit është si më poshtë. Pacienti vendos kokën në qendër të kësaj hemisfere dhe fikson mjekrën dhe ballin në mbështetëse të veçanta. Pas kësaj, ai rregullon shikimin e tij në pikën qendrore të hemisferës dhe mbulon njërin sy. Mjeku fillon të lëvizë shenjën e bardhë nga periferia në qendër dhe pacienti duhet të informojë kur ta shohë atë. Në këtë moment, mjeku vlerëson në një shkallë të shkallëzuar se sa gradë është fusha e shikimit nga kjo anë dhe lëviz në një plan tjetër.

Fushat e shikimit te njerëzit e shëndetshëm janë afërsisht të njëjta, por mund të ndryshojnë pak në varësi të karakteristikave individuale.

Kufijtë normalë të fushave të shikimit janë:

Kufiri i brendshëm ( nga ana e hundës) - 60 gradë.
Kufiri i jashtëm është 90 gradë.
Kufiri i sipërm është 55 gradë.
Kufiri i poshtëm është 65 gradë.
Kufiri i sipërm i brendshëm është 55 gradë.
Kufiri i sipërm i jashtëm është 70 gradë.
Kufiri i poshtëm i jashtëm është 90 gradë.
Kufiri i poshtëm i brendshëm është 50 gradë.

Në glaukomë, fillimisht ka një ngushtim të kufijve periferikë të fushave të shikimit nga ana e brendshme, dhe më pas ( me përparimin e sëmundjes) dhe nga anët e tjera.

Ekzaminimi i fundusit ( oftalmoskopia) me glaukoma

Gjatë ekzaminimit, mjeku vlerëson vizualisht gjendjen e strukturave të ndryshme të murit të pasmë të syrit ( fundus) me një xham zmadhues. Vetë studimi kryhet në një dhomë të errët duke përdorur një oftalmoskop pasqyre ( pasqyrë konkave me një vrimë në qendër). Është më mirë të kryhet studimi me një bebëzë të zgjeruar, prandaj, para fillimit të tij, disa pika midriatike mund të hidhen në sytë e pacientit ( barna që zgjerojnë bebëzën). Megjithatë, është e rëndësishme të mbani mend se këto barna mund të provokojnë një sulm akut të glaukomës së mbylljes së këndit ( kur bebëza zgjerohet në zonën e bazës së irisit, mund të formohet një palosje, e cila do të bllokojë këndin e dhomës së përparme të syrit dhe do të prishë rrjedhjen e lëngut intraokular.), prandaj duhet të përdoren me kujdes ekstrem.

Pas zgjerimit të bebëzës, një burim drite ( një llambë e zakonshme), dhe më pas përdorni një pasqyrë për të drejtuar rrezet e dritës direkt në bebëzën e pacientit. Pastaj një xham zmadhues ( lente me fuqi të lartë thyerëse), si rezultat i së cilës mjeku sheh një imazh të zmadhuar të retinës. Pas kësaj, ajo fillon të largojë thjerrëzën nga syri derisa bebëza të zërë të gjithë sipërfaqen e saj.

Me glaukomën, ky studim ju lejon të identifikoni gërmimet ( duke u thelluar) një disk i nervit optik, që rezulton nga "shtrydhja" e tij nga zverku i syrit nga rritja e presionit intraokular. Gjithashtu, gjatë studimit, mund të vlerësoni gjendjen e retinës dhe enëve të gjakut të fundusit, të cilat mund të ndihmojnë në identifikimin e shkakut të glaukomës. Në veçanti, në diabetin mellitus mund të ketë deformim të enëve të gjakut dhe këputje të tyre, e cila do të shfaqet si hemorragji të vogla me pikë në retinë ose në trupin qelqor. Gjithashtu, vërehet edema e retinës, dhe në fazat e mëvonshme të sëmundjes, formohen enët e reja të gjakut ( të cilat gjithashtu shpërbëhen lehtësisht duke çuar në hemorragji të reja).

Fazat e zhvillimit të glaukomës

Faza e glaukomës përcaktohet në varësi të kufijve të jashtëm të fushave vizuale, të përcaktuara duke përdorur një metodë objektive ( perimetria), dhe gjithashtu në varësi të gjendjes së kokës së nervit optik.

Në varësi të ngushtimit të kufijve të fushave vizuale, dallohen:

Faza fillestare e glaukomës. Nuk ka ngushtim të fushave vizuale, megjithatë, mund të ketë një thellim të kokës së nervit optik në zonën qendrore ( më e theksuar se normalja).
Faza e avancuar e glaukomës. Ka një ngushtim të vazhdueshëm të fushës vizuale nga e brendshme ( hundore) anët jo më shumë se 15 gradë dhe thellimi i kokës së nervit optik përgjatë skajeve.
Fusha e shikimit të hundës shtrihet jo më shumë se 15 gradë nga qendra e hemisferës ( pra nga pikëpamja e fiksimit), si dhe një ngushtim i fushave vizuale nga anët e tjera. Oftalmoskopia zbulon një depresion të theksuar margjinal të kokës së nervit optik.
Vizioni është plotësisht i humbur. Perceptimi i dritës mund të vazhdojë, në të cilin pacienti reagon ndaj një burimi drite të drejtuar drejtpërdrejt në bebëzën e tij, por nuk mund të përcaktojë formën ose ngjyrën e ndonjë objekti.

Gonioskopia për glaukomën

Gonioskopia është një metodë kërkimore që ju lejon të vlerësoni vizualisht gjendjen e këndit të dhomës së përparme të syrit dhe të identifikoni devijime të ndryshme nga norma. Kërkohet një gonioskop për studim ( lente e vogël e pajisur me pasqyra të shumta) dhe llambë me çarje ( në këtë llambë, një pllakë me një çarje të hollë është instaluar përpara burimit të dritës, si rezultat i së cilës rrezja e dritës që rezulton ka formën e një shiriti të hollë.).

Thelbi i studimit është si më poshtë. Pas futjes së disa pikave të anestezisë lokale në sytë e pacientit, koka e tij fiksohet në një stendë të veçantë. Pastaj mjeku mbështetet në kornenë e tij një nga sipërfaqet e gonioskopit, ndërsa drejton një rreze drite nga një llambë e çarë në kornea. Falë pasqyrave të vendosura posaçërisht, mjeku mund të vëzhgojë një imazh të zmadhuar të këndit të dhomës së përparme, gjë që bën të mundur vlerësimin e gjerësisë së saj, identifikimin e trupave të huaj ose defekteve të tjera.

Këndi i dhomës së përparme i përcaktuar duke përdorur gonioskopinë mund të jetë:

i gjerë;
gjerësi mesatare;
i ngushtë;
mbyllur.

Me një kënd të ngushtë të dhomës së përparme, rreziku i zhvillimit të një sulmi akut të glaukomës është jashtëzakonisht i lartë ( për shembull, kur qëndroni në errësirë për një kohë të gjatë). Me një kënd të mbyllur të dhomës së përparme dhe me presion të rritur intraokular, diagnoza e glaukomës së mbylljes së këndit mund të konsiderohet e konfirmuar.

Matja e thellësisë së dhomës së përparme të syrit në glaukoma

Thellësia e dhomës së përparme është distanca nga sipërfaqja e pasme e kornesë në sipërfaqen e përparme të irisit. Ky tregues është minimal në zonën e këndit të dhomës së përparme dhe maksimumi në zonën e nxënësit.

Normalisht, thellësia e dhomës së përparme është:

Në një të porsalindur - 1,5 - 2 mm.
Një fëmijë në moshën 1 vjeç - 2.5 mm.
Në një fëmijë të moshës 2 - 3 vjeç - 3 - 3.5 mm.
Tek fëmijët mbi 3 vjeç dhe tek të rriturit - 3.5 mm.

Një rënie në thellësinë e dhomës së përparme mund të vërehet gjatë një sulmi akut të glaukomës së mbylljes së këndit, kur, kur thjerrëza zhvendoset përpara, bebëza mbyllet dhe irisi shtyhet përpara.

Sot, matja e thellësisë së dhomës së përparme kryhet duke përdorur pajisje speciale - biometra, të cilët llogaritin këtë tregues në disa sekonda.

Kontrollimi i mprehtësisë së shikimit në glaukomë

Testimi i mprehtësisë vizuale është i rëndësishëm, megjithatë, jo një test përfundimtar për glaukomën e dyshuar. Ky studim ju lejon të vlerësoni gjendjen e retinës dhe sistemin refraktiv të syrit, si dhe të identifikoni anomali të ndryshme që mund të shkaktojnë zhvillimin e glaukomës ( psh hipermetropia).

