Karakteristikat e tretjes së fëmijëve edhe nëse. Karakteristikat e mikroflorës të zorrëve në fëmijët. Si është rregulluar sistemi i ri i tretjes së porsalindur

16.05.2019

A duhet të di prindërit për tiparet e tretjes tek fëmijët e vegjël?

Ndoshta është vetëm teoria?

Njohja e anatomisë dhe fiziologjisë së tretjes janë të nevojshme kryesisht për t'u përgjigjur në mënyrë korrekte dhe me qetësi ndaj problemeve të ndryshme të tretjes në fëmijë (Ikota, ndezje, dhimbje stomaku të shkaktuara nga akumulimi i gazeve, etj.) Dhe të marrin vendimet e duhura. Këto njohuri do të ndihmojnë gjithashtu për të kuptuar pse të porsalindurit është i shqetësuar dhe zgjatur gjatë natës, gjë që mund të zhvillojë dysbacteriosis, si të lundrojnë kur zgjedhin një fëmijë të zëvendësuesve të qumështit femër, etj.

Prindërit duhet të kuptohen se fëmija ndryshon nga një i rritur jo vetëm me dimensionet: ende nuk është zhvilluar mjaftueshëm nga shumë organe të përfshira në tretje; Të porsalindurit vetëm fillon të zotërojë marrjen e ushqimit "të pavarur" dhe tretjen e saj.

Gjatë jetës intrauterine, fruti mori ushqyesve të nevojshëm për zhvillimin e nënës përmes placentës dhe kordonit të kërthizës. Këto substanca hynë në gjak në një formë të ndarë, të gatshme për asimilim nga organet dhe indet.

Menjëherë pas lindjes, fëmija fillon të kryejë një "mënyrë jetese të pavarur", dhe të gjitha substancat e nevojshme për jetesën e saj që merr me ushqim. Në të njëjtën kohë, kërkesat e larta paraqiten në traktin e tretjes të porsalindur në lidhje me rritjen e shpejtë të organizmit dhe metabolizmin intensiv. Kjo është arsyeja pse ka shumë probleme me prindërit me të ushqyerit dhe tretjen e fëmijës në këtë periudhë.

Siç e dini, procesi i tretjes fillon në zgavrën me gojë, ku gjëndrat e pështymës së refleksit, të vendosura këtu, dallohen nga pështymë. Pështymë e porsalindur ka pak, sepse, për të asimiruar qumështin e gjirit, pështymë nuk ka vlerë të konsiderueshme.

Kjo shpjegon thatësinë e mukozës orale. Në lidhje me një pështymë të vogël, ajo ka një të porsalindur shumë të butë dhe është dëmtuar lehtë. Në muajt e parë të jetës së pështymës karakterizohet nga një reagim më pak acidik, prandaj, proceset e ndryshme inflamatore janë të zhvilluara lehtësisht në zgavrën me gojë me gojë dhe kërpudhat shkaktojnë qumësht dhe sëmundje të tjera. Salus luan një rol të rëndësishëm në aktin e gjirit, duke siguruar një kontakt të dendur të thithit të gjirit me gjuhën dhe vaktin mukozë të fëmijës, i cili lehtëson rrjedhën e qumështit nga gjoksi.

Nga mosha 3-4 muaj, formimi i pështymës rritet, por aftësia për të gëlltitur atë ende nuk është zhvilluar plotësisht, gjë që çon në një pështymë të përhershme (fiziologjike) tek fëmijët në këtë periudhë. Kështu që rezulton nga goja e pështymës nuk e ka inatosur lëkurën e fytyrës, goja e fëmijës duhet të tërhiqet.

Intensiteti i përzgjedhjes së pështymës ndikohet nga natyra e ushqimit: qumështi i lopës lëshohet më shumë pështymë se sa në femrën, dhe përzierjet e qumështit janë më shumë se në qumështin e lopës. Slyunodellation zvogëlohet me çrregullime të tretjes dhe rritjen e temperaturës. Deri në vitin, sekretimi i gjëndrave të pështymës arrin 150 ml në ditë, e cila është rreth 10% e sekretimit të pështymës së të rriturve.

Pështymë e të porsalindurit në një sasi të vogël gjendet një enzimë e tretjes e amilazës, e cila është pasuese për të tretur komponimet komplekse të karbohidrateve, të tilla si niseshte dhe substanca baktericidale - lizozyme, duke mbajtur funksionin mbrojtës të trupit. Pështymë dëshiron qumësht në stomak, duke e kthyer atë në thekon të vogla dhe të butë dhe duke kontribuar në tretje më të mirë.

Duke kërcyer ushqimin

Vakt mukoze e mushkërive të butë, është gjithmonë e thatë për shkak të moszhvillimit të xhamave me xham mukozë dhe është e lehtë për t'u fajësuar. Stomaku në foshnje është i vendosur horizontalisht (pozita vertikale që zgjat vetëm pasi fëmija fillon të ecë), e cila predispozon për të xhip. Stratumi muskulor i stomakut është i zhvilluar keq, hyrja në të është e gjerë, e cila gjithashtu kontribuon në ndezjen e ushqimit.

Jumping, manifestohet në faktin se menjëherë pas ngrënies një sasi të vogël të qumështit del nga fëmija nga stomaku, - fenomeni i zakonshëm në fëmijë gjatë 2-3 muajve të parë të jetës. Mund të vërehet edhe herë pas here dhe pas çdo ushqimi.

Arsyeja kryesore për këtë fenomen, përveç karakteristikave të strukturës së stomakut, është marrja e bollshme e fëmijës nga ajri gjatë gjirit ose hyrjes në stomakun e shumë qumështit. Ajri mund të hyjë në stomak, nëse fëmija në fillim të ushqimit ha shumë lakmi. Kjo gjithashtu shkakton pozicionin e gabuar të shishes kur ushqehet kur qafa nuk është e mbushur plotësisht me qumësht.

Për të zvogëluar shtrëngimin para se të hahet një fëmijë, të mbajë në stomak, dhe pas ushqyerjes - vertikalisht, duke e vënë atë në shpatullën tënde, derisa të ndihesh ose të dëgjosh se si ajri nga stomaku doli në formën e belching.

Nëse shtrëngimi i shkaktuar nga qumështi i tepruar i lidhur me thithjen shumë të pangopur, zvogëlon kohën e ushqyerjes me gji. Me një bashkim të shpeshtë dhe të bollshëm, është më mirë të konsultoheni me një mjek. Megjithatë, nëse foshnja shton normalisht në peshë, asgjë për t'u shqetësuar. Si rregull, bashkimi i mëtejshëm zhduket në vetvete.

Vëllimi i stomakut si absolut dhe i afërm (sipas peshës së trupit) në fëmijën e vitit të parë të jetës është më pak se në një të rritur: është 30-60 ml në një të porsalindur, në një fëmijë prej tre muajsh - 100 ml, në moshën 1 vjeçare - 250 ml.

Prandaj, në mënyrë që të mos mbipesh stomak, është e nevojshme t'i jepni ushqim fëmijës pak më pak se sa mund të përshtatet në stomak, përndryshe muret e saj do të shtrihen, gjë që kontribuon në overeating me të gjitha pasojat që pasojnë (obezitetin, diabetin , etj.).

Sekretimi i lëngut të stomakut dhe veprimtaria e enzimeve të saj në muajt e parë të jetës së fëmijës është e ulët. Në këtë drejtim, foshnja nuk mund të ketë ndonjë ushqim, si një fëmijë i rritur ose më i vjetër, dhe ka nevojë për një dietë të veçantë të moshës (në qumështin e gjirit, përzierjet e fëmijëve të fëmijëve, me një tranzicion gradual në më shumë ushqim "të trashë").

Ushqimi në stomak në të porsalindur është vonuar për 2.5-3 orë, kështu që boshllëqet midis ushqimeve duhet të korrespondojnë me këtë periudhë. Duhet të kihet parasysh se me ushqimin natyror të fëmijës, stomaku është lëshuar pas 2-3 orësh, dhe me artificiale - pas 3-4 orësh, dmth. Në rast të ushqyerjes artificiale, ngarkesa në traktin e tretjes dhe në trup është përgjithësisht më e lartë. Fëmija në moshën 1 vjeç e lart është koha e gjetjes së ushqimit në stomak varet nga karakteri dhe përbërja e saj.

Disa orë pas ngrënies, përmbajtja e stomakut hyn në duodenum dhe fillon tretja e zorrëve, në të cilën pankreasi, sistemi biliar dhe zorrët janë të përfshirë. Në zorrët ka një tretje të mëtejshme dhe thithje të produkteve ushqimore.

Lëvizja e zorrëve në fëmijët varet nga natyra e të ushqyerit dhe ndodh më shpejt se të rriturit. Kohëzgjatja e tretjes kur ushqyer me qumështin e nënës është një mesatare prej 13 orësh, një lopë - 15 orë. Numri ditor i feces me ushqimin natyror është i vogël (mesatarisht 20-25 g); Ajo karakterizohet nga ngjyra e verdhë veze, konsistencë e ngjashme me Cascum, një reagim acid, mungesa e erës fekale.

Kur ushqehen qumështin e lopës, feces për fëmijë karakterizohen nga një qëndrueshmëri më e dendur, ngjyra e lehtë dhe erë e pakëndshme; Numri ditor i feces rritet në 60-100 g, i.e. Me të njëjtën sasi ushqimi të marrë, shumë më tepër mbeturina, që tregon se qumështi i lopës është më i keq se tretur.

Zbrazja e zorrëve në foshnje zakonisht ndodh 2-4 herë në ditë, dhe deri në fund të vitit të parë të jetës - 1-2 herë.

Traktati i zorrëve në të sapolindur është steril, por në ditët e para të jetës është i populluar nga mikroorganizmat. Me ushqyerjen me gji në zorrën e fëmijëve të gjysmës së parë të vitit, bakteret e acidit laktik mbizotërojnë, bifidoflore (të cilat parandalojnë riprodhimin e mikrobeve të tjera dhe për të mbrojtur fëmijën nga infeksionet e zorrëve), dhe vetëm në sasi të vogla përmbajnë shkopin e zorrëve, acidophilic dhe të tjera bakteret.

Mikroflora normale e zorrëve kryen tre funksione: tretje, sintetike dhe mbrojtëse. Funksioni i tretjes qëndron në ndihmë kur tretet mbetjet e ushqimit jo të ngurtë. Sa për të dytën, u vërtetua se mikroflora e zorrëve kryen sintezën e vitaminave B1, B2, B6, B12, RrR, K dhe Biotin.

Funksioni sintetik i mikroflorës së zorrëve është më i prekshëm, në rënie ose i ndërprerë plotësisht nën ndikimin e faktorëve të padëshiruar (antibiotikë, infeksione të zorrëve, etj.). Mikroflora e zorrëve është gjithashtu një lloj pengese, duke mbrojtur trupin nga pushtimi i mikroorganizmave patogjene dhe duke mos lejuar riprodhimin e tyre.

Me një mangësi të Bifidobacteria në zorrë, ndodhin forcat imunobiologjike të trupit, thithja e kalciumit është zvogëluar, vuajtjet e vitaminës K, funksioni vitamamoques i mikroflorës të zorrëve vuan. Ndryshimi i përbërjes dhe funksionit normal të mikroflorës së zorrëve, dysbacteriosis, më së shpeshti po evoluon me përdorimin irracional të antibiotikëve dhe drogave të tjera kimioterapeutike.

Me transferimin e një fëmije në ushqimin artificial në traktin gastrointestinal, bakteret e ndryshme bien, disa prej të cilave mund të jenë me kusht patogjene, për shembull, disa lloje të colibakterisë. Me një përkeqësim të gjendjes së përgjithshme të trupit, këta mikrobë mund të shkaktojnë çrregullime të tretjes dhe sëmundjes. Ky është një tjetër argument kundër ushqyerjes artificiale të fëmijëve.

Kështu, tiparet e lidhura me moshën e traktit gastrointestinal shpesh i nënshtrohen çrregullimeve të tretjes në fëmijët e vitit të parë të jetës, të provokuara nga kequshqyerja e parëndësishme, ushqimi dhe kujdesi.

V.G. Liflyandsky, V.V. Zvarevskit

Mjekët dhe shkencëtarët për shumë dekada shqyrtojnë karakteristikat e tretjes së fëmijëve dhe ndikimin në atë faktorë të ndryshëm. Rekomandimet për të ushqyerit nga viti në vit i nënshtrohen ndryshimeve, të rishikuara në përputhje me të dhënat moderne dhe janë përmirësuar. Pra, si bën trumbetat e tretjes? Dhe sa korrekte, nga pikëpamja e fiziologjisë, foshnjat e ushqimit? Le të flasim për këtë.

1. Kapni momentin.

Ndërsa foshnja është në bark në mami, ajo merr ushqim përmes një kordoni dhe placenta. Në këtë kohë, sistemi i tij i tretjes nuk funksionon aq aktivisht sa ata që kanë lindur tashmë. Por megjithatë, foshnja gëlltitet uji akumulues, prandaj, gjëndrat e saj janë gradualisht të përfshira në punë. Deri në kohën e lindjes në zorrë, thërrimet grumbullojnë një sasi të mjaftueshme të seminimit, i cili përbëhet nga uji i mbetur dhe grimcat e epitelit solid. Pas rrethprerjes kordon, foshnja fillon të hajë gojën, dhe tretja e saj është aktivizuar.
Ditët e para të jetës janë më të rëndësishmet për të normalizuar punën e tretjes, kështu që ju duhet të dini disa tipare të organizmit të të sapolindurve për të organizuar siç duhet ushqimin e tyre. Zgavrën me gojë në fëmijët është relativisht i vogël, por muskujt e përtypjes janë të zhvilluara mirë në të. Përveç kësaj, ka gunga të veçanta të yndyrës në faqet dhe mukoza e buzës dhe gjuha janë në një mënyrë të veçantë. Të gjitha këto karakteristika anatomike synojnë të jenë në mënyrë efektive duke thithur gjoksin e nënës së saj nga lindja. Për shkak të një strukture të tillë të gojës, foshnja kapni thithjen me një rreth të afërt, gjuha e vazhdueshme përgjatë sfungjerit të poshtëm dhe duke e kthyer sfungjerin - kjo ju lejon të krijoni një vakum dhe të thithni në mënyrë efektive.
Një refleks gjiri në një fëmijë të shëndetshëm Duddy është që nga lindja, por për të drejtuar dhe lidhur atë, ju duhet të filloni të vendosni të vogla në gjoks sa më shpejt që të jetë e mundur (mundësisht në gjysmën e parë të jetës). Nëse në këtë kohë ju mund t'i tregoni fëmijës me nënën time, dhe në vend të gjoksit të japë një thithje, atëherë programi kongjenital do të tradhëtojë. Dhe "rishfaqja" nuk do të japë efekt - foshnja do të bëhet ende gjiri gjoks është gabimisht. Ajo do të dëmtojë nipples e nënës, dhe ndoshta edhe braktis gjoksin e tij.

