Як довго недоношена дитина. Що робити якщо виникли тривожні симптоми? Глибока недоношеність: III-IV ступінь

28.06.2019

Недоношеністю вважається народження дитини до закінчення гестаційного періоду, тобто в терміні від 22 до 37 тижнів, з масою тіла менше 2500гр., А довжиною менше 45см.

У недоношених дітей відзначаються розлади терморегуляції, дихання зі схильністю до апное (припинення дихальних рухів), слабкий імунітет і явні антропометричні та клінічні ознаки.

ступеня

Класифікація недоношених дітей за ступенями пов'язана з масою тіла дитини (термін вагітності умовний):

1 ступінь - маса тіла 2001-2500гр. (Термін відповідає 35-37 тижнях);

2 ступінь - маса тіла 1501-2000гр. (Термін відповідає 32-34 тижнях);

3 ступінь - 110-1500гр. (Термін вагітності 29-31 тиждень);

4 ступінь - вага дитини менше 1000гр., Що відповідає терміну гестації менше 29 тижнів (екстремально недоношені).

Причини народження недоношених дітей

Причини передчасних пологів численні і представлені з трьох сторін:

Материнські фактори:

хронічні захворювання жінки (патологія серцево-судинної системи, ендокринні захворювання, патологія нирок):
гострі інфекції під час вагітності;
гінекологічні захворювання;
обтяжений акушерський анамнез (аборти, кесарів розтин);
внутрішньоматкова спіраль;
травми;
вік (молодше 17 і старше 30);
резус-конфліктна вагітність;
шкідливі звички;
патологія плаценти (передлежання, відшарування);
шкідливі умови праці;
ускладнення вагітності (гестоз).

Батьківські фактори:

вік (старше 50 років);
хронічне захворювання.

Плодові чинники:

внутрішньоутробні вади розвитку;
багатоплідна вагітність;
еритробластоз (гемолітична захворювання);
внутрішньоутробна інфекція.

ознаки

Недоношені діти мають яскраво виражену клінічну картину. Відзначається диспропорція частин тіла, мозковий череп переважає над лицьовим. Кістки черепа м'які, крім джерелець спостерігається незарощення черепних швів. Також характерні м'які вушні раковини.

У недоношених дітей слабо розвинений подкожножировой шар, вони не можуть «тримати» температуру (нестабільність терморегуляції). Недорозвинення легенів при недоношеності обумовлено відсутністю сурфанктанта, який забезпечує розкриття легеневих альвеол на вдиху, що проявляється порушенням дихання та періодичними апное (зупинка дихання).

Шкірні покриви зморшкуваті, мають в першу добу яскраво-червоне забарвлення, відзначається слабкий м'язовий тонус або повна його відсутність.

Фізіологічні рефлекси (смоктальний, пошуковий та інші) слабо виражені.

У недоношених хлопчиків яєчка не опущені в мошонку, а у дівчаток недорозвинені великі статеві губи. Характерні для недоношених дітей гіпертензіонний і гідроцефальний синдроми.

Через недорозвиненості століття виражено витрішкуватість (екзофтальм).

Відзначається недостатня функція печінки, що проявляється ядерної жовтяницею. Через слаборозвиненою імунної системи у недоношених дітей високий ризик інфікування. Недоношені діти схильні до відрижки. Крім того, у таких дітей недорозвинені нігтьові пластинки і можуть досягати лише середини кінчиків пальців.

Терапія недоношених дітей

Веденням і лікуванням недоношених дітей займається лікар-неонатолог.

Дітям, народженим до терміну, потрібно певні умови існування. Температура повітря має бути 25 ° C, а вологість не менше 55-60%. З цією метою недоношених дітей тримають у кувезі (спеціальні інкубатори).

У кувезах знаходяться немовлята з вагою нижче 2000гр. Виписка здорових недоношених дітей здійснюється на 8-10 добу, за умови досягнення їх маси тіла 2 кг.

У разі, якщо недоношена дитина протягом 14 днів не досяг ваги в 2000гр., Його переводять на другий етап виходжування (проводиться в реанімаційній палаті дитячого відділення / лікарні). Таких дітей розміщують в кувезах, куди подається кисень.

