Në çështjen e kaluar të Urologjisë Digest N3-2016, ne konsideruam çështjen e vdekshmërisë amtare. Vdekshmëria foshnjore gjithmonë konsiderohej një "barometër i ndjeshëm" i mirëqenies sociale të shoqërisë, në aspektin e të cilave, si dhe madhësia e jetëgjatësisë, vlerëson shëndetin dhe cilësinë e përgjithshme të jetës së popullsisë dhe nivelin e socio-ekonomike Zhvillimi dhe mirëqenia e shoqërisë në tërësi. Në total me nivelin e vdekshmërisë së nënës, ai tregon për gjendjen e shëndetit riprodhues të popullsisë, si dhe në shtetin e shërbimit të objekteve, pediatrisë.

Statistika

Vdekshmëria foshnjore karakterizon vdekshmërinë e fëmijëve në vitin e parë të jetës. Vdekshmëria në moshën e parë të vitit është shumë më e lartë se shkalla e vdekshmërisë në shumicën e moshave: probabiliteti i saj gjatë kësaj periudhe është i krahasueshëm me probabilitetin e vdekjes së personave që kanë arritur në 55 vjet. Në të njëjtën kohë, siç vë në dukje, pjesa e të sapolindurve përbën 40% të të gjitha vdekjeve të fëmijëve nën moshën pesë vjeçare. Shumica e të gjitha vdekjeve në periudhën neonatale (75%) ndodhin në javën e parë të jetës, dhe 25-45% e tyre janë gjatë 24 orëve të para.

Sipas klasifikimit të OBSH-së, ekziston shpërndarja e mëposhtme e periudhave të vdekshmërisë foshnjore (Fig. 1):

Vdekshmëria foshnjore karakterizon vdekshmërinë e fëmijëve në vitin e parë të jetës. Vdekshmëria në moshën e parë të vitit është shumë më e lartë se shkalla e vdekshmërisë në shumicën e moshave: probabiliteti i saj gjatë kësaj periudhe është i krahasueshëm me probabilitetin e vdekjes së personave që kanë arritur në 55 vjet. Në të njëjtën kohë, siç vë në dukje, pjesa e të sapolindurve përbën 40% të të gjitha vdekjeve të fëmijëve nën moshën pesë vjeçare. Shumica e të gjitha vdekjeve në periudhën neonatale (75%) ndodhin në javën e parë të jetës, dhe 25-45% e tyre janë gjatë 24 orëve të para. Sipas klasifikimit të OBSH-së, ekziston shpërndarja e mëposhtme e periudhave të vdekshmërisë foshnjore (Figura 1): Periudha perinatale (nga 22 javë të shtatzënisë për 7 ditë të jetës (duke përfshirë neonatalin e hershëm - nga momenti i jetesës në 7 ditë - duke pasur parasysh se kur Llogaritja e vdekshmërisë së drejtpërdrejtë neonatale në emërues janë të lindur vetëm gjallë dhe perinatal - të gjithë të lindur, duke përfshirë ende periudhën e vonshme neonatale (nga 8 deri në 28 ditë të jetës) Periudha e poststramës (deri në fund të një viti të jetës)

Përveç kësaj, periudha nga 1 viti i jetës dallon veçmas para se të arrijë 5 vjet, kur vdekja klasifikohet si "vdekshmëri e fëmijëve".

Fik. 1. Terminologjia për klasifikimin e vdekjeve gjatë shtatzënisë dhe fëmijërisë së hershme

Llogaritja e treguesve

Algoritmet e llogaritjes së shkallës së vdekshmërisë:

Formula e miratuar në organet statistikore shtetërore në Federatën Ruse (Fig. 2):

Megjithatë, për shkak të faktit se fëmija mund të lindë në një vit kalendarik (për shembull, në dhjetor 2015) dhe të vdesë në një vit tjetër kalendarik (për shembull, në janar të vitit 2016), përdoren metoda e mëposhtme për llogaritjet për të përcaktuar Treguesi. 3): Me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 26 dhjetorit 2008 n 782N "Për miratimin dhe procedurën për kryerjen e dokumentacionit mjekësor, certifikimin e rasteve të lindjes dhe vdekjes" Dokumentet për regjistrimin e vdekshmërisë foshnjore të miratuara "Certifikata mjekësore e vdekjes" (f. 106 / y-08) dhe "certifikatën mjekësore të vdekjes perinatale" (f. 106-2 / Y-08).

Fik. 2. Algoritmi për llogaritjen e shkallës së vdekshmërisë foshnjore, të miratuar në organet statistikore shtetërore të Federatës Ruse

Fik. 3. Kush algoritëm për llogaritjen e koeficientit të vdekshmërisë foshnjore sipas Ratsa

Dinamika në Rusi

Në përputhje me të dhënat më të fundit, në gjysmën e parë të vitit 2015, shkalla e vdekshmërisë foshnjore në Rusi arriti 6.6 për 1000 të lindur gjallë. Duke marrë parasysh faktin se ky tregues është vetëm një gjysmë-vjetore, koeficienti është me të vërtetë i lartë. Si kreu i Fondacionit Shëndetësor, Eduard Gavrilov, vëren, "... një rritje e tillë e vdekshmërisë foshnjore nuk ishte as gjatë krizës ekonomike të vitit 2008 dhe në vitet e mëvonshme".

Duhet të theksohet se dinamika e ndryshimeve në shkallën e vdekshmërisë foshnjore në Federatën Ruse ende nuk është e qëndrueshme. Në kohë të ndryshme, FSG-të e Federatës Ruse shënon si rënie dhe rritje (Fig. 4).

Fik. 4. Dinamika e ndryshimeve në koeficientin e vdekshmërisë foshnjore në Federatën Ruse në periudhën 2008-2014.

Për shembull, në vitin 2014, shkalla e vdekshmërisë foshnjore ishte 7.4 për 1000, e cila është më e ulët se shifra për 2013 - 8.2 për 1000 të lindur gjallë. Në të njëjtën kohë, pasi këto të dhëna komentuan nga zëvendësdrejtori për punën shkencore të Qendrës Shkencore të FGBU të obstetrikës, gjinekologjisë dhe perinatologjisë. Në dhe. Kulakova DmitryAriv, rënia e normave të vdekshmërisë foshnjore nuk është kurrë sinkron në të gjitha rajonet. Pra, në gjysmën e parë të vitit 2013, normat e vdekshmërisë foshnjore janë më të larta se sa mesatarja janë vërejtur në 25 rajone (30.11%), në gjysmën e parë të vitit 2014 - në 16 (18.8.8%), dhe në gjysmën e parë të 2015. Rritja e treguesve të foshnjave vdekshmëria ishte më e lartë se niveli mesatar rus në 20 nga 85 rajone, duke arritur në 23.5%.

Fik. 5. Shpërndarja sipas normave të vdekshmërisë foshnjore në Federatën Ruse, në varësi të vendit të banimit

Shkalla e vdekshmërisë foshnjore është e ndryshme dhe varësisht nga akomodimi i të dashurës në qytet ose fshat (Fig. 5). Ashtu si në rastin e statistikave të FSG-së së Federatës Ruse për vdekshmërinë e nënës, normat e vdekshmërisë në mesin e popullatës rurale tejkalojnë treguesit në mesin e urbanëve.

Vdekshmëria foshnjore në rajonet e Federatës Ruse

Siç është përmendur më lart, normat e vdekshmërisë foshnjore janë të ndryshme dhe nga rajonet. Sipas FSG-së së Federatës Ruse mbi vdekshmërinë foshnjore nën subjektet e Federatës Ruse për periudhën janar-dhjetor 2015, qarku me shkallën më të lartë të vdekshmërisë foshnjore - Federalin e Veriut Kaukazian (11.9, në vitin 2014 dhe 10.3 në 2015) dhe Federal Federal Federal (9.1 në vitin 2014 dhe 7.6 në vitin 2015). Qarku në treguesin më të vogël është federali i Privolzhskit (7.2 në 2014 dhe 6.1 në 2015) dhe Federalin e Northwespaded - (5.8 vjet në 2014 dhe 5.3 në 2015) (Fig. 6)

Fik. 6. Vdekshmëria foshnjore në subjektet e Federatës Ruse në 2014 dhe 2015.

Periudhat e vdekshmërisë foshnjore

Brenda kuadrit të vitit të parë të jetës njerëzore, e cila e konsideron shkallën e vdekshmërisë foshnjore, ka tri periudha, të ndryshme si nga probabiliteti i vdekjes dhe struktura e patologjisë dominuese.

Periudha perinatale është një periudhë kohe nga java e 22-të të shtatzënisë deri në fund të ditës së 7-të të shfrytëzimit shtesë. Më vete, intranatal (në kohën e shfaqjes së betejave të rregullta gjenerike deri në lidhjen e kërthizës është 6-8 orë) dhe periudhat e hershme neonatale (nga momenti i jetesës në ditën e 7-të të jetës). Diferenca: Gjatë llogaritjes së vdekshmërisë neonatale në emërues, të lindur vetëm gjallë, kur llogaritet perinatal - duke përfshirë ende të lindur. Kjo periudhë është jeta më e rëndësishme e fetusit dhe një porsalindur, e cila karakterizohet nga rreziku më i madh i vdekjes (duke përfshirë atë që përfshin fëmijët e lindur para kohe). Ai përbën deri në 75% të vdekjeve në vitin e parë të jetës dhe deri në 40% të të gjitha rasteve të vdekshmërisë së fëmijëve deri në 5 vjet. Madhësia e këtij treguesi është veçanërisht për krahasimet ndër-rajonale dhe ndërshtetërore - karakterizon nivelin e shëndetit riprodhues të nënës, cilësinë e jetës së saj, gjendjen e objekteve dhe shumë aspekte të tjera të zhvillimit mjekësor dhe social. Besohet gjithashtu se me luhatje të mprehta në shkallën e vdekshmërisë perinatale, tregon shtrembërimin e kontabilitetit statistikor të vdekshmërisë foshnjore, pasi numri i atyre që vdiqën gjatë kësaj periudhe korrespondon me numrin e përgjithshëm të lindur - të gjallë dhe të vdekur.

Që nga viti 2012, Federata Ruse ka lëvizur në lindjen e lindjes së kritereve të OBSH-së (afati i shtatzënisë është 22 javë dhe më shumë, pesha e trupit në lindjen e një fëmije prej 500 g dhe më shumë ose më pak se 500 g me shumë lindje ; gjatësia e trupit të fëmijës në një lindje prej 25 cm dhe më shumë - në rast se trupi ka trupin e fëmijës në lindje të panjohur). Llogaritja e këtyre fëmijëve është detyrat e një niveli të ri të kompleksitetit dhe dërgon për të gjetur zgjidhje për të zvogëluar humbjet e frutave, aftësinë e kufizuar të të sapolindurve dhe vdekshmërisë foshnjore.

Shkaqet e vdekshmërisë foshnjore në periudhën perinatale bëhen për të ndarë në dy grupe:

1. sëmundjet ose gjendja e nënës ose e fundit, patologjia e shtatzënisë dhe lindjes;
2. sëmundjet dhe shteti i fetusit

Grupi i parë i arsyeve përfshin komplikime nga placenta, çadrat e kërthizës dhe predhat - shkëputjen e parakohshme të placentës, patologjinë e kordonit të kërthizës etj; Komplikime të tilla të shtatzënisë si toksikoza e gjysmës së dytë të shtatzënisë, ndikimi i parakohshëm oral; duke e komplikuar drejtpërsëdrejti lindjen dhe shpërndarjen.

Arsyet për vdekshmërinë perinatale nga fëmija në vendet në zhvillim janë: 22.5% - asfiksi dhe lëndime të përgjithshme, 12.7% - keqformime kongjenitale, 1.4% - infeksion. Vendet e zhvilluara kanë një përqindje më të lartë të anomalive kongjenitale dhe shkaqeve dhe infeksionit më të ulët - intranatal.

Periudha neonatale është periudha e jetës së fëmijës nga momenti i lindjes derisa të arrijnë 28 ditë. Si pjesë e periudhës neonatale, dy: në fillim (javën e parë të jetës) dhe vonë (2 - 4 javë), të cilat korrespondojnë me konceptet dhe treguesit e vdekshmërisë neonatale të hershme dhe të vonshme.

