Placentimi i ulët gjatë shtatzënisë - çfarë do të thotë? Cili është rreziku i vendosjes së ulët të placentës për fëmijën dhe rrjedhën e shtatzënisë? Placentim i ulët: çdo milimetër vlen

10.09.2019

Çfarë është një placentë? Një vezë e fekonduar, duke hyrë në zgavrën e mitrës, ngjitet në një nga muret, duke depërtuar në membranën mukoze, endometrium. Në këtë pikë, fillojnë të formohen organet, të krijuara për të mbrojtur fëmijën gjatë shtatzënisë. Këto organe përfshijnë membranën amniotike, brenda së cilës zhvillohet fëmija dhe placentën, me ndihmën e së cilës membrana amniotike ngjitet në murin e mitrës. Është interesante që gjenomi mashkullor është përgjegjës për formimin e këtyre organeve, domethënë, babai fillon të mbrojë fëmijën e tij tashmë në këtë fazë, megjithëse në mënyrë të pandërgjegjshme.

Placenta vepron si një ndërmjetës midis nënës dhe fëmijës. Ai përbëhet nga dy filma, brenda dhe jashtë membranës amniotike, dhe enët e gjakut ndërmjet tyre. Sistemet e qarkullimit të gjakut të nënës dhe fëmijës nuk kryqëzohen me njëri-tjetrin, i gjithë shkëmbimi ndodh pikërisht përmes placentës. Është ajo që është përgjegjëse për furnizimin e fetusit me oksigjen, lëndë ushqyese dhe elementë gjurmë të nevojshëm për zhvillimin, si dhe për parandalimin e infeksioneve, nëse ka, dhe ilaçeve të ndryshme nga gjaku i nënës në gjakun e foshnjës. Zhvillimi i fetusit varet nga gjendja e placentës.

Një nga patologjitë e mundshme të placentës është placentimi i ulët tek gratë shtatzëna. Zakonisht, veza është ngjitur në murin e pasmë ose të përparmë të mitrës afër fundit (në mitër, fundi është në krye). Në disa raste, për shkak të dëmtimit të mukozës për shkak të aborteve të hershme, shtatzënive të vështira, infeksioneve intrauterine, si dhe kur veza është e fiksuar në pjesën e poshtme të mitrës. Ky fenomen quhet placentim i ulët tek gratë shtatzëna.

Shtatzënia shoqërohet me një sërë problemesh. Para së gjithash, ka shumë më pak enë gjaku në pjesën e poshtme të mitrës, dhe për këtë arsye foshnja mund të mos marrë mjaftueshëm oksigjen, lëndë ushqyese dhe elementë gjurmë. Përveç kësaj, ndërsa foshnja rritet dhe bëhet më aktive, ajo e ulët çon në presion gjithnjë në rritje në placentë, gjë që mund të shkaktojë shkëputjen e saj dhe gjakderdhjen e madhe.

Në të njëjtën kohë, në nëntë nga dhjetë raste, placenta e ulët përfundimisht lëviz vetë në pjesën e sipërme të mitrës dhe nuk kërkon trajtim. Pra, placentimi i ulët tek gratë shtatzëna nuk është një arsye për panik.

Natyrisht, mbetet një rast në dhjetë kur placenta qëndron në pjesën e poshtme të mitrës deri në lindje. Shumë varet nga pozicioni i fëmijës. Nëse në kokë, atëherë gruaja ka të ngjarë të lejohet të lindë vetë, megjithëse kjo shoqërohet me disa rreziqe. Nëse fëmija është në një prezantim të këllëfës ose këmbës, atëherë tashmë do të flasim për një prerje cezariane të planifikuar.

Ekziston një mundësi tjetër kur placenta e ulët në gratë shtatzëna çon në Ndonjëherë placenta është e vendosur aq poshtë sa që pjesërisht ose edhe plotësisht mbulon qafën e mitrës. Në këtë rast, një humbje e madhe e gjakut në rastin e lindjes natyrale është e pashmangshme, që do të thotë se është më mirë të refuzohet ky opsion. Megjithatë, një prerje cezariane gjithashtu nuk është një fjali dhe nuk duhet të keni frikë prej saj.

Placentimi i ulët tek gratë shtatzëna, siç u përmend më lart, nuk është një arsye për panik. Thjesht duhet të ndiqni rekomandime të thjeshta, por të rëndësishme. Para së gjithash, gratë me një placentë të ulët nuk duhet të ngrenë pesha, të bëjnë lëvizje të papritura, të vrapojnë ose të kërcejnë, madje edhe të ulen, të shtrihen ose të ngrihen duhet të jenë të lëmuara dhe pa kërcitje. Udhëtimi me transport publik duhet të shmanget. Nuk mund të bëni as seks.

Përveç kësaj, kur jeni ulur ose shtrirë, duhet të ngrini pak këmbët. Kjo përmirëson qarkullimin e legenit, dhe rrjedhimisht mitrës dhe placentës.

Është veçanërisht e rëndësishme për gratë me një placentë të ulët të monitorojnë sekrecionet vaginale. Njollat e përgjakshme ose rrjedhjet që pikojnë janë një arsye për të kontaktuar mjekun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur dhe në rast të gjakderdhjes së madhe, telefononi menjëherë një ambulancë.

Nëse mjeku juaj sugjeron që të shtriheni për konservim, nuk duhet ta shtyni ose refuzoni. Edhe nëse ndihesh mirë. Fëmija juaj mund të mos marrë mjaftueshëm oksigjen ose të mos marrë mjaftueshëm lëndë ushqyese. Në këtë rast, ushqyerja e jashtme e fetusit mund të jetë e nevojshme.

Si rregull, placenta është ngjitur në murin e pasmë ose të përparmë të mitrës së gruas me një kalim të lehtë në njërën nga anët. Rrallë, placenta është ngjitur në fund të mitrës ose lart në anët, në zonën e shtojcave.

Vendndodhja e favorshme e placentës: argumentojnë shkencëtarët

Më qartë, vendndodhja e placentës mund të shihet vetëm në fund të shtatzënisë, në tremujorin e tretë të shtatzënisë. Sepse, duke ndryshuar formën e saj dhe duke ndryshuar pozicionin e saj, mitra në rritje ndikon në zonën e formimit të placentës. Një marrëdhënie e fortë vendoset midis rrjedhës së gjithë shtatzënisë dhe vendndodhjes së placentës. Disa studiues sugjerojnë se vendndodhja më e favorshme e placentës është muri i pasmë i mitrës, në këtë rast, sipas mendimit të tyre, lindin foshnja më të mëdha, dhe zona e fundusit të mitrës është më pak e favorshme. Shkencëtarë të tjerë shprehin mendime të kundërta.

