Наиболее часто используемым приемом в классическом массаже является поглаживание . С поглаживания обычно начинается и заканчивается сеанс массажа, поглаживанием завершают другие массажные приемы, вставляя его между ними. При поглаживании рука массажиста скользит по коже, не сдвигая ее в складки. В зависимости от целей сеанса степень надавливания может быть разной.

Как поглаживание влияет на организм

При поглаживании происходит механическое очищение кожи. Она освобождается от остатков выделений сальных и потовых желез и от лишних роговых чешуек. В результате кожное дыхание становится более эффективным, улучшается секреторная функция.

В тканях кожных покровов улучшается циркуляция крови за счет открытия резервных капилляров, усиливается обмен веществ, питание кожи становится лучше, повышается ее тонус. Кожа становится более гладкой, упругой и эластичной, одним словом наблюдается эффект омоложения кожи.

Поглаживание оказывает тонизирующее действие на стенки сосудов, расположенные в толще кожных покровов, облегчается отток крови и лимфы, что способствует снижению отечности тканей и ускоряет удаление продуктов метаболизма и распада.

Используя различные техники поглаживания, дозируя степень надавливания и продолжительность процедуры, можно достичь противоположных эффектов воздействия на нервную систему, например, при поверхностном плоскостном поглаживании будет успокаивающее воздействие, а при глубоком прерывистом – возбуждающее.

Если поглаживание используется в районе так называемых рефлексогенных зон, то таким образом оказывается лечебное воздействие на внутренние органы и системы, связанные с этими зонами. Известны также обезболивающий и рассасывающий эффекты поглаживания.

Основные приемы поглаживания

Плоскостное поглаживание осуществляется кистью с выпрямленными и сомкнутыми пальцами, которые расположены в одной плоскости. Движения могут иметь различное направление: поперечное, продольное, кругообразное, спиралевидное. Процедуру можно производить одной или двумя руками.

Плоскостное поглаживание применяется для массажа спины, груди, живота, лица, шеи, а также рук и ног.

Плоскостное глубокое поглаживание выполняется одной ладонью, в то время как вторая выступает в качестве отягощения, осуществляя давление различной силы на тыльную сторону массирующей ладони. Движения должны быть направлены к ближайшим лимфатическим узлам.

Техника глубокого поглаживания применяется при массаже спины, груди, ягодиц и ног.

Обхватывающее поглаживание выполняется сложенной в виде желоба кистью. Большой палец отводится максимально в сторону и во время движения оказывается противопоставленным остальным сомкнутым пальцам, таким образом, кисть обхватывает массируемую поверхность. Движения осуществляются в направлении близлежащих лимфоузлов, и могут быть как непрерывными, так и прерывистыми. Как и плоскостное поглаживание, обхватывающее можно сделать более глубоким, оказывая давление на массирующую кисть свободной рукой.

Вспомогательные приемы поглаживания

Граблеобразное поглаживание осуществляется расставленными пальцами кистей. Пальцы во время выполнения напоминают грабли для сбора листьев, а кисть находится под углом 30-45° к массируемой поверхности. Выполнять прием можно одной рукой или двумя, с отягощением или без него.

Глаблеобразное поглаживание используется на волосистой части головы, для массажа межреберных мышц, на участках тела с поврежденной кожей, которую необходимо обойти.

Для выполнения гребнеобразного поглаживания кисть собирают в кулак, но не до конца, и поглаживание осуществляют костными выступами основных фаланг пальцев, одной рукой или двумя. Таким приемом массируются крупные мышечные группы в области таза, спины, ладонные поверхности кистей и подошвенные поверхности стоп.

Щипцеобразное поглаживание сложенными в виде щипцов I и II пальцами. Можно подключить III палец, что увеличит поверхность соприкосновения с кожей. Этим приемом массируются маленькие участки нашего тела, например, пальцы кистей и стоп, нос, ушные раковины, лицо и т.п.

Глажение выполняется тыльной стороной пальцев кисти, согнутых под прямым углом по отношению к ее основанию. Прием успешно сочетается с граблеобразным поглаживанием, когда при движении вперед используется глажение, а обратно граблеобразное поглаживание. Применять может на любых участках тела, кроме волосистой части головы.

Общие правила выполнения приемов поглаживания

• Перед поглаживанием пациент должен занять удобное положение тела и максимально расслабить мышцы массируемого участка.
• Поглаживание может осуществлять как самостоятельный прием, либо его сочетают с другими приемами классического массажа.
• Сеанс массажа начинается с поглаживания и им же заканчивается.
• Сочетая различные варианты поглаживания, для начала процедуры следует отдать предпочтение поверхностному поглаживанию, после чего можно применить более глубокое поглаживание с отягощением.
• Темп поглаживания должен быть медленным, примерно 25 движений в минуту. Важно плавно выполнять движения и соблюдать определенную ритмичность если применяете прерывистое поглаживание.
• Все виды поглаживания выполняются по ходу лимфотока к ближайшим лимфатическим узлам, за исключением плоскостного поглаживания, которое можно проводить также против тока лимфы.
• В случае признаков застоя кровообращения, когда наблюдается отечность, поглаживание следует начинать с вышележащего, по отношению к отеку, участка. Например, при отеке стопы и голеностопа, сначала массируется бедро, затем голень и только потом голеностопный сустав и стопа. Таким способом достигается отсасывающий эффект, снижающий отечность.
• За одну процедуру не обязательно применять все основные и вспомогательные приемы поглаживания. Следует выбрать наиболее подходящие для массируемой поверхности и состояния пациента.
• Мышцы сгибатели рук и ног массируются более глубокими приемами поглаживания, чем разгибатели.

Возможные ошибки

• Резкие движения и быстрый темп поглаживания. Кожа при таком поглаживании может сдвигаться, что недопустимо.
• Слишком сильное давление при глубоком поглаживании, что может вызвать болезненные ощущения у массируемого.
• Пальцы разводятся, сгибаются и неплотно прилегают к массируемой поверхности. При таком выполнении возникает несколько точек соприкосновения, что приводит к неравномерности усилия и к неприятным ощущениям у пациента.

Применение поглаживания на различных участках тела (видео)

Техника выполнения массажа

Массажные приемы были описаны еще в древности врачами Греции, Индии, Китая и других стран. Но с тех пор техника выполнения приемов претерпела ряд изменений и усовершенствований.

На сегодняшний день в классическом массаже выделяют 5 основных приемов: поглаживание, разминание, растирание, вибрацию и ударные приемы.

Выбор и комбинация указанных выше приемов зависят от многих факторов. Прежде всего учитываются характер и стадия заболевания, а также пол, возраст пациента и его состояние к моменту проведения массажа. Кроме того, немаловажным фактором являются и анатомо-физиологические особенности массируемого участка.

При проведении массажа редко используется один прием. Сеанс массажа, как правило, состоит из сочетания нескольких видов приемов. Для того чтобы добиться максимального эффекта, необходимо чередовать основные массажные приемы и сочетать их со вспомогательными.

Приемы массажа

Поскольку основным инструментом массажиста являются руки, то прежде всего необходимо определить на них рабочие зоны. На ладонной поверхности кисти (рис. 7) имеются 2 основные области: основание ладони и ладонная поверхность пальцев и 2 возвышения (I и IV пальцев). Каждый палец (кроме I) имеет 3 фаланги: ногтевую, среднюю и основную. Кроме того, на практике также используются локтевой и лучевой края кисти.

Рис. 7. Ладонная поверхность кисти: 1 – возвышение V пальца; 2 – концевые фаланги пальцев; 3 – возвышение I пальца; 4 – основание ладони; 5 – лучевой край кисти; 6 – локтевой край кисти

В некоторых случаях приемы выполняются не только ладонью, но и тыльной стороной кисти, пальцами или гребнями пальцев, согнутых в кулак.

Поглаживание

Массаж начинают и заканчивают приемом поглаживания. При его выполнении рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания.

Этот прием оказывает влияние на обменные процессы, повышает мышечный тонус, усиливает микроциркуляцию крови; облегчает отток лимфы и крови, что приводит к уменьшению отека; способствует быстрому удалению продуктов обмена из организма, а также очищает кожу от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез.

На практике используют две методики поглаживания, одна из которых оказывает успокаивающее воздействие (поверхностное плоскостное поглаживание), а другая – тонизирующее (глубокое и прерывистое). Кроме того, прием оказывает обезболивающее и рассасывающее действие.

На небольших участках тела, как правило, прием выполняют подушечкой большого пальца или подушечками II–V пальцев, а большие поверхности тела поглаживают основанием ладони, кулаками, ладонной и тыльной поверхностью кисти.

Плоскостное поглаживание применяют при массаже конечностей, груди, живота, спины, шеи и лица. Прием выполняют ладонной поверхностью, плотно прижатой к коже. Кисть при этом не должна быть напряжена. Движения производятся в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно) как одной рукой, так и двумя (рис. 8) .

Рис. 8. Направление движений руки при выполнении массажа: а – прямолинейное; б – зигзагообразное; в – спиралевидное; г – кругообразное; д – штрихование

Глубокое плоскостное поглаживание чаще всего применяют при массаже области таза, спины, груди и конечностей. Прием выполняют с отягощением одной ладони другой, с различной степенью надавливания. Движения при этом осуществляются по току лимфы по направлению к лимфатическим узлам.

Обхватывающее поглаживание выполняют плотно прилегающей к массируемому участку кистью, сложенной в форме желоба (I палец максимально отведен в сторону и противопоставлен остальным (II–V) сомкнутым пальцам), направляя все движения руки от периферии к центру по ходу сосудов. При выполнении обхватывающего поглаживания (рис. 9) рука может двигаться как непрерывно, так и прерывисто.

