100 способів схуднути 

У які терміни ходять на узі вагітності. Обґрунтування методу УЗД. Стан жіночих репродуктивних органів

На сьогоднішній день УЗД або ехографія вважається найпоширенішим, безпечним та високоефективним методом дослідження та оцінки розвитку вагітності. Воно ґрунтується на принципах ехолокації, коли ультразвук проникає крізь тканини, відбивається від них та виводить на екран зображення плода під час вагітності.

Проводити УЗД у першому триместрі краще трансвагінально, за допомогою піхвового датчика. Цей спосіб дає найбільш точні уявлення, на цьому етапі вагітності, про розвиток ембріона ніж абдомінальний спосіб дослідження при УЗД.

Для чого необхідне перше УЗД під час вагітності

Найголовніше завдання першого УЗД - це розглянути всі процеси, що відбуваються всередині матки, і визначити чи гаразд з ембріоном і необхідними для його розвитку органами і тканинами. УЗД на ранніх етапах вагітності, необхідно для діагностики можливих вад розвитку у ембріона та різних хромосомних патологій. Якщо УЗД у сукупності з генетичними дослідженнями підтверджує ризик виявлення патології у плода, то вагітність на ранньому терміні можна перервати.

У першому триместрі з точністю до 2-3 днів можна встановлювати гестаційний вік ембріона. Згодом акушер-гінеколог орієнтуватиметься саме на цей вік протягом усього терміну вагітності.

Коли робити перше УЗД при вагітності

Зазвичай рішення про те, коли робити перше УЗД під час вагітності, приймає лікар. Найчастіше перше УЗД, планово, проводять терміном 12-13 тижнів вагітності.

Саме в цей момент можна оптимально оцінити та розглянути анатомічні особливості у плода і зокрема товщину його комірцевої зони, яка вважається маркером хвороби Дауна. Але дуже часто жінки проводять УЗД набагато раніше рекомендованого лікарями терміну.

  • УЗД на 1 тижні вагітності необхідно для того, щоб виключити ризик позаматкової вагітності, занесення міхура і підтвердити наявність маткової вагітності. Якщо вагітність підтвердилася, то УЗД на 1-3 тижні вагітності дозволить точно встановити гестаційний процес та уточнити термін вагітності. Якщо вагітність не підтверджується, УЗД здатне виявити можливі гінекологічні захворювання або функціональні стани у пацієнтки, які викликали затримку менструації.
  • УЗД на 3-4 тижні вагітності вже може показати сформовану пуповину ембріона, зачатки верхніх і нижніх кінцівок і закладки вушних раковин. Лікар на цьому етапі може сфотографувати майбутню дитину, яка на цьому етапі має зовсім крихітні розміри, приблизно 2-4 мм.
  • До 10-11 тижня плід досягає необхідних розмірів, для проведення оцінки його основних анатомічних структур. УЗД на 10-11 тижнів дозволяє вчасно та достовірно діагностувати можливі відхилення у розвитку плода, які можуть бути несумісні з життям. У цей період вже можна розрізнити рухи ембріона, переглянути його нирки, сечовий міхур, печінку та шлунок. Носова кістка гаразд, також формується на той час. Якщо процес окостеніння відбувається пізніше цього терміну, це може стати приводом підозрювати наявність хромосомних патологій у плода. Для оцінки результатів УЗД лікар повинен мати високу кваліфікацію, володіти технічними навичками та досвідом.
  • Найдостовірнішу та точну інформацію про стан ембріона та органів жінки може дати проведення УЗД на 12-13 тижні вагітності. До цього терміну в багатьох випадках, за винятком, коли у жінки спостерігаються болі внизу живота, кров'яні виділення або інші скарги, лікарі проводити УЗД не рекомендують і вважають його не обов'язковим. Це пояснюється лише тим, що найточніше, розглянути з допомогою цього дослідження, більшість органів прокуратури та систем у плода можливо лише цього терміну. У цей період можна запідозрити, але не виявити остаточно аномальний розвиток у плода. Найчастіше для цього вимірюють товщину його комірного простору. У нормі воно має становити 2-3 мм. Якщо УЗД на 12 тижнів вагітності розшифровується з наявністю набрякової зони в області шиї, яка становить більше 3 мм, то лікар може запідозрити наявність хромосомних порушень у плода. Якщо ця ознака була зафіксована, то УЗД проводиться ще раз на термін вагітності 14 тижнів для повторного вимірювання товщини комірного простору у плода. Всі дані дослідження заносяться до спеціального протоколу, який передається жінці, а потім надходить до її лікаря акушера-гінеколога. Дуже часто жінкам не зрозумілі дані результату дослідження, занесені в протокол, і вони починають необґрунтовано турбуватися. У цьому випадку, всі питання можна вирішити у фахівців. Бажано зробити копії всіх досліджень і зберігати їх у себе. Всі повторні УЗД «понад план» бажано проводити на тому самому апараті і в одного лікаря.

