Які таблетки від запору дозволені при вагітності. Як позбутися запору при вагітності на ранніх термінах. Виражений проносний ефект мають

Відповідно до норм, частота випорожнення кишечника має становити не менше 3 разів на тиждень. Якщо це трапляється рідше, йдеться про патологію - дефекаційну затримку, яку називають запором. Потенційно така ситуація може призвести до виникнення більш серйозних проблем, аж до непрохідності кишечника. Про те, як позбутися запору, розповідається у запропонованій статті.

Лікуванням запорів займається лікар-гастроентеролог. Звернення щодо нього за первинною консультацією обов'язково, оскільки затримка дефекації може розвиватися і натомість багатьох захворювань. Але якщо причиною є похибки дієти або способу життя, впоратися із запором можна і самостійно, в домашніх умовах.

У дорослих

У здорових дорослих людей проблеми зі стільцем виникають у таких ситуаціях:

  • "сидяча робота;
  • перекушування на ходу, вживання великої кількості калорійної вуглеводної їжі з низьким вмістом клітковини;
  • недостатнє вживання води;
  • численні стреси, тривожність;
  • порушення режиму дня, перевтома.

Позбутися запору, не усунувши його причини, дуже складно. Тому насамперед слід скоригувати спосіб життя. Одночасно можна допомогти організму налагодити регулярний стілець за допомогою засобів, про які детально піде нижче.

У людей похилого віку

Дефекаційна затримка у людей похилого віку - явище природне, пов'язане з фізіологічним процесом старіння. З віком поступово знижується чутливість нервових закінчень, що регулюють діяльність замикального апарату анального каналу. В результаті, людина не завжди вчасно відчуває позиву на дефекацію і розвивається запор.

Затримка випорожнень у літніх людей пов'язана також із загальним зниженням рухової активності та вживанням великої кількості медикаментів.

Запори можуть розвиватися і на тлі захворювань:

  • цукровий діабет;
  • розсіяний склероз;
  • хвороба Паркінсона;
  • атеросклероз черевної аорти;
  • порушення функції щитовидної залози;
  • захворювання шлунково-кишкового тракту

Як і в інших випадках, запор у людей похилого віку потрібно починати лікувати після виявлення його причини. Крім того, після 60 років людина повинна суворо стежити за регулярністю спорожнення кишечника, привчаючи організм "ходити по годиннику".

У дітей

До 3-річного віку малюк повинен ходити на горщик не менше 6 разів на тиждень. Для дітей старше 3 років норма частоти дефекації встановлюється як для дорослих - не рідше 3 разів на тиждень.

Затримка випорожнення у дитини буває пов'язана з різними причинами:

  • органічні, пов'язані з вродженими аномаліями будови кишківника;
  • функціональні, викликані дисбактеріозом, ферментативною недостатністю, гельмінтозами, рахітом, нераціональним харчуванням та захворюваннями шлунка та кишечника;
  • психологічні, які зазвичай виникають після приміщення дитини в дитячий садок і пов'язані з підвищеною тривожністю та свідомим стримуванням дефекації.

Бувають у дітей і разові запори, спричинені ущільненням калових мас (через зневоднення або вживання продуктів, що «закріплюють») або зниженням перистальтики при інфекційних захворюваннях.

Позбавити дитину від разової запору нескладно. Достатньо збільшити споживання рідини та виключити з його раціону проблемний продукт. В інших випадках потрібно виявити причину розладу та усунути її.

При вагітності

Запор під час вагітності – явище поширене, особливо на пізніх термінах. У цей період матка стискає нижній відділ кишечника, перешкоджаючи нормальній моториці. На ранніх термінах своєї ролі грає підвищення концентрації гормону прогестерону. Він уповільнює перистальтику як кишечника, і жовчного міхура, що впливає і проходження калових мас, і травлення загалом.

У зв'язку з цим питання про те, як позбутися запору під час вагітності, швидко не вирішується.

Багато проносних лікарських препаратів протипоказані жінкам у положенні.

Тому потрібна профілактика:

  • постійний контроль за раціоном харчування;
  • достатня рухова активність;
  • питний режим.

В окремих випадках можуть виручити проносні свічки подразнюючої дії, докладний опис яких наведено нижче.

Найефективніші проносні засоби

До медикаментозних препаратів слід звертатися після консультації лікаря та встановлення причин порушення дефекації.

Препарати подразнюючої дії

Засобами, що викликають екстрене спорожнення кишечника, є проносні свічки. Діючі речовини, що входять до їх складу, потрапивши в нижній відділ кишечника, дратують нервові закінчення, розташовані на анальному сфінктері. В результаті виникає позивок на дефекацію.

Найефективніші препарати подразнюючої дії такі:

НазваСпосіб застосуванняПротипоказання
Свічки з гліцериномРектально, через 20 хвилин після їжі.
Дорослим та дітям старше 7 років – по 1 свічці з дозуванням 2,11 г.
Дітям від 3 до 7 років – по 1 свічці з дозуванням 1,24 г.
Дітям віком до 3 років – по половині свічки з дозуванням 1,24 г.
тріщини заднього проходу;
кровотечі із прямої кишки;
загострення геморою;
пухлини та запалення слизової оболонки прямої кишки;
апендицит.
«Бісакодил»Ректально 1 раз на добу незалежно від їди.
Дорослим та дітям старше 12 років – по 1-2 свічки з дозуванням 10 мг.
Дітям віком від 8 до 12 років – по 1 свічці з дозуванням 10 мг.
Дітям віком від 2 до 8 років – по половині свічки з дозуванням 10 мг.
запалення та кровотечі в кишечнику;
загострення геморою;
спастичний запор;
непрохідність кишечника;
апендицит та перитоніт;
вік до 2 років.

Гліцеринові свічки діють майже миттєво – протягом 15-20 хвилин після введення. Супозиторії "Бісакодил" м'якше, ефект від них розвивається приблизно через 1 годину.

Важливо пам'ятати, що препарати подразнюючої дії – симптоматичний засіб.

Вони придатні для разового полегшення ситуації, але використовувати їх щодня не можна.

Наповнювачі

Наповнювачами називають харчові добавки, які сприяють збільшенню обсягу калових мас, не перетравлюючись і не всмоктуючи. Вони можуть мати як природне, і синтетичне походження.