Купати недоношених малюків починають з 2-тижневий віку (за умови загоєння пуповинної залишку). Гуляють з дітьми під час виконання ним 3-4 тижнів і вазі 1700-1800гр.

Виписка здорових недоношених дітей проводиться при досягненні ними ваги 1700гр.

годування

Годування дитини зцідженим грудним молоком починають через 2-6 годин після народження за умови відсутності протипоказань і великого терміну вагітності (34-37 тижнів).

Дітям, які перебувають у важкому стані або глибоко недоношеною призначається парентеральне харчування через зонд (через рот або ніс) протягом перших 24-48 годин життя.

До грудей прикладати починають дитини вагою 1800-2000гр. при наявності активного смоктання. У 1 день обсяг одного годування становить 5-10 мл, в 2 день 10-15 мл, а в 3-й - 15-20 мл.

Крім того, недоношеним дітям показано введення вітамінів:

викасол (вітамін К) з метою попередження внутрішньочерепних крововиливів;
аскорбінова кислота (вітамін С), вітаміни В1, В2;
вітамін Е (токоферол);
профілактика рахіту (вітамін Д);
вітаміни В6 і В5, ліпоєва кислота при глибокій недоношеності;

Наслідки недоношеності і прогноз розвитку

Прогноз для життя у недоношених дітей залежить від багатьох факторів. В першу чергу від терміну вагітності і ваги при народженні. У разі народження дитини в терміні 22-23 тижні прогноз залежить від інтенсивності і якості терапії. Ризик летального результату збільшується в наступних випадках:

допологове кровотеча;
пологи в тазовому передлежанні;
багатоплідна вагітність;
асфіксія під час пологів;
низька температура дитини;
респіраторний дистрес-синдром.

Віддалені наслідки недоношеності (ймовірність виникнення даних ускладнень знову ж таки залежить від багатьох чинників, при інших сприятливих умовах дані ускладнення досить рідкісні):

відставання в розумовому і фізичному розвитку;
дитячий церебральний параліч;
судомний і гідроцефальний синдроми;
міопія, астигматизм, глаукома, відшарування сітківки;
схильність до частих інфекцій;
порушення слуху;
порушення менструального циклу, генітальний інфантилізм і проблеми з зачаттям у дівчаток.

В силу різних обставин на світ з'являються недоношеними малюки. Розвиток таких крихіток відбувається інакше, в порівнянні з доношеними дітьми. При правильному дотриманні всіх умов до дванадцяти місяців такі крихти відповідають в розвитку народилися в строк немовлятам.

Вконтакте

Зовнішні характеристики недоношених дітей

Як недоношені діти ростуть?

Перш ніж братися за вивчення особливостей немовлят, народжених раніше покладеного терміну, слід вивчити їх характерні ознаки.

У малюків зазначеної групи чітко виділяється:

прояв млявості і слабкості;
крихітний зростання;
маленькі значення маси;
відсутність шкірина тім'ячка;
виражений червонуватого тіла;
тонкий шар вушних раковин;
зміщення великого джерельця;
наявність «Лануго» - м'яких волосяних пучків;
несформованість зовнішніх статевих органів;
непропорційно велика голова;
величезний живіт з низьким розташуванням пупка;
прозорі тонкі нігтьові пластинки;
короткі ручки, ніжки і шийка.

Описані ознаки свідчать про неповну розвитку малюка і необхідності створення комфортних умов для його подальшого формування. Найчастіше вага недоношеної дитини не перевищує двох кілограмів.

Важливо!Недоношеність карапуза не є патологією, а лише наслідком ранньої родової діяльності.

У такій ситуації батькам слід сконцентрувати всі зусилля на своєчасному доразвитем немовляти.

