Годувати чи годувати: лактація під час нової вагітності. Годування груддю та вагітність

12.09.2019

Ситуації, коли мама, що ледь оправилася після пологів, знову - навмисне або випадково - стає вагітною, не такі вже й рідкісні. Підковані у питаннях вагітності жінки знають, що період виношування дитини – час найсильнішої гормональної та біохімічної перебудови організму, яка здатна торкнутися і складу молока. У зв'язку з цим і виникають побоювання щодо того, чи можна годувати грудьми під час вагітності. Спробуємо навести із системи всі аргументи противників ГВ під час вагітності та пояснити кожен із них.

Чому взагалі виникають такі побоювання?

Неприйняття грудного вигодовування з одночасною вагітністю випливає з багатьох факторів: від дикуватих народних повір'їв до цілком наукових теорій та спостережень. Однак майже всі побоювання, якщо заглибитися в науку, виявляються безпідставними і такими, що спираються тільки на те, що в нашій західній культурі годування при вагітності не прийнято.

Зовсім інша ситуація у деяких країнах третього світу, де, незважаючи на бідність та нерозвинену медицину, жінки з давніх-давен практикують ГВ у період виношування дитини. Особливо поширене це:

у Гватемалі (50% вагітностей збігаються з грудним вигодовуванням);
на о. Ява (40%);
у Сенегалі (30%);
у Бангладеш (12%).

Тож чому медики західного світу застерігають жінок проти того, щоб продовжувати годування старшої дитини в період виношування молодшого? Серед їхніх аргументів можна виділити 4 основні:

Підвищений через лактацію рівень гормону окситоцину може спричинити викидень або передчасні пологи.
Підвищення внаслідок вагітності гормону прогестерону знижує вироблення молока.
Дитині, що виношується, не вистачить поживних речовин, що йдуть на лактацію.
Гормональна перебудова викликає хворобливі відчуття у грудях та сосках.

Аргумент 1. Негативно вплив окситоцину на матку

Одна з функцій цього гормону – стимуляція скорочень клітин, що оточують молочні залози, завдяки чому молоко і виходить із грудей. Саме тому у період лактації у жінки підвищений рівень окситоцину. Друга ж функція гормону – підвищення скоротливої активності та тонусу матки.

Доведено, що часте використання молоковідсмоктувача стимулює вироблення окситоцину і здатне привести до пологових сутичок у жінок, чия вагітність уже позаду, а прикладання дитини до грудей допомагає матці повернутися до нормального договірного стану. У медиків, які знаються на темі поверхово, це викликає побоювання викидня.

Однак стан матки на початку вагітності значно відрізняється від її стану після пологів: у ній набагато менше рецепторів, здатних поглинати та використовувати окситоцин (до III семестру вагітності кількість цих рецепторів зростає у 12 разів). Тому навіть високі дози окситоцину в цей період не спричинять передчасних пологів.

Викликати штучні сутички здатна лише тривала та регулярна стимуляція сосків молоковідсмоктувачем, і саме її варто уникати під час вагітності.

Однак у поодиноких випадках, коли все ж таки з'являється небезпека передчасних пологів, годування груддю під час вагітності дійсно доводиться припиняти. Приводами для припинення є:

кров'янисті виділення;
маточний біль;
тривала втрата ваги матері;
передчасні пологи або викидень у минулому.

У більшості ж ситуацій лікарі просто забувають про принцип «після цього – не означає внаслідок цього». Статистика свідчить, що викиднями закінчуються від 16 до 30% вагітностей, і якщо вони збігаються з грудним вигодовуванням, це змушує бачити в ГВ джерело всіх бід.

Аргумент 2. Підвищена внаслідок вагітності кількість прогестерону зменшить обсяг молока

Більшість жінок і справді помічають погіршення лактації під час виношування дитини. Причиною цього є гормон прогестерон, необхідний для припинення дозрівання нових яйцеклітин, підготовки зв'язок і м'язів до пологів та створення запасу поживних речовин у підшкірному жирі. Ще однією його функцією є придушення лактації до останніх днів перед пологами та активізація її після пологів.

Оскільки з I до III триместру вагітності кількість прогестерону неухильно підвищується, тому постійно знижується вироблення молока. Ближче до пологів зріле молоко взагалі заміниться на молозиво. Однак це не заважає продовжувати грудне вигодовування стільки, скільки вийде, що особливо важливо, поки не виповнилося півроку. В міру своїх сил можна підтримувати лактацію збалансованим харчуванням, прийомом трав'яних БАДів та вітамінів.

Зрідка трапляється так, що годування старшої дитини не дає молоку остаточно перетворитися на молозиво перед пологами молодшого. Якщо до 30-31 тижня вагітності молоко не почало замінюватися молозивом, буде розумним за 2 місяці до пологів перервати ГВ. Відлучати малюка від грудей бажано поступово: постаратися укладати його спати без ссання грудей, скорочувати час годування, скоротити денне годування до мінімуму.

Такої точки зору дотримується і відомий педіатр О.О. Комарівський. За його словами, якщо старшій дитині виповнилося щонайменше півроку, грудне вигодовування за необхідності можна припиняти.

