100 способів схуднути 

Розшифровка показників загального аналізу сечі. Загальний аналіз сечі

Загальний аналіз сечі - комплексне лабораторне дослідження, яке виявляє ряд фізичних і хімічних характеристик субстанції, на його основі можна поставити ряд діагнозів.

Завдяки своїй простоті виконання, а також високу інформативність даний аналіз є невід'ємною складовою будь-якого дослідження. На основі отриманих даних, доктор ставить діагноз, а також, в разі потреби, виписує направлення на подальше дослідження і призначає візити до відповідних фахівців.

Предметом огляду цієї статті стане розшифровка результатів загального аналізу сечі у дорослих у вигляді таблиці, а також показники норми.

За якими показниками відбувається розшифровка?

Розшифровка загального аналізу сечі передбачає опис сечі за наступними показниками:

  • прозорість;
  • колір;
  • питома вага і показник кислотності.

Потім оцінюється наявність в сечі специфічних речовин, таких як:

  • білок;
  • глюкоза;
  • жовчні пігменти;
  • кетонові тіла;
  • гемоглобін;
  • неорганічні речовини;
  • клітини крові (лейкоцити, еритроцити і ін.), а також клітин, що зустрічаються в сечостатевих шляхах (епітелій і його похідні - циліндри).

Призначається дана процедура в разі:

  • допоміжного вивчення роботи сечовидільної системи (аналіз сечі може призначатися і при патологіях, пов'язаних з іншими органами);
  • спостереження за розвитком хвороб і перевірки якості їх лікування;
  • діагностики патологій сечовидільної системи;
  • профілактичного огляду.

За допомогою аналізу можна діагностувати різноманітні ниркові захворювання, проблеми з передміхурової залозою, хвороби сечового міхура, пухлини, пієлонефрити, а також цілий ряд патологічних станів на ранніх стадіях, коли клінічні прояви як такі - відсутні.

Як зібрати і здати загальний аналіз сечі правильно?

Перед тим як зібрати сечу, потрібно провести ретельний туалет сечостатевих органів, щоб виключити потрапляння в рідину сторонніх забруднювачів. Збирати урину необхідно в стерильні ємності, так звані контейнери для біопроб.

За 12 годин до збору субстанції необхідно відмовитися від прийому будь-яких лікарських засобів, здатних змінити фізико-хімічні показники сечі. Сам аналіз потрібно провести не пізніше двох годин після забору проби.

Для проведення загального аналізу сечі, необхідно зібрати ранкову рідина, яка фізіологічно накопичувалася протягом всі ночі. Саме такий матеріал прийнято вважати оптимальним, а результати його дослідження - достовірними.

Норма і розшифровка результатів: таблиця

У таблиці наведені показники загального аналізу сечі в нормі у дорослих, при наявності будь-яких відхилень необхідно провести розшифровку.

Аналіз урини в даний час проводиться досить швидко, незважаючи на велику кількість показників і критеріїв. Властивості і склад сечі здатні змінюватися в широких межах залежно від стану нирок і організму в цілому, тому вона і представляє величезну діагностичну цінність.

колір сечі

Колір сечі залежить від кількості прийнятої рідини і від концентраційної здатності нирок. Тривале виділення блідою, безбарвною або рідкої сечі характерно для

  • нецукрового і;
  • хронічної ниркової недостатності.

Інтенсивно пофарбована сеча виділяється при великих позаниркових втратах рідини (при лихоманці, діареї). Рожево-червоний або червоно-коричневий колір, обумовлений домішкою «свіжої» крові буває при:

  • пухлинах;
  • інфаркті нирки;

Виділення сечі виду «м'ясних помиїв» характерно для хворих на гострий гломерулонефрит. Темно-червоний колір сечі з'являється при масивному гемолізі еритроцитів. При жовтяниці сеча набуває бурий або зеленувато-бурий колір ( «колір пива»). Чорний колір сечі характерний для алкаптонуріі, меланосаркома, меланоми. Молочно-білий колір сечі з'являється при ліпідуріей.

прозорість

Також дуже важливий критерій у діагностиці. У нормі вона повинна бути прозорою. Це властивість зберігається протягом 1-х декількох годин після збору аналізу.

Причини помутніння сечі:

  • включення еритроцитів при сечокам'яній хворобі, гломерулонефриті і.
  • велика кількість лейкоцитів при запальних захворюваннях.
  • наявність бактерій.
  • високий вміст.
  • підвищений вміст епітеліальних клітин.
  • у великих обсягах.

Допускається незначна каламутність за рахунок клітин епітелію і невеликої кількості слизу. Зазвичай сеча має специфічний нерезкий запах. Більшість людей його добре знає. При деяких захворюваннях він також може змінюватися. При інфекційних захворюваннях сечового міхура може з'явитися сильний запах аміаку, а то і гнилі. При цукровому діабеті сеча має запах підгнилих яблук.

Реакція сечі (кислотність, рН)

Звичайна реакція сечі - слабокисла, допускається коливання рН сечі в проміжку 4,8-7,5.

  • рН підвищується при деяких інфекціях сечовидільної системи, хронічної ниркової недостатності, тривалої блювоті, гіперфункції паращитовидних залоз, гіперкаліємії.
  • Зниження рН буває при туберкульозі, цукровому діабеті, зневодненні, гіпокаліємії, лихоманці.

питома щільність

Даний показник в нормі має досить широкий діапазон: від 1,012 до 1,025. Питома вага визначається кількістю розчинених у сечі речовин: солей, сечової кислоти, сечовини, креатиніну.

Збільшення відносної щільності більш 1026 називається гиперстенурия. Цей стан спостерігається при:

  • наростанні набряків;
  • нефротичному синдромі;
  • цукровому діабеті;
  • токсикозівагітних;
  • введенні рентгенконтрастних речовин.

Зниження УВ або гипостенурия (менш 1018) виявляється при:

  • гостре ураження канальців нирки;
  • нецукровий діабет;
  • хронічна ниркова недостатність;
  • злоякісне підвищення артеріального тиску
  • прийом деяких сечогінних засобів
  • рясне пиття

Величина питомої щільності відображає здатність нирок людини до концентрації і розведення.

білок

У здорової людини концентрація білка не повинна перевищувати 0,033г / літр. Якщо цей показник перевищено, значить можна говорити про нефротичному синдромі, наявності запалення і багатьох інших патологіях.

Серед захворювань, які є причиною підвищення концентрації білка в сечі, є:

  • простудні захворювання,
  • хвороби сечовивідних шляхів,
  • хвороби нирок.

Запальні захворювання сечостатевої системи:

  • цистит,
  • вульвовагініт,
  • аденома простати.

У всіх перерахованих випадках, концентрація білка підвищується до 1 г / літр.

Глюкоза (цукор)

У нормальному стані глюкоза не повинна виявлятися, проте її зміст в концентрації не більше 0.8 ммоль на літр допустимо і не говорить про відхилення.

Розшифровка аналізу сечі на латинській з великою кількістю глюкози може свідчити про:

  • синдромі Кушинга;
  • вагітності;
  • зловживанні солодкою їжею.

Однак, найбільш поширена причина перевищення норми цукру в сечі -. Для підтвердження цього діагнозу в додаток до аналізу сечі зазвичай призначають загальний аналіз крові.

кетонові тіла

Це ацетон, ацетоуксусная кислота і оксимасляная. Причиною наявності кетонових тіл в сечі є порушення обмінних процесів в організмі. Даний стан може спостерігатися при патологіях різних систем.

Причини кетонових тіл в сечі:

  • цукровий діабет;
  • алкогольна інтоксикація;
  • гострий панкреатит;
  • після травм торкнулися центральну нервову систему;
  • ацетеміческая блювота у дітей;
  • тривале голодування;
  • переважання в раціоні білкової і жирної їжі;
  • підвищення рівня гормонів щитовидної залози (тиреотоксикоз);
  • хвороба Іценко Кушинга.

епітелій

циліндри

Циліндр - білок, що згорнувся в просвіті ниркових канальців і включає до свого складу будь-який вміст просвіту канальців. У сечі здорової людини за добу можуть бути виявлені одиничні циліндри в поле зору. У нормі в загальному аналізі сечі циліндрів немає. Поява циліндрів (циліндрурія) є симптомом ураження нирок. Вид циліндрів (гіалінові, зернисті, пігментні, епітеліальні та ін.) Особливого діагностичного значення не має.

гемоглобін

Гемоглобін в нормальній сечі відсутній. Позитивний результат тесту відображає присутність вільного гемоглобіну або міоглобіну в сечі. Це результат внутрішньосудинного, внутрипочечного, сечового гемолізу еритроцитів з виходом гемоглобіну, або пошкодження і некрозу м'язів, що супроводжується підвищенням рівня міоглобіну в плазмі.

Наявність міоглобіну в сечі:

  • ушкодження м'язів;
  • важка фізична навантаження, включаючи спортивні тренування;
  • інфаркт міокарда;
  • прогресуючі міопатії;
  • рабдоміоліз.

Наявність гемоглобіну в сечі:

  • важка гемолітична анемія;
  • важкі отруєння, наприклад, сульфаніламідами, фенолом, аніліном. отруйними грибами;
  • сепсис;
  • опіки.

Відрізнити гемоглобинурию від миоглобинурии досить складно, іноді міоглобінурію приймають за гемоглобинурию.

білірубін

У нормі білірубін повинен виводиться в складі жовчі в просвіт кишечника. Однак, в ряді випадків відбувається різке підвищення рівня білірубіну крові, в цьому випадку, функцію виведення цього органічної речовини з організму частково беруть на себе нирки.

