Foshnjat e parakohshme - shkallët dhe shenjat e parakohshme në një foshnjë të porsalindur, karakteristikat e trupit dhe sjellja. Si të kujdesemi për një fëmijë të parakohshëm. Udhëzues për Kujdesin për Foshnjën e Parakohshme

30.08.2019

Një i porsalindur me kohë të plotë lind pa mbrojtje dhe kërkon kujdes vigjilent. Nëse po flasim për një fëmijë që e pa botën shumë më herët se koha e caktuar nga natyra, atëherë rreziqet dhe problemet rriten shumë herë. Sipas statistikave, 8-12% e fëmijëve kanë lindur shumë para datës së pritur. Infermieria e tyre është një proces kompleks që përfshin një numër specialistësh. Një qëndrim pozitiv dhe veprimet e duhura të prindërve kanë një rëndësi të madhe. Merrni parasysh tiparet e gjendjes së foshnjave të parakohshme dhe rekomandimet kryesore për kujdesin ndaj tyre.

Një foshnjë e parakohshme konsiderohet një i porsalindur i lindur para javës së 37-të të shtatzënisë, domethënë para ditës së 260-të të zhvillimit intrauterin (shtatzënisë). Për më tepër, pesha e saj është në intervalin prej 0.5 deri në 2.5 kg dhe lartësia e saj është nga 25 në 40 cm. Në varësi të afatit të lindjes dhe peshës trupore, dallohen 4 gradë të parakohshme:

1 - termi - 35-37 javë, pesha - 2.001-2.5 kg, fëmija është i pjekur dhe i qëndrueshëm, në disa raste kërkohet trajtim (me verdhëz, dëmtim të lindjes);
2 - termi - 32-34 javë, pesha - 1.501-2.0 kg, me ndihmë, foshnja përshtatet shpejt me kushtet e jashtme;
3 - termi - 29-31 javë, pesha - 1.001-1.5 kg, shumica e fëmijëve mbijetojnë, por ata kanë nevojë për rehabilitim afatgjatë;
Afati i 4 - më pak se 29 javë, pesha - deri në 1.0 kg, foshnja nuk është gati për jetë të pavarur, prognoza është e pafavorshme - 60-70% e foshnjave vdesin brenda 30 ditësh.

Infermieria e një fëmije të parakohshëm në një institucion mjekësor

Sipas standardeve të OBSH-së, foshnjat e porsalindura që peshojnë të paktën 500 g dhe kanë një rrahje zemre janë subjekt i infermierisë. Sa më herët të lindte fëmija, aq më e rëndë ishte gjendja e tij. Prematuriteti i shkallës së parë dhe të dytë quhet i moderuar, i tretë dhe i katërt - i thellë. Përveç parametrave të mësipërm, kur zhvillojnë taktika infermierore, mjekët i kushtojnë vëmendje ashpërsisë së shenjave të papjekurisë së trupit, ato kryesore janë:

frymëmarrje e parregullt, e dobët;
lëkurë të thatë të rrudhur me një nuancë të kuqërremtë për shkak të moszhvillimit të dhjamit nënlëkuror;
klithma e dobët;
lanugo (poshtë) në trup;
pllakat e thonjve nuk i mbulojnë plotësisht falangat;
kordoni i kërthizës është poshtë qendrës së murit të barkut;
të gjitha fontanelet janë të hapura;
organet gjenitale janë të pazhvilluara;
lëvizje të pakta për shkak të uljes së tonit të muskujve;
madhësia joproporcionale e pjesëve të trupit - koka e madhe, gjymtyrët e shkurtra;
reflekset fiziologjike nuk shprehen.

Në rastin e parakohshme të moderuar, disa nga këto shenja mungojnë. Ndodh gjithashtu që pesha e trupit të foshnjës është më shumë se 2.5 kg, por shënohen manifestime të papjekurisë së trupit.

Shkaqet kryesore të lindjes së parakohshme:

mungesat ushqyese në dietën e nënës;
mungesa e kujdesit mjekësor;
faktorët e stresit;
zakonet e këqija dhe varësitë e një gruaje;
ekspozimi ndaj substancave toksike, përfshirë këtu në vendin e punës;
mosha e nënës është nën 18 vjeç dhe mbi 35 vjeç, mosha e babait është nën 18 vjeç dhe mbi 50 vjeç;
më shumë se tre aborte në histori;
shtatzënia më herët se një vit pas lindjes;
sëmundjet kronike të nënës;
dëmtim fizik;
konflikt imunologjik;
infeksionet dhe anomalitë kromozomale të fetusit, etj.

Karakteristikat e shtetit

Një fëmijë i lindur para termit nuk është i gatshëm për jetë të pavarur. Shpejtësia e adaptimit varet nga pjekuria e organizmit dhe ashpërsia e rrjedhës së punës. Në shumicën e rasteve, foshnje të tilla, deri në një moshë të caktuar, mbeten pas moshatarëve të tyre në zhvillim dhe tregojnë një tendencë të rritur ndaj sëmundjeve të caktuara.

Shqetësuar sistemi

Deri në javën e 28-të të shtatzënisë, foshnja ka formuar të gjitha mbaresat nervore dhe nyjet, si dhe trurin. Por mielina, substanca përgjegjëse për transmetimin e impulseve, nuk i mbulon plotësisht ato. Në një foshnjë me terma të plotë, procesi i mielinizimit të fibrave zgjat 3-5 muaj.

Në një fëmijë të lindur para kohe, maturimi i sistemit nervor mund të vonohet. Si rezultat, vështirësitë lindin me thithjen, gëlltitjen, frymëmarrjen, përgjigjen ndaj stimujve të jashtëm, etj.

Sa më e fortë të jetë shkalla e parakohshme, aq më të dobëta janë reflekset e pakushtëzuara.

Korteksi cerebral në foshnjat e parakohshme është formuar dobët. Disa struktura janë të pazhvilluara, për shembull, truri i vogël, i cili është përgjegjës për koordinimin e lëvizjeve. Muret e enëve të trurit janë dobësuar, kështu që ekziston rreziku i ishemisë (mungesës së oksigjenit) dhe hemorragjisë.

Termorregullimi

Në fëmijët e lindur para termit, proceset e ruajtjes dhe çlirimit të nxehtësisë janë të papërsosura. Ato janë lehtësisht hipotermike (temperatura e trupit bie nën 36 °) dhe mbinxehen nën ndikimin e kushteve të jashtme. Arsyet për këtë:

mungesa e yndyrës nënlëkurore;
papjekuria e qendrës së termorregullimit në tru;
papjekuria e gjëndrave të djersës.

Rreziku i rritur i mbinxehjes / hipotermisë vazhdon deri në 6 muaj. Më në fund, mekanizmi i termorregullimit formohet nga mosha 8 vjeç.

Sistemi tretje

Sistemi i tretjes së të porsalindurve të parakohshëm karakterizohet nga disa karakteristika:

ulur aktivitetin motorik të traktit gastrointestinal, ushqimi kalon ngadalë;
enzimat nuk prodhohen mjaftueshëm, ushqimet treten dobët dhe ndodh fermentimi;
për shkak të aciditetit të ulët të lëngjeve tretëse, mikroflora e zorrëve është e shqetësuar;
stomaku ka një vëllim të vogël;
muskul unazor në kufi me ezofagun është i dobët.

Si rezultat, foshnjat vuajnë nga fryrje të barkut, dhimbje barku në zorrë, çrregullime të jashtëqitjes, regurgitim i shpeshtë, i bollshëm, mungesë e vitaminave dhe mineraleve.

Ushqimi i një fëmije të tillë në ditët e para të jetës kryhet përmes një sondë të veçantë.

Dëgjimi dhe vizionin

Me prematuritet të thellë, fëmija reagon ndaj stimujve të tingullit vetëm duke shkelur sytë dhe duke lëvizur gjymtyrët. Ai fillon ta kthejë kokën te zëri për rreth 1-1,5 muaj.

Shikimi i fëmijëve të tillë është dobët i zhvilluar. Ata shtrihen me sy të mbyllur pjesën më të madhe të kohës. Foshnjat e lindura në 30-32 javë të shtatzënisë mund të mbajnë sytë nga objektet e ndritshme dhe të kthehen drejt burimit të dritës.

Vaskulatura e retinës formohet në muajin e fundit të shtatzënisë. Foshnjat e parakohshme kanë një rrezik të lartë të retinopatisë - dëmtim të retinës, i cili është i mbushur me dëmtime të shikimit dhe verbëri. Me trajtim në kohë, gjendja korrigjohet.

Frymëmarrjes sistemi

Rrugët e ngushta të frymëmarrjes, papjekuria e qendrës së frymëmarrjes së trurit, një diafragmë shumë e vendosur - këta dhe faktorë të tjerë e bëjnë të pamundur që një fëmijë i parakohshëm të marrë frymë plotësisht në mënyrë të pavarur. Në gjendje zgjimi, ai merr frymë shumë shpesh (60-80 herë në minutë), por jo thellë. Në një ëndërr, frekuenca zvogëlohet, nganjëherë ka episode të apnesë - ndalim i frymëmarrjes, ndërsa trekëndëshi nasolabial dhe gishtat bëhen blu.

Me prematuritet të thellë, mund të vërehet atelektaza (kolaps) i zonave të caktuara të mushkërive. Kjo është për shkak të një sasie të pamjaftueshme surfaktanti - një substancë që formohet nga 23 deri në 36 javë të shtatzënisë dhe është krijuar për të hapur fshikëzat pulmonare në frymëmarrjen e parë. Si rezultat, ndodhin çrregullime të frymëmarrjes, të cilave shpesh bashkohet infeksioni (pneumonia).

Disa fëmijë kanë dysplasia bronkopulmonare pasi janë lidhur me një ventilator. Në të ardhmen, kjo është e mbushur me infeksione të shpeshta të frymëmarrjes akute.

Përzemërsisht — vaskulare sistemi

Normalisht, pas thithjes së parë spontane në një fëmijë, shutet mbyllen midis dhomave të zemrës dhe enëve të mëdha, falë të cilave u sigurua qarkullimi i gjakut gjatë zhvillimit intrauterin. Në foshnjat e lindura para kohe, procesi i ristrukturimit të sistemit të qarkullimit të gjakut ndodh në muajt e parë të jetës. Për më tepër, zemra dhe enët e gjakut përjetojnë stres të shtuar për shkak të masave të vazhdueshme të rehabilitimit. Shpesh gjenden defekte kongjenitale.

Tingujt e zemrës së foshnjës janë mbytur, rrahjet mesatare të zemrës janë 120-140 rrahje në minutë. Trupi reagon ndaj çdo ndikimi të jashtëm me një kërcim të presionit dhe një rritje të frekuencës së kontraktimeve - deri në 200.

Endokrine sistemi

Në lindje të parakohshme, të gjithë elementët e sistemit endokrin nuk funksionojnë plotësisht:

Gjendrat e adrenalines. Mungesa e kortizolit çon në një rënie të aftësisë adaptive të trupit dhe një përgjigje joadekuate ndaj faktorëve të stresit. Me pamjaftueshmëri të rëndë të veshkave, temperatura e trupit të foshnjës bie dhe presioni i gjakut bie.
Tiroide. Vihet re hipotiroidizëm kalimtar (zvogëlimi i aktivitetit të organeve). Si rezultat, metabolizmi ngadalësohet, shfaqet edemë, verdhëza zgjatet, etj.
Vezoret dhe testikujt. Për shkak të mungesës së hormoneve, kriza seksuale është e lehtë.
Pankreasit. Sinteza e tepërt e insulinës dhe rezervat e pakta të glikogjenit çojnë në nivele të ulëta të sheqerit në gjak. Hipoglikemia është e rrezikshme nga një shkelje e pjekjes së indit nervor.

Kocka sistemi

Në foshnjat e parakohshme, kockat janë formuar plotësisht, por procesi i mineralizimit të tyre është i paplotë. Për këtë arsye, rreziku i dysplasia hip është i lartë.

Për shkak të mungesës së kalciumit dhe fosforit, këshillohet parandalimi i hershëm i rakitave. Konsiston në përshkrimin e vitaminës D nga mosha 2 javore.

Urinar sistemi

Papjekuria e indit renal dhe paqëndrueshmëria e metabolizmit të kripës së ujit përcaktojnë predispozicionin e fëmijëve për formimin e edemës. Zakonisht shfaqen në ditët e para të jetës dhe zhduken në 1-2 javë. Më vonë, ënjtja e fortë në pjesën e poshtme të trupit mund të tregojë probleme ushqyese ose sëmundje. Përveç kësaj, duhet të kihet parasysh se foshnja mund të zhvillojë shpejt dehidratim.

Hematopoietik sistemi

Prirja për anemi te foshnjat e parakohshme shoqërohet me shkatërrimin e shpejtë të hemoglobinës fetale dhe papjekurinë e palcës së kockave. Përveç kësaj, ekziston një rrezik në rritje i gjakderdhjes për shkak të mungesës së vitaminës K dhe aftësisë së zvogëluar të trombociteve për të ngjitur.

Imune sistemi

Fëmija merr më shumë antitrupa dhe imunoglobulina nga nëna në 32-35 javë. Foshnjat e parakohshme kanë një mungesë të theksuar të faktorëve mbrojtës. Sistemi i tyre imunitar funksionon dobët: imunoglobulinat dhe limfocitet pothuajse nuk prodhohen.

Në javët e para të jetës, foshnja është e pambrojtur ndaj mikroorganizmave patogjene, ndërsa ekziston një tendencë për të përgjithësuar proceset infektive. Vaksinimi i fëmijëve kryhet sipas një orari të veçantë duke filluar nga 6 ose 12 muaj.

