У нормі пологи починаються саме тоді, коли всі процеси розвитку плода завершені і він готовий до самостійного життя. Як і всі природні процеси, нормальні пологи не вимагають ніякого додаткового втручання. Основне завдання медичного персоналу під час пологів - спостереження за станом майбутньої мами і малюка. Але якщо щось піде не так, медики зможуть вчасно надати необхідну допомогу. Спробуємо розібратися в причинах порушення родової діяльності і ускладнень пологів.

1. Неправильне розташування плода

Зазвичай до моменту пологів малюк розташовується в утробі матері поздовжньо головкою вниз. Якщо ж дитина лежить поперек, його просування по родових шляхах стає неможливим. У цьому випадку немає передлежачої частини плоду (голівки), яка в нормі повинна тиснути на шийку матки під час сутичок, і в такому випадку шийка матки практично не розкривається, а стінки скорочується матки чинять тиск на поперечно розташований хребет малюка, що загрожує важкими родовими травмами . Зустрічається також нестійке, або косе, неправильне розташування плоду - в цьому випадку в міру посилення сутичок воно також може перейти в поперечне, що небезпечно для малюка, або в поздовжнє - тоді все пройде за звичним сценарієм, без ускладнень під час пологів.

Інший варіант неправильного розташування плода -, коли внизу розташована не головка, а ягодички або ніжки крихти. При цьому пологи через природні родові шляхи цілком можуть пройти благополучно і без всяких ускладнень під час пологів. Однак процес пологів при тазовому передлежанні, безумовно, тривалішим і складнішим. Ризик ускладнень під час пологів при тазовому передлежанні збільшує велику вагу плоду (більше 3600 г) або вузький таз мами. Велике значення має стать дитини. Оскільки у хлопчиків статеві органи значно виступають між ягодичками, при «тазових» пологах для них значно зростає ризик травми і розвитку порушень статевої сфери в майбутньому.

2. Анатомічні особливості таза

Найчастіше на практиці зустрічається рівномірне звуження таза, що характеризується симетричним зменшенням всіх розмірів. В цьому випадку розрізняють чотири ступені звуження. При першого ступеня - зменшення всіх розмірів тазу в межах 2 см - в більшості випадків пологи проходять природним шляхом без будь-яких ускладнень. Друга ступінь характеризується зменшенням всіх розмірів на 2-4,5 см. При цьому пологи природним шляхом можливі, однак протягом родового процесу частіше ускладнюється. Третя ступінь передбачає зменшення розмірів таза на 4,5-6 см, а четверта - більше ніж на 6 см (зустрічається це вкрай рідко). Ці ступеня звуження таза інакше називають абсолютно вузьким тазом, і в цьому випадку пологи через природні родові шляхи неможливі.

3. Клінічно вузький таз

Називається таз, що утруднює пологи або перешкоджає їх течією незалежно від його розмірів. Клінічно вузький таз - це поняття, що означає невідповідність реальних розмірів стінок родового каналу і голівки плоду. Така невідповідність може розвинутися і при правильній формі і нормальних розмірах таза, в наступних випадках:

• великий плід або велика головка плода;
• переношена плід (кістки головки щільніші і не можемо конфигурироваться, тобто пристосовуватися до розмірів тазу);
• неправильне вставляння голівки плоду, при якому збільшується поперечний розмір головки, наприклад, при лобному і особовому розташуванні в родових шляхах (правильне вставляння головки - потиличний, це найменший її розмір).

4. Великий плід і пологи

Вживаючи термін «великий плід», ми маємо на увазі, що передбачуваний вага малюка при народженні перевищує 3600 р Безумовно, чим більше плід, тим складніше для нього і для майбутньої мами протікає другий період пологів, пов'язаний з просуванням по родовому каналу. При вазі понад 4500 г навіть нормальний таз може виявитися для великого плода занадто вузьким, а пологи природним шляхом - занадто ризикованими для здоров'я. Однак вирішальне значення для прогнозу пологів має не передбачуваний вага плоду, а передбачуваний розмір його головки - найтвердішою і великої частини тіла малюка. Нерідко буває так, що при великій вазі доношена плід має порівняно невелику головку. В цьому випадку при відсутності інших протипоказань природні пологи можливі і зовсім не обов'язково пов'язані з ризиком ускладнень. Незважаючи на, його кісткові структури відповідні величині таза мами і ризик травми під час пологів невисокий. Навпаки, якщо при нормальній вазі у плода визначаються занадто великі (щодо розмірів таза матері) розміри голови, прогноз для природних пологів може виявитися несприятливим.

Готуємося до пологів заздалегідь. Щоб, навчитися розслаблятися, контролювати емоції і вміти правильно себе вести під час пологів, можна читати популярну літературу з підготовки до пологів (книги, журнали для вагітних) та записатися на спеціальні школи материнства, які організовуються при жіночих консультаціях, пологових будинках або сімейних клубах для батьків і дітей. Спілкування з фахівцями і іншими мамами, можливість задати всі турбують вас питання і оволодіти технікою самообезболіванія пологів допоможуть впоратися з несвідомим страхом і застрахуватися від більшості порушень пологової діяльності та інших ускладнень пологів.

5. Багатоплідна вагітність

Якщо жінка виношує двох і більше малюків, то таке навантаження нерідко виявляється серйозним випробуванням для її здоров'я, подвоюються (або потроюється - пропорційно кількості плодів) і ризики під час пологів. Природні пологи при можливі, але будь-які, навіть найнезначніші «нюанси», пов'язані зі станом мами і малюків, набагато частіше провокують розвиток ускладнень під час пологів. Найбільш поширені ускладнення пологів в цьому випадку - передчасні пологи, передчасне відійшли вод, слабкість родової діяльності, відшарування плаценти.

6. Особливості будови матки

Сюди, в першу чергу, відносяться незвичайні форми матки: седловидная, дворога, однорога, інфантильна. Неправильна форма матки нерідко стає причиною розвитку слабкій пологовій діяльності, косого або поперечного положення плода в пологах, кровотеч. Іншими несприятливими особливостями будови матки, що впливають на розвиток родових ускладнень, є септи (сполучнотканинні тяжі) і перегородки в порожнині матки, міоми (кулясті розростання м'язи матки) і післяопераційні. Ці освіти погіршують провідність нервового імпульсу в м'язах матки, через що можуть виникати різні порушення, в основному - слабкість або дискоординація родової діяльності. При наявності септ і перегородок істотно зростає ризик родових травм плода, а основна небезпека, пов'язана з наявністю рубця на матці, - це його розрив на тлі сутичок або потуг.