Причини наявності білірубіну в сечі:

  • гепатит;
  • цироз печінки;
  • печінкова недостатність;
  • жовчокам'яна хвороба;
  • хвороба Віллебранда;
  • масивне руйнування еритроцитів крові (малярія, токсичний гемоліз, гемолітична хвороба, серповидноклітинна анемія).

еритроцити

Еритроцити в аналізі сечі здорових людей повинні бути відсутніми. Максимально допустимі поодинокі еритроцити, які виявляються в декількох полях зору. Поява в сечі еритроцитів може носити як патологічний, так і фізіологічний характер.

лейкоцити

У сечі здорової людини вони містяться в невеликій кількості. Збільшення числа лейкоцитів в сечі (лейкоцитурія) свідчить про запальні процеси в нирках (пієлонефрит) або сечовивідних шляхах (цистит, уретрит).

Можлива так звана стерильна лейкоцитурія. Це наявність лейкоцитів у сечі при відсутності бактеріурії і дизурії (при загостренні хронічного гломерулонефриту, забруднення при зборі сечі, стан після лікування антибіотиками, пухлини сечового міхура, туберкульоз нирок, інтерстиціальний анальгетический нефрит).

бактерії

Гриби в сечі

Найчастіше гриби Candida потрапляють в сечовий міхур з піхви. При їх виявленні призначається протигрибковий лікування.

слиз

Слизу в нормі не повинно бути в сечі. Її наявність говорить про гострий або хронічний запальний процес сечостатевої системи.

Солі в сечі

В кінці хотілося б додати, що загальний аналіз сечі - важливий діагностичний показник. Людина може самостійно звернути увагу на зміну сечі і звернутися до лікаря. Навіть здоровим людям рекомендується здавати цей аналіз хоча б раз на рік. Слід також пам'ятати, що одиничний результат - це не показник патології. Дуже важливо здавати аналізи в динаміці, щоб зробити остаточний висновок про наявність хвороби.

Сеча - продукт обміну речовин, що утворюється в нирках в результаті фільтрації рідкої частини крові, а також процесів реабсорбції і секреції різних аналітів. Складається на 96% з води, решта 4% припадають на розчинені в ній азотисті продукти обміну білків (сечовина, сечова кислота, креатинін та ін.), Мінеральні солі та ін. Речовини.

Загальний аналіз сечі у дітей і дорослих включає оцінку фізико-хімічних характеристик сечі і мікроскопію осаду. Дане дослідження дозволяє оцінити функцію нирок та інших внутрішніх органів, а також виявити запальний процес в сечових шляхах

Фізико-хімічні дослідження сечі включають оцінку наступних показників:

  • колір;
  • прозорість сечі;
  • питома вага (відносна щільність);
  • концентрація білка;
  • концентрація глюкози;
  • концентрація білірубіну;
  • концентрація уробіліногену;
  • концентрація кетонових тіл;
  • концентрація нітритів;
  • концентрація гемоглобіну.

Мікроскопія сечового осаду включає оцінку наступних об'єктів:

Оцінка фізичних властивостей сечі, таких як запах, колір, каламутність, проводиться органолептичним методом. Питома вага сечі вимірюється за допомогою урометра, рефрактометра або оцінюється методами «сухий хімії» (тест-смужки) - візуально або на автоматичних аналізаторах сечі.

колір сечі

У дорослої людини сеча жовтого кольору. Відтінок її може коливатися від світлого (майже безбарвного) до бурштинового. Насиченість жовтого кольору сечі залежить від концентрації розчинених у ній речовин. При поліурії сеча має більш світле забарвлення, при зменшенні діурезу набуває насичено-жовтий відтінок. Забарвлення змінюється при прийомі лікарських препаратів (саліцилати та ін.) Або вживанні деяких харчових продуктів (буряк, чорниця).

Патологічно змінена забарвлення сечі буває при:

  • гематурії - вид «м'ясних помиїв»;
  • билирубинемии (колір пива);
  • гемоглобінурії або миоглобинурии (чорний колір);
  • лейкоцитурии (молочно-білий колір).

прозорість сечі

У нормі Свіжозібрані сеча абсолютно прозора. Каламутність сечі обумовлена \u200b\u200bнаявністю в ній великої кількості клітинних утворень, солей, слизу, бактерій, жиру.

запах сечі

У нормі запах сечі нерізкий. При розкладанні сечі бактеріями на повітрі або усередині сечового міхура, наприклад у разі циститу, з'являється аміачний запах. В результаті гниття сечі, що містить білок, кров або гній, наприклад при раку сечового міхура, сеча набуває запах тухлого м'яса. При наявності в сечі кетонових тіл сеча має фруктовий запах, що нагадує запах гниючих яблук.

реакція сечі

Нирки виділяють з організму «непотрібні» і затримують необхідні речовини для забезпечення обміну води, електролітів, глюкози, амінокислот і підтримки кислотно-лужного балансу. Реакція сечі - рН - в значній мірі визначає ефективність і особливість цих механізмів. У нормі реакція сечі слабокисла (рН 5,0-7,0). Вона залежить від багатьох чинників: віку, дієти, температури тіла, фізичного навантаження, стану нирок і ін. Найбільш низькі значення рН - вранці натщесерце, найбільш високі - після їжі. При вживанні переважно м'ясної їжі - реакція більш кисла, при вживанні рослинної - лужна. При тривалому стоянні сеча розкладається, виділяється аміак і рН зсувається в лужну сторону.

Лужна реакція сечі характерна для хронічної інфекції сечовивідних шляхів, також відзначається при проносі і блювоті.

Кислотність сечі збільшується при гарячкових станах, цукровому діабеті, туберкульозі нирок або сечового міхура, ниркової недостатності.

Питома вага (відносна щільність) сечі

Відносна щільність відображає функціональну здатність нирок концентрувати і розводити сечу. Для нормально функціонуючих нирок характерні широкі коливання питомої ваги сечі протягом доби, що пов'язано з періодичним прийомом їжі, води і втратою рідини організмом. Нирки в різних умовах можуть виділяти сечу з відносною щільністю від 1,001 до 1,040 г / мл.

розрізняють:

  • гіпостенурію (коливання питомої ваги сечі менш 1,010 г / мл);
  • ізостенурія (поява монотонного характеру питомої ваги сечі відповідне такому первинної сечі (1,010 г / мл);
  • гиперстенурия (високі значення питомої ваги).

Максимальна верхня межа питомої ваги сечі у здорових людей - 1,028 г / мл, у дітей - 1,025 г / мл. Мінімальна нижня межа питомої ваги сечі становить 1,003-1,004 г / мл.

Для оцінки хімічного складу сечі в даний час, як правило, застосовують діагностичні тест-смужки (метод «сухий хімії»), що випускаються різними виробниками. Хімічні методи, використовувані в тест-смужках, засновані на кольорових реакціях, що дають зміна кольору тестової зони смужки при різних концентраціях аналіту. Зміна забарвлення визначається візуально або за допомогою відбивної фотометрії з використанням напівавтоматичних або повністю автоматизованих аналізаторів сечі, результати оцінюються якісно або напівкількісний. При виявленні патологічного результату дослідження може бути виконано повторно з використанням хімічних методів.

білок

Білок в нормі в сечі відсутній або присутній в невизначуваним звичайними методами концентрації (сліди). Виявляють кілька видів протеїнурії (поява білка в сечі):

  • фізіологічна (ортостатична, після підвищеного фізичного навантаження, переохолодженні);
  • клубочковая (гломерулонефрит, дія інфекційних і алергічних факторів, гіпертонічна хвороба, декомпенсація серцевої діяльності);
  • канальцевая (амілоїдоз, гострий канальцевий некроз, інтерстиціальний нефрит, синдром Фанконі).
  • преренальная (мієломна хвороба, некроз м'язової тканини, гемоліз еритроцитів) ;.
  • постренальная (при циститах, уретритах, кольпітах).

глюкоза

У нормі глюкоза в сечі відсутня. Поява глюкози в сечі може мати кілька причин:

  • фізіологічна (стрес, прийом підвищеної кількості вуглеводів);
  • позанирковим (цукровий діабет, панкреатит, дифузні ураження печінки, рак підшлункової залози, гіпертиреоз, хвороба Іценко-Кушинга, черепно-мозкові травми, інсульти);
  • ренальная (нирковий діабет, хронічні нефрити, гостра ниркова недостатність, вагітність, отруєння фосфором, деякими лікарськими препаратами).

білірубін

Білірубін в нормі в сечі відсутній. Білірубінурія виявляється при паренхіматозних ураженнях печінки (гепатити), механічної жовтяниці, цирозах, холестазі, в результаті дії токсичних речовин.

Уробілінген

Нормальна сеча містить низьку концентрацію (сліди) уробилиногена. Рівень його різко зростає при гемолітичній жовтяниці, а також при токсичних та запальних ураженнях печінки, кишкових захворюваннях (ентерити, запори).

кетонові тіла

До кетонові тіл відносяться ацетон, ацетоуксусная і бета-оксимасляна кислоти. Збільшення виділення кетонів з сечею (кетонурія) з'являється при порушенні вуглеводного, ліпідного або білкового обміну.

нітрити

Нітрити в нормальній сечі відсутні. У сечі вони утворюються з нітратів харчового походження під впливом бактерій, якщо сеча не менше 4 годин перебувала в сечовому міхурі. Виявлення нітритів в правильно зберігалися зразках сечі свідчить про інфікування сечового тракту.