Shkaqet kryesore të vdekshmërisë neonatale janë: keqformimet kongjenitale, lëndimet gjenerike, pneumonia e porsalindur (me përjashtim të kongjenitalit). Raporti i këtyre arsyeve ndryshon në varësi të standardit të jetesës dhe gjendjes së shëndetit në pjesën e objekteve. Tipari themelor i vdekshmërisë foshnjore në Rusi, duke e dalluar në mënyrë cilësore nga treguesit e BE, është një tendencë e qëndrueshme për të zvogëluar pjesën e vdekshmërisë neonatale në favor të një rritjeje në postnoteral. Ky tipar i dinamikës së treguesit është për shkak të të ashtuquajturit. "Mosbesueshmëria" e të sapolindurve të vdekur. Mënyrat kryesore të përmirësimit të shkallës së vdekshmërisë foshnjore - "Transferimi" fëmijët e vdekur në lindje të vdekur, nuk merren parasysh në statistikat e shtetit, ose ia atribuojnë fëmijës së vdekur të padukshëm në rregulloret e "frutave" ("dështime", për të cilat në vend Mjekësi - deri në vitin 2011 përfshirjen - ndërprerjet e shtatzënisë në kohë deri në 27 javë të plota). Në praktikë, këto dy "mekanizëm" janë zbuluar në bazë të disproporcioneve të dukshme strukturore të numrit të alternativave të lindjes, si dhe për shkëputjen e strukturës së peshës së të vdekurve - zhdukjen e fëmijëve të peshës kufitare të trupi (1000-1499), "qortoi" në "fruta" të paregjistruara.

Periudha e tretë që qëndron në kuadrin e vitit të parë të jetës është postnatal - duke filluar nga dita e 29-të e jetës dhe deri në arritjen e një viti, për të cilën llogaritet treguesi përkatës i vdekshmërisë postnoyatural. Ndër arsyet kryesore për vdekshmërinë pas trungut janë anomali kongjenitale, sëmundje të frymëmarrjes, shkaqe të jashtme. Kjo e fundit përfshin cilësinë e kujdesit dhe të ushqyerit, afatet kohore të ofrimit të kujdesit pediatrik, lëndimit.

Dinamika - fakte historike

Shekulli i kaluar në të gjithë botën u shënua nga një rënie e ndjeshme e vdekshmërisë foshnjore. Nëse në fillim të shekullit të njëzetë. Në Norvegji, vdiq, pa mbijetuar deri në vitin, çdo dymbëdhjetë të porsalindur, në Francë - çdo shtatë, në Gjermani - çdo e pesta, në Rusi - çdo e katërta, pastaj në periudhën nga mesi deri në fund të shekullit të njëzetë . Shkalla e vdekshmërisë foshnjore kanë rënë.

Megjithatë, ndryshimet ndodhën me sukses të ndryshëm. Në fillim të shekullit XX. Treguesit e vdekshmërisë foshnjore në Rusi ishin jashtëzakonisht të larta: në vitin 1901, pjesa e të vdekurve në këtë moshë ishte 40.5%, gradualisht u ul në 38% në vitin 1910. Gjatë kësaj periudhe treguesit rusë tejkaluan të dhënat përkatëse në vendet e zhvilluara në 1.5-3 herë . Shkaqet kryesore të vdekshmërisë foshnjore në fillim të shekullit XX. Kishte sëmundje gastrointestinale dhe infektive, sëmundje të frymëmarrjes. Në shumë mënyra, niveli i saj aq i lartë ishte i lidhur me veçoritë e ushqyerjes me gji në familjet ruse, ku tradicionalisht ishte bërë e vështirë nga ditët e para të jetës për t'i dhënë fëmijës fëmijës ose të privuar plotësisht qumështin e gjirit, të largohej pa një nënë në kujdesin e fëmijëve adoleshentë ose të moshuarve.

Gjithashtu, shkaqet e vdekshmërisë së lartë ishin të pazhvilluar të sistemit të kujdesit mjekësor dhe objekteve, situatës komplekse sanitare, kushteve të jetës dhe banesave, mungesës së njohurive mbi higjienën, shkathtësi të ulët të popullsisë. Në Rusi, nuk kishte legjislacion për mbrojtjen e maternitetit dhe fëmijërisë, e cila ekzistonte në shumë vende evropiane për një kohë të gjatë. Në vitet 1920 Si rezultat i reformave shëndetësore për miratimin dhe zbatimin e akteve legjislative dhe dekretet për mbrojtjen e amësisë dhe fëmijërisë, zhvillimin e sistemit të nënës dhe kujdesit mjekësor dhe fëmijës, për të krijuar një infrastrukturë për kujdesin e fëmijëve (kuzhina qumështore, çerdhe, Një sistem i patronazhit, strehimore për foshnjat) për të kryer punë sanitare dhe arsimore si pjesë integrale e revolucionit kulturor, është arritur një rënie e vdekshmërisë foshnjore dhe nënës. Në vitin 1926, shkalla e vdekshmërisë ruse e fëmijëve deri në 1 vit arriti në 188 për 1,000 të lindur, domethënë në tremujorin e parë të shekullit të 20-të, ulur me gati një të tretën.

1930. Karakterizohet përsëri luhatjet në nivelin e vdekshmërisë foshnjore për shkak të ndikimit të arsyeve ekonomike dhe sociale. Ndodhi koagulimi i NEP, filloi procesi i industrializimit dhe kolektivizimit të bujqësisë, i cili kontribuoi në rritjen e treguesve në nivelin e dekadës së parë të shekullit XX. Në vitin 1933, u arrit niveli më i lartë i vdekshmërisë foshnjore - 295.1 - kryesisht për shkak të urisë masive të popullsisë, dhe vetëm deri në fund të viteve 1930. Ai filloi të binte përsëri për t'i rezistuar. Arsyeja kryesore ishte zbatimi i masave për mbrojtjen e amësisë dhe fëmijërisë, rritja e shkrim-leximit sanitar të popullsisë, duke përmirësuar cilësinë e kujdesit mjekësor.

Pas luftës së madhe patriotike, treguesit u përmirësuan përsëri. Para së gjithash, kjo është për shkak të shfaqjes dhe përdorimit në trajtimin e infeksioneve gastrointestinale dhe pneumonisë të antibiotikëve dhe drogës së sulfonamidit, gjë që çoi në një reduktim të ndjeshëm të vdekshmërisë së fëmijëve në një vit nga sëmundjet e organeve të frymëmarrjes dhe sëmundjeve infektive. Si rezultat, në vitin 1946, koeficienti i vdekshmërisë foshnjore në Rusi ishte 124.0 krahasuar me 205.2 në vitin 1940 dhe deri në mesin e viteve 1960. Vdekshmëria në vitin e parë të jetës ka rënë në vend për një tjetër 5 herë: në 26.6 në vitin 1965

Reduktimi i vdekshmërisë foshnjore vazhdoi në të ardhmen. Duke filluar nga vitet 1960 deri në fund të shekullit të njëzetë. Niveli i saj u ul me 2.5 herë. Megjithatë, kjo reduktim u ndërpre në mënyrë të përsëritur nga periudha të shpejta: në vitet 1971-1976, 1984, 1987, 1990-1993 dhe 1999. Parësisht ishte rritja e figurës në vitet 1990-1993. Nga ora 17.4 deri në 19.9, e cila lidhet me kalimin nga 1 janari 1993 në shpëtimin e rekomanduar.

Në samitin botëror në interes të fëmijëve të mbajtur në vitin 1990, i pari i qëllimeve të dakorduara kishte të bënte me një reduktim të ndjeshëm të vdekshmërisë së foshnjave dhe fëmijëve nën moshën 5 vjeçare. Në të ardhmen, një theks thelbësor në këtë është bërë në detyrimet e miratuara në dokumentin përfundimtar "Paqja, e përshtatshme për jetën e fëmijëve" gjatë seancës së veçantë të Asamblesë së Përgjithshme të OKB-së për gjendjen e fëmijëve në vitin 2002. Përveç kësaj, që nga ajo kohë 2000, një reduktim në vdekshmërinë e fëmijëve në 2/3 deri në vitin 2015 është përfshirë në Objektivat e Zhvillimit të Mijëvjeçarit të OKB-së. Dhe, në përputhje me raportin e publikuar mbi OZHM-të për vitin 2015, shkalla e vdekshmërisë në mesin e fëmijëve nën pesë vjet në të gjithë botën ka rënë më shumë se gjysma, duke u ulur nga 90 në 43 vdekje për 1,000 lindje të gjalla për periudhën 1990-2015.

Aktualisht, siç u përmend në fillim të kësaj pune, normat e vdekshmërisë foshnjore nuk janë të qëndrueshme, por krahasuar me shekullin XX. Dinamika është padyshim pozitive. Sipas FSG-së së Federatës Ruse në vitin 2014, norma e vdekshmërisë foshnjore do të jetë 7.4, edhe pse shifrat për vitin 2015, duke gjykuar nga të dhënat për gjysmën e parë të vitit, ka shumë të ngjarë të jetë më e lartë. Në përputhje me analizën e problemeve ekzistuese për të reduktuar vdekshmërinë foshnjore, e cila është një nga qëllimet e "Strategjisë së Zhvillimit të Shëndetit të Federatës Ruse deri në vitin 2020", ju mund të paraqisni dispozitat e mëposhtme:

• sigurimi i qasjes së barabartë në asistencë të specializuar të kualifikuar, pavarësisht nga akomodimi në zonat urbane ose rurale duke organizuar asistencë;
• niveli i sistemit të ndihmës perinatale
• zgjerimi i rrjetit të qendrave perinatale me mundësitë e sigurimit të ndihmës optimale për fëmijët shumë të sëmurë dhe jashtëzakonisht të papjekur
• sigurimi i ekuacionit të ndihmës së teknologjisë së lartë për femininet shtatzëna dhe me rrezik të lartë;
• sigurimi i një studimi të plotë të prindërve potencialë për sëmundjet kongjenitale dhe patologjitë e mundshme të fetusit të ardhshëm;
• përmirësimi i cilësisë dhe rregullsisë së vëzhgimit të grave shtatzëna për drejtimin në kohë në vendosjen e një niveli të domosdoshëm funksional që korrespondon me gjendjen e shëndetit të gruas, gjendjen e fetusit, natyrën e shtatzënisë dhe të vlerësuar Koha e dorëzimit
• monitorimi i efektivitetit dhe afatit kohor të hospitalizimit në përputhje me parimet e rajonalizimit; Zhvillimi i shërbimit të transportit emergjent për gratë shtatzëna, feminines dhe të sapolindurit;
• sigurimi i kushteve për edukim të vazhdueshëm mjekësor dhe trajnim të avancuar;
• analiza e kudogjendur e arsyeve për vdekshmërinë perinatale (duke përfshirë ende fisninë) veçmas për donoscience dhe fëmijët e parakohshëm për të identifikuar rezervat ekzistuese për reduktimin e humbjeve perinatale;
• përmirësimi i formimit riprodhues të rinisë ruse dhe zhvillimit të mentalitetit përkatës të prindërve të ardhshëm bazuar në një qëndrim të përgjegjshëm ndaj shëndetit të tyre.

Deputet Perova
Anëtar i Shoqatës së Gazetarëve Mjekësor

Periudha perinatale - Fillon nga 22 javë të plota (154 ditë) të jetës intrauterine të fetusit (në këtë kohë, masa e trupit të fetusit është 500 g) dhe përfundon pas 7 ditëve të plota pas lindjes (0-6 ditë).

Për të llogaritur arsyet për vdekshmërinë perinatale në praktikën ndërkombëtare, "është plotësuar certifikata e shkakut të vdekjes perinatale.

Në rajonin evropian, norma e vdekshmërisë perinatale varion nga 5 në 20, duke përfshirë në Bjellorus shkalla e vdekshmërisë perinatale është 5.3
(2005 vjeç).

Treguesit demografikë që specifikojnë shkallën e përgjithshme të vdekshmërisë përfshijnë vdekshmërinë e nënës. Për shkak të nivelit të ulët, nuk ka një ndikim të dukshëm në situatën demografike, megjithatë, reflekton plotësisht sistemin shëndetësor të shëndetit të grave dhe të fëmijëve në rajon.

