Incidentet 

Trajtimi me ujë të ulët në shtëpi. Uji i ulët në gratë shtatzëna - rëndësia diagnostike e treguesit. Rezultatet normale të indeksit të lëngut amniotik

Çdo grua ëndërron që shtatzënia e saj të vazhdojë lehtësisht dhe natyrshëm, në mënyrë që askush dhe asgjë nuk mund ta shpërqendrojë nënën e ardhshme nga mendimet e këndshme për fëmijën e saj të ardhshëm. Sidoqoftë, në realitet, jo gjithçka shkon aq mirë.

Uji i ulët mund të bëhet një nga ndërlikimet serioze. Ne do t'ju tregojmë se çfarë është dhe si ta trajtoni atë në këtë artikull.


Cfare eshte?

Në një kuptim të gjerë, oligohydramnios quhet një ulje e sasisë së lëngut amniotik nga normat karakteristike të një periudhe të caktuar të shtatzënisë. Megjithatë, në kuptimin klasik të fjalës, oligohydramnios konsiderohet një sasi e vogël e lëngut amniotik në prag të lindjes, në rreth 39-40 javë.

Kur nuk kishte ultratinguj, dhe mund të hamendej vetëm për sasinë e ujit, mungesa e ujit u përcaktua vërtet pak para lindjes. Tani, falë zhvillimit të diagnostifikimit, është e mundur të identifikohet një tendencë për një ulje të ujit në fshikëzën e fetusit është e mundur që nga java e 16-të.

Uji është thelbësor për zhvillimin normal të një fëmije. Ata janë gjithashtu një amortizues i siguruar nga natyra, duke zbutur dridhjet, lëkundjet, të cilat foshnja mund ta ndjejë mjaft ndjeshëm kur ecën ose veprime të tjera të një gruaje shtatzënë, nëse uji nuk do të ndërhynte në këtë.


Lëngu amniotik fillon të prodhohet në rreth 8 javë të shtatzënisë dhe me një rritje të shtatzënisë rritet edhe në vëllim. Në tremujorin e 3-të vërehet një rënie e lehtë e lëngjeve, sepse mitra tashmë është shtrirë fort nga fëmija i rritur.

Shumë vite të studimit të zhvillimit intrauterin i kanë lejuar mjekët dhe shkencëtarët të llogarisin sasinë normale të lëngut amniotik të përcaktuar për çdo periudhë. Nuk është e zakonshme t'i matni ato me masa standarde të lëngshme - mililitra, për shembull.

Për të vlerësuar numrin e tyre, ekziston një parametër i veçantë - indeksi i lëngut amniotik. Mund të përcaktohet në milimetra duke filluar nga java e 16-të e shtatzënisë kur i nënshtrohet një ekografie.


Standardet e IAZH - tabela:

Term obstetrik, (javë)

IAZH (kufijtë normalë), mm

Term obstetrik (javë)

IAZH (kufijtë normalë), mm

Meqenëse sasia e ujit në fshikëzën e fetusit nuk është një vlerë konstante, në periudha të ndryshme, e njëjta nënë e ardhshme mund të gjejë mungesë uji dhe pas disa javësh nuk zbulohet. Ky fenomen natyror quhet thatësi funksionale. Ky është më i padëmshmi nga të gjitha llojet e këtij ndërlikimi.


Zakonisht, me një vendim mjekësor "mungesë uji", një grua bie në hutim. Nënat e ardhshme duhet të sigurohen nga statistikat zyrtare të mëposhtme nga Ministria e Shëndetësisë:

  • oligohydramnios shoqërohet nga rreth 4% e të gjitha shtatzënive;
  • vetëm 0,5-1,2% e rasteve të tilla kanë shkaqe patologjike;
  • të gjitha gratë e tjera (dhe nga shumica dërrmuese) lodhen në mënyrë të përkryer dhe lindin fëmijë të shëndetshëm, pasi mungesa e tyre e ujit ishte fiziologjike.

Kequshqyerja patologjike konsiderohet të jetë një sasi e vazhdueshme e pamjaftueshme e lëngut amniotik, e cila mund të regjistrohet në mënyrë të përsëritur në kohë të ndryshme, duke filluar nga 16 javë.


Klasifikimi

Uji i ulët mund të jetë akut nëse është shfaqur papritur nën ndikimin e faktorëve negativë, ose mund të zhvillohet gradualisht dhe pothuajse në mënyrë të padukshme, dhe më pas do të kualifikohet si kronik.

Me oligohydramnios akut, trupi i një gruaje shtatzënë mund të reagojë ndaj një sëmundjeje virale, gripit ose ARVI, nga e cila nëna e ardhshme nuk mund të mbrohej gjatë periudhës së lindjes së foshnjës. Kjo shkelje është zakonisht e përkohshme dhe nuk do të thotë që foshnja ka patologji.

Oligohidramnios kronike është më e rrezikshme. Zakonisht zhvillohet për shkak të problemeve që nuk mund të quhen të eliminuara shpejt - diabeti i nënës, obeziteti, si dhe keqformimet e fëmijës dhe hipoksia e zgjatur. Një shkelje e tillë nuk do të largohet vetvetiu, ajo patjetër ka nevojë për trajtim. Gjithashtu, shkelja mund të jetë e hershme nëse zbulohet ndërmjet javës 16 dhe 20 dhe vonë nëse problemi zbulohet vetëm pas 26 javësh.

Në rastin e uljes së hershme të ujit, parashikimet e mjekëve janë më pak optimiste, sepse ende nuk ka përfunduar procesi i formimit të organeve dhe sistemeve të brendshme të foshnjës.


Mungesa e theksuar e ujit në një fazë të hershme mund të jetë një tregues i anomalive gjenetike të mëdha tek një foshnjë, dhe për këtë arsye një "gjetje" e tillë në një skanim me ultratinguj ka nevojë për një studim të hollësishëm me anë të metodave të tjera diagnostikuese. Në fazat e mëvonshme, shkelja shpesh është funksionale, plotësisht e natyrshme, mund të korrigjohet lehtësisht ose të largohet vetë.

Ndonjëherë zhvillimi i një shkeljeje të tillë ndikohet nga membranat, ose më mirë integriteti i tyre:

  • nëse nuk ndryshohen, nuk lëndohen, atëherë mjekët flasin për oligohydramnios parësore;
  • nëse predhat janë dëmtuar dhe rrjedh ujë, kjo është një shkelje dytësore.

Oligohydramnios primar ndodh në 80% të rasteve. Sipas treguesit sasior të devijimeve nga normat e treguara në tabelë, dallohen uji i ulët mesatar dhe i rëndë.


Shkaqet

Arsyet e pakësimit të lëngut amniotik, të cilat janë kaq të rëndësishme për foshnjën, janë të shumëfishta. Mund të jenë keqformime të fëmijës, sëmundjet e tij, patologjia e placentës, si dhe sëmundjet e nënës së ardhshme, akute dhe kronike.

Disa gjenetike, duke përfshirë anomalitë kromozomale që u shfaqën gjatë konceptimit, gjatë formimit të kodit gjenetik, kariotipit të fetusit, zhvillohen pikërisht në sfondin e një ulje të sasisë së lëngut amniotik.

Në veçanti, defekte të tilla si zhvillimi jonormal i uretrës dhe valvulave të saj, si dhe ngushtimi jonormal i uretrës së foshnjës ose mungesa e plotë e saj, ngushtimi solidar (nga të dyja anët) i ureterëve ose anomalitë në strukturën e tyre, çojnë në zhvillimin e oligohidramnios.

Oligohidramnios i theksuar vërehet tek gratë shtatzëna nëse, për një "gabim" të natyrës, veshkat mungojnë plotësisht tek foshnja.


Sëmundja policistike e veshkave të foshnjës (sindroma Potter) është gjithashtu një shkak shumë i dukshëm i shtatzënisë jonormale. Ndër anomalitë kromozomale, oligohydramnios shoqërohen më shpesh nga sindroma Down dhe sëmundja Turner.

Nëse gjithçka është në rregull me gjenetikën e foshnjës, dhe kjo u konfirmua duke përdorur metoda të tjera diagnostikuese, atëherë mjekët konsiderojnë mundësinë e infeksionit të fetusit. Më të rrezikshmit për sa i përket rrezikut të oligohidramnios janë infeksion citomegalovirus dhe klamidia. Vonesa në sasinë e ujit nga normat shpesh ndodh me një vonesë në zhvillimin e fetusit.

Sëmundja kryesore e nënës që mund të çojë në oligohydramnios është gestoza. Përveç kësaj, një gjendje e tillë mund të shkaktojë insuficiencë venoze, tendencë për të formuar mpiksje gjaku dhe sëmundje të sistemit kardiovaskular.


Sasia e ujit dhe sëmundjet e veshkave tek nëna e ardhshme, si dhe diabeti mellitus, kanë një efekt të dëmshëm në sasinë e ujit. Dehidratimi mund të shkaktojë edhe ulje të lëngut amniotik, si dhe duhanpirje, me të cilën disa nga nënat në pritje, madje edhe duke qenë në një “pozicion interesant”, nuk mund të thonë lamtumirë.

Patologjitë e placentës - pamjaftueshmëria, sulmet në zemër të "vendit të fëmijës", çdo anomali në zhvillimin e saj, e cila ka ndodhur gjatë formimit të këtij organi të përkohshëm në fazat fillestare, çojnë në mungesë uji.

Ndër arsyet e tjera që mund të çojnë në një ndërlikim kaq të pakëndshëm të shtatzënisë janë mbipjekuria, në të cilën ndodh plakja natyrale e placentës, dëmtimi i membranës së membranave, nënat që marrin një numër të madh ilaçesh për një kohë të gjatë, si dhe vdekja e fetusit. dhe shtatzënitë e shumëfishta.


Simptomat dhe Shenjat

Një grua praktikisht nuk mund të përcaktojë vetë oligohydramnios, kjo është një çështje e specialistëve. Vetëm disa shenja mund të tregojnë në mënyrë indirekte mundësinë e një uljeje të sasisë së lëngut amniotik.

Zakonisht, në gratë me oligohydramnios, madhësia e barkut është më e vogël se data e lindjes. Bëhet e mundur të konstatohet një shkelje falë matjeve të lartësisë së ditës së qëndrimit të mitrës, të cilat kryhen në çdo ekzaminim të planifikuar në klinikën antenatale.

