установи 

Чому з'являється білок в сечі при вагітності - патології і зовнішні чинники. Лікування відхилень. Білок в сечі при вагітності - про що це говорить


Білок в сечі - один з найбільш частих симптомів, що виявляються на пізніх термінах вагітності. У медичному середовищі це явище носить назву протеїнурія. Поява білка в сечі може вказувати на розвиток гестозу - серйозного ускладнення вагітності. Протеїнурія у майбутніх мам також може бути пов'язана із захворюваннями нирок, сечового міхура і уретри.

Норма і патологія

Всі вагітні жінки в обов'язковому порядку здають загальний аналіз сечі (ОАМ). Ця рутинна процедура дозволяє вчасно виявити білок в сечі, а також відстежити інші зміни з боку нирок і всього організму. ОАМ здається перед кожною явкою до лікаря: кожні два тижні до терміну 30 тижнів і щотижня з 30 тижнів до пологів. Контрольне обстеження обов'язково проводиться і в першу добу після народження дитини.

Для ОАМ годиться тільки перша ранкова порція сечі, зібрана в стерильний контейнер. Матеріал повинен бути доставлений в лабораторію не пізніше, ніж через 2 години. Майбутнім мамам необхідно стежити за тим, щоб в контейнер не були виділення з піхви. Недотримання правил збору аналізу може привести до невірного трактування результату і постановці неправильного діагнозу.

У нормі білка в сечі бути не повинно. Допускається одиничне виявлення білка в кількості до 0,3 г на добу. У цій ситуації слід перездати аналіз. Якщо концентрація білка не збільшується і жінку нічого не турбує, лікування не проводиться. Майбутній мамі необхідно уважно стежити за своїм станом і при найменших відхиленнях повідомляти про це лікаря.

Фізіологічна протеїнурія відзначається в таких ситуаціях:

  • стрес;
  • переїдання (в тому числі вживання великої кількості м'ясної їжі).

    • Фізіологічна протеїнурія зберігається нетривалий час, після чого білок з сечі зникає. Концентрація білка не перевищує 1 г на добу. Загальний стан жінки не порушено. При зростанні білка в сечі слід обов'язково пройти обстеження у фахівця.

    Патологічна протеїнурія

    Тривожні симптоми, на які слід звернути увагу:

    • поява білка в сечі на ранніх термінах вагітності;
    • неодноразове виявлення білка в сечі;
    • рівень білка вище 0,3 г на добу.

    Лабораторні ознаки поєднуються з погіршенням загального стану жінки. На розвиток патології вказують:

    • виражена слабкість;
    • головні болі;
    • підвищення артеріального тиску;
    • тахікардія;
    • порушення зору (помутніння, миготіння мушок перед очима);
    • набряки обличчя в першій половині дня;
    • набряки кистей і стоп, гомілок;
    • мимовільні посмикування м'язів;
    • біль у ділянці нирок;
    • дизуричніявища: біль, свербіж, печіння при сечовипусканні, почастішання сечовипускання, нетримання сечі або її затримка.

    Поєднання цих симптомів з протеїнурією є несприятливою ознакою і вимагає обов'язкового контролю лікаря.

    Серед причин патологічної протеїнурії на пізніх термінах вагітності на особливу увагу заслуговують:

    гестоз

    Поява білка в сечі після 20 тижнів з великою ймовірністю говорить про розвиток гестозу. Це специфічний стан виникає тільки під час вагітності, під час пологів або ранньому післяпологовому періоді. Розвиток гестозу супроводжується тріадою симптомів:

    • артеріальна гіпертензія (підвищення систолічного артеріального тиску вище 15 мм рт. ст. і діастолічного вище 10 мм рт. ст. від вихідного);
    • набряки;
    • протеїнурія.

    Поява білка в сечі є пізнім симптомом гестозу і свідчить про порушення роботи нирок. У цій ситуації за майбутньою мамою встановлюється спостереження з постійним контролем артеріального тиску і стану плода. При погіршенні показників необхідна госпіталізація в стаціонар. Чим менше термін вагітності на тлі гестозу, тим гірше прогноз і вище ймовірність розвитку ускладнень.

