Чи варто побоюватися низької плацентації у вагітних – симптоми недуги та методи її лікування. Пологи при низькому розташуванні плаценти. Низька плацентація: лікування

26.04.2019

Будь-яке відхилення від норми, почуте майбутньою мамою на прийомі лікаря або під час обстеження, викликає тривогу. Низька плацентація – не виняток. Наскільки небезпечним є цей стан і як попередити його негативні наслідки, розглянемо докладніше.

Нормальне розташування плаценти та низька плацентація

Коли запліднена яйцеклітина закінчує свій шлях матковою трубою і потрапляє в матку, вона прикріплюється до однієї з її стінок. У нормі клітина розташується ближче до дна матки, що знаходиться у верхній частині цього органу.
Про низьку плацентацію говорять тоді, коли відстань від матки до маткового зіва - не більше 6 сантиметрів

Але трапляється так, що яйцеклітина з якихось причин прикріплюється в нижній частині матки ближче до «виходу». Цей стан є низька плацентація. Важливо пам'ятати, що цей діагноз ставиться, коли відстань від матки до маткового зіва становить 6 сантиметрів і менше.

Низька плацентація та передлежання плаценти

Коли плацента опускається так низько, що перекриває вхід до матки, тоді з'являється . Важливо не плутати: при низькій плацентації матковий зів відкритий, при передлежанні - частково або повністю закритий.

Майбутні мами часто поєднують дані поняття в одне, починаючи панікувати. Але, незважаючи на схожість, у цих діагнозах є одна дуже важлива відмінність: при низькій плацентації природні пологи цілком можливі, на відміну від передлежання, за наявності якого велика ймовірність розродження шляхом кесаревого розтину.

Низька плацентація відрізняється від передлежання відкритим входом у матку, що уможливлює природне розродження

Симптоми низької плацентації

Чим більша відстань від плаценти до маточного зіва, тим менше шансів, що виявляться будь-які симптоми низької плацентації. Коли ж дитяче місце опускається низько, аж до передлежання, з'являються ознаки, схожі на симптоми викидня:

біль у животі тягнучого характеру;
біль у попереку;
виділення крові – червоні чи коричневі.

Якщо біль у животі може бути безпечним і свідчити про розтягнення зв'язок, то кровотеча - дуже небезпечний симптом, при якому потрібна невідкладна консультація фахівця, який веде вагітність або лікаря швидкої допомоги.

Причини низького розташування плаценти

На сьогоднішній день медицина не дає точної відповіді на питання щодо причин низької плацентації. Ніхто не знає, чому яйцеклітина прикріплюється у тому чи іншому місці в матці. Але виявлено чинники, які впливають те що, що ембріон розташовуватися над звичному місці:

запальні захворювання, перенесені раніше;
оперативні втручання, зокрема аборт в анамнезі;
ендометріоз;
наявність рубців на матці;
міома;
анатомічні вади будови матки (загин, дворога матка та інше);
судинні патології органів малого таза.

Ризики та вплив низької плацентації протягом вагітності

Низька плацентація може призвести до у важких випадках до відшарування плаценти

Стан низько розташованої плаценти не такий очевидно небезпечний, як передлежання, але й він таїть у собі значні ризики:

Оскільки плід, що росте, тисне на матку, він починає «пригноблювати» і дитяче місце. А це загрожує матковими кровотечами і в крайніх випадках - відшаруванням плаценти.
Природою закладено так, що на дні матки кровопостачання краще ніж знизу. Таким чином, плід, прикріплений до її нижньої частини, ризикує недоотримати життєво важливі поживні речовини та кисень.

У той же час слід пам'ятати, що цей діагноз не є остаточним. Адже дитяче місце протягом вагітності може неодноразово міняти своє розташування. Цей процес називається «міграція плаценти».

Міграція здебільшого виправляє неправильне прикріплення плода

Міграція - процес, який у більшості випадків виправляє таку патологію, як низька плацентація. Важливо розуміти, що сама плацента мало рухається. Зміна її розташування є результатом розростання міометрія - м'язового шару матки. Простіше кажучи, плацента мігрує, коли матка росте. Міграція плаценти відбувається завжди тільки в одному напрямку - знизу вгору, від внутрішнього зіва матки до її дна.

Саме завдяки цьому явищу лікарі не акцентують увагу на розташуванні плаценти до третього триместру – доведено, що у 95% випадків плацента піднімається самостійно, приймаючи правильне положення.

Діагностика низької плацентації

УЗД достовірно проініломує про факт аномалій у розташуванні плаценти

Місце розташування плаценти визначає ультразвукова діагностика. Також за результатами УЗД та допплера лікар зможе визначити, чи є нестача корисних речовин (за розмірами плода та їх відповідністю віку) та кисню (за оцінкою кровотоку під час доплерометрії).

Саме тому при виявленій низькій плацентації необхідно не нехтувати рекомендаціями лікаря та відвідувати консультації, а також проходити дослідження так часто, як рекомендує гінеколог, який веде вагітність.

Терміни встановлення низької плацентації та міграції плаценти

Як правило, УЗД показує низьку плацентацію терміном у 20–22 тижнів, під час другого планового скринінгу. З цього моменту жінці необхідно дотримуватись охоронного режиму. Зміну розташування плаценти лікарі чекають до 36 тижнів. Тільки після цього терміну стан «низька плацентація» береться до уваги лікарем, який у майбутньому прийме пологи.

