Установи 

Як лікується молочниця у вагітних. Лікування молочниці при вагітності. Список засобів від молочниці: ліки та народні засоби. Народні засоби проти молочниці

Рідкісна жінка переносить вагітність без будь-яких проблем. Печія, нудота, набряки – це лише малий перелік частих супутників вагітних. До нього впевнено можна віднести ще й молочницю. Від цього захворювання страждає практично кожна друга чи третя жінка у «положенні». Причому запобігти його виникненню практично неможливо. Воно цілком може розвинутися навіть у найохайніших, старанно стежать за своїм здоров'ям та харчуванням жінок. До речі, багато хто вперше стикається з цим захворюванням саме при виношуванні дитини. Чому молочниця під час вагітності виникає так часто, як її виявити та як лікувати – саме про це й йтиметься у нашій статті.

Чому молочниця у вагітних виникає так часто

Молочниця – зовсім не медичний термін, це народна назва такого захворювання, як кандидоз, яке викликає грибок кандида. Цей грибок благополучно живе в кожній людині. Поки що з його організмом все добре, він мирно співіснує з іншими мікроорганізмами, які не дають йому посилено розмножуватися та рости. Але якщо в організмі відбуваються будь-які збої або неполадки, що впливають на стан мікрофлори, а точніше призводять до зниження кількості корисних бактерій, що нічим не стримується і почувається вільно, грибок кандида починає посилено розмножуватися і рости. До цього здатне призвести багато факторів. Найчастіше це зниження імунітету, деякі захворювання, дисбактеріоз, авітаміноз, гормональні збої чи зміни.

До розвитку молочниці у вагітних наводить одразу кілька причин. Насамперед це гормональні перебудови, які змінюють кислотність піхви та роблять його сприятливим середовищем для грибка. Крім цього при вагітності жіночий організм більшу частину своїх сил спрямовує на виношування та харчування дитини, внаслідок чого відбувається зниження його імунної активності.

Молочниця при вагітності – симптоми

Ознаки молочниці, що розвивається у вагітних, ідентичні тим, що спостерігаються у решти жінок. Дане захворювання зазвичай супроводжується почуттям печіння та свербінням як у піхві, так і в області статевих губ, білими виділеннями, що нагадують створене молоко, а також кислим молочним, рідше «риб'ячим» запахом. Неприємні відчуття нерідко посилюються надвечір, після сексуального контакту і навіть гігієнічних процедур. Нерідко при кандидозі зовнішні статеві губи та піхву набрякають і червоніють.

У деяких випадках молочниця може проходити безсимптомно, а про її наявність можна дізнатися лише після обстеження.

Чим небезпечна молочниця у вагітних

Хоч молочницю і прийнято вважати неприємним, але відносно невинним захворюванням. При вагітності кандидоз, як і багато інших інфекцій, несе в собі небезпеку, ускладнюючи перебіг вагітності. Звичайно, молочниця до передчасних пологів не приведе, проте вона може передатися новонародженому під час пологів, причому це відбувається дуже часто. Зазвичай інфікуванню піддаються слизові оболонки, шкіра і легкі малюки, проте іноді трапляються і досить важкі ускладнення (в основному у недоношених, ослаблених дітей) здатні навіть призвести до летального результату. В особливо важких випадках грибок здатний вражати і органи малюка, що ще не народився.

Читайте також:

Гестоз при вагітності - симптоми та лікування

Молочниця при вагітності – лікування

Насамперед, потрібно відмовитися від самолікування, адже при вагітності ви ризикуєте не лише власним здоров'ям, від такого недбалого ставлення може постраждати і майбутній малюк. У разі виникнення будь-яких підозр на наявність молочниці, одразу зверніться до лікаря, щоб уточнити діагноз. Адже схожі симптоми мають чимало інших інфекційних захворювань, причому небезпечніших, ніж кандидоз. Після того, як діагноз буде підтверджений, лікар призначить вам оптимальне лікування, враховуючи при цьому тяжкість хвороби, термін та перебіг вагітності, загальний стан організму, наявність проблем зі здоров'ям та схильність до алергії.

Молочниця при вагітності – чим лікувати


На сьогоднішній день існує два види препаратів, які застосовуються для лікування молочниці – системні та місцеві. Перші призначені для вживання, вони починають діяти в кишечнику (основному місці проживання кандидів), а потім потрапляючи в кров, поширюються по всіх тканинах. Вагітним прийом системних засобів призначається лише у дуже тяжких випадках, це пов'язано з тим, що такі препарати дуже токсичні та мають чимало побічних дій.

Тому у жінок, які перебувають «у положенні», лікування молочниці проводиться за допомогою мазей, кремів або свічок. Найчастіше призначається Пимафуцин, оскільки він токсичний, але, на жаль, його ефективність не велика. Тому після курсу цього препарату через якийсь час молочниця може повернутися знову. Особливо часто захворювання повторно виникає у останньому триместрі.

Після третього місяця допускається використання свічок із ністатином. І тільки незадовго до пологів вагітним можуть бути призначені сильніші препарати такі як Клотримазол або Тержинан. Але знову ж таки, будь-які свічки від молочниці при вагітності та інші засоби, а також доцільність їх прийому, дозування та тривалість лікування повинен визначати лише лікар.

Оскільки молочниця здатна передаватися за статевого контакту, лікування призначається і партнеру. Як правило, чоловікам рекомендується прийом будь-якого системного засобу, наприклад це може бути Флуконазол.

Обов'язковою складовою лікування має стати. Привести її в норму допоможе місячний курс прийому Хілак Форте, Лінекс або іншого подібного препарату. Не зайвим буде і прийом вітамінних комплексів, але спеціально призначених для вагітних.