Серед ефективних кишкових наповнювачів можна відзначити:

Незалежно від походження механізм дії всіх кишкових наповнювачів однаковий. Потрапивши в кишечник, вони всмоктують воду, набухають, розтягують стінки кишечника та викликають рефлекторну відповідь.

Протипоказаннями до прийому цих препаратів є:

  • синдром роздратованого кишечника;
  • вагітність;
  • атонія кишечника;
  • непрохідність кишечника.

Дія наповнювачів повільна, відкладена. Ефект настає мінімум через 12 годин, іноді – через 1-3 доби. Щоб підвищити ефективність засобів цієї групи, необхідно дотримуватися питного режиму, вживаючи не менше 2 літрів води на добу.

Пребіотики, які мають проносний ефект

Найбезпечніші препарати від запору слід шукати серед групи пребіотиків.

Ці засоби дозволяють налагодити кишковий транзит, підвищуючи активність корисної мікрофлори:

НазваСпосіб застосуванняПротипоказання
«Лактусан»У вигляді таблеток або сиропу разом із їжею протягом 2 тижнів.
Дорослим – по 4-5 таблеток або по 10 мл сиропу 2 рази на день.
Дітям – по 3 таблетки або по 5 мл сиропу 2 рази на день.
лактазна недостатність;
галактоземія;
непрохідність кишечника.
«Нормазі»У вигляді сиропу вранці після їди протягом 1-4 місяців.
Дорослим: перші 3 дні – по 15-40 мл, у наступні – по 10-25 мл.
Дітям старше 6 років: перші 3 дні – по 15 мл, у наступні – по 10 мл.
Дітям віком від 1 до 6 років: по 5-10 мл на добу.
Дітям молодше 1 року – по 5 мл на добу.
непереносимість фруктози, галактози;
галактоземія;
непрохідність кишечника;
кровотечі у кишечнику;
апендицит.

Пребіотики мають м'яку дію і не викликають звикання, тому застосовуються тривало і мають мінімум протипоказань. Ефект такої терапії дуже стійкий.

Осмотичні проносні

Осмотичні називають сольові проносні засоби.

Механізм їхньої дії наступний:

  • сольовий розчин затримує воду у просвіті кишечника;
  • калові маси розм'якшуються, їх обсяг збільшується;
  • осмотичний тиск у кишечнику зростає та виникає позив на дефекацію.

До групи осмотичних проносних входять такі препарати:

НазваСпосіб застосуванняПротипоказання
"Форлакс"Розчиняти порошок у воді та приймати внутрішньо 2 рази на добу.
Дорослим – по 1 пакетику вранці та ввечері.
Дітям до 12 років - по половині пакетика вранці та ввечері.
виразкові ураження кишечника;
кишкова непрохідність;
індивідуальна нестерпність;
вік до 8 років.
«Транзіпег»Розчиняти порошок у 0,5 склянки води та приймати внутрішньо.
Дорослим – 1-2 пакетики з дозуванням 5,9 г, в ранковий час.
Дітям від 1 до 6 років - 1 пакетик з дозуванням 2,95 г.
Дітям старше 6 років - 1-3 пакетики з дозуванням 2,95 г.
непрохідність кишечника;
фенілкетонурія;
зневоднення;
розтягнення товстої кишки;
прорив кишечника;
індивідуальна нестерпність
«Мікролакс»Ректально шляхом введення препарату через наконечник тюбика-мікроклізми.
Дорослим та дітям з 3 років – повний тюбик.
Дітям до 3 років – до спеціальної позначки на тюбику.
індивідуальна нестерпність.

Осмотичні проносні не викликають звикання та розвитку синдрому лінивого кишечника, тому приймати їх можна довго. Однак, щоб уникнути зневоднення, не рекомендується використовувати препарати цієї групи довше 3 місяців.

Народні методи лікування

Багато народних засобів чудово справляються з функціональними запорами і можуть бути альтернативним або допоміжним засобом при їх лікуванні.

Фрукти, ягоди та овочі

Свіжі овочі, фрукти та ягода містять багато клітковини і є заміною аптечним кишковим наповнювачам.

Виражений проносний ефект мають:

  • буряк;
  • всі види капусти;
  • гарбуз;
  • слива;
  • яблука;
  • ківі;
  • інжир;
  • абрикос;
  • виноград;
  • диня та кавун.

Фрукти та ягоди зберігають проносні властивості і в сухому вигляді, тому корисно при запорах включати до раціону сухофрукти - чорнослив, родзинки, курагу, фініки.

На відміну від фармацевтичних кишкових наповнювачів, вони не протипоказані при вагітності.

Трави та насіння

Деякі трави посилюють перистальтику кишечника і входять до складу аптечних проносних зборів та рослинних препаратів:

  • лист сенни (олександрійський лист);
  • жостер (жостер проносний);
  • лакричник (солодка);
  • льнянка звичайна;
  • ламінарія (морська капуста).

Також для поліпшення кишкового транзиту можна застосовувати насіння льону та подорожника, що містить багато слизів і благотворно впливає на формування калових мас.

Рослинні олії

Рослинні олії сприяють чищенню кишечника завдяки стимулюючій дії на жовчний міхур. Провокуючи вироблення жовчі та її викид у кишечник, вони потужно підсилюють перистальтику.

Як послаблюючий засіб швидкої дії застосовують наступні масла:

  • соняшникова;
  • обліпиховий;
  • оливкова;
  • лляне;
  • рицинова.

Протипоказання до застосування – вагітність, жовчнокам'яна хвороба, вік до 6 років.

В інших випадках змішують 1 чайну ложку будь-якої олії з 1 склянкою нежирного кефіру і вживають вранці натще.

Лікування водою

Лікування затримки дефекації мінеральною водою входить до програм багатьох санаторіїв. По суті, вода сильної мінералізації – осмотична проносна.

Особливо корисні при запорах такі види:

  • сульфатні води – «Єсентуки №20»;
  • хлоридні – «Єсентуки №4», «Аксу»;
  • натрієві – «Смирнівська», «Нарзан»;
  • магнієві – «Єринська»;
  • сульфатно-магнієві – «Углічна», «Миргородська».

Мінеральну воду вживають до їжі по 1 склянці, повільно, великими ковтками. Краще, щоб вона була без газів та мала температуру 18-240С.

Мило при запорах

Проносні свічки з мила – старовинний спосіб стимуляції екстреної евакуації вмісту кишечника. Цей засіб - альтернатива аптечним супозиторіям подразнюючої дії.