Лікування низької плацентації та особливості охоронного режиму

Як тільки майбутня мама дізнається про цей діагноз, перші питання, які вона ставить лікарю - чи можна це вилікувати і чи потрібно змінювати режим. Розглянемо зазначені аспекти докладніше.

Лікування низької плацентації

На сьогоднішній день немає препаратів, здатних вплинути на зміну плацентою її розташування. Тому за наявності даної патології лікарі завжди обирають тактику очікування. Або, якщо плацента не прийме потрібного становища, коригують у разі потреби спосіб розродження. При цьому важливо пам'ятати, що сама по собі низька плацентація не є показанням до кесаревого розтину.

Охоронний режим

Через ризик виникнення маткових кровотеч та відшарування плаценти лікарі наполегливо рекомендують вагітній жінці вести охоронний режим. Можливо, дотримуватися обережності доведеться до самих пологів.

Охоронний режим включає наступні заходи:

Обмежити фізичну активність. Необхідно скасувати заняття будь-яким видом спорту. Дозволяється лише ходьба не швидким кроком.
Не робити різких рухів. Плацента, яка і так зазнає тиску, може не витримати ривка, і тоді почнеться відшарування.
Мінімізувати поїздки, особливо у громадському транспорті. Стрес, струси та різкі рухи - те, що вкрай небажано при низькій плацентації.
Піднімати ноги у положенні сидячи. Невелике підвищення ніг посилить кровообіг і допоможе не допустити гіпоксію плода.
Суворо обмежити вагу взятих до рук предметів. Підняття тяжкостей - дуже часта причина маткових кровотеч, що почалися. Максимальна дозволена вага – 2 кг.
Вставати з положення лежачи без ривка, за допомогою рук і не використовуючи по можливості м'язи черевного преса.

Автору цієї статті також під час вагітності було поставлено діагноз «низька плацентація». Я, налякана після УЗД, «шерстила» інтернет і «намагала» лікаря – що ж робити, як це виправити. І гінеколог дала мені дві дуже хороші, на мій погляд, поради. Перший полягав у словах «режим без фанатизму»: так, необхідно обмежувати навантаження, не робити різких рухів. Але це не означає, що потрібно «лягти в сплячку», подібно до ведмедя взимку. Тому що при постійному лежанні в ліжку кровопостачання в органах малого таза погіршується, а це небезпечно для малюка, який через неправильне розташування ризикує недоотримати необхідних для життя речовин. Окрім цього, жодне провітрювання квартири чи будинку не зрівняється з прогулянкою на свіжому повітрі. Тільки насичена киснем кров здатна достатньо передати цей самий кисень малюкові, що росте.

Друга порада, дана мені лікарем, стосувалася універсальної статичної вправи - колінно-ліктьова поза. Універсально воно тим, що буде корисним і при підвищеному тонусі матки, і при патології розташування плаценти, і навіть у разі неправильного положення плода.

Унікально дана вправа з кількох причин:

зменшує тиск на матковий зів і низько розташовану плаценту;
покращує кровотік;
змінює напрямок сили тяжіння.

Виконувала я цю вправу 3-4 рази на день по 15 хвилин. Після цього обов'язково лежала 30-40 хв.

У результаті, наслідуючи ці поради, до наступного скринінгу я почула, що плацента помітно піднялася - до нормального рівня. Сказати точно, що саме вплинуло її міграцію і чи вплинуло щось взагалі, точно сказати неможливо. Але одне я можу сказати точно – гірше не стало, і я зробила все, що могла зробити, щоб змінити ситуацію.

Фотогалерея: особливості охоронного режиму

Під час сидіння на стільці або в кріслі ноги необхідно піднімати, щоб покращити кровотік в органах малого таза Фізична активність при низькій плацентації повинна обмежуватися повільними прогулянками

Секс при низькій плацентації

Як правило, секс при низько розташованій плаценті лікар категорично виключає.

Але оскільки видів сексу існує кілька, у вагітних часто виникає питання – чи всі види інтимного контакту необхідно обмежити чи безпосередньо вагінальний секс.

При низькій плацентації необхідно виключити будь-який вид сексу, який:

викликає збудження, що веде до припливу крові в ділянці органів малого тазу;
здійснює безпосередній фізичний вплив на піхву або пряму кишку.

Пологи при низько розташованій плаценті

Якщо до кінця вагітності плацента все ж таки не змінила місце і діагноз «низька плацентація» залишився, лікар ретельно розгляне супутні фактори:

чи має місце гіпоксія плода;
чи правильно розташована дитина;
чи є обвивання пуповиною;
чи становить відстань до входу матку менше 2 див.

За наявності зазначених станів лікар напевно ухвалить рішення про проведення операції кесаревого розтину.

В інших випадках сам факт низького розташування плаценти не впливає на розродження і вагітна жінка цілком може народити дитину самостійно.

Низька плацентація при вагітності – діагноз, який чують багато жінок. Грамотний лікар пояснить, чи становить цей стан загрозу для гестації. Однак більшість вагітних, вислухавши пояснення гінеколога, продовжують тривожитися. Чи варто турбуватися, якщо планове УЗД виявило занизьке розташування плаценти, і що майбутній матері робити в такій ситуації?