Vdekshmëria e nënës (ms) në - Për shkak të shtatzënisë, pavarësisht nga kohëzgjatja dhe lokalizimi, vdekja e një gruaje që ka ndodhur gjatë shtatzënisë ose brenda 42 ditëve nga fundi i saj nga ndonjë arsye që lidhet me shtatzëninë, e ngarkuar nga ajo ose e saj, por jo nga një aksident ose i shkaktuar aksidentalisht shkaku. Në përputhje me ICD, llogariten 1000 lindje të gjalla. Megjithatë, duke marrë parasysh numrin e vogël të të vdekurve në vendet e zhvilluara dhe, në përputhje me rrethanat, një vlerë të vogël të treguesit në llogaritjen për 1000 lindje të gjalla, në treguesit statistikorë, llogaritjet për 100,000 lindje të gjalla.

Në vendet në zhvillim, MS mund të arrijë 600-1500 për 100,000, në vendet e zhvilluara ekonomikisht zakonisht nuk kalojnë 10 për 100,000, në Republikën e Bjellorusisë në 2004 - 17.9 për 100,000 lindje të gjalla.

MS grupe: a) për arsye të lidhura me obstetrikë b) indirekt për shkak të shkaqeve obstetrike.

Struktura e shkaqeve të MS: Shumica (rreth 80%) - obstetrikë (më shpesh: shtatzënia ektopike, gjakderdhje, aborti i institucioneve ekstreme), 20% janë shkaqe që lidhen në mënyrë indirekte me shtatzëninë dhe lindjen e fëmijës (sëmundjet ekstrazhore).

46. \u200b\u200bVdekshmëria e nënës. Metodat për llogaritjen e treguesit. Niveli dhe shkaqet e vdekshmërisë amtare në Republikën e Bjellorusisë dhe të botës.

Forcimi i intensitetit të vëzhgimit, patentësia e kujdesit mjekësor, integrimi i funksioneve të mjekëve të mjekëve të organizatave të ndryshme të kujdesit shëndetësor në secilën fazë kërkon zhvillimin e akteve të njëpasnjëshme të vëzhgimit të një gruaje dhe një fëmije në "nënën e nënës së fëmijës "Sistemi. Një sekuencë e tillë e vëzhgimit vepron në mënyrë që të lehtësojë përdorimin praktik të sistemit të propozuar të masave organizative për mbrojtjen e shëndetit të një gruaje dhe një fëmije sipas kushteve të APK-së mund të përfaqësohen si një algoritëm që është i ndarë në disa faza të njëpasnjëshme.

Faza e parë është një mbrojtje parandaluese e shëndetit të këtij fëmije në skenën paraprake të konceptimit.

Faza e dytë është veprimet organizative të mjekëve të tre rrjeteve gjatë periudhës së jetës intrauterine të fëmijës. Në këtë fazë, faktorët e rrezikut të patologjisë perinatale identifikohen së bashku me mjekët e tre rrjeteve; Vlerësimi i kushteve mjekësore dhe sociale për mundësinë e vazhdimit të zhvillimit të fetusit të fetusit; Planifikimi i vazhdimit të zhvillimit intrauterine të fetusit.

Faza e tretë është veprimet organizative të mjekëve të tre specialiteteve në fazën stacionare, e cila bashkon periudhën e përgatitjes së prenataleve, periudhave intranatale dhe postnatale. Në këtë fazë, vazhdimësia kryhet në vëzhgimin e frutave (fëmijës) midis periudhave ambulatore (antenatale), stacionare (intrakatale, postnatale) dhe ambulatore (neonatale) të jetës.

Faza e katërt është aktivitete organizative që sigurojnë mbrojtjen e shëndetit të fëmijës nga momenti i hyrjes në klinikën e fëmijëve deri në arritjen e vitit të jetës.

Faza e pestë - Ngjarjet organizative që sigurojnë mbrojtjen e shëndetit të fëmijës nga viti në 18.

Organizata Botërore e Shëndetësisë Vdekshmëria e nënës është përcaktuar siç përcaktohet nga shtatzënia, pavarësisht nga kohëzgjatja dhe lokalizimi, vdekja e një gruaje që ka ndodhur gjatë shtatzënisë ose brenda 42 ditëve nga çdo arsye që lidhet me shtatzëninë, e ngarkuar nga ajo ose e saj , por jo nga aksidenti ose shkaku i shkaktuar aksidentalisht.

Rastet e vdekjes së nënës ndahen në dy grupe

1. Vdekja e lidhur drejtpërdrejt me shkaqet obstetrike, dmth. Vdekja si rezultat i komplikimeve obstetrike të shtatzënisë, lindjes, periudhës pas lindjes, si dhe si rezultat i ndërhyrjeve, lëshimeve, keqpërdorimit ose zinxhirit të ngjarjeve që pasuan ndonjë nga shkaqet e listuara.

2. Vdekja, e lidhur në mënyrë indirekte me shkaqet obstetrike, dmth. Vdekja si rezultat i sëmundjes që më parë kishte qenë më parë gjatë shtatzënisë, jashtë lidhjes me shkakun obstetrik të menjëhershëm, por të ngarkuar nga efektet fiziologjike të shtatzënisë.

Ky tregues ju lejon të vlerësoni të gjitha humbjet e grave shtatzëna (nga aborti, shtatzënia ektopike, nga patologjia obstetrike dhe egp gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë), gardhit, kopetë brenda 42 ditëve pas përfundimit të shtatzënisë.

Treguesi duhet të llogaritet në qytet, rajon, vend. Analiza e vdekshmërisë së nënës (MS) duhet të kryhet në çdo nivel të kujdesit mjekësor.

Në përputhje me ICD-10, treguesi i MS duhet të llogaritet në 1000 fëmijë të lindur gjallë. Megjithatë, duke marrë parasysh numrin e vogël të të vdekurve në vendet e zhvilluara dhe, në përputhje me rrethanat, një vlerë të vogël të treguesit në llogaritjen e 1000 lindjeve të gjalla, në treguesit statistikorë, llogaritjet për 100,000 lindje të gjalla.

Treguesit e strukturës së shkaqeve të MCS përcaktojnë rolin dhe rëndësinë e çdo sëmundjeje në totalin e agregatit të arsyeve, i.E. ju lejojnë të krijoni një vend për një ose një shkak tjetër të vdekjes midis të gjitha grave të vdekura.

Së bashku me përkufizimin e strukturës së MS, është shumë e rëndësishme për të llogaritur shkallën intensive të vdekshmërisë nga disa arsye.

Llogaritja e shkallës së vdekshmërisë së nënës

Llogaritja e strukturës së shkaqeve të vdekshmërisë amtare

Lëvizja e popullsisë natyrore, faktorët që ndikojnë në të. Metodat e studimit. Treguesit, teknikat e llogaritjes.

Lëvizja natyrore e popullsisë është një ndryshim në numrin dhe përbërjen e popullsisë si rezultat i pjellorisë dhe proceseve të vdekshmërisë. Ajo karakterizohet nga normat e fertilitetit, vdekshmërisë, rritjes natyrore (relative dhe absolute), jetëgjatësia e pritur në lindje.

Rritje natyrore - Mund të shprehet me një numër absolut si një ndryshim midis numrit të atyre që kanë lindur dhe numrit të atyre që vdiqën për një periudhë të caktuar kohore (më shpesh në 1 vit) ose koeficienti i rritjes natyrore (KPP).

KPP \u003d Treguesi i Fertilitetit - Shkalla e vdekshmërisë

Në rb \u003d -5.3
.

Rritja e popullsisë natyrore nuk pasqyron gjithmonë mjedisin demografik në shoqëri, sepse Të njëjtat parametra të rritjes mund të merren me norma të ndryshme të fertilitetit dhe vdekshmërisë. Prandaj, rritja e popullsisë natyrore duhet të vlerësohet vetëm në lidhje me fertilitetin dhe normat e vdekshmërisë. Një rritje e lartë natyrore mund të konsiderohet si një fenomen i favorshëm demografik vetëm në vdekshmëri të ulët.

Rritja e lartë e vdekshmërisë së lartë karakterizon një qëndrim të pafavorshëm me riprodhimin e popullsisë, pavarësisht nga një normë relativisht e lartë e fertilitetit. Rritja e ulët në vdekshmërinë e lartë tregon një situatë demografike të pafavorshme. Një rritje negative natyrore në të gjitha rastet tregon qartë në disavantazh në shoqëri dhe është karakteristikë e periudhës së luftërave, krizave ekonomike. Rritja natyrore negative - humbja e panatyrshme e popullsisë.

Që nga viti 1993, Republika e Bjellorusisë festohet rritja negative natyroree cila çon në një reduktim të numrit të popullsisë së përhershme të vendit.

Modelet bazë të lëvizjes natyrore në Republikën e Bjellorusisë: Për situatën demografike në Bjellorusi, karakterizohet një depopullim, e cila është një problem shtetëror.

Faktorët që ndikojnë në rritjen natyrore- Faktorët që ndikojnë në vdekshmërinë dhe fertilitetin.

Një nga treguesit e përdorur për të vlerësuar shëndetin publik është treguesi i jetëgjatësisë së pritur (kohëzgjatja mesatare e jetës së ardhshme) - Numri hipotetik i viteve, që do t'i jepet këtij gjenerimi të lindur ose numrit të kolegëve të një moshe të caktuar, me kusht që, gjatë gjithë jetës së tyre, vdekshmëria në çdo grup moshe do të jetë e njëjtë me atë që ishte në atë vit, për të cilën është kryer gur. Ky tregues është më objektiv se treguesi i vdekshmërisë totale dhe rritja natyrore e popullsisë, karakterizon qëndrueshmërinë e popullsisë në tërësi dhe është i përshtatshëm për analizë në dinamikë dhe krahasimin e të dhënave në vende të ndryshme. Është e pamundur të identifikohen treguesin e jetëgjatësisë së pritur me moshën e mesme të moshës së vdekur dhe të mesme të popullsisë.

Për të llogaritur treguesin, normat e vdekshmërisë së agjentëve përdoren duke ndërtuar tabela të vdekshmërisë (ose mbijetesës). Jetëgjatësia llogaritet diferencial për burrat dhe për gratë.

Problemi është një kohëzgjatje dukshëm më e ulët e jetës së ardhshme të burrave në krahasim me gratë çdo vit duke u bërë serioze. Në fund të viteve 1960, këto dallime ishin të parëndësishme dhe deri në vitin 2005 ndryshimi arriti në 12 vjet (në republikë, jetëgjatësia e grave ishte 74.9 vjeç, në meshkuj - 63 vjet).

Rehabilitimi mjekësor: Përkufizimi i konceptit, fazave, parimeve. Shërbimi i rehabilitimit mjekësor në Republikën e Bjellorusisë.

Rehabilitimi mjekësor - Një proces që synon rivendosjen dhe kompensimin e metodave mjekësore dhe të tjera të funksionalitetit të trupit të njeriut, të shqetësuar për shkak të një defekti kongjenital të transferuar ndaj sëmundjeve ose lëndimeve

Qëllimi kryesor i rehabilitimit mjekësor është parandalimi i aftësisë së kufizuar, restaurimi dhe zgjerimi i jetës aktive, integrimi social dhe sigurimi i cilësisë së pranueshme të jetës. Detyra maksimale është arritja e një niveli të plotë të shërbimit socio-vendor; Detyra minimale është rritja e aftësisë së pacientit në vetë-shërbim.

Parimet e rehabilitimit mjekësor:

a) fillimin e hershëm;

b) vazhdimësi;

c) faza (faza stacionare, faza poliklinike dhe sanatorium-turistik);

d) vazhdimësia;

e) një natyrë gjithëpërfshirëse të rehabilitimit;

(e) qasje individuale.

Integrimi i rehabilitimit në procesin mjekësor;

Krijimi i një shërbimi mjekësor të rehabilitimit (që nga viti 1993), në të dallon. 2 lloje të institucioneve:

Jo të specializuara (ato organizohen në nivel rajonal, këto janë departamente multidisiplinare të rehabilitimit mjekësor);

Specializuar (në nivel rajonal dhe republikan janë krijuar nga nosologjia).

Nivelet dhe shërbimet për rehabilitimin mjekësor në Republikën e Bjellorusisë:

1) Niveli republikan:

Departamenti i Rehabilitimit me Klinikën e bazuar në Institutin e Kërkimeve Bjellorusiane të Ekzaminimit të Aftësisë së Kufizuar dhe Organizatës së Punës

Qendrat e rehabilitimit të specializuar bazuar në institutet kërkimore klinike

2) Niveli rajonal:

Departamentet rajonale multidisiplinare të rehabilitimit mjekësor bazuar në spitalin rajonal

Shtretë të specializuara të rehabilitimit në degë

Shtretërit e rehabilitimit bazuar në dispansers

Kapacitetet e rehabilitimit mjekësor dhe parandalues.

