Aktiviteti motorik i fetusit 2 pikë. Profili biofizik i fetusit: çfarë është dhe si ta studiojmë atë? Si kryhet BPP?

05.03.2020

Pajisjet me ultratinguj në kohë reale lejojnë jo vetëm vlerësimin e veçorive anatomike të fetusit, por edhe marrjen e informacionit mjaft të plotë për gjendjen e tij funksionale. Aktualisht, i ashtuquajturi profili biofizik i fetusit (BFPP) është përdorur gjerësisht në vlerësimin e gjendjes intrauterine të fetusit. Shumica e autorëve përfshijnë 6 parametra në këtë koncept: testin pa stres (NST) gjatë kardiotokografisë dhe 5 tregues të përcaktuar gjatë skanimit me ultratinguj në kohë reale; lëvizjet respiratore të fetusit (FDP); aktiviteti fizik (PO); toni (T) i fetusit; vëllimi i lëngut amniotik (OOV); shkalla e pjekurisë së placentës (FFP). Rezultati maksimal është 12 pikë. Ndjeshmëria dhe specifika e lartë e BFPP shpjegohet me një kombinim të shënuesve të çrregullimeve akute (NST, DD, DA dhe T të fetusit) dhe kronike (AOV, FFP) të fetusit (Tabela 4.5). NST reaktive, edhe pa të dhëna shtesë, është tregues i gjendjes së kënaqshme të fetusit, ndërsa në prani të NST joreaktive, rëndësi të veçantë ka ekzaminimi ekografik i parametrave të tjerë biofizikë të fetusit.

Tabela 4.5.

Shuma e pikave 12-8 tregon gjendjen normale të fetusit. Një rezultat BFPP prej 7-6 pikësh tregon një gjendje të dyshimtë të fetusit dhe mundësinë e komplikimeve. Një rezultat 5-4 ose më pak tregon praninë e hipoksisë së rëndë intrauterine të fetusit dhe një rrezik të lartë të komplikimeve perinatale.

Përkufizimi i BFPP për marrjen e informacionit objektiv është i mundur tashmë që nga fillimi i tremujorit III të shtatzënisë.

Më shumë për temën Përcaktimi i profilit biofizik të fetusit:

Përcaktimi i shkallës së pjekurisë së fetusit ose të porsalindurit
POZICIONI I PASAKTË I FETUSIT OPERACIONET QË KORRIGJIN POZICIONIN E FETUSIT. rrotullime obstetrike
Përcaktimi i reaktivitetit të sistemit kardiovaskular të fetusit sipas kardiotokografisë gjatë shtatzënisë dhe lindjes

Profili biofizik (BFP)është një test i kryer gjatë shtatzënisë për të vlerësuar shëndetin e fetusit (fëmija e palindur). Ai përfshin një test pa stres së bashku me monitorimin elektronik të rrahjeve të zemrës dhe ultrazërin e fetusit. Këto studime masin dhe ofrojnë një profil biofizik për pesë parametra - rrahjet e zemrës, aktiviteti lokomotor, tonin e muskujve, lëvizjet e frymëmarrjes së fetusit dhe vëllimin e lëngut amniotik.

Kur emërohet?

Një profil biofizik zakonisht kryhet në tremujorin e fundit të shtatzënisë.
Gjithashtu rekomandohet për shtatzëni me komplikime të ndryshme si hipertiroidizëm, probleme me sistemin e qarkullimit të gjakut, diabeti gestacional ose i tipit 1, insuficienca renale kronike, hipertensioni, polihidramnios ose oligohidramnios, preeklampsia (historia e lindjes së vdekur), papajtueshmëria me Rhesus, pamjaftueshmëria e placentës ose lindja e parakohshme. ne histori.
BFP mund të jepet për shtatzënitë e shumëfishta (binjake ose trenjake), nëse foshnja është shumë e vogël, për një shtatzëni pas afatit, ose për një dëmtim të tillë si rrëzimi ose aksidenti me makinë.
BFP zakonisht jepet ndërmjet javës 32 dhe 34, mund t'ju duhet ta bëni çdo javë.

Si realizohet?

