Rinia dhe bukuria 

Pse të mblidhni analizën e urinës sipas zimnitsky. Mbledhja e urinës për analiza sipas Zimnitsky. Vlera diagnostike e analizës sipas Zimnitsky gjatë shtatzënisë

Gjatë gjithë jetës së tyre, shumica e njerëzve përballen me analiza: ose gjatë periudhave të sëmundjes, ose me qëllim parandalimin e tyre. Ekzaminimi klinik është në çdo rast më efektiv se trajtimi, megjithatë, është jopraktike të kryeni një numër të madh të testeve çdo vit, kështu që përshkruhen vetëm ato kryesore. Si rregull, këto janë teste të përgjithshme të urinës dhe gjakut.

Por ndonjëherë përcaktohen teste speciale për të identifikuar disa probleme specifike në trup dhe për të vlerësuar gjendjen e pacientit. Fakti është se substancat e pranishme në trupin tonë ekskretohen me urinë, sepse veshkat janë një nga filtrat. Duke kaluar gjakun përmes vetes, ata heqin nga trupi disa hormone, ilaçe, glukozë të tepërt, etj. Pra, pasi të keni kryer një test dhe të zbuloni elemente të caktuara, madje mund të bëni diagnoza. Për shembull, testi Sulkovich zbulon një mangësi ose tepricë të vitaminës D, e cila mund të shkaktojë ose një simptomë të sëmundjeve serioze, veçanërisht kur bëhet fjalë për fëmijët. Analiza sipas Nechiporenko është një lloj testi i përgjithshëm: numri i elementeve të ndryshëm në urinë llogaritet, të tilla që nuk u zbuluan në rastin e përgjithshëm mund të zbulohen. Sigurisht, ka teste speciale që synojnë zbulimin e barnave në trup; si rregull, ato përdoren për të konfirmuar ose hequr dyshimet për përdorimin e tyre. Gjithashtu me ndihmën e analizës së urinës kryhen testet e shtatzënisë në shtëpi. Por ka edhe teste që ju lejojnë të vlerësoni efektivitetin e veshkave ose të identifikoni disa probleme me sistemin kardiovaskular.

Analiza e urinës sipas Zimnitsky

Ky test nuk është i përshkruar pa arsye, dhe është mjaft e vështirë për ta kryer atë jashtë mureve të spitalit.

Thisshtë ky test që ju lejon të shihni punën funksionale të veshkave në dinamikën e përditshme, ndërsa është një nga më të thjeshtat dhe më të zakonshmet. Analiza sipas Zimnitsky parashikon matjen e treguesve të mëposhtëm:

  • graviteti specifik i urinës veç e veç për secilën pjesë;
  • vëllimi i përgjithshëm i urinës;
  • raporti i të dehurve ndaj të alokuarve;
  • diureza e ditës (nga 6 e mëngjesit deri në 6 pasdite);
  • diureza e natës (nga 6 pasdite deri në 6 të mëngjesit).

Në të njëjtën kohë, treguesit që zakonisht merren parasysh në analizën e përgjithshme të urinës janë krejtësisht interesante. Qëllimi i studimit është vetëm të vlerësojë përqendrimin e veshkave.

Emërimi

Shpesh, gratë shtatzëna në maternitetet përballen me nevojën për të kaluar një test të urinës sipas Zimnitsky. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ata që kanë një tendencë në rritje për edemë. Por edhe atyre që nuk do të bëhen prindër të lumtur në të ardhmen e afërt, me mbajtje të dukshme të lëngjeve në trup, gjithashtu mund t'u caktohet studimi i përmendur. Në fund të fundit, edema mund të flasë për problemet e veshkave dhe sëmundjet si diabeti insipidus ose dështimi i zemrës. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme që ta merrni seriozisht një test të tillë dhe të bëni gjithçka në fuqinë tuaj në mënyrë korrekte.

Koleksion

Si rregull, analiza e urinës sipas Zimnitsky kryhet në një mjedis spitalor. Pacientit i jepen 8 enë, të cilat i mbush gjatë ditës. Për më tepër, është e nevojshme të informoni teknikët e laboratorit për vëllimin e lëngut të dehur gjatë së njëjtës periudhë. Pra, gjithçka fillon ditën e studimit, në orën 6 të mëngjesit. Gjatë kësaj kohe, është e nevojshme të zbrazni fshikëzën, por nuk është e nevojshme të mblidhni përmbajtjen e saj. Por pas këtij momenti, pacienti duhet të mbushë kontejnerët çdo 3 orë - ka një të veçantë për secilën pjesë. Kështu, vizita tjetër në tualet bëhet në orën 9 të mëngjesit, në mesditë, në orën 3 të pasdites, në 6 pasdite, në 9, në mesnatë, dhe gjithashtu dy herë gjatë natës - në 3 dhe 6 në mëngjes. Mos përzieni ose ngatërroni përmbajtjen e kontejnerëve, prandaj kërkohet kujdes ekstrem. Çdo herë është e nevojshme të kryhet tualeti i organeve gjenitale. Pas përfundimit të grumbullimit të materialit, të 8 kontejnerët, si dhe informacioni për lëngun e konsumuar gjatë ditës së kaluar, transferohen tek asistenti i laboratorit. Ndoshta, analiza e urinës sipas Zimnitsky është një nga më të vështirat dhe më shqetësuese për pacientin, sepse që ajo të kryhet në mënyrë korrekte, është e nevojshme të ngrihesh në orën e alarmit gjatë natës. Ngushëllimi i vetëm është se zgjat vetëm një ditë.

