Kujdesi parësor për një të porsalindur. Vizita e një të porsalinduri nga një vizitor shëndetësor

17.08.2019

Ju e sollët fëmijën tuaj të shumëpritur në shtëpi. Cilat janë ndjenjat tuaja brenda tani? Me shumë mundësi, ju jeni të lumtur që më në fund ishit në shtëpi me gjithë familjen, dhe nga ana tjetër, në maternitet ishte një mjek kujdestar gjatë gjithë kohës që mund t'ju ndihmonte nëse do të lindte ndonjë pyetje, dhe tani keni mbetur. i vetëm i vetëm me foshnjën e tij të porsalindur. Megjithatë, mos u shqetësoni. Si të kryeni shumicën e manipulimeve, do t'ju tregojë vetë foshnja dhe instinkti juaj. Përveç kësaj, në ditët e para pas shkarkimit, një pediatër dhe një infermiere do të vijnë patjetër tek ju. Ata do t'ju vizitojnë mjaft shpesh gjatë muajit të parë pas lindjes dhe sapo i porsalinduri të jetë një muajsh, do të duhet të shkoni vetë me të në klinikë deri në moshën 1 vjeç.

Sot propozoj të diskutojmë temën e patronazhit të të porsalindurve: çfarë është, cilat qëllime ndjek kjo procedurë dhe tiparet e saj. Le ta kuptojmë.

Gjatë daljes nga materniteti, mjekët pyesin nënën e re se ku do të jetojë. Në varësi të adresës që keni vendosur, foshnjës i caktohet një pediatër vendas dhe një infermiere, të cilët, sipas legjislacionit të ri, do ta shoqërojnë fëmijën deri në moshën 18 vjeç. Përkundër faktit se gjatë procesit mund të dëgjoni një kurs leksionesh për kujdesin për një foshnjë, përveç kësaj, infermierja me siguri iu përgjigj të gjitha pyetjeve tuaja në vetë maternitetin, por megjithatë, duke sjellë një gungë të vogël në shtëpi, një milion pyetje të tjera lindin në lidhje me shëndetin dhe kujdesin e një të porsalinduri. Por për të bërë këto pyetje, nuk duhet të vraponi në klinikë dhe, për më tepër, të mos mbani një fëmijë të vogël atje. 1-2 ditë pas daljes nga materniteti, pediatri juaj lokal do të vijë për të kontrolluar shëndetin e të porsalindurit. Më pas, pas një periudhe të caktuar kohe, një infermiere distrikti do të vijë tek ju. Nëse fëmija lind para kohe, me simptoma të patologjisë kongjenitale ose perinatale, atëherë mjeku dhe infermierja duhet t'u vijnë fëmijëve të tillë ditën e daljes. Nëse dita e vizitës bie në fundjavë ose festë, atëherë vizita bëhet nga mjeku kujdestar ose mund të ricaktohet për ditën e parë të punës pas fundjavës. Vizita fillestare e të porsalindurit nga një mjek dhe infermiere quhet patronage, që në frëngjisht do të thotë "patronazh".

Qëllimi i vizitave është: ekzaminimi i foshnjës dhe vlerësimi i gjendjes së tij shëndetësore, nëse është e nevojshme, ekzaminimi ose pyetja e nënës për shëndetin e saj, vlerësimi i kushteve socio-ekonomike të jetës dhe infermierja tregon disa nga hollësitë e kujdesit për të. i porsalindur. Pra, le të shohim secilën prej tyre në më shumë detaje.

Detyrat dhe qëllimet e patronazhit

Ekzaminimi i një të porsalinduri nënkupton: një vlerësim të madhësisë së një fontaneli të madh, palpim të barkut, gjendjen e lëkurës dhe mukozave. Manipulimi i fundit kryhet për të përjashtuar mundësinë e zhvillimit të mëllenjës në gojën e një të porsalinduri. Nëse është e nevojshme, oficeri mjekësor mund të kryejë jo vetëm një vlerësim të gjendjes, por edhe trajtimin e plagës së kërthizës. Në këtë rast, do t'ju duhet peroksid, shtupë pambuku, sfungjer dhe tretësirë të shkëlqyeshme jeshile ose kalendula. Në varësi të gjendjes së plagës, do t'ju këshillohet se sa shpesh duhet ta kryeni vetë këtë manipulim në të ardhmen. Mjeku gjithashtu mund të dëgjojë zemrën e foshnjës, t'i kushtojë vëmendje të qarit dhe frymëmarrjes së tij. Përveç kësaj, ekspertët specifikojnë se si ai ha, çfarë lloji të të ushqyerit ka zgjedhur nëna - qumësht gjiri apo formulë artificiale dhe japin rekomandimet e tyre për llojin e zgjedhur.
Këtu do të flasim më shumë për një nënë të re, pasi një infermiere ose mjek duhet domosdoshmërisht të kryejë një studim të një nëne të re. Përveç pyetjeve të “supozuara”, mjeku ose infermierja komunikojnë me nënën për shëndetin e saj somatik dhe mendor. Ata zbulojnë nëse familja është e shqetësuar për ndonjë pyetje ose përvojë në lidhje me shfaqjen e thërrimeve. Përveç kësaj, personeli mjekësor zbulon gjendjen e laktacionit, ndodh gjithashtu që në momentin e vizitës së parë qumështi nuk është shfaqur ende ose ka shumë pak prej tij, në këtë rast ata do t'ju thonë. Një çështje shumë e rëndësishme, e cila kërkon edhe ndihmën e një specialisti, është. Përkundër faktit se stereotipet si ajo që nëna nuk duhet të hajë asgjë përveç hikërrorit dhe ujit, kanë qenë prej kohësh një gjë e së kaluarës, ju ende duhet të ndiqni disa të caktuara. Çfarë duhet të përfshijë dieta juaj ditore do t'ju thuhet gjithashtu gjatë vizitës së parë të të porsalindurit tuaj.
Gjatë patronazhit të parë, personeli mjekësor është i detyruar të bëjë vlerësimin e kushteve socio-ekonomike. Këtu, me shumë gjasa, do të përfshijmë edhe pyetjen nëse kjo foshnjë ishte e dëshiruar dhe në çfarë kushtesh do të duhet të jetojë, nëse kjo familje ka nevojë për ndihmën e shërbimeve sociale.
Edukimi i nënës. Me siguri një nënë e re mund të ketë disa pyetje në lidhje me ushqyerjen e një fëmije - mbase nuk jeni në gjendje ta vendosni këtë proces, duke larë një foshnjë, duke prerë thonjtë. Strabizmi, thartirat ose probleme të tjera me organet e shikimit mund të jenë shqetësuese. Është e rëndësishme të mësoni se si të pastroni siç duhet veshët dhe hundën. Në fund, problemet e gjumit nuk do të lihen mënjanë. Përveç kësaj, në kujdesin ndaj një fëmije, veçanërisht në ditët e para, nevojiten kozmetikë të veçantë: sapun i butë, vaj ose krem për kujdesin e lëkurës. Të gjitha fondet e nevojshme mund t'ju rekomandohen edhe nga një mjek. Shumë mjekë nuk kanë asgjë kundër ushtrimeve të lehta për thërrimet, por në javët e para të jetës, të gjitha lëvizjet zbresin në goditje. Mendoni përpara dhe bëni listën tuaj të pyetjeve që dëshironi të sqaroni. Në herën e parë pas lindjes, trupi ka nevojë për pushim dhe rikuperim shtesë, prandaj, për të mos e mbingarkuar kokën me informacione të panevojshme, dhe në të njëjtën kohë për të mos harruar asgjë, shkruani të gjitha pyetjet tuaja në letër.

Pra, ne kemi renditur qëllimet kryesore të patronazhit me ju, tani le të kalojmë në pjesën më zyrtare - plotësimin e formularit.

Forma e patronazhit për një të porsalindur dhe një mostër mbushjeje

Në shumicën e rasteve, nënat e reja nuk duhet të plotësojnë asgjë, mjeku e bën këtë vetë në procesin e komunikimit ose pas kthimit në klinikë. E vetmja gjë që mund t'ju kërkohet të plotësoni është pasaporta juaj dhe e bashkëshortit tuaj, certifikata e lindjes së fëmijës dhe një nënshkrim në fund të formularit.

Kujdesi i parë për një të porsalindur

Në patronazhin e parë, nëna njihet më shumë me mjekun dhe infermieren e rrethit dhe me nënën dhe “repartin” e ri. Gjatë vizitës së parë, mjeku sqaron të gjitha hollësitë e rrjedhës së shtatzënisë dhe lindjes, praninë e devijimeve ose patologjive të mundshme, tregon hollësitë kryesore që duhet të mbani mend: si të lani, si të laheni, si të fshini sytë, veshët dhe hundën, çfarë duhet të hahet dhe çfarë jo, etj. Përveç kësaj, ai vlerëson aktivitetin, qëndrimin e fëmijës, si dhe formën dhe madhësinë e kokës, gjendjen e shtresës së kockave të kafkës. Një tjetër pikë e rëndësishme që mjeku duhet t'i kushtojë vëmendje është simetria e palosjeve gluteale. Për ta bërë këtë, ai mund ta vendosë të porsalindurin në shpinë, të përkulë këmbët në gjunjë dhe t'i shpërndajë ato, duke imituar pozicionin e "fluturës". Ky manipulim do të ndihmojë në kohë për të dyshuar ose përjashtuar mundësinë e zhvillimit të displazisë.