Studimi në vetvete është mjaft i thjeshtë, kryhet pikërisht në zyrën e oftalmologut dhe nuk kërkon asnjë përgatitje. Hulumtimi kryhet duke përdorur tabela të veçanta në të cilat ndodhen rreshta shkronjash ose simbole të madhësive të ndryshme. Pacienti ulet në një karrige saktësisht 5 metra nga kjo tryezë, mbulon ( nuk mbyllet) njërin sy, dhe me të dytin shikon tavolinën dhe përpiqet të emërtojë shkronjat që mjeku tregon me një tregues. Përfundimet në lidhje me mprehtësinë vizuale të pacientit bëhen në bazë të cilës rresht shkronjash ai mund të lexonte lehtësisht pa syze dhe pa syze ( nëse pacienti lexon shkronjat nga rreshti i dhjetë nga lart, atëherë ai ka vizion normal, qind për qind.). Pas përcaktimit të mprehtësisë së shikimit në njërin sy, kryhet e njëjta procedurë për ekzaminimin e syrit tjetër.

Trajtimi i glaukomës

Trajtimi i glaukomës me kënd të hapur, që përparon ngadalë duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur për të parandaluar përparimin e mëtejshëm të sëmundjes dhe ngushtimin e fushave vizuale. Megjithatë, në shumicën e rasteve, trajtimi fillon në fazat e vona të sëmundjes, kur zhvillimi i defekteve vizuale detyron pacientin të vizitojë një mjek.

Zhvillimi i një sulmi akut të glaukomës së mbylljes së këndit shoqërohet me simptoma të rënda, si rezultat i të cilave pacientë të tillë marrin një takim me një oftalmolog shumë më herët sesa me një formë të sëmundjes me kënd të hapur. Është e rëndësishme të mbani mend se sulmi i glaukomës është një gjendje jashtëzakonisht e rrezikshme në të cilën pacienti duhet të ndihmohet brenda minutave - orëve të para. Përndryshe, dëmtimi i pakthyeshëm i kokës së nervit optik zhvillohet shpejt, për shkak të të cilit pacienti mund të humbasë përgjithmonë shikimin.

Ndihma e parë për glaukomën

Zakonisht kërkohet kujdes urgjent gjatë një ataku akut të glaukomës me kënd mbylljeje. Nëse pacienti është i informuar për sëmundjen e tij, ka të ngjarë që ai të ketë mjekimin e nevojshëm me vete. Nëse një sulm ndodh për herë të parë, duhet të telefononi një ambulancë sa më shpejt të jetë e mundur ose ta çoni pacientin në qendrën më të afërt mjekësore, pasi mund ta ndaloni vetë, pa medikamente speciale ( për të eliminuar) një atak akut i glaukomës është pothuajse i pamundur.

Ndihma mjekësore konsiston në caktimin e barnave që ulin presionin intraokular dhe eliminojnë bllokimin në rrugën e daljes së humorit ujor nga dhoma e përparme e syrit.

Ndihma e parë për një sulm akut të glaukomës përfshin:

Pilokarpina. Pilokarpina shkakton një shtrëngim të bebëzës dhe tërheq rrënjën e irisit, gjë që lehtëson hapjen e këndit të dhomës së përparme dhe rrit përshkueshmërinë e rrjetës trabekulare. Si rezultat i proceseve të përshkruara, rrjedhja e humorit ujor përmirësohet dhe presioni intraokular zvogëlohet. Në një atak akut të glaukomës së mbylljes së këndit, duhet të përdoret tretësira 1% e pilokarpinës. Gjatë orës së parë, 1-2 pika duhet të hidhen në syrin e prekur çdo 15 minuta. Gjatë 12 orëve të ardhshme, duhet të përdorni ilaçin në të njëjtën dozë me një interval prej 4 orësh. Në të ardhmen, me një ulje të presionit intraokular, është e mundur të zvogëlohet shpeshtësia e përdorimit të ilaçit deri në 3 - 4 herë në ditë.
Timolol bie. Timolol pengon prodhimin e humorit ujor, duke ulur presionin intraokular. Të rriturit dhe fëmijët mbi 10 vjeç duhet të futen 1 pikë tretësirë 0.5% në qeskën konjuktivale 2 herë në ditë.
Acetazolamid ( diakarb). Ilaçi ka një efekt të dobët diuretik, dhe gjithashtu pengon prodhimin e humorit ujor në trupin ciliar. Duhet të merret nga goja në formë tabletash. Doza fillestare është 250-500 mg. Në të ardhmen, duhet të merrni 250 mg të barit çdo 6 orë. Pas 2 - 3 ditësh, frekuenca e pranimit zvogëlohet në 3 herë në ditë, dhe pas disa ditësh - deri në 2 herë në ditë.

Nëse, në sfondin e trajtimit të vazhdueshëm të drogës, sulmi nuk ndalet brenda 24 orëve, tregohet trajtimi kirurgjik ( iridektomia me lazer).

Iridektomia me lazer për glaukomën

Ky manipulim mund të përdoret për një sulm akut të glaukomës me kënd mbyllje ( me një bllok lente, kur thjerrëza lëviz shumë përpara dhe bllokon bebëzën, duke ndërprerë daljen e humorit ujor nga dhoma e pasme në pjesën e përparme), si dhe në glaukomën kronike me kënd mbylljeje. Thelbi i metodës është se me ndihmën e një lazeri bëhet një vrimë e vogël në irisin e syrit përmes së cilës humori ujor mund të lëvizë lehtësisht midis dhomës së përparme dhe të pasme. Kjo ndihmon në barazimin e presionit në dhomat e syrit, si rezultat i të cilit irisi zhvendoset prapa, duke hapur këndin e dhomës së përparme dhe duke çliruar rrugët për rrjedhjen e lëngut intraokular.

Operacioni kryhet me anestezi lokale ( në syrin e pacientit futen disa pika lidokainë ose një anestetik tjetër, i cili bllokon përkohësisht të gjitha llojet e ndjeshmërisë.). Menjëherë para operacionit futen në sy edhe disa pika miotikë, pra barna që ngushtojnë bebëzën. Pastaj një lente e veçantë është instaluar në sipërfaqen e përparme të syrit, e cila fokuson rrezet lazer në një zonë të caktuar të irisit ( zakonisht në pjesën e sipërme të saj) duke bërë një vrimë të vogël.

Operacioni është kundërindikuar në rastet e edemës së rëndë ose errësirës së kornesë, si dhe uljes së thellësisë së dhomës së përparme të syrit.

Pika për sy për glaukomën

Pikat e syve janë ilaçet e zgjedhura për çdo lloj glaukome, pasi ato pothuajse menjëherë arrijnë në vendin e veprimit të tyre, duke shkaktuar një minimum efektesh anësore nga organet dhe sistemet e tjera të brendshme.

Duhet të theksohet se kur zgjidhni pikat e syve, para së gjithash, vëmendje i kushtohet llojit të glaukomës, domethënë mekanizmit të rritjes së presionit intraokular. Kështu, për shembull, në glaukomën me kënd të hapur, në radhë të parë do të përshkruhen medikamente që zvogëlojnë shkallën e prodhimit të humorit ujor. Në të njëjtën kohë, në glaukomën kronike të mbylljes së këndit, trajtimi duhet të fillojë me ilaçe që ngushtojnë bebëzën, e cila, nga ana tjetër, çon në një hollim të irisit dhe hapjen e këndit të dhomës së përparme të syrit.

Pika për sy për glaukomën

Grupi i barnave	përfaqësuesit	Mekanizmi i veprimit terapeutik	Mënyra e administrimit dhe dozimi
*B-bllokuesit*	*Timolol*	Ato janë barnat e zgjedhura për glaukomën me kënd të hapur. Ata bllokojnë receptorët e veçantë në trupin ciliar, duke ulur shkallën e prodhimit të humorit ujor.	Ilaçi duhet të futet në qeskën konjuktivale, 1 pikë tretësirë 0.25% 2 herë në ditë. Nëse është e nevojshme ( gjatë sulmit të glaukomës me kënd të mbyllur) përqendrimi i tretësirës mund të rritet në 0,5%. Me normalizimin e presionit intraokular, ato kalojnë në një dozë mbajtëse ( 1 pikë zgjidhje 0.25% një herë në ditë).
*B-bllokuesit*	*Betaxolol*		Hidhni 1 pikë të barit në qesen konjuktivale 2 herë në ditë. Presioni intraokular duhet të kontrollohet rregullisht gjatë trajtimit.
*Kolinomimetikët*	*Pilokarpina*	Ngushton bebëzën dhe hollon irisin, duke ndihmuar në hapjen e këndit të dhomës së përparme të syrit dhe përmirësimin e daljes së lëngut intraokular.	Ilaçi duhet të futet në qesen konjuktivale 1-2 pika 1-3 herë në ditë ( që varet nga niveli fillestar i presionit intraokular dhe ndjeshmëria individuale e pacientit).
*Kolinomimetikët*	*Karbakolina*		Futni në qesen konjuktivale 1-2 pika të barit 3-4 herë në ditë.
*Analogët e prostaglandinës*	*Latanoprost*	Përshpejton shpejtësinë e rrjedhjes së lëngut intraokular përmes koroidit.	Aplikoni një herë në ditë ( ne mbrëmje), duke futur 1 pikë të barit në qesen konjuktivale.
*Analogët e prostaglandinës*	*Travoprost*
*Frenuesit e anhidrazës karbonik*	*Dorzolamide*	Ai pengon formimin e humorit ujor në trupin ciliar.	1 pikë e barit duhet të futet në qesen konjuktivale të syrit të prekur 3 herë në ditë.
*agonistët a2-adrenergjikë*	*Klonidina*	Shtypni prodhimin e humorit ujor dhe përshpejton daljen e tij, dhe për këtë arsye redukton presionin intraokular.	Ilaçi futet në qesen konjuktivale, 1 pikë zgjidhje 0,5% 2-3 herë në ditë.