Informacion i dobishëm

Mos merrni ilaçe me efekt diuretik dhe nuk rekomandohet të konsumoni ushqime që janë diuretikë natyralë. Për pjesën tjetër, është e nevojshme të ruani dietën e zakonshme dhe regjimin e pirjes gjatë ditës. Analiza e urinës sipas Zimnitsky jep një ide për gjendjen e trupit dhe ruajtjen e një ekuilibri të caktuar brenda tij. Devijimi nga vlerat normale, si lart ashtu edhe poshtë, krijon disa diagnoza ose kërkime të mëtejshme.

Vlerat e referencës

Gjithnjë e më shpesh, përveç shifrave aktuale, mund të shihni një fjalë të tillë si "normale" në certifikata. Sidoqoftë, kjo nuk është gjithmonë rasti, përveç kësaj, nuk shpjegohet se çfarë nënkuptojnë vlerat më të larta ose më të ulëta. Pra, vetëm një mjek mund të interpretojë rezultatet, veçanërisht kur bëhet fjalë për një test të tillë si një urinë sipas Zimnitsky. Norma, megjithatë, është si më poshtë:

  • lëngu i alokuar është të paktën 75-80% e konsumit;
  • dendësia relative e urinës në pjesë të ndryshme duhet të ndryshojë brenda një diapazoni mjaft të madh - nga 0.012 në 0.016;
  • të paktën në një periudhë, vlera duhet të arrijë 1.017-1.020, e cila është një tregues i ruajtjes së aftësisë së përqendrimit të veshkave;
  • Prodhimi i urinës gjatë ditës është afërsisht 2 herë më i lartë se gjatë natës.

Nëse ka një devijim nga vlerat normale, mjekët mund të vazhdojnë kërkimet e mëtejshme për të bërë diagnoza të ndryshme. Midis tyre janë pyelonefriti, sëmundja polikistike e veshkave, hidronefroza, çekuilibri hormonal, glomerulonefriti, hipertensioni, dështimi i zemrës dhe disa të tjera. Zimshtë e nevojshme të vlerësohet analiza e urinës sipas Zimnitsky në kombinim me simptoma të tjera, kështu që vetë-diagnostikimi dhe vetë-mjekimi nuk duhet të përfshihen.

Urina është një material i rëndësishëm diagnostikues për ekzaminimin e gjendjes fiziologjike të trupit. Ka shumë teknika për ta studiuar atë, secila prej të cilave ka karakteristikat e veta. Përbërja sasiore dhe cilësore e urinës ndryshon gjatë ditës dhe shërben si një karakteristikë e rëndësishme e gjendjeve të ndryshme të trupit. Si rregull, urina merret për analiza në mëngjes, kur përqendrimi i substancave në të është më i madh. Mbledhja e materialit gjatë ditës bëhet sipas teknikës Zimnitsky dhe në raste urgjente (urgjente).

Analiza laboratorike lejon jo vetëm përcaktimin e përbërjes së tij kimike, treguesit fizikë të gravitetit dhe aciditetit specifik, por edhe mikrobiologjinë e sedimentit. Në fazën fillestare, studiuesi është i interesuar për karakteristikat organoleptike të urinës: sasia, ngjyra, aroma, transparenca dhe shkumëzimi i tij. Ngjyra natyrale e urinës është nga e verdha e lehtë në të verdhë të errët, në varësi të pranisë së pigmenteve të urinës. Një ndryshim në ngjyrën e urinës mund të sinjalizojë një numër procesesh patologjike në trup. Për shembull, një shkelje e metabolizmit të mesobilinogjenit në mëlçi çon në errësimin e tij të mprehtë. Ky efekt vërehet tek pacientët me verdhëz, me hepatit ose procese obstruktive në traktin biliar. Ngjyrosja e urinës në ngjyrën e mishit ose ngjyrën e kuqërremtë ndodh në disa sëmundje të gjakut dhe glomerulonefrit. Prania e qelbës në urinë tregon një infeksion bakterial në sistemin urinar. Në këtë rast, do të kthehet në gri-të bardhë.

Në një person të shëndetshëm, urina ka një erë karakteristike të urinës. Një ndryshim në drejtimin e të pazakontës mund të krijojë dyshime për zhvillimin e patologjisë. Era e acetonit tregon praninë e trupave ketone në urinë, e cila ndodh në sëmundjet e metabolizmit të karbohidrateve. Me një erë të fortë amoniakale, mund të dyshohet për cistitin. Me infeksionet e zorrëve, agjenti shkaktar i të cilave është Escherichia coli, fiton një erë karakteristike fekale.

Urina e një personi të shëndetshëm është transparente dhe ka një shkumë të paqëndrueshme dhe të bollshme. Shfaqja e shkumës së bollshme dhe të vazhdueshme në urinë tregon praninë e proteinave, e cila konfirmohet nga testet laboratorike.

