згубні залежності 

Що значить якщо плід в тазовому передлежанні. Тазове передлежання плода. Пологи при тазовому передлежання плода

Тазове передлежання спостерігається у 6% вагітних жінок. При нормальному перебігу вагітності малюк встає на правильне місце до 21 тижні виношування. Але через наявність ряду негативних факторів може залишатися в незмінному стані до 3 триместру.

Аномальне положення плода небезпечно до 22 тижні виношування. В цей період є ймовірність, що дитяче місце ще кілька разів перевернеться в утробі, але якщо патологія спостерігається на пізніх термінах, це небезпечно як для дитини, так і для матері.

Що означає тазове передлежання плода

Тазові передлежанням називається положення ембріона в нижній частині матки, біля маткової труби. Під час виношування дитина повинна знаходитися головкою вниз, але в деяких ситуаціях здатний змінити позу, і внизу виявляються сідниці або ноги. Такий патологічний стан найчастіше виявляють на 25 тижні розвитку ембріона. При тазовому передлежанні доношеної плоду найгірший прогноз - це загибель або сильне травмування дитини при появі на світ.

Неправильне розташування малюка в утробі може бути через захворювання матки, малого кількості навколоплідних вод або слабкою плаценти. Зрозуміти розвиток патології можна за характером ворушіння малиша.Чаще всього таке відхилення служить причиною передчасних або за допомогою кесаревого розтину пологів. Захворювання піддається лікуванню, а це значить, що є шанс залишити малюка цілим і неушкодженим.

Можливі причини появи проблеми

Чому ж виникає така аномалія?

Лікарі виділяють наступні причини неправильного положення немовляти:

  1. Через багатоводдя рухливість ембріона посилюється, тому є ймовірність, що вона може прийняти косе положення.
  2. При багатоводді малюк не може повноцінно рухатися і при зміні пози мала ймовірність того, що він знову встане на правильне місце.
  3. Коли жінка виношує близнюків, місця в утробі стає менше. Малюкам стає тісно і один з них може шукати більш зручне позицію і тому розгортається голівкою вгору.
  4. Вузький таз майбутньої мами.
  5. Аномальне положення плаценти (по передній стінці).
  6. Занадто великий розмір малюка.
  7. Міома матки.
  8. Патологічний стан яєчників.

Якщо у жінки немає захворювань матки, плацента здорова і ембріон розвивається нормально, то є шанс уникнути багатоводдя або маловоддя в утробі. Зменшення рідини спостерігається внаслідок попередніх абортів, захворювань статевих органів, багаторазових запліднень і при проблемах, що виникли на попередній вагітності. Крім того, є спеціальна коригуюча гімнастика, яка здатна допомогти малюкові встати в правильну позу.

діагностичні заходи

Для виявлення патології застосовують два види діагностики: зовнішнє акушерство і дослідження піхви. При зовнішньому огляді доктор визначає по ворушіння позу дитини, м'яку і малорухливу частина плаценти. Крім того, таким способом виявляється підвищений стояння дна матки, яке може не відповідати триместру виношування. Лікар визначає рухливість немовляти і вислуховує серцебиття за допомогою прослуховування дитини в районі пупка через стетоскоп.

Вагінальне обстеження пацієнтки допомагає виявити м'яку і об'ємну частину при сідничному вигляді аномалії. Таким способом визначає, де розташований крижі, куприк і паховий згин у немовляти. Якщо у дівчини змішане або ножне передлежання, то доктор виявить ворушіння стопи дитини.

Крім того, поставити точний діагноз неправильного положення малюка допоможе УЗД. Воно покаже розташування плода і допоможе визначити вид патології. У період дослідження лікар також визначає позу головки, так як при неправильному передлежанні можуть виникнути ускладнення при народженні (у немовляти може бути пошкоджений мозок або шийний відділ).

Як протікає вагітність

Головне і тазове поперечне передлежання при легкому ступені розвитку не заважає веденню вагітності, вона протікає нормально без ускладнень. Дівчина не відчуває відчуття дискомфорту, болю або тяжкості ні на 10-19 тижнях, ні на більш пізніх термінах. На 33 тижні жінці призначають спеціальний комплекс вправ, які допоможуть змінити положення плода і полегшити пологи.

Найчастіше прописують наступну вправу:

  1. Потрібно прийняти лежачу позу на ліжку.
  2. Повертатися по черзі на правий і лівий бік з інтервалом в 15 хвилин.
  3. Повторювати вправу по 4-5 раз в кожну сторону.

Зарядка при патологічному стані робиться 3-4 рази на добу. При систематичному виконанні вправи плід повертає голівку донизу протягом 7-9 днів, якщо немає будь-яких ускладнень. Мета гімнастики - посилити збудливість стінок матки. А також жінці рекомендовано спати на боці. Якщо ж до кінця виношування не видно змін, то дівчину госпіталізують за 1,5-2 тижні до народження малюка. Це обов'язкова процедура для всіх вагітних, у яких УЗД показало захворювання. Вагітну кладуть на збереження і для того, щоб виявити, яким саме способом малюк з'явиться на світ (природним шляхом або за допомогою кесарева).

Як проходять пологи при тазовому передлежанні

Як саме буде проходити народження малюка, вирішує лікуючий лікар.

Чи буде призначено кесарів, залежить від наступних факторів:

  1. Вік дівчини (після 35 років природні пологи можуть спровокувати ряд ускладнень).
  2. Розмір тазу.
  3. Перебіг вагітності і її терміни.
  4. Маса тіла дитини і плід (якщо дівчинка, то, швидше за все, буде кесарів, хлопчик природні пологи).
  5. Діаметр піхви.

Найчастіше проблеми з пологами виникають через незрілість піхви, пізнього відходу вод, патологій піхви, міоми і складного періоду виношування.

Якщо немовля з'являється на світ природним шляхом, то перед сутичками для зняття напруги і мінімізації спазмів м'язів жінці вводять знеболююче. Його водять тоді, коли шийка матки розкриється на 40-50 мм.

