Білок в сечі у вагітних: норма і патологія (протеїнурія). Що значить і чим небезпечний підвищений білок в сечі під час вагітності? У чому небезпека біохімічної вагітності

Вагітність - це час, коли жінка розквітає.

Дізнавшись про вагітність, багато жінок починають турбуватися: «А чи точно все вийшло? Чи правильно розвивається вагітність? Чи всі в порядку з малюком? » Здавалося б, найбільш логічний спосіб отримати відповіді на всі ці питання - це сходити на прийом до лікаря, швидше стати на облік у зв'язку з вагітністю. Однак на ділі все виявляється трохи складніше: не завжди можливо потрапити на прийом в найближчі ж дні, на облік у зв'язку з вагітністю вставати пропонують тільки після б-8-го тижня, а сенс численних досліджень, призначених на прийомі, для недосвідчених майбутніх батьків залишається інколи дуже туманним. У нашій статті «Вагітність і все, що необхідно знати про неї» ми допоможемо майбутнім мамам розібратися, за якими ознаками можна впевнитися, що з вагітністю все в порядку і малюк розвивається нормально, а також розповімо з якими труднощами може зіткнутися вагітна жінка виношуючи свою дитину . Хвороби і проблеми зі здоров'ям.

Якщо велика частина вагітності вже позаду, то саме час почати готуватися до пологів. Корисно вивчити, як починаються пологи, як розвивається родова діяльність, які способи самообезболіванія існують, піднімаємо питання спільних пологів.

На сьогоднішній день традиційної позою жінки, що народжує в потужній періоді вважається положення лежачи на спині на спеціальному ліжку. Однак це далеко не єдиний спосіб пологів і є альтернативні варіанти: наприклад, вертикальні пологи, ми розповімо, чи є переваги у такого методу в порівнянні з традиційним, визнається він офіційною медициною, і кожна майбутня мама може ним скористатися. Якщо ж ви не плануєте вагітність, то варто задуматися

Сумнівні ознаки настання вагітності

В очікуванні настання зачаття, багато жінок уважно прислухаються до себе, намагаючись виявити його ознаки: у кого-то стає болючою груди, починає нудити або дратують звичайні запахи. Тільки от чи варто довіряти подібним відчуттям?

Всі ознаки настання вагітності діляться на: сумнівні (суб'єктивні), приблизні (ймовірні) і достовірні (точні). До сумнівним ознак належать різні відчуття. В першу чергу поговоримо про сумнівні ознаках. Їх досить багато, і проявляються вони в самих різних комбінаціях. Вони дійсно можуть супроводжувати вагітність, але можуть бути пов'язані і з зовсім іншими станами.

Підвищена стомлюваність і сонливість

Дуже часто першою ознакою стає підвищена стомлюваність і сонливість. Природа ніби дає сигнал нашому організму: -Стоп! Зупинись! Тобі вже не треба ніде встигати, у тебе зовсім інша задача. Втома на початку вагітності може турбувати не тільки до вечора, але і вранці. Пояснюється це тим. що тиск жінки з настанням зачаття часто трохи знижується, що і викликає слабкість. Стан ускладнюється ще й тим, що на початку вагітності спостерігається фізіологічне зниження глюкози в крові.

Однак підвищена стомлюваність може бути наслідком хронічної втоми або проявом якого-небудь захворювання: від інфекції в носоглотці до більш серйозних проблем.

Дивні відчуття внизу живота

Деякі майбутні мами відчувають дивні відчуття внизу живота, своєрідне «передчуття» вагітності, момент імплантації часто супроводжується мізерними кров'яними виділеннями. У інших такі відчуття можуть випереджати просту менструацію.

Чутливість або легка хворобливість молочних залоз

Близько третини жінок відзначають чутливість або легку хворобливість молочних залоз. Іноді груди «набухає», збільшується в розмірах, відчуваються «мурашки» і навіть пульсація в молочних залозах. З плином терміну вагітності чутливість зазвичай знижується, а набухання триває, соски і ареола ростуть і темніють. Це абсолютно нормальне явище. Поза вагітності подібні симптоми можуть турбувати жінок з мастопатіями і підвищеним рівнем гормону пролактину в крові.

Підвищення базальної температури

Багато жінок, які очікують вагітність, відстежують її наступ по базальної температури тіла. Базальна температура це температура тіла в прямій кишці або в піхву, яка вимірюється жінкою в стані повного спокою після сну. При нормальному менструальному циклі базальна температура становить нижче 37 ° C до тих пір. поки не почнеться овуляція - приблизно до середини циклу. Цей період називається першою фазою. Як тільки показники зросли мінімум на 0,4 ° С. потрібно думати, що овуляція відбулася. Базальна температура зберігається підвищеної у другій фазі. І за 1-2 дня до початку менструального циклу або в день, коли почалися місячні. вона знову знижується. Якщо цього не відбувається - ні місячних, ні зниження базальної температури не спостерігається - велика ймовірність того, що наступила вагітність. При нормально протікає вагітності базальна температура залишається підвищеною до 37.1-37.3 ° С протягом перших чотирьох місяців, після чого поступово знижується. Швидше за все, вагітність наступила, якщо підвищення базальної температури зберігається довше, ніж 12-15 днів, або після короткочасного зниження температури в кінці другої фази спостерігається другий її підйом.

Токсикоз вагітності і емоційні зміни

Проявляє себе, як правило, пізніше, на другому місяці. Але навіть в самому початку можуть змінитися пристрасті в їжі (як кажуть в народі, «тягне на солоненьке»), з'являється металевий присмак у роті і надчутливість до запахів. І вже не подобаються улюблені парфуми, нестерпний улюблену каву, і немає нічого гіршого, ніж запах їжі в улюбленому ресторанчику. Точна причина цього явища поки невідома. Вважають, що основною причиною появи харчової вибірковості служить імунну відповідь організму жінки на розвивається вагітність, крім того, гормони, що підтримують вагітність, сприяють розслабленню гладких м'язів стравоходу, в результаті чого їжа проходить повільніше, залишається в стравоході і викликає неприємні відчуття.

Підвищення загальної температури тіла до 37,0-37,5 ° С

Вже доведено, що нормальна вагітність може супроводжуватися такими явищами, але ж і вірусна інфекція теж. Тому відвідати лікаря в таких випадках необхідно.

Поява прискореного сечовипускання

Але це також може свідчити і про інфекцію сечових шляхів.

Як зрозуміти що вагітна? Зміна змісту гормонів в крові з настанням вагітності стає причиною емоційної нестабільності. З'являються зміни настрою, істеричність, плаксивість, шкідливість. Це відбувається майже у всіх жінок. Протягом перших 3 місяців настрій постійно змінюється. Не варто забувати про те, що втрата апетиту, нудота і блювота є симптомами гастриту та інших захворювань шлунка, печінки і кишечника.

Ймовірними ознаками вагітності вважають відсутність менструації, збільшення матки, позитивні тести на вагітність і виявлення плодового яйця на УЗД. При появі всіх чотирьох ймовірних ознак факт вагітності вважається встановленим.

відсутність менструації

І все-таки більшість жінок замислюються про можливе настання вагітності тоді, коли не спадає на термін чергова менструація. Говорити про затримку місячних можна тоді, коли минув тиждень після очікуваної дати їх початку. Зміни тривалості менструального циклу протягом тижня не вважається відхиленням від норми. Вони можуть бути пов'язані зі стресом, більш високими фізичними навантаженнями, зміною клімату, дотриманням суворої дієти. Це реакція організму на занадто різка зміна умов життя.

стрес - тривалий або сильний короткочасний - є причиною збою в роботі центральних структур (кори головного мозку, гіпоталамуса), що регулюють роботу яєчників і матки. Прикладом таких розладів може служити так звана аменорея воєнного часу, коли в умовах стресу у жінок припинялися менструації.

Якщо ж затримка менструації становить тиждень і більше, то можна думати про вагітність. Але і тут не все так просто. У деяких жінок причиною тривалої затримки менструації можуть бути різні захворювання жіночої статевої системи, такі як запалення придатків матки (сальпінгоофорит), міома матки (доброякісна пухлина матки), полікістоз яєчників і кісти яєчників. Також затримка місячних може виникати після переривання вагітності. Причиною є порушення гормонального балансу, а також те, що в ході інструментального вискоблювання матки може бути видалено надмірна кількість тканин внутрішньої оболонки матки, яка в нормі наростає протягом менструального циклу і виділяється у вигляді менструальної крові. Після скасування гормональних контрацептивів також можливі порушення періодичності менструальних циклів.

Затримка менструації не завжди означає вагітність, так само як і своєчасна менструація не завжди означає відсутність вагітності. Правда, місячні при вагітності завжди незвичайні: вони відрізняються від звичних за кольором, частіше мізерні, малоболезненние, або, навпаки, біль при них відчувається сильніше. Такі кровотечі в народі називають «омиванням плода». Їх виникнення пояснюється утворенням нових кровоносних судин, які активно розростаються навколо імплантується в стінку матки зародка - вони поки ще дуже неміцні і досить легко травмуються, що і призводить до невеликої кількості кров'яних виділень. Як правило, імплантаційні кровотечі, на думку багатьох фахівців, не становлять загрози ні мамі, ні майбутній дитині.

Увага! Часом жінки не звертають уваги на кількісні характеристики вагінальних виділень, вважаючи їх черговою менструацією. В результаті, не знаючи про вагітність, майбутня мама може несвідомо піддати серйозному ризику здоров'я або навіть життя своєї дитини (наприклад, прийомом лікарських препаратів, для яких вагітність є одним з основних протипоказань). Щоб цього уникнути, необхідно, по-перше, завжди бути уважними до місячним і в сумнівних випадках проводити тести на вагітність.

Огляд гінеколога на вагітність

Лікар на підставі звичайного гінекологічного огляду може припустити наявність вагітності, у пацієнтки починаючи з б-го тижня від останньої менструації (матка збільшується в розмірах, стає більш м'якою і рихлою).

Увага! Періоди відразу після імплантації і вперше 2 тижні після затримки менструації вважаються небезпечними, критичними періодами для вагітності. Тому, якщо вас нічого не турбує, краще відкласти всі медичні огляди та УЗД до 8-го тижня від першого дня останньої менструації.

Тест на вагітність

Щоб упевнитися у факті, що наступив зачаття, можна в домашніх умовах провести тест на вагітність. Їх можна купити в будь-якій аптеці, і засновані вони на визначенні хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ). який і змушує проявитися на тесті ту саму довгоочікувану другу смужку. Він починає виділятися після імплантації плодового яйця в стінку матки, т. Е. Вже на самих ранніх термінах вагітності. Для того щоб виконати тест на вагітність в домашніх умовах, необхідно помістити кілька крапель сечі на спеціальну смужку, просочену певним хімічною речовиною, або ж помістити смужку під струмінь сечі. Якщо можливо, для проведення тесту використовуйте першу ранкову порцію сечі або утримайтеся від сечовипускання 4 години до проведення тесту. Перед проведенням тесту уважно прочитайте інструкцію і дотримуйтесь її вказівкам. Достатній для визначення вагітності рівень ХГЛ в крові досягається приблизно на 7-10-й день після запліднення (т. Е. За 3-5 днів до затримки менструації). Експрес-тести для домашнього використання стають позитивними приблизно в термін початку передбачуваної менструації.

Коли допоможе УЗД?

Вже на 1-2-му тижні після затримки місячних (5-й тиждень від останньої менструації) за допомогою УЗД можна побачити в порожнині матки плодове яйце. Всі оцінки терміну вагітності за допомогою ультразвукового дослідження проводять, починаючи з першого дня останньої менструації. Крім того. УЗД допомагає визначити локалізацію плідного яйця (знаходиться воно усередині матки або вагітність позаматкова). Багатоплідність по УЗД можна виявити вже на 5-му тижні.