Transparenca normale ndryshohet nga bakteret, kripërat (uratet, oksalatet), yndyra, prania e qelizave epiteliale dhe një përzierje e elementeve të gjakut të pranishëm në të.

Dendësia dhe aciditeti i urinës janë një tipar i rëndësishëm diagnostikues. Normalisht, dendësia është në intervalin -1020-1024 g / l, dhe pH ose aciditeti shkon nga 5.0-7.5. Nga këto dy karakteristika, duhet të theksohet rëndësia e vlerës së gravitetit specifik të urinës. Kjo vlerë është mjaft e paqëndrueshme, ka ndryshime ditore, varet nga temperatura e ambientit, sasia e lëngut të marrë dhe një numër patologjish të trupit. Një rritje në densitetin e saj ndodh me dehidratimin e trupit, funksionin e pamjaftueshëm të veshkave dhe disa çrregullime endokrinologjike. Le të shënojmë listën e mostrave të urinës që i janë caktuar pacientit.

Analiza klinike (e përgjithshme) e urinës

Isshtë përshkruar në mënyrë universale nga mjekët që marrin pjesë, pasi ju lejon të shihni pamjen e përgjithshme të gjendjes funksionale të sistemit urinar. Metoda është e thjeshtë dhe e përballueshme.

Teknika e grumbullimit të materialit është e thjeshtë. Para grumbullimit, përgatitet një enë sterile e nënshkruar për të mbledhur urinën. E gjithë urina e mëngjesit që është grumbulluar gjatë natës në fshikëz merret. Për analiza, 70-100 ml janë të mjaftueshme. Kur përgatiteni për grumbullimin e materialit, duhet të respektohet një rregull i caktuar: grumbullimi i materialit në një enë duhet të kryhet pas një procedure higjienike. Pacienti lan zonën në zonën e urinimit siç duhet, në mënyrë që të shmanget hyrja e baktereve dhe ndotësve të tjerë biologjikë në material, gjë që do të çojë në ekzaminim të pasaktë.

Një analizë e tillë jep informacion të gjerë të përgjithshëm në lidhje me punën e veshkave. Kjo ju lejon të përcaktoni jo vetëm dendësinë e urinës, por gjithashtu tregon praninë e proteinave dhe glukozës, trupave ketone, bilirubinës dhe urobilinogjenit, të cilat nuk janë normale në normë, praninë e qelizave epiteliale, elementët e gjakut, bakteret dhe leukocitet, e cila shërben si një karakteristikë e rëndësishme klinike për diagnostikimin e një sërë sëmundjesh. Bazuar në rezultatet e një analize të përgjithshme të urinës, është e mundur të diagnostikoni patologjinë e veshkave dhe disa sëmundje endokrinologjike, për shembull, diabet mellitus. Për një rezultat të besueshëm, nuk duhet të dhuroni urinë pas marrjes së diuretikëve, ngjyrosjes së ushqimit dhe grave me menstruacione.

Mostra e urinës sipas Nechiporenko

Ju lejon të zbuloni procesin e fshehur të inflamacionit në veshkat. Bazuar në këtë analizë, mund të gjykohet cistiti, glomeruonefriti, hematuria. Kjo është një analizë më specifike, në të cilën pjesa mesatare e urinës së mëngjesit prej 20-25 ml është me interes diagnostikues. Algoritmi për kryerjen e një testi të tillë përbëhet nga tualeti i mëngjesit i organeve përkatëse. Pjesët e para dhe të fundit të urinës kur urinoni zbresin në tualet, dhe pjesa e mesme mblidhet në një enë sterile. Me interes është numërimi sasior i leukociteve, eritrociteve dhe gipsit.

Teknika e analizës nuk është e vështirë, por ka nuancat e veta, domethënë, nuk është e përshkruar për gratë gjatë menstruacioneve, për të shmangur rezultatet e rreme, dhe pas procedurave diagnostikuese në fshikëz duke përdorur agjentë kontrasti (cistoskopi), kateterizim.

Për një rezultat më të plotë, në prag të studimit, marrja e barnave, ngjyrave, ushqimit të rëndë dhe aktivitetit fizik, të cilat mund të shtrembërojnë rezultatin, duhet të përjashtohen.

Analiza e urinës sipas Zimnitsky (testi Zimnitsky)

Metoda ju lejon të përcaktoni gjendjen e funksionit të përqendrimit dhe përzgjedhjes. Studimi i urinës sipas Zimnitsky ju lejon të zbuloni përqendrimin e urinës gjatë gjithë ditës me një ngarkesë normale të pirjes. Përbërja e saj ditore dhe vëllimi i urinimit mund të ndryshojnë. Në mëngjes është më i dendur, përqendrimi i tretjeve në të është më i lartë, ngjyra është më e ndritshme dhe era është më e fortë.

Normalisht, prodhimi ditor i urinës së një të rrituri të shëndetshëm është në intervalin 1.5-2.0 litra.

Kufijtë prej 1010-1025 g / l merren si tregues normalë të densitetit relativ.