Në fëmijët e lindur para kohe, shpesh vërehet një rrjedhë e zgjatur e verdhëzës, presionit të rritur intrakranial dhe çrregullimeve të lëvizjes. Përveç kësaj, rreziku i paralizës cerebrale, epilepsisë dhe vonesave të zhvillimit është i lartë.

Dinamika masave trupi

Humbja e peshës ndodh tek të gjithë fëmijët pas lindjes, por tek foshnjat me terma të plotë është 5-8% e peshës fillestare, dhe tek ata që u shfaqën para kohe - 5-15%. Dinamika pasuese varet nga gjendja e përgjithshme e organizmit dhe nga kushtet e jetesës. Normat e përafërta:

pesha fillestare rikthehet nga 2-4 javë të jetës, shtimi i peshës në muajin e parë është 100-300 g;
me 2-3 muaj, masa dyfishohet, dhe me 12 rritet 4-8 herë;
rritja gjatë vitit të parë të jetës bëhet 27-38 cm më e madhe, pastaj 2-3 cm shtohen çdo muaj.

Specifikimi sjellje

Shkalla e aktivitetit të foshnjës varet nga pjekuria e trupit të tij. Nëse foshnja ka lindur deri në 28 javë, atëherë pjesën më të madhe të ditës ai fle. Kur preket, ai mund të zgjohet dhe të fillojë të lëvizë, grimace, por pas disa minutash ai bie përsëri në gjumë. Në shkallën e parë të parakohshme, fëmija është në gjendje të zgjohet vetë dhe të qëndrojë zgjuar për një kohë më të gjatë, dhe gjithashtu të bërtasë qartë dhe me zë të lartë.

Në muajt e parë të jetës, fëmijët qajnë shumë dhe ngacmohen lehtësisht nën ndikimin e stimujve, është e vështirë për ta të qetësohen. Shpesh vërehet hipo- ose hipertonizmi i muskujve.

Ritmi i zhvillimit neuropsikik të foshnjave të parakohshme ngadalësohet: më vonë ata fillojnë të ulen, të zvarriten, të ecin, të flasin. Në mungesë të patologjive serioze, ata "arrijnë" me bashkëmoshatarët e tyre me 18-24 muaj. Por lodhja dhe paqëndrueshmëria emocionale mund të vazhdojnë.

Infermieria

Procesi i dhënies gji të një fëmije të parakohshëm mund të ndahet afërsisht në dy faza: qëndrimi në spital dhe në shtëpi.

Spital

Neonatologët janë përgjegjës për foshnjat në gji. Menjëherë pas lindjes, fëmija hyn në njësinë e kujdesit intensiv ose njësinë e kujdesit intensiv. Nëse ai nuk mund të marrë frymë vetë, ai është i lidhur me një ventilator dhe injektohet një surfaktant për të hapur mushkëritë e tij. Oksigjenizimi mund të kryhet, si dhe futja e lëngjeve dhe ilaçeve përmes kateterëve. Monitorimi i vazhdueshëm i shenjave vitale kryhet.

Foshnja vendoset në një kuvez (inkubator), ku temperatura e ajrit është 33-35 ° dhe lagështia është 70-95%. Treguesit zgjidhen individualisht në varësi të shkallës së parakohshme. Ndërsa gjendja përmirësohet, ato zvogëlohen. Parametrat e ajrit në dhomë: temperatura - 25 °, lagështia - 55-60%. Foshnja humbet nxehtësinë shumë lehtë. Kur ndërroni rrobat e tij, përdoren tavolina të ndezura dhe pelena të ngrohta. Në një inkubator, një fëmijë mund të kalojë nga 3-4 ditë në 7-8 javë.

Në procesin e infermierisë, është shumë e rëndësishme të krijoni mjedisin më të favorshëm, duke minimizuar stresin dhe faktorët traumatikë, pasi foshnjat e parakohshme janë shumë të ndjeshme. Ata reagojnë me dhunë ndaj çdo stimuli me disa sisteme trupore në të njëjtën kohë, gjë që ndikon negativisht në gjendjen e tyre. Udhëzimet kryesore:

ulja e nivelit të zhurmës;
mbrojtje nga burimet e dritës intensive;
kryerjen e kujdesshme të të gjitha procedurave mjekësore;
kontakt i prekshëm me nënën, nëse është e mundur - vendosja në gjoks, prekja, ledhatimi;
swaddling butë, duke imituar qëndrimin në mitër;
ndryshime periodike në pozicionin e trupit për të parandaluar deformimet e kockave dhe tonin anormal të muskujve.

Periudha e qëndrimit në spital, si rregull, është e barabartë me periudhën që nuk ishte e mjaftueshme që foshnja të përfundonte plotësisht zhvillimin intrauterin.

Shtëpia

Kushtet themelore për shkarkimin e një fëmije:

mundësia e vetë-thithjes;
aftësia për të ruajtur temperaturën e trupit;
peshë mbi 2 kg dhe shtim i vazhdueshëm i peshës;
shërimi i plagës së kërthizës;
pajtueshmëria me normat e parametrave të gjakut.

Një foshnjë e parakohshme ka nevojë për trajtim të kujdesshëm, por nuk duhet të jeni shumë të zellshëm: kini frikë ta prekni dhe ta mbështillni me kujdes. Shtë më mirë të praktikoni tundjen e lirshme në mënyrë që foshnja të lëvizë krahët dhe këmbët. Batanije të ngrohta dhe të rënda nuk janë të nevojshme, është më mirë të përdorni tekstile të lehta.

Provuar shkencërisht, nëse vishni një foshnjë të parakohshme në hobe, atëherë ai shpejt përshtatet me kushtet e reja

Temperatura optimale e ajrit në dhomën ku ndodhet fëmija është 25 °. Mos e lini të zhveshur për më shumë se 3-4 minuta. Gradualisht, kohëzgjatja e banjove të ajrit mund të rritet në 10-12 minuta, duke i kaluar ato 3-4 herë në ditë.

Mjedisi ujor është ideal për një vogëlush. Duhet të lahet çdo ditë, veçanërisht nëse ka skuqje të pelenave. Në javët e para, temperatura e dëshiruar e ujit është 36-37 °. Pastaj mund të reduktohet në faza në 32 °. Kjo do të ndihmojë në forcim.

Masazhi është shumë i dobishëm për fëmijët. Në javët e para, kjo mund të jetë një goditje e lehtë e barkut. Kur pesha e foshnjës arrin 3 kg, mund të vazhdoni në masazhin e përgjithshëm, duke shtuar elemente të gjimnastikës në të. Sesionet duhet të drejtohen nga një profesionist me përvojë.

Ecja lejohet, me kusht që pesha e thërrimeve të jetë më shumë se 2.1 kg. Kohëzgjatja e shëtitores së parë është 5-10 minuta. Atëherë kohëzgjatja mund të rritet në 30-40 minuta 2-3 herë në ditë. Në kushte të këqija të motit vlen të "ecni" në ballkon duke hapur dritaren. Importantshtë e rëndësishme që ta vishni foshnjën tuaj në mënyrë korrekte në mënyrë që ai të mos nxehet ose të mos ngrijë.

Necessaryshtë e nevojshme të shkoni tek pediatri me foshnjën çdo muaj. Gjatë vitit të parë, 2-3 herë duhet të vizitoni një ortoped, kirurg, ORL, okulist. Fëmija duhet të vizitohet nga një neurolog çdo 3 muaj. Veryshtë shumë e rëndësishme të vizitoni mjekët në kohën e duhur në mënyrë që të zbuloni devijimet më të vogla në fazën fillestare.

Ushqyerja

Ushqimi i duhur është një pikë kryesore në gjidhënien e foshnjave të parakohshme. Nëse foshnja nuk ka reflekse gëlltitjeje dhe thithëse, ai ushqehet përmes një tubi. Në disa raste, këto automatizma ekzistojnë, por ka probleme me koordinimin e lëvizjeve. Mënyra për të dalë nga situata është ushqimi nga një shiringë pa gjilpërë, shishe ose lugë. Fëmijët me peshë 1.8-2 kg aplikohen në gjirin e nënës, të cilët janë në gjendje të thithin në mënyrë aktive. Në çdo rast, në ditët e para, foshnjat injektohen në mënyrë intravenoze me kripë, glukozë dhe vitamina (K, C, E, grupi B). Solucione ushqyese mund të përshkruhen gjithashtu.

Ushqimi ideal për foshnjat e parakohshme është qumështi i gjirit. Nëse lidhja e drejtpërdrejtë me gjoksin nuk është e mundur, gruaja duhet të shprehet. Në rast të mungesës ose mungesës së qumështit, përdoren përzierje të veçanta me një nivel të rritur të proteinave dhe rritje të vlerës së energjisë. Pothuajse çdo prodhues i ushqimit për fëmijë ka produkte të dizajnuara për foshnje të parakohshme. Isshtë e nevojshme të blini përzierjen me rekomandimin e një mjeku.

Pas daljes nga spitali, këshillohet të blini një shkallë elektronike dhe të monitoroni qartë sasinë e qumështit / formulës së ngrënë në çdo ushqim, si dhe dinamikën e peshës së foshnjës. Fëmijët shpejt lodhen nga thithja, ia vlen t'u jepet mundësia të pushojnë. Ato duhet të aplikohen në gjoks siç kërkohet. Me ushqimin artificial, duhet të mbani intervale prej 3 orësh. Ushqimi plotësues kryhet sipas një skeme individuale.

Muajt \u200b\u200be parë të jetës së një fëmije, të lindur para kohe, është një periudhë e vështirë për prindërit e tij. Në këtë kohë, është jashtëzakonisht e rëndësishme të besoni në profesionalizmin e mjekëve, si dhe t'i jepni bebes tuaj dashurinë tuaj duke folur me të dhe duke e prekur atë. Teknologjitë moderne lejojnë dhënien gji të foshnjave thellësisht të parakohshme. Deri në 2-3 vjet, ata mund të mbeten prapa në zhvillim nga kolegët e tyre, por me kalimin e kohës, të gjitha problemet zbuten. Gjëja kryesore është të kujdeset për fëmijën dhe t'i kushtojë vëmendje maksimale nevojave të tij.

Foshnjat që kanë lindur më herët sesa pritej zhvillohen pak më ndryshe sesa foshnjat e plota. Zhvillimi i tyre vazhdon me një ritëm më të shpejtë, dhe deri në moshën një vjeçare, një fëmijë i parakohshëm praktikisht nuk ndryshon nga një fëmijë i lindur në kohë.

Bebet e lindura para kohe kanë nevojë për kushte të veçanta në muajt e parë të jetës

Sidoqoftë, në muajt e parë pas lindjes, ndryshimet do të jenë të rëndësishme - si në pamje, ashtu edhe në shkallën e shtimit të peshës, dhe në zhvillimin e aftësive të ndryshme.

Karakteristikat e zhvillimit me prematuritet

Foshnjat e parakohshme përfshijnë foshnjat që kanë lindur midis javës 21 dhe 37 të shtatzënisë. Zhvillimi i tyre dallohet nga tiparet e mëposhtme:

Foshnjat mësojnë aftësitë themelore disa muaj më vonë sesa bashkëmoshatarët e tyre të plotë. Nëse foshnja ka lindur para 32 javëve të shtatzënisë, atëherë vonesa është 3-4 muaj, dhe për foshnjat që kanë lindur pas kësaj periudhe, vonesa do të jetë vetëm 1-2 muaj.
Bebet që peshojnë më pak se 1500 g kërkojnë kushte të veçanta menjëherë pas lindjes, prandaj ato mbahen në inkubatorë, në të cilat kushtet janë afër kushteve intrauterine. Pas shtimit të peshës deri në 1700 g, foshnja do të përzihet në një krevat fëmijësh, i cili ka ngrohje. Kur pesha e trupit të foshnjës arrin 2000 g, mbështetja e veçantë termike nuk kërkohet më.
Për shkak të funksionimit të veçantë të sistemit nervor të thërrimeve në lindje para kohe, foshnjat e tilla kanë nevojë për vëmendje të shtuar. Veryshtë shumë e rëndësishme që të rrethoni foshnjën me dashuri dhe, pas shkarkimit, të krijoni kushte të rehatshme në shtëpi.

Termorregullimi i një fëmije të parakohshëm ka karakteristikat e veta. Dhoma duhet të ketë një temperaturë në intervalin 20-22 ° С, dhe lagështia - 50-70%. Për më shumë detaje, shihni programin e Dr. Komarovsky.

Pamja e jashtme

Një foshnje e parakohshme duket si kjo:

Pesha trupore e foshnjës është shumë e vogël dhe rritja është e vogël.
Lëkura e foshnjës është e hollë, me shumë rrudha, në ditët e para shqiptohet e kuqe.
Grykët e veshit janë të hollë dhe të butë dhe mund të ngjiten së bashku.
Në shpinë dhe gjymtyrë (dhe nganjëherë në fytyrë) ekziston një vijë e butë e flokëve e quajtur lanugo.
Koka e foshnjës duket në mënyrë disproporcionale të madhe, ajo korrespondon me rreth 1/3 e gjatësisë së trupit.
Barku i foshnjës është i madh dhe kërthiza është më e ulët.
Qafa dhe gjymtyrët e vogëlushit janë të shkurtër.
Pllakat në thonjtë janë shumë të hollë, pothuajse transparente.
Organet gjenitale të jashtme nuk janë formuar plotësisht - tek djemtë, testikujt nuk kanë zbritur në skrotum, dhe tek vajzat ekziston një çarje gjenitale e zbrazët.
Fontanela e madhe zhvendoset për shkak të kafkës së pazhvilluar.
Fontanela e vogël mund të ketë zona pa lëkurë.
Fëmija është letargjik dhe i dobët.