Аргумент 3. Молодшому дитині не вистачить поживних речовин, т.к. вони витрачаються на грудне молоко

Постраждати в даному випадку може тільки мама, що годує, оскільки в організму є свої пріоритети в розподілі поживних речовин. У першу чергу він піклується про збереження вагітності, у другу чергу він прагне продовжувати лактацію, а поживні речовини, що вже залишилися, йдуть на підтримку здоров'я материнського організму.

Саме тому одночасні годування груддю і нова вагітність хоч і цілком сумісні, але викликають у матерів сильні напади голоду: збалансоване регулярне харчування і питво зведуть небезпеку погіршення здоров'я до мінімуму.

Аргумент 4. Болючість грудей та сосків

У багатьох мам одночасні ГВ і вагітність викликають болючі відчуття в грудях і особливо в сосках. За статистикою, це головна причина відмови від грудного вигодовування під час виношування молодшої дитини.

На відміну від болючих тріщин на сосках, у цього болю причина гормональна – естрогени та прогестерон. Якщо перед місячними мама, що годує, також відчувала схожі відчуття, вони майже напевно виявляться і під час вагітності. Оскільки такий біль не є захворюванням, лікувати його безглуздо, проте можна знизити дискомфорт, змочуючи соски настоєм кори дуба та охолоджуючи їх кубиками льоду.

Годування тандемом

У переважній більшості випадків знову завагітніла мама, що годує, може без побоювань продовжувати грудне вигодовування, поки немовляті не виповниться 6-7 місяців. При цьому матері потрібно приділяти особливу увагу своєму раціону, подбати про наявність у їжі всіх вітамінів, мінералів та амінокислот. Твердження ж про високу загрозу викидня - необґрунтовані. Незважаючи на спричинене лактацією підвищення рівня окситоцину, він не здатний серйозно вплинути на матку, оскільки на перших етапах вагітності вона недостатньо сприйнятлива до нього. Однак якщо в минулому у жінки вже були передчасні пологи або викидень, а в даний час спостерігаються кров'яні виділення, біль і втрата ваги, ГВ продовжувати не можна. Також у період вагітності не можна зціджуватися - вплив молоковідсмоктувача стимулює вироблення окситоцину набагато сильніше, ніж дитина.

Після пологів організмі мами починає посилено вироблятися окситоцин: особливий гормон. У нормі він завжди присутній у незначній кількості в організмі невагітної жінки. Але саме цей гормон відповідає за скорочення матки після появи малюка, та й за вироблення грудного молока відповідає також він. Чим частіше мама прикладає дитину до грудей, тим більше виробляється гормону і, як наслідок, молока.

Окситоцин у великій кількості провокує лактаційну аменорею – відсутність менструацій. Немає менструацій – отже, немає овуляції, немає овуляції – немає яйцеклітини, готової до запліднення. У деяких жінок аменорея триває кілька років, а у деяких – лише кілька місяців (іноді відсутня взагалі). Але чи може жінка вгадати, що аменорея закінчилася? Адже найявніший ознака того, що мама, що годує, знову може завагітніти - менструація, але вона приходить через пару тижнів після овуляції і можливого запліднення. І сексуально активна матуся, що годує, може завагітніти в першу ж овуляцію, навіть не підозрюючи про це.

Ознаки вагітності при грудному вигодовуванні

Якщо мама годує, але її цикл вже налагоджений, то симптоми вагітності при ГВ їй будуть явно знайомі: відсутність місячних вчасно та інші супутні можливі ознаки – нездужання, нудота, непереносимість деяких продуктів та запахів. Але як зрозуміти мамі, що годує, що вона вагітна, якщо після пологів у неї жодного разу не було менструацій?

1. Перша ознака: зміна кількості та якості грудного молока через гормональні зміни. Як правило, молока стає менше, а дитина помічає, що воно змінилося на смак і може смоктати неохоче або зовсім відмовлятися від їжі. При цьому груди починає боліти зовсім інакше, ніж від припливів молока; часто вона помітно збільшується та набухає.

2. Ознака друга і найвірніша: позитивний тест на вагітність. При підозрі, що в животі мами росте ще одна дитина, варто негайно скористатися домашнім експрес-методом визначення вагітності, адже ХГЛ підвищується у сечі незалежно від того, годує вагітна грудьми чи ні. Як визначити вагітність при ГВ із стовідсотковою ймовірністю? Здійснити візит до свого гінеколога.

Грудне вигодовування та вагітність: чи сумісні?

Гінекологи рекомендують витримувати інтервал між вагітністю щонайменше два роки. Організм ще не оговтався від пологів, лактація - теж велике навантаження на організм, а нова вагітність - величезний стрес для нього. Але якщо ще один малюк – це радість для всієї родини, то відмовлятись від нього не варто.

Зрештою, погодки – це чудово! І багатьом жінкам вдається зберегти лактацію при вагітності. Однак ця вагітність вимагатиме постійного спостереження лікаря, а жінці варто бути готовою до можливих ускладнень (у тому числі і передчасних пологів).

Ознаки вагітності при грудному вигодовуванні виявити досить складно, особливо у ранніх термінах. У більшості жінок, що годують менструальний цикл нестабільний, а в деяких він відсутній зовсім. Іноді про нове становище майбутня мама дізнається вже тоді, коли животик росте, а малюк починає ворушитися. Щоб не потрапити в халепу, необхідно уважно стежити за своїм самопочуттям, а для попередження незапланованої вагітності використовувати перевірені засоби захисту.