Lokalizimi i placentës

Lokalizimi i placentës mund të njihet me ultratinguj. Lartësia e vendndodhjes së saj llogaritet nga distanca e saj deri në sistemin e brendshëm të qafës së mitrës. Kur placenta zhvillohet normalisht, ajo ndodhet mjaft lart. Nga buza e poshtme e saj deri te qafa e mitrës, distanca optimale është të paktën pesë centimetra. Në tremujorin e tretë, kjo distancë rritet në të paktën shtatë centimetra. Por shkurtimi i kësaj distancë në tremujorin e dytë në tre centimetra, dhe në tremujorin e tretë deri në pesë centimetra, tregon një vendndodhje të ulët të placentës. Koncepti i "placenta previa" shpjegon praninë e indeve të placentës në rajonin e sistemit të brendshëm të qafës së mitrës. Kjo shkakton probleme serioze gjatë rrjedhës së shtatzënisë, duke shkaktuar shpeshherë gjakderdhje “përmes”.

Llojet e placentës previa

Ekzistojnë disa lloje të prezantimit:

Kompletuar. Në këtë rast, sistemi i brendshëm i mitrës është plotësisht i mbuluar me placentë. Kjo situatë mund të kontribuojë në një humbje të madhe gjaku nëse fillon shkëputja e placentës. Vërehet në intervalin midis njëzet dhe dyzet e tre përqind të të gjitha vendosjeve të gabuara të placentës.

I pjesshëm. Këtu, vetëm një pjesë e veçantë e faringut të brendshëm është e mbuluar me një placentë. Kjo situatë vërehet në pothuajse tridhjetë e një për qind të grave të vëzhguara.

Rajonale. Këtu placenta i afrohet sistemit të brendshëm të mitrës, por as nuk e mbulon atë.

Migrimi i placentës

Një diagnozë e qartë në kohë e placentës previa ka një efekt shumë serioz në vetë shtatzëninë dhe në mënyrat e lindjes. Sonografia jep rezultate të mira (vetëm duhet të bëhet me fshikëz të mbushur, por jo shumë), janë mjaft informuese. Shumica e ekografive kanë treguar se në shumë raste placenta ndryshon vendndodhjen e saj. Ai ka aftësinë të "ngritet", në lidhje me sistemin e brendshëm të mitrës. Ky fenomen është quajtur "migrim placental". Për shkak të zgjatjes së pjesës së sipërme të mitrës dhe pjesës së poshtme të zhvilluar të mitrës, migrimi i placentës mund të kryhet vetëm në një drejtim: nga poshtë lart dhe asgjë tjetër. Ky fakt mund të shpjegojë ndryshimin e pozicionit të placentës në tremujorin e dytë dhe të tretë. Tashmë është identifikuar me saktësi se në pothuajse nëntëdhjetë e gjashtë përqind të grave shtatzëna që kishin një placentë të ulët në tremujorin e dytë, në fund të tremujorit të tretë, u vu re "rritja" e saj. Ky proces nuk është aq i shpejtë sa mund të duket dhe zgjat mesatarisht gjashtë deri në dhjetë javë. Më në fund do të stabilizohet deri në të tridhjetë e dytën - pa shkaktuar asnjë shqetësim dhe pa shkaktuar shqetësime tek gruaja shtatzënë.

Pasojat e placentës previa dhe migrimi i shpejtë

Nëse placenta previa është e pranishme, atëherë migrimi është më i dukshëm dhe shumë më i ngadalshëm, duke shkaktuar njolla. Migrimi shumë i shpejtë, tre-javor gjithashtu nuk ka një efekt të dobishëm në shtatzëni. Si rregull gjysma e shtatzënisë përfundon me abort dhe në rastet më të rënda vërehet shkëputje e placentës dhe gjakderdhje e madhe. Këtu duhet marrë parasysh një fakt më i rëndësishëm - kjo është prania e një qepjeje në mitër pas një seksioni cezarian. Nëse studimi tregon se placenta është lokalizuar në rajonin e qepjes së mitrës, atëherë ekziston gjithmonë rreziku i divergjencës së saj. Bazuar në rezultatet e ekzaminimeve dhe analizave, shpesh në këtë situatë, lindja ndodh me prerje cezariane.

Për momentin, lokalizimi i placentës dhe i ashtuquajturi "udhëtim" i saj nuk i nënshtrohen asnjë metode ndikimi. Deri më tani, metoda të tilla nuk janë zhvilluar. Vetëm një diagnostikues me ultratinguj mund të kap procesin e migrimit ose të raportojë mungesën e tij. Për të kapur me saktësi momentin e lëvizjes së placentës, ekografia duhet të kryhet një herë në gjashtë javë, pasi koha e migrimit të saj është e kufizuar në gjashtë deri në shtatë javë.

Placenta lidh nënën dhe fëmijën, duke i siguruar këtij të fundit ushqim dhe oksigjen. Nëse shtatzënia vazhdon normalisht, ajo ndodhet në murin e pasmë ose të përparmë të mitrës, por ka përjashtime për vendndodhjen e saj.

Shkaqet e vendosjes së ulët të placentës gjatë shtatzënisë në javën e 20-të

Ndonjëherë ka devijime në vendndodhjen e placentës në zgavrën e mitrës, vendndodhja e saj përcaktohet duke përdorur ultratinguj. Rezulton se ndodhet në pjesën e poshtme të mitrës dhe, në disa raste, është në gjendje të bllokojë faringun e brendshëm.

Shkaqet e këtij fenomeni gjatë shtatzënisë mund të jenë si më poshtë:

Shtatzënia e shumëfishtë.
Probleme me mitrën, për shembull, si moszhvillimi i këtij organi.
Pasojat e abortit ose ndonjë sëmundje infektive.
Mosha e pacientit gjithashtu ndikon - rreziku i një patologjie të tillë rritet pas 35 vjetësh.