3) Niveli lokal: degët jo të specializuara të rehabilitimit mjekësor.

Fazat e rehabilitimit mjekësor:

1) terapeutik dhe rehabilitim

2) stacionare - në zyrat e specializuara të stacioneve

3) ambulator klinik

4) rehabilitim të palëvizshëm mjekësor të palëvizshëm.

Planifikimi familjar. Përkufizimi, problemet moderne. Organizatat mjekësore dhe shërbimet e planifikimit familjar në Republikën e Bjellorusisë.

Planifikimi familjar - një kompleks ngjarjesh mjekësore dhe shoqërore që synojnë reduktimin e incidencës, vdekshmërisë, ruajtjen e shëndetit publik për të lindur fëmijë të shëndetshëm dhe të dëshirueshëm.

Parimet e Planifikimit:

Duke parandaluar shtatzëninë e padëshiruar në gratë deri në 19 vjet dhe pas 35-40 vjetësh

Pajtueshmëria me intervalet midis lindjes 2.0-2.5 vjet

Parandalimi i aborteve në gratë nga një grup i rrezikut (në vitin 2001 në Republikën e Bjellorusisë, u botua një rezolutë mbi listën e dëshmisë mjekësore për ndërprerjen e shtatzënisë (15 indikacione) + një listë të leximeve sociale (10 dëshmi)

Adoleshentët botues të higjienës

Këshillim dilufacture

Hyrje e përhapur në praktikën e metodave moderne të kontracepsionit për të përmirësuar planifikimin e shtatzënisë

Institucionet e Planifikimit Familjar:

1. Konsultimi i Grave

2. Këshilla mjekësore dhe gjenetike

3. Martesa dhe familja e konsultimit

4. RNPC "Nëna dhe Fëmija"

Problemet moderne të planifikimit familjar:

1) Rënia e pjellorisë në nivel të ulët rritje (në familje më shpesh se 1-2 fëmijë, i cili nuk siguron riprodhim të thjeshtë të popullsisë)

2) Ndërprerja e rrezikshme e shtatzënive (sidomos e parë), duke çuar në infertilitet, të padurueshme në shtatzëni, proceset inflamatore (pas një aborti të komplikimeve në stol dhe lindjes, janë 3 herë më shpesh), një rritje në frekuencën e onkologjisë (aborti në gratë Nga 20-24 vjeç rrisin frekuencën e zhvillimit të kancerit të gjirit nga 2 herë).

3) mospërputhja me intervalin e duhur në 2.0-2.5 g. Midis lindjes së fëmijës (fëmijët e lindur me një interval midis shtatzënive në 1 vit vdesin 2 herë më shpesh se fëmijët e lindur me intervale në 2 ose më shumë vite)

4) Fillimi i hershëm i jetës seksuale (varësia e drejtpërdrejtë midis jetës së hershme seksuale deri në 19 vjet, sidomos me shumë partnerë, dhe incidenca e kancerit të qafës së mitrës).

Objektivat e shërbimit të planifikimit:

Përgatitja e personelit mjekësor mjekësor dhe të mesëm për planifikimin familjar

Edukimi higjienik i drejtuar për planifikimin familjar

Forcimi i shëndetit të popullsisë, trajtimi i sëmundjeve, zgjidhja e çështjeve dhe problemeve

Detyrat e shërbimit të planifikimit:

Parandalimi i shtatzënisë së padëshiruar, trajtimi i infertilitetit dhe sëmundjeve veneriane

Paralajmërim për dorëzimin e hershëm dhe të vonuar

Sigurimi i intervaleve optimale midis lindjes së fëmijës

Kohëzgjatja e pritur e jetës së ardhshme: përkufizimi, tendencat në Republikën e Bjellorusisë dhe në botë.

Treguesi i përgjithësuar i shëndetit publik është kohëzgjatja e pritur e jetës së ardhshme në lindje (ODPGR).

Sipas jetës së pritshme, numri i viteve kuptohet nga numri i viteve për të jetuar një gjeneratë e dhënë e të lindur (ose numri i kolegëve të një moshe të caktuar), duke supozuar se gjatë gjithë jetës së tij, vdekshmëria do të jetë e barabartë me Tregoni shkallën e vdekshmërisë së popullsisë në grupmoshat e ndara. Ato. Me kusht që kur të lëvizësh nga një grup moshe, në shkallën e vdekshmërisë pasuese do të mbetet e njëjtë me atë që ishte për vitet e tabelës së vdekshmërisë.

Çdo moshë e mëvonshme mbetet më pak dhe më pak njerëz për shkak të zhdukjes. Tabelat e vdekshmërisë (ose të mbijetuarit) tregojnë rendin (sekuencën) e zhdukjes së kombinimit të personave në të njëjtën kohë të lindur. Njohja e vdekshmërisë së transmetuar, ju mund të llogarisni gjasat për të jetuar në një moshë të caktuar. Do të hartojë dallimin midis numrit të njerëzve që jetonin në një moshë të caktuar dhe numrin e atyre që vdiqën gjatë një periudhe të caktuar (1, 5, 10 vjet), dmth. Numri i të vdekurve në grupin e moshës tjetër.

Pragu zyrtar i jetëgjatësisë (mosha, profesioni, etj.) - 90 vjet. Për litarët e gjatë, jeta e tyre dhe natyra e tyre janë karakteristike. Në Kaukaz, për shembull, këto janë kajsi, rrush, perime, mjaltë, i.e. Produkte të vitaminuara, vaj perimesh, qumësht i thartë (Matsuka). Shumica e viteve të gjata nuk pijnë duhan. Gjumi 8-10 orë, i.e. Edhe bie jashtë. Kanë një hobi. Profesioni i preferuar është edukimi i nipërve dhe nipërit e mbesat. Ata shmangin egoizmin, mjerimin, të trashë. Përveç kësaj, puna, ajri i pastër, uji i pranverës, trashëgimia e mirë. Sysh blu dominohet midis viteve të gjata, ato janë 42%.

Sipas analizës së të dhënave demografike deri në fund të shekullit, mosha mesatare e planetit do të rritet në 26 vjet. Sot është 23.5 vjet.

Jetëgjatësia në vende të ndryshme të botës është: në Mbretërinë e Bashkuar 72-78 vjet; SHBA 72-79 vjet; Japonia 76-82; Meksikë 68-74 vjet.

Jetëgjatësia në lindje në rajonin e OBSH-së evropiane:

Austria 78.9

Shqipëria 75,8.

Belgjikë 77.6

Bullgaria 72,4.

Hungari 72,6

Gjermania 78.8.

Greqia 79.0.

Danimarkë 77,2

Izraeli 79,7

Spanjë 79,8.

Italia 80.3.

Kazakistani 65.9

Letoni 71.0.

Lituani 72,2

Poloni 74.7

Republika e Moldavisë 68,1

Federata Ruse 64.9.

Ukraina 67.8.

Zvicra 80.5

Suedi 80.0.

Në Republikën e Bjellorusisë, krahasuar me vendet e zhvilluara, kjo shifër është më e ulët për 12-14 vjet tek meshkujt dhe për 5-6 vjet në femra.

një rritje në koeficientin total të fertilitetit deri në 10-11 për 1000 njerëz;

një rritje në koeficientin total të fertilitetit (numri i fëmijëve fëmijët e të cilëve mund të lindin gjatë gjithë periudhës riprodhuese (15-49 vjeç) në 1.5;

zvogëlimi i shkallës së përgjithshme të vdekshmërisë në 10-11 për 1000 banorë;

reduktimi i vdekshmërisë foshnjore në 6.0 për 1000 foshnje të lindura gjallë;

reduktuar vdekshmërinë nga sëmundjet shoqërore të rëndësishme me 8% në vit;

arritja deri në vitin 2011 të jetëgjatësisë së pritur në lindje (FED) 70-72 vjet;

sigurimi i rritjes vjetore të popullsisë me 5 mijë njerëz për shkak të migrimit të jashtëm të personelit të kualifikuar kryesisht të moshës së punës.

Gjatë periudhës së ekzekutimit të programit nga 6 rezultatet e pritshme të zbatimit të tij, 5 prej të cilave kanë të bëjnë me kompetencën e Ministrisë së Shëndetësisë, 4 bërë:

Shkalla e fertilitetit u rrit me 23.9% - nga 9.2 në 2005 në 11.4 në vitin 2010 (sipas programit - 10-11 për 1000 njerëz).

Shkalla e vdekshmërisë foshnjore deri në vitin 2010 është reduktuar në nivelin 4.0 (sipas programit - nën 6).

Koeficienti total i fertilitetit u rrit në 1.44 (sipas programit - 1.4 - 1.5).

Një tregues i jetëgjatësisë së pritur në lindjen e 70-72 viteve (tregues vjetor) u përfundua dhe arriti në 70.5 vjet.

Treguesi i shkallës së përgjithshme të vdekshmërisë së popullsisë të parashikuar nga programi nuk u përmbush nga të gjitha arsyet për 10-11 për 1000 njerëz, në vitin 2010, shkalla e përgjithshme e vdekshmërisë ishte 14.5 për 1000 banorë (2005, shkalla e përgjithshme e vdekshmërisë ishte 14.5 ).

Dështimi për të qenë në përputhje me këtë tregues është kryesisht për shkak të një rritjeje të strukturës së popullsisë së të moshuarve, kështu që kur krahasojmë pjesën e popullsisë në numrin e përgjithshëm të vdekjeve, proporcioni i personave është zbuluar:

mosha më e re se puna e kaluar me 33.3% (nga 0.9% në 2005 në 0.6% në 2010);

mosha e aftë është ulur me 5.2% (nga 24.8%, në 2005 në 23.4% në vitin 2010);

dhe më të vjetër se sa të aftë - u rrit me 2.2% (nga 74.3% në 2005 në 76% në 2010)

Nga jetëgjatësia e Bjellorusisë është e vendosur në botë në vendin e 109-të në mesin e 192 vendeve. Mburoja në rritje, dhe në mënyrë të konsiderueshme, të gjitha shtetet e hapësirës post-sovjetike.

Vini re se me plakjen e kombit, domethënë, me një rritje të jetëgjatësisë mesatare, numri i sëmundjeve kardiologjike dhe onkologjike do të rritet. Deri në vitin 2020, 70 mijë oncopaciers do të zbulohen çdo vit.

Belarusianët jetojnë pothuajse 12 vjet më shumë se belarusianët, në zonat rurale situata është edhe më e rëndësishme. Ndërsa diferenca biologjike është vetëm 2-3 vjet.

Lifestyle të ndryshme: Burrat janë më të abuzuar nga zakonet e këqija dhe më pak të lidhur me shëndetin e tyre. Qëllimi natyror i grave është më i rëndësishëm se burrat.

Incidenca si një problem mjekësor dhe social. Trendet dhe veçoritë moderne në Republikën e Bjellorusisë dhe në botë.

Morbiditet - fenomen që karakterizon shëndetin e popullsisë; Një kombinim i sëmundjeve të identifikuara dhe të regjistruara në mesin e popullatës si një grup i tërë ose individual për një periudhë të caktuar kohe.

Rëndësia mjekësore dhe sociale e morbiditetit:

1) Nivelet dhe struktura e sëmundshmërisë janë komponentë thelbësorë me një vlerësim të plotë shëndetësor, kriteret e shëndetit publik

2) përcakton nivelin e aftësisë së kufizuar dhe vdekshmërisë

3) Bazuar në incidencën e masave parandaluese dhe programeve në nivel shtetëror dhe rajonal.

4) Bazohet në nevojën për mbështetjen e personelit dhe llojet e ndryshme të ndihmës.

5) Përdoret si kritere për vlerësimin e punës së institucioneve dhe mjekëve

Kushtet e nevojshme për studimin e morbiditetit:

1) aplikimi i terminalogut të unifikuar

2) Përdorimi i nomenklatures standarde dhe klasifikime

3) Metodat uniforme të mbledhjes së informacionit

4) Llogaritja e treguesve të incidencës për formulat uniforme.

Forma e terminalit të morbiditetit.

