Що колять у розвиток легень у плода. Дексаметазон для збереження вагітності та порятунку недоношених дітей. Призначення уколів, таблеток та крапель

Препарат Дексаметазон – це штучний аналог гормонів, що виробляються наднирниками. Призначення цієї речовини – це підтримання нормальної роботи організму людини.

Часто використовують Дексаметазон при вагітності, для запобігання викидням, для підтримки стану жінки в інших хворобах, і при передчасних пологах для розкриття легенів малюка. Незважаючи на те, що цей препарат викликає дискусії серед лікарів, він використовується у гінекології протягом півстоліття.

Призначення дексаметазону при вагітності проводиться лікарем.

Інструкція із застосування препарату Дексаметазону передбачає такі показання до застосування:

• ревматичні захворювання;
• виразкові коліт;
• онкологічні хвороби;
• хвороба дихальних органів (туберкульоз);
• гематологічні недуги;
• захворювання зорових органів;
• тяжкі неврологічні стани.

Призначають Дексаметазон при вагітності у таблетках, але якщо ситуація критична, то використовують уколи, які вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Якщо становище пацієнтки тяжке, пов'язане з ревматичними недугами, речовину вводять у суглоби, щоб полегшити біль. Застосування препарату досить широке в медицині.

Застосування даного препарату самовільно неприпустимо, оскільки дози та кратність прийому розраховує лише лікар індивідуально кожному за випадку. Тому єдиної схеми прийому жінок у становищі немає. Як правило, ін'єкції Дексаметазону призначаються у перші 3-4 доби лікування, далі пацієнтку переводять на таблетовану форму ліків. Побічні дії також можуть бути присутніми, а саме: нудота, підвищення артеріального тиску, аритмія, алергічні реакції.

Дексаметазон при вагітності для легень

Призначають дексаметазон при вагітності для розкриття легень дитини. Якщо у пацієнтки почалися передчасні пологи, то щоб не допустити народження недоношеної дитини, сутички припиняють. Для цього вводять засоби, які здатні пригнічувати. Для дозрівання дихальних органів дитини матері вводять Дексаметазон. Це головний випадок, для чого призначають Дексаметазон при вагітності.

Уколи Дексаметазону під час вагітності.

Маленький організм сприймає цю речовину подібно до сигналу підготовки до пологів і готується до народження. Так його легені дозрівають і коли він народиться, зможе дихати самостійно. Ліки призначаються і в тому випадку, коли дитині не вистачає гормонів кори надниркових залоз, але це дуже рідкісне захворювання.

Інструкція Дексаметазону вказує, що при вагітності його виписують зниження кількості андрогенів. І хоча інструкція забороняє використання цього засобу щодо вагітних жінок, він широко поширений у гінекології. Якщо знизити цією речовиною вироблення чоловічих статевих гормонів, то відбувається.

Дексаметазон при вагітності на 33 тижні або раніше використовується для профілактики захворювань дихальних шляхів дитини, також відбувається профілактика викидня. Курс профілактики або лікування, а також дозування може визначити і призначити тільки лікар, оскільки успішне лікування можливе при індивідуальному підході.

Пігулки Дексаметазону.

Ця речовина знижує артеріальний тиск і при регулярному використанні послабить серцевий м'яз. Воно підвищує тиск усередині черепа та всередині очей, провокуючи мігрені та інші розлади. У пацієнтки виникає потреба у більшій кількості вуглеводів, підвищується кількість жирів, тому якщо жінка хвора або страждає на ожиріння, прийом цієї речовини їй заборонено. Не використовується і при тромбозі вен. Але при критичній ситуації, яка загрожує життю пацієнтки або її дитині, цю речовину необхідно використати.

Не завжди вагітність протікає гладко. Нерідко виникає загроза передчасних пологів чи викидня на пізніх термінах. Лікар, зіставивши всі факти, зваживши всі плюси та мінуси, може призначити досить сильні препарати, спрямовані на те, щоб підготувати плід до передчасної появи на світ та підвищити його шанси вижити. Одним із таких препаратів є Дексаметазон. Для чого призначають такий сильний гормональний препарат і яких наслідків від нього чекати?

