Протікає вагітність після завмерлої вагітності. Коли планувати вагітність. Психологічна готовність до зачаття

19.06.2019

Необхідні аналізи та лікування після вагітності, що завмерла. Підготовка до вагітності після завмерлої вагітності.

Часом трапляється так, що довгоочікувана вагітність закінчується страшною трагедією - завмиранням плода. При вагітності, що завмерла жінці, як правило, проводять процедуру вискоблювання - звільнення порожнини матки від відмерлих клітин шляхом зняття верхнього шару ендометрія. Така операція виконується під загальним наркозом.

Процес реабілітація після вискоблювання може тривати кілька місяців. Після того, як жінка приходить до тями від такого сильного потрясіння і горя, їй досить часто хочеться завагітніти знову і таки народити бажаного малюка на світ.

Але коли їй можна буде знову вагітніти? Як довго буде відновлюватися її організм? Як зробити так, щоб на цей раз все пройшло успішно? У всьому цьому спробуємо розібратися в даній статті.

Місячні після вагітності, що завмерла

Коли будуть місячні після вагітності, що завмерла?

Менструальний цикл після вискоблювання вагітності в нормі повинен відновитися через місяць. Тобто через 25-35 днів у жінки повинні початися перші після операції місячні. Однак бувають випадки, коли менструація відновлюється тільки через пару місяців. В цьому немає нічого страшного
Організм кожної жінки суто індивідуальний. На процес відновлення місячного циклу після вагітності, що завмерла впливають гормональний фон, емоційний стан і здатність до загоєнню самих статевих органів
Справа в тому, що при вискоблюванні, можна сказати, здирається верхній шар тканин ендометрію. Іншими словами, виходить жива рана. Від того, наскільки швидко ця рана затягнеться, і буде залежати термін реабілітації жіночого здоров'я
Відразу після операції у пацієнтки можуть спостерігатися незначні кровотечі. Вони не несуть в собі ніякої небезпеки, а лише є свідченням того, що ендометрій відновлюється. Однак жінці потрібно буде насторожитися, якщо такі виділення стануть рясними, будуть видавати неприємний запах і заподіювати сильний біль. В цьому випадку краще повідомити лікаря про наявність таких симптомів. Вони можуть бути ознаками зараження і інфекції в порожнині матки
Перші місячні можуть мати дещо інші прояви в порівнянні зі звичними місячними. Кровотечі часом бувають менш інтенсивними і менш тривалими
А часом навпаки, виділення носять більш насичений і тривалий характер. Всі ці відхилення цілком зрозумілі. Жіночий організм переніс настільки сильний стрес, що йому ще дуже складно повністю відновитися до звичайного його стану
Больові відчуття при першій після вискоблювання менструації можуть бути в рази сильніше, ніж при менструації до операції, а можуть взагалі не супроводжуватися болем. При нестерпних болях, звичайно, краще звернутися за консультацією до лікаря
На характер перших місячних у загальному може вплинути і термін, на якому обірвалося життя всередині жінки. Чим більшим був термін, тим складніше і довше буде відновлення

Для виявлення причин завмирання плода і при плануванні наступної вагітності, жінці потрібно буде пройти ряд лабораторних досліджень:

Аналіз на гістологію плода
Гормональні аналізи. Такі дослідження проводяться при підозрі на гормональні зміни в організмі жінки
Мазок на флору з піхви. Такий аналіз дозволяє виключити наявність настільки небезпечних статевих інфекцій, як генококк і стрептокок групи B
Генетичні або хромосомні дослідження плоду на каріотип. Такі аналізи дозволяють з'ясувати, чи не з'явилися чи причинами невиношування вагітності будь-які порушення плода, що дісталися йому в спадок
Аналіз на приховані інфекції, такі як хламідії, вірус папіломи, герпесу, цитомегаловірус, уреаплазма або мікоплазма
Іммунограмма - дослідження, що дозволяє визначити стан імунної системи жінки
Коагулограма і гемостазиограмма - аналізи на згортання крові
Тест на наявність такого аутоімунного захворювання, як антифосфоліпідний синдром
Типування за антигенами тканинної сумісності другого класу для обох батьків - дослідження, що дозволяє виявити імунні форми завмерла

Варто відзначити, що деякі з перерахованих вище досліджень є досить дорогими, і призначаються вони тільки в тому випадку, якщо є дуже вагомі причини підозрювати певне захворювання.

Гістологія після вагітності, що завмерла

Гістологічні дослідження після вагітності, що завмерла дозволяють орієнтовно з'ясувати, що ж все-таки стало причиною смерті плоду
Для проведення такого аналізу беруться тканини, вискоблені з порожнини матки. Часом за розпорядженням лікаря на аналіз також здається тонкий шар епітелію з порожнини матки або маткової труби
Коли всі матеріали зібрані, вони направляються в лабораторію для ретельного розгляду їх під мікроскопом і виявлення причин завмирання вагітності

В ході таких досліджень можна визначити наступні фактори, що впливають на переривання розвитку плода:

інфекції, що передаються статевим шляхом
цукровий діабет
патології розвитку матки
вірусні інфекційні захворювання (гепатит або краснуха)
хронічні хвороби статевих органів жінки
порушення гормональних процесів в організмі жінки

Всі перераховані захворювання можуть бути виявлені за допомогою гістологічного дослідження плоду. Однак таке дослідження дає тільки напрямок, в якому потрібно шукати причину.

Для точного виявлення хвороби і її впливу на вагітність потрібно буде пройти вже інші аналізи. Вони дадуть більш чітку картину, допоможуть визначитися з лікуванням і запобігти повторенню ситуації.