    При відсутності адекватної терапії важкий гестоз переходить в прееклампсію. У цьому стані відбувається зменшення діурезу, значно підвищується артеріальний тиск, зростає білок в сечі. Без лікування прееклампсія переходить в еклампсію - найнебезпечніше ускладнення вагітності. Розвиваються судоми, виникає реальна загроза життю жінки і плоду. Врятувати майбутню маму і її малюка можна тільки при наданні екстреної лікарської допомоги. У цій ситуації проводиться кесарів розтин незалежно від терміну вагітності, призначається інфузійна терапія та інші заходи з порятунку життя жінки. Допомога новонародженому роблять неонатологи.

    Профілактика еклампсії включає в себе:

    1. Регулярне спостереження у гінеколога на всьому протязі вагітності.
    2. Своєчасна здача ОАМ та інших аналізів.
    3. Контроль АТ, ваги і діурезу.
    4. Своєчасне лікування гестозу.

    У групі ризик щодо розвитку гестозу знаходяться жінки із зайвою вагою і попередньої артеріальною гіпертензією. Цій категорії майбутніх мам слід особливо уважно стежити за своїм здоров'ям і при найменших сумнівах звертатися до лікаря.

    Захворювання нирок і сечовивідних шляхів

    У другій половині вагітності значно збільшується навантаження на нирки і підвищується ймовірність загострення деяких захворювань:

    • гломерулонефрит;
    • пієлонефрит;
    • інтерстиціальнийнефрит;
    • цистит;
    • уретрит і ін.

    Протеїнурія при нирковій патології супроводжується й іншими змінами в ОАМ. При запаленні підвищується рівень лейкоцитів, в сечі виявляються бактерії. Деякі захворювання супроводжуються підвищенням концентрації еритроцитів, появою циліндрів, глюкози, випаданням солей. Остаточний діагноз ставиться після проведення УЗД та інших методів обстеження, доступних під час вагітності.

    Патологія нирок і сечовивідних шляхів нерідко супроводжується такими симптомами:

    • підвищення температури тіла;
    • біль у ділянці нирок;
    • дискомфорт при сечовипусканні.

    У жінок причиною протеїнурії можуть стати запальні процеси в піхві. При недотриманні правил інтимної гігієни перед збором аналізу сечі в контейнер можуть потрапити патологічні виділення. У цій ситуації аналіз слід перездати і пройти лікування виявленого захворювання у гінеколога.

    Білок в сечі - це явний симптом неполадок в організмі майбутньої мами. На пізніх термінах вагітності протеїнурія заслуговує на особливу увагу в зв'язку з високим ризиком розвитку гестозу. При виявленні білка в сечі слід дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Грамотна терапія дозволить уникнути ускладнень і виносити малюка до покладеного терміну.



    Під час вагітності майбутня матуся неодноразово обстежується: починаючи від дня, коли вона дізналася про своє цікаве положення і встала на облік, до моменту пологів. Зазвичай вагітна жінка здає аналіз сечі перед кожним походом до гінеколога. Багатьох це дивує. Здавалося б, що нового можна там побачити? Однак цей простий аналіз здатний розповісти про найменші відхилення від норми. Це дуже важливо для попередження та усунення патологій на ранніх стадіях.

    Найбільш важливо тримати під контролем білок в сечі при вагітності і рівень лейкоцитів. Підвищений вміст білка - часте явище в даний період, воно сигналізує про перевантаженість і пороках нирок.

    Під час вагітності навантаження на сечостатеву систему удваітвается. Тому нирки стають вкрай уразливими до різних інфекцій. Постійно зростаючий плід і матка тиснуть на сечоводи, ніж тільки ускладнюють ситуацію.

    Певна кількість білка присутній в сечі практично у всіх здорових людей. Його підвищений вміст - так звана протеїнурія- обумовлено зловживанням білковою їжею, стресом або фізичною перевтомою. У таких ситуаціях тимчасове збільшення кількості білка в сечі вважається нормальним.

    У абсолютно здорових людей білок не виявляється, а у вагітних за норму прийнято підвищення рівня до 0,002 г / л у разовій порції сечі. Але в кінці вагітності лікарі допускають перевищення норми до 0,033 г / л (так звана слабо виражена протеїнурія), адже навантаження на нирки надзвичайно висока. Якщо ж показник зашкалює - 3г / л і більше - то мова може йти про серйозні патологіях.