Увага! Якщо вас нічого не турбує, не варто поспішати. Існують дані, що навіть мінімальне ультразвукове вплив в таких ранніх термінах може привести до мимовільного переривання вагітності.

Аналіз крові на ХГЧ при вагітності

Аналіз крові на ХГЧ при вагітності дасть більш точні результати, ніж аналіз сечі, так як в останньому необхідний для діагностики рівень ХГЧ досягається на кілька днів пізніше, ніж у крові.

За кількістю цього гормону в крові можна судити про те. як розвивається вагітність: в нормі на всій її довжині рівень ХГЧ не є постійним: на ранніх термінах вагітності концентрація ХГЛ в організмі постійно збільшується приблизно в 2 рази кожні 2-3 дні. На 10-12-му тижні рівень ХГЧ при вагітності досягає свого максимуму і потім потроху починає знижуватися. Низький ХГЧ при вагітності може свідчити про позаматкову вагітність, що завмерла вагітності, загрозі мимовільного аборту, але частіше про неправильне визначення терміну вагітності. Відхилення свідчить про необхідність динамічного контролю ХГЧ і додаткових обстежень з тим, щоб точно розібратися, що відбувається.

Труднощі в період вагітності. Хвороби і проблеми зі здоров'ям

Під час вагітності в організмі жінки відбувається безліч змін: збільшується об'єм циркулюючої крові, змінюється її клітинний склад, підвищується навантаження на серцево-судинну, дихальну, видільну системи, відбуваються значні зміни у виробленні гормонів. Отже, з якими ж труднощами стикається жінка в період вагітності.

Робота нирок при вагітності

Як болять нирки при вагітності? Нирки майбутньої мами виконують відповідальну місію - працюють за двох, фільтруючи кров, щоб вивести з неї відходи життєдіяльності. А де тонко, там і рветься!

Скриті хвороби нирок під час вагітності стають явними. Ось чому лікарі приділяють так багато уваги контролю за станом цих важливих органів. Відстежують функцію нирок в першу чергу по аналізах сечі. Адже завдання нирок - не тільки видаляти з внутрішнього середовища відпрацьовані речовини, але і не пропускати на вихід ті, що організму можуть ще знадобитися. Наприклад, білок (протеїн) в сечі майбутньої мами ні в якому разі виявлятися не винен! Його поява в сечі (протеїнурія) - симптом неблагополуччя.

Пієлонефрит при вагітності

Найчастіша патологія нирок, в тому числі і у майбутніх мам - пієлонефрит. При цьому захворюванні запалюються і самі нирки, і ниркові балії, куди зливається сеча перед тим, як потекти в сторону сечового міхура по сечоводу. У більшості випадків пієлонефрит протікає безсимптомно, а виявляється за результатами аналізу сечі: для нього характерна лейкоцитурія або пиурия (лейкоцити або гній в сечі), а також бактериурия (велика кількість бактерій, що викликали запальний процес).

Білок в сечі найчастіше з'являється на пізніх термінах вагітності. І навіть якщо жінка відчуває себе непогано, це тривожний дзвіночок про можливий розвиток гестозу - пізнього токсикозу вагітних. Діагностичне значення мають навіть так звані «сліди білка» - тобто, коли з сечею його виділяється зовсім небагато (трохи більше 0,1г / л).

Навіть якщо до початку вагітності жінка була здорова, то в наступні 9 місяців вона може захворіти на пієлонефрит, тому що в організмі створюються сприятливі умови для цього. Подальше збільшення матка здавлює шляху відтоку сечі, і та починає застоюватися в мисках. Вони, як і сечовий міхур, розбухають. Змінюється природний напрям руху сечі: вона починає закидати з нижніх відділів сечовидільної системи в вищерозміщені. Лікарі називають ці явища рефлюксами. Все це не тільки сприяє загостренню вже наявного захворювання, але і цілком може викликати пієлонефрит у які раніше не хворіла жінки, причому на будь-якому терміні.

Якщо ви регулярно здаєте аналізи, лікаря не складе труднощів виявити розвивається в мисках запалення і підібрати ефективну антибактеріальну терапію, яка допоможе мамі і не зашкодить дитині. Буває, рідні вмовляють майбутню маму не приймати призначених лікарем таблеток, а замість цього полікуватися травами. Але у «трав» теж є свої протипоказання під час вагітності.

Аналізи і обстеження нирок при вагітності

За майбутні 9 місяців вам доведеться здати на аналіз в цілому 1.5-2 л сечі. Цілком достатньо, щоб отримати уявлення про стан нирок. Головне - правильно зібрати цю інформативну рідина.

1. Напередодні аналізу не їжте буряка, моркви, полуниці, журавлини та інших яскраво забарвлених овочів і фруктів, які можуть вплинути на колір сечі.
2. Щоб не порушити концентрацію сечі і кислотність, не пийте на ніч багато рідини, кислого соку або морсу, мінеральну воду, не їжте солоне.
3. Випийте склянку води за 30-40 хвилин до збору сечі, інакше її може виявитися недостатньо для аналізу або ж вона буде занадто концентрованої.
4. Важливо, щоб сеча не мала сторонніх домішок. В аптеці краще придбати спеціальний контейнер для збору аналізу.
5. Подмойтесь з інтимним гелем, інакше в баночку разом з сечею можуть потрапити мікроорганізми з шкіри, і виникне підозра на інфекцію сечових шляхів, якої насправді немає. Маленька хитрість: після підмивання витиратися рушником не потрібно. Яким би чистим воно не було, все одно на ньому обов'язково виявиться деяка кількість бактерій!
6. Не перестарайтеся, заповнюючи баночку вмістом: 100-200 мл цілком достатньо для аналізу.
7. Врахуйте, що аналіз повинен потрапити в лабораторію протягом 1.5 годин, інакше результати можуть виявитися недостатній

Про що розповість аналіз сечі при вагітності про роботу нирок. Додаткові дослідження нирок при вагітності по Нечипоренко та Зимницьким

1. Колір повинен бути солом'яно-жовтим, якщо він буде темним - це говорить про патологію печінки або нирок, а також гемоліз - руйнування еритроцитів при конфліктах по резус-фактору і групі крові. Червоно-бурий - домішки крові при запальних захворюваннях нирок. Разовий - прийом деяких ліків, буряка, полуниці, моркви.
2. Прозорість повинна бути каламутній, якщо сеча з пластівцями, то це може означати, що, має місце бути, запалення нирок чи сечовивідних шляхів при циститі і пієлонефриті вагітних. Якщо прозора сеча, постоявши, трохи помутніла, нічого страшного - так часто буває.
3. Відносна щільність сечі повинна бути 1010-1025, якщо вище 1025 - діабет або зневоднення при токсикозі. Близько 1010-1012 (изостенурия) - щільність сечі дорівнює щільності крові. Таке буває при пієлонефриті, прийомі сечогінних, порушення роботи нирок або якщо ви просто випили занадто багато води. Близько 1002-1009 (гипостенурия) - щільність сечі нижче щільності плазми крові, схоже на важкий пієлонефрит.
4. Реакція - кисла, нейтральна, якщо лужна - пієлонефрит вагітних або надмірне захоплення овочами і фруктами, прийом соди і інших засобів від печії, перебір мінеральної води.
5. Білок повинен бути не більше 0,1 г / л. Білок підвищується при патології нирок, гіпертонії і цукровому діабеті, а також після інтенсивного фізичного навантаження.
6. Бактерії і гриби мають бути відсутні в сечі. Якщо ж вони з'являються, то це може стати показником інфекції нирок і сечовивідних шляхів.
7. Циліндри повинні бути відсутніми або поодинокими в поле зору. Вони з'являються при ураженні ниркової тканини і сечовивідних шляхів.
8. Еритроцити мають бути відсутні в сечі або допускаються лише поодинокі в полі зору. До 100 (мікрогематурія) - патологія нирок, більше 100 (макрогематурія) - ймовірність ниркового кровотечі.
9. Лейкоцити в сечі. Норма - 0-5 в полі зору. Вони збільшуються при пієлонефриті, циститі і вагините.

Додаткові дослідження нирок при вагітності по Нечипоренко та Зимницьким

Для уточнення діагнозу лікар може призначити аналіз сечі ...

по Нечипоренко

Його використовують в сумнівних випадках, коли результати загального аналізу сечі викликають підозру: явної патології начебто немає, але еритроцитів і лейкоцитів трохи більше норми. Все робиться так само, як зазвичай, з тією різницею, що першу цівку зливають в туалет, а вже потім підставляють банку: там повинна виявитися тільки середня порція ранкової сечі. Не біда, що ємність ледь заповнилася на третину - адже для підрахунку лаборанту потрібен всього-на-всього i мл сечі!

за Зимницьким

Це дослідження виявляє запальні захворювання і порушення функції нирок. Сечу збирають протягом доби з 9 ранку до 6-ї години наступного дня через кожні 3 години в 8 окремих спеціально пронумерованих банок. У лабораторії визначають загальну кількість і питома вага всіх порцій. Важливо, щоб кількість сечі, виділеної вдень, переважало над нічним, і відносна щільність у всіх порціях відповідала нормі.

Сечокам'яна хвороба під час вагітності: симптоми, причини, лікування.

Сечокам'яна хвороба, як правило, не виникає у майбутніх мам, але, як і в випадку з пієлонефритом, може загострюватися під час вагітності, якщо раніше протікала приховано. Тоді вже наявні камені починають швидко рости і зміщуватися з миски в сечовід внаслідок розширення сечовивідних шляхів. Все це супроводжується нападами болю в попереку, що віддають в стегно і пахову область, а в аналізах сечі з'являються еритроцити - виникає гематурія, пов'язана з тим, що камінь травмує сечовід. Однак і гематурія, і ниркова колька у майбутніх мам не бувають такими ж сильними, як до вагітності, тому що її гормон - прогестерон робить тканини розтяжними і податливими, полегшуючи проходження каменю.

• При виникненні ниркової коліки викликайте «Швидку»!
• Гарячі ванни і грілки на область нирок, які зазвичай допомагають в подібних випадках, вагітним протипоказані, оскільки можуть спровокувати викидень.

При частих коліках може постати питання про видалення каменя, хоча лікарі намагаються всіма силами відстрочити операцію до народження дитини і вдаються до неї тільки за екстреними показаннями: наприклад, якщо камінь перекрив просвіт сечоводу і відповідно-відтік сечі з нирки. У третини майбутніх мам сечокам'яна хвороба ускладнюється пієлонефритом. що істотно збільшує ризик передчасних пологів через гестозу. Аналогічна загроза створюється і при вроджених аномаліях.

Пізній токсикоз. Причини, симптоми і профілактика

В основі цього стану лежить витік білка через нирки. Вони підводять 1-3% жінок, які були практично здорові до вагітності, а у тих, хто вже страждав на хронічні захворювання, гестоз зустрічається ще частіше. Поява білка в сечі - привід насторожитися і вагітній жінці, і її лікаря. Але нічого екстраординарного винаходити не доведеться: існує чіткий алгоритм поведінки в подібних випадках. Профілактика пізнього токсикозу полягає в дотриманні дієти, регулярних оглядах в жіночій консультації, лікування хронічних захворювань, супутніх токсикозу.