Рис. 9. Обхватывающее поглаживание по направлению к ближайшему лимфатическому узлу

Прерывистое поглаживание, как правило, применяют для массирования конечностей и небольших участков тела. Движения руки должны быть ритмичными, при этом нужно то обхватывать руку и сдавливать, то отпускать.

К вспомогательным приемам поглаживания относятся щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, концентрическое поглаживание и глажение.

Щипцеобразное поглаживание применяют при массаже мелких суставов (пальцы кисти и стопы), сухожилий и отдельных мышц (лицо, ушные раковины, нос), ладоней, подошв, поясничной области, тыльной поверхности голени. Прием выполняют большим и указательным или I–II и III щипцеобразно сложенными пальцами (рис. 10) . Захватив пальцами мышцу или сустав, проводят поглаживание по всей их длине.

Рис. 10. Щипцеобразное поглаживание

Гребнеобразное поглаживание применяют на мышечных группах в области спины и таза. Прием выполняют основными фалангами согнутых пальцев, при этом большой палец левой руки зажимается правой рукой.

Граблеобразное поглаживание применяют в области волосистой части головы, для массажа межреберных промежутков и на тех участках тела, где необходимо обойти поврежденные кожные покровы. Прием производят пальцами одной или двух рук, расположенных граблеобразно, иногда с отягощением. Кисть руки при выполнении данного приема располагается под углом от 30 до 45° к массируемой поверхности (рис. 11) .

Рис. 11. Граблеобразное поглаживание

Глажение (рис. 12) применяют при массаже спины, бедер, лица, живота, подошв. Прием осуществляют пальцами одной или двух кистей, которые при этом сгибаются в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони, и тыльной поверхностью основных и средних фаланг четырех пальцев, а в обратном направлении производят поглаживание подушечками выпрямленных пальцев (граблеобразный прием).

Рис. 12. Глажение

Концентрическое поглаживание применяют при массаже суставов, конечностей, мышц надплечья и шеи. Прием выполняют, обхватив сустав двумя руками. При этом с одной стороны располагаются большие пальцы, а с другой – остальные. Круговые поглаживающие движения производят к основным лимфатическим узлам по направлению лимфотока.

При проведении поглаживания необходимо выполнять общие методические указания:

1. Мышцы массируемого перед началом массажа должны быть в расслабленном состоянии.

2. Массаж начинают и заканчивают поглаживанием.

3. Поглаживание можно выполнять в сочетании с другими массажными приемами (растирание, разминание и вибрация).

4. Прием выполняется медленно (24–26 движений в минуту), ритмично, мягко, по ходу крово – и лимфотока, а на спине – в обоих направлениях.

5. Вначале используют поверхностное поглаживание, затем более глубокое.

6. При нарушении кровообращения (припухлости, отеки) поглаживания следует начинать с участков, находящихся выше, направляя движения по ходу лимфотока.

7. Во время сеанса не обязательно пользоваться всеми вариантами поглаживания.

8. На сгибательной поверхности конечности приемы проводятся более глубоко.

Во время выполнения приема не следует оказывать слишком сильное давление, поскольку это может вызвать неприятные ощущения и боль у массируемого, а неплотное прилегание ладоней, разведенные пальцы, слишком быстрый темп и резкое выполнение приема могут привести к смещению кожи.

Растирание

Растирание действует гораздо эффективнее поглаживания и оказывает более глубокое воздействие на ткани. Прием проводят по ходу крово – и лимфотока, усиливая приток крови и лимфы к массируемым тканям, улучшая их питание и обменные процессы. Растирание способствует разрыхлению и размельчению патологических образований в различных слоях ткани, повышает эластичность мышц, значительно понижает нервную возбудимость.

При выполнении растирания рука смещает кожу, производя ее сдвигание и растяжение в различных направлениях, при этом кожа сдвигается вместе с рукой массажиста.

Прием проводят ладонной поверхностью кисти, буграми больших пальцев, подушечками указательного, среднего и II–V пальцев, основанием ладони, кулаками, локтевым краем кисти, костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Его можно выполнять одной или обеими руками, совершая продольные, поперечные, кругообразные, зигзагообразные или спиралевидные движения.

При растирании ладонями кисть плотно прижимается к массируемому участку, пальцы при этом плотно прижаты друг к другу, а большой отведен в сторону.

При массаже спины, ягодиц, суставов, межреберных мышц, тыльной стороны стопы и кисти, ахиллова сухожилия применяют растирание подушечками пальцев. Прием проводят, прижав большой палец к указательному, а подушечки II–V пальцев – к массируемому участку, производя смещение кожи и подкожной клетчатки. Прием можно производить с отягощением.

На спине, в области надплечья и бедрах растирание выполняют локтевым краем кисти, плотно прижатым к массируемому участку, двигая рукой прямолинейно или по кругу.

На крупных группах мышц спины, бедер, ягодиц и других проводят растирание кулаком. Для этого пальцы сжимают в кулак, и растирание делается со стороны согнутых пальцев, а также со стороны мизинца.

На мышцах спины, суставах, бедрах, передних берцовых мышцах и других применяют растирание основанием ладони, плотно прижатым к массируемому участку, и проводят давление со смещением кожи и подкожной клетчатки.

Прямолинейное растирание (рис. 13) применяют при массаже небольших мышечных групп в области суставов, кисти, стопы, основных нервных стволов, лица. Прием выполняют концевыми фалангами одного или нескольких пальцев.

Рис. 13. Последовательное выполнение прямолинейного растирания подушечками пальцев

Круговое растирание применяют для массажа практически всех областей тела: спины, груди, живота, конечностей. Прием выполняют с круговым смещением кожи концевыми фалангами с опорой на I палец или основание ладони. Его также можно проводить тыльной стороной полусогнутых пальцев или отдельными пальцами, с отягощением или без него (рис. 14).

Рис. 14. Круговое растирание двумя руками с отягощением

Спиралевидное растирание применяют для массажа спины, живота, груди, области таза и конечностей. Прием проводится основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутым в кулак, иногда с отягощением одной кисти другой. При его выполнении используют одну или обе руки попеременно (рис. 15) .

Рис. 15. Спиралевидное растирание основанием ладони

К вспомогательным приемам растирания относятся штрихование, строгание, пиление, гребнеобразное и щипцеобразное растирание.

Штрихование применяют в области рубцов на коже, при атрофии мышц, заболеваниях кожи и вялых параличах. Прием выполняют подушечками концевых фаланг II–III или II–V пальцев. При этом пальцы должны быть выпрямлены и находиться под углом 30° к массируемой поверхности. Движения в заданном направлении производят поступательно, ткани смещают как продольно, так и поперечно (рис. 16) .

Рис. 16. Штрихование

Строгание применяют на обширных рубцах и при заболеваниях кожи в том случае, если необходимо исключить воздействие на пораженные участки, при атрофии мышц и с целью их стимуляции. При выполнении приема руки устанавливаются друг за другом и поступательными движениями, напоминающими строгание, погружаются в ткани подушечками пальцев, производя их растяжение и смещение (рис. 17) .

Рис. 17. Строгание

Пиление применяют в области крупных суставов, спины, живота, бедер, шейного отдела. Прием проводят локтевым краем обеих кистей, устанавливая руки так, чтобы ладонные поверхности были обращены друг к другу и находились на расстоянии 1–3 см друг от друга (рис. 18) . Во время проведения приема руками производятся пилящие движения в противоположных направлениях, причем между ладонями при этом должен находиться валик из массируемой ткани.

Рис. 18. Пиление

Если прием пиления проводится лучевыми краями кисти, то он называется пересеканием (рис. 19) .

Рис. 19. Пересекание

Гребнеобразноерастирание применяют для массажа мышц спины, бедер, большеберцовых мышц голени, подошв, ладоней и живота. Прием выполняют костными выступами средних межфаланговых суставов.

Щипцеобразное растирание применяют при массаже сухожилий, мелких мышечных групп, ушной раковины, носа, лица. Прием выполняют концевыми фалангами I–II или I–III пальцев, совершая прямолинейные и круговые движения.

При выполнении растирания необходимо придерживаться следующих методических указаний:

1. Растирание может чередоваться с поглаживанием и другими приемами.

2. Для усиления действия приема можно увеличить угол между пальцами и массируемой поверхностью или проводить его с отягощением.

3. Растирание осуществляется по ходу кровеносных и лимфатических сосудов, а мышцы спины массируют от поясничного отдела к шейному и от нижних углов лопаток к пояснице.

4. При растирании не следует задерживаться на одном участке дольше 8–10 секунд.

Все приемы выполняются аккуратно и мягко, растирающие движения производятся со смещением кожи, а не со скольжением. Пальцы при выполнении приема должны быть выпрямлены, поскольку растирание согнутыми пальцами может вызвать неприятные ощущения у массируемого.

Разминание

Разминание – один из наиболее сложных в техническом исполнении массажных приемов, вернее, набор приемов, которые сначала фиксируют массируемую область, затем сдавливают ее и разминают.

Основное воздействие разминания направлено на мышцы, благодаря чему повышается их эластичность, усиливается крово – и лимфоток, значительно улучшается питание тканей, обмен веществ, снимается мышечное утомление и повышается тонус мышц, работоспособность и сократительные функции. Существует два вида разминания: непрерывное и прерывистое. Прерывистое разминание производится одной или двумя руками в поперечном или продольном направлении, но движения руками при этом не равномерны, а прерывисты.