Вище вже було сказано про те, що основним показанням до застосування уколів Дексаметазону є загроза передчасних пологів. Якщо виявляється така проблема, цей препарат сприятиме прискореному розкриттю легень дитини. Після того, як малюк з'явиться на світ, у нього є всі шанси дихати самостійно, тому що дихальна система буде розвиненою та готовою. В іншому випадку є ризики того, що малюк не зможе дихати самостійно, у нього можуть бути зупинки дихання, і його загибелі. Уколи Дексаметазону викликають загальний стрес в організмі матері. Це відчуває малюк, і вже в утробі готується до того, що йому, можливо, доведеться з'явитися на світ раніше.

Також препарат призначають при підвищеному виробленні тестостерону. До речі, якщо відомо, що жінка чекає на хлопчика, препарат можуть призначити до кінця вагітності, щоб зберегти її: при виношуванні хлопчика може додатково вироблятися тестостерон. Іноді бувають ситуації, коли організм мами намагається відкинути плід. Дексаметазон пригнічує злегка імунну систему матері, щоб вона перестала намагатися відкинути плід. Тим самим також вдається у багатьох випадках уникнути викидня, доносити та народити дитину.

Препарат дуже сильний та в інструкції написано, що його застосовувати під час вагітності не можна. Проте його часто призначають, коли є серйозна загроза. Насамперед препарат важко переноситься самою жінкою, тому що побічних ефектів величезна кількість. Але, і на дитину він також впливає, тому що плацента його не блокує. Тому жоден лікар «просто так» такий препарат не призначатиме. Потрібні серйозні причини.

Інструкція із застосування ампул внутрішньом'язово.

Середня добова доза коливається не більше 0,5-0,9 мг. Першого дня вводиться максимальна доза (4-20 мг), і наступні - вона поступово знижується. Точне дозування призначає лікар. Ін'єкції робляться внутрішньом'язово як в умовах медустанови, так і вдома, якщо жінка може це зробити.

Детальна інструкція щодо застосування уколів Дексаметазон внутрішньом'язово не передбачає самостійного прийому препарату без консультації лікаря та вагомих на те підстав.

Побічні дії та протипоказання

У препарату дуже багато протипоказань:

З повним переліком протипоказань можна ознайомитись в інструкції. Лікар при призначенні цих уколів обов'язково повинен врахувати їх. Побічних дій у Дексаметазону також чимало. Тому він вважається дуже важким:

• порушення роботи ендокринної системи;
• порушення обмінних процесів;
• проблеми із серцево-судинною системою;
• проблеми із ШКТ;
• порушення роботи ЦНС.

Про побічні явища обов'язково потрібно повідомити свого лікаря, особливо якщо вони виражені.

Скільки коштує Дексаметазон в ампулах

Препарат щодо недорогий. Ціна упаковки Дексаметазону з 25 ампулами по 4 мг у середньому 130-200 рублів, залежно від міста та аптечної мережі, де вона купується.

Кожна жінка під час вагітності боїться своєю дією або бездіяльністю завдати шкоди малюкові. Навіть за повної довіри лікаря призначення гормональних препаратів у цей період викликає сумнів. Одні з таких ліків - Дексаметазон. Він допомагає зберегти вагітність при надлишку чоловічих гормонів, але має ймовірність появи серйозних побічних ефектів.

Навіщо лікарі призначають Дексаметазон при вагітності

Дексаметазон – гормональний препарат, що відноситься до групи глюкокортикостероїдів. Він має протизапальну, протиалергічну та антиексудативну (протинабрякову) дію. Його використовують у випадках, коли потрібна швидка та ефективна допомога:

• захворювання очей (у тому числі негнійний та алергічний кон'юнктивіт);
• системні захворювання сполучної тканини;
• гострі та хронічні алергічні реакції на продукти та ліки;
• алергічний риніт;
• захворювання шкіри, нирок, легень, органів кровотворення;
• ендокринні порушення.

Новонароджені, чиї мами приймали Дексаметазон під час вагітності, підпадають під особливе спостереження лікарів через ризик розвитку недостатності роботи надниркових залоз.

Під час вагітності препарат призначається жінкам з метою запобігти загрозі викидня при гіперандрогенії. Так називається стан, що супроводжується виробленням підвищеної кількості чоловічих гормонів. Вони заважають завагітніти, виносити чи народити дитину. При сильній активності імунної системи організмом виробляються антитіла, які прагнуть позбутися плода, а Дексаметазон блокує їхню діяльність.

Плід чоловічої статі виробляє гормони, яких і так багато в організмі жінки при гіперандрогенії. Тому ймовірність появи атрофії кори надниркових залоз (побічної дії Дексаметазону) у новонароджених хлопчиків вища, ніж у дівчаток.

Гіперандрогенія у жінок.