    Повторний аналіз на білок при вагітності

    Зазвичай при підвищеному показнику, вагітної призначають додатковий аналіз сечі на білок, щоб підтвердити або спростувати попередній діагноз.

    Справа в тому, що протеїнурія може бути не пов'язана з порушеннями в організмі, а мати фізіологічний характер. Білок в сечі може бути виявлений через те, що вагітна напередодні здачі аналізу вживала білкову їжу: молоко, яйця, сир. Або зловжила фізичними навантаженнями, або ж на тлі стресового стану, що супроводжується моральним виснаженням. Причиною для збільшення кількості білка в сечі може стати підвищена температура тіла, рясне потовиділення і навіть холодний душ напередодні здачі аналізу.

    Так звана помилкова протеїнурія зумовлена ​​недотриманням правил збору сечі або інтимної гігієни. Щоб з'ясувати, чи не є білок в сечі у вагітної хибнопозитивним, необхідно перескласти аналіз, попередньо підготувавшись. Вранці потрібно ретельно підмитися, прибрати з піхви виділення (якщо вони є) і, прикривши його ватяним тампоном, зібрати в стерильний контейнер середню сечу (в середині процесу сечовипускання). Тільки тоді можна буде отримати оптимальний результат.

    Причини підвищеного білка в сечі

    Патологічна протеїнурія виникає на тлі серйозних захворювань. Першою причиною підвищеного білка в сечі при вагітності вважається така хвороба як гестоз. Це вкрай небезпечна патологія, підозрювати яку лікар може не тільки на основі результатів аналізу на білок. Для уточнення діагнозу, даний показник повинен поєднуватися з сильною набряклістю, викликаної підвищеною проникністю судин і хронічною гіпертонією, що супроводжується шумом у вухах, запамороченням, загальною слабкістю. В основному, гестоз виникає в другій половині вагітності.

    Якщо гінеколог запідозрить у вас дане захворювання, то обов'язково буде наполягати на госпіталізації. Справа в тому, що відрізнити гестоз від хвороб нирок часом дуже важко, так як багато хто з останніх відрізняються тими ж ознаками.

    Вагітна повинна перебувати під цілодобовим наглядом медичних працівників, щоб патологія була вчасно виявлена ​​і усунена.

    Також підвищений білок в сечі може бути ознакою таких хвороб нирок, Як пієлонефрит і гломерулонефрит. Перший відрізняється характерними хворобливими відчуттями в області попереку і сечового міхура.

    Яскравою ознакою другого вважається незвичний окрас сечі - колір м'ясних помиїв. Крім наявності білка, при даних захворюваннях в сечі виявляється підвищений вміст лейкоцитів і еритроцитів.

    лікування

    При виявленні слідів білка в сечі, лікування призначають, виходячи з картини симптоматики. Якщо показник при аналізі вище 0,033 і є наслідком запальних процесів в нирках, то необхідно лікувати першопричину, усувати корінь проблеми.

    Якщо діагностовано, наприклад, пієлонефрит, гінеколог повинен призначити вагітній жінці протизапальні препарати на основі трав і діуретичні засоби . При гострій і хронічній формі захворювання призначають антибіотики .

    Якщо цього не відбулося, значить, причина набагато серйозніше, наприклад, гестоз. Лікування цього захворювання - вкрай складний процес. В основному, лікарі домагаються стабілізації показників і підтримують їх в нормі до розродження. Іноді можливе повноцінне 9-місячне виношування. Але при гестозі загроза залишається завжди.

    Найстрашнішим наслідком є ​​смерть матері і дитини, тому медики в першу чергу запропонують перервати вагітність. Якщо жінка все ж таки зважиться на збереження плоду, їй необхідно лягти в стаціонар і прислухатися до всіх рекомендацій гінеколога.

    В даному положенні вагітна повинна бути готова до того, що народити самостійно вона не зможе і доведеться робити кесарів розтин. Гестоз не можна вилікувати, але можна знизити рівень білка в сечі - в першу чергу за рахунок дієти.

    Профілактикою пізнього гестозуі, отже, одного з його симптомів - підвищеного білка в сечі - є спеціальне харчування. У разі відмови вагітної від стаціонарного лікування, необхідно проявити свідомість по відношенню до свого стану. В першу чергу стежити за тиском. Вимірювати його регулярно двічі на добу, прислухатися до найменших зрушень в самопочутті в гірший бік: головного болю, дзвону у вухах, потемніння в очах.