7. Багаторазове обвиття пуповиною

Багаторазове обвиття пуповиною призводить до значного вкорочення її довжини і погіршення крово- постачання плода. Крім того, численні (більше трьох) петлі пуповини заважають нормальному розташуванню плоду в матці і перешкоджають його руху, що порушує нормальний перебіг пологів. Якщо малюк не має можливості здійснювати необхідні рухи - наприклад, згинати, розгинати і повертати головку, то тоді родові травми неминучі навіть при нормальних розмірах таза і самого плоду.

8. Зміна кількості вод

У нормі до кінця вагітності в плодовому міхурі міститься близько 800-1500 мл амниотических вод. Однак при деяких загальних захворюваннях майбутньої мами, патологіях вагітності кількість вод може значно змінюватися. Зустрічається як виражене маловоддя, так і значне багатоводдя. І те, і інше стан є відхиленням від норми і може згубно впливати на зростання, розвиток і сам процес народження малюка.

Дуже часто при багатоводді (кількість вод перевищує 2 л) відбувається передчасне відійшли навколоплідних вод. Внаслідок перерастяжения стінки матки великим обсягом вод нерідко розвивається слабкість і дискоординація (порушення регуляції) родових сил. Небезпечний момент розриву плодового міхура: навколоплідні води, що виливаються при багатоводді великий і сильним струменем, часто захоплюють за собою пуповину і дрібні частини плода - плід може встановитися в поперечному або косому положенні.

9. Пологи при маловодді

Пологи ри маловодді (кількість вод менше 800 мл) теж мають свої особливості перебігу. Період розкриття шийки матки зазвичай затягується, тому що відсутнє належне тиск плодового міхура. Часто розвивається первинна і вторинна слабкість пологових сил. При цьому сутички з самого початку хворобливі, але малопродуктивні. У послідовно і ранньому післяпологовому періоді (перші дві години після пологів) частіше розвиваються кровотечі.

10. Ускладнення вагітності

В принципі будь-які відхилення від нормального перебігу вагітності чреваті розвитком ускладнень під час пологів, проте найбільш часто їх причиною стають три основні патології вагітності: гестоз, фетоплацентарна недостатність і порушення гемостазу.

Гестозом називають пізній токсикоз вагітності, при якому порушується робота нирок. Для цієї патології вагітності характерно підвищення артеріального тиску - симптом, вкрай небезпечний для пологів. На тлі гестозу може розвинутися передчасне відшарування плаценти, кровотеча під час пологів або ранньому післяпологовому періоді, і навіть еклампсія (судомний синдром, вкрай небезпечний для життя породіллі).

При фетоплацентарної недостатності порушується кровообіг в судинах плаценти і, як наслідок, поставка кисню плоду. Під час пологів це може привести до кисневого голодування крихти.

Порушення гемостазу, тобто стабільного стану крові, під час пологів може спровокувати множинні кровотечі або тромбози - обидва варіанти порушення згортання, на жаль, несуть загрозу для життя мами і малюка.

11. Передчасні і запізнілі пологи

Існує два варіанти несвоєчасного початку - передчасні пологи (до 36-го тижня вагітності), що відбулися істотно раніше природного терміну доношування малюка, і запізнілі пологи при переношуванні вагітності, що починаються пізніше очікуваного терміну.

При передчасному пологах розвиток процесу нерідко стає занадто інтенсивним і пологи протікають в «прискореному» режимі. Така висока швидкість родового процесу забезпечується надмірно сильними і частими скороченнями матки, що значно перевищують природний опір тканин родових шляхів. В результаті цього «родового напору» плід буквально виштовхується з материнським організмом, не встигаючи пристосовуватися до різко сменяющимся умов навколишнього середовища (тиск в порожнині матки, у піхві і на виході з родових шляхів різниться в десятки разів) і залишаючи значні руйнування в родових шляхах мами .

Переношування - це не просто вагітність, що триває більше 40 тижнів, як багато хто помилково вважає. При переношуванні плацента і плодові оболонки «старіють» і поступово втрачають свої здібності захищати малюка і підтримувати його життя в материнському організмі. Старіння плаценти і оболонок поступово призводить до кисневого голодування плоду, зниження харчування і обміну речовин, зменшенню кількості навколоплідних вод. У подібних випадках частіше розвивається неправильне вставляння голівки плоду через високої щільності кісток черепа, слабкість родової діяльності на тлі маловоддя, нестача кисню плоду під час пологів через порушення кровообігу в плаценті.

12. Біологічна незрілість родових шляхів

Цим терміном позначають невідповідність стану шийки матки та стінок піхви терміну вагітності. У нормі перед пологами шийка матки поступово коротшає і починає відкриватися, тканини піхви і шийки стають м'якими і еластичними. Якщо при доношеною вагітності і зрілому плоді шийка матки залишається щільною і довгою, як в середині вагітності, а цервікальний канал - закритим, навіть тренувальні сутички можуть відчуватися вкрай болісно, \u200b\u200bа розкриття шийки матки під час пологів відбувається набагато довше і складніше, нерідко супроводжуючись розривами.

13. Фізична втома породіллі

Це основна і найбільш поширена причина розвитку такого ускладнення під час пологів, як слабкість родової діяльності. Пологи - це значне навантаження і серйозне випробування для організму майбутньої мами, і для того, щоб вони пройшли благополучно, потрібні сили. Якщо до початку процесу жінка фізично виснажена (найчастіше це буває пов'язано з порушенням сну в кінці вагітності через хвилювання перед пологами, нічними «передвісники» переймами або іншими фізіологічними і побутовими причинами), організму не вистачає енергії на регуляцію і розвиток родової діяльності. У цьому випадку розвивається слабкість родових сил - ускладнення під час пологів, при якому сутички практично не посилюються, а розкриття відбувається вкрай повільно або зовсім не збільшується. Пологи при цьому стають затяжними, що загрожує розвитком гіпоксії плода і післяпологовими кровотечами.

14. Хронічні захворювання мами

Наявність серйозних захворювань у породіллі значно збільшує ризик розвитку ускладнень під час пологів, оскільки організм, ослаблений хронічною недугою, менш стійкий до навантажень. Найбільш пильну увагу лікарі приділяють захворювань нирок і серцево-судинної системи, оскільки при порушенні роботи цих органів можуть розвинутися найнебезпечніші ускладнення пологів, що ведуть до кровотечі у мами і порушення дихання плода. При ендокринних захворюваннях, що характеризуються порушенням гормонального фону, нерідко розвивається слабкість родових сил або, навпаки, швидке і стрімка течія пологів.