Vitaminat për glaukomën

Në glaukomë, vitaminat përshkruhen për të përmirësuar metabolizmin në nervin optik dhe për të ngadalësuar procesin e shkatërrimit të fibrave nervore nën ndikimin e rritjes së presionit intraokular.

Për glaukomën, duhet të merrni:

Vitamina B1 ( tiaminë). Është e nevojshme për funksionimin normal të fibrave nervore, dhe gjithashtu mbron membranat e qelizave nervore nga efektet toksike të shumë substancave. Ilaçi duhet të merret nga goja në formën e tabletave 10 mg 1 herë në ditë.
Vitamina B6 ( piridoksinë). Luan një rol të rëndësishëm në funksionimin e neuroneve në sistemin nervor qendror dhe periferik. Ilaçi duhet të merret nga goja, pas ngrënies, 2 - 5 mg 1 herë në ditë.
Vitamina PP ( një acid nikotinik). Normalizon proceset metabolike në indet e retinës dhe nervit optik, duke rritur kështu stabilitetin e tyre në glaukomë. Ilaçi duhet të merret nga goja, pas ngrënies, fëmijët - 5 - 30 mg 2 herë në ditë, të rriturit - 25 - 50 mg 2 herë në ditë.

Kirurgjia e glaukomës

Sot, ka shumë trajtime kirurgjikale për glaukomën. Më e përhapura ndër to ishte metoda e trabekulektomisë, thelbi i së cilës është heqja kirurgjikale e një pjese të rrjetit trabekular. Kjo rrit shkallën e rrjedhjes së lëngut intraokular dhe ndihmon në normalizimin e presionit intraokular.

Operacioni mund të kryhet nën anestezi lokale ose të përgjithshme. Gjatë operacionit, mjeku bën një prerje të vogël në konjuktivën e syrit, përmes së cilës bëhen të gjitha manipulimet e mëtejshme në rrjetin trabekular. Pas operacionit aplikohen 2 - 3 sutura në zonën e prerjes. Në periudhën pas operacionit, pacientit i përshkruhen pika me antibiotikë dhe ilaçe anti-inflamatore. Duhet të theksohet se në disa pacientë (. në rreth 10-15% të rasteve) një trabekulektomi e vetme mund të jetë joefektive dhe mund të kërkojë një operacion të dytë.

Trabekuloplastika me lazer për glaukomën

Kjo është metoda kryesore e trajtimit të glaukomës me kënd të hapur, e cila ju lejon të përmirësoni procesin e rrjedhjes së lëngut intraokular përmes rrugëve natyrore ( pra nëpërmjet rrjetës trabekulare). Thelbi i metodës është si më poshtë. Me ndihmën e rrezatimit lazer, disa dhjetëra djegie pikash aplikohen në rrjetin trabekular të syrit të prekur nga glaukoma. Procesi restaurues që zhvillohet pas kësaj çon në dhëmbëza të sipërfaqeve të dëmtuara, si rezultat i të cilit shtrihet i gjithë rrjeti trabekular dhe rritet distanca midis ndarjeve përbërëse të tij, gjë që përmirëson rrjedhjen e humorit ujor dhe normalizon presionin intraokular.

Operacioni kryhet në baza ambulatore nën anestezi lokale. Para fillimit të operacionit, pacientit i fut disa pika anestezie lokale në sy. Pastaj koka e tij është e fiksuar në një pozicion të caktuar. Një lente e veçantë është instaluar në syrin e prekur përmes së cilës do të kryhet ekspozimi me lazer. e dyta ( të shëndetshme) syri i pacientit duhet të fiksohet në një moment dhe të përpiqet të mos e lëvizë atë. Gjatë procedurës, pacienti mund të shohë ndezje të ndritshme drite të shkaktuara nga rrezatimi lazer.

Pas përfundimit të procedurës, mjeku mat presionin intraokular, i përshkruan pacientit ilaçe anti-inflamatore dhe disa ilaçe të tjera dhe e lë të shkojë në shtëpi. Për disa ditë, një person mund të përjetojë fotofobi ose një mjegull të lehtë në sy.

Teknika është kundërindikuar te pacientët me glaukomë me kënd të mbyllur, pasi është joefektive në këtë formë të sëmundjes.

Ciklokoagulimi me lazer për glaukomën

Kjo është metoda më e re e trajtimit të glaukomës, e cila është efektive edhe në fazat 2 ose 3 të sëmundjes. Thelbi i metodës qëndron në ndikimin në trupin ciliar, i cili është vendi i formimit të humorit ujor. Me ndihmën e një pajisjeje lazer, bëhet shkatërrimi ( shkatërrimi) pjesë të trupit ciliar, si dhe shkatërrimi i një pjese të enëve të gjakut që e ushqejnë atë. Si rezultat i këtyre manipulimeve, shpejtësia e prodhimit të lëngut intraokular zvogëlohet, gjë që çon në normalizimin e presionit intraokular në glaukomën me kënd të hapur dhe kronik me kënd mbylljeje.

Vetë operacioni kryhet në baza ambulatore nën anestezi lokale dhe zgjat jo më shumë se një orë. Pas operacionit, pacientit i vendoset një fashë në sy, të cilën ai mund ta heqë në shtëpi pas 2 deri në 3 orësh. Gjithashtu në periudhën pas operacionit ( brenda 2-3 javësh) ai duhet të futë pika në sy, të cilat do t'i përshkruajnë mjeku ( antibakterial, anti-inflamator).

Zëvendësimi i lenteve për glaukomën

Zëvendësimi i lenteve mund të kërkohet në glaukomën dytësore, kur shkaku i rritjes së presionit intraokular është dislokimi ( ose lëndime të tjera) të thjerrëzës. Thelbi i operacionit është si më poshtë. Nën anestezi lokale, bëhet një prerje e vogël në skajin e kornesë përmes së cilës hiqet lentet e dëmtuara ( pa kapsulë). Pastaj një lente artificiale e veçantë vendoset në një kapsulë të zbrazët, e cila ka një fuqi të caktuar refraktive ( pra kryerja e funksioneve të një thjerrëze). Prerja qepet me disa qepje, pas së cilës pacienti mund të shkojë në shtëpi, duke mos harruar të marrë ilaçe antibakteriale dhe anti-inflamatore të përshkruara nga mjeku.

Trajtimi i glaukomës me mjete juridike popullore në shtëpi

Kur filloni vetë-mjekim duke përdorur receta popullore, është e rëndësishme të mbani mend se glaukoma është një sëmundje e rrezikshme që mund të shkaktojë humbje të shikimit. Kjo është arsyeja pse është më mirë që së pari të diskutohet përshtatshmëria dhe lejueshmëria e përdorimit të recetave të caktuara me mjekun që merr pjesë.

Për trajtimin e glaukomës, mund të përdorni:

Tinkturë e barit të morrave të drurit. Kjo bimë përmban shumë vitamina ( C, B, E), si dhe karoten - një substancë e nevojshme për funksionimin normal të organit të shikimit. Për të përgatitur tinkturën, 1 kilogram barishte të freskët të morrave të drurit duhet të kalohet në një shtrydhëse frutash e perimesh. Shtoni 100 ml alkool 70% në lëngun që rezulton, përzieni dhe merrni brenda 20 ml tretësirë 1 - 2 herë në ditë.
Një zierje e boronicave. Boronicat përmbajnë shumë vitamina ( C, B1, B6), taninet, mikroelementet dhe mineralet që kanë një efekt të dobishëm në funksionin e organit të shikimit, duke parandaluar dëmtimin e tij në glaukomë. Për të përgatitur lëngun, 1 gotë e plotë me boronica duhet të hidhet me 400 ml ujë të vluar dhe të zihet në një banjë uji për 20 - 30 minuta. Më pas vendoseni në frigorifer dhe merrni 50-100 ml dy herë në ditë.
Zgjidhje mjalti. Një metodë mjaft efektive për trajtimin e glaukomës konsiderohet larja e syve me një tretësirë mjalti, e cila mund të përgatitet duke tretur 1 lugë gjelle mjaltë në 1 gotë ujë të ngrohtë të zier. Syri duhet larë 2 herë në ditë ( mëngjes dhe mbrëmje) për disa javë.
Infuzion i gjetheve të aloe. Për të përgatitur infuzionin, merrni 1 - 2 gjethe aloe, copëtoni dhe derdhni 2 gota ujë të zier të nxehtë. Vendoseni në frigorifer, kullojeni dhe përdorni për të shpëlarë sytë 4 deri në 5 herë në ditë për 10 deri në 14 ditë.