особливості розвитку

Як розвиваються недоношені карапузи? Недоношеними вважають немовлят, які з'явилися на світ з двадцяти чотирьох тижнів вагітності. У становленні дітей зазначеної групи є свої нюанси, які проявляються в наступному:

Особливий тип функціонування нервової системи. Функціонування нервового апарату відрізняється від роботи нервової системи звичайних новонароджених. Тому малюки, що з'явилися на світ раніше покладеного терміну, вимогливі до уваги, особливо з боку матері. У будинку слід створити максимум комфорту, а крихітку оточити турботою і ласкою.
Пізніше освоєння поведінкових навичок. Діти, що з'явилися на світ раніше покладеного часу, освоюють поведінкові навики пізніше своїх однолітків. Наприклад, коли малюк з'явився в тридцять два тижні вагітності, тривалість відставання його від однолітків не менше трьох місяців.
Застосування кувезів. Якщо вага з'явився на світ малюка не перевищує півтора кілограм, то для його подальшого розвитку обов'язково потрібно використання кувезів. Комаровський вважає, що тільки умови кувезів дозволяють доростити дитину до здорової ваги, так як вони максимально наближені до внутрішньоутробних. Зростання маси тіла до двох кілограм стає причиною переміщення крихти в ліжечко, зі спеціальним підігрівом.

Застосування терморегуляціонних умов для недоношених дітей дуже значимо, так як це безпосередньо позначається на подальшому розвитку дитини.

Недоношені повинні міститися в приміщенні, де тепловий режим не опускається нижче двадцяти градусівза Цельсієм, а показник вологості - нижче п'ятдесяти відсотків.

Особливості розвитку недоношених дітей детально вивчені на численних прикладах.

Мамам таких крихіток слід ознайомитися зі спеціальною літературою та стежити за становленням в розвитку їхнього малюка.

Відхилення або тривала затримка в розвитку недоношеної дитини є сигналом негайного відвідування дитячого лікаря.Це дозволить уникнути появи небажаних наслідків, а іноді і рятує життя малюкові.

Як розвиваються по місяцях

Недоношені діти розвиваються після народження трохи інакше, ніж їх однолітки. У перший час їх організм намагається набрати покладений вагу і «доформувати» органи. Розвиток недоношеної дитини по місяцях до року чітко простежується в наступній таблиці.

вік крихти з народження	З народження
	важить менше 1 кг	важить 1,5 кг	важить 2 кг	важить 2,5 кг
	Маса приросту в грамах
місячний	180	190	190	300
двомісячний	400	650	750	800
тримісячний	650	650	750	750
чотиримісячний	600	650	850	750
п'ятимісячний	650	750	800	700
шестимісячний (Піврічний)	750	800	700	700
семимісячний	500	950	600	700
восьмимісячний	500	600	700	700
дев'ятимісячний	500	600	700	700
десятимісячний	450	500	400	400
Одинадцятимісячний	500	300	500	400
однорічний	450	350	450	300

Розвиток по місяцях таблиця ілюструє у вигляді місячного приросту маси тіла. Наведені дані є усередненими і можуть варіювати в окремих випадках.

Залежно від ваги новонародженого при ранньому появі на світ розрізняють наступні категорії недоношеності:

Маса тіла коливається від двох тисяч грам до двох з половиною тисяч грам. В першу категорію відносять немовлят, що народилися на етапі з тридцяти шостий до тридцяти сьомий тижнів вагітності. До дванадцяти місяців життя маса таких дітей зростає мінімум в чотири рази.
Маса від півтори тисячі грам до двох тисяч грам. До цієї категорії крихіток відносять новонароджених, які народилися з тридцяти двох до тридцяти п'яти тижнів виношування. У рік вага описаних крихіток зростає мінімум в п'ять разів.
Маса малюків від тисячі грам до півтори тисячі грам. «Глибоко недоношені немовлята» - дітки даної категорії. Вони народжуються до тридцяти тижнів вагітності. До дванадцяти місяців маса їх тіла зростає мінімум в шість разів, у порівнянні з початковою.
Дітки, що важили менше тисячі грам. Екстремальну масу тіла мають немовлята, народжені на світ шестимісячними. При правильному догляді до року вони укрупнюються у вазі у вісім разів.