Duke marrë parasysh faktin se prodhimi i urinës gjatë ditës duhet të jetë më i lartë se natën, është zhvilluar një metodë interesante e grumbullimit të urinës me pjesë, e cila bën të mundur përcaktimin e densitetit të saj në secilën pjesë. Analiza është mjaft e mundimshme, por mjaft informuese.

Algoritmi i analizës së urinës Zimnitsky përbëhet nga disa faza. Përgatitja për mbledhjen e materialit. Kjo kërkon 8 enë sterile të grumbullimit të urinës. Për lehtësi, ato nënshkruhen, duke treguar në secilën enë kohën e përshtatshme në të cilën do të mblidhet pjesa tjetër.

Urineshtë e nevojshme të mblidhet urina në mënyrë korrekte - rekomandohet të filloni në 6:00 të mëngjesit, (kjo pjesë derdhet) me një interval prej 3 orësh, përkatësisht, kontejnerët numërohen sipas kohës së zbrazjes, përkatësisht 9:00 12 : 00 15:00 18:00 21:00 3:00 6:00.

Video të lidhura

Paralelisht, është e nevojshme të mbani shënime për sasinë e ushqimit të lëngshëm dhe të lëngshëm të marrë në këtë kohë. Mbledhja e urinës duhet të kryhet në një kohë të përcaktuar rreptësisht dhe në një enë të nënshkruar përkatësisht.Algoritmi (sekuenca) e grumbullimit të materialit duhet të respektohet rreptësisht.

Enët e mbushura me material ruhen të mbyllura në frigorifer. Kur të gjitha pjesët të jenë gati, ato, së bashku me regjistrimet, çohen në laborator. Gjatë analizës, nuk përcaktohet vetëm prodhimi ditor i urinës, vërehen gjithashtu vëllimet e urinës të ekskretuara gjatë ditës dhe natës. Graviteti specifik i secilës pjesë përcaktohet.

Me funksionin normal të veshkave, sasia e urinës që ekskretohet në ditë do të jetë në intervalin 50-80% të vëllimit të të gjithë lëngut të pirë.

Diureza e ditës zë dy të tretat, dhe natën një të tretën e totalit të diurezës.

Dendësia e urinës së secilës pjesë nuk është më e ulët se 1.013 dhe jo më e lartë se 1.025 g / l.

Normalisht, në një person të shëndetshëm, të rritur apo fëmijë, vëllimi dhe dendësia e urinës kanë luhatje ditore. Urina e mëngjesit ka një vëllim prej rreth 300 ml dhe një densitet prej 1022 g / l, deri në mbrëmje treguesit duhet të ulen në 1012 g / l dhe 50 ml, respektivisht.

Funksionet kryesore të veshkave janë përqendrimi dhe sekretimi. Formimi i urinës është një proces kompleks fiziko-biokimik që përfshin dy faza:

  1. Formimi i urinës parësore - filtrim në glomeruli
  2. Formimi i urinës dytësore, në këtë fazë është i përqendruar.
  • I gjithë gjaku në trup filtrohet nën presion të lartë në kapilarët e glomerulave renale. Përbërja e urinës primare është e ngjashme me atë të plazmës së gjakut, por pa përmbajtje proteine. Vëllimi ditor i urinës primare është rreth 170 litra.
  • Urina sekondare ose përfundimtare formohet si rezultat i reabsorbimit të kundërt të ujit dhe lëndëve ushqyese në tubula. Muret e tubulave kanë një strukturë unike që lejon që të gjitha substancat e dobishme të shpërndahen përsëri në qarkullimin e gjakut. Kështu formohet urina sekondare. Përqendrimi dhe vëllimi i tij është thelbësisht i ndryshëm nga ai kryesor, nuk ka proteina dhe glukozë në të, dhe vërehet një përqendrim i shtuar i komponimeve azotike.

Urina përfundimtare është 95% ujë, 5% e mbetur është mbetja e thatë, e përbërë nga ure, acid urik, amoniak, kripëra kaliumi natriumi, klor. Lëshohet në ditë 1.5-2.0 litra, është më i koncentruar dhe ka një erë karakteristike.

Funksionimi i pamjaftueshëm i veshkave në këtë fazë të formimit të urinës çon në një prishje të procesit të përqendrimit të urinës, i cili manifestohet klinikisht në një rritje / ulje të densitetit të urinës së ekskretuar. Kjo vërehet me disa patologji renale, toksikozë të grave shtatzëna, çrregullime metabolike, në veçanti karbohidrate. Testi Zimnitsky do të ndihmojë mjekun që merr pjesë të kuptojë problemin në mënyrë më të detajuar dhe të bëjë një diagnozë të saktë.

Kur rezultatet e një analize të tillë devijojnë nga norma, mund të gjykoni për çdo sëmundje.