З бруска господарського чи дитячого мила вирізається невеликий шматочок, який вводиться ректально. Позив на дефекацію настає швидко – через 10-20 хвилин. Протипоказання до застосування ті ж, що й у аптечних подразнюючих препаратів.

Проносні продукти харчування

Крім фруктів і овочів, багатих на клітковину, послаблюючого ефекту можна досягти, вживаючи такі продукти:

Проносну дію має і солена жирна риба. Затримуючи воду в кишечнику і стимулюючи роботу жовчного міхура цей продукт працює як осмотичний проносний.

М'ясні та рибні страви повинні вживатися помірно. Готувати їх краще шматками, оскільки подрібнення у фарш гальмує моторику. З гарнірів потрібно віддати перевагу крупам, крім білий рис.

Живлення при запорах має підпорядковуватися трьом «золотим» правилам:

  • бути дробовим (5-6 разів на добу малими порціями);
  • містити не менше 50% грубої клітковини;
  • включати велику кількість води (не менше 1,5 літра на добу).

Алкогольні напої повністю виключаються, оскільки викликають зневоднення організму, пригнічують печінку та ускладнюють проблему.

Вправи та масаж у домашніх умовах

Фізичні вправи та масаж - хороша підмога при лікуванні запорів.

Найпростіший комплекс виконується вранці, до сніданку, одразу після пробудження:

  • обмотавши руку вологим прохолодним рушником, виробляють кругові розтирання живота за годинниковою стрілкою протягом декількох хвилин;
  • після масажу ноги по черзі згинають у колінах і притискають до живота;
  • встають з ліжка, випивають склянку мінеральної води та виконують 10 присідань;
  • в останньому присіданні затриматися навпочіпки кілька хвилин.

Клізма при запорі

Клізму дитині ставлять за допомогою гумової "груші"-спринцівки. Дорослій людині процедуру виконують кухлем Есмарха.

Кількість води визначається, виходячи із віку:

  • новонароджені діти – 25 мл;
  • діти до 6 місяців – 30-60 мл;
  • діти до 1 року – 150 мл;
  • діти до 2 років – 200 мл;
  • діти з 2 до 5 років – 300 мл;
  • діти від 5 до 10 років – 400 мл;
  • діти від 10 до 14 років – 500 мл;
  • діти старше 14 років та дорослі – 1-2 літри.

Наконечник спринцівки або кружки Есмарх змащують вазеліном. Необхідний об'єм теплої води повільно вводять у положенні лежачи на лівому боці.

Чистка кишечника клізмою протипоказана при геморої, запаленнях та кровотечах у кишечнику, онкологічних процесах, випаданні прямої кишки.

Щоб уникнути розвитку дисбактеріозу, маніпуляцію проводять не частіше 1 разу на 2 тижні.

Профілактичні заходи

Для профілактики затримки стільця необхідно дотримуватися наступних заходів:

  • дотримуватись правил раціонального харчування;
  • вживати достатньо води;
  • вести фізично активний спосіб життя;
  • стежити за режимом дефекації, уникати тривалого стримування позивів;
  • контролювати прийом медикаментів, підтримувати нормальний стан мікрофлори.

Дуже важливо стежити за емоційним станом. Часто запори мають психологічну причину та виникають на тлі хронічних стресів та депресій.

Дотримання простих профілактичних правил дозволяє не лише уникнути проблем зі стільцем, але й не допустити переходу епізодичних запорів у хронічну форму.

Запор - це утруднене або систематично неповне спорожнення кишечника (дефекація) або відсутність такого протягом півтори доби і більше.

Причини запору при вагітностіу різних жінок та на різних термінах різні. Серед них найбільш значущі такі:

  • Зміна гормонального фону, що зменшує тонус м'язів матки, а заразом - і решти схожих ними м'язових клітин (у стінках кишечника й у стінках великих судин).
  • Зміна положення кишечника в черевній порожнині, його поступове зміщення маткою, що збільшується, на пізніших термінах.
  • Боязнь натужування. Це швидше психологічна проблема, яка найчастіше зустрічається у жінок із підвищеним тонусом матки та загрозою переривання вагітності.
  • Нераціонально підібрана дієта.
  • Малорухливий спосіб життя.
  • Психологічна напруга.
  • Вроджені особливості кишечника, наприклад, подовжені його відділи.

По безпосередньому механізму розвитку можна виділити два типи запору при вагітності.

Атонічний запор(Дослівно перекладається як «відсутність тонусу») варіант пов'язаний зі зниженим тонусом м'язової стінки кишки. Перистальтика (рухи кишечника, завдяки яким пересувається його вміст) від цього стає млявою та непродуктивною. Ця м'язова слабкість, у свою чергу, виникає через гормональну перебудову, після операцій, помилок у дієті. Інша форма – спастичний запор під час вагітності , при якій тонус кишечника, навпаки, підвищений, перистальтика сповільнюється, але через затиснення стану кишки. Для цього типу запору при вагітностіНайбільш характерні психологічні чинники.

Закрепи при вагітності, Пов'язані з подовженням товстого кишечника, треба виділити особливо. По-перше, їхнє виникнення не пов'язане з вашим положенням, хоча воно може їх посилити. По-друге, хоча зовні вони виявляються як спастична форма, вони пов'язані не зі спазмом, а з більш тривалим проходженням калових мас більш довгим шляхом. При цьому назад в організм із кишкового вмісту всмоктується більша кількість води, калові маси стають твердими.

Атонічний запор під час ябеременностіможуть супроводжувати почуття переповнення кишечника, ниючі та тягнучі болі в животі, метеоризм (посилене газоутворення) та здуття живота, відсутність апетиту, нудота, млявість, апатія, пригнічений настрій. При дефекації калових мас багато; початкова порція їх оформлена, щільна, діаметр її більше, ніж у нормі, кінцева порція рідка, кашкоподібна. Дефекація болюча, можуть бути надриви слизової оболонки прямої кишки та заднього проходу, тоді на поверхні калових мас залишаються прожилки крові та (або) слизу.

При спастичній формі болю відрізняються: вони приступоподібні, навіть іноді спазмові, виникають частіше в лівій частині живота по ходу товстої кишки і віддають у ліву пахову область. Таку форму запору при вагітностіможуть супроводжувати метеоризм, відсутність апетиту, неадекватна та незрозуміла втома, нервозність, дратівливість, нудота. При випорожненні кишечника калові маси дуже щільні, є окремі невеликі округлі фрагменти як так званого «овечого калу». Позиви на дефекацію можуть виникати навіть кілька разів на день, але випорожнення кишківника неповне, утруднене, малими порціями.