УЗД на 12 тижні вагітності необхідно провести ще для того, щоб уточнити дані про кількість і якість навколоплідних вод, місця прикріплення плаценти, а також про ознаки ймовірних відхилень, наприклад відшарування плаценти або гіпертонусі матки.

Усі показники дослідження УЗД лікар порівнює з таблицею, де описано норми розвитку плода у період. Результат УЗД проведеного в 12 тижнів, розшифровуються як «норма», якщо всі загальноприйняті показники в таблиці збігаються з параметрами плода в момент дослідження.

Незважаючи на те, що до народження малюка ще має пройти чимало часу, УЗД на 12 тижнів вагітності стане першим, своєрідним знайомством мами та малюка і цю подію лікар може записати на відео.

  • Якщо сталося так, що перше УЗД відсунулося на 15 тиждень вагітності, то в цьому випадку лікар може провести його абдомінально, водячи датчиком на передній стінці живота жінки. У цей час можна помітити активнішу роботу серцевої діяльності у плода і самий розпал формування центральної нервової та кісткової системи. Довжина плода становить приблизно 10 см від крижів до темряви, а вага приблизно 70 гр.
  • Крім рекомендацій лікаря, батьки можуть самостійно пройти УЗД на 16 тижнів вагітності для того, щоб дізнатися стать майбутньої дитини. Це не є рекомендованим та обов'язковим медичним обстеженням. Також якщо жінка вперше проходить УЗД на 16 тижнів, це дозволяє виявити, а в деяких випадках підтвердити або спростувати схильність у плода до синдрому Дауна.
  • У випадках, якщо жінка проходить УЗД на 17 тижнів вагітності, то її плід при цьому матиме вагу приблизно 100 гр., А його довжина досягатиме 12 мм. УЗД на цьому терміні проводитися через можливі відхилення в будові та розвитку плаценти, з метою стеження за нею. На цьому етапі плацента та плід стрімко розвиваються.
  • УЗД на 18-19 тижнях проводять у тому випадку, якщо жінка проходить дослідження вперше. На цьому етапі плід вже має здатність чути і розрізняти шуми, а його закриті очі реагують на світло. У цей момент у нього практично остаточно сформовані всі органи та тканини. Розмір плода становить приблизно 20 см, а вага 200гр.

Користь або шкода УЗД при вагітності

Сьогодні УЗД призначається всім вагітним жінкам без винятку. Цей метод дослідження має величезну кількість переваг. Наприклад, якщо жінка працювала на шкідливому виробництві, якщо в неї раніше траплялися викидні, воно просто необхідне для неї.

Сучасне проведення УЗД це:

  • рання діагностика позаматкової вагітності;
  • точне визначення термінів вагітності;
  • діагностика можливих патологій у розвитку у плода;
  • виявлення патологій, які дають можливість розпочати оперативне втручання, відразу після народження малюка;
  • повноцінна оцінка систем кровообігу плода; діагностика гіпоксії, яка дуже просто усувається;
  • визначення розташування плода та наявність обвитня пуповиною.

Але, незважаючи на те, що УЗД має таку велику кількість переваг, багато жінок відмовляються від його проведення, вважаючи його шкідливим для плода. Це пояснюється тим, що багато хто помилково плутає ультразвук з рентгенівським опроміненням.

Деякі наводять докази наукових досліджень, які свідчать про те, що ультразвукові промені у великих дозах здатні негативно впливати на генетичному рівні.

Роблять третє УЗД при дослідженні малюка та плаценти лікарем?

Рішенням Міністерства охорони здоров'я РФ визначено кожної вагітної жінки пройти дослідження стану плода методом ультразвукової діагностики, тобто пройти УЗД. Мета цього розпорядження – запобігти народження дітей із тяжкими спадковими захворюваннями. При цьому жінка терміном до 12 тижнів повинна стати на облік вагітності в жіночій консультації за місцем проживання.

Терміни планового ультразвукового дослідження

Обстеження УЗД проводиться у рамках потрійного скринінгу. Для інформативного висновку жінка повинна зробити у лікаря не тільки діагностику, але ще й цього ж дня здати аналіз крові. Таким чином, медики отримують достовірніші результати, підкріплені результатами біохімічних аналізів.

На якому терміні УЗД встановлено наказом № 457 від 20.12.2000. Періоди досліджень відповідають триместрам вагітності, по одному на кожен. Кожна діагностика має певні цілі.