Kur nëna e ardhshme fillon të ndjejë lëvizjet e fëmijës së saj, me oligohydramnios, ato mund të jenë mjaft të dhimbshme për një grua.

Është e pamundur të heshtni për ndjesi të tilla, nëse simptoma nuk është diagnostikuar më herët, është e domosdoshme të informoni mjekun për dyshimet tuaja, i cili do të përshkruajë të gjitha diagnozat e kërkuara në këtë rast.


Diagnostifikimi

Indeksi i lëngut amniotik përcaktohet nga mjeku me ultratinguj. Ai mat distancën, e lirë nga gjymtyrët e foshnjës dhe kordoni i kërthizës, midis foshnjës dhe murit të përparmë të barkut, sipërfaqes së tij të brendshme. Kjo matje quhet një xhep vertikal.

Nëse rezultati i matjeve pas një analize krahasuese me tabelat tregon se sasia e ujit është zvogëluar, zbulohet shkalla e shkeljes. Me ujë mesatarisht të ulët, indeksi zvogëlohet me 10-15% në krahasim me normën e mësipërme, dhe xhepi vertikal, i cili me një sasi normale uji është 5-8 cm, zvogëlohet në një madhësi më të vogël se 5 cm.

Një shkelje e theksuar është një shkelje e tillë në të cilën xhepi vertikal nuk kalon 2 cm, dhe indeksi i lëngut amniotik devijon nga norma në rënie me 15-20%. Për të imagjinuar më në detaje të gjitha sa më sipër, ne paraqesim një tabelë krahasuese.


Shkeljet e sasisë së lëngut amniotik:

Afati obstetrik, javë

Oligohidramnios i moderuar - indeksi i lëngut amniotik, mm

Oligohidramnioz i rëndë - indeksi i lëngut amniotik, mm


Nëse një specialist i ultrazërit tregon në përfundimin se një grua ka shenja të moderuar të ujit të ulët, një mjek obstetër-gjinekolog. sigurohuni që ta dërgoni për Doppler dhe ultratinguj ekspert, për të njohur më saktë gjendjen e fëmijës, placentën dhe rrjedhjen e gjakut në enët e mitrës.

Kur protokolli i ultrazërit tregon se një grua shtatzënë ka oligohydramnios të rëndë, ajo shtrohet në spital për një ekzaminim më të plotë.

Nëse arsyeja qëndron në anomalitë e lindura të foshnjës, rekomandohet ndërprerja e shtatzënisë për arsye mjekësore. Për të rënë dakord apo jo, i takon vetë gruas shtatzënë që të vendosë. Nëse ajo refuzon, atëherë fëmija mbahet deri në lindje, i japin atij mbështetjen e nevojshme medikamentoze.


Pasojat e mundshme për nënën

Një grua me pak ujë kërcënon të ndërpresë shtatzëninë e saj në një datë të mëvonshme, duke traumatizuar si psikikën ashtu edhe shëndetin fizik të sistemit riprodhues. Nëse fëmija vdes, nuk do të ketë zgjidhje tjetër. Pas ndërprerjes për një kohë të gjatë, një grua mund të përjetojë një avari nervor dhe të zhvillojë infertilitet dytësor.

Një sasi e vogël e lëngut amniotik përkeqëson vetë procesin e lindjes. Shpesh zhvillohet dobësia e forcave të punës, gruaja kërcënohet me prerje cezariane. Periudha pas lindjes në gra të tilla është më e vështirë, ndërlikimet janë të mundshme.

Vetë shtatzënia mund t'i japë nënës së ardhshme shumë ndjesi të pakëndshme: sa më i madh të bëhet fëmija, aq më e vështirë do të jetë për një grua të përballojë lëvizjet e tij.

Mundësia e abortit gjatë shtatzënisë me oligohydramnios është e lartë, rreziku i lindjes së parakohshme është edhe më i lartë - arrin në 26%.


Pasojat e mundshme për fëmijën

Fëmijët e lindur pas shtatzënisë me oligohydramnios kanë peshë të ulët, janë më të dobët se moshatarët e tyre, edhe nëse shtatzënia është e plotë përpara datës së pritshme të lindjes.

Pasojat më të rënda të polihidramnios të zgjatur përfshijnë ngjitje të ndryshme të lëkurës së fetusit dhe membranave të fshikëzës amniotike. Si rezultat i ngjitjeve të tilla, e gjithë hapësira e lirë e zgavrës së mitrës mund të mbushet me korda. Ata gjithashtu mund të ngatërrojnë një fëmijë.

Për shkak të presionit që fillesat do të ushtrojnë në indin e fetusit, formohen deformime të pakthyeshme - tek foshnjat, gjymtyrët janë të vetë-amputuara ose të përkulura rëndë, ka defekte në fytyrë dhe gjoks. Pamja e foshnjës është krejtësisht e shpërfytyruar. Frekuenca e pasojave të tilla është e ulët, por edhe kjo nuk mund të përjashtohet.

Mundësia e rezultateve të tilla rritet nëse oligohidroamnion diagnostikohet herët, në javën 16-20 dhe vazhdon gjatë gjithë shtatzënisë.


Në lindje, foshnja mund të përballet me probleme të tjera të lidhura me një sasi të vogël të lëngut amniotik - prolapsi i kordonit të kërthizës, shkelje e parakohshme e integritetit të amnionit dhe, si rezultat, një periudhë e gjatë anhidër, e cila mund të rezultojë në hipoksi dhe infeksion. .

Shumë gra gabimisht besojnë se mungesa e ujit është shkaku i zhvillimit të sëmundjeve si sindroma Down, si dhe anomalive të tjera kromozomale. Lidhja logjike këtu është e kundërta - me sindromën Down, shpesh zhvillohet oligohydramnios, dhe jo anasjelltas.

Pothuajse gjithmonë, një oligohydramnios i zgjatur shkakton një vonesë në zhvillimin intrauterin të foshnjës. E rrezikshme në këtë rast është moszhvillimi i mushkërive me të cilat nënat lindin foshnja të tilla.


Sidoqoftë, nëse ndihma i ofrohet foshnjës në mënyrë korrekte dhe në kohën e duhur, atëherë fëmija mjaft shpejt pastaj fillon të fitojë peshë dhe së shpejti arrin me moshatarët e tij në zhvillimin fizik. Megjithatë, intelektualisht, foshnja mund të zhvillohet vonë për një kohë të gjatë.

Të rrezikshme nga pikëpamja e mundësisë së komplikimeve janë edhe rastet e zbulimit të oligohydramnios më vonë, në javën e 30-të të shtatzënisë, por vetëm me kusht që gjendja patologjike të vazhdojë për 4-6 javë ose më shumë.

Për çdo pasojë negative të ujit të pakët për shëndetin e fëmijës, ekziston një rregullsi - sa më herët të ndodhë kjo gjendje, aq më të rënda mund të jenë pasojat.


Mjekimi

Terapia me ujë të ulët është gjithmonë gjithëpërfshirëse. Dhe fillon me përcaktimin e shkakut të saktë që shkaktoi uljen patologjike të sasisë së lëngut amniotik.

Para së gjithash po kontrollohet versioni me anomali kromozomale. Për këtë, një grua, në varësi të periudhës, dërgohet në një nga metodat e diagnozës prenatale invazive.

Nëse oligohydramnios diagnostikohet në javën e 16-të, mund të kryhet një biopsi korionike. Nëse fakti i mungesës së ujit u bë i ditur më vonë, gruaja mund të referohet për kordocentezë, amniocentezë.


Këto procedura do të ndihmojnë në marrjen e mostrave të lëngut amniotik me grimcat e epitelit të foshnjës, gjakun e kordonit nga kordoni i kërthizës. Në laboratorin gjenetik do të kryhet një analizë, e cila lejon të flitet me një shkallë të lartë saktësie për praninë ose mungesën e sindromës Down, sindromës Cornelia de Lange dhe anomalive të tjera që lidhen me një shkelje të numrit të kromozomeve në kariotip dhe duke shkaktuar oligohidramnioz. Studime të tilla zakonisht kryhen eshte falas.

Kohët e fundit është bërë e mundur të bëhet një test joinvaziv i ADN-së prenatale, i cili është ende i shtrenjtë. Është absolutisht i sigurt për foshnjën dhe bazohet në izolimin e ADN-së së foshnjës nga gjaku venoz i një gruaje shtatzënë. Ky test zbulon anomalitë kromozomale me një probabilitet 99,9% dhe është një alternativë ideale ndaj testeve invazive që mund të jenë të rrezikshme si për gruan shtatzënë ashtu edhe për fetusin.

Kur konfirmohet shkaku i oligohidramnios për shkak të anomalive kromozomale, rekomandohet ndërprerja e shtatzënisë.


Nëse ekzaminimi shtesë nuk tregon praninë e anomalive kromozomale të rënda tek fëmija, atëherë specialistët e ultrazërit të një klase ekspertësh do të kërkojnë defekte fizike. Për ta bërë këtë, ata do të studiojnë me kujdes sistemin urinar të foshnjës - ureterët, uretrën, veshkat. Vëmendje e veçantë do t'i kushtohet shëndetit të placentës. Për të vlerësuar rrjedhjen e gjakut në enët e mitrës, kryhet ultratinguj.

Mjeku që merr pjesë do ta referojë gruan për analiza gjaku, të cilat mund të konfirmojnë ose mohojnë praninë e infeksioneve, përfshirë infeksionet seksualisht të transmetueshme.

Gjaku duhet të dhurohet për sheqer dhe urina për përmbajtjen e proteinave. Mjeku monitoron presionin e gjakut të nënës së ardhshme për të përjashtuar gestozën si shkaktar të oligohidramnios.


Nëse zbulohet shkaku, mjekët vendosin se si të trajtojnë sëmundjen themelore, pothuajse të gjithë, me përjashtim të keqformimeve kongjenitale të fetusit dhe patologjive kromozomale, janë të përshtatshme për terapi. Në të njëjtën kohë, kontrolli mbi gjendjen e fetusit rritet.

Oligohidramniozët e moderuar mund të trajtohen në shtëpi. në shumicën e rasteve, shtrimi në spital nuk kërkohet, nëse nëna e ardhshme ndjek të gjitha rekomandimet e mjekut.