15. Вік майбутньої мами

Медики приділяють більше уваги віковим вагітним, особливо в тому випадку, коли жінка вперше готується стати мамою. Акушери відносять таких майбутніх мам до групи ризику по розвитку різних ускладнень пологів - як з боку самої жінки, так і з боку плоду. Адже, на жаль, прожиті роки додають нам не тільки знання, а й різні проблеми зі здоров'ям. Є й інша причина більш високого ризику розвитку ускладнень під час пологів після 30 років - поступові зміни гормонального фону, характерні для цього віку, нерідко провокують. Але, звичайно, сам по собі вік породіллі не є ні зазначенням на неодмінна розвиток ускладнень під час пологів, ні приводом до будь-яких додаткових втручань в процес пологів.

16. Психологічна неготовність до пологів

Природно, напередодні пологів і під час них кожна жінка відчуває сильне хвилювання, страх за себе і дитину. Однак, якщо при цьому майбутня мама не уявляє, що саме буде відбуватися з нею в процесі пологів, до перерахованих хвилювань приєднується страх перед невідомістю.

Він може послужити погану службу майбутній мамі. Адже саме стан паніки, перезбудження нервової системи породіллі призводить до розвитку різних ускладнень під час пологів, в першу чергу - дискоординации сутичок. В результаті «нервових збоїв» сигнали, які координують родову діяльність, надходять нерівномірно, можуть слабшати або, навпаки, різко посилюватися. Через порушення нервової регуляції пологів сутички стають болючими і непродуктивними. На жаль, нерідко такі сутички негативно впливають не тільки на самопочуття майбутньої мами, але і на здоров'я малюка: часті інтенсивні скорочення матки перешкоджають нормальному кровотоку в плаценті, необхідного для дихання крихти, і він починає страждати від нестачі кисню. Тому, поряд з ретельним медичним обстеженням під час планування і в період перебігу вагітності, лікарі рекомендують всім без винятку майбутнім мамам завчасно подбати про психологічної та практичної підготовки до пологів.

Саме психологічна неготовність майбутньої мами до пологів вважається найбільш частою причиною розвитку ускладнень під час пологів.

& Nbsp & nbspЧтоби пологи пройшли без різних ускладнень, до них треба добре підготуватися. Розглянемо найбільш часті проблеми пологів і розповімо про методи їх вирішення.

& Nbsp & nbspСамимі поширеними проблемами пологів є наступні:

розрив промежини

& Nbsp & nbspВ чому ж криється причина розриву промежини? Причин безліч: наприклад, слабкі м'язи в області промежини або занадто вузьке піхву, нееластична промежину, рубцеві зміни після травми в попередніх пологах. Розрив промежини може також статися, якщо пологи проходять дуже швидко або малюк дуже великий.

& Nbsp & nbspЧто ж робити в ситуації, що склалася? Існують наступні рекомендації:

& Nbsp & nbsp 1 . Регулярно здайте аналізи на інфекції і не тягніть час з їх лікуванням. Справа в тому, що розтяжність тканин знижується при грибкових та інфекційних захворюваннях. Відвідуйте лікаря в жіночій консультації. Лікар ще до пологів помітить схильність до розривів і обов'язково пропише особливі процедури, які допоможуть їм запобігти.

& Nbsp & nbsp 2 Взагалі тонус тканин багато в чому залежить від спадковості і з віком знижується. Але можна зробити деякі заходи для підвищення тонусу тканин. Для цього в 3-му триместрі вагітності слід обов'язково включити в свій раціон харчування рослинні масла - оливкова, лляна, кунжутна, гарбузове.

& Nbsp & nbsp 3 . Навіть на пізніх термінах вагітності продовжуйте вести активний спосіб життя - більше рухайтеся, гуляйте, займайтеся фітнесом, відвідуйте заняття в басейні для вагітних жінок.

& Nbsp & nbsp 4 . Для того щоб шкіра стала більш еластичною, робіть самостійно масаж промежини. Для цього слід використовувати будь-яку рослинну олію або косметичне масло. Робити масаж промежини треба за наступним графіком: в1-му та 2-му триместрах - раз в 5 - 10 днів, в 3-му триместрі - раз в 3 - 5 днів. З 36-го тижня вагітності починайте масажувати через кожен день, а з 38-го тижня - щодня.

& Nbsp & nbsp Як робити масаж промежини

& Nbsp & nbspТщательно вимийте руки, добре змастіть область промежини маслом. Потім введіть палець в піхву на 2 - 3 см, попередньо його також змастивши. Протягом хвилини акуратно натискайте на задню стінку піхви (ближню до кишечнику) так, щоб відчувати напругу м'язів, потім відпустіть. Розслабте м'язи і порухайте пальцем в піхву, обережно переходячи на промежину у напрямку вниз, до анусу. Спочатку м'язи піхви будуть трохи напружені, але з часом ви опануєте технікою і навчитеся розслаблятися. Масаж робіть приблизно 3 - 5 хвилин.

& Nbsp & nbsp 5 . Для того щоб уникнути розриву тканин, під час пологів чітко виконуйте вказівки лікаря-акушера. Зазвичай, помітивши загрозу розриву безпосередньо під час пологів, лікар проводить розсічення промежини (епізіотомія). Такі надрізи заживають набагато краще, ніж якби розрив відбувався спонтанно.

& Nbsp & nbsp 6 . Пам'ятайте, що найголовніше - це правильний настрій. Науково доведено, що жінка, яка дуже чекає народження дитини, має менше проблем під час пологів. Тому налаштуйтеся на роботу, активізуйте повністю весь організм, не думайте про біль, а чітко її відстежуйте. Ви повинні усвідомлювати все, що з вами відбувається, і описувати те, що ви відчуваєте. Не сприймайте все, що відбувається як трагедію. Якщо лікар і призначає будь-які процедури або лікарські препарати, то цього вимагає ситуація.

Розрив шийки матки і лонного зчленування

& Nbsp & nbspСтремітельние пологи, великий плід, рубцеві зміни (після операції або післяпологові), різні запалення - все це причини розриву шийки матки і лонного місця. Але найчастішою причиною є - ранні потуги, коли матковий зів ще недостатньо розкритий.

& Nbsp & nbspВ даній ситуації під час пологів дуже важливо повідомити лікаря про появу потуг, щоб він оцінив величину розкриття зіву і вирішив, чи можна вам починати тужитися чи ні. А взагалі, щоб не було неприємностей, лікарі обов'язково враховують всі фактори і на підставі цього вже вживають відповідних заходів.

Розбіжність або розрив лонного зчленування

& Nbsp & nbspРасхожденіе або розрив лонного зчленування найчастіше трапляється через те, що під час вагітності відбувається деяке розм'якшення зв'язок. Також до розбіжності лонного зчленування можуть привести і вузький таз, великий плід, застосування акушерських щипців під час пологів.