Через аномального розвитку захворювання при природних пологах можуть виникнути такі ускладнення:

  • пізніше відходження вод;
  • випадання петлі пуповини і частинок плаценти;
  • розвиток аномалій матки;
  • пологи затягуються;
  • поява гострої гіпоксії;
  • передчасне відшарування дитячого місця від стінок матки.

Такі ускладнення небезпечні для плода і матері, тому пологи проходить під наглядом акушерів. Після того як води відійшли, лікарі досліджують піхву, щоб з'ясувати чи зможе породілля народити дитину сама. Якщо сталося випадання петель, то роблять кесарів розтин.

Найчастіше пологи при такому діагнозі протікають нормально, але є великий ризик утворення ускладнень і проблем. Тому дівчині в положенні важливо виконувати профілактичні заходи, щоб полегшити пологи.

Чи можна усунути патологічне положення плода

Якщо захворювання розвинулося на ранніх стадіях або протікає в легкій ступеня, є шанс усунути проблему. На допомогу прийде профілактична гімнастика і медикаментозне лікування.

До основних заходів, які здатні усунути недуга відносять:

  1. На другому триместрі виношування прописуються спазмолитические лікарські засоби. Приймаються вони по половині допустимої дози 3-4 рази на тиждень.
  2. Контролюється стан м'язів матки. Можуть призначатися препарати для зняття нервового збудження.
  3. Гімнастичні вправи. Комплекс рухів допоможе змінити неправильне розміщення ембріона. Всі заняття проходять в сидячому або лежачому вигляді протягом 15-20 хвилин. Виконувати їх потрібно за півгодини до прийому їжі. Всі дії виконуються з дотриманням рекомендацій лікаря.
  4. Бандаж. Пояс допоможе підтримувати живіт і зніме напругу зі спини, м'язи будуть більш розслаблені, що допоможе активніше ворушитися ембріону.
  5. Іноді застосовується зовнішній переклад дитини на головку. Але такий метод лікування досить небезпечний, тому що може нашкодити плоду і викликати ускладнення (гіпоксію, травмування малюка, передчасні пологи).

Реальна історія в цьому відео:

Чим допоможуть лікарі

При постановці діагнозу «косе тазове передлежання», доктора можуть надати жінці кілька видів допомоги.

Корекція патологічного стану до народження дитини

Виявлення патології не завжди носить негативний характер. Бувають випадки, коли є шанс виправити ситуацію. Якщо захворювання було виявлено на 32-34 тижні виношування, то лікарі призначають спеціальний курс гімнастичних вправ для вагітної. Вправи можна виконувати в домашніх умовах, але в період терапії потрібно систематично відвідувати гінеколога, щоб мінімізувати ризики розвитку захворювання.

Цей метод лікування протипоказаний, якщо у жінки:

  • вузький таз;
  • є ймовірність виникнення передчасних пологів;
  • були викидні або обороти на попередній вагітності;
  • багато / мало навколоплідних вод;
  • захворювання матки;
  • в утробі 2 або 3 плода;
  • гестоз;
  • захворювання, що забороняють ЛФК.

Незважаючи на те що метод має багато протипоказань, він дуже ефективний і на ранніх термінах виношування допомагає перевернутися малюкові. Але самолікуванням в цьому випадку займатися не можна, це загрожує ще більшим погіршенням становища. Всі заходи повинні проходити під наглядом фахівця.

акушерський поворот

Якщо відхилення було виявлено на 6-7 місяці вагітності, то можна зробити акушерський поворот. Лікар здійснює певні механічні маніпуляції, які допомагають плоду повернутися головою вниз. Така дія може здійснювати тільки кваліфікований фахівець в медичній установі під контролем ультразвукового апарату. Він допомагає контролювати стан дитини і простежувати його переворот.

Перед тим як робити процедуру дівчина повинна пройти певну підготовку. Не можна їсти на ніч перед процедурою, так як вона робиться тільки на порожній шлунок. Крім того, спорожняється сечовий міхур, і вводяться внутрішньом'язово ліки розслабляють м`язи. Це знизить ризик виникнення спазмів і зробить процедуру менш болючою. Акушерський поворот допускає лише при деяких видах захворювання і на ранніх етапах вагітності. Якщо ж плід не встав на місце до кінця вагітності, то призначається кесарів.

Кесарів розтин при тазовому передлежанні плода

Кесарів робиться для більш безпечного вилучення дитини. При ньому ризики появи ускладнень мінімізується. Найчастіше воно робиться, якщо у дівчини вузький таз, і природне народження немовляти небезпечно для життя двох або ж биомеханизм пологів порушений.

Крім того, важливу роль відіграє розташування плода. Якщо при його передлежанні народжувати самостійно не можна, то роблять кесарів розтин. Операція запобігає виникненню можливих проблем і захищає матку від пошкоджень. Відгуки лікарів вказують на те, що це найбільш безпечний варіант при постановці при такій аномалії.

висновок

Тазове передлежання спостерігається через багатьох факторів, які здатні негативно впливати на плід і майбутню маму. На ранніх етапах розвитку проблему можна усунути, вагітність і пологи будуть протікати нормально.

Але бувають випадки, коли патологічний стан плода викликає ряд ускладнень і стає загрозою для життя мами і дитини. Тому при появі ознак неправильного розташування малюка слід звернутися в лікарню і пройти медичне обстеження, щоб запобігти небажаним наслідкам.

Коли вагітна жінка дізнається про те, що дитина в животику розташований сідницями або ніжками вниз, то починає переживати, тому що це неправильно. Тазове передлежання плода зазвичай діагностується до 32 тижня вагітності при черговому відвідуванні жіночої консультації. Але не завжди такий стан зберігається до пологів, тому що дитина здатна змінити своє становище. Крім цього, існує ряд заходів, завдяки яким можна «перевернути» плід, надавши йому правильне положення.

Що таке тазове передлежання плода?