Поняття низької плацентації

Плацента, або дитяче місце, виконує найважливіші функції під час вагітності. Вона формується до 12-16 тижнів виношування – до цього плід не захищений гемоплацентарним бар'єром, і матері слід уважно стежити за тим, що потрапляє до її організму. Момент остаточного формування ембріонального органу збігається із припиненням токсикозу.

Плацента утворює гемоплацентарний бар'єр, завдяки якому ембріональний орган виконує такі функції:

газообмінна;
імунна;
ендокринологічна.

Зростання плаценти починається поруч із місцем імплантації плодового яйця. Як правило, запліднена яйцеклітина імплантується до дна матки, розташованого вгорі тулуба матері, або до задньої стінки. Однак іноді трапляється, що плід прикріпився біля виходу з матки, і дитяче місце утворюється поряд із ним. Якщо проміжок між ембріологічним органом та зівом матки менше 6 см, це означає, що дитяче місце опущене.

Чому таке буває?

Чому дитяче місце опускається низько? Причини, що сприяють низькому розташуванню плаценти, не до кінця вивчені. Плодне яйце при виході в порожнину матки шукає оптимальну ділянку для впровадження в ендометрій. Травмована, покрита рубцями тканина для цього не підходить і, якщо підходяща ділянка виявляється у зіва, бластоциста кріпиться саме там.

Існує кілька факторів, що підвищують ризик виникнення плацентарної недостатності:

вік породіллі старше 35 років;
повторні пологи – патологія практично не зустрічається у першородних жінок;
багатоплідна гестація;
травми ендометрію, що виявляються у вигляді дистрофії та атрофії: рубці після абортивного вишкрібання, кесаревого розтину, запальних процесів;
аномалії анатомії статевих органів: загин матки, перегородка у порожнині;
недорозвиненість матки;
порушення у будові ворсинчастого хоріона - виникають через збій у діяльності яєчників;
недуги шийки матки: цервіцит, ектопія;
інфекційні недуги;
неонкологічні пухлини: міоми, поліпи.

Як розпізнати низьку плацентацію?

На початкових етапах низька плацентація відбувається практично безсимптомно. Перші ознаки виникають із зростанням плода, матки і, отже, самої плаценти. На симптоми впливає величина ділянки відшарування:

мажучі криваві виділення - чим сильніше відшарування, тим більше кровотеча, при тяжкій патології може призвести до викидня;
ниючий, регулярний біль у животі, особливо внизу;
нестача кисню у плода;
низький тиск у матері.

При регулярних кровотечах жінка стає млявою, швидко втомлюється. Її часто мучать запаморочення, нудота. Криваві виділення посилюються після дефекації, фізичного навантаження та навіть кашлю.

У чому небезпека для мами та плоду та які можуть бути наслідки?

Опущення плаценти становить серйозну загрозу для матері та плода:

Відшаровування плаценти. Через близьке розташування до виходу з матки збільшується ризик відшарування ембріонального органу, що викликає кровотечу. Це збільшує ймовірність мимовільного аборту у першій половині гестації та передчасних пологів на пізніх термінах.
Гіпоксія плода. Плацента починає формуватися там матки, де проходить велика кількість судин. У зіва судин недостатньо, тому існує ризик того, що дитина страждатиме від кисневого голодування.

Наслідки для вагітності залежать від того, до якої стінки кріпиться дитяче місце:

Низька локалізація біля задньої стінки. Таке розташування в першу чергу небезпечне тим, що кров не виходить назовні через цервікальний канал, а накопичується всередині. Вагітна може довгий час не відчувати симптомів внутрішньої кровотечі, приймаючи розпирання у животі за природні відчуття при виношуванні дитини. Таке прикріплення органу є найбільш небезпечним. Однак саме за такого стану плацента найчастіше піднімається самостійно.
Плацента розташована низько на передній стінці. Таке розташування небезпечне повним передлежанням плаценти, коли вона опускається та повністю перекриває зів. Нерідко це стає причиною обвивання пуповиною плода.

Діагностичні заходи

Основним способом діагностики є ультразвукове обстеження. Перше УЗД виконують у строк формування дитячого місця – на терміні 12-13 тижнів гестації. Не варто переживати, якщо майбутній матері сказали, що має низьке прикріплення плаценти. Наприкінці першого триместру опущення ставлять близько 80% вагітних.

Повторне УЗД проводять на 20-25 тижні. У другому триместрі плід росте найактивніше, а разом з ним збільшується і матка. У цей період плацента може піднятися і проблема вирішиться сама собою. Якщо цього не сталося, УЗД на 30-35 тижнях підтверджує діагноз.

Якщо виникла кровотеча та за допомогою ультразвуку нічого побачити неможливо, застосовують інший метод діагностики – гінекологічний огляд за допомогою дзеркал. Він дозволяє виявити залишки плаценти в цервікальному каналі, проте його застосування пов'язане з небезпекою, тому до такого огляду вдаються в крайніх випадках і при надання негайної хірургічної допомоги.

Що робити, чи можна підняти плаценту?

Чи існують способи, як підняти дитяче місце? У більшості вагітних, яким поставили такий діагноз, вона піднімається сама вище, ніж була. До 31-32 тижня лише у 5% жінок, яким на першому УЗД повідомили про низьку локалізацію органу, спостерігається опущення дитячого місця. Підняття плаценти перед пологами - це нормальне фізіологічне явище, тому до 37 тижня залишається лише 2% випадків. На момент пологів лише в 1% жінок діагностую предлежание плаценти - між органом і шийкою матки відстань вбирається у 2 див.