Як позбавитися від запору при вагітності

Щоб позбутися запорунеобхідно насамперед правильно підібрати дієту з урахуванням контролю ваги та можливих алергічних реакцій, які індивідуальні.

При запорах під час вагітностікорисні пшоно, гречка, перловка, вівсяні висівки, мюслі, чорний хліб, рослинні олії, овочі та фрукти у свіжому та приготовленому вигляді (морква, буряк, гарбуз, редис, ріпа, кабачок, огірки, молоді пагони спаржі, топінамбур, листовий салат, брокколі та інші сорти капусти). Невеликі проносні властивості мають: маслини, компоти із сухофруктів, сирий, відварений або розмочений чорнослив, мед, кавун, диня, яблука, абрикоси, виноград, червона смородина або її сік, черешня. Слід зазначити, що мед, свіжа морква та її сік, диня, абрикоси, червоні яблука, червона смородина мають підвищений алергенний потенціал, тому вживати їх можна не частіше 1-2 разів на тиждень. Жінкам, які страждають на алергію, ці продукти слід виключити з раціону. З відварених або свіжих овочів можна готувати як гарніри салати з олією. Кисломолочні продукти обов'язково мають бути включені до щоденного раціону вагітної жінки.

При схильності до запорівне можна вживати міцний чай, слизові оболонки, манну кашу, білий хліб, пшеничні висівки, шліфований рис, чорницю, айву, груші, гранат, глоду, банани, чорну смородину, бобові, волоські горіхи. Тверді сорти сиру можуть уповільнювати перистальтику.

У поєднанні з дієтою вирішити проблему запорів допоможуть фізичні вправи, достатньо приділити зарядці 20-30 хвилин щодня, причому краще займатися кілька разів протягом дня. З приводу вибору вправ проконсультуйтеся зі своїм лікарем, тому що деякі з них можуть бути протипоказані вам особисто з урахуванням особливостей вашого здоров'я.

При тривалому та активному застосуванні практично будь-яких проносних засобів (як медикаментозних, так і трав'яних) може розвинутись звикання, що вимагає збільшення дози проносного. Ефект від застосування ліків послаблюється, а сама проблема запору під час вагітностіпосилюється.

З готових проносних засобів майбутнім мамам не можна приймати: РЕГУЛАКС, ХІТОЗАН-ЕВАЛАР, ДОКТОР ТАЙСС - ШВЕДСЬКА ГОРІЧ . У поодиноких випадках під строгим лікарським контролем призначають ГУТТАЛАКС або ДУЛЬКОЛАКС (він же БІСАКОДІЛ) ). Не протипоказаний прийом проносних ФОРЛАКС та ФОРТРАНС , можна застосовувати гліцеринові свічки.

Препарати СЕННАЛАКС, ГЛАКСЕННА, ТРИСАСЕН , виготовлені на основі сенни (вона ж касія гостролиста, або олександрійський лист), посилюють тонус м'язової стінки кишки. Застосовувати її треба обережно, під лікарським контролем. Препарати сенни не можна пити довго: вона викликає звикання, що потребує збільшення дози. Крім того, сенна може викликати алергічну реакцію та відкладення меланіну в клітинах слизової оболонки кишки. Сенну не слід приймати при спастичних формах запору, при яких тонус кишки і так підвищений.

Для щоб позбутися запоруФітотерапія пропонує такі рецепти.

При спастичному запорі у вагітних:

  • Свіжоприготовлений сік картоплі, розведений з водою 1:1, приймати по чверті склянки за півгодини до їди 2-3 десь у день.
  • Приготувати відвар супліддя інжиру в молоці або воді з розрахунку 2 столові ложки сировини на 1 склянку окропу, дати охолонути за кімнатної температури, приймати по 1 столовій ложці 2-4 рази на день.
  • У склянці теплого молока розчинити 15 г меду, пити по третині склянки на ніч.
  • Змішати в рівних частинах плоди анісу, трави кропиви дводомної, кореневище валеріани лікарської, плоди шипшини, листя суниці лісової, квітки ромашки аптечної, траву собачої кропиви п'ятилопатевої. 1 столову ложку збору заварити склянкою окропу в термос і наполягати 1,5 години, процідити. Приймати по половині склянки після їди вранці та ввечері.

При атонічному запорі у вагітних:

  • Змішати в рівних частинах плоди анісу, кмину та фенхелю. Заварити 2 чайні ложки суміші 1 склянкою окропу, настояти 15-20 хвилин, процідити, пити по третині склянки 3 десь у день півгодини до їжі. Зверніть увагу, що для цього збору насіння має бути визрілим.
  • Взяти в рівних частках плоди горобини звичайної, листя ожини сизою, траву кропиви дводомної та плоди фенхелю. 1 столову ложку збору заварити склянкою окропу, 1,5 години настояти в термосі, процідити, приймати по третині склянки 3 десь у день їжі.
  • 1 столову ложку ягід аґрусу залити 1 склянкою води та кип'ятити 10 хвилин, потім процідити. Приймати по чверті склянки 4 десь у день. За бажання можна додати цукор.
  • При заварюванні чаю додавати часточки сушених яблук чи ягоди вишні.
  • При атонічній формі запору роботу кишечника стимулює склянку прохолодної води, що випивається вранці натще.
  • Нарізати 3-4 неочищені свіжі яблука невеликими шматочками, прокип'ятити під кришкою 15 хвилин в 1 літрі води, і 4 години настояти, укутавши. Пити замість чаю 2-3 рази на день.
  • 1 чайну ложку лляного насіння залити 1 склянкою окропу та настояти 4 години. Не проціджуючи, випити всю дозу перед сном.
  • Свіжоприготовлений морквяний сік пити по чверті склянки натще вранці.
  • Змішати в рівних частинах свіжоприготовлену молочну сироватку і морквяний сік, приймати по половині склянки вранці натще. Для приготування сироватки потрібно прокип'ятити закисле молоко або свіже молоко з невеликим шматочком чорного хліба, потім процідити через марлю; у марлі залишиться сир, а рідка частина – і є сироватка.
  • 1 столову ложку пшеничних висівок залити половиною склянки гарячого молока, настояти в теплому місці або термосі 30-40 хвилин, процідити, віджати розпарені висівки. Пити по половині склянки вранці натще.
  • Приготувати сік з|із| 1 кг стиглих плодів червоної горобини (зібрати їх до морозу), змішати сік з 600 г цукрового піску. Приймати по чверті склянки натще вранці та на ніч. Зберігати сік обов'язково у холодильнику.