Плід в тазовому передлежанні розташовується в матці головою вгору. Виходить, що таз дитини знаходиться знизу, а це нестандартно для природного розродження. Такі пологи відбуваються в 3 - 5% випадків і є патологічними, так як малюк може отримати травму або можливі ускладнення. Такий діагноз ставиться після 32 тижня вагітності. Дитина в животику у мами знаходиться у вільному плаванні і може перевернутися кілька разів.

Класифікація тазового передлежання плода

Дитина в порожнині матки може мати таке розташування:

  • Ножне - стегна, одне або обидва, розігнуті, а одна ніжка розташовується біля виходу з матки. Таке розташування зустрічається у вагітних жінок в 10 - 30% випадків.
  • Сідничне - ноги дитини зігнуті в тазостегнових суглобах і притиснуті до живота. Таке передлежання спостерігається у 50 - 70% жінок.
  • Змішане (сіднично-ножне) - стегна і коліна зігнуті. Зустрічається таке становище в 5 - 10% випадків.

Хоча при такому розташуванні і можливі пологи природним шляхом, але все-таки нерідко показано. Якщо такі пологи і трапляються, то вони вимагають постійного і посиленого контролю лікаря, тому що можуть виникнути ускладнення.

причини

Зазвичай до терміну 31 - 32 тижні вагітності в порожнині матки є багато місця для рухів плода. Дитина у міру свого зростання зазвичай займає положення головкою вниз. Тазове передлежання плода на 32 тижні вагітності зустрічається в 25% випадків, а ближче до пологів воно зменшується до трьох відсотків. Тому, якщо відбудуться передчасні пологи, то велика ймовірність неправильного положення дитини.

Тазове передлежання плода обумовлено декількома факторами. Основні причини - це збудливість матки і зниження тонусу. Крім цього, такого стану сприяють:

  • аномалії розвитку матки;
  • деякі вади розвитку плода;
  • наявність багатоплідної вагітності;
  • маловоддя або багатоводдя;
  • передлежання плаценти.

ознаки

Фізично вагітна жінка не відчуває таку патологію. Її не турбує дискомфорт або больовий синдром, які можуть попереджати про неправильне розташування дитини в матці. Такий стан визначається тільки при обстеженні. При цьому набагато виразніше прослуховується серцебиття малюка в районі пупка.

Такі ознаки виявляються під час вагінального дослідження. Наприклад, при сідничному положенні лікар промацує паховий згин, м'яку об'ємну частину, крижі і куприк. При змішаному ножном і сідничному розташуванні визначаються стопи дитини з п'ятковим горбком і пальцями, які розташовані на одній лінії. Щоб уточнити діагноз обов'язково проводять УЗД.

Дитина, яка перебуває в тазовому положенні, може з'явитися на світ природним шляхом або за допомогою операції кесаревого розтину.

Вибір способу розродження залежить від таких факторів, як:

Пологи при тазовому розташуванні дитини можуть бути природними, якщо:

  • термін вагітності більше 37 тижнів;
  • середня вага плода - 2500 - 3500 г;
  • таз має нормальні розміри;
  • майбутня дитина - це дівчинка
  • передлежання сідничне або сіднично-піхвах.

У всіх інших випадках потрібна операція. Іноді, в процесі природних пологів лікар приймає рішення провести кесарів розтин, яке називається екстреним. Показаннями для негайної операції є:

  • випадання ручок або ніжок малюка, а також пуповини;
  • відшарування плаценти;
  • слабка пологова діяльність;
  • гіпоксія плода.

можливі ускладнення

Тазове передлежання плода абсолютно не позначається на перебігу вагітності, а ось під час пологів можуть виникнути серйозні ускладнення.

По-перше, це може бути слабка пологова діяльність. Такий стан виникає через те, що тазовий кінець набагато менше за обсягом головки і слабкіше тисне на матку, Яка починає гірше скорочуватися.

По-друге, при пологах головка малюка може закинути, і вона ледве виходить назовні. Великий ризик нанесення дитині травми.

По-третє, при тазовому передлежанні зазвичай затискається пуповина між головкою і стінкою родового каналу. Це призводить до утруднення припливу кисню, викликаючи у плода гіпоксію.

По-четверте, в процесі пологів можливо закидання ручок, що може призвести до травм.

Як виправити неправильне положення плода?

Багато вагітні жінки починають дуже рано панікувати, коли дізнаються, що їх дитина розташовується в животику неправильно. УЗД на 21 або 22 тижні вагітності зазвичай вже показує, яке становище прийняв плід і якщо воно тазове, то жінки починають шукати методи, які дозволили б виправити такий стан. Але про це замислюватися ще рано. А ось якщо УЗД на 32 тижні показало неправильне положення плода, то рекомендується виконувати спеціальні вправи. Завдяки їм в більшості випадків дитина приймає головне положення.

Вправи слід виконувати з 32 тижня вагітності, але тільки в тому випадку, якщо протікає вона без ускладнень, інакше можна нашкодити дитині. Всі заняття слід починати з розминки. Жінка повинна протягом декількох хвилин походити звичайним кроком, після чого - на п'ята і шкарпетках. Руки можна обертати, піднімати і опускати, а також піднімати коліна збоку від живота. Нижче представлені прості вправи, які рекомендується виконувати після 32 тижня вагітності, якщо дитина має тазове передлежання.

Вправа 1

Необхідно встати, розпрямити спину і розставити ноги. Руки повинні висіти вільно уздовж тулуба. потрібно встати на носочки, Руки розвести в сторони, прогнути спину і вдихнути. Потім слід видихнути і встати в початкове положення. Така вправа необхідно виконувати 4 - 5 разів.

Вправа 2

В цьому випадку будуть потрібні подушки, які будуть використовуватися для підняття таза. Вагітній жінці слід лягти на підлогу і підкласти подушки під таз, який повинен піднятися на 30 - 40 см вище рівня плечей. Плечі, коліна і таз повинні скласти пряму лінію. Таке заняття рекомендується виконувати два рази в день по п'ять-десять хвилин на голодний шлунок.