За допомогою медикаментозних засобів цю патологію не лікують. Однак якщо опущення набуло важкої форми, можуть призначити низку препаратів для підтримки гестації.

У таблиці представлений перелік ліків при низькому прикріпленні плаценти:

№ п/п	Назва	Діюча речовина	Форма випуску	Характер дії
1	Гініпрал	Гексопреналін	Таблетки, розчин для внутрішньовенного введення	Знижує тонус матки та зменшує скорочувальну активність міометрію, пригнічує мимовільні сутички.
2	Ферлатум	Протеїн сукцинілату заліза	Розчин для прийому внутрішньо	Антианемічний препарат. Підвищує рівень гемоглобіну при кровотечах.
3	Курантіл	Дипіридамол	Пігулки	Покращує кровообіг, розширює судини, сприяє покращенню живлення плацентарної тканини.
4	Утрожестан	Прогестерон	Капсули	Відновлює брак гормону прогестерону, що виробляється плацентою.

Як проходять пологи за низького розташування плаценти?

Якщо плацента не піднялася до терміну 37-38 тижнів, майбутній мамі рекомендують лягти в лікарню заздалегідь, а не чекати сутичок. Як проходять пологи при низькій плацентації - вибирає лікар, виходячи зі стану породіллі та малюка. Головна умова природних пологів - близькість операційної, щоб будь-якої миті жінці могли надати необхідну допомогу.

Часто плацента піднімається перед пологами. Якщо проміжок між нею та шийкою матки більше 2 см, ризик кровотечі під час пологів не вищий, ніж за відсутності патології, і жінка може народжувати сама.

Якщо ж є передлежання плаценти, плацентація ще нижча, ніж була, дитина відчуває гіпоксію, спостерігає
ється обвиток пуповиною - тоді роблять кесарів розтин. Цей стан загрожує пошкодженням судин, що поєднують стінки матки та плаценту, та рясним кровотечею.

Що робити майбутнім мамам, якщо лікарі побачили, що плацента опустилася низько? Декілька рекомендацій:

Зменшити рухову активність. Фізичні вправи, спорт, активна праця підвищують загрозу відшарування та посилюють кров'яні виділення. Аж до пологів жінці краще уникати зайвої напруги - це означає, що їй потрібно менше стояти і ходити, а для відпочинку вибирати напівлежаче положення. Оптимальне становище під час відпочинку – лежачи з піднятими ногами, під них можна підкласти подушку.
Контролювати власний стан. Оскільки низьке розташування ембріонального органу супроводжується болями в попереку та животі та виділеннями з вагіни, вагітній необхідно уважно стежити за інтенсивністю симптомів. Посилення виділень чи інтенсивності болю - це привід звернутися до гінеколога.
Виконувати поради гінеколога. Не можна нехтувати своїм самопочуттям та здоров'ям малюка. Жінці слід відвідувати всі планові УЗД, здавати аналізи, пити ліки, виписані лікарями, носити бандаж та чекати, коли плацента підніметься.
Зменшити кількість поїздок у громадському транспорті. Вібрація, поштовхи, тиснява – все це погіршує стан жінки. По можливості слід відмовитись від автобусів, поїздів на користь особистого автомобіля чи таксі. Чи допустимі авіаперельоти при низькій плацентації? Звичайно, перельотів краще уникати, але якщо нагода невідкладна, потрібно обов'язково порадитися з лікарем. До 18-19, іноді до 20 тижнів, перельоти не становлять небезпеки, потім від них краще відмовитися.

Низьке розташування плаценти при вагітності не вважається лікарями серйозною патологією. За дотримання всіх рекомендацій, даних лікарями, не призводить до зриву вагітності, але забувати про обережність майбутній мамі все одно не варто.

Низька плацентація при вагітності – серйозне ускладнення, яке потребує постійного спостереження за жінкою та надання невідкладної допомоги за необхідності.

Плацента – тимчасовий орган, що формується на другий тиждень вагітності, сплетений із судин матері та плоду. Він кріпиться до стінки матки, росте, розвивається та досягає зрілості. Функції органу:

насичення крові дитини киснем та виведення вуглекислого газу;
доставлення до плоду поживних компонентів та видалення відходів життєдіяльності;
синтез гормонів, необхідних для нормального розвитку вагітності та готують жіночі груди до вироблення молока;
імунний захист малюка в утробі.

Нормою вважається прикріплення плаценти до задньої чи бічної стінки матки. Але якщо вона розташовується надто низько – можуть початися проблеми.

Низьке передлежання плаценти – це аномалія перебігу вагітності. Вона характеризується кріпленням у нижній частині матки, що закриває повністю або трохи внутрішній зів. Отже, можливі ускладнення під час виношування дитини та пологів.

Схематичне зображення проблеми

Стан часто проходить мимовільно, коли верхні відділи матки зміщуються. Це називається міграцією плаценти. Але загалом ризик загибелі плоду досить високий: від 7 до 25%.

Причиною смерті малюка може стати гостра гіпоксія через недостатнє плацентарне кровопостачання або передчасні пологи.

Ця патологія небезпечна і для вагітної. Кровотеча, що виникає при передлежанні плаценти, спричиняє смерть у 1-3% жінок.

Точне місце кріплення дозволяє дізнатися УЗД у 3 триместрі. У нормі розташування органу розташовується з відривом 5 і більше сантиметрів від внутрішнього зіва матки.

