Установи 

Що подарувати здивувати хлопця друга. Дивовижні подарунки для чоловіків. Доповнення до подарунку

Гепатит С (Ц) – запалення печінки, що виникає через інфікування організму людини вірусом (hepatitis C virus). У процесі його розмноження відбувається ураження тканин печінки, розвиваються цирози та онкологічні патології.

Що таке гепатит?

Гепатит С – це вірусне захворювання печінки. Його ще називають «лагідним убивцею». Ця хвороба підкрадається тишком-нишком, протікає без яскравих ознак і призводить до найважчих наслідків: раку або цирозу печінки.

Іноді зараженість цим вірусом може протікати без будь-яких симптомів кілька років. Зате через 15-20 років запального ураження печінки гепатит С може спровокувати деструктивну зміну печінки раковою пухлиною або .

Вірус має цікаву особливість. Він постійно видозмінюється. На сьогоднішній день налічується 11 його варіантів – генотипів. Але після зараження одним із них вірус продовжує мутувати. В результаті хворого може бути виявлено до 40 різновидів одного генотипу.

Стійкість вірусу

Вірус гепатиту С не розмножується в клітинних культурах, що не дає можливості детально вивчити його стійкість у зовнішньому середовищі, проте відомо, що він трохи стійкіший, ніж ВІЛ, гине при впливі ультрафіолетових променів і витримує нагрівання до 50 °С. Резервуаром та джерелом інфекції є хворі люди. Вірус міститься у плазмі крові хворих.

Заразні як страждають на гострий або хронічний гепатит С, так і особи з інфекцією, що безсимптомно протікає.

Інактивувати інфекцію (HCV) можна:

  • дезинфікуючим розчином (миючі засоби, що містять хлор, хлорне вапно в пропорції 1:100);
  • пранням при 60 ° С протягом 30-40 хвилин;
  • прокип'ятив предмет протягом 2-3 хвилин.

Форми

Гепатит може протікати у формі гострого або хронічного інфекційного захворювання. Гостра форма може перейти в хронічну (частіше так і відбувається), а хронічна, у свою чергу, може мати епізоди загострення.

Гострий вірусний гепатит С

Гострий гепатит С - це вірусне захворювання, викликане HCV-інфекцією, що потрапляє в кров, і призводить до ураження і подальшого руйнування печінки. Зараження цим вірусом відбувається не тільки парентеральним шляхом, тому що збудник цієї недуги може перебувати не тільки в крові хворої людини, а й в інших рідких середовищах організму (спермі, сечі та ін.).

Хронічна форма

Хронічний гепатит С – це вірусне запальне захворювання печінки, яке викликається вірусом, що передається через кров. За даними статистики гепатит С, що вперше виникає, в 75-85 % випадків стає хронічним, і саме інфікування вірусом С займає лідируюче місце за кількістю розвитку важких ускладнень.

Особливо небезпечна ця недуга тим, що протягом півроку або кількох років вона може протікати абсолютно безсимптомно, а виявити її присутність можливо лише шляхом виконання комплексних клінічних аналізів крові.

Як передається гепатит від людини до людини?

Основний шлях зараження гепатитом С через кров, тому донорів завжди досліджують на наявність вірусу. Невелика його кількість може утримуватися в лімфі, слині, менструальній крові у жінок та насіннєвої рідини у чоловіків. Вірус може жити від 12 до 96 години. Ступінь ймовірності зараження залежить від інтенсивності ураження та стану імунітету організму.

Через труднощі в накопиченні достатньої кількості досліджуваного матеріалу та відсутності пацієнтів, що вижили, збудник до кінця не визначений.

Після потрапляння вірусу в кров, він проникає з потоком крові в печінку і тим самим заражає її клітини, далі відбувається процес розмноження заражених клітин. Цей вірус легко мутує і змінює свою генетичну структуру.

Саме ця здатність і призводить до того, що його складно виявити на ранніх термінах.

Основних шляхів передачі вірусу три:

  1. гемоконтактний (через кров),
  2. статевий,
  3. вертикальний (від матері до дитини)

Вірус нестійкий у зовнішньому середовищі, тому не передається побутовим шляхом при використанні загальних предметів побуту, одягу та посуду. Збудник міститься в крові, спермі, вагінальному секреті та материнському молоці, але не розмножується на шкірі та в слині, не виділяється у зовнішнє середовище, тому заразитися гепатитом С повітряно-краплинним шляхом або через дотик неможливо.

Передача гепатиту С через кров

Передача гепатиту З переважно здійснюється через кров. Сироватка та плазма крові носіїв інфекції становить небезпеку ще за тиждень до прояву симптомів хвороби та зберігає здатність до зараження тривалий час.

Для того щоб відбулася передача інфекції, в кров'яне русло має надійти достатня кількість зараженої крові, тому найчастішим шляхом передачі збудника є введення через голку під час ін'єкції.

Перша група ризику – це наркомани. Також передача таким шляхом може бути і за:

  • татуаж,
  • пірсингу,
  • в процесі акупунктури,
  • у лікарнях при переливанні крові чи інших маніпуляцій,
  • при проведенні манікюру та педикюру,
  • використання загальних манікюрних пристроїв,
  • відвідування стоматологічного кабінету, при неправильному дотриманні заходів знезараження інструментів.

Передача статевим шляхом

Чинники, що сприяють зараженню гепатитом З при статевих контактах:

  • порушення цілісності внутрішньої поверхні статевих шляхів та ротової порожнини, їх кровоточивість;
  • запальні захворювання статевих органів;
  • статеві зносини у період менструації;
  • супутні захворювання сечовивідної та статевої сфери, інфікування ВІЛ;
  • безладні статеві зв'язки;
  • практика анального сексу;
  • травмуючий секс в агресивній формі.

Фактори ризику

Ризик зараження є при проведенні різних медичних маніпуляцій, якщо не дотримуються вимог стерильності. Заразитися можна у таких ситуаціях:

  • різні хірургічні втручання;
  • ін'єкційні процедури;
  • гінекологічні маніпуляції, у тому числі аборти;
  • переливання крові та її компонентів;
  • діагностичні маніпуляції із забором крові;
  • стоматологічні процедури;
  • виконання манікюру, педикюру;
  • набивання татуювань;
  • незахищені статеві контакти з людиною, хворою на гепатит;
  • під час пологів та лактації (вертикальний шлях зараження від матері до дитини).

Також можна виділити і окремі групи осіб, для яких перенесення цього захворювання протікає важче:

  • люди, які зловживають алкоголем;
  • особи з;
  • з хронічними захворюваннями печінки, а також з іншого;
  • особи категорії старшого віку, а також діти – у цих випадках їм, крім іншого, нерідко можуть бути протипоказані повноцінні заходи щодо противірусного лікування.

Гепатит C не можна передати:

  1. повітряно-краплинним шляхом при чханні, розмові;
  2. при обіймах, дотиках та рукостисканнях;
  3. з грудним молоком матері;
  4. через їжу та напої;
  5. під час використання предметів побуту, загального посуду, рушників.

У вкрай поодиноких випадках фіксується побутовий шлях передачі, але умовою розвитку захворювання є влучення крові хворого в рани, садна або порізи здорової людини.

Перші ознаки у чоловіків та жінок

Після зараження гепатит веде себе дуже потай. Віруси розмножуються у печінці, поступово руйнуючи її клітини. При цьому в більшості випадків людина не відчуває жодних ознак захворювання. А якщо немає скарг та звернень до лікаря – немає і лікування.