Oligohidramnios i rëndë, nëse zbulohet herët, është gjithashtu një tregues për ndërprerjen e shtatzënisë; asnjë nga mjekët nuk do të guxojë të bëjë parashikime për rezultatin e saj. Me mungesë të theksuar uji, e diagnostikuar pas 26 javësh, gruaja shtrohet në spital.


Trajtimi medikamentoz

Nënat e ardhshme me mungesë të theksuar uji injektohen me tretësirë ​​të vitaminave në mënyrë intramuskulare. Përveç kësaj, asaj i jepen pikatore me ilaçe që përmirësojnë rrjedhën e gjakut uteroplacental. Zakonisht përdoret për këtë Actovegin. Përveç kësaj, mjekët rekomandojnë marrjen e "Courantil", doza dhe shpeshtësia e marrjes së këtij bari përcaktohet nga mjeku.

Një gruaje shtatzënë mund t'i përshkruhet antibiotikë me spektër të gjerë për të ndihmuar në kontrollin e infeksionit, nëse ka. Gjatë periudhës së mbajtjes së foshnjës për këto qëllime, shpesh rekomandohet "Amoxiclav". Për të përmirësuar proceset metabolike në trupin e një gruaje, ilaçe si p.sh "Hofitol", si dhe komplekse multivitamine të projektuara dhe krijuara posaçërisht për gratë shtatzëna.

Njëkohësisht me marrjen e barnave në spital, gjendja e foshnjës kontrollohet çdo ditë ose çdo ditë tjetër. Një gruaje i jepet CTG, nëse mosha e shtatzënisë është tashmë mbi 28 javë, funksionaliteti i placentës monitorohet duke përdorur ultratinguj, skanimi me ultratinguj mund të kryhet në çdo kohë për të vlerësuar sasinë e ujit në dinamikë.



Çdo simptomë alarmante që mund të tregojë një mosfunksionim të fetusit mund të bëhet në çdo kohë një arsye vendimtare që mjekët të kryejnë një prerje cezariane përpara afatit.

Me mungesë të moderuar të ujit, që sipas mjekut është me origjinë fiziologjike, gruaja del jashtë. "Courantil", "

Ecja e gjatë, sportet me një shtatzëni kaq të komplikuar janë të padëshirueshme. Për më tepër, do t'ju duhet të kufizoni seksin. Gratë shtatzëna mbipeshë, obeze këshillohen të ndjekin një dietë të veçantë për të përjashtuar një shtim edhe më të madh të peshës trupore.

Ushqyerja me oligohidramnios duhet të përfshijë një sasi të madhe frutash dhe perimesh, proteinat dhe yndyrat duhet të jenë të balancuara dhe karbohidratet e shpejta (ëmbëlsirat dhe brumërat) duhet të shmangen fare.

Nëse ka ënjtje, duhet patjetër të konsultoheni me mjekun, për të zhvilluar së bashku një regjim të saktë dhe të mjaftueshëm të pirjes. Me preeklampsi dhe hipertension, është e rëndësishme të matet presioni i gjakut dy herë në ditë. Me një rritje të konsiderueshme në të, një grua ka nevojë për kujdes të kualifikuar mjekësor.



Metodat tradicionale të trajtimit

Mjekësia alternative është e gatshme t'u ofrojë grave shtatzëna me përmbajtje mesatare të ulët uji, shumë receta dhe produkte të dobishme dhe të këndshme, të cilat, nëse nuk rrisin sasinë e ujit, patjetër do të jenë në gjendje të plotësojnë nevojat e një nëne të ardhshme me mungesë të ujit. lëngu amniotik në minerale dhe vitamina esenciale.

Mjetet juridike popullore as nuk duhet të përpiqen të trajtojnë mungesën e rëndë të ujit. Por me devijime të vogla nga norma, një grua mund të përdorë disa këshilla nëse mjeku i saj nuk ka asgjë kundër saj.

Nevoja për minerale me oligohydramnios do të ndihmojë në rivendosjen e fiqve, pjeprit dhe rrushit. Është gjithashtu e mirë, sipas rishikimeve të nënave të ardhshme, kungull i njomë dhe domate të freskëta ndihmojnë.


Një thesar i vërtetë, një "farmaci" natyrale për një grua shtatzënë me mungesë të lëngut amniotik mund të bëhet aronia. Një grua mund të marrë 50 gram lëng prej saj ose rreth 100 gram manaferra në ditë.

Një tjetër ilaç i preferuar për oligohydramnios është luleshtrydhe. Ato hahen të freskëta ose të ziera me pije frutash të bëra në shtëpi për të përmirësuar funksionimin normal të veshkave. Nëse shtatzënia ka rënë në dimër dhe nuk ka ku të marrë luleshtrydhe, mund të pini çaj të dobët me reçel luleshtrydhe. Nëse kjo nuk është në magazinë, mund ta blini.


Profilaksia

Planifikimi korrekt dhe i përgjegjshëm i foshnjës do të ndihmojë në shmangien e ujit të ulët gjatë shtatzënisë. Një grua duhet të ekzaminohet paraprakisht nga mjekë të specialiteteve të ndryshme. e cila do të jetë në gjendje t'u përgjigjet pyetjeve në lidhje me gjendjen e saj shëndetësore dhe praninë ose mungesën e sëmundjeve kronike.

Sigurisht, nuk është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i plotë mjekësor, por një grua që ëndërron një fëmijë është thjesht e detyruar të vizitojë një kardiolog, terapist dhe nefrolog. Vizitat tek këta specialistë do të ndihmojnë për të siguruar që zemra, veshkat dhe shëndeti i përgjithshëm do të ndihmojnë një grua të mbajë fëmijën e saj pa komplikime.

Nëse mosha e nënës së ardhshme është mbi 35 vjeç, ia vlen të konsultoheni me një gjenetist, sepse gjasat për të ngjizur dhe për të lindur një fëmijë me sindromën Down ose Patau rriten në raport me moshën e nënës.

Do të jetë e saktë të bëhen analiza për infeksione gjenitale dhe infeksione të tjera edhe para ngjizjes dhe nëse konstatohet diçka e tillë, trajtojini ato përpara se të ngjizet fëmija.


Duhet të lini duhanin përpara konceptimit, në raste ekstreme, sapo të bëhet e ditur për shtatzëninë. Pirja e duhanit, dhe është vërtetuar, shumë shpesh vepron si një faktor provokues i oligohidramnios.

Gjatë shtatzënisë, një grua për qëllime parandaluese është e rëndësishme të mos refuzoni t'i nënshtroheni testeve të detyrueshme të shqyrtimit në tremujorin e parë, të dytë dhe të tretë, mos hiqni dorë nga ekografia dhe kryerja e disa analizave të rekomanduara nga mjeku.

Nënat e ardhshme duhet të kenë kujdes nga infeksionet virale, veçanërisht gjatë periudhave të incidencës masive të ARVI dhe gripit, në mënyrë që të shmangin zhvillimin e oligohydramnios pas një sëmundjeje. Për ta bërë këtë, duhet të përmbaheni nga vizitat në qendrat tregtare dhe transportin publik gjatë epidemive sezonale dhe të respektoni rregullat e higjienës personale.

Nëse mjeku këmbëngul për shtrimin në spital, as ju nuk duhet ta refuzoni atë, edhe nëse vetë gruaja mendon se ndihet mirë dhe nuk ka kohë të qëndrojë fare në spital.


Kjo është një ulje e sasisë së lëngut amniotik në 500 ml ose më pak.

Shkaqet e mungesës së ujit gjatë shtatzënisë

Arsyet e kësaj shkeljeje nuk janë kuptuar mirë. Besohet se oligohydramnios shoqërohet me formimin e pamjaftueshëm të lëngut amniotik nga membranat ose me rritjen e përthithjes së tyre nga placenta ose membranat. Shpesh, mungesa e ujit shoqërohet me keqformime të veshkave të fetusit, formën e mungesës së plotë të tyre, ngushtimin e ureterëve.

Gjithashtu me një rëndësi të caktuar është një shkelje e rrjedhës së gjakut në sistemin placentë-fetus.

Uji i ulët ndikon negativisht në rrjedhën e shtatzënisë dhe zhvillimin e fetusit. Një sasi e vogël uji kufizon lëvizjen e fetusit, pozicioni i detyruar përkul shtyllën kurrizore, formohen tortikoli ose shputa e shtrembër dhe deformime të tjera të skeletit. Me një sasi të vogël uji, lëkura e fetusit prek membranat, të cilat mund të formojnë fije (fije) të shkrirjes së trupit të fetusit me membranat. Fije të tilla gjatë lëvizjeve të fetusit mund të sjellin ngatërrim me kordonin e kërthizës, shtrëngimin e gishtërinjve dhe gjymtyrëve, ndonjëherë edhe deri në amputimin e tyre, të shkaktojnë qarkullim të dëmtuar të fetusit kur enët e kordonit të kërthizës janë të ngjeshura.

Diagnoza bëhet me ultratinguj, në dinamikë. Një grua shtatzënë me oligohydramnios shtrohet në një maternitet, ku kryhet trajtimi për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në placentë, për të përmirësuar funksionin e saj ushqyes. Shpesh oligohydramnios ndërlikohet nga lindja e parakohshme, shkëputja e placentës.

Nëse oligohydramnios diagnostikohet në kombinim me keqformime fetale, atëherë shtatzënia ndërpritet për arsye mjekësore. Me vonesën e rritjes së fetusit, rezultati i shtatzënisë bëhet problematik. Në tremujorin e tretë, shtatzënia zgjat deri në 37 javë dhe lindja e hershme kryhet me monitorim të kujdesshëm të gjendjes së fetusit.

Mungesa e theksuar e ujit karakterizohet nga një ulje e numrit të tyre në 100 ml ose më pak (në raste të rënda, mund të ketë edhe disa mililitra lëngje në lëngun amniotik).

