Bukuri dhe dhëmbët e shëndetit 

Shqyrtimi prenatal dhe diagnostifikimi prenatal. Çfarë është estriol i lirë? Kalimi i shqyrtimit dhe saktësisë së rezultateve

Gjatë shtatzënisë, mjeku përshkruan një grua shumë teste dhe procedura të ndryshme, të cilat përfshijnë shqyrtimin prenatal (PS).

Në përgjithësi, shqyrtimi prenatal është një grup studimesh që synojnë identifikimin e sëmundjeve të frutave. Falë shqyrtimit, fëmija, duke qenë ende në mitër, mund të shqyrtohet për një numër sëmundjesh të rënda, të cilat jo vetëm që do të përgatisin nënën në shtetin e tij të ardhshëm, por gjithashtu do të ndihmojë në parandalimin e një numri problemesh.

Çfarë është shqyrtimi prenatal

Hulumtimi i prodhuar është i thjeshtë në kryerjen dhe të sigurt për nënën dhe foshnjën, prandaj u caktohen të gjitha grave shtatzëna.

Programi i shqyrtimit prenatal përfshin:

  • Ultratinguj (hulumtime me ultratinguj)
  • ekzaminimi biokimik (testimi i gjakut për shënuesit).

Nëpërmjet shqyrtimit prenatal, nuk është bërë një diagnozë specifike.

Vetëm bën të mundur përcaktimin e gjasave të një ose një patologji tjetër dhe të identifikojnë gratë me rreziqe specifike.

Për diagnozën, nevojiten kërkime shtesë, të tilla si specialistët e konsulencës dhe diagnostifikimet invazive.

Kontrolli i rreziqeve të sëmundjes

Me ndihmën e shqyrtimit, ju mund të zbuloni shënuesit e sëmundjeve të tilla si:

  • down sindrom,
  • sindromi Edwards,
  • sindromi Turner,
  • sindromi Smith Lemlie lartë
  • sindromi Patau,
  • cornelia de Lange sindrom,
  • defekt tub nervor,
  • triploidy.

Rreziqet themelore

Rreziku i patologjive kromozomale ndodh në çdo grua shtatzënë. Në këtë drejtim, shqyrtimi biokimik mund të mbahet si i dëshiruar dhe i rekomanduar nga çdo grua shtatzënë, por domosdoshmërisht është caktuar në prani të treguesve të caktuar. Midis tyre:

  • mosha më e vjetër se 35 vjet
  • shtatzënia e shumëfishtë
  • dëshpërim spontan
  • lindja e një fëmije me patologji kongjenitale,
  • sëmundjet trashëgimore
  • kërcënimi i abortit në fazat e hershme
  • infeksionet virale në fazat e hershme,
  • pritja e ilaçeve në fazat e hershme,
  • varësia alkoolike ose narkotike e nënës,
  • rritja e dëmtimit në punë dhe në shtëpi,
  • konceptim nga një i afërm i ngushtë.

Para fillimit të shqyrtimit, përcaktohet një rrezik themelor, i cili varet nga periudha e shtatzënisë dhe mosha e nënës së ardhshme. Është referuar edhe si origjinali.

Rezultatet e hulumtimit (rreziqet individuale) paraqiten si një marrëdhënie e dy numrave. Për shembull, 1: 1415. Ky raport do të thotë se një nga 1415 gra shtatzëna me tregues të tillë fillestar lind një fëmijë me një devijim, për praninë e së cilës është kontrolluar.

Faktorët që ndikojnë në rezultatin

Siç u përmend më herët, ka disa faktorë që mund të ndikojnë në rezultatet e shqyrtimit, prandaj duhet të merren parasysh gjatë kryerjes së një procedure. Kjo perfshin:

  • rASA (në treguesit e Nero-it të AFP dhe HCG më të larta se evropiane),
  • pesha e trupit (me norma shumë të mëdha të grave janë rritur dhe anasjelltas),
  • përdorimi i eko,
  • shumëzim (treguesit do të ekzagjerohen, është e papërshtatshme, pasi një nga frutat mund të ketë sëmundje, dhe e dyta do të jetë e shëndetshme),
  • mundësia e abortit (rekomandohet të shtyhet),
  • diabeti,
  • sëmundje të ftohta dhe të tjera të ngjashme
  • zakone të këqija
  • faktori njerëzor (për shembull, mjeku vuri në dukje në drejtim të kohës së gabuar).

Efikasiteti i screens prenatal

Efektiviteti i shqyrtimit varet drejtpërsëdrejti nga gjendja e shëndetit të një gruaje shtatzënë dhe atyre faktorë që sapo janë diskutuar.

Çdo sëmundje e vogël dhe madje edhe stres i zakonshëm mund të çojë në një ndryshim në përbërjen e gjakut, kështu që mjekët rekomandojnë të marrin teste vetëm në shëndet të mirë dhe gjendje të relaksuar.

Është gjithashtu e rëndësishme dhe cilësia e analizave të kryera, si dhe metodologjia e tyre, domethënë, ndjekin rreptësisht skemën e mësipërme në përputhje me afatet e shtatzënisë.

Gjatë kalimit të shqyrtimit, duhet të mbahet mend se këto teknika bëjnë të mundur identifikimin e vetëm disa sëmundjeve gjenetike.

Duke kaluar me sukses testimin me marrjen e rezultateve normale, një grua nuk mund të jetë 100% e sigurt se fëmija i saj nuk do të ketë sëmundje të tjera kongjenitale.

Në të njëjtën kohë, rezultatet pozitive gjithashtu nuk garantojnë se fëmija do të lindë me patologji. Gruaja duhet të peshojë të gjithë "për" dhe "kundër", duke marrë një vendim për fatin e mëtejshëm të fetusit të tij.

Rezultati i rremë negativ

Situata është situata me rezultate të rreme negative, kur nëna e fëmijës së ardhshëm ka marrë rezultate të mira pas dorëzimit, por fëmija ka lindur me patologji. Raste të tilla edhe një herë provojnë një natyrë të përafërt të hulumtimit.

Rezultat i rremë pozitiv

Situata kur fëmija ka një probabilitet të lartë të defekteve kromozomale, por ai ka lindur pa to, do të thotë se rezultati ishte i rremë pozitiv. Ky opsion i zhvillimit të ngjarjeve mund të shkaktojë anketa shtesë të fëmijëve pas lindjes. Për nënën, një kthesë e tillë bëhet një lumturi e vërtetë.

Screening Prenatal I Trimestër

Për një periudhë prej 10-13 javësh, mjeku duhet të emërojë një grua shtatzënë për të kaluar shqyrtimin e parë. Ai përfshin 2 procedura të sigurta: ultratinguj dhe përpunimi i gjakut për brumë të veçantë.

Ultratingulli i parë i shqyrtimit

Ultratingulli i parë na lejon të identifikojmë defekte bruto që kanë lindur në zhvillimin e fetusit. Midis tyre mund të takohen anencefalinë, higrën e qafës së mitrës, ommopalcela dhe anomalitë e tjera specifike. Kur kryen një inspektim, mjeku kryen qëndrueshmërinë e embrioneve, sasive të tyre, dhe gjithashtu vendos një periudhë më të saktë të shtatzënisë.

Treguesi kryesor i sëmundjeve gjenetike bëhet trashësia e hapësirës së jakës (TVP). Për të përcaktuar se matet me gjerësinë e shtresës së lëngut nënlëkurës në qafën e fëmijës në pjesën e prapme. Normalisht, ky tregues nuk kalon 2.7 mm. Nëse vlera e TVP është më e lartë, atëherë rreziqet rriten ndjeshëm.

Përveç TVP, mjeku shqyrton kocka hundore, e cila në fetus pa anomali kromozomale është e pranishme dhe e vizualizuar qartë dhe shqyrton praninë e keqformimeve kongjenitale. Të dhënat që dalin jashtë normës quhen shënues të sëmundjes. Ajo që ata ishin më të zbuluar, aq më e lartë është gjasat e devijimeve gjenetike.

Megjithatë, pamja e vetëm një prej tyre nuk është arsyeja për diagnozën.

"Test i dyfishtë"

Ekzaminimi biokimik në tremujorin e parë është i kufizuar në një kornizë të përkohshme të ngurtë. Nëse e kaloni gjakun pak më parë ose më vonë, atëherë saktësia e tij do të ulet ndjeshëm, kështu që ju duhet të dini saktësisht termin e shtatzënisë.