Dendësia e ulët e urinës, me rezultate nën 1.012 g / l, tregon një shkelje të aftësisë së përqendrimit të veshkave. Vihet re në dështimin kronik të veshkave, përkeqësimin e pyelonefritit, glomerulonefritit, diabetit insipidus dhe insuficiencës kardiake të fazës 3-4. Marrja e diuretikëve mund të shkaktojë një ulje të gravitetit specifik të urinës, kështu që kjo duhet të merret parasysh kur analizohen rezultatet. Rritja e dendësisë së urinës, me shifra që tejkalojnë normën prej 1024 g / l. Ndodh kur proteina dhe glukoza hyjnë në urinë në përqëndrime të mëdha. Devijime të ngjashme do të ndodhin në diabet mellitus, glomerulonefrit kronik dhe akut, në të cilin, për shkak të shkeljes së përshkueshmërisë në glomerulat renale, molekula të mëdha të proteinave dhe qelizave të gjakut depërtojnë nga gjaku në urinë. Klinikisht, urina përmban nivele të larta të proteinave (proteinuria) dhe qelizave të gjakut (hematuria) dhe glukozës. Një rrezik serioz paraqet hiperstenuria me toksikozë të grave shtatzëna.

Bëni dallimin midis toksikozës së hershme dhe asaj të vonë (gestozës). Toksikoza e vonë paraqet një rrezik të madh për shëndetin dhe jetën e një gruaje shtatzënë. Arsyet për shfaqjen e tij nuk janë kuptuar plotësisht. Në rrezik janë gratë shtatzëna me sëmundje kronike të veshkave, mbipeshë, e cila shpesh shoqërohet me presion të lartë të gjakut. Shtatzënia shumë herët, si dhe vonë, gjithashtu rrisin rrezikun e një ndërlikimi të tillë të rrjedhës së shtatzënisë. Predshtë përcaktuar edhe predispozita gjenetike ndaj këtij problemi. Toksikoza e hershme vërehet në fazat e hershme të 4-12 javëve.

Vonë ndodh në tremujorin e tretë të shtatzënisë. Së pari, shfaqet edema, kryesisht në duar dhe këmbë. Këto janë edemë të jashtme që vërehen. Edemë latente e organeve të brendshme është e rrezikshme. Pesha e një gruaje shtatzënë po rritet me shpejtësi, ndonjëherë duke u rritur deri në dy kg në javë. Presioni i gjakut gradualisht rritet dhe vërehet prania e proteinave në urinë. Gratë e tilla monitorohen dhe trajtohen në baza ambulatore.

Me përkeqësimin e simptomave, shfaqjen e ankesave për dhimbje koke të vazhdueshme, rëndim në pjesën e prapme të kokës, raste të një rritje të mprehtë të presionit, të vjella të shkaktuara nga një krizë hipertensive, gjykohet përparimi i gestozës. Kjo gjendje kërkon shtrimin urgjent të pacientit, pasi ekziston rreziku i një gjendjeje që kërcënon jetën e nënës dhe fëmijës së palindur.

Vëzhgimi dhe ekzaminimi klinik i grave që përgatiten për amësinë ju lejon të kontrolloni gjendjen e saj gjatë gjithë shtatëzanisë, deri në lindjen e fëmijës. Testet në kohë dhe periodike të gjakut dhe urinës do të ndihmojnë në vlerësimin e shëndetit të nënës në pritje në faza të ndryshme të shtatzënisë. Analiza e urinës sipas Zimnitsky në këtë rast është shumë e rëndësishme, pasi ju lejon të monitoroni gjendjen e përqendrimit dhe funksionit ekskretues të veshkave dhe të përcaktoni devijimin e tij në kohë.

Kjo analizë laboratorike përdoret me sukses për diagnostikimin në pediatri. Një rritje në përqendrimin e urinës tek fëmijët mund të shkaktohet nga zhvillimi i dështimit të veshkave, sëmundjeve endokrine - diabetit dhe regjimit të pamjaftueshëm të pirjes. Normalisht, prodhimi i urinës gjatë ditës së fëmijës tejkalon ndjeshëm natën - nga 50 në 75% të vëllimit të përgjithshëm. Mbizotërimi i urinimit gjatë natës tregon funksion të pamjaftueshëm të veshkave. Fëmijë të tillë duhet të ekzaminohen siç duhet për një diagnozë të saktë.

Në praktikën klinike, ndonjëherë është e nevojshme të vlerësohet kapaciteti i përqendrimit të veshkave, gjë që bën të mundur bërjen e një testi sipas Zimnitsky.

Aktualisht, analiza përdoret gjithnjë e më pak, ajo zëvendësohet me përcaktimin e osmolaritetit të urinës dhe SWR.

Analiza e urinës sipas Zimnitsky bazohet në regjistrimin e densitetit relativ të urinës në mostrat e mbledhura në intervale të njëjta kohore gjatë ditës.

Në trupin e njeriut, veshkat normalisht kryejnë funksionin e filtrimit të substancave "të mbeturinave" të tilla si ure, acid urik dhe shumë të tjera.

Procesi i filtrimit zhvillohet në glomerulin e nefronit (njësia strukturore dhe funksionale e veshkave). Vetë filtrimi është për shkak të ndryshimit në diametër midis enëve efektive dhe efektive të glomerulit: një arteriole hyn në glomerulus nefron, i cili është më i madh në diametër se arteriola eferente.

Dallimi në diametrin e arteriolave ​​aferente dhe eferente siguron presion të lartë hidrostatik, duke shtyrë përbërësit e gjakut në lumenin e tubulave.