Лікування молочниці під час вагітності – основні правила

Крім медикаментозного лікування вагітним рекомендується дотримуватися деяких нескладних правил:

  • Відмовтеся від надмірного споживання солодкого – випічки, цукерок, печива, кондитерських виробів тощо. Справа в тому, що кандидам дуже подобається солодке, тому при надходженні його в організм грибки краще розвиваються.
  • На час лікування відмовтеся від сексуальних контактів.
  • Підмивайтеся не менше двох разів на день, але чистою водою, не використовуючи мила.
  • Користуйтеся нижньою бавовняною білизною.

Молочниця при вагітності – досить поширене явище. До 40 відсотків вагітних регулярно звертаються до гінеколога зі скаргами на кандидоз.

Майбутні мами частіше схильні до розвитку молочниці, що пов'язано з особливістю їх гормонального фону та природною імуносупресією.

Кандидоз у невагітних, звичайно, не найприємніше явище, але, у всякому разі, не страшний своїми наслідками, чого не можна сказати про вагітних.

Під час вагітності кандидоз потребує обов'язкового лікування, т.к. Існує ризик поширення запалення з піхви вище – у порожнину матки, на плодові оболонки.

На щастя, в більшості випадків кандида не агресивна, процес обмежується слизовою оболонкою піхви, але випробовувати долю не слід, при перших проявах потрібно вирушати до лікаря.

Проблеми лікування молочниці при вагітності полягають в обмеженості вибору лікарських засобів – вагітним дозволено далеко не все.

Для лікування ВЛК у цієї групи пацієнтів використовують тільки місцеві протигрибкові препарати, ліки для внутрішнього прийому впливають на плід несприятливо, тому заборонені.

Молочниця при вагітності мало чим відрізняється від такої поза вагітним станом, хіба що підходами до лікування.

Основні скарги та симптоми ВВК – свербіж, печіння, виділення.

Сверблячка і печіння посилюються у другій половині дня ближче до вечора, стан посилюється тривалою ходьбою. Найчастіше в запальний процес залучаються статеві губи і вульва, свербіж у цій галузі інтенсивний, супроводжується розчісуванням.

За відсутності лікування, прояви наростають, що може призвести до порушення загального стану, розвитку неврозу, безсоння.

Сечовипускання, особливо при наявності розчісів, стає болючим, може з'явитися дизурія.

Болючість і печіння посилюються при статевому житті, крім того, при ПА при молочниці під час вагітності зростає ризик сходження інфекції з піхви вище, тому при вульвовагінітах під час вагітності від статевого життя рекомендовано утриматися.

Виділення з піхви найчастіше класичні, сирні, жовтуватого кольору. За наявності або приєднання вторинної інфекції виділення набувають жовто-зеленого кольору, густої, вершкоподібної консистенції, неприємного запаху.

Хронічний вульвовагінальний кандидоз характеризується згладженим перебігом, прояви запалення менш виражені, виділення можуть бути відсутніми або стають водянистими з сиро-крошкоподібними вкрапленнями.

Якщо інфекція поширюється на шкірні покриви, з'являється набряк, почервоніння в області великих статевих губ, промежини, анального отвору. Тканини покриваються дрібноточковим висипом, приєднується свербіж.

Молочниця при вагітності досить частий гість і це пов'язано з перебудовою гормонального фону, зниженням імунітету. З'явитись кандидоз може вже на перших тижнях вагітності.

Плід для організму мами є чужорідним об'єктом, якого потрібно позбутися. Щоб імунна система не призвела до переривання вагітності, організм перебудовується, система розпізнавання сторонніх білків частково блокується, захист знижується.

Також певне значення має збільшення гормону прогестерону, він необхідний для збереження вагітності, але певним чином змінює склад мікрофлори піхви, роблячи її менш захищеною від патогенних мікроорганізмів.

Тому вагітність на ранніх термінах та молочниця, дуже часте поєднання.

Молочниця на ранніх термінах вагітності, та й на пізніх, діагностується тими самими методами, що й у невагітних. Діагностика може здійснюватись декількома способами. Перший, найпоширеніший і найдоступніший метод – мікроскопія мазка.

При цьому на предметне скло за допомогою ложки Фолькмана або за допомогою цитощітки забирається матеріал, який висушується, фіксується спеціальними розчинами та забарвлюється. Після цього лаборант вивчає його під мікроскопом.

При гострій молочниці в мазку виявляється велика кількість лейкоцитів та клітинних форм. При хронічному процесі переважає скупчення псевдоміцелію.

Культуральний метод дослідження або посів, відіграє важливу роль при утрудненні у постановці діагнозу або доборі правильного лікування.

З його допомогою можна не тільки виявити збудника, але і дізнатися, до яких лікарських препаратів він більш чутливий. Недолік методу – тривале очікування результатів та необхідність наявності спеціалізованої лабораторії.

Полімеразна ланцюгова реакція – високочутливий, інформативний метод діагностики різних інфекцій.

Однак у діагностиці вульвовагінального кандидозу використовується рідко, по-перше через відносно високу вартість дослідження, по-друге через високий ризик гіпердіагностики. Метод дозволяє виявити навіть уламки клітин, коли сама інфекція не вимагає лікування.

Можна діагностувати молочницю і за допомогою серологічних реакцій – для цього використовується сироватка крові. Але за наявності більш простих методів діагностики, до даних вдаються дуже рідко.

Ще один метод, що набирає популярності останнім часом – тест експрес-діагностики. Продаються готові тести в аптеці та дозволяють без залучення працівників лабораторії підтвердити діагноз молочниці вже протягом 12 годин після появи перших симптомів.

Лікування молочниці при вагітності спричиняє певні труднощі. По-перше, значно страждає одна з ланок боротьби з молочницею – знижується імунітет.

По-друге, фахівці дуже обмежені у лікарських препаратах, т.к. вагітність такий період у житті жінки, коли існує занадто багато заборон на ліки.