2. Ditët e para.

Një nga tiparet e tretjes së thërrmimeve është zhvillimi i dobët i gjëndrave të pështymës, të cilat janë në zgavrën me gojë. Prandaj, 1.5-2 muajt e parë ka disa thatësi në gojë, pështymë qëndron nga pak, dhe moisturization është e pamjaftueshme. Për shkak të këtyre karakteristikave, mukoza bëhet e prekshme dhe e ndjeshme ndaj infeksionit. Përveç kësaj, në muajt e parë, klasa mbrojtëse e imunoglobulinës A është praktikisht e prodhuar në mukozën - antitrupa të veçanta që janë përgjegjëse për mbrojtjen nga depërtimi i mikrobeve dhe viruseve. Kjo është arsyeja pse fëmijët shpesh zhvillojnë mushkëri - sëmundje kërpudhore të zgavrës me gojë. Mrekullia krijon ndjesi të pakëndshme në gojë, siklet gjatë gjirit, dhe fëmija mund të qajë, refuzon të marrë gjoksin. Nëse keni zbuluar bastisjet e pambukut në faqet, mishrat dhe gjuhën (shenjat e thrush), është e nevojshme të përpunoni gjoksin dhe gojën e foshnjës me një zgjidhje të sode dhe një mjet të veçantë të kërpudhave, të cilat doktori do të këshillojë. Me trajtim të duhur, mushku do të mbahet në 4-5 ditë.
Stomaku i fodidlerit, ndryshe nga tonë, është pothuajse horizontalisht i vendosur. Përveç kësaj, sphincters e saj, fibrave të muskujve rrethore në hyrje dhe dalje të stomakut, kanë karakteristika. Sphincter kardial - domethënë, hyrja, punon dobët, por pyloric, që është, dita e pushimit është tashmë e zhvilluar mirë. Prandaj, nëse stomaku është shumë i shtrirë, hyrja në të do të mbetet e hapur, dhe mbushja ose vjellja do të mbyllet dhe të jetë e mundur. Nëse stomaku bie në stomak, atëherë kur ndryshon pozitën e trupit përmes një niveli të lidhur, do të lirohet në ezofag dhe pastaj në gojë - do të ndodhë një barrë.
Njohja e këtyre karakteristikave të ndërtesës së sphincters, ju do të kuptoni pse është kaq e rëndësishme për të siguruar që foshnja të aplikohet siç duhet në gjoks dhe jo "gjiri" ajri (kjo dëshmohet nga ndonjë tingull gjatë gjirit, me përjashtim të fundeve) . Nëse fëmija është "artificial", është e nevojshme të ndiqni sasinë e pjesëve. Fakti është se foshnja thjesht nuk do të jetë në gjendje të lëvizë, sepse qumështi nuk po derdhet nga gjoksi me një lumë, dhe foshnja është në gjendje të rregullojë gjirin e volumit. Duke favorizuar, ai vetëm do të lirojë gjoksin. Kur ushqehet nga shishe, qumështi është derdhur vazhdimisht, dhe foshnja nuk mbetet asgjë, por për të gëlltitur, gëlltitur dhe gëlltitur përsëri. Dhe, si rezultat, - për të ngrënë. Duke mbajtur volumin e të ushqyerit për "artificiale", mbani mend: vëllimi i stomakut gjatë periudhës së porsalindur është 25-30 ml, deri në muajin që është deri në 100 ml, me 3 muaj
deri në 150 ml, me gjysmën e 200, deri në vitin 250-300. Dhe duhet të jetë e mbushur me jo më shumë se 2/3!

3. Shpesh dhe bluaj.

Në barkun e nënës, fëmija mori ushqime vazhdimisht. Dhe për këtë arsye, menjëherë pas lindjes, rindërtuar në pjesën "ushqim të ashpër" ai nuk mundet. Për shkak të këtij fëmije dhe ushqyer me kërkesë, duke marrë qumësht përmes periudhave të shkurtra kohore dhe gradualisht. Zakonisht, qumështi në stomak ndodhet 15-20 minuta dhe pjesët gradualisht të vogla hyn në zorrë. Ishte për këtë arsye që ushqimet e regjimit nuk ishin të justifikuara. Përveç kësaj, të shpeshta duke aplikuar në gjoks efektivisht zbrazin dhe stimulon gjoksin, duke i dhënë një valë të vëllimeve edhe të mëdha. Fëmijët - "artificiale" për të ushqyer me vëllime të vogla është vazhdimisht jashtëzakonisht e vështirë, kështu që u zgjodh për të ushqyer orën. Megjithatë, kohët e fundit, kjo metodë është rishikuar drejt një modaliteti më të lirë të ushqyerit, me ndryshimin e volumit të përzierjes. Përafërsisht gjysmë viti, gjëndrat e tretjes së stomakut nuk janë mjaft aktive për të prodhuar lëng stomak, kështu që fëmija nuk duhet të marrë ndonjë ushqim tjetër përveç qumështit ose përzierjes. Zorrët e foshnjës janë më të gjata se tona, por aktiviteti motorik është ende i pamjaftueshëm - nuk ka punë të mjaftueshme të koordinuar të muskujve për të promovuar ushqimin nga stomaku në rektum. Prandaj, fëmijët janë kapsllëk të shpeshta dhe bloating, njerëzit e referuara si "dhimbje barku". Përafërsisht 3-4 muaj aktiviteti i muskujve është normalizuar, dhe gjithçka bëhet në vendin e vet. Në muajt e parë, është e mundur për të ndihmuar peristaltikën për të aktivizuar peristaltikën, e ka hedhur atë në bark ose duke masazhuar muret e përparme të barkut.

Nga rruga, tiparet e karriges së fëmijës janë gjithashtu për shkak të punës së zorrëve dhe reduktimit të muskujve, si dhe llojin e të ushqyerit - gjoks ose artificial. Gjatë dy ditëve të para pas lindjes, zorrë duhet të zbrazet nga Megonia. Nëse gjatë kësaj periudhe kec merr një kolostrum që ka një pronë relaksuese dhe aktivizon operacionin e mëlçisë, meconian është prodhimi më i shpejtë. Dhe për këtë arsye, gjasat për zhvillimin e verdhëzës zvogëlohet, madje edhe nëse lind, shkalla e ashpërsisë nuk do të jetë aq e ndritshme. Në kohën e lindjes, zorrët e foshnjës është steril, dhe në orët e para fillon zgjidhja e saj mikrobike. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme, me të cilën mikroflora e barkut do të njihet - nga lëkura e nënës dhe gjinjtë e saj (me një qëndrim të përbashkët dhe ushqyerjen me gji) ose nga ajri i spitalit të lindjes dhe nga duart e stafit në Zyra e Fëmijëve. Dhe ky është një argument tjetër në favor të aplikimit në gjoks direkt pas lindjes dhe në favor të qëndrimit të parakohshëm të përbashkët. Në nënën e nënës ekziston një masë e mikrobeve, por ato nuk janë të rrezikshme për foshnjën - me qumësht që merr faktorë që kontribuojnë në zgjidhjen e baktereve të dobishme (ato formojnë bifidoklora lactate) dhe shkatërrimin e dëmeve.
Në 6-10 javët e para, karrigia e foshnjës shpesh frikëson prindërit e tij, pasi gjatë gjithë kohës ndryshon karakterin e saj. Por nëse një fëmijë është vetëm në dhënien e gjirit, karrigia e tij "ka të drejtën" për një imperancë të tillë. Ky është i ashtuquajturi dysbacteriosis fiziologjike - një shtet kur është konfiguruar operacioni i mikroflorës. Nën veprimin e mbrojtjes imune të qumështit, mikrobet e dobishme janë të mbushura dhe testohen nga fqinjët kafe (gjendja upb dhe flora patogjene). Në të njëjtën kohë, nëna (përmes qumështit) transmeton këtë florën e formuar imunitet. Prandaj, foshnja Staphylococcus zbuluar në frikën, klebsellën ose shkopin e zorrëve nuk kërkojnë trajtim të veçantë. Të gjitha terapia është ushqyer me gji. Në kohën e lindjes, zorrët e foshnjës sterile, dhe në orët e para fillon vendbanimi mikrobik.
Gjelbrit është alarmante në një karrige? Kjo është për shkak të produkteve të copëzave të Bilirubinës, të cilën foshnja në muajt e parë të jetës zakonisht ngrihet (e cila nganjëherë manifestohet nga verdhëza). Por karrige me shkumën dhe ujore është për shkak të tepërt të qumështit të përparmë, i cili formohet në mes të ushqyerjes. Muajt \u200b\u200be parë të jetës, fëmija po përjeton një mungesë relative të një enzimi laktoze, i cili ndan sheqerin e qumështit të qumështit të përparmë (lactose). Si rezultat, me një tejkalim të qumështit të përparmë, jo të gjithë laktoza është e ndarë, hyn në zorrë të trashë, ku mikrobet janë fermentuar. Prandaj formimi i dioksidit të karbonit dhe ujit të tepërt - shkumë dhe ujë në një karrige. Në këtë rast, ushqime më të shpeshta dhe të zgjatura do të ndihmojnë.
Xhunga të bardha në një karrige zakonisht flasin për oversaturation me qumësht kur një pjesë e vogël nuk ka kohë për të tretet dhe bie në një zorrë të madhe në formën e gunga pa fund. Më vete, vlen të thuhet për frekuencën e karrigeve të fëmijës. Mund të jetë ndryshe: nga disa herë në ditë për një herë disa ditë, por më shumë. Kjo vlen kryesisht tek foshnja - qumështi është si dhe një fëmijë që pothuajse asnjë mbetje nuk mbetet, dhe karrige ndodh kur ka një sasi të mjaftueshme të përmbajtjes në përforcimin për të shkaktuar refleksin e defekimit. Me mirëqenie normale, një bark të butë dhe lituni i gazrave, stol me stooling nuk është e nevojshme, edhe nëse nuk ishte për disa ditë - fëmija do të përballojë. Në "artificiale" me përzgjedhjen adekuate të përzierjes dhe shpërndarjen e saktë, është e lejueshme të presësh për karrigen jo më shumë se 2-3 ditë. Mjerisht, përzierja nuk është aq e mirë e tretur dhe zbrazëti për kontabilitetin.

5. Enët e reja.

Kur mund të filloj Luch? Nga këndvështrimi i fiziologjisë së tretjes, shumica e enzimeve të stomakut, mëlçisë dhe pankreasit janë pjekur nga 6-8 muaj, dhe muri i zorrëve bëhet më pak i depërtueshëm për alergjitë dhe substancat e dëmshme në 4-6 muaj. Prandaj, është e saktë për fëmijët e të gjitha llojeve të ushqyerjes është futja e linjave në gjysmë viti, nëse, sipas dëshmisë së veçantë, mjeku nuk do ta përshkruajë atë më parë (për shembull, futjen e qullit në dietë me një të varfër grupi i peshës).

Materiali është marrë nga Journal of Young Family për nëntor 2011.

Sistemi i tretjes së foshnjës së porsalindur ka një numër dallimesh nga trakti i tretjes së një të rrituri. Është gjithashtu për shkallën e zhvillimit të trupave gastrointestinalë dhe funksionalitetin e tyre. Shembulli më vizual është që të bashkohet, gjë që gjithmonë ndodh në foshnje, dhe kurrë në të rriturit e shëndetshëm. Një tjetër dallim funksional midis tretjes në të sapolindurve nga një proces i tillë në të rriturit është numri i feces: gjinjtë e gjetheve disa herë më shpesh.

Sistemi i tretjes së foshnjës

Zgavrën me gojë në të sapolindur dhe fëmijë të vegjël është relativisht i vogël, mukoza e saj është e lehtë për t'u parë, gjuha është e shkurtër dhe e gjerë.

Ky organ i ri i tretjes i porsalindur është përshtatur plotësisht për gjiri, i cili lehtësohet nga:

1) gunga yndyrë që ndodhen në pjesën më të trashë të faqes;

2) trashje me formë me formë rolike;

3) Allure tërthore e mukozës së buzëve.

Organe të tilla të sistemit të tretjes të të sapolindurve të të sapolindurve, si gjëndrat e pështymës, në muajt e parë të jetës nuk janë të zhvilluara të mjaftueshme, pështymja është e dalluar nga pak. Por për 4 muaj, ata fillojnë të funksionojnë në mënyrë aktive, shfaqet salivim fiziologjik, i lidhur me faktin se fëmija nuk di se si të gëlltisë pështymën.

Fëmija i muajve të parë të jetës merr ushqim vetëm duke thithur. Me gjiri, fëmija mbulon buzët e nënës së saj dhe një rreth të afërt. Muskujt e refleksit të thithit janë prerë, thithi është zgjatur. Midis gjuhës dhe nofullës së poshtme në zgavrën me gojë, krijohet një hapësirë \u200b\u200be shkarkuar me presion negativ. Në këtë kohë, fëmija shtrin nofullën dhe shtrydh qumësht nga kanalet e prodhimit. Një lëvizje gëlltitje paraprihet nga disa sucks. Ndonjëherë, së bashku me qumësht, fëmija gëlltitet ajri, i cili çon në bashkim. Për të parandaluar këtë pas dhënies së gjirit, fëmija duhet të zhvendoset në një pozicion vertikal.

Veprimtaria e lëvizjeve gjiri nuk është vetëm një tregues i pjekurisë së një fëmije, por më shumë nga treguesi i shëndetit të tij, pasi në rast sëmundjeje, fëmija i ngadalshëm merr gjoksin e saj. Nëse fëmija është menjëherë pas lindjes, mos i bashkëngjitni gjoksit, pas 12 orësh, refleksi i gjirit fillon të dobësohet.

Ezofag në të porsalindurin Ajo ka një gjatësi prej 10 cm, një gjerësi prej 5-8 mm, në 1 vit gjatësia e saj është 12 cm. Ky organ tretjesh në foshnje është i gjerë dhe i shkurtër, ngushëllimet fiziologjike nuk janë zhvilluar, ato formohen në një moshë të vjetër. Veçantitë e ezofagut janë zhvillimi i dobët i pëlhurës së muskujve dhe elastik, asnjë shikim me xham.

Stomaku është i vendosur në hipokondriumin e majtë. Deri në 1 vit, është horizontale. Kur një fëmijë fillon të ecë, ky organ i sistemit të tretjes së të porsalindurit merr një pozitë vertikale. Sphincter në pjesën e kontributit të stomakut nuk është zhvilluar mjaftueshëm, që kontribuon në shinking. Vëllimi i stomakut të të porsalindurit të ndërlikuar është 30-35 ml, fëmija ka 3 muaj - 100 ml, në 1 vit - 500 ml, me 8 vjet - 700-800 ml.

Tashmë në periudhën e porsalindur, përbërësit e lëngut të stomakut janë të njëjta si tek të rriturit. Ajo përmban acid klorhidrik, pepsin, lipazë, etj. Nga 4 muaj, këto enzime janë të përfshira në sasi të mjaftueshme dhe kanë aktivitet më të madh se në periudhën e porsalindur.

Veçoria e sistemit të tretjes së të sapolindurve është gjithashtu se zorrët e foshnjës janë relativisht më të gjata se në një të rritur. Membrana e saj mukoze është zhvilluar, është e pajisur me bollëk me enët e gjakut. Tipari karakteristik i zorrëve në gji është një përshkueshmëri më e madhe e mureve të saj, e cila kontribuon në zhvillimin e toksikozës në sëmundje të ndryshme.

Në fëmijët, zorrë e verbër dhe një proces në formë krimbi janë të luajtshme, kjo e fundit zë një pozicion atipik prapa zorrëve të verbër ose në një legen të vogël.

Datat e evakuimit të ushqimit nga stomaku varet nga lloji i ushqyerjes. Qumështi i gjirit është në stomak prej 2-3 orësh, dhe përzierjet e qumështit të qumështit të lopës - 3-4 orë.

Në një fëmijë të gjirit, sistemi i tretjes zhvillohet në mënyrë të tillë që thithja të bëhet më aktive sesa në të rriturit, por funksioni i barrierës për shkak të përshkueshmërisë së lartë dhe faktorëve të tjerë është i pamjaftueshëm, prandaj toksinat, mikrobet dhe agjentët e tjerë patogjene kalojnë lehtë përmes murit të zorrëve.

Kohëzgjatja e ushqimit përmes zorrëve gjatë tretjes në foshnjën e porsalindur është e ndryshme, varet nga mosha: në moshën 1-6 muaj, ajo varion nga 4 deri në 20 orë; Më shumë fëmijë më të mëdhenj - rreth 1 ditë; Në rast të ushqyerjes artificiale, tretja zgjat deri në 2 ditë.

Karakteristikat e tretjes së fëmijëve të porsalindur të moshës së hershme

Kryetari i fëmijës derdhet në periudha të ndryshme të moshës dhe varet nga natyra e të ushqyerit, natyra e funksionimit të gjëndrave të tretjes.