Вважається, що годування грудьми та нова вагітність – поняття взаємовиключні. Тому багато пар відмовляються від контрацептивів і використовують метод лактаційної аменореї. Будь-який гінеколог скаже, що такий спосіб не надійний, тому що можна завагітніти навіть за активного грудного вигодовування.

Жіноча фізіологія влаштована так, що відразу після пологів відбувається кардинальна зміна гормонального тла. Гормон пролактин сприяє утворенню грудного молока. При підвищеному пролактині яєчники перестають працювати, а ендометрій не наростає, що супроводжується відсутністю овуляції та менструації.

Можна зробити висновок, що вагітність під час годування неможлива, проте це не так. Важко передбачити, як реагуватиме гормональне тло на новий стан організму. Медиці відомо багато випадків, коли при ГВ настання овуляції призводило до зачаття. Статеві залози можуть активно заробити вже через місяць після пологів або спати до припинення лактації.

Імовірність вагітності після пологів зростає за умов:

годування по годиннику. Щоб пролактин вироблявся достатньої кількості придушення роботи яєчників, необхідно прикладати новонародженого на вимогу;
дитина смокче пустушку. В результаті дитина менше потребує материнських грудей;
малюка догодовують із пляшечки. Це призводить до поступового зниження вироблення молока;
відсутні нічні годування. На цей період припадає пік виділення гормонів, які продукують лактацію;
пара не користується сучасними способами контрацепції. Для жінок, що годують, передбачено кілька методів запобігання вагітності (презервативи, спіраль, міні-пили).

Перші ознаки вагітності можна легко помітити, якщо дослухатися свого самопочуття.

Ознаки вагітності при грудному вигодовуванні без місячних

Запідозрити вагітність при встановленому та регулярному менструальному циклі легко. При затримці жінка починає дослухатися себе і помічає інші симптоми запліднення. Проте нерегулярний. Тому розпізнати новий стан із затримки при фізіологічній відсутності місячних не вдасться.

На ранніх термінах жінки з перших днів відчувають нове становище. А інші визначають зміни у своєму організмі ближче до другого триместру. Якщо ведеться активне годування та вагітність визначити за затримкою не можна, варто пошукати інші явні симптоми.

Болючість сосків

Щойно запліднена клітина імплантується у слизовий шар матки, починається перебудова гормонального фону. Тому соски стають чутливими і навіть змінюють свій відтінок. Під час вагітності при ГР жінці неприємно годувати. Якщо раніше ссання дитини не завдавало незручності, то тепер кожен дотик до сосків викликає біль.

При ГВ вагітність проявляється у вигляді зростання молочних залоз. Проте кількість молока не зростає. Запідозрити вагітність при лактації можна тільки за цією ознакою: чутливі груди та хворобливі відчуття при ссанні.

Голод

Вагітність під час лактації, як і нормальна, може супроводжуватися токсикозом. Якщо в одних жінок він проявляється нудотою та ранковим блюванням, то в інших – почуттям голоду. Токсикоз у майбутньої мами виникає через утворення отруйних речовин, що формуються при розвитку зародка. На ранніх термінах цей стан не викликає побоювання у медиків, якщо не призводить до виснаження організму.

Токсикоз у період годування груддю у багатьох жінок супроводжується бажанням з'їсти щось незвичне. У перші місяці лактації мама повинна дотримуватися особливого харчування і виключати деякі продукти з раціону, щоб у малюка не з'явилася алергічна реакція або не почалися коліки. Якщо раніше подібні обмеження переносилися спокійно, то після зачаття потяг до солоного або солодкого стає непереборним. Варто зазначити, що не тільки вагітність при грудному вигодовуванні супроводжується голодом або, навпаки, нудотою. Ці симптоми можуть говорити про інші порушення у роботі організму.

Зміна лактації та поведінки дитини

Під час грудного вигодовування обсяг молока, що виробляється, відповідає потребі дитини. У процесі дорослішання малюка кількість природної їжі збільшується. Якщо настане нова вагітність, неминуче відбудеться зміна гормонального фону. Рівень пролактину зменшиться, а кількість прогестерону зросте. З цієї причини може зменшитись кількість молока. Жінка зазначає, що груди вже не наливаються, як це було раніше. Дитині доводиться довго смоктати, щоб розпочався приплив. При вагітності та годуванні грудним молоком мама може помітити занепокоєння дитини. Малюк сердиться, що не може отримати стільки їжі, скільки хоче, стає плаксивим і частіше прикладається до грудей.

Вважається, що після зачаття змінюється смак грудного молока. Через це деякі діти відмовляються від звичного харчування. Але смак може змінитися через раціон мами. Тому цю ознаку теж можна вважати непрямою.

Інші симптоми

Нове зачаття у жінки не схоже на попереднє. Тому не варто шукати у себе всі симптоми, які були минулого разу. Вони можуть стати іншими.