Разминание одной рукой, или ординарное, как правило, применяется для массажа конечностей и спины. Оно должно быть мягким, плавным и без болезненных ощущений. Существует два способа выполнения ординарного разминания.

1-й способ. Массируемая мышца плотно обхватывается ладонью, причем с одной стороны мышцы располагается большой палец, а с другой – все остальные, затем ее приподнимают, сдавливая между пальцами, и совершают поступательные движения.

2-й способ. Мышцу разминают между пальцами, надавливая на нее с одной стороны большим пальцем, а с другой всеми остальными, продвигаясь по всей ее длине.

Разминание двумя руками (двойное и кольцевое) выполняют в поперечном и долевом направлениях. Чаще всего его применяют для массажа конечностей, таза, спины и боковых поверхностей шеи.

Движения рук при продольном разминании (рис. 20) направляют по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Прием условно делят на 3 фазы: в первой выпрямленные пальцы размещают так, чтобы большие пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого участка, а остальные пальцы располагались по сторонам массируемого сегмента; в следующие две фазы руки передвигаются по массируемой области.

Рис. 20. Продольное разминание мышц бедра

Поперечное разминание (рис. 21) применяют для массажа спины, области таза, шейного отдела, конечностей. Для выполнения приема руки устанавливают поперек мышечных волокон на расстоянии, равном ширине ладони. При поперечном разминании движения рук могут быть направлены в одну сторону или в разные. Прием можно выполнять с отягощением.

Рис. 21. Поперечное разминание двумя руками (однонаправленное)

Вспомогательные приемы разминания весьма разнообразны: валяние, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание, щипцеобразное разминание, разминание основанием ладони, разминание большими пальцами и разминание подушечками больших пальцев.

Валяние (рис. 22) чаще всего используют при массаже конечностей, бедер, плеч. Прием выполняют ладонями, обхватывая ими с обеих сторон массируемую область. Пальцы при этом выпрямлены, кисти параллельны. Движения производят в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области.

Рис. 22. Валяние

Накатывание (рис. 23) применяют при массаже живота, груди и боковых поверхностей спины. Прием проводят, захватив одной кистью массируемую область, а другой производят накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть, и таким образом передвигаются по массируемому участку. Накатывающие движения можно выполнять на кулак или отдельные пальцы.

Рис. 23. Накатывание

Сдвигание (рис. 24) используют при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний, при сращениях, парезах лица и других частей тела. Как правило, прием выполняют, производя ритмичные движения и сдвигая ткани относительно друг друга, предварительно зафиксировав массируемую поверхность. Сдвигание выполняют двумя руками либо двумя или несколькими пальцами.

Рис. 24. Сдвигание

Растяжение (вытяжение) применяют при спайках, рубцах, мышечных уплотнениях и т. д. Прием выполняют, как правило, большими пальцами, расположенными друг против друга на массируемом участке, осуществляя ими плавное растягивание мышц.

Надавливание (рис. 25) применяют в области спины, вдоль паравербальной линии, в области ягодиц, в местах выхода нервных узлов (биологически активных точках), на мышцах лица (парез лицевого нерва, увядание кожи и др.). Прием проводят прерывисто, концами указательного и большого пальцев (или II–V пальцами), кулаком, основанием ладони, можно с отягощением.

Рис. 25. Надавливание

Щипцеобразное разминание применяют при массаже длинных мышц спины, предплечья, большеберцовых мышц, лица, шеи, груди. Прием выполняют большим и остальными пальцами, сложенными в форме щипцов. Сначала мышцу захватывают, оттягивают кверху, а затем разминают между пальцами. Его также можно производить I–II или I–III пальцами (пощипывание на лице), захватывая, оттягивая и разминая локальные участки.

Разминание основанием ладони применяют на мышцах спины, бедер, передних берцовых мышцах, больших суставах, плотно прижав основание ладони к массируемому участку и осуществляя надавливания на ткани в различных направлениях.

Разминание большими пальцами проводят одновременно по двум линиям. Например, внутренняя часть правой икроножной мышцы массируется левой рукой, а наружная – правой. Разминание паравербальных зон (мышц спины) осуществляют как спиралевидно, так и линейно. Прием выполняют, накладывая кисть на массируемую мышцу, большой палец направляют вперед (по линии мышц), и им осуществляют круговые вращательные (по часовой стрелке) движения вперед, с надавливанием на мышцу.

Выжимание производят бугром большого пальца или его подушечками прямолинейно с большим давлением на массируемые мышцы. При отягощении на большой палец надавливают или основанием другой ладони, или II–V пальцами.

При проведении разминания необходимо учитывать следующие методические рекомендации:

1. Разминание проводят только на расслабленных мышцах.

2. Прием выполняют энергично, но мягко, без рывков и не вызывая болевых ощущений, производя 50–60 движений в минуту.

3. Приемы проводят как в восходящем направлении, по ходу мышечных волокон, так и в поперечном и продольном направлениях, не перескакивая с одного участка на другой, с учетом патологического процесса.

4. Интенсивность массажа возрастает с каждым сеансом. Для глубокого разминания мышцы предварительно подготавливают (особенно мышцы внутренней поверхности плеча и бедра).

5. Приемы проводят от места перехода мышцы в сухожилие, а кисти располагают на массируемой поверхности с учетом ее конфигурации.

Выполняя разминание, не следует сгибать пальцы в межфаланговых суставах в первой фазе проведения приема (фиксации); скользить пальцами по коже, особенно при сдавливании мышцы во второй фазе; сильно надавливать концевыми фалангами пальцев; массировать напряженной рукой; одновременно работать руками при продольном разминании в третьей фазе (раздавливание), так как это вызывает болезненные ощущения у массируемого.

Вибрация

Вибрация в техническом исполнении – довольно простой прием. Во время его выполнения происходит передача массируемому участку тела колебательных движений, производимых равномерно, но с различной скоростью и амплитудой, в зависимости от частоты которых расширяются или сужаются сосуды, понижается артериальное давление, уменьшается частота сердечных сокращений, а также сроки образования костной мозоли после переломов.

Вибрацию выполняют ладонной поверхностью, концевой фалангой одного пальца, большого и указательного (или указательного, среднего и безымянного), большого и остальных пальцев, ладонью и кулаком.

На спине, животе, грудной клетке, бедрах и других крупных мышечных группах прием проводят ладонной поверхностью. Для этого ладонь плотно прижимают к массируемой области и выполняют колебательные движения (с надавливанием), двигаясь поступательно.

В области спины, гортани, на мышцах конечностей вибрации производят большим и указательным или большим и всеми остальными пальцами, плотно прижимая их к массируемой поверхности и проводя быстрые, ритмичные колебательные движения.

В области биологически активных точек применяют точечные вибрации подушечкой одного пальца (рис. 26) , которую плотно прижимают к массируемой точке и совершают быстрые колебательные движения.

Рис. 26. Точечная вибрация

В зависимости от метода проведения приема вибрации могут быть непрерывистыми (стабильная (рис. 27) , лабильная (рис. 28) ) и прерывистыми.

Рис. 27. Непрерывистая вибрация (стабильная)

Непрерывистую вибрацию применяют в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в местах выхода нервных узлов (биологически активных точек и зон). Прием выполняют концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия. При необходимости его проводят обеими кистями, всей ладонью, основанием ладони или кулаком.

Рис. 28. Непрерывистая вибрация (лабильная)

Прерывистую вибрацию (ударную), как правило, применяют при массаже конечностей, спины, груди, области таза, живота, мышц лица и головы (рис. 29) . Она характеризуется неритмичным воздействием на массируемый участок. Как правило, прием выполняют, нанося частые удары кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони, тыльной поверхностью слегка развернутых пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения выполняют одной или двумя руками попеременно.

Рис. 29. Прерывистая вибрация

Сотрясение (потряхивание) применяют на мышцах конечностей, ягодицах, гортани, грудной клетки, таза, при воздействии на внутренние органы. Прием выполняют отдельными пальцами или кистями, производя при этом движения, напоминающие просеивание муки через сито, в различных направлениях (рис. 30) .

Рис. 30. Сотрясение

Встряхивание применяют при массировании верхних и нижних конечностей. Прием проводят обеими руками или одной с фиксацией кисти или голеностопного сустава массируемого (рис. 31) . Руки встряхивают в горизонтальной плоскости, взяв ее за кисть («рукопожатие»). Встряхивание ног выполняют в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе.

Рис. 31. Встряхивание нижней конечности

Пересекание применяют при массаже живота. Прием выполняют кистью одной руки при отведенном большом пальце с одной стороны и II–III пальцами зигзагообразно снизу вверх (от лобковой области к мечевидному отростку) с другой.

Методические указания при проведении вибрации:

1. Сила и интенсивность воздействия при выполнении приема зависят от угла наклона пальцев по отношению к массируемой поверхности: чем больше он приближается к 90°, тем сильнее воздействие.

2. Вибрации действуют возбуждающе, а потряхивание – успокаивающе.

3. На внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца) прерывистые вибрации (поколачивание, рубление) не проводят, особенно у лиц пожилого возраста.

4. Не следует выполнять вибрацию на напряженных группах мышц.

Общий массаж

Прежде чем применять на практике массажные приемы, нужно изучить технику массажа отдельных областей тела. При массаже частей тела необходимо учесть, что каждая группа мышц, сустав, конечность, сегмент тела массируются с учетом направлений основных массажных движений. Выполняя общий массаж в оздоровительных целях, сначала массируют спину и поясничную область, шею, грудную клетку, живот, затем конечности (сначала руки, а потом ноги) и в заключение голову и лицо.