Një tipar karakteristik i tretjes së të sapolindurve është prania e përzgjedhjes (feces të gjeneruara në zorrën e fetusit). Ai përbëhet nga sekrete të departamenteve të ndryshme të traktit të tretjes, epitelit, ujërave të gëlltitura të oktopit. Menjëherë pas lindjes, është e gjelbër e errët, nga dita e parë deri në kafe - kafe, dhe pastaj bëhet e verdhë e artë. Frekuenca e feces e një fëmije të shëndetshëm - nga 1 në 4 herë në ditë. Disa fëmijë kanë një karrige një herë në çdo 2-3 ditë.

Feces e një fëmije të gjirit, e cila është në ushqimin artificial, ngjyra më e ndritshme, ka një qëndrueshmëri më të dendur dhe një erë të mprehta të rëndë.

Ndërsa fëmija rritet, frekuenca e stolit zvogëlohet, bëhet e dendur. Pas një viti, ndodh 1-2 herë në ditë.

Në periudhën intrauterine, trakti gastrointestinal i fëmijës është steril. Mikroorganizmat bien në të gjatë kalimit nëpër rrugët gjenerike të nënës, pastaj përmes gojës dhe në kontaktin e foshnjës me objektet e mjedisit.

Në organe të tilla të sistemit të tretjes së foshnjave, të tilla si stomaku dhe duodenumi, mikroflora janë të pakta. Në një zorrë të hollë dhe të toleshtit, është më e larmishme dhe varet nga lloji i ushqimit. Kur ushqehen qumështin e gjirit, flora kryesore është bifidobacteria, beta-laktoza e qumështit femëror kontribuon në rritjen e saj. Pas futjes së lures dhe kur transferohen në ushqimin artificial në zorrë, një shkop i zorrëve fillon të mbizotërojë, në lidhje me bakteret me kusht dhe patogjene.

Karakteristikat e tretjes së fëmijëve të vegjël të fëmijëve janë se funksionet themelore të mikroflorës të zorrëve janë të përqendruara në krijimin e një pengese imunologjike, sintezën e vitaminave dhe enzimeve, tretjen përfundimtare të mbetjeve ushqimore.

Në rast të sëmundjeve të traktit të tretjes, mund të ndodhë, në të cilën bifidobacteria, shkopinjtë e zorrëve të zhvendosur nga mikrobet patogjene. Shumë shpesh, dysbacteriosis ndodh tek fëmijët kur aplikon antibiotikë.

Artikulli lexoi 13 982 herë (a).

Sëmundjet e fëmijëve propededutikë: Tekst për Fakultetet Pediatrike të Universiteteve Mjekësore / Kosto: S.J. Bokonbayev, etj. I lumtur, hm Sushhanlo, n.m. Aldashva, G.p. Afanasenko. - Bishkek.: Kirgize-Rusisht Slavic University (CRSA), 2008. - 259 f.

Kapitulli 10. Karakteristikat anatomike-fiziologjike të organeve të tretjes tek fëmijët. Metodologji Kërkimi. Semiotikë dhe sindromat e humbura

Periudha e formimit intrauterine të organeve të tretjes

Vendosja e organeve të tretjes ndodh në një fazë shumë të hershme të zhvillimit embrional: nga dita e 7-të deri në muajin e tretë të jetës intrauterine të fetusit. Nga 7-8 ditë nga Entoderma, fillon organizimi i zorrëve primar, dhe në ditën e 12-të zorrët primare ndahen në 2 pjesë: një trakt intracerevous (traktit të ardhshëm të tretjes) dhe një çantë të jashtëzakonshme (yolk). Fillimisht, zorrët primare ka një membranë rotoglotter dhe orar. Në javën e tretë të zhvillimit intrauterine, shkrirja e rotoglothmer, në muajin e 3-të - një membranë me orë. Në procesin e zhvillimit, tubi i zorrëve kalon fazën e një "kordoni" të dendur kur epiteli i përhapjes mbyll plotësisht lumen e zorrëve. Pastaj ka një proces vakolimi, duke përfunduar me restaurimin e lumenit të tubit të zorrëve. Me një shkelje të pjesshme ose të plotë të shkeljeve, lumen e zorrëve mbetet (pothuajse ose plotësisht) e mbyllur, gjë që çon në stenozë ose në atresia dhe pengesa. Deri në fund të një muaji. Zhvillimi intrauterine është planifikuar për 3 pjesë të zorrëve primar: përpara, të mesme dhe të pasme; Zorra primare në formën e një tubi ndodh. Nga javën e parë, formimi i departamenteve të ndryshme të traktit të tretjes fillon: një fyt, ezofag, stomak dhe pjesë e duodenumit me pankreatik dhe mëlçinë të kohëve të fundit po zhvillohen nga pjesa e përparme e zorrëve; Nga zorrët e mesme, janë formuar disa nga zorrët duodenum, të dobët dhe iliac, të gjitha ngjyrat e zorrëve të mëdhenj po zhvillohen nga pjesa e pasme.

Në periudhën antenatale, zorrë e përparme zhvillohet më intensivisht dhe jep shumë bends. Në muajin e tretë të zhvillimit intrauterine, procesi i lëvizjes së gjobës (djathtas në të majtë, prapa arteries së sipërme mesenterike) dhe zorrës së trashë (nga e majta në të djathtë nga arterie e njëjtë), e cila quhet kthesa e zorrëve.

Të dallojë tre periudha të rrotullimit të zorrëve:

1) Rotate 90 °, zorrë e trashë është në të majtë, e hollë - e drejtë;
2) të kthehet në 270º, zorrë e trashë dhe e vogël kanë një mesentery total;
3) përfundon fiksimin e zorrëve, zorrë e vogël fiton një mesentery të veçantë.

Nëse rrotullimi intrauterine i zorrëve është ndalur në fazën e parë, atëherë mund të ndodhë zorra e mesme. Koha e Harrow është e ndryshme: nga periudha intrauterine në pleqëri të thellë. Në rast të shkeljes së periudhës së dytë të rrotullimit, mund të ndodhë: një kthesë e dështuar e zorrëve, pengimi i duodenit dhe anomalive të tjera. Nëse faza e tretë e rotacionit është shkelur, ndryshimet e fiksimit të zorrëve, gjë që çon në formimin e zbulimeve të MESENTER, si dhe xhepa të ndryshëm dhe çanta që predispozohen për shkeljen e sythe të zorrëve dhe për Herniat e brendshme.

Në të njëjtën kohë, formohen anijet që shkojnë në çantën e verdhë dhe traktin e zorrëve. Arteriet largohen nga aorta. Vjenë dërgohen direkt në sinusin venoz.

Në javën e 10-tështrirja e gjëndrave të stomakut fillon, megjithatë, diferencimi i tyre i të dy morfologjikisht, dhe fëmija nuk është përfunduar funksionalisht.

Midis 10 dhe 22javët e zhvillimit intrauterine zhvillohet nga zotuesi i zorrëve - shumica e enzimeve të tretjes së membranës shfaqet, por aktivizimi i disa prej tyre, për shembull, lactase ndodh vetëm nga 38-40 javë të shtatzënisë.

Nga javën e 16-20fillimi i funksionimit të sistemit si një organ i tretjes: një refleks gëlltitjes është shprehur tashmë, lëng gastrik përmban pepsinogjen, tripsinogjenin e zorrëve.

Fruta gëlltitet dhe tretur një sasi të madhe të lëngjeve amniotike, e cila është afër lëngut ekstracelular në përbërje dhe shërben si një furnizim me energji shtesë (ushqim amniotik) për fetusin.

Karakteristikat morfologjike dhe fiziologjike të organeve të tretjes në fëmijëtveçanërisht të theksuara në moshën e zemrës. Në këtë periudhë moshe, aparati i tretjes është përshtatur, kryesisht për asimilimin e qumështit të gjirit, tretjen e të cilave kërkon sasinë më të vogël të enzimave (ushqimi lactotrophic). Një fëmijë ka lindur me një refleks të mirë-shqiptuar dhe gëlltitje. Akti i gjirit sigurohet nga tiparet anatomike të zgavrës me gojë të të porsalindurit dhe fëmijës së gjoksit. Me thithjen e buzëve të një fëmije të kapur fort thithjen e gjoksit të nënës me një rreth të afërt. Jaws shtrydh atë, dhe mesazhi midis zgavrës orale dhe ndalesa e jashtme e ajrit. Në gojën e fëmijës, krijohet një zgavër me presion negativ, i cili kontribuon në uljen e nofullës së poshtme (shpërbërjes fiziologjike) së bashku me gjuhën poshtë dhe mbrapa. Në hapësirën e rrallë të zgavrës me gojë vjen qumështi i gjirit.

Zgavër me gojëfëmija është relativisht i vogël, i mbushur me gjuhë. Gjuha është e shkurtër, e gjerë dhe e trashë. Me zgavrën e mbyllur me gojë, ajo vjen në kontakt me faqet dhe qiellin e ngurtë. Buzët dhe faqet janë relativisht të trasha, me një muskuj të mjaftueshëm dhe gunga të dendura të dhjamura të bishës. Në mishrat ka trashje në formë rolike, duke luajtur gjithashtu një rol në aktin gjiri.

Mekrane mukoze e zgavrës me gojë është e vrazhdë, e pajisur shumë me enët e gjakut dhe relativisht të thatë. Thatësia është për shkak të zhvillimit të pamjaftueshëm të gjëndrave të pështymës dhe mungesës së pështymës në fëmijët deri në 3-4 muaj të jetës. Mukoza me gojë është e lehtë për t'u rritur, e cila duhet të merret parasysh kur kryen tualetin e zgavrës me gojë. Zhvillimi i gjëndrave të pështymës përfundon në 3-4 muaj, dhe që nga kjo kohë fillon përzgjedhja e shtuar e pështymës (këndi fiziologjik). Pështymë është rezultat i sekretimit të tre palëve të gjëndrave të pështymës (llak, submandibular dhe sublingual) dhe gjëndra të vogla të zgavrës me gojë. Përgjigja e pështymës në të sapolindur është neutrale ose e dobët acid. Nga ditët e para të jetës, ajo përmban një enzimë amylolitike. Ai kontribuon në lehtësimin e ushqimit dhe shkumës, baktericiteti i saj rritet nga gjysma e dytë e jetës.

Identifikohu B. laringfëmija i gjirit shtrihet lart mbi skajin e poshtëm të qiellit dhe është i lidhur me zgavrën me gojë; Falë kësaj, ushqimi lëviz rreth anët e laringut që shërbejnë përmes mesazhit midis zgavrës me gojë dhe fytit. Prandaj, fëmija mund të marrë frymë dhe të thith në të njëjtën kohë. Nga zgavrën e gojës, ushqimi bie përmes ezofagut në stomak.

Ezofag.Në fillim të zhvillimit, ezofag ka një pamje të një tubi, lumen e të cilave për shkak të përhapjes së masës celulare është e mbushur. Për 3-4 muaj zhvillim intrauterine, ekziston një vendosje e gjëndrave që fillojnë të sekreteve në mënyrë aktive. Kjo kontribuon në formimin e një lumen në ezofag. Shkelja e procesit të riciklimit është shkaku i ngushëllimeve kongjenitale dhe rreptësive të zhvillimit esofageal.

Ezofag i porsalindur është një tub muskujsh i formës së formës së spindle të veshur me një brenda me një membranë mukoze. Hyrja në esofag është e vendosur në nivelin e diskut midis III dhe IV të krimbave të qafës së mitrës, me 2 vjet - në nivelin e rruazave të qafës së mitrës IV-V, në 12 vjet në nivelin e VI-VII vertebra. Gjatësia e ezofagut në një të sapolindur 10-12 cm, 5 vjet të moshës 5 vjeçare - 16 cm; Gjerësia e saj në një të sapolindur 7-8 mm, me 1 vit - 1 cm dhe me 12 vjet - 1.5 cm (madhësia e ezofagut duhet të merret parasysh gjatë kryerjes së studimeve instrumentale).

Në ezofag ndryshojnë tre ngushtime anatomike- Në pjesën fillestare, në nivelin e bifurkacionit të trakeës dhe diafragmës. Esophagu anatomik i ezofagut në të sapolindur dhe fëmijët e vitit të parë të jetës shprehen relativisht dobët. Karakteristikat e ezofagut duhet të përfshijnë mungesën e plotë të gjëndrave dhe zhvillimin e pamjaftueshëm të indeve elastike muskulare. Mekrane mukoze është e butë dhe e pasur me furnizim me gjak. Jashtë aktit të gëlltitjes, kalimi i faringut në ezofag është i mbyllur. Peristonalisti i ezofagut ndodh kur gëlltitet lëvizjet. Tranzicioni i ezofagut në stomak në të gjitha periudhat e fëmijërisë ndodhet në nivelin e rruazave të gjirit X -Xi.

StomakËshtë një organ elastik i qeseve. E vendosur në hypochondrium të majtë, pjesa e tij kardiake është e fiksuar në të majtë të x të vertebrës së gjirit, portieri ndodhet pranë vijës së mesme në nivelin e xii të vertebrës së gjirit, përafërsisht në mes midis kërthizës dhe Procesi i formës së Mildo. Kjo dispozitë ndryshon ndjeshëm në varësi të moshës së fëmijës dhe formës së stomakut. Ndryshueshmëria e formës, vëllimit dhe madhësisë së stomakut varet nga shkalla e zhvillimit të shtresës muskulore, natyra e të ushqyerit, efektet e organeve fqinje. Në fëmijët e gjirit, stomaku është i vendosur horizontalisht, por sapo fëmija fillon të ecë, duhet një pozicion më vertikal.

Nga lindja e një fëmije, fundi dhe diversiteti kardiak i stomakut nuk janë të zhvilluara të mjaftueshme, dhe departamenti pylorik është dukshëm më i mirë se triko të shpeshta. Jumping gjithashtu kontribuon në gëlltitjen e ajrit gjatë gjirit (Aerophagia), me teknika të pasakta të ushqyerjes, një fidan të shkurtër të një gjuhe, gjiri lakmitar, shumë shpejt për të nxjerrë në pah qumështin nga gjoksi i nënës.

Kapaciteti i gastrit të porsalindur është 30-35 ml, me 1 vit rritet në 250-300 ml, me 8 vjet arrijnë 1000 ml.

Mukoza e stomakuti butë, i pasur me enët e gjakut, indet e dobëta elastike, përmban gjëndra të vogla të tretjes. Shtresa muskulare nuk është e zhvilluar mjaft. Ekziston një lëshim i pakët i lëngut stomak me aciditet të ulët.

Gjëndrat e tretjesstomaku është i ndarë në themeltar (kryesor, përfundimi dhe shtimi), sekretimi i acidit klorhidrik, pepsin dhe mukus, kardiak (qelizat shtesë), muzin i izoluar, dhe pleyal (qelizat kryesore dhe shtesë). Disa prej tyre fillojnë të funksionojnë në intrauterine (bypading dhe kryesore), por në përgjithësi, aparati i stomakut sekretor në fëmijët e vitit të parë të jetës nuk është i mjaftueshëm dhe aftësitë funksionale të ulët.

Stomaku ka dy kryesore funksione– sekretori dhe motor. Aktiviteti sekret i stomakut, i përbërë nga dy faza - neuropsikiatrik dhe kimiko-humoral, ka shumë karakteristika dhe varet nga shkalla e zhvillimit të sistemit nervor qendror dhe cilësisë ushqyese.

Lëng gastrikufëmija i gjoksit përmban të njëjtat komponente si lëng i stomakut të të rriturve: enzima e renzetës, acidi klorhidrik, pepsin, lipaza, por përmbajtja e tyre ulet, sidomos në të sapolindur dhe rritet gradualisht. Pepsin Cleves proteinat në albumin dhe peptons. Lipasa ndan yndyrnat neutrale për acide yndyrore dhe glicerinë. Enzima e rinovuar (më aktive e enzimeve në moshën e gjirit) siguron qumësht.

Aciditet të përgjithshëmnë vitin e parë të jetës 2.5-3 herë më të ulët se në të rriturit, dhe është e barabartë me 20-40. Acidi i lirë hidroklorik përcaktohet nga dhënia me gji pas 1-1.5 orë, dhe me artificiale - 2.5-3 orë pas ushqyerjes. Aciditeti i lëngut të stomakut është subjekt i luhatjeve të rëndësishme në varësi të natyrës dhe mënyrës së pushtetit, gjendjes së traktit gastrointestinal.