Arsyet për zhvillimin e ujit të ulët janë të ndryshme, megjithëse, si me polihidramnios, arsyet e besueshme nuk janë përcaktuar saktësisht dhe pak të studiuara. Më shpesh, kjo patologji formohet me zhvillim të pamjaftueshëm të epitelit amniotik (membrana e brendshme cistike) ose një rënie në funksionin e tij sekretor (ekskretor). Besohet se një vlerë e caktuar në shfaqje i përket rritjes së aftësisë së amnionit (fshikëzës së fetusit) për resorbimin (rithithjen) e lëngut amniotik (rastet e zhdukjes së plotë të lëngut amniotik janë përshkruar në literaturën shkencore, sasia e të cilit ishte normale në fillim të shtatzënisë). Në vetvete, ulja e vëllimit të ujit nuk ka pasoja të dëmshme të theksuara në rastin kur nuk zgjat shumë dhe më pas rikuperohet gradualisht në nivelin e duhur. Megjithatë, së bashku me një sasi të reduktuar uji, sindroma e vonesës së rritjes së fetusit është më e zakonshme. Kjo për faktin se në një fetus hipotrofik (me peshë të ulët), funksionimi normal i veshkave është ndërprerë natyrshëm, dhe një rënie në prodhimin e urinës për orë çon gradualisht në një ulje të vëllimit të lëngut amniotik. Uji i ulët është mjaft i zakonshëm në rastet e zhvillimit të binjakëve identikë, gjë që shpjegohet me shpërndarjen e pabarabartë të gjakut që qarkullon në aparatin e përbashkët placentar midis dy binjakëve. Këto arsye parashtrohen si më shpesh të supozuara, megjithatë, së bashku me to, shkaku i oligohidramnios mund të shoqërohet me patologji të ndryshme ekstragjenitale (jashtë sistemit riprodhues) të nënës (dështimi kardiovaskular, funksioni i dëmtuar i veshkave dhe i mëlçisë).

Kur shfaqet kjo lloj patologjie në shumicën e rasteve, ndodhin komplikime të shtatzënisë dhe rrjedhën e lindjes, e cila përfundon me abort spontan, lindje të parakohshme.

Prania e pakët e ujit gjatë shtatzënisë ndikon negativisht në rritjen dhe zhvillimin e fetusit, prandaj kjo gjendje i përket kategorisë së gjendjeve të dhimbshme dhe kërkon një ekzaminim dhe trajtim të plotë. Çrregullimet e zhvillimit janë pasojë e kufizimit të aktivitetit motorik të fetusit për shkak të mungesës së lëngut amniotik. Në këtë sfond, shputa më e zakonshme kongjenitale, në disa raste lakim i shtyllës kurrizore dhe deformime të kockave të tjera të skeletit. Shpesh, me ujë të ulët, formohen ngjitje midis lëkurës së fëmijës dhe amnionit. Me një rritje të mëtejshme në madhësinë e fetusit, ato shtrihen, dhe pas lindjes ato marrin formën e fijeve dhe fijeve. Megjithatë, nuk përjashtohet mundësia e zhvillimit të fillesave të tilla në sfondin e një anomalie në zhvillimin e ektodermës. Këto formacione ndonjëherë mbulojnë bustin dhe gjymtyrët e fëmijës, kordonin e kërthizës, gjë që shkakton shpërfytyrim apo edhe amputim të pjesëve të ndryshme të trupit. Vdekja e mundshme e fetusit si rezultat i shtrëngimit të kordonit. Keqformime të mundshme fetale me nivele të ulëta uji.

Uji primar i ulët karakterizohet nga një kurs relativisht i favorshëm, pasi nuk shoqërohet me një shkelje të integritetit të membranave amniotike. Traumatike ose dytësore, një formë shumë më pak e zakonshme e kësaj patologjie, karakterizohet nga dëmtimi i membranave dhe një dalje graduale e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë. Derdhja e lëngut amniotik ndodh përmes hendekut të krijuar midis membranave dhe sipërfaqes së brendshme të mitrës. Sasia e dëmtimit mund të jetë e ndryshme, por, si rregull, madhësia e saj është e vogël dhe uji rrjedh në pjesë të vogla për një kohë të gjatë në zgavrën e barkut (hidrorea amnionale). Procesi i rrjedhjes së lëngut amniotik mund të jetë konstant ose periodik. Në rastin kur epiteli amniotik ka potencial për sintezë, një dalje e tillë e ujit kompensohet për ca kohë. Rastet e vazhdueshme të progresionit të oligohidramnios përfundojnë me ndërprerjen e hershme të shtatzënisë.

Një grua shtatzënë me një ulje të sasisë së ujit mund të vërejë shfaqjen e dhimbjes në mitër. Dhimbja është e vazhdueshme, e dhimbshme, e rënduar nga lëvizjet e fetusit, me ndryshim të pozicionit të trupit të vetë gruas shtatzënë. Fillimisht, me zhvillimin e sëmundjes, shenjat e saj nuk janë shumë të theksuara, ato bëhen të dukshme për një grua me zhvillimin e ujit të rëndë dhe me shtimin e keqformimeve të fetusit (fëmijë të tillë janë joaktivë, rrahjet e zemrës janë të ngadalta).

Diagnoza e oligohydramnios gjatë shtatzënisë

Kriteri kryesor diagnostik i patologjisë është përcaktimi i mospërputhjes midis madhësisë së mitrës dhe moshës së vërtetë të shtatzënisë. Për qëllime diagnostikuese, mund të kryhet një ekzaminim me ultratinguj, i cili ndihmon për të përcaktuar sasinë e saktë të ujit, për të sqaruar moshën e shtatzënisë sipas madhësisë së fetusit, për të identifikuar praninë ose mungesën e keqformimeve të fetusit, për të përcaktuar pozicionin e tij në mitrës, dhe gjithashtu për të kryer një ekzaminim mjekësor dhe gjenetik me biopsi të korionit. Ky studim përfshin mbledhjen e materialit (gjak nga kordoni i kërthizës ose enë të tjera) nën kontrollin me ultratinguj për praninë ose predispozicion për zhvillimin e anomalive gjenetike të zhvillimit.

Kursi i oligohydramnios gjatë shtatzënisë

Ecuria e shtatzënisë me zhvillimin e oligohydramnios karakterizohet nga abort i shpeshtë - aborte spontane të hershme ose lindje të parakohshme në një datë të mëvonshme.

Akti i lindjes në prani të oligohydramnios vazhdon gjithashtu me komplikime të ndryshme. Lindja e zgjatur është më e zakonshme. Hapja e faringut të mitrës është jashtëzakonisht e ngadaltë. Kjo situatë shpjegohet me mungesën e funksionimit të duhur të fshikëzës së fetusit, e cila normalisht çon në zbutjen e duhur të qafës së mitrës dhe hapjen e faringut të mitrës. Tkurrjet e mitrës janë shumë të dhimbshme dhe nuk shkaktojnë reagimin e dëshiruar nga ana e lëvizjes së fetusit dhe, në përputhje me rrethanat, hapjen e kanalit të lindjes.

Pasojat e oligohydramnios gjatë shtatzënisë

Një nga ndërlikimet më të zakonshme të lindjes me oligohydramnios është shkëputja e parakohshme e placentës që ndodhet normalisht. Kjo situatë është e rrezikshme nga zhvillimi i gjakderdhjes, deri në vdekjen e nënës dhe fetusit. Ekzaminimi vaginal (transvaginal) gjatë lindjes zbulon mungesën e tensionit të fshikëzës së fetusit gjatë kontraktimeve (fshikëza e sheshtë e fetusit), ndërsa membranat ngjiten fort në pjesën prezantuese të fetusit dhe vetëm ndërhyjnë në rrjedhën normale të periudhës së zbulimit. Thyerja spontane ose hollimi artificial i membranave përshpejton hapjen e faringut të mitrës dhe zvogëlon kohëzgjatjen e përgjithshme të lindjes. Pas hapjes së membranave, lëshohet një sasi e vogël e lëngut amniotik të turbullt (shpesh me një përzierje mekonium - feces fetale).

Uji i ulët çon në rezultate të pafavorshme të shtatzënisë, megjithatë, ashpërsia e rezultatit varet nga mosha gestacionale në të cilën filloi patologjia AFV. Nga ana tjetër, nëse oligohydramnios është e vetmja gjetje në tremujorin e tretë, rezultati fetal është zakonisht i mirë. Duke qenë se vlerësimi i saktë me ultratinguj i AFF ka kufizimet e veta, duhet pasur kujdes për të shmangur keqpërdorimin e diagnozës së humbjes së lëngut amniotik për të shmangur përdorimin e panevojshëm të ndërhyrjeve invazive gjatë shtatzënisë, siç është induksioni i hershëm i lindjes. Megjithë këtë polemikë, është e kujdesshme të vlerësohen dëshmitë me ultratinguj të një rënie në vëllimin e lëngut amniotik për të siguruar që ky është vërtet i vetmi gjet.

Anomalitë fetale / aneuploidi

Keqformimet kongjenitale dhe aneuploidia fetale zakonisht shoqërohen me oligohydramnios të parë në tremujorin e dytë. Shumica e anomalive fetale ndodhin në sistemin gjenitourinar; defektet në skelet, sistemin nervor qendror dhe sistemin kardiovaskular shoqërohen gjithashtu me oligohydramnios. Është e rëndësishme të mbani mend se oligohidramnios dytësore si rezultat i anomalive renale nuk zbulohet deri në javën e 18-të të shtatzënisë, pasi deri në javën 14-18 kontributi i nënës në formimin e lëngut amniotik mbetet i lartë. Kërkohet një vlerësim gjithëpërfshirës me ultratinguj i strukturës së organeve të brendshme të fetusit, veçanërisht veshkave dhe fshikëzës. Zakonisht, me ultratinguj transabdominal, është e mundur të diagnostikohet me saktësi agjeneza renale, dalja e dëmtuar nga fshikëza, displazia e veshkave policistike dhe sëmundja e veshkave policistike tek foshnjat. Në mungesë të veshkave dhe lëngjeve në fshikëzën e fetusit, diagnostikohet ageneza renale. Për ekzaminim të mëtejshëm të fetusit me agjenezë të veshkave, ultrasonografia me Doppler me ngjyra përdoret për të përcaktuar vendndodhjen e arterieve renale dhe për të identifikuar gjëndrat mbiveshkore "të shtrira". Pamja me ultratinguj e veshkave displazike multikistike dhe sëmundjes së veshkave policistike infantile - veshka hiperekoike ose cistike të zmadhuara. Në rast të pengimit të daljes nga fshikëza e shoqëruar me sindromën e valvulës së pasme të uretrës, përcaktohet një fshikëz e zmadhuar në formën e një vrime çelësi dhe një legen renal i zgjeruar ndjeshëm. Për shkak të oligohidramnios së rëndë, diagnoza e saktë antenatale e këtyre gjendjeve të fetusit duke përdorur ultratinguj transabdominal ndonjëherë është e vështirë.