Llogaritja e ciklit menstrual nuk jep gjithmonë rezultatin e saktë, veçanërisht nëse është e parregullt ose nëse shtatzënia ndodh menjëherë pas lindjes. Duke marrë parasysh këtë faktor kryerja e një brumë të dyfishtë është emëruar nga një mjek pasi kalon një ultratinguj,ku saktësisht do të përcaktojë numri i javëve të shtatzënisë.

Testi i dyfishtë është një analizë për të përcaktuar nivelin e përmbajtjes në gjakun e proteinave të veçanta placentare. Në mënyrë specifike zbuloi përmbajtjen e dy proteinave (prandaj emri i testit):

  • β - HGCH - subunit i lirë beta e gonadotropin njerëzor Chorionic,
  • Papp-A - Proteinberen (proteina e shtatzënisë së shtatzënisë - A).

Gjaku merret në një grua shtatzënë nga Vjena, në mëngjes në stomak bosh. Vlera normale e HCG varet nga pajisja në të cilën është kryer testimi i gjakut. Ato tregohen gjithmonë në rezultatet e analizës, në mënyrë që ato të vlerësohen në mënyrë adekuate. Vlera mesatare e nivelit të HCG në mesin e grave me të njëjtën periudhë është shënuar nga median. Dhe raporti i nivelit të HCG në median tregohet nga mami (shumëfish i median). Oscillations lejuar të këtij treguesi - 0.5-2.

Më hollësisht për atë që është lexuar nëna

Me devijimin e nivelit të të dhënave të proteinave nga norma, ekziston një rrezik i lartë për të pasur frytin e kromozomit dhe disa defekte jo kromozomale. Nëse devijimet janë serioze, atëherë shtatzëna është dërguar në gjenetikë. Në raste të tjera (me devijime të vogla), mjekët rekomandojnë të mos panik, por të presin për shqyrtimin e dytë, i cili do të sqarojë situatën.

Lexoni më shumë për normën dhe devijimet nga niveli i nivelit të HCG, lexoni

Analiza e nivelit të proteinave të grave shtatzëna kryhet edhe me treguesin e vlerave normale dhe madhësisë së vërtetë në nënën e ardhshme.

Rritja e PAPP-një përqendrim nuk është aq e rrezikshme sa një rënie. Niveli i kësaj proteine \u200b\u200bmund të rritet për shkak të shtatzënisë së shumëfishtë, vendndodhjes së ulët të placentës ose edhe me toksikozë të rëndë. Rënia tregon patologjitë kongjenitale nga fetusi ose sëmundjet e nënës. Devijimet nga norma kërkojnë konsultimin e mjekut, pasi që secili rast është individual.

Lexoni më shumë për normën dhe devijimet nga shkalla e Papp-a, chiat

Prenatal Screening II tremujor

Në kontrast me tremujorin e parë, shqyrtimi i shtatzënisë së dytë fillon me testin e gjakut, pas së cilës gjithashtu kryhet një studim me ultratinguj.

"Testi i trefishtë"

Në një periudhë prej 16-18 javësh, gjaku është ri-marrë nga Vjena dhe analiza është kryer, por në këtë rast treguesit do të jenë të ndryshëm nga në shqyrtimin e parë. "Testi i trefishtë" bën të mundur identifikimin e keqformimeve të tubit nervor të fetusit me më shumë gjasa. Rezultate më pak të sakta japin një provë për të identifikuar sindromën Down dhe sindromën Edwards (70%).

Shqyrtimi i dytë biokimik përcakton përqendrimin e komponentëve të mëposhtëm të gjakut të një gruaje shtatzënë:

  • AFP - alfa fetoprotein (proteina e fetusit, e cila është excreted nga veshkat e saj dhe bie në gjakun e nënës),
  • E3 është estriol i lirë (i sintetizuar në placentë).

Nëse ka ndonjë devijim në zhvillimin e fetusit ose në pajtueshmërinë e saj kromozomale, nivelet e këtyre proteinave do të ndryshojnë nga norma.

Në disa raste, "Testi i trefishtë" mund të plotësohet me identifikimin e një treguesi tjetër të Ingein A (hormon, i cili prodhon një placentë), atëherë do të quhet "katër test". Përcaktimi i përqendrimit të inhibin mund të kërkohet kur është e nevojshme të sqarohen rezultatet e shqyrtimit të parë, nëse zbuluan devijime të mëdha nga norma. Megjithatë, ky test nuk mund të kalojë nëpër të gjitha klinikat.

Lexoni më shumë për normën dhe devijimet nga shkalla e nivelit të AFP, lexoni

Lexoni më shumë për normën dhe devijimet nga shkalla e nivelit të lirë të estriolit - Yez, chiat

Lexoni më shumë për normën dhe devijimet nga standardi i inhibin a, lexoni

Ashtu si në rastin e shqyrtimit të parë, nivelet e fituara krahasohen me vlerat normale, gjë që lejon identifikimin e devijimit. Numërimi i rrezikut kryhet në një program kompjuterik të zhvilluar posaçërisht, rezultatet e të cilave analizohen nga një mjek.

Rezultatet e fituara lidhen me treguesit e shqyrtimit të parë, dhe vetëm nga kompleksi i të gjithë treguesve përfundohet.

Ultratinguj i dytë i shqyrtimit

Ultratingulli i dytë i detyrueshëm emërohet nga një mjek për 20-24 javë. Ky shqyrtim ju lejon të identifikoni me anomalitë anatomike të sakta të fetusit, të tilla si shpinë dhe defekte të trurit, zemrat, gastrointestinal Rruga, defektet e zhvillimit të gjymtyrëve, çrrënjosjet e fytyrës dhe devijimet e tjera.

Gjatë identifikimit të këtyre devijimeve, mjekët nuk mund të kryejnë trajtim kirurgjik pas lindjes, kështu që ata janë një tregues për të ndërprerë për të konsumuar ose vënë nënën para faktit se fëmija i saj do të ndryshojë nga fëmijët e tjerë.

Përveç kësaj, shënuesit e patologjive kromozomale vlerësohen në këtë fazë, ndër të cilat mund të ketë një vonesë në rritje, shkurtim të kockave tuba, pyelectasia, cists në tru dhe shumë më tepër.

Prenatal Screening III Trimestër

Më e afërt me lindjen shoqërohet me kalimin e shqyrtimit të tretë të detyrueshëm. Për një periudhë prej 30-32 javësh, një grua duhet të kalojë nëpër ultratinguj të ardhshëm.

Me ekzaminim me ultratinguj, mjeku do të jetë në gjendje të vlerësojë këto karakteristika anatomike që nuk mund të shihen më herët. Këto përfshijnë ngushtimin e traktit urinar, disa vese të zemrës, hydrocephalus. Në rast të identifikimit të tyre, ato janë subjekt i korrigjimit kirurik pas dorëzimit.

Përveç ultrazërit me inspektimin e karakteristikave të strukturës së fëmijës, fëmija është përshkruar edhe dopplerometria, gjatë së cilës doktori studion qarkullin e gjakut në anijet e foshnjës, mitrën e një gruaje dhe lidhjen e kordonit. Kur identifikohen shkeljet me rrjedhjen e gjakut, një kurs terapeutik është caktuar, të cilin mjeku zakonisht rekomandon të shkojë në spital në lagjet për gjetjen e lindjes, domethënë "gënjeshtër në ruajtjen".

Si të llogarisin rreziqet

Në vendin tonë, numërimi i rrezikut kryhet kryesisht duke përdorur një nga sistemet kompjuterike në vijim:

  • Cikli i jetës

Sistemi ju lejon të llogaritni gjasat e patologjive të tilla si Trisomi i 21 kromozomit (Down Syndrome), 18 kromozom (Sindromi Edwards), 13 kromozom (Sindromi Patau), nga X-Chromozom (Sindrom Sherchesev-turner), Triploidy, veset e sistemit nervor qendror. Programi merr parasysh të dhënat individuale të grave shtatzëna dhe faktorëve që ndikojnë në zbulimin e devijimeve. Treguesit individualë përfshijnë rezultatet e ultrazërit në tremujorin e I.