В першу чергу при встановленні завмирання плода в матці у жінки їй призначається чистка, тобто позбавлення від відмерлих чужорідних клітин. На сьогоднішній день світова практика знає три способи очищення порожнини матки від мертвого плоду:

Медикаментозний аборт. Такий вид чистки має на увазі під собою прийом спеціальних препаратів, що провокують викидень. Як правило, такий метод застосовується на терміні не більше восьми тижнів
Міні-аборт або вакуум-аспірація. Така процедура полягає у вилученні непотрібного вмісту матки за допомогою спеціального вакууму. Проводиться вона під загальним наркозом
Самовільний аборт. Зарубіжні фахівці в сфері гінекології вважають такий спосіб найбільш гуманним і щадним. Вони просто вичікують, коли матка сама почне відторгати чужорідне тіло і виштовхне його назовні. Самовільний аборт проводиться під регулярним наглядом лікарів. У разі виявлення у жінки ознак запалення їй роблять міні або вакуумний аборт

Крім чистки жінці можуть прописати курс антибіотиків. Як правило, такі препарати призначаються при наявності в матці інфекції.

Як говорилося вище, після завмерлої вагітності жінці потрібно буде пройти ряд аналізів. Саме за результатами цих аналізів і призначається адекватне лікування
Якщо причиною завмирання плода з'явилися гормональні порушення в організмі жінки, їй призначають прийом гормональних препаратів. Такі ж препарати можуть бути призначені і при тривалій відсутності місячних для їх відновлення. Прийом гормональних препаратів також може послужити прекрасним протизаплідним засобом
Якщо у жінки були виявлені статеві інфекції або інші захворювання, лікар в першу чергу візьметься за їх лікування
Дуже важливо в період реабілітації захистити нещасну жінку від додаткових негативних емоцій і переживань
Найкращими ліками для неї буде турбота і опіка. У деяких випадках, коли псих-емоційний стан жінки перебувати на піку, доктор може призначити їй курс седативних препаратів і транквілізаторів

Що робити, якщо є вже 2, 3, 5, 7 завмерлих вагітностей?

Після першої вагітності, що завмерла майже в дев'яносто випадках зі ста жінкам вдається виносити і народити здорових дітей. У тих же сімей, яких така трагедія спіткала вперше, шанси на позитивний результат тільки падають
Для того, щоб запобігти настільки сумна подія, майбутнім батькам в першу чергу потрібно пройти всі необхідні дослідження. Не варто ігнорувати напрямків на аналізи, виписаних лікарем
Лікар повинен володіти повною інформацією про причини невиношування дитини для того, щоб призначити коректне лікування. Часом невелика різниця в діагнозах може привести до чергового завмирання плода. При чому до аналізів варто серйозно ставитися обом партнерам
При проходженні призначеного лікування не потрібно поспішати з новою вагітністю. Краще прислухатися до рекомендацій доктора і почекати, поки причини, що провокують попередні викидні, будуть повністю усунені
У деяких випадках лікарі радять відмовитися від чергових спроб на благо фізичного і психічного здоров'я жінки
Адже кожна невдача тягне за собою ряд наслідків і погіршення ситуації. Часом лікар може порекомендувати подружжю розглянути питання про сурогатне материнство або усиновлення

Через скільки після завмерлої вагітності можна планувати наступну вагітність?

Жінка здатна завагітніти відразу ж після завмирання попередньої вагітності. Її цикл може дуже швидко відновитися і вже в першу ж овуляцію можливо запліднення
Однак це не говорить про те, що вагітність буде бажаною. Справа в тому, що організм жінки ще не набрався сил і не відійшов від сильного стресу від викидня
Ендометрій матки може не до кінця зажити, гормональний фон ще не стабілізуватися, а всі обмінні процеси в організмі не повернутися до нормальної діяльності. В таких умовах нова вагітність зовсім ні до речі
Доктора, як правило, рекомендують взяти паузу від півроку до року. Цього часу буде достатньо для повного відновлення жінки
До того ж, якщо під час проведення аналізів причинами попереднього переривання будуть названі будь-які захворювання партнерів, то перш, ніж планувати нову вагітність, потрібно буде виключити ці причини
Трапляється так, що після єдиного викидня жінка вагітніє вже через пару місяців і благополучно виношує другу вагітність. Однак, такі випадки швидше виняток, ніж правило. Завжди краще підстрахуватися і послухатися поради лікаря
На час відтягування другої вагітності також впливає термін, на якому плід завмер. Чим він був більше, тим більше часу знадобитися на те, щоб жінці відновитися і набратися нових сил

При підготовці до наступної вагітності варто враховувати всі помилки, допущені при першої невдалої вагітності. Майбутнім батькам, як мінімум, за три місяці до зачаття варто відмовитися від шкідливих звичок (алкоголь, куріння)
В ідеалі було б, якби вони перейшли на здорове харчування, почали активно займатися спортом і більше бувати на свіжому (чистому) повітрі
Майбутній мамі бажано в цей же час приймати полівітамінні комплекси. Обов'язковими елементами, необхідними в достатній кількості на момент вагітності, є фолієва кислота і йод.Существуют спеціальні препарати, що містять тільки такі мікроелементи (наприклад, Йодомарин)
Жінкам, що працюють на важких роботах або шкідливих підприємствах, бажано стримати навантаження на свій організм. Те ж стосується і емоційного фону. У такий відповідальний період їм не варто переживати і відчувати стреси. Майбутнім матусям потрібно налаштуватися на позитив, забути про попередні невдачі і вірити в краще
Обов'язковою умовою є проходження всіх аналізів, призначених лікарями, а, в разі необхідності, і лікування
Як правило, більшість наступних після завмирання плода вагітностей закінчуються вдало. Винятки, звичайно, трапляються, але дуже рідко
До того ж, встановити причину частих викиднів при сучасному рівні медицини абсолютно не складе проблем. Пролікувавшись і підготувавшись до нової вагітності, майбутні батьки мають всі шанси на позитивний результат

Завмерла вагітність - особлива патологія. Саме так називається момент, коли плід гине в матці, без подальшого викидня, що є не тільки фізичної проблемою але і психологічною травмою для матері. Деякі жінки думають, що після вагітності, що завмерла благополучно виносити дитину вже неможливо. Навпаки, можна. Необхідно просто пройти після очищення повне обстеження і морально підготуватися до наступної вагітності.