Me vizualizim të dobët të anatomisë së fetusit në fillim të tremujorit të dytë, ultratingulli transvaginal është i dobishëm. Për të përmirësuar rezolucionin e ultrazërit, u propozua amnioinfuzion; ardhja e MRI bëri të mundur në shumicën e rasteve konfirmimin joinvaziv të gjetjeve të hershme ekografike. Me oligohidramnioz të rëndë, është e vështirë të kryhet amniocenteza për të vlerësuar kariotipin e fetusit. Metoda e zgjedhur është biopsia e placentës. Me përjashtim të sindromës së valvulës së pasme të uretrës, kur në disa raste operacioni intrauterin mund të përmirësojë rezultatin, fetusi nuk është i qëndrueshëm për shkak të hipoplazisë pulmonare që zhvillohet në këto kushte.

Thyerja e membranave

Thyerja e membranave përcaktohet lehtësisht në bazë të historisë dhe ekzaminimit. Gjatë ekzaminimit vaginal me pasqyra sterile, konfirmohet grumbullimi i lëngut amniotik, përcaktohet pH alkalik me nitrisinë dhe zbulohet fenomeni tipik i arborizimit. Nëse historia dhe të dhënat e ekzaminimit janë të dyshimta, përdoren metoda të tjera për diagnozën. Nëse pas amnioinfuzionit të indigo-karminës në solucionin Ringer (100-150 ml), ndodh njollosja e shtupës vaginale, kjo tregon një këputje të parakohshme të membranave.

Përdorimi i blusë metilen duhet të shmanget pasi mund të çojë në atrezi jejunale tek fetusi. Pas 22 javësh të shtatzënisë, fibronektina fetale përcaktohet në përmbajtjen e forniksit të pasmë, megjithëse në shtatzëninë e pakomplikuar ky test nuk është shumë informues. Përkufizimi i saj është përdorur si një metodë joinvazive për konfirmimin e këputjes së parakohshme të membranave me rezultate të dyshimta të anamnezës dhe ekzaminimit klinik. Sa më herët të ndodhë këputja e parakohshme e membranave, aq më e kujdesshme është prognoza. Një hendek me shfaqjen e oligohidramnios së rëndë para javës së 24-të të shtatzënisë mbart një rrezik shtesë të hipoplazisë së mushkërive, megjithëse jo aq i theksuar sa me anomalitë e veshkave fetale. Në rast të rrjedhjes së lëngut amniotik pas amniocentezës në tremujorin e dytë, prognoza është mjaft e mirë, shkalla e mbijetesës është më shumë se 90%.

Vonesë e rritjes intrauterine

Pamjaftueshmëria uteroplacentare çon në një rishpërndarje të rrjedhës së gjakut në fetus në favor të organeve vitale. Historia e pacientit dhe të dhënat e ekzaminimit tregojnë faktorë rreziku për sindromën e ngadalësimit të rritjes intrauterine (FGRS) - varësia nga droga, hipertensioni kronik, historia e mëparshme obstetrike, pesha e lindjes së fëmijëve dhe preeklampsia. Me biometrikën e fetusit, pesha e fetusit është nën përqindjen e 10-të. Për FGRP, e zbuluar në fund të tremujorit II dhe III, është karakteristik asimetria e parametrave biometrikë të fetusit (mospërputhja e perimetrit të kokës me perimetrin e barkut), ndërsa me FGR të rëndë në tremujorin e II-të, vonesa simetrike e rritjes. është vërejtur.

Ekografia zbulon maturimin e parakohshëm të placentës (kalcifikimi i hershëm i placentës). Të dhëna shtesë jepen nga ekzaminimi Doppler, i cili mat shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut tek nëna dhe fetusi. Rezultatet patologjike të ekzaminimit Doppler të arteries uterine në javën 18-24 sugjerojnë vendosje jonormale të placentës dhe kanë një farë rëndësie për prognozën e një përfundimi të pafavorshëm shtatzënie. Ekzaminimi me doppler i arteries kërthizës zbulon një rritje të rezistencës placentare, e vërejtur në insuficiencën uteroplacentare. Në fazat e hershme të zhvillimit të FGRP, ekzaminimi me Doppler i arteries cerebrale të mesme të fetusit zbulon "sindromën e vjedhjes së trurit" të lidhur me rishpërndarjen e rrjedhës së gjakut. Shprehet në një rritje të shpejtësisë së qarkullimit diastolik të gjakut dhe një ulje të indeksit të pulsit. Megjithëse nuk ka një studim të veçantë antenatal për të konfirmuar FGR, rezultatet e ultrazërit dinamik patologjik në kombinim me anamnezën lejojnë llogaritjen e prognozës dhe zgjedhjen e një regjimi racional të trajtimit.

Sëmundshmëria dhe vdekshmëria perinatale janë të lidhura në mënyrë të kundërt me moshën gestacionale në diagnozë. Me fillimin e hershëm të FGR të rëndë, pacienti duhet të ekzaminohet në detaje për të përjashtuar keqformimet e fetusit.

Shkaqet itrogjene

Shumë shkaqe iatrogjene çojnë në oligohydramnios. Këto përfshijnë procedurat e fetusit - marrjen e mostrave të vileve korionike ose amniocentezën dhe medikamente të ndryshme. Mbledhja e kujdesshme e anamnezës ju lejon të përjashtoni këto shkaqe. NSAIDs dhe frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës reduktojnë perfuzionin e veshkave dhe çojnë në oligohidramnioz. Për fat të mirë, në shumicën e rasteve, oligohydramnios është i kthyeshëm kur këto barna ndërpriten.

Postmaturiteti

Një rënie në vëllimin e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë post-term është një reflektim i pamjaftueshmërisë uteroplacentare që ndodh në shtatzëninë e vonë. Me një shtatzëni pas afatit, rekomandohet të monitorohet vëllimi i lëngut amniotik dhe, nëse shfaqen shenja të oligohydramnios, kryhet induksioni i lindjes. Megjithatë, është e paqartë nëse këto masa rezultojnë në rezultate të përmirësuara të fetusit.

Diagnoza klasike e oligohidramnios është kur vëllimi i lëngut amniotik është më pak se 500 ml para lindjes.

Mjekësia moderne thotë se oligohydramnios mund të shfaqet dhe të zhduket në çdo fazë të shtatzënisë, duke filluar nga java e 14-të. Devijimi periodik i sasisë së lëngut amniotik nga vlerat maksimale të lejueshme është një mungesë funksionale e ujit. Kjo do të thotë, kjo gjendje është e përkohshme dhe e shkaktuar nga ndikimet e jashtme ose ndryshimet në trup.

Me mungesë të vazhdueshme lëngu dhe mungesë të vazhdueshme uji, po flasim për një proces patologjik që është i rrezikshëm për nënën në pritje dhe foshnjën e saj.

Shkaqet

Lista e faktorëve që mund të ndikojnë në një sasi të vogël të lëngjeve intrauterine është mjaft e gjerë. Ka 3 grupe kryesore.

Sëmundjet dhe gjendjet e rënda kronike të nënës së ardhshme, ndër të cilat dominojnë:

  • çrregullime autoimune
  • sëmundjet e sistemit kardiovaskular dhe gjenitourinar,
  • çrregullime metabolike,
  • dehja e duhanit, gestoza.

Kushtet patologjike të placentës:

  • infarktet e muskujve të placentës,
  • pamjaftueshmëria e placentës
  • skleroza,
  • nekroza e membranes placentare.

Patologjitë në zhvillimin e fetusit dhe defektet e tij kongjenitale:

  • anomalitë kromozomale
  • infeksion intrauterin,
  • hipoksi intrafetale,
  • vonesa në zhvillim,
  • ngushtimi i uretrës,
  • ngushtimi dypalësh i ureterëve,
  • shumë sëmundje kongjenitale të veshkave.

Ndër arsyet e tjera për shfaqjen e oligohydramnios gjatë shtatzënisë, vlen të përmendet:

  • mbipjekuria e fetusit për më shumë se 42 javë,
  • shtatzënia e ngrirë,
  • këputje e parakohshme e membranave,
  • përdorimi afatgjatë i frenuesve.

Simptomat

Ndryshimet në mirëqenien e një gruaje shtatzënë me mungesë të moderuar të ujit nuk vërehen. Me mungesë të madhe të ujit, nënat në pritje mund të ankohen për:

  • të përziera
  • goje e thate
  • dobësi e përgjithshme dhe ndjenja e vazhdueshme e etjes,
  • dhimbje kur fetusi lëviz pas javës së 20-të të shtatzënisë.

Nëse oligohydramnios është funksional, domethënë i shkaktuar nga një devijim në shëndetin e grave, atëherë do të shfaqet pamja klinike e sëmundjes themelore.

Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, mjeku mund të zbulojë shenjat e mëposhtme të lëngut amniotik të pamjaftueshëm:

  • mospërputhja e madhësisë së mitrës me treguesit normalë,
  • perimetri i vogël i barkut në krahasim me normën e termit,
  • lëvizshmëria e kufizuar e fetusit.

Diagnoza e oligohydramnios gjatë shtatzënisë

Për të konfirmuar diagnozën, për të përcaktuar ashpërsinë e saj, është e nevojshme të kryhet një skanim me ultratinguj dhe të përcaktohet indeksi i lëngut amniotik.

Për të përcaktuar llojin e oligohidramnios (funksionale ose patologjike), është e nevojshme dinamika e diagnozës. Mbështetja e leximeve nga normat për një moshë specifike gestacionale duhet të zgjasë të paktën tre muaj.

Nëse rezultatet e skanimit të përsëritur me ultratinguj konfirmojnë qëndrueshmërinë e ujit të ulët, atëherë për të përcaktuar shkaqet e tij, nevojiten procedura shtesë:

  • vlerësimi i presionit të gjakut,
  • marrjen e mostrave të gjakut për të përcaktuar përbërjen e tij, praninë e antitrupave, shënuesit e defekteve të zhvillimit,
  • ultratinguj i synuar i organeve të brendshme të fëmijëve për të identifikuar patologjitë dhe defektet kongjenitale,
  • studime për të identifikuar anomalitë kromozomale dhe gjenetike të fetusit.