Një rol të rëndësishëm në zbatimin e funksionit të motorit të stomakut i takon aktiviteteve të derës, për shkak të zbulimit periodik të refleksit dhe mbylljes së të cilave masat dietike shkojnë në pjesë të vogla nga stomaku në duoden. Muajt \u200b\u200be parë të jetës Funksioni motorik i stomakut është shprehur dobët, peristualisti është i ngadaltë, flluska e gazit është rritur. Në ushqyerjen me gji, është e mundur të rritet toni i muskujve të stomakut në departamentin e pylorikës, manifestimi maksimal i të cilit është pylorospasm. Në më të vjetër, ndonjëherë kardiospasm.

Dështimi funksional me moshën zvogëlohet, i cili shpjegohet, së pari, duke zhvilluar gradualisht reflekset e kushtëzuara për irrituesit e ushqimit; Së dyti, ndërlikimi i modalitetit të ngrënshëm të fëmijës; Së treti, zhvillimi i korteksit cerebral. Deri në vitin e dytë, tiparet strukturore dhe fiziologjike të stomakut korrespondojnë me ato në një të rritur.

Zorrëtfillon nga gastrazhi i stomakut dhe mbaron me një vrimë të pasme. Dalloni të hollë dhe zorrës së trashë. E para është e ndarë në duodenal të shkurtër, të dobët dhe iliac. E dyta është e verbër, çel (ngjitje, tërthore, zbritje, sigmoid) dhe rektum.

Duodentë porsalindurit është i vendosur në nivelin e vertebrës së mesit të I-T dhe ka një formë të rrumbullakët. Deri në 12 vjet, ajo zbret në vertebra të mesit III-IV. Gjatësia e duodenit nën 4 vjet është 7-13 cm (në të rriturit deri në 24-30 cm). Në moshën e hershme, ajo është shumë e lëvizshme, por për 7 vjet ka një ind yndyror, i cili rregullon zorrën dhe zvogëlon lëvizjen e saj.

Në pjesën e sipërme të Duodenumit, oksidi i Chimus stomakut acid ndodh, përgatitjet për veprimin e enzimeve që vijnë nga pankreasi dhe janë formuar në zorrë, dhe përzierjen me biliare (bile vjen nga mëlçia përmes kanaleve biliare).

Matësi i dobët merr 2/5, dhe Iliac 3/5 të gjatësisë së zorrëve të vogla pa një zorrë duodenale. Nuk ka asnjë kufizim të qartë mes tyre.

Ileumi përfundon me një valvul ileocecular. Në fëmijët e moshës së hershme, është vërejtur dobësia e saj relative, dhe për këtë arsye përmbajtja e zorrëve të verbër, flora më e pasur bakteriale, mund të hedhin në ileum. Në fëmijët më të mëdhenj, kjo gjendje konsiderohet patologjike.

Zorrë e vogëlnë fëmijët zë një pozitë jo të përhershme, e cila varet nga shkalla e mbushjes së saj, pozitës së trupit, tonit të zorrëve dhe muskujve të peritoneumit. Krahasuar me të rriturit, ajo ka një gjatësi relativisht të madhe dhe sythe të zorrëve qëndrojnë më kompakte për shkak të një mëlçi relativisht të madh dhe të pazhvilluar të një legeni të vogël. Pas vitit të parë të jetës, me zhvillimin e një legeni të vogël, vendndodhja e lakut të zorrëve të vogla bëhet më e përhershme.

Në zorrën e vogël të fëmijës së gjirit, ka relativisht shumë gazra, të cilat gradualisht ulen në shumën dhe zhduken për 7 vjet (në të rriturit në normën e gazrave në zorrën e vogël nuk ka).

Për të tjerët veçoritë e zorrëvefëmijët në gjoks dhe moshë të hershme përfshijnë:

përshkueshmëria e madhe e epitelit të zorrëve;
zhvillimi i dobët i shtresës muskulare dhe fibrave elastike të murit të zorrëve;
butësia e mukozës dhe përmbajtja e madhe e enëve të gjakut në të;
zhvillimi i mirë i villus dhe palosjen e mukozës në rast të pamjaftueshmërisë së aparatit të sekretarëve dhe paplotësisë së zhvillimit të shtigjeve nervore.

Kjo kontribuon në shfaqjen e dritës së çrregullimeve funksionale dhe favorizon depërtimin në gjakun e komponentëve jo-absolutë të substancave ushqimore, toksiko-alergjike dhe mikroorganizmave.

Pas 5-7 vjetësh, struktura histologjike e mukozës nuk është më ndryshe nga struktura e saj në të rriturit.

Mesentery, shumë i hollë në të porsalindurs, është rritur ndjeshëm në gjatësi gjatë vitit të parë të jetës dhe mbytet së bashku me zorrë. Kjo duket se domosdoshmërisht shkakton që fëmija në lidhje me përkeqësimin e shpeshtë të zorrëve dhe invaginimit.

Limfa, që rrjedh nga zorrë e vogël, nuk kalon nëpër mëlçi, kështu që produktet e thithjes së bashku me limfën përmes kanalit të gjoksit bien direkt në gjakun e qarkullimit.

Zorrës së trashëka një gjatësi të barabartë me rritjen e fëmijës. Pjesët e zorrës së trashë janë zhvilluar në shkallë të ndryshme. Të porsalindurit nuk ka procesione surp, shirita të zorrës së trashë mezi përshkruhen, Gaustra mungon në gjashtë muaj. Struktura anatomike e zorrës së trashë pas moshës 3-4 vjeç është e njëjtë si në një të rritur.

Cecum,duke pasur një formë gyp, është më e lartë se fëmija më i ri. Porsalinduri ndodhet direkt nën biskota. Sa më i lartë të gjendet zorrë e verbër, aq më e madhe është e pazhvilluar. Formimi përfundimtar i zorrëve të verbër përfundon me vit.

Shtojcëtë porsalindurit ka një formë konike, hyrje të gjerë të hapur dhe një gjatësi prej 4-5 cm, deri në fund të 1 viti - 7 cm (në të rriturit 9-12 cm). Ajo ka lëvizshmëri më të madhe për shkak të një heshtje të gjatë dhe mund të sigurohet në çdo pjesë të zgavrës së barkut, por më shpesh zë një pozitë retrocekale.

Zorrës së trashërim e rrethon lakun e zorrëve të vegjël. Pjesa ngjitëse e zorrës së trashë në të porsalindur është shumë e shkurtër (2-9 cm), fillon të rritet pas një viti.

Pjesë e tërthortëgjyshja në të porsalindur është në rajonin epigastrik, ka një formë të formuar me patkua, një gjatësi prej 4 deri në 27 cm; Deri në vitin e dytë, ajo i afrohet pozicionit horizontal. Mesentery e pjesës tërthore të zorrës së trashë është e hollë dhe relativisht e gjatë, në mënyrë që zorrët të lëvizin lehtësisht kur stomaku dhe zorrët e vogla po mbushin.

Pjesa rënësezorrës së trashë në të sapolindur tashmë se pjesët e tjera të zorrës së trashë; Gjatësia e saj dyshe me 1 vit, dhe për 5 vjet ajo arrin 15 cm. Është duke lëvizur dobët dhe rrallë ka një mesentery.

Zorrës së trashë sigmoid- pjesa më e lëvizshme dhe relativisht e gjatë e zorrës së trashë (12-29 cm). Deri në 5 vjet, zakonisht gjendet në zgavrën e barkut për shkak të legenit të vogël të pazhvilluar, dhe pastaj bie në një legen të vogël. Mobiliteti është për shkak të një mesenterie të gjatë. Deri në 7 vjet, zorrët humbin lëvizjen e saj si rezultat i shkurtimit të mesentery dhe grupimeve rreth indeve të saj të dhjamit.

Rektumfëmijët e muajve të parë janë relativisht të gjatë dhe kur mbushja mund të marrë një legen të vogël. Ampoule e porsalindur e rektumit është e diferencuar dobët, fibra yndyrore nuk është zhvilluar, si rezultat i së cilës ampule është i fiksuar dobët. Reklama merr pozicionin e saj të fundit në vitin e dytë. Falë një shtrese submucosal të zhvilluar dhe fiksim të dobët të mukozës në fëmijët e vegjël, humbja e saj shpesh vërehet.

Anusfëmijët janë të vendosura më shumë se në të rriturit, në një distancë prej 20 mm nga bishti.

Procesi i tretjes, duke filluar në zgavrën me gojë dhe në stomak, vazhdon në zorrën e vogël nën ndikimin e lëngut pankreatik dhe biliare që qëndron në duodenum, si dhe lëng zorrëve. Formohet aparati i fshehtë i zorrëve në përgjithësi. Edhe në sektorët më të vegjël në sektorët e zorrëve, të njëjtat enzima janë të përcaktuara, si në të rriturit (enterocinate, fosfataza alkaline, erepsin, lipazë, amylase, maltase, nuclease), por aktiviteti i tyre është i ulët.

Duodenumi është një qendër e tretjes hormonale dhe kryen një efekt rregullator në të gjithë sistemin e tretjes me anë të hormoneve të sekretuara nga xhamia e mukozës.

Në zorrën e vogël, fazat kryesore të procesit kompleks të ndarjes dhe thithjes së substancave ushqimore nën veprimin e përbashkët të lëngut të zorrëve, bile dhe sekretet e pankreasit janë kryer.

Shtrirja e ushqimit ndodh me ndihmën e enzimeve si në zgavrën e zorrëve të vogla (tretje strip) dhe direkt në sipërfaqen e membranës së mukozës (rroba ose tretje membrana). Një fëmijë i gjirit ka një tretje të veçantë intracellulare të mjaltit, të përshtatur për të ushqyerit laktotropik, dhe intracellular, të bërë nga pinotoxet. Shtrirja e ushqimit ndodh kryesisht nën ndikimin e sekreteve të pankreasit që përmbajnë trypsin (duke vepruar proteolytic), amylase (ndan polysaccharides dhe i kthen ato në monosakaride) dhe lipase (thyen yndyrnat). Për shkak të aktivitetit të ulët të enzimës lipolitike, tretja e yndyrave është veçanërisht intensive.

Thithja është e lidhur ngushtë me tretjen e shiritit dhe varet nga struktura dhe funksioni i qelizave të shtresës sipërfaqësore të mukozës së zorrëve të vogla; Është funksioni kryesor i zorrëve të vogla. Proteinat absorbohen në formën e aminoacideve, por në fëmijët e muajve të parë të jetës është e mundur që pjesërisht t'i thithë ato të pandryshuara. Karbohidratet absorbohen në formën e monosakarideve, yndyrave - në formën e acideve yndyrore.

Karakteristikat e strukturës së murit të zorrëve dhe relativisht të mëdha të zonës së saj përcaktohen në fëmijët e vegjël janë më të larta se në të rriturit, kapacitetin absorbues dhe në të njëjtën kohë, për shkak të përshkueshmërisë së lartë, funksionit të pamjaftueshëm të barrierës së mukozës. Komponentët e qumështit femëror, proteinat dhe yndyrnat e të cilëve janë zhytur pjesërisht nga të patundshme.

Në zorrën e zorrës së trashë, thithjen e ushqimit të tretur dhe kryesisht të ujit, dhe substancat e mbetura nën ndikimin e të dy enzimeve nga zorrë e vogël dhe bakteret që banojnë në zorrën e trashë janë të çarë. Shtresa e zorrës së trashë është e parëndësishme; Megjithatë, ajo rritet ndjeshëm me acarim mekanik të mukozës. Në zorrës së trashë formohet nga masat e fshehura.

Funksioni motorik i zorrëve (Motorika) përbëhet nga lëvizjet e lavjerrës që dalin në zorrë të vogël, për shkak të së cilës përmbajtja e saj dhe lëvizjet peristaltike që kontribuojnë në promovimin e kimës ndaj zorrës së trashë. Lëvizjet antiperistaltike, masat e trashësisë dhe formimit të kalibrit, janë karakteristikë e zorrës së trashë.

Motorik në fëmijëtnjë moshë e hershme është shumë energjike, e cila shkakton zbrazjen e zorrëve freaky. Në fëmijët e gjirit, defekimi ndodh refleksiv; Në 2 javët e para të jetës deri në 3-6 herë në ditë, pastaj më pak; Deri në fund të vitit të parë të jetës, bëhet një akt arbitrar. Në 2-3 ditët e para pas lindjes, fëmija ndan Mekoni (feces origjinale) të gjelbër-zi. Ai përbëhet nga biliare, qeliza epiteliale, mukus, enzima, gëlltitur ujin me vaj. Për 4-5 ditë, Cal fiton një pamje normale. Duke u fokusuar me të porsalindurin e shëndetshëm, të cilat janë ushqyese natyrore, kanë një konsistencë me ngjyrë të kuqe, ngjyrë të verdhë të verdhë ose të verdhë, një erë acid. Ngjyra e artë e verdhë e feces në muajt e parë të jetës së fëmijës shpjegohet nga prania e bilirubinës, e gjelbër - biliveridine. Fëmijët më të mëdhenj janë karrige të dekoruara, 1-2 herë në ditë.

Zorrët e fetusit dhe të sapolindur 10-20 orë të para janë të lira nga bakteret. Formimi i biocenozës mikrobiale të zorrëve fillon nga ditët e para të jetës, nga dita e 7-9 në fëmijët e dhuruar të shëndetshëm që fitojnë ushqyerjen me gji, niveli normal i mikroflorës të zorrëve me një dominim të b. Bifidus, me ushqime artificiale - B. Coli, B. Acidophilus, b. Bifidus dhe Enterococci.

Pankreas- Trupi parenchimato i sekretimit të jashtëm dhe të brendshëm. Porsalinduri është i vendosur thellë në zgavrën e barkut, në nivelin e vertebrës së X-të Thoracic, gjatësia e saj është 5-6 cm. Në fëmijët e moshës së hershme dhe të vjetër, pankreasi është në nivelin e mesit të i-th vertebra. Hekuri më i fortë po rritet në 3 vitet e para dhe në periudhën e pubertetit. Nga lindja dhe në muajt e parë të jetës, nuk është e diferencuar mjaft, është indeksi i pasur dhe i varfër lidhës. Porsalinduri është kreu më i zhvilluar i pankreasit. Në moshë të re, sipërfaqja e pankreasit është e qetë, dhe nga 10-12 vjet duket se bugs shkaktuar nga lirimi i kufijve të lobeve.

Mëlçës- gjëndra më e madhe e tretjes. Në fëmijët, ajo ka madhësi relativisht të mëdha: në të sapolindur - 4% të peshës trupore, ndërsa të rriturit janë 2%. Në periudhën postnatale, mëlçia vazhdon të rritet, por më e ngadaltë se pesha e trupit.

Për shkak të ritmit të ndryshëm të rritjes së masës së mëlçisë dhe trupit në fëmijët nga 1 vit në 3 vjet të jetës, buza e mëlçisë del nga nën hipokondriumin e duhur dhe të bindur me 1-2 cm nën harkun e brinjëve vijën e mesëm të qartë. Nga 7 vjet në pozitën e shtrirë në skajin e poshtëm të mëlçisë nuk është e dukshme, dhe në linjën mesatare nuk shkon përtej distancës së tretë të tretë nga kërthiza në procesin e shpatës.

Parenchyma e mëlçisë është pak e diferencuar, struktura e luginës zbulohet vetëm deri në fund të vitit të parë të jetës. Mëlçia është e plotë, si rezultat i të cilit rritet me shpejtësi me infeksion dhe dehje, çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe është rilindur lehtë nën ndikimin e faktorëve të padëshiruar. Nga 8 vjet, struktura morfologjike dhe histologjike e mëlçisë është e njëjtë me të rriturit.

Roli i mëlçisë në trup është i ndryshëm. Para së gjithash, ky është prodhimi i barkut, duke marrë pjesë në tretjen e zorrëve, duke stimuluar funksionin e motorrit të zorrëve dhe sanitadet e saj. Lënda është vërejtur tashmë në një fetus 3-mujor, por borrit në një moshë të hershme ende nuk është e mjaftueshme.