& Nbsp & nbspВ такому випадку лікар прийме рішення робити кесарів розтин. Особливо якщо це вже не перші пологи.

післяпологовий геморой

& Nbsp & nbspДаже якщо геморой ніяк вас не турбує під час вагітності, він може різко загостритися після пологів.

& Nbsp & nbspПрічінамі такого ускладнення крім застою крові в венах малого таза можуть бути незбалансований раціон харчування, запори, сидячий спосіб життя.

& Nbsp & nbspСледует піклуватися про своє здоров'я під час вагітності - більше рухайтеся, намагайтеся правильно харчуватися. А при перших же ознаках проблеми зверніться до лікаря. Слідкуйте за регулярністю стільця, уникайте закрепів. Для цього треба включити в раціон більше продуктів, багатих на клітковину: сирі овочі і фрукти, бобові, сухофрукти, хліб з цільнозерновий борошна.

відшарування сітківки

& Nbsp & nbspПрічіной відшарування сітківки служить інтенсивне навантаження під час пологів. У групі ризику знаходяться жінки з сильною короткозорістю, але іноді відшарування сітківки може відбуватися і у тих, хто не мав проблем із зором.

& Nbsp & nbspЧтоби уникнути даної проблеми, регулярно під час вагітності проходите огляд у офтальмолога. Якщо на одній з таких консультацій лікар виявить стоншування і розриви сітківки, то він проведе особливу профілактику - лазеркоагуляцию.

Варикозне розширення вен

& Nbsp & nbspПрі високому навантаженні, яка пов'язана з ростом матки, відбувається різке підвищення тиску в венах і пошкодження клапанного апарату. Основними причинами розвитку даного захворювання є - сидяча робота або тривале стояння на ногах, підйом вантажів, малорухливий спосіб життя, носіння взуття на високих підборах.

Оновлення: Листопад 2018

Народження довгоочікуваного малюка радісна подія, але далеко не у всіх випадках пологи закінчуються успішно не тільки для матері, але і для дитини. Одним з таких ускладнень є асфіксія плода, яка виникла під час пологів. Дане ускладнення діагностується у 4 - 6% щойно з'явилися на світ дітей, а за даними деяких авторів частота асфіксії новонароджених становить 6 - 15%.

Визначення асфіксії новонароджених

У перекладі з латині асфіксія означає задуха, тобто недолік кисню. Асфіксією новонароджених називається такий патологічний стан, при якому порушується газообмін в організмі новонародженого, що супроводжується нестачею кисню в тканинах дитини і його крові і накопиченням вуглекислоти.

В результаті чого новонароджений, який народився з ознаками живонародженості або не може самостійно дихати в першу хвилину після появи на світло, або у нього спостерігаються окремі, поверхневі, судомні і нерегулярні дихальні рухи на тлі наявного серцебиття. Таким дітям негайно проводять реанімаційні заходи, причому прогноз (можливі наслідки) при даній патології залежить від тяжкості асфіксії, своєчасності та якості надання реанімації.

Класифікація асфіксії новонароджених

За часом виникнення розрізняють 2 форми асфіксії:

• первинна - розвивається відразу після народження малюка;
• вторинна - діагностується протягом першої доби після пологів (тобто, спочатку дитина самостійно і активно дихав, а потім виникло задуха).

За ступенем тяжкості (клінічними проявами) виділяють:

• асфіксія легкого ступеня;
• асфіксія середньої тяжкості;
• важка асфіксія.

Фактори, що провокують розвиток асфіксії

Дане патологічний стан відноситься не до самостійних захворювань, а є лише проявом ускладнень перебігу вагітності, захворювань жінки і плоду. До причин асфіксії відносять:

плодові чинники

• ) У дитини;
• резус-конфліктна вагітність;
• аномалії розвитку органів бронхолегеневої системи;
• внутрішньоутробні інфекції;
• недоношеність;
• внутрішньоутробна затримка росту плода;
• закупорка дихальних шляхів (слиз, амніотична рідина, меконій) або аспіраційна асфіксія;
• пороки розвитку серця і головного мозку плода.

Материнські фактори

• важкі, що протікають на тлі високого кров'яного тиску і виражених набряків;
• декомпенсована екстрагенітальна патологія (серцево-судинні захворювання, захворювання легеневої системи);
• вагітних;
• ендокринна патологія (, яєчникова дисфункція);
• шок жінки під час пологів;
• порушена екологія;
• шкідливі звички (куріння, зловживання спиртними напоями, прийом наркотиків);
• недостатнє і неповноцінне харчування;
• прийом лікарських препаратів, непридатних в період гестації;
• інфекційні захворювання.

Фактори, що сприяють розвитку порушень в матково-плацентарного колі:

• приношення вагітність;
• передчасне старіння плаценти;
• передчасне відшарування плаценти;
• патологія пуповини (обвиття пуповиною, справжні і несправжні вузли);
• перманентна загроза переривання;
• і кровотечі, пов'язані з ним;
• багатоплідна вагітність;
• надлишок або недолік навколоплідних вод;
• аномалії родових сил (і дискоординація, швидкі і стрімкі пологи);
• введення наркотиків менш ніж за 4 години до завершення пологів;
• загальний наркоз жінки;
• розрив матки;

Вторинну асфіксію провокують такі захворювання і патологія у новонародженого

• порушене мозковий кровообіг у дитини внаслідок залишкових явищ пошкоджень мозку і легенів під час пологів;
• невиявлених і не проявилися одразу при народженні серцеві вади;
• аспірація молока або суміші після процедури годування або неякісна санація шлунка відразу після народження;
• респіраторний дистрес-синдром, обумовлений пневмопатії:
  • наявність гіалінових мембран;
  • набряково-геморагічний синдром;
  • легеневі крововиливи;
  • ателектази в легенях.

Механізм розвитку асфіксії

Неважливо, чим був обумовлений недолік кисню в організмі щойно народжену дитину, в будь-якому випадку обмінні процеси, кровообіг і мікроциркуляція перебудовуються.

Ступінь вираженості патології залежить від того, наскільки тривала і інтенсивна була гіпоксія. Внаслідок обмінних і гемодинамічних перебудов розвивається ацидоз, який супроводжується недоліком глюкози, азотемією і гіперкаліємією (пізніше гипокалиемией).

При гострій гіпоксії збільшується об'єм циркулюючої крові, і при хронічній і розвилася потім асфіксії обсяг крові зменшується. В результаті кров згущається, в'язкість її підвищується, зростає агрегація тромбоцитів і еритроцитів.

Всі ці процеси ведуть до розладу мікроциркуляції в життєво важливих органах (головний мозок, серце, нирки і наднирники, печінка). Порушення мікроциркуляції викликають набряк, крововиливи і вогнища ішемії, що призводить до порушення гемодинаміки, розладу функціонування серцево-судинної системи, і як наслідок, всіх інших систем і органів.