Наприклад, усіма улюблений флуконазол у вагітних заборонено, т.к. є в нього доведений шкідливий вплив на плід. Ітраконазол заборонено з тих самих причин.

З таблетованих форм дозволено у вагітних пімафуцин і ністатин, однак їх призначення при вульвовагінальному кандидозі не доцільно – вони не всмоктуються з просвіту кишечника і діють лише місцево, при кишковому осередку інфекції.

Низка місцевих препаратів також при вагітності заборонена. Майбутнім мамам у першому триместрі вагітності для лікування молочниці може бути призначений пімафуцин або бетадин.

У другому та третьому триместрах перелік трохи розширюється: клотримазол, бутоконазол, еконазол, міконазол (діючі речовини). З комплексних препаратів широко застосовується з другого триместру препарат Тержинан.

Медикаментозне лікування молочниці

Як говорилося вище, перелік протигрибкових препаратів, дозволених під час вагітності, дуже обмежений. Це пов'язано з токсичною дією препаратів на організм мами та на плід.

Для лікування молочниці при вагітності застосовують місцеві форми, т.к. вони практично не всмоктуються з піхви і не мають системної дії. Мінімальна системна абсорбція підтверджена клінічними дослідженнями.

На основі багаторічних досліджень та клінічного досвіду можемо стверджувати, що найбільш безпечними для плода з групи імідазолів є міконазол, еконазол та клотримазол.

Також ряд досліджень дозволяє зробити висновок, що для лікування вульвовагінального кандидозу у вагітних місцеві імідазоли більш ефективні порівняно з такими ж формами ністатину.

Крім того, вони значно зручніші за короткий курс лікування (рекомендована тривалість лікування ністатином – 14 днів).

Для ефективного лікування кандидозу у вагітних мінімальний курс прийому місцевих форм має становити 7 днів.

У вагітних для боротьби з кандидозом можна використовувати народні методи, але існують певні обмеження.

По-перше, майбутнім мамам суворо протипоказано таку процедуру, як спринцювання.

Під час її проведення виникає ризик проникнення виділень та збудника з піхви в цервікальний канал і вище, що може призвести до поширення інфекції на плодові оболонки.

По-друге, сидячі ванни також не рекомендується, внаслідок місцевого підвищення температури органів малого тазу, а також є ризик проникнення грибка в більш глибокі шари епітелію після розмокання і так набряклої повнокровної слизової оболонки. Залишається лише підмивання.

Для цієї процедури можна застосовувати содовий розчин (є думка, що сода порушує баланс мікрофлори у піхві вагітної, однак, ми його не розділяємо, при адекватному використанні користі від процедури більше, ніж шкоди), соди та йод, відвари ромашки, кори дуба, березових нирок та ін.

Профілактика молочниці

Молочниця при вагітності досить частий гість, боротися з нею складно, тому потрібно ретельно займатися профілактикою. Вона полягає у дотриманні правил особистої гігієни, прихильності до правильного харчування, своєчасному лікуванні супутніх захворювань.

Вагітна жінка 1-2 рази на день повинна обмивати статеві органи чистою проточною водою без мила, щодня міняти білизну, обмежити використання щоденних прокладок, що обмежують синтетичних трусиків, особливо обережно поводитися при відвідуванні громадських туалетів, лазень, басейнів.

З раціону харчування виключити борошняне, солодке (або звести вживання до мінімуму). Перевагу слід віддавати відвареним, тушкованим стравам, кашам, овочам, свіжому м'ясу.

Важливий пункт у профілактиці – вчасно лікувати загострення хронічних захворювань.

Молочниця (кандидоз, кандидамікоз) – це інфекційно-запальне захворювання, яке викликається грибками роду Candida, найчастіше Candidaalbicans. У вагітних жінок молочниця виявляється в 3-4 рази частіше, ніж у невагітних, у більшості випадків вражаючи слизові оболонки сечостатевої системи, тоді говорять про генітальний або вульвовагінальний кандидоз.

Вагітність - стан апріорі імунодефіцитний, тому що організм «свідомо» знижує імунний захист, щоб уникнути відторгнення плода організмом матері. Тому жінка під час вагітності більш схильна до будь-яких інфекційних захворювань, у тому числі і молочниці.

Причини молочниці при вагітності:

Зниження імунітету, наявність хронічних захворювань (цукровий діабет, захворювання серцево-судинної та дихальної систем, онкологічна патологія, ВІЛ – інфекція та інші);

Недотримання правил особистої гігієни (недостатня гігієна так само шкідлива, як занадто часті підмивання, особливо з милом, які знищують природну захисну мікрофлору слизової оболонки піхви; носіння тісної, синтетичної білизни; використання прокладок протягом усього дня без заміни);

Прийом деяких лікарських засобів (глюкокортикоїдні гормони, антибіотики, імунодепресанти);

Нераціональне харчування (надлишок солодкого провокує зміну складу вагінального секрету та надає багате середовище для розмноження грибка).

Під час вагітності з'являються додаткові фактори, що провокують:

Гормональна перебудова жіночого організму (переважання прогестерону, який відповідає за збереження вагітності, викликає специфічні зміни слизової оболонки статевих органів, вона стає більш рихлою, соковитою та рясно кровопостачається, а також змінюється кислотність вагінального секрету, вона стає більш високою, що перешкоджає зростанню бактерій, але підвищує ризик молочниці);

Залізодефіцитна анемія (у вагітних цей стан спостерігається в переважній більшості, оскільки споживання заліза в період гестації набагато вище, ніж зазвичай, і заліза їжі недостатньо для поповнення дефіциту) та гіповітаміноз;

Запори та інші дисфункції кишечника (під час вагітності запор – це дуже часте явище, яке, проте, не є нормою та призводить до застою калових мас, порушення мікрофлори та зайвого розмноження грибкових колоній, що може призвести і до вагінального кандидозу);

Хронічні запальні захворювання сечостатевої сфери, які схильні до загострення під час вагітності.