Patronazhi i parë përfshin gjithashtu trajnimin në kujdesin për foshnjën. Përveç kësaj, mjeku duhet të tregojë se cilat kushte fëmija kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor dhe ku të shkojë në raste të tilla.

Patronazhe të mëtejshme për të sapolindurit dhe foshnjat

Në të ardhmen, pediatri e viziton të porsalindurin disa herë më shumë: në ditën e 14-të dhe të 21-të pas lindjes. Në vizitat e mëtejshme, specialistët kontrollojnë përshtatjen e fëmijës me botën rreth tij, si funksionojnë të gjitha sistemet e trupit të tij dhe gjithashtu u përgjigjen pyetjeve që kanë lindur. Nëse gjatë ekzaminimit rezulton se fëmija nuk po shton mirë në peshë, shpesh pështyn ose vuan nga dhimbje barku, atëherë me shumë mundësi përshtatja është e vështirë dhe mjeku ju tregon mënyra për t'ju ndihmuar të mbijetoni më lehtë këtë proces. Përveç kësaj, si mjeku ashtu edhe infermierja monitorojnë se si i ndiqni rekomandimet e tyre.

Kushtet e patronazhit të të porsalindurve. Sa herë kryhet patronazhi i një të porsalinduri?

Sipas ligjit, mjeku është i detyruar të vijë në ditën e 1-2 pas lindjes së thërrimeve, pastaj në datën 14 dhe 21. Dhe infermierja i bën dy vizitat e para së bashku me mjekun ose në ditët shumë afër vizitave të tij dhe më pas patronazhi bëhet çdo javë. Megjithatë, me një gjendje të kënaqshme të të porsalindurit, numri i vizitave mund të reduktohet në 3-4 në muajin e parë.

Ekzaminimi mjekësor i specialistëve të ngushtë

Në të vërtetë, gjatë vitit të parë të jetës, një fëmijë duhet të marrë këshilla nga specialistë të ngushtë, si neuropatolog, kardiolog, okulist dhe t'i nënshtrohet studimeve të tilla: ekografia e nyjeve të ijeve, kardiograma, në raste të rralla, ultratingulli i zemrës është. të përshkruara. Ju duhet të merrni të gjitha konsultat në 2-3 muajt e parë të jetës së foshnjës. E vetmja gjë është që ju mund ta shtyni optometristin për një datë të mëvonshme, për shembull 4-7 muaj. Sa për pjesën tjetër të mjekëve, ato janë të detyrueshme për kalimin në këtë moshë të veçantë, pasi ndihmojnë në përjashtimin e mundësisë së çdo devijimi në procesin e zhvillimit dhe përshtatjes me botën e jashtme dhe, siç e dini, një problem i diagnostikuar në koha është shumë më e lehtë për t'u trajtuar.

Nëse planifikoni të vëzhgoheni në një klinikë tjetër ose qendër me pagesë, duhet të informoni për këtë pediatrin që do të vijë për herë të parë ose të telefononi regjistrin e klinikës suaj të rrethit. Me shumë mundësi do t'ju kërkohet të shkruani një deklaratë që refuzon shërbimet e një mjeku të kësaj klinike. Sidoqoftë, mos harroni të sqaroni: a është e nevojshme të shkoni personalisht në klinikë për këtë, sa kohë merr kreu dhe cilat dokumente nevojiten për të shkruar aplikacionin. Më shpesh, një nënë e re nuk ka nevojë të shkojë personalisht në klinikë, burri i saj mund ta bëjë këtë.

Video

Unë ju sugjeroj të shikoni një video të shkurtër në të cilën mjeku përshkruan të gjitha detajet e një procedure kaq të rëndësishme si patronazhi i parë. Pasi ta shikoni, do të zbuloni se çfarë është, pse u shpik dhe çfarë të prisni nga një takim me një mjek.

Pavarësisht se presim kaq shumë që të lindë foshnja, lexojmë libra të ndryshëm për edukimin dhe zhvillimin e fëmijëve, shikojmë seminare dhe trajnime, por kur sjellim një gungë të vogël në shtëpi, jo gjithmonë dimë se si të merre, ushqeje, blej etj. Për fat të mirë, mjekësia moderne përfshin një gjë të tillë si patronazhi, pra vizitat nga një pediatër dhe një infermiere gjatë muajit të parë të jetës së foshnjës. Të gjitha këto vizita ndihmojnë nënën të përballojë punën e saj tashmë rutinë dhe detyrën e kujdesit për një të porsalindur. Patronazhi u jepet absolutisht të gjitha grave, pavarësisht nëse kanë një polic sigurimi apo jo.

Epo, tani është radha juaj të ndani përvojën tuaj. Na tregoni në komentet në faqe si shkoi patronazhi juaj i parë, a ishit të kënaqur me punën e pediatrit dhe infermieres suaj?

Patronazh fjalë për fjalë do të thotë patronazh, patronazh, që pasqyron shumë saktë thelbin e procedurës. Patronazhi i një të porsalinduri është një procedurë e detyrueshme përmes së cilës kalojnë foshnjat dhe nënat e reja. Patronazhi ka një funksion edukativ dhe është krijuar për të ndihmuar prindërit e rinj në javët dhe muajt e parë të jetës së foshnjës.

Ky është një shërbim falas i ofruar nga qendra shëndetësore lokale. Patronazhi bëhet në adresën e vendbanimit aktual, i cili tregohet pas daljes nga materniteti, regjistrimi, në këtë rast, nuk luan ndonjë rol.

Përgjegjësitë e një Mjeku

Patronazhi për të porsalindurin kryhet nga dy persona: një mjek dhe një infermiere. Në patronazhin e parë, mjeku është drejtpërdrejt përgjegjës për fëmijën - ai kryen një ekzaminim dhe vlerëson gjendjen e përgjithshme të foshnjës për pajtueshmërinë me treguesit normalë.

Ky inspektim përfshin:

vëzhgimi i reflekseve;
vlerësimi vizual i gjendjes së lëkurës;
palpimi i barkut;
ekzaminimi i fontanelit;
ekzaminimi i vendit të prerjes së kordonit të kërthizës.

Gjithashtu nën vëzhgim është edhe aktiviteti i fëmijës gjatë ushqyerjes.

Në rastin e gjenetikës familjare jofunksionale, është e domosdoshme të njoftohet mjeku për mundësinë e sëmundjeve trashëgimore.

Përgjegjësitë e një infermiereje

Infermierja jo vetëm që ndihmon mjekun gjatë ekzaminimit të fëmijës, por i kushton vëmendje edhe nënës së re. Një pjesë e rëndësishme e kujdesit për të porsalindurin është sigurimi i kujdesit të nevojshëm dhe kompetent për foshnjën.

Infermierja në një formë të aksesueshme jep udhëzime për të gjitha pikat që lidhen me jetën e shëndetshme dhe komode të foshnjës në ditët dhe javët e para pas lindjes.

Të ushqyerit

Infermierja e patronazhit flet për ndërlikimet e të ushqyerit, tregon se si ta lidhni siç duhet foshnjën gjatë ushqyerjes, si të derdhni qumështin. Gjithashtu jep këshilla që janë të dobishme për mirëqenien e nënës, përkatësisht se si të shmanget trashja e lëkurës së gjirit dhe të lehtësohet rëndimi që rezulton.

Banje

Procedurat ditore të ujit të nevojshme edhe për një të porsalindur. Infermierja do të sqarojë kohëzgjatjen e larjes, temperaturën e ujit në banjë dhe do t'ju tregojë për pozicionin e duhur të fëmijës gjatë larjes.

Ngarkues

Aktiviteti fizik është i nevojshëm për foshnjën që në ditët e para të jetës për të forcuar korsenë e muskujve, lëvizshmërinë e duhur të kyçeve. Trupi i brishtë dhe delikat i foshnjës ka nevojë për ndihmë të kujdesshme dhe kompetente kur kryen një të veçantë për të sapolindurit. Patronazhi përfshin mësimin e ndërlikimeve të ngarkimit me një fëmijë.

Kujdesi i jashtëm

Jo më pak e rëndësishme është zbatimi i saktë i tualetit të përditshëm të fëmijës: manikyr, pedikyr, si të pastroni veshët, sytë dhe hundën. Për prindërit me përvojë, të gjitha këto manipulime nuk janë të vështira, dhe procedura e patronazhit ndihmon familjet e reja të mësojnë nuancat e rëndësishme të kujdesit për një fëmijë.