Що собою являє завмерла вагітність

Під завмерла вагітністю мається на увазі зупинка розвитку плода. В середньому, ембріон припиняє свій розвиток до двадцять восьмого тижня. На даний момент гінекологами і акушерами виділяється кілька періодів, на яких ризик припинення розвитку плода особливо великий:

3 і 4 тижні;
З 8 по 11 тиждень включно;
З 16 по 18 тиждень.

Гінекологи попереджають, що необхідно бути особливо обережними саме на восьмому тижні, коли різні негативні фактори способи негативно позначитися на розвитку плоду. Адже саме на цьому терміні відбувається закладка всіх органів.

Особливості переривання вагітності, що завмерла

При констатації смерті плоду, матку необхідно терміново очистити. При затримці процедури, ембріон починає гнити, завдаючи шкоду всьому організму матері.

Чистка здійснюється одним з перерахованих способів:

Медикаментозний.

Здійснюється без хірургічного втручання. Для медикаментозної очищення необхідно прийняти спеціальний препарат, який стимулює родову діяльність матки для відторгнення загиблого плода.

Хірургічний.

Коли викидень не відбувається з різних причин, проводиться хірургічна чистка матки - плід вискоблюється. Але, даний спосіб очищення несе особливу небезпеку для органів малого таза - при одному невірному русі, можна завдати непоправної шкоди.

Корютаж.

Для процедури призначається наркоз. Під час корютажа на шийку матки встановлюються особливі розширювачі. Крізь розширювачі вводяться спеціальні інструменти, за допомогою яких проходить повне очищення матки, аж до видалення верхнього шару слизу.

Вакуумна аспірація.

При вакуумної аспірації в матку вводиться прилад, який відсмоктує останки, без використання місцевого наркозу.

Пологи.

Якщо всі перераховані вище методи застосовуються виключно для видалення останків невеликого ембріона, то для великого і цілком дозрілого плоду вони не підходять. Проводиться стимуляція родового процесу.

Планування нової вагітності після завмерлої

Якщо жінка в подальшому хоче мати власних дітей, планування вагітності після завмерлої вагітності починається відразу після очищення матки від померлого плоду.

Для початку, необхідно провести гістологічне дослідження останків ембріона. Отримані результати дозволять дізнатися - чи було причиною завмерлої вагітності генетичні мутації і чи можна уникнути її повторення. Адже саме генетичні помилки в 85% випадків призводять до завмирання. Гістологія також допоможе відповісти на питання, чи могли хронічні захворювання (при наявності у матері) вплинути на розвиток гормональних порушень ембріона.

Наступний важливий крок - це психічне і фізичне відновлення організму. Втрата дитини, навіть не народженого, страшний удар для кожної матері. Тому, необхідний курс реабілітації, який включає як прийом препаратів приписаних лікарем, так і відвідування психолога.

Планування наступної вагітності має починатися тільки через півроку, як мінімум.

Саме через шість місяців організм матері здатний пережити шоковий стан і буде готовим до нової вагітності. Але, ні в якому разі не варто поспішати завагітніти швидко. Тим більше, під тиском близьких або чоловіка. Не варто думати: «Не можу завагітніти після вагітності, що завмерла», в перші місяці після вагітності. Можна, організм просто відновлюється. Необхідно бути готовою до нової вагітності без психічних травм.

тонкощі обстеження

Завмерла вагітність - це явна причина для повного медичного обстеження. Жінка повинна з'ясувати, що послужило поштовхом до зупинки розвитку плоду. Один з варіантів - генетична конкуренція хромосом партнерів, що призводить до збою розвитку ембріона. Варто звернути увагу і на гормональний фон самої матері. Часті збої в роботі гормонів можуть привести до повторення сумної ситуації.

Найважливіший етап підготовки - проведення обстеження як матері, так і її партнера, яке включає в себе:

Відвідування гінеколога, який не тільки проведе повний огляд статевих органів, а й візьме мазки для проведення аналізів;
Відвідування ендокринолога також необхідно. Адже саме гормональні порушення, які викликаються збоями в роботі щитовидної залози, стають однією з причин для зупинки розвитку плоду. Ендокринолог допоможе жінці пройти аналізи на гормони і зробить повне ультразвукове дослідження щитовидної залози;
Можна провести ультразвукове дослідження органів малого таза. Дослідження необхідно для того, щоб остаточно переконатися в повноцінної очищення матки, що в порожнині не залишилося ні останків, ні скупчень крові. Хоча це не обов'язковий пункт дослідження, але УЗД необхідно для того, щоб виявити можливу наявність прихованих патологій, які в подальшому можуть вплинути на можливість зачаття і виношування дитини;
Відвідування генетика і консультація за результатами гістологічного дослідження. Після того як будуть отримані результати гістології, буде зрозуміло - чи необхідна консультація генетика. Навіть при відсутності позитивної відповіді на наявність генетичних відхилень, генетик розпитає про спадкових захворюваннях, як протікали попередні вагітності (при наявності) та можливу наявність захворювань у батьків пари;
Чоловік також не залишається осторонь, він може відвідати уролога. Фахівець не тільки проведе поверхневий огляд, але запропонує здати сперму на аналізи. Спермограма допоможе вказати, наскільки життєдіяльні сперматозоїди;
Відвідування терапевта і імунолога для отримання консультації - останній пункт дослідження. Фахівці допоможуть парі і проконсультують при наявності хронічних захворювання і в тому випадку, якщо аналізи крові виявлять будь-яке порушення.

Список аналізів, які необхідно здати при підготовці до нової вагітності

Як вже зрозуміло з перерахованого понад списку, відвідування лікарів буде супроводжуватися здачею певних аналізів. Саме результати отриманого дослідження допоможуть визначити причину, по якій відбулося завмирання. Ніхто не виключає того, що завмирання стало всього лише трагічною випадковістю, але необхідно остаточно в цьому переконатися, пройшовши повне обстеження.