Të ushqyerit ( dietë) me glaukoma

Kufizimi kryesor për pacientët me glaukoma është përdorimi i pijeve tonike ( çaj, kafe), të cilat mund të rrisin presionin intraokular. Përndryshe, dieta e pacientëve të tillë nuk ndryshon nga ajo e zakonshme. Ushqyerja duhet të jetë e plotë dhe e larmishme, gjë që do t'i sigurojë trupit të pacientit të gjithë lëndët ushqyese, vitaminat dhe mikroelementet e nevojshme.

Pacientët me glaukoma këshillohen t'i japin përparësi një diete me bimë qumështore. Qumështi përmban shumë vitamina, duke përfshirë vitaminën A ( të nevojshme për funksionimin normal të retinës), vitaminë C ( duke marrë pjesë në shumë procese metabolike) dhe vitamina B ( duke përfshirë B1 dhe B6, të nevojshme për funksionimin normal të nervit optik). Konsumimi i rregullt i produkteve të qumështit përmirëson metabolizmin në strukturat intraokulare, duke ngadalësuar kështu përparimin e sëmundjes dhe duke rritur shanset e pacientit për shërim. por vetëm në sfondin e trajtimit adekuat mjekësor dhe/ose kirurgjik).

qumësht me pak yndyrë;
gjizë me pak yndyrë;
jogurte natyrale;
kefir me pak yndyrë;
kos;
perime të freskëta;
fruta të freskëta.

Sidoqoftë, ia vlen të mbani mend se nuk keni nevojë të kaloni ekskluzivisht në një dietë me qumësht-perime. Opsioni më i mirë do të ishte konsumimi i 2 deri në 4 prej këtyre ushqimeve në ditë së bashku me ushqime dhe pije të tjera.

A janë syzet apo lentet e kontaktit të nevojshme për glaukomën?

Syzet ose lentet e kontaktit nuk ndikojnë në zhvillimin e glaukomës në asnjë mënyrë. Nëse një person përdori syze përpara se të zhvillonte glaukomën ( për shembull, për të korrigjuar hipermetropinë ose miopinë), ai gjithashtu mund të vazhdojë t'i përdorë ato pas diagnozës ( gjatë marrjes së trajtimit adekuat). Pacientët mund të përdorin syze dielli kur janë në diell, pasi ekspozimi i drejtpërdrejtë ndaj rrezatimit ultravjollcë ka një efekt negativ në strukturat e syrit. Në të njëjtën kohë, është e ndaluar mbajtja e syzeve me syze të lyer brenda ose gjatë natës, pasi në errësirë ka një zgjerim të theksuar të bebëzës, e cila mund të provokojë një sulm të glaukomës.

Vlen gjithashtu të theksohet se një sëmundje e tillë si hipermetropia mund të kontribuojë në zhvillimin e glaukomës së mbylljes së këndit, veçanërisht me trajtim joadekuat. Fakti është se me hipermetropi të rëndë, thjerrëza njerëzore është vazhdimisht në një gjendje të zgjeruar ( është një reagim kompensues që synon përmirësimin e mprehtësisë vizuale). Në këtë pozicion, rritet rreziku i zhvendosjes së tij përpara dhe zhvillimi i një blloku të pupilës, në të cilin thjerrëza bllokon bebëzën, duke ndërprerë daljen e humorit ujor nga dhoma e pasme e syrit dhe duke provokuar një sulm akut të glaukomës. Korrigjimi adekuat i hipermetropisë me syze ose lente kontakti zvogëlon rrezikun e zhvillimit të këtij ataku.

Parandalimi i glaukomës

Parandalimi mund të jetë parësor, që synon parandalimin e shfaqjes së sëmundjes dhe dytësor, që synon parandalimin e përparimit të sëmundjes dhe zhvillimin e komplikimeve. Praktikisht nuk ka asnjë parandalim primar të glaukomës, e cila është për shkak të një larmie të madhe faktorësh provokues dhe predispozues ( është pothuajse e pamundur të përjashtohen të gjitha). Në të njëjtën kohë, zbulimi dhe trajtimi i hershëm i sëmundjes mund të zvogëlojë rrezikun e verbërisë.

Parandalimi i glaukomës përfshin:

Zbulimi i hershëm i sëmundjes. Bëhet gjatë ekzaminimeve parandaluese të personave që kanë aplikuar në zyrën e oftalmologut me ndonjë problem. Në këtë rast, mjeku duhet të pyesë pacientin në detaje për ankesat e tij dhe të bëjë një studim të fushave vizuale, dhe nëse dyshohet për glaukoma, të përshkruajë studime shtesë. Ekzaminimi i rregullt i detyrueshëm i fushave vizuale kryhet nga persona të punësuar në fusha të caktuara të veprimtarisë ( pilotët ushtarakë, zhytësit, shoferët e autobusëve e kështu me radhë). Gjithashtu rekomandohet që të ekzaminohen rregullisht për ata njerëz që kanë pasur tashmë raste të glaukomës në familjen e tyre ( nga prindërit, gjyshërit, vëllezërit apo motrat).
Vëzhgimi shpërndarës i pacientëve me glaukoma. Nëse zbulohet glaukoma, pacienti duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë dhe të fillojë trajtimin. Pas diagnozës, pacienti këshillohet rregullisht ( të paktën një herë në 3 muaj) vizitoni zyrën e oftalmologut dhe ekzaminoni fushën vizuale.
Identifikimi dhe trajtimi në kohë i komplikimeve. Me përparimin e sëmundjes ( pra me një ngushtim të mëtejshëm të fushave pamore të identifikuara gjatë ekzaminimit të radhës nga një specialist) plani i trajtimit duhet të rishikohet.

Mënyra e jetesës së glaukomës

Mbajtja e një stili jetese të shëndetshëm mund të ngadalësojë përparimin e glaukomës dhe të parandalojë zhvillimin e komplikimeve të caktuara. Është e rëndësishme të mbani mend se ndryshimet në stilin e jetës duhet të ndodhin vetëm gjatë marrjes së medikamenteve ose pas trajtimit kirurgjik të glaukomës.

Kufizoni marrjen e alkoolit. Alkooli në përqendrime të larta ndikon negativisht në sistemin nervor qendror, i cili mund të kontribuojë në dëmtimin e nervit optik te pacientët me glaukoma. Në të njëjtën kohë, marrja e një doze të vogël alkooli ( p.sh 1 gotë verë e kuqe në ditë) nuk do të ketë një efekt të rëndësishëm në presionin intraokular.
Lënë duhanin. Pirja e duhanit rrit rrezikun e zhvillimit të glaukomës dhe sëmundjeve vaskulare të retinës, të cilat mund të komplikojnë ndjeshëm procesin e trajtimit.
Kufizoni kohën e kaluar në kompjuter. Puna e zgjatur në kompjuter ose shikimi i televizorit tregon tendosje dhe lodhje të syve. Për më tepër, kur punoni me objekte në një distancë të afërt, rritet fuqia refraktive e lenteve, e cila shoqërohet me një rritje të madhësisë së saj anteroposteriore dhe mund të provokojë një sulm të glaukomës së mbylljes së këndit.
Punoni në dhoma të ndriçuara mirë. Gjatë një qëndrimi të gjatë në errësirë, bebëza zgjerohet, gjë që mund të kontribuojë në mbivendosjen e këndit të dhomës së përparme të syrit dhe zhvillimin e një sulmi akut të glaukomës. Kjo është arsyeja pse njerëzit me glaukoma nuk këshillohen të punojnë në turnin e natës.
Eliminoni aktivitetin e rëndë fizik. Bërja e një pune jashtëzakonisht të vështirë mund të çojë në rritjen e presionit intraokular. Gjithashtu, pacientëve nuk u rekomandohet të punojnë në punëtori të nxehta dhe të përfshihen në aktivitete që lidhen me një qëndrim të gjatë në një prirje ( koke poshte) pozicioni, pasi kjo mund të nxisë rrjedhjen e gjakut në kokë dhe një rritje të presionit intrakranial, i cili prish rrjedhjen e gjakut nga enët e retinës ( në këtë rast rritet rreziku i zhvillimit të të ashtuquajturës glaukoma me presion normal intraokular).
Ushtrohu rregullisht. Aktivitetet e rregullta sportive përmirësojnë mikroqarkullimin në të gjitha organet dhe indet e trupit. Me glaukomën, përparësi duhet t'i jepet atletikës, çiklizmit, jogës, notit. Duhet të theksohet menjëherë se pacientët me glaukomë të shkallës 3 ( të cilët tashmë kanë lezione të rënda të nervit optik dhe ngushtim të fushave pamore) duhet të hiqni dorë nga zhytja në skuba, pasi kur zhyteni në thellësi të mëdha, ndodh një rritje e presionit intraokular.