клінічна картина

Основною ознакою асфіксії новонароджених вважається порушення дихання, яке тягне за собою збій роботи серцево-судинної системи і гемодинаміки, а також порушує нервово-м'язову провідність і вираженість рефлексів.

Щоб оцінити ступінь тяжкості патології, неонатологи використовують оцінку новонародженого за шкалою Апгар, яка проводиться на першій і п'ятій хвилині життя дитини. Кожна ознака оцінюється в 0 - 1 - 2 бали. Здоровий новонароджений на першій хвилині набирає 8 - 10 балів по Апгар.

Ступеня асфіксії новонароджених

Легка асфіксія

При асфіксії легкого ступеня кількість балів у новонародженого по Апгар становить 6 - 7. Перший вдих дитина робить протягом першої хвилини, але відзначається ослаблення дихання незначний акроціаноз (синюшність в районі носа і губ) і зниження м'язового тонусу.

среднетяжелая асфіксія

Оцінка по Апгар становить 4 - 5 балів. Відзначається значне ослаблення дихання, можливі його порушення і нерегулярність. Серцеві скорочення рідкісні, менше 100 в хвилину, спостерігається ціаноз обличчя, кистей і стоп. Підвищується рухова активність, розвивається м'язова дистонія з переважанням гіпертонусу. Можливий тремор підборіддя, рук і ніг. Рефлекси можуть бути, як знижені, так і посилені.

важка асфіксія

Стан новонародженого важке, кількість балів по Апгар на першій хвилині не перевищує 1 - 3. Дитина не робить дихальні рухи або виробляє окремі вдихи. Серцеві скорочення менш 100 в хвилину, виражена, серцеві тони глухі і аритмічний. Крик у новонародженого відсутня, м'язовий тонус значно знижений або спостерігається атонія м'язів. Шкірні покрив дуже бліді, пуповина не пульсує, рефлекси не визначаються. З'являються очні симптоми: ністагм і плаваючі очні яблука, можливий розвиток судом і набряку мозку, ДВС-синдрому (порушення в'язкості крові і підвищення агрегації тромбоцитів). Геморагічний синдром (численні крововиливи на шкірі) посилюється.

Клінічна смерть

Подібний діагноз виставляється при оцінці всіх показників по Апгар в нуль балів. Стан вкрай важкий і вимагає негайних реанімаційних заходів.

діагностика

При винесенні діагнозу: «Асфіксія новонародженого» враховують дані акушерського анамнезу, як протікали пологи, оцінка дитини по Апгар на першій і п'ятій хвилинах і клініко-лабораторні дослідження.

Визначення лабораторних показників:

• рівень рН, рО2, рСО2 (дослідження крові, отриманої з пупкової вени);
• визначення дефіциту підстав;
• рівень сечовини і креатиніну, діурез в хвилину і за добу (робота сечовидільної системи);
• рівень електролітів, кислотно-лужного стану, глюкози крові;
• рівень АЛТ, АСТ, білірубіну і фактори згортання крові (робота печінки).

Додаткові методи:

• оцінка роботи серцево-судинної системи (ЕКГ, контроль артеріального тиску, пульс, рентген грудної клітки);
• оцінка неврологічного статусу і головного мозку (нейросонографія, енцефалографія, КТ та ЯМР).

лікування

Всім новонародженим, що народилися в стані асфіксії, проводяться негайні реанімаційні заходи. Саме від своєчасності та адекватності лікування асфіксії залежить подальший прогноз. Реанімація новонароджених здійснюється за системою АВС (розроблена в Америці).

Первинна допомога новонародженому

принцип А

• забезпечити правильне положення дитини (приспустити голову, підклавши під плечовий пояс валик і злегка її закинути);
• відсмоктати слиз і навколоплідні води з рота і носа, іноді з трахеї (при аспірації амніотичної рідиною);
• інтубувати трахею і просаніровать нижні дихальні шляхи.

принцип В

• провести тактильну стимуляцію - ляпас по п'ятах дитини (якщо крик відсутній протягом 10 - 15 секунд після появи на світло, новонароджений поміщається на реанімаційний стіл);
• подача кисню струменево;
• здійснення допоміжної або штучної вентиляції легенів (мішок Амбу, киснева маска або ендотрахеальний трубка).

принцип З

• проведення непрямого масажу серця;
• введення ліків.

Вирішення питання про припинення реанімаційних заходів проводиться через 15 - 20 хвилин, якщо новонароджений не реагує на реанімаційні дії (відсутнє дихання і зберігається стійка брадикардія). Припинення реанімації обумовлено високою ймовірністю уражень мозку.

введення ліків

У пупкову вену на тлі штучної вентиляції легенів (маска або ендотрахеальний трубка) вводиться кокарбоксилаза, розведена 10 мл 15% -глюкоза. Також внутрішньовенно вводиться 5% -гідрокарбонат натрію для корекції метаболічного ацидозу, 10% -глюконат кальцію і гідрокортизон з метою відновлення тонусу судин. Якщо з'явилася брадикардія, в пупкову вену вводиться 0,1% - сульфат атропіну.

Якщо частота серцевих скорочень менше 80 за хвилину, здійснюється непрямий масаж серця з обов'язковим продовженням штучної вентиляції легенів. Через ендотрахеальну трубку вводиться 0,01% -адреналін (можна в пупкову вену). Як тільки ЧСС досягла 80 ударів, масаж серця припиняється, ШВЛ продовжують до досягнення ЧСС 100 ударів і появи самостійного дихання.

Подальше лікування і спостереження

Після надання первинної реанімаційної допомоги і відновлення серцевої і дихальної діяльності новонародженого переводять в палату інтенсивної терапії (ПІТ). У ПИТе проводиться подальша терапія асфіксії гострого періоду:

Особливий догляд і годування

Дитину поміщають в кувез, де здійснюється постійний підігрів. Одночасно проводиться краніоцеребральная гіпотермія - головку новонародженого охолоджують, що запобігає. Годування дітей з легким і середнім ступенем асфіксії починають не раніше, ніж через 16 годин, а після важкої асфіксії годування дозволяється через добу. Вигодовують малюка через зонд або пляшечку. Прикладання до грудей залежить від стану дитини.

Попередження набряку мозку

Внутрішньовенно, через пупковий катетер вводяться альбумін, плазма і кріоплазма, манітол. Також призначаються препарати для поліпшення кровопостачання головного мозку (кавінтон, циннаризин, вінпоцетин, сермион) і антигіпоксантів (вітамін Е, аскорбінова кислота, цитохром С, аевіт). Призначаються та гемостатичні препарати (дицинон, рутин, вікасол).