Симптоми молочниці при вагітності

Гострий кандидоз - це захворювання, яке вперше виникло, яке при своєчасному початку лікування виліковується. Однак лікування молочниці часто починається пізно, а також відіграє роль фактор імуносупресії в організмі вагітної і молочниця набуває хронічної течії з рецидивами, частота у всіх жінок різна, аж до безперервної течії, хронічна течія діагностується за наявності 4 і більше епізодів зворотного кандидозного вагініту протягом 1 року.

Для гострого та загострення хронічного кандидозу характерні ознаки:

1) Виділення. Виділення при молочниці білі або трохи жовтуваті, сирні, густі, рясні або помірні, мають неприємний кислий запах (дріжджовий). Виділення можуть бути у вигляді нальоту на слизовій оболонці, густі вершкоподібні або відокремлюються густими сирними грудочками.

2) Сверблячка і печіння. Сверблячка і печіння зовнішніх статевих органів і слизової оболонки піхви буває різної виразності, іноді характеризуються як нестерпні і порушують нормальну активність. Печіння в піхву може спостерігатися в кінці сечовипускання. Статевий акт також провокує неприємні відчуття.

3) Набряк та почервонінняслизових і шкіри зовнішніх статевих органів, можуть спостерігатися червоні висипання. Всі перераховані симптоми посилюються при підвищеній температурі тіла, у вечірні години та під час сну (що часто порушує сон), під час провулок (особливо якщо ви спітніли), під час водних процедур.

Кандидозний вульвовагініт

Можливо кандиданосительство - це стан, коли в мазку виявляється грибок, який не розмножується (немає міцелію гриба в мазку), і немає жодних зовнішніх симптомів молочниці. Однак цей стан під час вагітності також підлягає лікуванню.

Діагностика молочниці:

1) Клінічна картина.
2) Анамнез (з'ясування фактів подібних скарг у минулому, особливо, якщо лікування не проводилося; супутні захворювання та фактори ризику).
3) Гінекологічний огляд (огляд зовнішніх статевих органів, огляд у дзеркалах).
4) мікроскопічний метод.

Мікроскопія грамотно взятого мазка із піхви є основним достовірним методом діагностики молочниці. Мікроскопічне дослідження сухих мазків проводиться, як правило, у лабораторії, але іноді досліджуються нативні (свіжі) мазки прямо на прийомі у лікаря (за наявності відповідного обладнання та володіння лікарем навичками мікроскопічної діагностики).

Культуральні та молекулярнобіологічні методи у первинній діагностиці даного захворювання не застосовують, тому що поодинокі Candidaalbicans можуть спостерігатися у мікрофлорі піхви у здорової жінки.

Останнім часом мікробіологи та гінекологи наново спільно вивчають, здавалося б, давно відому патологію, але з'ясувалося, що зараз молочниця може викликатись не лише Candidaalbicans, а й іншими грибами роду Candida. Багато хто з них типований (Candidatropicalis, Candidakrusei, Candidaparapsilous, Candidaglobrata), для деяких ще немає окремої назви. Тому групу грибків, що викликають молочницю і не належать до Candidaalbicans, називають Candidanon-albicans.

Культуральний метод може використовуватися при хронічному рецидивному перебігу захворювання, для визначення виду дріжджоподібних грибів (особливо для виявлення видів, що не належать до Candidaalbicans), при вивченні дії лікарських протигрибкових препаратів, при атиповому перебігу захворювання (у тому числі із системними проявами кандидозу), коли виключені інші можливі збудники.

Молочниця, викликана Candidanon-albicans, неприємна і небезпечна тим, що багато звичних препаратів не призводять до лікування і запальний процес перетворюється на хронічний.

Лікування молочниці при вагітності

Особиста гігієна – це основа профілактики молочниці та важлива частина лікування. Як ми вже говорили вище, кислотність вагінального секрету під час вагітності підвищується, що збільшує ризик молочниці, тому в цей період не рекомендується використовувати засоби інтимної гігієни, що містять молочну кислоту (а у звичайному житті це вітається). Рекомендується використовувати чисту воду, відвар ромашки або календули, миючі гелі з нейтральним pH. Всі ці засоби застосовуються зовнішньо, лише для омивання зовнішніх статевих органів.

НЕ СПРИНЦЮВАТИСЯ! Подібні процедури вимивають мікрофлору з піхви і посилюють і так порушений місцевий імунітет.

Якщо дуже виражений свербіж шкіри зовнішніх статевих органів, то ви можете приготувати слабкий розчин соди в теплій воді і підмитись ним, не вводячи всередину. Така маніпуляція допоможе зняти свербіж та печіння та створити більш лужне середовище. Але для слизових оболонок вплив буде надто різким.

Харчування має бути раціональним і це велика істина. При надмірному вживанні цукру в будь-якому вигляді, особливо у вигляді газованих солодких напоїв та випічки (тобто у поєднанні з дріжджами), напоїв на дріжджах, створюється сприятливе середовище для розмноження грибкових колоній молочниці.

Якщо отримувати лікування навіть найсучаснішими препаратами, але продовжувати їсти тістечка та інші солодощі, пити квас та солодке газування, то лікування буде набагато менш ефективним, а ризик рецидиву зростає.

Також слід виключити надмірно солону та гостру їжу, оскільки це призводить до дискомфорту в статевих шляхах та при сечовипусканні.

Основу раціону складають овочі, фрукти (виключити виноград, банани та інші, надто солодкі фрукти, віддати перевагу сезонним плодам), крупи (за винятком манної крупи), м'ясо та риба.

Виключення механічного фактора. На час лікування слід дотримуватися статевого спокою, не приймати ванну подовгу (краще душ), одягати тільки білизну з натуральних матеріалів і виключити трусики - стрінги; якомога частіше міняти прокладки.