Водянка вагітних - перша сходинка пізнього токсикозу. Тільки не треба відразу лякатися! На пізніх термінах стопи і гомілки трохи набрякають у всіх майбутніх мам, тому що матка здавлює великі вени, що збирають кров від нижніх кінцівок. Це нормально! Такі набряки повністю проходять після відпочинку в ліжку з піднятими ногами. При водянці набряки більш помітні і стійкі. До того ж крім стоп і гомілок починають набрякати стегна і зовнішні статеві органи, а іноді і все тіло. Вага при цьому зростає набагато швидше покладеної на пізніх термінах прибавки - 200-300 г в тиждень, а кількість сечі, що виділяється різко зменшується. Після пологів водянка проходить безслідно, але до цього моменту вона завдає шкоди здоров'ю майбутньої мами і малюка. Тому її необхідно лікувати.

• Хороший ефект дає така проста міра, як обмеження рідини до 700-800 мл на добу і солі (не більше 3-5 г).
• Рекомендується їжа, багата вітамінами і повноцінними білками - сир, кефір, відварене м'ясо, риба, свіжі овочі і фрукти, зелень.

Нефропатія розвивається, якщо лікування водянки вчасно не розпочато. До набряків і білку в сечі приєднується новий симптом - підвищення артеріального тиску. При цьому самопочуття різко погіршується, кров закисает (розвивається ацидоз), порушується обмін речовин, доставка кисню до тканин, робота печінки і залоз внутрішньої секреції. Лікування нефропатії, як і наступних стадій - прееклампсії і еклампсії вагітних - зазвичай проводять в стаціонарі.

При водянці, не кажучи вже про нефропатії, превентивне лікування потрібно починати негайно, а прееклампсія і еклампсія вимагають термінової госпіталізації. Так як ці ситуації прогнозовані (якщо ви регулярно здаєте аналізи сечі і спостерігаєтеся у лікаря), на випадок екстреної госпіталізації тримайте під рукою «лікарняний набір» (халат, тапочки) і проінструктуйте родичів.

Якщо постійно крутиться голова при вагітності

Наявність запаморочень, навіть якщо вони не супроводжуються змінами в аналізах, може бути симптомом багатьох захворювань, вперше проявилися під час вагітності. Не варто прислухатися до думки оточуючих. розраховуючи, що все пройде само по собі і потрібно тільки набратися терпіння. Для початку необхідно виключити можливі причини нездужання, пов'язані з режимом дня, навантаженнями на роботі, ситуаціями, провокуючими нервове перенапруження. Приділіть більше уваги повноцінному відпочинку. прогулянкам на свіжому повітрі, правильному харчуванню. Якщо причини такого роду відсутні, треба проконсультуватися у фахівців - терапевта, кардіолога, невропатолога - для виключення серйозних захворювань, здатних ускладнити перебіг вагітності. Вчасно і правильно поставлений діагноз дозволить швидше почати лікування, уникнути проблем з виношуванням.

Жінки з негативним резусом заслуговують на особливу увагу під час вагітності. Пов'язано це з можливістю виникнення резус-сенсибілізації або її більш важкої форми - резус-конфлікту. Що це? Простіше кажучи, це реакція мами на організм дитини, який виступає в ролі стороннього, так як містить білки крові, яких немає у матері. Виникає процес, схожий на відторгнення чужорідного тіла. На ранніх термінах це може призвести до викидня, в більш пізні - до передчасних пологів, розвитку гемолітичний хвороби плода. Якщо у мами резус негативний, а у тата - позитивний, ймовірність народження дитини з резус-фактором батька дуже висока. Щоб уникнути ускладнень в 28-32 тиждень проводиться профілактичне введення антирезусного імуноглобуліну. Вакцинацію роблять внутрішньом'язово, як амбулаторно, так і в стаціонарі, під контролем лікаря. Спостереження за аналізом крові на наявність резус-антитіл здійснюється щомісяця з початку вагітності і до імунізації. При розвитку загрози переривання до 28 тижнів імуноглобулін застосовують достроково для уникнення сенсибілізації.

Здоров'я суглобів під час вагітності: як зберегти?

Навантаження на більшість систем органів в період вагітності істотно зростає. Не є винятком і опорно-руховий апарат. Які зміни в ньому відбуваються, як запобігти проблеми з суглобами або зменшити больові відчуття, якщо вони турбують майбутню маму?

Згідно з анатомічною визначенням, суглоби - це з'єднання двох і більше кісток. Суглоби мають різний ступінь рухливістю і можливим обсягом руху. Цілий ряд кісток в нашому організмі сочленяются тільки сполучнотканинними утвореннями (хрящі, зв'язки) - так з'єднані хребці (міжхребетні диски), лобкові кістки (лобковий симфіз), - або кістковими швами (таке з'єднання характерно для кісток черепа). Рухи в таких видах кісткових зчленувань мінімальні або неможливі в принципі. Забезпечуються руху в суглобах м'язами, які кріпляться до кісток за допомогою сухожиль.

Саме рухливі суглоби відносяться до так званим істинним. Як правило, до складу таких суглобів, крім поверхонь кісток, що зчленовуються, покритих суглобовими хрящами, входять суглобова капсула і суглобова порожнина. Суглобові хрящі виконують амортизирующую роль. Суглобова капсула (або сумка) складається з сполучної тканини, зовні мембрана суглобової капсули укріплена зв'язками і сухожиллями м'язів, зсередини - вистелена синовіальної оболонкою, яка продукує внутрішньосуглобову рідина. Суглобова сумка і зв'язки надають суглобу міцність, обмежують амплітуду рухів в ньому, а також направляють ці рухи. Внутрішньосуглобова рідина омиває всі внутрішні структури суглоба, живить хрящі, запобігає тертя суглобових поверхонь одна об одну.

Біль у суглобах під час вагітності - одна з найбільш часто зустрічаються скарг, яка, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, турбує кожного сьомого жителя планети. У людей старше 70 років патологія суглобів виявляється практично в 90% випадків. Вагітність також є періодом, коли проявляються проблеми з суглобами.

Що змінюється під час вагітності?

Під час вагітності навантаження на опорно-руховий апарат, особливо на суглоби ніг і хребта, підвищується з кожним триместром, з надбавкою маси тіла.

Зростаючі розміри живота призводять до зміщення центру ваги і зміни постави майбутньої мами: збільшується вигин хребта вперед в поперековому відділі (поперековий лордоз), ущільнюється прогин хребетного стовпа назад в грудному відділі (грудний кіфоз).

Гормон релаксин, кількість якого зростає зі збільшенням терміну вагітності, викликає деяке розм'якшення сполучнотканинних з'єднань кісток, збільшує розтяжність зв'язок суглобів. З одного боку, такі зміни в зв'язках суглобів таза необхідні для підготовки родових шляхів - для того щоб через них змогла пройти головка дитини. З іншого боку, зміни зв'язкового апарату зачіпають практично всі суглоби організму, робить їх більш нестабільними (що небезпечно травмами), може призводити до появи больових відчуттів в різних суглобах.

Виникненню болю сприяють надмірні фізичні навантаження, тривале стояння (що нерідко при цілому ряді професій - перукарі, продавці і т. Д.) Або тривала ходьба, різкі рухи, тривале сидіння, особливо в незручній позі, наявний спочатку надмірна вага, плоскостопість, сколіоз, артрити і артрози, травми, велика надбавка маси тіла під час вагітності).

У зв'язку зі значно зростаючою потребою в ряді вітамінів і мікроелементів у майбутніх мам легко розвивається їх окремі проблеми. Найбільш часто страждають суглоби ніг і хребта, виконують несучу функцію, - це розплата людини за прямоходіння. Вагітність істотно збільшує навантаження на ці структури опорно-рухового апарату, посилює існуючі раніше проблеми, нерідко є пусковим моментом для розвитку хвороб суглобів, до яких існувала схильність: плоскостопості, появи «кісточки» великого пальця стопи (вальгусной деформації великого пальця), остеохондрозу, артрозу колінного, тазостегнового суглобів і т. д.

плоскостопість - це деформація стопи, пов'язана з уплощением її склепінь. Плоскостопість викликає неправильний перерозподіл навантаження, тиску, що припадає на ступні, може бути причиною появи мозолів і натоптишів, порушення нормального положення пальців, привести до виникнення «кісточки» або шишок на великих пальцях ніг, п'яткових шпор. Крім того, через перерозподіл ваги тіла і навантаження на суглоби нот і хребта можуть змінюватися постава, хода, виникати болючі відчуття в суглобах, спині, з'являтися набряк стопи, видима деформація стоп, людина швидко стомлюється при тривалій ходьбі і т. Д. Плоскостопість може бути вродженим, а може купуватися (зазвичай при наявності спадкової схильності і слабкості м'язово-зв'язкового апарату стопи) під впливом цілої низки провокуючих чинників: травми, незручне взуття, тривале носіння взуття на високих підборах, надмірні навантаження (наприклад, у людей «стоячих» професій - перукарів, продавців та ін.).

Ще одна часта під час вагітності проблема біль в попереку -спостерігається у кожної другої жінки. Найчастіше цей біль пов'язана з підвищенням навантаження на хребет і ослабленням м'язів живота через їх перерозтягнутому. Такий біль зазвичай з'являється з 5-го місяця вагітності, іноді може віддавати в ногу. Необхідно врахувати, що якщо болі в спині турбували жінку до вагітності, то в період очікування дитини ймовірність виникнення такої скарги зростає практично до 100%.

— Сімфізіт (запалення лобкового симфізу)- специфічна для вагітності проблема, до розвитку якої можуть призводити надлишок гормону релаксину, велику вагу тіла, травми, нестача кальцію. Наслідками лобкового сімфізіта може бути біль, набряклість в області зчленування лобковихкісток, їх рухливість, труднощі при піднятті ніг в положенні лежачи, складності при ходьбі, «качина» хода.

— набряклість суглобів - частий симптом у третьому триместрі вагітності. Саме по собі виникнення набряків має бути приводом для негайного звернення до лікаря і виключення серйозної патології вагітності - гестозу, що загрожує здоров'ю і мами, і малюка. Однак і при нормально протікає вагітності, внаслідок затримки в організмі натрію і води, можуть з'являтися набряки. Набряки рук і нот призводять до обмеження руху в суглобах кінцівок і больових відчуттів.

Спільні пологи: очікування і реальність

Пологи виглядають красиво виключно в романтичних фільмах: спочатку на екрані щасливе обличчя вагітної жінки крупним планом, потім вона кричить секунд тридцять, далі монтаж - і ось вже світиться особа матусі і рожевощокий немовля лежить у неї на грудях. У деяких країнах пологи з чоловіком прийняті давно. У нас все більше чоловіків вирішуються допомагати дружині в родовій палаті.

Придумувати мені нічого не доведеться, оскільки я - як раз та сама жінка, чоловік якої був присутній на пологах нашого єдину дитину. Це була не моя ініціатива і. якщо чесно, ідею спільних пологів ми взагалі не обговорювали до 7-го місяця вагітності. Потім чоловік прочитав в популярному журналі статтю про те, що спільні пологи допомагають парі стати міцнішою, а у тата і дитини виникає моментальна емоційний зв'язок. Тому пропозиція: «А давай я з тобою піду на пологи», мені чоловік зробив сам і виключно за власним бажанням.

Я, як би це м'якше сказати, сильно розгубилася, оскільки була абсолютно не готова до того, що всі принади дітонародження відбуватимуться на очах у мого чоловіка, і тому, трохи подумавши, категорично відмовилася.

На моє переконання (життя, до речі, це скоро підтвердила), пологи виглядають красиво виключно в кіно. У реальному житті все не так швидко, зовсім не красиво і багато ще чого _не так ". Та й сам малюк з'являється на світ зовсім не таким. Як ми його звикли бачити на рекламних картинках. Деяких чоловіків все це здатне шокувати.

