Аналіз КТТ. Планове призначення обстеження. Коли потрібно робити КТГ

Кардіотокографія є важливим дослідженням ще зовсім маленького людського серця та допомагає виявити патології на ранній стадії, почати виправляти проблеми. Що показує КТГ плода, як розшифрувати аналізи і як визначити чи в нормі стан малюка?

Що таке КТГ у вагітних

КТГ при вагітності – це метод оцінки маткових скорочень та серцебиття малюка, яке розвивається ще внутрішньоутробно. Дослідження важливе тим, що дозволяє на ранньому етапі виявити відхилення від норми. Медики, використовуючи апарат для прослуховування серцебиття плода, визначають цю процедуру обов'язковою для майбутньої мами, як УЗД та доплерометрію.

Призначається перевірка кардіотокографом, починаючи з 30 тижня, раніше цього терміну обстежують лише жінок, які мають показання до КТГ при вагітності. Проведення процедури підтверджує чи здоровий малюк, чи є небезпечні патології для вагітної мами чи малюка. Якщо фахівець виявив якісь аномалії, то лікар із жіночої консультації має скоригувати процес ведення вагітності, а в деяких випадках вживаються лікувальні заходи. До таких хвороб належать:

• гіпоксія у дитини;
• маловоддя або багатоводдя;
• функціональні порушення у плаценті;
• тахікардія плода;
• порушення роботи серцево-судинної системи

У яких випадках показано кардіотокографію плода

Серцебиття та маткові скорочення на КТГ перевіряються у таких випадках:

1. Якщо стан малюка і мами в нормі, то КТГ при вагітності, що нормально протікає, робиться один раз. Якщо запис зафіксував патологічні зміни, призначається перезапис. Процедуру проводять із 30 тижня вагітності.
2. Якщо минулі вагітності протікали неблагополучно (смерть дитини внутрішньоутробно, генетичні та хромосомні порушення).
3. Відчуття мами, що з дитиною щось негаразд. Кожна мама вже знає, як поводиться малюк в утробі. Якщо спостерігається зміни режиму, активності дитини, то вагітна має звернути на це увагу.
4. При перебігу гострих захворювань (грип, ангіна, ГРВІ), хронічних інфекцій у вагітної та лікування амбулаторно чи стаціонарі.
5. При гестозі у вагітної.
6. Якщо жінка підвладна поганим звичкам: під час вагітності палить, приймає алкоголь чи наркотики.
7. У разі, якщо вагітна страждає на хронічні захворювання внутрішніх органів.
8. Якщо вагітність переношується.

На якому терміні роблять КТГ плоду

Якщо вагітність протікає нормально, немає жодних ускладнень, то КТГ рекомендують проходити у третьому триместрі 1-2 рази. Якщо за перших дослідженнях виявляються якісь патологічні зміни, то призначається додаткова процедура дослідження. Проводиться процедура перевірки під час пологів, щоб комплексно оцінити загальний стан малюка. Під час сутички на КТГ ведеться запис, за яким оцінюється стан дитини, і приймаються рішення щодо подальшого розродження. Особливо це стосується малюків із обвитим пуповиною.

Навіщо роблять КТГ вагітним

Використовуючи цей метод дослідження, не можна бути впевненим у достовірності поставленого діагнозу. Стан малюка всередині мами може змінюватися через прийом ліків жінкою, залежно від їжі, настрою, реакцій на зовнішні подразники. КТГ допомагає виявити такі патології під час вагітності:

1. Обвивання пуповиною. Такий стан небезпечний порушенням надходження кисню від матері до дитини. Не відновлений вчасно кровотік може спричинити важкий стан.
2. Неритмічність серцебиття плода. Це сигнал про те, що є аномалії серця.
3. Гіпоксія. Під час дослідження будуть помітні невеликі ознаки патології.

Процедура проводиться швидко, що дає реальні шанси оцінити стан дитини навіть під час пологів, дозволити максимально правильно родову діяльність. Якщо у мами спостерігаються патології, які впливають на плід, то жінку відправляють до стаціонару, спостерігають та ведуть запис щодня. При виявленні відхилень майбутню маму обстежують на УЗД та проводять допплерографію. Якщо діагноз отримав підтвердження, то призначається лікування, за якого КТГ роблять щодня по 1-2 рази, щоб оцінити ефективність лікування, стежити за станом плода.