При желудочно-кишечных заболеваниях массируется в основном область живота, нижней части спины, шеи и трапециевидной мышцы. Однако, выполняя самомассаж или гигиенический массаж, можно массировать все части тела. Рассмотрим вначале массаж тех частей тела, которые нас интересуют в первую очередь (живота, поясницы, шеи и трапециевидной мышцы), а затем и всех остальных.

Массаж живота

При желудочно-кишечных заболеваниях основное внимание уделяется массажу живота. Эту процедуру можно условно разделить на две части: массаж передней брюшной стенки и органов брюшной полости и солнечного (чревного) сплетения. Массаж брюшной стенки и кишечника позволяет ускорить кровообращение, устранить венозный застой и стимулировать функцию кишечника.

Массаж живота производят только при отсутствии противопоказаний, не более 8–10 минут, спустя 1–2 часа после еды. Приемы выполняют в положении массируемого лежа на спине с приподнятой головой, под колени кладут валик.

При выполнении массажа необходимо учесть направление тока лимфы и расположение лимфатических узлов. Лимфатические сосуды верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные лимфатические узлы; нижней половины – в паховые узлы; из надчревной области лимфа поступает в межреберье; из чревной – в поясничные узлы; из подчревной – в подвздошные лимфатические узлы.

В начале массажа проводят плоскостное поглаживание правой рукой (при этом большой палец является опорным), которой совершают нежные круговые движения, начиная с области пупка, по часовой стрелке, охватывая всю поверхность живота. После этого переходят к основной части массажа: растиранию (пересекание, пиление, штрихование), разминанию кончиками пальцев (продольное, поперечное, валяние, накатывание). Затем выполняют вибрации и заканчивают массаж поглаживанием.

После проведения подготовительного массажа мышцы живота должны быть полностью расслаблены.

Для того чтобы правильно провести массаж области желудка, нужно хорошо знать его расположение в брюшной полости. Как правило, дно желудка достигает по левой среднеключичной линии V ребра, а нижняя граница находится в области передней брюшной стенки на 1–2 см выше пупка у женщин и на 3–4 см – у мужчин.

Массаж в области желудка проводят в двух положениях массируемого: сначала лежа на спине, а затем на правом боку, используя прерывистую вибрацию граблеобразно поставленными пальцами в надчревной области слева, снаружи и внутри, а также прием сотрясения.

Область толстой кишки массируют от правой подвздошной области к правому подреберью и, обходя его, спускаются к левой подвздошной области. Затем проводят круговое или спиралевидное растирание с отягощением, прерывистое надавливание, встряхивание и заканчивают процедуру круговым поглаживанием и прерывистой вибрацией кончиками согнутых пальцев и надавливанием ладонью или подушечками пальцев справа налево по ходу часовой стрелки по всей поверхности живота.

Область печени массируют по направлению снизу слева и направо вверх, концы пальцев при этом проникают под правый реберный край и производят спиралевидное растирание, вибрацию и сотрясение.

Область желчного пузыря находится на нижней поверхности правой доли печени. Ее массируют легким плоскостным поглаживанием, полукружным растиранием и непрерывистой вибрацией.

На прямых мышцах живота используют щипцеобразное поглаживание, глажение, разминание сверху вниз и снизу вверх.

Область почек массируют правой рукой в районе проекции правой почки, движения направляют спереди назад, применяя круговое растирание, сотрясение и поглаживание.

Проекция солнечного сплетения находится на линии между мечевидным отростком и пупком. Ее массируют пальцами одной руки, совершая кругообразные поглаживания, растирания и прерывистую вибрацию.

Массаж шеи

Массаж шеи проводят в положении пациента сидя или лежа на спине. Под голову можно положить валик. Чаще всего применяют поглаживание (плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное); растирание (прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование); разминание (поперечное, продольное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение); вибрации. Выполняя приемы, все движения направляют сверху вниз.

Грудино-ключично-сосцевидную мышцу массируют, используя щипцеобразное поглаживание и растирание, направляя при этом все движения вдоль волокон мышцы от места ее крепления к сосцевидному отростку до грудино-ключичного сочленения. Кольцевое растирание области сосцевидных отростков производят одной или двумя руками. Заканчивают массаж шеи поглаживанием.

Поскольку в области шеи большое количество крупных кровеносных и лимфатических сосудов и очень тонкая нежная кожа, ее массаж увеличивает отток венозной крови и лимфы из полости черепа и его покровов.

Массаж спины, поясничной области и таза

При желудочно-кишечных заболеваниях массаж верхней части спины не проводят. Массируют только поясничную область и крестец. Но поскольку спину массируют при выполнении общего массажа, то он также будет описан.

Массаж спины проводят с учетом направления лимфотока и размещения лимфатических узлов, расположенных в подключичных и надключичных областях, в паху, углах лопаток и т. д. Поэтому спину рекомендуется массировать в двух направлениях: сверху вниз и снизу вверх (рис. 32).

Рис. 32. Направление основных массажных движений в области спины, поясницы, шеи и таза

Массаж спины проводят при положении пациента лежа на животе с вытянутыми вдоль туловища, слегка согнутыми в локтях руками.

Массаж спины начинают с поверхностного поглаживания. Затем, постепенно усиливая давление, проводят плоскостное, глубокое и обхватывающее поглаживание обеими руками, движения при этом направляются от крестца и гребня подвздошных костей вверх, параллельно остистым отросткам позвоночного столба, до надключичных ямок. Далее поглаживания производят на некотором расстоянии от позвоночного столба.

При массаже спины применяют прямолинейное (подушечками и буграми больших пальцев); кругообразное (подушечками четырех пальцев одной руки с отягощением или фалангами четырех пальцев); концентрическое (большими и указательными пальцами, основанием ладони, фалангами согнутых пальцев без отягощения и с отягощением) растирание.

Основную часть массажа – разминание – выполняют обеими руками на каждой стороне спины как продольно, так и поперечно или применяют кругообразное разминание подушечкой большого пальца одной или обеих рук.

Широкие мышцы спины массируют, используя ординарное и двойное кольцевое разминание и разминание основанием ладони. Длинные мышцы (от крестца до затылка) разминают, применяя глубокое линейное поглаживание ладонной поверхностью больших пальцев обеих рук, направляя движения сверху вниз и снизу вверх.

Трапециевидную мышцу (затылок, средняя часть спины, подлопаточная и надлопаточная области) массируют в соответствии с направлением мышечных волокон: в нижней части – кверху, в средней – горизонтально, в верхней – вниз, применяя все основные приемы. Вдоль позвоночного столба растирание производят кругообразными движениями подушечек больших пальцев, кулаками и подушечками II–IV пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони и т. д. Массаж спины заканчивают поглаживанием.

Область таза массируют, направляя движения снизу вверх, используя поглаживание с отягощением, гребнеобразное, глажение; круговое растирание с отягощением, гребнеобразное, пиление; продольное и поперечное, восходящее и нисходящее разминание обеими руками; прерывистую и точечную вибрацию.

Массаж нижних конечностей

Массаж ног чаще всего требуется при травмах мягких тканей, повреждении костей и суставов; лечении сердечно-сосудистой системы, периферической нервной системы и центральных параличей. При желудочно-кишечных заболеваниях массируют область бедра и паховую область.

При массаже ног необходимо учитывать направление крово – и лимфотока. Кровоснабжение нижних конечностей осуществляется системой подвздошной артерии. По ходу кровеносных сосудов располагаются сильно разветвленные лимфатические сосуды, а лимфатические узлы находятся в паху, подколенной ямке и промежности. Лимфа перемещается из сосудов ягодиц и внутренней поверхности бедер в лимфатические узлы промежности, а из тыльной части стопы и подошвы поднимается в паховые и подколенные узлы.

Массаж ног проводят в положении пациента лежа на спине, а под голени и коленные суставы подкладывают специальные валики.

Массаж нижних конечностей начинают со стопы, затем переходят к голеностопному и коленному суставам, бедрам и нервным стволам (рис. 33) .

Массаж начинают с легкого поглаживания пальцев и тыльной стороны стопы, используя гребнеобразное, круговое, прямолинейное и штрихованное растирание; щипцеобразное и продавлива-ющее разминание; похлопыва-ющую, встряхивающую и пунктирующую вибрацию, а также ряд пассивных мягких движений.

Подошвенную и тыльную стороны стопы массируют, чередуя поглаживания с полукружным растиранием, осуществляя движение рук вдоль лимфатических сосудов по направлению к паховым и подколенным лимфатическим узлам, затем проводят обхватывающее и плоскостное растирание подошвенной поверхности, поглаживание пятки, растирание и вибрацию всей подошвы. Заканчивают массаж вращением стопы по часовой стрелке. Для этого ногу фиксируют одной рукой, а другой, предварительно обхватив ступню, производят вращение.

Голеностопный сустав массируют, используя круговое и плоскостное поглаживание, некоторые виды разминания, точечную вибрацию. Затем переходят к массажу голени. Сначала ее поглаживают (можно с отягощением) по передней поверхности, направляя движения к подколенным лимфатическим узлам, а затем производят гребнеобразное, круговое, прямолинейное растирание, штрихование, обхватывающее растирание по передней и задней поверхности; щипцеобразное и продавливающее разминание; вибрацию и штрихование.

Коленный сустав массируют, используя круговое и плоскостное поглаживание; прямолинейное и круговое растирание, сдвигание надколенника; надавливание; точечную вибрацию.