  • Prisca - Vlerësimi i Rrezikut Prenatal

Me ndihmën e programit, rreziqet e trimonisë të 21 kromozomit (Down Syndrome) janë zbuluar, 18 kromozom (Sindromi Edwards) dhe defektet nervore të tubave. Parametrat fillestar të pacientit dhe faktorëve që mund të ndikojnë në rezultatin përfundimtar merren parasysh gjithashtu.

  • "ISIS"

Kompleksi "ISIS" gjithashtu llogarit rreziqet e ngjashme me Prisca. Në të njëjtën kohë, pothuajse të gjithë faktorët që mund të japin një rezultat të rremë pozitiv: një grup etnik, prania e çrregullimeve të kromozomeve në një fëmijë të lindur më herët dhe të tjerët. Avantazhi i produktit është pajtueshmëria me automatike IFA-Analyzer Alisei, ku merr pjesë në të dhënat.

Dallimi midis një sistemi nga tjetri është spektri i rreziqeve të vlerësuara. Efektiviteti i secilës prej teknikave është pothuajse i njëjtë. Përveç këtyre programeve, ka zhvillime të tjera më pak të përbashkëta.

Nëse rezultatet janë pozitive

Nëse, si rezultat i analizave, niveli i rrezikut është marrë më shumë se 1: 380, atëherë konsiderohet i lartë dhe mund të kërkojë një ekzaminim më të hollësishëm.

Gjëja kryesore është se vlen të shmanget në një situatë të ngjashme është një panik.

Vetëm një qëndrim i qetë do të ndihmojë në shmangien e pushimeve dhe të japë rezultate reale me hulumtime të mëtejshme.

Studimi i mëtejshëm mund të përfshijë pikat e mëposhtme:

  • gjenetika e konsultimit,
  • ultratinguj të përsëritur (të rekomanduara në një specialist tjetër dhe më shumë pajisje moderne),
  • studim invaziv (analiza e ujërave zbavitëse, biopsi e fshatit Chorion, kordocentssis).

Përsëris një "të dyfishtë" ose "test trefishtë" nuk rekomandohet.

Hulumtim

Ri-kalimi i ultrazërit mund të caktohet në rastin kur treguesit e shqyrtimit biokimik ishin normale, dhe disa devijime të jashtme zbuluan në ultratinguj. Arsyeja për një fenomen të tillë mund të jetë përdorimi i pajisjeve të vjetruara dhe faktori njerëzor. Hulumtimet do të ndihmojnë në konfirmimin ose hedhjen poshtë praninë e devijimeve të tilla.

Gjenetikë konsultimi

Gjenetik nuk është një gjinekolog. Është disassembled në mënyrë të përkryer në shkeljet kromozomale dhe mundet, me një bisedë të thjeshtë me një grua shtatzënë, të zbulojë nëse është e prirur për sëmundjet gjenetike. Për këtë, mjeku sondon një pacient për çdo sëmundje serioze midis të afërmve, shqyrton me kujdes analizat dhe shënuesit që gjenden.

Jo të gjithë shënuesit janë tregues të devijimeve gjenetike.

Ka tregues bazë dhe të tërthortë për të cilat është përcaktuar rreziku.

Për shembull, nëse depozitat e kripura u gjetën në zemër të fëmijës, kjo nuk është një shenjë e patologjisë. Në të ardhmen, ata thjesht do të kthehen në akorde ose do të zhduken. Por ky shënues është një konfirmim i rrezikut të lartë të sindromës Down, nëse gjendet së bashku me patologjinë e kockave të hundës dhe trashësinë jonormale të hapësirës së jakës.

Në çdo rast, konsultimi i gjenetikës do të lejojë përgjigjen e kualifikuar për shfaqjen e analizës me analizën.

Studim invaziv

Nëse rreziku i sëmundjes gjenetike doli të jetë i lartë, atëherë është e mundur të përdoren kërkime më pak të butë. Metodat invazive përfshijnë 3 lloje të hulumtimit:

HIONBIOPSY,

Amniocenteza,

Kordocentssis.

  • Më e sigurta është amniocenteza (Analiza e lëngut arrogant).

Mund të mbahet në javën 16-20 javore të shtatzënisë. Gjatë procedurës, mjeku bën shpimet e shell amniotik dhe merr një sasi të vogël të ujit arrogant për hulumtime laboratorike. Veprimet kryhen nën kontrollin e ultrazërit, duke anashkaluar placentën. Për të hyrë në gjilpërë, përdoret një xhep i lirë. Nëse nuk ka hapësirë \u200b\u200btë lirë, atëherë përdorni komplotin më të hollë të placentës. Pas procedurës, komplikimet janë të mundshme në formën e një subtec ose humbje të parakohshme të ujit, shkëputjen e predhave të fetusit dhe zhvillimin e fetusit të allloimmune citopeni.

  • Paralelisht, mund të prodhohen amniocentsis në periudhën jo më herët se 18 javë kalorësit.

Korrigjimi është marrja dhe shqyrtimi i gjakut nga kërthiza e fetusit. Për analizë kërkon të paktën 5 ml gjak. Përveç sëmundjeve gjenetike, ju lejon të përcaktoni ashpërsinë e konfliktit të Rhesus, nëse ka një transfuzion të tillë të gjakut nëse është e nevojshme.

  • Horizbi Është për të analizuar kane të Chorion, të cilat janë marrë nga mbledhja e indit të Chorion përmes murit të mitrës.

Calionbiops është mbajtur për një periudhë prej 10-12 javësh. Për analizën mbi sëmundjet gjenetike, jo më pak se 5 mg të indeve do të kërkohet. Nëse, me përpjekjen e parë, mjeku nuk arriti të marrë atë në sasi të mjaftueshme, pastaj mund të bëhet gardh i përsëritur. Përpjekja e tretë mund të ndikojë negativisht në rrjedhën e shtatzënisë, duke rritur ndjeshëm rrezikun e abortit.

Hulumtimi invaziv është një operacion i plotfuqishëm, prandaj është e përshkruar vetëm në rastet e rreziqeve të larta të patologjive kongjenitale, pasi mund të shkaktojë dështim, infeksion të fetusit, zhvillimin e konflikteve të rezervave dhe komplikime të tjera.

Përfundim

Kalimi i procedurave të shqyrtimit prenatal rekomandohet të gjithë pa përjashtim nga gratë shtatzëna, por mjekët kanë të drejtë të imponojnë mendimet e tyre, kështu që vendimi për të dorëzuar analizat dhe inspektimin e ultrazërit gruaja pranon veten. Gratë që bien në një grup të rrezikut të veçantë për çdo indikacion, kërkohet shqyrtimi.

Sipas rezultateve të shqyrtimit, mjekët nuk mund të diagnostikojnë. Ata mund të zbulojnë vetëm rreziqe të caktuara në gratë shtatzëna.

Dhe rezultati pozitiv i pranisë së shënuesve nuk është gjithmonë i saktë dhe në ato gra që janë zbuluar, një fëmijë i shëndetshëm mund të lindë. Anasjelltas, sindromi Down dhe çrregullime të tjera kromozomet mund të mos jenë në gjendje të dinë për veten kur të kalojë shqyrtimi. Por megjithëse këto hulumtime janë të përafërta, ata lejojnë një grua që të përgatitet moralisht për problemet e mundshme shëndetësore me fëmijën e tyre.

Gratë shtatzëna duhet të dinë shqyrtim perinatal

Së pari ju duhet të përcaktoni se çfarë do të thotë screening erër. Ekzaminimi i fjalës angleze përkthehet si "Sissing". Ekzaminimet e shqyrtimit të mjekëve e bëjnë që nga një masë e madhe e njerëzve menjëherë të shpërndajnë një grup të vogël që ka një përqindje të madhe të rrezikut të disa patologjisë. Shqyrtimi është veçanërisht i rëndësishëm për gratë shtatzëna për të identifikuar ata që kanë lindjen e një fëmije me zëvendës kongjenitale.

Tani është e këshillueshme që të shpenzohen shqyrtim perinatal në keqformime të tilla kongjenitale:

  • sindromi edwards (ndryshimet në palën e 18-të të kromozomeve);
  • sindromi Down (ndryshimet në çiftin e 21-të të kromozomeve);
  • zhvillimi i pasaktë i tubit nervor (anencefalia dhe spina bifida).