Кожен недоношена дитина - є результат неправильної поведінки вагітної жінки або наявності у неї патологій. Тому не варто нарікати на оточуючих, а взяти себе в руки і почати правильну турботу про новонародженого, якщо цього не вийшло зробити поки він перебував в утробі.

Ступінь недоношеності визначається, враховуючи кількість тижнів вагітності і вага новонародженого.

наслідки

Неможливо точно визначити, які проблеми очікують недоношеної дитини в майбутньому. Одні розвиваються не гірше звичайних дітей, інші - частково або сильно відстають від своїх одноліток.

На прогноз сильно впливає те, наскільки рано дитина народилася. Через передчасного народження, малюк не може досягти необхідного розвитку в утробі матері.

Крім можливих неприємностей при народженні, дитина стикається з наслідками в майбутньому житті. Часто їх супроводжує болючість і слабкість. Залежно ступеня недоношеності, можуть виникнути порушення, що обмежують здатність жити і розвиватися без допомоги лікарів:

Дані порушення можуть викликати ряд ускладнень, що вимагають швидкої діагностики і своєчасної допомоги:

відкрита артеріальна протока (у нормальних дітей він закривається на момент народження);
відстале розумовий розвиток, внутрішньочерепний крововилив, некротичний ентероколіт тощо.

Діти, народжені на 24-26 тижні більш схильні до запізнілого руховому і розумовому розвитку. Часто виникає церебральний параліч. Немовлята, народжені на терміні, менше 28 тижнів, часто піддаються ретинопатії (хвороби з ураженням зору).

Велика частина психомоторних навичок у недоношених малюків з'являється з відставанням, що частіше виражено у дітей, народжених з масою тіла менше ніж 1500 грамів.

Показники психомоторного розвитку швидше порівнюються з доношеними дітьми, ніж показники ваги і зростання. Для більш ефективного розвитку, необхідний індивідуальний комплекс занять (гімнастика, мова, масажі та ін.).

7 місяців (27-31 тижнів)

На даному терміні (27-31 тижні) малятка мають вагу 1500-2000 грамів, Велика частина з них також потребує допомоги.

Дитина 7 місяців перебуває в інкубаторі з певною вологістю і температурою, де проводяться необхідні аналізи і надається медикаментозна підтримка.

Коли малюк досягає ваги в 1700 грамів, його переводять в спеціально підігріту ліжечко. З вагою от 2000 грамів дитина не потребує особливих умов.

Семимісячних дітей, передчасно з'явилися на світ, можуть очікувати такі проблеми, як:

дефіцит харчування, сповільнене зростання, сепсис;
дистрес-синдром, гемолітичні захворювання;
порушений церебральний статус, ядерна жовтяниця та ін.

6 місяців (22-26 тижнів)

Недоношені діти, народжені в 6 місяців, зазвичай мають вагу тіла від 1 до 1,5 кілограма.

Для догляду за дитиною 6-ти місяців використовують ШВЛ, дають кисень штучно, харчування вводять за допомогою зонда і в вену.

Для якнайшвидшого розвитку вводяться гормональні препарати, амінокислоти, глюкоза та ін.

Шестимісячних дітей, передчасно з'явилися на світ, можуть очікувати такі проблеми, як:

часті соматичні порушення;
деформації та вроджені відхилення в розвитку;
захворювання дихальних і кровотворних органів;
хвороби ендокринної та травної систем, порушений обмін речовин.

5 місяців (18-21 тижнів)

Малюк важить менше 1000 грамів, Народжуються такі недоношені діти в менш 5% всіх випадків. Вони часто потребують медичної допомоги і штучної підтримки дихання.

Навіть за умови ретельного виходжування, багато хто з них стають інвалідами і мають велику кількість ускладнень.

П'ятимісячних дітей, передчасно з'явилися на світ, можуть очікувати такі проблеми, як:

ендокринні хвороби, розлад харчування, рахіт;
гіпотрофія, гострий бронхіт, пневмонія;
хвороби органів дихання, кровоносної системи.