Morbiditet primar - Këshilli i Evropës, i cili më parë nuk është marrë parasysh dhe për herë të parë në këtë vit kalendarik, identifikuar dhe regjistruar në mesin e popullatës së sëmundjeve, të llogaritur në 100 mijë popullata.

Incidenca totale - Një kombinim i të gjitha sëmundjeve në mesin e popullatës, të dy të identifikuara në këtë vit kalendarik dhe të regjistruar në vitet e mëparshme, në lidhje me të cilat pacientët përsëri apeluan në këtë vit.

Incidenca e akumuluar është një grup i të gjitha sëmundjeve primare të regjistruara në një sërë vitesh (të paktën 3 vjet).

Dashuri patologjike - një kombinim i të gjitha kushteve patologjike (shtetet akute dhe kronike, paragjykuese) të identifikuara gjatë kryerjes së anketave një herë dhe inspektimeve parandaluese.

Pacientë me kontigjentë - Numri i personave të përbërë në një pikë të caktuar në kohë për çdo sëmundje.

Trendet dhe dallimet moderne në sëmundshmërinë në Republikën e Bjellorusisë.

1) Niveli i morbiditetit total në Republikën e Bjellorusisë në 2005 - 130,000 për 100 mijë popullsi, morbiditet primar në Republikën e Bjellorusisë në vitin 2005, 74,000 për 100 mijë.

2) Prezenca në incidencën e popullsisë urbane dhe rurale të dallimeve - popullsia rurale ka një referencë të reduktuar për mjekun, është e vendosur larg, nuk është kontabiliteti i plotë i morbiditetit, niveli i mjekëve është më i ulët në fshat, morbiditeti në fshat është më e ulët.

3) Incidenca varet nga mosha, pas 16 vitesh - rritja e shkallës së incidencës, me 60 vjet - është një nivel i lartë dhe rritet më tej.

4) Incidenca varet nga dyshemeja (gratë - më shpesh endokrin, në meshkuj - sëmundje ulcerative të stomakut, infarktit të miokardit)

5) Struktura e ndryshme e sëmundshmërisë primare dhe të përgjithshme + Shih pyetjen 30

Vdekshmërisë së nënës, fëmijëve dhe perinatal

Lëvizja e popullsisë natyrore

Lëvizja natyrore e popullsisë konsiderohet si një tërësi e proceseve të fertilitetit, vdekshmërisë dhe rritjes natyrore, duke siguruar rifillimin dhe ndryshimin e gjeneratave. Treguesit kryesorë të lëvizjes natyrore të popullsisë janë:

Pjellori;

Vdekshmëria;

Rritja natyrore (rënia e panatyrshme) e popullsisë;

Jetëgjatësia në lindje.

Ditëlindje

Nën ditëlindje kuptoni procesin e rinovimit natyror, i karakterizuar nga një numër i regjistruar statistikisht i konferencave në një popullsi të caktuar për një periudhë të caktuar kohe.

Sipas legjislacionit rus, të gjithë fëmijët për 1 muaj nga lindja duhet të regjistrohen në zyrat e regjistrit në vendin e tyre të lindjes ose në vendin e banimit të prindërve. Dokumenti kryesor për regjistrimin e një fëmije në autoritetet e regjistrit është "certifikata mjekësore e lindjes" (f. 103 / y-08). Është lëshuar kur shkarkimi i nënës nga spitali nga të gjitha objektet e kujdesit shëndetësor në të cilin ka ndodhur lindja, në të gjitha rastet e jetës. Në rastin e lindjes në shtëpi, "certifikatën mjekësore të lindjes" lëshon këtë institucion ku keqardhje është dorëzuar pas dorëzimit. Me lindje të shumëfishtë, "certifikatën mjekësore të lindjes" është e mbushur me secilin fëmijë veç e veç.

Në vendbanimet në institucionet mjekësore, ku punojnë mjekët, "certifikatën mjekësore të lindjes" është e mbushur me një mjek. Në zonat rurale në objektet shëndetësore në të cilat nuk ka mjekë, mund të lëshohet nga një obstetrik ose ndihmës që ka marrë lindjen.

Në rastin e zhdukjes ose vdekjes së një fëmije në një spital të lindjes, kërkohet "certifikatë mjekësore e lindjes", e cila është e pajisur me "certifikatën mjekësore të vdekjes perinatale" (f. 106-2 / Y-08) në zyrën e gjendjes civile .

Një hyrje në lëshimin e një "certifikate mjekësore të lindjes", duke treguar numrin e saj dhe datën e lëshimit, duhet të bëhet në "historinë e zhvillimit të të porsalindurit" (f. 097 / y), në rastin e lindjes së aktheve - në "historinë e lindjes" (f. 096 / y). Për të llogaritur shkallën e lindjes, llogaritja e një numri treguesish demografik është jashtëzakonisht i rëndësishëm për të përcaktuar fëmijën, fëmijën, afatin për fetusin etj. Ka lindur gjallë ose të vdekur.

Për analizën e pjellorisë statistikore, përdoren një normë e përbashkët e fertilitetit dhe koeficientë të veçantë të fertilitetit.

Është më e thjeshtë dhe e përdorur gjerësisht është norma e përbashkët e fertilitetit,

Për të vlerësuar shkallën totale të fertilitetit, është e këshillueshme që të përdoret skema e treguar në tabelë. 2.1.

Tabela 2.1.Skema e vlerësimit të shkallës së përgjithshme të fertilitetit

Duke folur për pjellorinë në shoqërinë njerëzore, duhet të mbahet mend se është e vendosur jo vetëm nga biologjike (si në botën e kafshëve), por mbi të gjitha kushtet socio-ekonomike të jetës, traditave etnike, bimëve fetare dhe faktorëve të tjerë. Koeficienti total i fertilitetit varet nga një numër karakteristikash demografike dhe kryesisht nga struktura e moshës seksuale e popullsisë, kështu që i jep vetëm pikëpamjen e parë, të përafërt të shkallës së lindjes.

Për të eliminuar efektin e karakteristikave demografike, llogarit treguesit që specifikojnë treguesin e fertilitetit, në veçanti koeficienti i specializuar i fertilitetit (pjellori).Gjatë llogaritjes së këtij koeficienti, në kontrast me koeficientin e fertilitetit, nuk duhet një popullsi e përgjithshme si emërues, por numri i grave të moshës 15-49 vjeç. Kjo interval moshe quhet një periudhë gjeneruese, pjellore ose pjellore e një gruaje. Duhet të kihet parasysh se gjatë llogaritjes së një pjellorie të veçantë të fertilitetit (pjellorisë) në numërator tregojnë të gjithë fëmijët në nënat në moshën deri në 15 vjeç e 50 vjeç e lart.

Shkalla e veçantë e fertilitetit (fertiliteti) llogaritet nga formula:

Shkalla e specializuar e fertilitetit (pjellorisë) nga ana e tij është e specifikuar koeficientët e moshës së pjellorisë (pjellorisë),për të cilën e gjithë periudha gjeneruese e grave është e ndarë në mënyrë konvencionale në vargjet e moshës së veçantë (15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49) dhe për çdo interval, ata Numëroni treguesin e tyre, për më tepër, në numëruesin tregojnë numrin e fëmijëve të gjallë në gratë e kësaj moshe të veçantë. Për shembull, koeficienti i moshës së fertilitetit (pjellorisë) të grave të moshës 20-24 vjeç llogaritet nga formula:

Koeficientët e fertilitetit të lidhura me moshën (pjellorinë) e bëjnë të mundur analizimin e nivelit dhe dinamikës së intensitetit të shkallës së lindjeve, pavarësisht nga struktura e moshës së grave të moshës riprodhuese. Ky është përparësia e tyre. Në të njëjtën kohë, numri i tyre i madh (duke marrë parasysh numrin e intervaleve të moshës) në mënyrë të konsiderueshme e komplikon analizën. Për të eliminuar këtë mungesë numërimi koeficienti total i fertilitetitose koeficienti i fertilitetit.

Koeficienti total i fertilitetit (pjellorisë) karakterizon numrin mesatar të lindjeve në një grua gjatë gjithë periudhës riprodhuese duke ruajtur nivelet ekzistuese të lindjes në çdo moshë. Treguesi llogaritet nga formula:

Koeficienti total i fertilitetit mbi 4.0 konsiderohet i lartë, nën 2.15 - i ulët. Për të siguruar riprodhim të thjeshtë të popullsisë (pa rritur numrin e saj), ky tregues duhet të jetë jo më pak se 2.2.

Në statistikat demografike, konceptet e "vogëlshmërisë", "merming", "periudhë perinatale", si dhe "masë trupore" kanë rëndësi të rëndësishme.

Në përputhje me rekomandimet se kush netën konsiderohet dëbimi i plotë ose largimi i produktit të konceptimit nga trupi i nënës, pavarësisht nga kohëzgjatja e shtatzënisë, dhe fetusi pas një ndarjeje të tillë merr frymë ose manifestohet shenja të tjera të jetës, të tilla si rrahje zemre, pulsim i kordonit të kërthizës ose muskujve arbitrar Lëvizjet, pavarësisht nëse kordoni kërthizor dhe nëse placenta është e ndarë. Çdo produkt i kësaj lindjeje konsiderohet si një të jetuar.

KashteËshtë vdekja e një produkti të konceptimit përpara mërgimit të tij të plotë ose nxjerrjes nga trupi i nënës, pavarësisht nga kohëzgjatja e shtatzënisë. Mungesa e fetusit tregon mungesën e një fetusi pas një ndarjeje të tillë të frymëmarrjes ose ndonjë shenja tjetër të jetës, siç është rrahja e zemrës, pulsim i kërthizës ose lëvizjet e muskujve arbitrar.

Masa e trupit në lindjeËshtë konsideruar rezultati i peshës së parë të fetusit ose të porsalindurit, të regjistruar pas lindjes, konsiderohet. Kjo masë duhet të instalohet gjatë orës së parë të jetës më parë në periudhën pas lindjes do të ketë një humbje të konsiderueshme të masës. Matja e gjatësisë së të porsalindurit (fetus) duhet të bëhet me një pozicion të zgjatur në një normë rritjeje horizontale.

Në Federatën Ruse në zyrat e regjistrit janë subjekt i regjistrimit:

Lindur gjallë me një masë të trupit 1000 g dhe më shumë (ose nëse pesha e lindjes është e panjohur, me një gjatësi të trupit prej 35 cm dhe më shumë, ose një periudhë shtatzanie 28 javë ose më shumë), duke përfshirë të sapolindurit me një masë trupi 100 g me lindje të shumëfishta;

Të gjithë të sapolindurit, të lindur me peshë trupore prej 500 deri në 999 g (përfshirëse), nëse jetonin më shumë se 168 orë pas lindjes.

Megjithatë, këto parametra nuk korrespondojnë me kritere të OBSH, dhe treguesit e llogaritur në bazë të tyre janë të pavlefshme me të dhëna statistikore ndërkombëtare. Prandaj, shërbimi i statistikave shtetërore federale planifikon të shkojë në kriteret ndërkombëtare për regjistrimin e të sapolindurve në të cilin të gjithë të lindur

me një peshë trupore prej 500 g ose më shumë (nëse masa e lindjes është e panjohur, me një gjatësi të trupit - 25 cm ose më shumë shtatzëni, 22 javë) do të regjistrohen si të gjalla.

Kujdesi i rëndësishëm shëndetësor është të përcaktohet shkallën e lindjes së fëmijës së lindur. Fëmijët që kanë lindur nën periudhën e shtatzënisë më pak se 37 javë dhe shenjat e parakohshme konsiderohen të parakohshme. Doodlers konsiderohen si fëmijët e lindur nën afatin e shtatzënisë 37-40 javë. Fëmijët që kanë lindur nën periudhën e shtatzënisë 41-43 javë dhe duke pasur shenja të overroshythics janë hequr.

Përveç kësaj, koncepti i shtatzënisë së zgjatur ose fiziologjikisht të zgjatur dallon, i cili vazhdon më shumë se 42 javë dhe përfundon me lindjen e një fëmije të dhuruar, funksionalisht të pjekur pa shenja të mbipopullimit.

Në lidhje me veçoritë e taktikave obstetrike dhe aderimin e fëmijëve të lindur në kohë të ndryshme të shtatzënisë, është e këshillueshme që të ndajë intervalet e mëposhtme:

Lindjet e parakohshme në 22-27 javë (masa e fetusit nga 500 në 1000 g);

Gjenerata e parakohshme në 28-33 javë (masa e fetusit nga 1000 në 1900 g);

Lindja e parakohshme në 34-37 javë (masa e frutave nga viti 1900 deri në 2500 g).