Массаж грудной клетки

При массаже грудной клетки учитывают не только направление крово – и лимфотока, но и расположение мышц. В области груди лимфатические сосуды направлены к надключичным, подключичным и подмышечным узлам, а в боковой и нижней части груди – к подкрыльцевой впадине и подмышечной ямке, поэтому массажные движения производят от нижних ребер к большой грудной мышце дугообразно вверх, массируя большие грудные, межреберные, передние зубчатые мышцы и диафрагму. Мышечные волокна больших грудных мышц расположены веерообразно, поэтому массажные движения проводят по направлению от грудины к подмышечным впадинам и плечевому суставу.

Массаж грудной клетки выполняют в положении пациента лежа на спине или боку, а также сидя. Массаж начинают с поглаживания (поверхностное, плоскостное, обхватывающее снизу вверх и кнаружи к подмышечным впадинам), а затем произвольно массируют большие грудные, передние зубчатые и наружные межреберные мышцы по уровню диафрагмы. Выполняя основную часть массажа грудной клетки, применяют круговое растирание, поперечное разминание и вибрацию (рис. 34 ).

Массаж наружных межреберных мышц, как правило, выполняют кончиками пальцев по направлению от грудины по межреберному промежутку к позвоночному столбу, а завершают обхватывающим плоскостным поглаживанием снизу вверх.

Переднюю зубчатую мышцу массируют в положении пациента лежа на боку, направляя массажные движения к нижнему углу лопатки и позвоночному столбу, проводя круговое растирание и продольное разминание в межреберных промежутках на участке от II до IX ребра попеременно с поглаживанием.

Массаж молочных желез выполняют только при наличии врачебных показаний. При массаже груди движения направляются от соска к основанию железы, а при недостаточной секреторной деятельности – от основания железы к соску.

Массаж верхних конечностей

Анатомически к верхним конечностям относят лопатку, ключицу, плечевую кость, кости предплечья и кисти. Особое внимание следует обратить на расположение лимфатических узлов и сосудов, поскольку массажные движения всегда проводятся по ходу лимфатических сосудов, по направлению к лимфатическим узлам. Руки снабжаются кровью с помощью подключичной артерии, венозный отток осуществляется через подключичную вену, а лимфатические сосуды покрывают верхние конечности со всех сторон. На пальцах лимфатические сосуды идут поперечно до боковой и ладонной поверхностей и оттуда направляются к ладони, на предплечье и далее на плечо, к подмышечному и подключичному лимфатическим узлам.

Лимфатические узлы расположены в локтевом сгибе, подмышечной ямке, по нижнему краю большой грудной мышцы, в надключичной и подключичной областях.

Массаж рук выполняют в положении пациента сидя или лежа, одной (в этом случае другой фиксируют массируемую конечность и помогают захватывать мышцы, на которые воздействуют) или двумя руками.

Как правило, массаж начинают с пальцев и кисти (рис. 35) . Сначала массируют тыльную поверхность кисти, от кончиков пальцев до средней трети предплечья, проводя плоскостное, щипцеобразное поглаживание (сдавливающие движения большого пальца и плотно сомкнутых остальных пальцев массажиста), круговое поглаживание одним большим пальцем, круговое растирание подушечками всех пальцев и основанием ладони. Давление рук массажиста при этом должно быть не очень интенсивным, так как суставы, расположенные на тыльной стороне ладони и в локтевом сгибе, покрыты тонкой кожей и могут быть повреждены при сильном надавливании.

Затем массируют каждый палец в отдельности по направлению к его основанию по тыльной, боковой и ладонной поверхностям. При массаже ладонной и боковой поверхностей пальцев и кисти применяют круговое, прямолинейное и гребнеобразное растирание, штрихование, пиление. На тыльной стороне кисти проводят прямолинейное и кругообразное растирание межкостных промежутков подушечками четырех пальцев и спиралевидное растирание основанием ладони.

Кисть при массаже лучезапястного сустава располагают на массажном столе или бедре массажиста, массируя сначала внешнюю, а затем внутреннюю сторону ладони, выполняя круговое мягкое растирание большими пальцами рук.

После этого, поднимаясь вдоль по лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу, производят обхватывающее поглаживание в области подключичного лимфатического узла. Затем, совершая массажные движения вверх по передней поверхности плеча, проводят приемы в области подмышечного лимфатического узла.

Массаж предплечья осуществляют, зафиксировав кисть пациента на колене массажиста. При проведении приема обхватывают запястье и круговыми поглаживающими движениями постепенно передвигаются по внешней части предплечья к локтевому сгибу. Затем также массируют внутреннюю сторону предплечья, уделяя особое внимание мышцам-разгибателям и сгибателям (двуглавая, внутренняя плечевая и трехглавая).

При массировании мышц-сгибателей можно применять поглаживание, растирание и разминание (ординарное, продольное, двойное кольцевое, поперечное и щипцеобразное).

Мышцы-разгибатели массируют, придерживая второй рукой кисть пациента. В области предплечья применяют полукружное растирание, поперечное разминание мышц плеча с лучевой и локтевой стороны, легкую вибрацию основанием ладони и кончиками пальцев.

Трехглавую мышцу растирают фалангами согнутых пальцев, спиралевидным движением основания ладони и гребнями согнутых пальцев; разминают, уперев в мышцу большой палец, а четыре остальных, надавливая, передвигают к окончанию дельтовидной мышцы, где пальцы должны сойтись.

Плечевой сустав массируют, учитывая его анатомическое строение. Он состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Через полость плечевого сустава проходит сухожилие головки двуглавой мышцы плеча. Мышцы, окружающие этот сустав, крепятся к малому и большому бугру плечевой кости.

Массаж плеча и плечевого сустава проводят в положении пациента сидя, опустив предплечье на стол или бедро массажиста, начиная с растирания и поглаживания всей массируемой области. После этого разминают каждую мышцу отдельно.

Дельтовидную мышцу массируют, используя непрерывное обхватывающее поглаживание, передвигая руку концентрическими кругами к надплечью. Поскольку мышечный слой дельтовидной мышцы достаточно сильно развит, то разминание производят двумя руками с отягощением.

При массаже плеча используют продольное и поперечное разминание, полукружное растирание, легкое похлопывание и поглаживание. Сначала поглаживают дельтовидную мышцу и всю область плечевого сустава веерообразными движениями. Затем сустав растирают по направлению к шее параллельными круговыми движениями больших пальцев, глубоко проникающих в мышцы, и скользящими движениями по переднему краю сустава к подмышечной ямке. Заднюю часть плечевого сустава массируют большим пальцем и, упирая четыре пальца в мышечный слой, продвигаются к подмышечной впадине.

Воздействие на серединный нерв можно оказать, массируя ладонь, используя вибрацию подушечками пальцев, которыми производят круговое растирание, продольное и поперечное растирание, легкое поглаживание и вибрацию плечевого сустава, поднимаясь вверх. Массаж плечевых мышц заканчивают активно-пассивными движениями и легким поглаживанием.

Нижнюю часть плечевого сустава массируют, положив руку пациента на надплечье массажиста, который в этот момент фиксирует четыре пальца на головке плечевой кости, а большим пальцем надавливает в область подмышечной впадины, нащупывая головку плечевой кости. При растирании подмышечной ямки лимфатические узлы не должны затрагиваться. Грудино-ключичное и акромиальное сочленения массируют путем растирания и мягкого поглаживания.

Перед массажем передней и задней поверхностей локтевого сустава необходимо размять связки и суставы руки. Между супинатором и внутренней плечевой мышцей расположен лучевой нерв, а на внутренней части плеча и задней части локтевого сустава – локтевой нерв. Их массируют, используя несильную вибрацию путем барабанящих движений пальцами на согнутой в суставе руке.

Локтевой сустав массируют в положении пациента сидя или лежа, рука слегка согнута в локте, мышцы полностью расслаблены. Поглаживание локтевого сустава и прилегающих к нему мышц выполняют, поддерживая кисть, применяя мягкие круговые поглаживания большим пальцем, круговое растирание подушечками всех пальцев и основанием ладони, полукружное растирание, поперечное разминание мышц предплечья, легкую вибрацию основанием ладони и кончиками пальцев.

Для того чтобы воздействовать на части суставной сумки, расположенные над венечным отростком и внутренним краем сочленения, необходимо проникнуть пальцами вглубь сустава. Массаж локтевого сустава заканчивают легким растиранием и поглаживанием.

Как уже говорилось, при желудочно-кишечных заболеваниях массируют поверхность бедра. При выполнении процедуры используют практически все приемы классического массажа: поглаживание (плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, глажение) по передней, боковой, задней поверхностям; растирание (прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование); разминание (растяжение, валяние, продольное, поперечное, надавливание, сдвигание); вибрацию.

При массаже ягодичных мышц применяют те же приемы, что и при массаже бедра, направляя движения от копчика, крестца и гребней подвздошных костей к лимфатическим узлам паха.

Тазобедренный сустав массируют в области таза, проводя активное круговое поглаживание, а на участке между седалищным бугром и большим вертелом применяют круговое поглаживание, растирание и штрихование. Массаж нижних конечностей заканчивают поглаживанием.

Массаж головы

Массаж головы применяют довольно часто как отдельную процедуру. Показаний к его проведению довольно много: после травм, при заболеваниях кожи, косметических нарушениях, общей усталости, умственном переутомлении, выпадении волос и нарушении функций органов кровообращения.

Массаж волосистой части головы проводят в положении пациента сидя или лежа. Массажные движения направляют ото лба к затылочной части головы, от макушки во все стороны по направлению выводных протоков желез и роста волос. Выполняя приемы против роста волос, можно повредить волосяной покров, ухудшить общее состояние и вызвать головную боль, поскольку под кожей расположено большое количество лимфатических сосудов, которые спускаются с темени к расположенным на затылке и за ушными раковинами лимфатическим узлам.