Вправа 3

Слід лягти на спину, зігнути ноги і розвести їх на ширину плечей. Стопами потрібно впиратися в підлогу. Розслаблені руки витягають уздовж тіла. Потім потрібно зробити вдих, підняти спину і таз, А при видиху потрібно прийняти вихідне положення. Після цього ноги випрямляють, роблять вдих, втягнувши живіт. М'язи сідниць і промежини повинні бути напружені. При видиху знову приймають вихідне положення. Ця вправа рекомендують виконувати 6 - 7 разів.

Крім фізичних вправ, на положення плода можуть вплинути прогулянки на свіжому повітрі і правильне харчування. Вагітні жінки повинні сидіти на стільцях з твердою спинкою і жорстким сидінням. Якщо доводиться сідати на м'які меблі, то слід трохи розсовувати ноги, щоб живіт лежав вільно. можна також придбати фітбол для виконання на ньому спеціальних вправ, які здатні змінити тазове передлежання плода.

УЗД і медикаментозні препарати

Якщо такі способи не принесли необхідного результату, то лікар може запропонувати жінці в положенні ультразвукову процедуру і медикаментозне втручання. Проводити її рекомендується не раніше 34 тижня вагітності з застосуванням спеціальних лікарських засобів. Така процедура досить складна, але дуже ефективна, пройшовши яку у жінки з'являється можливість народити природним шляхом.

Ця процедура має протипоказання:

  • ожиріння;
  • обвиття плоду пуповиною;
  • гестоз;
  • рубці на матці;
  • вік первісток жінки більше 30 років і т. д.

Такий метод підходить при вагітності не всім, тому застосовують його в акушерстві та гінекології досить рідко.

Таким чином, не слід впадати в паніку, дізнавшись, що дитина перебуває в тазовому передлежанні. До пологів він зможе ще кілька разів поміняти своє становище. З 32 тижні можна виконувати спеціальні вправи, Але тільки при відсутності протипоказань. Якщо дитина буде продовжувати перебувати в тазовому передлежанні, то лікар буде підбирати оптимальний варіант розродження.

До певного моменту дитина в матці рухається вільно. Однак у міру зростання йому стає тісно. З цієї причини він займає певне положення і так залишається до самих пологів - в більшості випадків головою вниз. Але буває і так, що він займає зворотне положення, яке носить назву тазове передлежання плода. У чому його особливості? Чи можна це якось виправити?

Класифікація

Тазові передлежання плоду бувають двох видів: сідничні і ножні. Кожен з видів поділяється на підвиди.

сідничне

  • Чисто сідничне. Зустрічається приблизно в 75% випадків ситуацій такого виду. В сторону малого таза повернені сідниці дитини. Його ноги розташовані уздовж тіла.
  • Змішане. Ноги плода зігнуті і «дивляться», як і ягодички, в сторону виходу з матки. Такий стан відзначається в 20-24% ситуацій.

ножне


Ножне передлежання плода фахівці називають найнебезпечнішим. Воно провокує випадання пуповини або кінцівок плода, а також асфіксію під час пологів.

Якщо спостерігається просте сідничне передлежання, проблем зазвичай не виникає. Якщо у майбутньої матері достатні розміри таза, пологи пройдуть без ускладнень.

Чому з'являється така особливість?

Тазові передлежання виникають з різних причин, найчастіше лікарі не можуть точно назвати, по яким. Найчастіше можна зустріти кілька причин:

  1. Міома матки. Особливий вплив має та, яка утворилася в нижній її частині.
  2. Неправильне розвиток або форма тазу жінки.
  3. Пухлини яєчників і інших органів, розташованих в малому тазу.
  4. Гідроцефалія, цефалоцеле (черепно-мозкова грижа) і інші порушення в розвитку головного мозку дитини.
  5. Неправильне розташування плаценти - занадто низьке положення.

Не останнє місце серед причин, що провокують це явище, займає гіпертонус нижній частині матки і низький тонус її верхніх частин. При таких станах голова плода відштовхується від таза, і дитина перевертається ногами вниз. Найчастіше це обумовлено змінами в міометрії (м'язова тканина матки). Вони трапляються через запалень, вискоблювання, декількох вагітностей або складних пологів в минулому. Ще одна причина таких змін - наявність рубців, наприклад, після кесарева. Іноді тазове передлежання передається від матері до дочки.

Якщо жінка сама народилася в такому положенні, є велика ймовірність, що вона теж зіткнеться з ним під час своїх вагітностей.

Можливо, існує якась генетична схильність, але це питання поки не вивчений до кінця. Встановити причину, по якій з'являється тазове передлежання, досить складно. Майже у всіх випадках їх дві і більше. Лікарі виділяють кілька категорій жінок, у яких може розвинутися тазове передлежання плода.

Зазвичай вони страждають від будь-яких захворювань або порушень в роботі організму:

  1. Занадто вузький таз.
  2. Порушення в розвитку матки або її зміни внаслідок внутрішнього або зовнішнього впливу. Це можуть бути дворога матка, міома, гіпоплазія, запалення, рубці.
  3. Новоутворення в органах малого таза.
  4. Захворювання вегетативної нервової системи.
  5. Аборти, складні пологи, вискоблювання і т.д.
  6. Недостатність плаценти і стану, які виникають через неї. Це маловоддя або багатоводдя, недолік кисню (гіпоксія) і затримка розвитку.

ускладнення

Тазове передлежання таїть в собі багато небезпек. Найчастіше з'являються загроза переривання вагітності на пізніх термінах, гестоз і недостатність плаценти. Ці стани призводять до гіпоксії плода, порушень в його розвитку, неправильного кількості навколоплідних вод і обвиття пуповиною.

Крім перерахованих вище, можливі і такі ускладнення:

  • До 37-40 тижня вагітності проявляється відставання в розвитку довгастого мозку. Порушується робота гіпофіза.
  • Після народження дитина не зможе швидко адаптуватися до зовнішніх умов. Знижується антистресова стійкість.