Причини

Більшість причин низької плацентації обумовлено хворобами та станами, що мали місце до вагітності.

Через що виникає відхилення:

запальні та інфекційні процеси у статевих органах;
ушкодження слизової оболонки матки;
викидні або аборти в минулому;
гінекологічні втручання;
багатоплідна вагітність. Жінки з двійнятами або трійнятами автоматично потрапляють до групи ризику;
пологи шляхом кесаревого розтину;
міома, ендометрит та інші захворювання матки;
куріння, надмірне вживання алкоголю;
багато пологів;
аномалії будови та розвитку, роботи матки;
вік жінки старше 35 років.

Найпоширеніша причина низького передлежання - вишкрібання матки в минулому. Процедура ушкоджує слизову оболонку, що заважає плодовому яйцю прикріпитись у верхньому відділі органу.

Зверніться до лікаря

Підступність відхилення у цьому, що його практично не проявляє. Симптоми з'являються вже на запущеній стадії, коли в організмі проходять незворотні процеси, наприклад, відшарування. Ці ознаки:

тяжкість у нижній частині живота, що тягне болі;
кров'янисті виділення. З їхньою появою потрібно викликати швидку допомогу;
смерть плода в утробі чи його надмірна активність, зумовлена гіпоксією – нестачею кисню;
сильний токсикоз – ним страждають 30% жінок із цим діагнозом;
приблизно половині випадків патології на УЗД виявляється тазове передлежання плода.

Сама вагітна запідозрити у себе аномалію не може, доки не виявиться яскрава симптоматика.Стан проглядається на планових УЗД. Дослідження дозволяє не тільки виявити проблему, але визначити її ступінь та тяжкість.

Види низького передлежання залежно від локалізації плаценти:

заднє. Таке розташування органу – найблагополучніший варіант. Найчастіше на пізніх термінах дитяче місце пересувається вгору, звільняючи родові шляхи. Вагітність протікає відносно зручно;
переднє. І тут потрібно підготуватися до труднощів. Якщо малюк великий і активний, він тиснутиме на плаценту. Це спричинить проблеми з пуповиною, ризик обвивання та перетискання. Таке передлежання рідко змінюється до пологів, отже, родові шляхи нічого очікувати вільними;
повне або часткове, коли орган заступає зів матки. Відхилення потребує великої обережності. Важливо перед пологами обговорити всі деталі з лікарем та підготуватися, що народжувати доведеться шляхом кесаревого розтину.

Що робити

Діагностика при низькій плацентації дозволяє визначити, наскільки небезпечно цей стан для вагітної та дитини. Проводяться:

аналіз симптомів: виділень, болю у животі;
ультразвукове дослідження – головний вид діагностики, безпечний та інформативний. Проводиться у 12, 19-20 та 30 тижнів;
бімануальний огляд піхви (за умови відсутності кровотеч).

Після підтвердження діагнозу "низьке передлежання плаценти" лікар призначає лікування та дає рекомендації для виправлення ситуації. При бажанні та грамотних діях розташування органу можна змінити.

Якщо вагітність протікає нормально, а термін не досяг 35 тижнів, лікування консервативне. Показаний суворий постільний режим, спостереження за плодом та інтенсивністю кровотеч. Заборонено будь-які навантаження, статеві контакти.

Медикаментів, які піднімають плаценту, немає. Призначають ліки, що допомагають покращити стан вагітної та сприяти міграції дитячого місця. Це:

токолітики, спазмолітики – стимулюють розтяг нижніх частин матки;
засоби, що знижують тонус міометрію;
залізовмісні препарати – призначаються жінкам із кровотечами для запобігання залізодефіцитній анемії;
медикаменти, що активізують плацентарний кровообіг – щоб уникнути розвитку гіпоксії у плода;
магнезія, глюкоза внутрішньовенно, вітаміни.

Перешкодити передчасним пологам при низькій плацентації допомагає препарат Утрожестан. Для запобігання порушенням дихання у плода під час пологів призначають глюкокортикостероїди.

Якщо передлежання часткове, супроводжується несильними кровотечами, консервативне лікування допомагає зберегти дитину. Але жінка повинна пам'ятати, що при найменших виділеннях та погіршенні самопочуття потрібно негайно викликати швидку.

При сильних кровотечах, поганому стані жінки вагітність переривають за життєвими показаннями.

сильні крововтрати (понад 200 мл);
падіння тиску, анемія;
повне передлежання спільно з кровотечею, що відкрилася.

Знімок ультразвукового аналізу

Вибір методу розродження за умови доношування вагітності залежить від показань. При повному передлежанні зів матки закритий, тому роблять кесарів розтин. Його проводять також за:

відшарування плаценти;
багатоводдя;
неправильне розташування малюка;
рубцях на матці;
багатоплідної вагітності;
віком після 30 років.

Якщо передлежання часткове, природні пологи не виключені. Але лише за умови, коли дитина розташована головкою вниз, активної родової діяльності та зрілості шийки матки. При раптовій кровотечі роблять прокол плодового міхура. Це допомагає зупинити кров та провести нормальні пологи.

Якщо шийка матки не готова, головка дитини маленька, роблять кесарів розтин.