При массаже головы используют граблеобразное, плоскостное поглаживание, глажение; обхватывающее растирание путем круговых и спиралевидных движений кисти и пальцев; штрихование, надавливание, сдвигание, пощипывание, растяжение и пальцевую вибрацию.

Массаж лица

Массаж лица относится к косметическим видам массажа. Его можно условно разделить на несколько этапов: массаж лба, области глазниц, носа, подбородка, щек, рта, носогубной складки и ушных раковин. При проведении массажа пациент может сидеть или находиться в горизонтальном положении.

Лобную область массируют, совершая плоскостное поглаживание по направлению к месту начала роста волос от надбровных дуг; круговое, прямолинейное и спиралевидное растирание; разминание и штрихование, пощипывание и пальцевую вибрацию. Все приемы чередуют с поглаживанием, проводя по 4–5 пассов.

В области глаз кожа наиболее тонкая, поэтому рекомендуется производить легкое поглаживание в сторону височных долей от переносицы и надбровных дуг и круговые поглаживания; осторожное растирание подушечками пальцев с вибрацией кончиками пальцев; концентрическое поглаживание большим пальцем. Легкие движения по периферии глазного яблока можно чередовать с мягким трением века. Значительного лечебного и косметического эффекта можно достигнуть, применяя точечный массаж.

Щеки массируют по направлению к шее и ушным раковинам, используя поглаживание (плоскостное, щипцеобразное, глажение); растирание (круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, пиление); разминание (щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение); вибрация (пунктирование, «пальцевый душ», точечный массаж).

Область носа массируют легкими движениями подушечек пальцев от кончика носа к переносице, применяя при этом следующие приемы: поглаживание (плоскостное, щипцеобразное), растирание (круговое, прямолинейное, щипцеобразное, штрихование), разминание (надавливание, щипцеобразное) и вибрацию (пунктирование, сотрясение, точечная).

В области подбородка и рта движения рук направляют от нижней части челюсти и уголков рта к ушным раковинам и от носа к мочке уха, применяя поглаживание (плоскостное, глажение, щипцеобразное); растирание (круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, щипцеобразное); разминание (щипцеобразное, надавливание, растяжение, сдвигание); вибрацию (пунктирование, «пальцевый душ», похлопывание); приемы точечного массажа. Все проводимые приемы обязательно чередуются с поглаживанием.

Носогубную складку массируют от нижней части середины подбородка к носогубным складкам до крыльев носа.

Кожа лица наиболее чувствительна к внешнему воздействию, и при массаже это следует учитывать.

Приемы массажа, используемые в классической технике, включают в себя растирание, поглаживание, выжимание, вибрацию и многое другое. На этой странице представлена техника массажа, которую можно использовать в домашних условиях. Стоит понимать, что техника выполнения массажа должна быть подкреплена опытом работы. Только в этом случае техника классического массажа принесет желаемые результаты в виде улучшения состояния человека.

Массаж зародился давно. Его история насчитывает не одно тысячелетие. Массаж применяли в древности для лечения многих заболеваний, например при ревматизме, вывихах, спазмах мышц. Он и сейчас не теряет своей чудодейственной силы и популярности.

Основные приемы классического массажа

Массаж - это набор приемов механического воздействия на тело человека, включающий поглаживания, трения, давление на поверхность тела. Далее рассмотрены приемы классического массажа, которые направлены на улучшение кровотока и лимфотока в различных частях человеческого тела.

В зависимости от характера и места приложения массажа можно добиться того или иного желаемого эффекта (снижения или усиления нервной возбудимости), поскольку под воздействием массажа меняется функциональное состояние коры головного мозга. Массаж оказывает благотворное действие на кожу, мышцы, усиливает циркуляцию лимфы, крови и межтканевой жидкости. Для увеличения эффективности массажа используются специальные ароматические благовонные масла, кремы, гели и мази, лечебный эффект от применения которых, благодаря массажу, только усиливается. Массаж независимо существовал в различных странах. Техника массажа, предписанная древнеримскими, древнегреческими, древнекитайскими врачами, включала разнообразные приемы. На сегодняшний день, после многочисленных изменений, выделяют следующие основные приемы массажа: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, растирание, активные и пассивные движения, движения с сопротивлением, ударные приемы, встряхивание. Особенно важна именно эта последовательность действий.

Техника и приемы поглаживания в массаже

Приемы поглаживания в массаже, предполагающие, что обе руки массажиста только скользят по коже с различной степенью надавливания, не сдвигая ее в складки. Это первый контакт специалиста с пациентом, выполняется в самом начале массажа. Поглаживание также может быть применено в середине сеанса массажа в качестве успокаивающего воздействия после жестких приемов. Техника массажа поглаживание благотворно влияет на периферические нервные окончания.

При его применении кожа очищается от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез, а это, в свою очередь, активизирует кожное дыхание и выделительные функции сальных и потовых желез. Поглаживание усиливает обменные процессы в коже, оказывает расслабляющий и обезболивающий эффект, повышает тонус кожи, облегчает отток крови и лимфы, тонизирует и тренирует сосуды.

Основными приемами поглаживания в массаже являются плоскостное и обхватывающее поглаживание. Они могут быть поверхностными и глубокими. При поверхностном массаже специалист нежно и без усилий выполняет поглаживания. При этом в результате вызванного торможения в корковом конце кожного анализатора оказывается успокаивающее действие на нервную систему, активизируются сосуды кожи, стимулируются обменные процессы. При глубоком массаже массирующая рука оказывает давление, тем самым активно влияя на кровообращение в массируемом участке.

Различают непрерывное и прерывистое поглаживание в массаже, разновидностью последнего является попеременное поглаживание - процедура, при которой только одна рука завершает поглаживание, вторая рука переносится над ней и выполняет те же движения, но в обратном направлении.

Растирание и поглаживание в массаже

Растирание и поглаживание в массаже - это прием, при котором рука массажиста не скользит по коже, как при поглаживании, а смещает ее, производя сдвигание и растяжение кожи в различных направлениях.

Растирание чаще всего производят на местах, мало снабжаемых кровью, и там, где есть застойные явления, на коже при ожогах, невритах, невралгиях.

При растирании массажист более энергично воздействует на массируемые области и, следовательно, увеличивает подвижность массируемых тканей. Растирание вызывает разрыхление, размельчение патологических образований, способствует ликвидации отеков, рассасыванию различных отложений.

Растирание увеличивает эластичность и подвижность мышц, а также амплитуду движений в суставе.

Выделяют растирание пальцами, локтевым краем ладони и опорной частью кисти. Растирание локтевым краем кисти используется на крупных суставах - тазобедренном, локтевом, коленном, на спине и животе.

Растирание опорной части кисти проводится на крупных мышечных пластах - мышцах спины, ягодичных мышцах, бедрах.

Прямолинейное растирание производится концевыми фалангами одного или нескольких пальцев во время массажа небольших мышечных групп в области лица, кисти, стопы, суставов, важнейших нервных стволов.

Приемы разминания в массаже

Разминание в массаже является основным приемом при любом массаже, на который отводится большая часть времени всего сеанса.

Приемы массажа разминание предназначены в первую очередь для воздействия на мышцы, но при этом по отношению к мышцам разминание выполняет роль пассивной гимнастики.

Разминание предполагает 2-3 фазы выполнения:

• захват массируемой области;
• оттягивание, сжимание;
• раскатывание, раздавливание (само разминание).

Основными приемами разминания являются продольное и поперечное. Продольное разминание выполняется по ходу мышечных волокон, которые образуют брюшко, или тело, мышцы, вдоль оси мышц, соединяющей сухожилие начала и сухожилие прикрепления. Этот вид разминания применяется для массажа мышц конечностей, в области таза, спины, груди, живота и боковых поверхностей шеи.

Разминание повышает эластичность мышечной ткани, активизирует сократительную функцию мышц, процессы газообмена и питание тканей, снимает мышечное утомление, увеличивает силу мышц и улучшает кровоснабжение, вызывает импульсы в рецепторах, заложенных в мышечных тканях, которые передаются в центральную нервную систему и ведут к рефлекторным изменениям в мышечном аппарате.

Поперечное разминание предполагает, что руки массажиста занимают поперечное положение по отношению к массируемой мышце.

Массаж мышечных волокон производится перпендикулярно их направлению. Поперечное разминание проводится на конечностях, спине, области таза, животе, шейном отделе. Этот вид разминания следует выполнять, начиная с брюшка мышцы, постепенно продвигаясь до сухожилия. При любом виде разминания нельзя допускать соскальзывания рук по коже и резких рывков.

Приемы вибрации в массаже

Вибрация в массаже - это такой прием, при выполнении которого массируемому участку передаются колебания различной скорости и амплитуды. Поскольку ткани обладают упругостью, механические колебания, возникающие при массаже на их поверхности, в виде волн распространяются по тканям и мышцам.

Прерывистая вибрация, как приемы массажа, также называется ударной и заключается в нанесении одиночных, ритмично следующих друг за другом ударов

Выбрация выполняется ладонной поверхностью концевой фаланги одного пальца, большого и указательного (или указательного, среднего и безымянного), большого и остальных пальцев, ладонью, кулаком.

Для нанесесния ударов используется локтевой край ладони, тыльная поверхность слегка разведенных пальцев, ладонь с согнутыми или сжатыми пальцами, кончики полусогнутых пальцев, сжатая в кулак кисть одной или обеих рук попеременно.

Вибрация оказывает сильное и разнообразное воздействие на глубоко расположенные ткани, кости, нервы, затрагивая многие органы и сосуды.