Si rezultat i filtrimit, një pjesë e përbërësit të lëngshëm të gjakut me substanca dhe molekula të vogla të tretura në të kryhet në lumenin e tubulave të nefronit dhe formon urinën parësore (sasia ditore e urinës parësore është 150-200 litra).

Në procesin e kalimit të urinës parësore përmes lumenit të tubulave, glukoza, aminoacidet, natriumi, kaliumi, kalciumi, magnezi, kloruret riabsorbohen në qelizat epiteliale dhe lumenin e kapilarëve që rrethojnë nefronin.

Figura 1 - Struktura e nefronit

Si rezultat i reabsorbimit të lëngut, vëllimi i urinës parësore zvogëlohet, ai përqendrohet dhe në fund të kanaleve grumbulluese (pjesët fundore të nefronëve derdhen në kanalet grumbulluese) bëhet urinë sekondare.

Funksioni i përqendrimit të veshkave është aftësia e tyre për të nxjerrë urinë me një presion osmotik më të lartë se ai i plazmës së gjakut.

Në vetë procesin e thithjes së ujit dhe substancave të tjera nga lumeni i tubulave, qelizat epiteliale janë të përfshira. Normalisht, një e gjysmë deri në dy litra urinë sekondare formohen në ditë, ndërsa prodhimi i përditshëm i urinës përcaktohet nga vëllimi i ujit të dehur, temperatura e ambientit, aktiviteti fizik, prania e kushteve patologjike të trupit (me ethe, shumica e lëngut avullon me djersë).

Dëmtimi i kapilarëve të glomerulave, epiteli nefron mund të çojë në filtrim të dëmtuar, përqendrim të urinës dhe të kontribuojë në ndryshimet patologjike në vëllimin e urinës, densitetin e tij relativ.

Dendësia e urinës përcaktohet nga sasia e substancave të tretura në urinë (kryesisht ure). Normalisht, gjatë ditës, treguesi i densitetit relativ ndryshon në rangun nga 1004 g / litër në 1030 g / litër (si rregull, vlerat rrallë shkojnë përtej 1012-1020 g / litër).

    Trego të gjitha

    1. Kush ka nevojë për testin Zimnitsky?

    1. Kryerja e këtij testi është e mundur për të sqaruar diagnozën, në rast të shkeljeve në analizën e përgjithshme të urinës, sëmundje kronike të veshkave (glomerulonefrit, pyelonefrit, urolithiasis, etj.), Sëmundje sistemike të shoqëruara me dëmtime të parenkimës renale (hipertension arterial, diabet mellitus).
    2. 2 Kur ka ankesa nga pacienti për një rritje dhe rritje të vëllimit të urinës ditore, etje të vazhdueshme.

    Gjatë këtij studimi, urina merret pasi dëshira për të urinuar shfaqet ditë e natë, dhe për çdo interval prej tre orësh, urina mblidhet në një kavanoz të veçantë, të shënuar me një kohë të caktuar.

    Më pas, në secilën prej kavanozëve, përcaktohet vëllimi i urinës dhe densiteti i tij relativ. Gjithashtu, vlerësohet raporti i vëllimeve të diurezës gjatë ditës dhe natës.

    2. Si të përgatiteni për analizën?

    1. 1 Ruajtja e regjimit tuaj të zakonshëm të pirjes dhe ngrënies, aktivitetit fizik.
    2. 2 Një ditë para fillimit të grumbullimit të urinës, hiqni dorë nga alkooli, ushqimet që njollosin urinën (panxhar), mish të tymosur, erëza, ushqime të kripura.
    3. 3 Tek burrat, para se të urinoni, kërkohet trajtim higjienik i penisit (lafshë është hequr, koka duhet të shpëlahet me ujë me sapun (zgjidhje e produkteve të higjienës intime), pastaj zgjidhja të lahet me ujë të rrjedhshëm në temperaturën e trupit).
    4. 4 Tek gratë, nuk rekomandohet kryerja e testit Zimnitsky gjatë menstruacioneve.
    5. 5 Gjatë mbledhjes së materialit, aktiviteti seksual duhet të jetë joaktiv.
    6. 6 Një ditë para testit, diuretikët duhet të ndërpriten.

    3. Ku dhe si të mblidhet urina për kërkime?

    Urina mblidhet ose në kavanoza qelqi të sterilizuar ose në enë plastike sterile të para-blera.

    Pas dorëzimit të secilës mostër, mbyllni fort enën me një kapak dhe ruani enën me analizën në frigorifer në një temperaturë prej +4 deri +8 C.

    Si të mblidhni siç duhet urinën për hulumtime?

    1. 1 Në orën 6-00 ju duhet të urinoni në tualet, pastaj nga 8-00 sot në 8-00 të nesërmen, dita ndahet në 8 intervale, në çdo interval për 3 orë.
    2. 2 Çdo interval prej 3 orësh ka një kavanoz të stampuar me kohë.
    3. 3 Gjatë ditës, pacienti urinon në kavanoza.
    4. 4 Kavanoza provë mbahen të mbyllura në frigorifer.
    5. 5 Nëse në ndonjë nga intervalet nuk ka pasur urinim, atëherë ena përkatëse mbetet e zbrazët dhe i dorëzohet laboratorit së bashku me pjesën tjetër.
    6. 6 Paralelisht me shpërndarjen e urinës, pacienti duhet të regjistrojë vëllimin e lëngut të dehur në ditë.
    7. 7 Në mëngjesin e ditës tjetër, kavanoza me urinë dhe të dhëna për sasinë e lëngut të dehur në ditë dërgohen në laborator për kërkime.