Komplikimet

Pasojat e thatësisë varen nga kompleksiteti i patologjisë dhe kohëzgjatja e shtatzënisë.

Në fazat e hershme, uji i ulët patologjik tek gratë shtatzëna në shumicën e rasteve përfundon me abort dhe lindje të parakohshme pa i shpëtuar jetën fëmijës.

Një rënie në lëngun amniotik nga mesi i tremujorit të dytë mund të provokojë një pozicion jonormal të fetusit, një vonesë në zhvillimin e disa organeve dhe sistemeve.

Në shtatzëninë e vonë, oligohydramnios tek gratë shtatzëna rrit rrezikun e infeksionit tek foshnja.

Mjekimi

Cfare mund te besh

Në diagnozën fillestare të oligohydramnios, nëna e ardhshme nuk duhet të shqetësohet. Është e mundur që arsyeja e uljes së vëllimit të AFI të jetë një infeksion i kohëve të fundit. Në këtë rast, duhet të informoni gjinekologun për këtë dhe t'i nënshtroheni kursit të përshkruar të trajtimit. Për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit, duhet t'i nënshtroheni një skanimi të dytë me ultratinguj brenda një muaji.

Nëse nuk dëshironi të bëni ultratinguj të paplanifikuar, atëherë vizitoni rregullisht gjinekologun tuaj për të vlerësuar gjendjen tuaj nga faktorë të jashtëm. Për të monitoruar gjendjen e përgjithshme të fëmijës, kryeni CTG dhe doplerometrinë e enëve të placentës.

Nëse zbulohet një ekografi, rekomandohet që t'i nënshtrohen testeve të shqyrtimit për të identifikuar anomalitë e mundshme në zhvillimin e fëmijës. Nëse gjeni të tillë, do t'ju ofrohet ndërprerja e shtatzënisë. Vetëm pacientja mund të marrë një vendim për të mbajtur ose ndërprerë shtatzëninë.

Gjatë mbajtjes së shtatzënisë, ia vlen të pajtoheni me të gjitha procedurat dhe metodat e terapisë të përshkruara nga mjeku që merr pjesë, i cili, përpara emërimit, vlerëson domosdoshmërisht rreziqet për shëndetin dhe jetën e nënës dhe foshnjës së saj.

Mos u vetë-mjekoni, mos iu drejtoni mjekësisë tradicionale. Vetëm një specialist me përvojë, pasi ka studiuar gjendjen tuaj individuale, mund të përshkruajë një terapi të përshtatshme dhe të sigurt, prandaj edhe një dietë për oligohydramnios tek gratë shtatzëna duhet të merret vesh me një mjek.

Çfarë bën doktori

Pas një ekzaminimi të jashtëm gjinekologjik, mjeku përshkruan teste dhe studime shtesë për të përcaktuar indeksin e lëngut amniotik dhe arsyet e zhvillimit të kësaj patologjie.

Nëse oligohydramnios i rëndë diagnostikohet si jonormal deri në 28 javë, atëherë mjekët insistojnë në ndërprerjen e shtatzënisë, pasi kjo gjendje është e mbushur me jetën e vetë gruas shtatzënë.

Me një ulje të lëngut amniotik në tremujorin e tretë, trajtimi kryhet në kushte stacionare. Veprimet mjekësore kanë për qëllim ruajtjen e shtatzënisë dhe parandalimin e infeksionit të fetusit. Terapia bazohet në marrjen e barnave të mëposhtme:

  • vitamina B,
  • barna për normalizimin dhe ruajtjen e presionit të gjakut,
  • barna për të ruajtur sheqerin normal në gjak,
  • barna që përmirësojnë qarkullimin e gjakut të placentës.

Nëse është e nevojshme, kryhet një trajtim i pranueshëm i sëmundjes themelore.

Nëse uji i ulët tek gratë shtatzëna shkaktohet nga rrjedhja e ujit, atëherë pacientit i përshkruhet pushimi në shtrat, një menu e veçantë dhe pije e bollshme. Edhe një trajtim kaq i thjeshtë kërkon shtrimin në spital për monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së nënës dhe foshnjës.

Në spital, CTG dhe dopplerometria kryhen rregullisht për të vlerësuar gjendjen e placentës dhe fetusit.

Edhe me shtrimin në spital, mjekët përpiqen ta çojnë shtatzëninë në një lindje natyrale. Nëse tregohet, një seksion cezarian është i mundur.

Shumica e problemeve me placentën zgjidhen me induksion artificial të lindjes.

Profilaksia

Për parandalimin e patologjisë obstetrike, duhet të përgatiteni me kujdes për shtatzëninë. Kaloni paraprakisht në një mënyrë jetese të shëndetshme, kaloni një ekzaminim dhe, nëse është e nevojshme, kuroni sëmundjet ekzistuese.

Lëngu amniotik është habitati i parë i foshnjës. Është prej saj që fëmija merr lëndët ushqyese që i nevojiten.

Përbërja dhe vëllimi i lëngut amniotik kanë një ndikim të rëndësishëm në sigurinë e fetusit dhe zhvillimin e tij intrauterin. Për çdo moshë gestacionale, janë vendosur kufijtë e saj të vëllimit normal të ujit. Nëse numri i tyre është më i vogël se vlera e lejuar, diagnostikohet oligohydramnios.

Koncepti i normës së sasisë së ujit

Sasia normale e lëngjeve intrauterine ndryshon brenda një diapazoni mjaft të gjerë. Mesatarisht, është 0,6-1,5 litra. Shumë varet nga numri i tyre, pasi Është ky lëng që i jep fetusit në zhvillim lirinë e lëvizjes, nxit metabolizmin normal dhe siguron mbrojtje të besueshme të kordonit të kërthizës nga shtrydhja.

Siç u përmend, vëllimi i lëngjeve intrauterine rritet në përputhje me moshën gestacionale. Nëse marrim parasysh shtatzëninë për javë, atëherë vëllimi i ujit intrauterin ndryshon afërsisht si më poshtë:

  • Në 10 javë, është 30 ml.
  • Në javën 13-14 - rreth 100 ml.
  • Në javën 18-20, sasia e lëngjeve rritet në një mesatare prej 400 ml.
  • Deri në fund të afatit (duke filluar nga 36-37 javë) - rreth 1-1,5 litra.

Më afër datës së lindjes, vëllimi i lëngut amniotik mund të ulet në 0,8 litra. E njëjta sasi uji është tipike për shtatzëninë pas afatit.

Bazuar në informacionin e mësipërm, kur lind një foshnjë, nga barku i gruas del rreth 1,3-1,8 kg përzierje lëngu amniotik dhe placentë. Në këtë rast, placenta përbën rreth 0,5-1 kg, masa e mbetur është e zënë nga uji.

Uji i ulët: përshkrimi dhe format e sëmundjes

Ndonjëherë, për shkak të rrethanave të caktuara, përmbajtja e ujit intrauterin devijon nga vlerat normale. Në rastin e uljes së tyre, bëhet fjalë për pak ujë.

Ka disa klasifikime të thatësisë. Ajo mund të jetë:

1. Kronike dhe akute... Thatësia kronike karakterizohet nga mungesa e simptomave të rënda. Si rregull, gruaja shtatzënë ndihet normale. Konfirmimi i mungesës së lëngut amniotik është i mundur vetëm në një skanim me ultratinguj.

Forma akute karakterizohet nga prania e një numri simptomash të pafavorshme, përkatësisht: një rënie në lartësinë e fundusit të mitrës, madhësia e barkut, mitrës në tërësi; ndjesi të dhimbshme kur fetusi lëviz; shfaqja e dobësisë, vjelljes dhe keqtrajtimit të përgjithshëm; dhimbje në pjesën e poshtme të barkut.

2. Herët dhe vonë. Forma e hershme zhvillohet kryesisht me insuficiencë funksionale të membranave dhe diagnostikohet më shpesh në javën 16-20 të shtatzënisë.

Forma e vonshme përcaktohet mesatarisht pas 25-26 javësh. Mund të zhvillohet në sfondin e çrregullimeve të endometriumit të mitrës dhe llojeve të ndryshme të sëmundjeve dytësore, duke përfshirë diabetin mellitus, hipertensionin arterial dhe të tjera.

3. parësore dhe dytësore. Me oligohydramnios primar, nuk mund të ketë shkelje të integritetit të qeses amniotike.

Oligohidramnios sekondare zhvillohet gjithmonë me një shkelje të integritetit të membranave, kjo është arsyeja pse lëngu fillon të rrjedhë gradualisht.

Shenjat dhe simptomat kryesore të oligohidramnios

Diagnoza konfirmohet nga një ekzaminim me ultratinguj.

Në shumicën e situatave, mirëqenia e grave me një formë të moderuar të sëmundjes nuk përkeqësohet seriozisht.

Për një sëmundje të theksuar, prania e:

  • Nauze, dobësi e përgjithshme dhe thatësi në gojë.
  • Gjithashtu pacientët kanë dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, intensiteti i të cilave rritet me lëvizshmërinë e fëmijës. Pas javës së 20-të të shtatzënisë, fetusi fillon të sillet shumë më aktivisht. Në sfondin e një sasie të pamjaftueshme të lëngut amniotik, vetitë e tij të amortizimit janë ulur ndjeshëm. Për shkak të kësaj, gruaja ka dhimbje mjaft të forta.

Ndër shenjat kryesore të mungesës së ujit të diagnostikuar në procesin e ekzaminimit gjinekologjik dhe ekzaminimit me ultratinguj, mund të vërehet

  • vonesa në madhësinë e mitrës nga normalja për periudhën aktuale të shtatzënisë.
  • Gjithashtu vërehet ulje e perimetrit të barkut dhe kufizim i lëvizshmërisë së fëmijës.

Diagnoza konfirmohet nga një ekzaminim me ultratinguj. Gjithashtu ju lejon të përcaktoni vëllimin e ujit intrauterin dhe ashpërsinë e ujit të ulët, nëse ka. Më shpesh, një grua së pari i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj, dhe më pas dërgohet për një ekzaminim më të detajuar gjinekologjik.