Komplikimet dhe pasojat e glaukomës

Komplikimet e glaukomës zhvillohen në sfondin e një rritjeje të zgjatur dhe të theksuar të presionit intraokular, e cila zakonisht vërehet te pacientët që nuk marrin ndonjë trajtim specifik.

Komplikimet e frikshme të glaukomës janë:

atrofia e nervit optik;
dëmtimi i kornesë;
zhvillimi i miopisë;

Atrofia optike në glaukoma

Atrofia e nervit optik është një proces patologjik i karakterizuar nga vdekja graduale e fibrave nervore të këtij nervi, përmes të cilit informacioni rrjedh normalisht nga qelizat e ndjeshme ndaj dritës të retinës në tru. Në glaukomë, procesi i dëmtimit të nervit optik fillon që në fazën 2 të sëmundjes, e cila shkaktohet nga rritja e presionit intraokular dhe ngjeshja e fibrave nervore. Manifestimet klinike të atrofisë së nervit optik mund të vërehen në glaukomën e fazës 2 - 3, e cila shoqërohet me një ngushtim të fushave vizuale dhe një ulje të mprehtësisë vizuale. Atrofi e plotë e nervit optik, karakteristikë e glaukomës së fazës 4 dhe e shoqëruar me humbje të plotë të shikimit në syrin e prekur.

Deri më sot, atrofia e plotë e nervit optik është e pashërueshme. Nëse një sëmundje zbulohet në një fazë të hershme, mund të përshkruhen vitamina të grupit B dhe ilaçe që përmirësojnë mikroqarkullimin dhe trofizmin e indeve, megjithatë, këto metoda janë joefektive nëse shkaku i sëmundjes nuk eliminohet në kohën e duhur ( pra glaukoma).

Dëmtimi i kornesë nga glaukoma

Lëndimi i kornesë mund të ndodhë gjatë një ataku akut të glaukomës për shkak të bllokimit të thjerrëzave ( kur thjerrëza zhvendoset përpara, duke bllokuar bebëzën). Në këtë rast, procesi i qarkullimit të humorit ujor, i cili normalisht kryen funksione ushqyese dhe mbrojtëse, prishet. Si rezultat, mund të ketë një mjegullim të kornesë, e cila bëhet më pak e shndritshme, e ashpër. Nëse sulmi nuk ndalet në kohën e duhur, rreziku i zhvillimit të keratitit rritet ( inflamacion i kornesë), e cila mund të shoqërohet me një opacitet akoma më të theksuar apo edhe ulçerim.

Vlen gjithashtu të theksohet se disa ndryshime në kornea mund të vërehen tek fëmijët me glaukoma. Fakti është se deri në moshën tre vjeç, membranat e syve tek një fëmijë janë më pak të qëndrueshme sesa tek një i rritur. Nëse në këtë kohë ka një rritje të theksuar të presionit intraokular, mund të ndodhë shtrirje e kornesë, e shoqëruar me shfaqjen e mikro-rupturave. Indet në zonën e thyerjeve do të rriten në enë të vogla gjaku, të cilat do të shkaktojnë errësirë të kornesë dhe dëmtim të shikimit të foshnjës. Kjo është arsyeja pse është jashtëzakonisht e rëndësishme të identifikoni dhe eliminoni në kohë presionin e rritur intraokular tek një i porsalindur ose një fëmijë nën moshën 3 vjeç.

Miopia dhe strabizmi në glaukoma

Zhvillimi i miopisë në glaukoma është më tipik për fëmijët e vegjël, ndërsa tek të rriturit ky ndërlikim është jashtëzakonisht i rrallë. Mekanizmi i zhvillimit të miopisë shoqërohet gjithashtu me dëmtimin e kornesë ( membrana e përparme e syrit, e cila ka një fuqi të caktuar refraktive). Me një rritje të presionit intraokular, kornea e syrit të fëmijës shtrihet dhe lakimi i saj rritet, gjë që çon në një rritje të fuqisë refraktive. Si rezultat, rrezet e dritës që kalojnë nëpër të nuk përqendrohen drejtpërdrejt në retinë ( si normale), dhe përballë saj, e cila manifestohet nga një vizion i paqartë dhe i paqartë i objekteve të largëta.

Me glaukomën dypalëshe, ndryshimet e përshkruara zhvillohen në të dy sytë në të njëjtën kohë, në lidhje me të cilën fëmija zhvillon miopi. Me humbjen e vetëm një syri në të ( në këtë sy) zhvillon miopi, ndërsa e dyta ( të shëndetshme) syri do të ketë fuqi refraktive normale. Kur një fëmijë i tillë përpiqet të përqendrojë vizionin e tij në ndonjë objekt, tensioni i akomodimit ( reagimi adaptiv i lenteve, që synon marrjen e një imazhi të qartë të objekteve të vendosura në distanca të ndryshme nga syri) në të dy sytë do të jetë i ndryshëm, gjë që mund të çojë në zhvillimin e strabizmit konvergjent.

A ka një grup të aftësisë së kufizuar për glaukomën?

Përkeqësimi progresiv i shikimit në glaukoma mund të shërbejë si një arsye për caktimin e një grupi të aftësisë së kufizuar për një pacient. Baza për caktimin e një grupi të veçantë është faza e glaukomës, e cila, nga ana tjetër, varet nga ashpërsia e ngushtimit të fushave vizuale.

Në varësi të shkallës së ngushtimit të fushave vizuale, dallohen:

Faza fillestare e glaukomës. Në këtë rast, mprehtësia vizuale është e dëmtuar dhe nuk ka ngushtim të fushave vizuale, prandaj pacientëve nuk u caktohet një grup paaftësie.
Faza e avancuar e glaukomës. Karakterizohet nga një ngushtim progresiv i fushave vizuale. Me lezionet dypalëshe nuk dëmtohen aktivitetet e përditshme të pacientëve dhe aftësia për t'u kujdesur për veten, por atyre u ndalohet të punojnë si drejtues transporti publik, pilotë aeroplanësh etj. Në këtë rast, pacientit mund t'i caktohet grupi i tretë i aftësisë së kufizuar për një periudhë 1-vjeçare.
Faza e avancuar e glaukomës. Karakterizohet nga një ngushtim i theksuar i fushave vizuale. Me një lezion dypalësh vihet re një kufizim i theksuar i aftësisë për punë dhe jetë të pacientit dhe për këtë arsye mund t'i caktohet grupi i dytë i aftësisë së kufizuar për një periudhë 1-vjeçare.
Faza përfundimtare e glaukomës. Karakterizohet nga humbja e plotë e shikimit në syrin e prekur. Nëse procesi është i dyanshëm, pacientit i caktohet grupi i parë i aftësive të kufizuara, pasi ai nuk mund t'i shërbejë vetes dhe është pothuajse plotësisht i varur nga të tjerët.

Pse glaukoma është e rrezikshme gjatë shtatzënisë dhe lindjes?

Glaukoma akute me kënd të hapur ose kronike me kënd mbylljeje praktikisht nuk ka asnjë efekt në procesin e konceptimit dhe mbajtjes së një fëmije. Rreziku kryesor i glaukomës qëndron në ato medikamente që një grua mund të marrë për të trajtuar këtë sëmundje. Fakti është se shumë prej tyre janë kundërindikuar në shtatzëni, abort.

Në literaturën mjekësore, të gjitha tiparet e glaukomës përshkruhen në mënyrë adekuate: çfarë është, arsyet e shfaqjes së saj dhe komplikimet e mundshme. Patologjia paraqet një rrezik të shtuar për shkak të fazës së gjatë të zhvillimit të saj, e cila nuk shoqërohet me manifestime klinike. Si rezultat, pacienti nuk ka mundësinë të kërkojë menjëherë ndihmë mjekësore.

Glaukoma zhvillohet në një sfond të rritjes së presionit intraokular

Sëmundja zhvillohet në sfondin e rritjes së presionit intraokular. Me rritjen e ndryshimeve tek pacienti, vërehet një ulje e fushave vizuale me dëmtim të mëvonshëm të strukturës së nervit optik. Okulistët rekomandojnë fuqimisht të mos vononi udhëtimin në spital. Në rast të mungesës së zgjatur të kujdesit mjekësor, pacienti zhvillon verbëri.

Në varësi të fazës së zhvillimit të sëmundjes, glaukoma e syrit është akute ose kronike. Forma e tij e parë sugjeron që ndryshimet patologjike në zonën e nervit optik u shfaqën për herë të parë. Nëse manifestimet klinike përsëriten me intensitet të rregullt, atëherë mjeku supozon se pacienti ka një formë kronike. Këto simptoma përfshijnë:

presioni i rritur intraokular (IOP);
shfaqja e çrregullimeve trofike në nervin optik;
shkelje e rrjedhjes së lëngut intraokular;
ulje e mprehtësisë vizuale;
dëmtimi fizik i kokës së nervit optik.