Визначення терміну вагітності


Зверніть увагу на той факт, що у визначенні термінів вагітності та висновках діагностів фігурує так званий акушерський термін!

Що це означає? Лікарі не ведуть облік реального терміну гестації, вони вважають від 1-го дня останніх місячних, хоча б тому, що сама жінка іноді не може сказати внаслідок якого статевого акту вона завагітніла. У розрахунках фігурує стандартний менструальний цикл 28 календарних днів. При першому візиті в жіночу консультацію потрібно знати точно дату останніх місячних, маючи цю інформацію, лікар розрахує кількість тижнів вагітності.

Реальний термін уточнюється на всіх сеансах УЗД, особливо перших триместрів. У процесі діагностики вимірюються окремі частини тіла плода, їх довжина, кола та співвідносяться з таблицями розвитку. Метод УЗД, особливо на ранніх термінах є найбільш достовірним індикатором.

Прийнято вважати, що між акушерським та реальним терміном вагітності різниця становить 14 календарних днів. Але це справедливо приблизно 25% випадків, іноді різниця може становити як 3, так і 1-1,5 тижня. Це зумовлено особливостями процесу запліднення яйцеклітини.

Цілі та способи планового УЗД під час вагітності

Кожне УЗД робиться з певною метою, важливо, щоб терміни обстежень неухильно дотримувалися. У цьому випадку інформативність буде максимальною.

Перше роблять у рамках комплексного обстеження, яке має виявляти грубі хромосомні, генетичні патології та дефекти анатомічної будови плода. Його виконують у період із 11 по 14 тиждень.

Що роблять у рамках першої діагностики стану плодового яйця методом УЗД?

  • Виявляють нормальну вагітність, при цьому виключають позаматкову;
  • Уточнюють термін вагітності у тижнях;
  • Виявляють грубі вади серця плода;
  • Перевіряють наявність внутрішніх органів (печінки, шлунка, органів черевної порожнини);
  • Вимірюють основні скелетно-м'язові розміри, такі як БПР, КТР;
  • Аналізують місце прикріплення плаценти;
  • Вимірюють довжину шийки матки;
  • Оцінюють стан пуповини;
  • Аналізують ризик відшарування плаценти;
  • Фіксують, якщо гіпертонус матки;
  • Розраховують обсяг навколоплідних вод.

Для виявлення хромосомних аномалій вимірюють:

  • Товщину комірного простору (ТВП) плода;
  • Довжина носової кісточки дитини.

Перше ультразвукове дослідження - це джерело цінної інформації у тому, як сформувалося плодове яйце і «дитяче місце», одне з найважливіших обстежень раннього періоду. Отримана до 14 тижнів інформація на основі першого УЗД, разом з аналізами крові, дозволяє приймати рішення про продовження виношування вагітності або переривання.

УЗД першого триместру дозволяє уникнути народження дітей з патологіями органів, такими як синдром Едвардса, Дауна, Корнелії де Ланге, також із вадами формування серцево-судинної системи, нервової трубки та інших відхилень.

Якщо передбачають якісь аномалії у розвитку плода за результатами УЗД та аналізу крові, то жінку спрямовують на додаткові обстеження. У подібних випадках потрібно отримати консультацію генетика, можливо зробити дослідження безпосередньо тканин плода або навколоплідних вод, таких як амніоцентез або біопсію хоріону.

Друге планове УЗД плода, яке проводиться в період з 22 по 24 тиждень є спрямованим на отримання інформації про розвиток плода, стан плаценти та пуповини. Які дії виконує лікар під час другого планового дослідження ультразвуковими хвилями?

  • Уточнює кількість плодів у матці;
  • Вимірює параметри та функціональний розвиток внутрішніх органів плода;
  • Коригує термін вагітності;
  • Визначає стать майбутньої дитини;
  • Виключає вроджені вади функціональних систем плода;
  • Аналізує стан плаценти, її локалізацію та структуру;
  • Робить висновок про кількість навколоплідної рідини;
  • Уточнює зростання та вагу малюка.
Не всі вади розвитку можна розглянути в ранній період, тому друге УЗД не менш важливо, ніж перше. На ньому лікарі можуть розглянути ознаки захворювань, які несумісні з життям. У цьому випадку можна встигнути зробити переривання за медичними показниками.

Обстеження ультразвуком призначають у третьому триместрі період із 30 по 34 тиждень. Під час процедури 3 УЗД дивляться ті самі показники, що й у другому триместрі, тільки при цьому орієнтуються на інші вікові норми. З огляду на те, що наближається термін пологів, звертають увагу на те, в якому положенні знаходиться дитина в матці. Оцінюють ступінь старіння плаценти та стан шийки матки.