Foshnjat e parakohshme kanë më pak peshë trupore sesa foshnjat e lindura në kohë

Lartësia dhe pesha në tabelë

Në varësi të peshës fillestare të foshnjës, dallohen disa shkallë të parakohshme:

Shkalla 1 - fëmijë me peshë nga 2 kg në 2.5 kg. Ata zakonisht lindin midis moshës 36 dhe 37 javë. Deri në moshën një vjeç, foshnje të tilla rrisin peshën e tyre me 4-5 herë.
Shkalla 2 - foshnjat me peshë nga 1.5 kg në 2 kg. Kjo peshë është tipike për foshnjat e lindura në 32-35 javë të shtatzënisë. Me një vit, pesha e trupit të tyre rritet me 5-7 herë.
Klasa 3 - fëmijë me peshë 1-1,5 kg. Foshnje të tilla quhen foshnje me peshë të ulët ose foshnje thellësisht të parakohshme. Ata kanë lindur në 28-31 javë të shtatzënisë, dhe nga viti pesha e tyre rritet 6-7 herë.
Shkalla 4 - foshnjat me peshë më të vogël se 1000 g. Kjo peshë quhet ekstreme. Ata kanë lindur deri në 28 javë dhe shtojnë peshën e tyre me një vit me 8-10 herë.

Shkalla e shtimit të peshës për foshnjat e parakohshme në vitin e parë të jetës do të jetë diçka e tillë:

	1 shkallë e parakohshme	2 shkallë e parakohshme	3 shkalla e parakohshme	4 shkalla e parakohshme




5 muaj
6 muaj
Shtatë muaj
8 muaj
9 muaj
10 muaj
11 muaj
12 muaj

Rritja e gjatësisë përcaktohet gjithashtu nga shkalla e parakohshme e foshnjës dhe do të jetë:

	1 shkallë e parakohshme	2 shkallë e parakohshme	3 shkalla e parakohshme	4 shkalla e parakohshme




5 muaj
6 muaj
Shtatë muaj
8 muaj
9 muaj
10 muaj
11 muaj
12 muaj

Kujdesi për një të porsalindur të parakohshëm ka karakteristikat e veta. Sigurohuni që të shikoni artikullin tonë.

1 muaj

Foshnjat e parakohshme në muajin e parë të jetës mund të mos jenë aktive. Ata shpesh janë joaktivë, dhe toni i muskujve u zvogëlohet. Ata fitojnë peshë shumë ngadalë dhe më shpesh thjesht kompensojnë humbjen e peshës në ditët e para të jetës.

Refleksi i thithjes shpesh mungon, kështu që foshnja ushqehet me një tub. Fëmijëve që nuk janë në gjendje të marrin frymë vetë u jepet ventilim artificial i mushkërive.

Në muajin e parë të jetës, duhet të ketë gjithmonë një nënë pranë një foshnje të parakohshme

Në muajin e parë, nëna duhet të jetë vazhdimisht afër foshnjës, duke i siguruar atij një kontakt trupor dhe aftësinë për të dëgjuar zërin e saj.

2 muaj

Nga fillimi i këtij muaji, foshnja fillon të shtojë peshë në mënyrë aktive dhe të shtojë më shumë në gjatësinë e trupit sesa bashkëmoshatarët e tij të plotë. Sidoqoftë, ai, si më parë, lodhet shpejt dhe është shumë i dobët. Veryshtë shumë e rëndësishme t'i siguroni fëmijës ushqim të përmirësuar. Nëse fëmija juaj nuk është duke ushqyer me gji, këshillohet të shprehni qumësht dhe ta ushqeni sa herë të jetë e nevojshme.

Deri në fund të muajit, vogëlushi mëson të ngrejë kokën në pozicionin në bark.

3 muaj

Shtimi i peshës në këtë moshë është mjaft aktiv, kështu që shumë foshnje dyfishojnë peshën e tyre gjatë lindjes. Foshnja reagon mirë ndaj tingujve dhe dritës, por foshnja ende fle shumicën e ditës.

4 muaj

Një foshnje e parakohshme e kësaj moshe tashmë di të ngrejë dhe mbajë kokën për disa kohë. Foshnja mësoi të ngulte shikimin në një objekt të kundërta dhe gjithashtu filloi të bënte tinguj që i ngjanin zhurmës. Në rutinën e përditshme të foshnjës, sigurisht që duhet të ketë shëtitje, gjimnastikë, masazh dhe larje.

Shtë shumë e rëndësishme të mos ndalohet laktacioni, sepse foshnja ka nevojë për kontakt me nënën dhe qumështin e saj të shëndetshëm.

Shpesh në këtë moshë, toni i muskujve rritet, prandaj foshnja shpesh zgjohet ose e ka të vështirë të futet në shtrat.

5 muaj

Në këtë moshë, një foshnjë e parakohshme i jep mamasë buzëqeshjen e parë të ndërgjegjshme. Për shkak të tonit pak të rritur të gjymtyrëve, lëvizjet e foshnjës janë ende pak konvulsive, por foshnja tashmë është në gjendje të mbajë një zhurmë të vogël në dorezë. Zhvillimi mendor po përparon me shpejtësi. Fëmija tashmë e gjen lehtë burimin e tingullit duke kthyer kokën.

6 muaj

Një foshnjë e kësaj moshe fillon të arrijë zhvillimin e moshatarëve të lindur me terma të plotë. Pesha e saj trefishohet kur krahasohet me peshën me të cilën lindi foshnja. Ai njeh njerëzit e dashur dhe dallon zërat e tyre, gumëzhit shumë, qesh dhe luan me lodrat. Nëse mbështesni thërrimet nën sqetulla, thërrimet do të mbështesin këmbët në sipërfaqe dhe do të shtyhen si një sustë.

Disa fëmijë 6 muajsh mësojnë të bëjnë rrokullisje barku nga mbrapa.

Shtatë muaj

Fëmijët e kësaj moshe kthehen lehtësisht nga barku, marrin lodra në duar, mund të zvarriten pak tek lodra para tyre, të flasin për një kohë të gjatë, të mësojnë të hanë nga një lugë. "Fjalimi" i vogëlushit është aq i larmishëm sa është i krahasueshëm me gumëzhitjen e foshnjave me terma të plotë. Nëse foshnja lind në 35-37 javë, dhëmbët e parë fillojnë të priten.

8 muaj

Në këtë moshë, foshnja tashmë ka mësuar mjaft mirë të kontrollojë trupin e tij. Ai qëllimisht rrotullohet, qëndron në të katër këmbët dhe lëkundet, përpiqet të ulet dhe të zvarritet.

Zhvillimi psikologjik i vogëlushit gjithashtu po përparon. Fëmija e kupton fjalimin drejtuar tij, kërkon objektin e emëruar, dëgjon me kënaqësi këngë dhe rima, duke thithur në mënyrë aktive të gjithë informacionin e marrë.

9 muaj

Në këtë moshë, shumë foshnje janë tashmë në gjendje të ulen vetë, dhe gjithashtu fillojnë të ngjiten në këmbë, duke u mbajtur në parmakun e djepit ose arenës, dhe pastaj të ulen përsëri. Dhëmbët e parë shfaqen tek të vegjëlit e lindur në 32-34 javë.

Kur foshnja është zgjuar, ai luan me lodra për një kohë të gjatë. Fëmija tashmë mund të përmbushë kërkesa të thjeshta, për shembull, të përshëndesë ose të japë një dorë për të përshëndetur. Në "fjalimin" e të voglit, shfaqen fjalë të shkurtra ose vetëm rrokjet e para të fjalëve. Kec mëson të riprodhojë intonacionin e fjalës së një të rrituri.

Deri në moshën 9 muajshe, foshnjat janë tashmë mjaft të zhvilluara. Ata përpiqen të zvarriten, të ulen dhe të qëndrojnë në këmbë

10 muaj

Në këtë moshë, shumica e foshnjave mësojnë të qëndrojnë të pavarur dhe, duke u kapur pas gardhit, lëvizin përgjatë tij. Dhëmbët e parë shfaqen tek foshnjat e lindura para 31 javësh.

Vogëlushi tashmë është në gjendje të mbajë sytë nga lodra që lëviz për një kohë të gjatë. Një larmi e veshëve dhe topave janë veçanërisht interesante për fëmijën.

Foshnja tashmë e di mirë emrin e tij dhe dëgjon me interes fjalimin e një të rrituri, duke mësuar fjalë të reja.

11 muaj

Disa foshnje hedhin hapat e parë në këtë moshë. Ata fëmijë që nuk janë ende të gatshëm të ecin zvarriten shpejt, ngrihen lehtësisht dhe ulen. Foshnjat 11 muajshe duan kube dhe piramida, si dhe karroca dhe makina të ndryshme. Fëmija njeh shumë aktivitete të përditshme dhe i kryen ato sipas kërkesës. Në fjalën e tij, shumë fjalë të shkurtra shfaqen për kafshët dhe objektet.

Infermieria e foshnjave të parakohshme është një proces kompleks dhe neonatologët më të mirë janë të përfshirë në të. Dhe pas shkarkimit të foshnjave të parakohshme nga spitali, të gjitha shqetësimet bien mbi shpatullat prindërore të kujdesshme. Ngrohtësia dhe dashuria e të dashurve mund të bëjnë mrekulli: të jesh i vetëdijshëm për të gjitha tiparet e kujdesit për foshnjat e parakohshme dhe të ndjekësh të gjitha recetat e mjekëve, pas disa muajsh prindërit mund të sigurojnë që foshnjat e tyre të arrijnë me moshatarët e tyre në zhvillim.

Pse lindin foshnje të parakohshme dhe cilat janë tiparet e gjidhënies së foshnjave të tilla?

Arsyet për lindjen e foshnjave të parakohshme janë shumë të ndryshme dhe ndahen në disa grupe:

ato më të zakonshme socio-ekonomike janë: standardi i ulët i jetesës, ushqimi i dobët i një gruaje shtatzënë, kushtet jo të kënaqshme të jetesës, mungesa e kujdesit mjekësor, rreziqet në punë, varësia nga droga, konsumimi i alkoolit, pirja e duhanit;
ka edhe arsye socio-biologjike për lindjen e foshnjave të parakohshme: mosha e nënës nën 18 dhe pas 35, mosha e babait nën 18 dhe mbi 50 vjeç, tre ose më shumë aborte mjekësore në nënë, aborte spontane, shtatzëni që ka ndodhur më herët se 1 vit pas lindjes së mëparshme
arsyeja për lindjen e të porsalindurve të parakohshëm mund të jenë faktorë klinikë: sëmundjet kronike të nënës, rrjedha patologjike e shtatzënisë, trauma fizike, konflikti imunologjik midis nënës dhe fetusit, sëmundjet e fetusit (infeksionet intrauterine, sëmundjet kromozomale).

Çdo i porsalindur ka nevojë për vëmendje vigjilente dhe kujdes prekës. Dhe nëse një fëmijë lind para kohe, prindërit dhe mjekët ngarkohen me përgjegjësi të shtuar për zhvillimin dhe shëndetin e tij të mëtejshëm.

Natyra përcaktoi periudhën e shtatzënisë për jetën e njeriut në 280 ditë (40 javë), por nuk u kujdes për ruajtjen e shtatzënisë gjatë gjithë zgjatjes së saj. Lindjet e parakohshme gjenden me një qëndrueshmëri të lakmueshme si në vendet me një standard të ulët jetese ashtu edhe në ato shumë të zhvilluara. Nga 8 deri në 12% të të sapolindurve lindin para kohe, dhe bashkë me ta lind ankthi për jetën e tyre të brishtë dhe fatin e mëtejshëm.

Një i porsalindur i parakohshëm vendoset automatikisht në një grup me rrezik të lartë. Kërkon trajtim, vëmendje dhe kujdes në të gjitha fazat e infermierisë: në spitalin e lindjes, në departamentin e patologjisë neonatale të spitalit të fëmijëve, në departamentin e rehabilitimit dhe pasi të jenë lëshuar në shtëpi - ekzaminim i thelluar mjekësor në poliklinikë.

Shkalla e parakohshme e një foshnje të porsalindur

Ekzistojnë katër shkallë të parakohshme në të sapolindur në përputhje me peshën e trupit në gram:

Shkalla e parë 2001-2500;
Shkalla e dytë 1501-2000;
Shkalla e 3-të 1001-1500;
Shkalla e 4-të 1000 ose më pak.

Me iniciativën e Organizatës Botërore të Shëndetësisë, një fetus që peshon të paktën 500 gram dhe ka një rrahje zemre konsiderohet një lindje e gjallë.

Edhe një i porsalindur i shëndetshëm nuk përshtatet menjëherë me kushtet e reja të jetesës, por si është një fëmijë i lindur para kohe me sistemet e tij të papjekura: frymëmarrja, tretja, termorregullimi, etj?

Mjafton të themi vetëm për ndryshimin e mprehtë të temperaturave gjatë kalimit nga barku i nënës (37 ° C) në botën e re (20 ° C), në mënyrë që të bëhet e qartë se sa e pakëndshme dhe e shqetësuar ndihet foshnja.

Pamundësia e sistemit nervor qendror për të koordinuar aktivitetin e organeve vitale, papjekuria e sistemit të tretjes, reflekset e ulura, kryesisht thithja (dhe shpesh mungesa e tij), janë pengesat kryesore në jetë.

Rreth tridhjetë vjet më parë një foshnjë e porsalindur e shkallës së katërt të parakohshme me peshë një kilogram e gjysmë ishte e dënuar, por sot edhe një foshnjë thellësisht e parakohshme me peshë 500 gram ka një shans për të mbijetuar.

Një foshnjë konsiderohet e parakohshme nëse lind në 37 javë ose më herët, me peshë më pak se 2500 gramë dhe më pak se 45 cm në gjatësi.