Vlerësimi i kushteve të jetesës së fëmijës

Gjatë kryerjes së patronazhit, përveç gjendjes fizike të foshnjës, është i detyrueshëm edhe vlerësimi dhe analiza e kushteve në të cilat do të vazhdojë jeta e foshnjës. Shkalla e rehatisë dhe pajtueshmërisë me kushtet e normës së pranuar.

Fusha e shqetësimit për infermierët është:

Krevat fëmijësh;
çarçafë të pastër krevati, një furnizim me pelena dhe rroba të nevojshme për fëmijë;
pastërtia e dhomës, pastrimi i përditshëm i lagësht është i mirëpritur;
ventilimi - rrjedhja e ajrit të pastër në dhomë është e nevojshme;
klima në apartament, temperatura e ajrit duhet të jetë rreth 21 gradë;
kafshët shtëpiake janë alergjenët më të dukshëm dhe kontakti i tyre me të porsalindurin duhet të kontrollohet rreptësisht.

Përgatitja për patronazh

Patronazhi i parë i një të porsalinduri kryhet si një procedurë solemne.

Përveç vlerësimit të gjendjes së foshnjës dhe nënës, ekzaminimit të vendbanimit, detyra e patronazhit të një infermiere përfshin konsultimin për të gjitha çështjet që lindin për prindërit e rinj. Për të shmangur zhurmën gjatë vizitës së punonjësve shëndetësorë, duhet të përgatiteni paraprakisht për procedurën:

Pastroni ambientet në të cilat është planifikuar patronazhi;
Përgatitni një pelenë, shtupë pambuku, peroksid hidrogjeni dhe pelena;
Përgatitni një ekstrakt nga spitali dhe një certifikatë për vaksinat;
Merrni parasysh dhe është më mirë të shkruani pyetjet që kanë lindur (duhet të merrni patjetër rekomandime për dietën e nënës, në mënyrë që të shmangni problemet me dhimbjen në barkun e foshnjës);
Përgatitni një stilolaps dhe një copë letër për shënimin e informacionit (orari i punës së klinikës, telefoni i pritjes, telefoni i urgjencës).

Është e detyrueshme plotësimi i formularit të patronazhit mjekësor dhe infermieror për një të porsalindur. Ky është një dokument zyrtar dhe i detajuar i hartuar bazuar në rezultatet e ekzaminimit të foshnjës. Formulari plotësohet nga një punonjës mjekësor. Një formular mostër është i disponueshëm falas.

Meqenëse ekziston një skemë e qartë për patronazhin parësor të një fëmije të porsalindur, sigurohet një ekzaminim sistemik që lejon vlerësimin më të saktë të gjendjes së një pacienti të vogël dhe nënës. Nënshkrimet e personelit mjekësor dhe prindërve nën dokument nënkuptojnë se patronazhi parësor i një fëmije të porsalindur është kryer në përputhje me të gjitha rregullat.

Patronazhi i dytë dhe i mëvonshëm i një të porsalinduri

Në fund të vizitës është planifikuar një vizitë e dytë. Zakonisht, për të monitoruar gjendjen e të porsalindurit dhe nënës, kërkohen tre vizita në dhjetë ditët e para, pastaj një herë në javë derisa fëmija të mbush moshën një muajshe. Nëse fëmija nuk është i shëndetshëm, ose lindja ka qenë e vështirë, me operacion dhe komplikime të mëvonshme në periudhën pas lindjes, frekuenca e vizitave te specialistët rritet.

Pasi i porsalinduri është 1 muajsh, është e nevojshme të regjistrohet në klinikën e vendbanimit. Më tej, vizita te pediatri një herë në muaj është një procedurë e detyrueshme që nuk duhet neglizhuar deri në momentin e ditëlindjes së parë.

Për lehtësinë e pacientëve të vegjël, poliklinikat ofrojnë "ditë të veçanta për fëmijët nën një vjeç". Orari mund të gjendet në tabelën e informacionit ose të kërkohet në recepsion.

Rëndësia e Patronazhit

Patronimi i një të porsalinduri është një procedurë e rëndësishme që nuk duhet trajtuar zyrtarisht.

Falë këshillave kompetente në kohë, është e mundur të shmangen problemet e mëtejshme që lindin nga kujdesi i paaftë për fëmijët. Ju duhet të përdorni këtë mundësi, mos hezitoni të bëni pyetje, të ndiqni rekomandimet dhe këshillat e profesionistëve me përvojë.

Si rezultat, prindërit e rinj ndihen më të sigurt në cilësinë e tyre të re.

Shumica e krisjeve nervore dhe sulmeve të panikut tek nënat në ditët e para të jetës së foshnjës ndodhin pikërisht nga frika se mos gabojnë dhe dëmtojnë pa e ditur shëndetin e fëmijës. Duhet mbajtur mend se mirëqenia dhe zhvillimi harmonik i foshnjës varet kryesisht nga gjendja e nënës. . Kjo është arsyeja pse u zhvillua sistemi universal i patronazhit.

Një algoritëm i qartë ju lejon të ofroni një shërbim të dobishëm me cilësi të lartë. Në fazën e parë, patronazhi ndihmon prindërit dhe fëmijën të përshtaten me kushtet e reja të jetesës nën mbikëqyrjen e specialistëve.

Algoritmi për procedurën e patronazhit të të porsalindurve

Një sekuencë e vendosur mirë e veprimeve gjatë patronazhit të foshnjave u lejon prindërve të kuptojnë saktësisht se çfarë do të ndodhë dhe si gjatë procedurës. Atmosfera është gjithmonë miqësore dhe korrekte, e favorshme për komunikimin dhe marrjen e informacionit të nevojshëm.

Çfarë ndodh kur jepni gji një foshnje:

vizita e parë e infermieres dhe pediatrit vizitues;
ekzaminimi i fëmijës dhe nënës;
plotësimi i dokumenteve të nevojshme (formulari i patronazhit të parë të një të porsalinduri);
konsultimi i prindërve në mënyrën pyetje-përgjigje, një demonstrim demonstrues i metodave të kujdesit të duhur të fëmijëve;
takim për vizitën e radhës.

Thjeshtësia dhe aksesueshmëria e procedurës së patronazhit të të porsalindurit në asnjë mënyrë nuk e ul efektivitetin e saj dhe përfitimet pozitive nga procesi.

Falë patronazhit, edhe prindërit e papërvojë rrënjosin vetëbesimin, gjë që ndihmon për t'u kujdesur sa më saktë për një person të ri, duke marrë vendime kompetente, plotësisht të vetëdijshëm për përgjegjësinë për një jetë të re.

Kostoja e shërbimit

Shembull i kujdesit për brezin e ri është shërbimi i patronazhit që ofrohet nga profesionistët e poliklinikës lokale, pa pagesë. Nëse dëshironi, mund t'i drejtoheni ilaçeve me pagesë, nëse është e nevojshme. Patronazhi i të porsalindurve ofrohet në klinika private të profilit përkatës.

Refuzimi i prindërve

Në rast të refuzimit të prindërve nga patronazhi, hartohet një dokument - një deklaratë në të cilën tregohet domosdoshmërisht arsyeja e mosgatishmërisë për t'iu drejtuar patronazhit. Pas kësaj, përgjegjësia për shëndetin dhe jetën e foshnjës bie tërësisht tek prindërit, kjo duhet të merret parasysh kur refuzohet ndihma e specialistëve.

Pas daljes së të porsalindurit nga materniteti, informacioni transferohet me telefon në klinikën e fëmijëve, ku emri i plotë i nënës, adresa dhe data e lindjes së fëmijës shënohen në regjistrin e vizitave të të porsalindurit. Gjatë tre ditëve të para pas daljes nga materniteti, mjeku dhe infermierja vendase kryejnë patronazhin e parë të të porsalindurit. Fëmijët me faktorë rreziku, anomali dhe sëmundje kongjenitale, fëmijë të lindur para kohe ose të vonuar, si dhe fëmija i parë në familje, duhet të ekzaminohen ditën e parë pas daljes nga materniteti.

Si është patronazhi i parë i një të porsalinduri?

Anamneza përfshin mbledhjen e informacionit social, biologjik dhe gjenealogjik. Karta e këmbimit përmban

informacion rreth shtatzënisë dhe lindjes,
gjendja e foshnjës në lindje (pikë Apgar),
parametrat bazë të zhvillimit fizik (pesha trupore, gjatësia e trupit, perimetri i kokës dhe gjoksit),
grup shëndetësor
dhe grupi i rrezikut.

Një ekzaminim objektiv dj gjatë patronazhit të parë të një të porsalinduri kryhet sipas sistemeve: lëkura, qëndrimi, koka, gjoksi, barku, organet gjenitale, gjymtyrët, zhvillimi nervor dhe mendor. Prindërit udhëzohen për kujdesin, ushqyerjen dhe edukimin e fëmijëve.

Krevati duhet të vendoset në një vend të ndritshëm në dhomë, por jo në një draft. I porsalinduri vendoset në krevat fëmijësh anash, pa jastëk.