На цьому терміні ще обов'язково виконують доплерометричну діагностику стану судин пуповини, матки та середньомозкової артерії.

Важливо дотримуватись зазначених термінів у тижнях і не затягувати з проходженням УЗД. Періоди визначені відповідно до триместрів вагітності, по одному на кожен. Кожна діагностика має певні цілі.

Якщо виношування плода протікає з нормальними показниками, то перша узі при вагітності завжди призначається на початку 2-го триместру. При виникненні підозр на патологічний процес ультразвукове дослідження може бути застосоване на більш ранніх термінах, у такому випадку найчастіше використовують трансвагінальну узі.

Коли і як роблять перше узі вагітним

Перше планове узд під час виношування плоду виробляється терміном 11-13 тижнів. Саме в цей період дитина досягає достатніх розмірів, щоб оцінити анатомічні параметри та порівняти їх із загальноприйнятими стандартами. Найчастіше на цьому етапі ультразвук проводиться абдомінальним способом, коли водять датчиком по животу, таким чином ультразвукові хвилі проникають через черевну стінку.

Якщо у лікаря виникає підозра на формування патологічного процесу, то перша узі при вагітності роблять на більш ранніх термінах. У такому випадку, призначають трансвагінальний спосіб обстеження, який передбачає введення ультразвукового датчика у піхву вагітної жінки. Метод дозволяє вже на перших тижнях встановити термін і факт зачаття, побачити динаміку розвитку ембріона.

УЗД вагітної трансвагінальним методом вважається найбільш нешкідливим і абсолютно не небезпечним для внутрішньоутробного розвитку. Якщо потрібно визначити локалізацію кріплення плодового яйця, такий спосіб покаже точне місце розташування. У разі діагностування позаматкової вагітності буде призначено відповідну терапію.

1 УЗД після еко в більшості випадків призначають на третьому тижні після перенесення ембріонів, а наступне дослідження вже на 5-й, з метою визначення серцебиття плода.

Що показує перше узд при вагітності

Насамперед, на 1-му ультразвуковому дослідженні дивляться і підтверджують факт зачаття, а потім оцінюють параметри розвитку ембріона:
  • на 1-3 тижнях перша узі при вагітності показує місце кріплення плодового яйця, розмір якого становить близько 3-4 мм, а також виключається ризик позаматкового формування плода;
  • на 3-4 тижнях ембріон досягає 4-5 мм, можна розглянути початковий етап формування кінцівок та пуповину;
  • починаючи з 5-7 тижнів можна почути серцевий ритм плода;
  • У період з 8-11 тиждень гестації з'являються точки окостеніння та кістки.
Планове УЗД, на 11-13 тижні гестації, найбільш інформативним і проходить абдомінальним способом. На цьому етапі можна не тільки порахувати кількість пальців у немовляти, але також візуалізуються внутрішні органи (шлунок, сечовий міхур, нирки). Діагностичні заходи щодо визначення статі малюка на етапі першого ультразвуку не визначається, тому що ця інформація буде доступна в середині другого триместру.

Розшифровка першого скринінгу

Спочатку до протоколу ультразвукового дослідження вагітної заноситься кількість ембріонів. За наявності багатоплідного зачаття кожен плід оцінюватиме окремо.

Надалі при розшифровці визначається копчико-тім'яний розмір (КТР – відстань від початку голови до копчика) та частота серцевих скорочень (ЧСС). Ці параметри повинні відповідати нормам, будь-яке відхилення вказує на функціональну патологію формування немовляти.

Додатково застосовується аналіз на наявність хромосомних аномалій (синдром Дауна, Едвардса та інші), що проводиться шляхом вивчення трьох маркерів. З цією метою на ультразвуку оцінюється товщина комірного простору, паралельно проводиться забір крові для визначення рівня ХГЛ та протеїну-А.

Серед інших показників вивчається розташування, стан та місце розташування хоріону, неоднорідна структура якого може вказувати на інфекційний процес усередині утроби матері.

Під час пренатальної діагностики проводиться оцінка стану внутрішніх органів жінки. Особливо ретельному обстеженню піддаються маткова порожнина, придатки та сечостатева система, яка при активному зростанні малюка зазнає значного навантаження.

У процесі раннього скринінгу після вивчення всіх параметрів лікар обов'язково покаже жінці її немовля всередині утроби. У деяких клініках можна зробити запис першого УЗД відео.

Відео що показують на першому узі при вагітності

На цьому етапі життя неможливо уявити сучасне акушерство без ультразвукового дослідження. Тому багатьом дівчатам, хочеться знати на яких термінах і наскільки це безпечно, роблять УЗД нетерплячим мамам при вагітності.