гемоглобін

У нормі в сечі відсутній. Гемоглобинурия - результат внутрішньосудинного гемолізу еритроцитів з виходом гемоглобіну - характеризується виділенням сечі червоного або темно-бурого кольору, дизурією, нерідко болями в попереку. При гемоглобинурии еритроцити в осаді сечі відсутні.

Мікроскопія осаду сечі

Осад сечі ділять на організований (елементи органічного походження - еритроцити, лейкоцити, епітеліальні клітини, циліндри та ін.) І неорганізований (кристали і аморфні солі).

Методи дослідження

Дослідження проводять візуально в нативному препараті з використанням мікроскопа. Крім візуального мікроскопічного дослідження, застосовується дослідження за допомогою автоматичних та напівавтоматичних аналізаторів.

еритроцити

За добу з сечею виділяється 2 млн. Еритроцитів, що при дослідженні осаду сечі становить в нормі 0-3 еритроцита в поле зору для жінок і 0-1 еритроцит в полі зору у чоловіків. Гематурією називають збільшення еритроцитів в сечі перевищує зазначені величини. Виділяють макрогематурию (змінений колір сечі) і микрогематурию (колір сечі не змінений, еритроцити виявляються лише при мікроскопії).

У сечовому осаді еритроцити можуть бути незмінені (що містять гемоглобін) і змінені (позбавлені гемоглобіну, вилужені). Свіжі, незмінені еритроцити характерні для ураження сечовивідних шляхів (цистит, уретрит, проходження каменю).

Поява в сечі вилужених еритроцитів має велике діагностичне значення, тому що вони найчастіше мають ниркове походження і зустрічаються при гломерулонефритах, туберкульозі та інших захворюваннях нирок. Щоб з'ясувати причину порушення гематурії застосовують стаканну пробу. При кровотечі з уретри гематурія буває найбільшою в першій порції (незмінені еритроцити), з сечового міхура - в останній порції (незмінені еритроцити). При інших джерелах кровотечі еритроцити розподіляються рівномірно у всіх трьох порціях (вилужені еритроцити).

лейкоцити

Лейкоцити в сечі здорової людини містяться в невеликій кількості. Норма для чоловіків 0-3, для жінок і дітей 0-6 лейкоцитів у полі зору.

Збільшення числа лейкоцитів в сечі (лейкоцитурія, піурія) в поєднанні з бактериурией і наявністю клінічних симптомів свідчить про запалення інфекційної природи в нирках або сечовивідних шляхах.

епітеліальні клітини

У сечовому осаді практично завжди зустрічаються клітини епітелію. У нормі в аналізі сечі не більше ніж 10 епітеліальних клітин в полі зору.

Епітеліальні клітини мають різне походження:

  • клітини плоского епітелію потрапляють в сечу з піхви, уретри, їх наявність особливого діагностичного значення не має;
  • клітини перехідного епітелію вистилають слизову оболонку сечового міхура, сечоводів, мисок, великих проток передміхурової залози. Поява в сечі великої кількості клітин такого епітелію може спостерігатися при сечокам'яній хворобі, новоутвореннях сечовивідних шляхів і запаленні сечового міхура, сечоводів, мисок, великих проток передміхурової залози;
  • клітини ниркового епітелію виявляються при ураженні паренхіми нирок, інтоксикаціях, гарячкових, інфекційних захворюваннях, розладах кровообігу.

циліндри

Циліндр - білок, що згорнувся в просвіті ниркових канальців і включає до складу свого матриксу будь-який вміст просвіту канальців. Циліндри приймають форму самих канальців (зліпок циліндричної форми). У нормі в пробі сечі, взятій для загального аналізу циліндри відсутні. Поява циліндрів (циліндрурія) є симптомом ураження нирок.

Розрізняють циліндри:

  • гіалінові (з накладенням еритроцитів, лейкоцитів, клітин ниркового епітелію, аморфних зернистих мас);
  • зернисті;
  • воскоподібні;
  • пігментні;
  • епітеліальні;
  • еритроцитарні;
  • лейкоцитарні;
  • жирові.

неорганізований осад

Основним компонентом неорганізованого осаду сечі є солі у вигляді кристалів або аморфних мас. Характер солей залежить від рН сечі та інших властивостей сечі. Наприклад, при кислій реакції сечі виявляються сечова кислота, урати, оксалати, при лужної реакції сечі - кальцій, фосфати, сечокислий амоній. Особливої \u200b\u200bдіагностичного значення неорганізований осад не має, побічно можна судити про схильність пацієнта до сечокам'яної хвороби. При ряді патологічних станів в сечі можуть з'являтися кристали амінокислот, жирних кислот, холестерину, білірубіну, гематоидина, гемосидерина і т.д.

Поява в сечі лейцину і тирозину говорить про вираженому розладі обміну речовин, отруєнні фосфором, деструктивному захворюванні печінки, пернициозной анемії, лейкозі.

Цистин - вроджене порушення цистинових обміну - цистиноз, цироз печінки, вірусний гепатит, стан печінкової коми, хвороба Вільсона (вроджений дефект обміну міді).

Ксантин - ксантинурія обумовлена \u200b\u200bвідсутністю ксантиноксидази.

бактерії

У нормі сеча в сечовому міхурі стерильна. При сечовипусканні в неї потрапляють мікроби з нижнього відділу уретри.

Поява в загальному аналізі сечі бактерій і лейкоцитів на тлі симптомів (дизурія або лихоманка) свідчить про клінічно проявляється сечовий інфекції.

Наявність в сечі бактерій (навіть в поєднанні з лейкоцитами) при відсутності скарг розцінюється як безсимптомна бактеріурія. Безсимптомна бактеріурія підвищує ризик інфекції сечових шляхів, особливо при вагітності.

дріжджові гриби

Виявлення грибів роду Саndida свідчить про кандидамікозі, що виникає найчастіше в результаті нераціональної антибіотикотерапії, прийомі імуносупресорів, цитостатиків.

В осаді сечі можуть бути виявлені яйця кров'яної шистосоми (Schistosoma hematobium), елементи ехінококового міхура (гаки, сколекси, виводкові капсули, обривки оболонки міхура), мігруючі личинки кишкової угріци (стронгілід), змиті сечею з промежини онкосфери теніїд, яйця гострики (Enterobius vermiсularis ) і патогенні найпростіші - трихомонади (Trichomonas urogenitalis), амеби (Entamoeba histolitika - вегетативні форми).

Умови взяття та зберігання зразка

Для загального аналізу збирають ранкову порцію сечі. Збір сечі проводять після ретельного туалету зовнішніх статевих органів без застосування антисептиків. Для дослідження використовується Свіжозібрані сеча, що зберігалася до аналізу не більше чотирьох годин. Зразки стабільні при температурі 2-8 ° С не більше 2 діб. Використання консервантів небажано. Перед дослідженням сечу ретельно перемішують.

Аналіз сечі, загальний аналіз сечі, лейкоцити в сечі, еритроцити в сечі, солі в сечі, сеча бактерії, слиз в сечі. Загальний аналіз сечі повинен проводитися у всіх хворих незалежно від характеру їх захворювання. Для загального аналізу необхідно 100 - 200 мл першої ранкової сечі. Це лабораторне дослідження сечі, що проводиться для потреб медичної практики, як правило, з діагностичною метою. Включає органолептическое, фізико-хімічне та біохімічне дослідження. Загальний клінічний аналіз сечі включає в себе дослідження фізичних, хімічних властивостей сечі і мікроскопію осаду. Клінічний аналіз сечі (загальний аналіз сечі) - дослідження фізико-хімічних властивостей сечі і мікроскопії осаду. Розшифровка його показників дає загальну картину про стан організму в цілому. Загальний аналіз сечі розшифровують визначаючи 3 основні показники: кислотність, вміст води, наявність цукру.

ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ СЕЧІ

Загальний аналіз сечі включено до переліку обов'язкових досліджень, які слід проводити всім первинно звернулися хворим незалежно від передбачуваного діагнозу.

Необхідно пам'ятати, що відхилення в загальному аналізі сечі можна спостерігати не тільки при захворюваннях нирок, але і при патології інших органів. Ще Гіппократ (430-377 рр. До н.е.) в своїх «Афоризми» зазначав: "Лікар повинен спостерігати, така ж чи сеча у хворого, як у здорової, і чим менше подібність, тим більш важка хвороба".

Норми загального аналізу сечі (нормативи для розшифровки загального аналізу сечі)

Показники: Результат

Кількість доставленої сечі на аналіз: Діагностичного значення не має

Колір сечі: Різні відтінки жовтого кольору

Прозорість сечі: Прозора

Запах сечі: різко, неспецифічний

Реакція сечі або рН: Кисла, рН менше 7

Питома вага (відносна щільність) сечі: 1,018 і більше в ранковій порції

Білок в сечі: Відсутній

Глюкоза в сечі: Відсутній

Кетонові тіла в сечі: Відсутні

Білірубін в сечі: Відсутній

Уробилиноген в сечі: 5-10 мг / л

Гемоглобін в сечі: Відсутній

Еритроцити в сечі (мікроскопія): 0-3 в полі зору для жінок

0-1 в полі зору для чоловіків

Лейкоцити в сечі (мікроскопія): 0-6 в полі зору для жінок

0-3 в полі зору для чоловіків

Епітеліальні клітини в сечі (мікроскопія): 0-10 в полі зору

Циліндри в сечі (мікроскопія): Відсутні

Солі в сечі (мікроскопія): Відсутні

Бактерії в сечі: Відсутні

Гриби в сечі: Відсутні

Збір проб і підготовка до спільного аналізу сечі

Для загального аналізу збирають всю порцію ранкової сечі після ретельного туалету статевих органів.