Më shpesh, një patologji e tillë mund të ndodhë në ato gra që nuk janë shtatzënë për herë të parë, për shembull, ato kanë pasur tashmë dy ose më shumë, ekziston gjithashtu rreziku i një vendndodhjeje të ulët të placentës me endometrit dhe prania e cezarianit. plagët e seksionit.

Shkaku i saktë i kësaj patologjie tek gratë shtatzëna ende nuk është identifikuar, por mund të vërehet me besim të plotë se një placentë e ulët mund të çojë në një sërë komplikimesh, deri në abort.

Mjekët i vendosin nën kontroll të veçantë gratë me një patologji të tillë dhe në disa raste i vendosin në spital për monitorim të vazhdueshëm. Por, mos u frikësoni për nënën e ardhshme, nëse kjo patologji zbulohet në javën e 20-të, si rregull, për shkak të rritjes së fetusit, ngjitja e tij rritet dhe, deri në momentin e lindjes, duhet të vendoset në një gjendje normale. niveli.

Masat për eliminimin e vendndodhjes së ulët të placentës

Shtatzënia është një ngjarje e gëzueshme për çdo grua, por, për fat të keq, jo gjithmonë ecën pa probleme dhe mund të ndodhin devijime të ndryshme, veçanërisht distanca në placentë rritet. Kjo do të thotë që placenta është ngjitur në muret e mitrës afër qafës së mitrës.

Një gjendje e tillë patologjike kërkon vëmendjen e ngushtë të mjekëve dhe marrjen e masave të caktuara:

Sigurimi i pushimit.
Kufizimi i aktivitetit fizik, deri në pushim në shtrat, ndërkohë që mjeku përshkruan barna që ndihmojnë në uljen e aktivitetit kontraktues të mitrës.
Droga të tjera përshkruhen gjithashtu për ruajtjen dhe zhvillimin normal të vezës së fetusit në tërësi, të tilla si Utrozhestan ose Duphaston.

Mjeku juaj mund të urdhërojë një transfuzion gjaku për të parandaluar rënien e niveleve të hemoglobinës. Ata gjithashtu përshkruajnë barna që ju lejojnë të forconi muret e enëve të gjakut, jeta seksuale, gjimnastika me një diagnozë të tillë është plotësisht e ndaluar.

Patologjia është pozicioni i placentës nga qafa e mitrës në 6 cm ose më pak.

Vendndodhja e ulët e placentës ndahet në disa lloje, për shembull, buza e poshtme e placentës mezi prek kanalin e qafës së mitrës, me një patologji të tillë një grua mund të lindë një fëmijë natyrshëm. Nëse placenta bllokon pjesërisht kanalin e qafës së mitrës, atëherë në këtë rast mjeku përshkruan një seksion cezarian. E njëjta gjë vlen edhe në rastin e mbivendosjes së plotë të qafës së mitrës nga placenta me placentën. Fatmirësisht jo të gjitha gratë shtatzëna e kanë këtë gjendje deri në lindje, pasi placenta migron, për shkak të rritjes së fetusit, ajo ngrihet gjithnjë e më lart.

Çfarë kërcënon praninë e placentës previa të ulët gjatë shtatzënisë

Çdo grua shtatzënë duhet të përgatitet për faktin se mund të ndodhë ndonjë devijim. Një shembull i një devijimi të tillë mund të jetë vendndodhja e ulët e placentës. Zakonisht placenta ndodhet rreth 6 cm nga nyja e brendshme e mitrës. Nëse placenta është e vendosur më poshtë, atëherë në këtë rast, mjekët bëjnë një diagnozë - placentim i ulët ose prezantim. Me këtë rregullim, placenta mund të bllokojë pjesërisht ose plotësisht kanalin e qafës së mitrës.

Përveç kësaj, mund të çojë në pasoja të tjera negative:

Me lëvizjet aktive të fetusit, veçanërisht në shtatzëninë e vonë, placenta mund të dëmtohet.
Përveç kësaj, fetusi ka një rrezik të zhvillimit të hipoksisë. Puna është se qafa e mitrës nuk furnizohet me gjak aq aktivisht dhe, nëse placenta ndodhet në këtë vend, fëmija mund të marrë më pak oksigjen.
Gjithashtu është e mundur të përjetoni gjakderdhje për shkak të dëmtimit të membranës së placentës, madje mund të ndodhë shkëputja e placentës.

Vendndodhja e ulët e placentës mund të ndërhyjë në lindjen normale nëse ajo mezi prek kanalin e qafës së mitrës me skajin e saj të poshtëm. Në këtë rast, lindja natyrale është ende e mundur.

Nëse kanali bllokohet të paktën pjesërisht, atëherë gruaja nuk mund të lindë vetë, në këtë rast do të kërkohet trajtim dhe një seksion cezarian.

Rreziku i kësaj patologjie qëndron në faktin se ajo praktikisht nuk manifestohet në asnjë mënyrë, dhe një patologji e tillë mund të zbulohet vetëm në skanimet e planifikuara me ultratinguj.

Llojet e ngjitjes së ulët të placentës

Placenta është një organ i përkohshëm që formohet vetëm gjatë shtatzënisë, dhe kryen një sërë funksionesh të rëndësishme, si frymëmarrja, ushqimi dhe gjithashtu kontribuon në formimin e imunitetit, etj. Gjatë shtatzënisë, ky organ, për arsye të ndryshme, mund të fillojë të formohet në pjesën e poshtme të mitrës, e cila konsiderohet një patologji.

Ekzistojnë disa lloje të vendndodhjes së ulët në zgavrën e mitrës:

Vendndodhja e placentës në murin e poshtëm të mitrës - në këtë rast, placenta pjesërisht ose plotësisht mbivendos kanalin e qafës së mitrës. Si rezultat, lindja natyrale tek femrat është e pamundur dhe kur të vijë momenti i lindjes do të jetë e nevojshme të kryhet një operacion cezarian.
Vendndodhja e placentës në murin e përparmë të mitrës - ndërkohë që ekziston rreziku i dëmtimit të placentës drejtpërdrejt nga fetusi. Gjithashtu ekziston rreziku i ngatërrimit të fetusit me kordonin e kërthizës dhe shtrydhja e pjesshme e tij, gjë që mund të çojë në furnizim të pamjaftueshëm të fetusit me ushqim, oksigjen, etj.
Vendndodhja margjinale e placentës - me një patologji të tillë, ose placenta e qafës së mitrës mbivendoset plotësisht, ose ndodh mbivendosje e pjesshme.