    При схильності до набряків, строго стежити за кількістю вживаної рідини - воно не повинно перевищувати кількість виділеної. Обмежити або зовсім відмовитися від вживання солі, перцю, копченостей, смаженого м'яса з хрусткою скоринкою. Щодня зважуватися і контролювати вагу. Стрімке набір зайвих кілограмів - перша ознака прогресуючого гестозу.

    Щоб полегшити роботу нирок, можна паралельно приймати препарати на рослинній основі: Канефрон або Фитолизин. Дуже ефективні сечогінні трав'яні чаї, журавлинний і брусничний морс. Але спочатку необхідно проконсультуватися з лікарем!

    І пам'ятайте, головне - це ваш настрій. Якщо ви потрапили в таку неприємну ситуацію, ваша перша задача - турбота про здоров'я майбутнього малюка. А якщо мама спокійна і впевнена в собі, все закінчиться благополучно.

    Мені подобається!

    У період виношування дитини будь-які результати аналізів, які відрізняються від норми, вимагають негайної діагностики та ретельного спостереження за станом жінки. Підвищений білок у сечі при вагітності - тривожний знак для майбутньої мами на будь-якому терміні виношування дитини. Поява такого симптому нерідко закінчується госпіталізацією і лікуванням вагітної в стаціонарних умовах.

    Коли білок в сечі у вагітної становить небезпеку і як уникнути виникнення такого стану?

    Чому так важливо звернути увагу, якщо у вас виявили білок в сечі під час вагітності?

    Білок в сечі - що це значить?

    В організмі людини вся рідина проходить через ниркову фільтрацію і потрапляє в сечовий осад. Тому сеча в нормі містить невелику кількість білків, лейкоцитів і еритроцитів.

    Що значить білок в сечі при вагітності? У вагітних жінок навантаження на нирки зростає, чому сприяє з боку матки, зростання обсягу проходить через нирки крові і т.д. У період виношування дитини сечостатева система працює «за двох» - виводить токсичні речовини і продукти розпаду з організму матері і плоду.

    Під час вагітності у жінок може розвиватися слабовираженная протеїнурія (підвищений білок в сечі) під впливом фізіологічних факторів або в результаті розвитку важких патологічних станів. Тому будь-які відхилення в результатах дослідження сечі є приводом для ретельного обстеження вагітної.

    Важливо! Допустимий показник рівня білка, який не є патологічним, становить 0,033 г / літр. Це так звані «сліди білка в сечі», при виявленні яких жінці не варто побоюватися за своє здоров'я.

    Протеїнурія класифікується в залежності від тяжкості стану вагітної і причин появи білка:

    • Функціональна протеїнурія. Спостерігаються незначні відхилення (0,034-0,14 г / літр), що вказують на невеликі порушення обмінних процесів у вагітної. При цьому жінка не відчуває ознак нездужання, протягом вагітності проходить нормальне. Показники білка можуть, як збільшуватися періодами, так і самостійно приходити в норму. Стан вважається доброякісним і коригується за допомогою зміни розпорядку дня і призначення дієти.
    • Патологічна протеїнурія. Якщо норма білка в сечі при вагітності перевищує позначку 0,25 г / літр, то мова йде про розвиток патологічних станів. Спочатку причиною такого стану є запалення сечостатевої системи і нирок, порушення серцево-судинної системи, пухлини в надниркових і нирках. Це небезпечний стан, що вимагає негайного лікування.
    • Хибнопозитивна протеїнурія. Коли білок в сечі під час вагітності підвищений, але ніяких ознак захворювань у жінки не виявлено - такий стан диференціюють, як неправдиву протеинурию. Причинами виступають: неправильний збір сечі, недостатня гігієна, інфекції в статевих органах.

    Незважаючи на форму протеїнурії і причини підвищення білка в сечі, жінка з такими показниками в аналізі знаходиться в групі ризику і обов'язково перебуває на обліку у нефролога.


    Норми білка в урине

    У нормі в урине білок при вагітності не повинен бути присутнім. Поява в сечі білка, що перевищує допустимий рівень - небезпечний ознака, що вказує на дисфункцію роботи нирок. Тому жінка піддається ретельному обстеженню і здає додаткові аналізи, щоб вчасно діагностувати патологію і виключити її негативний вплив на дитину.