Këto foto tregojnë foshnje të parakohshme me shkallë të ndryshme të parakohshme:

Sidoqoftë, vetëm pesha e trupit nuk është një kriter përcaktues për parakohshmërinë. Shpesh, një fëmijë i lindur në kohë ka një masë më pak se kufiri, por tregues të tjerë të zhvillimit të tij tregojnë se fëmija është i shëndetshëm. Në raste të tjera, pesha dhe lartësia e të porsalindurit korrespondojnë me vlerat mesatare, por në parametrat e tjerë ajo mbetet prapa normës. Atëherë ai quhet i papjekur. Ndoshta nëna e tij kishte grip gjatë shtatzënisë ose vuante nga presioni i lartë i gjakut. Ndonjëherë pesha e një fëmije të parakohshëm është 300-600 gram më e lartë se pesha e një porsalinduri të plotë, veçanërisht nga nënat me diabet dhe mbipesha.

Ashpërsia e gjendjes së një të porsalinduri përcaktohet nga shkalla e parakohshme dhe papjekuria e saj funksionale: nëse ai është në gjendje të mbajë një temperaturë konstante të trupit, nëse ka reflekse thithëse dhe gëlltitëse, nëse ka arrestime të frymëmarrjes afatshkurtra dhe sulme të cianozës (cianozë), qoftë hipotoni muskulore, motor i dobët dhe reagime emocionale, si shpesh pështyn

Metodat e infermierisë së foshnjave të parakohshme: inkubatori dhe "kangur"

Shtë e qartë se vetëm dëshira nuk është e mjaftueshme për të ushqyer foshnje të parakohshme me peshë kaq të vogël me reflekse depresive ose që mungojnë në një spital të maternitetit. Shtë e nevojshme të keni një departament të specializuar të pajisur me pajisje moderne që ju lejon të monitoroni gjendjen e një fëmije gjatë gjithë kohës, të pajisur me ilaçet më të fundit, përfshirë ato antibakterial.

Por edhe arritjet më moderne të mjekësisë nuk do të zëvendësojnë duart e buta dhe të buta të mjekëve - neonatologë dhe infermierë që ofrojnë kujdes të butë dhe të butë për foshnjat e parakohshme.

Në qytete të mëdha, ekzistojnë spitale të veçanta të lindjes për gratë me lindje të parakohshme dhe qendra perinatale, ku janë krijuar të gjitha kushtet për të ndihmuar foshnjat e parakohshme.

Pamundësia e një fëmije të parakohshëm për të mbajtur një temperaturë konstante të trupit merret parasysh që nga momenti i lindjes: të gjitha manipulimet me foshnjën kryhen në një tryezë me ngrohje shtesë, në një dyshek të ngrohtë dhe pelenat e nxehta përdoren kur vishen.

Në pavijonet e pajisura posaçërisht për foshnjat e parakohshme, ruhet një temperaturë ajri prej 25 ° C dhe një lagështi prej 55-60%.

Foshnja vendoset në një inkubator ose krevat fëmijësh me ngrohje shtesë, varësisht nga pesha dhe gjendja e tij. Kana përdoren për foshnje të parakohshme që peshojnë më pak se 2000 gram.

Couveuse është frëngjisht për "inkubator". Kjo pajisje, e cila shpëtoi shumë jetë foshnjash, krijoi mikroklimën e saj: temperatura e ajrit nga 29 ° C në 34 ° C dhe lagështia nga 90-95% në 3-4 ditët e para, e ndjekur nga një rënie graduale në 55-60%, si në ajrin përreth ...

Kohëzgjatja e qëndrimit në inkubator për të sapolindurit është individuale. Për një fëmijë që peshon më shumë se 1500 gramë, zakonisht mjaftojnë 3-4 ditë mirëmbajtje "inkubatori". Me një peshë më të vogël në një inkubator për të sapolindurit, foshnjat mund të qëndrojnë nga 7-8 ditë në disa javë.

Një foshnjë e parakohshme ka nevojë për të krijuar kushte që imitojnë hapësirën e mbyllur të mitrës, ku ai ishte në pozicionin e embrionit. Për këtë ekziston një "fole" e veçantë e bërë nga materiale të buta, në të cilën fëmija i parakohshëm ndihet shumë rehat.

Aktualisht, është e mundur të krijohet "mungesë peshe" për një foshnjë të parakohshme duke e vendosur atë në një banjë me ujë të ngrohtë në një film të veçantë mjekësor që mbështjell foshnjën dhe krijon kushtet në të cilat ishte në bark.

Ju mund të vendosni një dyshek me ujë të nxehtë në krevat fëmijësh, mbi të cilin foshnja shtrihet qetë dhe kështu mbrohet nga hipotermia.

Ekzistojnë metoda të tjera të gjidhënies së foshnjave të parakohshme në spital. Ndonjëherë përdoret metoda "kangur", në të cilën fëmija i parakohshëm vendoset në gjirin e nënës "lëkurë në lëkurë". Ai është i ngrohtë dhe i rehatshëm, ai mund të nuhasë nënën e tij, rrahjet e saj të zemrës dhe frymëmarrjen ritmike. metoda "kangur" për të ushqyer foshnje të parakohshme lejon që foshnja të rritet dhe të zhvillohet.

Të gjithë të porsalindurit në ditët e para humbin peshën e trupit (e ashtuquajtura humbje e peshës fiziologjike). Por tek foshnjat e parakohshme, ky proces është më intensiv dhe shpesh humbja fiziologjike shndërrohet në patologjike, nëse humbja është më shumë se 15%. Rivendosja e treguesit fillestar është e ngadaltë, dhe vetëm në moshën tre javore parakohshme fiton peshën e saj origjinale.

Prandaj, në muajin e parë të jetës, shtimi i peshës tek foshnjat e parakohshme është i parëndësishëm - nga 180 në 300 gram. Por në të ardhmen, me ushqimin e duhur dhe kujdesin e duhur, foshnjat e parakohshme dyfishohen në moshën tre muajsh dhe nga 4-5 muajsh ata trefishojnë peshën e tyre në lindje. Deri në ditëlindjen e tij të parë, foshnja ka një peshë trupore 6-7 herë më të lartë se ajo origjinale.

Ushqyerja me gji dhe ushqimi artificial i të porsalindurve të parakohshëm

Ndër të gjitha aktivitetet për dhënien gji të foshnjave të parakohshme, vëmendja kryesore i kushtohet ushqimit të organizuar siç duhet. Metoda e të ushqyerit e foshnjave të parakohshme përcaktohet nga gjendja e foshnjës, pesha e tij, prania ose mungesa e reflekseve të thithjes dhe gëlltitjes.

Një foshnje thellësisht e parakohshme me reflekse që mungon do të marrë qumështin përmes një tubi të futur në stomak. Një fëmijë me peshë më shumë se 2000 g, në një gjendje të kënaqshme, me aktivitet aktiv të thithjes, mund të aplikohet në gjirin e nënës ditën e parë, së pari për një ushqim në ditë, pastaj për 2-3 ushqime, dhe më pas për çdo ushqim.

Importantshtë e rëndësishme të mbani mend se thithja është stres fizik për një të porsalindur, dhe jo çdo fëmijë i parakohshëm mund ta përballojë atë. Prandaj, ndërsa i jepni gji foshnjave të parakohshme, është e nevojshme të monitorohet gjendja e foshnjave dhe në shenjën më të vogël të lodhjes, t’i hiqni nga gjiri dhe t’i ushqeni nga një shishe ose një lugë çaji. Në ditët e hershme, ushqyerja me gji e foshnjave të parakohshme duhet të alternohet me ushqimin me shishe, ose të aplikohet në gji, dhe pastaj të plotësohet me një shishe. Rekomandohet para dhe pas ushqimit për të lejuar foshnjën të marrë frymë me oksigjen të lagur për 5-10 minuta.

Papërsosmëria e sistemit të tretjes: një vëllim i vogël i stomakut, aktivitet i ulët i enzimave të tretjes - diktojnë taktikat e të ushqyerit. Në ditën e parë të jetës, një fëmijë i parakohshëm duhet të marrë 10-15 ml qumësht për ushqim, në ditën e dytë - 15-20 ml, në të tretën - 25-30 ml. Në të ardhmen, sasia e qumështit për ushqim jepet në masën 15-30 ml për kilogram peshë. Për shembull, kur ushqejmë të porsalindurit e parakohshëm, një fëmijë me peshë 1800 g duhet të marrë nga 27 në 54 ml për ushqyerje (1.8 x 15 \u003d 27 ml, 1.8 x 30 \u003d 54 ml), në varësi të gjendjes dhe peshës trupore.

Për këtë sasi qumështi, nuk keni nevojë për një shishe standarde, mund të kaloni me një shishe të vogël me një thithë gome të rregullt. Me një gjilpërë të kalcinuar në zjarr, hapni një vrimë në mënyrë që qumështi nga një shishe e përmbysur të derdhet në pika të shpeshta, dhe jo në një rrymë. Pasi të jetë mësuar me rrjedhën e lehtë të qumështit nga thitha, foshnja mund të braktisë gjoksin kur të vijë momenti i lumtur i ribashkimit me nënën.

Easyshtë e lehtë për të kontrolluar sasinë e qumështit kur ushqehen artificialisht foshnjat e parakohshme dhe nëse foshnja është duke ushqyer me gji, është e nevojshme ta peshoni atë para dhe pas çdo ushqyerje për të parandaluar kequshqyerjen.

Frekuenca e ushqimit përcaktohet individualisht. Por nëse foshnja ushqehet artificialisht që nga dita e parë, atëherë ndërprerjet ndërmjet të ushqyerit duhet të jenë të paktën 3 orë, me një pushim nate gjashtë orë.

Në një fëmijë të ngadaltë me shtim të dobët të peshës, ushqimi pas 1.5-2 orësh pa pushim nate është i pranueshëm.

Nëse mbyllja e gjirit nuk shkakton pasoja negative për fëmijën, ai thith në mënyrë aktive dhe nuk regurgitohet, atëherë mund të ushqeheni "sipas kërkesës". Kjo metodë e të ushqyerit forcon lidhjen midis nënës dhe foshnjës, ka një efekt të dobishëm tek foshnja që ka një nevojë të shtuar për kujdes dhe dashuri dhe stimulon prodhimin e qumështit.

Çelësi për një infermieri të suksesshme të një foshnje të parakohshme është ushqyerja natyrale!

Natyra e mençur e rregulloi atë në mënyrë që qumështi i një gruaje që lindi para kohe të përmbajë më shumë proteina, acide yndyrore të pangopura (PUFA), kripëra minerale dhe më pak laktozë.

Një përmbajtje e rritur e proteinave është e nevojshme për një fëmijë të parakohshëm për të siguruar material plastik për procesin e fuqishëm të ndërtimit të qelizave dhe indeve. Nivelet e përshpejtuara të zhvillimit të sistemit nervor qendror kërkojnë një sasi të shtuar të PUFA-ve për të përmirësuar përcjelljen e impulseve përgjatë fibrave nervore dhe maturimin e retinës. Përmbajtja e kufizuar e sheqerit në qumësht justifikohet nga aktiviteti i ulët i enzimës së laktazës tek një fëmijë i lindur para kohe.

Yndyrat e qumështit dominohen nga acide yndyrore me zinxhir të shkurtër, të cilat prishen më shpejt dhe sigurojnë më shumë energji për një ritëm të lartë të rritjes së një fëmije. Përmbajtja e shtuar e mineraleve ndihmon në forcimin e kockave, muskujve dhe sistemeve të tjera të trupit.

Qumështi i nënës është ushqimi më i mirë dhe më i shëndetshëm për foshnjat e parakohshme, si dhe mënyra më e mirë për t’u mbrojtur nga sëmundje të ndryshme dhe reaksione alergjike. Nëse nëna ka pak qumësht, duhet të përpiqeni të mbani laktacionin për periudhën maksimale të mundshme, duke ndjekur të gjitha rekomandimet për trajtimin e hipogalaktisë.

Nëse nëna nuk ka qumësht për një foshnjë të parakohshme, është e nevojshme të sigurohet qumështi dhurues, të paktën për herë të parë. Kjo çështje zgjidhet lehtësisht në spitalin e lindjes ose në departamentin e patologjisë së të porsalindurve në kurriz të nënave të tjera "qumështore", dhe pasi të lirohet në shtëpi fëmija shpesh transferohet në ushqimin artificial.

Ngjarja është e padëshirueshme, por e detyruar, dhe duhet të bëhet me kujdes dhe gradualisht. Ditën e parë, fëmija duhet të marrë një përzierje artificiale jo më shumë se 1/8 e vëllimit ditor të ushqimit, dhe pjesën tjetër - me qumështin e njeriut.

Në ditën e dytë, sasia e përzierjes rritet në 1/4 e vëllimit, në të tretën - në 1/2 të vëllimit dhe brenda 5-6 ditëve ata kalojnë plotësisht në ushqimin artificial.

Janë zhvilluar dhe prodhuar formula të veçanta për foshnjat e parakohshme. Çfarë formula për foshnjat e parakohshme rekomandohet nga pediatrit? Këto janë "Prepiltti", "Humana 0", "Novolakt MM", "Bona". Mund të përdorni edhe formula të adaptuara për foshnje të parakohshme, të aprovuara për përdorim që nga ditët e para të jetës: "Similak", "Piltti", "Detolact", "Malyutka", etj. Possibleshtë e mundur të përdorni formula të tilla të qumështit të thartuar të adaptuar për foshnje të parakohshme, të tilla si acidophilic "Malyutka" "," Bifilin "," Bifilakt "," Atsi-Maillex "," Pelargon ".