BFP zakonisht kryhet nga një radiolog, specialist i ultrazërit ose obstetër në një spital ose qendër mjekësore. Shumica e mjekëve rekomandojnë kryerjen e një profili biofizik të modifikuar, së bashku me një test të lëngut amniotik dhe një test pa stres.

test pa stres

Gjatë këtij studimi, rrahjet e zemrës së foshnjës reflektohen në monitor duke përdorur një pajisje të jashtme - dy sensorë të sheshtë - të montuar në barkun tuaj. Sensorët janë të lidhur me një makinë që mat dhe regjistron kohëzgjatjen dhe ritmin e rrahjeve të zemrës. Testi zgjat rreth 30 minuta.

ekografia e fetusit

Ju do të duhet të vini me një fshikëz të plotë për ekografinë. Një xhel do të aplikohet në barkun tuaj. Transmetuesi, një instrument i vogël në dorë që ndihmon në transmetimin e imazheve të fetusit në një monitor, drejtohet nëpër bark. Të dhënat e marra shqyrtohen nga një mjek ose radiolog, në bazë të të cilit përcaktohet gjendja fizike e fetusit. Procedura mund të zgjasë deri në një orë.

Rezultatet e testit

Do të merrni një rezultat që përcakton gjendjen e fëmijës suaj në pesë parametrat e lartpërmendur. Nëse rezultati i testit është 8-10 pikë, kjo do të thotë se fëmija është i shëndetshëm. Në 6-8 pikë, do t'ju duhet të bëni një test tjetër brenda 12-24 orëve. Nëse rezultatet e testit janë më pak se 4, atëherë disa probleme janë të mundshme.

Video

Profili Biofizik i Fetusit, i shkurtuar si BPP, është një matje e shëndetit të fetusit përmes monitorimit me ultratinguj dhe të rrahjeve të zemrës - domethënë teste pa stres. BPP ju lejon të vlerësoni shëndetin e përgjithshëm të fëmijës: rrahjet e zemrës, tonin e muskujve, frymëmarrjen dhe sasinë e lëngut amniotik.

BPP zakonisht bëhet në tremujorin e fundit të shtatzënisë.

2. Pse BPP?

Profili biofizik i fetusit bëhet:

Për të zbuluar shëndetin e përgjithshëm të fëmijës. Ekografia gjatë shtatzënisë tregon rrahjet e zemrës, tonin e muskujve, frymëmarrjen e foshnjës, sasinë e lëngut amniotik;
Për të kontrolluar shëndetin e fëmijës, nëse nëna ka probleme të tilla si lupus, hipertiroidizëm, sëmundje kronike të veshkave, toksikozë të vonshme të shtatzënisë, presion të lartë të gjakut, oligohidramnios/polihidramnios, diabet tip 1 e të tjera;
Nëse nëna është shtatzënë me binjakë ose më shumë.

3. Si përgatitet dhe si kryhet BPP?

Si të përgatitemi për BPP?

Para se të bëni një profil biofizik të fetusit, është e nevojshme të mbushni fshikëzën. Nëse pini duhan, atëherë dy orë para testit nuk duhet të pini duhan.

Si kryhet BPP?

Ekografia me ultratinguj gjatë shtatzënisë kryhet nga një gjinekolog, obstetër ose radiolog.

Nuk do të keni nevojë të hiqni rrobat për ekografinë, mjafton të ekspozoni stomakun tuaj. Nëse fshikëza juaj nuk është mjaftueshëm e mbushur, mund t'ju kërkohet të pini ujë. Gjatë ekografisë, do të shtriheni me shpinë në një tavolinë të veçantë. Për ultratinguj, një xhel i veçantë aplikohet në lëkurë.

Testi zgjat rreth 30 minuta.

4. Rreziqet dhe çfarë mund të parandalojë PPP?

Cilat janë rreziqet e STD?

Nuk ka rreziqe të ultrazërit gjatë shtatzënisë.

Çfarë mund të ndërhyjë në BPP?

Profili biofizik i fetusit mund të mos jetë informues nëse:

Fetusi është në një pozicion të pakëndshëm;
Nëna nuk është në gjendje të mbajë një pozicion të qetë;
Nëna është e trashë;
Ka një infeksion në fetus ose nënë;
Ekziston hipoglikemia ose hiperglicemia;
Jeni duke marrë medikamente të tilla si sulfati i magnezit;
Gruaja është duke abuzuar me alkool ose drogë;
Rrallëherë, jashtëqitja ose ajri në zorrë mund të ndërhyjnë në ultratinguj.

Çfarë ia vlen të dihet?

Profili biofizik i fetusit - ekzaminim i përgjithshëm. Pas kësaj, mund të nevojiten procedura shtesë. Në disa raste, me rekomandimin e mjekut, BPP kryhet disa herë.