Larja bëhet çdo ditë në një banjë të posaçme për fëmijë, e cila nuk përdoret për larjen e pelenave apo rrobave të bebeve. Kohëzgjatja e larjes është 10 minuta. Është mirë të shtoni zierje të bimëve (sekuencë, kamomil) në ujë. Fëmija duhet të zhytet gradualisht në ujë, të mbështillet me pelenë, në mënyrë që të mos shkaktojë ankth.

Tualeti i mëngjesit - çdo mëngjes pas ushqyerjes së parë, fëmija lahet me një shtupë pambuku të lagur me ujë të ngrohtë të zier, sytë - nga këndi i jashtëm në pjesën e brendshme, me një shtupë të veçantë për secilin sy. Hunda pastrohet me turunda pambuku të lagura me vaj vazelinë.

Mbështjellja është një moment i rëndësishëm kujdesi gjatë patronazhit të parë të një të porsalinduri. Rekomandoni pelenë të lirë dhe të gjerë. Për pelezim falas, fëmija vihet në një jelek me mëngë të qepura. Këmbët janë mbështjellë në një batanije.

Ushqimi i duhur i një të porsalinduri siguron zhvillimin e tij harmonik në kohë dhe formon imunitetin. Lidhja e foshnjës në gji menjëherë pas lindjes stimulon laktopoezën. Është e nevojshme t'i shpjegohen nënës avantazhet e ushqyerjes me gji dhe të rekomandohet ushqyerja me gji me kërkesë të të porsalindurit për periudhën e laktacionit. Në mungesë të qumështit të grave, mund të përshkruhen zëvendësues të tij - përzierje të përshtatura për qumështin e grave.

Që në ditët e para të jetës, foshnja ka nevojë për rutinën e duhur të përditshme (ndërrimi në kohë i nevojave themelore fiziologjike: gjumë, zgjim, ushqim, ecje, higjienë dhe masa forcuese). Kjo kontribuon në formimin e një ritmi të caktuar të jetës.

Në vizitën e parë të një të porsalinduri, është e nevojshme t'i tregoni nënës për kushtet që kërkojnë kujdes urgjent mjekësor dhe t'i tregoni se ku të drejtoheni për ndihmë me sëmundjet.

Si është patronazhi i dytë për një të porsalindur?

Ajo kryhet në ditën e 14-të të jetës së fëmijës, patronazhi i dytë i të porsalindurit. Qëllimi i saj është

riekzaminimi i të porsalindurit sipas organeve dhe sistemeve për të përcaktuar gjendjen shëndetësore;
monitorimin e zbatimit të rekomandimeve,
përgjigjet e pyetjeve të nënës në lidhje me problemet që kanë lindur,
informimi.

Ekzaminimet bazë të të porsalindurit gjatë patronazhit të dytë

Pyetjet që duhen bërë kur merrni anamnezë

të ushqyerit,
rutina e perditshme,
sjelljen e të porsalindurit.

Një ekzaminim objektiv kryhet në faza. Në patronazhin e dytë për një të porsalindur, është e nevojshme të vlerësohet se si fëmija po fiton peshë. Nëse ka regurgitim, atëherë nënës duhet t'i shpjegohet se fëmijët nën 1 vjeç kanë pamjaftueshmëri fiziologjike në punën e aparatit sfinkter të traktit gastrointestinal.

Kur gëlltitet ajri gjatë ushqyerjes, fëmija duhet të mbahet vertikalisht për 10 minuta pas ushqyerjes. Nëse regurgitimi është i vazhdueshëm, i vazhdueshëm, ka të vjella në shatërvan, fëmija nuk po fiton mirë peshë, atëherë duhet të ekzaminohet në spital.

Nga mosha dy javore, fëmijët mund të përjetojnë dhimbje barku ngërçe (dhimbje barku), e cila është për shkak të përshtatjes së traktit gastrointestinal me kushtet e reja të jetesës. Kjo manifestohet nga ankthi i papritur i fëmijës.

Nëna është e detyruar t'i raportojë këto simptoma te mjeku vendas, i cili vlerëson nëse këto ndryshime janë anomali funksionale apo janë shkaktuar nga patologji organike.

Masazh, gjimnastikë për një të porsalindur dhe vendin e tyre në mësim gjatë patronazhit të dytë

Nëna udhëzohet për rëndësinë e masazhit dhe gjimnastikës për të porsalindurin. Masazhi dhe gjimnastika janë të lidhura me forcimin dhe aktivitetet rekreative.

Metodat kryesore të masazhit janë goditja, fërkimi, zierja, trokitja, vibrimi. Në fazat fillestare, masazhi duhet të jetë i lehtë, nga të gjitha teknikat, kryesisht përdoret goditje, pasi ndihmon në relaksimin e muskujve.

Ushtrimi i parë: fëmija shtrihet në shpinë, nëna e lejon të kapë gishtat e mëdhenj me duar, më pas i shtrin krahët e të porsalindurit anash dhe i bashkon duke i kryqëzuar në gjoks. Ushtrimi ndihmon në relaksimin e muskujve të kraharorit dhe brezit të shpatullave.

Ushtrimi i dytë: fëmija shtrihet në shpinë, nëna i ngre krahët mbi kokë dhe e ul poshtë nëpër anët. Ushtrimi relakson muskujt e brezit të shpatullave, gjymtyrëve të sipërme.

Ushtrimi i tretë: fëmija shtrihet në shpinë, nëna e merr nga këmbët dhe i përkul butësisht gjunjët në bark, pastaj i zgjidh këmbët. Ushtrimi relakson muskujt e këmbëve, ndihmon fëmijën të çlirojë zorrët nga gazrat.

Ushtrimi i katërt: fëmija shtrihet në bark, nëna mbështet këmbët e fëmijës me duar, kjo e bën fëmijën të drejtojë këmbët dhe të zvarritet përpara (zvarritje refleks). Ushtrimi nxit zhvillimin e muskujve të këmbëve, krahëve dhe shpinës.

Për rritjen dhe zhvillimin e përqendrimit vizual të të porsalindurit, lodrat varen mbi krevat fëmijësh në një distancë prej 40-50 cm nga fytyra.

Si po shkon patronazhi i tretë i të porsalindurve?

Ajo kryhet në ditën e 21-të të jetës së një fëmije, patronazhi i tretë i një të porsalinduri. Qëllimet e tij:

vëzhgimi i dinamikës së gjendjes shëndetësore dhe kushteve të zhvillimit të të porsalindurit, ushqyerja,
kryerja e punëve sanitare dhe edukative,
trajtimi i çrregullimeve të identifikuara të zhvillimit.

Ekzaminime të mëdha gjatë patronazhit të tretë

Kur ekzaminoni një të porsalindur, është e nevojshme t'i kushtoni vëmendje sjelljes së tij, mirëqenies, reagimit ndaj mjedisit. Në dinamikë vlerësohen treguesit e peshës trupore, gjatësisë, perimetrit të kokës, gjoksit, gjendjes së fontanelit të madh.

Në mukozën e gojës mund të ketë mëllenjë me defekte në kujdesin e fëmijëve. Një i porsalindur në javën e tretë të jetës tashmë mund të rregullojë shikimin e tij, t'i përgjigjet me emocione pozitive një apeli të dashur ndaj tij.

Lëkura është normalisht elastike, kadifeje, rozë, e pastër. Në prani të pustulave, trajtimi në shtëpi është i nevojshëm me një gjendje të kënaqshme të fëmijës dhe mundësinë e një kujdesi të mirë.

Në një gjendje të ashpërsisë mesatare ose në një nivel të pafavorshëm sanitar dhe kulturor në familje, mjeku i rrethit jep një rekomandim për ekzaminim dhe trajtim në spital.

Regjioni i kërthizës duhet të epitelizohet deri në ditën e 21-të të jetës së fëmijës. Me rrjedhje purulente nga plaga e kërthizës, hiperemi rreth kërthizës, fëmija duhet të dërgohet në spital.

Për të përcaktuar gjendjen e të porsalindurit, mjeku në mënyrë të përsëritur

vlerëson reflekset fiziologjike të pakushtëzuara (Babkin, thithje, kapje, ecje automatike, zvarritje),
kryen goditje dhe auskultim të mushkërive,
zemrat,
palpimi i barkut.

Objektivat e mësimit gjatë patronazhit të tretë të të porsalindurve

Në një bisedë me nënën, mjeku sqaron natyrën e funksioneve fiziologjike të fëmijës, jep rekomandime për ushqyerjen dhe kujdesin ndaj të porsalindurit dhe u përgjigjet pyetjeve që ajo ka pasur gjatë javës së tretë të jetës së fëmijës.