Застосування Дексаметазону для розкриття легень малюка

При загрозі передчасних пологів препарат може бути потрібний не самій жінці, а дитині. Він сприяє розкриттю легень і допомагає новонародженому дихати самостійно. Без ін'єкцій Дексаметозону високий ризик того, що знадобиться штучна вентиляція органів дихання.З цією метою глюкокортикостероїд призначається у третьому триместрі.

У першому та другому триместрах ліки можуть прийматися за показаннями, якщо користь від застосування перевищує ризики.

Форми випуску та інструкція із застосування

Дексаметазон випускається у кількох лікарських формах:

• розчин для ін'єкцій;
• таблетки;
• очні краплі.

Призначення уколів, таблеток та крапель

Ін'єкції вводяться внутрішньовенно, рідше – внутрішньом'язово та внутрішньосуглобово. Робити їх можна не частіше, ніж один курс у 3-4 місяці. Винятки із цього правила залежать від індивідуального перебігу вагітності та призначень лікаря. Добова доза Дексаметазону вводиться за 3-4 рази, а тривалість лікування становить 3-4 дні. Зазвичай ін'єкції використовують для екстреної терапії, коли результат важливо отримати якнайшвидше.

Денну норму ліків у таблетках приймають за один раз вранці (якщо доза, рекомендована медиком, велика, можна розділити її прийом на 2-3 рази). Препарат у такій формі призначається при тривалій терапії або після курсу уколів, коли тяжкість стану усунена та потрібно закріпити отриманий результат.

Краплі використовуються місцево при запальних захворюваннях очей.

Дексаметазон у таблетках застосовується під час планування вагітності для придушення активності чоловічих гормонів. Залежно від показань таке лікування може тривати кілька місяців.

Протипоказання та побічні дії

Як будь-який лікарський засіб, Дексаметазон має протипоказання. Крім індивідуальної непереносимості компонентів складу до них відносяться:

• захворювання шлунково-кишкового тракту (виразки та гастрити);
• тяжкі порушення роботи серцево-судинної, імунної та ендокринної систем;
• активна форма туберкульозу;
• печінкова або ниркова недостатність.

У жінки після прийому Дексаметазону можуть спостерігатися:

• слабкість;
• дратівливість;
• зниження апетиту або, навпаки, збільшення у вазі;
• судоми;
• галюцинації;
• ознаки аритмії;
• алергічні реакції.

Під час прийому Дексаметазону необхідно їсти більше продуктів, багатих на вітаміни, білки, калій. Це допоможе знизити негативний вплив препарату на організм. Також краще обмежити споживання жирної їжі, вуглеводів.

Можливі наслідки для жінки та дитини

Імовірність появи побічних ефектів Дексаметазону збільшується при тривалому застосуванні (як правило, під час вагітності необхідний тривалий курс терапії). У плода виникає загроза порушення роботи кори надниркових залоз.Найбільш небезпечним станом у цьому випадку є адреналовий криз, який може спричинити загибель.

Аналоги препарату та гормональні засоби, що призначаються при вагітності

Необхідність призначення гормональних засобів вирішується індивідуально. Їх використання виправдане лише у випадках, коли йдеться про збереження вагітності.

Аналогами Дексаметазону за діючою речовиною є:

• Дексамед (розчин для ін'єкцій, пігулки);
• Декадрон (розчин для ін'єкцій, таблетки);
• дексазон (розчин для ін'єкцій, таблетки);
• Дексаметазону натрію фосфат (розчин для ін'єкцій);
• Максідекс (краплі);
• Дексавен (розчин для ін'єкцій);
• Фортекортин (таблетки).

При непереносимості компонентів складу або наявності протипоказань Дексаметазон та його аналоги можуть бути замінені іншими засобами зі схожим терапевтичним ефектом.

Гормональні препарати при вагітності - таблиця

Назва	Форма випуску	Діюча речовина	Протипоказання	Застосування при вагітності
Преднізолон	таблетки; краплі; мазь; розчин для ін'єкцій.	преднізолон	чутливість до компонентів складу (при короткочасному застосуванні за життєвими показаннями)	Можливо, якщо передбачувана користь матері перевищує потенційний ризик для плода. У першому триместрі призначається лише за життєвими показаннями.
Метіпред	таблетки; ліофілізат для приготування розчину для внутрішньом'язового та внутрішньовенного введення.	метилпреднізолон
Утрожестан	капсули, які можна приймати перорально та внутрішньовагінально	натуральний мікронізований прогестерон	виражені порушення функцій печінки (при пероральному прийомі)	Можливо, але у разі потреби застосування після третього місяця вагітності потрібний контроль функціонального стану печінки.