При пунктировании используются подушечки концевых фаланг указательного и среднего пальцев, раздельно или вместе.

Пунктирование можно выполнять одновременно обеими руками или последовательно, используя одну кисть или обе.

Проводя массаж ослабленных мышц конечностей или волосяного покрова головы, можно провести лабильное пунктирование - пунктирование с перемещением, при котором направление движений совпадает с направлением массажных линий и ближайшими лимфатическими узлами.

Массаж похлопыванием

В похлопывании участвуют ладони одной или двух кистей, в то время как пальцы массажиста слегка согнуты и во время ударов смягчают удар. Во время выполнения похлопывания предплечья массажиста должны быть согнуты под прямым или тупым углом, а кисти должны сгибаться или разгибаться в лучезапястном суставе.

Массаж похлопыванием выполняется так: обеими руками кисти массажиста воздействуют на кожу попеременно

Поколачивание - массаж ударная техника

Поколачивание - это массаж ударная техника, которая представляет собой ритмичное ударное воздействие на ткани, при котором возникает ответная реакция - рефлекторное ритмическое сокращение скелетной и гладкой мускулатуры.

Применение приема поколачивания способствует улучшению кровоснабжения тканей и повышению их тонуса.

Поведение массажиста, при выполнении поколачивая очень важно, поскольку напряжение кисти специалиста может вызвать неприятные болезненные ощущения.

Сотрясение

Сотрясение выполняется без отрыва руки массажиста от массируемой области. Этот прием представляет собой быстрые, ритмичные, возвратно-поступательные движения, которые производятся отдельными пальцами или всей кистью в различных направлениях.

Сотрясение применяется при спазмах мышц живота, нижних конечностей, гортани.

Рубление

При выполнении рубления задействованы локтевые края кисти, находящиеся в полусогнутом положении на расстоянии 4-5 см друг от друга. Массажисту необходимо согнуть предплечья под прямым или тупым углом и совершить кистями приведение и отведение в лучезапястном суставе - эти движения и составляют суть этого приема.

Рубление оказывает глубокое воздействие на ткани, применяется при массаже спины, конечностей, грудной клетки и широких поверхностей тела.

Вибрации, получаемые при рублении, воздействуют на внутренние органы.

Встряхивание

Встряхивание - это прием массажа, выполняемый исключительно на верхних или нижних конечностях. Его следует производить одной или двумя руками. Если данный прием проводится на нижних конечностях, необходимо зафиксировать голеностопный сустав, а коленный выпрямить и производить встряхивание в вертикальной плоскости.

Если производится встряхивание верхних конечностей, то нужно зафиксировать кисть массируемого «рукопожатием» и производить массаж в горизонтальной плосткости.

Стегание

Стегание - это такой прием массажа, при котором массажист кистью наносит касательные удары по массируемой области. Стегание проводится одним или несколькими пальцами и используется в технике косметического массажа. Этот прием часто используется при парезах мышц. Если же необходимо применить стегание на большой поверхности тела, например при ожирении, рубцовых изменениях кожи, в массаже используется вся ладонь.

Прием массажа выжимание и его фото

Прием массажа выжимание активизирует кровообращение и кровоток, оказывает болеутоляющее действие, усиливает процессы, происходящие в тканях, способствует исчезновению застойных и отечных явлений

Различают выжимание в массаже ребром ладони, основанием ладони и поперечное выжимание. Выжимание обычно комбинируют с разминанием и проводят ритмично, поскольку иначе затрудняется прохождение лифмы.

Любой массаж - это комплекс поочередно сменяющих друг друга массажных приемов и их техник выполнения. При массаже используются определенные основные и дополнительные приемы , которые условно можно сгруппировать в пять основных групп:

1. поглаживание
2. растирание
3. выжимание
4. разминание
5. вибрация

В свою очередь приемы массажа можно классифицировать как:

1. средне-глубокие (выжимание, растирание, поглаживание)
2. глубокие (разминание)
3. ударные (вибрация)

Основные массажные приемы

Это массажный приём, который наиболее часто используется. Поглаживание заключается в скольжении рук или руки по коже. Кожа при поглаживании не должна сдвигаться, направление только по току лимфы.

Основные виды поглаживания :

• плоскостное (глубокое и поверхностное)
• обхватывающее (глубокое и поверхностное)

Дополнительные приемы поглаживания :

• гребнеобразное
• глажение
• крестообразное
• щипцеобразное
• граблеобразное

Состоит в растяжении, передвижении, смещении тканей в различных направлениях. При растирании кожа сдвигается вместе с руками массажиста. Растирание оказывает более глубокое воздействие на кожу, чем поглаживание.

Растирание выполняют:

• основанием ладони
• ладонной поверхностью кисти
• буграми больших пальцев
• костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак
• кулаками
• подушечками указательных или средних или второго-пятого пальцев
• локтевым краем кисти (или предплечья)

Растирание выполняют одной или двумя руками:

• поперечно
• продольно
• зигзагообразно
• кругообразно
• спиралевидно

Дополнительные приемы растирания:

• пиляние
• штрихование
• стругание
• щипцеобразное
• граблеобразное
• гребнеобразное
• пересекание

Это просто глубокое поглаживание. Но в отличие от поглаживания, выжимание не только воздействует на кожу, а и на поверхностный слой мышц, соединительную ткань и подкожную клетчатку.

К основным приемам выжимания относятся:

• выжимание, проводимое ребром ладони
• поперечное выжимание
• выжимание, проводимое двумя руками (с отягощением)
• выжимание, проводимое основанием ладони

Это основной массажный приём, в выполнении он считается самым сложным. Разминанию придают очень огромное значение. В общей схеме выполнения массажа разминание занимает 60-75 процентов общего времени выполнения массажа.

Разминание заключается в:

• сжимании
• захватывании
• сдвигании
• растирании
• сдавливании
• приподнимании
• перетирании
• отжимании

Виды разминания:

• непрерывистое
• прерывистое

Дополнительные приемы разминания:

• щипцеобразное
• смещение
• накачивание
• сжимание
• растягивание
• прищипывание
• нажатие
• гребнеобразное
• валяние

Это передача колебательных движений массажируемому участку тела, производимых равномерно, но с различной амплитудой и скоростью. Вибрация оказывает разнообразное воздействие на глубоко расположенные кости, нервы, ткани. Движения рук массажиста при вибрации должны быть безболезненными, мягкими и нежными. Вибрация вызывает ответные реакции по типу висцеро-висцеральных, моторновисцеральных и кожновисцеральных рефлексов.

Вибрацию выполняют:

• ладонной поверхностью
• кулаком
• дистальными фалангами одного пальца, большого и указательного, большого и остальных пальцев

Виды вибрации:

• непрерывистая (лабильная и стабильная)
• прерывистая

Дополнительные приемы непрерывистой вибрации:

• потрушивание
• стрягание
• струшивание
• подталкивание

Дополнительные приемы прерывистой вибрации:

• похлопывание
• поколочивание
• рубание
• пунктувания
• порка

Массаж нужно начинать с поглаживания, благодаря которому за счет приятных ощущений происходит расслабление мускулатуры. После поглаживания выполняют растирание и выжимание, затем - разминание и вибрацию. Между всеми приемами массажа делается поглаживание, которым же заканчивается и сама процедура массажа.

При проведении процедуры массажа необходимо чередовать все приемы, не делая между ними перерывов, один прием должен плавно переходить в другой. Также не стоит массировать лимфатические узлы.

Начинать массаж нужно нежно и мягко, затем постепенно усиливать приемы, а в конце процедуры снова повторять расслабляющие, мягкие приемы. Количество повторения тех или иных массажных приемов зависит от индивидуальных особенностей пациента и других определенных факторов (состояние здоровья, возраст и т. п.). Некоторые приемы массажа нужно повторять до 4-5 раз, а другие - намного реже.

Дозировка и сила массажа имеют огромное значение. Неритмичные, торопливые, бессистемные и грубые движения, а также чрезмерная длительность выполнения массажа могут вызвать даже болевые ощущения, перевозбуждение нервной системы, раздражение коры головного мозга и судорожные сокращения мышц. Такой массаж может принести только вред.

Необходимо также помнить, что все массажные движения должны быть направлены в сторону ближайших лимфатических узлов по ходу лимфатических путей.

Не стоит также начинать массаж внезапно и заканчивать резкими движениями. Первые сеансы массажа не должны быть слишком интенсивными и длительными, мышцам нужна специальная подготовка к интенсивному воздействию. Мышцы пациента должны быть при этом максимально расслаблены. Важно внимательно фиксировать возникающие ощущения у пациента и периодически менять силу давления пальцев на тело.

Основными приемами поглаживания являются плоскостное и обхватывающее поглаживание, которые производятся всей кистью (рис.).

Техника выполнения: При плоскостном поглаживании кисть руки должна быть расслабленной, свободной, выпрямленной, пальцы сомкнуты и находятся в одной плоскости. Движения могут выполняться в различных направлениях: продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно, при этом массаж можно производить как одной, так и двумя руками.

При обхватывающем поглаживании кисть и пальцы принимают форму желоба, они свободно расслаблены, а большой палец максимально отведен и противопоставлен остальным сомкнутым пальцам. Кисть плотно прилегает ладонной поверхностью к массируемому участку, обхватывая его. При этом кисть можно продвигать как непрерывно, так и прерывисто. Это зависит от задач, поставленных перед массажистом. Прием делается в направлении к ближайшему лимфатическому узлу. Для более глубокого воздействия массаж можно проводить с отягощением (рис.).