Pavarësisht nivelit ekzistues të pajisjeve teknike të institucioneve mjekësore, mjekët po monitorojnë nga afër pacientët me glaukoma. Bazuar në informacionin e mbledhur, bëhet një përfundim për praninë e një prej tre llojeve kryesore të patologjisë. Ju mund të përballeni shpejt me sulmet periodike të rritjes së IOP. Kjo diagnozë i bëhet pacientit vetëm pas analizave dhe ekzaminimit.

Okulistët theksojnë se ekzistojnë kufizime unike të IOP për çdo person. Studime të shumta kanë treguar se me moshën, pragu i normës zhvendoset lart ose poshtë. Para se të bëjë një përfundim në lidhje me praninë e një patologjie të nervit optik në një pacient, mjeku do të përcaktojë kufijtë e normës së IOP.

Shfaqja e shkallës II të sëmundjes provokohet nga sëmundje kronike shoqëruese. Si rezultat i përpjekjeve "kombinuese", pacienti diagnostikohet me dëmtim të fibrave optike. Ndërsa zhvillohet më tej, neuropatia çon në atrofi optike. Zvogëloi në mënyrë katastrofike gjasat rivendos vizionin me shkallën III të glaukomës.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes

Pavarësisht moshës së pacientit dhe pranisë së sëmundjeve shoqëruese, zhvillimi i glaukomës shoqërohet gjithmonë me shumë faktorë. Vendi i parë mes tyre është trashëgimia. Shumë patogjeneza e glaukomës fillon në sfondin e ndryshimeve trashëgimore në strukturën e nervit optik. Kjo kategori qytetarësh duhet të monitorohet vazhdimisht nga një okulist.

Oculist monitoron vazhdimisht pacientët me sëmundje trashëgimore

Një sërë sëmundjesh të tjera shoqëruese mund të rrisin mundësinë e zhvillimit të glaukomës, për shembull, ndërprerje të sistemit endokrin dhe kardiovaskular, si dhe një dëmtim të kokës. Pavarësisht nga sëmundjet që kanë dobësuar nervin optik, zhvillimi i mëtejshëm i glaukomës ndjek skenarin e mëposhtëm:

ndalimi i rrjedhjes së lagështirës së tepërt nga zgavra e syrit;
rritje graduale e IOP;
dështimi i sistemit të qarkullimit të gjakut të syrit;
zhvillimi i urisë së oksigjenit në zverkun e syrit;
rritet gjasat e nekrozës së indeve në zonën e nervit optik;
ngjeshja e fibrave nervore në vendin ku bien në kontakt me zverkun e syrit;
shkatërrimi gradual i strukturës së fibrave nervore, i provokuar nga një dështim në furnizimin me lëndë ushqyese;
shfaqet atrofia e kanalit të syrit, e ndjekur nga verbëria.

Klasifikimi i llojeve të patologjisë së nervit optik

Sapo mjeku kishte glaukoma e dyshuar, pacientit i caktohet një ekzaminim i detyrueshëm në një rast të tillë. Në varësi të të dhënave të marra, bëhet një përfundim për shkallën e ndryshimeve patologjike që kanë ndodhur. Në shumicën e rasteve klinike, glaukoma, format e së cilës ndahen në 4 lloje, ka tipare karakteristike. Bazuar në to, është e lehtë të bëhet një diagnozë.

Më shpesh, forma me kënd të hapur të sëmundjes diagnostikohet. Pacienti ka një akumulim të shtuar të lëngjeve në fundus, i cili provokohet nga rritja e IOP. Mjekët thonë se ndryshon fundus me glaukomë në mënyrë të parëndësishme. Si një agjent terapeutik, medikamentet përdoren për të reduktuar IOP.

Si një agjent terapeutik shtesë për të rivendosur fushat vizuale në glaukoma, aplikohet lazeri.

Lazeri ndihmon në rivendosjen e fushave vizuale

Përveç kësaj, ekzistojnë disa kategori të tjera të patologjisë:

Forma me kënd të mbyllur është rezultat i një ndryshimi patologjik në strukturën fizike të kokës së syrit. Pacienti ankohet për dhimbje të forta "dhembëse". Sëmundja provokon një ngushtim të hapësirës midis kornesë dhe irisit. Me rritjen e stagnimit të lëngut intraokular, IOP gradualisht rritet. Përveç dhimbjes, të përzierat, mizat dhe të vjellat janë rezultat i formës me kënd të mbyllur.
Forma kongjenitale diagnostikohet rrallë. E menjëhershme glaukoma shëruese e mundur vetëm si rezultat i ndërhyrjes kirurgjikale.
Forma dytësore në shumicën e rasteve ndodh në sfondin e një dëmtimi ose një operacioni të kryer gabimisht. Shumë shpesh, kjo duket kështu glaukoma në diabetin mellitus.

Zhvillimi i komplikimeve të mundshme

Siç u përmend më herët, vetëm në rastin e një vizite të shpejtë në një institucion mjekësor ka një shans për të ruajtur vizionin. Nëse ky rekomandim shpërfillet, atëherë pasojat e glaukomës nuk do t'ju mbajë të prisni gjatë. Për shkak të veçorive strukturore të zverkut të syrit, funksionimi normal i tij sigurohet nga një rrjedhje dhe fluks i vazhdueshëm i lëngjeve. Në kuptimin e mirëfilltë, ai vepron si një rregullator natyror i aktivitetit jetësor të organit vizual.

Për t'iu përgjigjur pyetjes, cili është rreziku i glaukomës, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje edhe një herë veçorive të zhvillimit të saj. E gjitha fillon me një rritje të shkallës së ngarkesës në elementët e kokës së syrit. Rritja e lodhjes, e cila kthehet pa probleme në dhimbje koke të zgjatura, është vetëm "këmbana e parë" që tregon seriozitetin e problemit. Okulistët nuk lodhen duke përsëritur se për një kohë shumë të gjatë sëmundja është në gjendje latente.

Edhe në prani të një faze aktive të glaukomës, është jashtëzakonisht e vështirë për një pacient të dyshojë për një sëmundje të tillë. Nuk duhet të dëshpëroheni në të njëjtën kohë. Vizitat e rregullta parandaluese te oftalmologu ju lejojnë të "tingëlloni alarmin" në një fazë të hershme. Si rezultat rivendos vizionin nuk do të jetë e vështirë. Është e rëndësishme të mbani mend se ky fakt nuk është një arsye për vetëkënaqësi.

Nga njëra anë, glaukoma është e shërueshme në rastin e një kursi terapeutik të përshkruar menjëherë dhe të kryer në mënyrë profesionale. Nga ana tjetër, "pjesa e luanit" e të gjitha ndryshimeve patologjike në strukturën e kokës së syrit është e pakthyeshme. Sa më shpejt të ndërhyjë një mjek i kualifikuar, aq më shumë ka të ngjarë të ruhen elementët strukturorë të syrit.

Disa pacientë kanë më të rrezikshme komplikimet e glaukomës- sulmet e humbjes së papritur të shikimit. Nëse disa prej tyre janë të kthyeshme, atëherë në prani të sëmundjeve kronike shoqëruese, rivendosja e shikimit është e pamundur. Pacientët gjithashtu mund të vuajnë nga paaftësia për të dalluar saktë ngjyrat në botën përreth tyre.

Çdo ditë e kaluar pa ndërhyrje mjekësore çon në shkatërrimin e mëtejshëm të nervit optik. Si rezultat, zvogëlohet intensiteti i transmetimit të impulseve nervore që janë përgjegjëse për transmetimin e informacionit të ngjyrave. Pavarësisht se cilat lloje të glaukomës diagnostikohen te pacientët, humbja e plotë ose e pjesshme e aftësisë për të dalluar ngjyrat është një nga llojet më të zakonshme të komplikimeve.

Teknikat themelore terapeutike

Veprimet e mjekut varen kryesisht nga faza në të cilën është vendosur diagnoza zhgënjyese. Terapia kryhet në mënyrë konservative ose kirurgjikale. E gjitha varet nga mosha e pacientit dhe prania e kundërindikacioneve mjekësore. Shpesh mund të shfaqen faktorë shtesë. Pacientët në një pozicion delikat ndahen në një kategori të veçantë.

Mjeku kryen trajtimin në varësi të fazës së zhvillimit të sëmundjes

Nënat e ardhshme me glaukoma nuk duhet të kenë frikë. Fetusi i tyre nuk do të ndalojë së jetuari dhe zhvillimi, kështu që nuk ka nevojë të nxitoni në farmaci për ilaçe. Gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, një grua është nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku. Optometristi duhet të jetë shumë i kujdesshëm në zgjedhjen e medikamenteve. Në shumicën e rasteve glaukoma dhe shtatzënia- një kombinim që kërkon përdorimin e medikamenteve të kursyera.