В результаті в 75% випадків хвороба переходить у хронічну стадію, і виникають серйозні наслідки. Часто перші ознаки хвороби людина відчуває лише тоді, коли розвинувся цироз печінки, який вилікувати який неможливо.

Є невеликий список ознак, які можуть говорити про наявність вірусу гепатиту:

  • наростаюча слабкість;
  • швидка стомлюваність;
  • астенія (загальна слабкість усіх органів та систем організму).

Такі прояви притаманні будь-яких застудних, хронічних захворювань чи отруєнь (інтоксикацій). Пізніше можуть проявитися:

  • жовтяниця;
  • живіт може збільшитися обсягом (асцит);
  • можуть виникнути судинні зірочки;
  • відсутність апетиту;
  • нудота;
  • біль у суглобах (рідко проявляється ознака);
  • можливе збільшення селезінки та печінки.

Загалом, можна сказати, що перші ознаки – це симптоми інтоксикації та порушення роботи печінки.

Симптоми гепатиту С

Інкубаційний період вірусного гепатиту С коливається не більше від 2 до 23 тижнів, іноді затягуючись до 26 тижнів (що обумовлено тим чи іншим шляхом передачі). Гостра фаза інфекції у переважній більшості випадків (95%) не проявляється вираженою симптоматикою, протікаючи у безжовтяничному субклінічному варіанті.

Пізніше серологічне діагностування гепатиту С може бути пов'язане з ймовірністю «імунологічного вікна» - періоду, коли, незважаючи на наявну інфекцію, антитіла до збудника відсутні, або їх титр незмірно малий.

У 61% випадків вірусний гепатит діагностується лабораторночерез 6 та більше місяців після перших клінічних симптомів.

Ознаки гострого гепатиту С

Більшість інфікованих взагалі не відзначають якихось симптомів захворювання, тому гостра фаза часто не діагностується. Хворий може відзначати:

  • екзантему - шкірні висипання (за типом);
  • грипоподібний синдром (лихоманка, короткочасне підвищення температури, біль у м'язах, суглобах);
  • загальне нездужання (втома, втрата апетиту);
  • диспепсичний синдром (нудота, блювання, тяжкість у шлунку, біль у правому підребер'ї);
  • синдром жовтяниці (жовтий колір шкіри або склер очей, освітлення калу, потемніння сечі);
  • при пальпації відзначається помірне збільшення розмірів печінки, іноді селезінки.

Симптоми хронічного гепатиту Ц

На жаль, у 80% випадків гепатит С має первинну хронічну течію. Довгі роки хвороба тече приховано, практично не проявляючи себе. Людина не підозрює про свою хворобу, веде звичайний спосіб життя, вживає алкоголь, посилюючи свій стан, має незахищені статеві контакти та заражає інших. Функція печінки при гепатиті З довгий час залишається компенсованою, але часто таке уявне благополуччя закінчується гострою печінковою недостатністю.

Для хронічної стадії захворювання характерні такі симптоми (клінічні прояви):

  • загальне нездужання, у якому порушується режим сну;
  • кал стає світлим;
  • можна відчувати тяжкість та несильний біль у ділянці правого підребер'я;
  • проявляється висип на тілі, яка схожа на алергію;
  • підвищення температури тіла, що відбувається періодично протягом дня;
  • порушується апетит, виникає огида до їжі;
  • Сухість і блідість шкіри, випадання волосся, ламкість і шарування нігтів є наслідками нестачі вітамінів та порушень обміну заліза, за які відповідає печінка. Часто у хворих на гепатит спостерігається виражений недолік вітамінів групи В і заліза, що призводять до (молокров'я).

Вірус гепатиту С вражає як печінка, а й інші органи. Якщо людина хворіє вже давно (10 років і більше), то у неї можуть виявлятися так звані позапечінкові симптоми гепатиту С. Більше половини цих симптомів пов'язані з кріоглобулінемією - хворобою, що іноді викликається вірусом гепатиту С, при якій у крові хворого виявляються особливі білки - Кріоглобуліни.

Ускладнення

Ускладнення гепатиту С:

  • фіброз печінки;
  • стеатогепатит – жирове переродження печінки;
  • цироз печінки;
  • рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома);
  • портальна гіпертензія;
  • асцит (збільшення живота обсягом);
  • варикозне розширення вен (переважно у внутрішніх органах);
  • приховані кровотечі;
  • печінкова енцефалопатія;
  • приєднання вторинної інфекції – вірусу гепатиту В (HBV).

При вживанні алкогольних напоїв симптоматика посилюється, а патологічне ураження печінки прискорюється до 100 разів.

Розпізнати ускладнення можна за такими ознаками:

  • починається сильне загострення, яке характерне здуття живота при загальній втраті ваги, тому що в черевній порожнині починає накопичуватися вода;
  • печінка покривається рубцями (сполучною тканиною);
  • на тілі з'являються так звані зірочки, венозні прожилки.

Поява вищевказаних ознак та змін в організмі – це сигнал людині, що себе необхідно перевірити та розпочати своєчасне лікування.

Діагностика

Діагноз встановлюється на підставі:

  • наявності даних про можливий спосіб зараження - так званої точки відліку (характерно, що приблизно у половини інфікованих причину захворювання виявити не вдається);
  • наявності специфічних клінічних проявів (при жовтяничній формі);
  • визначення IgM та IgG до ВГС;
  • виявлення РНК ВГС (HCV-RNA) методом полімеразної ланцюгової реакції;
  • змін біохімічного аналізу крові [підвищення рівня печінкових ферментів (АЛТ, АСТ), гіпербілірубінемії];
  • позитивної тимолової проби.

Лікування гепатиту С (Ц) у дорослих

Успішна терапія включає комплексний підхід: комбінуються медичні препарати з народними методами, дієта, регулярно проводяться обстеження, пацієнти стежать за фізичними навантаженнями, режимом відпочинку.

Лікування спрямоване на такі дії:

  • усунути вірус із крові;
  • зменшити, прибрати запальний процес у печінці;
  • не допустити утворення пухлини, трансформації в цироз.

Чим лікувати гепатит С має вирішувати спеціаліст. Він призначає медикаменти з урахуванням індивідуальних особливостей організму, генотипу вірусу, тяжкості захворювання.

Навіщо потрібно лікувати гепатит С під контролем лікаря?

  1. Спостереження спеціаліста необхідне оскільки існує ризик активації захворювання з активним ураженням печінкової тканини та позапечінкових уражень - весь період носія вірусу ця загроза зберігається.
  2. Спостереження спеціаліста включає визначення печінкових проб і серології крові (ПЛР дослідження активності інфекційного процесу).
  3. Якщо виявляється несприятлива картина печінкових проб, або високе вірусне навантаження (високий рівень генетичного матеріалу вірусу, що виявляється в крові), то потрібне проведення противірусної та гепатопротекторної терапії тому, що високий ризик розвитку цирозу печінки.

Препарати для лікування

Специфіка терапії HCV залежить від ряду факторів, які можуть впливати на позитивний або негативний результат:

  • Стать пацієнта;
  • Вік;
  • Тривалість захворювання;
  • генотип вірусу;
  • Ступінь фіброзу.

Мета противірусної терапії полягає у повному одужанні хворого та у профілактиці запально-дегенеративних уражень: фіброзу, цирозу та раку. Більшість фахівців для лікування гепатиту С використовують подвійну терапію з прийомом інтерферону, спрямованого на боротьбу з ГВП, та рибавірину, що прискорює роботу першого.

Пацієнт повинен отримувати інтерферон щоденно. Інша схема лікування передбачає введення раз на три дні інтерферону короткої дії та раз на тиждень пегелірованного інтерферону.