Гормональний препарат Декасаметазон знаходить застосування при низці різних захворювань, оскільки в основі його фармакологічних характеристик лежить поліпшення стану людини в цілому. Використовувати цей лікарський засіб слід з особливою обережністю і виключно за призначенням фахівця.

Показання для застосування Дексаметазону для вагітних.

Дексаметазон знаходить широке застосування в галузі гінекології. Часто він призначається жінкам, які планують вагітність та виношують дитину.

Особливості застосування Дексаметазону при плануванні вагітності

Як відомо, Дексаметазон є глюкокортикоїд, що є синтетично створеним аналогом гормонів кори надниркових залоз. Оскільки саме надниркові залози особливо суттєво впливають на репродуктивну функцію жіночого організму, проблеми з їхнього боку часто викликають складності при зачатті.

Найчастіше проблема виявляється у гіперандрогенії, тобто у підвищенні вмісту чоловічих статевих гормонів. Гіперандрогенія має такі симптоматичні прояви:

1. нерегулярний менструальний цикл;
2. відсутність овуляції;
3. посилення росту волосся на тілі

Дексаметазон при такій ситуації призначається для відновлення овуляції, необхідної для того, щоб вагітність настала.

Практика показує, що ефективність препарату є дуже високою. Гінекологи нагадують масу випадків у своїй практиці, коли вагітність після Дексаметазону наступала практично миттєво. Зазвичай щоб відновити овуляцію досить мінімальної дози препарату, відповідно його негативний вплив на організм виявиться мінімальним.

Особливості прийому Дексаметазону при вагітності

Дексиметазон при вагітності призначається тільки за умови, що той терапевтичний ефект, який він має, залишається істотно вищим за ризик негативного впливу, який препарат може вплинути. Як правило, йдеться про досить серйозні випадки, при яких застосування інших препаратів не є корисним.

Відповідаючи питанням, навіщо призначають Дексаметазон при вагітності, слід зазначити, що у ранньому терміні нерідко лише цей препарат здатний уникнути викидня на тлі гормонального збою. Лікарський засіб нормалізує вміст тестостерону в жіночому організмі та ризик викидня зникає.

У деяких випадках гормональні порушення спричиняють збій імунної системи організму. І в результаті організм жінки починає сприймати вагітність як щось чужорідне. Імунні процеси активуються і виникає серйозна загроза викидня. У цьому випадку теж приходить на допомогу Дексаметазон при вагітності.

Ще однією причиною, за якої вагітній жінці призначається гормональний препарат, є загроза життю. Це можуть бути набряк Квінке або загострення аутоімунних захворювань.

Дексаметазон при вагітності для розкриття легень дитини

Дексаметазон у третьому триместрі вагітності призначається лікарем для прискорення розкриття легень плода, що розвивається. Зазвичай йдеться про ситуації, коли є серйозна загроза передчасних пологів. Як правило, виявляється достатньо двох-трьох днів прийому препарату майбутньою матір'ю для того, щоб дитина, що народилася раніше терміну, могла дихати самостійно. Жодних особливих негативних наслідків короткочасний прийом такого препарату як Дексаметазон для розкриття легень не має. У поодиноких випадках і при тривалому прийомі лікарського засобу у дитини може почати розвиватися атрофія кори надниркових залоз, але шляхом особливого лікування цей стан без проблем коригується.

Застосування Дексаметазону

Препарат Дексаметахон випускається у двох виконаннях:

1. вигляді таблеток;
2. у вигляді розчину для ін'єкційного введення.

Ін'єкції зазвичай вводяться внутрішньовенно і найчастіше використовуються у процесі лікування суглобів. Робити такого роду ін'єкції допускається не частіше, ніж один раз на три-чотири місяці.

Прийом таблеток проводиться відповідно до рекомендацій лікаря, який зробив призначення.

Дозування Дексаметазону

Оскільки Дексаметазон при вагітності в обов'язковому порядку повинен прописуватись лікарем, який веде вагітність, дозування Дексаметазону призначається індивідуально, а інструкція із застосування Дексаметазону має чітко дотримуватися. Кількість препарату в кожному конкретному випадку залежить від наступних параметрів:

1. особливості захворювання;
2. тривалість лікувального процесу;
3. реакція організму пацієнтки на терапії

Для дорослих рекомендована доза препарату може змінюватись від 0,5 мг до 9 мг щодобово. Кількість прийомів препарату зазвичай становить від 2 до 4 разів. Важливо знати, як скасовувати Дексаметазон при вагітності правильно. Робиться це зазвичай при досягненні терапевтичного ефекту. Зменшувати дозу слід на 0,5 мг кожні три рази.