Посуд для збору сечі на аналіз повинна бути чистою і сухою. У погано вимитого посуду сеча швидко мутніє і набуває лужну реакцію.

Зберігати сечу до проведення загального аналізу можна не більше 1,5 годин. Пізніше дослідження сечі буде недостовірним, бо змінюється її клітинний склад. Розшифровка аналізу сечі у вагітних допомагає вчасно виявити можливі проблеми під час вагітності

Аналіз сечі по Нечипоренко

Аналіз сечі по Нечипоренко - це лабораторне дослідження сечі, за допомогою якого лікар може оцінити стан, функції нирок і сечовивідних шляхів.

Для чого виконується аналіз сечі по Нечіпаренко?

Аналіз сечі Нечипоренко зазвичай призначається після загального аналіз сечі, якщо в клінічному аналізі були виявлені відхилення від норми показників. Аналіз сечі по Ничипоренко дозволять більш детально вивчити ці порушення для правильної постановки діагнозу.

Можливо, здавати аналіз сечі по Нічепоренко Вам доведеться кілька разів, оскільки за допомогою цього методу діагностики лікар може контролювати ефективність проведеного лікування.

Як виконується аналіз сечі Ничипоренко?

Для проведення аналізу сечі Нічепоренко лікарі використовують 1 мілілітр з зданої пацієнтом порції сечі і підраховують кількість компонентів сечі (на 1 мілілітр): еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів за допомогою спеціальної лічильної камери.

Норми аналізу сечі Нечипоренко:

Еритроцити - не більше 1000 на 1 мл сечі.

Лейкоцити - не більше 2000 на 1 мл сечі.

Циліндри - не більше 20 на 1 мл сечі.

Підвищення тих чи інших формених елементів сечі може підтвердити або спростувати результати загального аналізу сечі. Проведені дослідження забезпечують максимальну точність поставленого діагнозу.

Як здавати аналіз сечі по Нечипоренко?

Після ретельного туалету статевих органів, збирають середню порцію сечі: для цього перше кількість виділеної сечі (15-20 мілілітрів) пропускають, а середню порцію ранкової сечі поміщають в підготовлену чистий посуд.

Матеріал для дослідження: середня порція ранкової сечі.

Термін виконання аналізу сечі по Нечипоренко: 1,5 години.

Підвищення лейкоцитів в аналізі сечі по Нечипоренко зустрічається при таких захворюваннях:

1. Пієлонефрит - це запальне захворювання нирок, при якому в сечі підвищений рівень лейкоцитів. Пієлонефрит є інфекційне запалення мисок і інших частин нирок. Наявність інфекції провокує скупчення в цій області лейкоцитів, що призводить до збільшення числа лейкоцитів в сечі - лейкоцитурии. Основні симптоми пієлонефриту: тупий біль в області попереку (з одного або двох сторін), підвищення температури тіла, слабкість, головний біль, зниження апетиту та ін. В аналізі сечі по Нечипоренко при пієлонефриті спостерігається не тільки підвищення лейкоцитів, а й гематурія (підвищення числа еритроцитів в сечі), піурія (наявність гною в сечі), бактеріурія (наявність бактерій в сечі), протеїнурія (виділення білка з сечею).

2. Камені в нирках (нирковокам'яна хвороба, нефролітіаз) - це захворювання, яке характеризується утворенням в нирках каменів різних розмірів, форм і складу. При наявності каменів в нирках основними симптомами є: гострий біль у ділянці нирок, особливо після тряски в транспорті, біль віддає в зовнішні статеві органи, підвищення температури тіла, загальне нездужання. У сечі виявляється кров (гематурія). Наявність лейкоцитів в сечі вказує на приєднання інфекції.

Підвищення еритроцитів в аналізі сечі по Нечипоренко зустрічається при таких захворюваннях:

1. Гострий гломерулонефрит - е то захворювання клубочків нирок (основних частин, що відповідають за фільтрацію і очищення крові). Як правило, при гострому гломерулонефриті відзначається макрогематурія (сеча кольору «м'ясних помиїв»). Основні симптоми гострого гломерулонефриту наступні: поява крові в сечі, підвищення артеріального тиску, виражені набряки, зменшення кількості відокремлюваної сечі (олігурія). В аналізі сечі відзначається гематурія (наявність еритроцитів в сечі), протеїнурія (наявність білка в сечі), циліндрурія (наявність в сечі циліндрів, «обліплених» еритроцитами - еритроцитарні циліндри).

2. Хронічний гломерулонефрит також може супроводжуватися гематурією, однак наявність еритроцитів в сечі не постійно. Основною ознакою хронічного гломерулонефриту є протеїнурія - збільшення виділення білка з сечею, циліндрурія - наявність в сечі циліндрів. Симптоми хронічного гломерулонефриту наступні: підвищення артеріального тиску, набряки, наявність крові в сечі.

3. Камені в нирках (нирковокам'яна хвороба, нефролітіаз) пошкоджують стінки сечовивідних шляхів, що призводить до розривів дрібних судин і потрапляння еритроцитів в кров. Симптоми каменів у нирках описані вище.

4. Пухлини нирок і сечовивідних шляхів є причиною гематурії. Пухлини можуть бути доброякісними (папілома, фіброма, гемангіома) і злоякісними. Гематурія при пухлинах нирок відрізняється від гематурії при інших захворюваннях тим, що, як правило, появі крові в сечі на тлі пухлини не передують будь-які інші симптоми захворювання. Гематурія починається раптово і так само раптово проходить. Іншими симптомами пухлини нирок є: тривале невелике підвищення температури тіла, загальна слабкість, втрата апетиту, зниження маси тіла, тупі ниючі болі в області нирок і ін. Основні симптоми пухлини сечового міхура: поява крові в сечі (макрогематурія - кров може виділятися протягом усього сечовипускання або тільки в кінці, коли сечовий міхур скорочується), прискорене сечовипускання, хибні позиви до сечовипускання, болі при сечовипусканні і ін.

Циліндри в сечі при аналізі по Нечипоренко

Циліндри - це білкові зліпки утворюються канальців нирок. Залежно від складу розрізняють кілька типів циліндрів, що зустрічаються при різних захворюваннях. У нормі в сечі не повинно міститися білка. При появі білка і кислої реакції в сечі білки злипаються, утворюючи циліндри. На білкові циліндри можуть відкладатися клітини (еритроцити, клітини, що вистилають ниркові канальці - епітелій і ін.) Основні захворювання, при яких спостерігається цилиндрурия (циліндри в сечі):

1. Гломерулонефрит - це захворювання нирок, яке характеризується гематурією (наявністю еритроцитів в сечі), цилиндрурией і деякими іншими симптомами. Як, правило, циліндри при гломерулонефриті «обліплені» еритроцитами, і називаються еритроцитарними циліндрами. Симптоми гломерулонефриту описані вище.

2. Пієлонефрит - це запальне захворювання нирок. При пієлонефриті в аналізі сечі по Нечипоренко, як правило, спостерігається лейкоцитурія (збільшення лейкоцитів у сечі), бактеріурія (наявність бактерій в сечі) і циліндрурія. При пієлонефриті найбільш часто зустрічаються прості (або гіалінові) циліндри, а також епітеліальні циліндри (циліндри, на яких є епітеліальні клітини канальців нирок).

3. Отруєння нефротоксичними (отруйними для нирок) речовинами також є причиною появи циліндрів в сечі. При токсичних ураженнях нирок у сечі спостерігаються, так звані, воскоподібні циліндри. Воскоподібні циліндри складаються з клітин зруйнованих канальців нирок.

Що визначає проба Зимницьким?

Аналіз сечі за Зимницьким дозволяє лікарю визначити здатність нирок концентрувати сечу. Концентраційна здатність нирок являє собою природний регуляційної механізм, який дозволяє організму зберігати сталість рідкого середовища. Так, наприклад, при збільшенні кількості рідини в організмі (рясне пиття, рідка їжа) нирки виділяють більшу кількість сечі розведеної сечі.

Навпаки, якщо, організм людини отримує мало води, нирки починають виробляти дуже концентровану сечу і таким чином економлять рідина.

Одним з найбільш інформативних фрагментів загального аналізу сечі є мікроскопія осаду, при якій підраховують кількість різних елементів, що знаходиться в одному полі зору.

Аналіз сечі за Зимницьким визначає щільність сечі - це показник, який виражає кількість розчинених у сечі продуктів обміну речовин (солі, білки, аміак та ін.). Щільність сечі залежить від кількості рідини, що вживається, а також від концентраційної здатності нирок. У нормі щільність сечі коливається від 1,003 до 1,035. Протягом доби людина споживає неоднакова кількість рідини, тому щільність сечі в різний час дня змінюється: вдень сеча менш щільна внаслідок споживання рідини, ранкова сеча, навпаки, володіє найбільшою щільністю.

За допомогою проби Зимницьким визначається також добовий діурез - загальна кількість сечі, виділене протягом доби. У нормі протягом доби виділяється близько 1,5-2 л сечі. За допомогою проби Зимницьким визначають, скільки сечі виділилося днем, а яке вночі. Добові коливання діурезу (різну кількість сечі, що виділяється протягом дня і протягом ночі) дозволяють виявити деякі відхилення в роботі нирок або серця.

Як проводиться збір сечі для проби Зимницьким?