Специфічними препаратами, що борються із збудником хвороби, є Рибавірин, Зефікс. Перший виступає засобом противірусної терапії, що сприяє зменшенню концентрації збудника в організмі шляхом на його розмноження.

Плюси і мінуси:

  • Перевагою варто відзначити високу ефективність у поєднанні з інтерферонними препаратами;
  • до мінусів те, що одним із побічних ефектів є дозозалежна .

Вибір схеми та тривалості курсу лікування визначається видом вірусу, стадією захворювання та перебігом інфекційного процесу. Курс комбінованого лікування інтерферон + рибавірин у середньому триває 12 місяців.

Не потрібно займатися самолікуванням та застосовувати підозрілі препарати та засоби. Перед застосуванням будь-якого лікарського препарату обов'язково проконсультуйтеся у свого лікаря, т.к. самостійне лікування може зашкодити вашому організму. Будь ласка, поставтеся до цього захворювання із серйозною відповідальністю.

Дієта

Загальними принципами харчування хворих є:

  • Забезпечення повноцінним білком (1,0-1,2 г на кг ваги).
  • Збільшення його змісту за . Зазначено, що з вірусному гепатиті З є виражена жирова дистрофія гепатоцитів.
  • Обмеження білка при печінковій недостатності у стадії декомпенсації та загрозливій комі.
  • Адекватне вміст жиру до 80 г/день.
  • Забезпечення складними вуглеводами (вони мають становити 50% від енергетичної цінності) за рахунок вживання круп, злаків, овочів та фруктів.
  • Збагачення раціону вітамінами (групи, С, фолатами).
  • Контроль вмісту солі (обмеження до 8 г, а при набряках та асциті – до 2 г).
  • Включення в харчування спеціалізованих продуктів (композитних білкових сумішей для білкової корекції раціону).

Для розвантаження печінки хворому на гепатит С необхідно складати своє меню так, щоб у ньому не було продуктів, заборонених до споживання. Людям із гепатитом повністю заборонено вживання алкогольних напоїв, гострих страв. Також потрібно відмовитися від споживання жирів ненатурального походження (комбіжиру, маргарину) та тих, які погано засвоюються (сала, пальмової олії, смальцю).

Дозволені продукти
  • м'ясо, риба дієтичних сортів, якісна варена ковбаса;
  • крупи, макарони;
  • овочі, фрукти, ягоди;
  • вершкове, рослинне масло;
  • молочні продукти із низькою жирністю;
  • яйця - не більше 1 на день (варити круто, смажити не можна);
  • квашена капуста (не прокисла);
  • супи на основі овочів та круп;
  • соки натуральні (не кислі);
  • житній, пшеничний хліб (учорашній);
  • зелений чи чорний неміцний чай;
  • компоти, киселі;
  • пастилу, желе, варення, мед, зефір.
Заборонені продукти
  • здоба, свіжоспечений хліб;
  • м'ясні бульйони, супи на їх основі;
  • консерви,
  • будь-які копченості, солоності;
  • солона риба, ікра;
  • смажені, зварені круто яйця;
  • гриби;
  • консервація;
  • кислі ягоди, фрукти;
  • морозиво;
  • шоколад;
  • алкоголь;
  • гострі спеції, сіль у великій кількості;
  • жирні молочні продукти;
  • бобові;
  • газована вода;
  • маргарин, кулінарний жир, сало;
  • цибуля, щавель, часник, редис, шпинат, редька.

Хворі повинні дотримуватися дієти №5 у період ремісії, а при загостренні - №5А. Асортимент продуктів даного варіанту відповідає Дієті №5, але в ній є більш ретельна кулінарна обробка - відварювання та обов'язкове протирання або пюрування. Дієта застосовується на 2-4 тижні, а потім хворий переводиться на основний стіл.

Прогноз для людини

Гепатит С, безсумнівно, може загрожувати серйозними ускладненнями, проте сприятливі прогнози у своїй діагнозі не виключаються, більше, протягом багатьох років захворювання взагалі може себе не проявляти. Протягом цього періоду воно не потребує спеціального лікування – головне забезпечити відповідний медичний контроль. Він має на увазі під собою регулярну перевірку функцій печінки, внаслідок чого на випадок активації гепатиту передбачається відповідна противірусна терапія.

Скільки живуть із гепатитом С?

За загальною течією гепатиту С статистика має такі можливі результати на 100 аналізованих хворих:

  1. від 55 до 85 хворих зіткнеться з переходом гепатиту у хронічну форму;
  2. для 70 хворих актуальним може стати захворювання печінки у хронічній формі;
  3. від 5 до 20 хворих на найближчі 20-30 років зіткнеться з розвитком на фоні гепатиту цирозу печінки;
  4. від 1 до 5 хворих загине внаслідок наслідків, спровокованих хронічним гепатитом С (знову ж таки, це цироз або рак печінки).

Профілактика

Основні профілактичні заходи:

  • дотримання заходів особистої гігієни;
  • обробка рук та використання рукавичок при роботі з кров'ю;
  • відмова від випадкових незахищених сексуальних відносин;
  • відмова від прийому наркотичних препаратів;
  • отримання медичних, косметологічних послуг у офіційних ліцензованих установах;
  • проведення регулярних профілактичних оглядів за можливого професійного контакту з кров'ю.

Якщо в сім'ї проживає інфікована HCV людина:

  1. Не допускати контакт відкритих порізів, садна інфікованої людини з предметами побуту в будинку, щоб її кров не мала можливості залишитися на тих речах, якими користуються інші члени сім'ї;
  2. Не використовувати загальні предмети особистої гігієни;
  3. Не використовувати цю особу як донора.

Гепатит З є дуже небезпечним захворюванням, т.к. довгий час може ніяк не проявляти себе. Важливо вчасно проходити діагностику та у разі виявлення вірусу в крові, обов'язково розпочати лікування під наглядом спеціаліста. Бережіть себе та своє здоров'я!

Від гепатиту С страждає понад 500 000 людей у ​​всьому світі! І це дані без урахування тих людей, які навіть не підозрюють про свою недугу.

У багатьох випадках патологія розвивається непомітно, не маючи яскравих клінічних симптомів. В одну мить ситуація різко може змінитися, коли хвороба супроводжуватиметься непередбаченими ускладненнями.

Закінчуються такі випадки, як правило, плачевно. Якщо цікавить питання: «чим небезпечний гепатит з?», то відповідь може сильно засмутити, адже як наслідком захворювання є цироз печінки або онкодіагноз.

Прихований ворог: гепатит С

Під формою гепатиту С варто розуміти інфекційне захворювання, яке провокується вірусом. Передається через кров.

Під час кровотоку вірус потрапляє до клітин органу печінки. Там він швидко розмножується, прогресуючи з новою силою.

Потрібно зазначити, що провівши дослідження, вченим вдалося дійти висновку, що більше 85 відсотків хворих на гепатит С навіть не підозрюють про те, що у них спостерігається така серйозна патологія.

Виною тому є той факт, що хвороба не дається взнаки яскравими зовнішніми ознаками, при цьому печінка, не зупиняючись, руйнується.

Ймовірно, що у 15 інших відсотках хворі люди почуваються погано. Вони нарікають на слабкість, швидку стомлюваність та ще й страждають від астенії.

Але погодьтеся, такі ж симптоми притаманні іншим захворюванням і, взявши їх в облік, діагностувати гепатит виявляється дуже складно.