Чим небезпечна

Наслідки можуть бути плачевними

Низьке передлежання плаценти при вагітності - стан, небезпечний і для жінки, і для плода. Серед неприємних наслідків:

дитина може пошкодити плаценту за активних рухів. Особливо це актуально для пізніх термінів, коли велике маля тисне на орган і здатне зачепити оболонку плаценти;
при низькій плацентації шийка не інтенсивно забезпечується кров'ю, що загрожує розвитком гіпоксії плода;
аномалія загрожує ускладненнями під час пологів, оскільки дитяче місце перешкоджає виходу малюка з утроби;
недостатній плацентарний кровообіг може спричинити підвищену активність плода, що може призвести до перевитків і перетискань пуповиною;
Відшарування плаценти – небезпечний стан, який спричиняє загибель плода, а іноді й жінки. При ускладненні починає хворіти на живіт, з'являється кровотеча;
у вагітних із таким діагнозом часто спостерігається знижений артеріальний тиск, розвивається пізній гестоз.

Орган густо переплетений кровоносними судинами, з'єднаними з маткою. Це забезпечує плацентарний кровоносний обмін. А кров несе плоду вітаміни, білки, кисень, гормони та інші необхідні речовини для життєдіяльності.

При низькому передлежанні кровопостачання у нижній частині матки погіршується. Отже харчування плоду корисними компонентами відбувається неповноцінно. Це підвищує ризики затримок внутрішньоутробного розвитку та гіпоксії.

Якщо діагностують плацентарну недостатність та погіршення кровотоку, призначається підтримуюча терапія, що заповнює нестачу у плода корисних речовин.

Ось чим загрожує низька плацентація. Дитина через аномалію може постраждати на будь-якому терміні вагітності. Убезпечити його і себе від ускладнень допоможуть обережність та точне дотримання рекомендацій лікаря.

Коли підніметься

Низьке плацентарне передлежання виявляється у різних термінах. При цьому наслідки передбачити складно, а скільки доведеться чекати на підняття, невідомо. Залежно від триместру вагітності залежать терапевтичні дії щодо виправлення патології.

1 триместр. Перше планове УЗД проводиться в 12-13 тижнів, тоді і виявляється аномалія. Хвилюватися в цьому періоді не варто, тому що у 70% випадків плацента піднімається до 20-21 тижня;
2 триместр. До терміну двадцять тижнів плацентарний кровообіг налагоджується, але при низькому передлежанні воно порушується, особливо якщо плід великий і давить зверху на орган. У цьому випадку гінеколог кладе вагітну на стаціонар із суворим дотриманням постільного режиму та медикаментозною терапією. Зазвичай до 22-23 тижня дитяче місце піднімається нагору. Якщо ситуація не змінюється, лікар дає жінці рекомендації щодо способу життя та продовжує намагатися виправити становище;
3 триместр. Переважно до 32-34,5 тижня плацента зміщується вгору під тиском матки, що росте. Тоді проблема відпадає. Якщо під час вагітності вона не стала на місце, на 36-му тижні вирішується питання про кесарів розтин. Особливо це важливо за повного передлежання.

Причиною могло стати вишкрібання матки

Залежно від триместру та характеру розташування плаценти вживаються різні дії для виправлення аномалії. Жінці важливо набратися терпіння та не панікувати.

Найчастіше плацента до кінця вагітності піднімається. Якщо цього не сталося, але жінка і малюк почуваються добре, проводять кесарів розтин.

Що не можна робити

Вагітним при низькій плацентації необхідно постійно спостерігатися у лікаря. Якщо точно виконувати його рекомендації, все буде добре. А чого робити не слід:

хвилюватися. Сучасна медицина успішно веде вагітних із низьким кріпленням плаценти. У 90% випадків жінка народжує здорову дитину. Причому, 60% пологів проводяться природним шляхом, і лише 40 – за допомогою кесаревого розтину;
мати статеві контакти. Секс на будь-якому терміні може пошкодити орган та призвести до відшарування. Це стосується тільки жінок з низьким передлежанням плаценти;
займатися спортом, робити вправи на прес, піднімати тяжкості, багато ходити. Вирішіть, що важливіше, активний спосіб життя чи здоров'я дитини;
робити спринцювання та будь-які інші вагінальні маніпуляція, щоб не нашкодити вагітності;
переживати, нервувати, дратуватися. Це призведе до нездорової емоційної атмосфери та посилить стан. Розвійте стресостійкість;
їздити у громадському транспорті, відвідувати місця з великим скупченням людей. Там можуть штовхнути, що викличе ще більше опущення органу;
ігнорувати рекомендації лікаря, не лягати на збереження, коли це необхідно.

Ви повинні набратися терпіння

Якщо передлежання низьке, жінці радять класти під ноги подушку, щоб вони перебували вище за рівень тіла. Це допоможе плаценті швидше зайняти потрібне місце.

Низька плацентація – це хвороба, а особливий стан. Ситуація потребує насамперед не лікування, а корекції. Багато залежить від настрою вагітної, її дій, наскільки точно вони відповідають порадам медиків.

Уникнути аномалії допоможуть профілактичні заходи. До них відносяться:

попередження інфекційних та запальних захворювань, їх своєчасне лікування;
ведення здорового способу життя: правильне харчування, дотримання режиму роботи та відпочинку, не зловживання алкоголем та тютюном;
запобігання небажаній вагітності, щоб анамнезі не було абортів;
проведення кесаревого розтину лише у випадках, коли є життєві показання;
здійснення гінекологічних маніпуляцій та операцій у перевірених клініках досвідченими лікарями.
Увага!