Gjatë patronazhit të tretë për një të porsalindur, duhet t'i tregoni nënës suaj për rakitin tek fëmijët dhe ta përgatisni atë për nevojën për të parandaluar këtë sëmundje, ta informoni për rëndësinë e rrezeve ultravjollcë, vitaminën D për jetën e trupit dhe të shkruani një recetë. për blerjen e një solucioni vaji të vitaminës D në një farmaci në një dozë profilaktike prej 450 IU / ditë

Është e nevojshme të flitet për aneminë defiçitare tek fëmijët, rëndësinë e ushqyerjes me gji dhe parandalimin e anemisë. Mjeku diskuton me nënën çështjet e ngurtësimit të trupit të fëmijës dhe forcimit të rezistencës së tij, prezanton metodën e mësimit të notit.

Në fund të bisedës, mjeku i rrethit fton nënën dhe fëmijën për një takim në klinikë kur fëmija është një muajsh, informon orarin e punës së mjekut të rrethit dhe specialistëve dhe informon për ditën e një fëmije të shëndetshëm. .

Në fund të periudhës neonatale, mjeku i rrethit duhet të bëjë një parashikim të shëndetit të fëmijës për vitin e parë të jetës. Disa fëmijë të grupeve të rrezikut mund të hiqen nga vëzhgimi dispenserial dhe nga muaji i dytë mund të vëzhgohen në të njëjtën mënyrë si fëmijët e shëndetshëm.

Pas daljes nga spitali, çdo nënë e papërvojë ka shumë pyetje në lidhje me kujdesin, ushqyerjen e foshnjës dhe shëndetin e tij. Si rregull, brezi i vjetër u vjen në ndihmë, gjyshet kujtojnë me kënaqësi se si të mbështjellin siç duhet një fëmijë, kur të fillojnë banjat e para dhe si të trajtojnë një plagë të kërthizës. Nënat e reja nuk mbeten pa konsulta të kualifikuara. Kur ju dhe fëmija juaj të vendoseni në shtëpi, një infermiere dhe një pediatër do të fillojnë patjetër t'ju vizitojnë.

Patronazhi i parë i një të porsalinduri është një ngjarje shumë emocionuese, kështu që duhet të përgatiteni paraprakisht për të në mënyrë që të mos ngatërroheni, mos harroni të pyesni specialistë kompetentë për diçka të rëndësishme për ju. Ata do t'ju vizitojnë në shtëpi gjatë gjithë vitit, duke monitoruar ritmin e zhvillimit të fëmijës tuaj dhe duke ju këshilluar.

Patronazhi

Shërbimi falas i kujdesit infermieror u krijua posaçërisht për të ofruar këshillim në shtëpi për nënat e reja gjatë vitit të parë të jetës së foshnjës. Një infermiere ose pediatër do të vijë për të parë fëmijën tuaj, do të japë këshilla se si të kujdeseni për fëmijën tuaj, do t'ju rekomandojë ushqyerjen me gji ose me shishe.

Nga materniteti, informacioni për foshnjën e lindur transferohet në klinikën në vendin e vendbanimit tuaj aktual, por nëse lindja ka ndodhur në një qytet tjetër, duhet të informoni vetë institucionin mjekësor se keni një fëmijë.

Pas daljes nga spitali, brenda tre ditëve, kërkohet që një infermiere dhe/ose një pediatër t'ju vizitojë në shtëpi dhe të kryejë patronazhin parësor të të porsalindurit. Nëse fëmija ka patologji, atëherë specialistët do të vijnë tek ju ditën që do të dilni nga spitali.

Vizita e parë

Për herë të parë, vizitori shëndetësor mund të vizitojë me pediatrin tuaj. Ata do të interesohen se si shkoi shtatzënia dhe si shkoi lindja, sa pikë ka i porsalinduri në shkallën Apgar, çfarë sëmundjesh trashëgimore keni në familjen tuaj. I gjithë ky informacion mblidhet nga një infermiere dhe një pediatër për të plotësuar një kartë dhe një vlerësim fillestar të shëndetit të foshnjës suaj.

Infermierja e patronazhit dhe pediatri kërkohet gjithashtu të vlerësojnë kushtet sociale dhe të jetesës. Prandaj, mos u habitni dhe mos u ofendoni kur ju pyesin se sa dhoma keni në banesën tuaj dhe kush jeton me ju. Specialistët do të kujdesen gjithashtu që të keni sendet e nevojshme për kujdesin e bebes, një krevat fëmijësh dhe një karrocë fëmijësh.

Përgatituni paraprakisht për të vizituar infermieren vizitore. Është e qartë se nuk do ta dini kohën dhe ditën e saktë të mbërritjes së saj, por megjithatë duhet të keni gati mbulesa këpucësh, një peshqir të pastër dhe një karrige për ndihmësmjekun. Merrni parasysh se ku pediatri dhe infermierja do ta ekzaminojnë foshnjën në apartament dhe do të përgatisin pelena të disponueshme dhe fanellë.

Inspektimi i parë

Përveç mbledhjes së një anamneze dhe të dhënave, në vizitën e parë, vizitori shëndetësor do të ekzaminojë foshnjën:

vlerësoni ngjyrën dhe gjendjen e lëkurës;
përcaktoni madhësinë e fontaneleve;
vlerësoni korrektësinë e formës dhe madhësisë së kokës;
shikoni nëse ka hematoma të lindjes;
kontrolloni reagimin e bebëzave ndaj dritës dhe simetrinë e organeve të shikimit dhe dëgjimit.

Gjithashtu, infermierja e patronazhit do të vlerësojë simetrinë dhe formën e gjoksit dhe barkut. Specialisti do t'i kushtojë vëmendje të veçantë shkallës së zhvillimit të organeve gjenitale, pozicionit dhe aktivitetit motorik të gjymtyrëve. Sipas pozicionit të foshnjës, vlerësohet toni, si dhe kontrollohet prania e reflekseve të lindura në vizitën e parë. Infermierja do të ekzaminojë faringun e foshnjës, do të vërejë strukturën e saktë të qiellzës së fëmijës, do të dëgjojë rrahjet e zemrës dhe mushkëritë.

Infermierja e patronazhit do t'ju tregojë se si të trajtoni siç duhet mbetjet e kërthizës tek fëmijët dhe do të mbajë leksione tematike në çdo vizitë, kushtuar veçorive të kujdesit për foshnjat deri në një vjeç. Ajo do të ekzaminojë gjinjtë tuaj, do të japë këshilla për ushqyerjen me gji dhe dietën për një nënë gjidhënëse, pompimin dhe higjienën e duhur dhe do t'i përgjigjet çdo pyetjeje që mund të keni.

Mos ngurroni të pyesni infermieren për çdo gjë, sepse ajo është një person kompetent që vjen për të ndihmuar dhe dhënë mësim.

Nëse jeni në dyshim ose nuk e dini se kur dhe si është më mirë të lani një fëmijë, ose si t'i prisni thonjtë dhe t'i pastroni veshët, me çfarë mjetesh është më mirë të kujdeseni për lëkurën e foshnjës, do të përgjigjet specialisti. ato në detaje.

Vizita të mëtejshme

Derisa foshnja juaj të mbushë 10 ditë, ju do të keni vizita ditore nga pediatri, vizitori shëndetësor ose mjeku në thirrje. Vizitat e mëvonshme do të jenë më pak të shpeshta - një specialist do të vijë tek ju kur fëmija të jetë 2 javësh. Në ditën e 21-të të jetës, infermierja do t'ju vizitojë, do të ekzaminojë foshnjën dhe do të caktojë një datë kur do të vijë me të porsalindurin në klinikë për një takim të plotë. Ky patronazh nuk mbaron: infermierja do të vijë dhe do ta vëzhgojë fëmijën deri në gjashtë muaj - dy herë në muaj. Nga gjashtë muaj në një vit, vizita të tilla do të bëhen një herë në katër javë.

Deri në një vit, infermierja e patronazhit do të ekzaminojë fëmijën në shtëpi, do të vlerësojë ritmin e zhvillimit të tij dhe do t'ju këshillojë në një mjedis të qetë dhe të rehatshëm për ju dhe fëmijën tuaj. Ju mund t'i bëni punonjësit të shëndetësisë ato pyetje që shpesh janë shumë vonë ose të papërshtatshme për t'ju bërë në klinikë kur ka shumë fëmijë që presin për të parë mjekun.

Një vizitor shëndetësor mund t'ju tregojë se si t'i bëni fëmijës tuaj një masazh të lehtë parandalues.
Ajo do t'ju tregojë se si të pastroni lëkurën e kokës së foshnjës nga një kore specifike.
Punonjësja e shëndetit do t'ju tregojë se si të shpëlani siç duhet sytë e foshnjës, të pastroni veshët dhe hundën.
Infermierja e patronazhit mund të demonstrojë se si duhet larë fëmijët.
Nëse foshnja ka stomatit ose mëllenjë, ajo do të tregojë se si duhet trajtuar zgavrën me gojë të fëmijës me ilaçe.

Infermierja e patronazhit është një lloj vëzhguesi dhe konsulenti në kujdesin e fëmijëve dhe ushqyerjen me gji. Ajo do t'ju shoqërojë në shtëpi deri në një vit dhe do t'ju japë rekomandime. Por infermierja nuk mund të bëjë diagnoza, si dhe të përshkruajë trajtim, kështu që nëse dyshoni për një sëmundje tek një foshnjë, duhet të kontaktoni pediatrin tuaj.

