Відшарування ембріона. Відторгнення плодового яйця на ранніх термінах вагітності. Симптоми, причини, наслідки та лікування відшарування плодового яйця

У перші тижні вагітності кожна жінка повинна дбайливо ставитися до свого здоров'я, оскільки саме в цей час найчастіше виникає загроза викидня. Якщо в жіночому організмі є певні відхилення, такі як нестабільність гормонального фону, зниження імунітету, інфекції або виникла необхідність прийому лікарських препаратів - може відбутися відшарування плодового яйця.

В даний час медицина здатна зберегти вагітність навіть на стадії загрозливого викидня. Головне, своєчасно вжити необхідних заходів, що зупиняють процес відшарування плодового яйця. В іншому випадку загибелі ембріона та втрати вагітності не уникнути.

Відшарування плодового яйця - первинна стадія мимовільного викидня. У гінекологів поширений термін "ретрохоріальна гематома". Він означає, що плодове яйце почало відторгнення від хоріону.

Там, де це відбувається, ушкоджуються дрібні кровоносні судини і формується ранова поверхня, кров збирається за плодової оболонкою, утворюється гематома. Чим більший гематома, тим вищий ризик відшарування плодового яйця.

Чим небезпечний такий стан?

Якщо гематома досягла 40% при відшаруванні плодового яйця, це призводить до порушення росту та розвитку ембріона, зазвичай такий стан закінчується мимовільним абортом. Таким чином, основна небезпека відторгнення полягає у ризик втрати вагітності. Щоб цього не сталося, важливо своєчасно діагностувати гематому та докласти всіх зусиль, щоб зберегти плід.

Залежно від стадії ретрохоріальної гематоми класифікують такі стани, що загрожують вагітності:

• загрозливий викидень: відшарування плодового яйця ледве намічається;
• викидень, що почався: з'явилися болі і кров'янисті виділення зі статевих шляхів;
• аборт у ході: больові відчуття та виділення крові посилюються, гематома наростає, найчастіше вагітність вже не зберегти;
• неповний аборт: із статевих шляхів виходять частинки плодового яйця;
• шийкова вагітність: розвиток ембріона в шийці матки, необхідне хірургічне втручання;
• септичний аборт: найсерйозніший із усіх попередніх, ускладнений приєднанням інфекції;
• пізній аборт: відбувається починаючи з 2-го триместру;
• аборт, що не відбувся: плід припиняє розвиток, але не відторгається маткою.

Причини

Для кожної жінки причина відшарування плодового яйця буде індивідуальною, оскільки не існує універсального терміну, який пояснює, чому почалося відторгнення ембріона. Сприятливими факторами, здатними вплинути на цей патологічний процес, можуть бути:

• підвищений;
• недостатнє вироблення прогестерону;
• аномалії будови матки;
• інфекції та віруси;
• гінекологічні захворювання;
• пухлини доброякісного та злоякісного характеру в органах малого тазу;
• серйозні стресові фактори;
• резус-конфлікт матері та дитини;
• аборти та вишкрібання в анамнезі;
• згубні уподобання (куріння, алкоголізм та ін.);
• зловживання кофеїном;
• несприятлива екологічна обстановка;
• важкі чи шкідливі умови праці та ін.

Продовжувати цей список можна ще довго, але найчастіше на запитання: «Чому виникає загроза викидня?», лікарі відповідають коротко і ясно: «Винний винний гіпертонус м'язової мускулатури матки». Тому фахівці наполягають на тому, щоб з настанням вагітності та на всій її протязі майбутня мама намагалася зберігати спокій, оберігала себе від непотрібних переживань та, за необхідності, приймала препарати, які знижують тонус матки.

Симптоми

З початком відшарування, коли плодове яйце починає відторгатися від стінки матки, виникає безпосередня загроза для його життя. Поза межами матки ембріон продовжити своє існування не може.

У міру відторгнення плодового яйця, з'являється гематома, яку побачить на УЗД кожен фахівець незалежно від її стадії. Але зазвичай ультразвукове дослідження проводиться пізніше після того, як жінка помітила перші симптоми загрози втрати вагітності. Адже відшарування плодового яйця не може пройти непомітно для її самопочуття.

Основним симптомом загрози переривання вагітності є кров'яні виділення із статевих шляхів.

Якщо вони будуть виглядати як коричнева кров, що запеклася, значить, гематома сформувалася раніше і в даний момент виходить її вміст. Найчастіше саме з цих виділень судять про факт відшарування плодового яйця.