Vdekshmëri

Për të vlerësuar situatën mjekësore dhe demografike të një territori, është e nevojshme të merren parasysh treguesit jo vetëm të fertilitetit, por edhe vdekshmërinë.

Nën vdekshmëri kuptoni procesin e zhdukjes së popullsisë, të karakterizuar nga një numër i regjistruar statistikisht i vdekjeve në një popullsi të caktuar për një periudhë të caktuar kohe.

Në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse, të gjitha vdekjet janë subjekt i regjistrimit në zyrat e regjistrit në vendin e banimit të të ndjerit ose në shfaqjen e vdekjes. Për t'u regjistruar me vdekjen e mjekut ose paramedikëve, "Certifikata e vdekjes mjekësore" (F. 106 / U-08) është e mbushur, pa të cilën është e ndaluar kufoma. "Çertifikata e vdekjes mjekësore" lëshohet jo më vonë se 3 ditë nga momenti i vdekjes ose zbulimi i kufomës, nëse nuk ka dyshim për shkakun e dhunshëm të vdekjes.

Vlerësimi i parë i përafërt i vdekshmërisë bazohet në shkalla totale e vdekshmërisëe cila llogaritet nga formula:

Për të vlerësuar shkallën totale të vdekshmërisë, përdorni skemën e treguar në tabelë. 2.2.

Tabela 2.2.Skema për vlerësimin e shkallës së përgjithshme të vdekshmërisë

Në të njëjtën kohë, shkalla e përgjithshme e vdekshmërisë nuk jep një pamje të vërtetë që pasqyron gjendjen e shëndetit publik, pasi vlera e saj varet kryesisht nga një numër karakteristikash demografike dhe, në veçanti, për veçoritë e strukturës së moshës së moshës së popullsisë . Kështu, në një numër vendesh të zhvilluara ekonomikisht, për shkak të rritjes së gravitetit specifik të të moshuarve, shkalla e përgjithshme e vdekshmërisë dhe, përkundrazi, në vendet në zhvillim, për shkak të peshës së madhe specifike të popullsisë së të rinjve, atë është e mundur për të vëzhguar një rënie në normën e përgjithshme të vdekshmërisë.

Treguesit e llaçit të llogaritura për grupmoshat e caktuara të popullsisë janë dukshëm më të sakta, për të cilat e gjithë popullata është e ndarë në vargjet e moshës për të cilat ata llogarisin treguesin e tyre. Në numërator, numri i personave që vdiqën në këtë moshë të caktuar, dhe në emërues - popullsia e kësaj moshe. Për shembull, shkalla e vdekshmërisë së moshës së lindur në punë (burrat 16-59 vjeç, gratë janë 16-54 vjeç) llogariten nga formula:

Në mënyrë të ngjashme, llogaritni normat e vdekshmërisë për grupet e tjera gjenitale të moshës.

Rëndësia esenciale në zhvillimin dhe zbatimin e një kompleksi të masave për të zvogëluar vdekshmërinë e popullsisë ka një analizë normat e vdekshmërisë nga arsyet individuale.Gjatë llogaritjes së vdekshmërisë nga kjo arsye, numri i vdekjeve nga kjo arsye merret si një fenomen dhe popullsia mesatare vjetore. Për shembull, vdekshmëria nga infarkti i miokardit llogaritet nga formula:

Përveç normave të vdekshmërisë nga arsyet individuale në analizën shëndetësore të popullsisë së territoreve administrative, treguesit e vdekshmërisë nga arsyet individuale që do të dallohen nga të parët. Pra, gjatë llogaritjes së faktorëve të vdekshmërisë, popullsia mesatare vjetore është marrë si një medium, atëherë kur llogaritet vdekshmëria e një mediumi të tillë janë të sëmurë. Gjatë llogaritjes së vdekshmërisë, është e zakonshme të marrësh 100 si bazë të treguesit. Për shembull, në dallim nga vdekshmëria me infarkt miokardi, shkalla e vdekjes nga infarkti myokardial llogaritet nga formula:

Përveç kësaj, ekziston një grup i tërë treguesve të veçantë për analizimin e vdekshmërisë në institucionet spitalore - normat e vdekshmërisë në spital. Kjo perfshin:

Vdekshmëria spitalore;

Shkalla e vdekshmërisë postoperative;

Një tregues i vdekshmërisë ditore;

Një tregues i vdekshmërisë me një drejtim.

Metodat për llogaritjen dhe analizimin e vdekshmërisë në spital janë paraqitur në kapitujt e duhur të teksteve shkollore. Treguesit plotësisht ju lejojnë të vlerësoni në mënyrë gjithëpërfshirëse nivelin e organizatës

ndihma mjekësore dhe diagnostike, përdorimi i teknologjive mjekësore moderne, vazhdimësia në punën e institucioneve ambulatore dhe spitalore dhe janë treguesit më të rëndësishëm të cilësisë së kujdesit mjekësor.

Për analizën e thellë të vdekshmërisë, popullsia llogaritet treguesi i normës së vdekshmërisë për arsye.Ky tregues është i gjerë dhe i llogaritur duke hartuar proporcion, ku të gjithë të vdekurit janë pranuar për 100%, dhe ata që janë të vdekur nga një sëmundje e veçantë - për X%. Duke llogaritur përqindjen e të vdekurve nga sëmundjet individuale, shkaku i vdekjes është marrë:

Të gjithë të vdekur gjatë vitit - 100%;

Vdiq nga klasa e sëmundjeve - x%

I vdekur nga klasa II P%;

Vdiq nga sëmundjet e klasës n - x?%.

Struktura e vdekshmërisë së Federatës Ruse për arsye është paraqitur në Fig. 2.1.

Në radhë të parë ka një normë vdekshmërie për shkak të sëmundjeve të sistemit të qarkullimit të gjakut (56.5%), në të dytën - për shkak të neoplazmës malinje (14.6%), në të tretën - për shkak të arsyeve të jashtme (11.2%). Këto sëmundje përbëjnë më shumë se 80% të të gjitha shkaqeve të vdekjes së Federatës Ruse.

Treguesit e strukturës së vdekshmërisë sipas gjinisë dhe moshës llogariten.

Fik. 2.1.Struktura e vdekshmërisë së Federatës Ruse për Arsyet (2009)

Vdekshmërisë së nënës, fëmijëve dhe perinatal

Së bashku me shkallën e përgjithshme të vdekshmërisë, analiza dhe analiza e vdekshmërisë së nënës janë me rëndësi të madhe. Për shkak të nivelit të ulët, nuk ka një ndikim të dukshëm në situatën demografike në tërësi, është një nga karakteristikat kryesore në vlerësimin e cilësisë së punës së shërbimit të shpërndarjes.

Vdekshmëri amatore- Një tregues që karakterizon numrin e grave që vdiqën gjatë shtatzënisë, pavarësisht nga kohëzgjatja dhe lokalizimi, ose brenda 42 ditëve nga përfundimi i tij nga ndonjë arsye që lidhet me shtatzëninë, e ngarkuar nga ajo ose nga ana e tij, por jo kundër aksidentit ose shkaku i tij, i lidhur me të numri i liveborn.

Rastet e vdekshmërisë amtare ndahen në dy grupe:

1) rastet e vdekjes lidhur drejtpërdrejt me shkaqet obstetrike (vdekja si rezultat i një kursi të komplikuar të shtatzënisë, lindjes dhe periudhës pas lindjes, si dhe ndërhyrjeve diagnostike dhe trajtimit të pahijshëm);

2) rastet e vdekjes, të lidhura në mënyrë indirekte me shkaqet obstetrike (vdekja si rezultat i sëmundjes ndonjëherë ose të zhvilluara gjatë shtatzënisë, por të ngarkuara me shkakun obstetrik të drejtpërdrejtë, por të ngarkuar nga efektet fiziologjike të shtatzënisë).

Shkalla e vdekshmërisë së nënësllogarit me formulën:

Ky tregues në vitin 2009 në Federatën Ruse arriti në 22.0 për 100 mijë fëmijë të lindur gjallë.

Ky tregues bën të mundur vlerësimin e të gjitha humbjeve të grave shtatzëna (nga aborti, shtatzënia ektopike, patologjia obstetrike obstetrale gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë), si dhe femrat dhe tufat brenda 42 ditëve pas përfundimit të shtatzënisë.

Vdekshmëria e fëmijëveËshtë një grup thelbësor i treguesve, kryesisht përcaktimin e situatës demografike në vend.

Normat e vdekshmërisë së fëmijëve karakterizojnë jo vetëm gjendjen e shëndetit, por edhe nivelin e mirëqenies socio-ekonomike, shkallën e qytetërimit të shoqërisë në tërësi. Analiza e saktë dhe me kohë e vdekshmërisë së fëmijëve lejon të zhvillojë një numër masash specifike për të zvogëluar incidencën dhe vdekshmërinë e fëmijëve, për të vlerësuar efektivitetin e aktiviteteve të kryera, karakterizojnë punën për mbrojtjen e lindjes dhe fëmijërisë në tërësi.

Vdekshmëria e fëmijëve ka një strukturë komplekse që përfshin një numër treguesish të veçantë që kanë karakteristikat e tyre të llogaritjes. Secili prej këtyre treguesve karakterizon vdekshmërinë në një periudhë të caktuar të jetës së fëmijëve.

Në statistikat e vdekshmërisë së fëmijëve, ka një numër treguesish:

1) Treguesit (koeficientët) të vdekshmërisë foshnjore:

Vdekshmëria foshnjore (vdekshmëria në vitin e parë të jetës);

Vdekshmëria e hershme neonatale (vdekshmëria e fëmijëve në 7 ditët e para, unë. 168 orë jetë);

Vdekshmëria e vonshme neonatale (vdekshmëria e fëmijëve të moshës 8-28 ditë të jetës);

Vdekshmëria neonatale (vdekshmëria e fëmijëve në 28 ditët e para të jetës);

Vdekshmëria poststream (vdekshmëria e fëmijëve të moshës nga dita e 29-të e jetës deri në 1 vit);

2) Shkalla e vdekshmërisë së fëmijëve nën moshën 5 vjeç;

3) Shkalla e shpejtë e vdekshmërisë midis moshave 0 deri në 17 është gjithëpërfshirëse.

Për llogaritjen koeficienti i vdekshmërisë foshnjoreka një numër mënyrash të ndryshme. Më e lehtë e tyre e konsiderojnë llogaritjen nga formula:

Kjo shifër në vitin 2009 në Federatën Ruse arriti në 8.1%.

Në të njëjtën kohë, në mesin e fëmijëve që vdiqën gjatë vitit nën moshën 1 vjeç, ka lindur si në vitin e kaluar kalendarik dhe në rrymën, dhe kanë të vdekurit vetëm me ata që kanë lindur në këtë

viti i pasaktë. Përdorimi i kësaj metode është i mundur vetëm në rastin kur numri i të lindur në raportim dhe vitin e kaluar është në mënyrë të barabartë, e cila praktikisht nuk gjendet në jetën reale.

Kush për llogaritjen e shkallës së vdekshmërisë foshnjore rekomandohet nga formula e minjve, e cila përdor supozimin se në mesin e fëmijëve që vdiqën nën moshën 1 vjeçare në këtë vit kalendarik, afërsisht 1/3 kanë lindur në vitin paraprak:

Përdorimi i kësaj formule është i saktë nëse në mesin e fëmijëve të vdekur raporti i lindur në këtë vit më parë mbetet i pandryshuar, por ky proporcion në praktikë mund të ndryshojë (për shembull, 1/5 dhe 4/5, 1/4 dhe 3/4 , etj.). Në raste të tilla, metoda e ndarjes proporcionale është më e pranueshme. Ai përbëhet nga dy faza.