  • В яєчниках і яєчках плоду відбуваються крововиливи. Іноді з'являється набряк тканин, що призводить до загибелі герміногенних клітин. Все це призводить до таких захворювань, як азооспермия (важке безпліддя у чоловіків), гіпогонадизм (зниження рівня статевих гормонів, що приводить до недостатності яєчок) і т.д.
  • Збої в розвитку нервової системи, шлунково-кишкового тракту та опорно-рухового апарату.
  • Дитині надходить мало кисню.
  • Підвищується серцебиття плода.
  • В особливо складних випадках може розвиватися ДЦП.
  • Дитина не може нормально рухатися. У більшості випадків він лише зрідка рухає кінцівками.

діагностика

Найбільш точно визначити тазове передлежання можна до 34-35 тижня вагітності. Це проводиться шляхом зовнішнього акушерського і вагінального огляду.

Лікар бачить, що висота дна матки не відповідає терміну вагітності. Біля входу в таз прощупується не голова плода, а його сідниці або ноги. Серце прослуховується в районі пупка або трохи вище нього. При піхвовому обстеженні можна визначити стопи, паховий згин, крижі і куприк.

Найлегше визначити ножне передлежання. Для отримання більш точних даних рекомендується зробити УЗД. Завдяки цьому дослідженню можна визначити вид передлежання. Іноді призначають додатково доплерографію і КГТ.

Чи можна усунути патологічне положення плода?

Відповідь ствердна: можна. Методи лікування включають в себе гімнастику, використання лікарських засобів і контроль загального стану організму:

  1. На терміні 22-24 тижні лікар може призначити спазмолітичні препарати. Їх потрібно приймати кілька разів в тиждень по половині звичайної дози.
  2. Контроль стану м'язів матки. Зняття нервового збудження.
  3. Фізичні вправи, які допомагають змінити положення плода. Одне з них передбачає повороти лежачи на правий і лівий бік. Виконувати таку зарядку потрібно тричі на день перед їжею. Робити зарядку приблизно 10 хв.
  4. У деяких випадках показаний зовнішній переворот дитини на голову. Однак цей метод має спірну ефективність. Він може привести до неприємних наслідків, таким як передчасні пологи, гіпоксія плода та травми.

Особливості лікарського супроводу

Тазове передлежання передбачає особливу увагу лікаря до вагітної. На 38-39 тижні їй пропонують лягти в клініку для додаткового обстеження, визначення дати та методу пологів.

Дослідження складається з декількох етапів:

  • Ретельне вивчення історії хвороб жінки, її минулих вагітностей і пологів.
  • Дослідження загального стану - як фізичного, так і емоційного.
  • Уточнення терміну вагітності за датою останньої менструації і УЗД.
  • Визначення виду патології, підготовленості шийки матки до пологів і стану плаценти і плодового міхура.
  • З'ясування розмірів таза.
  • Оцінка стану дитини. Сюди включається визначення його ваги, кількості навколоплідних вод, наявності порушень у розвитку і т.д.
  • Визначення ступеня розгинання голови дитини і її статі. Відомо, що хлопчикам складніше перенести родовий стрес.

За результатами дослідження вибирається метод розродження.

На нього впливає декілька параметрів:

  • вік жінки;
  • перенесені нею захворювання;
  • готовність шийки матки і всього організму в цілому до пологів;
  • розмір тазу;
  • стан дитини, його вага і стать;
  • вид передлежання.

Розродження може бути природним або шляхом кесаревого розтину. До того і до іншого повинні бути свої показання.

Кесарів розтин проводиться, якщо виявлено:

  • ножне передлежання;
  • змішане сідничне передлежання (при цьому пологи перші);
  • вага плода до 2 кг або більше 3,5 кг;
  • низьке розташування плаценти;
  • розширення вен в області статевих органів;
  • недостатньо широкий таз;
  • гестоз;
  • міома матки;
  • неправильний розвиток матки, наприклад, дворога матка;

  • неготовність шийки матки;
  • рубець на матці;
  • перевищення терміну виношування;
  • первородящая старше тридцяти років;
  • проблеми з минулими вагітностями (пологи раніше терміну, народження мертвої дитини, травми дітей під час пологів);
  • вагітність в результаті екстракорпорального запліднення.
  • достатній розмір тазу;
  • задовільний стан і жінки, і плоду;
  • підготовленість материнського організму до народження дитини;
  • виключно сідничне передлежання.

Якщо вибір припав на природні пологи, вагітну потрібно до них підготувати. Підготовка включає в себе прийом седативних, спазмолітиків і загальнозміцнюючих препаратів. Дуже важливо, щоб процес прийому ліків контролював лікар.

Підготувати перед пологами потрібно і шийку матки. Для цього використовуються спеціальні ін'єкції і гелі для введення безпосередньо в піхву. Якщо шийка матки не відкрилася і після підготовчих заходів, лікарі схиляються до проведення оперативного втручання.

Тазове передлежання - це не вирок. Якщо немає протипоказань, жінка може народити і природним шляхом. Однак якщо є загроза для життя матері або дитини, краще вибирати альтернативний метод розродження.

Майбутні мами, дізнавшись від лікаря про те, що їхній малюк розташований в животику головкою вгору, починають турбуватися, адже такий стан плода вважається неправильним. Воно називається тазовим передлежанням. Дитина в матці повинен розташовуватися головкою вниз, так як вона являє собою найширшу частину плода.

Найкраще, якщо при пологах першої з'явиться головка, а потім решта тіла. Однак у 3-5% жінок зустрічаються пологи при тазовому передлежанні плода, які можуть призвести до ускладненнями.

Розташування дитини в порожнині матки класифікують наступним чином:

  1. ножне - розігнуті обидва стегна або тільки одне з них, а одна ніжка розташована біля виходу з матки. Цей різновид предлежания спостерігається у 10-30% вагітних жінок (найчастіше у повторнородящих).
  2. сідничне - ноги плода в тазостегнових суглобах зігнуті, а коліна притиснуті до живота і випрямлені. Це передлежання зустрічається у 50-70% жінок в положенні (найчастіше у первісток).
  3. змішане (Сіднично-ножне) - коліна і стегна зігнуті. Цей різновид предлежания зустрічається в 5-10% випадків.