Медикаментозне лікування молочниці.

Під час вагітності для лікування вульвовагінального кандидозу зазвичай застосовуються місцеві препарати, які практично не всмоктуються в системний кровотік і тому мало впливають на загальний обмін речовин. І все ж таки підбором препарату повинен займатися тільки лікар акушер-гінеколог з урахуванням даних всіх обстежень та клінічної картини.

Системні препарати для внутрішнього застосування (крім пімафуцину в таблетках) застосовуються дуже рідко, оскільки існує значний ризик для плода. Рішення про призначення системного протигрибкового препарату має бути ретельно обґрунтоване і передбачувана користь матері повинна перевищувати ризик для плода. Лікування відрізняється за триместрам, до третього триместру органи та системи плода повністю сформовані та дозволено більший спектр препаратів. Найважчим періодом є перший триместр, оскільки вибір препаратів обмежений і не виключений потенційний ризик для плода.

Лікування молочниці у І триместрі вагітності

- Пімафуцин (натаміцин). Свічки пімафуцину призначають по 1 супозиторію глибоко у піхву на ніч протягом 3-6 днів. При завзятому рецидивному перебігу молочниці приєднують пімафуцин у таблетках (по 1 таблетці 4 рази на добу протягом 10 – 20 днів). Даних про токсичний вплив на плід не встановлено.

- Залаїн (сертоконазол). Препарат застосовується у разі коли користь для матері перевищує ризик для плода. Один вагінальний супозиторій вводять глибоко у піхву на ніч одноразово. За збереження симптомів можливе повторне введення через 7 днів. Перед застосуванням препарату слід зробити туалет зовнішніх статевих органів із застосуванням нейтрального мила.

Кандінорм. Інтравагінальний гель кандинорм застосовується 1 раз на добу проти ночі протягом 1 – 3 днів. Гель випускається в індивідуальних тюбиках, вміст одного тюбика слід ввести глибоко у піхву за один раз. Інтрвагінальний гель кандинорм (6 мл) слід поєднувати з гелем кандинорм для зовнішньої гігієни (30 мл). Гель для інтимної гігієни застосовується 1 - 2 рази на день, підмивання з теплою водою за спереду назад, також може використовуватися партнером. Препарат позиціонується як безпечний на будь-якому терміні вагітності.

Віферон. Застосовується в комплексному лікуванні рецидивуючих кандидозів, починаючи з першого триместру. Віферон 500 тисяч одиниць застосовується 2 десь у день ректально протягом 5 – 10 днів. Поєднується з усіма протигрибковими препаратами.

- Бетадин (повідон - йод, йодоксид, йодовідон, йодосепт). Це свічки, що містять з'єднання йоду, застосовуються по 1 супозиторію 1 – 2 рази на добу протягом 7 – 14 днів, за необхідності курс продовжують за призначенням лікаря. У II та III триместрах ці препарати не застосовують.

Лікування молочниці у II триместрі вагітності

Поліжинакс. Препарат застосовується строго з другого триместру, що випускається у вигляді капсул. Капсули вводять по одній на ніч глибоко у піхву, змочивши водою. Курс 6 – 12 днів.

Тержинан. Випускається у вигляді вагінальних пігулок, використовується на ніч, по 1 пігулці глибоко у піхву, змочивши водою. Курс від 6 до 20 днів підбирається індивідуально.

Клотримазол. Клотрімазол випускається у формі вагінальних таблеток і дуже доступний за ціною. Застосовується по 1 вагінальній пігулці на ніч протягом 6 днів. Таблетку необхідно вводити глибоко у піхву, змочивши водою.

Ліварол. Свічки ліварол застосовують по 1 свічці на добу (краще на ніч) протягом 10 днів. Цей препарат примітний тим, що має доведену ефективність щодо Candidanon-albicans та низьку частоту рецидивів молочниці.

- Гіно – співарил (еконазол). Випускається у вигляді свічок із дозуванням 50 мг та 150 мг.
Гіно-співарив 50 мг по 1 свічці перед сном 14 днів.
Гіно-співарив 150 мг по 1 свічці перед сном 3 дні. У разі рецидиву курс повторюють за 1 тиждень.

Лікування молочниці у III триместрі вагітності

У третьому триместрі застосовують всі перераховані вище препарати (крім препаратів йоду), а також застосовується розчин борної кислоти в гліцерині (бура в гліцерині, тетраборат натрію 20%). Він використовується при рясних скупченнях міцелію грибка на стінках піхви, що рецидивує течії. Санація статевих шляхів проводиться тампоном, змоченим у гліцериновому розчині бури протягом 1-3 днів, іноді довше. Тетраборат натрію - це не самостійний вид лікування і не позбавить молочниці, але значно знизить грибкову масу і очистить слизові для того, щоб призначений далі препарат діяв ефективніше.

Додаткове медикаментозне лікування молочниці

- полівітаміни для вагітних (елевітпронаталь, вітрумпренатал, фемібіоннаталкеаI або II, залежно від терміну вагітності);

Препарати пре- та пробіотиків (лінекс, хілак – форте, біфіформ, максилак) для нормалізації функції кишечника, який є одним із місць розмноження грибків молочниці.

Для отримання стійкого ефекту слід лікувати і партнера. Лікуванням партнера має займатися уролог чи андролог. Чоловікам, як правило, призначають зовнішні креми та гелі, при неефективності застосовують системні препарати.

Ускладнення молочниці при вагітності

Ускладнення для матері

Ускладнені пологи. Запалені стінки піхви втрачають еластичність, стають пухкими і вразливими, тому підвищується ймовірність розривів під час пологів і погіршується загоєння швів, підвищується ризик кровотеч під час пологів та раннього післяпологового періоду.

Ускладнений перебіг післяопераційного періоду після кесаревого розтину. Післяопераційний період може ускладнюватися утрудненим загоєнням швів, неспроможністю рубця на матці.