проведення оксигенотерапії

Триває подача зволоженого і зігрітого кисню.

симптоматичне лікування

Проводиться терапія, спрямована на попередження судом і гідроцефальний синдрому. Призначаються протисудомні препарати (ГОМК, фенобарбітал, реланіум).

Корекція порушень метаболізму

Триває внутрішньовенне введення бікарбонату натрію. Проводиться інфузійна терапія сольовими розчинами (фіз. Розчин і 10% -глюкоза).

моніторинг новонародженого

Двічі на добу дитини зважують, оцінюють неврологічний і соматичний статус і наявність позитивної динаміки, контролюють інформацію, що надійшла і виділену рідина (діурез). На апаратах реєструються ЧСС, кров'яний тиск, частота дихання, центральний венозний тиск. З лабораторних аналізів щодня визначаються загальний аналіз крові з і тромбоцитами, кислотно-лужний стан і електроліти, біохімію крові (глюкоза, білірубін, АСТ, АЛТ, сечовина і креатинін). Також оцінюються показники згортання крові і бак. посіви з ротоглотки і прямої кишки. Показано проведення рентгенографії грудної клітки і живота, УЗД головного мозку, УЗД органів черевної області.

наслідки

Асфіксія новонароджених рідко проходить без наслідків. В тій чи іншій мірі недолік кисню у дитини під час і після пологів позначається на всіх життєво важливих органах і системах. Особливо небезпечна важка асфіксія, яка завжди протікає з поліорганною недостатністю. Прогноз для життя малюка залежить від ступеня оцінки по Апгар. У разі збільшення оцінки на п'ятій хвилині життя прогноз для дитини сприятливий. Крім того, тяжкість і частота розвитку наслідків залежать від адекватності і своєчасності надання реанімаційних заходів та подальшої терапії, а також від ступеня вираженості асфіксії.

Частота ускладнень після перенесеної гіпоксичної:

• при I ступінь енцефалопатії після гіпоксії / асфіксії новонароджених - розвиток дитини не відрізняється від розвитку здорового новонародженого;
• при II ступеня гіпоксичної енцефалопатії - 25 - 30% дітей в подальшому мають неврологічні порушення;
• при III ступеня гіпоксичної енцефалопатії половина дітей гине протягом першого тижня життя, а у решти в 75 - 100% з'являються важкі неврологічні ускладнення з судомами і підвищеним м'язовим тонусом (пізніше затримка розумового розвитку).

Після перенесеної асфіксії при пологах наслідки можуть бути ранніми і пізніми.

ранні ускладнення

Про ранні ускладнення кажуть, коли вони з'явилися протягом перших 24 годин життя малюка і, по суті, є проявами тяжкого перебігу пологів:

• крововиливи в мозок;
• судоми;
• і тремор рук (спочатку дрібний, потім великий);
• напади апное (зупинки дихання);
• синдром аспірації меконію і внаслідок цього формування ателектазів;
• транзиторная легенева гіпертензія;
• за рахунок розвитку гіповолемічного шоку і згущення крові формування поліцітеміческой синдрому (велика кількість еритроцитів);
• тромбози (порушення згортання крові, знижений тонус судин);
• розлади серцевого ритму, розвиток постгіпоксичної кардиопатии;
• розлади сечовидільної системи (олігурія, тромбоз ниркових судин, набряк інтерстицію нирок);
• шлунково-кишкові розлади (і парез кишечника, дисфункція травного тракту).

пізні ускладнення

Пізні ускладнення діагностують після трьох діб життя дитини і пізніше. Пізні ускладнення можуть бути інфекційного та неврологічного генезу. До неврологічним наслідків, які з'явилися внаслідок перенесеної гіпоксії головного мозку і постгіпоксичної енцефалопатії відносяться:

• синдром гіперзбудливості

У дитини є ознаки підвищеної збудливості, ярковираженний рефлекси (гіперрефлексія), зіниці розширені,. Судоми відсутні.

• Синдром зниженою збудливості

Рефлекси погано виражені, дитина млявий і адінамічние, тонус м'язів знижений, розширені зіниці, схильність до летаргії, присутній симптом «лялькових» очей, періодично сповільнюється і зупиняється дихання (брадіпное, що чергується з апное), рідкісний пульс, слабкий смоктальний рефлекс.

• судомний синдром

Характерні тонічні (напруга і ригідність м'язів тіла і кінцівок) і клонічні (ритмічні скорочення у вигляді посмикувань окремих м'язів рук і ніг, обличчя та очей) судоми. Також з'являються оперкулярной пароксизми у вигляді гримас, спазму погляду, нападів невмотивованого смоктання, жування і висовування мови, плаваючі очні яблука. Можливі напади ціанозу з апное, рідкісний пульс, посилена слинотеча і раптова блідість.

• Гіпертензійно-гідроцефальний синдром

Дитина закидає голову, джерельця вибухають, черепні шви розходяться, збільшується окружність голови, постійна судомна готовність, випадання функцій черепних нервів (відзначається косоокість і ністагм, згладжена носогубних складок та інше).

• Синдром вегето-вісцеральних порушень

Характерна блювота і постійні відрижки, розлади моторної функції кишечника (запори і діареї), мармуровість шкіри (спазм кровоносних судин), брадикардія і рідкісне дихання.

• Синдром рухових розладів

Характерні залишкові неврологічні порушення (парези і паралічі, дистонія м'язів).

• субарахноїдальний крововилив
• Внутрішньошлуночкові крововиливи і крововиливи навколо шлуночків.

Можливі інфекційні ускладнення (внаслідок ослабленого імунітету після перенесеної поліорганної недостатності):

• розвиток;
• поразку твердої мозкової оболонки ();
• розвиток сепсису;
• інфекційне ураження кишечника (некротичний коліт).

Питання відповідь

питання:
Чи потрібен дитині, який переніс асфіксію в пологах, особливий догляд після виписки?

відповідь: Так звичайно. Такі діти потребують особливо ретельного нагляду і догляду. Педіатри, як правило, призначають спеціальну гімнастику і масаж, які нормалізують збудливість, рефлекси у малюка і попереджають розвиток судом. Дитині необхідно забезпечити максимальний спокій, перевагу віддавати грудного вигодовування.

питання:
Коли виписують з пологового будинку після асфіксії новонародженого?

відповідь: Про ранню виписку (на 2 - 3 день) варто забути. Дитина буде знаходитися в пологовому відділенні як мінімум тиждень (необхідний кувез). При необхідності малюка і маму переводять в дитяче відділення, де лікування може тривати до місяця.

питання:
Чи підлягають новонароджені, що перенесли асфіксію, диспансерному спостереженню?