В якому терміні можна відвідати УЗД?

Ультразвукове обстеження призначається фахівцем протягом усієї вагітності тричі.

  1. О дев'ятій - одинадцять тижнів.
  2. З шістнадцяти по двадцять перший тиждень.
  3. У тридцять дві – тридцять шість тижнів.

Якщо у провідного лікаря, виникли якісь сумніви щодо стану здоров'я вагітної або плода, що виношується, він призначає УЗД на більш ранньому терміні.

Також обстеження можуть провести перед пологами, щоб визначити чи зможе пацієнтка народити природним родовим шляхом.

Перше дослідження вагітності

Робити початкове УЗД краще на дев'ятому - одинадцятому тижні.

Під час дослідження виявляється:

  1. Норма перебігу вагітності.
  2. Терміни.
  3. Ритм серця плода.
  4. Встановлюється кількість плодів.
  5. Визначається загроза викидня або позаматкова вагітність.
  6. Стан плаценти, матки та тазостегнових органів.
  7. Встановлюються точні терміни народження дитини.

Перша ультразвукова діагностика дуже важлива:

  • Для дівчат, які перенесли передчасні пологи.
  • Одружених з близьким родичем.
  • Для жінки, яка перехворіла на інфекційне захворювання.
  • Що мають дитину із захворюванням Дауна.
  • У віці понад тридцять п'ять років.
  • Плід, що мав раніше завмерлий.

Обстеження першого триместру відбувається у два етапи:

Скринінг УЗД виконується спочатку, потім якщо передбачається трансвагінальне дослідження, підготовка не потрібна.

Абдомінальний вигляд потребує заповнення сечовика. За тридцять хвилин до огляду слід випити півлітра рідини.

Кров із вени береться на голодний шлунок.

Ще перед першим дослідженням за день краще посидіти на дієті, для більш точного аналізу крові.

Результати першого огляду свідчать про необхідність наступного ультразвукового обстеження у другому триместрі.

Які результати видає друге УЗД вагітним

На друге обстеження майбутні матусі йдуть із надією визначити стать своєї дитини. Саме з двадцятого тижня вагітності краще визначити, хто народиться, хлопчик чи дівчинка.

Хоча дитина може лежати в такій позі, що лікар не в змозі розглянути її геніталії.

Під час другого дослідження фахівець робить:

  • Виміри кола живота плода.
  • Тазостегнової кістки.
  • Визначає коло голови плода.

За рахунок цих результатів лікар виявляє норму малюка, що розвивається. На цьому огляді він дає оцінку:

  • Кровотоку в судинній системі плаценти.
  • Становище плаценти.
  • Стан навколоплідних вод.

Дослідження дозволяє встановити патології розвитку плода. Робити генетику необхідно при виявленні будь-яких відхилень у розвитку внутрішньоутробного малюка.

Краще попередити патологію, ніж втратити дитину на двадцятому тижні вагітності.

Мами, які мають патології на ранніх термінах дослідження, обов'язково повинні пройти ультразвукову діагностику на двадцятому тижні вагітності. На цьому терміні лікування принесе позитивні результати.

УЗД на третьому триместрі вагітності

На тридцять другому тижні дитина займає необхідне положення всередині матки. Тому фахівець може визначити заздалегідь перебіг пологів. На основі огляду ультразвукової діагностики є можливість встановити вагу малюка, розміри тіла, вирахувати точний день пологів.

На цьому терміні оцінюють положення плаценти. Якщо вона не в нормі, то призначається хірургічне втручання – кесарів розтин.

Третій огляд передбачає доплерографія, за допомогою якої можна побачити рух крові по судинній системі плода і виявити серцеві вади.

Найнебезпечнішим є третій триместр. У цей період може виявитись проблема виникнення кров'яного збагачення в пуповині або плаценті.

У третьому триместрі найкраще спостерігати за шлунково-кишковим трактом плода, черепним перетином, будовою мозку, розмірами бічних шлуночків мозку.

Видаються свідчення про розміри великої цистерни мозку. Усі ці дослідження допомагають виключити різні вади мозку, ознаки внутрішньоутробного інфікування.

Можна в цей термін досліджувати грудну клітину малюка, будову лицьових кісток, хребта. Це дуже важливо для виключення вад розвитку плода.

Зробити огляд матки, що готується до пологів - першочергове завдання гінеколога - акушера, важливий стан плаценти породіллі. Ультразвукова діагностика дає оцінку навколоплідних вод, що важливо для перебігу пологів та розвитку дитини.

Види ультразвукової діагностики для майбутніх мам

  1. Діагностика трансвагінальна.
  2. Обстеження абдомінальне.
  3. Доплерометрія.