Хвороба не стоїть дома. Вона руйнує печінку, а тому відповідь на запитання: чи небезпечний гепатит з? - Завжди буде позитивним.

Прискорює цей процес алкоголь, споживання наркотичних речовин, які сприяють змінам в органі. Ситуація з кожним прийомом заборонених речовин стає дедалі гіршою.

Шляхи передачі гепатиту С

Заразитися вірусом гепатиту С можна різними шляхами. Він може потрапити до органу через кров.

Парентеральний спосіб доречний, якщо були використані нестерильні медичні шприци або інструменти.

Передатися він може через ріжучі предмети побуту, які застосовуються для догляду за нігтями, наприклад, ножиці. Поширено вірус у наркоманів.

Не виключений і статевий шлях передачі гепатиту С. Він переходить під час статевого акту, як ВІЛ або інші венеричні патології.

Захворіти може і плід вагітної жінки. Це трапляється тоді, коли мати виношувала дитину із гострою формою гепатиту.

Добре, що подібних випадків не зафіксовано занадто багато. У 5-10 відсотках випадків малюк придбав хворобу від матері, будучи в її утробі.

Мінімальними ризики зараження є у лікувальних закладах. Лікарі використовують в основному одноразові шприци, а також інші інструменти, попередньо провівши якісну стерильну обробку, що передбачає багатоетапність: промивання мильно-содовим розчином, протирання дезінфекторами, стерилізаторами та ін.

Несучий загрозу: гепатит С

Інфекційний агент, який уражає печінку, призводить до того, що орган починає гинути. Частина клітин залишається живою, але оскільки імунітет слабкий, організм неспроможний протистояти патології повною мірою.

Але чи небезпечний гепатит з іншими органами, крім печінки? Так, він провокує у печінці серйозні зміни тканин, що призводить до серйозних наслідків у всій структурі організму.

Немає жодного органу, який не постраждав би в майбутньому через цей вірус. Даючи відповідь на запитання, чим небезпечний гепатит с, потрібно перерахувати всі ті органи, які в подальшому зазнають удару від вірусу.

Серце

Патологія буде в міру прогресування стимулювати розвиток портальної гіпертензії або цирозу печінки.

У свою чергу, ці хвороби знижують норми системного артеріального тиску. Це змушує серцево-судинну систему перебувати у стані стресу.

Приводить патологія до того що, що пацієнту ставлять діагноз формування серцевої недостатності. Насосна функція органу виявиться виведеною з ладу.

Легкі

У разі важкої форми перебігу патології у людини може з'явитися цироз печінки. Ця недуга сприяє підвищенню тиску в ділянці легеневої артерії, що провокує задишку.

Портальна гіпертензія перетікає на більш серйозні стадії патології. Рідина черевної порожнини запалюється, потрапляючи до плевральної порожнини.

Дихання стає ще більш проблемним, адже білялегкова сумка шкодить стану легень.

Системи травлення

Коли гепатит С переростає у серйозні ускладнення, людина починає різко втрачати вагу, її долає блювота та напади нудоти.

Цироз провокує кровотечу прямої кишки або вен стравоходу. Уражений орган більше не в змозі справлятися із завданням вироблення білка альбуміну у тому кількості, що потребує людський організм.

Підсумком цього процесу є виснаження пацієнта. Але найстрашніше те, що на тлі цих подій може розвиватися онкозахворювання печінки.

Нирки

Кровопостачання нирок стане результатом зниження артеріального тиску. Це говорить про те, що буде суттєво нижчою здатність фільтрації крові.

Наводить це відхилення від норм до розвитку ниркової недостатності. Медики називають цю форму патології гепато-ренальним синдромом.

Система кровотворення

Порушення в роботі системи згортання провокує серйозний ризик появи кровотеч.

Подібні процеси можуть бути не лише з вен стравоходу, а й артерій головного мозку. Частим випадком при гепатиті С буде анемія та інсульт.

Нервова система

Крім вищезазначених ускладнень, організм людини сильно страждатиме від печінкової недостатності. Токсини накопичуються в печінці, коли сам орган не в змозі вивести їх зі свого організму. Згодом хворий починає страждати від порушення орієнтації. Не виключено, що він втратить нормальний стан мислення, почне нести марення, та й у деяких випадках може прийти кома.

Сечостатева система

Збої в сечостатевій системі після гепатиту С чреваті для жіночої половини пацієнтів безплідністю, а чоловічий – імпотенцією.

Слід зазначити, що з зазначених вище патологій будуть наслідком не прямого впливу вірусу З, а тих ускладнень, які провокує гепатит за наявності інфекції в організмі.

Є випадки, коли вона довгий час не дається взнаки, протікаючи безсимптомно, або ж не піддається лікувальній терапії.

Лікувальний курс гепатиту С

У лікуванні гепатиту З медицина з кожним роком набирає обертів. Сучасні лікарі стверджують, що дана форма захворювання піддається лікуванню, тому варто вчасно робити щеплення від патології, щоб у подальшому не проходити складний етап відновлення.

Якщо вчасно спланувати грамотну лікувальну терапію, то відсоток одужання становитиме від 50 до 80. Дані показники варіюватимуться залежно від типу та стадії недуги.

Лікар-гепатолог повинен правильно поставити діагноз. З цією метою пацієнту потрібно буде пройти низку аналізів, завдяки яким фахівець зможе призначити ефективний терапевтичний курс.

Не виключено, що, крім аналізів крові, потрібно буде пройти УЗД, а також може знадобитися біопсія органу печінки.

Дана інформація дасть змогу скласти повноцінну картину стану печінки, визначити ступінь ураження та позначити діагноз.

Тільки в такому випадку можна розраховувати на безпечну та ефективну лікувальну терапію, яка незабаром поставить хворого на ноги.

Якщо в людини хронічна форма гепатиту С, то є деякі інші відмінності. Лікар повинен буде індивідуально вирішувати проблему, вибираючи, які ліки виявляться найдієвішими.

Виходячи з багаторічної практики, можна зробити висновки, що популярністю у лікарів користуються 2 засоби під назвою Рібавірин та Інтерферон.

Комплексна дія цими препаратами здатна підвищити ефективність лікувального курсу. Це не просто слова, адже були проведені спеціальні дослідження, які довели, що засоби справді здатні бути корисними при лікуванні гепатиту С.

Небезпека запущеної форми гепатиту З у тому, що захворювання складно подається лікуванню. Лікар ставить собі за мету – зупинити процес розмноження вірусу.

Подібне гальмування процесу дозволить знизити рівень відновлення та припинити розвиток фіброзу.

Прогнози на здорове життя

Вище вже було зазначено, що вірус може перейти у хронічну форму. Щоб точно оцінити небезпеку гепатиту С, потрібно розібратися в тому, чим він загрожує, опиняючись в людському організмі.

Імовірність переродження гепатиту форми С в цироз або рак, якщо немає належної підтримуючої терапії, дуже висотна.

Говорити точно, скільки житиме людина з гепатитом С, можна лише оцінивши швидкість розвитку патології.

Визначається цей показник через спосіб життя пацієнта, а також дотримання норм дієтотерапії.

Важливо, щоб пацієнт прибрав зі свого способу життя усі шкідливі звички. До них варто зарахувати: вживання спиртного, наркотиків, куріння.

Вся справа в тому, що вони виступають як поштовхи для прискореного процесу патології.

Важливо, щоб життя пацієнта було позбавлене переживань, хвилювання та постійних стресів.

Психоемоційна складова способу життя також несе у собі велику цінність з метою одужання.