Як проводиться КТГ для вагітних та під час пологів

Процедура безпечна, але потрібно підготуватись. Жінка має добре виспатися, не переживати нервових розладів, стресів, бути спокійною. Щоб дослідження дало максимально точний результат, потрібно, щоб дитина була активною. Для цього мамі перед процедурою потрібно з'їсти щось солодке, краще за шоколадку. Жінка приймає положення лежачи або напівлежачи, зручно розташовується. До живота кріпиться датчик тиску (тензодатчик) та ультразвуковий датчик. Перший контролює скорочення матки, другий – серцебиття плода. Запис триває 30-60 хвилин.

Розшифровка КТГ плоду

Спосіб роз'яснення результатів по Фішеру є найбільш застосованим і враховує параметри:

1. Середня частота скорочень серця – норма від 119 до 159 ударів за 60 секунд.
2. Коливання частоти скорочень серця – норма від 5 до 25 ударів.
3. Частота змін – нормальний стан при 6-10 зубцях на кривій.
4. Почастішання серцебиття дитини (акселерації) - протягом 10 хвилин не менше 2 почастішань.
5. Децелерації – процес зворотний попередньому, за відсутності патології його не повинно бути.

Кожна ознака оцінюється за шкалою від 0 до 2. Скільки має бути балів за кожну? Показник норми – 2 бали, невелике відхилення вгору чи вниз – 1 бал, критичні невідповідності – 0 балів. Розшифрування обстеження виглядає так:

• 4 та менше балів – індекс показує гострий стан, лікар повинен призначати лікування, спостерігати пацієнтку регулярно;
• 5-7 балів – показник кисневого голодування;
• 8-10 – дитина гаразд.

Відео: що таке КТГ плода при вагітності

КТГ – кардіотогографія – абсолютно безпечний метод відстеження стану майбутнього малюка. Без жодного дискомфорту для дитини, можна отримати необхідну інформацію про її серцевий ритм та скорочення матки мами.

КТГ зазвичай призначають після 26 тижнів вагітності, так як до цього складно однозначно розшифрувати отримані дані. В обов'язковому порядку Вас направлять на КТГ двічі у третьому триместрі вагітності. Якщо лікаря щось насторожить — призначить повторне (або додаткове) дослідження КТГ.

Як відбувається процедура КТГ

Процедура займає досить тривалий час – 40-60 хвилин. Маму укладають на кушетку (іноді пропонують зручне крісло), на животі кріплять датчик, який відправляє інформацію про биття серця та скорочення матки в електронний блок. Усі дані графічно відображаються на кривій, яку потім вивчає лікар.

Як оцінюють результати: бали КТГ

Після дослідження лікар вивчає стрічку зі свідченнями (кривими) та пише висновок.
При КТГ оцінюють:
Базальний ритм (БЧСС чи ЧСС)- Середня частота скорочень серця. Норма: 110-160 ударів на хвилину у спокійному стані плода (130-190 при ворушінні).
Варіабельність ритму- Середня висота відхилень від ЧСС. Норма: висота відхилень - 5-25 уд/хв.
Акцелерації (акселерації)- Прискорення ЧСС (на графіку виглядають як високі зубчики). Норма: 2 та більше акселерації за 10 хвилин.
Децелерації (деселерації)- Уповільнення ЧСС (на графіку виглядають як суттєві западини). Норма: відсутні або неглибокі та дуже короткі.
Токограма – маточна активність. Норма: маткове скорочення не більше 15% від БЧСС, тривалість - від 30 сек.

Для розшифрування КТГ використовують 10-бальну систему, де кожен із шести критеріїв (базальний ритм, варіабельність (амплітуда), варіабельність (кількість), акцелерації, децелерації, ворушіння плоду) оцінюється від 0 до 2 балів.

Оцінка стан плода за балами:

від 9 до 12 балів – стан плода нормальний, рекомендується подальше спостереження;
від 6 до 8 балів - кисневе голодування (гіпоксія) без екстреної загрози, необхідний повтор процедури КТГ;
5 балів і менше — виражене кисневе голодування, необхідне екстрене розродження.

З багатьма дослідженнями жінка зустрічається вперше, деякі діагностичні процедури їй не знайомі, тому насторожують майбутню маму, змушують засумніватися, що з нею і малюком все гаразд. Один гінеколог розповідав, що одна молода жінка вперше прийшла на процедуру ктг вся в сльозах, з повним переконанням, що раз призначили обстеження, отже запідозрили патологію… Довелося заспокоювати майбутню матусю всім відділенням, пояснювати, що ця процедура призначається всім вагітним на певних термінах певною метою. То що це за процедура — ктг? Для чого її призначають? Детально розберемося у цих питаннях.