Причини тазового передлежання плода

До 32 тижня плід може приймати різні пози в животику мами. Наявність вільного місця в матці дозволяє йому рухатися. У міру зростання дитина прагне розташуватися голівкою вниз.

За таких причин тазове передлежання плода може зберегтися до пологів:

  • маловоддя або;
  • патології плаценти: розташування в області трубних кутів,;
  • патології матки: порушення тонусу, міома;
  • патології плода: аненцефалія, гідроцефалія;
  • багатоплідна вагітність;
  • наслідок кесаревого розтину.

Ознаки тазового передлежання плода

Багатьох жінок хвилює питання, що стосується того, що значить тазове передлежання плода, і за якими ознаками його можна визначити. Вагітні абсолютно не відчувають того, що їхній малюк неправильно лежить в матці. Ніяких виділень або болю немає. Тазове передлежання може визначити тільки лікар при обстеженні.

Фахівці відзначають, що при розташуванні дитини головкою вгору спостерігається більш високе стояння над лобком дна матки, яка не відповідає терміну вагітності. В районі пупка виразніше прослуховується биття серця плоду.

При піхвовому дослідженні лікар може виявити ознаки тазового передлежання плода. При змішаному і ножному положенні дитини прощупуються його стопи, а при сідничному - крижі, паховий згин, м'яка об'ємна частина, куприк. Незважаючи на всі ознаки, точний діагноз визначається тільки за допомогою УЗД.

Розродження при тазових передлежання плода

Дитина може з'явитися на світло при тазовому передлежанні природним шляхом або в результаті кесаревого розтину.

Вибір конкретного способу розродження залежить від наступних факторів:

  • віку вагітної жінки;
  • терміну вагітності;
  • даних анамнезу;
  • наявних захворювань;
  • розмірів таза;
  • виду тазового передлежання;
  • статі і маси плода, ступеня розгинання його голови.

Пологи при тазовому передлежанні плода можуть пройти природним шляхом, якщо: термін вагітності складає більше 37 тижнів; середній розрахунковий вага плода становить 2500-3500 г; розміри таза матері нормальні; відомо, що на світ з'явиться дівчинка, а не хлопчик; передлежання є сідничні або сіднично-ножним.

Якщо перераховані вище умови не дотримуються, то потрібно. Крім того, операція необхідна в тому випадку, якщо: пологи передчасні; вага плода становить менше 2500 або більше 3500 г; плід чоловічої статі; тазове передлежання є ножним, на УЗД виявлено переразгибание голівки плоду.

Лікар, почавши приймати пологи природним шляхом, може вирішити провести кесарів розтин. Воно буде називатися екстреним. Показання для негайної операції можуть бути наступними:

  • слабка пологова діяльність;
  • випадання ніжок, ручок малюка або пуповини;
  • дискоординація родової діяльності (спостерігаються сутички, а шийка матки не розкривається).

Можливі ускладнення при пологах при тазовому передлежанні плода

Тазове передлежання плода при поздовжньому положенні абсолютно ніяк не позначається на перебігу вагітності. Ускладнення можуть виникнути під час пологів.

По-перше, родова діяльність може бути слабкою. Це пояснюється тим, що тазовий кінець плода менше головки за обсягом. Він слабо тисне на матку, а вона в результаті гірше скорочується, її шийка розкривається повільніше.

По-друге, під час пологів головка дитини може закинути. Її поява на світ буде утруднено. Є ризик того, що дитина отримає травму.

По-третє, часто при тазовому передлежанні плода затискається пуповина між стінкою родового каналу і голівкою. Через це буде утруднений приплив кисню. У плода почнеться гіпоксія.

По-четверте, при пологах можливо закидання ручок. Це теж загрожує різними травмами.

Чи можна виправити тазове передлежання плода?

Багато молодих мам занадто рано починають панікувати, дізнавшись про те, що їхня дитина перебуває в животику в неправильному положенні. Наприклад, деякі жінки дізнаються на УЗД про тазовому передлежанні плода на 20, 21 або 22 тижні і вже починають шукати способи, що дозволяють виправити його позу. Однак про це поки ще рано замислюватися. У більшості вагітних дитина приймає правильне положення до 32 тижня або навіть пізніше.

Якщо на 32 тижні УЗД показало, що плід не перекинувся і залишився в положенні головкою вгору, то можна почати виконувати спеціальні вправи. Вони ефективні, і в більшості випадків завдяки їм тазове передлежання крихти змінюється на головне.

Вправи можна почати виконувати при тазовому передлежанні плода з 33 тижня. Попередньо варто порадитися з лікарем. При вагітності, що протікає з ускладненнями, можливо, взагалі доведеться відмовитися від вправ, щоб не нашкодити малюкові. Тільки лікар скаже, чи можна виконувати фізичні вправи, і чи не вплинуть вони негативно на стан майбутньої мами і плоду.

Всі заняття рекомендується починати з розминки. Протягом декількох хвилин вагітна жінка може походити звичайним кроком, а потім - на носочках і п'ята. Не зайвими будуть руху рук (обертання, піднімання і опускання), піднімання колін збоку від живота. Нижче представлено кілька прикладів простих вправ, які можна робити після 32 тижня при тазовому передлежанні плода.

Вправа 1

Встати, розпрямивши спину і розставивши ноги. Руки повинні вільно висіти вздовж тулуба. Потім слід встати на носочки і розвести руки в сторони, прогнути спину, зробити вдих. Після цього видихнути і прийняти вихідне положення. Вправа зробити 4 - 5 разів.

Вправа 2

Для його виконання знадобляться подушки. Вони необхідні для того, щоб підняти таз. Вагітна жінка повинна лягти на підлогу і підкласти кілька подушок. Таз в результаті цього повинен піднятися вище рівня плечей на 30-40 см. Таз, коліна і плечі повинні утворити пряму лінію. Дана вправа рекомендується виконувати пару раз в день по 5-10 хвилин, але тільки не на повний шлунок.