Gjëja kryesore këtu është fjala "rrezik". Statistikat thonë se sindromi Down gjendet në 1 prej 700 lindjeve. Sindromi Edwards është 1 deri në 7,000 të sapolindur. Spina Bifida ndodh - 1-2 fëmijë për 1000 breza.

Asnjë grua shtatzënë nuk është e siguruar kundër lindjes së një fëmije që ka një patologji gjenetike. Rreziku rritet ndjeshëm kur një grua është më shumë se 35 vjeç, ose të afërmit e tyre kishin fëmijë me veset.

Çfarë është screering dhe çfarë është e nevojshme

Shqyrtimi është një metodë studimi për të gjetur përqindjen e rrezikut që fëmija të jetë i sëmurë. Tani sqaroni se si po bëhet shfaqja:

Është bërë shumë e saktë shqyrtimi i kombinuarKërkohet me informacionin e përpunimit në kompjuter. Në secilin rast, rreziku llogaritet.

Ata që kanë një rrezik të lartë janë identifikuar, do të duhet të bëjnë një provim më të saktë - të kryejnë një amniocentezë ose një biopsi të fshatit Chorion. Kjo do të thotë se pa ndonjë rrezik, qelizat e fetusit dhe gjenetikës do të përcaktojnë grupin kromozomal. Sondazhi do të tregojë, ka devijime kromozomale apo jo.

Kur konfirmohet diagnoza e sëmundjes gjenetike, një çift i martuar ofrohet për të bërë një abort, pasi ndryshimet gjenetike nuk trajtohen.

Në rastet kur, pas shqyrtimit, u zbulua një përqindje e madhe e rrezikut të vice gjenetike nga fetusi, u dërgua për të bërë diagnostikime invazive që me siguri do të zbulojnë, ka anomali kromozomale apo jo. Vetëm mjekët gjithmonë paralajmërojnë se ky ekzaminim mund të provokojë një ndërprerje të shtatzënisë - ju duhet të jeni gati për të.

Si mbahet shfaqja

Shfaqje perinatale Bëni gjatë trimestrave të parë dhe të dytë të shtatzënisë, por për çdo periudhë përdorin shënuesit e tyre biokimik. Procesi i veprimit do të jetë kështu:

Ultratinguj e bën pas 11 javësh të shtatzënisë të trajnuar posaçërisht mjeku. Në këto kohë, defekte të qarta tashmë mund të shihen:

  • diagnoza e ommopalcele;
  • zbulohet anedifalia;
  • përcaktimi i zemrës dhe i anijeve;

Tani, në tremujorin e parë, është e mundur të përcaktohet sindromi Down në ultratingull.

2. Ne duhet të kalojmë gjak.

Ekzaminimi perinatal përfshin të gjitha sondazhet më të rëndësishme të fetusit gjatë shtatzënisë së nënës. Kjo është një nga teknikat e pakta që bën të mundur krijimin e rrezikut të rrezikut të zhvillimit të sindromës, sindromi Edwards, Sindromi Patau, triploidia, defekte të tubit nervor etj. Në periudhën e hershme të shtatzënisë.

Ultrastingu 3D, 4D në një aparat të ri nga 2000 rubla. Disk si një dhuratë!

Çfarë është shqyrtimi perinatal

Perinatal shqyrtimi është një kompleks i masave diagnostikuese për të prodhuar një hulumtim antenatal të fetusit dhe për të identifikuar nënat e ardhshme me një rrezik në rritje të patologjive kongjenitale dhe shkeljeve të zhvillimit të fëmijës. Ky shqyrtim në shumë vende njihet si një test bazë që jep informacionin më të plotë për një specialist, shtatzëninë udhëheqëse dhe prindërit e ardhshëm, në lidhje me shëndetin e fëmijës.

Shumë gra që flasin për këtë ekzaminim, shpesh ngatërrojnë dy koncepte - prenatale dhe perinatale. Pra, diagnoza prenatale kryhet para konceptimit, dmth. Në këtë rast, nëna e ardhshme shqyrtohet. Mjekët me metoda të ndryshme përcaktojnë rreziqet e lindjes së një fëmije të sëmurë. Ekzaminimi perinatal është një studim gjatë shtatzënisë dhe objekti i studimit në këtë rast shërben një fryt. Rëndësia e një studimi të tillë, veçanërisht në fazat e hershme, është i padiskutueshëm: në pacient, nëse shqyrtimi ka treguar rezultate zhgënjyese, gjithmonë ekziston një zgjedhje - për të vazhduar shtatzëninë ose ndërprerjen.

Fazat e shqyrtimit perinatal

E gjithë aktivitetet në kuadrin e hulumtimeve perinatale ndahet në tri faza, secila prej të cilave gratë duhet të kalojnë brenda një periudhe të caktuar të shtatzënisë. Pjesa e parë e procedurave diagnostike është në afatin e shtatzënisë 11-13 javë, herën e dytë për të shkuar në diagnozën është e nevojshme nga arritja e 18-24 javëve, kryhet shqyrtimi i tretë perinatal në javën 30-34 të shtatzënisë. 2 fazat e para përbëhen nga dy procedura bazë diagnostikuese, secila prej të cilave ndihmon në zbulimin e devijimeve gjenetike.

  1. Ai jep pamjen më të plotë në lidhje me strukturën e organeve, punën e zemrës, si dhe shenjat e jashtme të foshnjës dhe pozicionin e saj në hapësirë.
  2. Testimi biokimik i gjakut - kjo analizë ka për qëllim identifikimin e pacientit në gjakun e substancave të caktuara, natyrën e proteinave, të cilat prodhohen nga frutat dhe predhat oktore dhe mund të tregojnë praninë e patologjive kromozomale dhe çrregullimeve të formimit të tubit nervor.

Në qendrën tonë mjekësore, sondazhi i frutave kryhet në moderne

Unë faza e shqyrtimit perinatal (11-13 javë)

Një ekzaminim i nënës së ardhshme gjatë kësaj periudhe ju lejon të merrni një sasi të madhe informacioni në lidhje me gjendjen e foshnjës dhe kursin e përgjithshëm të shtatzënisë. Hulumtimi tejzanor në një periudhë prej 11-13 javësh të shtatzënisë në klinikat moderne kryhet nga metoda e ekografisë tre-dimensionale - duke marrë kështu të dhënat e mëposhtme në lidhje me shtatzëninë:

  • Numri i embrioneve të qëndrueshme të implantuara në mitër.
  • Përcaktimin e periudhës së saktë të shtatzënisë.
  • Prania ose mungesa e defekteve të përafërt të zhvillimit.
  • Trashësia e hapësirës së jakës TWP (përdoret si një tregues i disa sindromeve kromozomale).
  • Vizualizimi i kockave të hundës është i rëndësishëm për të përjashtuar gjasat e sindromës Down.

Pas kalimit të një ultrazërit klasik, një grua shtatzënë jep një test biokimik të gjakut, i cili në këtë fazë quhet "test i dyfishtë", për shkak të faktit se nivelet sasiore të dy komponentëve të proteinave janë matur: Rarra dhe HCG (subunit i lirë β) .

HGCH (Human Chorionic Gonadotropin) - Një nga hormonet kryesore të shtatzënisë që gjendet në serumin e serumit të gjakut të nënës. Niveli i saj i reduktuar tregon patologjitë placentare dhe një përmbajtje në rritje mund të flasë për frytin e devijimeve kromozomale.

RARR-A - Thirrni më shumë proteina . Përqendrimi i saj në gjakun e nënës mund të tregojë sëmundje të tilla kromozomale si sindromat poshtë dhe Edwards.

Unë i jap skenarin perinatal (16-18 javë)

Në këtë fazë, 3D ose 4D ultratinguj është e mundur, të cilat bëjnë të mundur vlerësimin e të gjitha aspekteve të jashtme të foshnjës, si dhe në rastin e echography katër-dimensional, të përcaktojë lëvizshmërinë e fetusit dhe katin e saj.

Komponenti biokimik i fazës së dytë është një test "trefishtë", i cili përfshin identifikimin dhe matjen e komponentëve të proteinave në vijim në gjakun e nënës së ardhshme:

  • Pa pagesë Subunits β HCG.
  • Pa estradiol.

APF (alfa fetoprotein) - proteina specifike, e cila prodhohet direkt fruta dhe depërton në gjakun e nënës përmes placentës. Përmbajtja e saj në rritje mund të flasë për defektet e tubit nervor të fetusit dhe veset e organeve të tjera vitale. Rënia e ACE mund të fiksohet në sëmundjet kromozomale, të tilla si sindromi Down.