Трансвагінальний огляд проводиться у першому ультразвуковому обстеженні. Його має призначити фахівець для більш інформативної діагностики на ранніх термінах.

Підготовка для такого дослідження не потрібна, потрібно лише захопити процедуру презерватив, який одягається на предмет огляду (датчик УЗ) для запобігання вагітній від різного виду інфекцій.

Цей огляд має виявити:

  1. Присутність зачаття.
  2. Розвиток ембріона.
  3. Визначення небезпеки зриву плода.
  4. Стан яєчників та матки.
  5. Патологічні явища.

Якщо є необхідність робити УЗД після десяти – дванадцяти тижнів, то жодної загрози такий огляд не принесе. При цьому:

  • Оцінюється стан шийки матки.
  • Якщо пацієнтка мала операцію на матці, то лікар повинен дати оцінку рубця.
  • Визначення розташування плаценти.

Трансвагінальний огляд може проводитися стільки разів, скільки вважатиме за потрібне провідний лікар - гінеколог.

Проведення абдомінального УЗД

Знімок УЗД

На третьому – п'ятому тижні при абдомінальному дослідженні є можливість виявити яйце плода, визначити позаматкову вагітність та патології інших органів.

Це обстеження нічим не можна замінити під час вагітності. Завдання абдомінального дослідження у другому триместрі:

  • Встановлення правильного терміну, стан шийки матки.
  • Визначення скорочень серця плода, його статі та розташування.
  • Виявлення положення голови, сідниць крихти.
  • Структура та обсяг навколоплідних вод.
  • Дослідження мозку, судин.

Обстеження цього виду проводиться, при положенні тіла пацієнта лежачи на лівому боці, щоб уникнути притискання нижньої статевої вени.

Абдомінальне обстеження можна зробити лише після 20 - 24 тижнів, у ранніх термінах огляд таким способом ускладнюють внутрішні органи.

Доплерографія вагітних

Найдостовірніша інформація УЗД Доплера про судини:

  1. Пуповинні артерії.
  2. Маточні.
  3. Артерії ембріона середньо-мозкових.
  4. При аорті плода.

Ультразвукова діагностика показана:

  • При виявленні цукру у крові матері.
  • Артеріальний тиск.
  • При проблемах у нирках.
  • У разі виявлення кількох плодів.
  • Швидкість дозрівання плаценти.
  • При повільному розвитку плода.

Дослідження починається, як правило, з вивчення кровотоку в маткових артеріях на двадцятому тижні вагітності.

Потім обстежується пуповинна артерія, аорта та середня мозкова артерія плода. Проводиться це розуміння пристосувальної віддачі організму у відповідь дію пошкоджуючого чинника.

При нормі, у двох артеріях пуповини, кровообіг однаковий.

Кожна артерія несе кров приблизно до середини плаценти, внаслідок чого різниця коефіцієнтів повинна насторожити лікаря щодо односторонніх патологій в судинній мережі.

Які впливає ультразвукова діагностика на стан плода?

Не маючи можливості дізнатися, як проходить становлення ембріона, тягне за собою в деяких випадках плачевні наслідки. Краще попередити патології шляхом ультразвукової діагностики, ніж потім все життя дивитися на муки малюка.

Планові ультразвукові огляди не завдають шкоди плоду та гінеколог – акушер може запобігти патології на ранньому терміні вагітності.

Можливо трапляються рідкісні випадки, коли ризиковано не застосовувати діагностику.

Твердження про шкоду ультразвукового дослідження нічим і ніким не підтверджено, тому планові огляди за допомогою УЗД необхідно проводити.

Кваліфіковані фахівці впевнені, що ультразвукова діагностика найбезпечніша і найпростіша процедура, вона спрощує спостереження за перебігом вагітності. Можна зробити огляд лише за напрямком провідного гінеколога. Бажання деяких матусь дуже часто відвідувати УЗ-діагностику, щоб задовольнити свою цікавість – недозволено.

Зазвичай у період вагітності роблять три ультразвукові обстеження. Вони планові, тобто сонолог не може не провести їх, щоб судити про правильний розвиток плода. Розглянемо, навіщо і коли робляться планові узі та що вони показують.

Терміни проведення ультразвукових обстежень під час вагітності суворо регламентовані. І такий графік затверджує саме Міністерство охорони здоров'я. Кожен медичний заклад може вносити до нього певні корективи, але загалом усі клініки дотримуються суворого графіка медичних досліджень.