    Білок в сечі при вагітності: норма, таблиця

    Якщо добовий аналіз перевищує норму, призначають повторний збір сечі, при цьому рекомендується дотримуватися правил збору урини, налагодити дієту і виключити стресові ситуації перед обстеженням. Якщо повторний забір матеріалу показує високу концентрацію білка в аналізі сечі, вагітної призначається обстеження сечостатевої системи з метою виключити або виявити можливі запальні процеси.

    Зверніть увагу! Показники білка можуть рости з плином вагітності в зв'язку підвищенням навантаження на організм матері. У деяких випадках (багатоплідна вагітність) рівень 0,14 г / літр вважається допустимим на 3 триместрі вагітності.

    Відхилення від норми:

    • До 1 г / добу - легка ступінь протеїнурії;
    • До 3 г / добу - середній ступінь;
    • Понад 3г / добу - важкий ступінь.

    При середнього та тяжкого ступеня протеїнурії жінка підлягає приміщенню в стаціонарні умови, тому що такий стан становить загрозу для її здоров'я та життя плода.


    Важливо піклуватися про своє здоров'я під час вагітності та пам'ятати, що при відвідуванні жіночої консультації слід здавати аналіз на наявність білка в сечі

    Як здавати сечу на білок

    Добовий білок в урине визначає загальний аналіз крові, який входить в список обов'язкових досліджень при вагітності.

    • Щоб результат не став хибнопозитивним, слід дотримуватися особливих рекомендацій при зборі сечі:
    • Напередодні здачі аналізу слід обмежити споживання солоних, кислих, гострих і м'ясних страв.
    • Перед тим, як збирати сечу, слід провести ретельну гігієну статевих органів.
    • Для збору сечі краще придбати спеціальний пластиковий контейнер в аптеці.
    • Контейнер слід наповнювати середньої порцією сечі: перші кілька секунд треба помочитися в унітаз, потім зібрати урину в ємність (приблизно - 50 г).
    • Матеріал для аналізу слід доставити в лабораторію не пізніше, ніж через дві години після того, як була зібрана сеча.
    • Якщо є які-небудь виділення з піхви, необхідно використовувати ватяний тампон, щоб не допустити потрапляння в ємність для збору.

    Здача аналізу на білок виробляється при кожному відвідуванні.

    Причини у вагітних білка в сечі

    Поява в сечі білка - це не захворювання, а наслідок розвитку патологічних процесів в організмі. Однак, провокувати протеинурию можуть різні фактори зовнішнього впливу, які не пов'язані з виникненням захворювань і які легко усунути, змінивши умови і спосіб життя.

    Чи не небезпечні фізіологічні причини протеїнурії:

    • Неправильний збір сечі (недотримання особистої гігієни, нестерильний контейнер для збору).
    • Особливості харчування вагітної - вживання в їжу напередодні здачі аналізу високобілковою продуктів (молоко, жирний сир, м'ясо птиці, ін.). Зазвичай така ситуація виникає у вагітних, що влаштовують «білкові» розвантажувальні дні перед збором сечі.
    • Надмірні навантаження фізичного (перенапруження, перевтома, неповноцінний сон, недостатній відпочинок) і психоемоційного характеру (хвилювання, стреси,).
    • Прийом деяких лікарських препаратів, що впливають на склад сечі.
    • Надмірне споживання рідини (зростає водна навантаження на печінку).

    До фізіологічних причин появи в сечі білка відноситься і звичайний процес зростання матки під час вагітності. На сечовивідні шляхи і нирки починає тиснути зростаюча матка, що перешкоджає їх кровопостачанню. Такий стан не небезпечно, але вимагає постійного контролю.

    Існують і більш серйозні причини появи протеїнурії, особливо, якщо присутні стабільно високі показники в урине білка. Це можуть бути патології сечостатевої системи, застійна, гестози різного ступеня тяжкості. Будь-яке з цих патологічних станів вимагає ретельної діагностики та негайного спеціалізованого лікування.