збір сечі для проби Зимницьким проводиться протягом однієї доби. Під час збору сечі обстежуваний повинен харчуватися як завжди і приймати звичайне для себе кількість рідини (бажано, не більше 1,5-2 л рідини на добу). Паралельно зі збором сечі необхідно порахувати кількість спожитої рідини (включаючи рідку їжу), так як це має значення в розрахунку результатів аналізу.

Обстежуваному видають 8 баночок, в кожну з яких після закінчення доби повинна бути зібрана сеча. О 6 годині ранку першого дня обстежуваний спорожняєте сечовий міхур в унітаз. Потім, точно кожні 3 години слід збирати всю сечу в відповідну баночку. Таким чином, сечу збирають в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3, і 6 годині ранку наступної доби. Всього виходить 8 порцій сечі, по одній порції сечі в кожній баночці.

Всі баночки з сечею, а також дані про те, скільки рідини було випито протягом доби, направляють в лабораторію. До відправки аналізів сечі в лабораторію їх рекомендується тримати в холодильнику.

Які норми проби Зимницьким?

За допомогою проби Зимницьким оцінюється кілька параметрів функції нирок: щільність сечі, коливання щільності сечі протягом доби, кількість рідини, виділене протягом доби, коливання кількості рідини виділеного вдень і вночі. При нормальній функції нирок результати проби Зимницьким наступні:

Кількість сечі, виділеної протягом доби (добовий діурез) - 1500 - 2000мл

Відношення кількості рідини, виділеної нирками, до кількості рідини випитої протягом доби 65 - 80%.

Кількість сечі, виділеної вдень, значно перевищує кількість сечі, виділеної вночі (вдень 2/3 від загальної кількості сечі, вночі 1/3)

Щільність сечі в одній або декількох працях не менше 1,020

Значні коливання кількості і щільності сечі в різних порціях протягом доби. Наприклад, протягом дня одна порція становить 300мл, а вночі порція - 50мл. Або, в одній порції сечі щільність 1,008, а в іншій порції - 1,022.

Інтерпретація (розшифровка) результатів проби Зимницьким.

При проведенні проби Зимницьким у людей з порушеною функцією нирок спостерігаються різні відхилення від норми. Основні порушення, які виявляються за допомогою проби Зимницьким наступні:

1. Низька щільність сечі - це результат проби Зимницьким, при якому ні в одній з порцій щільність сечі не перевищує 1,012-1,013. Низька щільність сечі називається гіпостенурією і вказує на порушення концентраційної здатності нирок.

2. Порушення концентрації сечі зустрічається під час прийому сечогінних ліків (фуросемід, етакринова кислота і ін.), А також при таких захворюваннях:

3. Пізні стадії хронічної ниркової недостатності зустрічаються у людей, які тривалий час страждають деякими захворюваннями нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит, амілоїдоз нирок та ін.) При хронічній нирковій недостатності спостерігаються такі основні симптоми: погіршення загального стану, головний біль, млявість, зниження апетиту, спрага, неприємний запах з рота. В біохімічному аналізі

4. крові відзначається підвищення рівня креатиніну, сечовини та ін.

5. Загострення двостороннього пієлонефриту, або запалення мисок обох нирок також є причиною зниження щільності сечі. При пієлонефриті основними симптомами є: періодичні болі в ділянці нирок, підвищення температури тіла до високих цифр, головний біль, нудота і ін.

6. Важка серцева недостатність в деяких випадках призводить до пошкодження нирок і порушення процесу концентрації сечі. При поганій функції серця кров застоюється в нирках і в інших органах, що призводить до порушення їх роботи. При серцевої недостатності відзначається виражена задишка, слабкість, головний біль, набряки на ногах, можлива водянка (асцит).

Низька щільність сечі, яка практично не змінюється в залежності від часу доби або кількості прийнятої рідини називається гипоизостенурия. При гипоизостенурии щільність сечі в кожній порції проби Зимницьким, як правило, не перевищує 1,009 і практично не змінюється протягом доби. Такий результат проби Зимницьким говорить про те, що нирки не в змозі пристосовуватися до мінливих умов надходження рідини в організм і вказує на важку ниркову недостатність.

Проба Реберга-Тареева

Проба Реберга-Тареева допомагає лікареві визначити функцію виділення нирок і здатність ниркових канальців виділяти або всмоктувати назад (реабсорбіровать) деякі речовини.

Методика проби полягає в тому, що у хворого вранці натщесерце в лежачому положенні збирають сечу за 1 годину і посередині цього відрізка часу беруть кров з вени для визначення рівня креатиніну.

За допомогою нескладної формули розраховують величину клубочкової фільтрації (характеризує, видільну функцію нирок) і канальцевої реабсорбції.

У здорових чоловіків і жінок молодого і середнього віку швидкість клубочкової фільтрації (КФ), обчислена таким способом, становить 130-140 мл / хв.

Зниження КФ спостерігається при гострому і хронічному нефриті, ураженні нирок при гіпертонічній хворобі та цукровому діабеті - гломерулосклерозі. Розвиток ниркової недостатності і наростання азотистих шлаків в крові відбувається при зниженні КФ приблизно до 10% від норми. При хронічних пієлонефритах зниження КФ відбувається пізніше, а при гломерулонефритах, навпаки, раніше порушень концентраційної здатності нирок.

Стійке падіння КФ до 40 мл / хв при хронічному захворюванні нирок вказує на виражену ниркову недостатність, а зниження цього показника до 15-10-5 мл / хв - на розвиток кінцевої (термінальної) стадії ниркової недостатності, як правило вимагає підключення хворого до апарату " штучна нирка "або пересадці нирки.

Канальцева реабсорбция в нормі коливається від 95 до 99% і може знижуватися до 90% і нижче у людей без захворювання нирок при вживанні великої кількості рідини або прийомі сечогінних препаратів. Саме виражене зниження даного показника спостерігається при нецукровому діабеті. Стійке зниження реабсорбції води нижче 95%, наприклад, спостерігається при первинно-зморщеною (на тлі хронічних гломерулонефриту, пієлонефриту) або вторинно зморщеною нирці (наприклад, які спостерігаються при гіпертонічній хворобі або діабетичної нефропатії).

Оглядова урограмма охоплює область від верхніх полюсів нирок до початку сечівника. З оглядового знімка слід починати будь-яку рентгенологічне обстеження пацієнта з урологічним захворюванням. Нерідко вже по оглядовому знімку можна встановити діагноз. При інтерпретації оглядової рентгенограми необхідно враховувати стан скелета. Велику діагностичну цінність має виявлення аномалій розвитку хребта (люмбализация, сакралізація, spina bifida), патологічних змін опорно-рухового апарату (сколіоз, деформуючий спондильоз, спондиліт, туберкульоз, метастазів пухлини).

Локалізацію нирок правильніше визначати по хребту. Контури нормальних нирок на рентгенограмі рівні і тіні їх гомогенні.

Тінь поперекових м'язів в нормі на рентгенограмі має вигляд усіченої піраміди, вершина якої розташована на рівні тіла XII грудного хребця. Зміна контурів або зникнення тіні цих м'язів може бути ознакою патологічного процесу в заочеревинному просторі.

Незмінені сечоводи на оглядовому знімку не видно. Тінь сечового міхура, наповненого сечею, має форму еліпса.

Додаткові, т. Е. Патологічні, тіні можуть бути найрізноманітнішими і ставитися до різних органів і тканин. Будь-яку тінь, що має ту чи іншу ступінь щільності і знаходиться в зоні розташування сечових шляхів, слід трактувати як можливий зрощення. Часто тіні в проекції таза обумовлені флеболіти - веннимі камінням, звапнінням фіброматозних вузлами матки або звапніння судинами. Вирішити питання про ставлення виявленої тіні до сечовим шляхам можна за допомогою рентгеноконтрастних методів дослідження.

внутрішньовенна урографія - це рентгенівське дослідження, яке використовується для оцінки патології нирок, сечового міхура, уретри. Ці структури складають сечові шляхи. При звичайному рентгенологічному дослідженні сечові шляхи добре не візуалізується. Однак при внутрішньовенноїурографії в вену вводиться контрастна речовина. Контраст потрапляє в кровотік, концентрується в нирках, виділяється з сечею по сечоводу.

Контраст блокує рентгенівські промені у відповідність зі структурою нирок, сечоводу, сечового міхура, що виявляється на рентгенівському знімку як зображення білого кольору.

Виконані рентгенівські знімки називаються внутрішньовенними урограмамі, іноді їх називають внутрішньовенними піелограмамі.

Для чого використовується внутрішньовенна урографія?

Внутрішньовенна урографія показана в наступних ситуаціях:

Камені нирок. Камені нирки або сечоводу можна досить чітко візуалізувати при внутрішньовенноїурографії.

Інфекція сечових шляхів. При рецидивах інфекції сечового міхура або нирки ЕУ допоможе знайти причину обструкції або інші аномалії сечових шляхів.

Кров в сечі. Це може виникнути з різних причин, таким, як інфекція, запалення, пухлина нирки. ЕУ допоможе встановити причину.

Обструкція або пошкодження будь-якого рівня сечових шляхів часто може бути виявлено при ЕУ.

Яка підготовка необхідна перед внутрішньовенної урографією?

Ваші нирки повинні бути здатні виділяти контрастну речовину. Тому дана процедура рідко виконується при нирковій недостатності. Перед процедурою можливо буде потрібно біохімічний аналіз крові, щоб підтвердити, що у Вас немає ниркової недостатності.

Поінформуйте вашого лікаря про наявність у Вас будь-якої алергії, особливо на контрастні речовини, що містять йод.

За кілька годин до дослідження ви не повинні їсти. Це гарантує, що Ваш кишечник досить звільнений від їжі, що робить картину на рентгенівському знімку більш ясною.