Mjekët mund të zbulojnë një vendndodhje të ulët pothuajse në çdo fazë të shtatzënisë, por më shpesh, patologjia zbulohet gjatë ultrazërit të parë të planifikuar. Kur bën një diagnozë të tillë, një grua nuk duhet të shqetësohet ende.

Patologjia margjinale nënkupton edhe lindjen me prerje cezariane.

Në shumicën e rasteve, për shkak të rritjes së fetusit, mitra, si të thuash, shtrihet në gjatësi dhe, për shkak të rritjes së saj, placenta ngrihet në një pozicion pothuajse normal.

Rekomandime për placentim të ulët gjatë shtatzënisë në javën e 21-të

Patologjia e placentës së ulët mund të zbulohet nga mjekët pothuajse në çdo kohë, zakonisht ajo zbulohet edhe gjatë ultrazërit të parë. Por zakonisht, deri në tremujorin e dytë, norma, por në disa raste, placenta ende hiqet. Nëse është kështu, atëherë në këtë rast mjeku përshkruan studime shtesë (21 javë, tremujori i dytë) dhe i jep këshilla gruas se si dhe çfarë të bëjë në mënyrë që të përgatitet për një lindje normale.

Gjegjësisht:

Gjëja më e rëndësishme që duhet të bëjë një grua është të qetësohet, pothuajse në 90% të rasteve shtatzënia vazhdon normalisht dhe përfundon me lindjen e një fëmije të shëndetshëm.
Ju duhet të përpiqeni sa më shumë që të jetë e mundur për të krijuar një atmosferë të favorshme rreth jush.
Mundohuni të mos jeni nervoz apo të shqetësuar.

Është e ndaluar të angazhoheni në seks, sport, gjithashtu nuk mund të ngrini dhe mbani pesha. Nëse është e mundur, duhet të kufizoni numrin e shëtitjeve, duhet të përpiqeni të ecni më pak dhe të pushoni më shumë.

Gjatë pushimit, duhet të vendosni një jastëk nën këmbët tuaja, kjo mund të ndihmojë në ngritjen e placentës lart.

Ju mund të mbani një fashë për të mbështetur barkun. Sigurohuni që të dëgjoni rekomandimet e mjekut për të marrë medikamente që janë të përshkruara, për shembull, Curantil. Nëse është e nevojshme, duhet të shkoni në spital, duke zgjedhur vlerësimet më të mira. Placentimi nuk është një sëmundje, por një gjendje e veçantë që kërkon më shumë vëmendje nga mjekët. Gjendja e placentës kërkon jo aq shumë trajtim sesa rregullim të gjendjes. Dhe, nëse një grua ndjek të gjitha rekomandimet, atëherë ajo ka një shans për të ngritur placentën. Për aq kohë sa ju nevojitet - deri në normë, jo më shumë.

Këshilla: çfarë të bëni nëse placenta është e ulët gjatë shtatzënisë

Për të plotësuar nevojat e fetusit me oksigjen, gjak, formohet një lloj organi, i cili quhet placenta. Formohet në zgavrën e mitrës në vendin ku është ngjitur embrioni, më shpesh, lokalizimi i tij është në fund të mitrës.

Ndonjëherë embrioni gjendet në pjesën e poshtme të mitrës afër fytit të mitrës.

Ky lokalizim i fetusit dhe placentës zbulohet gjatë një ekzaminimi me ultratinguj. Kjo patologji kërcënon me faktin se lindja natyrale është e pamundur, dhe mjekët i drejtohen prerjes cezariane.

Simptomat:

Me një vendndodhje të ulët të placentës, si rregull, nuk vërehen simptoma.
Në disa raste, mund të ketë disa shenja, për shembull, stomaku mund të dhemb.
Ndonjëherë mund të rrjedh pak gjak, në këtë rast duhet të shkoni menjëherë në spital, pasi kjo mund të tregojë shkëputje të placentës, e cila kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Nëse vendoset një diagnozë e tillë, atëherë gjëja më e rëndësishme për një grua shtatzënë është të mos shqetësohet, në shumicën e rasteve, procesi vazhdon normalisht. Gjëja kryesore është të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut, për shembull, nëse diagnostikohet një placentë e ulur, duhet të përjashtohen marrëdhëniet intime dhe ushtrimet fizike, lëvizjet e papritura, ngritja e peshave etj.

Çfarë është placenta tek gratë shtatzëna: përshkrim

Placenta është e nevojshme për të siguruar lidhjen e fëmijës së palindur me nënën. Placenta nuk shfaqet menjëherë, ajo gradualisht formohet nga korioni. Korioni përbëhet nga 2 pjesë - qeliza germinale dhe të liruara të epitelit të mitrës. Placenta ka formën e një keku, njëra anë është ngjitur në mitër dhe tjetra është përballë foshnjës. Në fillim, në fillim të shtatzënisë, është i vogël dhe, me rritjen e rritjes së fetusit, rritet madhësia dhe trashësia e tij. Tradicionalisht, placenta formohet në fundusin e mitrës ose në trupin e saj, si në murin e pasmë ashtu edhe në anët. Më rrallë, placenta ndodhet në murin e përparmë të mitrës. Në çdo rast, pavarësisht se ku ndodhet placenta, vendndodhja e saj konsiderohet normë.

Placenta është në gjendje të lëvizë për shkak të ndryshimeve në strukturën e mitrës, në mënyrë që niveli i saj të zë një pozicion normal, gjë që përmirëson furnizimin e foshnjës me gjak, oksigjen dhe lëndë ushqyese. Por, nëse ndodhet në pjesën e poshtme pothuajse në murin e mitrës, dhe pjesërisht ose plotësisht mbivendos faringun, atëherë në këtë rast, mjekët flasin për një placentë të ulët.

Por mund të vërehen devijime të ndryshme, mund të jetë shumë i ulët, mosfunksionimi mund të kërcënojë furnizimin e pamjaftueshëm të fëmijës me gjak, oksigjen, etj. Në këtë rast, kërkohet trajtimi me kufizime të caktuara në aktivitetin fizik. Mjekët po përpiqen gjithashtu të sigurohen që placenta e keqe të kthehet në normalitet dhe nëna e ardhshme të lindë një fëmijë të shëndetshëm.