Futja e aditivëve të ushqimit si ushqime plotësuese për foshnjat e parakohshme duhet të fillojë më herët sesa ata të lindur në kohë. Lëngje natyrale frutash dhe perimesh mund t'u jepen fëmijëve të moshës 2-3 muajsh, me 3-5 pika në ditë, duke rritur këtë sasi në 40 ml me katër muaj dhe deri në 60 ml me moshën pesë muaj (e ndarë në dy doza).

Foshnja do të fillojë të marrë pure frutash nga 3.5 muajsh. Së pari, gjysmë lugë çaji një herë në ditë, me një rritje graduale të pjesës në 60 gramë për gjashtë muaj dhe në 100 gramë për një vit. Djathi i gjizës si një burim shtesë i proteinave dhe kalciumit u ofrohet foshnjave të parakohshme në muajin e tretë të jetës, të verdhën e vezës - nga tre muaj.

Ushqimi i parë plotësues përshkruhet në katër muaj në formën e qullit (oriz, miell bollgur, hikërror, i gatuar në qumësht gjiri të holluar ose përzierje). Në pesë muaj, një ushqim i dytë plotësues përshkruhet në formën e pureve të perimeve. Rekomandohet të përdorni një shumëllojshmëri perimesh: patate, karota, panxhar, kunguj të njomë, kunguj, bizele të njoma, spinaq, etj. Në të njëjtën kohë, futen ushqime të pasura me hekur për të parandaluar aneminë: pure e mëlçisë, mishit të grirë në formën e një shtese në supë ose pure ... Së pari, fëmija merr enët e mishit 2-3 herë në javë, dhe nga 7 muaj në ditë. Në 8 muaj, fëmija merr supë me perime me krisur, një fetë bukë, biskota pa ëmbëlsira dhe në 9 muaj mund të jepni kefir. Të gjitha produktet e reja prezantohen gradualisht, duke marrë parasysh tolerancën e tyre individuale.

Kujdesi për një fëmijë të porsalindur para kohe pas daljes nga spitali në shtëpi

Shkarkimi i foshnjave të parakohshme nga spitali bëhet nëse foshnja është në gjendje të mbajë një temperaturë normale të trupit, thith në mënyrë aktive, shton rregullisht peshë dhe tashmë ka arritur 2000 gram, plaga e tij është shëruar dhe testi i gjakut korrespondon me normën e moshës.

Fëmijët e sëmurë, pavarësisht nga pesha e trupit, dhe foshnjat e shëndetshme të parakohshme që nuk kanë arritur 2000 gramët e kërkuar në 2 javët e para të jetës, transferohen në departamentin e patologjisë neonatale të spitalit të fëmijëve për infermierinë dhe trajtimin e mëtejshëm.

Kohëzgjatja e qëndrimit në spital për secilin fëmijë është individuale dhe varet nga gjendja e shëndetit të tij. Kriteret për shkarkimin janë të njëjta me shkarkimin nga spitali: ai mban nxehtësinë, bën pa oksigjen shtesë, thith në mënyrë aktive dhe shton peshë.

Foshnjat e parakohshme nuk vaksinohen kundër tuberkulozit në spitalin e lindjes dhe kjo rrethanë duhet të merret parasysh kur fëmija lëshohet në kushte të pafavorshme jetese: duke jetuar në apartamentin e një pacienti me tuberkuloz.

Keni qenë aq të etur për të shkuar në shtëpi dhe, duke mbetur vetëm me foshnjën, papritmas u hutuat dhe nuk dini se çfarë të bëni dhe si t'i afroheni. Foshnjat e parakohshme janë ende të dobëta pas shkarkimit. “Ai është aq i vogël, kam frikë ta prek. Papritmas do të thyej diçka, ”qan nëna e re.

Lotët dhe lotët janë ndihmëtarë të këqij në çështje të rëndësishme. Mjekët dhe infermierët kanë përmbushur detyrën e tyre, duke u kujdesur për foshnjën e parakohshme pas lëshimit, përgjegjësia kryesore për jetën dhe shëndetin e "nxitimit" bie mbi nënën e tij. Kjo varet vetëm nga ajo nëse foshnja do të përballet me problemet e periudhës neonatale, sa shpejt ai do të arrijë me moshatarët e tij të plotë, nëse prematuriteti nuk do të ndikojë në fatin e tij të ardhshëm.

Bebi juaj erdhi në botë para kohe. Përndryshe, ai nuk ndryshon nga fëmijët e tjerë. A është kujdesi për një fëmijë të parakohshëm, vëmendja dhe kujdesi për një fëmijë të tillë ka nevojë për pak më shumë se një i lindur në kohë.

Edhe një herë, vlen të theksohet se sa i rëndësishëm është ushqyerja me gji për foshnjat e parakohshme. Mundohuni të bëni më të mirën tuaj për të furnizuar fëmijën me qumësht gjiri. Kur kujdeseni për një fëmijë të parakohshëm në shtëpi pas ushqyerjes me gji, fëmija duhet të peshohet çdo ditë për të parandaluar kequshqyerjen.

Pasi ta keni zbardhur foshnjën tuaj për herë të parë në shtëpi, mund të shqetësoheni për zbulimin e "mermerzimit" të lëkurës: njollat \u200b\u200brozë-kaltërosh në të gjithë trupin, duke treguar papjekurinë e reaksioneve vaskulare dhe termorregullimin. Duke e kthyer foshnjën në krah, do të zbuloni se gjysma e poshtme e trupit ka marrë një ngjyrë të kuqe të thellë dhe gjysma e sipërme është bërë e zbehtë. Kjo fotografi mund të trembë edhe prindërit e vegjël. Mos u shqetësoni, kjo është një simptomë e Harlequin, që tregon papjekurinë e sistemit nervor autonom dhe qendrës vazomotore në një fëmijë të parakohshëm. Pas disa javësh, me kujdesin e duhur për një të porsalindur të parakohshëm, fëmija juaj do të shtojë peshë, do të marrë yndyrë nënlëkurore dhe lëkura e saj do të bëhet e butë dhe rozë.

Larje, masazh dhe gjimnastikë e një foshnje të porsalindur para kohe (me video)

Kujdesi i shtuar për një fëmijë të lindur para kohe është i justifikuar, por nuk duhet të kalojë kufijtë e pranueshëm. Duke kujtuar papërsosmërinë e termorregullimit, kur kujdesen për një fëmijë të parakohshëm në shtëpi, nënat e reja përpiqen të mbështjellin thesarin e tyre në disa pelena, madje edhe t'i mbulojnë ato me një batanije pambuku. Toni i muskujve të një fëmije të parakohshëm ulet, muskujt e frymëmarrjes punojnë me përpjekje, dhe shtrëngimi i ngushtë kufizon lëvizjet e frymëmarrjes, për më tepër, duke u shtypur nga një batanije e rëndë, ai thjesht mund të mbyt. Kur kujdeseni për një fëmijë të parakohshëm në shtëpi, përdorni shallin e gjyshes tuaj për ta mbajtur fëmijën të ngrohtë: të ngrohtë, të lehtë dhe të rehatshëm.

Filloni të lani fëmijën tuaj të parakohshëm sa më shpejt që plaga e kërthizës të shërohet. Mjedisi i ujit për të është një element vendas. Së pari, temperatura e ujit duhet të jetë 36-37 ° C, pastaj gradualisht zvogëlojeni atë në 32-34 ° C. Larja e një të porsalinduri të parakohshëm duhet të bëhet çdo ditë ose çdo ditë, veçanërisht nëse keni skuqje të pelenave.

Një fëmijë i lindur me një peshë më pak se 1 kg do të fillojë notin vetëm nga java e 4-të. Para kësaj, ai do të duhet të bëjë me larjen e butë të zonave problematike.

Një tjetër tipar i kujdesit për foshnjat e parakohshme është ekspozimi i kufizuar në ajër. Banjat e ajrit gjatë veshjes dhe ndërrimit të pelenave në muajin e parë të jetës nuk duhet të kalojnë 3-4 minuta. Mos harroni papërsosmërinë e sistemit të termorregullimit në një fëmijë të parakohshëm. Ju mund të kryeni 3-4 seanca të tilla në ditë. Duke rritur gradualisht kohën e "përplasjes së zhveshur", mund të sillni banjën e ajrit në 10-12 minuta.

Një fëmijë që ka arritur një peshë prej 1300 gramë në moshën 1 muajshe mund të vendoset në bark. Së pari, për disa minuta, duke rritur gradualisht kohën në 10 minuta 3-4 herë në ditë 15-20 minuta para ushqimit.

Një masazh i lehtë për foshnjat e parakohshme fillon kur fëmija arrin një muaj moshë, kur ai arrin një peshë prej 1800 gram. Së pari, do të jetë një masazh i murit të përparmë të barkut. Me fryrje të stomakut, ledhatimi i barkut tregohet për një foshnjë edhe me peshë 900 g.

Masazhi i përgjithshëm për të sapolindurit e parakohshëm mund të fillohet kur pesha arrin 3 kg. Duhet të kryhet nga një terapist masazhesh me përvojë. Seancat e para zgjasin 3-5 minuta, pasi sistemi nervor i foshnjës lodhet shpejt.

Nga 3-4 muaj shtoni elemente të gjimnastikës për foshnjat e parakohshme në masazh, duke zgjeruar vazhdimisht gamën e ushtrimeve. Ekzistojnë komplekse të veçanta të dizajnuara për foshnje të dobëta dhe të parakohshme, të cilat mund të njiheni nga një instruktor fizioterapie. Në vitin e parë të jetës, një fëmijë i parakohshëm duhet t'i nënshtrohet tre kurseve të masazhit të përgjithshëm dhe gjimnastikës. Ky është mjeti më efektiv për përshpejtimin e zhvillimit psikomotor, duke kontribuar në arritjen e nivelit të moshës.

Shikoni një video të një masazhi për foshnjat e parakohshme dhe ushtrimet më të thjeshta gjimnastike:

Shëtitjet në natyrë fillojnë në sezonin e ngrohtë me një peshë prej 2100 gramësh nga mosha 2-3 javë. Në dimër, shëtitja e parë me një foshnjë të parakohshme duhet të bëhet në një temperaturë ajri prej të paktën -5 ° C, kohëzgjatja e saj nuk duhet të kalojë 5-10 minuta. Në të ardhmen, do të jetë e mundur të ecni në një temperaturë prej -10-12 ° C për 30-40 minuta 2-3 herë në ditë.

Nëse dimri është duke ngrirë, bëni shëtitje në një verandë të mbyllur ose në një dhomë me një dritare të hapur. Sigurohuni që gjatë shëtitjes fëmija të mos nxehet ose të mos ngrijë, por të ndihet rehat.

Karakteristikat e imunitetit në foshnjat e parakohshme

Ndërsa është në bark, fëmija merr antitrupa nga shumë sëmundje përmes placentës, të cilat e mbrojnë atë me besueshmëri në gjashtë muajt e parë të jetës. Sasia më e madhe e antitrupave dhe imunoglobulinave hyn në trupin e një fëmije me një moshë shtatzënie nga 32 deri në 35 javë. Si pasojë, një fëmijë i lindur para kohe nuk ka marrë një numër të konsiderueshëm trupash mbrojtës, gjë që padyshim ndikon në gjendjen e imunitetit të tij.

Imuniteti vetjak i foshnjave të parakohshme funksionon shumë dobët: pothuajse nuk është në gjendje të prodhojë imunoglobulina, prodhohen pak limfocite B dhe aktiviteti funksional i limfociteve T është i ulët. Imunoglobulinat sekrete, të cilat ndodhen në mukozën e traktit respirator dhe aparatit tretës dhe janë të parët që takojnë pushtimin e “armikut”, pothuajse mungojnë tek foshnjat e parakohshme. Prandaj, agjentët shkaktarë të sëmundjeve të frymëmarrjes dhe zorrëve depërtojnë lehtësisht përmes mukozave në mjedisin e brendshëm të trupit.

Prodhimi i makroglobulinave, i cili duhet të shfaqet i pari pas imunizimit, është i vështirë tek foshnjat e parakohshme. Prandaj, nuk ka asnjë pikë në vaksinat profilaktike në gjysmën e parë të jetës.

Mbrojtja jospecifike është gjithashtu e papërsosur: niveli i lizozimës zvogëlohet, prodhohet pak interferon, aktiviteti i komplementit është i parëndësishëm, enzimat tretëse janë joaktive, depërtueshmëria e murit të zorrëve rritet dhe funksioni detoksifikues i mëlçisë pothuajse nuk shprehet.

Të gjitha këto fakte tregojnë papërsosmërinë e imunitetit tek një foshnje e parakohshme dhe theksojnë nevojën për ta rritur atë me të gjitha mjetet.

Vaksinimet profilaktike për fëmijët e lindur me një peshë prej 1500 ose më pak kryhen pas vitit të parë të jetës, duke marrë parasysh gjendjen e shëndetit.

Për foshnjat e parakohshme të shkallës 1 dhe 2, vaksinimet lejohen nga 5-6 muaj, në varësi të shtimit të peshës së qëndrueshme dhe zhvillimit të mirë fizik. Për shkak të incidencës së lartë të rakitizmit tek foshnjat e parakohshme për shkak të mungesës së kalciumit dhe fosforit në sistemin skeletor, profilaksia specifike e vitaminës D të rakitave fillon në moshën 2 javëshe.

Të gjithë foshnjat e parakohshme duhet të monitorohen rregullisht nga një pediatër, dhe në moshën 2 muajsh ata kanë nevojë për një konsultë me një neurolog, kirurg dhe ortoped.

Problemet psikologjike të zhvillimit të foshnjave të parakohshme

Lindja e një foshnje të parakohshme e bën nënën të ndihet fajtore ndaj tij dhe dëshirën për të bërë gjithçka që është e mundur për ta rritur fëmijën të shëndetshëm dhe të fortë.