    Щоб результати аналізів сечі були достовірними, потрібно дотримуватися правил здачі аналізів і не забувати про елементарну гігієну перед процедурою

    Патологічні причини білка в сечі:

    • . Це патологія нирок інфекційного характеру, що супроводжується ознобом, високою температурою, болями в попереку. Крім білка можуть виявлятися еритроцити і лейкоцити в сечі при вагітності.
    • . Запалення сечового міхура, що характеризується частими позивами до сечовипускання.
    • Гломерулонефрит. Гострий інфекційний процес в нирках. У сечі вміст лейкоцитів, білка і еритроцитів підвищено, а сама сеча набуває злегка червонуватий відтінок.
    • Полікістоз нирок. Генетичне захворювання, що має хронічний, важкий характер.

    На пізніх термінах вагітності протеїнурія виникає з тих же причин, що і в перші місяці виношування плоду. Однак, в цей час до них додається ще такий небезпечний стан, як гестоз. Зазвичай він розвивається після 34 тижня вагітності, але може виникати і на 20 тижні, що говорить про тяжкий перебіг хвороби.

    Гестоз характеризується погіршенням роботи нирок, мозку і судин вагітної жінки, появою в сечі білка і підвищеним артеріальним. При вагітності на пізніх термінах до таких симптомів приєднуються сильні набряки кінцівок.

    Важливо! Гестоз на пізніх термінах діагностується у 10-15% вагітних. Зазвичай захворювання спостерігається при багатоплідній і першої вагітності.

    Гестоз у важких формах може призвести до відшарування плаценти, судом, до відхилень у розвитку плоду і до його смерті.

    Симптоми розвитку протеїнурії

    Прояви протеїнурії залежать від причини, її викликала. Якщо поява білка пов'язане з розмноженням патогенної флори і запальних процесах в нирках, у жінок можуть виявлятися наступні симптоми:

    • Хронічна слабкість;
    • Біль в області нирок;
    • Зниження працездатності;
    • Частота сечовипускань;
    • Різкі нападки нудоти;
    • Підвищення артеріального тиску.

    При гестозі стан жінки різко погіршується - в третьому триместрі гестоз може проявлятися наступними ознаками:

    • Порушення нервової системи;
    • Набряклість кінцівок;
    • Порушення вироблення гормонів;
    • судоми;
    • Погіршення показників розвитку плода.

    Візуально білок можна виявити, якщо в урине присутні пластівці і сильний осад при взятті ранкової порції сечі.


    Небезпека присутності білка в сечі

    Якщо у вагітної виявлений білок в сечі, жінці буде рекомендовано регулярно відвідувати, гінеколога і нефролога. Постійний лікарський контроль допоможе запобігти небезпечні наслідки протеїнурії.

    При протеїнурії, що носить постійний, а не тимчасовий характер, особливо, якщо показники білка весь час підвищуються, жінку госпіталізують і переводять під постійне спостереження в умови стаціонару. У важких ситуаціях жінці може бути запропоновано переривання вагітності.

    Чим небезпечний білок в урине у вагітної:

    • Відмова нирок;
    • Пороки розвитку дитини
    • Приєднання гнійного запалення;
    • Зараження крові;
    • Кисневе голодування дитини;
    • Інфікування плаценти і плода;
    • Передчасні роди.

    Будь-які порушення, що супроводжуються підвищенням білка в сечі у вагітної, вимагають негайного втручання лікаря, тому що складають небезпеку для здоров'я і життя малюка і майбутньої мами.


    лікування

    Перед початком лікування протеїнурії лікар встановлює причину присутності білка в сечі. Якщо стан не пов'язано із захворюваннями, то терапевтичні заходи зводяться до нормалізації способу життя:

    • Дотримання певної дієти, яка виключає шоколад, цитрусові, міцний чай, кава, жирну, копчену, солону і гостру їжу.
    • Включення в меню великої кількості фруктів, овочів, трав'яних відварів, морсів.
    • Скорегувати кількість вживаної рідини: надмірна кількість рідини провокує набряклість і поява білка в сечі.
    • Не допускати надмірної втрати рідини - не можна довго перебувати під прямими сонячними променями або в сильно жаркому приміщенні.
    • Робити вправу для розвантаження роботи печінки - щодня, не менше, ніж 5-6 разів на добу, приймати коліно-ліктьову позу на 10-15 хвилин. Це знижує тиск на органи сечостатевої системи, що особливо актуально на останніх місяцях вагітності.