    Figura 2 - Një shembull i një forme mostre sipas Zimnitsky

    4. Si të deshifroni rezultatet?

    Normalisht, gjatë ditës, përqendrimi i urinës luhatet dhe sa më i madh të jetë intervali midis densitetit relativ minimal dhe atij maksimal, aq më e mirë është aftësia e veshkave për të përqendruar urinën. Në një masë të madhe, rezultatet e testit, dendësia varet nga mosha e pacientit.

    Tabela 1 - Varësia e densitetit relativ të urinës nga mosha. Për ta parë, klikoni në tabelë

    Tabela 2 - Rezultatet normale të analizës së urinës sipas Zimnitsky. Për ta parë, klikoni në tabelë

    4.1 Me kë mund të kontaktoj për sqarimin e rezultateve të hulumtimit?

    Si rregull, interpretimi i rezultateve mund të bëhet nga mjeku që urdhëroi studimin. Në shumicën e rasteve, testi Zimnitsky përshkruhet nga një mjek i përgjithshëm, nefrolog, urolog.

    5. Çfarë nënkuptojnë devijimet nga norma?

    Tabelat 3 dhe 4 tregojnë arsyet e mundshme të devijimeve në rezultatet e testit Zimnitsky. Kujtoni që interpretimi përfundimtar i rezultateve duhet të kryhet nga mjeku që merr pjesë bazuar në të dhënat e anamnezës, ekzaminimit dhe metodave të tjera kërkimore.

    Tabela 3 - Shkaqet e mundshme të hipostenurisë

    Tabela 4 - Shkaqet e mundshme të izostenurisë

    Kryerja e një testi sipas Zimnitsky nuk lejon të vendoset një diagnozë, por tregon vetëm një ose një funksion të veshkave të dëmtuar dhe ju lejon të ngushtoni kërkimin. Për të përcaktuar arsyet e sakta për një devijim të veçantë, mjeku që merr pjesë përshkruan studime shtesë që kontribuojnë në diagnozën e saktë.

Analiza e urinës sipas Zimnitsky i lejon mjekut të marrë informacionin më të plotë në lidhje me punën e veshkave, domethënë, në lidhje me aftësinë e tyre për t'u përqendruar dhe nxjerrë urinë. Mjeku përcakton densitetin e urinës dhe sasinë e tij të ndarë në periudha të ndryshme të ditës. Zakonisht është më i koncentruar në mëngjes, dhe më pak i dendur pasdite, për shkak të sasisë më të madhe të lëngut të konsumuar.

Mbledhja e analizave të urinës sipas Zimnitsky është e ngjashme me mënyrën se si përcaktohet diureza ditore. Sidoqoftë, ekziston një ndryshim thelbësor midis tyre.
Për analizën e përditshme të urinës, është e nevojshme të mblidhet e gjithë sasia e urinës që ekskretohet në ditë. Në 6 të mëngjesit, duhet të shkoni në tualet për herë të parë dhe të grumbulloni të gjitha pjesët pasuese deri në 6 të mëngjesit të ditës tjetër (përfshirëse) në një enë të përgatitur paraprakisht. Kapaciteti duhet të jetë së paku 3 litra në mënyrë që gjithçka të hyjë në të. Gjatë grumbullimit, kjo enë duhet të mbahet e mbyllur në një vend të freskët për të shmangur aromat e pakëndshme dhe ndryshimet e panevojshme. Ftohtë në këtë rast luan rolin e një ruajtësi. Por mos ngrini, kjo mund të ndikojë negativisht në rezultatet e analizës. Një pjesë e vogël e urinës së mbledhur (100-150 ml) duhet të dorëzohet në laborator, pas përzierjes dhe matjes së sasisë që rezulton, e cila duhet të shkruhet në formular së bashku me të dhënat personale.

Kur përshkruhet një test i përgjithshëm i urinës sipas Zimnitsky, është gjithashtu e nevojshme të mblidhet e gjithë sasia e urinës, vetëm në enë të ndryshme dhe në një kohë të caktuar të treguar në një copë letër nga një mjek (zakonisht 8 kavanoza në të cilat mblidhet urina çdo 3 orë gjatë ditës). Të gjithë kontejnerët duhet të etiketohen qartë me informacion personal, numrin e pjesës dhe kohën e grumbullimit. Urina e mbledhur gjithashtu rekomandohet të mbahet e mbyllur në një vend të freskët. Të gjitha kavanozët e urinës së mbledhur i dorëzohen laboratorit.

Analiza e urinës sipas Zimnitsky, norma është si më poshtë:

  • sasia e përgjithshme e urinës së ekskretuar është 1.5-2 litra;
  • raporti i sasisë së dehur me shumën e ndarë - 65-80%;
  • shuma e alokuar gjatë ditës është shumë më e madhe se gjatë natës;
  • dendësia e urinës në kavanoza individuale nuk është më pak se 1.020;
  • ka luhatje në densitetin dhe sasinë e urinës në varësi të kohës së ditës.