Дивимося відео про те, які шанси дозріти має недоношена дитина, а також наслідки передчасних пологів:

Проблеми в майбутньому

Якщо у новонародженого недостатню вагу, він нормалізується при досягненні 1-2 років. Психічне здоров'я буде нормально розвиватися через 2-3 роки, в деяких випадках - в 5-6 років.

У цій статті:

У всьому світі, в тому числі і Росії, спостерігається зростання випадків передчасного народження немовлят. Згідно зі статистикою кожна десята дитина - недоношена, або, якщо перевести в цифри, то близько 8-13 мільйонів немовлят в усьому світі поспішають побачити світло на кілька тижнів або місяців раніше за встановлений термін. Сюди входять і "екстремально недоношені" вагою до 1кг. Така дитина потребує особливого догляду. Екстремально недоношені діти в 86% випадків, незважаючи на вжиті заходи, гинуть в свої перші кілька тижнів життя. З 14%, що залишилися тільки 6 з 100 мають шанси на розвиток без будь-яких відхилень, вад і майбутньої інвалідності. Решта приречені.

У розвинених країнах недоношені діти виходжують в 96% випадків, в Росії тільки в 28.

Які діти вважаються недоношеними

Програмою розвитку внутрішньоутробного плода передбачено 280 днів, або 40 тижнів. Саме за цей період всі внутрішні системи і органи немовляти остаточно розвиваються і міцніють для зустрічі з навколишнім середовищем. Недоношеними дітьми вважаються ті діти, які з'явилися на кілька тижнів раніше покладеного терміну: всі, хто народився до 37-го тижня з масою тіла менше 2500 р Дитина, яка народилася на 38-39й тижня важить, виглядає і за станом здоров'я не відрізняється від дітей народжених на 40-му тижні. Вони добре розвиваються, у них хороше здоров'я, не мають будь-яких фізичних і психічних відхилень. Єдине, такі недоношені діти потребують особливого харчування та щеплення. Вигодовування недоношених дітей на 38-39 тижні проводиться під наглядом.

З якого терміну можна виходити таку дитину

Для початку слід сказати про загальноприйняті стадії недоношеності по масі тіла:

2001-2500г.
1501-2000г.
1001-1500г.
Менш 1000г.

З 1974 року, "Всесвітня Організація Охорони Здоров'я" запропонувала на підставі зібраної статистики та успішної практики, вважати життєздатними дітей, що народилися з масою тіла не менше 500 г і терміном не менше 22 тижнів. Це мінімум, який правда не дає гарантій на успішний результат. Потрібно розуміти, що дитина народилася за кілька місяців слабкий за всіма життєво важливими параметрами.

Чим коротше термін і менше маса тіла, тим досвідченішим потрібно центр або відділення, тим більше ризик пов'язаний зі смертю. Недоношені діти вимогливі до умов, догляду, харчування.

причини недоношеності

Сучествует безліч факторів, що впливають на те що дитина народиться недоношеним.

Соціальні та економічні:

Відсутність або недостатній медичний догляд;
Погане харчування (недолік мінералів і вітамінів), навіть за кілька місяців до передбачуваних пологів;
Наявність шкідливих звичок (куріння, наркоманія, алкоголь);
Сильні стреси за кілька тижнів, або відсутність бажаності дитини;
Шкідливий чи небезпечний робоче місце (пил, радіація, монотонна робота, підняття важких предметів, не нормований робочий день або тиждень). Робота без вихідних кілька тижнів поспіль;
Недостатнє утворення батьків.

Соціальні та біологічні:

Вік вагітної жінки (до 18 або після 35) може стати причиною недоношеності дитини;
Вік батька (до 18 або після 35) може стати причиною недоношеності дитини;
Присутність "поганий" історії (переривання вагітності, викидень, кримінальний аборт за кілька місяців);
Генетична схильність або захворювання батьків;
Шлюб між родичами.