Спільні пологи очима жінки

• Багато матусі просто бояться народжувати, особливо якщо мова йде про перших пологах. Абсолютно незрозуміло, що чекати від власного організму і навіть якщо на цю тему прочитані десятки книг і сотні статей, все одно у кожної жінки пологи протікають по-своєму. Тому присутність поруч рідну людину - це безсумнівний і дуже великий плюс.
• Якщо майбутня мама не є драматичною актрисою по життю і не стане викидати колінця для того, щоб розжалобити чоловіка і вселити йому почуття провини ( «Подивися, як я тут мучуся»), то підтримка майбутнього тата піде тільки на користь. Однак лікарі знають чимало випадків, коли породілля «грає» на чоловіка, і варто йому вийти з палати, як несамовиті крики і стогони негайно припиняються. Психологи впевнені, що подібна «гра» на чоловіка може привести тільки до негативних наслідків. Або чоловік несвідомо звалить на себе «вину» за скоєне, і це безсумнівно приведе до краху пари, тому що жити з вічним почуттям провини неможливо. Або у нього, знову-таки несвідомо, може виникнути відраза не тільки до всього того, що відбувається, а й до самої ридаючій дружині. Тому порада дуже проста: якщо ви не впевнені в тому. що ні почнете голосити і кричати в голос під час пологів, краще залиште чоловіка вдома.
• Деякі жінки наполягають на тому, щоб чоловік був присутній під час пологів і роблять велику помилку. Як стверджують фахівці, рішення про спільні, партнерські пологи повинно виходити від самого чоловіка. Та й сам по собі цей факт ще не говорить про те, що чоловік готовий до майбутніх емоційним випробуванням. Тому перш ніж силою тягнути чоловіка на пологи, психологи пропонують майбутнім матусям сто разів подумати, до чого може привести ця затія.
• Досить часто можна почути, що спільні пологи зміцнюють емоційний зв'язок між дитиною та її батьком. Але, на жаль, останні дослідження в цій області не підтверджують (але і не спростовують) даний факт. Думаю, в цьому питанні все дуже індивідуально, і одного присутності на пологах власну дитину не завжди достатньо, щоб виникла справжня і сильна батьківська любов.

Спільні пологи очима чоловіка

Звичайно, найголовніша причина, по якій чоловіки хочуть розділити цей момент зі своєю дружиною - почуття відповідальності і бажання захистити кохану. Деяким чоловікам простіше самим «контролювати» все, що відбувається, що хвилюватися, сидячи біля телефону. Але в реальному житті все. що відбувається в пологовому будинку. - зона відповідальності лікарів і медперсоналу, і чоловікові не дозволять там навіть слово проти сказати. І правильно, тому що, коли у чоловіка грають емоції, у професіоналів у своїй справі на першому місці робота. Тому головна умова партнерських пологів з боку лікарів: ні в якому разі не втручатися в процес, якщо майбутньому татові здається, що «вони все роблять не так».

Перед тим, як відправитися на пологи, деякі чоловіки готуються морально, читають літературу і дивляться відео про народження дитини. Але як поведе себе психіка чоловіки в найвідповідальніший момент, - вгадати неможливо. Одні чоловіки стануть ставитися до дружини з ще більшою ніжністю і з бажанням, а у інших інтерес до неї як до сексуального партнера може і стихнути, тому що пологи - не красиве дійство, що і говорити.

Часто майбутній тато очікує появи свого первістка як якесь яскраве явище, але в дійсності ж, через кілька годин отримують на руки маленький зморщений грудочку буро-фіолетового кольору. Деякі чоловіки можуть відчувати з цього приводу справжнісіньке розчарування, якщо їх очікування не співпали з реальністю.

Психологи не радять використовувати спільні пологи як засіб для зміцнення складних взаємин у парі. Чим гірше було розуміння в сім'ї, тим менше шансів, що пологи зможуть склеїти розбите. Швидше за все, вони зруйнують його повністю і приведуть до розставання.

Якщо чоловік має неврівноважений, запальний, істеричний характер або шкідливі звички «з обтяженнями». У якийсь момент пологи можуть піти за незапланованим сценарієм, і чоловік візьме керівництво процесом на себе. А це загрожує дуже сумними наслідками для всіх учасників цієї події.

Партнерські пологи- це не шоу, а складний процес, що вимагає великої витримки, серйозної підготовки і щирого бажання допомогти коханій жінці. Дружину треба пройти кілька уроків, здати аналізи і запастися формою одягу для знаходження в палаті породіллі.

Вертикальні пологи. Перший, другий і третій період пологів. Плюси і мінуси вертикальних пологів

На сьогоднішній день традиційної позою жінки, що народжує в потужній періоді вважається положення лежачи на спині на спеціальному ліжку. Однак це далеко не єдиний спосіб пологів, і є альтернативні варіанти, наприклад вертикальні пологи, про які ми і розповімо в цій статті.

Не важко здогадатися, що вертикальні пологи - це пологи, при яких жінка знаходиться у вертикальному положенні. Такий варіант пологів вважається більш щадним і комфортним, в порівнянні з традиційним, і визнається офіційною медициною. Вертикальні пологи відрізняються від - "класичних" тим, що в другому періоді пологів під час потуг майбутня мама стоїть на колінах або рачки, підлозі сидить навпочіпки або сидить в спеціальному кріслі.

Однак, як би принадно не виглядав цей спосіб пологів, потрібно враховувати, що він має як переваги, так і недоліки, а відповідно. і протипоказання.

перебіг пологів

Технологія проведення вертикальних пологів в умовах акушерського стаціонару не вимагає спеціального обладнання.

Перший період пологів. Протягом першого періоду пологів не відрізняється від такого при звичайних пологах. В даний час при відсутності протипоказань вітається активна поведінка майбутньої мами в періоді розкриття шийки матки, т. Е. В першому періоді пологів. Що це означає? Все дуже просто: породілля в періоді розкриття шийки матки не лежить на ліжку в одній позі, а веде себе активно: переміщається по палаті, шукає комфортне для себе положення, робить різні рухи. При постійній рухової активності збільшується насичення крові киснем, кровопостачання м'язів відбувається більш активно, ніж в спокої. Отже, і м'язи матки отримують більше кисню, а це значно полегшує больові відчуття.

Вертикальне положення роділлі під час перейм і саме по собі дає позитивні результати: матка менше тисне на навколишні внутрішні органи, судини і нервові сплетення, м'язи тазового дна розслабляються. поліпшується тиск головки і плодового міхура на нижні відділи матки, що полегшує розкриття шийки. Сутички в результаті стають більш ефективними і менш болючими.

Нарешті, рухова активність під час сутичок відволікає від зосередження на болю. Очікування болю викликає нервову напругу, яке, в свою чергу, тільки сприяє посиленню хворобливих відчуттів. Відволікаючись, жінка розриває це порочне коло. Активне поведінка під час пологів дозволяє породіллі вільно пересуватися по палаті, здійснюючи найрізноманітніші руху. Поступово жінка починає орієнтуватися у власних відчуттях і вибирає той варіант поведінки або те положення, яке дозволяє їй відчувати себе найбільш комфортно. Якщо пологи протікають без ускладнень, вибір поз і рухів під час сутички залишається за породіллею.

Другий період пологів. Другий період пологів, т. Е. Період потуг, також проводиться у вертикальній позиції. Породілля приймає обрану позу, коли головка плоду вступає в широку частину порожнини малого таза. При вертикальних пологах можливо кілька поз породіллі: напівсидячи навпочіпки, стоячи на колінах, стоячи або сидячи в спеціально сконструйованому кріслі. Жінка, як правило, інтуїтивно відчуває, яку позу їй слід прийняти, і зазвичай саме це положення виявляється найбільш сприятливим для народження дитини.

При цьому багато фахівців говорять про те, що краще заздалегідь відрепетирувати можливі пози, а ось вирішувати, в який з них будуть проходити пологи, не варто: це краще визначити вже під час пологів. Оптимальною є вертикальна поза з деяким нахилом вперед. При такій позиції породілля розташовується на звичайній Рахманівському ліжка? стоячи на колінах, обличчям до спинки ліжка, злегка нахиляючись вперед. Спинка ліжка при цьому наводиться у вертикальне положення. Для профілактики розриву промежини під час прорізування голівки плоду лікар рекомендує жінці трохи сильніше нахилитися вперед (приблизно на 45 °), щоб уникнути надмірного тиску головки на тазове дно.

У момент, коли головка починає прорізуватися, під час потуги жінці рекомендується глибоко дихати, як і при традиційній позиції, що стримує активні рухи голівки плоду при виході з малого таза. Така тактика дозволяє самої промежини плавно і повільно зісковзувати з голівки плоду. При вертикальній позиції (сидячи, напівсидячи або на корточках) породілля розташовується обличчям до лікаря. У цьому випадку також сила тяжіння допомагає дитині народитися. Крім того, жінка відчуває себе вільніше: за допомогою рухів тазу вона може розслабити його і пропустити дитини. Звичайно, при будь-якому варіанті вертикальних пологів зробити це простіше, ніж, якщо майбутня мама буде лежати.

Головка малюка входить в родові шляхи жінки більш м'яко. При вертикальних пологах дитина народжується самостійно на стерильні пелюшки, без надання класичного ручного допомоги по захисту промежини, загальноприйнятого при звичайному положенні жінки на спині. Лікар і акушерка спостерігають за перебігом пологів, і лише при необхідності акушерського втручання породілля переводиться в лежаче положення на спині.

Залишаючись у вертикальній позі, мати відразу бере дитину на руки і прикладає до грудей, ще до закінчення пульсації пуповини і відділення плаценти. Третій період пологів. Нарешті, третій період пологів - відділення плаценти і народження посліду - теж проходить у вертикальному положенні. В цей час жінка сидить, найчастіше на судні або спеціальному кріслі. Завдяки вертикального положення і подразнення сосків при прикладанні новонародженого малюка до грудей, матка скорочується більш ефективно, і відділення плаценти відбувається швидше, ніж у випадку - «класичних» пологів.

Переваги вертикальних пологів

Основний плюс розродження в вертикальному положенні - це максимальна природність і физиологичность процесу. Зменшується тиск матки на великі судини. Вертикальне положення дозволяє уникнути тиску матки на нижню порожнисту вену, і це зменшує можливість розвитку гіпоксії (кисневого голодування) під час пологів. У положенні породіллі лежачи на спині вагітна матка тисне на нижню порожнисту вену, за рахунок чого порушується венозний відтік. Це викликає прискорене серцебиття. зниження артеріального тиску, у жінки може потемніти в очах. Стан малюка теж погіршується, так як при відсутності нормального кровопостачання матки погано забезпечується кров'ю і плацента, тому малюкові також не вистачає кисню. А коли жінка сидить або стоїть на четвереньках, тиск матки на великі судини зменшується. що покращує матково-плацентарний кровообіг і перешкоджає розвитку у дитини гіпоксії як під час сутичок, так і при проходженні головки через родові шляхи.

Знижується ризик пологового травматизму

Тривалість першого періоду пологів за рахунок активного поведінки коротшає приблизно на 1.5-2 години, а тривалість періоду потуг навпаки збільшується. Дослідження, що проводяться лікарями, показують. що у що стоїть або сидить жінки плід просувається вниз не тільки більш повільно., але і більш плавно, тому шанси розривів шийки матки, піхви і промежини знижуються. Під час потуг досягається оптимальна координація роботи м'язів черевного преса, спини, тазового дна і всієї скелетної мускулатури, крім того, породіллі допомагає сила земного тяжіння. В результаті необхідне для вигнання плоду м'язову напругу зводиться до мінімуму, м'язи тазового дна максимально розслабляються. Внаслідок цього дитинці стає легше просуватися по родових шляхах з найменшими для себе енергетичними затратами. Фізично тужитися, сидячи навпочіпки або стоячи, легше, так як в таких позах допомагає робота м'язів преса, спини і ніг. Відповідно, вертикальні пологи показані тим майбутнім мамам, яким необхідно полегшити потужний період, зокрема жінкам з високим ступенем короткозорості або захворюваннями серцево судинної системи.