Bimërelativisht e varfër me acide biliare. Një tipar karakteristik dhe i favorshëm i biliarit të fëmijës është mbizotërimi i acidit tautrokolik mbi glycohole, pasi acidi i Taurocholic rrit efektin baktericid të biliarit dhe përshpejton ndarjen e lëng pankreatik.

Ushqyesve të depozitave të mëlçisë, kryesisht glikogjen, si dhe yndyrnat dhe proteinat. Siç është e nevojshme, këto substanca vijnë në gjak. Elemente të veçanta celulare të mëlçisë (star reticulosendoteliocit, ose qelizat e kippereve, endoteli të venës së portalit) janë pjesë e aparatit retikullinendothelial, e cila ka funksione fagocitike dhe pjesëmarrje në mënyrë aktive në shkëmbimin e hekurit dhe kolesterolit.

Mëlçia kryen një funksion të pengesës, neutralizon një sërë substancash të dëmshme endogjene dhe ekzogjene, duke përfshirë toksinat që vijnë nga zorrëve dhe marrin pjesë në metabolizmin e substancave medicinale.

Kështu, mëlçia luan një rol të rëndësishëm në karbohidrate, proteina, biliare, yndyrë, ujë, vitaminë (A, D, K, B, C) metabolizmi, dhe gjatë periudhës së zhvillimit intrauterine është gjithashtu një trup hematome.

Në fëmijët e vegjël, mëlçia është në një gjendje të dështimit funksional, sistemi i saj enzimatik është veçanërisht i paaftë të paguajë, rezultati i të cilit është verdhëzësia e përkohshme e të sapolindurve për shkak të metabolizmit të paplotë të Bilirubinës së Lirë, të formuar gjatë hemolizës së qelizave të kuqe të gjakut.

Shpretkë- Organi limfoid. Struktura e saj është e ngjashme me hekurin e pirun dhe nyjet limfatike. Ajo është e vendosur në zgavrën e barkut (në hipokondriumin e majtë). Pulpa e shpretkës bazohet në indet retike, duke formuar atë strom.

Karakteristikat e ekzaminimit të organeve të tretjes. Simptomat themelore të humbjes

Karakteristikat e mbledhjes së anamnezës. Historia e mbledhur me kujdes është baza për diagnozën e sëmundjeve të traktit gastrointestinal.

Ndër ankesatdhimbje abdominale dominimi, sindromi dispeptik, simptomat e dehjes.

Dhimbje stomakufëmijët janë një simptomë e shpeshtë, ata shpesh kanë një karakter të përsëritur, ndodhin rreth 20% të fëmijëve mbi 5 vjeç. Më lokalizimi i dhimbjesnë moshën parashkollore dhe të re shkollore - zona e kërthizës, e cila mund të shënohet me sëmundje të ndryshme. Kjo është për shkak të karakteristikave të moshës së sistemit nervor qendror dhe vegjetativ të fëmijës.

Me shfaqjen e fëmijëve në bark, çdo herë që duhet të shpenzoni diagnozë diferencialemidis grupeve të mëposhtme të sëmundjeve:

sëmundjet kirurgjike (apendicitis akut, peritonitis, diverticulitis, pengim i zorrëve - invagina, hernia, etj.);
patologji infektive (enterokolitë, hepatiti, yersiniosis, pseudotuberculosis, mononukleoza infektive, etj.);
sëmundjet e organeve të tretjes (në moshë të hershme janë të ashtuquajtura të ashtuquajturat "dhimbje infantile", në një moshë më të vjetër - sëmundjet e zonës gastroduodenale, patologjinë e sistemit hepatobiliar dhe pankreasit, sëmundjes së zorrëve etj.) ;
sëmundjet somatike (pneumonia, miokarditi, sëmundjet e traktit urinar, manifestimet e diatezës arthritic nervor, sëmundja Shenlein-Genuk, mosfunksionim neurokirculator, etj).

Me dhimbje barku gjeni:

Koha e pamjes, kohëzgjatjes, frekuencës. Dhimbje të hershme - gjatë ngrënies ose brenda 30 minutave pas ngrënies janë karakteristike të ezofagit dhe gastrit. Dhimbje të vonshme që lindin një stomak bosh në pasdite 30-60 minuta pas ngrënies ose natës, të karakterizuar nga gastrit e departamentit të stomakut anthral, \u200b\u200bduodenitit, gastroduodenit, sëmundjes ulcerative duodenale;

Komunikimi me vakte dhe karakterin e tij. Intensiteti i dhimbjes mund të ndikohet nga vetë vakt. Në gastrit antral, gastroduodenitis, sëmundjet ulcerative të llambës duodenale pas marrjes së ushqimit, intensiteti i dhimbjes zvogëlohet. Por pas njëfarë kohe, dhimbja është përforcuar. Këto janë të ashtuquajturat dhimbje mosinganovsky. Dhimbjet shpesh lindin ose përmirësohen kur marrin akute, të skuqur, me vaj, acid, me përdorimin e supë të koncentruar, të nxjerrë, erëza etj.

Vendosni lokalizimin e dhimbjes. Dhimbja në rajonin e kundërt është karakteristikë e eosofagit dhe gastrit. Në Pylorododenal - gastrit antral, gastroduodenitis, sëmundje ulcerative duodenale. Dhimbja në hipokondrium të drejtë është karakteristikë e sëmundjeve të traktit biliar (disqinë, cholecysocholangitis). Duke parë dhimbje me lokalizimin mbizotërues në të majtë, mbi kërthizën është shënuar me pankreatiti. Dhimbjet në të gjithë stomakun zakonisht vërehen me enterokolitë. Dhimbja në zonën e duhur Iliac është karakteristikë e apendiksit, kolit proximal, ileit.

Karakteristikë e dhimbjes. Ata dallojnë pararazi, qepje, konstante, budalla, nunning dhe natë (me sëmundje ulcerative) dhimbje. Në vitin e parë të jetës, dhimbja e barkut manifestohet nga shqetësimi i përbashkët, duke qarë. Si rregull, fëmijët janë të gënjyer me këmbë, gjë që ndodh shpesh me meteorizëm, dhe pas djegies së gazrave - qetësohet.

Komunikimi me ngarkesa fizike, emocionale dhe faktorë të tjerë.

Ndër fenomenet dispeptike, është dalluar forma e stomakut dhe e zorrës së keqe dhe të zorrëve.

Për dypepsia gastrointestinale Fëmijët festohen: Belching, nauze, urth, të vjella, shtrëngim. Ato pasqyrojnë shkeljen e lëvizshmërisë së traktit gastrointestinal dhe nuk janë simptomë strikte specifike të ndonjë sëmundjeje.
Belbëzim Kjo është pasojë e rritjes së presionit intragastrik gjatë pamjaftueshmërisë së sphincterit kardiak. Kjo ndodh në ezofagite, hernia e vrimës esophageal të diafragmës, dështimit të kardius, gastrit kronik, gastroduodenitis, sëmundje ulcerative. Në vitin e parë të jetës në fëmijët, për shkak të dobësisë së sphincterit kardiak, shpesh vërehet barra e ajrit (aerofagia), kjo mund të jetë për shkak të shkeljes së teknologjisë së ushqyerjes.
Nauze Në fëmijët, më shpesh është rezultat i rritjes së presionit të intrapend. Kjo ndodh me sëmundjet duodenale (duodeniti, gastroduodenitis, sëmundje ulcerative të llambës duodenale). Paraprin vjellje.
Urth Është vërejtur gjatë refluksit gastroesophaginal, esofagite, për shkak të hedhjes në ezofagun e përmbajtjes acid të stomakut.
Vomot - një akt kompleks refleks, gjatë së cilës ka një nxjerrje të pavullnetshme të përmbajtjes së stomakut përmes ezofagut, fytit, gojës jashtë. Vjellja mund të jetë me origjinë nervore (me dëmtim të sistemit nervor qendror, meningjitit, dehje, acarim të qendrës së korrespondencës me infeksione të ndryshme), dhe gjatë dëmtimit të zonës gastro-duodenale (gastrit akut dhe kronik, gastroduodenites, sëmundje ulcerative, zorrëve Infeksionet, marrja e toksike ushqimore). Me ushqimin e dhunshëm, mund të formohet "vjellja e njohur". Një shumëllojshmëri e vjelljes në fëmijët e vitit të parë të jetës është xhaketa, e cila ngrihet pa përpjekje, dmth. Pa tensionin e shtypit të barkut. Shpesh ndezje ka fëmijë praktikisht të shëndetshëm për një vit të jetës, por ato mund të jenë një shenjë e një infeksioni të zorrëve fillestar. Ka edhe një ezofag "të shkurtër" dhe Ahalasia e Cardia. Rrallë tek fëmijët me ndërprerje të intelektit lind një ruminance - një çamçakëz, e karakterizuar nga fakti se masat e hedhjes janë gërmuar në zgavrën e gëlltitur nga fëmija. Shatërvan i Vjelljes -një shenjë tipike e pylorostenosis, ndërsa në masat e Vomit nuk është një papastërti biliare. Dypepsia e zorrëvemanifestuar nga diarre, më pak shpesh - kapsllëk, fryrje, racion.

Në 1-2 ditët e para të jetës, të porsalindur të shëndetshëm qëndron jashtë mekonia -një karrige që përfaqëson një masë të trashë të trashë të ngjyrës së ullirit të errët, pa erë, të akumuluar në zorrë për lindjen e fëmijës, para se të aplikoni në gjoks. Mungesa e qelizave epiteliale në përbërjen e Meconium mund të jetë një shenjë e pengimit të zorrëve në një të porsalindur. Pranimi i meconiumit në ujërat me vaj në fillim të lindjes tregon asfiksinë intrauterine. Lloji i feces në fëmijët e vitit të parë të jetës në ushqyerjen natyrore është një ngjyrë e verdhë e verdhë me Casciarscent me një erë të dobët acid. Numri i feces - deri në 7 herë në ditë në gjysmën e parë, dhe 2-3 herë në ditë - në të dytin.

Në rast të ushqimit artificial, masat e kartës janë më të dendura, konsistencë madhështore, të verdhë të lehta, me një erë të pakëndshme, numrin e feces 3-4 herë në ditë deri në 6 muaj dhe 1-2 herë në ditë para një viti. Në fëmijët më të mëdhenj, karrige dekoruar (speciet e salcice), kafe të errët, nuk përmban papastërti patologjik (mukus, gjak). Karrige është 1-2 herë në ditë. Me sëmundje të ndryshme, karakteri i karriges ndryshon, dallon:

karrige dispeptic, lëngje me përzierje të mukusit, gjelbërimit, gunga të bardha, të ardhura, erë acid (ndodh me dispepsi të thjeshtë - "dispepsi terrous");
Karrige "të uritur", të varfër, i ngjan dyspeptik, por të trasha, të errët (ndodh gjatë hipotrofive);
karrige për dispepsi toksike është ngjyrë e holluar me ujë, të verdhë të verdhë me përzierje të mukusit;
me një koleksion, karrige është e lëngët, e fshehur e verdhë (më pak e gjelbër) me përzierje të mukusit dhe gunga të bardha;
nën Salmonelozën - një karrige e lëngshme, e gjelbër (të tilla si gjepi i gjelbër), mukusit është një sasi e vogël, gjaku nuk ndodh;
në dizentery, karrige është me shpejtësi (deri në 15 herë), përmban një numër të madh të mukusit, qelbës dhe rrjedhave të gjakut, masat e këmbëve janë pothuajse jo, defekimi shoqërohet me tenëz;
në titullin e barkut, karrigia është me shpejtësi (deri në 10 herë) të lëngshme, slicer, në formën e bizele, herë pas here përmban një përzierje biliare;
kur kolera, një karrige është pothuajse e vazhdueshme (deri në 100 herë në ditë), e bollshme, në formën e një oriz të guximshëm, kurrë nuk përmban gjak;
në toksicoinfektimin e ushqimit, karrige është ngjyrë e lëngshme, e shpeshtë, e pasur, e gjelbër e verdhë me përzierje të mukusit (rrallë me pikat e forta të gjakut);
në Amebiaz, karrige është me shpejtësi, ngjyrat e pelte të mjedër;
me karrigen e Giardiasis 3-4 herë në ditë, ngjyrë të verdhë-jeshile, konsistencë e butë;
me hepatitin viral, një ngjyrë, ngjyrë gri-balta, pa papastërti patologjik;
për sindromat malabsorption, polyfexalia karakterizohet (kur numri i feces tejkalon 2% të ushqimit të ngrënë dhe të pijshëm). Ky sindrom është vërejtur në pamjaftueshmërinë e disashkarit (laktoza dhe saharoze), sëmundja celiac (intoleranca gluten, gliadin), intoleranca ndaj proteinës së qumështit të lopës, me pankreatitë kronike;
melena (karrige homogjene e zezë) ndodh gjatë gjakderdhjes në traktin e sipërm gastrointestinal (ezofag, stomak, duodenum, zorrë e shijshme);
gjaku i alay në një karrige duket gjatë gjakderdhjes në depozitat terminale të ILIAC dhe zorrës së trashë (me gjysmën e tyre të zorrëve, invaginimit, sëmundjes së kurorës, në javën e 2-3 të sëmundjes së barkut, me çarje të kalimit të pasmë (ku Gjaku është i ndarë nga karrocat);
botuesit (vonesa e stolisë mbi 48 orë) janë origjina organike dhe funksionale. Nëse karrige nuk është 1-3 ditë në një fëmijë të porsalindur që nga lindja, është e nevojshme të mendoni për anomalitë e lindura të zorrëve të zorrëve (Megacolon, Sëmundja Girshprung, Megasigm, Atresia e vrimës anal, etj.). Në moshën e vjetër, kapsllëku është vërejtur me kolit, hypothyroidism dhe shtete të tjera.

Fryrje- Bloating, si një rënkim, lind për shkak të absorbimit të dëmtuar të gazeve dhe përmbajtjes së lëngshme në departamentin e terminalit të ileumit dhe ndarjen proksimale të trasha, është dukshëm më shpesh me enterokolitë, dysbacterioze të zorrëve.

Merni shenja të dehjes:

prania e letargjisë, lodhjes, rënies së oreksit;
rritja e temperaturës së trupit;
ndryshimet në formulën e leukociteve, reaksionet akute të gjakut.

Është jashtëzakonisht e rëndësishme për të vendosur marrëdhëniet midis sindromave të specifikuara më sipër. Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjeve luhet dhe qartësohet kur mbledhja e anamnezës:

Inspektim. Në fëmijët më të mëdhenj, inspektimi fillon me zgavrën me gojë dhe në fëmijët e vegjël, kjo procedurë kryhet në fund të inspektimit, në mënyrë që të shmanget reagimi negativ dhe ankthi. Kushtojini vëmendje ngjyrës së mukozës me gojë, zea dhe bajame. Fëmijët e shëndetshëm janë muciozisht të zbehtë rozë, me shkëlqim. Me stomatit, mukoza është në vend hyperemike, gloss (stomatiti catarrhal) zhduket, dhe defektet e mukozës mund të zbulohen në formën e APH ose ulcerat (stomatiti i hollë ose ulceratisht). Përcaktoni simptomën e Filatov - Sokilka (mukoza e faqeve kundër dhëmbëve të vegjël indigjenë, më pak shpesh mishrat, të veshura në formën e bollgur), e cila dëshmon në fushën e fruthit. Ju mund të zbuloni ndryshime inflamatore në gingules - gingivitis, ose dëmtim gjuhësor - glossitis (nga catarrhal në ulcerative-nekrotik). Kur shqyrtohen gjuhën, zbulohet nga pastërtia e saj (normalisht) ose dizajni (në sëmundjet e organeve të traktit gastrointestinal). Rënia në gjuhën mund të vendoset gjatë gjithë sipërfaqes ose vetëm në rrënjë të gjuhës. Keni një ngjyrë të ndryshme: të bardhë, gri ose të pista, dhe dendësia: të jenë të trasha ose sipërfaqësore. Është e veçantë për llojin e gjuhës nën sëmundje të ndryshme: nën anemi ka një atroficitet të papillarëve, dhe i ngjan një gjuhe "të lëmuar"; me ngjyrë të Scarlettin - mjedër, sidomos tip; Me infeksione të zorrëve akute dhe infeksione të tjera, gjuha është e thatë, e tatueshme; Me diatezë exudative-catarial, gjuhën gjeografike. Me një kollë të fortë, të shoqëruar nga Repress, ulcerat shfaqen në membranën mukoze të gjuhës së gjuhës, pasi ndodh në hapëse të përparme të poshtme. Gjeni gjendjen e dhëmbëve (formula, kariesi, defekte, enamel, anomali të kafshimit).