Estradiol falas - Hormoni steroid i grave, i cili gjatë shtatzënisë duhet të prodhojë një placentë. Reduktimi i nivelit të estradiolit në gjakun e një gruaje mund të tregojë një shkelje të zhvillimit të fetusit.

Rezultatet e shqyrtimit perinatal

Përkundër faktit se shqyrtimi gjenetik perinatal rekomandohet të kalojë nëpër të gjitha gratë shtatzëna, ka një numër të familjeve për të cilat kërkohet diagnoza e plotë dhe konsultimi i gjenetikës gjatë shtatzënisë:

  • Bashkëshortët kanë të afërm me sëmundje të rënda gjenetike.
  • Me një martesë të afërt.
  • Në fund të shtatzënisë (nëna mbi 35 vjeç, dhe babai - 40 vjeç);
  • Nëse çifti tashmë kishte lindjen e fëmijëve me gjenetikë të dëmtuar.
  • Nëse nëna ka sëmundje të rënda somatike (patologjia e zemrës ose veshkave, diabeti);
  • Me shtatzëninë e rëndë;
  • Kur dyshohet se prania e patologjive gjenetike të identifikuara gjatë ultrazërit.

Vlerësimi i rezultateve

Këto diagnostikime me ultratinguj dhe biokimi të gjakut vlerësohen në agregat, me programe të veçanta, gjë që e bën të mundur krijimin e një rreziku individual të një gruaje. Grupi i rrezikut përfshin nënat e ardhshme, rezultatet e të cilëve janë 1: 300 - rreziku i fëmijës me anomalinë kromozomale. Megjithatë, duhet të kuptohet se ky rezultat nuk është ende një diagnozë. Për të vendosur rezultate më të sakta, një grua shtatzënë po shkon për hulumtime shtesë në formën e diagnostifikimit invaziv. Dhe tani ne do të shqyrtojmë më hollësisht pjesën më të rëndësishme të shfaqjes perinatale gjatë shtatzënisë - ultrazërit.

Roli i ultrazërit 3D me shqyrtimin perinatal: 3D ose 2D?

Deri më sot, askush nuk ka qenë në dyshim se metodat e diagnostikimit me ultratinguj janë aspekti më i rëndësishëm i kontrollit të zhvillimit intrauterine, moshës dhe pozitës së fetusit. Në të njëjtën kohë, baza teknike e mjekësisë nuk qëndron ende dhe përveç ultratinguj klasikë, dy-dimensional erdhën të tilla, në të gjitha aspektet praktikë diagnostikuese të dobishme, si ultratinguj 3D ose echographografi tre-dimensionale. Avantazhet e kësaj metode të hulumtimit janë mundësia e marrjes së një imazhi rrethues, i cili në të gjitha ngjyrat demonstron specialistë dhe prindër të ardhshëm, të gjitha aspektet e manifestimeve të jashtme dhe organeve të foshnjës.

Dallimet 3D ultratinguj nga hulumtimet klasike me ultratinguj

Të gjitha metodat e hulumtimit me ultratinguj kanë një parim të përgjithshëm që bazohet në përdorimin e rrezatimit me ultratinguj, frekuencën e gjatësisë së valës prej të cilave nuk kalon 20 kHz. Furnizimi i një ngarkese të tillë valë në një mënyrë të pulsuar ju lejon të vlerësoni strukturën funksionale të normalitetit dhe morfologjisë së indeve, organeve dhe sistemeve të fetusit. Në të njëjtën kohë, metoda tradicionale dy-dimensionale jep një imazh të sheshtë në monitorin e pultit, i cili është i kuptueshëm për mjekët, por nuk ka informata për jo-profesionale, domethënë, për prindërit e një fëmije që pret për të njohja e parë me Croha. Duhet të theksohet se kjo metodë e kontrollit diagnostik është e rëndësishme për profesionistët mjekësorë që udhëheqin shtatzëninë, pasi ajo e bën të mundur vlerësimin e plotë të strukturës së organeve të brendshme të fetusit, i cili është tepër i rëndësishëm kur organizon kontroll gjithëpërfshirës.

Ekipi tre-dimensional lëshon një imazh tre-dimensional të plotë që nuk kërkon decryption dhe pasqyron qartë karakteristikat e jashtme dhe pozitën e foshnjës në mitër.

Avantazhet e ultrazërit 3D me shqyrtimin perinatal

Ultratinguj 3D u ofron mjekëve një numër avantazhesh të dukshme:

  • Një imazh më i qartë Ai jep mundësinë për të krijuar një numër të veseve që nuk mund të identifikohen gjatë kryerjes së shqyrtimit të ultrazërit klasik: anomalitë e crustion, crevices, keqformimet e skeletit, çrregullimet e formimit të murit të barkut të mëparshëm, anomalitë e fundit, tiparet e strukturës e organeve gjenitale të jashtme, e papritur e kurrizit, etj. Identifikimi i të gjitha devijimeve të listuara kërkon një ndryshim në strategjinë e kryerjes së një shtatzanie të tillë.
  • Ultratinguj 3D ju lejon të përcaktoni gjininë e foshnjës Më saktësisht në shtatzëninë e hershme, e cila mund të jetë e nevojshme jo vetëm për të përmbushur kuriozitetin e prindërve të ardhshëm, por në aspektin e përjashtimit të gjasave të patologjive trashëgimore që lidhen me shenjën seksuale.
  • Gatishmëria psikologjike e nënës dhe babait Me lindjen e Çadit të shumëpritur, patjetër rritet pas njohjes primare me foshnjën, edhe nëse monitorimi dhe fotografia, të cilat, me kërkesë të prindërve, mund të sigurohen pas kalimit të këtij manipulimi.

Karakteristikat e echographografisë tre-dimensionale

Sipas rezultateve të hulumtimeve të shumta mjekësore, Ultratinguj 3D është një metodë absolutisht e sigurt e diagnozës, e cila zbatohet me dëshmi mjekësore. Faktorët e mëposhtëm mund t'i atribuohen tipareve të 3D të ultrazërit kur shtatzëna.

  • Ekipi më informues tre-dimensional në periudhën prej 22-33 javësh të shtatzënisë, që gjatë kësaj periudhe, shenjat e jashtme të fetusit tashmë janë të formuara, dhe dimensionet e saj nuk ndërhyjnë në shqyrtimin vizual.
  • Kohëzgjatja e ultrazërit tre-dimensional është rreth 40 minuta, e cila është shumë më e gjatë se treguesi i kohës i nevojshëm për shqyrtimin klasik dydimensional.
  • Fshikëza para kryerjes së ultrazërit 3D nuk duhet të plotësohet.
  • Aftësitë diagnostike të metodologjisë janë në mënyrë të konsiderueshme në prani të karakteristikave të tilla të pacientit ose kursin e shtatzënisë, si një obezitet i theksuar i nënës së ardhshme, ultësirës, \u200b\u200bpranisë së plagëve në muret e barkut të një gruaje, një pozitë të pakëndshme e fetusit.

Echoography tre-dimensionale është një praktikë diagnostikuese që ka merituar besimin e mjekëve dhe pacientëve të të gjithë botës, duke konfirmuar efikasitetin dhe sigurinë e tij të jashtëzakonshme, si për një grua dhe për fëmijën. Në të njëjtën kohë, sot, është 3D Uzi që mbetet "standard ari" i studimit intrauterine të strukturës së strukturave të fytyrës, gjymtyrëve, karakteristikave seksuale dhe formacioneve të volumit në fetus, si dhe një mënyrë rezervë për të identifikuar një kromozomal të tillë Anomalitë si një sindrom poshtë, pattaau, etj.

Vlera e ultrazërit 4D në diagnostikimin perinatal: avantazhet dhe veçoritë

Në praktikën moderne të shtatzënisë mjekësore, një procedurë e tillë si 4D ultratinguj është bërë themelore, si për një specialist që kontrollon veglat e fetusit dhe për prindërit e paduruar që po presin për takime me Çadin e tyre. Kjo teknikë ka disa avantazhe të rëndësishme mbi shqyrtimin klasik dydimensional dhe është përdorur shumë shpesh si një shtojcë e kursit bazë të hulumtimit të detyrueshëm.