1 Навіщо призначають ктг?

Кардіотокографія (ктг) - це метод дослідження, який заснований на аналізі мінливості частоти серцебиття плода (у медичній термінології, плід - це майбутній малюк з восьмого тижня внутрішньоутробного розвитку до моменту народження). При ктг плода фіксується також частота ворушень малюка та скорочувальна активність матки. Ктг проводиться за допомогою кардіомоніторів, що базуються на принципі Допплера, які реєструють зміни інтервалів між окремими циклами серцевої діяльності плода.

Аналізуючи результати ктг можна оцінити функціональний стан, частоту рухів плода, зрозуміти, чи комфортно йому, чи вистачає кисню, частоту та силу скорочень матки. Завдяки процедурі ктг плода лікар може своєчасно помітити відхилення при протіканні вагітності та вчасно надати необхідну допомогу вагітній та майбутній дитині. КТГ плода призначають як з профілактичною метою з 30-32 тижнів вагітності всім жінкам, так і за медичними показаннями (у такому разі терміни можуть бути різними).

Зазвичай, якщо вагітність протікає добре, ктг плода в 3 триместрі жінка проходить мінімум двічі, якщо є свідчення (обтяжений акушерський анамнез, обвивання пуповини, рубці на матці, фетоплацентарна недостатність, багато-або маловоддя, особливості розвитку серцево-судинної системи плода) - частіше за показаннями лікаря. При плановій госпіталізації за кілька тижнів перед пологами жінки щодня проходять ктг плода, ця процедура стає для них звичною, і більшість з нетерпінням чекають на неї, адже вона показує биття серця їх крихти, деякі прилади відтворюють звук серця малюка, що б'ється.

2 Як відбувається процедура?

Ктг плоду проходить абсолютно безболісно як майбутньої матусі, так її майбутнього малюка. Жінка займає зручне положення напівсидячи або напівлежачи на спині чи боці, лежачи процедуру проводити не рекомендують, т.к. у положенні лежачи може наступити здавлення нижньої порожнистої вени і результати запису спотворяться. На живіт вагітної прикріплюють два датчики, підключені до монітора. Один датчик фіксує серцебиття плода, а другий – скорочення матки.

У старіших приладах-кардіомоніторах є ще один датчик ворушіння плода з кнопкою, він поміщається в руки жінки, і вона повинна натискати на кнопку щоразу, як тільки відчує ворушіння свого малюка. У нових сучасних приладах такого пристрою немає. Процедура триває 30-35 хвилин, тому перед проведенням жінці рекомендують виспатися, сходити в туалет. Якщо дитина при проведенні ктг не буде активною і спатиме в животі у матусі, процедура виявиться не інформативною.

Для збільшення активності плода жінці за відсутності алергії рекомендують з'їсти одну часточку шоколаду. Хвилюватися, засмучуватись, переживати жінці не рекомендується, ці фактори можуть сприяти спотворенню отриманих результатів. Процедура ктг плоду абсолютно нешкідлива, безболісна, не має протипоказань і побічних ефектів як з боку матері, так і з боку плода. Також ктг плоду може проводитися безпосередньо під час пологів, щоб зрозуміти, як почувається малюк.

3 Як лікар читає ктг?

Розшифровка ктг плода — прерогатива лікарів-гінекологів, але кожна жінка може мати уявлення про те, що означають результати ктг, які показники і чи є нормою ктг. Як правило, до 32 тижня вже сформований кардіальний рефлекс у дитини, і на кожне ворушіння у неї з'являється реакція серцево-судинної системи як збільшення ЧСС. Датчики реєструють ці показники, які реєструються у вигляді кривої на стрічці – кардіотокограмі. Криву лікар-гінеколог оцінює в балах від 1 до 10. За цією оцінкою можна зробити висновок як дитина почувається внутрішньоутробно, наскільки її організм, у тому числі серцево-судинна система, забезпечується киснем, чи немає гіпоксії плода.

4 Які параметри оцінює лікар?