Показания. Плоскостное поглаживание используется на больших плоских областях тела: на спине, животе, груди и др. Обхватывающее поглаживание применяется при массаже конечностей, боковых поверхностей туловища, ягодичной области, на шее и других участках тела, имеющих округлую конфигурацию.

Плоскостное и обхватывающее поглаживания могут быть поверхностными и глубокими. При поверхностном массаже рука массажиста нежно и без усилий выполняет поглаживание. При глубоком массаже массирующая рука оказывает на ткани давление, при этом эффективность повышается, если надавливание в основном производится опорной частью кисти: запястьем.

Поверхностное поглаживание в результате вызванного торможения в корковом конце кожного анализатора оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему, что снижает эмоциональную возбудимость и способствует мышечному расслаблению. Действуя успокаивающе, оно активизирует работу сосудов кожи, стимулирует обменные процессы в коже и подкожной основе, повышает упругость и эластичность кожи.

Глубокое поглаживание активно влияет на кровообращение в массируемом участке, стимулирует лимфо- и веноток, увеличивает скорость устранения в тканях продуктов обмена, застоев и отеков. Этот вид поглаживания, оказывая деплеторное (опорожняющее) действие на сосуды и ткани, способствует разгрузке лимфатической и кровеносной сети.

В зависимости от анатомического строения массируемого участка этот прием можно выполнять не только всей ладонью, но и тыльной или боковыми поверхностями одного, двух или нескольких пальцев, опорной поверхностью кисти, локтевым краем кисти и др.

Так, поглаживание ладонной поверхностью концевой фаланги указательного или большого пальца используется на небольших участках лица, при массаже межкостных мышц кисти и стопы, в местах выхода нерва на поверхность, на месте образования костной мозоли и пр.

Поглаживание ладонной стороной концевых фалангов пальцев применяется при массировании лица, пальцев, отдельных мышц, сухожилий и др. Поглаживание кулаком или опорной поверхностью ладони (возвышение большого пальца и мизинца) производится на больших поверхностях мышц бедра, спины, груди.

Поглаживание обычно выполняется двумя руками, при этом руки следуют или параллельно, или последовательно: одна рука следует за другой. Поглаживание может производиться отягощенной кистью, то есть когда одну кисть накладывают на другую, тем самым увеличивая давление на ткани. Такой прием обеспечивает глубокое воздействие, так массируют большие мышечные пласты и участки, в которых избыточен слой подкожной основы.

Поглаживание может быть непрерывистым и прерывистым.

Непрерывистое скольжение по массируемому участку действует на большой поверхности кожной рецепции, при этом ощущение силы давления не имеет резких контрастов, наступает медленно, что вызывает быстрое понижение возбудимости тактильных рецепторов - адаптацию. Все это способствует появлению тормозной реакции со стороны центральной нервной системы.

Разновидностью непрерывистого поглаживания является попеременное поглаживание, проведение которого заключается в том, что как только одна рука завершает поглаживание, вторая рука переносится над ней и выполняет те же движения, но в обратном направлении.

Прерывистое поглаживание представляет собой скачкообразные ритмичные движения, которые оказывают раздражающее влияние на чувствительность кожи, следовательно, действует более возбуждающе на центральную нервную систему. Энергичное прерывистое поглаживание в месте воздействия активизирует кровообращение в тканях, повышает тонус сосудов и согревает мышцы.

Основные приемы поглаживания различаются также и в зависимости от направления движения. Выделяются прямолинейное, спиралевидное, зигзагообразное, комбинированное, концентрическое, кругообразное поглаживания, а также финский вариант поглаживания (продольное поглаживание одной или двумя руками).

Прямолинейное поглаживание

Техника выполнения. При выполнении этого вида поглаживания массируемый лежит, массажист стоит около него. Сами движения проводятся ладонной поверхностью расслабленной кисти. Все пальцы должны быть соединены, большой палец отведен от остальных. При массаже кисть или кисти рук плотно обхватывают участок тела, при этом скользя вперед указательным и большим пальцами.

Комбинированное поглаживание

Техника выполнения. Этот вид поглаживания объединяет в себе прямолинейное, спиралевидное и зигзагообразное поглаживания. Руки массажиста скользят по коже в разных направлениях без перерыва. Когда одна рука в конце движения касается верхней границы участка, подвергаемого воздействию, она переносится над другой рукой в исходное положение для того, чтобы начать новое движение. Во время проведения всего массажа массируемый должен постоянно чувствовать прикосновение рук массажиста.

Спиралевидное поглаживание

Техника выполнения. При проведении этого приема рука массажиста движется без напряжения, спокойно в спиралевидном направлении. Данное поглаживание оказывает тонизирующее действие.

Зигзагообразное поглаживание

Техника выполнения. При выполнении данного приема, также, как и при спиралевидном поглаживании, все движения производятся плавно, легко по направлению вперед. Зигзагообразное поглаживание вызывает успокаивающую ответную реакцию.

Концентрическое поглаживание

Техника выполнения. Концентрическое поглаживание используется для массажа крупных суставов. При его выполнении кисти рук массажиста находятся как можно ближе друг к другу, касаясь ладонями массируемого участка.

Сам массаж осуществляется большим пальцем, воздействующим на наружную сторону сустава, и остальными пальцами, поглаживающими внутреннюю сторону сустава. Направление движения напоминает по виду восьмерку. При этом надавливание усиливается в начале движения и ослабляется, когда пальцы возвращаются в исходное положение.

Кругообразное поглаживание

Техника выполнения. Кругообразное поглаживание применяется при массаже мелких суставов, при этом основанием ладони на суставе выполняются круговые движения в сторону мизинца, то есть движения правой кисти направлены по часовой стрелке, а левой - против часовой.

Продольное поглаживание одной или двумя руками

Техника выполнения. При проведении этого приема большой палец массажиста отведен до предела от остальных. Кисть накладывается вдоль массируемого участка так, чтобы концевые фаланги пальцев оказались впереди в соответствии с направлением движения.

Продольное поглаживание можно выполнять как одной, так и двумя руками. Если используются две руки, то движения производятся попеременно.

Вспомогательные приемы поглаживания

Наиболее часто используемыми приемами поглаживания являются:

Щипцеобразное;

Гребнеобразное;

Граблеобразное;

Крестообразное;

Поглаживание;

Глажение.

Щипцеобразное поглаживание

Техника выполнения. Такой прием поглаживания производится щипцеобразно сложенными пальцами. Захватив брюшко мышцы, сухожилие, складку кожи чаще большим, указательным и средним или только большим и указательным пальцами, производить поглаживающее движение в прямолинейном направлении (рис.).

Показания. Применяется при массаже боковых поверхностей пальцев, краев кисти и стопы, лица, ушных раковин, носа, сухожилий, небольших мышечных групп.

Гребнеобразное поглаживание

Техника выполнения. Выполняется костными выступами основных фаланг, полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Пальцы кисти свободно, без напряжения, согнуты, расслаблены и слегка разведены. Поглаживание выполняется тыльной поверхностью согнутых пальцев. При этом движение в пястно-фаланговых суставах свободно, нефиксировано (рис.).

Показания. Этот прием помогает при большом отложении жира и используется для глубокого поглаживания крупных мышц и толстых мышечных пластов, особенно в области спины, таза. Гребнеобразное поглаживание применимо и на ладонной и подошвенной поверхностях, где мышцы и сухожилия закрыты плотным апоневрозом, а подкожная основа в результате постоянного давления приобрела вид эластичной подстилки.

Граблеобразное поглаживание

Техника выполнения. Это поглаживание выполняется граблеобразно расставленными пальцами одной или двух кистей. Широко разведенные пальцы (большой палец противопоставлен остальным) касаются массируемой поверхности под углом 30-45 °С. Поглаживание производится в продольном, поперечном, зигзагообразном и кругообразном направлениях. Массаж двумя руками выполняют или одновременно, когда руки движутся параллельно, или последовательно - одна рука движется за другой. Граблеобразное поглаживание можно делать с отягощением, в этом случае на пальцы массирующей руки накладываются пальцы другой руки (указательный на мизинец, средний на безымянный и т. д.) (рис.).

Показания. Граблеобразное поглаживание используется при массаже волосистой части головы, межреберных промежутков, живота и других участках тела при варикозном расширении вен, поражении отдельных участков кожи, когда необходимо обойти очаги поражения.

Крестообразное поглаживание

Техника выполнения. При крестообразном поглаживании кисти рук сцепляют пальцами крест-накрест в замок и таким образом обхватывают массируемый участок. Поглаживание выполняется ладонными поверхностями одновременно двумя руками (рис.).

Показания. Данный прием чаще всего применяется на конечностях, в основном в спортивной практике, при этом при его выполнении спортсмен кладет свою руку или ногу на плечо массажиста. В лечебной практике больной также помещает руку на плечо массирующего, либо его конечность находится на краю стола или подкладных валиках. В случае постельного режима, в период реабилитации после перенесенных тяжелых болезней и в послеоперационный период рекомендуется проводить крестообразное поглаживание задних поверхностей нижних конечностей, спины, области таза, ягодичных мышц, для профилактики пролежней.

Глажение

Техника выполнения. Глажение выполняется одной или двумя руками, тыльными поверхностями пальцев, согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставах. Глажение можно производить с отягощением, положив на сжатые в кулак массирующие пальцы кисть другой руки (рис.).

Показания. Если проводить данный прием без излишнего давления на участках тела с повышенной чувствительностью кожи и мышц (на лице, шее), то глажение оказывает мягкое действие. Глажение используется при массаже спины, подошв, живота и различных внутренних органов.