Приєднання іншої флори. Змішана інфекція завжди лікується складніше та довше, ніж моноінфекція. Приєднання бактеріального вагінозу може призвести до призначення більшої кількості препаратів і підвищує ризик токсичного впливу на плід.

Ускладнення та наслідки молочниці для плода

- Затримка зростання та розвитку плода. Хронічний запальний процес призводить до затримки зростання плода, порушення плацентарного кровотоку.

Внутрішньоутробне інфікування плода. Кандидоз у матері небезпечний поширенням інфекції на плід. Після народження виявляється грибковий наліт на яснах (кандидозний стоматит), інфікування шкіри (везикулопустульоз). Найкращим проявом внутрішньоутробної інфекції є кандидозний сепсис.

- Загроза переривання вагітності. Рецидивний свербіж викликає порушення сну, занепокоєння, що може впливати на тонус матки.

- Загроза передчасних пологів через передчасне вилити навколоплідні води. Нелікована молочниця може призводити до пошкодження плодових оболонок та передчасного їх розриву з підтіканням навколоплідних вод.

Прогноз

При своєчасному лікуванні кандидоз піддається лікуванню та не провокує ускладнення. При регулярному спостереженні, контролі за вилікуванням, ви можете бути впевнені, що ваше маля в безпеці. Проте, запущені випадки такої «нешкідливої» та банальної інфекції, як молочниця, можуть провокувати багато з перерахованих вище ускладнень.

Думаючи про планування вагітності, слід обов'язково відвідати гінеколога та виключити порушення мікрофлори, інфекції та інші фактори ризику. Пролікувавшись до вагітності, ви значно убезпечите і себе, і майбутнього малюка. Якщо ж молочниця наздогнала вас під час вагітності, то слід негайно піти до свого гінеколога, чим раніше ви почнете лікування, тим ефективніший результат. Слідкуйте за собою і будьте здорові!

Лікар акушер-гінеколог Петрова А.В.

Ви, мабуть, знаєте, що молочниця під час вагітності – досить звичайна справа. У цій статті я докладно розповім про цю проблему, а також про те, яке лікування молочниці при вагітності буде найефективнішим.

Симптоми молочниці під час вагітності

Під час вагітності молочниця, або кандидоз піхви, як по-іншому називається ця хвороба, приносить часом справжні страждання для жінки, хоча деякі вагітні дізнаються про те, що щось не в порядку лише за результатами аналізів.
Симптомами молочниці є білі або біло-жовті, однорідні або сирні виділення, що мають специфічний кислуватий або "рибний" запах, а також свербіж та печіння у піхві. З'явитися такі виділення можуть на ранніх термінах вагітності чи пізніше, у другому або навіть третьому триместрі. Саме через характер виділень це захворювання зазвичай називають молочницею.

Чому молочниця під час вагітності таке часте явище?

Причиною появи є швидке розмноження грибків Кандида на слизовій оболонці піхви. Взагалі-то ці грибки в невеликій кількості можуть перебувати на слизовій оболонці піхви будь-якої здорової жінки. Отже, вони є елементами нашої здорової мікробіоти (термін мікрофлора помилковий, оскільки флора у перекладі російською мовою означає рослина).

Проте, під час вагітності грибки починають проростати зі спор та швидко розмножуватися. Відбувається це тому, що під час вагітності в результаті гормональних перебудов (в організмі жінки зростає кількість прогестерону), змінюється кислотність піхви, знижується імунна активність організму. А для грибків такі умови найкращі. У результаті, велика кількість грибків викликає запальний процес, що супроводжується свербінням, печінням та виділеннями.

Посилюються ці неприємні відчуття у вечірній та нічний час доби, під час інтимної близькості, незабаром після гігієнічних процедур. Біда, якщо перед настанням вагітності жінка проходила курс антибіотикотерапії, оскільки антибіотики, пригнічуючи ріст інших бактерій, не діють на грибки. В результаті – швидке зростання грибків, зумовлене не тільки тим, що в піхву середовище стало більш кислим, але й тим, що у грибків не залишається конкурентів.

Зрозуміло, ще гірше, якщо антибіотики доводиться застосовувати вже під час вагітності. Вважайте, що в цьому випадку молочниця при вагітності практично забезпечена.

Лікування молочниці при вагітності

  • Перше, що потрібно зробити – це переконатися, що у вас справді молочниця, адже виділення та свербіж у піхву під час вагітності є симптомами не лише кандидозу, але й інших інфекцій сечостатевої системи. Трапляється і так, що симптомів немає зовсім, а про захворювання вагітна дізнається на прийомі у лікаря. Лікувати безсимптомний перебіг молочниці при вагітності - вирішувати вам (рідко хочеться лікувати те, що не болить). Проте, безпосередньо перед пологами я б все ж таки порадила провести курс лікування.
  • Друге – зверніть увагу, чи у вас немає симптомів дисбактеріозу кишечника. Дуже часто порушення складу мікробіоти спостерігаються одночасно і в кишечнику, і у піхві. Якщо це так, то дуже раджу паралельно з лікуванням молочниці пропити тривалий курс (не менше місяця) Лінекса або Хілак Форте.
  • Третє, що потрібно подбати, – це про своє. Грибки люблять солодке, так що потрібно виключити всі кондитерські вироби, солодку випічку (можна залишити домашню випічку з додаванням великої кількості фруктів), цукерки, печиво. Крім того, я раджу виключити з раціону кефір, заквашений грибком кефіру, він також може підтримувати зростання патогенного грибка. Тому при виборі кисломолочних продуктів віддавайте перевагу тим із них, які приготовані з використанням біфідобактерій та ацидофільної палички.
  • Четверте, якщо ви виберете медикаментозний спосіб лікування молочниці, пам'ятайте, більшість протигрибкових препаратів при вагітності протипоказані. Як правило, в цей час лікарі віддають перевагу використанню місцевих способів лікування (свічок, крему), а не загальних, оскільки не потрібно забувати, що всі препарати, які у великій кількості потрапляють в кров майбутньої мами, в результаті виявляються і в організмі дитини. У будь-якому випадку, потрібні ліки, його дозу та тривалість застосування повинен призначати лише .
  • П'яте, якщо Ви віддаєте перевагу народним або нестандартним методам лікування, можу запропонувати дещо на вибір. Ці способи. На свій досвід, я знаю, що вони є набагато більш ефективними, ніж медикаментозні при лікуванні молочниці під час вагітності.