4D ultratinguj do të japë një mundësi jo vetëm për të vlerësuar plotësisht shëndetin dhe zhvillimin e foshnjës, por gjithashtu t'u japë prindërve gëzimin e kontaktit të parë vizual me fëmijën, i cili do të jetë në mjedisin natyror intrauterin.

4D ultratinguj - mundësitë dhe përfitimet

Disa zgjasin në krahasim me ekografi dy-dimensionale të njohura. Kjo sigurohet nga fakti se ekzaminimi (është quajtur edhe me ngjyra me ngjyra) ju lejon të vlerësoni manifestimet e jashtme të fetusit duke përdorur katër dimensione në të njëjtën kohë: thellësia është lartësia, gjatësia dhe koha. Si rezultat i procedurës, imazhi i shfaqur në monitorin e pultit do të ngjajnë një video, e cila në kohë reale tregon jo vetëm pamjen dhe tiparet kryesore morfologjike të foshnjës, por edhe lëvizjet e saj, shprehjet e fytyrës, gjestet dhe buzëqeshjen.

Nëse foshnja nuk u kthye në skanerin e ultrazërit me shpinë, një spektakël i tillë shkakton shumë emocione pozitive nga prindërit dhe jep informacion të caktuar diagnostikues nga një specialist.

Aspektet pozitive të ultrazërit 4D për një shtatzëni të specializuar

Përveç të dhënave standarde për të gjitha ultrazërit, në krahasim me moshën, madhësinë dhe pozitën e fetusit, ultratinguj 4D i jep një specialist aftësinë për të përcaktuar praninë e anomalive të zhvillimit të mëposhtëm të kecit:

  • Defektet e fytyrës (CLEFTS fytyra)
  • Veset e zhvillimit të skeletit (snegening truri kurrizor)
  • Anomalitë e furçave të dorës (patologji sasiore e gishtërinjve)
  • Prania e formacioneve të volumit në fetus
  • Ndryshime patologjike
  • Defekte të murit të barkut të përparmë
  • Zhvillimi i pasaktë i organeve gjenitale në natyrë

Ultratinguj 4D bën të mundur për të gjetur lëvizjet natyrore të fetusit. Mund të jetë gjithashtu një informacion i rëndësishëm në procesin e konfirmimit të një patologjie të veçantë zhvillimi. Falë shqyrtimit të zgjeruar, i cili përfshin një shqyrtim të tillë të ultrazërit, është gjithashtu e mundur që vizualisht të vlerësojë strukturën e të gjitha shenjave të jashtme. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për strukturat e fytyrës (trekëndëshi nasolabial, buzët, veshët, mjekrën, hundën, etj.).

Gjithashtu nuk duhet të theksohet se teknika 4D siguron informata më të sakta për gjininë e foshnjës. Ky informacion është i interesuar për një mjek për shkak të pranisë së një faktori trashëgues të patologjisë ose anomalive gjenetike të miratuara me dysheme. Dhe kjo është një nga detyrat kryesore të shqyrtimit perinatal.

Aspektet pozitive të ultrazërit 4D për prindërit e ardhshëm:

  • Mundësia për të parë fëmijën Shumë kohë para lindjes së tij, krijoni një kontakt të caktuar psikologjik me të, dhe gjithashtu përgatiten për tiparet e jashtme të thërrmimeve.
  • Ju mund të mësoni saktësisht Dhe madje shohin konfirmimin personalisht, në ekranin e monitorimit. Ky aspekt pothuajse gjithmonë shqetëson prindërit, si dhe tiparet e zhvillimit të fëmijës.
  • Prindërit mund të marrin një video e cila do të mbetet një kujtim i pazakontë i një periudhe të tillë të rëndësishme në jetën e secilës familje si shtatzëni. Ne japim një disk me një regjistrim si një dhuratë!

Si kalon 4D ultratinguj

Metodologjia e procedurës praktikisht nuk është ndryshe nga standardi. Megjithatë, ajo merr një jonxhografi katër-dimensionale pothuajse tre herë më shumë se ultratinguj i zi dhe i bardhë (rreth 45 minuta). Në të njëjtën kohë, një grua shtatzënë duhet të dijë se mbushja e fshikëzës nuk ndikon në rezultatet e fituara. Përveç kësaj, vlen të kuptosh se teknika 4D ka një nivel maksimal të informativitetit në një periudhë prej 22 deri në 33 javë, që është për shkak të zhvillimit dhe madhësisë së fetusit.

Pacientët që vuajnë nga format e rënda të obezitetit ose që kanë plagë në stomak, si dhe në diagnozën e një shteti të tillë si një mënyrë e vogël, duhet të përgatiten për faktin se fotografia nuk mund të jetë e mjaftueshme. Pothuajse në të gjitha rastet e tjera, ultratinguj 4D do të bëhet një mënyrë e shkëlqyer për t'u njohur me Croha dhe për të marrë një garanci për zhvillimin normal të saj intrauterine. Klinika Diana u ofron pacientëve të saj për të kryer një procedurë me ultratinguj 4D, duke garantuar informacionin dhe sigurinë e foshnjës dhe nënës së ardhshme.

Analiza në HCG β - njësi me diagnostifikim perinatal

HCG (gonadotropin Chorionic) - hormon, përqendrimi i të cilave rritet ndjeshëm gjatë shtatzënisë. Rritja e saj dëshmon për konceptimin që është jashtëzakonisht e rëndësishme gjatë shtatzënisë, e cila ka ardhur si rezultat i trajtimit të infertilitetit. HCG nuk është rreptësisht "femra" hormon. Kjo substancë është paraqitur posaçërisht për meshkujt në mënyrë që të përmirësojë treguesit e spermecionit kur dyshohet se infertiliteti mashkullor.

Çfarë është HGCH dhe β - HGCH

Kjo substancë përbëhet nga dy komponentë:

  • α- një, të ngjashme me hormonet e tjera;
  • β - Njësia - unike për HGCH, duke e dalluar atë nga substanca të tjera hormonale.

Kjo është arsyeja pse është β se njësia është analizuar, dhe vetë analiza është quajtur shpesh β - hgch.

Hormoni prodhohet nga qelizat e embrionit për të stimuluar hormonet që mbështesin shtatzëninë - progesteron dhe estrogjen. Kjo parandalon menstruacionet në shfaqjen dhe lejon embrionin "vinç". Kjo është arsyeja pse, kur infertiliteti, mjekët analizojnë nivelin e HCG në trupin e pacientit. Nëse përmbajtja e saj bie ose mbetet prapa normës, drogat hormonale që mbështesin shtatzëninë janë të përshkruara. Ndiqni nivelin e hormoneve, është e nevojshme për gratë që janë të prirur për mosbesim të njohur dhe kanë ngrirë shtatzëninë.

Përqendrimi i CCG po rritet me shpejtësi derisa të formohet një placentë, e cila më vonë merr funksionin hormonal. Rritja e shpejtë e nivelit të hormoneve tregon se shtatzënia është ruajtur dhe embrioni po zhvillohet. Në të ardhmen, përmbajtja e hormoneve zvogëlohet, mbetet e ngritur për lindjen e fëmijës dhe disa pas tyre.

Përmbajtja normale e HCG në gra të ndryshme ndryshon shumë. Mjeku përcakton nëse gjithçka është në rregull, sipas dinamikës së ndryshimeve në treguesin në një pacient të caktuar.

Treguesit e përqendrimit të hormoneve shembullore për shtatzëninë janë paraqitur në tabelë.

Term, javë Përqendrimi, mjalti / ml
1 20-155
2 100-4850
3-4 Deri në 82,000
5-6 Deri në 151,000
7-8 Deri në 230,000
9-10 Deri në 290,000
11-16 Zvogëlohet nga 290,000 në 245,000 dhe më pak
17-25 Zvogëlohet në 50 000-80 000
25-37 zvogëlohet gradualisht në 40,000 dhe më pak

Mospërputhja e nivelit të HCG është vërejtur në patologjitë e shtatzënisë dhe zhvillimit të pahijshëm të fetusit

Në kontrast me shtatzëninë, në sëmundjet që shkaktojnë një rritje në nivelin e HCG (kanceri ovarian, gjëndrat e stomakut dhe të qumështit), niveli i hormoneve rritet gradualisht dhe nuk ulet. Prandaj, një grua është disa herë gjatë shtatzënisë, sa i përket një analize të tillë është emëruar

Si kryhet një analizë e shqyrtimit β - hgch

Për këtë studim, gjaku është marrë me qira nga venat ose urina, por në Urin, hormoni përcaktohet më vonë, dhe rezultati nuk është aq i saktë. Prandaj, është më mirë të mbështeteni në analizën e gjakut që tregon praninë e një hormoni dhe përqendrimi i saj.