Якщо виділення нагадують сукровицю, це може говорити про загоєння надриву, однак, не можна виключати можливі рецидиви даного стану. Якщо кров'янисті виділення набули насиченого червоного кольору, вони розглядаються як критичний сигнал. При цьому потрібна термінова госпіталізація жінки до стаціонару.

Симптомами-провісниками загрозливого стану вважаються болі тягнучого і переймоподібного характеру в нижній частині живота та в поперековому відділі. Вони можуть супроводжуватись відчуттям напруженості в матці, пов'язаними з її підвищеним тонусом.

Діагностика

Якщо жінка уважно ставиться до свого здоров'я, то відстежити симптоми передбачуваних патологій, особливо стан загрозливого викидня, для неї не важко. При виявленні будь-якої з вищеописаних ознак неблагополуччя необхідно негайно звернутися до гінеколога.

Остаточний діагноз спеціаліст ставить після огляду пацієнтки на гінекологічному кріслі та проведення УЗД-дослідження.

Лікування

Якщо при проведенні УЗД лікар виявив відшарування плодового яйця та гематому, він пропонує жінці лягти у стаціонар. Сперечатись із ним із цього приводу не рекомендується, оскільки цей стан є абсолютним показанням для госпіталізації. Лікувати відшарування плодового яйця в домашніх умовах без контролю лікаря неможливо та небезпечно.

Звісно, ​​ніхто не може змусити жінку лягти до лікарні проти її волі. Але при відмові від госпіталізації вона бере на себе відповідальність за збереження вагітності та свого здоров'я.

У лікарні потрібно виконувати всі призначення лікаря та дотримуватися постільного режиму. Ноги в горизонтальному положенні бажано піднімати трохи вище за рівень тіла, для цього під них можна підкласти невеликий валик або подушку.

У стаціонарі жінка знову має здати необхідні аналізи, при цьому лікар встановить точну причину відшарування плодового яйця і дасть передбачуваний прогноз щодо збереження вагітності. Наприклад, при нестачі прогестерону, майбутній мамі будуть виписані гормоновмісні препарати Дюфастон або Утрожестан.

Також кожна пацієнтка отримає обов'язковий комплекс у вигляді загальних препаратів, необхідних при вагітності: Фолієва кислота, Вітамін Е та свічки Папаверин. Зазвичай цей список медикаментів доповнюють спазмолітичні засоби у вигляді Магне В6, Ношпи, а на пізніх термінах додається більш серйозний препарат Гініпрал. Крім того, майбутнім мамам можуть бути рекомендовані рослинні засоби на основі Пустирника та Валеріани, полівітамінні комплекси для вагітних.

Часткове та повне відшарування плодового яйця на ранніх термінах вагітності становить загрозу для життя дитини. Патологія нерідко закінчується мимовільним викиднем.

При ультразвуковому дослідженні відшарування плодового яйця на ранніх термінах вагітності діагностується на моніторі як гематома. Поряд з плацентою помітний, син, що розвивається, який виникає через розрив судин. Повне відшарування призводить до загибелі плода, часткове, за умови госпіталізації, можна вилікувати та зупинити.

Причини відшарування плодового яйця

Відшарування плодового яйця при вагітності може бути спровоковано стресовими ситуаціями та негативними емоціями, які відчуває майбутня мати на першому місяці після зачаття. Існує велика кількість факторів ризику, що призводять до розвитку патології:

1. гормональні збої;
2. попередні аборти;
3. запальні та інфекційні процеси;
4. патології формування статевої системи;
5. формуються онкологічні новоутворення;
6. артеріальний тиск вищий за норму;
7. наявність згубних звичок;
8. важка фізична праця;
9. резус-конфлікт кровоносних систем.

Вплив неблагополучного екологічного стану довкілля на стан здоров'я жінки також має важливе значення при виношуванні малюка.

Недолік продукування організмом жіночого гормону-прогестерону вважається одним з головних факторів, що сприяє відшарування на ранніх термінах вагітності. Без цього гормону організм не здатний підтримати внутрішньоутробний розвиток.

Відшарування плодового яйця: симптоматичні прояви

Відшарування плодового яйця дуже небезпечний стан, що загрожує життю плода. Дитина, в першому триместрі, не здатна вижити поза маткою і без живильної плаценти. Перш ніж говорити про симптоми патології, необхідно розуміти, що означає відшарування плодового яйця при вагітності.

Патологічне стан добре проглядається з допомогою ультразвукового дослідження. На екрані монітора візуалізується гематома. Синці виникає через поступове відшаровування і розрив судин хоріона від стінки матки.