Знижується частота ускладнень пологів

Дослідження показали, що при вертикальних пологах приблизно в 6 разів рідше розвивається слабкість родової діяльності, ніж у випадках, коли жінка лежить на протязі всіх трьох періодів пологів. Значно рідше відзначаються і інші порушення родового процесу.

Зниження ризику травм у плода під час пологів

За рахунок плавного і м'якого просування, знижується небезпека травм у плода під час другого періоду пологів.

Відповідно до проведених досліджень, дітки. народжені вертикально, мають більш високу оцінку за шкалою Апгар в момент пологів, значно рідше у них виявляються неврологічні порушення, і вони швидше відновлюють масу тіла після пологів.

Зменшується крововтрата. Доведено, що під час вертикальних пологів жінка втрачає менше крові, ніж при звичайних (100-150 мл при вертикальних пологах і близько 200-400 мл при «класичних»). Це відбувається за рахунок зниження частоти розривів шийки матки і промежини і за рахунок скорочення третього періоду пологів, оскільки народження посліду відбувається швидше через більш ефективного скорочення матки.

Активну участь в процесі пологів

Одне з безперечних переваг вертикальних пологів то, що жінка бере активну участь в процесі народження малюка. Вона має можливість вільно спілкуватися зі своїм партнером на пологах, приймати будь-яку зручну їй позу в момент народження малюка. У другому періоді пологів жінка може бачити сама, як відбувається народження дитини., А після появи малюка на світ відразу взяти його на руки.

Мінуси вертикальних пологів

• У деяких ситуаціях, коли у лікарів є побоювання за стан малюка, після кожної потуги необхідно вислуховувати серцебиття плода. Під час вертикальних пологів зробити це дуже складно, таким чином, виникають проблеми з контролем стану малюка і процесу його просування по родових шляхах.
• Вертикальні пологи не дозволяють проводити заходи щодо захисту промежини і медичні маніпуляції (наприклад, розріз промежини). При неправильній будові промежини породіллі це може привести до серйозних травм і глибоким розривів.
• Ведення пологів вертикально не допускає використання епідуральної анестезії: адже жінка не відчуває нижню частину свого тіла, в тому числі і ноги, просто не може стояти.
• При повторних пологах вертикальне положення може спровокувати прискорену родову діяльність, при якій ризик травм плода збільшується.
• Далеко не у всіх пологових будинках і не всі лікарі практикують вертикальні пологи. Звичайно ж. приймати такі пологи може тільки лікар, який володіє цією методикою, та й пологовий будинок повинен мати ліцензію на ведення вертикальних пологів.
• Так що, якщо ви схиляєтеся до того, щоб народжувати дитину у вертикальному положенні, з'ясуйте заздалегідь, де приймають такі пологи і бажано познайомитися з лікарем, щоб обговорити всі нюанси і розібратися, чи підходить саме вам такий варіант появи малюка на світ!

Як альтернатива - немає

Основними протипоказаннями для вертикальних пологів є важкі форми гестозу (це ускладнення другої половини вагітності, що виявляється набряками, підвищенням артеріального тиску і появою білка в сечі), серцево-судинних захворювань, виражене варикозне розширення вен ніг, передчасні і стрімкі пологи, кисневе голодування плода під час вагітності та наявність показань до кесаревого розтину як з боку мами, так і плода. Природно, кожен організм поводиться по-різному, і якщо лікар бачить, що вертикальне положення несприятливо впливає на стан породіллі або плода, він завжди може укласти жінку і продовжити пологи вже в класичному варіанті.

Дивовижні цифри нам лікарі підносять, стверджуючи, що не менше 70% всіх вагітностей закінчується відразу після настання, тобто відбувається їх переривання на самих ранніх термінах. При цьому самі жінки, які вагітніють і тут же переживають самовільний викидень, не мають про це ані найменшого поняття, сприймаючи утворилося внаслідок самоаборту кровотеча як наступили чергових місячних. Ось так і живемо, часто не підозрюючи навіть, що беременея.

Що значить біохімічна вагітність

Існує в гінекології таке поняття, як біохімічна вагітність, яка за всіма правилами починається, тобто сперматозоїд запліднює яйцеклітину, рухається разом з нею до матки, і навіть сформоване плодове яйце встигає прикріпитися до стінок матки, але ось настає дата наступних місячних - і вагітність переривається . Жінка, що не чекає вагітності, спить спокійно, адже місячні пішли в строк, можливо, трішки не так, як зазвичай (чи то болю сильні, то чи виділення надто рясні), але в принципі все добре, так як нічого не викликає підозр.

Але існує й інша група жінок (вони, по суті, і стали своєрідними «відкривачі» нового поняття «біохімічна вагітність»), які щомісяця очікують не місячних, а. Настає перший день затримки, і стаємо ми прям зовсім вже вагітними, з покладеними капризами, примхами, істериками і радістю. Правда, ні УЗД, ні тест на вагітність, ні навіть огляд в гінекологічному кабінеті нашу впевненість в вагітності не підтримує. Воно і зрозуміло, в такі терміни всі ці методи безсилі, потрібно набратися терплячості, проте сильне бажання стати матір'ю перемагає, і на другий день затримки ми здаємо аналіз на рівень ХЛГ в крові. Результати підтверджують наше почуття, але вже через 2-3 дні настає менструація, як ні в чому не бувало. Ось це і є та сама біохімічна вагітність, якій важко знайти пояснення.

Симптоми біохімічної вагітності

Як ви вже, напевно, здогадалися, біохімічна вагітність протікає абсолютно безсимптомно, що і є її головною відмінністю від вагітності звичайної, так би мовити. Жінка, у якої настала біохімічна вагітність, жодним чином цього не відчуває, чим і пояснюється викладений вище факт: майже завжди ми навіть не підозрюємо про те, що сталося.

Навіть найпоширеніші і явні ознаки вагітності, які зазвичай проявляються вже з перших днів і тижнів (такі як зміни в грудних залозах, в гастрономічних перевагах і почутті нюху, в роботі шлунково-кишкового тракту і функціонуванні нервової системи жінки, тобто поява сонливості, дратівливості , плаксивості, запорів або проносів, нудоти або блювоти, болю і чутливості грудей, надмірного апетиту або його повної відсутності тощо.) при біохімічній вагітності не спостерігаються.

Деякі жінки, сильно спраглі завагітніти і очікують появи перших ознак вагітності з місяця в місяць, при настанні біохімічної вагітності можуть розпізнати її по незначною затримці менструації (не більше ніж на тиждень). Також про те, що мала місце біохімічна вагітність, можуть говорити хворобливі (або більш хворобливі, ніж зазвичай) і / або рясні (або більш рясні, ніж зазвичай) кров'янисті виділення в період місячних.

Всі ці ознаки досить умовні і сумнівні. Мабуть, єдиним об'єктивним фактом, який доводить наступ біохімічної вагітності, може бути аналіз крові на ХГЧ.

ХГЧ при біохімічній вагітності

При будь-вагітності рівень гормону ХГЧ (хоріонічного гонадотропіну людини) починає зростати ще тоді, коли ніяких інших ознак вагітності немає, і навіть ультразвукове дослідження не здатне її «побачити». Біохімічна в цьому плані не є винятком: про факт її настання може говорити ХГЧ, що перевищує позначку в 5 одиниць. Якщо кров на ХГЧ показала результат 5-6 мед / мл і вище, але ні УЗД, ні огляд гінеколога, ні тест на вагітність не підтвердили того, що відбулося зачаття, а повторний аналіз крові на ХГЧ показує зниження концентрації цього гормону, то лікарі мають на увазі біохімічну вагітність в даному циклі.

Якщо ж на тлі динамічного підвищення ХГЧ гінеколог або узіст констатують наявність плодового яйця в матці, то тоді мова буде йти про звичайну фізіологічної вагітності, навіть якщо вона перерветься.

Біохімічна вагітність не має продовження, так як вона завжди закінчується довільним викиднем. В іншому випадку, якщо затримка триває і далі, повторний аналіз ХЛГ виявляється також позитивним, а до нього приєднуються й інші факти, що підтверджують вагітність, говорять вже не про біохімічної, а про звичайну вагітності.

Причини біохімічної вагітності

Особисто мене турбує питання: а в чому тоді сенс біохімічної вагітності? Хоча відповідь на нього очевидна: звичайний термін в області гінекології. Навряд чи їм користуються ті, кого біохімічна вагітність спіткала, адже, як правило, про неї або зовсім не підозрюють, або говорять, що стався викидень. Проте, парі, у якої тривалий час не виходить завагітніти, доводиться зіткнутися з цим терміном і розібратися в причинах. На жаль, саме причини біохімічної вагітності залишаються донині загадкою, хоча насправді їх може бути дуже багато. Гормональні збої, імунні і аутоімунні чинники, хромосомні аномалії плода - ось ті основні причини, за якими, як видно, і настає найчастіше біохімічна вагітність, яку не вдається зберегти.

На щастя, не завжди біохімічна вагітність є початком або навіть безпліддя. Лікарі заспокоюють: якщо таке трапилося, то втрачати надію ні в якому разі не можна, і наступну вагітність можна планувати вже в новому новому менструального циклу. Хоча для багатьох лікарів біохімічна вагітність є тривожним знаком, і вони рекомендують парі не втрачати часу і починати відразу ж.

У будь-якому випадку приймати рішення будуть майбутні батьки. Звичайно ж, якщо біохімічна вагітність не має серйозних підстав (з вашої імунної та гормональної системою все в порядку), то її вважають лише «невдалою спробою завагітніти». Зазвичай вже в наступному місяці настає справжня вагітність, чого ми вам всім і бажаємо! Нехай вам так і не доведеться пізнати, що таке біохімічна вагітність!

Спеціально для - Таня Ківеждій

Ознаки вагітності прийнято поділяти на сумнівні (приблизні), ймовірні і достовірні.
Сумнівні ознаки вагітності засновані на суб'єктивних даних (відчуттях самої жінки). Дані ознаки характерні для вагітності, проте у різних жінок можуть бути виражені в більшій чи меншій мірі, а можуть і зовсім відсутні. Також ці ознаки можуть бути симптомами іншого стану або захворювання, тобто не є специфічними (характерними тільки для вагітності). До сумнівним ознаками вагітності відносяться:

• блювота або нудота (особливо в ранкові години);
• зміна апетиту або харчових переваг, перекручення апетиту (бажання вживати в їжу неїстівні речовини - глину, вапно, крейда, землю);
• непереносимість деяких запахів (тютюнового диму, парфумів, алкоголю);
• порушення функції нервової системи (сонливість, часті зміни настрою, запаморочення, нездужання, дратівливість);
• почастішання сечовипускання;
• збільшення і набухання (затвердіння) молочних залоз, їх підвищена чутливість;
• зміна кольору шкіри на обличчі, в області сосків, по серединній лінії живота (вертикальна лінія, що розділяє живіт на дві рівні половини);
• поява рубців (смуг) вагітності ( «розтяжок») на молочних залозах, стегнах, шкірі живота.

Ймовірні ознаки вагітності є більш специфічними (характерними для вагітності), виявляються при об'єктивному огляді (огляді пацієнтки лікарем). Наявність ймовірних ознак при відсутності вагітності свідчить про серйозні порушення в статевій системі жінки (хворобах). Ймовірними ознаками вагітності є:

• припинення менструації;
• виділення молока або молозива (густої жовтуватою рідини) з молочних залоз;
• набухання, синюшність слизової оболонки зовнішніх статевих органів, піхви і шийки матки;
• симптоми, які виявляються при гінекологічному огляді: збільшення і розм'якшення матки, її асиметричність, рухливість, зміна консистенції при механічному роздратуванні (торканні);
• позитивний домашній або лабораторний тест на підвищення рівня ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини). У домашніх умовах підвищення рівня даного гормону визначається за допомогою різних тестів для визначення вагітності, в лабораторних умовах визначається ХГЧ в крові або в сечі.