Непідготовленій людині важко сказати, що означає кардіотокограма. На ній видно лінія, що безперервно, і зубці, спрямовані переважно вгору, рідше — вниз. Але як розшифрувати ці показники? На кардіотокограмі плода лікар оцінює такі показники:

• Базальний ритм – це середня арифметична ЧСС плода за 10 хв. Нормальна частота базального ритму - 110-160 ударів за хвилину.
• варіабельність базального ритму (амплітуда та частота). На плівці варіабельність виділяється у вигляді зубців та зубчиків. Іноді такі стрибки лякають жінку, насправді це навіть добре. Лінія ктг не повинна бути рівною.
• Акцелерація - це почастішання серцебиття на 15 ударів і більше протягом 15 секунд. На ктг вони виглядають у вигляді зубців, спрямованих нагору. Виникають під час руху плода. У нормі акцелерацій 2-3 та більше за 10 хвилин.
• децелерації - це уповільнення ЧСС на 15 і більше протягом 15 секунд у відповідь на бій або активність матки. На ктг вони виглядають як зубці, спрямовані вниз. Якщо децелерації рідкісні, неглибокі, після них швидко відновлюється нормальний базальний ритм, немає приводів для занепокоєння. Лікаря повинні насторожити часті, високоамплітудні ушкодження ЧСС на плівці.

За кожен із чотирьох показників лікар нараховує бали, від 0 до 2. І потім, підсумовуючи результат, отримує кінцеву кількість балів, яка дає оцінку стану плода та його серцевої діяльності.

Шкала оцінки за Фішером наступна:

• 8-10 балів - норма ктг плода, стан дитини хороший. Приводів для хвилювання майбутньої мами немає.
• 6-7 балів - прикордонний стан, який вимагає повторення процедури та підкріплення результатів додатковими методами дослідження (УЗ з доплерографією).
• 5 балів і нижче – загрозливий стан плода. 1-2 бали ктг при вагітності - критичні бали, що вимагають якнайшвидшої госпіталізації пацієнтки до стаціонару та вирішення питання про подальшу тактику ведення вагітності.

5 Нормальні результати

Нормальні показники ктг - це поняття, яке укладається в цілком певні критерії, а саме: базальний ритм повинен бути 119-160 ударів за хв., амплітуда відхилення - 7-25 ударів за хвилину, не менше 2-х акцелерацій за 10 хвилин децелерацій або легкі ушкодження ЧСС. Такими є нормальні показники. Але завжди потрібно пам'ятати про те, що за одним записом діагноз не виставляється, і невеликі відхилення від норми — це ще патологія. Дані графіка можуть змінюватися залежно від того, що спить малюк або не спить, перебуває в спокійному або активному стані, а також від того, на якому тижні вагітності проводиться обстеження.

6 Показники, які мають насторожити

Лікарі повинні насторожити результати ктг, що мають значні відхилення від меж норми: якщо базальний ритм менший за 110 або більше 190 ударів на хвилину. Низька частота 110 і менше говорить про уповільнення серцебиття у плода, а висока, навпаки, про почастішання. І те, й інше може вказувати на гіпоксію плода, кисневе голодування. Базальний ритм понад 190 та менше 110 оцінюється в 0 балів. Також не дуже добре, коли немає акцелерації у відповідь на рух плода. Це може свідчити про напруженість та виснаження компенсаторних реакцій плода, незрілість кардіального рефлексу.

Глибокі та часті децелерації завжди насторожують лікаря, можуть вказувати на порушення плацентарного кровотоку і вимагають ретельного вивчення. Монотонно-варіабельний базальний ритм або амплітуда менше 10 або більше 25 ударів також викликають питання у лікаря. Якщо розшифровка ктг плоду дає сумнівний результат у 6-7 балів, необхідно повторити дослідження та доповнити його іншими методами обстеження для з'ясування причин, що призвели до такого результату. Але не варто відразу панікувати, це може лише нашкодити стану майбутнього малюка.

Привід для негайної госпіталізації вагітної жінки – загрозливі показники за шкалою Фішера 1 бал – 5 балів.

7 Чи мені не призначили ктг?

Ви вагітні, відчуваєте, як Ваше маля росте, штовхається, і вже зовсім скоро відбудеться Ваша з ним зустріч, але лікар поки не призначив Вам КТГ? Чому? Можливо, Ваша вагітність протікає добре, і її термін не підійшов до 32 тижнів, ніяких показань для більш раннього проведення у Вас немає. Це лише привід для радості, і не привід для занепокоєння.

8 Чи можна по ктг поставити діагноз?