Çmimet tona

Konsultimi me një gjinekolog - nga 3000 rubla.
Ultratinguj i organeve të legenit - 2700 rubla.
Zona e ekspozimit për rimodelimin vulvo-vaginal lazer (termoliza optike dermale me laser): mukoza vaginale, hyrja vaginale, rajoni periuretrale, hapja e jashtme e uretrës, klitorisi, labia e vogël, sipërfaqja e jashtme dhe e brendshme e labia majora - 36,000 rubla.
Zona e ekspozimit për rimodelimin vulvo-vaginal me lazer (termoliza optike dermale me lazer): mukoza vaginale - 23600 rubla.
Zona e ndikimit të rimodelimit vulvo-vaginal lazer (termoliza optike dermale me lazer): sipërfaqja e jashtme dhe e brendshme e labia majora, perineum - 25600 rubla.
Rishfaqja me lazer e ndryshimeve cikatrike në perineum dhe vulvë (1 sq.cm) - 3 650 rubla.
Restaurimi i florës vaginale \ terapi lazer - 1 seancë - 12 500 rubla.
Konturim intim me preparat të acidit hialuronik Belotero Balance, 1 ml - 21 750 rubla.
Konturim intim me acid hialuronik Restylane Perlane, 1 ml - 25,700 rubla.
Biorevitalizimi i zonës intime Reneall, 1 ml - 23 750 rubla.
Terapia e plazmës (PRP) - 1 tub - 9 100 rubla.
Heqja me laser e papillomave/kondilomave të vaginës/vulvës - 1 njësi - 3100 r.
Hapja me lazer e kisteve kockore - 3700 rubla
Terapia me lazer e qafës së mitrës (1 seancë) - 10 500 rubla.
Terapia me lazer e qafës së mitrës dhe kanalit të qafës së mitrës (1 seancë) - 15.500 rubla.
Melsmon terapi 2 ml - 4000 r.
Terapia me melsmon 4 ml - 6 500 r.
Terapi me melsmon 6 ml - 10 000 r.

Ne përpiqemi të përditësojmë menjëherë të dhënat e çmimeve, por për të shmangur keqkuptimet, ju lutemi kontrolloni çmimet në klinikë.

Kjo listë çmimesh nuk është një ofertë. Shërbimet mjekësore ofrohen në bazë të kontratës.

Maturimi i sistemit nervor çon në formimin e një ndryshimi të qartë të periudhave të gjumit dhe zgjimit tek fetusi, të cilat bëhen të dallueshme në javën e 20-të të shtatzënisë. Pas kësaj periudhe, gjinekologu mund ta dërgojë gruan për të studiuar profilin biofizik të fetusit. Në cilat raste kryhet ky test dhe si të deshifrohet?

Cili është profili biofizik i fetusit?

Profili biofizik i fetusit (BPP) është një vlerësim përmbledhës i studimit CTG dhe monitorimit me ultratinguj të gjendjes prenatale të fëmijës.

Ekzaminimi me ultratinguj kryhet në kohë reale. Gjatë ekografisë vlerësohet sasia e lëngut amniotik dhe llojet e ndryshme të lëvizjeve të foshnjës.

Metoda CTG regjistron ndryshueshmërinë e ritmit të zemrës së fetusit. Dekodimi nga një kardiolog.

Indikacionet për kërkime

Përcaktimi i profilit biofizik të fetusit kryhet në tremujorin e tretë të shtatzënisë. I përshkruhet grave me shtatzëni pas afatit, si dhe në fazat e mëvonshme, nëse ka indikacionet e mëposhtme:

vonesa e rritjes intrauterine sipas të dhënave me ultratinguj;
diabeti mellitus, diabeti gestacional, hipertensioni arterial dhe sëmundje të tjera kronike që ndikojnë në rrjedhën e shtatzënisë;
oligohidramnios ose polihidramnios;
aktiviteti i zvogëluar i fëmijës;
shtatzënia e vonuar;
prania e një historie të abortit në fazat e mëvonshme të etiologjisë së paqartë.

Përcaktimi i profilit biofizik të fetusit

Deri në javën e 28-të, sistemi i reagimeve ndaj ndikimeve të jashtme është formuar plotësisht në fetus. Prej kësaj kohe, profili biofizik, i quajtur edhe testi i mirëqenies së fetusit, bëhet informativ.

Përcaktimi i BPP zgjat të paktën 40 minuta. Gjatë kësaj kohe, gruaja shtatzënë i nënshtrohet kardiotokografisë dhe ultrazërit. Për të stimuluar pak fëmijën, duhet të hani para procedurës.