Достовірними ознаками вагітності є докази наявності ембріона (плода) в матці. Такими є:

• промацування через стінку живота дрібних (ручки, ніжки) і великих (голова, спина, таз) частин плода, його рухів;
• вислуховування серцебиття плода;
• відчуття ворушіння плода матір'ю;
• виявлення плодового яйця, ембріона (зародка) або плода при УЗД (ультразвуковому дослідженні) матки;
• виявлення частин скелета плода на рентгенограмі або томограмі (при виконанні рентгенологічного дослідження у вагітної жінки на знімку, крім її кісток, в області живота відображаються кістки плода).

Інкубаційний період

Як правило, сумнівні (з'являються у жінок відчуття, які характерні для вагітності, але гарантовано не підтверджують її наявність, оскільки можуть зустрічатися і поза вагітності) ознаки вагітності починають з'являтися на 3-4 тижні вагітності. Перший день затримки менструації зазвичай відповідає 4 - 5 тижні вагітності, проте іноді менструація може прийти навіть при вагітності, при цьому зазвичай спостерігається значне зменшення обсягу менструальних виділень. У рідкісних випадках менструальна функція не припиняється протягом всієї вагітності, проте це не є нормою, а свідчить про гормональний дисбаланс (порушення).

Збільшення рівня ХГЧ (лХГ - «гормону вагітності») спостерігається з моменту імплантації плоду, тобто прикріплення його до стінки матки (на 8 - 12 день після зачаття), і тому сучасні високочутливі тести для визначення вагітності можуть визначити зміна рівня ХГЧ вже з першого дня затримки менструації.

Достовірні ознаки вагітності, за винятком УЗД-ознак, визначаються в другому триместрі вагітності. Ультразвукове визначення вагітності можливо з 5-ої акушерської тижні при трансабдоминальном дослідженні (датчик прикладається до живота), а при трансвагинальном дослідженні (датчик вводиться в піхву) можливе виявлення вагітності вже з 4-5 тижні.

форми

Маткова вагітність може бути одноплодной (в матці знаходиться один ембріон (до 10 акушерських тижнів вагітності) або плід) і багатоплідній (більше одного ембріона (плода) в матці).
При багатоплідній вагітності близнюки можуть бути однояйцевими (виникають при повному поділі заплідненої яйцеклітини надвоє і мають однакові генетичні дані) або різнояйцевими (відбувається імплантація (прикріплення до стінки матки) двох або більше різних запліднених яйцеклітин).

Вагітність умовно поділяється на два періоди:

• ембріональний (зародковий) - до 10-ї акушерської тижні. У цей період відбувається запліднення, поділ клітин, рух заплідненої яйцеклітини з маткової труби в порожнину матки, імплантація (прикріплення зародка до стінки матки), розвиток зародкових листків (закладок - будівельного матеріалу для майбутніх органів) і формування органів і систем.
• фетальний (плодовий) - з 11-ї акушерської тижні до пологів. У цей період відбувається збільшення плода в розмірах, розвиток і вдосконалення його органів і систем.

Також вагітність прийнято поділяти на триместри (1, 2, 3), відповідно по три місяці кожен (до 12 тижнів, 13 - 28 тижні, 29 - 40 тижні).

причини

Вагітність виникає в результаті запліднення яйцеклітини сперматозоїдом, яке відбувається у верхній третині маткової труби.
Далі запліднена яйцеклітина просувається по матковій трубі і потрапляє в порожнину матки, де прикріплюється до стінки матки (це відбувається на 20 - 22 день циклу). З цього моменту починають відбуватися зміни в гормональному фоні жінки: жовте тіло (тимчасове утворення) в яєчнику жінки, що утворюється при овуляції (вихід яйцеклітини з яєчника), починає виробляти гормон прогестерон, а що утворюється хоріон (орган, відповідальний за прикріплення зародка до стінки матки) виробляє ХГЛ - хоріонічний гонадотропін людини. Організм жінки налаштовується на виношування вагітності, і починають поступово проявлятися ознаки вагітності.
Якщо з яких-небудь причин імплантація (прикріплення зародка до стінки матки) не відбулася, то механізми вагітності не запускаються, плодове яйце гине без харчування і виходить назовні при менструації.

Найбільш сприятливий період для зачаття - середина циклу (2 - 3 тиждень менструального циклу), коли відбувається овуляція (вихід яйцеклітини з яєчника). Однак в силу того, що чоловічі і жіночі статеві клітини мають деякий термін життя (термін життя яйцеклітини - 24 години, сперматозоїдів - 2-5 діб), а також через збої в менструальному циклі вагітність може виникнути на початку або в кінці менструального циклу , але з меншою ймовірністю.

діагностика

Лікар може діагностувати вагітність на підставі:

• аналізу скарг жінки - затримка менструації, нудота, блювота, загальне нездужання, слабкість, сонливість, набухання і болючість молочних залоз і т.д .;
• аналізу менструальної функції (дата останньої менструації, середня тривалість менструального циклу, дата передбачуваної чергової менструації, можливого зачаття і т.д.);
• результатів домашнього тесту для визначення вагітності. Дані тести засновані на визначенні ХГЧ (хоріонічного гонадотропіну людини), який виділяється з сечею після імплантації (прикріплення до стінки матки) плодового яйця. Ці тести при дотриманні техніки їх проведення є досить точними і можуть визначити підвищення рівня ХГЛ вже з першого дня затримки менструації (особливо в ранковій сечі, що є найбільш концентрованою);
• даних гінекологічного огляду (гінеколог може виявити збільшення матки та інші гінекологічні ознаки вагітності);
• даних УЗД (ультразвукового дослідження) органів малого тазу. УЗД на терміні раніше 10 - 11 тижнів призначається зазвичай у разі, якщо у лікаря виникають сумніви з приводу локалізації (розташуванню) вагітності (маткова або позаматкова) або при підозрі на вагітність, що завмерла (стан, при якому ембріон або плід в матці перестає розвиватися і гине );
• показників рівня ХГЧ (хоріонічного гонадотропіну людини) в крові.

Також лікар призначає вагітної ряд аналізів (крові, сечі, аналізи на деякі інфекції - токсоплазмоз, цитомегаловирусную, хламідійну, микоплазменную інфекції, вірус простого герпесу 1,2 типу і т.д.) і консультацій фахівців (,) для виявлення супутніх захворювань, які можуть ускладнити перебіг вагітності.

Ускладнення і наслідки

Ускладненнями вагітності можуть бути:

• - ускладнення, яке, як правило, проявляється в першій половині вагітності і може проявлятися диспептичними розладами (нудотою, блювотою), слинотечею, порушенням функції печінки (гепатоз);
• - ускладнення вагітності, що характеризується порушенням функцій життєво важливих органів і систем, що виникає зазвичай після 20-го тижня вагітності. Гестоз може бути легким, середнього ступеня тяжкості і важким. Виявляється гестоз підвищенням артеріального тиску, набряками, виділенням білка з сечею (протеїнурія);
• і. Прееклампсія - це стан організму вагітної жінки, що виникає на тлі розвитку важкого гестозу, який характеризується підвищенням артеріального тиску, запамороченням, миготінням мушок перед очима, помутнінням свідомості. Якщо не вжити жодних заходів з надання допомоги вагітної і зниження артеріального тиску, то прееклампсія може перейти в еклампсію - важкий стан, що загрожує життю матері і дитини. Приступ еклампсії проявляється у вигляді судомного нападу з втратою свідомості, який триває від декількох десятків секунд до декількох хвилин. Після нападу жінка знаходиться в несвідомому стані або комі. Розвиток еклампсії може привести до загибелі матері і плоду і тому може зажадати термінового оперативного розродження (кесаревого розтину) незалежно від терміну вагітності;
• - самовільне переривання вагітності до 37 тижнів. Переривання вагітності до 20-го тижня називається викиднем, від 20 до 37 тижня - передчасними пологами. Якщо у жінки відбулося три і більше викидня, то в цьому випадку говорять про звичне невиношування вагітності;
• загроза переривання вагітності (загрозливий) - підвищення тонусу (напруга) матки, поява тягнуть, переймоподібні болів внизу живота у вагітної. Також можуть з'явитися кров'янисті або рясні прозорі виділення з піхви (кровотеча, передчасне відходження навколоплідних вод). Всі ці симптоми вимагають негайної госпіталізації жінки;
• загроза - поява ознак починаються пологів (підвищення тонусу матки, болі внизу живота, сутички, відходження навколоплідних вод) на терміні від 28 до 37 тижнів вагітності;
• недоношена вагітність () - народження дитини на терміні від 20 до 37 тижнів;
• - народження дитини на терміні 42 тижнів і більше;
• - припинення розвитку ембріона (до 10 тижнів вагітності) або плода і його загибель;
• внутрішньоутробна загибель плода (після 28 тижнів вагітності);
• - несумісність крові матері і плоду по резус-фактору (резус-конфлікт) або групі крові, в результаті чого організм матері починає виробляти антитіла (захисні речовини), які атакують (ушкоджують) еритроцити (червоні клітини крові, що переносять кисень) плода, в результаті чого може розвинутися гемолітична хвороба новонароджених;
• гестаційний діабет - порушення в ендокринній системі жінки, схоже на (підвищення вмісту цукру крові), що виникає при вагітності у деяких жінок і зазвичай проходить після пологів;
• - порушення функції плаценти (органу, що забезпечує надходження поживних речовин і кисню від матері до плоду), зниження кровотоку по плаценті і погіршення харчування і постачання киснем плода);
• - прикріплення і подальший розвиток заплідненої яйцеклітини не в порожнині матки, а в матковій трубі (трубна вагітність) або в черевній порожнині (черевна вагітність).