Inspektimi i barkut . Para së gjithash, vëmendja duhet t'i kushtohet pjesëmarrjes në aktin e frymëmarrjes së murit të barkut. Nën peritonitis lokale (apendicitis akut, cholecystitis) të lëvizjes është i kufizuar, dhe me një peritonitis derdhur, muri i barkut të përparme nuk merr pjesë në frymëmarrje, është e tensionuar. Në fëmijët e muajve të parë në pylorostenosis, ju mund të shënoni peristaltikën e stomakut në zonën epigastrike në formën e një hourglass. Peristals inticist është vërejtur me pengim të zorrëve.

Normalisht, muri i barkut të përparmë nuk shkon përtej aeroplanit, i cili, ashtu siç ishte, vazhdimi i gjoksit.

Rritet barkunë vëllim, është vërejtur në obezitet, meteorizëm, ascite, pseudo-acid, peritonitis kronik tuberkuloz, një rritje të konsiderueshme në mëlçi dhe shpretkë, tumoret e barkut, anomalitë e zhvillimit të zorrëve (megalolon). Me hepatosplegaly, stomaku rritet në departamentet e sipërme. Në tumoret, vërehet asimetri i barkut. Dashuria e murit të barkut është karakteristikë e peritonitit akut, ndodh me lodhjen e mprehtë, dizenteri, meningjiti tuberkuloz.

Rrjeti venoz i theksuar në muret e përparme të barkut në të sapolindur mund të jetë një shenjë e sepsës së kërthizës. Në fëmijët më të vjetër se viti, një rrjet venoz i theksuar shpesh dëshmon për hipertensionin e portalit (intrahephenate - nën cirrozën e mëlçisë, extrahepatic - me v.portae trombozë), ndërsa ka një rrugë të vështirë të rrjedhjes së gjakut mbi sistemin v.port dhe venë më të ulët të zbrazët. Edema e murit të barkut të mëparshëm në të sapolindur është shënuar me një sepsis poucher, nganjëherë enterokolite septike, dhe në fëmijët më të vjetër se viti - gjatë astitonit të Avenit dhe tuberkulozit.

Palpation e barkut. Kur studioni organet e barkut, topografia e tyre është e rëndësishme në projektimin në muret e përparme të barkut. Për këtë qëllim, është e zakonshme të bëhet dallimi midis fushave të ndryshme të barkut. Dy linja horizontale, zgavra e barkut ndahet me kusht në tre departamente: epigastrine, mesogstra dhe hypocheashics. Linja e parë e ndarjes lidh X-E-të brinjët, dhe e dyta është kocka ilegale. Dy vertikale, duke ecur përgjatë buzës së jashtme të muskujve të barkut, përveç kësaj ndani zgavrën e barkut në 9 pjesë: hipokondri i majtë dhe i djathtë; Në të vërtetë, departamenti i keq (epigastrine), departamentet e majtë dhe të djathtë (krahët), departamentet e kërthizës, të majtë dhe të djathtë, duke menduar. Me kusht të prodhojë ndarjen e barkut në departamente : Epigastric, Mesogastric dhe Hypogastral. Zonë epigastrikeajo është e ndarë në zonën qendrore - epigastrium, si dhe hipokondri i majtë dhe i djathtë. Mesogstria -në zonën e kërthizës, krahët e majtë dhe të djathtë. Hyporates- në zonën suprokative, zonat e majtë dhe të djathtë.

Për palpimin e saktë, mjeku ulet deri në të djathtë të pacientit, përballet me të. Fëmija duhet të qëndrojë në shpinë me një prirje pak në nyjet hip dhe në gjunjë. Duart duhet të zgjaten përgjatë trupit, kreu në të njëjtin nivel me bustin, është e dëshirueshme për të shkëputur fëmijën.

Palpimi sipërfaqësor ose indikativ kryhet nga presioni i lehtë në muret e përparme të barkut, dhe të gjitha departamentet e barkut janë ekzaminuar, duke lëvizur në drejtim të orës ose kundër tij në varësi të pranisë dhe lokalizimit të dhimbjes së stomakut. Palpimi fillestar vijon nga zona që nuk dëmton. Të dyja ose njëra anë vendos sipërfaqen e palmës në muret e barkut, presioni kryhet 2-3-4-5 gishtat e dorës së palpante. Kjo metodë identifikon tensionin e murit të barkut, formimit të tumorit, hidhërimit.

Tensioni i murit të barkut të mëparshëm mund të jetë aktiv dhe pasiv. Për të përjashtuar tensionin aktiv, ju duhet të shpërqendroni vëmendjen e fëmijës. Ju mund të përdorni si marrjen e ndryshimeve të devijimit, përkthimi i fëmijës në pozicionin e ulur. Voltazhi aktiv në të njëjtën kohë me palpation zhduket, pasiv - vazhdon. Në fëmijët gjatë periudhës së porsalindur, ju duhet të palponi një unazë puçrra dhe një enët okoloppy.

Rëndësi e madhe për anketimin e zonave të dhimbjes kanë zona të ndjeshmërisë së lëkurës - zona Zakharin - Ging. Kur shqyrtoni zonat e hiperestezisë, fëmijët e moshuar duhet të rrëshqasin në lëkurë, duke e goditur lehtë lëkurën me dy duar në zonat simetrike të vendosura në të djathtë dhe në të majtë të vijës së bardhë të barkut.

Dalloni zonat e mëposhtme hyperesthesia :

Zona e salduar- Sheshi i sipërm i djathtë (rajoni i kufizuar nga harku i djathtë i buzës, liri i bardhë i barkut dhe linja që kalon përmes kërthizës pingul në linjat e bardha të barkut).
Zonë epigastrale- zë epigastrium (zona e barkut mbi vijën që lidh arka e djathtë dhe e majtë).
Zona Shofarae cila ndodhet midis lirit të bardhë të barkut dhe përgjysmës së sheshit të sipërm të djathtë.
Zona pankreatike- Zona në formën e një rrip që zë një mesogastium nga kërthiza në shpinë.
Zona e trupit të dhimbur dhe bishti i pankreasit- Duhet të gjithë sheshin e sipërm të majtë.
Zona e Apendikulare- katror fund të djathtë.
Zonë sigmal- Sheshi i majtë i majtë.

Me ndihmën e palpimit të sipërfaqes, është përcaktuar edhe asimetria e trashësisë së indeve nënlëkurore, për të cilën në nivelin e kërthizës në të dy anët, lëkura dhe fibra nënlëkurore grumbullohen gishtat e parë dhe të dytë në folds. Pas palpimit të vlerësuar të sipërfaqes, ata shkojnë në mënyrë të thellë rrëshqitëse, metodike topografike palpation në mostrat dhe magazinimit.

Palpim i thellëajo kryhet në një mënyrë të caktuar: zorrë sigmoid dhe ndarjen zbritëse të zorrës së trashë, të verbërit, në rrjedhën e sipërme të zorrës së trashë, pjesa përfundimtare e ileumit, një proces në formë krimbi, kryqëzor. Palpimi i thellë i pankreasit, mëlçisë dhe shpretkës është përfunduar.

Palpation e një zorrë yndyre. Palpimi i zorrëve sigmoid - dora e djathtë e hetimit është vënë në plafmy me disa gishta të përkulur në rajonin e majtë ilaç në mënyrë që phalanges fund të gishtave të vendosur pingul në gjatësinë e zorrës sigmoid. Gjatë frymës së lëvizjes sipërfaqësore të gishtërinjve, lëkura ndryshon ngadalë, duke formuar një dele, në drejtim të jashtë brenda dhe poshtë lart. Gjatë daljes, gishtat janë zhytur aq thellë sa të jetë e mundur, dhe pastaj lëvizjen e furçës nga brendësia e dridhjes dhe nga lart poshtë, së bashku me lëkurën e murit të barkut të përparmë, ata janë të mbështjellë përmes zorrëve. Zakonisht SIGMA është e vendosur në përgjysmues të kuadrantit të majtë të majtë.

Përcaktoni qëndrueshmërinë, lëvizshmërinë, elasticitetin, dhimbjen sigmoide. Lëvizshmëria e kufizuar e SIGMA mund të jetë për shkak të procesit inflamator (perisigmoiditis), si dhe një mesentery të shkurtër. Një zorrë e dendur, e hollë dhe e dhimbshme është shqyer në kolit spastik, dizenteri. Së treti se normale, zorrët në formë S ndodh kur po plotësohet nga masat e kartës; Në atoni, kur zhvillon procesin pericolitik. Një zorrë shumë i dendur sigmoid është vërejtur me tuberkulozi, kolit ulcerativ.

Palpation e gut të verbër- Teknika e palpimit është e njëjtë si gjatë një zorrë sigmoid, por është prodhuar në rajonin e duhur Iliac. Drejtimin e zorrëve të verbër në krye nga maja në fund të majtë. Në të njëjtën kohë, zorrët në rritje janë të dukshme me një zorrë të verbër.

Shkalla e zhvendosjes së zorrëve të verbër është disa centimetra. Kufizimi i zhvendosshmërisë mund të shkaktohet nga një proces inflamator (peritiflite) ose një mesentery kongjenitale të shkurtër. Sëmundja e palpimit dëshmon për procesin inflamator dhe ndodh në patologji të ndryshme (gripit, dizenteri, tuberkulozi i barkut tifoid, etj.). Zorrë e verbër e dendur është testuar me vonesën në masat e roamingut (gurët e pendës), me një proces inflamator peptik.

Palpimi i segmentit përfundimtar të ileumitkryer pas ndjenjës së zorrëve të verbër. Palpimi i departamenteve të tjera të vogla të zorrëve parashikohen për shkak të rezistencës së shtypit të barkut. Eksploroni vendos dorën nën një kënd të trashë dhe testohen nga brenda rosë dhe nga lart poshtë. Një tipar i palpimit të Departamentit të Fundit është peristualistika e saj nën dorën e dukshme.

Në reduktimin spastik, iliac është i dendur, i hollë. Është vërejtur inteiti, dhimbja dhe rënkimi (sepse ka gazra dhe lëng). Me terminalin iley (sëmundja e Crohn), prerja e terminalit është e dhimbshme dhe e trashë. Bug, sipërfaqja e pabarabartë e ileum mund të vërehet në pacientët me tifo të barkut, limfogranulomatosis, limfosarcoma. Për të dalluar plagë të zorrëve të verbër nga terminali ileet ose meso-adenit, është e nevojshme për të palpuar zorrën e verbër me dorën e djathtë, dhe të majtën për t'u përballur me ileum mesatarisht të zhvendosur nga zorrë e verbër. Nëse vuri në dukje dhimbja më e madhe në rajonin anësor, ju mund të mendoni për dëmtimin e zorrëve të verbër ose shtojcën. Kur Mesoadenitis, dhimbja më e madhe manifestohet nga medial (nën dorën e majtë).

Palpation e zorrës së trashë tërthoreprodhuar nga dy duar. Gishtat janë të vendosur paralel me qëllimin e zorrëve nga 2-3 cm mbi kërthizë në të dyja anët në zonën e buzës së jashtme të muskujve të drejtpërdrejtë, duke i zhvendosur pak në qendër dhe duke i zhytur gishtat në zgavrën e barkut . Pastaj lëvizja lëvizëse e duarve nga lart është kryer.

Kur palpimi i ndonjë prej ndarjeve të zorrëve të mëdhenjËshtë e nevojshme të theksohet vetitë e mëposhtme të departamentit të dukshëm: lokalizimi, forma, qëndrueshmëria, madhësia, gjendja e sipërfaqes, lëvizshmëria, prania e urëmit dhe dhimbjes.

Në fëmijët e shëndetshëm, zorrëve është shqyer në formën e një cilindri të butë. Rrëzimi tregon praninë e gazit dhe të lëngshme.

Një zorrë e dendur dhe e mbushur me njerëz ndodh kur vonesa në feces (kapsllëk), e dhimbshme - kur kolit. Prania e shkurtesave spastike, me vula të ndara, zorrës së trashë tërthore dëshmon për kolit ulcerative. Në atony, zorrëve është shqyer në formën e një cilindri të butë me mure të ngadalta. Në megacolon, kryqëzimi i zorrës së trashë është rritur ndjeshëm dhe mund të marrë pothuajse të gjithë zgavrën e barkut.

Palpimi i stomakutËshtë e mundur vetëm në palpim të thellë, por jo gjithmonë. Një lakim i madh është i dukshëm pak mbi kërthizë. Korrektësia e palpimit të stomakut dhe vendndodhja e saj vlerësohet nga fenomeni i spërkatjes, si dhe përplasje.

Mosveprimi i lakimit të madh të stomakut është vërejtur gjatë gastropthyozës, zgjerimit dhe atony të stomakut, gjatë stenozës së derëtarit. Palpimi i gatekeeper është i një rëndësie të veçantë për diagnozën e pylorostenosis. Gjurësia e gjirit i jep qumështit të zbrazët ose çaj, dhe në këtë kohë ata prodhojnë palpim të gatekeeper në të djathtë - në buzë të mëlçisë dhe buzë të jashtme të muskujve të djathtë të barkut, duke u përpjekur të depërtojnë në këshilla të gishtave në shpinë e murit të barkut. Në periudhat e hershme të posedimit të pilosës, një gatekeeper i trashë zbulohet nën muskujt e barkut të drejtë në të djathtë. Me një rritje të konsiderueshme në stomak, ajo ndërron anësore dhe poshtë. Panaratory është zbuluar nga një formë e rrumbullakosur me formë të dendur të formimit deri në 2-4 cm të gjatë.

Palpimi i pankreasitsipas metodës së shpellës, ajo është mbajtur në pozitën e fëmijës që gënjen. Një përparim i dorës së djathtë të mjekut është furnizuar nën të metën e pacientit. Këmbët e pacientit u përkulën në gjunjë. Gishtat e studimit depërtojnë në zgavrën e barkut midis kërthizës dhe hipokës së majtë (buza e jashtme e muskujve të majtë të barkut në kuadrantin e sipërm të majtë). Palpimi kryhet në dalëzim (muskujt e barkut janë të relaksuar) drejt kolonës kurrizore. Pancreas është testuar në formën e një diametri të rëndë me një diametër prej rreth 1 cm të një shtylle të mbivendosjes së kulmes. Me inflamacionin e saj, pacienti është dhimbje, rrezatues në shpinë, shpinë. Vlera diagnostike, siç është përmendur tashmë, ka përkufizimin e zonës së dhimbjes së Shoffara, ku është projektuar trupi i pankreasit, si dhe pikat e dhimbjes.

Pika e Dezhardenit- Dhimbje e kokës së pankreasit, e vendosur në kufirin e mesit dhe të tretë të tretë të përgjysmës së kuadrantit të sipërm të djathtë.

Maine - Robson- Dhimbje e qytetit të pankreasit, të vendosura në kufirin e përgjysmës së sipërme dhe të mesme të kuadrantit të sipërm të majtë.

Pikë kacha- pankrea e dhimbshme, e vendosur përgjatë buzës së majtë të muskujve të barkut me 4-6 cm mbi kërthizë.

Simptomë e shembullit- hidhërim dhe rumbling gjatë palpimit në zonën e duhur ilaç.