    При підвищенні артеріального тиску з метою профілактики гестозу, вагітної слід завести спеціальний щоденник, в якому фіксуються показники артеріального тиску в ранковий і вечірній час, а також причини його викликали (перевантаження, перевтома, фізична або розумова робота).

    Зверніть увагу! Невелике підвищення білка не вимагає госпіталізації та терапевтичні заходи проводяться в домашніх умовах. При гестозі - обов'язково приміщення жінки в стаціонар.

    Для попередження гестозу вагітної прописують медикаменти на рослинній основі - Фітозілін, Канефрон, відвари листя брусниці, журавлини, плодів шипшини і т.д.

    При інфекційних патологіях нирок жінці призначається прийом протизапальних і діуретичних фітопрепаратів.

    При гострих і хронічних формах гломерулонефриту і пацієнтці прописують антибіотики.

    Підвищений білок у сечі (протеїнурія) - стан, що вимагає особливої ​​уваги, навіть, якщо загальне самопочуття жінки задовільний і вагітна не висловлює ніяких скарг. У період виношування дитини аналіз на білок є важливим показником, і будь-яке відхилення від норми є приводом для звернення до лікаря.

    Протягом вагітності жінка перебуває на обліку у лікаря для проходження регулярних оглядів і здачі аналізів. Робиться це для того, щоб вчасно діагностувати появу відхилень у її стані здоров'я і провести відповідне лікування. Без таких заходів профілактики більшість вагітностей було б під загрозою, оскільки багато патологій спочатку протікають безсимптомно. Однією з таких підступних і потенційно небезпечних для вагітної жінки хвороб є протеїнурія або присутність білка в сечі. Щоб відповідально поставитися до цієї патології, давайте розберемося, що означає білок в сечі при вагітності, яким критеріям має відповідати цей показник і як не допустити фатальних наслідків.

    У нормі сеча в нирках з'являється шляхом вилучення з крові, тому на першому етапі фільтрації всмоктування незначної кількості амінокислот (білків) є нормою.

    З подальшим фільтруванням сечі, білок повертається назад в систему крові, а незначні сліди, які залишаються в сечі, ідентифікувати при лабораторному дослідженні неможливо.

    Якщо концентрація білка становить менш 0.03 г / л, то він просто не вловлюється сучасними реагентами.

    У період гестації жіночий організм відчуває подвійне навантаження, і нирки не виняток. У жінки може відзначатися слабовираженная протеїнурія в результаті зсуву внутрішніх органів під вагою матки або, навпаки, розвивається важка форма патології, що загрожує життю матері. Тому будь-які відхилення в аналізі сечі є приводом для ретельного обстеження жінки.

    Залежно від причини появи білка і тяжкості стану жінки різниться три види протеніруіі:

    • функціональна протеїнурія. При незначних відхиленнях у жінки можуть визначатися сліди білка в сечі при вагітності (від 0.034 г / л до 0.14 г / л), що вказує на слабкі порушення обмінних процесів. При цьому ознак нездужання і погіршення перебігу вагітності немає. Показник білка то підвищується, то приходить в норму, що абсолютно не говорить про можливу патології нирок. Причиною змін в аналізі сечі служить фізіологічне затискання сечоводів, защемлення хребців в попереку, несуттєве зсув нирок, надмірні навантаження, тривалий стрес і дисбаланс водно-сольового обміну. Цей стан вважається доброякісною протеїнурією і легко коригується дієтою і зміною розпорядку дня. При дотриманні приписів лікаря ускладнень не виникає.
    • Патологічна протеїнурія. Коли показник білка різко перевищує норму і досягає позначки 0.25 г / л і вище, мова йде про загострення патології. Першопричиною протеїнурії служить запалення в нирках і сечостатевій системі, проблеми з серцево-судинною системою, новоутворення в нирках або надниркових. Ще однією причиною патології є сильний тиск матки на нирки, в результаті чого погіршується їх кровопостачання.
    • хибнопозитивна протеїнурія. Якщо підвищені білки в сечі при вагітності, але ніяких ознак захворювання у жінки немає, важливо диференціювати неправдиву протеинурию. У цій ситуації білок в сечі буде коливатися в рамках 0.031-0.055 г / л. Причиною таких аналізів може бути недостатня ранкова гігієна, неправильний збір сечі, загострення хронічних хвороб сечостатевої системи, інфекційні статеві захворювання. Якщо має місце інфекційне запалення, то білок і лейкоцити в сечі при вагітності будуть визначатися одночасно. Також може бути присутнім багато еритроцитів, стеж крові і гною, а при здачі сечі на бакпосев, будуть виявлятися збудники захворювання.