Якщо ж людина стикатиметься з будь-якими нервовими потрясіннями, то ці фактори стануть важелями для запуску механізму, що має необоротну дію.

Крім цього, систематичне відвідування лікаря-інфекціоніста, а також планові огляди хворих на гепатити С повинні бути частиною життя.

Дані заходи дають можливість лікарям точно знати про стан печінки та про те, як почувається організм у цілому.

Якщо будуть визначені ознаки загострення патології, то пацієнт швидше виступить проти прогресування гепатиту С, дотримуючись точних вказівок лікаря.

Коли гепатит форми починає переходити в більш важкі стадії сказати точно неможливо. Може, цього взагалі не станеться.

Тут усе залежатиме від відповідальності хворого на своє здоров'я. Потрібно завжди тримати руку на пульсі, роблячи все, що каже лікар. дотримуючись подібних вимог, пацієнт отримує шанс прожити щасливе та довге життя, не маючи проблем.

Небезпека для оточуючих

Хворі на гепатит З люди не несуть небезпеки для оточуючих. З ними можна вітатися за руку, цілуватися та обійматися.

Подібним способом вірус не передається. Але якщо спостерігається зараження гепатитом С, то наслідки справді страшні.

Виною тому є факт схованості патології. Сьогодні досі не вдалося зрозуміти, що за основна причина, яка провокує вірус.

Проведення діагностики відповідно до простого клінічного аналізу крові ускладнене, але не менш простим буде завдання зі складання схеми лікування гепатиту форми С.

Внесок у боротьбу з цією патологією великий. У нашій країні медики борються з гепатитом С протягом більше 2-х десятків років.

Незважаючи на те, що вилікувати пацієнтів із хронічною формою захворювання все ще не можна, однозначно пишатися можна тим, що є шанс досягти тривалої ремісії.

Таким чином, вірус переходить у неактивну фазу, забираючи ризики ускладнень для організму людини. Не варто тільки думати, що багатьом вдалося обминути це лихо.

Адже, відповідно до численних досліджень, вдалося дізнатися, що діагнози були підтверджені у половини інфікованих людей, стільки ж не знали, що несуть загрозу для оточуючих, поширюючи вірус у країні.

Якщо ранніх стадіях гепатит З можна повністю вилікувати, то пізніших – єдиною мірою порятунку пацієнта буде пересадка органа. Це не лише дуже ризикована операція, а ще й дорога.

Профілактичні заходи

Гепатит С має схильність до мутацій та розмноження інших підвидів патології. Саме тому розробки вакцинацій залишаються ще незавершеними.

До неспецифічних заходів запобігання патології варто віднести обмежувальні дії, пов'язані із захистом від проникнення інфекції в організм. Звичайно, варто докласти сили, щоб зміцнити імунітет.

Передача гепатиту С спостерігається при контакті з біологічними рідинами, які увібрали в себе вірус, підшкірними тканинами або ранами.

Виходячи з цієї інформації, основною профілактикою захворювання будуть:

  1. Дотримання санітарно-гігієнічних норм у разі застосування послуг медустанов, салонів краси, стоматологій. По можливості варто контролювати, щоб співробітники цих закладів використовували одноразові шприци та виключно стерильні хірургічні інструменти.
  2. Обмеження кількості статевих контактів із партнерами без використання презервативів.
  3. Ввести у свій порядок життя постійне складання аналізу на наявність вірусу гепатиту С, якщо є навколишні умови підвищеної небезпеки зараження.

Фахівці зазначають, що понад 20 відсотків випадків проникнення вірусу С в організм мають неясну етіологію.

Гепатит вразив навіть тих, хто веде здоровий спосіб життя, не проходив процедури переливання крові, пересадки органів.

Ця ж проблема торкнулася людей, які не мають більше одного постійного статевого партнера і не цікавляться наркоманією.

Корисне відео

Ні для кого не секрет, що у 2014 році Гепатит С набув статусу повністю виліковногоінфекційного захворювання. Цей сенсаційний вердикт винесли гепатологи-інфекціоністи з усього світу, які зібралися на щорічному Європейському конгресі із захворювань печінки (EASL).

Нові протоколи лікування демонструють 99% успіх, що рівнозначно повній перемозі над вірусом, а також є наслідком медичного прогресу. Редакція нашого сайту підготувала статтю про сучасних методах лікування, яка розповість про переваги прийому нових препаратів та способи їх придбання

Причини

Етіологія гепатиту С заснована на наявності вірусу та сприйнятливого організму за дотримання умов механізму інфікування. Потрібно сказати, що це одна з найстійкіших інфекцій, вона зберігається до 4 діб на інструментах та поверхнях, з якими стикалася заражена кров.

За якої температури гине вірус гепатиту С? Кип'ятіння знищує його протягом 2 хвилин, а при 60 градусах за Цельсієм потрібно близько півгодини.

Незважаючи на те, що вірус відкритий понад тридцять років тому, суперечки навколо нього не вщухають і досі. Є прибічники теорії, яка свідчить, що гепатиту З немає. Однак доказовою основою є виділення РНК вірусу та антитіл до нього в ході специфічних досліджень.

За Міжнародною класифікацією хвороб (МКХ-10) код гепатиту С В18.2.

Класифікація гепатиту С поділяє хворобу на дві форми: гостру та хронічну. У гострому варіанті симптомів може бути або вони схожі з будь-яким іншим інфекційним гепатитом. Хронічний перебіг має такі фази, як латентна (прихована) та яскравих клінічних проявів.

Що таке гепатит? По суті, це інфекція, яка цілеспрямовано вибирає печінку як своєрідну «мішень». Збудник, що має шість генотипів, чудово почувається всередині гепатоцитів (клітин печінки), а імунна система безсила знищити його, не руйнуючи в той же час і паренхіму (тканину) печінки.

Тип 1 гепатиту С поширений по всій земній кулі. Це пов'язано з тим, що наступні варіанти, швидше за все, є результатом мутації – засоби пристосування вірусу до способів боротьби проти нього. Серед хворих наркотичної залежністю переважає 3 тип гепатиту З.

Чим небезпечний гепатит? Насамперед, розвитком цирозу печінки – хронічного незворотного процесу заміщення функціонуючої паренхіми щільними фіброзними вузлами.

Вірус гепатиту С має у своєму розпорядженні кілька шляхів проникнення в організм. Серед них:

  1. Парентеральний. Чи означає зараження при контакті з кров'ю. Кількість її в цьому випадку значення не має: лише крихітна крапля, не помітна оком, може стати причиною хвороби.
    Гепатит С передається під час гемотрансфузій – це процедура переливання крові, та гемодіалізу – очищення організму від продуктів метаболізму при захворюваннях нирок. Залишки крові можуть зустрічатися на інструментах для медичних та немедичних маніпуляцій – хірургічних та ендоскопічних досліджень, манікюру, нанесення татуювань, проколювання вушних раковин та інших видів пірсингу.
    Ризик є навіть при користуванні чужою зубною щіткою або приладдям для гоління, поцілунок, якщо у інфікованої людини та її партнера є ранки в порожнині рота. Безумовно, пересадка органів передбачає ті ж можливості для передачі гепатиту С, при цьому трансплантація має на увазі імунодефіцит, завдяки чому інфекційний процес протікає важче та швидше.
    Один із найпоширеніших механізмів – попадання збудника гепатиту С в організм з однією і тією самою голкою шприца в осіб, які вживають ін'єкційні наркотики.
  2. Статевий. Небезпеку представляють виділення (секрет) залоз статевих органів, садна та мікротравми внаслідок пошкоджень слизової оболонки при незахищеному статевому акті. Вірус гепатиту З, зазвичай, міститься у секреті у значних кількостях лише за активному процесі у організмі; в латентний період гепатит Зі статевим шляхом передається рідко.
  3. Вертикальна. Це зараження дитини в утробі матері трансплацентарно (через судини матково-плацентарного кровотоку) або в процесі пологів, коли малюк вимушено стикається з материнською слизовою оболонкою і може отримати невеликі пошкодження, що відкривають «вхідні ворота» інфекції.
    Мабуть, цей механізм дає вичерпну відповідь на запитання: чи можна мати дітей за гепатиту С? На репродуктивну функцію, тобто можливість зачаття, хвороба не впливає. Важливим є ступінь вірусного навантаження як основний фактор ймовірності передачі збудника.
Джерелом зараження може стати як хворий, а й носій гепатиту З.