PPP kërkon rezultatet e një testi jo stresi. Norma është përshpejtimi i numrit të rrahjeve të zemrës pas lëvizjeve të vetë fëmijës. Nëse ka shenja të depresionit të aktivitetit kardiak, atëherë rrahjet e zemrës do të mbeten të pandryshuara ose, përkundrazi, do të ngadalësohen. Për të kryer CTG, përdoret një sensor që përcakton tonin e mitrës. Vendoset në bark sipër kërthizës, i zhvendosur në këndin e djathtë të mitrës.

Sensori i dytë vendoset në projeksionin e pjesës së pasme të fetusit, ai regjistron rrahjet e zemrës. Një gruaje i jepet një buton i veçantë në dorë, të cilin ajo e shtyp kur ndodh një lëvizje. Kohëzgjatja e regjistrimit është 20 minuta.

Ritmi i zemrës së fetusit është jashtëzakonisht i rëndësishëm:

Puna e veshkave varet nga rrahjet e zemrës. Një rënie në daljen e urinës çon në një ulje të sasisë së lëngut amniotik.
Ritmi i zemrës mund të tregojë urinë e oksigjenit, e cila, në kushte të ndryshme patologjike, çon në acidozë, e cila depreson sistemin nervor dhe aktivitetin kardiak.

Ekografia kryhet vazhdimisht për 30 minuta. Nëse të gjithë treguesit regjistrohen si normale, atëherë koha zvogëlohet. Gjatë një ekografie, mjeku vlerëson:

Lëvizjet respiratore të gjoksit - ato janë të paqëndrueshme, shfaqen dhe zhduken spontanisht. Episodi është momenti nga fillimi deri në fund të lëvizjeve të frymëmarrjes. Normalisht, është të paktën 60 sekonda në gjysmë ore.
Lëvizjet e përkuljes ose ekstensorit të trungut ose gjymtyrëve - ato vlerësojnë tonin. Nëse qafa, krahët ose këmbët janë në një pozicion të zgjatur, kjo konsiderohet jonormale dhe mund të tregojë probleme serioze, duke përfshirë vdekjen antenatale.
Aktiviteti motorik, domethënë çdo lëvizje, zhvendosje, rrotullim i bustit, krahëve ose këmbëve. Është llogaritur numri total i tyre gjatë studimit.
Vëllimi i lëngut amniotik - pasqyron gjendjen metabolike të fetusit.
Shkalla e pjekurisë së placentës - tregon shkaqet e mundshme të hipoksisë.

Dekodimi i BPP

Ashpërsia e çdo treguesi vlerësohet në pikë nga 0 në 2. Norma e profilit biofizik të fetusit nuk tregon asnjë rrezik.

Testi pa stres:

2 pikë nëse ka pasur 5 episode të përshpejtimit të rrahjeve të zemrës në përgjigje të lëvizjes që zgjat nga 15 sekonda. me një forcë prej të paktën 15 goditjesh;
1 pikë jepet për 2-4 episode të tilla;
episodi - 0 pikë.

Lëvizjet e frymëmarrjes:

merrni rezultatin maksimal nëse ka pasur 1 ose më shumë episode, që zgjasin nga 60 sekonda;
periudha 30-60 sek. merrni 1 pikë;
mungesë ose frymëmarrje për më pak se 30 sekonda. - 0 pikë.

Lëvizjet motorike:

3 ose më shumë lëvizje motorike janë 2 pikë;
për 1-2 lëvizje vendosni 1 pikë;
0 për asnjë lëvizje.

Lëvizjet e përkuljes ose shtrirjes:

Normal konsiderohet toni muskulor, në të cilin regjistrohet të paktën një episod i përkuljes-ekstensionit të gjymtyrëve dhe shpinës, për të jepen 2 pikë.
Rezultati jepet në prani të një prej episodeve të listuara.
Zgjatje e vazhdueshme, pëllëmbët e hapura është 0 pikë.

lëngu amniotik:

duhet të jetë në të gjitha xhepat, thellësia nga 2 cm;
xhepat 1-2 cm vlerësohen me 1 pikë;
më pak se 1 cm - 0 pikë.

Pjekuria e placentës:

2 pikë janë caktuar për 0, 1, 2 shkallë të pjekurisë placentare;
nëse vizualizimi i tij është i vështirë, vendosni 1 pikë;
plakja e placentës së shkallës së 4-të vlerësohet në 0 pikë.

Pikët e fituara janë të përmbledhura:

Shuma maksimale e mundshme është 12 pikë. Profili biofizik i fetusit 8 dhe 9 pikë konsiderohet gjithashtu normë.
Rezultati 6-7 konsiderohet i dyshimtë. Kërkon vëzhgim dhe ekzaminim shtesë. Një gruaje mund t'i ofrohet shtrimi në spital në departamentin e patologjisë së shtatzënisë në spitalin e lindjes.
5 ose më pak pikë tregojnë një vuajtje të thellë të fetusit, e cila mund të çojë në vdekjen e tij.