Por qëllimet e mira shpesh rrëzohen kur përballen me realitetin: ndarja afatgjatë e nënës dhe fëmijës bën veprën e saj të ndyrë dhe formimi i një lidhje psikologjike midis tyre është dukshëm i komplikuar. Prania e një fëmije të dobët dhe të brishtë në inkubator, prania e një numri të madh të pajisjeve mjekësore, pamundësia për të shtypur foshnjën në gji e bëjnë të vështirë vendosjen e kontaktit fizik midis nënës dhe fëmijës. E gjithë kjo krijon probleme në zhvillimin e foshnjave të parakohshme, të cilat janë të një natyre thjesht psikologjike.

Këto rrethana mund të çojnë në uljen e ndjenjave të amësisë dhe lidhjes me fëmijën e tyre. Dhe mendimet shqetësuese dhe dekurajimi kontribuojnë në zhvillimin e depresionit pas lindjes. Fatkeqësisht, ka raste kur prindërit, pas një ndarje të gjatë, e braktisin foshnjën pa e parë dhe pa ndjerë ndjenja të buta për të.

"Ka një rresht argjendi", thotë mençuria popullore. Shikoni problemet e foshnjave të parakohshme nga një këndvështrim tjetër. Ndërsa fëmija juaj është në kujdesin e profesionistëve shëndetësor, kujdesuni për veten tuaj. Periudha e rimëkëmbjes pas lindjes do të kalojë më shpejt dhe në mënyrë më efikase, sepse nuk duhet të ngriheni disa herë në natë tek fëmija juaj dhe të kujdeseni për të gjithë ditën pa pushim. Lindja u bë para kohës së caktuar, dhe nuk kishit kohë të përgatisni pajën? Tani keni kohë për të përgatitur me qetësi dhe pa bujë për të përgatitur çerdhen dhe rrobat për foshnjën. Dhe ditën që fëmija do të lëshohet nga spitali, një nënë e fortë, e shëndetshme dhe me vetëbesim do ta takojë.

Kohët e fundit, vëmendje e madhe i është kushtuar pranisë dhe pjesëmarrjes aktive të vazhdueshme të prindërve në kujdesin për fëmijët. Në disa spitale të maternitetit dhe spitaleve, prindërit lejohen në pavijonet e foshnjave të parakohshme. Askush nuk habitet nga një fotografi e tillë: afër kana, në të cilën qëndron foshnja, e ngatërruar me tela dhe tuba, nëna e tij është në këmbë, duke ledhatuar një dorë të vogël dhe duke pëshpëritur fjalë të buta.

Foshnja ndjen prezencën e nënës, dhe kjo ka një efekt të dobishëm në sistemin e tij nervor, stimulon rritjen dhe zhvillimin. Komunikimi midis një nëne dhe një fëmije krijon tek ajo një ndjenjë atashimi dhe përgjegjësie për jetën e tij, stimulon prodhimin e qumështit.

Përveç kësaj, kjo është shkolla më e mirë e amësisë: duke vëzhguar vazhdimisht se sa me zgjuarsi infermieret trajtojnë foshnjën, nëna do të pushojë të ketë frikë prej tij dhe do të marrë pjesë aktive në kujdes, dhe kur të vijë në shtëpi, ajo nuk do të qëndrojë në konfuzion para grazhdit, por do të merret me qetësi dhe besim me foshnjën. ...

Një foshnjë e parakohshme me të vërtetë ka nevojë për një qëndrim të butë dhe të kujdesshëm. Më shpesh merreni në krahët tuaj, mbajeni pranë jush, thoni fjalë të buta dhe këngë hum. Mos kini frikë ta merrni atë "nën fuçi" në shtratin tuaj. Duke ndjerë praninë e prindërve të dashur, fëmija bëhet më i qetë dhe rritet më mirë.

Kujdesi dhe vëmendja juaj nuk do të kalojnë pa u vërejtur: problemet e foshnjave të parakohshme do të zhduken dhe për disa muaj foshnja do të arrijë me bashkëmoshatarët e tij, dhe ju do të harroni se ai dikur ishte në pëllëmbën e dorës tuaj.

Për shumë vite, ata kanë punuar në Qendrën për Korrigjimin e Zhvillimit të Foshnjave të Parakohshme të Institutit Klinik Kërkimor të Pediatrisë dhe të angazhuar në kërkime shkencore për rritjen dhe zhvillimin e këtyre fëmijëve, tani ata këshillohen në klinikën Chaika. Elena Solomonovna ka botuar një manual për prindërit rreth asaj që do të kalojë familja e një foshnje të parakohshme dhe si të ruhet dashuria dhe miqësia. Ne botojmë vazhdimin e tij.

Zhvillimi fizik i një fëmije të parakohshëm (shtim në peshë dhe gjatësi)

Shqetësimi i parë i prindërve të një foshnje të parakohshme janë problemet e shtimit të peshës. Në të vërtetë, është e një rëndësie të jashtëzakonshme si një tregues themelor i mirëqenies fizike të foshnjës.

Duhet të theksohet se ritmet e rritjes së treguesve fizikë (pesha e trupit, gjatësia, perimetri i kokës dhe gjoksit) te një foshnje e parakohshme do të ndryshojnë ndjeshëm nga ato të bashkëmoshatarëve të tij të plotë. Të paktën deri në 6-9 muaj, fëmija juaj do të jetë "më i vogël", dhe në këtë kohë kontrolli i detyrueshëm i peshës merr rëndësinë kryesore: në javët dhe muajt e parë të jetës, çdo ditë (ndërsa është e nevojshme të merret parasysh korrektësia e peshimit ditor të fëmijës, e cila duhet të kryhet në në të njëjtën kohë, mundësisht para ushqimit të parë në mëngjes ose në mbrëmje para larjes), dhe pastaj çdo muaj.

Çfarë duhet të shqetësojë ju në radhë të parë? Kjo është një rënie në peshën e trupit ose mungesë e shtimit të peshës (foshnja "qëndron" në peshë).

Arsyet mund të jenë mjaft serioze dhe për shkak të gabimeve të të ushqyerit, sasisë së pamjaftueshme të qumështit të gjirit tek nëna. Natyrisht, në çdo rast, duhet të konsultoheni me mjekun kryesor të fëmijës në mënyrë që të sqaroni shkaqet dhe t'i eliminoni ato. E përsëris, me një konsultë të njëhershme të një pediatri, gjendja e një fëmije të lindur para kohe dhe shumë e ndryshme nga moshatarët e plotë mund të vlerësohet si më e rëndë nga sa është në të vërtetë

Problemet e tretjes në një foshnje të parakohshme

Problemet kryesore nga sistemi i tretjes në një fëmijë të parakohshëm, me të cilin përballen pothuajse të gjithë prindërit, janë:

Dhimbje barku zorrë

Dhimbje barku - vjen nga colicos greke, që do të thotë dhimbje në zorrën e trashë. Dhimbje barku - dhimbje paroksizmale në bark, shoqëruar me ankth të rëndë tek fëmija. Sulmi, si rregull, fillon papritmas, fëmija bërtet me të madhe dhe pak a shumë për një kohë të gjatë, mund të ketë skuqje të fytyrës ose zbehje të trekëndëshit nasolabial. Barku është i fryrë dhe i tensionuar, këmbët tërhiqen deri në bark dhe mund të drejtohen menjëherë, këmbët shpesh janë të ftohta në prekje, krahët shtypen në trup. Sulmi nganjëherë përfundon vetëm pasi fëmija të jetë rraskapitur plotësisht. Shpesh ka lehtësim të dukshëm pas kalimit të jashtëqitjes dhe gazrave.

Foshnjat e parakohshme janë veçanërisht të prirura për dhimbje barku, ndërsa disa foshnje kanë sulme të shpeshta dhe intensive, të cilat mund të krahasohen në intensitet me dhimbjen e lindjes, dhe sigurisht që kërkojnë ilaçe. Me sa duket, arsyeja kryesore për këtë vuajtje të foshnjës është papjekuria e aparatit neuromuskular dhe sistemit enzimatik të zorrëve dhe, për këtë arsye, tendenca për rritjen e formimit të gazit. Si rezultat, presioni në murin e zorrëve rritet dhe ndodh spazma e muskujve.

Ushqimi irracional mund të jetë gjithashtu shkak i shqetësimit dhe fryrjes. Ushqime të caktuara, veçanërisht ato me shumë karbohidrate, mund të kontribuojnë në fermentimin e tepruar në zorrët. Alergjitë e zorrëve gjithashtu bëjnë që foshnja të qajë për shkak të shqetësimit në bark.

Por shkaqet e kolikut nuk janë të kufizuara në këto gjendje. Shtë e rëndësishme të diagnostikoni në kohë sëmundjet që kërkojnë kirurgji. Prandaj, në mungesë të një efekti nga masat konvencionale që synojnë eliminimin e dhimbjeve të barkut (çajra bimorë të veçantë karminativë, përgatitje simethicone Sub / Simplex, Espumisan, një klizmë pastruese, përdorimi i një tubi gazi, masazh abdominal, nxehtësi e thatë në zonën e barkut), fëmija duhet të shqyrtohet me kujdes në institucioni

Sindroma e regurgitimit

Sindroma e regurgitimit mund të jetë shqetësuese edhe për prindërit e një foshnje të parakohshme. Arsyeja më e zakonshme për këtë është papjekuria dhe hipotensioni i përkohshëm (kalimtar) i muskujve të lëmuar të stomakut - e ashtuquajtura "zbaticë duodeno-gastrike". Më shpesh kjo ndodh tek foshnjat e parakohshme që janë ushqyer për një kohë të gjatë përmes një tubi. Aerofagia (kur një foshnjë gëlltit me lakmi ajrin së bashku me ushqimin) gjithashtu mund të jetë një shkak i mundshëm i regurgitimit. Masat gjatë regurgitimit duken të bollshme për shkak të lidhjes së tyre me ajrin dhe zakonisht nuk e ndryshojnë mirëqenien e foshnjës në asnjë mënyrë. Në këtë rast, duhet të keni durim dhe të prisni që stomaku i foshnjës të "piqet", ndërsa respektoni rekomandimet për ushqimin e duhur, duke e mbajtur foshnjën në këmbë pasi ushqehet për 10-15 minuta. Bestshtë më mirë t’i jepni ilaçe foshnjës para se të ushqeheni. Sidoqoftë, ka situata në të cilat është e nevojshme konsulta urgjente me një specialist: nëse ka vija gjaku në masat e regurgituara, nëse regurgitimi është aq i bollshëm sa fëmija nuk shton peshë mirë, nëse foshnja nuk ndihet mirë gjatë regurgitimit, mos hezitoni, kontaktoni një mjek!

Diarre dhe kapsllëk

Dispepsia (diarre dhe kapsllëk), ndryshimet në strukturën e jashtëqitjes, shfaqja e mukusit dhe papastërtive në një foshnje të parakohshme është një fenomen i shpeshtë dhe emocionues për prindërit dhe pediatrit. Shtë e nevojshme të përcaktohet se çfarë nuk duhet të shqetësojë prindërit.

Kur ushqehet me gji, foshnja mund të ketë jashtëqitje pas çdo ushqyerje, së bashku me gaz (shkumë) dhe mjaft të lëngshëm. Tek fëmijët që marrin formulë, jashtëqitja është më e rrallë - 3-4 herë në ditë. Ndryshimet në cilësinë dhe ngjyrën e jashtëqitjes ndodhin gjithashtu me formimin e vonë të enzimave të zorrëve në një fëmijë të parakohshëm, vështirësi në tretjen e yndyrave ose karbohidrateve.

Problemi më i zakonshëm tek një fëmijë i parakohshëm është mungesa e përkohshme e jashtëqitjes ose evakuimi i vonuar i jashtëqitjes. Për disa ditë nuk ka stol, fëmija lufton pa rezultat. Kur ndodh jashtëqitja, jashtëqitja në tërësi nuk ndryshon në qëndrueshmëri, gjë që nuk lejon ta quash kapsllëk në kuptimin konvencional të fjalës.

Do të duhet pak kohë për ta bërë më të lehtë defekimin e fëmijës, nuk ka asgjë për t'u shqetësuar nëse e bëni atë me njohurinë dhe mbikëqyrjen e një mjeku.

Papjekuria është shkaku i të gjitha çrregullimeve të gjendjes funksionale të traktit gastrointestinal.

Sidoqoftë, ushqimi i duhur është trajtimi më i mirë dhe natyral. Qumështi i gjirit është mbase gjëja më e mirë që një nënë mund t’i japë foshnjës së saj. Në lindjen e një fëmije të parakohshëm, qumështi, si të thuash, përshtatet me zorrën e papjekur, kështu që hormonet e nevojshme dhe që vijnë nga nëna, dhe metabolitët aktivë, substancat mbrojtëse dhe enzimat, kontribuojnë në pjekjen më të shpejtë të të gjitha organeve.

Prandaj, qumështi i gjirit dhe mundësia e ushqimit natyror duhet të provohen me të gjitha forcat tona. Sidoqoftë, nëse ende nuk ka qumësht të mjaftueshëm, dhe ju jeni detyruar ta zëvendësoni atë me një formulë, atëherë është më e këshillueshme të përdorni formulë speciale për foshnjat e parakohshme. Në çdo rast, është e rëndësishme të koordinoni përdorimin e përzierjeve me pediatrin tuaj.