Вам може знадобитися прийняти проносні приблизно за один день до дослідження. Це необхідно, щоб очистити кишечник для більш чіткого зображення на рентгенівському знімку.

Ви повинні будите підписати згоду на дану процедуру.

Якщо у Вас є діабет і ви приймаєте метформин, то Вам необхідно припинити прийом метформіну за 2 дні до процедури. Це необхідно, тому що комбінація метформіну і контрастної речовини може викликати пошкодження ниркової тканини (Ви повинні обговорити це з вашим лікарем, а так само те, як коригувати Ваш діабет в цей період).

Як робиться внутрішньовенна урографія?

Вас попросять зняти одяг і лягти на кушетку. Контрастне речовина вводиться в вену вашої руки. Може виникнути деяке печіння. Контраст проникає в нирки і сечовід. Буде зроблено кілька рентгенівських знімків, зазвичай кожні 5-10 хв. У проміжку між знімками Ви залишаєтеся на кушетці, Вас можуть попросити встати, щоб спорожнити сечовий міхур перед заключним знімком. Зазвичай процедура займає 30-60 хвилин. Однак іноді виконуються відстрочені знімки через кілька годин. Ви можете піти додому відразу після закінчення процедури. Після процедури Ви можете поїсти.

Небажані ефекти і ризики внутрішньовенноїурографії

Після введення контрасту у Вас може виникнути відчуття тепла і металевий присмак у роті, зазвичай вони швидко проходять.

Алергічна реакція на фарбу виникає рідко. Вона може бути виражена незначно, наприклад, як висип і помірна припухлість губ.

Більш серйозні прояви, такі як утруднення дихання і падіння артеріального тиску, рідкісні. Потрібно підкреслити, що серйозні небажані ефекти виникають рідко і в відділенні, де виконується процедура, завжди є в наявності всі необхідні медикаменти для усунення цього стану.

Рідкісним ускладненням є ниркова недостатність.

Деяка інша інформація про екскреторної урографії:

У вагітних жінок, якщо це можливо, не повинні виконуватися ніякі рентгенологічні дослідження, оскільки існує ризик, що контрастну речовину викличе аномалії розвитку майбутньої дитини.

Що собою являють, як і навіщо виконуються уретрографія і цистографія?

уретрографія - це різновид контрастного рентгенівського дослідження, яка застосовується для діагностики таких захворювань сечівника (уретри), як звуження або стриктури, новоутворення, камені і сторонні предмети, а також пошкодження, травми та свищі уретри.

Цистографія також є різновидом контрастного рентгенівського дослідження, яка застосовується для діагностики таких захворювань сечового міхура і передміхурової залози, як камені і сторонні предмети, пухлини, дивертикули, хронічний цистит і патологічне сморщивание (атрофія зі зменшенням функціонуючого обсягу), гіперплазія або надмірне розтягнення, свищі сечового міхура. За допомогою цистографії можна зафіксувати розлади функції сечового міхура, в тому числі аномальні скорочення і так званий міхурово-сечовідний рефлюкс (патологічний закид сечі з сечового міхура в сечовід). Цистографія застосовується і для визначення причин і планування лікування різних форм нетримання сечі.

Як виконуються уретрографія і цистографія і наскільки вони болючі? Чи потрібна спеціальна підготовка до цих досліджень?

Уретрографія і цистографія бувають висхідними і спадними, а також можуть виконуватися в статичному і динамічному режимі (так звана мікційна уретроцистографія або дослідження, яке проводиться під час сечовипускання). Дані дослідження виконуються в рентген кабінеті, в положенні хворого лежачи на рентгенівському столі. Дослідження проводить і / або за ними спостерігає і інтерпретує лікар-уролог. При висхідних варіантах досліджень, рентген контрастна речовина (Урографін ™, Ультравіст ™, Омніпак ™ і ін.) Вводиться лікарем-урологом в уретру і в сечовий міхур спеціальним шприцом через катетер. За командою лікаря, який виконує дослідження, здійснюється рентгенівський знімок. При низхідних варіантів уретрографії і цистографії, рентген контрастна речовина вводиться в вену і після заповнення сечового міхура рентген контрастною сечею, виконується його рентгенівський знімок. Низхідна уретрографія завжди є мікціонних, тобто виконується під час сечовипускання. Для отримання зображень хорошої якості, іноді слід дотримуватися кількох знімків або рентгенограм.

Уретрографія і цистографія першій-ліпшій нагоді малоболезненни або зовсім безболісні і не вимагають знеболення. Деяким особливо чутливим до болю пацієнтам чоловікам, а також жінкам, які страждають інтерстиціальним циститом в уретру і сечовий міхур вводиться знеболююче речовина (ми застосовуємо Катеджель ™ або 2% розчин лідокаїну). Ніякої спеціальної підготовки до уретрографії і цистографії не потрібно. Процедури виконуються а амбулаторних умовах.

ізотопна ренография - безпечний, недорогий, досить об'єктивний метод роздільного дослідження функції нирок і верхніх сечових шляхів.

Як ізотопу використовують нефротропні препарати, тобто вибірково виводяться нирками, мічені радіоактивним йодом. Найбільше застосування знайшов гіппуран. Завдяки короткому періоду напіввиведення (20 хв) і малій дозі радіоактивності, необхідної для одного дослідження, воно може бути повторено багато разів, що особливо цінно також в післяопераційний період. Протипоказань до застосування методу практично немає.

На ренографіческой кривої нормальної нирки виділяють три фази, або сегменти: судинний, секреторний (канальцевий) і екскреторної (видільної). Судинний сегмент (АВ) відображає ступінь кровонаповнення, васкуляризації нирки і навколониркового простору. Тривалість цієї фази в нормі 20 с. Секреторний (ВС) сегмент відображає процес транспорту гіппурана з капілярного русла нирок в канальці і в верхні сечові шляхи. Тривалість цієї фази 2-4 хв, а висота дорівнює приблизно V3 висоти першого сегмента. Екскреторної (видільної) сегмент (С) відображає процес виділення гіппурана в просвіт канальців і сечові шляхи.

Інтерпретацію ренограмми здійснюють на підставі її форми (якісний аналіз) та оцінки числових показників, найбільш поширеними з яких є:

Тмакс - час досягнення максимального підйому кривої (в нормі 3-4 хв);

T 1/2 - час напіввиведення ізотопу з нирок (від моменту досягнення максимуму кривої до її падіння наполовину цієї величини; в нормі 6-8 хв);

кліренс крові - час напівочищення (в нормі 8 хв).

Відзначаються подовження часу доторного сегмента ренограмми частіше має місце при значно вираженому стенозі ниркової артерії. При повній оклюзії, тромбозі ниркової артерії спостерігається «афункціональний» тип кривої, що характеризується різким зниженням величини судинного сегмента при майже повній відсутності секреторного підйому кривої і невеликим спадом в екскреторну фазу.

Хоча метод ізотопної ренографии має досить високу чутливість, функціональні зміни реєструються на ренограмми, якщо ниркова артерія стенозованої не менше ніж на 50%. Можливі як хибнопозитивні, так і помилково негативні ренографіческіе знахідки, так як при хорошому розвитку колатеральних судин не виключається наявність до операції нормальної ренограмми при вираженому стенозі ниркової артерії. Ми спостерігали подібні випадки.

Найбільш достовірні дані радіоізотопної ренографии (збіг з результатами ангіографії в середньому у 85-90% хворих) відзначаються при односторонньому оклюзійному ураженні ниркової артерії (А. А. Крамер, 1968; А. І. Матвєєва і співавт., 1970; Kaufman і співавт. , 1969, і ін.). Характерно насамперед зниження висоти судинного сегмента і подовження часу максимального підйому кривої. При двосторонньому ураженні оцінка результатів изотопной ренографии скрутна і діагностичне значення цього дослідження значно менше.

Хоча відсутні суто специфічні для вазоренальної гіпертонії зміни ізотопної ренограмми, вирішальним є сам факт наявності цих змін. Метод має велике значення для диференціальної діагностики вазоренальної гіпертонії тільки в поєднанні з іншими методами.

Ізотопна ренография дозволяє легко і швидко виявити порушення функції нирок і їх ступінь, що має велике значення при вирішенні практичних питань хірургічного лікування, а також для контролю його ефективності та своєчасної діагностики ускладнень, зокрема тромбозу реконструйованого судини в післяопераційний період.

Сцинтиграфія нирок (нефросцінтіграфія)

Сцинтиграфія нирок або радіонуклідне сканування нирок (реносцинтіграфія, нефросцінтіграфія)- це діагностичний метод дослідження, який включає введення в організм невеликої кількості радіоактивного медичного препарату (радіоактивності) і отримання зображення нирок за допомогою гамма-камери. Отримані зображення можуть допомогти в діагностиці та лікуванні різних захворювань нирок.

Мета сцинтиграфії нирок (нефросцинтиграфии)

У той час як більшість методів досліджень - такі як рентгенівські дослідження, ультразвук або комп'ютерна томографія (КТ) - дозволяють отримати інформацію про структуру нирок, радіонуклідне дослідження дає можливість вивчити функцію нирок. Серед кандидатів на сцинтиграфию нирок можуть бути пацієнти з гострою або хронічною нирковою недостатністю, обструкцією (блокадою) сечової системи, зі стенозом ниркової артерії, з пересадженою ниркою, травмою нирки, з рефлюкс-нефропaтіей, ураженням судин нирок і / або гіпертонією, або вродженими аномаліями .