Зміна роботи кишківника. Через вироблення прогестерону жовтим тілом у яєчнику відбувається розслаблення м'язових тканин організму. Це призводить до погіршення травлення та послаблення моторики. Жінка відчуває підвищений метеоризм, особливо у вечірній час і іноді страждає від запорів.
Тягне біль у животі. Смоктання грудей викликає скорочення матки. У вагітної жінки це супроводжується болями, а в медицині зветься «гіпертонус». Якщо неприємні відчуття з'являються періодично, слід обов'язково звернутися до лікаря.
Виділення з піхви. У період активної лактації кількість слизу шийки помітно знижується. Якщо раптово з'явилися виділення (слизові, білі, молочні), це можуть бути симптоми вагітності.
Освіта смужки на животі. Вагітність під час годування, як і за його відсутності, супроводжується появою пігменту вздовж живота. Ця ознака актуальна для жінок, у яких смужка після минулого виношування вже зникла.
Висока базальна температура. Достовірна ознака вагітності на ГВ – зростання БТ. Якщо жінка вела графік, тепер зможе встановити факт зачаття. Базальна температура на ранніх термінах тримається лише на рівні 37 градусів.

Чи можна використовувати тест під час годування груддю

Вважається, що тест на вагітність при ГВ використовувати безглуздо. За відгуками жінок, при підвищеному рівні пролактину, що вважається нормою лактації, пристрій не покаже правильного результату. Насправді, це не так.

Тест влаштований так, що реагує на єдиний гормон, який виробляється перших днів після імплантації. Щодня його рівень зростає в крові, а потім і в інших біологічних рідинах, у тому числі і в сечі. Якщо вагітність є і кількість хоріонічного гонадотропіну велика, тест покаже дві смужки. Для достовірної відповіді слід вибирати надійні пристрої з високою чутливістю.

Жінкам, які не використовують засоби контрацепції під час лактації, гінекологи рекомендують робити тести щомісяця. Такий підхід дозволить вчасно визначити вагітність. Навіть якщо жінка налаштована народити дітей-погодок, буде краще, якщо вона дізнається про зачаття, що відбулося раніше, ніж це стане помітно оточуючим.

Робити тест на вагітність під час лактації не протипоказано, він не зашкодить. Однак для достовірнішого результату краще здати аналіз крові на ХГЛ.

Чи небезпечна вагітність на тлі ГВ

Вагітність після пологів при грудному вигодовуванні найчастіше не вважається небезпечною ситуацією. Багато жінок успішно виношують та народжують дітей-погодок. Однак таке навантаження тяжке для організму. При годівлі грудним молоком організм витрачає багато з його вироблення. Вагітність теж є навантаженням, що вимагає посиленої роботи органів та систем.

Також є думка, що під час виношування та одночасної лактації підвищується ризик викидня. Смоктальні рухи стимулюють сосок, а це викликає підвищення маткового тонусу. Але не всі лікарі підтримують цю думку.

Гінекологи рекомендують планувати наступну вагітність не раніше ніж через 1-2 роки після попередньої. При цьому радять відлучити малюка від грудей, щоб мінімізувати ймовірність проблем та дозволити організму відновити сили.

Якщо вагітність настала після кесарева протягом першого року, виникає серйозна загроза для здоров'я жінки. Лікарі радять після такої операції планувати зачаття не раніше ніж через 2-4 роки. У цьому важливо враховувати стан рубця. Якщо запліднення трапиться раніше, то він може розійтися, що призведе до масивної внутрішньої кровотечі та загибелі плода.

Якщо на грудному вигодовуванні з'явилися ознаки вагітності, необхідно звернутися до лікаря. Після обстеження фахівець дозволить або повідомить необхідність відлучення. Одним з варіантів успішного та тривалого грудного вигодовування є тандемне.

Привіт хлопці! З Вами я, Олена Жабінська! Як багато довкола нас молодих мам, які виховують діток-погодок! На питання про те, чи планували вони, щоб у їхніх синів і дочок була така маленька різниця у віці, жінки жартують і мило посміхаються. Найчастіше так просто вийшло.

Цікаво, що якщо для організму мам малюків-штучників стрес у такій ситуації не надто великий, то для мам немовлят – відчутний. Чи дозволено годування груддю при вагітності у цьому випадку? Відповіді на ці питання знають медики та фахівці з грудного вигодовування.

Саме тому вони радять робити перерву між вагітностями хоча б у 2, а то й у 3 роки. І саме тому вони рекомендують припиняти грудне вигодовування, як тільки всередині жінки зароджується нове маленьке життя. І на те є причини.

Чому рекомендується припинити годування груддю у разі вагітності.

Також варто зазначити, що така швидка нова вагітність безпосередньо впливає на жінку. Кому з майбутніх породіль не хотілося поспати у першому чи третьому триместрі? З першою дитиною це бажання виконати було легше. З другим часто просто нереально. Наприклад, коли той постійно вимагає до себе уваги і потребує опіки та піклування тому, що поки не в змозі себе обслуговувати.

Ще один момент, який відзначають практично всі жінки, вагітні другою дитиною і продовжують грудне вигодовування - це ручки. Грудничок постійно проситься на руки, але страх чи ускладнень змушує жінку відмовляти йому в цьому задоволенні. Що зрештою? Капризи та крики з боку малюка. психічне здоров'я, що похитнулося, і нерви на межі з боку мами.

Додайте сюди швидкі проблеми з лактацією на тлі постійної втоми та необхідність швидко відучувати дитину від грудей, і відповідь на питання про складнощі другої вагітності на ГВ буде максимально повною.