Що це таке? Під носієм мають на увазі стан, коли вірус знаходиться в крові, проте шкоди не завдає; немає жодних симптомів
ураження печінки. При цьому він може бути переданий іншій людині, в організмі якої захворювання активізується на повну силу.

Чи може гепатит С бути небезпечним для членів сім'ї, які користуються тими самими предметами побуту, як і хворий? Контактно-побутовий шлях передачі цієї інфекції не властивий, проте при травмах слизової оболонки рота кров може залишатися на посуді, рушниках, зубній щітці, тому небажано передавати їх будь-кому.

Що робити, якщо виявили гепатит? Потрібно дотримуватися вказівок лікаря, який при необхідності призначить додаткові діагностичні тести і підбере оптимальну схему противірусної терапії.

Симптоми

Інкубаційний період при гепатиті З триває від двох тижнів до шести місяців; РНК вірусу зв'язується з рецепторами клітинної поверхні та проникає всередину гепатоциту. Опинившись під надійним захистом непроникної імунітету мембрани, збудник запускає процес реплікації (копіювання) і розмножується.

У цей час перебіг може бути безсимптомним; неактивний гепатит С, або латентний період здатний тривати місяці та роки.

За наявності імунодефіциту чи супутніх захворювань печінки він скорочується.

Клініка гепатиту С характеризується такими симптомами:

  • постійна слабкість, втома, апатія, пригнічений настрій;
  • зниження або відсутність апетиту, нудота, блювання;
  • біль у животі переважно у правому підребер'ї;
  • збільшення печінки (гепатомегалія), рідше – селезінки (спленомегалія);
  • потемніння сечі, сірий колір калу;
  • пожовтіння шкіри, слизових та склер очей;
  • біль у суглобах.

Зазначені ознаки спостерігаються у гострий період. Досить часто трапляються при гепатиті С депресивні розлади, проте вони не є специфічним обов'язковим симптомом.

Чи постійно болить печінка? Хронічна форма супроводжується формуванням цирозу та портальної гіпертензії – синдрому, який розвивається внаслідок збільшення тиску у ворітній вені.

Тоді при огляді пацієнта можна помітити розширені підшкірні вени на передній черевній стінці, печінка при цьому часто збільшена і людина має дискомфорт, біль у правому підребер'ї при фізичному навантаженні або похибки в харчуванні. У животі накопичується серозна рідина – це явище зветься асциту.

При фіброгастродуоденоскопії (дослідженні шлунково-кишкового тракту оптичною трубкою) виявляються розширені венозні судини стравоходу та шлунка. На пізніх стадіях характерні порушення в системі коагуляції, оскільки одна з функцій печінки – синтез вітаміну К і згортання факторів крові.

Вони проявляються як носові, шлунково-кишкові кровотечі різного ступеня.

Такі ускладнення гепатиту С свідчать про необоротне ураження печінкової паренхіми.

Чи дають при гепатиті С інвалідність та якої групи? Насправді вірусний гепатит з порушенням функції печінки є підставою для цього. Враховуються клініко-лабораторні показники та здатність до самообслуговування та трудової діяльності.

Чи можна працювати з гепатитом? Оскільки вірус не передається при побутових контактах, немає потреби обмежувати активність хворого в суспільстві, що включає професійні аспекти.

Діагностика

На сьогоднішній день медицина має широкі можливості для підтвердження гепатиту С.

Носій виявляється лише за лабораторними даними.

Методи діагностики діляться на неспецифічні (відбивають загальну картину ураження печінки та організму загалом) і специфічні (спрямовані виявлення вірусу чи реакції імунітету з його присутність):


Іноді складається така ситуація: антитіла гепатиту С є, але вірусу немає. Це можливо в тому випадку, якщо сталося самовилікування – імунітету вдалося подолати інфекцію. Антитіла свідчать, що імунна система реагувала на проникнення збудника.

Хибнопозитивний результат при діагностиці гепатиту С - дуже рідкісне, але можливе явище. Причинами може стати порушення правил підготовки та дослідження матеріалу, банальна плутанина з пробірками або свідома здача пацієнтом не своєї крові, що можливо при віддаленому заборі (взяття крові поза стінами лабораторії).

Мікробіологія, або мікробіологічна діагностика не проводиться, оскільки гепатит С має вірусну етіологію, і просто не зросте на живильному середовищі, що використовується для бактерій.

Лікування

Існує думка, що гепатит С невиліковний. Чи так це і наскільки ефективні пропоновані фармацевтичні препарати? На жаль, після інфікування вірус дійсно неможливо повністю знищити, але сучасні методи терапії здатні придушити його реплікацію настільки, що в крові він не буде виявлятися.

Позитивний гепатит необхідно лікувати, не з метою повністю елімінувати (видалити) вірус з організму, але для профілактики ускладнень.
Цироз за відсутності належної медичної допомоги – загроза печінкової недостатності, наслідки якої за гепатиту С дуже тяжкі.

Чим лікують гепатит? Існує кілька основних груп медикаментів, що використовуються для боротьби з вірусом:

  1. Інтерферони (віферон, альфаферон).
  2. Інгібітори РНК-полімерази (рибавірин, софосбувір).
  3. Інгібітори протеаз (симепревір, боцепревір, тілапревір).

Тривалість прийому ліків становить від 16 до 72 тижнів, причому зазначені препарати комбінуються для ефективнішого на вірус.

Для підтримки печінки призначаються також гепатопротектори – речовини, що стимулюють відновлювальні здібності та допомагають органу протистояти руйнівному впливу гепатиту С.

Алкоголь та його сурогати несумісні з лікуванням, дієта має на увазі відмову від жирних та смажених страв, гострих приправ, синтетичних смакових добавок.

Пацієнти скаржаться на постійну втому, тому потрібно раціоналізувати режим праці та відпочинку, займатися зміцнюючими фізичними вправами, але уникати надмірної перевтоми.

Краще проконсультуватися з лікарем і замінити або скасувати гепатотоксичні ліки – ослабленій печінці важко впоратися з підвищеним навантаженням, і ризик побічних ефектів зростає в десятки разів.

Для жінок також є ризик після настання менопаузи.

Важливий тип інфекції – генотип 1 набагато частіше рецидивує на відміну інших варіантів хвороби, за цим стоїть його висока стійкість до лікування, що може призвести до
недостатній вплив на гепатит С. Це має враховуватися під час планування тривалості схеми прийому препаратів.

Серйозно обтяжує і прискорює наступ наслідків гепатиту З зловживання алкоголем, оскільки навіть у неінфікованих людей призводить до розвитку цирозу.