Вправа 3

Встати на карачки, нахиливши голову вниз. Роблячи вдих, округлити спину. Потім повернутися у вихідне положення. Зробити видих, прогинаючись в поперековому відділі і піднімаючи голову вгору.

Вправа 4

Необхідно лягти на спину, розвівши ноги на ширину плечей і зігнувши їх. Стопи повинні упиратися в підлогу. Руки потрібно розслабити і витягнути уздовж тіла. При вдиху слід піднімати спину і таз, упираючись на плечі і стопи, а при видиху - приймати вихідне положення. Потім потрібно випрямити ноги, зробити вдих, втягнувши живіт. М'язи промежини і сідниць повинні бути напружені. При видиху знову прийняти вихідне положення. Ця вправа рекомендується повторювати 6-7 разів.

Якщо хочеться раніше почати виконувати фізичні вправи (наприклад, в 30 тижнів при тазовому передлежанні плода), то варто обов'язково порадитися з лікарем.

Не тільки фізичні вправи можуть вплинути на стан плода. Величезне значення відіграють правильне харчування, прогулянки на свіжому повітрі.

Вагітним жінкам бажано сидіти на стільцях з твердою і прямою спинкою і жорстким сидінням. Сідаючи на м'які меблі, рекомендується трохи розсовувати ноги, щоб живіт вільно лежав. Якщо є можливість, то варто купити фітбол і виконувати на ньому спеціальні вправи, які можуть вплинути на стан дитини в животику мами.

Таким чином, не варто панікувати, дізнавшись від лікаря про тазовому передлежанні плода раніше 27 тижні. Малюк може до пологів кілька разів змінити своє становище. При бажанні з 30-32 тижні при відсутності протипоказань можна почати виконувати спеціальні фізичні вправи.

Якщо ж вони не вплинуть на становище плода, то лікар підбере оптимальний варіант розродження (кесарів розтин або природні пологи), який не зашкодить ні самій жінці, ні її дитині.

Відповідей

Нормою вважається, якщо до моменту пологів дитина перебуває в матці головкою вниз. Але бувають ситуації, коли внизу виявляються ніжки або сідниці. Такий стан називають тазове передлежання плода і воно завжди діагностується не раніше 28 тижня вагітності.

Це може стати наслідком патології матки, низького розташування плаценти або надлишку навколоплідних вод. Нерідко такий стан малюка стає причиною пологів шляхом кесаревого розтину. Але є способи, що дозволяють виправити ситуацію і перевернути плід. Коли і як це можна зробити?

Види тазових передлежання

Виділяють кілька різних видів тазового розташування малюка в утробі:

  1. Піхвах. Таке передлежання зустрічається у 10-30% майбутніх мам, в основному при другій або наступній вагітності. При цьому стегна (1 або відразу 2) розігнуті, а нижня кінцівка знаходиться біля виходу з матки;
  2. Сідничне. Зазвичай воно зустрічається у первісток жінок. При цьому плід знаходиться в положенні з притиснутими до живота колінами і зігнутими тазостегнових суглобах, а його сідниці знаходяться біля виходу з матки;
  3. Змішане. В такому випадку стегна і коліна у плода зігнуті.

причини

Тазове передлежання плода на 20 тижні вважається нормальним явищем. В цей час в матці ще достатньо місця і малюк може активно в ній рухатися, постійно перевертаючись і змінюючи своє положення.

Згодом, рухова активність знижується і приблизно до 32-36 тижня, плід приймає остаточне положення, в якому буде знаходитися до моменту появи на світ - зазвичай, голівкою вниз.

Але бувають ситуації, які заважають йому це зробити. До них відносять:

  • Занадто велике або, навпаки, недостатня кількість навколоплідних вод в матці;
  • Наявність міоми в матці, порушення маткового тонусу і інші патології органу;
  • Низьке розташування плаценти або інші її патології;
  • Порушення в розвитку плода (гідроцефалія, аненцефалія і т. Д.) Про те, як в нормі повинен розвиватися малюк, читайте в статті Розвиток дитини в утробі матері \u003e\u003e\u003e;
  • Розвиток багатоплідної вагітності;
  • Проведення кесаревого розтину під час попередньої вагітності (читайте статтю по темі: Природні пологи після кесаревого розтину \u003e\u003e\u003e).

Ознаки тазового передлежання

Виявити неправильне розташування плоду в матці здатний тільки лікар.

Знайте! Медики відзначають, що якщо голова малюка знаходиться вгорі, то можна помітити більш високе розташування маточного дна, що не відповідає терміну. При цьому серцебиття плода краще чути біля пупка.

Під час вагінального, ручного огляду, гінеколог може промацати стопи, куприк, крижі, сідниці або паховий згин. Але, остаточний діагноз тазове передлежання плода на 32 тижні або пізніше, ставиться тільки під час проведення УЗД.

розродження

Вирішувати, яким чином будуть проходити пологи при тазовому передлежанні плода, може тільки лікар. При цьому він буде грунтуватися на таких факторах:

  1. термін вагітності;
  2. вік майбутньої мами;
  3. наявність захворювань;
  4. характер перебігу вагітності;
  5. розмір тазу вагітної;
  6. передбачувана маса плода, його стать і ступінь розгинання голови;
  7. вид передлежання.

Жінка може народити самостійно, якщо вона має нормальну будову таза, термін вагітності не менше 37 тижнів, передбачуваний вага дитини не більше 3500 г, передлежання сідничне або змішане.

Буває, що дозволяють народжувати самостійно тільки якщо відомо, що народиться дівчинка. Хлопчиків в тазовому передлежанні приймають неохоче. АЛЕ! Це не привід одразу погоджуватися на операцію. Налаштовуйтеся на самостійні пологи, робіть вправи для перевороту, працюйте над своїм емоційним станом.