Çfarë kërcënon placentën e ulët gjatë shtatzënisë (video)

Tani është e qartë pse kjo situatë dhe ky pozicion i placentës janë të rrezikshme, pse mitra ka zbritur, çfarë lloji i placentës është (për shembull, ekstrakoriale), çfarë do të thotë një placentë e lartë dhe çfarë duhet bërë për ta kthyer atë. në normale.

Vendndodhja e ulët e placentës frikëson nënat e ardhshme dhe u shkakton atyre shumë frikë për rezultatin e shtatzënisë dhe lindjes. Cili është rreziku i tij dhe çfarë të bëjmë nëse diagnoza e "placentalit të ulët" është bërë tashmë, ne do të tregojmë në këtë material.

Cfare eshte

Placenta është një organ unik. Shfaqet vetëm gjatë shtatzënisë dhe zhduket pas lindjes së fëmijës. Detyra e placentës është t'i sigurojë foshnjës ushqimin, shpërndarjen e të gjitha substancave, vitaminave dhe oksigjenit të nevojshëm për rritjen dhe zhvillimin normal të tij. Në të njëjtën kohë, placenta ndihmon në ekskretimin e produkteve metabolike të thërrimeve në trupin e nënës.

Placenta previa është një koncept që tregon vendndodhjen e këtij organi të përkohshëm dhe shumë të nevojshëm në zgavrën e mitrës. Prezantimi është gjithmonë një patologji, sepse vetë termi ka kuptimin e gjetjes së placentës në rrugën që do të duhet të kalojë fëmija gjatë lindjes.

Normalisht, vendi i ngjitjes së placentës duhet të jetë i tillë që "vendi i foshnjës" të mos pengojë lindjen e foshnjës. Nëse po flasim për paraqitje, kjo do të thotë që placenta është e vendosur poshtë, duke bllokuar pjesërisht ose plotësisht daljen në legenin e vogël.

Placentimi i ulët është mjaft i zakonshëm në shtatzëninë e hershme. Deri në javën e 20-të të shtatzënisë, paraqitja e pjesshme ose margjinale regjistrohet në afërsisht 10% të grave shtatzëna. Por placenta ka aftësinë të ngrihet mbi rajonin e qafës së mitrës duke ndjekur muret e mitrës që rriten së bashku me fetusin. Prandaj, deri në javën e 30-të të shtatzënisë, vetëm 3% e grave shtatzëna kanë një prezantim, dhe deri në javën e 40-të - vetëm 0,5-1% e nënave në pritje. Procesi i ngritjes së placentës më lart quhet migrim.

Placentacion i ulët

Norma

Placenta formohet përfundimisht vetëm në javën e 10-12 të shtatzënisë. Para kësaj, vendi i "rritjes" së vezës së fetusit në endometrium quhet korion. Prezantimi është i tre llojeve.

Kompletuar Hapësira e brendshme mbulohet plotësisht nga placenta. Kjo është një gjendje kërcënuese shumë e rrezikshme në të cilën lindja e pavarur e fëmijës është e pamundur dhe ekziston një probabilitet i lartë i vdekjes së fetusit ose nënës si pasojë e gjakderdhjes masive spontane.
i paplotë- placenta mbulon pjesërisht nyjen e brendshme të qafës së mitrës. Lindja natyrale e pavarur, në shumicën e rasteve është gjithashtu e pamundur, rreziku për foshnjën dhe nënën është i madh.
të ulëta ose më të ulëta- placenta është e vendosur mbi hyrjen e kanalit të qafës së mitrës, por distanca prej saj në "vendin e fëmijëve" nuk i kalon 7 centimetra. Hapësira e brendshme nuk mbyllet nga placenta. Nëse "vendi i fëmijëve" ndodhet shumë poshtë dhe prek skajin e faringut, prezantimi quhet margjinal.

Lindja natyrale me një placentë previa të tillë është mjaft e mundshme, megjithatë, ata do të kërkojnë vëmendje të veçantë nga mjekët dhe nga gratë shtatzëna - kujdes ekstrem në procesin e mbajtjes së fetusit.

Mjekët mund të përcaktojnë llojin dhe shkallën e paraqitjes përmes skanimit me ultratinguj. Me çdo ultratinguj të planifikuar, vëmendje e madhe i kushtohet placentës. Lokalizimi i tij përcaktohet përgjatë murit të përparmë ose të pasmë të mitrës, si dhe matet distanca nga os i brendshëm (hyrja në kanalin e qafës së mitrës) deri në skajin e "vendit të fëmijëve".

Nëse është të paktën 3 centimetra, vendoset diagnoza e "placentimit të ulët" ose "placenta previa e shkallës së parë".

Duhet theksuar se prezantimi më i ulët është më i sigurti nga të tre llojet e prezantimit. Parashikimet e mjekëve me të janë më të favorshme, por një rregullim i tillë i "vendit të fëmijëve", natyrisht, nuk është një variant i normës. Ekzistojnë disa rreziqe dhe rreziqe.

Shkaqet e placentimit të ulët

Në përgjithësi, është pothuajse e pamundur të ndikohet disi në formimin e placentës. Do të shfaqet aty ku veza fetale arrin të fitojë një terren në momentin e implantimit.

Një vezë e fekonduar futet në zgavrën e mitrës afërsisht 8-9 ditë pas fekondimit, nga ai moment formohet një korion, i cili më pas bëhet placenta. Është e pamundur të përcaktohet saktësisht se ku do të "lundrojë" veza fetale. Por ka faktorë rreziku që e bëjnë më të mundshëm që blastocisti të ankorohet shumë poshtë.

Para së gjithash, faktorë të tillë përfshijnë patologjitë e strukturës së mitrës, sëmundjet e sistemit riprodhues të femrës dhe pasojat e ndërhyrjeve kirurgjikale.

Pra, tek gratë që vuajnë nga proceset inflamatore të endometrit, të cilat kanë kryer aborte ose kiretazhe të tjera, që kanë një histori të prerjes cezariane, shanset për një placentim të ulët gjatë një shtatzënie të mëvonshme janë më të larta. Shkaqe të tilla quhen uterine ose intrauterine. Kjo perfshin:

endometrioza;
operacionet e kryera në mitër - (aborte, heqja e fibromave, kuretazhi diagnostik, seksioni cezarian);
lindjet e mëparshme të komplikuara;
fibroidet e mitrës;
moszhvillimi dhe struktura kongjenitale jonormale e trupit të mitrës;
paaftësia paguese e qafës së mitrës (insuficienca istmiko-cervikale);
shtatzënia me disa fetuse në të njëjtën kohë.