Ні. Якщо якісь відхилення в результаті процедури були виявлені, лікар направить Вас на інші обстеження (лабораторні, інструментальні). І вже в комплексній оцінці, з урахуванням даних усіх досліджень, буде виставлено діагноз, підтверджено чи спростовано результати розшифрування КТГ плода.

Кардіотокографія (КТГ)- це метод оцінки стану плода, що полягає в реєстрації та аналізі частоти його серцебиття у спокої, русі, при скороченнях матки та впливі різних факторів середовища . Дане дослідження дозволяє виявляти ознаки гіпоксії (кисневої недостатності) плода, що значно знижує його здатність адаптуватися до умов навколишнього середовища, що змінюється, що впливає на нього через організм матері. Гіпоксія також призводить до затримки росту та розвитку плода, підвищується ймовірність виникнення різних порушень під час пологів та ранньому післяпологовому періоді.

додатковоКардіотокограмою називається одночасний запис маткових скорочень та серцевої діяльності плода. Це дозволяє комплексно оцінювати реактивність (здатність до змін ЧСС під впливом різних факторів) серцевої діяльності плода.

За способом отримання інформації розрізняють два різновиди КТГ:

• непряму (зовнішню);
• пряму (внутрішню).

При зовнішній КТГ серцева діяльність плода та сила скорочення матки визначаються неінвазивно (без порушення цілісності шкіри) через передню черевну стінку живота жінки. Для реєстрації серцебиття при КТГ використовується ультразвуковий, а для вимірювання тензометричний (датчик тиску для вимірювання сили та спонтанних скорочень матки) датчики, що накладаються на живіт вагітної жінки. Непрямий метод практично не має протипоказань і не викликає будь-яких ускладнень, застосовується і під час вагітності (антенатальна КТГ) та під час пологів (інтранатальна КТГ).

Внутрішня КТГ застосовується вкрай рідко і лише під час пологів. Для реєстрації серцебиття використовується ЕКГ-електрод, який прикріплюється на шкіру головки плода, а для вимірювання внутрішньоматкового тиску – тензодатчик або катетер у порожнину матки.

Коли робиться КТГ

Застосовувати КТГ можна вже починаючи з 28-30-го тижня вагітності, проте отримати якісний запис для правильної характеристики стану плоду можна тільки з , тому що в цьому терміні відбувається становлення циклу активність-спокій, коли рухова активність плода регулярно змінюється режимами відпочинку. У середньому тривалість сну плоду становить 30 хв, це треба враховувати під час проведення та оцінці результатів дослідження, щоб уникнути помилкових висновків.

При нормальному перебігу вагітності КТГ зазвичай проводять не частіше ніж один раз на тиждень (у середньому – 1 раз на 10 днів). При ускладненій вагітності, але сприятливих результатах попередніх досліджень, КТГ проводять з інтервалом 5-7 днів і за будь-яких змін стану жінки. При гіпоксії плода дослідження проводять щодня або через день до нормалізації стану плода або до ухвалення рішення про необхідність розродження.

ІнформаціяПри нормальному перебігу пологів повторні записи КТГ проводять кожні 3 години у першому періоді пологів, за наявності ускладнень частота досліджень визначається лікарем. Другий період пологів бажано вести під безперервним моніторним контролем.

Оптимальним часом доби для проведення кардіотокографічного дослідження плода, коли найбільшою мірою проявляється його біофізична активність, є з 900 до 1400 та з 1900 до 2400 годин. КТГ небажано проводити натще або протягом 1,5-2 годин після їди, а також під час або протягом години після введення глюкози. Якщо з якихось причин час запису не дотримується і при цьому виявляються відхилення від нормального характеру варіабельності серцевого ритму, повторне дослідження необхідно провести з дотриманням цього правила. Це пов'язано з тим, що організм плода залежить від матері, і зміна рівня глюкози в її крові може впливати на його рухову активність і здатність реагувати на зовнішні подразники.

Як відбувається кардіотографія

При непрямому методі кардіотографія проводиться в положенні жінки на лівому боці або сидячи в положенні. Вибір становища залежить від цього, у якому становищі жінки максимально добре прослуховується серцебиття плода. Запис у положенні на спині небажаний через можливість здавлювання маткою магістральних кровоносних судин і, як наслідок, отримання незадовільних даних тесту. Зовнішній ультразвуковий датчик поміщають на передню черевну стінку жінки на місці найкращої чутності серцевих тонів плода, а тензометричний датчик накладають у сфері правого кута матки. Середня тривалість запису КТГ становить 40 хвилин, проте при отриманні задовільних даних час дослідження можна скоротити до 15-20 хвилин. Під час проведення функціональних проб триває базова запис (10 хвилин) плюс час виконання тесту.