Në rastin e fundit, pas dhomës së ultrazërit, gruaja dërgohet me urgjencë për shtrim nga mjeku obstetër-gjinekolog. Në një situatë të vështirë, lindja e hershme me prerje cezariane kryhet për të shpëtuar jetën e fëmijës.

Yulia Shevchenko, mjeke obstetër-gjinekologe, posaçërisht për sitin

Video e dobishme

Aktualisht, i ashtuquajturi profili biofizik i fetusit përdoret për të vlerësuar gjendjen intrauterine të fetusit. Përcaktimi i profilit biofizik të fetusit për të marrë informacion objektiv është i mundur që nga fillimi i tremujorit të tretë të shtatzënisë.

Koncepti i "profilit biofizik të fetusit" përfshin të dhëna nga një test pa stres (me CTG) dhe tregues të përcaktuar nga skanimi me ultratinguj: lëvizjet respiratore të fetusit, aktiviteti motorik, toni i fetusit, vëllimi i OB, shkalla e pjekurisë së placentës. Çdo parametër vlerësohet në pikë nga 0 (patologji) në 2 (normale).

Rezultatet përmblidhen dhe merret një tregues i gjendjes së fetusit (Tabela 11-6).

Tabela 11-6. Kriteret për vlerësimin e profilit biofizik të fetusit (A. Vintzileos, 1983)

Parametrat	Rezultati
Parametrat	2	1	0
Test pa stres	5 ose më shumë përshpejtime me një rritje të rrahjeve të zemrës së fetusit prej të paktën 15 rrahje dhe një kohëzgjatje prej të paktën 15 s, të shoqëruara me lëvizjet e fetusit, në 20 minuta	Nga 2 në 4 përshpejtime me një rritje të rrahjeve të zemrës së fetusit prej të paktën 15 rrahje dhe një kohëzgjatje prej të paktën 15 s, të shoqëruara me lëvizjet e fetusit, në 20 minuta	1 ose më pak përshpejtime në 20 minuta
Aktiviteti i fetusit	Të paktën 3 lëvizje të përgjithësuara brenda 30 minutave	1 ose 2 lëvizje të përgjithësuara të fetusit brenda 30 minutave	Mungesa e lëvizjeve të përgjithësuara të fetusit brenda 30 minutave
Lëvizjet e frymëmarrjes së fetusit	Të paktën 1 episod i lëvizjeve të frymëmarrjes së fetusit që zgjasin të paktën 60 sekonda në 30 minuta	Të paktën 1 episod i lëvizjeve të frymëmarrjes së fetusit që zgjasin nga 30 deri në 60 sekonda në 30 minuta	Mungesa e frymëmarrjes së fetusit ose më pak se 30 sekonda në 30 minuta
Toni i muskujve të fetusit	1 ose më shumë episode të gjymtyrëve të fetusit që kthehen nga pozicioni i shtrirë në pozicion të përkulur	Të paktën 1 episod i kthimit të gjymtyrëve të fetusit nga pozicioni i shtrirë në pozicion të përkulur	Gjymtyrët në pozicion të zgjatur
Vëllimi i lëndës organike	Xhep vertikal me sipërfaqe të lirë ujore 2–8 cm	2 ose më shumë xhepa OM me madhësi 1–2 cm	Xhep RH më pak se 1 cm
Shkalla e pjekurisë së placentës	Korrespondon me moshën e shtatzënisë	-	Shkalla III e pjekurisë deri në 37 javë

Shuma e pikave 8-12 tregon gjendjen normale të fetusit. Një vlerësim i profilit biofizik të fetusit prej 6-7 pikësh tregon një gjendje të dyshimtë të fetusit. Një rezultat 4-5 ose më pak është një tregues i hipoksisë së rëndë fetale dhe një rrezik i lartë i komplikimeve perinatale.

Ndjeshmëria dhe specifika e lartë e profilit biofizik të fetusit shpjegohet me një kombinim të shënuesve akute (test jo stresi, lëvizjet e frymëmarrjes, aktiviteti motorik dhe toni i fetusit) dhe kronik (vëllimi i OB, shkalla e pjekurisë së placentës). çrregullime të fetusit. Një test reaktiv jostresues, edhe pa të dhëna shtesë, është tregues i gjendjes së kënaqshme të fetusit, ndërsa në prani të një testi jo stresi joreaktiv, një rëndësi të veçantë ka ekografia e parametrave të tjerë biofizikë të fetusit.