Необхідно буде підготуватися до:

Аналізу мазка на різноманітні статеві інфекції і флору - все те, що негативно позначається на розвитку плоду. Адже досить багато хвороб протікає в організмі без будь-яких симптомів протягом багатьох років, а цей аналіз здатний виявити їх;
Загальний аналіз крові партнерів і аналіз на сумісність по резус - фактору. Ці аналізи, по суті, найважливіші. Отримані результати нададуть повноцінну інформацію станом вашого здоров'я. Також батьки дізнаються, чи не виникає резус - конфлікту в момент зачаття і розвитку. Нова вагітність після завмерлої вагітності багато в чому залежить від отриманих результатів;
Проведення спермограми допоможе перевірити - наскільки життєздатні сперматозоїди у партнера, так як при поганій спермограмме великий ризик повторної вагітності, що завмерла;
Проведення аналізу щитовидної залози і гормонів статевих органів. Адже будь-який стрибок гормонів могжет негативно позначитися як на здоров'я матері, так і на розвиток її дитини в утробі.
Проведення аналізу на наявність антифосфоліпідного синдрому необхідно для того, щоб визначити - виробляє чи організм матері особливі антитіла проти власної дитини. Під час проведення аналізу визначається рівень гормону гомоцистеїну. Це токсична речовина, перевищення якого в організмі жінки і стимулює вироблення антитіл для відторгнення плоду в утробі;
Також може знадобитися і генетичний аналіз хромосом, який рекомендує тільки генетик. Особливо рекомендується для тих жінок, які вже мали проблеми з виношуванням плоду, в роду є різноманітні генетичні захворювання або майбутня мати старше тридцяти п'яти років.

Особливості підготовки до нової вагітності

В середньому, організму необхідно для повного відновлення після вагітності, що завмерла до півроку. В особливо важких випадках цей строк може тривати і до декількох років (при важких захворюваннях). Саме тому так важливо використовувати різноманітні засоби контрацепції для захисту.

Організм ще повністю не відновився і ризик нової вагітності, що завмерла дуже великий. У більшості випадків, патологія вагітності, що завмерла просто трагічна випадковість. І при дотриманні всіх запропонованих рекомендацій, жінка не втрачає своїх дітородних функцій і здатна виносити здорову дитину.

Для того щоб відновитися і фізично, і психічно, необхідно дотримуватися кількох простих правил:

Проведення повного обстеження.
Слід дотримуватися здорового способу життя, в тому числі правильно харчуватися.
Правильно підходити до зачаття.
Уникати стресів в житті.

Незважаючи на те, що завмерла вагітність - сильний удар для жінки, нова вагітність після завмерлої вагітності, з подальшим народженням здорового малюка можлива.

Завмерла вагітність - патологія, причини якої поки до кінця не вивчені. Завмерла вагітність в медицині називають не відбувся абортом. Імовірність розвитку проблеми не залежить від віку жінки, її соціального статусу та кількості попередніх вагітностей. Причини патології до сих пір не до кінця вивчені. За статистикою, завмерла вагітність зустрічається у кожної 176-ї жінки, яка планує стати матір'ю.

Що являє собою патологія?

Вагітність - внутрішньоутробна загибель плода, пов'язана з незворотними процесами, що протікають в його тканинах. У патології немає яскраво виражених ознак, як, наприклад, у викидня. З цієї причини важливо знати про перші ознаки патології, щоб своєчасно звернутися за допомогою до лікаря.

Важливо! У гінекології нерідко зустрічається таке поняття, як порожнє плідне яйце. Стан спостерігається тоді, коли яйцеклітина запліднюється і прикріплюється до ендометрію. Однак в самій клітці не міститься ембріона.

Причини вагітності

Найчастіша причина невиношування дитини - генні мутації. Саме вони в 70% випадків є причиною загибелі ембріона на терміні до 8 тижнів. Привести до генетичних збоїв в організмі здатні численні фактори: хронічні або спадкові захворювання, прийом наркотиків, вживання алкоголю майбутніми батьками.

Важливо! Під час вагітності обов'язково слід проходити скрининги, призначені гінекологом і генетиком. Це дослідження дозволить виявити генні аномалії у дитини на ранніх термінах.

Імовірність невдалого аборту зростає, якщо майбутня мама не може відмовитися від шкідливих звичок: куріння, нераціонального харчування, вживання спиртних напоїв. Спровокувати різні відхилення у плода здатні медикаментозні засоби, які вагітна приймає без згоди з лікарем.

Тому в першому триместрі сильнодіючі препарати призначають тільки в крайніх випадках, наприклад при важких інфекційних захворюваннях. Після 10 тижнів вагітності формується міцна плацента, яка захищає плід від зовнішнього негативного впливу. У цьому випадку прийом ліків для нього буде не настільки небезпечний.

До інших причин завмерлої вагітності варто віднести:

Резус-конфлікт матері і плоду. Проблема особливо актуальна для жінок, які перенесли численні аборти. Поступово в організмі жінки накопичуються антитіла до ембріону, які зменшують ймовірність успішного перебігу вагітності.
Важкі інфекційні та вірусні захворювання. Майбутні мами уразливі перед хвороботворної флорою, тому швидко заражаються в період епідемій. Деякі захворювання (краснуха, вітрянка, кір) можуть не тільки спровокувати загибель ембріона, а й стати причиною фізичних і розумових відхилень у дитини в майбутньому. У таких випадках мама може погодитися на аборт або прийняти рішення про народження та виховання особливого малюка.
Гормональні збої. Причиною невиношування дитини може стати нестача пролактину або надлишок тестостерону. Якщо до зачаття у жінки спостерігалися нерегулярні менструації, про це потрібно обов'язково довести до відома гінеколога.

Фактори ризику по розвитку вагітності, що завмерла:

старонароджуюча жінки, вік яких перевищує 35 років;
численні аборти в минулому;
наявність недоліків у будову матки;
позаматкові вагітності, діагностовані раніше.

При наявності хоча б одного фактора ризику жінку ставлять на особливий контроль до гінеколога. До групи ризику по аномальної вагітності також входять жінки, які відмовляються спостерігатися у фахівців.

Важливо! Кожна вагітна жінка повинна стати на облік до гінеколога на терміні 7-8 тижнів вагітності.