Po aq i kujdesshëm duhet të tregohet kur bëhet fjalë për pacientët e moshuar. Për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën, skalpeli ose pilula shëruese e kirurgut duhet të përdoren vetëm pasi të përjashtohen rreziqet. Nëse kjo nuk është e mundur, atëherë caktimi i operacionit konsiderohet i papërshtatshëm. Përndryshe, ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të komplikimeve serioze.

"Unë kam glaukoma", - ata që pranojnë një mendim të tillë duhet patjetër të konsultohen me mjekun për të konfirmuar diagnozën.

Glaukoma është një sëmundje e karakterizuar nga një ndryshim patologjik në strukturën e nervit optik. Patologjia shfaqet në çdo moshë, por përbën një rrezik të madh për të moshuarit. Në rrezik janë qytetarët, mosha e të cilëve varion nga 35 deri në 45 vjeç, si dhe tejkalon treguesin 75 vjeç.

22 nëntor 2016 Doc

Vetë glaukoma nuk ka asnjë efekt në konceptimin e një fëmije dhe lindjen e tij të mëvonshme. Në të njëjtën kohë, në një sërë studimesh, madje u zbulua se niveli i presionit intraokular u kthye në nivele normale gjatë shtatzënisë.

Problemi kryesor i glaukomës tek gratë shtatzëna lidhet me zgjedhjen e kufizuar të barnave të lejuara për administrim. Disa nga ilaçet e tyre kundër glaukomës kanë një efekt negativ në fetus gjatë zhvillimit intrauterin, dhe më pas tek foshnja, duke kaluar në qumështin e gjirit. Në këtë drejtim, është e nevojshme të zgjidhet me kujdes skema optimale për uljen e presionit intraokular tek gratë shtatzëna.

Planifikimi i shtatzënisë

Nëse një grua ka rritur presionin intraokular, atëherë është e nevojshme të kujdeset paraprakisht për planifikimin e shtatzënisë në mënyrë që të mos dëmtohet fëmija në të ardhmen. Hapi i parë është të konsultoheni me një okulist dhe të diskutoni me të mundësinë e shtatzënisë dhe lindjes. Në këtë rast, mjeku mund të ndryshojë pak trajtimin duke hequr nga skema ato barna që mund të dëmtojnë fetusin. Në këtë rast, mjeku jo vetëm që anulon një sërë ilaçesh, por gjithashtu ndryshon gradualisht dozat e pikave të mbetura. Ndonjëherë një okulist do ta drejtojë një grua në një operacion për të korrigjuar hipertensionin intraokular në mënyrë kirurgjikale. Kjo është e mundur vetëm para fillimit të ndryshueshmërisë. Nëse operacioni kryhet në një grua shtatzënë, anestetikët e përdorur do të dëmtojnë fetusin.

Medikamente

Në trajtimin e glaukomës gjatë shtatzënisë, grupe të caktuara të barnave për uljen e presionit intraokular nuk mund të përdoren. Kjo kryesisht ka të bëjë me beta-bllokuesit, analogët e prostaglandinës, frenuesit e anhidrazës karbonik. Të gjithë ata kanë një efekt të theksuar negativ në fetus. Gjithashtu, këto grupe barnash mund të provokojnë një abort.

Në fazën fillestare të glaukomës, mjeku zakonisht anulon të gjitha barnat gjatë shtatzënisë (të paktën në tremujorin e parë për shkak të rritjes së ndjeshmërisë së fetusit). Përveç kësaj, nëse trajtimi vazhdon, atëherë gjatë gjithë shtatzënisë, duhet të monitoroni veçanërisht me kujdes gjendjen e fetusit, duke vlerësuar të gjitha fazat e zhvillimit të tij dhe rrahjet e zemrës.

Kur përdorni pika për sy, një pjesë e substancës aktive hyn në qarkullimin sistemik të gruas. Më tej, këto substanca mund të hyjnë në trupin e foshnjës përmes placentës ose qumështit të gjirit. Nëse është e pamundur të anuloni terapinë me ilaçe për glaukomën, është e nevojshme të zvogëloni dozën, si dhe të zgjidhni ilaçin më të sigurt. Ndonjëherë ndihmon edhe përdorimi i teknikës speciale të instilimit, ndërsa menjëherë pas futjes shtypet në cepin e brendshëm të syrit. Kjo do të mbyllë kanalin nazolakrimal dhe kanalet e lotit, duke lejuar që më pak substanca aktive të hyjnë në qarkullimin sistemik. Megjithatë, këto masa nuk janë gjithmonë të mjaftueshme për të mbrojtur absolutisht fëmijën. Në këtë drejtim, çdo grua shtatzënë me glaukoma duhet të monitorohet nga afër.

Praktika tregon se gjatë shtatzënisë, në shumë raste, ka një ulje të nivelit të presionit intraokular. Si rezultat, zakonisht është e mundur që ose të braktisen plotësisht ilaçet, ose të zvogëlohet doza e tyre.

Nga ana tjetër, gratë shtatzëna kanë një rrezik më të lartë të dëmtimit të nervit optik, ndaj është e nevojshme të respektohen me përpikëri udhëzimet e mjekut. Ndonjëherë mjeku sugjeron që një grua t'i nënshtrohet një operacioni për të stabilizuar presionin intraokular. Për shembull, trabekuloplastika në shumë raste ju lejon të refuzoni terapinë me ilaçe. Kjo ndihmon në ngadalësimin e përparimit të glaukomës dhe ju jep kohë për të mbajtur fëmijën tuaj. Pas lindjes, më së shpeshti është e nevojshme të ktheheni në terapinë medikamentoze për glaukomën.

Lindja e fëmijës

Meqenëse gjatë lindjes, veçanërisht gjatë periudhës së shtytjes, një grua përjeton tension të fortë, ndërsa niveli i presionit intraokular rritet. Për shkak të kësaj, lindja e fëmijëve është potencialisht e rrezikshme për gratë me glaukoma dhe mjekët zakonisht preferojnë të lindin me prerje cezariane.

Periudha e laktacionit

Kur ushqeni një fëmijë me gji, duhet të keni kujdes edhe për trajtimin. Është e rëndësishme që të vizitoni rregullisht një okulist. Të paktën një herë në 2-3 muaj, është e nevojshme të matet niveli i presionit intraokular. Fushat vizuale duhet të kontrollohen dy herë në vit.

Gjatë laktacionit, duhet të kufizoni marrjen e disa ilaçeve. Gjithashtu këshillohet plotësimi i trajtimit me fizioterapi, pasi kjo do të ndihmojë në përmirësimin e gjendjes së nervit optik. Përveç kësaj, është e rëndësishme që fëmija të ekzaminohet plotësisht, pasi glaukoma mund të jetë familjare.

Pershendetje miq! Faza më e rëndësishme në jetën e një gruaje është shtatzënia. Çdo nënë e ardhshme ëndërron që fëmija i saj të jetë i shëndetshëm dhe i fortë, por ndonjëherë sëmundje të ndryshme, veçanërisht sëmundjet e syve, e parandalojnë këtë. Disa gra që planifikojnë të kenë një fëmijë pyesin veten nëse është e mundur të lindin me glaukoma?

Dhe megjithëse glaukoma në raste të rralla manifestohet në procesin e mbajtjes së një fëmije, disa ilaçe kanë tendencë të ndikojnë negativisht në formimin e fetusit dhe zhvillimin e tij të mëtejshëm. Për këtë arsye, të gjitha zonjat që duan të bëhen nënë së shpejti duan të dinë nëse ekziston rreziku për të mbetur shtatzënë me një sëmundje të tillë të syve.

Shumica e mjekëve pajtohen se glaukoma nuk është pengesë për shtatzëninë. Nëse një grua diagnostikohet me këtë sëmundje të syrit, kjo nuk do të thotë aspak se foshnja e palindur do të ketë një patologji të ngjashme. Jo të gjitha llojet e glaukomës janë të trashëguara dhe fëmijët me glaukoma bëhen bartës për arsye të tjera.

Një fëmijë është në rrezik vetëm nëse gjatë shtatzënisë merren medikamente të rrezikshme, shumë prej të cilave çojnë në pasoja të pakthyeshme në trupin e tij. Po flasim për zhvillimin e patologjive serioze, si dhe devijime të ndryshme.

Kjo është arsyeja pse një parakusht para planifikimit të shtatzënisë është konsultimi me një gjinekolog dhe okulist.

Metodat për diagnostikimin e glaukomës gjatë shtatzënisë

Diagnoza e glaukomës gjatë shtatzënisë përfshin:

ekzaminim oftalmologjik;
matja e presionit brenda syrit;
kryerja e një gonioskopie, gjatë së cilës përdoret një lente pasqyre, për të përcaktuar llojin e glaukomës.

Si është lindja në pacientët me glaukoma?