Інформація, опублікована на сайті, сайт носить виключно ознайомлювальний характер і призначена тільки для ознайомлення. Відвідувачі сайту не повинні використовувати їх як медичні рекомендації! Редакція сайту не рекомендує займатися самолікуванням. Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою вашого лікаря! Пам'ятайте, що тільки повна діагностика та терапія під наглядом лікаря допоможуть повністю позбутися захворювання!

Вагітність – найкращий період у житті кожної жінки. Очікування дива, прекрасне почуття биття відразу двох сердець - свого і маленького, постукування малюка, що зародилося. Нічого більш ніжного і трепетного неможливо собі уявити. Але, крім усього цього, вагітність - це ще й хвилюючий період; період, коли жінка, як ніколи, стурбована станом свого здоров'я. Головним захистом малюка в період вагітності, безумовно, є. Це потовщена частина зародкової оболонки, вона допомагає харчуватись і дихати маленькому, сприяє його імунологічному захисту. Утворюється плацента навколо заплідненої яйцеклітини – у стінці матки.

Низька плацентація при вагітності: що це таке

Як правило, плацента кріпиться в безпосередній близькості до дна (найвищої точки) матки, оскільки саме тут створюються найсприятливіші для її нормального функціонування умови, зокрема чудово налагоджений кровотік у судинах. Нормально розташованою вважається плацента, що утворюється на відстані не менше ніж 6 см від маткового зіва.

Випадки, коли плацента утворюється у нижній частині матки, називають низькою плацентацією. Відбувається це, якщо яйцеклітина впроваджується в нижню частину маткових стінок.

Причини низької плацентації під час вагітності

Фахівці називають кілька причин, через які плацента у вагітної може виявитися низько розташованою. Одна з них у анатомічних особливостях органів репродуктивної системи жінки. Посприяти цьому можуть як уроджені патології (фізіологічні аномалії), і набуті внаслідок впливу негативних чинників. Низька плацентація може виявитися наслідком перенесених у минулому запальних процесів, статевих інфекцій та судинних захворювань органів малого тазу, або операційних втручань у галузі гінекологічних органів. До групи ризику формування низької плацентації потрапляють також вагітні жінки похилого віку.

Плацентація зустрічається найчастіше у жінок, які народжують не першу дитину. Помічають це під час проведення ультразвукового дослідження. Положення матки постійно діагностують медики. Зокрема, роблять - у 16, 24-26 та на 34-36 тижнях, можуть проводити і динамічне ехографічне дослідження.

Чим небезпечна низька плацентація

Через те, що плацента знаходиться близько до зіва, вона частково, а часом - навіть повністю - перекриває отвір. Внаслідок цього виникає ризик кровотеч, відшарування плацентарної оболонки та викидня.

Може низька плацента негативно вплинути і на малюка, адже у нижньому відділі матки не таке хороше кровопостачання судин, як у верхніх її відділах, а тому не виключено, що плід може недоотримати кисень та необхідні поживні речовини.

Втім, піднімати паніку все ж таки не варто. Насправді переривання внаслідок низької плацентації закінчується менше 10% усіх вагітностей із цією патологією. Все частіше зі збільшенням терміну вагітності плацента просто піднімається догори і стає на своє місце - причому це може статися як у середині терміну, так і наприкінці протікання вагітності.

Симптоми низької плацентації при вагітності Для вагітних з низькою плацентацією характерно (25%-34% випадків), нестача кисню, випробувана малюком. Але в цілому, якщо розташування плаценти не є критично низьким, виражених ознак даного стану жінка не спостерігає, і патологія визначається випадково під час проходження планового ультразвукового дослідження.

Якщо ж плацента розташована дуже низько, то у жінки можуть проявлятися загальні симптоми загрози переривання вагітності: біль, що тягне в низу живота і попереку, кров'янисті виділення з піхви. Варто стежити за сигналами свого організму - відшарування плаценти відбувається абсолютно безболісно, тому потрібно спостерігати головним чином, чи немає .

Низька плацентація: лікування

Вагітною потрібно бути дуже обережною: небажані фізичні навантаження, не можна перевтомлюватись, варто відмовитися від сексу. Справа в тому, що при сильних навантаженнях може піднятися тиск у плаценті, що спричинить сильну кровотечу. А тому в жодному разі не можна робити різких рухів, навіть лягати потрібно гранично обережно, не їздити на транспорті, щоб зайвий раз "не трястись". Навіть кашляти небажано. При сидінні ноги краще трохи піднімати - це поліпшить кровообіг. Якщо ж лікар запропонує лягти на збереження, зробити це просто необхідно. При появі кров'янистих виділень із піхви вирушати до лікарні слід негайно.

Якщо ж пологи близькі, а плацента так і не стала на місце, то потрібно покладатися вже тільки на лікарів. Якщо малюк лежить головкою до зіва матки, то обійдеться без кесарева. Якщо ж має місце сідничне або ножне передлежання, то найвірніше - прокесарят. Причому найімовірніше - планово.

Спеціально для- Марія Дуліна

Коли жінка перебуває в положенні, вона стає більш вразливою і схильною до різного роду ускладнень, виникнення яких може статися абсолютно раптово. Одним із таких є низька плацентація при вагітності. Першородні жінки, а також ті, хто не стикався з цим поняттям під час попередніх вагітностей, бачачи у всьому незрозумілому небезпеку, запитують: що це таке і чи є привід для паніки?