Arsyeja e fiksimit të vezës së fetusit në pjesën e poshtme të mitrës mund të jetë mungesa e enzimës së vetë membranave. Arsyet e tilla për zhvillimin e një placentë të ulët quhen fetale. Kjo perfshin:

çrregullime hormonale tek gratë;
sëmundjet inflamatore të shtojcave, tubave fallopiane, vezoreve.

Me një shtatzëni të dytë, një vendndodhje e ulët e placentës ka më shumë gjasa sesa me shtatzëninë e parë. Sa më shumë të lindë një grua, aq më e lartë është mundësia e zhvillimit të placentës inferiore me çdo shtatzëni të mëvonshme.

Besohet se në rrezik janë edhe gratë mbipeshë dhe gratë që nuk kanë mundur ta lënë duhanin me fillimin e shtatzënisë. Nëse placenta ka qenë e vendosur poshtë në shtatzëninë e mëparshme, me një probabilitet të lartë, sipas ekspertëve, "vendi i foshnjës" do të vendoset më poshtë në shtatzëninë pasuese. Përveç kësaj, ekziston një varësi e caktuar gjenetike - një grua mund të trashëgojë një tendencë për të ulur placentën nga nëna e saj.

Diagnoza dhe simptomat

Placenta previa mund të tregohet me njolla në çdo fazë të shtatzënisë. Mjeku mund të ngatërrohet nga vlerat e rritura të lartësisë në këmbë të fundusit të mitrës, të cilat janë përpara moshës aktuale të shtatzënisë, si dhe nga vendndodhja e gabuar e fetusit në zgavrën e mitrës - paraqitja e shpinës ose e tërthortë. e foshnjës shoqërohet shpesh me placentim të ulët.

Shkarkimi i përgjakshëm nga trakti gjenital me placentë previa inferiore zakonisht shfaqet për herë të parë pas 12-13 javësh të shtatzënisë. Ato mund të jenë pak a shumë të bollshme. Shpesh ato vazhdojnë deri në lindje.

Por gjakderdhja më e zakonshme në tremujorin e fundit të shtatzënisë, kur muret e mitrës shtrihen aq shumë sa ka mikroshkëputje të pjesshme të "vendit të fëmijëve" nga endometriumi i mitrës.

Në një të tretën e grave shtatzëna me placentim të ulët, një gjakderdhje e tillë vërehet pas javës së 35-të të shtatzënisë. Gjashtë nga dhjetë gra përjetojnë gjakderdhje mjaft të rëndë gjatë lindjes. Të provokojë gjakderdhje tek gratë shtatzëna me një pozicion të ulët të placentës, madje edhe një kollë e fortë e pakujdesshme, e qeshura, seksi, kapsllëku, ushtrimet fizike dhe stresi i rëndë. Çdo tension i muskujve të mitrës është i rrezikshëm me një shkëputje të vogël dhe ekspozim të enëve të gjakut.

Në gratë tek të cilat placentimi i ulët manifestohet me gjakderdhje episodike ose të vazhdueshme, nivelet e hemoglobinës ulen, zhvillohet anemia, presioni i ulët i gjakut, marrje mendsh dhe sulme të dobësisë së papritur.

Nëse dyshohet për placenta previa, mjeku nuk kryen ekzaminim manual intravaginal, sepse kjo mund të provokojë lindje të parakohshme ose gjakderdhje, e cila mund të jetë fatale si për fetusin ashtu edhe për gruan shtatzënë.

Skanimi me ultratinguj konsiderohet metoda më e mirë diagnostike. Ultratingulli ju lejon të përcaktoni pozicionin e "vendit të fëmijëve" me një saktësi deri në një milimetër.

Ndonjëherë një pozicion i ulët i placentës nuk ka simptoma. Gruaja nuk ankohet për asgjë, dhe vetëm mjeku me ultratinguj në ekzaminimin e radhës tërheq vëmendjen për faktin se "vendi i fëmijëve" është më i ulët se sa do të donim. Në këtë rast, kërkohet monitorim më i kujdesshëm i gjendjes së placentës: ekografitë e kontrollit të krijuar për të gjurmuar procesin e migrimit përshkruhen dhe kryhen në javën 12, 20 (ose 21-22) dhe në javën 30. Nëse është e nevojshme, mund të rekomandohen skanime më të shpeshta.

Rreziqet dhe rreziqet

Ajo që kërcënon një vendndodhje të ulët të placentës nuk është e vështirë të merret me mend. Në fazat e hershme, kjo është e rrezikshme me kërcënimin e abortit spontan, dhe në një periudhë më të fortë shtatzënie, me kërcënimin e lindjes së parakohshme. Gratë me një problem të tillë në fund të tremujorit të dytë dhe të tretë shpesh zhvillojnë preeklampsi, e cila vetëm rrit rrezikun e një përfundimi të pafavorshëm. Gjysma e grave shtatzëna kanë anemi nga mungesa e hekurit.

Nëse placenta është formuar dhe ngjitur poshtë në fazat e hershme, atëherë gjasat që fëmija të marrë pozicionin e gabuar në zgavrën e mitrës rritet me 50%. Fëmija do të zgjedhë instinktivisht një pozicion në të cilin koka e tij nuk do të bjerë në kontakt me asgjë, përfshirë placentën.

Ka shumë të ngjarë që foshnja të mos bëjë një prezantim të kokës, por një prezentim me këllëf, i cili do të komplikojë shumë procesin e lindjes apo edhe të jetë një tregues për një prerje cezariane.

Për një fëmijë, një placentë e ulët është një faktor rreziku për mundësinë e zhvillimit të hipoksisë. Uria e zgjatur kronike e oksigjenit mund të shkaktojë vdekjen e foshnjës, ndryshime të pakthyeshme në strukturat e trurit të tij.

Gjithashtu, pamjaftueshmëria e placentës, e cila zhvillohet nëse hiqet "vendi i foshnjës", mund të çojë në një vonesë në zhvillimin e fetusit. Pjesa e poshtme e mitrës furnizohet më pak me gjak sesa trupi dhe fundusi i mitrës, prandaj foshnja do të marrë më pak nga lëndët ushqyese që i nevojiten.