Різні захворювання:

Наявність хронічних захворювання матері, які могли загостритися під час вагітності;
Перенесені гострі інфекційні захворювання, можливі ускладнення після ГРВІ, грипу, сильну застуду, краснухи, вітрянки і так далі;
З боку плода також можуть бути різні аномалії в розвитку серцево-судинної системи, внутрішніх органів, його положенні; гормональні дисфункції, передчасне відійшли вод, хромосомні дефекти;
Наявність і розвиток внутрішньоутробних інфекцій: хламідії, мікоплазма, уреплазма. Або інші, не виявлені або недоліковані венеричні захворювання;
Недостатня вага матері (менше 48 кг);
Ускладнення після щеплення;
Недоношена дитина в може з'явиться на світ через постійні стреси.

У чому полягає незрілість недоношеної дитини

Недоношені діти сильно відрізняються від здорових не тільки зовнішнім виглядом, але і будовою внутрішніх органів. Особливо при народженні за 3, 6, 8 тижнів. Шкірні покриви сухі, тонкі, зморшкуваті. Тіло покрите пушком. На підошвах ніг відсутні борозенки. Нігті не мають виступу. Вушні раковини мають м'який хрящ, погано сформовані.

Незрілість кровоносних судин яскраво виражена: якщо дитину покласти на бік, то шкіра набуває рожевого відтінку.

Загальна статура дитини: відносно велика голова на тлі недорозвиненого скелета (тулуба).
У недоношених дітей поганий розвиток смоктальних і інших рефлексів. Це впливає на вигодовування недоношених дітей. Вони малорухливі. Якщо у здорових дітей пуповина заживає швидко, то тут процеси йдуть значно повільніше, в тому числі відпадіння пуповинної відростка.

У народжених завчасно (за кілька тижнів) дітей, на відміну від здорових, є проблеми з распрямлением легких. Якщо у здорової дитини після вдиху легені розпрямляються і залишаються в такому положенні, то у недоношеної вони можуть знову згорнутися. Існують проблеми з виробленням травних ферментів, тому вигодовування і харчування недоношених дітей проходить за спеціальною програмою.

Для таких дітей можуть застосовуватися спеціальні щеплення.

Недоношена дитина може кілька місяців довго спати, багато плакати, реагувати судорожними рухами. Позначається недорозвиненість нервової системи. У перші кілька тижнів можуть бути серйозні проблеми з терморегуляцією тіла.

догляд

Період післяпологовий адаптації у недоношених дітей: народжених за кілька тижнів, становить близько місяця-двох. З огляду на незрілість всіх систем життєзабезпечення можливі зриви або збільшення термінів.

Після народження, недоношеній дитині потрібен спеціальний догляд, в тому числі і вигодовування. Дитину поміщають в штучно створені умови - кювез. Це в деякому роді інкубатор для підтримки життєво важливих функцій організму. Кювез повністю автоматизований. Обладнаний спеціальними датчиками, зокрема для стеження за температурою тіла малюка. Так як теплообмін порушений, падіння температури тіла до 32оС критично і може привести до смерті.

Всі дані передаються ПО, яке в залежності від показань і розвитку малюка, приймає ті чи інші рішення. У разі відключення електроенергії передбачений аварійне джерело живлення.

Виходжування недоношених дітей методом кенгуру

Догляд методом "Кенгуру" має на увазі виношування дітей шляхом максимального фізичного контакту малюка і матері (шкіра до шкіри). Даний метод дозволяє швидше адаптуватися недоношеній дитині до навколишнього середовища, за кілька тижнів або місяців, позитивно впливає на розвиток малюка. А також компенсує тепловтрати.

Чим більше площа зіткнення, тим краще. Додатково малюка накривають теплою пелюшкою і одягають шапочку. Це своєрідна одяг для недоношених дітей.

Як довго пробуде мама і дитина в лікарні?

Зазвичай це залежить від того, в якому стані перебуває мати, і до якої категорії недоношеності відноситься дитина. Терміни для матері можуть становити від декількох тижнів до місяця, для дитини близько двох місяців. Виходжування недоношених дітей залежить від того, за скільки тижнів до покладеного терміну народився малюк і як переносить щеплення.