Дуже часто жінка самостійно може запідозрити у себе симптоми відшарування. Синець хоріону не проходить безвісти, з піхви починають проступати кров'янисті виділення, ознака часткового відторгнення.

Погане самопочуття і болі, що тягнуть, по низу живота, не рідко переймоподібного характеру, вказують на швидке повне відшарування. Твердий живіт говорить про підвищений тонус матки і відторгнення плода.

Як зберегти вагітність при відшаруванні плодового яйця?

На сучасному етапі розвитку медицини питання про те, як зберегти вагітність при відшаруванні плодового яйця, не викликає великих складнощів. При своєчасній діагностиці або при спостереженні перших симптомів, лікарі здатні зупинити патологію, що почалася.

Насамперед, жінку лікують в умовах стаціонару, щоб забезпечити повний спокій та постільний режим. Рекомендується виключити статеві контакти в цей період, а також обмежити фізичні навантаження та різкі рухи.

Медикаментозна терапія передбачає застосування наступних лікарських препаратів:

• спазмолітики - Но-Шпа, Магне В6, Папаверін;
• седативні засоби - валеріана, собача кропива);
• препарати, що збільшують згортання крові - Дицинон, Етамзилат;
• засоби, що стимулюють вироблення прогестерону - Дюфастон, Утрожестан;
• вітамінні комплекси з високим вмістом фолієвої кислоти

Лікування проводиться протягом 2-х тижнів, але продовження тривалості терапії розглядатиметься лікарями індивідуально. Рекомендується змінити раціон живлення з метою виключення запорів, твердого випорожнення та газоутворення.

Повне відшарування призводить до викиднів та передчасного переривання вагітності. Жінці слід проконсультуватися у фахівців з метою з'ясування причин виникнення патології та перевірки стану репродуктивних органів. Всебічне медичне обстеження, а також усунення інфекційних процесів допоможе у майбутньому уникнути відшарування і зберегти плід.

Для більшості жінок настання вагітності є радісною та важливою подією. Перший триместр - це час, коли плід тільки починає формуватися і ще не до кінця закріпився всередині матки. У цей період слід уважно спостерігати за своїм здоров'ям та перебігом вагітності, щоб вчасно виявити можливі патології. Одне з ускладнень, яке може призвести до викидня - відшарування плодового яйця.

Опис процесу

Відшарування плодового яйця – це початок мимовільного аборту (викидня). Яйце починає відокремлюватися від плаценти, ушкоджуючи цим судини. У місці розриву утворюється гематома. Вона починає збільшуватися, викликаючи подальше відшарування.

Небезпечним вважається відшарування більш ніж на 40% від розміру плодового яйця. У цьому діагноз ставиться «загроза переривання вагітності». У такому разі лікування обов'язково, інакше плід повністю відкріпиться від плаценти, що призведе до викидня або завмирання вагітності.

Відшарування менше 40% у медичній практиці називається частковим відшаруванням плодового яйця. При невеликому відшаруванні гематома, що утворилася, може зарости сама, а плодове яйце знову закріпиться на плаценті. І все-таки при виявленні патології не можна залишати її поза увагою, тому що при відділенні плода від хоріону він отримуватиме менше поживних речовин. Може розвинутись плацентарна недостатність.

Коли подібне трапляється на ранніх термінах вагітності, ситуація може повторитися ще один або кілька разів на більш пізній період. У деяких випадках до терміну вагітності 12 тижнів плодове яйце вже міцно прикріплюється до хоріону, і тоді рецидивів не відбувається.

Діагностувати цю патологію можна лише за допомогою УЗД, на якому буде видно ушкодження. За розмірами гематоми можна визначити ступінь ризику для жінки та дитини та призначити відповідне лікування у стаціонарі.

Симптоматика

Ознак визначення відшарування плодового яйця небагато, але вони мають виражений характер. За наявності будь-якого з них потрібно обов'язково звернутися до «швидкої допомоги», не чекаючи планового прийому у лікаря.

Приводом для підозр на викидень, що починається, є:

• Біль спазматичного характеру внизу живота, що віддає в ділянку нирок. Відчуття зазвичай схожі біль при менструації. Спазми виникають внаслідок скорочення матки, яка намагається виштовхнути плід, що відшаровується.
• Кровотечі. Можуть бути три види:
  • Коричневі. Найчастіше це ознака того, що гематома заростає.
  • Сукровичні. Говорять про розростання гематоми.
  • Яскраво-червоні. Вимагають негайної госпіталізації, оскільки це явна ознака викидня, що починається.
• Твердий живіт у ділянці матки. Скам'янення виникає, коли матка скорочується.