До речі, негативні прояви нової вагітності здатні випробувати на собі і немовлят. Яким чином? Про це – у наступному розділі.

Які складнощі чекають на першу дитину

Рідний, улюблений, запланований і ще дуже маленький... Таке Ваше маля. Чи готовий він стати старшим у такому віці? Психологи кажуть, що так, однак, згадують про великі труднощі, які цьому передуватимуть. Про що йде мова?

Раннє позбавлення грудного молока.

Насамперед, про ту ж лактацію. Будь-яка жінка, не замислюючись, відповість, що грудне молоко неймовірно корисне для малюка. Воно насичує його всіма необхідними корисними речовинами та забезпечує нормальне зростання та розвиток.

Саме тому годувати слід якнайдовше. Дехто, щоправда, приймає це твердження занадто буквально і починає відучувати від грудей вже у віці 2 років. Тим часом факт залишається фактом: ГВ корисно, а за умови нової вагітності іноді нереально через протипоказання.

Відмова від спільного сну.

Ще один момент – спільний сон. Поклавши руку на серце, більшість жінок скаже, що після пологів у перші місяці, а то й пізніше, вони укладали спати немовля біля себе. Просто тому, що так зручніше. Коли він лежить під боком годування легше організувати, тому що не потрібно вставати і кудись бігти.

Чи варто говорити про те, що з тих пір, як мама дізналася про своє цікаве становище, спільний відпочинок краще припинити. Чому так одразу? Тому що цей процес на практиці затягується і знову закінчується криками і примхами з боку малюка і стресами з боку матері.

Зміни у грудному молоці.

Чи впливає вагітність на склад та смак грудного молока? Виявляється, так. Причому видимий вплив особливо гостро відчувається у другому триместрі, коли немовля раптово може відмовитися від грудей. І йому не поясниш, що солодкувата цілюща волога неймовірно корисна.

Одного разу він може просто перестати її пити. Лікарі кажуть, що вся справа у гормонах. Вони впливають і на смак, і кількість молока. Щоправда, не всім дітям зміни не подобаються. Одні їх не помічають, інші продовжують смоктати навіть порожні груди, просто для спілкування з мамою.

А як вагітність на ГВ

Нова вагітність та грудне вигодовування – це популярна тема для обговорення у медичних колах і не лише. Навколо неї навіть склалося кілька міфів, які часто успішно спростовуються. Судіть самі.

Міф 1. Про дефіцит корисних речовин у материнському організмі.

Існує міф, що грудне вигодовування першої дитини одночасно з другою вагітністю неможливе через нестачу вітамінів і мікроелементів, яку відчуватиме плід. Лікарі його спростовують, згадуючи про дивовижну здатність організму перерозподіляти всі корисні речовини, правда, лише якщо вони є в резерві.

Іншими словами, анемія у матері, яка є наслідком нестачі заліза, обернеться гіпоксією плода та постійним занепадом сил у молодої жінки. Зрештою, матінка природа насамперед дбатиме про потомство, забезпечуючи його корисними речовинами, а вже потім — про жінку.

Чи є вихід із цього положення? Так, і полягає він у забезпеченні материнського організму повноцінним харчуванням. Щоб усі вітаміни та мікроелементи вчасно надходили та поповнювали його резерви.

Міф 2. Вище ризик викидня або передчасних пологів.

Під час ссання грудей відбувається потужна стимуляція сосків, що може призвести до складнощів із виношуванням вагітності. А все через вироблюваний окситоцин, гормон, який провокує скорочення матки.

Тим часом, не можна забувати і про роль іншого гормону – прогестерону, який відповідає за вироблення молока та в період лактації посилено виробляється. Він розслаблює м'язи матки та згладжує можливі проблемні ситуації. Щоправда, робить це лише до 20 тижнів, завдяки чому матка ніяк не реагує на присутність окситоцину в крові.

Що відбувається пізніше? Медики кажуть, що організм підлаштовується та виробляє менше окситоцину, а мінімальні його дози не здатні хоч якось нашкодити майбутній вагітності. Щоправда, ризикувати вони все ж таки не рекомендують.

Викидні, які, відбулися саме в той момент, коли здійснювалося годування грудьми першої, так би мовити, старшої дитини, лікарі до уваги не беруть. За їхніми словами, до 30% усіх вагітностей, на жаль, очікує такий сумний результат.

Міф 3. Грудничку шкодять медикаменти, які призначають матері при вагітності.

Цей міф так і залишається міфом просто тому, що кількість лікарських засобів неймовірно велика. Чимало їх, які дозволені під час вагітності, дозволені і за ГВ.

Лікарі про них знають, тому призначають завжди лише перевірені та безпечні.

Чи можна продовжувати ГВ при вагітності та коли його слід припинити

Загалом медики не забороняють майбутній матері годувати дитину при вагітності, якщо до того немає показань. Вони просто згадують, що молодій жінці необхідно своєчасно здавати аналізи, щоб виявляти можливі зміни в її організмі, пов'язані з дефіцитом та корисними речовинами, а також прислухатися до свого тіла.

Як правило, до 20 тижнів складнощів не буває. Після, з появою тренувальних сутичок, грудне вигодовування, швидше за все, доведеться припинити.