PATRONAGE(patronazhi francez i patronazhit) - një formë e punës së organizuar parandaluese e kryer në shtëpi nga disa institucione mjekësore dhe parandaluese (klinika antenatale, klinika, dispanseri, klinika ambulatore, stacione feldsher-obstetrike, etj.).

P. është më e zakonshme në institucionet për mbrojtjen e amësisë dhe fëmijërisë (shih). Qëllimi i tij është të mbrojë shëndetin e grave shtatzëna, nënave dhe fëmijëve. Sendi i një kategorie të caktuar të sëmurësh mendorë u siguron atyre trajtim të mëtejshëm në kushtet e një kolektivi familjar, industrial dhe të punës (fermë kolektive) nën kontrollin e vazhdueshëm për të shtrirë. institucionet, dhe P. inf. pacientët dhe konvalescentët - parandalimi i recidivave, komplikimeve dhe përhapja e inf. sëmundje.

P. në dispanseritë e specializuara (onkologjike, tuberkulozike, narkotike etj.) synon të monitorojë respektimin e regjimit të rekomanduar nga pacientët.

Një formë e veçantë e P. është dhënia e ndihmës mjekësore dhe sociale për pacientët e vetmuar dhe të moshuar, invalidët e luftës dhe të punës; ajo kryhet nga Shoqata e Shoqatave të Kryqit të Kuq dhe Gjysmëhënës së Kuqe (shih Unionin e Shoqatave të Kryqit të Kuq dhe Gjysmëhënës së Kuqe të BRSS).

Histori

Në Rusinë para-revolucionare, P. e fëmijëve u organizua fillimisht në konsultimet e fëmijëve në Moskë, Shën Petersburg, Kiev dhe disa qytete të tjera të mëdha, por ai nuk mund të kishte një ndikim të rëndësishëm në përmirësimin e shëndetit të fëmijëve, pasi rrjeti i konsultimeve të fëmijëve ishte i parëndësishëm (shih. Konsultimi). Artikulli i grave shtatzëna në BRSS në madhësi të kufizuara për herë të parë filloi të realizohej në datën 20. Pas botimit nga Komisariati Popullor i Shëndetësisë i BRSS në 1933, "Udhëzime për punën e konsultimeve për gratë", ai u bë një element i detyrueshëm në punën e konsultimeve të grave.

Monitorimi inf. i sëmurë dhe i kontaktuar është kryer në të kaluarën e largët. Ai kishte karakterin e një ekzaminimi mjekësor sipërfaqësor dhe ishte pjesë e masave primitive anti-epidemike. Mbajtja më e thellë në këtë koncept është përfshirë në periudhën e zbatimit të gjerë të masave mbarëkombëtare për luftën kundër inf. sëmundjet në BRSS në 1917-1935. Që nga viti 50, mbikëqyrja mbi shëruesit pas inf-it të shtyrë u bë e detyrueshme. sëmundjet. Megjithatë roli i P. inf. pacientët gradualisht u zvogëluan dhe nga fillimi i viteve '70, ai u zëvendësua nga vëzhgimi dispenserial për inf. pacientët dhe konvaleshentët, e cila kryhet nga zyrat e sëmundjeve infektive (shih) poliklinikat. Në fillim të viteve 20. në BRSS, së bashku me krijimin e një rrjeti të ambulantëve të tuberkulozit (shih Dispanseri), u zhvillua një sistem për P. të të sëmurëve me tuberkuloz.

P. i sëmuri mendor u ngrit për herë të parë në shekullin e 16-të. në qytetin Geele (Belgjikë) dhe në gjysmën e dytë të shek. në formën e kolonive të bamirësisë familjare, u përhap pothuajse në të gjitha vendet e Evropës Perëndimore. Në Rusi, P. e të sëmurëve mendorë u organizua për herë të parë nga H. N. Bazhenov në 1886 në spitalin psikiatrik të Ryazanit ("në portat e spitalit"); ai konsistonte në zhvendosjen e pacientëve në zonat ngjitur me b-ce psikiatrike, gjë që siguronte ofrimin e kujdesit të rregullt mjekësor për ta dhe mundësinë, nëse ishte e nevojshme, për vendosjen në kohë të duhur në b-tsu. Megjithatë, ai nuk zgjati shumë dhe, nën presionin e anëtarëve konservatorë të këshillit zemstvo, u mbyll shpejt. Në 1892, N. N. Bazhenov përsëri krijon P. në fshatin Semenovskoye afër Moskës. Në 1893, P. i sëmurë mendor u organizua në Yekaterinoslav, në 1898 - në Nizhny Novgorod (në Balakhna - me iniciativën e P.P. Kashchenko) dhe në provincat Voronezh dhe mori njohje universale jo vetëm si një mjet për shkarkimin e b-ts psikiatrike, por edhe si masë që ka një vlerë të caktuar terapeutike për pacientët, qëndrimi i gjatë në to-rykh te pacientët psikiatrikë çon në zhvillimin e të ashtuquajturit. demenca spitalore.

Gjatë Luftës së Parë Botërore, dhe më pas Luftës Civile, P. e të sëmurëve mendorë pothuajse kudo pushoi së ekzistuari. Më vonë ajo u restaurua në disa vende. Në vitin 1954 u rregulluan format kryesore organizative të P. dhe detyrimet e institucioneve psikiatrike (psiko-neurologjike) dhe familjeve ose fermave kolektive në lidhje me pacientët e patronizuar dhe u vendos masa e shpërblimit për patronizimin e të sëmurëve mendorë.

Në procesin e zhvillimit të kujdesit shëndetësor sovjetik, krijimit të një baze të fuqishme për të hedhur. Institucionet P. të grave shtatzëna, nënave dhe fëmijëve fituan zhvillim veçanërisht të gjerë. Në qytete, vendbanimet e punës P. e grave shtatzëna, nënave, fëmijëve kryhen nga fëmijët, konsultat e grave dhe poliklinikat, dhe në zonat rurale - nga klinikat e rrethit qendror, rrethit dhe rrethit, klinikat ambulatore, stacionet feldsher-obstetrike. Ajo kryhet nga mjekë, paramedik, infermierë, mamitë (në stacionet feldsher-obstetrike, si rregull, nga një person - një ndihmës mjek ose mami) Ch. arr. në baza lokale.

Forma organizative më të përsosura zhvillohen edhe për P. të pacientëve mendorë, to-ry kryhet nga dispanseret psikoneurologjike (P. jashtë spitalit) dhe psikiatrike (psikoneurologjike)-tsami (spitali P.). Artikull i pacientëve të vetmuar dhe të moshuar, invalidë të luftës dhe të punës u caktohet infermierëve patronazhues rreth-në Kryqin e Kuq dhe Gjysmëhënën e Kuqe.

P. në vendet socialiste organizohet sipas një parimi të ngjashëm. Në vendet kapitaliste P. kryhet në përmasa të kufizuara, ka kryesisht një dinjitet.- një shkëlqim, karakter, kryhet mjalti shtetëror. shërbimi ose organizatat bamirëse dhe private kapitaliste (shoqëritë e sigurimit).

Patronazhi i grave shtatzëna

Patronazhi i grave shtatzëna synon të sigurojë një rrjedhë të favorshme të shtatzënisë, lindjes dhe lindjes së një fëmije të shëndetshëm. Promovon respektimin e rregullave të higjienës personale nga gruaja shtatzënë, përmirësimin e një dinjiteti. kushtet në jetën e përditshme, masat shëndetësore dhe parandaluese në familje. P. është pjesë e metodës dispensare të vëzhgimit (shih ekzaminimin mjekësor), kryhet sipas planit dhe në rast të komplikimeve gjatë shtatzënisë kryhet edhe jashtë planit. Puna e patronazhit kryhet nga mamitë e rretheve të klinikave antenatale, klinikave ambulatore, stacioneve mjekësore rurale, stacioneve feldsher-obstetrike, infermierëve të klinikave të fëmijëve nën drejtimin dhe mbikëqyrjen e mjekut.