Перший скринінг, 14 тижнів

Отже, перше ультразвукове обстеження під час вагітності проводиться терміном від 10 до 14 тижнів.. На ньому лікар отримує цінну інформацію про стан майбутньої дитини та про функціонування органів матері, здатних підтримати її життєдіяльність. Якщо на такому терміні визначається нездатність матері виносити плід, то порушується питання про медикаментозне переривання вагітності.

Найчастіше виробляється терміном від 18 до 22 тижнів.У цьому періоді чітко видно, чи плід має аномалії розвитку, і чи є патологічний стан жіночих статевих органів. У цей час такі патології можна виправити. Однак якщо обстеження показує грубі порушення у життєдіяльності плода, то також вирішується питання про переривання виношування, цього разу вже методом аборту.

Третє обстеження зазвичай проводиться на 30 – 34-му тижні. Цілі його проведення – щоб дізнатися таку важливу інформацію:

  • визначення способу розродження (у цьому періоді, наприклад, можуть з'явитися показання для кесаревого розтину, яких ще не було, скажімо, при другому обстеженні);
  • остаточно встановити час пологів;
  • ступінь розвитку малюка;
  • визначити, чи не потрібна буде малюкові екстрена допомога у перші хвилини після появи на світ.

Не можна ігнорувати проведення планових узі при вагітності, оскільки це іноді єдиний спосіб дізнатися рівень розвитку малюка.

УЗД скринінг третього триместру вагітності

Коли можна робити обстеження?

Зазвичай, плід можна побачити в порожнині матки вже з п'ятого дня затримки чергового циклу. Тобто його видно на третьому тижні періоду виношування дитини. На таких ранніх термінах вагітності відвідати кабінет ультразвукової діагностики треба в наступних випадках:

  • коли з'являються виділення, причому незалежно від їхнього кольору та кількості;
  • коли жінку турбують біль у животі (у його нижній частині);
  • при появі вираженої слабкості та запаморочення.

Такі ознаки швидше за все говорять про те, що плодове яйце закріпилося не в матці, тобто розвивається позаматкова вагітність.

Проте з недавнього часу все більше закордонних клінік не радять жінкам проходити перше ультразвукове обстеження до 10 тижнів вагітності.

Про перше ультразвукове обстеження

Як уже зазначалося, пізніший термін такого обстеження – не більше 14 тижнів. Але в той же час робити його раніше, ніж на 10-му тижні теж не рекомендується. Тільки якщо існують певні медичні показання, його можуть провести і набагато раніше.

Не лише за підозри на патологічну вагітність раніше 10-го тижня. Існують затверджені показання, за яких треба робити раніше:

  • якщо у животі є біль (і до того ж не тільки внизу);
  • якщо в анамнезі є мимовільний аборт або позаматкова вагітність;
  • у тих випадках, якщо вагітність настала за допомогою екстракорпорального запліднення;
  • якщо будь-коли у жінки були вади розвитку плода;
  • коли вагітність настала під час стимуляції овуляції.

Позитивна сторона такого раннього ультразвукового обстеження плоду полягає в тому, що воно дає можливість виявити такі його патології, які будуть несумісними надалі з життям. У таких випадках робиться штучне переривання вагітності.

Дуже рідко потрібне проведення інвазивних способів діагностики плода. Для цього зазвичай обстежують навколоплідні води. Набагато рідше виробляється біопсія майбутньої тканини плаценти.

При перериванні вагітності з приводу нежиттєздатності плода шкода організму матерії наноситься набагато менше, ніж у випадку, якщо буде здійснено аборт у більш пізніх термінах.

Що покаже друге УЗД?

Зазвичай термін такого дослідження 22, рідше 24-го тижня. Між першим та другим УЗД може призначатися додаткове обстеження, якщо у жінки виявляються зміни гормонального рівня.

Завдання такого обстеження на цьому терміні такі:

  • визначити з точністю розміри дитини;
  • визначити його стать;
  • визначити, чи немає в нього небезпечних патологій печінки, нирок, серця;
  • таке УЗД дає можливість визначити можливі порушення у стані плаценти та за його результатами провести її більш детальну діагностику;
  • дозволяє визначити наявність у плаценті; наявність відкладень кальцію;
  • дізнатися обсяг навколоплідних вод у матці (однаково небезпечне як збільшення, і зменшення кількості).

У цей час можуть робити доплерографічне обстеження. Воно дає змогу побачити стан судин матки, плаценти.

Третє УЗД

Якщо немає жодних відхилень у показниках УЗД (на другому дослідженні), то приблизно на 32 – 34-му тижні проводиться чергове, третє обстеження. У цьому проміжку можуть виконувати повторне допплерівське обстеження. Це необхідно, щоб точніше простежити динаміку розвитку кровоносної системи малюка та плаценти матері. У цьому ж проміжку дуже важливо зробити аналіз крові на згортання (знову ж таки, для виявлення можливих проблем, які можуть ускладнити перебіг пологів).