профілактика вагітності

Для того, щоб дитина народилася здоровою, і для попередження розвитку ускладнень під час вагітності жінці необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• планування вагітності. Запланована вагітність створює найкращі умови для зачаття і розвитку дитини. Пара, яка планує вагітність, повинна пройти консультації у (), обстежитися на статеві інфекції і при необхідності пролікувати їх. Також бажано пройти медико-генетичне консультування, особливо при наявності спадкових захворювань у родичів. При плануванні вагітності парі необхідно правильно харчуватися, відмовитися від куріння і алкоголю, пропити курс вітамінів;
• обстеження на TORCH-інфекції. Жінці, яка планує вагітність, бажано пройти обстеження на (приховано протікає інфекційне захворювання, яке може бути небезпечним для плода, особливо при зараженні їм на терміні до 12 тижнів вагітності), наявність антитіл до вірусу (якщо жінка не перехворіла краснухою до вагітності, їй обов'язково необхідно зробити щеплення), дослідження на і. Ці інфекційні захворювання (,) об'єднані в єдине поняття TORCH-інфекції - інфекції, які найбільш небезпечні для жінки при зараженні ними під час вагітності, особливо в першому триместрі;
• дотримання вагітною жінкою принципів раціонального харчування. При вагітності у жінки зростає потреба в поживних речовинах, вітамінах і мінералах. Харчування вагітної жінки має бути збалансованим, різноманітним і забезпечувати жінку і дитину всіма необхідними речовинами. Слід пам'ятати дві основні речі:
  • все, що з'їла мама, через кровотік в плаценті потрапляє до дитини;
  • якщо дитина потребує в чому-небудь, а з їжею цієї речовини надходить недостатньо, він може «запозичити» дефіцитне речовина з організму матері (наприклад, кальцій). Само собою, вагітна жінка повинна виключити з раціону алкоголь, токсичні (отруйні) і психостимулирующие речовини, бажано обмежити до повної відмови речовини, що містять кофеїн (кава, чай, колу);
  • всі лікарські препарати, трави, «народні засоби» можна застосовувати тільки після консультації;
• регулярне спостереження жінки у, своєчасне проходження обстежень та аналізів, неухильне виконання всіх рекомендацій. При погіршенні стану вагітної, появі тривожних симптомів - позапланове звернення до лікаря;
• дотримання правил особистої гігієни вагітною жінкою, виняток впливу на неї отруйних і сильно пахнуть речовин. Вагітній жінці бажано відмовитися від фарбування волосся і хімічної завивки. Косметика для вагітної повинна бути гіпоалергенної (не викликати алергічні реакції);
• носіння зручного одягу та взуття. Одяг для вагітних повинна бути переважно з натуральних тканин, які не здавлює живіт, зручна і функціональна. Взуття слід вибирати зручну, нетесно, обов'язково стійку і неслизьку. На час вагітності жінці необхідно відмовитися від взуття на підборах або платформі, так як вона посилює навантаження на хребет;
• підтримання фізичної форми вагітної. Вагітність, якщо вона протікає без ускладнень, не є хворобою, і тому не є протипоказанням для помірних фізичних навантажень, виконання домашньої роботи. Необхідно виключити лише підняття важких предметів, надмірне навантаження на м'язи преса і ситуації, що створюють небезпеку отримання травми жінкою. На пізніх термінах вагітності фізична активність жінок дещо знижується. Для підготовки організму до пологів і підтримки тонусу м'язів вагітної з ранніх строків рекомендується виконувати гімнастику для вагітних, яку може порекомендувати лікар або фахівець з підготовки вагітних до пологів. Також рекомендуються щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
• психологічна підготовка до пологів і підтримка. Жінка в період вагітності є дуже вразливою, вразливою до стресів і негативних емоцій, потребує підтримки і захисту. Необхідно виключити стресові ситуації, відкласти на невизначений час вирішення всіх конфліктів і проблем. Важливо отримувати позитивні емоції, радіти свого стану, відганяти від себе тривожні думки, властиві вагітним, особливо якщо вагітність перша. При важкій сімейної ситуації або нездатність самостійно впоратися із занепокоєнням слід звернутися за допомогою до або.

додатково

планування вагітності

Планування вагітності є запорукою її успішного перебігу. Якщо з якої-небудь причини виникнення вагітності в даний час є небажаним, існують різні методи запобігання небажаній вагітності (контрацепції). До них відносяться:

• біологічний метод:
  • переривання статевого акту;
  • календарний метод (виняток статевого акту або запобігання в період овуляції);

• бар'єрний метод:
  • хімічний (сперміцидниє свічки, гелі і таблетки);
  • механічний (презервативи, вагінальні кільця, ковпачки і діафрагми);

• гормональна контрацепція:
  • комбіновані оральні контрацептиви (КОК);
  • гестагени (міні-пили);
  • гормональні пластирі, кільця, підшкірні імплантанти, гормональна внутрішньоматкова спіраль;
  • ін'єкції гормонів;
  • екстрена (посткоитальная) контрацепція;
  • внутрішньоматкові контрацептиви (спіралі).

Неясні зустрічаються в різні періоди вагітності, мабуть, у всіх без винятку майбутніх мам. У перші тижні після зачаття незвичайні відчуття внизу живота можуть бути пов'язані з виробленням гормонів вагітності, які діють на зв'язки, м'язи і можуть проявлятися поколюванням в бічних відділах живота, відчуттями, що нагадують передменструальні.

Треба сказати, що майбутній мамі часто досить складно провести межу між нормальними проявами вагітності і ознаками, які потребують медичної допомоги. Якщо відчуття нетривалі (тривають кілька хвилин), проходять мимовільно, якщо їх не можна охарактеризувати як біль, а тільки як дискомфорт, то, ймовірно, їх можна віднести до нормальних проявів вагітності, у всіх інших випадках потрібна консультація лікаря.

Ще один вид відчуттів, які можуть бути тільки під час вагітності і характеризують її нормальний перебіг, - це так звані помилкові, або підготовчі, сутички, або Сватко Брекстон-Хікса. Вони можуть з'являтися після 32 тижнів вагітності і проявляються короткочасним напругою внизу живота, що не супроводжується больовими відчуттями. Так матка тренується, готуючись до пологів. Підготовчі сутички не мають періодичності, проміжки між ними досить великі - від кількох годин до кількох днів.

2. Здоров'я при вагітності: про що говорять виділення зі статевих шляхів

Збільшення кількості вагінальних виділень - один з характерних симптомів нормально протікає вагітності. Зміна гормонального фону, яке характеризує вже початкові етапи періоду виношування малюка, призводить до збільшення кількості слизу, що виробляється в залозах каналу шийки матки. Під час вагітності жінка може спостерігати істотне збільшення вагінальних виділень, які стають трохи густіше, ніж слиз під час овуляції, і мають або прозорий, або світло-молочний відтінок. Якщо підвищена кількість вагінальних виділень супроводжується свербінням, печіння, відчуттям дискомфорту в піхві, то це вже привід для занепокоєння і звернення до лікаря.

3. Якою має бути збільшення ваги при вагітності?

Нормальна - це один з важливих факторів, що характеризують благополучний перебіг вагітності.

Майбутня мама самостійно може його контролювати. Для цього зважуватися потрібно вранці після звільнення сечового міхура, в одній і тій же одязі або без неї. При цьому не варто зважуватися щодня, досить буде вставати на ваги один раз в 7-10 днів.

Майбутня мама за період вагітності повинна набрати від 9 до 14 кг, під час очікування двійні - від 16 до 21 кг. Чим менше ви важили до вагітності, тим більше резерв збільшення за 9 місяців.

У першому триместрі, як правило, вага не сильно змінюється - надбавка становить близько 2 кг. У другому триместрі цей процес йде більш стрімко: 1 кг в місяць (або до 300 г в тиждень), а після семи місяців - до 400 г в тиждень. Відсутність набору ваги, зовсім невелика або надмірна прибавка можуть свідчити про неполадки в перебігу вагітності.

4. Здоров'я при вагітності: зростання живота

За цією ознакою багато майбутніх мам починають спостерігати вже мало не з перших днів вагітності, але матка показується через лонного зчленування тільки в 12 тижнів, тобто невелике зростання живота можна помітити не раніше зазначеного терміну - близько 4-го місяця вагітності, і не варто турбуватися, якщо на початку періоду виношування «животик не росте». Треба сказати, що очевидність зростання животика залежить від статури майбутньої мами: так, у струнких жінок живіт виділяється трохи раніше, ніж у схильних до повноти. Крім того, у повторнородящих він починає бути помітним трохи раніше, ніж у очікують первістка.

Лікарі використовують у своїй практиці такий показник, як висота стояння дна матки - це відстань від верхнього краю лонного зчленування до самої високо стоїть точки матки, так званого дна матки. Висота стояння матки над лоном, виміряна в сантиметрах, зазвичай дорівнює терміну вагітності: в 20 тижнів - 20 см - на рівні пупка, в 30 тижнів (близько 7 місяців, коли жінка йде в декрет) - 30 см - на середині між пупком і самої низько розташованій точкою грудини - мечовиднимвідростком, і т.д. Тільки в кінці вагітності ця закономірність не дотримується: після 38-го тижня малюк направляється до виходу з матки, готується до пологів, опускається нижче, тому висота стояння дна матки напередодні пологів зазвичай дорівнює 36-38 см. Як уже зазначалося, за цим показником доктор стежить і вимірює його на кожному прийомі. Однак очевидно, що висоту стояння дна матки нескладно виміряти і самостійно, тому якщо ви самі хочете зафіксувати зростання животика, то можна зробити це за допомогою сантиметрової стрічки. Вимірювання потрібно проводити в положенні лежачи і не варто робити це щодня, досить буде щотижневого контролю. Цей параметр повинен збільшуватися на 1 см в тиждень. Якщо висота стояння дна матки не відповідає нормі, то доктор призначає додаткові дослідження, щоб зрозуміти, який з компонентів зростаючого животика відстає або, навпаки, додає надміру: плід, плацента або води.

Можна вимірювати і окружність живота. Ця цифра на початку вагітності, безумовно, залежить від статури, конституції майбутньої мами, але в подальшому, в кінці другого - третьому триместрі вагітності, темпи приросту окружності живота повинні залишатися рівномірними - не більше 1-2 см в тиждень. Якщо темпи зростання не відповідають даній закономірності, то варто сказати про це лікареві.

Ще раз хочеться відзначити, що всі жінки різні і животики у всіх майбутніх мам теж різні, тому не варто орієнтуватися на знайомих і подруг, порівнюючи темпи зростання, розміри і форму їх живота.

5. Як оцінювати ворушіння плода

Ембріон починає ворушитися вже з 7-го тижня вагітності, але на перших порах він настільки малий, що його плавання в навколоплідних водах майбутня мама не відчуває. У більшості випадків руху крихти жінка помічає з 20 тижнів вагітності, а при повторній - з 18, хоча іноді і раніше - починаючи з 16 тижнів, але до нормальних явищ можна віднести появу рухів аж до 22-го тижня вагітності. Зазвичай раніше ворушіння починають відчувати худенькі жінки, пізніше - повненькі. Перші ворушіння досить ніжні, акуратні, не надто помітні - як плавання рибки, або політ метелика, або, менш поетично, - як робота кишечника. Чим більше термін, тим більше стає дитина і тим відчутніше його руху. Зазвичай ворушіння плода - це приємне відчуття, але підростаючий малюк в третьому триместрі вагітності може, штовхаючись, викликати дискомфорт і навіть біль. В кінці вагітності дитина займає весь вільний простір усередині матки і його рухи стають більш рідкісними і менш активними, ніж у другому триместрі, але сила ворушінь може бути значною.

Майже завжди, крім часу, коли він спить. Часто активними дітки стають вночі і ввечері, коли вагітна жінка перебуває в спокійному, розслабленому стані. Це може призводити до нічних пробуджень мами. У неї таким чином як би виробляється новий режим, при якому потрібно буде годувати дитину вночі. Якщо малюк погано переносить якийсь стан мами, наприклад, хвилювання, чи вона довго знаходиться в такій позі, яка перешкоджає нормальному кровопостачанню плода, то ворушіння теж можуть бути неприйнятними для майбутньої мами - досить активними, інтенсивними і навіть трохи хворобливими. Якщо майбутня мама не відчуває рухів більше 6 годин - це привід звернутися до лікаря.

6. Зміни стільця при вагітності

Стілець - це відображення роботи шлунково-кишкового тракту. За цим показником стежити легко, не потрібно прикладати особливих зусиль. Стілець повинен бути регулярним - щоденним, процес випорожнення кишечника не повинен бути дискомфортним для жінки. Зміни в організмі, які відбуваються під час вагітності, часто призводять до запорів. Уже з перших днів вагітності організм налаштовується так, що матка - м'язовий орган знаходиться в максимально розслабленому стані. Це досягається завдяки дії гормонів вагітності. Ці ж біологічно активні речовини діють на мускулатуру кишечника, кишечник стає «ледачим», погано пересуває харчова грудка. Пізніше зростаюча матка все більше тисне на кишечник, провокуючи запор в останні місяці вагітності. У третьому триместрі майбутній мамі зазвичай рекомендують зменшити кількість рідини, що випивається, це також призводить до проблем зі стільцем. Та й малорухливий спосіб життя не сприяє вирішенню проблеми. І, хоча можна сказати, що запори фізіологічно обумовлені, їх не варто лякатися, але і миритися з ними теж не потрібно.