Лікування молочниці при вагітності гомеопатичними ліками

Щоб отримати докладну інформацію про лікування молочниці під час вагітності гомеопатичними ліками, скористайтесь нашим ботом-помічником у Telegram.
Для використання Telegram-бота достатньо набрати @mamalarabot у пошуковому рядку месенджера та натиснути кнопку Start.

Лікування молочниці при вагітності холодом

Цей метод лікування молочниці може здатися дуже диким, і все ж, він вкрай ефективний. Справа в тому, що гриби дуже люблять тепло, тоді як низькі температури їх вбивають. Усі знають, що взимку гриби у лісі не ростуть! Так і в організмі людини вони живуть і розмножуються тільки тому, що їм подобається температура нашого тіла. Отже, якщо ви не побоитесь ввести собі в піхву шматочок льоду, то вам підійде цей спосіб лікування молочниці при вагітності.

Для приготування льоду вам знадобляться три чисті пластикові контейнери овальної форми (якщо нічого під рукою немає, то можна використовувати ті, в яких знаходяться маленькі іграшки всередині шоколадних яєць Кіндер-сюрпризів). Лід, заморожений у спеціальних контейнерах або мішечках для харчового льоду, має гострі краї і тому годиться. Вам потрібно заповнити ці контейнери, зануривши їх під воду. Це може бути звичайна чиста або кип'ячена вода, а можна скористатися розчином Малавіта (1:30 з водою). Даний препарат має протигрибкову активність.
Проводити процедуру потрібно лежачи на спині, зігнувши та трохи розсунувши ноги. Під себе підкладіть одноразову непромокаєму пелюшку, щоб не намочити ліжко. Для того, щоб легше було дістати лід з контейнерів, а також для того, щоб при необхідності (якщо Вам цей розмір льоду здасться занадто великим для введення в піхву) зменшити розміри крижаного яйця, приготуйте поруч із собою ємність із гарячою водою.

Отже, розслабтеся і акуратно введіть лід у піхву якомога глибше, полежіть 5 хвилин, а потім займіть положення навпочіпки біля ліжка і “витужіть” лід, що розтанув за цей час (тобто крижану воду). Перепочиньте 5-10 хвилин, повторіть введення льоду. Зробіть те саме втретє. Тривалість курсу – 5-7 днів.
Такий короткочасний вплив холоду не завдасть жодної шкоди органам малого тазу, проте, якщо у вас є хронічний цистит, я раджу вибрати інший метод лікування молочниці.

Лікування молочниці при вагітності медом.

Так Так! Мед є найпотужнішими натуропатичними протигрибковими ліками і чудово підходить для лікування молочниці при вагітності. Тільки це має бути справді натуральний, нефальсифікований мед. А такий у наш час купити стає важче. Однак якщо у Вас є знайомий пасічник або про когось із продавців є хороші відгуки, купуйте мед та сміливо використовуйте.

Мед вводиться в піхву на тампоні, причому можна зробити тампон самої з вати і бинта, а можна використовувати гігієнічний найменшого розміру. Після введення тампона краще лежати, щоб мед розподілився по піхві, а не виплив назовні. За дві години тампон потрібно витягнути. Тривалість курсу 7-10 днів.

Лікування молочниці при вагітності олією чайного дерева

Одним із найактивніших протигрибкових засобів є ефірна олія чайного дерева. Воно також добре підходить для лікування молочниці при вагітності. При покупці важливо брати до уваги якість продукту. Віддавайте перевагу фірмовим маслам, наприклад австрійської фірми Stix. Як основу можна взяти будь-яку рослинну олію (персикову, мигдальну, з виноградних кісточок, оливкову та звичайну соняшникову). У 20 мл основи накапайте 3-5 крапель олії чайного дерева. У піхву масло вводіть на тампоні або просто вмочіть свій чистий палець в масло і змастіть стінки піхви.

З немедикаментозних засобів лікування молочниці при вагітності також можна назвати місцеве застосування харчової соди та бури у гліцерині. Буру в гліцерині можна придбати в аптеці, вона називається тетраборат натрію.

На закінчення хочу сказати, що перелічені мною немедикаментозні методи ефективні не тільки в лікуванні. молочниці під час вагітності. Так само можна лікувати будь-який кандидоз сечостатевої сфери жінки. А мед добре допомагає при лікуванні молочниці у роті у немовлят (натуральний мед всупереч поширеній думці не викликає алергії).

Молочниця при вагітності: обстеження та лікування.

Молочниця у вагітної жінки відрізняється завзятістю перебігу зі схильністю до рецидивів. Це пояснюється особливостями організму та ослабленим імунітетом майбутньої матері. Щоб перемогти кандидоз, потрібне грамотно складене комплексне лікування.

У жодному разі не можна ігнорувати симптоми молочниці, що з'явилися, або займатися самолікуванням. Грибок не прощає самовпевненості та викликає безліч небезпечних ускладнень, описаних у статті.