З наведених рецептів виберіть для себе кілька найбільш відповідних соків та відварів і приймайте їх, чергуючи через кожні 2-3 тижні.

Від запору при вагітності не застрахована жодна жінка. Часткове спорожнення менше трьох разів на тиждень – відхилення від норми. У такому разі потрібно щось робити, адже користуватися популярними проносними засобами на пізніх та ранніх термінах заборонено. Багато медикаментів негативно впливають на розвиток плода і погано впливає на кишечник майбутньої мами. У зв'язку із цим потрібно шукати інші шляхи вирішення проблеми.

Запор при вагітності: клінічна картина

Вперше запор виникає на ранніх термінах вагітності, на початку або в середині 1 триместру. Іноді проблеми з випорожненням кишківника можуть супроводжувати жінку весь період виношування дитини. За статистикою, це близько 60% випадків.

Під час вагітності нормою вважається випорожнення один раз на три дні. Якщо жінка не може полегшитися протягом 5 діб або для цього потрібні зусилля, тоді необхідно негайно звернутися до лікаря, щоб усунути проблему.

Запор при вагітності на ранніх термінах проявляється наступною симптоматикою:

  • здуття живота;
  • блювотними позивами;
  • відчуттям тяжкості у животі;
  • помилковими позивами до спорожнення;
  • загальною слабкістю;
  • зниження апетиту.

Іноді запор супроводжується гострими болями у ділянці живота, причому різної локалізації. Крім того, якщо напружитись, виникає відчуття перешкоди спорожненню.

Причини запорів під час вагітності

Бувають такі причини запорів:

  • Гормональний збій. Надлишок статевих гормонів, спричинений гормональним дисбалансом, уповільнює обмін речовин. Відповідно, через це виникає запор.
  • Неправильне харчування. Під час вагітності жінки часто змінюють звичний режим харчування, вживаючи продукти, на які раніше не звертали уваги. Подібні зміни важко сприймаються організмом, через що можуть виникати проблеми з випорожненням кишечника.
  • Збільшення розміру матки. Це найпоширеніша причина появи запору. Будь-якій вагітній жінці відомо, що збільшена матка сильно тисне на кишечник, через що виникають неприємні симптоми. Крім того, проблеми з розмірами статевих органів можуть стати причиною геморою.
  • Стрес. Жінки, які постійно потрапляють у стресові ситуації, можуть відчувати дискомфорт у ділянці живота, який пізніше переростає в систематично недостатню дефекацію.
  • Малорухливий спосіб життя. Вагітні, виключивши із життя фізичні навантаження, помилково вважають, що таким чином позитивно вплинуть на розвиток плода. Це частково правда, але люди, які мало рухаються, порушують процес травлення.

За наявності згаданих причин вагітній жінці потрібно переглянути свій спосіб життя. Нерідко запор може викликати ускладнення у вигляді вторинного коліту або запалення прямої кишки, що неодмінно зашкодить майбутній дитині.

Коли варто бити на сполох?

Нормальною вважається кількість дефекацій від двох разів на добу до трьох разів на тиждень. Для запору характерні такі ознаки: невелика кількість калу, його підвищена сухість та твердість.

Важливо своєчасно звернути увагу на симптоми, особливо жінкам у положенні. Запор небезпечний як майбутньої мами, так дитини.

Якщо жінка не відчуває будь-яких симптомів, але затримка з випорожненням кишечника є, тоді також потрібно звернутися до лікаря. Відхиленням від норми вважається повна відсутність калу протягом 2-3 днів.

Лікування запору під час вагітності в домашніх умовах

По-перше, вагітній потрібно знати про те, чому в жодному разі не рекомендується застосовувати класичні проносні препарати (докладніше у статті: ). Зокрема це стосується медикаментів на основі листка сіни. Вважається, що навіть екстракт цієї рослини може спровокувати розвиток вад у плода.

По-друге, негативно впливають на організм матері та майбутньої дитини народні засоби, виготовлені на основі ревеню або кори жостеру. Рослини полегшують процес випорожнення, але іноді можуть завдати шкоди плоду.

Звичні клізми та свічки, які першими використовуються при запорах та проблемах з кишечником, застосовуються з обережністю та рідко. У деяких випадках може бути потрібна попередня консультація у лікаря. При частому використанні стимулюють активність матки. Це не лише погано впливає на майбутню маму, а й може призвести до мимовільного переривання вагітності.

Незважаючи на безліч заборонених медикаментів та методів лікування запору під час вагітності, є відносно безпечні засоби, які можна застосовувати без шкоди.

Лікувальні препарати

Зважаючи на протипоказання, список медикаментів для жінок у положенні невеликий. З рекомендованих проносних препаратів можна приймати:

  • Дюфалак, Нормолакт чи Прелакс. Це сиропи на основі лактулози без будь-яких добавок. Мають дезінтоксикаційну та гіперосмотичну проносну дію. Позитивно впливають скорочення стінок кишечника, завдяки чому забезпечують нормальну тривалість процесів травлення. З протипоказань – індивідуальна непереносимість компонентів препаратів та наявність цукрового діабету.
  • Файберлекс. Випускається як білого порошку для приготування розчину. Основна діюча речовина препарату – подорожник овальний. Допоміжні речовини – фруктові ароматизатори. Препарат допомагає швидко впоратися із запором, пом'якшуючи вміст кишечника та полегшуючи проходження калових мас.
  • Дефенорм. Як і Файберлекс, дефенорм виготовляється на рослинній основі. Його основна діюча речовина – подорожник блошиний, який сприяє пом'якшенню фекалій та стимулює їхнє швидке виведення з організму.
  • Форлакс, Транзіпег. Ліки випускаються у вигляді порошків на основі макроголу для приготування розчину. Після застосування Форлаксу або Транзіпегу у шлунково-кишковому тракті збільшується об'єм рідини, яка пом'якшує вміст кишечника та дозволяє спорожнитися. Через те, що макрогол - практично не абсорбується речовина, при вагітності його потрібно приймати за рекомендаціями лікаря.
  • Норгалакс. Форма випуску – ректальний гель, який вводиться у пряму кишку за допомогою мікроклізми. До складу препарату входить натрій докузат та кармелоз, гліцерин та очищена вода. Хоча досліджень щодо потенційного ризику при вагітності не проводилося, Норгалакс можна застосовувати жінкам у положенні, якщо інші ліки не мали відповідного ефекту.