відповідь: Так, всі діти, які перенесли асфіксію в пологах, в обов'язковому порядку ставляться на диспансерний облік у педіатра (неонатолога) і невролога.

питання:
Які наслідки асфіксії можливі у дитини в старшому віці?

відповідь: Такі діти схильні до простудних захворювань через ослаблений імунітет, у них знижена успішність у школі, реакції на деякі ситуації непередбачувані і часто неадекватні, можлива затримка психомоторного розвитку, відставання в мові. Після важкої асфіксії часто розвивається епілепсія, судомний синдром, не виключена олігофренія, і парези і паралічі.

Час читання: 8 хвилин

Організм жінки після родової діяльності вже не буде таким, як раніше, можуть навіть виникнути проблеми зі здоров'ям. Щоб цього не сталося, важливо спостерігатися у гінеколога, своєчасно реагувати на першу тривожну симптоматику. Змінюються не тільки зовнішні вигини фігури, але і внутрішнє здоров'я жінки після пологів, і тому є ряд підтверджень. Особливо небезпечно, якщо родова діяльність проходила з патологіями. В такому випадку наслідки для жіночого здоров'я можуть нагадувати про себе все життя. Про таких неприємних моментах потрібно поговорити детальніше.

Що таке пологи

Це природний процес жіночого організму, в результаті якого на світ з'являється нове життя. Простіше кажучи, це логічне завершення вагітності з довгоочікуваним поповненням щасливого сімейства. Фізіологічно, в жіночому організмі відбувається вигнання плоду і посліду з матки по родових шляхах (через канал шийки матки і піхву). Природні пологи супроводжуються не тільки рецидивуючої болем і специфічними виділеннями, можливі більш серйозні проблеми зі здоров'ям. Такі моменти обговорюються з акушер-гінекологом в індивідуальному порядку.

Які пологи вважаються ускладненими

Якщо в процесі родової діяльності виникли певні складнощі з боку матері або дитини, такі пологи у великій акушерській практиці вважаються ускладненими. Причини, за якими прогресує патологічний процес, виявляються ще при вагітності або стають несподіванкою при появі новонародженого на світло. У будь-якому випадку, такі патології вимагають високого професіоналізму і своєчасних злагоджених дій з боку команди фахівців. Проблему зі здоров'ям можна умовно класифікувати так, виділити такі причини патологічних пологів:

• передчасні пологи (наявність викиднів і абортів в анамнезі, багатоплідна вагітність, недостатність шийки матки та інші патології цього важливого органу репродуктивної системи);
• слабка пологова діяльність (ожиріння майбутньої матусі, великий плід або його неправильне передлежання в утробі, перевтома породіллі при родової діяльності, що передують запальні процеси);
• розриви м'яких тканин (сильні розриви промежини, стінок піхви, шийки матки на тлі великого плода, його неправильного передлежання в утробі матері, серйозних лікарських помилок);
• тривалий безводний період (приєднання вторинної інфекції при вагітності, слабкість родової діяльності);
• кисневе голодування або гіпоксія плода (передчасне відшарування плаценти, надмірний тиск плоду черевної стінки, обвиття ще не народженої дитини пуповиною з необхідністю проведення екстреного кесаревого розтину).

Спровокувати ускладнення при пологах у жінок можуть анатомічні особливості жіночого організму, серед яких провідне місце займає вузький від природи таз. Щоб уникнути розвиток такої патології і серйозних наслідків для пологів, провідний гінеколог індивідуально визначає співвідношення розмірів тазового кільця і \u200b\u200bрозмірів головки малюка. При видимих \u200b\u200bвідмінностях може знадобитися проведення планового кесаревого розтину. Таким способом можна мінімізувати ризик неприємних наслідків для матері і дитини.

Жінка після пологів

Відразу після завершення пологової діяльності представниця слабкої статі відчуває себе спустошеною і розбитою, сильно хоче спати. Так вона вступає в післяпологовий період, який може тривати від 6 до 8 тижнів. Всі внутрішні органи, крім молочних залоз і гормональної системи, поступово приходять в норму, відновлюють свої звичні функції.

Відразу після пологів матка важить до 1 кг, але поступово вона скорочується і зменшується в розмірах, досягаючи у вазі до 500 г. Важливо уточнити, що при грудному вигодовуванні періодично можуть виникнути хворобливі відчуття нижній частині живота. Це нормально: матка скорочується, переважає інтенсивна вироблення окситоцину, що викликає особливо сильні скорочення матки. Але це не єдині зміни, які у власному організмі зауважує, що недавно народила:

1. Протягом 5 - 6 тижнів серед наслідків потрібно виділити кров'янисті виділення (лохії).
2. Півроку після пологів може бути відсутнім стабільна менструація, або переважає порушений менструальний цикл.
3. Після пологів піхву поступово зменшується в розмірах, але далеко не завжди повертає свою допологову форму.
4. Збільшуються молочні залози, оскільки при грудному вигодовуванні в них переважає грудне молоко, підвищується концентрація пролактину.
5. У перші дні після пологів з грудей виділяється молозиво, через кілька днів молоко набуває необхідну для ситості новонародженого жирність.
6. Серед небезпечних наслідків можуть бути відсутні позиви до сечовипускання, що є нормальним явищем перші 2 - 3 дні, але не довше.
7. Якщо було проведено кесарів розтин, свіжі шви перші 2 - 3 тижні продовжують хворіти, регулярно нагадувати про себе вкрай неприємними відчуттями.

У психологічному стані також спостерігаються радикальні зміни, які можна умовно назвати «з крайності в крайність». Спочатку це почуття ейфорії від довгоочікуваного материнства, але потім радість відходить на другий план, починають турбувати затяжні напади нудьги, апатії. Так починається післяродова депресія, з якої деякі жінки не можуть вийти без допомоги і участі дипломованого психотерапевта.

Наслідки пологів у жінок

Не завжди жінка відчуває себе комфортно і спокійно після появи малюка на світ, можуть з'явитися певні складнощі зі здоров'ям. Наслідки пологів можуть носити патологічний характер, стати причиною термінової госпіталізації недавньої породіллі. Не варто ігнорувати переважну проблему, якщо у жінки з'являються такі зміни в організмі:

1. Оскільки обсяг крові після появи дитини на світ в жіночому організмі зменшується, перший час можуть переважати ознаки аритмії, тахікардії, стенокардії.
2. З'являється високий ризик формування тромбів і подальшого розвитку в організмі жінки тромбозів.
3. У післяпологовий період порушується перистальтика кишечника, і один із наслідків такої дисфункції - розвиток хронічних закрепів.
4. Не виключена поява і збільшення в розмірах гемороїдальних вузлів, які потрібно показати проктолога в індивідуальному порядку.
5. Після пологів може відкритися кровотеча, яке провокує не тільки залізодефіцитну анемію, а й стає реальною загрозою для життя новоспеченої матусі.
6. Ускладнення пологів супроводжуються різким підвищенням температури, яке свідчить про інфекційне або запальний процес в організмі жінки.
7. Якщо на нижній білизні з'являються сліди специфічних виділень з неприємним запахом, це ознака молочниці, з лікуванням якої бажано не затягувати.