У моїй практиці роботи з вагітними є випадки, коли дитина і на 38 тижні перевертався в головне передлежання. Мама працювала по інтернет-курсу П'ять кроків до успішних пологів \u003e\u003e\u003e.

Робила вправу на психологічне розслаблення, знімала тривогу і страх перед майбутніми пологами. Переставала кидатися з одного боку в бік, починала занурюватися в нормальний стан породіллі. Замовити і почати займатися по курсу ви можете, пройшовши за посиланням. Ви знайдете докладний опис програми курсу і інформацію про те, як придбати матеріал.

Операція проводиться в обов'язковому порядку, якщо пологи почалися раніше терміну, передбачуваний вага малюка менше 2,5 кг або понад 3,5 кг, виявлено ножне передлежання і переразгибание головки.

Бувають ситуації, що під час пологів, коли жінка народжує самостійно, лікар може екстрено прийняти рішення про пологах шляхом проведення операції. Показання до цього бувають такими:

  • слабка пологова діяльність або її повна відсутність;
  • відсутність (повільне або недостатнє) розкриття шийки матки при прогресуючих сутичках;
  • виявлення ознак гіпоксії плода, читайте детальніше про гіпоксії плода при вагітності \u003e\u003e\u003e;
  • випадання пуповини або кінцівок дитини;
  • відшарування плаценти.

можливі ускладнення

Наявність тазового передлежання абсолютно ніяк не відбивається на перебігу вагітності. З ускладненнями ви можете зіткнутися тільки в процесі пологів. Найчастіше зустрічаються такі порушення:

  1. Слабка пологова діяльність. Це пов'язано з тим, що таз маляти має менший розмір, ніж його головка. Тому тиск на матку він надає недостатнє, що призводить до слабких сутичок і поганого розкриття шийки матки;
  2. У процесі пологів голівка дитини здатна закинути назад, тому вийти їй виявиться непросто. В такому випадку зростає ймовірність отримання дитиною травми;
  3. При такому положенні плоду, можливо затискання пуповини, через що порушується кровообіг в ній і, відповідно, до дитини надходить менше кисню, можуть бути причиною виникнення гіпоксії;
  4. Проходячи крізь родові шляхи, малюк може закинути ручки, що може призвести до травмування.

Хочеться окремо сказати про те, що якщо ви добре готові до пологів, у вас позитивний настрій, ви чітко розумієте що і коли буде відбуватися - то ризик якихось неприємностей прагне до нуля.

Найпростіше і доступне кожній мамі рішення, це почати займатися по інтернет-курсу Легкі пологи \u003e\u003e\u003e.

Ми детально розберемо початок пологів, що відбувається на кожному етапі народження малюка, як ви можете полегшувати перейми і як допомогти собі природними методами, якщо раптом сутички йдуть слабкі. Проходьте по посиланню, читайте програму і буду рада допомогти вам підготуватися до природних пологів.

Як перевернути малюка

Що робити при тазовому передлежанні плода? Зазвичай, якщо до 34 тижня малюк все ще знаходиться головкою вгору? Ви можете почати виконувати спеціальні вправи, рекомендовані при тазовому передлежанні плода. Виконувати їх потрібно регулярно, чергуючи один з одним:

  • Найпростіше з них - переворот матусі з боку на бік. Для цього ляжте на тверду, рівну поверхню. Виконувати гімнастику можна на підлозі. Протягом 1 хвилини потрібно зробити 3-4 перевороту через спину. Час виконання переворотів - близько 10 хвилин. Цей та інші комплекси потрібно виконувати щодня по кілька разів на добу. Зазвичай достатньо тижня, щоб плід прийняв правильне положення в матці;
  • Початкове положення: стоячи на четвереньках. Далі потрібно зігнути лікті і опустити голову на руки. При цьому таз слід максимально підняти вгору. У такому положенні потрібно постаратися зафіксувати тіло;

Оптимальний час перебування в цьому положенні - не менше 5 хвилин, але, якщо ви поки не можете так довго простояти, то виконувати потрібно до тих пір, поки не відчуєте паління в м'язах або просто втома. Але з часом намагатися збільшити тривалість.

  • Початкове положення аналогічне другого вправи. Стоячи рачки, потрібно голову нахилити максимально низько. На вдиху максимально округлити спину. На видиху, спину потрібно прогнути в попереку, а голову підняти вгору;
  • Лягти на підлогу, зігнувши коліна. Під таз підкласти подушки таким чином, щоб він підвівся приблизно на 30-40 см. Важливо, щоб плечі, коліна і таз були на одній лінії. Затриматися на 5-10 хвилин. Повторити цю вправу кілька разів в день;
  • Ляжте зручно на спину, зігніть ноги і трохи їх розставте, добре упираючись стопами в підлогу. Руки витягнути уздовж тулуба і максимально розслабити. На вдиху потрібно якомога вище підняти таз і спину, спираючись в цей час на плечі і стопи. Роблячи глибокий видих, поверніться в початкове положення;

Важливо, щоб м'язи сідниць і промежини весь час були максимально напружені. Повторювати таку вправу потрібно 5-7 разів.

  • Початкове положення: стоячи з випрямленою спиною, ноги при цьому повинні бути на ширині плечей. Піднімаючись на шкарпетки, руки потрібно розвести в сторони. Роблячи видих, постарайтеся сильно прогнути спину. Далі: прийняти вихідне положення на видиху. Повторити цю вправу 5 разів.

Зверніть увагу, що виконувати зарядку після їжі не рекомендується.

Але, гімнастика при тазовому передлежанні плода - не єдиний спосіб привернути малюка. Не менш важливо правильно харчуватися і регулярно гуляти.

Як бачите, страшного в тазовому передлежанні абсолютно нічого немає. У малюка ще достатньо часу, щоб прийняти правильне положення в матці. Якщо ж до 32 тижня цього не сталося, ви можете спробувати зробити це самостійно, використовуючи описані вище вправи.

При цьому дуже важливо розмовляти з малюком і просити його допомогти вам. Це здається неймовірним, але працює і дитина перевертається правильно навіть перед самими пологами.