Терміни виникнення вагітності, що завмерла

Проблема зустрічається на будь-якому терміні вагітності (навіть за кілька днів до пологів). Досліджуючи статистичні дані, медики відзначили кілька періодів, найбільш небезпечних для формування плоду:

3-тя і 4-й тиждень з моменту зачаття;
7-11-й тиждень;
16-18-й тиждень.

Після 20-го тижня випадки зупинки розвитку дитини нечисленні. У переважній більшості проблема зустрічається на терміні до 14 гестаційних тижнів. Причина аномалії в першому триместрі - генетичні відхилення і гормональні збої, в другому-третьому триместрах - інфекційні захворювання.

Симптоми патології на ранніх термінах

Завмерла вагітність жінка може не помітити відразу, особливо якщо вона не проявляється клінічними ознаками. Проте стан становить загрозу для життя жінки, так як розкладається плід отруює організм і завдають шкоди репродуктивній системі. Однак при уважному вивченні свого стану жінка може відзначити наступні ознаки, характерні для вагітності:

Аномальні виділення. Організм жінки намагається самостійно позбавитися від плоду після його загибелі. Протягом 48 годин у неї можуть спостерігатися білуваті виділення звичайної консистенції. Після цього в слизу з'являються кров'янисті прожилки. Поступово кровотеча стає все більш рясним.
Зміна інтенсивності токсикозу. Після імплантації плодового яйця багато жінок відчувають у себе блювотні позиви. Вони пов'язані з підвищеним продукуванням ХГЧ. Якщо плід гине, то вироблення гормону припиняється. Через день жінка може відчути полегшення стану. Через 4-6 днів після загибелі плоду ознаки токсикозу зникають зовсім. Не завжди цей симптом вказує на патологічні процеси в організмі. Інтенсивність токсикозу може зменшуватися в результаті фізіологічного звикання жінки до плоду.
Погіршення загального самопочуття. Тривало розкладається в тілі жінки ембріон провокує інтоксикацію організму. Спочатку стан нагадує застуду і супроводжується втомою, занепадом сил. Через два тижні з'являються більш яскраві ознаки патології: запаморочення, тривожність, спазми в животі, температура.
Різкі зміни базальної температури. У вагітних жінок показник знаходиться на рівні, що перевищує 37 градусів. Після того як плід гине, відмітка на термометрі падає до 36,7 градусів, а в момент розкладання ембріона підвищується до 37,5 градусів.

Симптоми патології на пізніх термінах вагітності

З другого тримест до перерахованих симптомів вагітності, що завмерла приєднуються і інші прояви. Яскрава клінічна картина проблеми пов'язана з тим, що плід має великі розміри.

До основних проявів вагітності в другому-третьому триместрах відносять:

відсутність ворушінь плода більше 24 годин;
тягнуть болі в животі;
підтікання вод з неприємним гнильним запахом.

Відсутність рухів у плода може також сигналізувати про недостатнє надходження до нього кисню. Ситуація відбувається при обвиття шиї або тулуба дитини пуповиною. Якщо жінка своєчасно звернутися до лікаря, то малюка можна буде врятувати від задухи.

Один з характерних ознак завмирання вагітності на пізніх термінах - зміна розміру грудей. Якщо ЗБ виникла до 25-го тижня, то груди повертається до колишніх розмірів вже через кілька днів. На більш пізніх термінах після загибелі плоду можливе виділення молозива із залоз.

Після загибелі плоду в розмірах зменшується не тільки груди, а й живіт. Це пов'язано з тим, що після трагедії скорочується кількість навколоплідних вод. Перераховані ознаки спостерігатимуться у жінки через один-два дні після смерті плоду. На пізніх термінах вагітності організм намагається позбутися від загиблої дитини вже на 4-5-й день.

Діагностика вагітності, що завмерла

Обстеження при вагітності, що завмерла включає в себе наступні види процедур:

візуальний огляд гінеколога;
забір крові на ХГЧ;
вимір базальної температури

Перші два способи вважаються основними у виявленні ознак вагітності, що завмерла, інші - допоміжними.

Важливо! Якщо до 7-го тижня є підозри на завмерла вагітність, то аборт відкладають до повторного ультразвукового дослідження. Може трапитися так, що апарат не виявив життєвих функцій ембріона або лікарем була допущена помилка при розрахунках термінів зачаття.

Ознаки вагітності, що завмерла по УЗД:

ранній термін - неправильне розташування плідного яйця або його пошкодження;
пізній термін - відсутність серцебиття у плода і невідповідність його розмірів терміну.

Даних УЗД недостатньо для постановки остаточного діагнозу - ЗБ. Через гормональні збої і психологічних навантажень у жінок затримка розвитку плода може становити до чотирьох тижнів. У цьому випадку проводять повторне УЗД через два тижні. Якщо плід не збільшився в розмірах, то це означає, що він мертвий.

лікування патології

Популярний спосіб звільнення порожнини матки від мертвого плоду - медикаментозний аборт. У Росії він проводиться на терміні до 9 тижнів вагітності, в країнах Європи - до 12. Для терапії використовуються препарати міфепристон і мізопростол. Цей метод дає дієвий результат, але має перелік протипоказань:

порушення згортання крові;
важка анемія;
ниркова і печінкова недостатність;
позаматкова вагітність.

Якщо завмерла вагітність діагностована на 13-22-му тижні, то вдаються до штучної стимуляції пологів за допомогою одного з методів:

Інтраміальний. У плодовий міхур вводять 20-відсотковий розчин хлористого натрію за допомогою тонкої голки.
Ізольований. Введення в піхву міфепрістона або мізопростолу з пероральним прийомом одного з препаратів.

Якщо перераховані вище способи видалення плоду не принесли результатів або мають протипоказання для проведення, то лікарі вдаються до накладення вантажу на передлежачої відділ плодового міхура.

У третьому триместрі від померлого плоду позбавляються за допомогою штучних пологів. Виконувати кесарів розтин в цьому випадку забороняється, так як може відбутися інфікування крові. Жінка повинна буде народити загиблої дитини без наркозу в екстреному порядку.