Обережності при виконанні сцинтиграфії нирок (нефросцинтиграфии)

Сцинтиграфія нирок вимагає використання радіоактивного матеріалу; тому, у вагітних жінок або жінок, які підозрюють, що вони вагітні, сцинтиграфію нирок проводять тільки при гострій потребі цього дослідження. Жінки повинні повідомити свого лікаря, якщо вони годують дитину грудьми. Доктор рекомендує, щоб жінка припинила грудне вигодовування на період часу, який залежить від виду та дози радіоактивного препарату.

Опис виконання сцинтиграфії нирок (нефросцинтиграфии)

Сцинтиграфію нирок виконують у відділенні ядерної медицини стаціонару або поліклініки. Пацієнта розташовують перед або під гамма-камерою. Гамма-камера - це спеціальне обладнання, яке фіксує радіацію (гамма-промені), що випускаються радіоактивним медичним препаратом, який накопичився в тілі пацієнта, і формує зображення. Внутрішньовенно вводять радіоактивний препарат. Відразу після ін'єкції починається дослідження - оцінюють кровотік в кожній нирці. Отримують послідовність зображень через певні проміжки часу, які залежать від використовуваного радіоактивного медичного препарату. Сканування нирок виконують для визначення швидкості клубочкової фільтрації крові пацієнта. Для сцинтиграфії нирок використовують радіоактивний медичний препарат, який називається технеций DTPA (Tc99m DTPA). Цей радіоактивний медичний препарат також може виявити блокаду в системі збору сечі в нирках.

Для вивчення функції ниркових канальців використовується радіоактивний медичний препарат технецій, DMSA (Tc99m DMSA).

Сцинтиграфія нирок займає від 45 хвилин до трьох годин, в залежності від мети дослідження. Найчастіше тривалість сцинтиграфії нирок коливається від години до півтори години. Важливо зрозуміти, що сцинтиграфія нирок може виявити порушення функції нирок, але не завжди може визначити природу цього порушення. Радіонуклідні дослідження нирок корисні для отримання інформації про те, як працюють різні структури нирок, яка в свою чергу може допомогти поставити правильний діагноз.

Як правило, зображення отримують в прямій проекції, але можливе отримання зображень під похилими кутами. Якщо необхідно, пацієнт може бути встановлений таким чином, щоб отримати дані про рухливості нирки, тобто сидіти або лягати при отриманні зображень. Якщо оцінюють обструкцію (блокаду) або функцію нирок, то вводять сечогінний засіб (препарат, щоб викликати сечовипускання), таке як Лазикс. Якщо оцінюють гіпертензію або стеноз ниркової артерії, то вводять Каптоприл або енал (ІАПФ, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту).

Підготовка до сцинтиграфії нирок (нефросцинтиграфии)

Для сцинтиграфії нирок не потрібно ніякої спеціальної підготовки. Для деяких видів досліджень пацієнт повинен випити додаткову рідину і перед дослідженням спорожнити сечовий міхур. Якщо пацієнту недавно було виконано інше радіонуклідне дослідження, то необхідно на певний період часу відмовитися від повторних досліджень, щоб не накопичилася залишкова радіоактивність. Пацієнт повинен видалити всі металеві об'єкти з області дослідження.

Після сцинтиграфії нирок (нефросцинтиграфии)

Пацієнти можуть повернутися до звичного способу життя відразу після сцинтиграфії нирок. Більшість радіоактивних медичних препаратів виводяться через сечову систему, тому збільшення споживання рідини після сцинтиграфії нирок, допоможе швидше вивести радіоактивний препарат з організму.

Ускладнення сцинтиграфії нирок (нефросцинтиграфии)

Дослідження ядерної медицини безпечні. На відміну від деяких контрастних речовин, які використовуються при рентгенівських дослідженнях нирок, радіоактивні медичні препарати рідко викликають побічні ефекти. Тривалі ефекти радіоактивних препаратів відсутні, так як вони швидко розпадаються і не мають ніяких безпосередніх функціональних ефектів на тканині організму. При введенні радіоактивних медичних препаратів може тимчасово піднятися або знизитися артеріальний тиск, або з'явитися позив до сечовипускання.

Результати сцинтиграфії нирок (нефросцинтиграфии)

Сцинтиграфія нирок показує нормальну функцію нирок в залежності від віку пацієнта і стану його здоров'я, а також відносну позицію, розмір, конфігурацію і локалізацію нирок. Первинні зображення кровотоку відображають кровообіг в обох нирках. Пацієнтам, у яких за даними сцинтиграфії нирок припускають пошкодження або обструкцію, для отримання додаткової інформації потрібні інші методи діагностики, такі як КТ (комп'ютерна томографія) або ультразвук. Крім того, якщо нирки неправильного розміру, мають незвичайний контур або незвично розташовані, можуть вимагатися інші методи візуалізації.

Що / є мо / чи ... Разом. Окремо. Через дефіс.

що є сили - чт про є м о ... Російський орфографічний словник

Розм. 1. Дуже голосно (кричати, волати, кричати, плакати і т. П.). ФСРЯ, 425; БМС 1998 389. 2. Дуже швидко (бігти, їхати, мчати і т. П.) ФСРЯ, 425; БМС 1998 389. 3. Щосили, з великою силою; дуже сильно, в повній мірі (робити що л.). ... ... Великий словник російських приказок

Сильно, як очманілий, жваво, як стріла, висолопивши язика, не чуючи ніг, точно очманілий, на всіх вітрилах, в усі лопатки, немов очманілий, не чуючи ніг, точно на пожежу, як навісна кішка, на всіх парах, немов на пожежу , Висунь мову, не відчуваючи ніг, ... ... Словник синонімів

Див ... Словник синонімів

що є духу - см. Щодуху; Що є духу (сечі), употр. для позначення інтенсивності якого л. дії; дуже сильно, дуже швидко і т.п ... Словник багатьох виразів

1) чого, чому, що, чим, про що, місць. 1. питальне. Позначає питання про предмет, явище, ознаку і т. П. Що шукає він в країні далекій? Що кинув він в краю родном? Лермонтов, Парус. Чого тобі: чаю або кави? Гей, Афанасія, кава доктору, так ... ... Малий академічний словник

1. ЩО [шт], чого, чого, ніж, про що і неизм .; їхніх місцях. сущ. і союзн. сл. 1. Вказує на предмет, явище, ситуацію, про які йде мова. Що трапилося? Скажи, що сталося. Чого тобі: чаю або кави? Що ви говорите? (Також: як вираз ... ... енциклопедичний словник

Травень сечі володіти могутністю, силою що л. зробити (2): Велікиі княже Всеволоде! ... Ти бо можеш Волгу весла раскропіті, а Дон' шоломи вильяті. Навіть б ти бил, то була б чага по ногатѣ, а кощеі по резанѣ. Ти бо можеш посуху живими шерешири ... ... Словник-довідник "Слово о полку Ігоревім"

Сечу, мочиш; прич. жнив. бавовняні. мочені, чен, а, про; несов., перех. 1. (сов. Намочити і замочити). Робити мокрим, вологим. Що то, все вище і вище підступаючи до горла, як тоненькими голками кололо в носі і небі, і сльози непомітно мочили йому щоки ... Малий академічний словник

книги

  • Настільна гра "Воруши звивиною" (51003),. Незвичайна коробка з ще більш незвичайною грою! Насправді навіть не однієї, а двома! Відкривши коробку, можна вибрати, чи грати, використовуючи поле, карти, фішки, свою ерудицію, а місцями і ...
  • Нове життя містера Уіглза, Свааб Н .. Якщо вам жодного разу не попадався на очі комікс «Нове життя містера Уіглза», прошу вас, не купуйте цю книгу! Чи не розглядайте її і не намагайтеся дізнатися, що у неї всередині. Просто покладіть її ...
Загальний аналіз сечі (ОАМ) - це лабораторне дослідження. Воно необхідне для постановки точного діагнозу при більшості захворювань. Проводиться для контролю стану хворого під час лікування. Обов'язково призначається в профілактичних цілях при диспансеризації. 1

Які умови збору проб урини для аналізу?

сеча(сеча) Являє собою біологічну рідину. Вона виробляється нирками шляхом фільтрації плазми крові. На 96% сеча складається з чистої води. У решти 4% знаходяться кінцеві продукти обміну у вигляді мінералів солей і інших речовин. У них міститься цінна інформація про стан здоров'я людини. Достовірність результатів залежить від чистоти проби взятої для аналізу.


Правила збору сечі на загальний аналіз рекомендують готуватися до здачі проби з вечора. Для цього:
  1. Промити чистою водою і висушити посуд з прозорого скла з кришкою ємністю близько 200 мл.
  2. Чи не є на вечерю продуктів, які можуть вплинути на колір сечі: буряк, морква, гострі страви.
  3. Виключити алкоголь.
  4. Не приймати ліки.
  5. Вимити з милом статеві органи.
  6. Чи не пити сечогінні засоби.
  7. Наповнити уриной підготовлений посуд. Кількість сечі для загального аналізу має бути 150-200 мл.
  8. За 1,5-2 години доставити пробу до лабораторії.

Збирати загальний аналіз сечі потрібно вранці. Не можна набирати пробу ввечері і зберігати її в холодильнику. Це спотворить результати.

2

Що означають показники загального аналізу сечі?

Клінічний аналіз сечі досліджує:

  1. Фізичні властивості;
  2. Присутність органічних речовин.
  3. Показники сечового осаду.