Faza e parë:numri i fëmijëve që vdiqën gjatë vitit në vitin e parë të jetës merret për 100%, prej të cilave:

Lindur në këtë vit kalendarik janë pranuar x%;

Lindur në vitin e mëparshëm kalendarik janë pranuar për x 2%. Faza e dytë:në emërues, nuk duhet një koeficient specifik, i paracaktuar (1/5, 1/3, etj.), Dhe përqindja e numrit të lindur, e cila është përcaktuar në fazën e parë. Në këtë rast, formula e vdekshmërisë foshnjore do të duket kështu:

Koeficienti i hershëm i vdekshmërisë neonatalellogarit me formulën:

Koeficienti i vdekshmërisë së vonshme neonatalellogarit me formulën:

Koeficienti i vdekshmërisë neonatalellogarit me formulën:

Koeficienti i vdekshmërisë postnomatalellogarit me formulën:

Në praktikën pediatrike, koeficientët e vdekshmërisë së vonë neonatale dhe post-thytil llogariten nga formulat:

Përveç shkallës së vdekshmërisë foshnjore në praktikën ndërkombëtare, është e zakonshme të llogaritet shkalla e vdekshmërisë së fëmijëve nën 5 vjeç.Ky tregues zgjidhet nga Fondi i Fëmijëve i Kombeve të Bashkuara (UNICEF) si një tregues i mirëqenies së popullsisë së fëmijëve në shtete të ndryshme. Është llogaritur nga formula:

Kjo shifër në vitin 2009 në Federatën Ruse arriti në 10.1% të.

Për të vlerësuar gjendjen e shëndetit të popullsisë së fëmijëve, është e rëndësishme shkalla e vdekshmërisë së fëmijëvee cila llogaritet nga formula:

Kjo shifër në vitin 2009 në Federatën Ruse arriti në 0.98%.

Vdekshmëria perinatale.Që nga viti 1963, një term është futur në statistikat shëndetësore dhe praktikën shëndetësore "Periudha perinatale". Asambleja Botërore e Shëndetësisë identifikoi periudhën perinatale pasi periudha fillon nga java e 22-të e plotë (154 ditë) e jetës intrauterine të fetusit (në këtë kohë, masa e trupit të tij është 500 g) dhe përfundon pas 7 ditëve të plota (168 orë) të jetës pas lindjes.

Periudha perinatale përfshin 3 periudha: antenatal (nga java e 22-të të shtatzënisë për lindjen e fëmijës), intranatal (periudha e lindjes së fëmijës) dhe postnatal (168 orët e para të jetës). Periudha postnatale korrespondon me periudhën e hershme neonatale. Çdo periudhë korrespondon me shkallën e vdekshmërisë. Duhet të theksohet se vdekshmëria perinatale nuk është pjesë përbërëse e vdekshmërisë foshnjore; Vetëm një komponent i vdekshmërisë perinatale është përfshirë në vdekshmërinë e fundit - postnatal (herët neonatal).

Koeficienti i vdekshmërisë perinatalellogarit me formulën:

Kjo shifër në vitin 2009 në Federatën Ruse arriti në 7.8% 0.

Vdekshmëria postnatale llogaritet nga e njëjta formulë si vdekshmëria e hershme neonatale. Vdekshmëria antenatale dhe intranatale në shumën që jep meriditim,e cila llogaritet nga formula:

Kjo shifër në vitin 2009 në Federatën Ruse arriti në 4.7% 0.

Për të regjistruar vdekjen e një fëmije (fetale) në periudhën perinatale, është plotësuar "certifikatën mjekësore të vdekjes perinatale" (f. 106-2 / y-08). Dy grupe shkaqesh të vdekshmërisë perinatale dallohen:

Arsyet për vdekjen e një fëmije (fetus) kanë udhëhequr sëmundjet ose shtetet e nënës ose të fundit, patologjinë e shtatzënisë, lindjes;

Arsyet që lidhen me sëmundjen dhe / ose gjendjen e vetë fëmijës (fetus).

Një studim i veçantë i vdekshmërisë në periudhën perinatale dhe në vitin e parë të jetës nuk lejon të marrë një pasqyrë të plotë të humbjes së të gjithë fëmijëve të besueshëm. Në këtë drejtim, i cili ka prezantuar konceptin "FETOINFANTYL HUMSES" (FIP) . Treguesi FIP përfshin fulbirin dhe vdekshmërinë e fëmijëve në vitin e parë të jetës.

Koeficienti FIP llogaritet nga formula:

Ky tregues në vitin 2009 në Federatën Ruse arriti në 12.8% 0.

Vdekshmëria perinatale (Greke, peri rreth, rreth + lat. Natus Lindja) - shkalla e vdekshmërisë së frutave dhe të sapolindurve në periudhën perinatale. Periudha perinatale (shih) fillon me javën e 28-të. Shtatzënia, kur pesha e fetusit arrin 1000 g dhe më shumë dhe një lartësi prej 35 cm dhe më shumë, përfshin periudhën e lindjes dhe përfundon deri në fund të ditës së 7 të jetës së porsalindur.

Treguesi P. s. Përfshin tregues të plotë - vdekja e fetusit ndodhi gjatë javës së 28-të. Shtatzënia para fillimit të lindjes (antenatal të rrezikshme) ose gjatë lindjes (fulbirth intranatal) - dhe një normë të hershme të vdekshmërisë neonatale - vdekja ndodhi në 7 ditët e para. Jeta (shih vdekshmërinë e fëmijëve, lindore). Vdekshmëria e hershme neonatale është 40-60% e nivelit të vdekshmërisë së fëmijëve.

Treguesi P. s. Ajo shprehet në Premill dhe llogaritet nga formula:

[Numri i lindur + numri i të vdekurve në 7 ditët e para. Jeta] \\ [numri i të gjithë lindur (gjallë dhe i vdekur)] * 1000

Treguesi P. s. Në disa vende të botës, ajo varion nga 15 deri në 30 ppm, dhe në disa vende arrin 45 ppm. Në BRSS, sipas të dhënave selektive, treguesi P. f. Përbën në zona të caktuara të vendit 12-25 ppm. Treguesi P. s. Varet nga kushtet socio-ekonomike të popullsisë, niveli i ndihmës mjekësore, qasja në përkufizimin e qëndrueshmërisë së fetusit dhe të jetesës. Në BRSS, fruta nga 28 javë është e zbatueshme. Zhvillimi intrauterine, pesha e të cilit është të paktën 1000 g, dhe rritja e të paktën 35 cm, shenja e lindjes së jetesës është frymëmarrje e pavarur. Për të standardizuar statistikat perinatale, të cilët ofrojnë një kriter qëndrueshmërie për të shqyrtuar peshën e fetusit ose një 1000 g të porsalindur (pavarësisht nga periudha e shtatzënisë), dhe nëse pesha e lindjes është e panjohur, atëherë afati i shtatzënisë është 28 javë. ose rritjen e fetusit 35 cm.

Shkaqet e P. f. Ato janë të ndara në direkt (arsyet në varësi të vetëm nga fetusi) dhe kryesore (arsyet në varësi të sistemit nënë-placental - fruta). Nga arsyet e drejtpërdrejta P. s. Asfiksia e fetusit dhe e porsalindur, lëndimet gjenerike, keqformimet kongjenitale, sëmundjet hemolitike të të sapolindurve. Roli kryesor midis shkaqeve të drejtpërdrejta të P. f. I përkasin asfiksisë. Ekziston një tendencë për të rritur rolin në P. f. Keqformime kongjenitale. Në shumicën e rasteve, shkaqet e drejtpërdrejta të P. f. Mbrojtur nga sëmundjet ose shtigjet, shtetet e nënës, ndërlikimet e shtatzënisë dhe lindjes, patologjinë e placentës dhe kordonit të kërthizës. Arsyet kryesore më të shpeshta për P. f. Ka lindje të komplikuar, toksikozën e vonuar të grave shtatzëna, sëmundjet ekstrazhore të nënës. Pothuajse gjysma e të vrarëve në periudhën perinatale janë fëmijë të parakohshëm (shih).

Në P. f. Një numër faktorësh janë të prekur, duke përfshirë moshën e nënës që i paraprin aborteve, intervalit midis lindjes, pirjes së duhanit dhe alkoolit gjatë shtatzënisë, etj. Kur pirja e duhanit gjatë shtatzënisë, ka më shumë toksikozë, gjenerata e parakohshme, fëmijët lindin me peshë të ulët. Përdorimi i alkoolit gjatë shtatzënisë shpesh çon në gabime të vonuara, duke ngadalësuar zhvillimin psikofizik të fëmijës, deficitin e peshës së tij.

Sipas të dhënave të mostrës, mosha 20-24 vjeç është më e favorshme, për të dytën - 25-29 vjet. Në gratë e natës së parë në moshën 30 vjeç e lart, frekuenca e lindjeve të parakohshme rritet me 1.5 herë, riparimet operacionale janë 3 herë më shpesh të përdorura. Në periudhën perinatale, fëmijët në femra janë 1.5 herë më shpesh, shtatzënia e parë e të cilave përfundoi me një abort. Optimale për rezultatin normal të lindjes është intervali midis lindjes 2-5 vjet. Korrelon ngushtë me nivelin e P. f. Pesha e fëmijëve në lindje. Optimale është pesha prej 3000-3500 g.

Kur zhvillon masat parandaluese P. f. Vëmendje e veçantë i kushtohet ruajtjes dhe forcimit të shëndetit të gruas para dhe gjatë shtatzënisë (shih mbrojtjen antenatale të fetusit, mbrojtjen e amësisë dhe fëmijërisë). Vëmendje e veçantë duhet t'i drejtohet grave shtatzëna me një shkallë të lartë rreziku në lidhje me zhvillimin e patologjisë perinatale, duke kryer masa për të luftuar toksikozën e vonuar të grave shtatzëna, pozicionet e gabuara të fetusit, patologjinë e placentës dhe umbilikave të kërthizës, vendas Anomalitë, infeksion intrauterine fetal. Me rëndësi të madhe në parandalimin e P. f. Ai ka përdorimin e metodave moderne për identifikimin dhe korrigjimin e shkeljeve të gjendjes së shëndetit të të sapolindurve në orët e para dhe ditët e jetës, metodat e ringjalljes, si dhe respektimin e rreptë të San.-koncert. Mënyrat në degët e të sapolindurve.

Për të identifikuar mënyrat për të reduktuar P. f. Është e rëndësishme të mësosh të gjitha vdekjet e fëmijëve në periudhën perinatale për të sistemuar dhe zhvilluar masat racionale të parandalimit.

Bibliografi: Grishçenko v.i. dhe Yaksovova A. F. Vdekja antenatale e fetusit, M., 197 8, BIBLIOG; D dhe Dina N. M., z. V dhe K L. P. dhe S U M A R o v A L. M. Shkaqet vëzhguese të vdekshmërisë perinatale, në librin: Aktual, VOPRE, LOGIKE ENINA, ED. M. Savellieva dhe V. V. Black, Vol. 2, f. 8, M., 1978; K o-w e l e v Një N. G. Parandalimi i morbiditetit dhe vdekshmërisë perinatale, M., 1979, Bibliogj; M në H dhe E në qytetin e S. dhe F r rreth l rreth dhe O. G. Mbrojtja e shëndetit të fetusit dhe një të porsalindur në BRSS, M., 1979; P e t r o v - m dhe s l dhe k o në M. A. dhe k l i c I. I. Vdekshmëria perinatale, L., 1965; Udhëzues për klasifikimin statistikor ndërkombëtar të sëmundjeve, lëndimeve dhe shkaqeve të vdekjes, t. 1, f. 419, Gjenevë, i cili, 1980; Frolova O. G., b një r x a t o v a t p. p. i n k o një m. F. Në mënyrat e reduktimit të vdekshmërisë perinatale, akush dhe gjinek., № 11, f. 35, 1976; Chernetskaya E. O. mbi ndikimin e disa faktorëve socio-higjienikë në nivelin e vdekshmërisë perinatale, kujdesit shëndetësor. Ros. Federata, numri 8, f. 23, 1975; Thompson J. Vdekshmëria perinatale në retrospektivë dhe perspektivë, Scot. Med. J., V. 14, f. 89, 1969; Wallace H. M. Faktorët e lidhur me vdekshmërinë dhe sëmundshmërinë perinatale, Clin. Obst. Gjinec., V. 13, f. 13, 1970.

O. G. Frolova.

Vdekshmëria perinatale (greke. Peri- rreth, rreth dhe lat. Nata-Lis - relevante), vdekshmëria e frutave dhe fëmijëve në periudhën perinatale (nga java e 28-të. Shtatzënia deri në fund të ditëve të shtatë të jetës së porsalindur). Treguesi P. s. Përfshin performancën e Fulbirit dhe të vdekshmërisë së hershme neonatale.