Після проведеного лікування жінці буде необхідно дотримуватися наступних правил:

Приймати гормональні препарати для якнайшвидшого відновлення ендометрія.
Пити антибіотики для попередження інфікування ендометрія. Призначаються препарати групи макролідів або цефалоспоринів.
Проходити фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на регенерацію пошкоджених тканин матки.
Приймати препарати для зміцнення імунної системи.

Ще один спосіб видалення плодового яйця - вискоблювання. При терміні до 12 тижнів допустима вакуумна аспірація матки. Стандартна процедура вискоблювання проводиться тільки в крайніх випадках, так як вона може призвести до незворотних ушкоджень епітелію.

Показання до проведення традиційного вискоблювання:

неефективність медикаментозної терапії;
очищення матки від залишків плоду після неповного викидня.

Вишкрібання призначається жінкам після УЗД, аналізу крові і електрокардіограми. Обов'язкова попередня консультація з лікарем, який буде виконувати анестезію.

Хід проведення процедури вискоблювання:

Внутрішньовенно жінці вводиться наркоз, який починає діяти протягом декількох секунд.
Статеві органи обробляються антисептичними засобами.
Лікар за допомогою дзеркала фіксує шийку матки щипцями і розширює цервікальний канал.
Процедура очищення виконується кюреткой, оснащеної петлею на кінці. За допомогою неї вискоблюється все слизові оболонки шийного каналу і матки.
Після вискоблювання в порожнину матки вводять препарати, що стимулюють скорочення. Оброблена зона знезаражується йодовую розчином.

Після закінчення операції все фіксують гінекологічні інструменти видаляються. На живіт жінці кладуть холод, який сприяє звуженню дрібних судин і призводить матку в тонус. Менструальний цикл у жінки повинен відновитися через 6-7 тижнів після вискоблювання. Операцію дозволено проводити до другого триместру (рідше на більш пізніх строках).

Наслідки вагітності, що завмерла

Переривання вагітності - стрес для жіночого організму, незалежно від обраного способу лікування згодом. Відновитися після операції повністю можна буде тільки через 6 місяців. Протягом цього часу жінці потрібно буде пити гормональні засоби.

Ускладнення після вагітності, що завмерла:

Психологічна травма, пов'язана зі страхом невдалого перебігу наступних вагітностей або неможливістю зачаття дитини.
Безпліддя. Щоб попередити розвиток ускладнення, необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря і регулярно обстежуватися у гінеколога. Симптоми для невідкладного візиту до гінеколога - підвищення температури, сильні вагінальні кровотечі.
Запальні захворювання порожнини матки. Ускладнення часто розвивається після традиційного вискоблювання. Під час операції видаляються слизові оболонки дітородного органу, що робить його більш уразливим перед хвороботворної флорою.
Спайкові процеси. Запалення матки приводить до того, що окремі її ділянки склеюються між собою. Деформація порожнини органу в подальшому стає причиною безпліддя.

Профілактика вагітності

Кожна пара, яка планує дитину, повинна попередньо пройти комплекс досліджень, який включає в себе аналіз крові на інфекції, УЗД органів малого тазу, генетичні тести. Рекомендується утриматися від зачаття в тому випадку, якщо менше 6 місяців тому один з партнерів перехворів краснухою, вітряною віспою або тяжкою формою грипу.

До іншим заходам, спрямованим на профілактику завмерла, відносять:

виконання профілактичних щеплень;
відвідування генетика;
нормалізацію гормонального фону;
ведення здорового способу життя;
утримання від перельотів в перші місяці з моменту зачаття.

При правильному плануванні ймовірність успішного перебігу вагітності складає близько 90%. Це відноситься і до тих випадків, коли жінка перенесла невдалі спроби виносити дитину в минулому. Важливо не ігнорувати візити до багатопрофільним фахівцям, які складуть грамотний план лікування після вагітності, що завмерла.

Завмерла вагітність приносить жінці масу сумних емоцій. Це досить серйозна психологічна травма. Але не варто ставити хрест на материнстві, просто потрібно більш ретельно готуватися до наступного зачаття, ретельно його плануючи. Вагітність після завмерлої вагітності потребує підвищеної уваги лікарів, а від матері потрібна максимальна відповідальність і серйозний, усвідомлений підхід. Головне, дочекатися повноцінного відновлення всіх внутріорганіческіх систем, особливо гормональної і репродуктивної.

Щасливе подружжя з довгоочікуваним спадкоємцем

Фахівці відносять завмерла вагітність до різновидів невиношування, коли плід на певному терміні припиняє розвиватися і гине. Зазвичай подібне явище характерне для першого триместру, після того, як зигота імплантувати в маткову стінку. Пацієнтка тривалий час може не помічати завмирання плода, вона відмінно себе почуває, токсикоз більше не турбує.

Однак, на тлі пристосування жінки до з'явився чужорідного організму неминуче виникають ознаки токсикозу, підвищена БТ і набухання молочних залоз. Тому раптове припинення токсікозних симптомів (на кшталт нудоти, сонливості і стомлюваності) має насторожити матусю і стати приводом до позапланового візиту в ЖК. Іноді вагітна симптоматика зберігається навіть після плодового завмирання, що ускладнять своєчасне виявлення патології виношування.

Фактично завмирання - це мимовільна плодова загибель, яка завершується викиднем або хірургічним абортом. Самим успішним результатом подібної патологічної вагітності є мимовільне повне відторгнення плодового яйця, в результаті чого ендометрій піддається мінімальним ушкодженням. При фармацевтичному аборті пацієнтка приймає спеціальні препарати, які посилюють скоротливу роботу маткових м'язів. Хірургічний аборт передбачає вишкрібання маткової порожнини, чому вважається найбільш травматичним.

Чому виникає завмерла вагітність

Навіть якщо ретельно планувати вагітність, з незалежних від жінки причин може статися завмирання плода. Точні причини, чому може завмирати плід, науці поки не відомі і до сих пір ця тема активно вивчається. Але вчені виділяють деякі провокуючі фактори, які можуть вплинути на виношування дитини таких плачевних чином.