Показниками фізичних властивостей є:
  1. прозорість. Визначається лаборантом на око. Відсутність помутніння у свіжозібраної проби свідчить про здоровому організмі. Муть почне з'являтися через кілька годин зберігання за рахунок випадання солей. Це нормальне явище. Воно говорить лише про те, що урину для аналізу не слід довго зберігати.
  2. колір. Визначається візуально і порівнюється з еталоном. У здорової людини колір сечі варіюється від світло-жовтого до солом'яно-жовтого відтінку. Особливості харчування, а також лікарські препарати змінюють колір сечі. Він може стати коричневим, червоним, зеленим і навіть чорним. Але це не патологія і вважається нормою.
  3. Питома вагасечі показує, скільки солей, сечовини, і інших речовин, знаходиться в одиниці її обсягу. Він характеризує здатність нирок здійснювати фільтрує функцію біологічної рідини. Визначається за допомогою приладу урометра. Величина зворотна питомій вазі називається щільністю. При аналізі щільність сечі порівнюють з щільністю чистої води. Відносна щільність показує у скільки разів сеча важча за воду за рахунок знаходяться в ній речовин. Щільність сечі в нормі дорівнює 1,012-1,025. Часто цей показник виражають в одиницях без коми. Наприклад, 1022 одиниці говорять про нормальну щільності сечі людини, яка їсть м'ясну їжу і мало п'є води.
  4. кислотністьсечі залежить від вмісту в ній кислот і лугів. Буває нейтральній, кислої або лужної. Визначається значенням швидкості реакції рН. Реакція сечі в нормі знаходиться в межах 5-7 одиниць. У лабораторіях визначається за допомогою індикаторних розчинів. Можливе використання індикаторних смужок або лакмусового паперу. Відхилення значення рН від нормальних значень свідчить про передумови утворення каменів в нирках.
  5. запахсвіжої порції сечі здорової людини специфічний, але помірний. На нього також можуть вплинути деякі продукти харчування і ліки. Дуже швидко запах змінюється при окисленні сечі на відкритому повітрі. Утворені аміачні пари роблять його різким. Патологією це вважати не можна. Для отримання достовірних результатів ємність з пробою слід тримати щільно закритою кришкою. Розраховуючи, скільки сечі потрібно для аналізу, слід заповнювати ємність повністю В іншому разі вона окислення.


Виявлення присутності (або відсутності) органічних речовин, входить в загальний аналіз сечі. Відхиленням від норми вважається виявлення в пробі:
  1. Білка;
  2. білірубіну;
  3. Кетонових тіл;
  4. Жовчних пігментів;
  5. Індікана.
Сечовий осад при ОАМ досліджується останнім. Його розглядають під мікроскопом з метою виявлення:
  1. епітелій;
  2. слизу;
  3. Бактеріологічних частинок;
  4. Кристалів різних солей;
  5. лейкоцитів;
  6. еритроцитів;
  7. Циліндрів.

Допускається наявність уробилиногена в кількості 5-10 мг / л.

3

Як розшифровуються результати аналізу?

Розшифровка аналізу сечі передбачає знання певних символів позначають головні показники. На бланках лабораторій символи проставляються латинськими буквами. Поруч цифрами вказуються межі нормальних значень даних.

Символи показників і розшифровка загального аналізу урини в нормі наведені в таблиці

Фахівці лабораторії проставляють дійсні значення, отримані при аналізі. Заповнений бланк показує загальний аналіз сечі конкретного пацієнта.

4

Як провести оцінку результатів лабораторного аналізу урини?

Повний аналіз сечі дозволяє виявити патології на ранній стадії. Показники дослідження попередять про наявність або розвитку різних патологій:

  1. BUL. Білірубін, виробляється печінкою. У сечу потрапляє через нирки при таких захворюваннях:
    - Остром вірусному гепатиті;
    - Хронічному алкоголізмі;
    - отруєнні отрутами;
    - Передозування антибіотиками;
    - Хронічних гепатитах;
    - новоутворення печінки;
    - цероз.
  2. BLD. Еритроцити свідчать про появу в сечі слідів крові. причини:
    - Рух каменів в нирках і сечовивідних протоках.
    - Пухлини нирок.
    - Маткові кровотечі і ерозія шийки матки (у жінок).
    - Травми нирок і уретри при проходженні каменів.
    - Простатит і рак передміхурової залози (у чоловіків).
  3. LEU. Лейкоцити спостерігаються в сечі у великих кількостях при запальних процесах. Ці білі клітини можна побачити навіть неозброєним оком. Вони можуть склеюватися між собою і випадати в осад пластівцями. причини:
    - Інфекції в нирках і сечовивідних шляхах.
    - Закупорка сечоводів.
    - Вагітність.
    - Апендицит.
    - Запалення придатків, яєчників і маткових труб (у жінок).
    - Прийом деяких ліків.
  4. URO- уробилиноген утворюється в кишечнику з білірубіну, всмоктується в кров, і захоплюється клітинами печінки. Виводиться з організму разом з жовчю. Дослідження на уробіліноген дозволяє:
    - Виявити гепатит на самій ранній стадії.
    - Відрізнити механічну жовтяницю від інших подібних захворювань.
    - Контролювати функціональний стан печінки.

  5. PRO. Білок для організму будівельний матеріал. Виявлення його в крові - тривожний сигнал про серйозні хвороби:
    - Червоної вовчака та інших захворювань сполучної тканини.
    - мієломна хвороба - злоякісної пухлини плазматичних клітин, які здійснюють функції імунітету.
    - Цукрового діабету.
    - Злоякісних пухлин нирок.
    - Прогресуючій артеріальної гіпертензії.
  6. pH. Кислотність багато в чому залежить від системи харчування. Переважання м'ясної і жирної їжі підвищує кислотність. Рослинна їжа знижує її. Нормальна кислотність свідчить про збалансоване харчування і раціональному споживанні питної води. Показник кислотності може виявляти деякі захворювання.

    Знижена кислотність:
    - Цукровий діабет;
    - Ниркову недостатність;
    - Ацидоз (недостатнє виведення з організму органічних кислот);
    - Сечокам'яну хвороба з утворенням фосфатних каменів.

    Підвищена кислотність:
    - Захворювання щитовидної залози;
    - Підвищення рівня калію;
    - алколоз (порушення кислотно-лужного балансу організму за рахунок накопичення лужних речовин;
    - Сечокам'яна хвороба з утворенням сечокислих каменів уратів.

    Увага! При нормальній кислотності можуть утворюватися оксалатних каменів.

  7. S.G в аналізі сечі позначає щільність (питома вага). Щільність показує наповнюваність біологічної рідини різними речовинами і солями. Протягом дня вона може змінюватися в залежності від кількості випитої рідини. Стійкі відхилення щільності ранкової проби від нормальних значень свідчать про деяких захворюваннях або фізіологічні проблеми організму.

    висока щільність(Гиперстенурия) обумовлена:
    - Недостатнім кровообігом;
    - крововтрата;
    - Великими втратами рідини через проносу, блювоти;
    - Кишкової непрохідності;
    - токсикоз у вагітних жінок.

    низька щільність(Гипостенурия) викликається:
    - Діабет нецукровий;
    - Ниркової недостатністю хронічної або гострої;
    - Злоякісної гіпертензією (вкрай високим артеріальним тиском).

  8. KET. Кетонові тіла - це загальна назва продуктів обміну речовин в організмі:
    - Ацетона;
    - ацетоуксусную кислоти;
    - бетаоксімасляную кислоти.

    Кетони синтезуються в печінці при розпаді жирів і утворення глюкози. Накопичення їх в урине називається Кетонурія. Пов'язаний із такими причинами:
    - Тривалим голодуванням;
    - Спільним переохолодженням;
    - Фізичними навантаженнями:
    - онкологічні захворювання;
    - Надмірним вживанням білкової їжі;
    - Недостатнє вживання питної води, особливо в жарку погоду;
    - Тотальної анемією (недокрів'ям) пов'язаної з розпадом кров'яних тілець;
    - Хворобами грипом, ГРВІ;
    - У жінок спостерігається в період вагітності.

  9. NIT. Нітрити з'являються в сечі через знаходження в ній різних мікроорганізмів. У нормальній сечі нітритів немає, але є нітрати. Деякі хвороботворні бактерії виділяють ферменти, які перетворюють нітрати в нітрити. Це свідчить про протікання в організмі інфекційних процесів. Основні захворювання:
    - Піелінефріт;
    - Цистит.

    Щоб дослідження на нітрити дали об'єктивні результати дуже важливо, щоб посуд був стерильно чистим.

  10. GLU. Глюкоза (цукор) в сечі в нормі повинна бути відсутнім. Її виявлення слід розглядати, як прояв:
    - Цукрового діабету;
    - Гострого панкреатиту (запалення підшлункової залози);
    - Тривалого голодування;
    - Черепно-мозкових травм;
    - менінгіту;
    - енцефаліту;
    - внутрішньочерепний крововилив.
  11. COLOR. Колір урини може свідчити про різних захворюваннях. Темно-жовтий колір говорить про хвороби желчновиводящіх шляхів. Чорний - про рак шкіри. Блакитний колір про тиф, холеру. Гіперхромурія сечі це фізіологічне зміна її кольору. При закислення урини колір змінюється до насиченого жовтого. При появі блідого солом'яного кольору говорять про гіпохромуріі.
  12. прозорістьсечі неповна говорить про наявність епітелій, слизу і солей. Солі в сечі у літньої жінки визначать, які камені утворюються у ній при сечокам'яній хворобі. Але це не обов'язкова умова. Для появи і зростання каменів в нирках потрібні особливі умови.
В

Розшифровка аналізу сечі