Також відмовитись від ГВ мамі порадять і в інших випадках, а саме:

якщо в анамнезі вона мала передчасні пологи;
якщо був викидень;
якщо була кровотеча.

Тим часом ці фактори не є остаточними. Має значення вік матері, наявність у неї хронічних захворювань. Більше того, лікарі дивляться на особливості перебігу вагітності, здоров'я жінки.

Як полегшити ситуацію

Для того, щоб нова вагітність не стала проблемою, мамі необхідно приймати рішення про продовження лактації спільно зі своїм лікарем. Якщо він радить залишити все, як є, важливо подбати про організацію збалансованого раціону.

Не можна забувати про важливість сну та відпочинку. Це правило, швидше, потрібно донести до інших членів сім'ї, які тепер мають допомагати молодій жінці у побуті.

І найголовніше, потрібно берегти себе, адже навіть банальна застуда, яка спричинить прийом ліків, обов'язково позначиться не тільки на немовляті, але і на ще не народженій дитині.

Друга вагітність – це щастя! Насолоджуйтесь нею. І зберігайте статтю собі на стіну в соцмережах, а також підписуйтесь на оновлення блогу. Я, Олена Жабинська, кажу Вам: «Поки-поки!»

Ще зовсім недавно грудне вигодовування було дуже поширене у Росії. Лише 30% малюків харчувалися грудьми до року, а вже після року годувати вважалося непристойно та шкідливо. Сучасні рекомендації ВООЗ радять мамам годувати виключно грудьми до півроку, а часткове грудне вигодовування (груди + «цивільна їжа») зберігати до 2-х років і більше, якщо це влаштовує маму та малюка.

Коли мами годували грудьми лише 3-4 місяці, ситуація вагітності на тлі грудного вигодовування зустрічалася дуже рідко. Однак тепер, коли мама може годувати дитину і в 2 і в 3 роки, дуже часто наступна вагітність настає до закінчення лактації.

Тема грудного вигодовування взагалі вивчена досить погано. Навіть лікарі часто не мають уявлення про фізіологію ГВ. А там, де є прогалина у знаннях, завжди з'являється безліч міфів та страхів. Чимало їх пов'язано з вагітністю у мами, що годує.

Міф перший: «Поки жінка годує, вона не може завагітніти».

Дійсно, у більшості жінок при інтенсивному вигодовуванні пригнічується овуляція і вагітність неможлива. Однак після півроку дітки починають їсти не тільки груди, відповідно зменшується і частота годівель, молочні залози стимулюються рідше, і рівень пролактину падає. Як тільки пролактин знижується нижче певного рівня, овуляції та здатність до зачаття повертаються. Деякі жінки здатні зачати вже через 1-2 місяці після пологів, хоча у більшості мам, що годують, функції яєчників відновлюються пізніше - приблизно тоді, коли «цивільна» їжа в раціоні малюка починає переважати над грудним молоком.

Міф другий і найпоширеніший: «Грудне вигодовування сприяє невиношування вагітності».

У цей міф нерідко вірять навіть лікарі акушери-гінекологи, тому він приносить чимало тривог вагітним вагітним мамам. Заснований він на двох фактах. По-перше, під час грудного вигодовування підвищений гормон пролактин, який пригнічує роботу яєчників у невагітних. Це дозволяє припускати, що він може придушувати роботу жовтого тіла, яке виділяє гормони, що зберігають вагітність (в першу чергу - прогестерон). По-друге, ссання грудей стимулює викид окситоцину, гормону, що викликає скорочення матки і, отже, пологи, зокрема. та передчасні. Щоб «виправдати» ці гормони, розберемо дію кожного з них.

Пролактін. За кількістю органів-мішеней цей гормон займає перше місце організмі, особливо у організмі жінки. В даний час описують близько 60 різних біологічних ефектів пролактину. Це не тільки вплив на молочні залози, що забезпечує підготовку до лактації та саму лактацію. Не тільки вплив на статеві залози, що пригнічує вироблення статевих гормонів. Це ще й регулювання больової чутливості. Це забезпечення оргазму та почуття задоволення після сексу. Це стимуляція імунітету під час хвороби, забезпечення нормальної роботи нервових волокон, регулювання зростання волосся. Під час вагітності пролактин забезпечує нормальний водно-сольовий обмін між мамою та малюком, регулює кількість та склад навколоплідної рідини. Він захищає малюка від імунних клітин мами, забезпечує нормальний розвиток його нервової системи.

Справді, пролактин пригнічує роботу яєчників. Але з моменту впровадження заплідненої яйцеклітини в матку, роботою яєчників «керує» не мамин організм, а організм дитини: хоріонічний гонадотропін (ХГЛ) малюка стимулює розвиток жовтого тіла вагітності та виділення ним усіх необхідних гормонів. Підвищений рівень прогестерону блокує зв'язок пролактину з рецепторами у багатьох органах (інакше молоко з грудей текло б з перших тижнів вагітності). Тому якщо робота яєчників пригнічена, «винний» у цьому не пролактин (або якийсь інший мамин гормон), а найчастіше сам малюк (при генетичних пороках та інших захворюваннях ХГЛ виділяється недостатньо, яєчники не виробляють достатньо прогестерону – це і призводить до викидня ).