Неможливо заперечувати, що гепатит С – важке захворювання, проте це вирок. Основними перешкодами на шляху до якісного лікування є його висока вартість та пізня діагностика, коли збудник виявляється вже на етапі цирозу печінки. Перебіг гепатиту С, виявленого вчасно, можна уповільнити і навіть обірвати.

Профілактика

Що робити, щоб не заразитись гепатитом С? Необхідно суворо індивідуальне користування медичним та косметологічним інструментарієм або ретельна стерилізація з належним контролем якості.

Медичні працівники при виконанні процедур, пов'язаних з ризиком потрапляння крові або іншої біологічної рідини пацієнта на шкіру та слизові оболонки, надягають рукавички, маски та окуляри.

Захисні засоби повинні бути одноразовими та знищуватись після використання за існуючим регламентом.

Рекомендується обов'язкове використання презервативу під час статевого контакту. Це відноситься і до постійного партнера за наявності у нього носія або підтвердженої інфекції гепатиту С. Вагітні та жінки, які планують зачаття, проходять скринінгову діагностику гепатиту С.

Про ризик для дитини можна дізнатися, проконсультувавшись з акушером-гінекологом.

Гепатит С - запальна хвороба печінки, розвивається вона під впливом вірусу гепатиту С. Ефективної вакцини, яка могла б захистити від цього вірусу поки що просто не існує в природі, і з'явиться вона зможе не скоро.

Він буває двох видів – гострий та хронічний. У 20% випадків люди хворі на гострий гепатит мають добрий шанс одужати, а в 80% організм хворого не в змозі сам подолати вірус і захворювання ставати хронічним.

Передача вірусу відбувається за допомогою зараження через кров. Сьогодні у світі налічується 150 мільйонів людей, які є носіями хронічного гепатиту С, і щорічно з летальним кінцем гепатит закінчується у 350 тисяч пацієнтів.

Здебільшого, перші симптоми гепатиту З виявляються через 30-90 днів із моменту зараження. Саме тому якщо у вас погане самопочуття, апатія, втома та інші незвичні для вашого організму явища, то вам краще звернеться до лікаря. Це необхідно для того, щоб лікар поставив точний діагноз, і виходячи з нього вибрав найбільш ефективне лікування.

Як передається гепатит С

Що це таке? Зараження відбувається здебільшого при контакті з кров'ю інфікованої людини. Гепатит С також передається в ході лікувальних процедур: збирання та переливання крові, хірургічних операцій, маніпуляцій у стоматолога.

Джерелом інфекції може бути манікюрні інструменти, прилади до створення татуювань, голки, ножиці, бритви, тощо. Якщо порушено шкіру або слизові оболонки, при контакті з кров'ю інфікованої людини може статися інфікування.

У окремих випадках гепатит З передає при статевих контактах. Заражені вагітні жінки мають ризик того, що дитина при пологах також інфікується вірусом.

Найважче переносять перебіг вірусу:

  • особи, які зловживають алкоголем.
  • особи, які страждають на інші хронічні захворювання печінки, у тому числі на інші.
  • люди старшого віку та діти.

Хвороба гепатит С не передається в побутових контактах через обійми, рукостискання, при цьому захворюванні можна користуватися загальним посудом та рушниками, проте не можна використовувати спільні предмети особистої гігієни (бритви, манікюрні ножиці, зубні щітки). Механізм передачі хвороби є лише гематогенним.

Симптоми гепатиту С

У більшості ситуацій вірусний гепатит С протікає повільно, без виражених симптомів, роками залишаючись недіагностованим і виявляючись вже при значній деструкції тканини печінки. Часто вперше хворим ставлять діагноз гепатиту С, коли вже мають місце або гепатоцелюлярний рак печінки.

Інкубаційний період гепатиту триває від 1 до 3 місяців. Навіть після закінчення цього періоду вірус може ніяк не проявляти себе, доки ураження печінки не стануть надто явними.

Після інфікування у 10-15% хворих відбувається самовилікування, у решти 85-90% розвивається первинно хронічний гепатит С без будь-яких специфічних симптомів (як біль, жовтяниця тощо). І лише в окремих випадках у хворих розвивається гостра форма з жовтяницею та вираженими клінічними проявами, яка при адекватній терапії призводить до повного лікування хворого від гепатиту С.

Перші ознаки гепатиту С у жінок та чоловіків

Довгий час симптоми практично не турбують пацієнтів. У гострий період хвороба проявляється лише слабкістю, стомлюваністю, іноді протікає під маскою респіраторно-вірусної інфекції з болями у м'язах та суглобах. Це можуть бути перші ознаки захворювання на гепатит С у жінок або чоловіків.

Жовтяниця та будь-які клінічні прояви гепатиту розвиваються у дуже невеликого відсотка заражених (так звана жовтянична форма захворювання). І це насправді чудово – пацієнти одразу звертаються до фахівців, і хворобу встигають вилікувати.

Однак основна маса заражених переносить гепатит С на ногах: при безжовтяничній формі вони або взагалі нічого не помічають, або списують нездужання на застуду.

Хронічний гепатит

Особливість хронічного гепатиту С – латентний або малосимптомний перебіг протягом багатьох років, зазвичай без жовтяниці. , виявлення анти-HCV та РНК HCV у сироватці крові протягом не менше 6 міс – основні ознаки хронічного гепатиту С. Найчастіше цю категорію хворих виявляють випадково, під час обстеження перед оперативним втручанням, при проходженні диспансеризації тощо.

Перебіг хронічного гепатиту С можуть супроводжувати такі імуноопосередковані позапечінкові прояви, як змішана кріоглобулінемія, мезангіокапілярний гломерулонефрит, пізня порфірія, .

Фото

На фото ураження печінки при тривалому перебігу гепатиту.

Форми

За наявності жовтяниці у гострій фазі хвороби:

  1. Жовтяничний.
  2. Безжовтяничний.

По тривалості течії.

  1. Гострий (до 3 міс).
  2. Затяжне (більше 3 місяців).
  3. Хронічне (більше 6 місяців).

За тяжкістю.

  1. Легка.
  2. Середньоважка.
  3. Тяжка.
  4. Фульмінантна.

Ускладнення.

  1. Печінкова кома.
  1. Одужання.
  2. Хронічний гепатит.
  3. Цироз печінки.
  4. Гепатоцелюлярна карцинома.

За характером клінічних проявів гострої фази хвороби розрізняють типовий та атиповий гепатит С. До типових відносять усі випадки захворювання, що супроводжуються клінічно видимою жовтяницею, а до атипових – безжовтяничні та субклінічні форми.

Стадії

Захворювання ділиться кілька стадій, залежно від яких призначається лікування.

  1. Гостра – для неї характерне безсимптомне перебіг. Людина часто і підозрює у тому, що є носієм вірусу та джерелом зараження.
  2. Хронічна – в переважній більшості випадків (близько 85%) за гострою стадією починається хронічний перебіг хвороби.
  3. Цироз печінки – розвивається за подальшого прогресування патології. Це найважче захворювання, яке загрожує життю пацієнта і саме собою, і тим, що за його наявності значно зростає ризик розвитку інших ускладнень – зокрема раку печінки.

Відмінною особливістю вірусу є здатність до генетичних мутацій, внаслідок якої в організмі людини можуть одночасно виявлятися приблизно 40 підвидів HCV (в рамках одного генотипу).

Генотипи вірусу

Тяжкість та перебіг захворювання залежать від генотипу гепатиту C, який інфікував організм. На даний момент відомі шість генотипів із кількома підтипами. Найчастіше у крові хворих виявляються віруси 1, 2 та 3 генотипів. Саме вони викликають найвиразніші прояви захворювання.