Treguesi P. s. Është shprehur në Promill (O / O) dhe llogaritet nga formula:

(numri i endeborn + numri i të vdekurve në 7 ditët e para të jetës) / numri i të gjithë lindur (gjallë dhe i vdekur)

Treguesi P. s. Në depozitë Vendet shkojnë mesatarisht nga 15 në 30 o / o, duke arritur në rreth 45-60 o / oo. Në BRSS (sipas të dhënave selektive), treguesi P. f. Përbën në thellësi. RHO Vendi 12-25 O / OO. Treguesi P. s. Varet nga eko sociale. Kushtet e jetesës prej nesh., Niveli i mjaltit. Ndihmë, si dhe nga ndarja. qasje në përkufizimin e qëndrueshmërisë së fetusit dhe të jetesës. Në BRSS, fruta nga 28 javë është e zbatueshme. Zhvillimi intrauterine, pesha e të paktën 1000, dhe rritja e të paktën 35 cm; Shenja e të jetuarit konsiderohet të jetë e shtyrë. frymë.

OSN. Shkaqet e P. S.- Asfiksia (deri në 60%), lëndimet gjenerike (10-12%), keqformimet kongjenitale (7-8%), pneumonia (5-6%), hemoliti. Sëmundje të porsalindur (deri në 3%). Pothuajse gjysma e të vrarëve në periudhën perinatale janë fëmijë të parakohshëm (shih një fëmijë të parakohshëm). Në P. f. Përdorimi i alkoolit dhe pirja e duhanit gjatë shtatzënisë, si dhe mosha e nënës që i paraprin aborteve, intervalit midis lindjes së fëmijës etj.

Kur studion P. f. Është e zakonshme të ndahet në vdekshmërinë antenatale (vdekja e fetusit pas 28 javëve. Shtatzënia dhe para fillimit të lindjes), vdekshmëria intranaatale (vdekja e fetusit gjatë aktit të përgjithshëm) dhe vdekshmëria postnatale (vdekja e Fetus në 7 ditët e para pas lindjes), K-Parada përkon me konceptin e vdekshmërisë së hershme neonatale. Sipas OBSH, norma e vdekshmërisë antenatale mesatarisht në botë është 5-7 o / oo, intranatal - 7.5-8.6 o / oo, postnatal -2.5-3.2 o / oo.

• - Vdekshmëria në mjekësinë veterinare, tregues i frekuencës së vdekjeve të kafshëve ...

  Veterinar Enciklopedik Fjalor

• - Procesi i zhdukjes së gjenerimit, një nga dy nënprocesses kryesore të riprodhimit të popullsisë ...

  Demografik Enciklopedik

• - Shpejtësia e treguesit të zhdukjes së gjeneratës së njerëzve. Karakteristikë themelore në demografikë dhe paleodemografi ...

  Antropologji fizike. Ilustruar fjalor

• - Një proces masiv, i palosshëm nga një pluralitet i vdekjeve të vetme që vijnë në mosha të ndryshme dhe përcaktimi në rendin e saj të zhdukjes së një brezi të vërtetë ose hipotetik në & nbsp ...

  Ekologjia e një personi. Fjalor Conceptual Terminologjik

• - Norma e intensitetit të vdekjes së individëve në një popullsi, të shprehur në mesin e atyre që vdiqën për një periudhë të caktuar kohe, në lidhje me madhësinë totale të popullsisë ose në numrin konvencional të individëve ...

  Biologjia molekulare dhe gjenetika. Fjalor

• - Procesi i vdekshmërisë në rënie të popullsisë për shkak të vdekjes; Është vlerësuar në treguesit e veçantë - normat e vdekshmërisë - shih parametrat demografikë. II Rënia e vdekshmërisë në popullsi për shkak të vdekjes ...

  Enciklopedia e Mjekësisë

• - Shih oligoprenia paranatal ...

  Fjalor i madh mjekësor

• - Një kombinim i sëmundjeve, proceseve patologjike dhe shteteve të fetusit që nga java e 28-të e zhvillimit intrauterine dhe një të porsalindur në periudhën më të afërt postpartum ...

  Fjalor i madh mjekësor

• - Zgjidhja e popullsisë për shkak të vdekjes; Vlerësohet nga faktori i vdekshmërisë ...

  Fjalor i madh mjekësor

• - Frutat e Vissal dhe fëmijët e sapolindur; Përfshin antenatal, intranatal dhe postnatal ...

  Fjalor i madh mjekësor

• - Vdekshmëria në ekologji, numri i individëve të vdekur ose të vdekur në lidhje me numrin e tyre të përgjithshëm në popullatën në një territor të caktuar; Intensiteti i procesit të vdekjes në popullsi ...

  Fjalor ekologjike

• - Treguesi demografik që karakterizon gjendjen shëndetësore të popullsisë: numri i vdekjeve për 1,000 banorë për 1 ...

  Fjalor biznesi

• - "... - një koncept kolektiv që bashkon lindjen dhe vdekshmërinë e frutave të qëndrueshme, duke filluar me 28 javë të shtatzënisë për 7 ditë të jetës ..." Burimi: Rendi i Rosstat nga 22.11 ...

  Terminologji zyrtare

• - Nga një pikëpamje mbarëkombëtare, është shumë e rëndësishme të kemi informacion të saktë në lidhje me lëvizjen e popullsisë në përgjithësi dhe, në veçanti, në numrin e vdekjeve që ndodhin në vend gjatë famshme ...

  Fjalor enciklopedik i Brockhaus dhe Eupron

• - Procesi i humbjes së popullsisë për shkak të vdekjes ...

  Enciklopedia e Madhe Sovjetike

• - Eliminimi i popullsisë për shkak të vdekjes. Ajo karakterizohet nga një normë vdekshmërie e barabartë me numrin e vdekjeve për 1,000 banorë për 1 vit. Vdekshmëria në të gjithë botën në vitin 1985 - 90 arriti në 9.9% ...

  Enciklopedia moderne

"Vdekshmëria perinatale" në libra

Encefalopati perinatale (PAP)

Nga libri nga zero në prizë Autor Anikeva Larisa Shikna

Encefalopatia perinatale (PEP) Dështimi kronik i oksigjenit të fetusit, agjërimi akut i oksigjenit, që lind në lindjen e fëmijës dhe lëndimet gjenerike çojnë në shkelje të rënda në sistemin nervor qendror. Këto çrregullime janë manifestuar nga encefalopati perinatale (PAP),

PERINATAL MATRIX II Antagonizmi me nënën (kontraktimet në një mitër të mbyllur)

autori Grof Stanislav.

Matrix Perinatal II antagonizmi me nënën (kontraktimet në një mitër të mbyllur) Matrix i dytë perinatal i referohet fazës së parë klinike të lindjes. Ekzistenca intrauterine, afër në kushte normale për idealin, vjen në një fund. Bota e fetusit është e prishur, e parë e fshehur

Matrix Perinatal III Synergism me nënën (duke shtyrë nëpër kanalin gjenerik)

Nga libri i rajonit të pavetëdijes njerëzore: Studimet LSD [me modelet e pacientëve!] autori Grof Stanislav.

Matrix Perinatal Synergism me nënën (duke shtyrë nëpër kanalin gjenerik) Kjo matricë është e lidhur me fazën e dytë klinike të lindjes. Lufton vazhdojnë, por qafën e mitrës tashmë është e hapur, dhe një proces i vështirë dhe kompleks i shtyrjes së fetusit fillon gradualisht

Psikologji Perinatale

Nga libri 365 i këshillave për shtatzënë dhe pleqsh Autor Pigulevskaya Irina Stanislavovna

Psikologjia perinatale me një përpunim të vetëdijshëm të nënës së fëmijës i dërgon emocione pozitive, imazhe dhe mendime. Fëmija e percepton atë si një lumë dashurie, dhe në blloqet e kujtesës në nivelin e përvojës së ndjeshme intuitive, fëmija fiton një mësim pozitiv, besim në

1. Patologjia perinatale e CNS

Sëmundjet e fëmijëve: leksion abstrakt autori Gavrilov n në

1. Patologjia perinatale CNS etiologji. Dëmtimi i CNS lind si rezultat i mungesës së gjakut në gjak ose oksigjen të porsalindur, i cili mund të shkaktohet nga një numër arsyesh: asfiksi i fetusit, për shkak të sëmundjeve dhe turqve të nënës ose për shkak të

3.36. Encefalopati perinatale

Nga libri shëndetësor i fëmijës dhe ndjenja e përbashkët e të afërmve të tij Autor Komarovsky Evgeny Olegovich

3.36. Diagnostikimi i encefalopatisë perinatale ka arritur një sukses të tillë që njerëzit e shëndetshëm të lënë praktikisht. Bertrand Russell komplekse fraza "encefalopati perinatale" gjendet në leksikun e mjekëve të fëmijëve, dhe për këtë arsye prindërit janë të habitshëm

Patologji perinatale

Nga libri i hipotensionit [rekomandimet e fundit. Metodat e trajtimit. Këshilla të specializuara] Autor Krasichkova Anastasia Gennadevna

Patologjia perinatale Hipotensioni arterial gjatë shtatzënisë përkeqëson gjendjen e nënës së ardhshme dhe ndikon negativisht në zhvillimin e fetusit. Për shkak të hipotonisë së shkaktuar nga mungesa e oksigjenit, fruti po përjeton hipoksi intrauterine për shkak të

49. Psikologjia Transpersonale Perinatale: I. Charkovsky dhe Shkolla

Nga libri Project Transpersonal: Psikologji, Antropologji, Traditat Shpirtërore Tom II. Projekti i Transperimit Ruse Autor Kozlov Vladimir Vasilyevich

49. Psikologjia Transpersonale Perinatale: I. CHARKOKOVSKY DHE SHKOLLA Në fillim të viteve '60 të shekullit të 20-të, Igor Charkovsky paraqiti idenë e lindjes në ujë, aktive zotërimin e foshnjave të porsalindura të mjedisit ujor dhe trajtimin e fëmijëve të sëmurë dhe të dobësuar rëndë me një kohë të gjatë

Kapitulli 6. Etika perinatale

Nga libri psikologji perinatale Autor Sidorov Pavel Ivanovich

Kapitulli 6. Etika perinatale 6.1. Koncepti dhe parimet e etikës së etikës perinatale janë doktrina e normave morale dhe morale që përcaktojnë marrëdhëniet dhe sjelljen e njerëzve në familje, shoqëri, në jetën e përditshme dhe punën. Morali pasqyron gjendjen emocionale-mendore

Psikologjia perinatale e di

Nga libri, znj. Burg, ose lot Minerva Autor Shvetsov Mikhail Valentinovich

Psikologjia perinatale e di se e njohur gjerësisht në qarqet shkencore Stanislav Grof shkroi: "Ne duket të përfshihen në një garë dramatike të kohës që nuk ka një precedent në të gjithë historinë e njerëzimit. Jeta e ardhshme në këtë planet është nën kërcënim. Nëse vazhdojmë

Psikologji Perinatale

Nga libri Antress për prindërit e ardhshëm Autor Tsarenko Natalia.

Psikologjia perinatale Sigurisht që ju keni dëgjuar shumë për faktin se foshnja "kujton" gjithçka që i ndodhi atij pothuajse nga momenti i konceptimit dhe në psikikën e tij, të gjitha ngjarjet që ndodhin gjatë shtatzënisë gjatë dhe pas lindjes së fëmijës. Kjo ide është një nga

Matrica e parë bazë perinatale (BPM I), Universi Amniotik

autori Grof Stanislav.

Matrica e dytë bazë perinatale (BPM-II), absorbimi kozmik dhe mungesa

Nga libri një udhëtim në kërkim të vetes autori Grof Stanislav.

Matrica e tretë bazë perinatale (BPM-III), lufta e vdekjes dhe ringjalljes

Nga libri një udhëtim në kërkim të vetes autori Grof Stanislav.

Matrica e tretë e bazës perinatale (BPM-III), lufta e vdekjes dhe ringjalljes Shumë aspekte të rëndësishme të kësaj matrice shpjegohen me lidhjen e saj me fazën e dytë klinike të lindjes, kur uterus vazhdon, por, ndryshe nga faza e mëparshme, qafën e mitrës është shpalosur atë

Matrica e trageteve perinatale bazë (BPM-IV), përvoja e vdekjes dhe ringjalljes

Nga libri një udhëtim në kërkim të vetes autori Grof Stanislav.