Gardhi i materialit kryhet në mëngjes në stomak bosh, nëse keni nevojë të kaloni testet urgjentisht, duhet të kontrolloheni 4-6 orë. Mundësisht në këtë kohë nuk marrin ilaçe. Nëse niveli i HCG në afatet e hershme filloi të bjerë shpejt ose të rritet, duhet të konsultoheni me një mjek dhe të identifikoni kauzën.

Ku për të bërë shfaqjen perinatale në Shën Petersburg

Në Shën Petersburg, ofron të gjitha fazat e shqyrtimit perinatal, duke garantuar një qasje individuale për çdo grua dhe saktësinë maksimale të rezultateve të fituara. Specialistët tanë kanë përvojë të jashtëzakonshme në fushën e diagnozës gjatë shtatzënisë. Pajisjet hardware të qendrës mjekësore bën të mundur mbajtjen e hapave kryesore dhe shtesë të shqyrtimit.

p Style \u003d "Tekst-Align: justifikoni;"\u003e

Me shfaqjen e shtatzënisë, nënat e ardhshme fillojnë të kapërcejnë frikën: A është gjithçka në rregull me fëmijën? Për fat të mirë, metodat moderne diagnostike ju lejojnë të identifikoni shkeljet e fetusit në afatet e hershme. Ka një koncept të tillë si një shqyrtim prenatal. Kjo nuk është asgjë më shumë se një kompleks i metodave instrumentale dhe laboratorike të studimit, të dizajnuara për të identifikuar rrezikun e zhvillimit të patologjive kongjenitale.

Përmbajtja:

Ne rekomandojmë leximin:

Ekziston një listë e caktuar e studimeve laboratorike, e cila ndjek të gjitha gratë shtatzëna. Ekzaminimi prenatal nuk është i nevojshëm për të gjithë, por vetëm për ato gra që janë në një grup të veçantë rreziku në anomalitë kongjenitale.

Pra, shqyrtimi vijon në raste të tilla:

  1. Shtatzënë më e vjetër se 35 vjet;
  2. Nëse familja tashmë ka fëmijë me anomali kromozomale;
  3. Në një histori obstetrike, dy ose më shumë dështime;
  4. Nëse në tremujorin e parë, gruaja pranoi ilaçe të ndaluara gjatë shtatzënisë;
  5. Prindërit e fëmijëve janë të afërm të afërt;
  6. Nëse prindi kaloi para konceptimit të fëmijës;
  7. Kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë.

Studimet e shqyrtimit zhvillohen në çdo tremujor. Hulumtimet në tremujorët e parë dhe të dytë kanë rëndësinë më të madhe.

Shfaqja 1 tremujor

Shqyrtimi i parë është shfaqur në tremujorin e parë. Afatet më të pranueshme janë 10-13 javë të shtatzënisë. Shqyrtimi i parë ju lejon të përcaktoni defekte kongjenitale të zhvillimit tashmë në një fazë të hershme.

Shqyrtimi në tremujorin e parë përfshin:

  • Ultratinguj i fetusit;
  • Studimi biokimik i gjakut.

Uzi fetal në tremujorin e parë

Ju lejon të përcaktoni vendndodhjen e organeve, gjatësinë e trupave të fetusit, rrethin e kokës, të matni trashësinë e palës së qafës së mitrës, me madhësi të kapakut.

Madhësia e Copshuxy-Parietal (CRT) është gjatësia e matur nga cilindri në zonën e kafkës së errët. Nëse gjatë ultrazërit, specialisti përcaktoi se CTR është më pak se pritej, mund të flasë për:

  • Shtatzënia e projektuar gabimisht;
  • Shkelja e zhvillimit të fetusit si rezultat i sëmundjeve hormonale, infektive të nënës;
  • Prania e patologjisë së gjeneve;
  • Pozicioni i pahijshëm i fetusit që nuk lejon të masë plotësisht distancën.

Matja e një treguesi të tillë si madhësia e biparizmit (BPD) ju lejon të studioni formimin e trurit. Madhësia e biparitetit është distanca nga një tempull në tjetrin. Rënia e BPD-së dëshmon për moszhvillimin e trurit, dhe rritja është në lidhje me ujin e trurit.

Probabiliteti i anomalive kromozomale ju lejon të përcaktoni studimin e trashësisë së hapësirës së jakës (TVP). Rritja e TPV mund të sinjalizojë sindromën Down, Edwards, Turner, Patau.

Jo më pak i rëndësishëm në studimin me ultratinguj të fetusit është përcaktimi i gjatësisë së kockave të hundës. Në prani të patologjisë kromozomale, formimi i një kocke hundore është vonuar. Prandaj, mungesa e tij ose madhësia e vogël mund të alarmohet për patologjinë kromozomale.

Studimi biokimik i gjakut

Për hulumtime biokimike, gjaku është i mbyllur nga venat e grave shtatzëna. Gardhi i gjakut kryhet në një stomak bosh në mëngjes. Interesi më i madh është të përcaktohet nivelet e gonadotropinës Chorionic të një personi (HCG), si dhe proteina plazma (RARR-A) në gjakun e një gruaje shtatzënë.

HCG sintetizohet nga qelizat e Chorion. Niveli i hormoneve korrespondon me një periudhë shtatzanie.

Hormoni gonadotropik Chorionic ka dy fraksione: Alpha dhe Beta. Për të diagnostikuar patologjitë kongjenitale, rëndësia më e madhe është të përcaktohet niveli i beta-hcg. Reduktuar HCG nën nivelin normal është vërejtur gjatë shtatzënisë ektopike, patologji placenta, sindromi Edwards. Dhe rritja e HCG mund të tregojë:

  1. Shtatzënia e shumëfishtë;
  2. Sëmundjet gjenetike të fetusit.

Përcaktimi i proteinave të plazmës RARR-A është prodhuar nga java e 8-të e shtatzënisë. Vlen të përmendet se përkufizimi i këtij treguesi më vonë javën e 14-të nuk është më aq i rëndësishëm.

Reduktimi i RARR-A në krahasim me treguesit normalë, karakteristikë e një periudhe të caktuar të shtatzënisë, tregojnë:

  • Anomozet kromozomale të fetusit;
  • Kërcënim për abort.

Vlen të përmendet se rritja e hormonit të plazmës mund të dëshmojë gjithashtu për praninë e shkeljeve të zhvillimit të fetusit.

Shqyrtimi në tremujorin e dytë kryhet kryesisht për të konfirmuar ose refuzuar rezultatet e shqyrtimit të parë, si dhe në praninë e indikacioneve. Ekzaminimi i dytë rekomandohet të bëhet në javët 16-20 të shtatzënisë.

Gratë shtatzëna kryhen:

  • Hulumtimi biokimik i fetusit (HCG, AFP, Estriol).

Ultrazër të fetusit në tremujorin e dytë

Nevoja për një ultratinguj në tremujorin e dytë është diktuar nga fakti se gjatë kësaj periudhe janë formuar tashmë sistemet e rëndësishme funksionale, studimi i së cilës do të lejojë të vlerësojë zhvillimin e fëmijës. Ultratinguj ndihmon për të mësuar:

  • Formimi i duhur i shtyllës kurrizore, gjymtyrëve;
  • Gjatësia e hundës;
  • Madhësitë e strukturave të trurit;
  • Funksionimin e organeve të brendshme;
  • Parametrat kryesorë të fëmijës;
  • Dimensionet dhe struktura e placentës;
  • Madhësitë e qafës së mitrës;
  • Niveli i ujit të gishtit;
  • CSS fetal;
  • Gjatësia e kërthizës
  • Gjendja e shtojcave të shtatzënisë.

Hulumtimi Placenta lejon mjekun të përcaktojë vendndodhjen e saj. Në normën e placentës, ajo është e vendosur në muret e pasme të mitrës, rreth 6-8 cm mbi ujërat e zeza të brendshme. Nëse ndodhet në fund të mitrës dhe mbyllet në ZEV të brendshëm, është një devijim nga norma.