Palpation e mëlçisë. Deri në trevjeçarin, mëlçia në fëmijët në një pozitë të qetë del nga buza e harkut buzë në vijën e mesit të përzemërt me 2-3 cm, dhe nën moshën 5-7 vjeçare - me 1- 2 cm. Në kulmin e frymës, mund të përpiqeni të përballeni me skajin e poshtëm të mëlçisë në fëmijët dhe në një moshë të vjetër. Por zakonisht fëmijët e shëndetshëm mbi mëlçinë 7 vjeçare nuk janë të dukshme. Ekzistojnë dy lloje kryesore të palpimit të mëlçisë: një palpim rrëshqitës (spërkatës) i mëlçisë në ruajtje dhe e dyta - në mostrën e magazinimit. Pozita e pacientit që shtrihet në anën e pasme me një këmbë pak të përkulur, jastëk është pastruar. Duart ose shtrirë përgjatë trupit ose shtrihen në gjoks. Gishtat e zymtë të mjekut formojnë një rresht - paralel me kufirin e poshtëm të mëlçisë dhe prodhojnë një lëvizje të lehtë rrëshqitëse nga lart poshtë. Lëvizjet rrëshqitëse duhet të konkurrojnë me të gjitha palpimin në dispozicion të sipërfaqes së mëlçisë. Sidomos shpesh metoda lëvizëse e palpimit të mëlçisë përdoret në fëmijët e gjirit dhe më të vegjël.

Pas kësaj shkoni në palpimi i mëlçisë sipas metodës së shembullit. Dora e duhur (e dukshme) vendoset në rajonin e gjysmës së djathtë të murit të barkut në nivelin e kërthizës ose më poshtë. Dora e majtë mbulon gjysmën e djathtë të gjoksit në pjesën e poshtme. Duke lënë dorën e djathtë, hyri thellësisht në nxjerr në zgavrën e barkut, në vend ata i kërkojnë fëmijës të marrë frymë thellë. Kur thithni, dora e dukshme rrjedh nga zgavrën e barkut në drejtim përpara dhe lart. Në të njëjtën kohë, skaji i poshtëm i mëlçisë, duke rrëshqitur, kërkon të anashkalojë gishtat e palpming. Në këtë moment, përcaktohen forma dhe skaja e buzës së mëlçisë, qëndrueshmëria dhe dhimbja e saj.

Në një fëmijë të shëndetshëm, buza e poshtme e mëlçisë është pa dhimbje, e mprehtë dhe butësisht elastike. Me sëmundje të ndryshme, dendësia e skajit të poshtëm të mëlçisë mund të rritet, duket dhimbja e saj.

Mëlçisë redcooverËshtë karakteristikë e distrofisë së saj akute (me hepatitin viral b), kupola e sipërme e mëlçisë është kompakt, dhe pastaj buzë e poshtme. Me dominimin e proceseve dystrofike në një mëlçi cirrotike, gjithashtu mund të ulet në madhësi dhe jo të dukshme. Zhdukja e marrëzi hepatike ndodh kur ulçera duodenale ose stomaku po tjerr.

Edge e dendur e ngurtë e mëlçisë, deri në gur, është vërejtur në cirrozë, me fibrocholgangocystosis kongjenitale, leuçemia, limfogranomatoza, ndërsa në shumë raste sipërfaqja e mëlçisë është e pabarabartë. Sipërfaqja e butë, e butë dhe e butë e butë me një avantazh të rrumbullakët, rrallë të dhimbshme kur palpimi ndodh në gjak akut, për shkak të pamjaftueshmërisë kardiovaskulare, hepatitit, cholantis, cholecysocholangitis. Dhimbje rrënjësisht në zhvillim në prekjen e sipërfaqes së mëlçisë është karakteristikë e perigepatitit (kur përfshihet procesi inflamator i kapsulës së mëlçisë).

Flluskëfëmijët nuk janë të dukshëm. Në sëmundjet e fshikëzës së tëmthit (cholecystitis), hidhërimi përcaktohet në fushën e projektimit të saj (Kera).

Gjatë palpimit, një numër i simptomave përcaktohen, në mënyrë indirekte që tregojnë humbjen e traktit biliar ose organeve të tjera:

dhimbja në frymëmarrje në pikën e Ker ose pikë flluskë (në patologjinë e fshikëzës së tëmthit) është kryqëzimi i buzës së jashtme të muskujve të barkut me harkun e djathtë;
cymptom Murphy - shfaqja e një dhimbjeje të mprehtë gjatë palpimit në momentin e inhalimit në zonën e fshikëzës së tëmthit (vendi i kryqëzimit të buzës së jashtme të muskujve të barkut me harkun e brinjëve);
arñenius-simptomë (simptoma e muskujve) është dhimbja kur shtypet në mes të këmbëve të muskujve të djathtë të gjirit;
cympt Boas - dhimbje kur shtypni në fushën e proceseve tërthore të vertebrës së 8 të gjirit në të djathtë në anën e pasme;
simptoma e OpenHovsky - Presioni në fushën e proceseve ostic 10-11-12 rruaza e gjirit në anën e pasme, hidhërimi është karakteristikë e ulçerës peptike të stomakut dhe duodenit.

Në diagnozën diferenciale, simptomat e "barkut akut" janë të vendosur për të eliminuar patologjinë kirurgjike:

simptomë e furçës-blumberg- Shfaqja e dhimbjes akute të barkut në kohën e palmës së shpejtë nga sipërfaqja e tij pas ngutjes së butë - kjo do të thotë për acarimin e peritoneumit në zonën nën studim;
simptoma e rivxing- amplifikimin e dhimbjes në zonën e zorrëve të verbër (në rastin e apendicitit) me një presion në formë zile në rajonin e majtë ileal;
simptomë sytkovsky- Forcimi i dhimbjes në rajonin e duhur Iliac (në apendiksit) kur pacienti rrotullohet në anën e majtë.

Metodë e perkusionitpërdoret për të përcaktuar kufijtë e mëlçisë, e cila kryhet në tre rreshta: mesatarja e pathyeshme, e mesme e paanshme dhe e përparme. Kufiri i sipërm i mëlçisë përcaktohet duke kryer nga lart në fund përgjatë Linea Axillaris Dextra anterior para tranzicionit të zërit të qartë pulmonar në një stupid (mëlçinë), normale në buzë IV-VII. Sipas Linea Medioclavicularis Dextra në buzë V-VI. Kufiri i sipërm i mëlçisë mbi vijën mesatare të mëparshme përcaktohet përafërsisht - ajo është e vendosur në nivelin e vazhdimit përgjatë ndërlidhës korresponduese të kufirit të sipërm të mëlçisë, të përcaktuar nga linja e mesit të përzemërt. Kufiri më i ulët i mëlçisë përcaktohet nga të njëjtat linja. Gishti i Polesimetrit është paralel me kufijtë e mëlçisë, të veçantë në drejtim nga zëri i qartë në budallenj, nga poshtë lart. Matni distancën midis kufijve të sipërm dhe të poshtëm të mëlçisë në të gjitha linjat e 3-të.

Në fëmijët e moshës së hershme, buza e lartë e mëlçisë përcaktohet nga metoda goditje e qetëdhe fundi është më i mirë për të përcaktuar metodë e palpimitnga linjat e specifikuara. Dhe nëse buza e poshtme nuk përshtatet, atëherë përcaktohet nga percussioni. Siç është vërejtur tashmë, në varësi të moshës, skaji i poshtëm i mëlçisë në fëmijët mund të kryejnë në vijën e mesme prej 1-2 cm nën skajin e harkut të brinjëve, dhe në vijën e përparme mesatare nuk shkon përtej sipërme e treta e linjës që lidh procesin e mamozoidit me kërthizën.

Për kontroll më të saktë të ndryshimit në madhësinë e mëlçisë në dinamikën, në fëmijët nga mosha 5-7 vjeçare, përdoret metoda e përcaktimit të madhësisë së madhësisë së mëlçisë në CRUSURE.

Përafërt e kufijve të mëlçisë dhe matja e madhësive të saj në CRUSURE kryhet në tre rreshta:

në pjesën e sipërme të pa zemër të kufirit të sipërm të mëlçisë, e cila në fëmijët është në buzën V-VI, nga fundi nga niveli i kërthizës (ose më poshtë) drejt harkut të brinjëve;
në vijën mesatare të përparme - në krye të kufirit të sipërm të mëlçisë, e cila është e vendosur në fillim të procesit të shpatës dhe nga fundi nga kërthiza deri në pjesën e sipërme të distancës nga fundi i shpatës procesi i formuar në kërthizë;
nën vijën e zhdrejtë - harku i majtë, duke kryer pjesën e poshtme nga vija e majtë mescoluchic drejt sternumit.

Regjistrimi i rezultateve të matjes së mëlçisë duket kështu: 9x8x7 ± 1cm. Në varësi të moshës së fëmijës, dimensionet e mëlçisë mund të jenë më pak dhe standardet kryesore duhet të jenë kufiri i sipërm - 5-6 buzë dhe kufiri i poshtëm - brinjë.

Me sëmundje të ndryshme, dinamika e madhësisë së mëlçisë ndryshon. Pra, me një pleurite të drejtë të njëanshme, buza e poshtme e mëlçisë është zhvendosur, dhe me meteorizëm, ascite - up.

Në mënyrë të këndshme mund të identifikojë simptomat e mëposhtme patologjike:

simptoma e Ortner-Grekova -prekje e Polonisë në skajin e djathtë me dhimbje me dëmtimin e fshikëzës së tëmthit ose mëlçisë;
simptom Mendel -picking mbi sipërfaqen e përparme të barkut në fushën e epigastrës. Pacienti duhet të marrë frymë thellë në llojin e barkut në mënyrë që të sjellë stomak për të sjellë mbyllje dhe për ta bërë atë studim më të përballueshëm. Simptoma e Mendel ju lejon të përcaktoni topografikisht vendndodhjen e ulcerave të stomakut në rast se ka të tillë;
simptoma e Frankel -nauze dhe dhimbje prapa në goditje përgjatë procesit të gjirit (pozitiv në kolektivin akut, gastrit, sëmundje ulcerative).

Është gjithashtu e nevojshme për të studiuar për të identifikuar praninë e lëngjeve të lira në zgavrën e barkut. Panaratory përcaktojnë lëngun e lirë në zgavrën e barkut duke përdorur buzë. Për këtë, dora e majtë vendoset në sipërfaqen anësore të murit të barkut në të djathtë, dhe dora e djathtë zbatohet me gishtat e dorës së djathtë në muret e barkut në anën tjetër. Kjo goditje shkakton luhatje të lëngjeve që transmetohen në anën tjetër dhe perceptohen me një dorë të majtë në formën e një valë të ashtuquajtur. Në mënyrë që të siguroheni që vala transmetohet në një lëng, dhe jo në muret e barkut ose në vargjet e zorrëve, rekomandohet që asistenti i mjekut të vendosë palmën në buzë në mes të barkut dhe të shtypur pak, kjo teknikë eliminon transmetimi i valës përgjatë murit të barkut ose të zorrëve.

Metoda e goditjes mund të përcaktojë gjithashtu praninë e lëngjeve në zgavrën e barkut. Për këtë, fëmija i sëmurë vendoset në anën e pasme. Percussioni kryhet në muret e barkut të përparme në drejtim të kërthizës në departamentet anësore të barkut (flanges). Studimi kryhet duke përdorur percussion mediokër. Gjuha e polimimetër është e vendosur paralelisht me linjat e bardha të barkut në zonën e kërthizës dhe gradualisht lëviz në flanges, e drejta e parë, pastaj në të majtë dhe gishti i mesëm i dorës së djathtë zbatohet në të majtë të llaçit. Prania e shkurtimit dypalësh në fushën e krahëve mund të flasë për praninë e një lëngu të lirë në zgavrën e barkut.

Për diagnozën diferenciale të ascites dhe të shurdhër në zgavrën e barkut, për shkak të arsyeve të tjera (zorrët e mbushura, tumor, etj.), Ju duhet ta ktheni fëmijën në anën dhe të shpenzoni barkun në të njëjtën sekuencë. Nëse dullësia në fllanxhë të mësipërme zhduket, ju mund të mendoni për lëngun në zgavrën e barkut, nëse mbetet, shkurtimi është për shkak të një arsyeje tjetër.

Me abuscultation të barkutnjë fëmijë i shëndetshëm mund të dëgjojë peristalët e zorrëve, intensiteti i këtyre fenomeneve të shëndoshë është i vogël. Në patologji, fenomenet e shëndosha mund të rrisin ose të relaksohen dhe të zhduken.

Me ndihmën metodë e përzierstudimet - Auscultation dhe percussions (auctofaction) mund të përcaktohen kufijtë e stomakut. Stetoskopi është vendosur në zonën epigastrike - zona e stomakut dhe stroking me një gisht nga lart poshtë përgjatë vijës së bardhë të barkut nga procesi i shpatës në kërthizë. Në zonën e stomakut, audio audio në stetoskop është rritur ndjeshëm. Zona më e mirë e dëgjimit korrespondon me kufijtë e stomakut.

Rëndësia diagnostike është metoda e studimit të stomakut, i quajtur "Zhurma e spërkatjes".Thelbi i saj është se kur të kundërshtosh stomakun, ku ajri dhe lëngët janë në të njëjtën kohë, ndodh një zhurmë e veçantë. Kur goditjet zbatohen në zonën ku nuk ka stomak, zhurma e spërkatjes do të ndalet. Ky pritje për ekzaminimin X-ray ju lejon të diagnostikoni gastroptosis.

Karakteristikat e ekzaminimit laboratorik dhe instrumental të traktit gastrointestinal.Vëllimi i ekzaminimit të nevojshëm laboratorik dhe instrumental përcaktohet individualisht, duke marrë parasysh natyrën e sëmundjes së synuar. Kur studioni zonën esofagastrodenale, zbatohen metoda të ndryshme.

Stomaku fraksion - Aspirimi i vazhdueshëm i Tusschko, basal dhe stimuluar (histamine 0.008 mg / kg, pentagastrine 6 μg / kg) të sekreteve stomakut me një vlerësim të vëllimit, aciditetit të titrimit dhe llogaritjes së shkallës së rrjedhjes. Studimi i pjesshëm i lëngut të stomakut kryhet në stomak bosh. Merrni hetimin (madhësia varet nga mosha e fëmijës), matni gjatësinë nga anglerja e gojës në kërthizë (plus 1 cm), bëni një shenjë. Fëmija ndihmon për të gëlltitur hetimin. Menjëherë pas gëlltitjes, lëng gastrik po fillon të thithë. Së pari, duke thithur të gjitha përmbajtjet e stomakut - pjesa e prekshme ose "o". Pastaj ngadalë thith lëng për një orë: 4 pjesë çdo 15 minuta. Kjo është sekrecion bazal. Në fund të orës, një zgjidhje 0.1% hystamine ose një zgjidhje 0.25% e Pethastrinit (si irritues) është futur nënlëkurar. Pas 5 minutash përsëri, 4 servings janë duke thithur për 1 orë çdo 15 minuta dhe marrin sekrecion të stimuluar. Ata janë dërguar në laborator, kështu, 9 servings, ku ata filtrohen dhe të titulluar me një zgjidhje 0.1% të sode kaustike në prani të treguesve për përcaktimin e përqendrimit të joneve të hidrogjenit dhe funksionin e formimit të acidit të stomakut. Metoda e studimit të funksionit të formimit të bujqësisë është i bazuar në përcaktimin e aktivitetit proteolik të përmbajtjes së stomakut në lidhje me substratin e proteinave. Treguesit e sekretimit të stomakut janë dhënë në tabelë. 24.

Tabela 24. Treguesit normalë të sekretimit të stomakut në fëmijët më të vjetër se 5 vjet

Tregues	Basal	Stimuluar me supë të mishit	Stimuluar pentagastrine
Vëllimi (ml / h)
Acid hydrochlorik falas (njësitë e titrave)
Acidness i përgjithshëm (titer. Ed.)
Produkte acid (debiti HCL)
pH Body stomak / orgji alkaline (min.)
ph antruma				Numri i ndryshëm
Mukus, epiteli, vezë të krimbave	I munguar
Leukocitet	I vetëm

Ndryshimet në coprogram bëjnë të mundur dallimin e një numri të sindromave coprologjike (Tabela 28).