При вагітності препарат найчастіше вживають уранці або перед сном по половині таблетки. Спочатку призначаються вищі дози, які поступово знижуються до підтримуючих.

Дексаметазон при вагітності застосовується тривалий час або високими дозами, краще пити його під час їжі, а в проміжках між їдою вживати антациди.

Одиничний випадок передозування препарату не викликає жодних серйозних наслідків, але можливе посилення тих побічних ефектів Дексаметазону, які залежать від обсягу ліків, що застосовуються всередину. У будь-якому випадку з дозуванням краще особливо не старатися. У випадку з Дексаметазоном більше не означає краще. Пацієнту, незалежно від того, як добре він переносить ліки, погіршується самопочуття та починають проявлятися побічні ефекти. Причому вилазити побочка починає з неймовірною швидкістю. У зв'язку з цим препарат призначають короткими курсами, загальна тривалість яких не перевищує двох тижнів. Якщо ж говорити про Дексаметазон при вагітності, його вживання залишається відносно безпечним лише протягом декількох днів.

Основні побічні дії Дексаметазону

Як розвиток, так і ступінь вираженості побічних ефектів при прийомі Дексаметазону під час вагітності залежить від дозування препарату та тривалості його вживання. Слід зазначити, що в деяких випадках побічні дії Дексаметазону можуть бути досить серйозними та відчутними. Найчастіше йдеться про різке підвищення артеріального тиску, порушення секреції гормону тестостерону, а також ризик розвитку цукрового діабету та остеопорозі. Крім того, ліки можуть викликати розтяжки, вугровий висип, серйозні набряки та м'язову слабкість.

Як і будь-які інші препарати групи глюкокортикостеродів, Дексаметазон може знижувати вміст тиреоподібних гормонів у плазмі.

Ще одним неприємним побічним ефектом прийому Дексаметазону при вагітності є суттєве зниження імунітету та швидкості загоєння ран. Втім, зазначені "побочки" виникають найчастіше при застосуванні препарату внутрішньовенно.

Але якщо вагітна жінка має схильність до такого захворювання, як цукровий діабет або страждає на це захворювання, призначення їй Дексаметазону неприпустимо в принципі. Пов'язано це з тим, що препарат значно підвищує резистентність до інсуліну.

З великою обережністю слід застосовувати препарат і хворим на виразку дванадцятипалої кишки та шлунка. При зараженні інфекційними захворюваннями використання Дексаметазону також слід припинити.

Аналоги Дексаметазону

За своєю діючою речовиною препарат має низку аналогів. Насамперед, йдеться про наступні препарати.

Структурні аналоги Дексаметазону по діючій речовині:

• Декадрону;
• Дексавен;
• Дексазон;
• Дексамед;
• Дексафар;
• Дексона;
• Максідекс;
• Офтан Дексаметазон;
• Фортекортін.

Незважаючи на достатню кількість побічних ефектів, які викликає прийом Дексаметазону, цей препарат дуже ефективний. А вся «побочка» може бути успішно відвернена ще до того, як отримає свої перші зовнішні прояви, за допомогою спеціальних препаратів. Використання Дексаметазону під час вагітності в жодному разі неприпустимо лише для тих жінок, у яких спостерігається ожиріння третього або четвертого ступеня і тим, у кого спостерігається підвищена чутливість до речовини лікарського засобу, що діє.

Що стосується впливу Дексаметазону на плід, при нетривалому застосуванні жодних вад у майбутньої дитини розвинутися не повинно. Але в тому випадку, якщо лікування триває досить тривалий період часу, деякі відхилення у розвитку плода можуть спостерігатися. Особливо небезпечно застосовувати препарат наприкінці вагітності. Якщо ситуація така, що без лікарського засобу не можна не обійтися за жодних обставин, дуже важливо, щоб з моменту початку його прийому і до кінця вагітності все відбувалося під контролем досвідченого і кваліфікованого фахівця. Тільки в цьому випадку вагітна жінка, яка приймає Дексаметазон, зможе не турбуватися про те, що її лікування може призвести до тих чи інших труднощів.