Для профілактики необхідно раціонально харчуватися, стежити, щоб в меню були овочі та фрукти, каші і кисломолочні продукти. Хорошим ефектом володіє мінеральна вода з підвищеним вмістом магнію або відвар чорносливу, пити їх потрібно кожен день натщесерце по півсклянки. Також необхідно не забувати про регулярної фізичної навантаженні, звичайно ж, посильної для вагітної жінки. Підійдуть, наприклад, піші прогулянки, а якщо немає протипоказань, то спеціальні заняття для майбутніх мам.

7. Зміна мочеиспусканий при вагітності

Прискорене сечовипускання вважають одним з перших суб'єктивних ознак вагітності. Вже на восьмий день зачаття починає вироблятися гормон ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини), під його впливом і відбувається часте сечовипускання на ранніх термінах вагітності. Крім того, інтенсивність роботи нирок майбутньої мами зростає за рахунок того, що підвищується обсяг крові, яка фільтрується через ниркову мембрану. Як наслідок, нирки жінки починають працювати набагато швидше, і дуже часті відвідування туалету стають неминучими. З перебігом вагітності ще один фактор змушує відчувати часті позиви в туалет - збільшення матки і її тиск на сечовий міхур.

Якщо не супроводжується хворобливістю, різями, сеча при цьому звичайного кольору, то не варто вживати ніяких заходів для того, щоб ходити в туалет рідше. Навпаки, важливо якомога частіше спорожняти сечовий міхур, так як застій сечі є фактором, що привертає до запальних захворювань органів сечовивідної системи - від запальних захворювань сечівника (уретриту), сечового міхура (циститу) до запалення нирок (нефриту).

Єдине припустиме обмеження - це кількість рідини, що вживається в кінці другого - в третьому триместрі: 1,5 літра на добу - це кількість, яке слід випивати протягом доби, причому сюди включені перші страви, вся вільна рідина, а також фрукти за фактичною масою.

8. Здоров'я при вагітності і набряки

В кінці вагітності з'являється тенденція до затримки рідини, яка може проявитися у формуванні набряків - частіше на ногах, але, можливо, і на руках. При цьому вузька взуття може виявитися замалою і незручною, на гомілках довго залишаються глибокі вм'ятини від гумок шкарпеток, а колечка важко одягаються і знімаються. Затримка рідини в більшій чи меншій мірі в третьому триместрі є у кожної майбутньої мами. Однак в ряді випадків вона може бути одним з перших симптомів такого ускладнення вагітності, як прееклампсія, коли порушується адаптація організму майбутньої мами до вагітності, крім набряків з'являється білок в сечі і підвищується артеріальний тиск. В цьому випадку, якщо не буде своєчасно надана медична допомога, можуть розвинутися стану, що загрожують здоров'ю і навіть життю жінки і плоду.

Крім суб'єктивної оцінки наявності або відсутності набряків, вагітна може самостійно оцінити затримку рідини в такий спосіб: протягом однієї доби, наприклад, з 8:00 попереднього дня до 8:00 наступного необхідно вимірювати всю випиту рідина - вільну рідину (чай, компот, кисломолочні продукти і т.д.), перші страви, фрукти і овочі за фактичною масою. Ці показники потрібно вносити в таблицю, що складається з двох колонок: випито - виділено. А в другу колонку необхідно вносити кількість виділеної сечі. Для цього протягом доби потрібно збирати сечу в мірну ємність і записувати кількість кожної порції. Кількість випитої рідини не повинна перевищувати кількості виділеної сечі. Доктору така табличка допоможе для вибору тактики лікування набряків.

9. Артеріальний тиск при вагітності

(АТ) при вагітності - це важлива ознака, який дозволяє своєчасно виявити прееклампсию. Однак вагітність - це не привід для покупки тонометра і щоденного вимірювання артеріального тиску. Якщо у доктора на примі виникнуть сумніви щодо її приводу цього показника, то він неодмінно скаже про те, що тиск слід вимірювати щодня. Якщо ж в родині є прилад для визначення тиску і ви з цікавості час від часу користуєтеся їм, то в цьому немає нічого поганого, тоді слід мати на увазі, що в першому триместрі вагітності може спостерігатися тенденція до зниження тиску в порівнянні зі звичайними цифрами. На цю ситуацію слід звернути увагу, так як тривалий і погано переноситься (запаморочення, слабкість) зниження артеріального тиску може призвести до формування преклампсіі надалі. Підвищення тиску вище 130/80 мм рт. ст. є серйозним симптомом неблагополуччя в будь-якому випадку і завжди вимагає звернення до лікаря.

На закінчення хочеться сказати про таке суб'єктивне параметрі, як загальне самопочуття. Звичайно, будь-яка зміна, яке відчуває майбутня мама, - це привід для більш уважного ставлення до здоров'я. Пам'ятайте, що різні больові відчуття - головний біль, болючість при сечовипусканні, болі в області шлунка, спини і т.п. - в період виношування малюка вимагають особливого підходу і не слід від них відмахуватися, намагатися самостійно робити спроби усунення болю.

Однак вагітність не може залишатися для організму непоміченою, і будь-яка майбутня мама відчуває в цей період ті чи інші нові відчуття, але багато хто з них є свідченням нормального перебігу вагітності і розвитку малюка.

Не встигли ви оголосити рідним і знайомим про ваше цікаве положення, як вас, в буквальному сенсі слова, засипали порадами і прикметами, пов'язаних з вагітністю? Не варто хвилюватися, більшість заборон і забобонів, що не можна робити при вагітності, можна сміливо відкинути.

Інша справа - заборони з області фізіології і медицини: ними нехтувати не варто. Давайте пройдемося по найпопулярнішим заборонам і розберемося, що ж реально можна робити жінкам в положенні.

Шкідливі звички

Не дарма куріння, вживання спиртних напоїв, а тим більше наркотиків, назвали шкідливими звичками. Від них потрібно відмовитися практично всім, і особливо жінкам, які виношують дитину.

• Куріння. Плацента не в змозі захистити вашого малюка від сигаретного диму. Всі токсини і шкідливі речовини через систему кровообігу проникають до малюка і негативно впливають на розвиток внутрішніх органів;

Затримки в розвитку малюка, недостатній зріст і вагу, патологія легеневої системи - все це наслідки викурених сигарет (про те, як малюк розвивається в нормі, читайте в статті Розвиток дитини в утробі матері \u003e\u003e\u003e). Нікотин може сприяти відшарування плаценти, завмирання плода і може спровокувати передчасні пологи.

• Алкоголь. Алкоголь безперешкодно проникає до малюка через кровоносну систему. Систематичне зловживання етанолом призводить до затримки росту малюка, розвитку патологій слуху і зору, серцевої і кісткової систем;

Надмірне вживання спиртних напоїв буде помітно вже після народження дитини, і особливо явно - до двох років: маленький обсяг голови, плоске скошене особа і вузькі очі

• Наркотики. Категорична заборона на вживання наркотиків: патології всіх внутрішніх органів, недорозвинення скелета, м'язової і кісткової систем, проблеми з нирками, печінкою та сечостатевої системою, серцеві захворювання ... Цей список можна продовжувати нескінченно. Але є ще один нюанс: дитина, що народилася від матері-наркоманки, вже народжується з наркотичною залежністю.

Курити, пити і вживати наркотики - це як раз той категоричний список, що не можна робити під час вагітності. І це далеко не забобони.

особливе меню

Розвиток і самопочуття малюка безпосередньо залежить від того, що ви їсте. Безсумнівно, ваші гастрономічні смаки сильно змінилися, вас все більше тягне на солоненьке, але ось це саме солоненьке часто знаходиться в зоні табу:

1. Консерванти і стабілізатори. Вам потрібно відмовитися від консервантів, так як вони пригнічують синтез білків, без яких малюкові просто не обійтися;
2. Добавки, фарбники, підсилювачі смаку. Під час вагітності вам потрібні вітаміни і корисні речовини, і ніяк не їх хімічні замінники. Вихід - готувати самим зі свіжих продуктів (про те, що готувати і як правильно харчуватися, читайте в книзі Секрети правильного харчування для майбутньої мами \u003e\u003e\u003e);
3. Копченості та жирні продукти. Ваш організм і так зазнає певних навантаження, жирна і копчена їжа негативно позначається на печінці та нирках, сечовий системі, може спровокувати гастрит (актуальна стаття: Гастрит при вагітності \u003e\u003e\u003e). Що стосується копченостей, то знайте, що «рідкий дим», який так полюбили виробники, може викликати ракові захворювання;
4. Кава і чорний чай. Даний пункт досить спірне. Якщо ви гіпотонік і не уявляєте собі ранок без чашечки ароматної кави, то одну порцію не міцній каві з вершками можете собі дозволити. А ось зловживання загрожує зневодненням організму і виведенням з нього кальцію, такого потрібного вашому малюкові для зростання і розвитку. Крім цього, міцний чай і кава підвищують тиск;

1. Газовані напої . Не варто пити газовану воду під час вагітності, так як вона може викликати здуття кишечника і метеоризм. Крім того, солодкі газовані напої містять консерванти і цукрозамінники. Можуть привести до підвищення цукру в крові і викликати алергію;
2. Гриби. Краще відмовитися від грибів під час вагітності. Так як є ризик отруєння навіть перевіреними грибами, а в вашому положенні ризикувати не варто;
3. Шоколад. Гормон щастя у вигляді невеликого шматочка шоколаду вам не зашкодить, а ось у великих кількостях може викликати алергію. Читайте статтю по темі Чи можна вагітним шоколад? \u003e\u003e\u003e.

Спосіб життя

Ви повинні пам'ятати, що вагітність - це не хвороба, а стан душі. Відмовлятися від активної життєвої позиції вам не варто, але потрібно розібратися, що можна робити вагітним, а що не можна:

• Фізичні навантаження. Зрозуміло, що тяжкості для вас тепер табу, максимальне навантаження - 5 кг. До речі, добре записатися на спеціалізований фітнес для вагітних - він допоможе підготуватися до майбутніх пологів, зміцнить спину і не дасть вам набрати зайві кіло;
• Сон. Є заборона, що стосується пози для сну. Під час вагітності не можна спати на спині, так як може передавлює порожниста вена, яка знаходиться під маткою;
• Екстрім. Викид адреналіну і підвищення артеріального тиску - такий підсумок екстремальних розваг;
• Літак. Найчастіше перельоти відносяться до заборон, що не можна робити на ранніх термінах вагітності. Є ризик викидня через перепади тиску. Останні тижні вагітності - теж не найкращий час для небесних подорожей. Детальніше читайте в статті Літак під час вагітності \u003e\u003e\u003e;
• Секс. При загрозі викидня або інших ускладненнях вагітності заняття сексом вам протипоказані. Корисно: Секс в перший місяць вагітності \u003e\u003e\u003e

Потрібно знайти золоту середину між фізичними навантаженнями і відпочинком: ви можете виконувати домашню роботу, але дозовано. Де можна - використовувати побутову техніку - навантажуйте її повним ходом. Прання, прибирання і готування під час вашої вагітності перекладається на ваших побутових помічників.

Народні прикмети

Особлива графа заборон під час вагітності - це народні прикмети і забобони. Багатьом з них можна знайти пояснення, але більшість розвіюються при більш детальному розгляді:

Список заборон, прикмет і забобонів під час вагітності досить великий, але термін виношування малюка не так вже і довгий, можна потерпіти, заради зустрічі з вашим найулюбленішим і довгоочікуваним немовлям.