Гормональні порушення. Після зачаття в ендокринній системі новоспеченої матері починаються грандіозні гормональні перетворення, в ході яких гормональної статус сильно змінюється, з'являється дефіцит будь-яких гормональних речовин на зразок естрогену або прогестерону. Саме прогестерон забезпечує нормальне плідне розвиток, тому його недостатність може сприяти завмерла. За статистикою, 20% вагітних страждають від підвищеного вмісту андрогенних гормонів, які також провокують завмирання або переривання вагітності.
Генетичні відхилення. Подібний фактор виступає причиною патології найчастіше. Тут дотримується принцип природного відбору, якщо плід здоровий, він розвивається, якщо є генетичні аномалії, то він гине. Якщо у пацієнтки неодноразово поспіль відбулося завмирання плода, то причини криються в генетичних факторах.
Інфекційні патології. Імунний захист матері під впливом вагітності пригнічується. Це необхідно, щоб уникнути плодового відторгнення. Більшість реакцій імунної системи блокуються гонадотропним хорионическим гормоном, тому що протікають приховано інфекції починають активно заявляти про себе. А звичайні респіраторні інфекції протікають у матусь в важких формах, при яких підвищена ймовірність внутрішньоутробного інфікування плода, порушення кровотоку між плодом і матір'ю, що стає причиною кисневого голодування. Тому важливо, плануючи зачаття, подбати про імунітет.
Наявність абортів. Чим більше абортів зробила жінка в минулому, тим більша ймовірність завмирання розвитку плоду. Сюди ж відносяться і пацієнтки, яким раніше довелося зіткнутися з ектопічним зачаттям.
Хворі пристрасті. Цей фактор можна зіставити з будь-якою патологією і хворобою. Тютюнопаління, вживання наркотиків або спиртного - все це здатне спричинити вкрай негативні наслідки.

Це лише загальні фактори, які можуть доповнювати індивідуальні причини. Щоб їх уникнути і виключити можливу шкоду, необхідна ретельна підготовка до зачаття.

Реабілітація після завмерлої

При поганому самопочутті потрібно звернутися до лікаря

Важливо після патологічної вагітності якомога швидше відновитися, щоб знову планувати зачаття. Щоб реабілітація пройшла грамотно і ефективно, пацієнтка повинна пройти профілактичний курс антибіотикотерапії, щоб попередити розвиток інфекційних або запальних ускладнень. Зазвичай призначаються препарати з групи аміноглікозидів і цефалоспоринів.

Також після внутрішньоматкового кюретажа пацієнтці призначають засоби, дія яких спрямована на скорочення маткових стінок. Після чистки виділення в нормі схожі на менструальні, вони не пахнуть і мають необільний характер. Приблизно через 5-7 днів вони закінчуються. Якщо ж кровянистая мазня різко припинилася раніше, то це говорить про скупчення кров'яних мас всередині маткової порожнини (гематометра). Для скорочення жінці необхідні утеротонікі начебто метилергобревіну або Окситоцину.

Після закінчення терапії пацієнтка направляється на контрольне ультразвукове дослідження порожнини матки, при якому фахівець перевіряє, чи не залишилося всередині матки щось на зразок крові або плодових тканин.

Відновлення репродуктивних структур

Час, через яке пацієнтка зможе без побоювань займатися сексом, залежить від способу плодового відторгнення. Якщо сталося самовільне переривання, вакуумний або фармацевтичний аборт, то утримуватися доведеться не менше 14 діб. Якщо ж пацієнтці довелося зіткнутися з вискоблюванням, то відновити статеві відносини можна буде тільки через 4 тижні.

Цей час необхідний, щоб маткова шийка повноцінно закрилася і зажила, тому як в процесі кюретажна вискоблювання слизові тканини пошкоджуються. Категорично не можна допускати проникнення в зону пошкоджень патогенних мікроорганізмів, інакше можуть виникнути важкі запальні ураження в репродуктивній системі.

Зазвичай пацієнтці рекомендується строго дотримуватися статевий спокій, точна тривалість якого буде визначена лікарем в індивідуальному порядку. Якщо ж після вискоблювання жінка отримає статеву інфекцію, то це загрожує небезпечними наслідками, аж до безпліддя. У період відновлення важливо оберігатися, щоб репродуктивна система встигла відновитися.

Гормони і контрацепція

Отже, вдала вагітність після завмерлої може наступити тільки в разі суворого дотримання рекомендацій щодо відновлювально-реабілітаційного періоду. Зазвичай після вискоблювання, навіть якщо пацієнтка дотримувалася лікарські приписи і утримувалася від сексу протягом місяця, при першій близькості можуть виникнути хворобливі відчуття.

Лікарі вкрай не рекомендують планування вагітності після завмерлої, тому як організму потрібна тимчасовий перепочинок, щоб повноцінно відновитися. Щоб уникнути небажаного запліднення, пацієнтці рекомендована контрацепція, в якості якої фахівці зазвичай призначають гормональні КОК. Вони вкрай важливі для нормалізації менструального циклу і відновлення загального гормонального фону жінки.
Якщо зачаття відбулося, але родоразрешением не закінчилося, то організм жінки відчуває просто неймовірний стрес. Зазвичай КОК призначаються з другого дня після проведення кюретажу, природного переривання або фармаборта.
Якщо завмирання плода і переривання відбулося після першого триместру, то оральна контрацепція призначається з 21-28 діб після події. Але протягом цього проміжку пацієнтка зобов'язана дотримуватися утримання від сексу, або використовувати презервативи.
Приймати КОК потрібно протягом мінімум трьох місяців. Зазвичай фахівці рекомендують Ярину, Регулон, Жанін або Новінет, Джес Плюс. Ці контрацептиви пригнічують овуляторні процеси і допомагають коригувати місячний цикл.

В період реабілітації лікар може прописати Утрожестан або Дюфастон - препарати, які теж ефективно відновлюють гормональний фон і профилактируют завмирання в майбутньому.