хвороби

Якщо загальний стан після пологів задовільний, і молода мама відчуває різкі погіршення в загальному самопочутті, саме час звернутися до дільничного гінеколога. В іншому випадку може знадобитися негайна госпіталізація з наступним медикаментозним лікуванням і тимчасовому припиненням годування немовляти грудьми. Ось про яких захворюваннях жіночого організму гінекологічного характеру йдеться:

• післяпологовий ендометрит;
• запалення післяпологових швів;
• цистит та інші інфекційні процеси сечовивідних шляхів;
• мастопатія, мастит;
• хронічний пієлонефрит;
• приєднання вторинної інфекції;
• неінфекційні захворювання (суглобів, шкірних покривів).

Наслідки стрімких пологів для дитини

Передумови до пологів важливо не ігнорувати, оскільки зволікання майбутньої матусі може істотно зашкодити немовляті, ускладнити процес родової діяльності. При стрімких пологах потенційні наслідки для нової людини такі:

• кисневе голодування (гіпоксія), що сприяє не тільки великим патологій головного мозку;
• аноксия, як один з різновидів гіпоксії, яка супроводжується великим відмиранням клітин головного мозку;
• інтоксикація новонародженого медичними препаратами, які беруть участь при проведенні екстрених пологів або кесаревого розтину;
• інфікування дитини при його проходженні по родових шляхах;
• синдром раптової смерті новонародженого, який має місце в перші дні життя немовляти.

Наслідки важких пологів для дитини

При ускладненій пологовій діяльності новонароджений може не вижити або раптово померти в перші години свого життя. Це небезпечно, тому лікарі повинні з особливою пильністю ставитися до таких клінічних картин, своєчасно оформляти на збереження майбутніх матусь з групи ризику. Важкі пологи - це передумови до великих патологій новонародженого організму. Як варіант, це можуть бути такі стани:

• набряки головного мозку;
• гідроцефалія;
• синдром Дауна;
• вроджені вади серця;
• повна атрофія м'язів;
• затримка фізичного і психічного стану в майбутньому.

Захворювання, які прогресують під час пологів, або стають вкрай неприємним наслідком родової травми, вважаються невиліковними. Практично завжди така дитина отримує статус інваліда вже на першому році життя, гостро потребує батьківської опіки і уваги, пізно стає самостійним (якщо взагалі стає). Такі ускладнення пологів не піддаються успішної корекції тільки медикаментозними методами.

Відновлення після важких пологів

Якщо родова діяльність була ускладнена, молоду матусю з дитиною не виписують з пологового відділення через 2 - 3 дні. Лікар спостерігає породіллю тиждень, після чого дає індивідуальні рекомендації в плані післяпологового періоду. Важливо розуміти, що триватиме він набагато довше, ніж час після природного розродження. Ось цінні рекомендації компетентних фахівців, щоб уникнути важких наслідків для жіночого здоров'я:

1. Насамперед потрібно постільний режим і повний спокій породіллі, важливо знизити інтенсивність впливу зовнішніх подразників.
2. Важливо налаштувати грудне вигодовування, щоб встановити невидимий контакт з новонародженим малюком.
3. Потрібно уникати фізичних навантажень, поки організм повністю не відновитися (це стосується і занять спортом, особливо після кесаревого розтину).
4. Якщо відкрилася кровотеча, важливо викликати швидку допомогу, оскільки від значної крововтрати жінка може навіть померти.
5. Перший час потрібно носити гігієнічні прокладки, контролювати обсяги виділеної крові, уникати крововиливи.
6. Не зайвими будуть вправи Кегеля, які тільки зміцнюють м'язи тазового дна, сприяють відновленню розмірів піхви.
7. Таблетки, креми, мазі та інші ліки можна використовувати тільки за індивідуальним призначенням лікаря після пологів.

Відео

СодержаніеОсложненія при родахГіпоксія плодаСімптоми гострої гіпоксііПрічіни вознікновеніяВиявленіе можливих ускладнень - діагностікаЛеченіе гострої гіпоксії плодаПоследствія пережитої недостатності Ускладнення при пологах Під час підготовки до роду жінка повинна реально оцінювати всі можливі ризики. Кому-то інформованість заважає і наганяє зайві страхи, хтось н дотримується правила - «поінформований, значить озброєний». В ході вагітності можливі ускладнення прораховує лікар. Тому к.. . .

СодержаніеПредлежаніе плодаПрічіни виникнення тазового передлежання плода: Різновиди тазового предлежаніяДіагностірованіе положення плодаХод вагітності при тазовому предлежанііКакіе пологи вибрати? Передлежання плоду Жінка, яка планує вагітність або вже знаходиться в цікавому положенні, ймовірно, знає, що нормальне розташування плода перед пологами є головою вниз. Тобто у напрямку до родового шляху. Однак в 4% випадків всіх вагітностей трапляється перевернуте положення. . . .

СодержаніеПо якої причини виникає аритмія при вагітності? Форми аритмії при беременностіАрітмія у плода, яку виявили при беременностіЧто робити, якщо вагітній жінці поставлений діагноз «аритмія»? У період виношування дитини жінка стає більш сприйнятливою до різних захворювань. Крім цього сама вагітність - серйозне навантаження для організму. Крім токсикозу можуть виникати і інші неприємні явища, наприклад, порушення ритму. . . .

Дізнавшись про цікавий «положенні» багато сучасних жінки скуповують весь асортимент літератури про вагітність в найближчому кіоску, обговорюють прочитане з подружками, які перебувають «в темі», вислуховують поради близьких і рідних. Але в кінцевому підсумку виходить так, що володіють не достовірною інформацією, а повним набором легенд і міфів про вагітність і пологи. У нашій статті ми розглянемо найбільш. . . .

СодержаніеРоди і страхУчастіе родственніковПолучіте задоволення від положеніяПомощь спеціалістовНе бійтеся, тому що ... Пологи і страх Як би сильно жінці не хотілося дитини, як би благополучно вона не переносила період вагітності, до його закінчення і наближенню самих пологів майбутніх мам починає атакувати страх. У пам'яті спливають страшні історії про хворобливість процесу дітонародження, прочитані колись або почуті від. . . .