Народні засоби

Народні засоби від запору завжди славилися своєю ефективністю. Вони підходять вагітним, хоч більшість аптечних препаратів під забороною.

З найефективніших можна виділити такі засоби народної медицини:

  • Відвар із чорносливу. Для приготування потрібні дві столові ложки свіжого чорносливу. Його потрібно залити склянкою окропу та дати настоятися протягом доби. Випивати отриманий відвар по 100 мл до їжі.
  • Настій із насіння льону. У склянку окропу треба додати одну чайну ложку насіння льону. Після того, як напій настоїться близько 3-4 годин, його потрібно повністю випити натще.
  • Відвар з інжиру та чорносливу. Для приготування потрібно по 10 г згаданих інгредієнтів та 400 мл окропу. Варити отриману суміш потрібно протягом 10-15 хвилин, а потім наполягати 1-2 години. Приймати по 1 столовій ложці тричі на день до їди.
  • Сік з моркви, буряків та яблука. Щоб приготувати сік, необхідні лише основні згадані інгредієнти та соковитискач. Пити такий напій потрібно 2-3 рази на день до їди.

Крім цього, за легкої форми захворювання відмінним засобом буде тепле молоко з медом або інжиром. Його потрібно пити щонайменше 2 рази на добу до їди.

Корекція раціону

Не варто відразу ж купувати купу медикаментів або експериментувати з рецептами народної медицини, особливо у першому та другому триместрах, адже навіть перевірені засоби можуть зашкодити майбутній дитині. Краще з'їсти щось корисне - часто потрібна дієта.

По-перше, з раціону слід прибрати таку продукцію:

  • смажене та жирне м'ясо;
  • гриби;
  • щавель та шпинат;
  • кислі фрукти;
  • газовані напої;
  • жирні сорти риби;
  • хлібобулочні вироби;
  • сухофрукти (за винятком чорносливу);
  • гострі соуси, приправи та прянощі.

По-друге, в дієту потрібно включити:

  • молочні продукти;
  • яйця;
  • часник;
  • солодкі фрукти;
  • нежирні сорти м'яса та риби;
  • рідкі супи;
  • овочі, особливо морква, капусту, буряк, огірок та кабачки.

Прибрати симптоми запору допоможе рослинне масло, яке обов'язково потрібно включати до раціону. Воно надає розслаблюючу дію на кишечник, що сприяє якнайшвидшому виведенню розм'якшеного калу.

Гімнастика та масаж

Щоб вилікувати запор під час вагітності потрібно більше рухатися. У цій справі допоможуть прості вправи, які можна виконувати в домашніх умовах:

  • Присісти 10 разів, тримаючись за стілець. Присідання мають бути плавними, щоб не зашкодити плоду.
  • Лягти на спину, зігнути ноги в колінах. У такому положенні зробити до 5 підйомів таза, потім розслабитись і потягнути праву руку до лівого коліна, а потім – навпаки. Сильно не перестаратися, оскільки виникнуть біль у суглобах.
  • Встати і напружитись, як при випорожненні, а потім розслабитися. Повторити процедуру кілька разів.

Згадані вправи можна виконувати на будь-якому терміні вагітності. Вони повністю нешкідливі для здоров'я майбутньої матері та малюка.

Після вправ додатково можна зробити легкий масаж. Для цього потрібно помасажувати живіт, особливо боки і ділянку нижче за пупок. При цьому важливо робити плавні рухи з боку в бік, не давлячи і не притискаючи рукою.

Профілактика запорів при вагітності

Часом уникнути запору на ранніх термінах вагітності легше за допомогою профілактики, без прийому аптечних таблеток. Для профілактики захворювання слід дотримуватися наступних рекомендацій:

  • Правильно харчуватися. Виключити з раціону продукти, що погано перетравлюються. Натомість вживати їжу з багатим вітамінним та мінеральним складом. Їсти часто, але малими порціями.
  • Вести активний спосіб життя. Більше рухатись, займатися гімнастикою, гуляти на свіжому повітрі. Додатково можна записатися на йогу чи пілатес.
  • Пити багато рідини. При цьому виключити з раціону газовані та кислі напої. Краще протягом дня пити воду, соки або компоти із солодких фруктів об'ємом близько 1,5 л.

Крім того, у разі виникнення будь-яких ускладнень потрібно негайно звертатися до лікаря. Не рекомендується лікувати запор та вживати інших заходів щодо усунення проблем із кишечником самостійно.

Що робити не можна?

Насамперед, не можна ігнорувати проблему і вірити в те, що вона вирішиться сама собою. Ускладнення, які може спричинити захворювання, негативно вплинуть як на здоров'я майбутньої мами, так і на дитину. Саме тому вагітним у разі виникнення запору не рекомендується:

  • вживати жирні, кислі, погано перетравлювані продукти;
  • багато їсти чи голодувати;
  • пити проносні препарати, що протипоказані при вагітності;
  • приймати лікарські засоби, які можуть спричинити запор або ускладнення;
  • використовувати клізми чи свічки;
  • нервувати і намагатися позбутися запору ціною неймовірних зусиль.

Дізнавшись про вагітність, кожна жінка відчуває безліч позитивних емоцій: перше ультразвукове дослідження, перше ворушіння. Але за 9 місяців очікування довгоочікуваної зустрічі з малюком, крім щасливих моментів, майбутній мамі доведеться зіткнутися з різними неприємними сюрпризами, одним з яких є запор.

Труднощі з випорожненням кишечника виникають у 70% жінок у положенні. І найголовніше, що такий дискомфортний стан небезпечний для вагітних та їхніх малюків, тому важливо вчасно вжити заходів щодо його усунення.

Симптоматика та причини запорів під час вагітності

Характеризується захворювання уповільненим, утрудненим чи систематично недостатнім спорожненням кишечника. У багатьох вагітних під час запорів присутні болючі відчуття в області живота та тазу, а в процесі дефекації в калі спостерігаються кров'яні прожилки. Також симптомами порушеної функціональності кишечника є:

  • свербіння та печіння після дефекації в районі заднього проходу;
  • напади нудоти, що не пов'язані з токсикозом;
  • метеоризм ();
  • гіркий присмак у роті.