Повторне УЗД роблять лише тоді, коли виявлено відставання плода від показників зростання, а також, якщо у кровотоку є якісь проблеми. На цьому дослідженні УЗД показує:

  • вроджені вади розвитку (їх виявлення щонайменше актуально, ніж у другому триместрі);
  • гідронефроз нирки (тобто коли в ниркових баліях накопичується рідина);
  • розташування плода (нормальним є головне передлежання, і якщо дитина перебуває у незручному становищі, може бути вирішено питання про передчасне розродження, щоб урятувати його життя);
  • важкі вади розвитку плода (робиться штучне переривання вагітності та пологи);
  • розміри дитини (лікар оцінює, наскільки вони співвідносяться із віковою нормою);
  • розташування плаценти;
  • становище голівки дитини (іноді може розгортатися на цілих 180 градусів).

Способи проведення діагностики

Існує два способи проведення ультразвукової діагностики: трансабдомінальний та введенням датчика у піхву.

Проведення трансвагінального УЗД при вагітності

У разі вагінального обстеження на ультразвуковий датчик надягається презерватив. Це робиться головним чином з гігієнічних міркувань. Далі він вводиться жінці у піхву. Завдяки тому, що датчик знаходиться ближче до матки, лікар може краще розглянути плід, матку, її тканину та плаценту. Такий спосіб обстеження найчастіше застосовується на ранніх термінах. Бажано, щоб сечовий міхур був порожнім.

У разі трансабдомінального дослідження на живіт наноситься невелика кількість прозорого гелю. Це робиться для того, щоб між шкірою та датчиком не було бульбашок повітря, які погіршують візуалізацію. Лікар водить ультразвуковим датчиком по животу, щоб розглянути плід та тканини матки.

Жодних додаткових приготувань перед такими дослідженнями робити не потрібно. Єдина вимога – це дотримання гігієни шкіри та зовнішніх статевих органів. Не треба дотримуватися дієти та питного режиму перед такими видами обстежень.

Навіщо робити тривимірне дослідження?

В даний час тривимірне УЗД набуває все більшого поширення. Багато батьків вважають, що воно є більш точним та правильним. Насправді, це лише додаткове діагностичне обстеження. Іноді фахівець, що має звичайний двовимірний ультразвуковий апарат, може розглянути плід та плаценту, зробити при цьому необхідні висновки.

Таке дослідження приваблює майбутніх батьків насамперед тим, що дозволяє побачити зображення в трьох проекціях. Воно буде виглядати на екрані як об'ємне та дуже високої якості. Також він дозволяє зафіксувати на електронних носіях руху дитини. І їх можна записати на диск чи інший електронний носій.

Чи шкідливе таке дослідження?

Відомо, що планового узд практично не уникнути, тому що його проходять усі жінки. За умови, що вагітна дотримується всіх вказівок та порад лікаря, вчасно стала на облік, то кількість таких обстежень – не менше трьох. Буває, що таких УЗД треба робити більше.

Всі дослідження, які проводяться за допомогою ультразвуку, абсолютно нешкідливі. Не існує сьогодні жодних доказів того, що УЗД робити шкідливо і що воно призводить до будь-яких наслідків для жіночого організму.

Більше того, жінка не відчуває жодного дискомфорту під час процедури. Ультразвук повністю нешкідливий для малюка, так само як і дотик до шкіри датчика (або знаходження його у піхві). Інтенсивність такого випромінювання настільки мала, що воно не викликає жодних хромосомних змін, не впливає на живі клітини плода.

Все ж таки вагітним не рекомендується зловживати такими обстеженнями з власної ініціативи.Це означає, що їх не можна робити, коли захочеться. Для такого нешкідливого дослідження, як ультразвукове, все ж таки є свої терміни і свої показання.

Чи треба нехтувати таким дослідженням?

Звичайно ж, на різних термінах вагітності ультразвукове обстеження допомагає виявити патології плода, причому на ранніх стадіях. У багатьох випадках воно допомагає уникнути багатьох несприятливих наслідків для жінки. І відмовлятися від нього не варто. Тим більше, що воно є нешкідливим для матері та її майбутньої дитини.

Кожній жінці треба пройти як мінімум три ультразвукові обстеження. Лікар також вирішує, на яких термінах потрібна позапланова діагностика. Якщо ж він наполягає на проведенні саме позапланового обстеження, не потрібно його ігнорувати, оскільки від цього може залежати здоров'я дитини.

Саме ультразвукове обстеження допомагає дитині з'явитися на світ здоровою, а матері – бути щасливою.