При підозрі на відшарування плодового яйця необхідно негайно звернутися до медичного закладу. Викидня можна запобігти, якщо вчасно розпочати лікування.

Вищеперелічені ознаки та симптоми можуть сигналізувати і про інші патології вагітності. Не слід займатися самодіагностикою. Вірний діагноз може поставити тільки лікар на підставі результатів УЗД та за необхідності інших досліджень.

Причини виникнення

Не можна точно сказати, що викликає відшарування. Чинники можуть бути різними, і визначити, що стало виною у конкретному випадку, не завжди виходить. Іноді жінка сама провокує патологію, не дотримуючись при вагітності необхідних правил. Або відшарування відбувається з незалежних від неї причин.

Обставини, що підвищують ризик виникнення загрози:

• конфлікт резусів матері та дитини;
• генетичні порушення;
• нестача прогестерону, рідше інші гормональні збої;
• фізичні навантаження;
• стресові ситуації;
• часті аборти до поточної вагітності;
• шкідливі звички;
• високий артеріальний тиск;
• інфекційні захворювання сечостатевої системи

У період вагітності потрібно по можливості постаратися виключити перелічені фактори та тримати під контролем своє здоров'я, постійно спостерігаючись у лікаря.

Лікування та терапія

Терапія у разі виникнення загрози викидня повинна проводитись у стаціонарі під постійним наглядом медичного персоналу. У випадках, коли відшарування плодового яйця невелике, допускається домашнє лікування, але тільки за узгодженням з лікарем і виконання всіх його рекомендацій.

Головною умовою лікування є постільний режим. Вставати можна лише у разі нагальної потреби. У горизонтальному положенні матка може повністю розслабитися, що допоможе плодовому яйцю знову прирости до плаценти.

Лежати найкраще на спині, підклавши під тазову ділянку подушку. Це допоможе знизити кров'яний тиск у ділянці матки.

Цілком виключаються фізичні навантаження, будь-які стреси. Статевий спокій при даній патології є обов'язковим під час лікування. Бажано повне виключення сексуальних контактів весь період вагітності. Перш ніж відновити близькі стосунки, потрібно проконсультуватись із лікарем.

Медикаментозне лікування при відшаруванні плодового яйця включає:

1. Спазмолітики зниження тонусу матки – Но-шпа, Папаверин.
2. Заспокійливі препарати – собача кропива, екстракт валеріани.
3. Кровоспинні при сильних кровотечах - Етамзілат, Дицинон.
4. Вітаміни для підвищення імунітету – полівітамінні комплекси для вагітних, зокрема, необхідні фолієва кислота та вітамін E.
5. Гормональні препарати у разі нестачі прогестерону – Утрожестан, Дюфастон.

Лікування підбирається лікарем залежно від причин виникнення патології (у разі виявлення) та індивідуальних особливостей організму.

Крім іншого, призначається дієта, яка виключає продукти, що викликають підвищене газоутворення, закріплюють стілець або провокують діарею. Не рекомендується вживати тонізуючі напої, що підвищують тиск (чай, каву).

Відшарування плодового яйця на ранніх термінах вагітності – небезпечне явище, яке за відсутності лікування провокує викидень або завмерлу вагітність. Сучасна медицина здатна зберегти плід за такого діагнозу. Головне – не ігнорувати симптоми, своєчасно звернувшись по лікарську допомогу. Важливо дотримуватися всіх рекомендацій та приймати призначені ліки.

При вчасно розпочатій та правильній терапії можна уникнути наслідків та виносити здорову дитину. Після виявлення патології спостерігатися у лікаря потрібно весь період вагітності.

Вагітність на ранніх термінах найбільше схильна до ризику. Більшість викиднів відбувається саме на перших тижнях вагітності. Тому новоспеченим майбутнім мамам слід берегти себе вже з перших днів.

Причиною мимовільного аборту на ранньому терміні вагітності може стати відшарування плодового яйця. Точніше, вона є його першою стадією. Плодне яйце починає відторгатися від хоріону, тут утворюється ранка внаслідок пошкодження судин, за плодовою оболонкою накопичується кров, утворюючи гематому, через що це явище в акушерстві називається ще . Це кров'яне утворення може збільшуватися і ще більше сприяти відшарування плодового яйця. Зрештою, відбувається його повне відторгнення та загибель.

Якщо не вжити жодних заходів, то майже напевно, що вагітність перерветься. Однак своєчасне лікування у більшості випадків може зупинити процес.