Причин, що викликають проблематичне спорожнення кишок, може бути кілька:

  1. Збільшення матки.Малюк росте, тому матка починає збільшуватися в розмірах, і відбувається додатковий пресинг на кишечник, внаслідок чого спостерігається утруднене виділення калу, що супроводжується венозним застоєм. Найчастіше таке явище закінчується розвитком геморойного захворювання.
  2. Порушення гормонального фону.У період вагітності в організмі жінки відбуваються гормональні збої, які через надлишок прогестерону уповільнюють процес травлення. Наслідком такого стану є погіршення перистальтики та виникнення запорів.
  3. Дефіцит заліза та кальцію.Нестача цих мікроелементів може спровокувати затримку випорожнення. Щоб усунути цю проблему, лікарі призначають спеціальні вітамінні препарати.
  4. Недостатня кількість рідини в організмітакож може спровокувати проблеми з випорожненням кишечника.
  5. Низька фізична активність.Багато жінок у положенні ведуть малоактивний спосіб життя, через який часто виникають проблеми з дефекацією.
  6. Захворювання заднього проходу(геморой, тріщини) часто стають причиною запорів, оскільки ускладнюють виведення калових мас.
  7. Стрес. Через вагітність в організмі майбутньої мами відбуваються фізіологічні перебудови. Крім цього, кожна жінка в становищі з побоюванням чекає пологи та народження дитини. Страх, переживання та нервозність негативно позначаються на частоті випорожнення кишечника.

Запори - це небезпечна патологія, яка супроводжується серйозними ускладненнями, тому жінкам, які очікують дитину, необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб визначити методи усунення даної неприємної проблеми.

Як позбавитися від запорів під час вагітності: правильне харчування

Щоб позбавитися проблеми, необхідно усунути причину її появи. Однак перше, що може порекомендувати лікар, це коригування поживного раціону, оскільки продукти, які вживаються вагітною жінкою (втім, як і будь-якою іншою людиною), впливають на процес травлення та дефекації. Саме тому майбутня мама повинні включити у своє меню страви та продукти, які сприяють нормальному випорожненню кишечника.

  • сиру фруктово-овочеву продукцію;
  • рослинні олії;
  • сухофрукти (особливо чорнослив);
  • чорний хліб;
  • крупи: , вівсянку, ячну кашу;
  • кисломолочні продукти (ряжанку, кефір, йогурт, кисле молоко, сир);
  • м'ясо з достатнім вмістом сполучної тканини.

Крім корисних продуктів, вагітним необхідно знати і про ті, що можуть спровокувати виникнення запорів. У період вагітності слід зменшити чи зовсім виключити з раціону манку, рис, капусту, горіхи, боби, щавель, шпинат, білий хліб.

Що стосується питного режиму, то жінка в положенні має протягом дня випивати до 2 літрів рідини: воду, натуральні соки та компоти, кисломолочні напої. Однак якщо у вас є проблеми з набряком, тоді кількість випитої за день рідини необхідно зменшити.

А ось такі напої, як міцний чай і какао, потрібно виключити з раціону, оскільки вони ускладнюють процес дефекації.

Медикаментозне вирішення проблеми

Якщо коригування харчування не приносить бажаного результату, а захворювання прогресує, тоді потрібне лікування медикаментами. Але відразу ж хочеться відзначити, що така терапія повинна призначатися виключно лікарем, оскільки самостійне лікування може мати непередбачувані наслідки як для вагітної, так і для її малюка. Тільки лікар може визначити, чи взагалі потрібне медикаментозне лікування, і підбере потрібний засіб. Крім того, більшість препаратів має безліч протипоказань та обмежень.

Фахівці часто у таких ситуаціях призначають супозиторії від запору, які діють на місцевому рівні. Але в період вагітності необхідно обережно використовувати такі медикаменти, так як вони не тільки усувають проблематичне каловиведення, але і можуть тонізувати матку, а це вже загроза переривання вагітності. Найбезпечнішими для жінок у положенні є гліцеринові супозиторії та папаверин. Їх застосування сприяє розм'якшенню калових мас та розслабленню кишечника.

Також допомагає впоратися із запорами вазелінове масло, яке використовується для місцевого лікування. Однак його не рекомендують застосовувати тривалий період часу, оскільки засіб має здатність накопичуватися в органах та порушувати вітамінне всмоктування.

Допомагають усунути неприємну проблему і таблетовані препарати (Мукофальк, Файберлекс та подібні до них), але ще раз нагадаємо, що без призначення лікаря такі засоби під час вагітності використовувати заборонено.

Народні методи лікування запору

Народна медицина славиться багатьма рецептами від запорів, але не всі рецепти можна використовувати в період вагітності. Наприклад, заборонено жінкам у положенні застосовувати трав'яні відвари з сенни, крушини, ревеню та плодів жостеру.

Майбутнім матусям можна приготувати лікувальний засіб з меду та сухофруктів: родзинок, кураги та чорносливу. Змішайте по 100 г перекручених сухих фруктів і дві столові ложки бджолиного продукту. Отриману суміш потрібно вживати на ніч по дві чайні ложки.

Наступний рецепт відвару також ефективно позбавляє від запорів та покращує перистальтику. Змішайте в рівних пропорціях (по 100 г) чорнослив, вівсяні пластівці та буряк і залийте двома літрами води. Потім поставте каструлю із вмістом на вогонь та кип'ятіть на маленькому вогні протягом години. Охолоджений і проціджений відвар необхідно зберігати в холодильнику і приймати по склянці перед сном.

Профілактика запорів під час вагітності

Профілактичні заходи є захистом для здоров'я жінки у положенні та маленької чоловічки у неї під серцем. Дотримання наступних рекомендацій дозволить запобігти появі неприємної та небезпечної проблеми:

  1. Правильно харчуйтесь.
  2. Виключіть зі свого поживного раціону продукти, які можуть негативно позначитися на системі травлення.
  3. Дотримуйтесь питного режиму.
  4. Ведіть (при можливості) активний і рухливий спосіб життя.
  5. Уникайте стресових ситуацій і намагайтеся не нервувати.

У період очікування дитини багато жінок стикаються з таким неприємним явищем, як запор.

Утруднена дефекація завдає дискомфорту найвагомішої, а також може негативно позначитися на стані майбутнього малюка.