Me mungesë të lëngut amniotik, mund të ndodhë abort spontan ose lindja e parakohshme. Gjatë periudhës së lindjes, gruaja do të ndjejë dhimbje shumë të forta. Qafa e mitrës hapet më ngadalë.

Aktiviteti i punës në shumicën e situatave zgjatet. Pas hapjes së lëngut amniotik, gjendet një sasi e vogël e një lëngu viskoz, i ngjyrosur nga zbrazja e foshnjës.

Rreziku i mungesës së ujit për gratë dhe fëmijët

Uji i ulët çon në një sërë komplikimesh. Me një vëllim të pamjaftueshëm të lëngut amniotik, muret e mitrës fillojnë të bëjnë presion mbi qesen e fetusit dhe, si rezultat, mbi fëmijën. Si rezultat, ai duhet të përkulet në një pozicion jonormal, i cili mund të shkaktojë një sërë efektesh anësore, duke përfshirë:

  • bashkimi i lëkurës me qeskën amniotike;
  • këmbë e shtrembër;
  • lloje të ndryshme të anomalive të shtyllës kurrizore.
  • lëkura e foshnjës bëhet e thatë dhe e rrudhur.

Uji i ulët gjithashtu ndikon negativisht në shtatzëni. Siç u përmend, pacientët ndjejnë dhimbje, veçanërisht kur fëmija bëhet më aktiv.

Shtatzënia mund të ndërpritet për shkak të mungesës së lëngjeve. Rreziku i abortit është veçanërisht i lartë në tremujorin e parë.

Pavarësisht nga lloji i sëmundjes, ka komplikime gjatë lindjes. Më e zakonshme është dobësia e procesit, e cila shprehet në përpjekje të pamjaftueshme të forta dhe kontraktime të vogla.

Problemet e listuara shfaqen për shkak të presionit të ulët të qeses amniotike. Për shkak të madhësisë së tij të reduktuar, nuk është në gjendje të ndikojë në shpejtësinë dhe shkallën e zgjerimit të qafës së mitrës.

Nëse shtatzënia është e parakohshme, lindja më së shpeshti kryhet me prerje cezariane.

Përveç kësaj, mjeku mund të përshkruajë medikamente të veçanta që stimulojnë kontraktimet. Ilaçet zakonisht përshkruhen për më shumë se 35 javë.

Me një rezultat të favorshëm, gruaja arrin të lindë vetë.

Shkaqet kryesore të mungesës së ujit

Shumë arsye të ndryshme çojnë në shfaqjen e sëmundjes, duke përfshirë;

  • patologjia e sistemit urinar;
  • predispozicion gjenetik ndaj çrregullimeve në fjalë;
  • presioni i lartë i gjakut;
  • përkeqësimi i sëmundjeve kronike gjatë shtatzënisë;
  • infeksionet bakteriale;
  • shtatzënia e shumëfishtë;
  • mbingarkesë. Pasi i ka shërbyer qëllimit të saj, placenta po plaket me shpejtësi, duke u shtresuar dhe duke humbur funksionin e saj. Me zhvillimin e oligohydramnios në sfondin e zgjatjes, mjekët, si rregull, provokojnë lindje artificiale;
  • çrregullim metabolik;
  • mbipeshë;
  • papajtueshmëria e faktorit Rh në gjakun e nënës dhe fëmijës;
  • pamjaftueshmëria e placentës;
  • sëmundje të ndryshme të placentës;
  • diabeti;
  • patologji ose zhvillim i pamjaftueshëm i epitelit sekretor.

Diagnostifikimi i mungesës së ujit

Uji amniotik është mjedisi i parë për jetën e një fëmije, prandaj është shumë e rëndësishme që përbërja dhe sigurisht sasia e lëngjeve të jenë të pranueshme për zhvillimin e plotë të foshnjës.

Është vëllimi normal i ujit që është një nga treguesit më të rëndësishëm se fëmija po zhvillohet siç duhet.

Për të përcaktuar sasinë e lëngjeve, një grua, siç është përmendur tashmë, i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj. Bazuar në rezultatet e sondazhit, është nxjerrë një përfundim, i cili, ndër të tjera, tregon indeksi i lëngut amniotik... Ky tregues karakterizon vëllimin e ujit të pranishëm në lëngun amniotik. Në çdo fazë të shtatzënisë, shkalla e lëngjeve është individuale. Falë këtij treguesi, mjeku mund të nxjerrë përfundime në lidhje me natyrën e zhvillimit të shtatzënisë.

Vëllimi i lëngut amniotik, si dhe përbërja e tij, ndryshojnë pothuajse çdo javë. Përveç vlerës mesatare, ka një ndryshim mjaft domethënës në vlerat e lejuara të indeksit të lëngut amniotik.

Është e rëndësishme të kuptoni se këto luhatje janë mjaft domethënëse, ndaj edhe nëse e keni larg normës së vendosur, kjo nuk është domosdoshmërisht shkak për shqetësim dhe ankth.

Në përgjithësi, ju mund të studioni treguesit normalë të lëngut amniotik dhe devijimet e lejuara nga norma në secilën fazë të shtatzënisë në tabelën e mëposhtme:

Gratë shtatzëna shpesh janë të interesuara: pse lëngu amniotik bëhet pak a shumë? Arsyeja është se fetusi zhvillohet, dhe ndërsa rritet, gëlltit ujin intrauterin dhe më pas e largon atë nga trupi së bashku me urinën. Nuk duhet të shqetësoheni për gjendjen e foshnjës: uji intrauterin rinovohet çdo 3-4 orë dhe ato ndryshojnë plotësisht çdo 3-4 ditë.

Siç u përmend, oligohydramnios është një rënie në vëllimin e lëngut amniotik nën një nivel të pranueshëm dhe mund të jetë i moderuar ose i rëndë. Forma e moderuar diagnostikohet shumë më shpesh.

Uji mesatarisht i ulët karakterizohet nga një rënie relativisht e vogël në vëllimin e ujit intrauterin. Kjo formë është më pak e rrezikshme në krahasim me mungesën e theksuar të ujit. Por mungesa e moderuar e ujit gjatë shtatzënisë mund të sjellë jo më pak shqetësime dhe telashe. Dhe gjithashtu mund të shfaqen të gjitha llojet e komplikimeve, duke mos pasur efektin më të mirë në gjendjen e fetusit.

Për shembull, rezultati i devijimit në fjalë është mjaft shpesh lindja e një fëmije të vogël. Gjithashtu pasoja të shpeshta janë displazia e ijeve, lloje të ndryshme të patologjive të shtyllës kurrizore.

Por nuk keni nevojë të filloni të shqetësoheni menjëherë - në shumicën dërrmuese të situatave, shtatzënia me formën e konsideruar të oligohydramnios kalon dhe përfundon në mënyrë të sigurtë dhe foshnja lind në një gjendje relativisht të mirë.

Një grua duhet vetëm të reagojë në kohë ndaj problemit që ka lindur, të sillet siç duhet, të vizitojë një mjek dhe të ndjekë të gjitha këshillat e tij.

Nëse gjatë ekzaminimit të ardhshëm ekografik u diagnostikua një formë e moderuar e oligohydramnios, askush nuk do ta konsiderojë atë si një përfundim përfundimtar. Është e domosdoshme që të ekzaminohet sërish... Është më mirë ta bëni këtë në një zyrë tjetër dhe me një mjek tjetër.

Gjithashtu, mjeku do të përpiqet të përcaktojë arsyet kundër të cilave filloi të zhvillohet oligohydramnios. Arsyet e sakta për shfaqjen e një anomalie të tillë nuk janë vërtetuar plotësisht, por më shpesh ato çojnë në një problem të tillë:

  • infeksionet e sistemit gjenitourinar. Edhe ato sëmundje që ka vuajtur pacientja pa mbetur shtatzënë mund të çojnë në shfaqjen e oligohidramnios;
  • presioni i lartë i gjakut;
  • proceset inflamatore kronike në trup.

Probleme të ndryshme të përjetuara drejtpërdrejt nga fëmija në zhvillim mund të çojnë në shfaqjen e mungesës së moderuar të ujit. Për shembull, shpesh problemi shfaqet për shkak të hipoksisë kronike dhe anomalive të tjera të zhvillimit intrauterin.

Zakonisht, kur zbulohet një formë e moderuar e oligohydramnios, mjekët rekomandojnë që një grua shtatzënë të rregullojë dietën e saj dhe, në përgjithësi, natyrën e jetës. Pacientëve të tillë rekomandohet të hanë ushqime të pasura me minerale dhe vitamina.

Rekomandohet gjithashtu të keni një pushim normal të rregullt dhe në përgjithësi një regjim të butë pa stres, stres etj. Dhe më e rëndësishmja, ju duhet të monitoroheni rregullisht nga një mjek përgjegjës për shtatzëninë në mënyrë që të zbuloni në kohë përkeqësimin, nëse ka, dhe të merrni masat e duhura.

Oligohidramniozët e rënda tek gratë shtatzëna: informacione bazë dhe rekomandime

Simptoma kryesore është dhimbja në pjesën e poshtme të barkut

Një lloj i theksuar i oligohydramnios është më i rrezikshëm për një nënë dhe fëmijën e saj të palindur sesa një i moderuar. Gruaja është e shqetësuar për shqetësime në bark (kryesisht në pjesën e poshtme), ka të përziera dhe keqtrajtim të përgjithshëm. Fetusi shumë shpesh zhvillon hipoksi - një gjendje e shkaktuar nga një sasi e pamjaftueshme e oksigjenit të furnizuar. Hipoksia është e rrezikshme për të gjithë trupin e foshnjës në tërësi dhe, në masën më të madhe, për sistemin nervor.

Në sfondin e mungesës së zgjatur dhe të theksuar të ujit, formohen ligamentet simonart, duke ndërthurur foshnjën. Ato ndërhyjnë në lëvizshmërinë e fetusit dhe ndonjëherë çojnë në lëndime jashtëzakonisht të rënda. Nëse ligamentet simonart janë mbështjellë rreth kordonit të kërthizës, ka një shkelje të rrjedhës së gjakut në enët. Rezultati mund të jetë i paparashikueshëm - nga vonesat në zhvillim deri në vdekjen e foshnjës.

Simptoma kryesore tek një grua është dhimbja në pjesën e poshtme të barkut. Ato bëhen veçanërisht të theksuara në fund të afatit, kur fëmija tashmë është mjaft i madh. Për shkak të mungesës së ujit, lindja shpesh dobësohet, gjë që bëhet parakusht për një seksion cezarian.