Чи буде відрізнятися недоношена дитина в розвитку від інших здорових, коли виросте?
При належному догляді, не дивлячись на недостатню вагу і недорозвиненість організму, недоношена дитина не буде відрізнятися від здорових однолітків в майбутньому. Нервово-психічний розвиток таких дітей йде повільніше, але в підсумку, при правильному догляді, все нормалізується. Наприклад, якщо дитина народилася на 28 тижні, то самостійно, при належному догляді, перевертатися він почне не раніше ніж на 4-8 місяці.

вигодовування

Вигодовування недоношених дітей відбувається під пильним наглядом медичних працівників. Недоношені діти ростуть швидше однолітків, їм потрібно більше поживних речовин, але травна система слабка, тому готується спеціальна суміш.

щеплення

Щеплення роблять тільки після того, як дитина зміцніє і набере вагу. Приблизний термін 6-8 місяців. Основні щеплення: БЦЖ, гепатит. Будь-яка мати має право від них відмовитися.

Критерії, розвиток і норми поведінки

Нормою є довгий сон, плаксивість, судорожне реагування на зовнішні подразники, щодо загальмований розвиток реакцій або її нетривалий відсутність, швидке стомлення, апатія. Не слід впадати в паніку якщо дитина поводиться подібним чином. Це може тривати кілька тижнів або місяців.

Що робити якщо виникли тривожні симптоми?

Необхідно обов'язково зв'язатися з медичними працівниками які допоможуть і забезпечать належний догляд, якщо: дитина довго не бере груди, присутня постійна блювота, дитина пожовтів, видає протяжний, болісний крик, у дитини сталася зупинка дихання (апное), зупинка серця (в даному випадку слід негайно вжити заходів - масаж серця), сильна блідість.

У Росії недоношеними дітьми нехтували до введення стандарту. Тепер, якщо дитина народилася на кілька тижнів раніше з вагою до 500 г, лікарі зобов'язані виходити такого немовляти, забезпечити йому всі необхідні умови і харчування. Вигодовування недоношених дітей здійснюється тільки кваліфікованими, досвідченими працівниками.

Корисне відео про недоношених дітей

Якщо малюк народжується раніше терміну - до 37 тижня вагітності- він вважається недоношеним.

Існує кілька ступенів недоношеності новонароджених. Легка, як правило, не представляє небезпеки для здоров'я малюка, важка - вимагає серйозного медичного догляду.

Легка ступінь недоношеності

Якщо малюк з'являється на світ між 32 і 36 тижнями вагітності, сучасна медична допомога дозволяє йому уникнути проблем зі здоров'ям.

Грудне молоко для недоношених

Повноцінне годування грудьми є не завжди. Так, недоношені діти, як правило, не мають смоктального рефлексу - їх годують через зонд. Не обов'язково переводить немовляти на штучне вигодовування. Зціджування - це вихід.

В окремих випадках у дітей з легким ступенем недоношеності не встигають остаточно дозріти легкі. Їм потрібна додаткова допомога при диханні: штучна вентиляція легенів або додаткова подача кисню в перші дні життя.

У багатьох малюків з легким ступенем недоношеності виникають проблеми з харчуванням. Народились до 34-35 тижні, діти не здатні смоктати самостійно - їх доводиться годувати за допомогою зонда.

Тому малюки, що з'явилися на світ в цей час, змушені залишатися в дитячому відділенні лікарні або пологового будинку ще кілька тижнів, поки не зможуть почати самостійне харчування.

Крім того, протягом декількох тижнів всі недоношені діти можуть відчувати проблеми з позичена температури тіла. В цьому випадку їх залишають в кувезі- спеціальному боксі для новонароджених - для підтримки оптимальної температури і спостереження за серцевою діяльністю і диханням.

Надалі, після виписки, батьки повинні ретельно стежити за температурою тіла дитини. Недоношених дітей легко перегріти або застудити.

Середній ступінь недоношеності

Дитина народжується на світ на 28-31 тижнях вагітності. У дітей, що з'явилися на світ на цьому терміні, легкі ще не повністю дозріли для дихання. Як правило, їм потрібна допомога у вигляді штучної вентиляції легенів або подачі постійного потоку повітря, збагаченого киснем, для підтримки позитивного тиску в дихальних шляхах.