психологічний спокій

Свіжий виноград багатий вітамінами і мінералами

Важливе значення для реабілітації має психологічний стан пацієнтки. Рідко можна зустріти таке, що пацієнтка завагітніла відразу після вагітності, що завмерла. Просто жінці після пережитого буває досить складно морально зважитися на нове зачаття. Тому після завмерла потрібно пройти курс терапії препаратами заспокійливої \u200b\u200bдії на кшталт валеріанового екстракту, пустирника і ін.

Багато джерел рекомендують подружжю відправитися у відпустку кудись далеко, подорожувати. Але лікарі не рекомендують цього робити, особливо міняти клімат, тому як на гормональному фоні і відновленні це відіб'ється вкрай негативно. Просто організм замість того, щоб відновлюватися, почне витрачати ресурси на акліматизацію. А ось з'їздити на пару тижнів за місто в санаторій буде дуже корисно.

Коли можна вагітніти після завмерлої

Жінок, які зіткнулися з подібною проблемою, часто хвилює питання, коли можна вагітніти після вагітності, що завмерла. Фізіологічно жінка здатна зачати відразу після подібної патології. Після завмирання плода ХГЧ мінімізується, що виступає своєрідним сигналом до дозрівання нової статевої клітини. Але фізично організм жінки до нової вагітності не готовий, адже останки загиблого плода найчастіше усуваються шляхом кюретажа, який серйозно ушкоджує ендометріальний шар. Ендометрій для нового зачаття повинен повноцінно відновитися, інакше велика ймовірність рецидиву або викидня.

Також повинен відновитися гормональний фон і імунітет, адже головною вимогою для благополучного зачаття повинна бути чітко визначена готовність материнського організму. Тому питання, коли можна завагітніти після вагітності, що завмерла, актуальний тільки після повного відновлення жінки. Для цього потрібно грунтовно підготуватися до вагітності, грамотно все розпланувавши.

Фахівці кажуть, що будь-які спроби настання зачаття необхідно відкласти мінімум на півроку, а то й рік. Чим більше був термін, на якому відбулося завмирання, тим довше жінці доведеться утримуватися від запліднення. На практиці відомі випадки, коли зачаття наступало і через пару місяців, і на плід ніякого негативного впливу не було. Але це просто справа випадку. Тому запланований після завмерла дитина, вимагає максимальної підготовки та ретельного обстеження.

Планування після завмирання плода

Щоб виключити таку можливість, як плодове завмирання, пацієнтці в першу чергу треба відмовитися від нездорових звичок.

Саме шкідливі пристрасті і призводять до аномальних вагітностей в першу чергу.
Не меншу обережність потрібно проявити і щодо прийому медикаментозних засобів, які перед зачаттям необхідно приймати тільки по лікарському призначенням.
Ризикують зіткнутися з завмерла пацієнтки, зайняті на виробництві з підвищеною шкідливістю.
Потрібно заздалегідь подбати про зміцнення імунного бар'єру, тому як в ході виношування він помітно знижується. Після імплантації починається активне вироблення ХГЧ, який захищає імунітет крихти від материнської імунної системи. Інакше мамин організм сприйме малюка як чужорідного агресора і нейтралізує його, що призведе до викидня або завмирання.

Незалежно від того, як швидко вам би хотілося завагітніти знову, треба почекати рекомендований лікарем час, а потім обстежитися, щоб уникнути неприємних сюрпризів. Дуже добре, якщо після завмерла лікарі виявлять її справжню причину, тоді ви зможете пройти відповідне лікування та усунути основний патологічний фактор.

аналізи

Кожна жінка повинна регулярно проходити різні обстеження

Кожна мама повинна розуміти, що до вагітності після завмерлої вагітності необхідно ретельно підготуватися. Суть підготовки в плані медицини позначає здачу аналізів. Спочатку ще при вискоблюванні потрібно зробити мікроскопічний і цитогенетичний аналіз плодових тканин. Гістологія допомагає визначити провокуючі фактори патологічного зачаття начебто ЗПСШ, діабету, інфекцій вірусного характеру, анембріонія тощо. Інакше кажучи, гістологія допоможе фахівцеві виявити етіологічні фактори плодового завмирання.

Крім цього, пацієнтка проходить гінекологічний огляд з обов'язковим взяттям мазка з піхви на мікрофлору. Також необхідно здати аналізи на наявність інфекційних патологій за допомогою полімеразної ланцюгової реакції та ІФА. Перш ніж думати, через скільки можна вагітніти, необхідно пройти ще й гормональне обстеження.

Підготовча діагностика не обходиться без ультразвукового дослідження малотазових органів, загальних і біохімічних аналізів сечі і крові, а також коагулограми. Необхідно після завмерла обстежитися і партнеру, а також визначити подружню сумісність. Останнє дослідження досить витратне в фінансовому плані, тому проводячи його нечасто.

Особливості виношування після патологічної вагітності

Якщо жінка стикається з подібною патологією, то через певний час її, як правило, починає турбувати проблема, як завагітніти після вагітності, що завмерла. Безумовно, не можна вагітніти відразу після лікування завмерлого виношування, потрібно почекати хоча б півроку, а краще - рік. Якщо не дотримуватися подібних рекомендацій, то помітно зростає ризик розвитку патологій у матері на кшталт анемічних відхилень, гіповітамінозу, гормональних розладів, що на дитину відіб'ється не кращим чином.

Іноді у жінок, що завагітніли незабаром після чищення, виношування протікає благополучно і без будь-яких ускладнень, але сподіватися на настільки успішний результат нерозумно, тому як це швидше виняток, ніж правило. Завмирання може бути наслідком генетичних плодових аномалій або результатом впливу негативних факторів. Але ставитися до подібної ситуації, як до вироку не варто, після такого жінки благополучно вагітніють і народжують міцних діточок. У будь-якому випадку, тільки виключення причини вагітності, що завмерла і грамотне планування подальших зачать допоможе уникнути повторної трагедії і народити здорового малюка.