Tabela 28. Sindromet coprologjike në fëmijët

	Të dhënat makro dhe mikroskopike të Cala
Gastrogjen	Fibrat e pandryshueshme të muskujve, niseshte intracellulare, lidhjen e pëlhurave
Pyloroduodenal	Fibrat e muskujve të pandryshueshëm, lidhja e pëlhurave, fibra e perimeve
Pamjaftueshmëri pankreatike	Lëngshme, masevoid feces verdhë-gri, yndyrë neutrale, fibra të modifikuar të muskujve, niseshte ekstracelulare
Mungesa e biliarit	Feces gri. Soaps dhe kristalet e acideve yndyrore, pa reagim ndaj sterkobilinës
Enteral	Shumë epiteli, kristalet e acidit yndyror, niseshte ekstracelulare
Ileocecal	Mukus, bollëk i transshipment e fibrave, kokrra starch, flora iodophilic
I mpirë	Mukus, leukocitet, qelizat e kuqe të gjakut, epiteli

Test me d-xylose - pasqyron veprimtarinë e thithjes në zorrë, të vlerësuar me urinë për 5 orë përmes grykës së D-Xylose (normë: në fëmijët e vitit të parë të jetës - më shumë se 11%, tek fëmijët më të vjetër se një vit - më shumë se 15 %).

Lactoso- (sucrose, maltoze, izomaltozë) test tolerant - Identifikimi i ndërprerjeve të ndarjes ose thithjes së produkteve të hidrolizës së disadarideve duke studiuar dinamikën e Glycemia pas ngarkesës me gojë nga ky discaride (në një dozë prej 50 g / m 2).

Testi i frymogjenit të hidrogjenit - Identifikimi i shkeljes së fermentimit në zorrët e karbohidrateve për të rritur përmbajtjen e hidrogjenit në ajër të dalur më shumë se 0.1 ml / min.

Kromatografi me shtresë të hollë sahars në urinë ju lejon të përcaktoni natyrën cilësore të mellitourism;

Aktivitet hyrjeje në përmbajtjen e zorrëve të vogla - normalisht 130-150 njësi / ml, në rast të shkeljes së prodhimit të enzimës, treguesi zvogëlohet.

Metodë radioisotope vlerësimet e sekretimit të albuminës, iodin i etiketuar-31, me feces - sekretim normal nuk është më shumë se 5% të shumës së izotopit të pranuar, treguesi rritet me zhvlerësim të thithjes.

Sekretimi ditor i yndyrës me feces (van de camera ) - Në sfondin e pritjes 80 - 100 g yndyrë në ditë, sekreti nuk kalon 3 g; Në rast të shkeljeve të hidrolizës dhe thithjes, sekretimi i yndyrës rritet.

Metodat imunogistike dhe enzimogistologjike studimet e biopsisë së mukozës së departamenteve proksimale të zorrëve të vogla.

Perfuzimi i zgjidhjeve të vogla të zorrëve të karbohidrateve, proteinave dhe emulsioneve të yndyrës - Identifikimi i shkeljeve të ndarjes enzimatike të substratit dhe thithjes së dëmtuar të produkteve të saj të hidrolizës.

Colonoscopy, Rectoronososcopy. - Endoskopia e departamenteve të zorrëve më të ulët: lejon zbulimin e ndryshimeve inflamatore-shkatërruese, formacionet patologjike të mukozës, anomalitë e strukturës.

Irigografi - Studimi i kontrastit me rreze X të zorrës së trashë. Ju lejon të vlerësoni lehtësimin e mukozës, motorin e zorrëve, për të identifikuar anomali, tumore, etj.

Hulumtime bakteriologjike cala - Vlerësimi i biocenozës së zorrës së trashë, identifikimi i dysbiozës.

Të dhënat e anamnezëve dhe inspektimit na lejojnë të formulojmë një diagnozë paraprake. Duke marrë parasysh rezultatet laboratorike dhe instrumentale krijojnë një diagnozë klinike të sëmundjes.

Sistemi i tretjes në fëmijët është dukshëm i ndryshëm nga ata në të rriturit. Kjo është arsyeja pse disa produkte për fëmijët duhet të jepen nga një moshë e caktuar, dhe kjo - dozuar. Për shembull, kërpudhat. Si ndryshon ky sistem i trupit të fëmijëve me moshën?

Karakteristikat e moshës së sistemit të tretjes

Tipari karakteristik i sistemit të tretjes së fëmijëve është butësia e mukozës së organeve gastrointestinale, furnizimit të bollshëm të gjakut dhe moszhvillimit të elasticitetit të tyre.

Gjëndrat e zorrëve të fëmijëve dhe stomak para periudhës së moshës shkollore nuk janë plotësisht të zhvilluara dhe të vogla. Prandaj, në lëngun e stomakut të fëmijës, përqendrimi i ulët i acidit hidroklorik, dhe kjo redukton vetitë baktericide të tretjes dhe, natyrisht, rrit ndjeshmërinë e fëmijëve në infeksionet gastrointestinale. Sasia e gjëndrave në stomak rritet intensivisht deri në 10 vjet, dhe në 14-15 vjet pothuajse korrespondon me nivelin e një të rrituri.

Dhe përbërja e enzimeve të lëngut të stomakut po ndryshon në vitet e para të jetës. Kështu, himosine enzimë, duke vepruar në proteinat e qumështit, prodhohet në mënyrë aktive nga gjëndrat e stomakut në 2 vitet e para të jetës, atëherë prodhimi i saj është zvogëluar. Në të rriturit, për krahasim, kjo enzimë është pothuajse mungon. Veprimtaria e enzimeve të tjera të lëngut të stomakut rritet me 15-16 vjet dhe në këtë moshë tashmë arrin një të rritur. Tipari i moshës së sistemit të tretjes së fëmijës është se nën 10 vjeç është shumë aktiv në stomak, proceset e thithjes ndodhin. Në të rriturit, këto procese janë kryer vetëm në zorrë të vogël.

Kjo është, zhvillimi i organeve të tretjes në fëmijët ndodh paralelisht me zhvillimin e të gjithë organizmit. Dhe ky zhvillim ndahet në periudha të vitit të parë të jetës, moshës parashkollore dhe adoleshencës.

Në këtë kohë, funksionimi i organeve të tretjes kontrollohet nga sistemi nervor dhe varet nga gjendja e korteksit të trurit. Në procesin e formimit të një sistemi të tretjes në fëmijët, reflekset prodhohen lehtësisht në kohën e marrjes së ushqimit, përbërjen dhe sasinë e tij.

Karakteristikat anatomike-fiziologjike të organeve të tretjes në fëmijët e vegjël

Ezofagu në fëmijët e vegjël ka një formë të spindle. Ai është i shkurtër dhe i ngushtë. Në fëmijët në vitin e jetës, gjatësia e saj është 12 cm. Nuk ka glazes të ezofagut. Muret e saj janë të hollë, por është furnizuar mirë me gjak.

Stomaku në fëmijët e vegjël ndodhet horizontalisht. Dhe ndërsa fëmija zhvillohet, ajo zë një pozitë vertikale. Nga 7-10 vjet, stomaku është vendosur tashmë si tek të rriturit. Mukoza e stomakut është e trashë dhe aktiviteti pengues i lëngut të stomakut në krahasim me të rriturit është i ulët.

Enzima kryesore e lëngut të stomakut është enzima e rennet. Ai siguron qumësht.

Pancreatia e një fëmije të hershëm ka madhësi të vogla. Porsalinduri është 5-6 centimetra. Tashmë në 10 vjet ajo do të rritet tri herë. Ky trup është i pajisur në mënyrë të përkryer me enët e gjakut. Pancreas prodhon lëng pankreasi.

Organi më i madh i sistemit të tretjes në një moshë të hershme që zë një të tretën e zgavrës së barkut është mëlçia. Në 11 muaj, masivat e saj dyshe, me 2-3 vjet ajo trefishon. Aftësitë e mëlçisë janë mjaft të ulëta në atë moshë.

Goderboldder në një moshë të hershme arrin madhësinë 3 centimetra. Forma e formuar nga kolegët ai fiton për 7 muaj. Tashmë në 2 vjet, një flluskë për fëmijë arrin në buzë të mëlçisë.

Për fëmijët deri në një vit, substancat që vijnë me qumështin e nënës janë me rëndësi të madhe. Me futjen e të ushqyerit, aktivizohen mekanizmat e sistemeve të enzimës së fëmijëve.

Karakteristikat anatomike-fiziologjike të organeve të tretjes në fëmijët e moshës parashkollore

Në moshën parashkollore, fëmijët vazhdojnë rritjen dhe zhvillimin e organeve të tretjes. Megjithatë, për shkak të normave të ndryshme të rritjes dhe zhvillimit të përgjithshëm, deri në 3 vjet, buza e mëlçisë lë zonën e hipokondrium të drejtë, është lehtësisht e dukshme në 1-2 cm poshtë harkut të brinjëve.

Kid pankreasi është shumë aktivisht duke u zhvilluar deri në 1 vit, dhe pastaj hidhen në zhvillimin e saj ndodh në 5-7 vjet. Në parametrat e saj, ky trup arrin nivelin e një të rrituri vetëm në 16 vjet. Ritmi i njëjtë i zhvillimit karakterizohet nga mëlçia e fëmijës dhe të gjitha departamentet e zorrëve.

Në lidhje me zhvillimin e trupave të tretjes, fëmijët nën 3 vjet kanë nevojë për kufizime në të ushqyerit.

Duhet të theksohet se në moshën parashkollore në fëmijët, çrregullimet e mprehta të tretjes gjenden shumë shpesh. Megjithatë, ato ndodhin më të lehtë se viti i parë i jetës. Prindërit e fëmijëve parashkollor janë të rëndësishëm për të ushqyer fëmijët në mënyrë korrekte, duke marrë parasysh rritjen e dhëmbëve të tyre, dhe regjimin, dhe balancën e të ushqyerit. Produkte të rënda për stomak, me të cilin barku i rritur lehtë përballet, shpesh janë të bëra nga trupi i fëmijëve, duke shkaktuar indentacion të stomakut.

Tretje në adoleshentët dhe karakteristikat e tij

Në adoleshencë, organet e tretjes tashmë janë zhvilluar mirë. Ata po funksionojnë në mënyrë aktive, dhe procesi i tretjes në vetvete nuk është pothuajse i ndryshëm nga të rriturit. Frekuenca e zbrazjes së zorrëve në adoleshencë është 1-2 herë në ditë.

Në 12 vjeç në një sipërfaqe të qetë të pankreasit shfaqet, shfaqet bugger. Këto grepa janë për shkak të ndarjes së rrobave pankreatike.

Mëlçia e fëmijëve është gjithashtu në rritje në mënyrë aktive. Pra, për 8 vjet, ajo rritet 5 herë në krahasim me madhësinë e lindjes, me 16-17 vjet rritja e masës 10 herë. Duhet të theksohet se nga 7 vjeç, buza e poshtme e këtij organi nuk është e dukshme në pozicionin e gënjyer. Me 8 vjet të jetës, struktura histologjike e mëlçisë së fëmijës është e njëjtë si tek të rriturit. Bubble kali me 10-12 vjet rritet në madhësi pothuajse 2 herë.

Është e nevojshme të merren parasysh specifikat e strukturës së traktit gastrointestinal të adoleshentëve kur organizohen të ushqyerit e tyre. Ne po flasim për pajtueshmërinë e përditshme me regjimin e energjisë dhe organizatën e saj në shkollë. Në fund të fundit, nutritionists deklarojnë se për zhvillimin e një sistemi të shëndetshëm të tretjes, fëmijët e moshës shkollore duhet të hahen katër herë në ditë për shkak të kostove të tyre të energjisë.

Shkelje e tretjes në fëmijët

Problemet me traktin gastrointestinal në fëmijë lindin mjaft shpesh. Kjo është veçanërisht karakteristike e moshës së hershme. Diarre ose kapsllëk jo vetëm prishin mirëqenien e fëmijëve, por gjithashtu i detyrojnë prindërit të përshtaten të ushqyerit e tyre. Nëse fëmija juaj ka çrregullime të tilla në moshën parashkollore, shpesh është e nevojshme të mbështeteni në vetvete, dhe ju duhet të konsultoheni me një pediatër me përvojë të mirë. Për të kontaktuar mjekun, prindërit duhet dhe për shkak se vetëm mjeku mund të përcaktojë fillimin e një patologji të rëndë.

Diarre mund të shkaktojë një infeksion, dhe madje edhe stresi i fëmijës provokojnë diarrën funksionale. Pastaj ai ka një stol është kascial ose lëng. Kjo ndodh 2-4 herë në ditë, por pa papastërti në pus dhe gjak.

Duart e palodhura dhe uji i pista, madje gëlltitur rastësisht kur banjoni, produktet jo-pjekje ose nuk trajtohen në mënyrë të pamjaftueshme shkaqet kryesore të infeksioneve të zorrëve në fëmijë.

Simptomat e infeksioneve të zorrëve janë të vjella dhe diarre të shpeshta, dhimbje në stomak dhe një rritje në temperaturën e trupit. Kur fëmija ndodh diarre, atëherë vetëm mjeku mund të përjashtojë patologjinë dhe infeksionin kirurgjik në zorrë.

Rreziku kryesor i infeksioneve të zorrëve të fëmijëve është dehidrimi i trupit. Fëmija me diarre humbet shumë lëngje, dhe nuk mund të pijë në urgjente për shkak të vjelljes.

Parandalimi i infeksioneve të zorrëve po vëzhgon rregulla të thjeshta të higjienës:

Përdorni vetëm ujë të zier ose mineral.
Larja e duarve para ngrënies dhe pas tualetit.
Tabu për blerjen e produkteve nga tregjet natyrore, veçanërisht ato të shitura nga toka. Mungesa e kontrollit sanitar mund të provokojë probleme serioze të tretjes. Për shembull, në tregje të tilla, qumështi i lopëve leukimore shpesh shitet.
Ruajtjen e duhur të produkteve dhe kontrollin mbi jetën e tyre të ruajtjes.
Larje të kujdesshme të perimeve dhe frutave para përdorimit të tyre.

Një ushqim diete është me rëndësi të madhe në parandalimin e çrregullimeve dietetike. Fëmijët të paktën para moshës gjashtëmujore duhet të hanë qumësht nënën. Këto janë imuniteti i tyre dhe një lloj vaksinimi për trupat gastrointestinalë. Kids deri në tre vjeç nuk mund të ushqehen me produkte yndyrë dhe të mprehta, çokollatë dhe borde për rrezitje. Ushqimi për foshnje të tilla duhet të përgatitet për një çift. Epo, nëse e piqni, dhe jo skuq.

Një problem jo më pak i zakonshëm i çrregullimeve të tretjes në fëmijët është kapsllëk. Gjithashtu provokon një tranzicion të hershëm në ushqimin artificial, futjen e pluhurit para afatit, mungesës së lëngjeve në një fëmijë.

Prindërit duhet të jenë të vetëdijshëm për një tipar tjetër të kapsllëkut tek fëmijët. Kjo shtypje e thirrjes për defekim jashtë shtëpisë. Një fenomen i tillë është karakteristik i djemve të turpshëm dhe mund të ndodhë, për shembull, gjatë periudhës së adaptimit në kopshtin e fëmijëve. Me kalimin e kohës, një zakon negativ i tillë çon në masat e dëmshme, dëmtimi i mukozës së rektumit. Pasoja e kësaj ka frikë nga defekimi.

Dhe kapsllëku mund të jetë rezultat i patologjive kronike të sistemeve të tretjes dhe endokrinës, përdorimi i shpeshtë i barnave të caktuara. Prandaj, prindërit duhet të ndjekin karrigen e foshnjës, si amendamente në sjelljen e tij dhe të kërkojnë ndihmë për pediatrin për të shmangur zhvillimin e ndihmave kronike të tretjes.

Sidomos për - Diana Rudenko