Mamia vizitën e parë të gruas shtatzënë e kalon në shtëpi në fillim të shtatzënisë, në të njëjtën kohë mëson kushtet e punës dhe jetën e gruas shtatzënë, jep këshilla për përmirësimin e një gigabajti. kushtet në shtëpi, bazuar në kushte specifike, zbulon gjendjen e shëndetit të të tjerëve dhe marrëdhëniet në familje, zhvillon biseda për higjienën personale, punën dhe pushimin, ushqimin racional, shpjegon legjislacionin sovjetik për mbrojtjen e të drejtave dhe shëndetit të grave ( nëse është e nevojshme, mamia i drejtohet avokatit të klinikës antenatale, e cila ofron ndihmë praktike në zgjidhjen e çështjeve që shqetësojnë një grua). Mamija i fut të gjitha këshillat dhe rekomandimet në fletoren e punës në shtëpi të infermieres vizitore (fletë patronazhi) për verifikimin e mëpasshëm të zbatimit të tyre. Gjatë vizitave të përsëritura, mamia mat presionin e gjakut tek një grua shtatzënë, dëgjon rrahjet e zemrës së fetusit, përcakton pozicionin e tij, jep këshilla për veshjen e fashës, përgatitjen e gjëndrave të qumështit për të ushqyer fëmijën etj. Presioni i gjakut, pozicioni i gabuar i fetusit. etj.), fton gruan shtatzënë në klinikën antenatale ose informon mjekun për këtë, to-ry vendos për mundësinë e trajtimit të gruas shtatzënë në shtëpi ose nevojën për shtrimin e saj në spital. Në rastin e fundit, mamia kontrollon kohën e shtrimit të gruas në spital dhe vazhdon monitorimin aktiv pasi ajo del në shtëpi. Suksesi i punës së patronazhit varet kryesisht nga aftësia për të vendosur dhe mbajtur kontakte optimale psikologjike, etike dhe biznesi me një grua shtatzënë.

Vizitat e patronazhit kryhen edhe në rastet kur një grua shtatzënë për ndonjë arsye nuk merr pjesë në një konsultë për të kontrolluar gjendjen e saj shëndetësore (një grua shtatzënë duhet të marrë një konsultë në gjysmën e parë të shtatzënisë një herë në muaj, nga java e 21-të - një herë në 3 javë; nga java e 32-të - 1 herë në 2 javë, nga java e 37-të deri në fund të shtatzënisë - çdo javë), dhe gjithashtu nëse një grua humbet klasat në përgatitjen fizio-psiko-profilaktike për lindjen e fëmijëve në konsultim. Mamia merr vesh arsyen e mungesës dhe cakton një ditë tjetër mësimi. Në disa raste (distanca nga klinika antenatale, me shumë fëmijë), mamia zhvillon klasa individuale në shtëpi, duke i kushtuar vëmendje të veçantë nevojës për edukimin e gruas shtatzënë me emocione pozitive dhe besim në përfundimin e favorshëm të lindjes për të dhe për të. fëmijë. Këshillohet që të ftohen bashkëshortët në klasat e përgatitjes për lindjen, ku ata mund të njihen me fiziologjinë e shtatzënisë dhe lindjes dhe rëndësinë e profilit fiziopsikologjik të përgatitjes aktive për një ecuri të favorshme shtatzënie dhe lindjeje. P. ka një rëndësi të veçantë në zonat rurale, ku mamia jo vetëm që viziton gratë shtatzëna, por edhe i identifikon ato në mënyrë aktive.

Në procesin e P., mamia e rrethit kryen një dinjitet - pastrim, biseda dhe rekomandon ose jep literaturën përkatëse popullore (broshura, fletëpalosje, memorandume) për përdorim të përkohshëm për gratë. Infermierja e rrethit të poliklinikës së fëmijëve viziton nënën e ardhshme në shtëpi pasi merr informacion për shtatzëninë nga klinika antenatale dhe në fund të shtatzënisë. Mjeku pediatër kryen P prenatale, vetëm tek gratë shtatzëna me ecuri të pafavorshme shtatzënie ose me histori obstetrike të rënduar. Një grua pas lindjes që nuk mori pjesë në një konsultë pas 2-3 javësh. pas lindjes i nënshtrohet edhe P.

Patronazhi i fëmijëve

Patronazhi i fëmijëve - monitorim sistematik, i vazhdueshëm, aktiv i zhvillimit të fëmijëve të vegjël (deri në 3 vjeç) dhe fëmijëve të dobësuar, pavarësisht nga mosha. Bëhet nga mjekët pediatër dhe infermieret e rrethit, duke filluar nga P-ja prenatale. Infermierja patronazhore e seksionit pediatrik të klinikës së fëmijëve duhet të kryejë P. prenatale brenda 10 ditëve pas marrjes së informacionit për gruan shtatzënë nga klinika antenatale. Herën e dytë infermierja viziton nënën e ardhshme në shtëpi në javën e 32-të. shtatzënisë. Ajo kontrollon se si familja është e përgatitur për lindjen e një fëmije, nëse ka gjithçka të nevojshme për kujdesin dhe edukimin e një foshnjeje, zhvillon një bisedë për sjelljen dhe zhvillimin e një të porsalinduri. Pas daljes nga materniteti, pediatri dhe infermierja e klinikës së fëmijëve vizitojnë të porsalindurin në 2-3 ditët e para. Nëse fëmija i parë ka lindur në familje, është e dëshirueshme ta bëni këtë në ditën e parë. Në të ardhmen, infermierja e rrethit e viziton fëmijën në shtëpi çdo 1-2 ditë gjatë javës së parë dhe çdo javë gjatë muajit të parë pas lindjes. Pediatri lokal në muajin e parë të jetës së fëmijës e viziton në shtëpi 3-4 herë. Vëmendje e veçantë i kushton aktivitetit të thithjes, gjendja e plagës së kërthizës, lëkurës, mukozave etj. Një ndihmë e madhe për pediatrin e rrethit në vizitën e parë tek fëmija jep një histori e detajuar e zhvillimit të fëmijës ( shih), përpiluar në maternitetin.

Është e dëshirueshme që P. parësore të kryhet nga një pediatër së bashku me një infermiere, e cila trajton plagën e kërthizës së të porsalindurit (nëse është e nevojshme), kryen takime të tjera te mjeku dhe merr udhëzime për monitorimin e fëmijës në të ardhmen. Ata u shpjegojnë nënave rregullat e dhënies së gjirit, tualetit të të porsalindurit, mbështjelljes me pelenë, larjes, japin rekomandime në lidhje me regjimin, kujdesin për të porsalindurin, fillimin e shëtitjeve etj. Bazuar në ekzaminimin e fëmijës, pediatri vlerëson funksionin, gjendjen e organet dhe sistemet e tij, veçanërisht sistemi nervor, identifikon anomalitë ekzistuese të zhvillimit. Të gjitha të dhënat e marra regjistrohen në historinë e zhvillimit të fëmijës. Infermierja e rrethit rregullon punën e saj në një fletore pune në shtëpi - një fletë patronazhi. Në vizitat e mëpasshme, infermierja shënon zbatimin e këshillave nga nëna në listën e patronazhit dhe bën sugjerime dhe rekomandime të reja. Pediatri lokal kontrollon periodikisht të dhënat e infermieres dhe zbatimin e rekomandimeve nga nëna.

Binjakët, foshnjat e lindura para kohe, fëmijët e lindur me peshë të madhe trupore, me dëmtim intrakranial, si dhe në nënat që kanë vuajtur nga patologjia e shtatzënisë dhe lindjes, janë në rrezik dhe duhet të jenë nën mbikëqyrje të veçantë mjekësore.

Fëmijët e vitit të parë dhe të dytë të jetës vëzhgohen sipas sistemit të P. aktive në moshën 1 muajshe. fëmija duhet të ekzaminohet në një klinikë për fëmijë në një ditë të caktuar posaçërisht për pritjen e fëmijëve të vegjël. Në të ardhmen, fëmijët e shëndetshëm vëzhgohen nga pediatri dhe infermierja e patronazhit një herë në muaj deri në 1 vit jetë. Gjatë këtyre vizitave monitorohet dinamika e peshës trupore, gjatësia, perimetri i gjoksit, koka dhe zhvillimi i zhvillimit neuropsikik të fëmijës. Duke marrë parasysh të dhënat e marra dhe gjendjen e fëmijës, pediatri jep rekomandime për të ushqyerit, organizimin e regjimit ditor, forcimin, edukimin fizik, parandalimin e rakitave etj. Në historinë e zhvillimit të fëmijës bëhen shënime për parandalimin. vaksinat, sëmundjet infektive dhe sëmundje të tjera.

Në moshën deri në 3 muaj. fëmijët kirurgu me qëllim të identifikimit të sëmundjeve kongjenitale, hl duhet të ekzaminojë. arr. displazia e hipit.

Në fund të vitit të parë të jetës, pediatri harton një epikrizë, në të cilën vlerëson gjendjen e shëndetit të fëmijës, zhvillimin e tij fizik dhe neuropsikik, pasqyron natyrën e të ushqyerit, të dhënat për sëmundjet e mëparshme, informacionin për parandalimin specifik. e rakitave, masazhit dhe gjimnastikës, përshkruan një plan për vëzhgim dhe, nëse është e nevojshme, për rikuperim në vitin e dytë të jetës.

Pediatri lokal dhe infermierja vizitore vëzhgojnë një herë në tremujor fëmijën e vitit të dytë të jetës me matje antropometrike. Një herë në vit, fëmija ekzaminohet nga një zhgomatolog për qëllime parandaluese. Një herë në vit, një fëmije i nënshtrohet një test gjaku, urina, feçe për vezët e krimbave. Një pediatër jep një përfundim të detajuar për gjendjen shëndetësore të një fëmije në moshën dy vjeçare, vlerëson zhvillimin e tij fizik dhe neuropsikik.