Причини відшарування плодового яйця на ранніх термінах вагітності

Чому плід починає відторгатися у кожному конкретному випадку, з'ясувати практично неможливо. Але причин, що сприяють такому викидні, що починається, може бути безліч:

• гормональні порушення (зокрема, нестача в організмі жінки);
• , емоційні потрясіння;
• надмірні фізичні навантаження;
• патологія будови та розвитку матки;
• гінекологічні захворювання;
• пухлини різного походження;
• перенесені інфекційні та ;
• вади розвитку плода;
• вживання алкоголю;
• проведення штучних абортів у минулому;
• інші несприятливі чинники (побутові, екологічні, виробничі).

Симптоми відшарування плодового яйця

Передбачити відшарування, на жаль, неможливо, але статися подібне може з будь-якою з вагітних. Тому кожна з них має бути вкрай уважною до себе і відразу ж реагувати з появою будь-яких підозрілих ознак. На ймовірне відторгнення плода в першу чергу вкажуть, які можуть віддавати в поперек як при місячних, що супроводжуються кров'янистими виділеннями. Слід негайно їхати до лікарні, якщо ви виявили сліди крові на білизні (при відшаруванні вони мають кавовий або сукровичний колір). Коричневі виділення говорять про те, що гематома починає вже розсмоктуватися, але не виключений повторний надрив, тому якщо ви не бажаєте відчувати долю, то краще звернутися за лікарською допомогою. Зазвичай відшарування діагностую на УЗД.

До речі, існує думка, що на початковому етапі вагітності відбувається природний відбір. І якщо плід є повноцінним та самодостатнім, то він виживе без сторонньої допомоги. У процесі його боротьби за життя відшарування може повторюватися по кілька разів, але зрештою плодове яйце надійно закріплюється і починає зростати і розвиватися.

Загалом, не всі жінки вважають за краще лягати на збереження при відшаруванні плодового яйця на ранніх термінах. Проте лікарі наполягають: ризики переривання вагітності через відторгнення плоду, що почалося, без лікування неймовірно високі.

Лікування відшарування плодового яйця

Якщо підозри відшарування плодового яйця будуть підтверджені, жінку, безумовно, кладуть до лікарні. Відшарування лікується стаціонарно і під наглядом лікарів, хоча ви маєте право відмовитися від госпіталізації.

Найважливіше при відшаруванні, що почалося, - це повний спокій вагітної жінки. Не можна не тільки виконувати більш-менш важку роботу, але навіть ходити. Черевна стінка повинна бути в абсолютно розслабленому стані, а це можливо тільки в лежачому положенні. При виконанні будь-яких дій вона хоч у найменшій мірі, але все ж таки напружується, а при ходьбі ще створюється вібрація і в будь-якому випадку посилюється внутрішньочеревний тиск, що також призводить матку в і може лише прискорити відшарування. До того ж лікар може порадити вам підкладати під сідниці подушку або валик, щоб забезпечити відтік крові з області тазу.

Занадто активна перистальтика кишечника зараз також становить певну небезпеку, через що жінці призначається дієта, що щадить, з винятком з раціону продуктів, які кріплять, слаблять і викликають газоутворення, а також кави і чаю.

Про статеві контакти і говорити не доводиться: будь-який секс при загрозі переривання вагітності категорично заборонено!

Не менше значення має і емоційний спокій майбутньої мами. Необхідно виключити будь-який стрес та переживання з життя жінки.

На жаль, без медикаментів теж не обходиться, але вони допомагають зберегти вагітність, кажуть лікарі. Це можуть бути кровоспинні препарати (Етамзілат), спазмолітики (Но-шпа, Папаверин, Магне В6), заспокійливі (переважно Екстракт валеріани), вітаміни (головним чином, і вітамін Е), гормональні препарати (Дюфастон, Утрожестан) та інші. Усі призначення повинен робити лікар.

Тривалість лікування в кожному індивідуальному випадку відрізнятиметься, але вона становитиме не менше двох тижнів. Багато в чому вона залежить від рівня дотримання жінкою всіх лікарських приписів. Так що якщо хочете якнайшвидшого поліпшення, то виконуйте їх у строгості.

Надалі вагітна, яка на ранніх термінах мала відшарування плодового яйця, повинна перебувати під суворим лікарським контролем до самого кінця виношування. Не нехтуйте плановими оглядами та обстеженнями. Гінекологи кажуть, що підвищені ризики рецидивів зберігаються доти, доки плацента не завершить свого формування.

Спеціально для- Олена Кічак