Vendndodhja jonormale e organit që ushqen foshnjën është e rrezikshme. Nëse placenta është ngjitur poshtë, një grua mund të përjetojë gjakderdhje në çdo kohë, e cila mund të ketë pasoja shumë të trishtueshme.

Mjekimi

Pavarësisht nga niveli i mjekësisë moderne, nuk ka asnjë mënyrë universale për të trajtuar placentën e ulët. Nuk ka pilula dhe injeksione të tilla për ta ngritur "vendin e fëmijëve" më lart. Mund të shpresohet vetëm se migrimi do të ndodhë vetë, dhe në shumicën e rasteve kjo është pikërisht ajo që ndodh.

Detyra e mjekëve është të përballojnë shpejt gjakderdhjen periodike dhe ta mbajnë shtatzëninë për aq kohë sa të jetë e mundur: derisa foshnja të jetë plotësisht e qëndrueshme. Zbatimi i rekomandimeve mjekësore është prioritet për çdo grua shtatzënë me placentë të ulët.

Për të zvogëluar tonin e mitrës, përshkruhen ilaçe antispazmatike: "No-shpa", "Papaverine", "Ginipral". Për të kompensuar mungesën e hekurit, një gruaje shtatzënë rekomandohet të marrë preparate hekuri "Ferrum Lek", "Sorbifer" në kurse. Për qarkullim më të mirë të gjakut uteroplacental, për të eliminuar simptomat e zhvillimit të vonuar të foshnjës, rekomandohet insuficienca fetoplacentare, "Kurantin", "Trental", si dhe acid folik, vitamina B, "Ascorutin" dhe vitaminë E në doza të mëdha terapeutike.

Shumë shpesh, një gruaje rekomandohet administrimi i përditshëm i një solucioni të magnezisë në mënyrë intramuskulare (10 ml secila) dhe "Magne B 6" në tableta dy herë në ditë. Nëse ka një mangësi hormonale, "Utrozhestan" ose "Dufaston" përshkruhet në një dozë individuale. Me një kurs asimptomatik, ju mund të trajtoheni në shtëpi, me episode të shpeshta të gjakderdhjes, rekomandohet t'i nënshtroheni trajtimit në një spital ditor në një klinikë të specializuar gjinekologjike.

Në fazat e mëvonshme, një grua më shpesh se gratë e tjera shtatzëna do të duhet të vizitojë një gjinekolog dhe të bëjë një CTG të fetusit për t'u siguruar që aktiviteti kardiak i foshnjës është normal dhe nuk ka urinë e theksuar të oksigjenit. Terapia me ilaçe ka shumë të ngjarë të vazhdojë deri në lindje nëse placenta nuk ngrihet.

Siç u përmend tashmë, një grua do të duhet të jetë jashtëzakonisht e kujdesshme. Asaj i është përshkruar një regjim i qetë, situatat stresuese, aktiviteti fizik, ngritja e peshave, përkulja përpara janë kundërindikuar për të. Me një placentë të ulët, nuk duhet të kërceni në asnjë moment, të udhëtoni në rrugë të vështira me makinë ose autobus, sepse lëkundjet mund të shkaktojnë gjakderdhje të rëndë.

Një grua nuk duhet të bëjë seks, sepse orgazma stimulon muskujt e mitrës, gjë që do të rrisë mundësinë e shkëputjes së placentës. Ndalohen jo vetëm marrëdhëniet e drejtpërdrejta seksuale, por edhe forma të tjera të kënaqësisë seksuale - seksi oral, anal dhe masturbim. Çdo veprim që mund të çojë në një tkurrje të muskujve të mitrës është kundërindikuar.

Udhëtimi ajror është gjithashtu i padëshirueshëm. Qëndrimi optimal për pushim (dhe ju duhet të pushoni në çdo moment të lirë) është shtrirja në shpinë me këmbët e ngritura lart. Nëse nuk mund të shtriheni (gruaja është në punë), duhet t'i ngrini këmbët më lart në një pozicion ulur.

Për ta bërë këtë, mund të përdorni një qëndrim të vogël të improvizuar nën këmbët tuaja.

Si të lindësh?

Me një placentim të ulët, lindja e fëmijëve mund të bëhet si në mënyrë natyrale ashtu edhe me një operacion kirurgjik - një seksion cezarian. Vendimi përfundimtar për taktikat e kujdesit obstetrik përcaktohet afërsisht në javën 35-36 të shtatzënisë bazuar në rezultatet e ultrazërit të kontrollit.

Nëse placenta nuk është ngritur, ka shumë të ngjarë, mjekët do të rekomandojnë lindjen operative. Një prerje cezariane bëhet nëse një grua ka një placentë të ulët të kombinuar me një prerje ose paraqitje tërthore të fetusit, nëse është shtatzënë me binjakë ose trenjakë, nëse ka shenja në mitër nga ndërhyrjet e mëparshme kirurgjikale.

Gjithashtu tentojnë të dërgojnë për operacion gra shtatzëna mbi 30 vjeç që kanë kryer disa abort dhe kanë histori të rënduar gjinekologjike. Nëse shtatzënia shoqërohej me gjakderdhje të rregullt, mund të merret në konsideratë edhe një prerje cezariane e planifikuar.

Ndonjëherë nevoja për ndërhyrje kirurgjikale urgjente lind tashmë në procesin e lindjes, për shembull, nëse gjakderdhja nuk ndalet pas shkarkimit të ujit, nëse ka një dobësi të forcave të lindjes.

Në mungesë të rrjedhjes së përgjakshme, lejohet një qafë e mitrës e gatshme dhe e pjekur, përmasa normale të legenit, një fëmijë i vogël që është në paraqitjen okupitale të kokës, lindja e pavarur e fëmijës.

Stimulimi i lindjes me ilaçe me paraqitje të ulët nuk kryhet në asnjë rast, lindja duhet të zhvillohet në mënyrë të pavarur.

Placenta është një organ i rëndësishëm, gjendja e të cilit luan një rol të rëndësishëm në rrjedhën e shtatzënisë dhe përfundimin e saj. Pika kryesore është vendi i lidhjes. Në fund të fundit, sa më i lartë të jetë vendndodhja, aq më e favorshme do të jetë shtatzënia. Opsioni ideal është placenta në murin e pasmë. Në këtë rast, fetusi zhvillohet dhe rritet normalisht. Ky rregullim është i mirë në atë që ka furnizim të mjaftueshëm me gjak dhe placenta është e mbrojtur nga lëndimi. Shtatzënia në këtë rast do të vazhdojë me rrezikun më të vogël të komplikimeve të mundshme.