Необхідно добре розумітися на питанні застосування проносних під час вагітності, які з препаратів рекомендуються, не зашкодять стану здоров'я жінки і не вплинуть на плід.

Які бувають кошти від запору при вагітності?

Ось такі засоби від запору при вагітності існують:

  1. Проносні, у складі яких присутній лактулоза – механізм дії цих ліків полягає у збільшенні кількості лактобактерій, завдяки яким підвищується кислотність у кишечнику, відбувається розм'якшення вмісту кишки та м'яке посилення перистальтики. Абсолютно безпечні, не затримують засвоювання вітамінів і за тривалого використання не викликають звикання. Ціни в аптеках: від 230 рублів.
  2. Препарати макроголу – покращують рух калу по кишечнику за рахунок всмоктування рідини, здатні виводити токсини, не проникають у кровотік. Ціна: від 150 рублів.
  3. Ректальні свічки – активують рефлекс спорожнення та розпушують калові маси. Ціна в Росії: від 140 рублів.

Рекомендовані проносні прийоми на ранніх термінах

Дюфалак

Сироп випускається у флаконах по 200, 500, 1000 мл.

Протипоказання:

Побічні ефекти:

На початку використання нерідко газоутворення. Дуже рідко – рідке випорожнення, болі в абдомінальному відділі.

Ціна від 300 рублів.

Нормолакт

Сироп у флакончиках по 100 мл.

Протипоказання:

Побічні явища:

Як правило, переноситься добре. Можуть спостерігатися здуття живота, несильна нудота.

Ціна від 450 рублів.

Прелакс

Розчин для прийому внутрішньо 220, 400 мл, також у картонній упаковці сухий порошок для приготування сиропу 4,8 г.

Протипоказано:

До побічних явищ можна віднести появу газів.у кишечнику у перші 2 доби прийому.

Ціна від 250 рублів.

Препарати для вживання у 3 триместрі

Ось перелік препаратів для прийому на пізніх термінах вагітності.

Мікролакс

Форма випуску: мікроклізми по 5мл в упаковці 4 штуки.

алергічні реакції на склад речовини. При прийомі іноді виникає відчуття печіння.

Ціна від 330 рублів.

Норгалакс

Випускається в тубах – канюлях об'ємом 10 г у коробці 6 штук.

Заборонено, якщо спостерігається:

При тривалому застосуванні можуть спостерігатися: ректальний біль, свербіж і відчуття печіння в районі ректального отвору, пронос, кропив'янка, газоутворення.

Ціна від 410 рублів.

Гліцеринові свічки

Супозиторії для ректального застосування продаються у дозуванні 2,25 г по 10 штук у коробці.

Протипоказані:

При тривалому лікуванні можливий запальний процес у кишечнику може виникати звикання на фізіологічному рівні, в результаті якого відсутність самостійної дефекації.

Ціна від 131 рубля.

Народні рецепти

Ліки для мам, що годують

Застосовуються ліки на основі лактулоз:

  • Дюфалак.
  • Лактулоза Полі.
  • Нормазі.
  • Ромфалак.

Лікарські засоби групи макроголу:

  • Фортранс.
  • Форлакс.
  • Фортеза.
  • Ромфарм.
  • Транзинер.

Рослинні препарати:

  • Сенаді.
  • Сенналакс.
  • Регулякс.
  • Глаксенна.

Важливо розуміти, що прийом проносних під час очікування дитини – крайній захід. Найчастіше досить усунути всі провокуючі фактори:

  1. Продукти з міцними властивостями:
    • копчене, солоне, смажене, жирне м'ясо;
    • риба чи птах;
    • суші;
    • фастфуд;
    • свіжа випічка;
    • білий хліб;
    • міцний чай;
    • кава;
    • шоколад;
    • молоко;
    • рисова та манна каша;
    • кисломолочні вироби, з терміну виготовлення яких минуло понад добу;
    • макаронні вироби;
    • яблучне пюре;
    • хурма;
    • чорниця;
    • гранат;
    • айва;
    • Чорна смородина;
    • виноград;
    • картопляне пюре;
    • всі бобові;
    • солодка та варена кукурудза;
    • шпинат;
    • огірки;
    • персики;
    • яблука;
    • консервації;
    • баклажани;
    • капуста.
  2. Продукти з послаблюючим ефектом:
    • курага;
    • чорнослив;
    • буряк;
    • свіжий ананасовий сік;
    • інжир;
    • сливи;
    • абрикоси;
    • вишня;
    • ківі;
    • кавуни;
    • дині;
    • кабачок;
    • свіжі кисломолочні-нежирний кефір, ряжанка;
    • цільнозерновий хліб;
    • висівки;
    • рослинна олія;
    • каша вівсяна та з гречаної крупи.

Запор – проблема, з якою стикається приблизно 50 % майбутніх і вже годуючих мам. Для усунення та лікування цієї неприємної недуги в даний час створено різноманітну кількість проносних препаратів, що підходять на різному терміні вагітності та після пологів.

Варто відзначити, що ліки в ці періоди призначаються у винятковому випадку і існує можливість позбутися запорів просто дотримуючись режиму харчування, спеціальну дієту, зміцнюючи здоров'я заняттями спортом і гуляючи на свіжому повітрі.

Історії наших читачів

Переміг геморой удома. Минув уже місяць, як я забув про свої шишки. Ох, яких методів я не перепробував - нічого не допомагало. Скільки разів я ходив лікарями, але мені призначали марні ліки знову і знову, а коли я повертався лікарі рекомендували операцію. Нарешті я впорався із хворобою, і все завдяки цій статті. Усім у кого геморой – читати обов'язково!

Коментарі користувачів

Олександра 7 днів тому

Вчора виліз великий (з квасолину) гемороїдальний вузол. Якось уже було таке, але потім саме пройшло. А зараз він такий великий і таке враження, що проходити не збирається. Болить, але не сильно, швидше свербіж. Весь день у розладі. Порадьте щось, будь ласка!

Дар'я 7 днів тому

Геморой виник у мене після пологів. Думала з часом сам пройде, але не тут було. Він не тільки не пройшов, а й став ще й прогресувати. Знайомий лікар порадив Крем Здорівдля лікування. Вже за тиждень не було ні кровотечі, ні шишок, ні болю. Тепер намагаюся проходити профілактику щороку.

P.S. Тільки я сама з міста Москва і в аптеках у нас їх не знайшла, замовляла через інтернет.