Një rol jo më pak i rëndësishëm është luajtur gjithashtu nga vendndodhja e kërthizës, është normale, është e lidhur me rajonin qendror të placentës. Ka mishërime të tjera atipike të qëllimeve të kordonit të kërthizës: ngrënshëm, shell, ndarë. Anomalitë e tilla mund të çojnë në vështirësi gjatë lindjes, në veçanti, në fetale fetale.

Pupovina ka tre anije: dy arteriet dhe venat. Nëse mungon të paktën një arterie, mund të çojë në një shkelje të formimit dhe zhvillimit të organeve të brendshme të fëmijës.

Gjatë ekzaminimit me ultratinguj, mjeku mund të llogarisë nivelin e ujit të gishtit. Çfarë mund të tregojë këtë tregues? Të paktën ekziston rreziku i formimit të një gjymtyre të defektit, shpinë, organeve të sistemit nervor.

Studimi biokimik i gjakut

Estriol është një hormon përgjegjës për formimin e placentës. Niveli i lartë i këtij hormoni mund të përcaktohet në shtatzëni të shumëfishtë, si dhe me një peshë të madhe të fetusit. Dhe niveli i ulët mund të informojë për pamjaftueshmërinë e fetoplacentage, kërcënimin e abort, hypoplasia.

Alpha-fetoprotein (AFP) është një proteinë e sintetizuar nga mëlçia e fetusit. Substanca përmes placentës hyn në trupin e nënës, për shkak të së cilës bëhet e mundur të përcaktohet përqendrimi i saj, duke eksploruar gjakun venoz të një gruaje shtatzënë.

Niveli i ulët i majmunit është vërejtur në:

  • Down sindrom;
  • Sindromi edwards;
  • Drift flluskë;
  • Vdekja e frutave.

Përqendrimi i lartë i alfa fetoprotein mund të tregojë:

  • Hernia në kërthizë;
  • Formimi anormal i tubit nervor të fetusit;
  • Formimi anormal i ezofagut ose duodenit;
  • Sindromi meckel.

Para së gjithash, vlen të përmendet se shqyrtimi është një studim gjithëpërfshirës. Dhe kjo do të thotë se nëse një nga rezultatet është e pakënaqshme, dhe pjesa tjetër janë normale, ajo nuk tregon praninë e patologjisë. Për më tepër, edhe nëse rezultatet në agregat janë të pakënaqshme, kjo nuk do të thotë që fëmija me njëqind për qind probabilitet është i sëmurë. Shqyrtimi na lejon të vlerësojmë vetëm shkallën e probabilitetit të zhvillimit të patologjisë në një fëmijë të caktuar.

Nëse mjeku e konsideron të nevojshme, ai do të dërgojë një grua në gjenetikë. Me një rrezik të lartë të patologjive kongjenitale, gruaja shtatzënë dërgohet në amniocenteza ose biopsi të Korionit të Vorsinës. Amniocenteza bën të mundur një specialist për të zbuluar praninë e sëmundjeve të lindura dhe trashëgimore, duke eksploruar ujin e gishtit.

Biopsia e Chorion Vile gjithashtu ju lejon të identifikoni patologjitë kromozomale dhe sëmundjet gjenetike.

Mos harroni: Përfundimi i rrezikut të lindjes së foshnjës me patologji, mjeku bën në bazë të rezultateve të të gjitha hulumtimeve të shqyrtimit. Pas marrjes së një rezultati të pakënaqshëm në çdo rast, është e pamundur të paniku. Mjeku do të rekomandojë të kalojë hulumtime shtesë, rezultatet e të cilave mund të hedhin poshtë të gjitha përvojat për shëndetin e fëmijës.

G. Valeria, vëzhguesi mjekësor

Ekzaminimi perinatal është një kompleks i veçantë, i cili rekomandohet pothuajse të gjitha gratë shtatzëna në periudhën e hershme të fundit. Ky studim është kryer për eliminimin e plotë të anomalive të mundshme të fetusit që rrjedh nga shkelja kromozomale ose e gjeneve. Këto defekte kongjenitale janë më shpesh që nuk janë të përshtatshme për trajtim, prandaj është kaq e rëndësishme për të kryer trajtim me ultratinguj në një afat të hershme. Termi "shqyrtim" do të thotë "SIEVING".

Shqyrtimi i të sapolindurve në sëmundjet trashëgimore përbëhet nga një studim me ultratinguj tre herë dhe testimi biokimik i gjakut. Nuk është e nevojshme të kesh frikë nga kjo procedurë, është plotësisht e sigurt për nënën dhe fëmijën.

Mjekët rekomandojnë që të ndjekin shqyrtimin perinatal në tremujorin e parë, në intervalin prej 10 deri 14 javësh, ndërsa periudha prej 11 deri në 13 javë është periudha optimale. Studimi ndihmon për të vlerësuar kursin e shtatzënisë sipas të gjitha parametrave të mësipërm, faktin e zhvillimit të shtatzënisë së shumëfishtë. Megjithatë, qëllimi kryesor i ultrazërit në këtë periudhë është identifikimi i trashësisë së jakës së embrionit. Në vetvete, hapësira e jakës është një zonë e grumbullit të lëngjeve midis indeve të buta të zonës së qafës. Në rast se vlera e fituar tejkalon shkallën e lejuar, rreziku i anomalit gjenetik në zhvillimin e fetusit ka të ngjarë.

Vetëm në ultratinguj është e pamundur të përfundohet, nevojitet një gamë e tërë kërkimesh, të cilat janë të përfshira në perinatal vetëm në bazë të një studimi gjithëpërfshirës, \u200b\u200bmund të bëhen konkluzione. Në përgjithësi, analiza biokimike e gjakut quhet edhe "provë e dyfishtë", dhe e bën atë në periudhën prej 10-13 javësh. Gjatë këtij studimi, gratë eksplorojnë nivelin e dy proteinave placentare.

Sipas rezultateve të ultrazërit, llogaritja e rrezikut të mundshëm gjenetik, si dhe pas marrjes së të dhënave të nivelit të proteinave, rreziku llogaritet duke përdorur një program kompjuterik. Një program i tillë i specializuar ju lejon të merrni parasysh edhe faktorët si etnia e një gruaje, moshën e saj, peshën. Gjithashtu, llogaritja merr parasysh faktin e pranisë së sëmundjeve trashëgimore në gjini dhe familje, prania e sëmundjeve të ndryshme kronike. Pas një studimi gjithëpërfshirës, \u200b\u200bmjeku studion rezultatet dhe është në gjendje të atribuojë shtatzëninë në grupin e rrezikut, siç është sindromi i Edwards dhe megjithatë, edhe në këtë rast, një kërcënim i tillë nuk është një diagnozë, por vetëm nënkupton mundësinë. Vetëm një mjek gjenetik me përvojë mund të përcaktojë me saktësi, gjë që do të përshkruajë një ekzaminim të mëtejshëm, kjo procedurë është më komplekse, mjeti është futur në muret e barkut dhe merr pjesë në Chorion. Këto biopsi janë më të rrezikshme, sepse disa komplikime mund të sjellin.

Ekzaminimi perinatal duhet të bëhet në këtë periudhë, pasi saktësia e rezultatit është maksimale gjatë kësaj periudhe. Në rastin kur testet dorëzohen shumë vonë ose herët, saktësia e rezultatit të marrë zvogëlon disa herë. Nëse një grua ka një cikël të parregullt menstrual, pastaj në sajë të një studimi me ultratinguj, mund të përcaktoni me saktësi mandatin e shtatzënisë. Ekzaminimi i tillë i tillë duhet të miratohet në një datë të mëvonshme, përafërsisht 16-18 javë.

Ekzaminimi i parë perinatal është një ngjarje shumë emocionuese dhe prekëse. Gruaja së pari do të takohet me fëmijën e saj, ai do të shohë duart, këmbët, Lyrco. Nga ekzaminimi mjekësor i zakonshëm, ajo kthehet në një festë të vërtetë për babanë e nënës dhe fëmijës. Gjëja kryesore është të mbani mend se çdo devijim nga norma thjesht i referohet grupit të rrezikut, dhe nuk janë një diagnozë. Në këtë rast, nuk është e nevojshme të shqetësoheni, është më mirë të bëni thjesht një provim shtesë.