Після того, як сталося запліднення яйцеклітини, вона, потрапляючи в порожнину матки, кріпиться або до задньої стінки або до дна, яке на той момент знаходиться вгорі. Саме там відбувається процес формування плаценти – життєво важливого органу, який забезпечує трансляцію кисню, поживних речовин із материнського організму дитині.

Однак під впливом деяких умов може статися і так, що готова яйцеклітина закріпиться в нижній частині порожнини матки і буде у небезпечній близькості від виходу з неї.

І якщо проміжок між плацентою та внутрішнім отвором матки менше 5,5 см, то це і є низька плацентарність при вагітності.

Причини низького розташування плаценти у вагітних

Діагноз ставиться за результатами УЗД-дослідження

Серед факторів, здатних спровокувати низьку плацентарність, виділяють такі:

відмінні анатомічні особливості побудови репродуктивної системи жінки;
фізичні патології розвитку;
наслідки перенесених інфекційних та запальних захворювань органів статевої системи;
гінекологічні операції;
вік жінки, що перевищує 35 років;
наявність досвіду переривання вагітності;
заняття важкою фізичною працею або перенесення надмірних спортивних навантажень до настання вагітності та на самому її початку.

Усі перелічені чинники впливають стан ендометрію. Яйцеклітина, яка зазнала запліднення, просуваючись по матці, займається пошуком зручного місця для кріплення. І, не знаходячи його біля задньої стінки чи дні, зупиняється внизу.

Ознаки низької плацентації під час вагітності

Симптоми характерні для викидня

У випадках, коли плацента при вагітності знаходиться не надто низько, зовні це неможливо виявити і помітити.

Діагностувати цей стан може спеціаліст після УЗД-дослідження, яке проводиться у плановому режимі на 12-му тижні.

Однак чим ближче край плаценти знаходиться до вихідного отвору матки, тим більша ймовірність, що жінка відчуватиме відчуття, що сигналізують про загрозу викидня.

ниючі болі, що охоплюють нижню частину живота;
маткова кровотеча.

Ряд кров'янистих виділень залежить від розмірів ділянки відшарування плаценти. Чим він більший, тим сильніша кровотеча. Цій патології часто супроводжують запаморочення, зниження артеріального тиску, нудота, непритомність. Тому при виявленні навіть найменших виділень вагітна жінка негайно повинна звернутися до лікаря.

Чим небезпечне низьке розташування плаценти?

У поодиноких випадках низька плацентація може призвести до переривання вагітності. Проте 90% жінок доношують дитину, а в деяких навіть згодом плацента займає бездоганне розташування.

Це тим, що матка під час вагітності росте разом із плодом і підтягує плаценту вгору. Таким чином відстань між внутрішньою зівом матки та плацентою збільшується до необхідних параметрів.

Проте варто пам'ятати, що в ряді випадків плацента може частково або навіть повністю перекривати зів матки, і тоді можуть наступити ускладнення, серед яких:

відшарування плаценти;
рясна кровотеча;
кисневе голодування плода;
загроза обвивання пуповиної шиї дитини;
ризик переривання вагітності

Тому при низькому розташуванні плаценти майбутнім мамам необхідно бути гранично обережними у своїй поведінці, уважними по відношенню до свого самопочуття і суворо дотримуватися всіх настанов лікаря.

Правила поведінки вагітної при низькій плацентації

При низькій плацентації вагітної необхідний відпочинок та спокій

Почувши такий діагноз, жінка не повинна панікувати та хвилюватися. Все, що від неї вимагається, - це вести спокійний спосіб життя.

Потрібно стежити, щоб усі її рухи були плавними, без зайвої різкості. Пересуватися необхідно неквапливим кроком та уникати фізичних навантажень. Від інтимних відносин у цей час теж краще відмовитись. Вагітна жінка повинна більше часу проводити в лежачому або сидячому положенні, піднявши ноги.

При виявленні кровотечі або кров'янистих виділень, що мажуть, варто негайно звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу.

У деяких випадках гінеколог може направити вагітну жінку на лікування в стаціонарних умовах, і відмовлятися від цього не рекомендується, оскільки під наглядом фахівців буде легше уникнути низки можливих ускладнень.

Як проходять пологи за низької плацентації?

Природні пологи при низькій плацентації

Вибір способу дозволу жінки від тягаря при низькому розташуванні плаценти обумовлений відстанню розташування її краю від внутрішнього зіва матки. Якщо воно менше 6 см, то лікар може призначити кесарів розтин. Однак нерідкі випадки, коли жінці дозволяють народити природним шляхом. Момент цей, безперечно, спірний. Адже під час природної пологової діяльності в момент розкриття шийки матки велика ймовірність того, що відбудеться відшарування плаценти, яке загрожує відкриттям кровотечі. При головному передлежанні дитина, просуваючись по родових шляхах, може притиснути небезпечну ділянку, і в цьому випадку розродження пройде без ускладнень. Однак при тазовому передлежанні допоможе лише екстрене хірургічне втручання. Тому якщо є хоч найменший ризик для здоров'я дитини чи майбутньої мами, краще вдатися до кесаревого розтину.

Отже, низьке становище плаценти при вагітності - це не привід для зайвого занепокоєння вагітної жінки, а основа для правильного харчування та ведення спокійного, розміреного способу життя в очікуванні народження довгоочікуваного малюка.