Молочниця при вагітності: діагностика

Щоб лікувати молочницю під час вагітності, необхідно попередньо переконатися у правильності поставленого діагнозу. Адже існує безліч захворювань, симптомами яких є свербіж та патологічні виділення зі статевої щілини. А терапія за принципом «навгад» лише забере дорогоцінний час, підвищить ймовірність розвитку ускладнень і вимагатиме призначення надалі сильніших, але менш безпечних для плоду лікарських засобів.

Сьогодні практично у всіх лікувальних закладах проводиться бактеріоскопічне дослідження гінекологічного мазка, нанесеного на предметне скло та спеціально забарвленого. Під час його розгляду під мікроскопом лаборант легко визначає суперечки та міцелій грибка роду Candida. Залежно від їх кількості вже можна визначити, чи має місце просте носійство умовно-патогенного збудника або захворювання.

Але щоб якісно лікувати молочницю під час вагітності цього недостатньо. Потрібно підібрати ефективний протигрибковий препарат. Тому застосовується бактеріологічний метод діагностики, при якому взятий за допомогою мазка зі слизової оболонки піхви біологічний матеріал міститься на спеціальне живильне середовище. Протягом кількох днів у ньому виростають колонії кандид, які потім обробляють різними протигрибковими засобами. За результатами зміни життєдіяльності колоній або їх загибелі визначається найефективніший лікарський засіб, до якого збудник кандидозу найбільш чутливий. Саме ним і проводиться лікування молочниці під час вагітності.

Найсучаснішим та найбільш чутливим методом діагностики на сьогодні вважається ПЛР- Визначення крихітних шматочків ДНК грибка в крові або будь-якому іншому біологічному матеріалі. Але використовується він дуже рідко. Причина не тільки в його дорожнечі, а й у частому хибнопозитивному результаті. Адже, як уже згадувалося, збудник може довго існувати в організмі людини, не викликати захворювання та не вимагати лікування. Тому вирішальне значення мають скарги пацієнтки, що звернулася за допомогою, дані її гінекологічного огляду, результати бактеріоскопії та культурального (бактеріологічного) дослідження.

Лікування молочниці при вагітності

Після проведеного дослідження чутливості кандид до протигрибкових лікарських засобів лікар підбере найефективніше. Але молочниця під час вагітності вимагає призначення такого препарату, який не пошкодить плоду, що розвивається в утробі матері. На сьогодні найбезпечнішими вважаються Сертаконазол ()і Пімафуцин (Натаміцин).Їх використовують місцево у вигляді вагінальних свічок, у складі кремів або мазей для зовнішнього застосування. Ністатінвикористовується як самостійний засіб, а також входить до складу комбінованого препарату. Тільки у важких випадках дозволяється прийом таблеток і практично не всмоктується з кишечника Ністатінадля санації стійких осередків грибкових колоній у шлунково-кишковому тракті Не шкодять і у вигляді супозиторіїв вагінальних або кремів.

Такі препарати для системного застосування (тобто у вигляді таблеток для внутрішнього прийому), як Ітраконазол, Міконазол, Кетоконазол, Клотримазолі Флуконазол, мають несприятливі для плода побічні ефекти Тому їх призначають вкрай обережно, виважено і лише у випадках, коли потенційний ризик для малюка менший, ніж загроза важких ускладнень молочниці.

Крім прийому протигрибкових препаратів, вагітній жінці необхідно виконувати наступні рекомендації:

  1. Максимально обмежити прийом гострих, копчених, маринованих продуктів, борошняних кондитерських виробів та солодощів.
  2. Слідкувати, щоб стілець був щодня.Для цього виконувати посильні фізичні вправи, вживати в їжу продукти, багаті на клітковину, і кисломолочні страви, збагачені біфідобактеріями.
  3. На час лікування виключити статеві контакти, а потім обов'язково використовувати презерватив, навіть якщо партнер також пролікувався від молочниці.
  4. Строго дотримуватися рекомендацій щодо ;
  5. Уникати фізичних та емоційних навантажень.Вітається курсовий прийом засобів, що заспокоюють нервову систему та покращують сон: таблеток валеріани, магне-В6, настоянки собачої кропиви.
  6. Якщо виникла потреба в прийомі антибіотиків або гормонів кори надниркових залоз, обов'язково одночасно проводити профілактику дисбактеріозу за допомогою біопрепаратів. Це може бути Біфідумбактерін для прийому внутрішньо або у вигляді супозиторіїв, сучасний комбінований лікарський засіб Ліннекс. Не показано використання Лактобактеріну, оскільки він закисляє піхвовий секрет, тим самим створюючи сприятливі умови для розмноження грибків.

Молочниця при вагітності: народні засоби лікування

Найпопулярніші засоби народної медицини від молочниці під час вагітності це 4%-ний розчин соди, бура в гліцерині, свіжа тепла сироватка молочна та відвари трав: ромашки, кори дуба, кропиви, жостеру, шавлії, березового, лаврового та смородинового листа, зубчика часнику або невеликої головки цибулі в різних комбінаціях. Їх використовують для підмивання, сидячих ванн, спринцювання і протирання слизової оболонки змоченими тампонами. Орієнтовна кількість рослинної сировини – столова ложка з верхом на склянку води.

Всі вони ефективно зменшують запалення та свербіння, загальмовують зростання колоній грибка. Навіть просте механічне очищення слизової оболонки від міцелію гриба приносить тимчасове полегшення, тому офіційна медицина не заперечує застосування перелічених засобів. Але вагітним жінкам краще утриматися від спринцювання та тампонад., особливо якщо молочниця виникла на ранніх термінах вагітності або є ознаки загрози її переривання.

Якою б затятою прихильністю народних способів лікування була жінка, в ім'я здоров'я свого майбутнього малюка вона повинна довіритися лікарям-гінекологам і в першу чергу неухильно виконувати їх рекомендації щодо застосування протигрибкових лікарських препаратів. А нетрадиційні засоби від молочниці при вагітності допоможуть упоратися з неприємними симптомами захворювання та прискорити одужання.