Kriteri kryesor që të gjitha ndryshimet që vëzhgoni në traktin gastrointestinal nuk janë sëmundje që kërkojnë masa urgjente mjekësore, është një rritje e mjaftueshme në peshën trupore të fëmijës dhe mungesa e fëmijës së sindromës së dhimbjes së rëndë

Anemi e parakohshme

Pothuajse të gjithë foshnjat e parakohshme kanë një rënie të hemoglobinës, e cila quhet anemi. Shkaku i anemisë është e njëjta papjekuri. Në foshnjat e parakohshme, hemoglobina e ashtuquajtur "fetale" përcaktohet për një kohë të gjatë, e cila shkatërrohet më shpejt dhe aftësia për të formuar një të re zvogëlohet. Në të njëjtën kohë, hemoglobina mbart oksigjen, i cili është i nevojshëm për funksionimin e të gjitha qelizave dhe pjekjen e tyre. Kontrolli i niveleve të hemoglobinës është shumë i rëndësishëm.

Një foshnje e parakohshme duhet të parandalohet nga anemia dhe të trajtohet në kohë nëse hemoglobina bie në 100 g / l.

Rakitet e parakohshme

Rakitizmi është një mungesë në formimin e vitaminës D në trup dhe hyrjen e kalciumit në qeliza, e cila është e nevojshme për rritjen e indit të kockave dhe formimin e rregullimit neuromuskular.

Mangësitë në prodhimin e vitaminës D dhe thithjen e kalciumit shoqërohen me papjekuri. Kjo ngadalëson zhvillimin e fëmijës. Foshnja bëhet më nervoze, djersitje, gjumi shqetësohet, flokët bien, rritja ngadalësohet dhe shtimi i peshës. Kockat bëhen "të dobëta" dhe mund të përkulen. Një foshnjë e parakohshme kërkon përdorim të detyrueshëm profilaktik të përgatitjeve të vitaminës D, dhe në rast të shfaqjeve klinikisht të dukshme të rakitit, trajtim me vitaminë D dhe përgatitje të kalciumit.

Gjendja e sistemit skeletor dhe nyjeve

Fenomenet e papjekurisë morfofunksionale në një fëmijë të parakohshëm shpesh shtrihen në sistemin musculoskeletal. Papërsosmëria e rregullimit neuromuskular, dobësia e ligamenteve, lëvizshmëria e tepërt e kyçeve mund të çojë në ndryshime në pozicionin e duhur të gjymtyrëve, kokës dhe shpinës së fëmijës.

Shpesh, foshnja e mban kokën në një pozicion fiks në njërën anë. Arsyeja për këtë mund të jetë një shkurtim i lindur i muskujve të qafës në njërën anë, një dëmtim traumatik i shtyllës kurrizore ose muskujve të qafës së mitrës gjatë heqjes së kokës gjatë lindjes, ose thjesht një pozicion "i zakonshëm" i kokës, domethënë fëmija "shtrihet" në këtë pozicion pjesën më të madhe të kohës në mitër. Diagnostikimi i saktë bëhet gjithmonë nga një mjek, dhe sa më shpejt të ndodhë kjo, aq më efektiv do të jetë trajtimi.

Prematuriteti, veçanërisht në kombinim me një pozicion të pasaktë intrauterin të fetusit, zakonisht shoqërohet me moszhvillim të nyjeve të hipit ose "dysplasia". Varianti më i rëndë i kësaj patologjie është zhvendosja e kyçit të hip. Diagnoza vendoset menjëherë pas lindjes së foshnjës dhe kërkon trajtim të hershëm bazuar në rrëmbimin e këmbëve në nyjen e hip. Aktualisht, një metodë efektive në identifikimin e anomalive në zhvillimin e nyjeve është skanimi me ultratinguj, i cili është i detyrueshëm për të gjithë fëmijët në muajt e parë të jetës.

Për foshnjat e parakohshme, periudha më e besueshme diagnostikisht është 3-4 muaj e moshës së korrigjuar për të vlerësuar gjendjen e nyjeve të hip. Në datat e hershme, ekziston një rrezik shumë i lartë gabimi për shkak të papjekurisë së tyre natyrore.

Sëmundje e parakohshme e syve

Retinopatia e foshnjave të parakohshme (ROP) është një sëmundje e syve të foshnjave të parakohshme, e cila madje mund të çojë në humbje të pakthyeshme të funksioneve vizuale.

Mundësia e zhvillimit të ROP shoqërohet me kohën dhe peshën në lindje, praninë e ndryshimeve të rënda në sistemin e frymëmarrjes, qarkullimin e gjakut dhe nervat, si dhe përshtatshmërinë e masave të marra për të ushqyer fëmijën.

Kjo sëmundje u diagnostikua për herë të parë në një foshnjë të parakohshme në vitin 1942. Pastaj u quajt si fibroplazi retrolentale. Deri më tani, shkaqet e fillimit, progresionit dhe regresionit spontan të sëmundjes nuk janë plotësisht të qarta dhe vetëm po studiohen.

Në këtë fazë të zhvillimit të oftalmologjisë, konsiderohet e padiskutueshme që zhvillimi i retinopatisë ndodh pikërisht në një foshnjë të papjekur, si një shkelje e formimit normal të enëve të retinës (e cila përfundon në javën e 40-të të zhvillimit intrauterin, d.m.th. në kohën kur lind një fëmijë i plotë). Dihet që deri në 16 javë të zhvillimit intrauterin, retina fetale nuk ka enë. Rritja e tyre në retinë fillon nga pika e daljes së nervit optik drejt periferisë. Deri në javën e 34-të, formimi i vazave në pjesën hundore të retinës ka përfunduar (disku nervor optik, nga i cili rriten enët, është më afër anës së hundës). Në pjesën e përkohshme, rritja e enëve të gjakut vazhdon deri në 40 javë. Bazuar në sa më sipër, bëhet e qartë se sa më herët të lindë fëmija, aq më e vogël është zona e retinës e mbuluar me enë gjaku, d.m.th. gjatë ekzaminimit oftalmologjik, zbulohen zona më të gjera avaskulare ose avaskulare (nëse fëmija ka lindur para javës së 34-të, atëherë, në përputhje me rrethanat, zonat avaskulare të retinës zbulohen në periferi nga anët e përkohshme dhe të hundës). Pas lindjes së një foshnje të parakohshme, faktorë të ndryshëm patologjikë veprojnë në procesin e formimit të enëve të gjakut: mjedisi i jashtëm, drita, oksigjeni, të cilat mund të çojnë në zhvillimin e retinopatisë.

Manifestimi kryesor i ROP është ndalimi i formimit normal të enëve të gjakut, mbirjes së tyre direkt në sy në trupin qelqor. Rritja e enëve të gjakut vaskulare dhe, pas saj, e re lidhëse shkakton tension dhe shkëputje të retinës.

Siç u përmend më herët, prania e zonave avaskulare në periferinë e fundusit nuk është një sëmundje. Kjo është vetëm dëshmi e nënzhvillimit vaskular të retinës dhe, në përputhje me rrethanat, mundësia e zhvillimit të retinopatisë në të ardhmen. Prandaj, duke filluar nga java e 34-të e zhvillimit (ose nga java e 3-të e jetës) e foshnjës, është e nevojshme që foshnja juaj të ekzaminohet nga një okulist, një specialist në retinopatinë e parakohshme, i cili ka pajisje të posaçme për ekzaminimin e retinës. Një monitorim i tillë është i nevojshëm për të gjithë foshnjat e lindura para 35 javësh dhe me një peshë të lindjes më të vogël se 2000g.

Nëse zbulohen shenja të ROP, ekzaminimet kryhen çdo javë (në të ashtuquajturën fazë "plus" të sëmundjes - çdo 3 ditë) derisa të zhvillohet faza e pragut (në këtë fazë po vendoset çështja e trajtimit kirurgjikal parandalues) ose regresioni i plotë i sëmundjes. Me regresin e procesit patologjik, ekzaminimi mund të kryhet 1 herë në 2 javë. Ekzaminimi kryhet me zgjerimin e detyrueshëm të bebes, me përdorimin e dilatatorëve të veçantë të qepallave të fëmijëve për të mos bërë presion në sy me gishta.

Më shpesh, faza e pragut të ROP zhvillohet me 36-42 javë të zhvillimit (1-4 muaj të jetës), prandaj, prindërit e një foshnje të parakohshme duhet të dinë se gjatë kësaj periudhe ai duhet të ekzaminohet nga një specialist (një okulist që ka pajisje të posaçme dhe di për shenjat e retinopatisë aktive )

Retinopatia aktive është një proces patologjik i inskenuar që mund të rezultojë në regres me zhdukjen e plotë të manifestimeve të sëmundjes ose ndryshimeve cikatriciale.

Sipas klasifikimit ndërkombëtar, retinopatia aktive ndahet sipas fazave të procesit, lokalizimit dhe gjatësisë së tij:

Faza 1. Shfaqja e një linje ndarëse në kufirin e retinës vaskulare dhe avaskulare.

Faza 2 Shfaqja e një boshti (vija e vëllimit) në vendin e ndarjes.

Duhet theksuar se në 70-80% të rasteve në fazat 1-2 të ROP, është e mundur kurimi spontan i sëmundjes me ndryshime minimale të mbetjeve në fundus.

Faza 3 karakterizohet nga shfaqja e rritjes vaskulare të retinës në trupin qelqor në zonën e boshtit. Me një kohëzgjatje të shkurtër të procesit, si në dy fazat e para, regresioni spontan është i mundur, megjithatë, ndryshimet e mbetura janë më të theksuara.

Kur rritja e enëve të gjakut brenda syrit është përhapur në një zonë mjaft të gjerë, kjo gjendje konsiderohet të jetë faza e pragut të ROP, kur procesi i përparimit të ROP bëhet pothuajse i pakthyeshëm dhe kërkon trajtim urgjent parandalues.

Efektiviteti i lazerit profilaktik dhe kriokoagulimit të retinës avaskulare sillet nga 50-80%. Trajtimi në kohë mund të zvogëlojë ndjeshëm numrin e rezultateve anësore të sëmundjes. Nëse operacioni nuk kryhet brenda 1-2 ditëve pas diagnozës së fazës së pragut të retinopatisë, atëherë rreziku i zhvillimit të shkëputjes së retinës rritet ndjeshëm. Duhet të theksohet se me zhvillimin e shkëputjes së retinës, koagulimi krio-, lazer nuk është i mundur. Prognoza e mëtejshme për zhvillimin e vizionit në një sy të tillë është jashtëzakonisht e pafavorshme.

Operacioni shpesh kryhet nën anestezi (më rrallë përdoret anestezi lokale) në mënyrë që të shmangen reaksionet kardiake-sy dhe mushkërive. Vlerësimi i rezultateve të trajtimit kryhet brenda pak ditësh për të vendosur nëse do të përsëritet procedura. Efektiviteti i trajtimit parandalues \u200b\u200bmund të gjykohet 2-3 javë pas formimit të plagëve në vendin e boshtit. Nëse trajtimi nuk është kryer ose efekti nuk është arritur pas trajtimit (ROP i rëndë), zhvillohen fazat përfundimtare.

Faza 4 Shkëputja e pjesshme e retinës.

Faza 5. Shkëputja e plotë e retinës.

Edhe nëse procesi ka arritur fazat 4 dhe 5, është e nevojshme të kryhen një sërë masash terapeutike dhe kirurgjikale që synojnë parandalimin e ndryshimeve të rënda cikatriciale.

Sëmundja "plus", si forma më e pafavorshme e retinopatisë aktive, spikat veçmas. Sëmundja fillon herët, nuk ka faza të përcaktuara qartë, përparon me shpejtësi dhe çon në shkëputjen e retinës, para se të arrijë fazën e pragut. Procesi patologjik karakterizohet nga një zgjerim i mprehtë i enëve të retinës, edemë e theksuar e humorit qelqor, hemorragji përgjatë enëve, zgjerim i enëve të irisit, shpesh me pamundësi të zgjerimit të bebëzës. Efektiviteti i trajtimit për sëmundjen "plus" - është ende i ulët.

Nëse procesi aktiv ka arritur 3 ose më shumë faza në zhvillimin e tij, atëherë pas përfundimit të tij (me ose pa trajtim parandalues), formohen ndryshime cikatriciale me ashpërsi të ndryshme.

1 shkallë - ndryshime minimale në periferinë e fundusit;

2 shkallë - ndryshime distrofike në qendër dhe periferinë, mbetjet e indeve mbresë;

3 shkallë - deformimi i kokës së nervit optik, me zhvendosjen e pjesëve qendrore të retinës;

4 shkallë - prania e palosjeve të retinës, e kombinuar me ndryshimet karakteristike të fazës së 3-të;

Shkalla 5 - shkëputje e plotë, shpesh në hinkë, e retinës.

Në shkallët e para dhe të dyta, mund të ruhet një mprehtësi mjaft e lartë vizuale; me zhvillimin e gradave të treta dhe më shumë, ndodh një rënie e mprehtë, shpesh e pakthyeshme e mprehtësisë vizuale.

Indikacionet për trajtimin kirurgjik të fazave cicatriciale të ROP janë rreptësisht individuale, të përcaktuara nga shkalla dhe lokalizimi i shkëputjes së retinës, si dhe gjendja e përgjithshme somatike e fëmijës. Në çdo rast, efikasiteti funksional dhe anatomik i operacioneve vihet re vetëm deri në moshën 1 vjeç, kur është e mundur të fitohet një rritje e mprehtësisë vizuale dhe të krijohen kushte për rritjen e syrit.

Sidoqoftë, me arritjen e fazës së 5-të të ROP cicatricial, procesi patologjik mund të vazhdojë dhe të çojë në zhvillimin e ndërlikimeve në formën e perde të kornesë dhe glaukomës sekondare. Prandaj, me zhvillimin e kontaktit midis kornesë dhe irisit, është i nevojshëm trajtimi urgjent kirurgjik, në mënyrë që të ruhet syri (në këtë rast, nuk po flasim për rritjen e mprehtësisë vizuale).