Sipas një studimi klinik, analiza e urinës sipas Zimnitsky është e qartë. Mbetet për të kuptuar se çfarë do të thotë devijime nga norma.
Dendësia e zvogëluar e urinës ndodh me dështim të veshkave, pyelonefrit, glomerulonefrit, diabet insipidus, si dhe dështim të rëndë të zemrës, duke çuar në funksion të veshkave të dëmtuar.
Rritja e dendësisë së urinës ndodh kur

Një analizë e përgjithshme e urinës ndonjëherë nuk tregon një pamje të saktë klinike të diagnozës së supozuar. Analiza e urinës sipas Zimnitsky është një ekzaminim shtesë laboratorik që ju lejon të identifikoni qartë shkeljet në punën e veshkave. Nuk jeni të sigurt se si të përgatiteni për analiza dhe të grumbulloni lëngje? Ju do të keni nevojë të grumbulloni urinë gjatë ditës, madje edhe gjatë natës në kavanoza të ndryshëm.

Si të mblidhni urinën sipas Zimnitsky - përgatitja

Përgatitja për mbledhjen e urinës është e thjeshtë:

  • mos ndryshoni regjimin e pirjes. Pini deri në dy litra ujë në ditë si zakonisht;
  • përjashtoni ushqimet e kripura dhe pikante para se të grumbulloni lëngje;
  • ndaloni marrjen e diuretikëve një ditë para testit. Këto ilaçe ndikojnë negativisht në karakteristikat e urinës;
  • Përgatitni një alarm dhe filloni atë çdo tre orë gjatë natës. Sinjali i orës do t'ju kujtojë se është koha për të urinuar. Mund të përdorni alarmin në telefonin tuaj celular;
  • përgatitni një fletore ose një copë letër për shënimet tuaja. Këtu do të regjistroni informacion në lidhje me lëngun që keni pirë gjatë ditës gjatë mbledhjes së analizës. Shkruani sasinë e ujit që ka hyrë në trup me supë, komposto dhe të ngjashme.

Si të grumbulloni urinë sipas Zimnitsky - përgatitja e kontejnerëve

Përgatitni 8 kanaçe. Blini një enë të veçantë për shpërndarjen e urinës në farmaci. Ju gjithashtu mund të merrni kavanoza të zakonshme qelqi prej 0.5 litrash. Lani ato mirë dhe mbulojini me kapak të pastër. Numëro çdo enë dhe shkruaj mbi të kohën në të cilën do të urinosh në atë kavanoz të veçantë. Gjithashtu matni dhe regjistroni vëllimin e urinës në secilën enë. Kjo është e nevojshme në mënyrë që ata të mos ngatërrohen në laborator.


Si të grumbulloni urinë sipas Zimnitsky - procesi i grumbullimit

Veprimet tuaja janë si më poshtë:

  • në orën 6-00 të mëngjesit shkoni në tualet dhe urinoni në tualet. Urina e mëngjesit nuk është e nevojshme për analiza;
  • urinoni për herë të parë në një kavanoz pas tre orësh - në 9-00;
  • Çdo tre orë pas udhëtimit tuaj të parë në tualet, urinoni në një enë të re, të nënshkruar. Grumbullimi i fundit i lëngut përfundon në 6-00 të mëngjesit të nesërmen;
  • vendoseni çdo kavanoz me urinë në frigorifer. Mbulojeni fort.

Nëse nuk ka dëshirë për të urinuar në kohën e duhur, lini enën bosh. Nëse e gjithë urina nuk futet në një kavanoz gjatë urinimit, merrni një enë shtesë dhe urinoni në të. Mos derdhni urinë të tepërt në tualet! Mbledhja e lëngut mund të bëhet sipas një skeme të ndryshme - përgatitni 6 kanaçe dhe urinoni në to çdo 4 orë, duke filluar nga 9-00 në mëngjes. Pas urinimit të fundit, merrni të gjithë enët e mbushura me urinë së bashku me një fletë regjistrimi të lëngut të dehur gjatë ditës në laborator. Merrni gjithashtu kanaçe boshe dhe shtesë te asistenti i laboratorit, por mos harroni të regjistroni kohën kur nuk keni dashur të përdorni tualetin ose vëllimi i urinës ishte i madh.


Pse grumbullimi i urinës kryhet sipas Zimnitsky?

Detyra kryesore e kësaj analize është përcaktimi i përqendrimit të substancave të tretura në urinë. Urina mund të ndryshojë gjatë ditës në ngjyrë, erë dhe vëllim. Tekniku i laboratorit mat dendësinë e lëngut, i cili ndihmon në përcaktimin e përqendrimit të përgjithshëm të substancave. Dendësia normale është 1003-1035 g / l. Shkelja e këtij treguesi mund të tregojë sëmundje të tilla:

  • dështimi i veshkave;
  • proceset inflamatore në veshkat;
  • patologji kardiake;
  • diabet mellitus dhe diabet insipidus;
  • glomerulonefrit;
  • sëmundjet e gjakut.