Ekziston një mendim tjetër, sipas të cilit nuk është e rëndësishme se ku është ngjitur placenta, por në cilën distancë nga faringu i brendshëm është i ashtuquajturi "vendi i foshnjës". Çdo rast duhet të konsiderohet individualisht.

Placenta formohet gjatë shtatzënisë në mënyrë që të sigurojë ushqim për fetusin. Ajo është një trup i përkohshëm, që mund të quhet lidhje mes nënës dhe fëmijës. Falë placentës, fetusi merr të gjithë lëndët ushqyese të nevojshme, si dhe oksigjenin. Mushkëritë e foshnjës nuk po funksionojnë ende dhe natyra ka shpikur një metodë të thjeshtë të mbështetjes së jetës.

Lidhja e placentës ka rëndësi - ka disa opsione. Më optimale prej tyre është përgjatë murit të pasmë, në fund të mitrës.

Sa më shumë të përparojë shtatzënia, aq më shumë shtrihen muret dhe procesi është i pabarabartë. Pjesa e përparme është më e shtrirë, dhe pjesa e pasme nuk ka elasticitet. Falë këtij fakti, fetusi mbështetet dhe mbrohet mirë.

Ende nuk dihet pse placenta ngjitet përgjatë murit të pasmë dhe më afër fundit të mitrës. Por ka disa supozime:

Kjo zonë është e pajisur me një numër të madh enësh, aty mbahet temperatura, e cila është më e lartë se kudo tjetër.
Aty pranë është dalja nga tubat fallopiane. Veza nuk mund të lëvizë vetë, kështu që ajo mbetet aty ku është sjellë nga kontraktimet e tubave fallopiane.
Brenda tij janë ato mekanizma që janë përgjegjës për zgjedhjen e një vendi për fiksim.

Përparësitë e këtij lokacioni

Është e lehtë për mjekët obstetër të kontrollojnë procesin e shtatzënisë nëse placenta ndodhet në murin e pasmë të mitrës - fetusi është i disponueshëm për palpim, ultratinguj dhe stetoskop. Edhe nëse ka disa efekte fizike në këtë zonë, lëngu amniotik do t'i zbusë ato.

Ekzistojnë disa pika sipas të cilave vërtetohet se placenta në pjesën e pasme të mitrës është alternativa më e mirë:

Siguron palëvizshmëri të placentës. Muri i pasmë mund të mbetet i dendur për një kohë të gjatë, pak subjekt ndryshimi. Ajo rritet pak në madhësi, gjë që zvogëlon ngarkesën në placentë.
Rreziku i lëndimit është zvogëluar. Nëse lokalizimi i placentës është përgjatë murit të pasmë, atëherë mund të flasim për më pak ekspozim ndaj faktorëve të jashtëm, dridhjet e foshnjës.
Redukton rrezikun e placentës previa. Shumë shpesh në fazat e hershme të shtatzënisë me ndihmën e ultrazërit zbulohet placenta previa e pasme. Ajo gradualisht ngrihet lart, merr një pozicion normal. Kur ndodh ngjitja në murin e përparmë, ky proces nuk ekziston.
Redukton rrezikun e shkëputjes së parakohshme.
Zvogëlon gjasat e placentës accreta dhe ngjitjes së ngushtë. Ky artikull vlen vetëm për rastet kur një grua duhej të kalonte një operacion me një mbresë në murin e përparmë. Nëse gjatë shtatzënisë konstatohet se placenta është ngjitur aty, ekziston rreziku i rritjes së vërtetë.

Në të gjitha aspektet, vendndodhja e placentës në murin e pasmë është më e mirë se në pjesën e përparme. Në të vërtetë, në rastin e dytë, mund të mos ketë kohë për t'iu përgjigjur ndryshimeve, formimi i hematomave është i mundur. Këto trashje 2-3 cm e vështirësojnë dëgjimin e rrahjeve të zemrës së fetusit, gruaja më vonë fillon të ndjejë lëvizje.

Karakteristikat e gjendjes

Ndodh që ndodhet në murin e pasmë. Mjeku e kupton që buza e tij mbetet pas faringut të brendshëm me më pak se 6 cm. Arsyet e kësaj gjendje janë shtatzënitë e shpeshta, prania e aborteve dhe sëmundjet inflamatore të endometrit me natyrë infektive. Një diagnozë e rrezikshme është placenta previa e pasme. Në këtë rast, distanca midis skajit të saj dhe faringut të brendshëm është më pak se 6 cm Për shkak të kësaj, ekziston rreziku. Si rezultat i kësaj gjendje, shfaqet gjakderdhje e bollshme.

Gratë që kanë një placentë të ulët duhet t'i nënshtrohen ultrazërit në periudha të caktuara. Ndonjëherë kjo nevojitet më shpesh sesa gjatë rrjedhës normale të shtatzënisë. Nëse diagnoza konfirmohet për një periudhë prej 36 javësh, kërkohet shtrimi në spital, lindja operative. Në këtë rast, shumica e rasteve përfundojnë në mënyrë të favorshme.

Ka faktorë që pengojnë ngjitjen e placentës në vendin optimal:

Defekte në zonën e membranës së vezës.
Prania e fibromave tek gruaja, dukuri inflamatore, purulente, prania e deformimeve fizike të mitrës.
Një faktor i paprovuar është efekti i gravitetit gjatë gjumit.

Më shpesh, fiksimi jonormal vërehet tek gratë që kanë lindur.

Është e rëndësishme të mbani mend se vendndodhja e pasme e placentës nuk është diçka që duhet shmangur të gjitha rekomandimet e specialistëve. Një skanim me ultratinguj një herë në tremujor ju lejon të përcaktoni nëse një grua ka një problem. Nëse diagnostikohet prezantimi, mjeku planifikon me kujdes vëzhgimin e gruas shtatzënë.

Me një rritje në madhësinë e mitrës, paraqitja mund të kalojë vetë, por se si sillet placenta nuk mund të parashikohet apo kontrollohet. Është e rëndësishme që të mos ketë ton në zonën e ngjitjes së fetusit, sepse kjo rrit mundësinë e shkëputjes.