Duhet të theksohet se nëse një fëmijë ka pësuar edhe faza të lehta të ROP aktiv ose ka ndryshime cikatriciale të pashprehura, atëherë konsiderohet se fëmijët e tillë nuk zhvillojnë një retinë të plotë. Në të ardhmen, fëmijë të tillë kanë një rrezik të lartë të zhvillimit të miopisë, distrofisë dhe shkëputjeve dytësore të retinës. Bazuar në këtë, fëmijët që kanë kaluar ROP duhet të vëzhgohen nga një okulist të paktën 2 herë në vit derisa të arrijnë moshën 18 vjeç.

Infermieria e suksesshme dhe zhvillimi pasues i foshnjave të parakohshme, duke përfshirë ruajtjen e funksioneve vizuale, është një detyrë e vështirë, por mjaft e realizueshme. Arritja e një rezultati të mirë rehabilitimi varet nga përpjekjet e përbashkëta të neonatologëve, okulistëve dhe psikologëve.

Dëgjimi dhe formimi i fjalës

Nuk ka asnjë provë që foshnjat e parakohshme kanë më shumë të ngjarë të kenë dëmtim të rëndë të dëgjimit sesa foshnjat me terma të plotë. Sidoqoftë, në shumë prej tyre, formimi i funksionit të dëgjimit është i vonuar. Prania e dëgjimit mund të vlerësohet nga një teknikë harduerike, e cila tani është e përhapur dhe quhet emision otoakustik ose test audio. Duke marrë parasysh karakteristikat e një foshnje të parakohshme, është e mundur të gjykohet me besueshmëri kalimi i testit vetëm në moshën 4 muajshe të moshës së korrigjuar. Deri në atë kohë, do të ketë shumë rezultate të rreme negative, të cilat shpjegohen nga e njëjta papjekuri e fëmijës, por shkaktojnë një numër të madh shqetësimesh të panevojshme. Zhvillimi i vonë i funksionit të dëgjimit çon gjithashtu në një fillim të mëvonshëm të gumëzhitjes, vështirësi me të folurit e fëmijës në të ardhmen. Karakteristikat komplekse çojnë në faktin se fëmija fillon të flasë më vonë dhe shumë tinguj shqiptohen gabimisht (mbase fëmija i dëgjon ato në këtë mënyrë). E gjithë kjo po normalizohet gradualisht, por shumica e foshnjave të parakohshme do të kenë nevojë për ndihmën e një logopedi dhe këshillohet të fillojnë klasat më herët sesa rekomandohet për foshnjat me terma të plotë, për shembull, në moshën 2.5-3 vjeç, në varësi të zhvillimit të përgjithshëm të fëmijës.

Çfarë ndodh me sistemin imunitar të një foshnje të parakohshme?

A do të jetë i sigurt se ai do të ketë ftohje të shpeshta?

Studime të shumta në vendin tonë dhe jashtë saj kanë shpërndarë paragjykimet për "dobësinë" e sistemit imunitar të një foshnje të parakohshme. Ashtu si në foshnjat me terma të plotë, ajo është formuar në tre vitet e para të jetës dhe ndryshon pak për sa i përket treguesve. Ashtu si foshnjat me terma të plotë, kur ushqehet me gji, formimi i sistemit imunitar zhvillohet më shpejt dhe aktiviteti i tij është më i lartë, por jo aq sa të thuash që pa qumështin e gjirit fëmija juaj nuk është aspak i mbrojtur.

Pse foshnjat e parakohshme sëmuren më shpesh dhe më rëndë? Ka disa shpjegime këtu: foshnjat e parakohshme kanë më shumë të ngjarë të vizitojnë institucionet mjekësore ku rreziku i infektimit është i lartë. Prindërit janë shumë mbrojtës ndaj foshnjave të parakohshme, ato shpesh mbinxehen dhe kështu pengojnë zhvillimin e sistemit imunitar. Foshnjat e parakohshme me sëmundje shpesh zhvillojnë bronkospazëm, dështim të frymëmarrjes, ata janë më shpesh të shtruar në spital dhe më shpesh përshkruhen antibiotikë, gjë që gjithashtu dobëson formimin e mbrojtjes imune. E gjithë kjo përcakton qasjet dhe taktikat që prindërit e një foshnje të parakohshme duhet të ndjekin dhe një mjek që i njeh karakteristikat e foshnjës dhe, më e rëndësishmja, nuk ka frikë se ka lindur para kohe, duhet ta mësojë këtë.

A duhet të vaksinohen foshnjat e parakohshme?

Necessaryshtë e domosdoshme dhe e domosdoshme! Në të vërtetë, vaksinat janë vetëm për ta. Meqenëse një fëmijë i fortë dhe i fortë ka të ngjarë të mbajë me lehtësi çdo infeksion, por për një fëmijë të parakohshëm "të papjekur" dhe të mbrojtur dobët, çdo infeksion serioz mund të bëhet fatal.

Më parë, neonatologët bënë një devijim për një fëmijë të parakohshëm deri në një vjeç. Sot ky koncept është rishikuar në të gjithë botën. Hasshtë vërtetuar se sistemi imunitar është më i gatshëm për të prodhuar antitrupa në muajt e parë të jetës. Gjykojeni vetë: çdo fëmijë lind plotësisht “steril” dhe që në sekondat e para has shumë viruse që janë të zakonshme përreth nesh, dhe bakteret që banojnë në sipërfaqe dhe trupat tanë. Sidoqoftë, ai mbron veten me lehtësi të mjaftueshme, përveç një situate me ndikime tepër masive (njësia e kujdesit intensiv, përqendrime të konsiderueshme të fëmijëve dhe të rriturve të sëmurë).

Sidoqoftë, ka ende kufizime - këto janë gjendje akute, të cilat janë të përkohshme, por kundërindikacione absolute për vaksinimin, dhe disa kushte kronike: dhe kjo është, para së gjithash, dëmtimi i sistemit nervor qendror. Këto përfshijnë kundërindikacione absolute - hidrocefalusi i dekompensuar dhe krizat.

E megjithatë, vetëm mjeku që merr pjesë mund të tregojë nëse fëmija juaj është i gatshëm për vaksinime, t'ju shpjegojë në detaje se çfarë vaksinimesh dhe nga cilat sëmundje kërkohen nga foshnja juaj, nëse duhen ekzaminime, për shembull, EKG ose EEG. Ky është një vendim shumë i rëndësishëm që kërkon njohuri të mëdha të mjekut, vetëbesim dhe besim tek fëmija juaj. Nga ana tjetër, rëndësia e këtij vendimi është të mbrojë foshnjën tuaj sa më shumë që të jetë e mundur nga infeksionet e mundshme serioze, të cilat, për fat të keq, janë të bollshme në çdo shoqëri, duke kuptuar se sa e vështirë do të jetë për një foshnje të parakohshme të tolerojë këto sëmundje.

Çfarë është parandalimi i infeksionit viral sancial të frymëmarrjes dhe pse duhet të bëhet?

Një nga sëmundjet më serioze të një foshnje të parakohshme në vitin e parë të jetës është infeksioni RSV. Ky është një gjendje shumë e zakonshme. Në fakt, pothuajse të gjithë fëmijët nën 2 vjeç e mbajnë këtë infeksion viral të paktën një herë.

Ky infeksion vazhdon si një i ftohtë, por tipari i tij është disfata e traktit të poshtëm të frymëmarrjes, si pneumonia ose, terminologjikisht, alveoliti. Alveoliti është një inflamacion i pjesëve më fundore të traktit respirator - alveolave, ku bëhet shkëmbimi i gazit. Kështu, nëse alveolat inflamohen, atëherë personi fillon të mbyten nga mungesa e oksigjenit dhe akumulimi i dioksidit të karbonit në trup. Ky infeksion është veçanërisht i vështirë tek foshnjat e parakohshme, të cilët tashmë kanë një pemë bronko-alveolare shumë të papjekur, shumë prej tyre kanë shenja të displazisë bronko-pulmonare. Në raste të rënda, fëmijët kërkojnë shtrim në spital, ringjallje, ventilim mekanik, terapi me antibiotikë, etj, për të mos përmendur trauma të rënda psikologjike për foshnjën dhe të gjithë familjen.

Me kalimin e kohës, kur përballet me këtë virus, fëmija zhvillon antitrupa dhe pas 2-3 vitesh virusi bëhet praktikisht jo i rrezikshëm dhe sëmundja vazhdon si një ARVI i zakonshëm.

Por! Ju duhet të jetoni këto 2 vjet. Në vitet e fundit, një ilaç është zhvilluar, krijuar dhe shpërndarë gjerësisht, i cili është një antitrupë i pastruar ndaj virusit sincital të frymëmarrjes. Futja e këtyre antitrupave mbron fëmijën nga sëmundja, por jo vetëm me këtë virus, por edhe me viruse të tjerë të ngjashëm, dhe fëmija në tërësi fillon të sëmuret më pak.

Sot në vend ekziston një ilaç SINAGIS, i cili është shumë i shtrenjtë në çmim, pasi është një antitrup monoklonal i super pastruar. Për mbrojtje efektive nga virusi, kërkohen 3-4 injeksione me një interval prej 30 ditësh gjatë periudhës më të rrezikshme epidemiologjike - nga rreth nëntorit deri në mars. Futja e ilaçit nuk është një vaksinim, por një imunizim pasiv: kur nuk është trupi i fëmijës që prodhon antitrupa, por ato injektohen të gatshme. Prandaj, administrimi i përsëritur kërkohet gjatë vitit të parë në intervale strikte të qëndrueshme.

Në të ardhmen e afërt, është e mundur që vendi të ketë ilaçe të tjera me efekt të ngjashëm, me shumë mundësi më të lirë dhe më të arritshëm. Por kjo ende kërkon verifikim.

Ne u përpoqëm të tregojmë në një formë të arritshme për problemet më të zakonshme të vitit të parë të jetës së një foshnje të parakohshme. Të gjithë ata kërkojnë vëmendje, vëzhgim dhe trajtim në kohë.

Edhe një herë, ne përsërisim pse duhet të monitoroni një fëmijë të parakohshëm në vitin e parë të jetës:

Zhvillimi i një fëmije, formimi i funksioneve të tij psiko-motorike kërkon një vlerësim mujor nga një specialist. Ju duhet ta vëzhgoni me kujdes foshnjën në mënyrë që t'i tregoni mjekut për sjelljen e fëmijës sa më vërtet dhe me objektivitet që të jetë e mundur.
Shtim në peshë, që tregon mjaftueshmërinë e thithjes dhe asimilimit të lëndëve ushqyese. Bebet e lindura para kohe kanë tendencë të kenë oreks të zvogëluar, dhe nganjëherë është një problem i madh për të ushqyer një foshnjë të tillë. Sa më shumë që foshnja nuk është me kohë të plotë, aq më e theksuar është shkelja e tretshmërisë së lëndëve ushqyese dhe aq më keq shtimi i peshës. Në këtë rast, përdorimi i barnave speciale që përmirësojnë gjendjen e energjisë së qelizave mund të ndihmojë për të përballuar këtë.
Parandalimi ose, nëse është e nevojshme, trajtimi i rakitave.
Parandalimi dhe, nëse është e nevojshme, trajtimi i anemisë.
Lehtësim për "dhimbje barku zorrë" të fëmijës, kontroll mbi gjendjen e traktit gastrointestinal, korrigjimin e regurgitation. Ushqimi racional. Konsultimi i detyrueshëm për të zgjidhur çështjen e afateve kohore të futjes së ushqimeve plotësuese.
Monitorimi i gjendjes së sistemit nervor, kryerja me kohë e ekzaminimeve speciale për të përcaktuar pjekurinë e strukturave të trurit, për të kontrolluar manifestimin e encefalopatisë hipoksike-iskemike (nëse foshnja juaj ka hemorragji ose leukomalacia periventrikulare, nëse ka pasur meningjit ose encefalit).
Monitorimi i gjendjes së sistemit të frymëmarrjes, veçanërisht nëse fëmija ka qenë në një ventilator për më shumë se 3 ditë. Mos harroni se nëse një fëmijë zhvillon dysplasia bronko-pulmonare, është e nevojshme të vëzhgoni me kujdes ngjyrën e lëkurës së fëmijës dhe frymëmarrjen e tij (fëmija fillon të marrë frymë "rëndë" dhe shpesh), pasi periudhat e përkeqësimeve janë të mundshme (për çdo dyshim, është më mirë të konsultoheni me mjekun tuaj duke parë) ... Nëse një foshnjë e tillë sëmuret, ai shpesh zhvillon "sindromë obstruktive", e cila kërkon trajtim urgjent.
Monitorimi i gjendjes së zemrës, veçanërisht tek fëmijët me dysplasia bronko-pulmonare. Especiallyshtë veçanërisht e rëndësishme për fëmijët e tillë të kontrollojnë aktivitetin fizik, të përshkruajnë masazh me dozë dhe metoda fizike të rehabilitimit.
Monitorimi i gjendjes së sistemit musculoskeletal, në veçanti të nyjeve të hip, pasi një shkelje e zhvillimit të këtyre nyjeve nuk do të lejojë që fëmija të ulet, të qëndrojë dhe të ecë në mënyrë korrekte.
Monitorimi i gjendjes së organeve të shikimit
Monitorimi i gjendjes së organeve të dëgjimit.

Kështu, ka shumë probleme. Practshtë praktikisht e pamundur të trajtohet gjithçka në të njëjtën kohë - foshnja thjesht nuk mund të përballojë një ngarkesë të tillë. Prandaj, kur vlerësoni gjendjen e fëmijës, është e nevojshme të përcaktohet detyra kryesore, e cila në një masë më të madhe prish zhvillimin normal të foshnjës dhe kërkon korrigjim urgjent. Vetëm një specialist mund ta zgjidhë këtë.

Lumturi, shëndet dhe fat të mirë për ju dhe fëmijët tuaj!