Vëmendje e veçantë e mjekëve i kushtohet pikërisht momentit të planifikimit të shtatzënisë. Kjo shpjegohet me faktin se paralajmërimi paraprak i okulistit për qëllimin e lindjes dhe lindjen spontane i jep specialistit kohë të mjaftueshme për të rregulluar regjimin e trajtimit dhe për të përshkruar ilaçe të reja për pacientin.

Mjekët e miratojnë lindjen me glaukoma, me kusht që të përzgjidhen barnat e duhura dhe funksionet bazë të organit të shikimit të ruhen në gjendje të qëndrueshme.

Lejohet lindja natyrale nëse pacienti nuk ka kundërindikacione. Sidoqoftë, ekziston një kusht - pak para lindjes, një grua duhet të ndjekë kurse për nënat në pritje. Ato do t'ju ndihmojnë të kuptoni se si të shtyni saktë për të shmangur dëmtimin e nervit optik dhe retinës.

Ndonjëherë mjekët këmbëngulin për trajtim kirurgjik për të shmangur rrezikun e humbjes së shikimit gjatë lindjes. Nëse gruaja e ardhshme në lindje ka këtë lloj shkeljeje, përshkruhet një seksion cezarian.

Dakord, është më mirë të bëheni pronar i një mbresë të vogël në stomak sesa të verboheni. Çdo formë e glaukomës mund të jetë një tregues për një operacion cezarian.

Në çdo rast, një vendim përfundimtar do të merret vetëm pasi pacienti t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë oftalmologjik.

Shtatzënia dhe glaukoma - çfarë duhet të dinë nënat e ardhshme?

Siç thashë tashmë, një grua që planifikon të ketë një fëmijë duhet së pari të njoftojë okulistin për këtë në mënyrë që ai të mund të përshkruajë një regjim tjetër trajtimi.

Po flasim për zëvendësimin e barnave të dëmshme për fetusin me analoge më të butë, ndryshimin e dozës, etj. Në disa raste, bëhet e nevojshme të përshkruhet një ndërhyrje kirurgjikale para shtatzënisë, e krijuar për të stabilizuar rrjedhjen e lëngjeve brenda syrit.

Pra, ja çfarë duhet të bëjnë nënat e ardhshme:

Çfarë duhet të dinë nënat e ardhshme nëse vuajnë nga glaukoma në mënyrë që të ruajnë presionin normal intraokular dhe të lindin një fëmijë të shëndetshëm?

Për një kohë të gjatë, glaukoma konsiderohej si fati i të moshuarve, por në ditët e sotme, me një ngarkesë të përgjithshme, vazhdimisht në rritje në sy, sëmundja tinzare është "rinuar" ndjeshëm. Gratë e moshës së lindjes së fëmijëve gjithashtu vuajnë nga kjo, prandaj, gratë shtatzëna me diagnozën e "glaukomës" filluan të shfaqen gjithnjë e më shpesh.

Jo shumë kohë më parë, e-maili editorial i faqes mori letrën e mëposhtme: “Mirëdita! Ju lutem më tregoni çfarë të bëj. Jam 32 vjec me miopi te larte dhe 2 vite me pare u diagnostikova me glaukome. Pikoj Travatan, nuk e kam bërë operacionin. Nuk ofrohet. Kam në plan të kem një fëmijë, por e di që shumë ilaçe kundër glaukomës, veçanërisht Travatan, mund të dëmtojnë zhvillimin e foshnjës në mitër. Asnjë mjek i vetëm nuk më dha udhëzime të hollësishme. Njëri tha: "Nuk di çfarë të pikoj". Dhe tjetri: “Epo, mos pi asgjë”, dhe ky është doktori që për 2 vjet këmbënguli se pa pika nuk mund të shkoj askund… Si është? Në të vërtetë, pa pika, presioni i syrit rritet menjëherë dhe kjo mund të kërcënojë verbërinë. A ka nevojë një fëmijë për një nënë të verbër? Cfare duhet te bej? (Alena, Yekaterinburg) ".

Dëshirojmë të falënderojmë Alenën për një pyetje aktuale dhe, me ndihmën e ekspertëve, do të zbulojmë se si nënat në pritje, nëse vuajnë nga glaukoma, mbajnë presion normal të syve gjatë shtatzënisë dhe lindin një fëmijë të shëndetshëm?

Shumë ilaçe kundër glaukomës, duke hyrë në fetus,
mund të prishë zhvillimin e saj embrional, të shoqërojë
shfaqja e deformimeve, anomalive dhe veseve të ndryshme.

Çfarë është Glaukoma?

Është një sëmundje e syrit e karakterizuar nga presioni i rritur intraokular. Është i rrezikshëm sepse lëngu intraokular fillon të shtypë nervin optik, duke e shtypur atë. Nëse glaukoma nuk trajtohet, ngushtimi i fushave vizuale, shikimi i paqartë, madje edhe atrofia e nervit optik, që çon në verbëri, janë të mundshme.

Metodat e trajtimit të glaukomës:

mjekim (futja e pikave);
fizioterapi;
ndërhyrje kirurgjikale.

Glaukoma shkakton

Shkaku kryesor i glaukomës është një shkelje e rrjedhjes së lëngut intraokular. Sëmundja mund të shfaqet në sfondin e një shkalle të lartë të miopisë, diabetit mellitus, aterosklerozës, me furnizim të dëmtuar të gjakut në qafë dhe tru, etj.

A ekziston rreziku i shtatzënisë me glaukoma?

Vetë glaukoma nuk dëmton konceptimin dhe mbajtjen e fetusit dhe nuk ndikon në shtatzëninë në asnjë mënyrë. Përkundrazi, sipas rezultateve të studimeve të fundit në SHBA dhe Evropë, u konstatua se një përqindje e vogël e grave që vuajnë nga kjo patologji e shikimit, gjatë shtatzënisë, normalizojnë presionin e syve.

Gjithçka ka të bëjë me barnat që marrin gratë. Shumë prej tyre ndikojnë negativisht në zhvillimin e fetusit dhe pas lindjes së një fëmije mund të hyjnë në organizëm me qumështin e nënës, gjë që është gjithashtu shumë e rrezikshme. Po ata që, duke pasur një sëmundje të ngjashme, ëndërrojnë një fëmijë?

Planifikimi i një shtatzënie
Para shtatzënisë, është e rëndësishme të informoni okulistin tuaj për planet tuaja për të lindur një fëmijë. Në këtë pikë, ju mund të vazhdoni të merrni ato barna që janë përshkruar më parë. Përderisa ka kohë, mjeku do të përshkruajë një regjim të ri trajtimi: ai do të zëvendësojë medikamente potencialisht të rrezikshme për fetusin me të tjerë, do të ndryshojë dozën, etj. Nëse është e nevojshme, mund të kryhet një operacion kirurgjik ose lazer para shtatzënisë për të rivendosur rrjedhën normale. të lëngut intraokular.

Shmangia e barnave që nuk rekomandohen për gratë shtatzëna
Në tremujorin e parë të shtatzënisë, dhe pikërisht atëherë ndodh formimi i fetusit, fillon trajtimi i glaukomës sipas një skeme të re. Duhet të shmangen beta-bllokuesit, prostaglandinat (si Travatana, për të cilën lexuesi ynë pyet në letrën e saj) dhe frenuesit e anhidrazës karbonik, pasi ato mund të provokojnë efekte teratogjene (rrezatimet e fetusit) ose abort. Brimonidina (Alphagan * R) konsiderohet si opsioni më i sigurt për tremujorin e parë.

Nëse mjeku nuk sheh një kërcënim të dukshëm për aparatin vizual, atëherë ai zakonisht këshillon që të mos merrni ilaçe kundër glaukomës të paktën gjatë tremujorit të parë.

Në tremujorin e dytë, ju mund të përdorni brimonidine dhe beta-bllokues (timolol, okumed, ocupress). Në këtë rast, mjeku monitoron domosdoshmërisht rrahjet e zemrës së fetusit në mitër dhe vëzhgon rritjen e tij.

Në tremujorin e tretë, brimonidina dhe prostaglandina duhet të përdoren me kujdes. Në fillim të tremujorit, është më mirë të ndaloni marrjen e brimonidinës, pasi mund të provokojë një abort. Në fund të tremujorit, prostaglandinat duhet të braktisen, pasi ato mund të shkaktojnë depresion të sistemit nervor qendror tek të sapolindurit.

Ne vlerësojmë mundësitë e trajtimit kirurgjik
Operacioni për trajtimin e glaukomës gjatë tremujorit të dytë dhe të tretë mund të kryhet, por duhet të merren parasysh efektet e anestetikëve dhe qetësuesve në fetus. Kirurgjia me laser mund të kryhet gjatë gjithë shtatzënisë.

Glaukoma prek rreth 70 milionë njerëz në mbarë botën, duke përfshirë 1 milion
pacientët me këtë sëmundje të syrit që jetojnë në Rusi.

Gjatë laktacionit, pra gjatë ushqyerjes me gji, përdorimi i barnave kundër glaukomës duhet gjithashtu të merret vesh me mjekun.