Në vitin e tretë të jetës së fëmijës, mjeku pediatër e ekzaminon për qëllime profilaktike një herë në 6 muaj, ndërsa në të njëjtën kohë kryhen matjet antropometrike. Infermierja e patronazhit e vëzhgon fëmijën një herë në tremujor. Një herë në vit, fëmija ekzaminohet nga një okulist dhe dentist, përveç kësaj, atij i jepet analiza e gjakut, urinës dhe jashtëqitjes. Vëmendja kryesore në vitet e dyta dhe të treta të jetës së fëmijës i kushtohet organizimit të regjimit, aktiviteteve forcuese, gjimnastikës në përputhje me moshën dhe ushqimit racional.

Në fund të vitit të tretë të jetës së një fëmije, mjeku përmbledh: vlerëson gjendjen shëndetësore, dinamikën e zhvillimit të tij fizik dhe neuropsikik gjatë kësaj periudhe, harton një plan për shërim dhe trajtim (sipas indikacioneve).

Patronazhi i pacientëve me tuberkuloz

Karakteristikë e P. të të sëmurëve me tuberkuloz është kryerja e punës parandaluese, terapeutike dhe edukative në vatrat e infektimit me tuberkuloz, jo vetëm në shtëpi, por edhe në industri, në institucione dhe grupe fëmijësh. P. kryhet nga personeli paramjekësor i dispanserisë kundër tuberkulozit rregullisht për një kohë të gjatë për faktin se një i sëmurë me tuberkuloz konsiderohet ngjitës për 2 vjet pasi ai ndalon sekrecionin e bacileve. Puna në fokus kryhet sipas një plani të hartuar nga mjeku, në varësi të shkallës së rrezikshmërisë së fokusit, të shënuar në kartën e infermierit të rrethit (karta e patronazhit). Qëllimi kryesor i P. - përmirësimi i qendrës - arrihet si zbatim i gigabajtit të përgjithshëm. aktivitete (larja dhe dezinfektimi i objekteve që rrethojnë pacientin, solucionet e kloraminës dhe zbardhuesit, mbajtja pastër e ambienteve, ajrimi i rregullt i tyre) dhe futja tek pacienti i rregullave të higjienës personale, sjelljes së duhur në shtëpi, në punë, në rrugë. Rëndësia e P. konsiston në monitorimin e zbatimit të përshkrimeve të mjekut në lidhje me regjimin dhe trajtimin dhe zbatimin e masave terapeutike të përshkruara, si dhe në mësimin e anëtarëve të familjes së pacientit për rregullat e kujdesit dhe parandalimit, veçanërisht ata që kujdesen për një pacient të rëndë bacil. . Një punë e madhe në urdhrin e P. kryhet për monitorimin dhe ekzaminimin sistematik të familjarëve që janë vazhdimisht në kontakt me pacientin, veçanërisht fëmijët. Menjëherë pas zbulimit të një forme të hapur të tuberkulozit tek një pacient, anëtarët e familjes regjistrohen në një dispanseri kundër tuberkulozit, të dhënat e ekzaminimit të tyre, informacioni për vaksinat kundër tuberkulozit që u bëhen fëmijëve, futen në kartën e patronazhit. Një element i rëndësishëm i P. është kryerja e një dinjiteti - pastrimi, puna me pacientin dhe anëtarët e familjes së tij.

P. në punë parashikon regjistrimin dhe trajtimin e të sëmurëve me tuberkuloz që punojnë në këtë ndërmarrje, ekzaminime të rregullta parandaluese të personave, veçanërisht të atyre që janë në kontakt të drejtpërdrejtë me të sëmurët me tuberkuloz. Në urdhrin e P., ata gjithashtu mbrojnë interesat e pacientit në punë, vendosin çështjen e punësimit të tij, monitorojnë respektimin e udhëzimeve, sipas Krimesë, pacientët me tuberkuloz me sekretim aktiv të bacilit nuk lejohen të punojnë në ushqim dhe ndërmarrjet komunale, parashkollore, shkolla dhe institucione të tjera, dembelizmi.

Patronazhi i të sëmurëve mendorë

Patronazhi i pacientëve mendorë është i destinuar për pacientët, qëndrimi i mëtejshëm i Krimesë në të mbyllura për të shtrirë. institucionet nuk tregohen, por për shkak të paaftësisë mendore, ato nuk mund të përfshihen plotësisht në jetën e zakonshme. Qëllimi i P. është kujdesi i mëpasshëm i të sëmurëve mendorë në kushte jashtë spitalit.

Në lidhje me ardhjen e barnave antipsikotike dhe zhvillimin intensiv të drejtimit social dhe rehabilitues në psikiatri (shih Rehabilitimi), P., veçanërisht në zonat rurale, i kushtojnë rëndësi të madhe si një formë organizative e kujdesit psikiatrik jashtë spitalit, i cili ofron mundësitë më të favorshme për përfshirjen e pacientëve në një sërë procesesh të punës në kushte mjedisi të shëndetshëm. P. organizohet në institucione psiko-neurologjike dhe psikiatrike dhe mund të kryhet në familjen e pacientit, në familjet e njerëzve të tjerë nga individë dhe kolektivë prodhues e të punës (fermat kolektive).

Zgjedhja e fermave kolektive dhe familjeve, në pacientët to-thekër mund të vendoset, drejtimi i tyre në P. dhe largimi nga P. bëhet nga komisioni i patronazhit i përbërë nga k. një mjek i një institucioni psiko-neurologjik ose psikiatrik, një mjek që vepron si drejtues i P. dhe mjeku që merr pjesë.

Palët kontraktuese lidhin një kontratë (marrëveshje) patronazhi që parashikon detyrimet e ndërsjella të institucionit psiko-neurologjik ose psikiatrik dhe klientëve ose fermave kolektive në lidhje me pacientët e vendosur në P.

Pacientët e shqetësuar, të rrezikshëm për veten dhe të tjerët, të prirur për endacak, ose pacientë të dobët, të çrregullt, si dhe ata që vuajnë nga sëmundje të rënda somatike ose sëmundje ngjitëse (tuberkulozi, sifilizi, etj.) nuk i nënshtrohen vendosjes në P.. Ndalohet transferimi te pacientët P. që janë në mjekim të detyrueshëm.

Vëzhgimi i pacientëve të patronizuar në familje, trajtimi dhe mirëmbajtja e tyre kryhet me vizita të rregullta (të paktën një herë në 3 muaj) në shtëpi nga mjekët psikiatër të rrethit dhe personeli paramjekësor i psikoneurol, ambulantë, reparte dispanse dhe zyra. Në zonat rurale, ku nganjëherë grupe të konsiderueshme pacientësh vendosen në fermën kolektive P., caktohet personel i posaçëm mjekësor për t'i monitoruar ata, për të zbatuar masa për ripërshtatjen sociale dhe të punës nga një institucion psikiatrik, si rregull, pacientë psikiatrikë.

Pacienti është në P. derisa të ndryshojë gjendja e tij mendore; në përkeqësimin e një gjendjeje transferohet në stacionarin përkatës për t'u shtrirë. institucioni, dhe pas përmirësimit, ai mund të hiqet nga P.

Bibliografi: Belova A.P. Organizimi i kujdesit mjekësor për fëmijët në një qytet të madh, JI., 1978; Boytsova O. S. Organizimi i kujdesit ambulator për fëmijët, M., 1978; Grebesheva I. I. Organizimi i kujdesit mjekësor dhe parandalues për fëmijët, M., 1977; Doroshenko K. G., JI e x-te r A. M. dhe P ya N y x A. M. Kabineti i sëmundjeve infektive dhe puna kundër epidemisë në vendin mjekësor, Tomsk, 1976; E p e të N deri në rreth në V. A. Punonjësi mjekësor dhe pacienti, faqe. 60, Kishinev, 1976; Udhëzime për punën e mjekut në zyrën e sëmundjeve infektive, përmbledhje. A. F. Podlevsky, JI., 1971; Novgorodtsev G. A., D e m-chenkov.a G. 3. dhe Polonsky M. JI. Ekzaminimi klinik i popullatës në BRSS, f. 100 dhe të tjerët, M., 1979; Obstetrikë praktike, ed. Ya. P. Solsky, f. 15, Kiev, 1976; Bamirësia familjare e të sëmurëve mendorë e reformuar H. N. në Rusi dhe jashtë saj, Shën Petersburg, 1907; Serebryakova 3. N. Organizimi i patronazhit psikiatrik dhe perspektivat për zhvillimin e tij në BRSS, M., 1965, bibliogr.; Manuali i obstetrikës dhe gjinekologjisë, ed. J.I. S. Persianinov dhe I. V. Ilyin, f. 8, M., 1978.

I. V. Shatkin; V. P. Bisyarina (ped.), G. S. Klochkova (phthiz.), V. V. Kochemasova (ac.), Z. N. Serebryakova (psikiatër.).