Більшості дітей із середнім ступенем недоношеності така допомога потрібна протягом досить короткого часу.

Якщо дитина перебуває на штучній вентиляції легенів, його харчування виробляють через внутрішньовенний катетер. Діти, які дихають самостійно, можуть харчуватися материнським молокомчерез зонд до тих пір, поки не навчаться самостійно смоктати.

Сильна ступінь недоношеності

Малюк з'являється на світ раніше 28 тижня вагітності. Раніше такі діти виживали вкрай рідко, але сучасна медицина дозволяє виходжувати і таких малюків.

Практично у всіх дітей, що з'явилися на цьому терміні, легкі ще не розвинені - більшості з них потрібно штучна вентиляція легенів або подача потоку повітря, збагаченого киснем.

Легкі можуть підтримувати функції дихання з 22-24 тижні внутрішньоутробного розвитку, але альвеоли, необхідні для нормального засвоєння кисню, розвиваються тільки на 28-30 тижнях вагітності.

Крім того, сильно недоношені діти не можуть самостійно харчуватися і підтримувати температуру тіла. Батькам таких дітей треба розуміти, що дитина затримається в дитячому відділеннінадовго.

Чим небезпечне для дітей поява на світ передчасно?

У малюків, які народилися раніше 37 тижня вагітності, можуть виникати проблеми, пов'язані не тільки з відсутністю смоктального рефлексу.

Чим менше термін, на якому народилася дитина, тим вище у неї ризик розвитку різних захворювань, характерних для недоношених дітей.

нерозвинені легені

Набольшая небезпеку становлять легеневі порушення. наприклад, синдром утрудненого дихання новонароджених, При якому незрілі легені малюка не можуть повноцінно розправитися. Для вдиху дитині доводиться докладати значних зусиль.

Такі діти потребують штучного підтримці дихання.

зупинка дихання

У недоношених дітей ще не до кінця сформований дихальний центр головного мозку. Якщо людина дихає недостатньо часто, команда зі стовбура мозку компенсує це більш глибоким диханням.

Новонароджені діти, навпаки, дихають неглибоко і нерівномірно, у них бувають періоди занадто повільного дихання. Якщо вони виникають дуже часто, лікарі говорять про розвитку зупинки дихання, або апное.

Малюк з таким порушенням потребує постійного спостереження в перші тижні життя. У міру зростання дитини ризик апное зменшується.

особливості серця

Під час внутрішньоутробного розвитку кров дитини практично не проходить через його легені через особливості будови серця. Серце ембріона виштовхує кров з правого шлуночка не в легеневу артерію, а в аорту - через отвір, яке називається артеріальна протока.

Незабаром після народження у доношених малюків він заростає, а у недоношених - може залишатися відкритим. Це призводить до підвищеного навантаження на легені і серце. Такий стан вимагає медикаментозного або навіть хірургічного лікування.

Інфекції, проблеми обміну і сліпота

Інфекції вражають недоношених дітей частіше, ніж малюків, що народилися в строк. Одна з причин такої вразливості - незрілість імунної системи, При якій антитіла в крові дитини виробляються в недостатній кількості.

Також небезпечні для недоношених малюків і вірусні інфекції, які у інших немовлят викликають лише легкі симптоми застуди.

Крім того, у дітей, що з'явилися на світ раніше терміну, можуть виникнути проблеми з засвоєнням поживних речовин, а також недолік гемоглобіну, пов'язаний з низькою швидкістю утворення червоних кров'яних тілець - еритроцитів.

У недоношених дітей може розвиватися і ураження сітківки ока - ретинопатія недоношених, Без раннього лікування що призводить до сліпоти.

Саме тому недоношені малюки повинні залишатися під наглядом лікарів-неонатологів з самого народження і до моменту, коли їх організм буде готовий до самостійного життя.

Найважливіше

Дитина, що з'явився на світло навіть до 28 тижня вагітності, може не тільки вижити, але і з часом наздогнати в розвитку доношених дітей.

Всі недоношені малюки вимагають ретельного догляду і спостереження лікарів, щоб уникнути захворювань, викликаних незрілістю їх організму.