Përndryshe, nëse zbulohet mungesë e madhe e ujit, duhet të ndiqen rekomandimet mjekësore. Kursi i trajtimit zgjidhet individualisht, duke marrë parasysh gjendjen e pacientit dhe karakteristikat e problemit të tij.

Trajtimi i oligohidramnios

Për trajtimin e sëmundjes në fjalë përdoren metoda të ndryshme. Opsioni specifik i trajtimit zgjidhet duke marrë parasysh intensitetin e ashpërsisë së sëmundjes, arsyet e shfaqjes së saj, si dhe kohëzgjatjen. Për shembull, nëse obeziteti dhe çrregullimet metabolike çuan në shfaqjen e oligohydramnios brenda 1-2 tremujorëve, mjeku do t'i përshkruajë gruas një dietë individuale dhe ilaçe për të normalizuar funksionin e placentës.

Nëse uji i ulët zbulohet pas 31 javësh, më së shpeshti përshkruhet terapi komplekse, duke përfshirë ilaçe për normalizimin e metabolizmit, vitamina, si dhe ilaçe për të eliminuar shkakun kryesor të sëmundjes.

Nëse zbulohet një shkallë e moderuar e sëmundjes, përshkruhet trajtimi ambulator. Pacientët me natyrë të theksuar të sëmundjes trajtohen në mënyrë të përhershme.

Për terapi ambulatore, përshkruhet:

  • kufizimi i aktivitetit;
  • regjimi i kursyer;
  • eliminimi i ngarkesave të rënda;
  • marrja e medikamenteve (të përshkruara nga një mjek);
  • vizitat e rregullta te mjeku.

Si rregull, trajtimi ambulator bëhet në tremujorin e 2-të.

Trajtimi në spital përdoret në situatat e mëposhtme:

  • kur diagnostikohet një shkallë e theksuar e sëmundjes;
  • me një mungesë të konsiderueshme të lëngjeve intrauterine;
  • nëse mungesa e ujit zbulohet pas javës së 31-të.

Mjeku mund t'i rekomandojë pacientit një skanim javor me ultratinguj dhe doplegrafi. Gjithashtu shpesh rekomandohet të bëhet një CTG e fetusit. Aktivitetet e listuara ju lejojnë të kontrolloni sëmundjen dhe t'i përgjigjeni në kohën e duhur përkeqësimit të gjendjes.

Nëse intensiteti i ashpërsisë së oligohidramnios kërcënon shëndetin dhe jetën e foshnjës, mjeku mund të marrë masa ekstreme - të ndërpresë shtatzëninë ose t'i drejtohet seksionit cezarian. Mundësia e lindjes së hershme merret parasysh vetëm në rastin e pacientëve në 33 javë e më vonë.

Nuk ka rekomandime specifike profilaktike që lejojnë 100% të eliminojnë rrezikun e zhvillimit të oligohydramnios. Gratë shtatzëna këshillohen të kenë një dietë të shëndetshme dhe të ndjekin të gjitha rekomandimet e mjekut.

Është gjithashtu e nevojshme që rregullisht të bëhen teste dhe t'i nënshtrohen ekzaminimeve të nevojshme. Duhet të përmbaheni nga ngritja e peshave dhe aktivitete të tjera të rënda fizike. Përgjigjuni në kohën e duhur ndryshimeve jo karakteristike në trupin tuaj, ndiqni këshillat e mjekut dhe jini të shëndetshëm!

Lëngu amniotik kryen shumë funksione thelbësore për zhvillimin e suksesshëm të shtatzënisë dhe fetusit. Më e rëndësishmja prej tyre është ushqyese, sepse përmbajnë substancat e nevojshme për fëmijën: vitamina, hormone, kripëra, substanca biologjikisht aktive, proteina, yndyrna, karbohidrate.

Lëngu amniotik është një mjedis natyror i jetesës për thërrimet, në të cilin ruhen dhe ruhen vazhdimisht kushtet optimale për ekzistencën e tij: regjimi i temperaturës, përbërja cilësore, steriliteti. Uji lejon fetusin të lëvizë lehtë dhe natyrshëm, e mbron atë nga ndikimet e jashtme, përfshirë ato mekanike. Prandaj, çdo shkelje në cilësinë ose sasinë e tyre mund të jetë e mbushur me shumë rreziqe.

Sasia e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë po ndryshon vazhdimisht me një rritje të kohëzgjatjes. Por ka disa norma për një javë të caktuar. Nëse vëllimi i ujit nuk arrin këto standarde, mjekët flasin për zhvillimin e ujit të ulët.

Kjo gjendje konsiderohet patologjike dhe kërkon trajtim të detyrueshëm. Uji i ulët ndodh gjatë shtatzënisë rrallë: sipas statistikave, në rreth 3-4 raste nga 100. Por gratë në forume shumë shpesh diskutojnë çështjen se si të trajtohet uji i pakët gjatë shtatzënisë. Kryesisht sepse informacioni i disponueshëm në internet premton parashikime zhgënjyese për zhvillimin e kësaj patologjie.

Edhe një gjinekolog me përvojë është në gjendje të dyshojë për zhvillimin e patologjisë kur ekzaminon një grua shtatzënë. Supozimet e tij mund të konfirmohen nga ankesat e nënës së ardhshme për lëvizjet tepër aktive dhe të dhimbshme të fëmijës, dhimbje barku, gojë të thatë, dobësi. Sidoqoftë, si rregull, një grua shtatzënë nuk ndjen asnjë shenjë subjektive, sepse simptomat e përmendura vërehen tashmë me një shkelje të theksuar.

Një diagnozë e saktë mund të bëhet vetëm pasi t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj, i cili do të tregojë sasinë dhe gjendjen e lëngut amniotik. Nëse oligohydramnios diagnostikohet gjatë shtatzënisë, atëherë nëna do të dërgohet për ekzaminime shtesë: ultrasonografia doppler do të përcaktojë gjendjen e rrjedhjes së gjakut në enët e placentës dhe kordonit kërthizor, dhe CTG do të tregojë gjendjen e përgjithshme të fetusit bazuar në të dhënat e rrahjet e saj të zemrës. Pas këtyre ekzaminimeve do të mund të gjykohet shkalla e pakësimit të ujit dhe dëmtimit të fetusit.

Një rënie e lehtë e sasisë së lëngut amniotik në fund të shtatzënisë është fiziologjike dhe nuk paraqet ndonjë kërcënim. Gjithashtu, në shumicën e rasteve, uji i pakët nuk është i rrezikshëm, gjë që manifestohet në një nga dy fetuset kur bartin binjakë. Frika duhet të shkaktojë një shkelje që ndodh në procesin e lindjes së një fëmije (nga 12 javë e në vazhdim). Sidoqoftë, emërimet mjekësore do të varen jo vetëm nga periudha në të cilën u zbulua patologjia, por edhe nga shkalla e manifestimit të saj.

Rënia e moderuar e vëllimit të lëngut amniotik nuk kërkon shtrimin në spital dhe zakonisht trajtohet në baza ambulatore. Sipas indikacioneve të një gruaje shtatzënë, mund të përshkruhen medikamente që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në placentë (Actovegin, Curantil), si dhe preparate vitaminash. Trajtimi i oligohydramnios gjatë shtatzënisë synon kryesisht eliminimin e shkaqeve që e kanë shkaktuar atë. Ndër më të shpeshtat janë sëmundjet infektive dhe kronike, çrregullimet endokrine, gestoza e vonshme, patologjitë në zhvillimin e fetusit. Kjo do të thotë, mund të ketë nevojë për të marrë medikamente të përshtatshme që janë të miratuara për përdorim gjatë periudhës së shtatzënisë.

Megjithatë, diçka do të varet edhe nga nëna e ardhshme. Dieta duhet të jetë e ekuilibruar duke përfshirë ushqime të shëndetshme. Aktiviteti fizik është minimizuar, çdo aktivitet fizik është plotësisht i përjashtuar.

Trajtimi i oligohidramnios gjatë shtatzënisë me mjete juridike popullore është i pamundur, por recetat e mjekësisë tradicionale, me miratimin e mjekut, mund të përdoren fare mirë për të eliminuar shkaqet që e kanë shkaktuar atë (si presioni i lartë i gjakut, cistiti, pielonefriti dhe sëmundje të tjera).

Uji i ulët në datat më të hershme, si rregull, është pak i rrezikshëm. Por ndërsa shtatzënia përparon, kërcënimi rritet, me rrezikun më të lartë deri në 28 javë. Nëse si rezultat i ekzaminimeve rezulton se pasojat për fetusin ishin tragjike (të papajtueshme me jetën), atëherë për arsye mjekësore shtatzënia mund të ndërpritet.

Oligohidramniozët e rënda me rrezik të lartë, që zhvillohen deri në 32 javë, trajtohen në spital. Gruaja po kalon terapinë me ilaçe dhe është nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekut, i nënshtrohet rregullisht ultrazërit. Gjithashtu, gjendja e fetusit monitorohet vazhdimisht.

Nëse trajtimi i oligohidramnios në spital nuk jep rezultate pozitive dhe rrjedha e mëtejshme e shtatzënisë bëhet e rrezikshme për jetën e foshnjës, mjekët vendosin për lindjen e hershme me anë të një seksioni cezarian.

Megjithatë, në shumicën e rasteve, oligohydramnios, me terapinë e duhur, nuk ndërhyn në përfundimin normal dhe zgjidhjen e suksesshme të shtatzënisë. Shumë gra lënë komente në forume se, megjithë diagnozën zhgënjyese, shtatzënia përfundoi mirë dhe fëmija lindi absolutisht i shëndetshëm!

Duhet të kuptohet vetëm se një diagnozë e tillë nuk duhet neglizhuar. Si dhe shqetësimi i panevojshëm për këtë: nëse vetëm sepse përvojat nervore nuk do ta ndryshojnë situatën për mirë, por ato mund të përkeqësohen. Përveç kësaj, oligohydramnios i theksuar gjatë shtatzënisë është mjaft i rrallë, dhe i moderuar është lehtësisht i përshtatshëm për korrigjim dhe pothuajse kurrë nuk mbart rrezik të madh.

Sidomos për - Larisa Nezabudkina