У Росії її найчастіше зустрічається генотип 1b. Рідше – 3, 2 та 1a. Для гепатиту C, викликаного вірусом 1b-генотипу, характерно більш тяжкий перебіг.

Діагностика гепатиту

Основним методом діагностики гепатиту є визначення наявності антитіл до вірусу гепатиту С (анти-HCV) та HCV-РНК. Позитивні результати обох тестів підтверджують інфекцію. Наявність антитіл класу IgM (анти-HCV IgM) дозволяє відрізнити активний гепатит від носійства (коли антитіл IgM немає та АЛТ у нормі).

Дослідження методом ПЛР на гепатит C (полімеразна ланцюгова реакція) дозволяє визначити наявність РНК гепатиту C у крові пацієнта. Проведення ПЛР є обов'язковим для всіх хворих із підозрою на вірусний гепатит. Цей метод ефективний з перших днів зараження та відіграє важливу роль у ранній діагностиці.

Коли гепатит С найважче піддається лікуванню?

Згідно зі статистикою, важче піддається лікуванню гепатит С у чоловіків, людей старше 40 років, у пацієнтів з нормальною активністю трансаміназ, при високому вірусному навантаженні, які мають 1b генотип вірусу. Звичайно, наявність цирозу печінки на момент початку лікування погіршує прогноз.

Ефективність противірусного лікування залежить від багатьох факторів. При тривалому перебігу гепатиту С нелегко досягти повної ерадикації вірусу. Головне завдання – загальмувати процес активного розмноження вірусів.

Це можливо здебільшого при використанні сучасних схем противірусної терапії. За відсутності активного розмноження вірусів печінки достовірно знижується вираженість запалення, не прогресує фіброз.

Лікування гепатиту С

У випадку гепатиту С, стандартом лікування вважається комбінована терапія інтерфероном-альфа і рибавірином. Перший препарат випускається як розчин для підшкірних ін'єкцій під торговими марками Пегасіс® (Pegasys®), ПегІнтрон® (PegIntron®). Пегінтерферони приймаються раз на тиждень. Рибавірин випускається під різними торговими марками та приймається у вигляді пігулок двічі на добу.

  1. Інтерферон-альфа– це білок, який організм синтезує самостійно у відповідь вірусну інфекцію, тобто. це фактично компонент природного противірусного захисту. Крім того, інтерферон-альфа має протипухлинну активність.
  2. Рибавірин як самостійне лікування має низьку ефективність, проте при комбінації з інтерфероном значно підвищує його ефективність.

Тривалість терапії може становити від 16 до 72 тижнів, залежно від генотипу вірусу гепатиту C, відповіді лікування, пов'язаного багато в чому з індивідуальними особливостями пацієнта, які визначаються його геномом.

Курс противірусної терапії з використанням "золотого стандарту" може обійтися хворому від 5000 $ до 30000 $ в залежності від вибору препаратів та схеми лікування. Основні витрати припадають на препарати інтерферону. Пегільовані інтерферони закордонного виробництва коштують дорожче за звичайні інтерферони будь-яких виробників.

У більшості регіонів Росії лікування не покривається ЗМС та здійснюється за рахунок регіональних програм. Наприклад, тільки в Москві щорічно витрачається до 2 000 000 000 рублів на лікування людей, хворих на гепатит С, лікуючи до 1 500 пацієнтів на рік. При цьому лише офіційно у Москві зареєстровано 70 000 хворих. Виходить, щоб вилікувати їх усіх, знадобиться 50 років.

Крім стандартної терапії, у 2018 році пацієнтам з хронічним гепатитом С, які не наражаються на високий ризик смерті з інших причин, рекомендується безінтерферонова терапія противірусними препаратами прямої дії (ПППД), терміном від 8 до 24 тижнів. Пацієнти з високим ризиком ускладнень (оцінюється за ступенем пошкодження печінки) повинні розглядатися насамперед. На даний момент у безінтерферонових схемах ПВТ застосовуються інгібітори реплікації трьох неструктурних білків ВГС: протеази NS3/4A, інтерферон-резистентного протеїну NS5A, полімерази NS5B.

Ефективність лікування гепатиту С оцінюється за біохімічними показниками крові (зниження активності трансаміназ) та наявністю HСV-РНК, зниження рівня вірусного навантаження.

Нове лікування гепатиту

Незважаючи на те, що компанії AbbVie Inc., що складається з інгібіторів вірусних білків NS3 і NS5A другого покоління глецепревір/пібрентасвір, пройшов реєстрацію FDA 3 серпня 2017 р., заключна, третя фаза клінічних досліджень окремих режимів на основі Мавірет все ще 2019 р. Зокрема, встановлюється оптимальна тривалість терапії глецепревір/пібрентасвіром гострого гепатиту С, а як терапія «останньої надії», для осіб з множинною лікарською резистентністю, досліджується поєднання глецепревір/пібрентасвіру та софозбувіру.

I-II фазу клінічних досліджень проходять перші пангенотипові представники класу ненуклеозидних інгібіторів NS5B-полімерази GSK2878175 та CC-31244. Обидва інгібітори потенційно можуть бути використані в комбінованій терапії як з ПППД інших класів, так і з противірусними препаратами непрямої дії.

Офіційно в МОЗ РФ Мавірет був зареєстрований 13 квітня 2018 року, після чого з'явився в аптеках. Середня вартість упаковки Mavyret перевищує 350 тис. рублів, а ціна стандартного 8-тижневого курсу лікування досягає 600-700 тис. рублів і більше.

Варто зазначити, що стандарти лікування людей з гепатитом швидко змінюються. Софосбувір, даклатасвір і комбінований препарат софосбувір/ледіпасвір входять до складу схем лікування, яким віддається перевага в керівних принципах ВООЗ, і можуть сприяти досягненню показників лікування на рівні 95%.

Побічні ефекти противірусної терапії

Якщо показано лікування інтерферонами, побічних ефектів не уникнути, але вони прогнозовані.

Після перших ін'єкцій інтерферону більшість людей спостерігається синдром. Через 2-3 години збільшується температура до 38-39 0 С, може бути озноб, біль у м'язах та суглобах, помітна слабкість. Тривалість цього стану може бути від кількох годин до 2-3 днів. Протягом 30 днів організм здатний звикнути до введення інтерферону, тому на цей час грипоподібний синдром пропадає. Зберігається слабкість, втома, але з цим доводиться миритися.

Що ж до Рибавирина, то зазвичай він добре переноситься. Але часто в загальному аналізі крові відзначаються явища легкої гемолітичної анемії. Можуть відзначатись явища легкої диспепсії, рідко головний біль, підвищення рівня сечової кислоти в крові, дуже рідко відзначається непереносимість препарату.

Скільки живуть із гепатитом С, якщо не лікувати

Сказати однозначно, скільки живуть із гепатитом С, так само, як і при ВІЛ-інфекції, дуже складно. У середньої кількості пацієнтів цироз печінки може розвинутися приблизно через 20-30 років.

У відсотку співвідношення залежно від віку людини, цироз розвивається:

  • у 2% хворих, що заразилися до 20 років;
  • у 6% тих, хто отримав вірус у віці 21-30 років;
  • у 10% інфікованих у 31–40 років;
  • у 37% хворих у 41-50 років;
  • у 63% тих, хто заразився старше 50 років.

Також більшістю досліджень доведено, що розвиток фіброзу залежить і від статі. У чоловіків дана патологія розвивається значно швидше і в більш тяжкій формі, навіть якщо займатися лікуванням.