Слід зазначити, що у жінок з гіперпроактинемією, не пов'язаною з лактацією, найчастіше зустрічаються різні порушення вагітності. Однак патологічне підвищення пролактину рідко зустрічається ізольовано, зазвичай воно пов'язане з безліччю інших порушень: недостатністю щитовидної залози, метаболічним синдромом, ожирінням тощо. деякими препаратами. У цих випадках проблеми під час вагітності обумовлені не так самим пролактином, як хворобами, що викликали його підвищення. Відповідно, і лікувати треба насамперед не гіперпролактинемію, бо захворювання, яке до неї призвело.

У тих, хто годує, якщо їхні малюки старше 3 місяців, рівень пролактину не обов'язково підвищений. У половині випадків він буде нормальним, тому що пролактин підвищується не цілодобово, а «стрибками», в основному, в нічний час.

З восьмого тижня вагітності пролактин підвищується як у тих, хто годує, так і у негодованих. До кінця вагітності рівень пролактину перевищує «невагітний» у 5-10 разів. Тому немає сенсу боятися пролактину самого по собі: гіперпролактинемія небезпечна лише тоді, коли є симптомом якогось захворювання.

Окситоцин. Цей гормон називають ще гормоном любові через його значний вплив на нервову систему людини. Під час годування окситоцин допомагає виділенню молока. Під час пологів він посилює скорочення матки, допомагаючи народженню плода та зупинці післяпологової кровотечі. Окситоцин підвищується під час сексуального збудження (причому не лише під час статевого акту, але й при перегляді еротичних картинок та сюжетів), він бере участь у формуванні оргазму та викликає скорочення маткових труб та «усмоктування» сперми в матку. Таким чином, окситоцин сприяє зачаттю. Крім того, цей гормон викликає почуття прихильності, довіри, відкритості при спілкуванні, спокою у присутності близької людини.

Найчастіше мами переймаються впливом окситоцину на матку. Однак подивіться, як часто в організмі виділяється окситоцин. Якщо забороняти вагітним годувати, то за логікою потрібно заборонити їм кохатися, дивитися кіно з поцілунками, обіймати чоловіка і просто бути з ним поруч. А ще пити теплі напої, їсти шоколад і слухати приємну музику, адже за всіх цих дій окситоцин теж виділяється, і часом навіть у великих кількостях.

Чому ж викиднів не відбувається у всіх підряд, якщо в організмі так часто підвищується окситоцин? Справа в тому, що для вигнання малюка з матки мало одних скорочень матки, потрібно ще щоб шийка матки була відкрита і «випустила» плодове яйце. На шийку матки окситоцин не впливає. Відповідно, якщо жодні інші причини (генетичні вади, інфекції або термін, що підійшов) не відкриють шийку, окситоцин буде безпечний. Однак він може прискорити викидень, викликаний іншими причинами.

Крім того, чутливість маткової мускулатури до окситоцину не однакова у різний час. По-справжньому чутливою матка стає лише в активній стадії пологів. Тому здоровій жінці немає сенсу побоюватися поганого впливу окситоцину.

Міф третій: «Якщо мама годує грудьми, дитині, яка всередині, не вистачить поживних речовин для нормального розвитку».

Цей міф росте з того часу, коли мами годували не довше року, і, отже, вагітної і, водночас, жінка, що годує, могла виявитися тільки якщо завагітніла незабаром після пологів. Вагітність сильно виснажує організм жінки, адже їй потрібно звідкись взяти 3-4 кілограми живої речовини, кілька літрів води, не кажучи вже про гормональні перебудови. Зазвичай жінці, навіть якщо вона добре харчується, потрібно кілька місяців відновлення. Тому, навіть якщо мама не годує грудьми, рання друга вагітність буде для неї важкою: підвищиться ризик анемії, проблем з кістками та суглобами, маловесності плода тощо. Якщо мама годує грудьми, то це інтенсивне годування: дитина в перший рік може з'їдати більше літра молока на добу. На виробництво молока витрачається близько 800 ккал, безліч макро- та мікроелементів.

Абсолютно по-іншому проходить вагітність, якщо від пологів до наступного зачаття минуло хоча б 9 місяців. І тут організм вже більш-менш відновився, а саме ГВ менш інтенсивно, як у перші місяці. Після року дитина з'їдає 1-2 склянки грудного молока на добу, що не так навантажувально для мами

Тому не ГВ, а рання нова вагітність можуть призвести до нестачі поживних речовин. Чим краще проходить післяпологовий період, тим більше шансів нормально і легко виносити наступного малюка

За 7 років роботи (як в якості консультанта з ГВ, так і в якості акушера-гінеколога) мені доводилося неодноразово спостерігати вагітність у мам, що годують (в т.ч. і свою власну). З приблизно двох десятків вагітностей не було жодного випадку передчасних пологів та затримки розвитку плода. Кількість інших проблем не відрізнялася від середньостатистичного (вірніше було навіть менше, ніж у середньому, тому що ці мами зазвичай особливо ретельно стежать за своїм здоров'ям, намагаються добре харчуватися та ведуть здоровий спосіб життя). Вага малюків зазвичай була навіть трохи більша, ніж у їхніх старших братів і сестер (що, загалом, нормально, навіть і для негодованих повторновагітних).