Під час пологів КТГ проводиться не менше 20 хвилин та/або протягом 5 сутичок. При змінах стану породіллі та плода тривалість дослідження визначається лікарем.

За способом отримання інформації кардіотокографія поділяється на два типи і включає наступні різновиди:

• Нестресова кардіотографія

1. Нестресовий тест - проводиться запис серцевої діяльності плода в природних умовах його проживання з реєстрацією ворушень та відмітках про них на кардіотокограмі.
2. Ворушіння плода – метод визначення рухової активності плода опосередковано через зміни тонусу матки. Використовується за відсутності датчика реєстрації рухів.

• Стресова кардіотографія (Функціональні проби)застосовується при незадовільних результатах нестресового тесту для додаткової діагностики:

Тести, що моделюють родовий процес:

• Окситоциновий стресовий тест. Викликають сутички шляхом внутрішньовенного введення розчину окситоцину і спостерігають за реакцією серцебиття плода на скорочення матки.
• Маммарний тест (проба зі стимуляцією сосків, ендогенний стресовий тест). Сутички викликаються роздратуванням молочних залоз шляхом покручування сосків пальцями. Роздратування сосків виробляє сама вагітна жінка до появи початку сутичок, про який судять за показаннями кардіотокографа. Даний метод більш безпечний у порівнянні з попереднім та має менше протипоказань.

Що впливають безпосередньо на плід:

• Акустичний тест – визначення реакції серцевої діяльності плода у відповідь звуковий подразник.
• Атропіновий тест (нині не застосовується).
• Пальпація плода – проводять обмежене зміщення передлежачої частини плода (головки чи тазового кінця) над входом у малий таз.

Функціональні проби, що змінюють параметри маткового та плодового кровотоку (зараз практично не застосовуються)

Рефлекторні проби– реакція серцевої діяльності плода у відповідь на подразник, яка обумовлена ​​нервово-рефлекторними зв'язками між організмом матері та плода (застосовуються рідко).

Розшифровка КТГ

Для характеристики стану плода за допомогою кардіотокограм використовуються такі показники:

• частота серцевих скорочень (ЧСС);
• базальний рівень ЧСС- це ЧСС, що зберігається протягом 10 хвилин і в проміжках між сутичками;
• варіабельність(Зміна) базальної частоти;
• акцелерації- короткочасне прискорення ЧСС протягом 15 сек і більше на 15 і більше ударів за хвилину;
• децелерації– уповільнення серцевого ритму більш ніж на 15 ударів за хвилину протягом 15 сік та більше;

Показники нормальної КТГ:

• базальний ритм 120-160 уд/хв;
• амплітуда варіабельності базального ритму – 5-25 уд/хв;
• децелерації відсутні або відзначаються дуже рідкісні неглибокі та дуже короткі децелерації.
• 2 акцелерації та більше реєструється протягом 10 хв запису.

Оцінка КТГ з балів

Для спрощення трактування даних антенатальної КТГ запропоновано бальну систему оцінки.

Таблиця 1. Шкала оцінки серцевої діяльності плода під час вагітності [Савельєва Г.М., 1984]

Оцінка 8-10 балівсвідчить про нормальний стан плода.

5-7 баліввказує на початкові ознаки гіпоксії, потрібно проведення повторного нестресового КТГ протягом доби, якщо результат не змінився, необхідно проведення окситоцинового або мамарного тесту, застосування додаткових методів дослідження: (метод, заснований на вимірюванні кровотоку в судинах плода та плаценти), оцінки біофізичного профілю плода (сукупність параметрів стану плода, що визначаються за допомогою ).

4 бали і менше- На серйозні зміни стану плода. Необхідно негайне прийняття рішення про екстрене розродження або інтенсивної терапії жінки для стабілізації її стану та стану плода.

ВажливоКардіотокографія є важливим та невід'ємним методом діагностики стану плода, проте цінність методу підвищується при поєднанні результатів з даними інших методів дослідження та загального огляду вагітної. Тільки на підставі комплексної оцінки можна робити висновок про необхідне лікування або метод розродження.