Незважаючи на те, що грудне вигодовування не шкодить вагітності, вагітність на тлі ГВ має свої особливості.

Чутливість сосків.

Це основна «проблема» вагітної.

Багато мами відзначають чутливість або навіть болючість сосків при годівлі. Це може викликати дискомфорт і навіть спричинити відмови від грудного вигодовування. Справді, нервова система вагітної жінки зазнає значних перебудов: змінюється як збудливість нервових рецепторів, і емоційне сприйняття власних відчуттів. Особливо важко переносити неприємні відчуття у грудях, коли вони поєднуються з токсикозом чи іншими дискомфортними станами вагітності.

Варто відзначити, що багато дітей (особливо якщо вони старші 1,5-2 років) самі відмовляються від грудей, якщо їхня мама вагітна. Це з тим, що дитина відчуває стан мами і всіма силами намагається підлаштуватися під нього. Якщо мама підсвідомо боїться кожного годування, малюк може піти до неї назустріч і самовідлучитись від грудей.

Ніхто не має права звинуватити маму, якщо вона через болючість сосків припинила грудне вигодовування. Однак якщо мама хоче продовжити ГВ, дуже важливо підтримувати її в цьому.

По-перше, мамі важливо пам'ятати, що період підвищеної чутливості закінчується. Зазвичай він обмежується першим триместром, хоча тут у різних жінок може бути дуже індивідуально.

По-друге, особливу увагу потрібно приділити правильному прикладанню малюка. У нормі дитина при годівлі не стосується соска, тому що захоплює ареолу досить далеко від нього. Але дорослі дітки часто відволікаються, крутять головою під час сосання і «з'їжджають» до соска. Важливо забороняти їм це: забирати груди та давати її правильно. Також непогано було б годувати у тихій звичній обстановці, щоб менше було приводів відволіктися.

Дуже важливо приділити увагу гігієні сосків та профілактиці тріщин. Корисно буває влаштовувати груди повітряні ванни, носити м'яку натуральну білизну. Деякі жінки змащують соски пом'якшуючими оліями: кедровим, оливковим (тільки не обліпиховим - воно може посилити чутливість).

Сверблячка сосків.

Деякі жінки під час вагітності відзначають лущення та свербіж соска. Це пов'язано з більш інтенсивним оновленням епітелію та зміною роботи навколососкових залоз. Для полегшення стану можна використовувати всі ті ж пом'якшувальні олії. А ось спеціальні мазі від сверблячки краще не застосовувати, тому що більшість з них містить стероїдні гормони, які не дуже корисні для обох малюків.

Харчування вагітною вагітною.

вагітна вагітна повинна харчуватися повноцінно, але не «за трьох» у сенсі кількості. Слід уникати шкідливих продуктів, вживати як фрукти-овочі-крупи, так і продукти тваринного походження. Вітаміни та біодобавки рекомендується використовувати лише за суворими показаннями: якщо є ознаки нестачі того чи іншого елемента в організмі. Бажано їсти частіше, але невеликими порціями: так поживні речовини краще засвоюються.

Кількість з'їденого не сильно збільшується. Зазвичай жінці краще орієнтуватися на почуття голоду, а не наїдати насильно зайві кілограми.

А якщо потрібно приймати ліки?

Більшість препаратів, які можуть призначити вагітною, сумісні із грудним вигодовуванням. Однак тут краще зайвий раз попередити лікаря, який призначив препарат, що Ви годуєте. Крім того, варто обговорити, як дається взнаки ГВ протягом того чи іншого захворювання. Якщо лікар сумнівається або не може відповісти на ваші запитання, можна також порадитися з консультантом з грудного вигодовування (в даному випадку краще звертатися до консультанта, який має медичну освіту, - їх координати можна знайти на сайті АКЄВ). Однак, пам'ятайте, що консультант з ГВ має недостатньо інформації про Вас, тому не варто просити його поставити Вам діагноз і призначити лікування - він лише оцінить сумісність ліків, а необхідність їх прийому Ви вирішуєте тільки з доктором, який Вас бачить.

Відлучати чи ні?

Рішення про відлучення або годування тандемом має ухвалювати виключно мама. Про тандемне годування написано чимало, я хочу відзначити лише один нюанс. Після пологів молоко змінює свій склад і підлаштовується під потреби молодшої дитини. Перші 3 дні із грудей виділяється молозиво. Чим інтенсивніше смоктання, тим швидше молозиво зміниться перехідним молоком. Для новонародженого дуже важливо отримати якнайбільше молозива, тому в ці три дні бажано не давати груди старшому або давати якомога рідше.

Різні фахівці (гінекологи, педіатри, психологи) розходяться в думках щодо оптимального інтервалу між вагітностями. Зазвичай називаються цифри від 9 місяців до 4 років. Але останнє слово залишається у будь-якому разі за мамою. Головне – пам'ятати, що грудне вигодовування не може стати підставою для переривання вагітності, а вагітність – не абсолютне показання для завершення ГВ. Годування під час вагітності має свої особливості (іноді складності). Але саме собою воно не шкодить вагітності. І — головне — всі проблеми можна вирішити, аби було бажання їх вирішувати.

акушер-гінеколог, консультант з ГВ

Вконтакте