    Незалежно від причин підвищення білка і форми протеїнурії, всі жінки з підвищеним білком відносяться до групи ризику і повинні перебувати на обліку у нефролога.

    Білок в сечі при вагітності: істотні причини

    Білок в сечі - не захворювання, а лише наслідок ряду патологій в організмі. Білок не потрапляє в сечу, оскільки нирки ретельно його фільтрують. Але якщо в організмі відбувається збій, і білок все ж потрапляє в сечу потрібно шукати причину цього явища.

    Провокувати протеинурию можуть багато чинників і не всі вони говорять про серйозні захворювання. Так, до основним провокуючим чинників відносять такі:

    • Присутність в раціоні багато білкової їжі.
    • Сильна перевтома напередодні здачі сечі.
    • Збір сечі у невідповідності з інструкцією.
    • Постійний стрес.
    • Підвищення температури тіла.
    • Тривале перебування на сонці і як результат, підвищене потовиділення.
    • Приступ епілепсії, що передує здачі аналізу.

    Як правило, при усуненні перерахованих вище факторів, повторний аналіз сечі відповідає нормі.

    Але є більш серйозні причини підвищення білка в сечі при вагітності, що провокують стабільно підвищені показники аналізу. До них відноситься гестоз і різні запальні захворювання:

    • пієлонефрит. Захворювання супроводжується запаленням ниркової тканини в результаті застою сечі і приєднання інфекції. Стан супроводжується підвищенням білка і лейкоцитів в сечі, больовим синдромом в поперековому відділі, жаром, слабкістю, частим сечовипусканням. При хронічній формі зовнішні ознаки можуть бути відсутніми. Найчастіше діагноз ставиться між 22 і 24 гестаційної тижнем. При цьому рівень білка перевищує 1.7-2 г / л. Якщо хвороба залишається без уваги і білок збільшується до 5 г / л, підвищується ризик внутрішньоутробної загибелі малюка.
    • цистит. Дуже поширена причина протеїнурії. Зрозуміти, що запалення перебувати в сечовому міхурі можна за характерними симптомами: печіння при сечовипусканні, часті позиви в туалет, маленькі порції сечі (може бути навіть кілька крапель).
    • Гломерулонефрит.Це інфекційне ураження клубочків нирок, яке з часом залучає ниркові канальці. Стан жінки поступово погіршується: утруднюється дихання, посилюється больовий синдром, починається лихоманка, головний біль, великі набряки тіла, знижується добовий діурез. За умов стрімкого перебігу хвороби, білок в сечі на пізніх термінах вагітності продовжує зростати, і у хворої починається гестоз і гіпертонічний криз. При цьому рівень білка піднімається до 25 г / л, а кількість еритроцитів збільшується в кілька разів. З цієї причини сеча набуває червоного відтінку.
    • Нефропатія.Це порушення повноцінної роботи нирок. Розвивається цей стан ближче до кінця вагітності і протікає в парі з гестозом. Ознаки хвороби - набряки, порушення сну, запаморочення, гіпертензія, порушення виділення сечі. Залежно від стану нирок, рівень білка може варіюватися від 1 до 5 г / л.

    Є ще дві часто зустрічаються причини підвищення білка. Перша - це нездатність нирок витримати навантаження. У міру зростання малюка кількість білків в організмі збільшується, і нирки не в змозі його фільтрувати. Це часто трапляється, якщо вагітність багатоплідна або дитина великих розмірів.

    Друга причина - недотримання правил забору сечі. В результаті в контейнер з сечею потрапляють інші біологічні матеріали з вмістом білка. Тому процедуру потрібно проводити після ретельного ранкового туалету і використовувати тільки стерильну тару.

    Білок в сечі при вагітності. Які симптоми вказують на розвиток протеїнурії

    Клінічна картина протеїнурії залежить від причини появи. Якщо білок викликаний розмноженням патогенної флори (стафілококів, протея, кишкової палички) і запаленням нирок, у жінок незалежно від терміну гестації можуть проявлятися такі ознаки хвороби:

    • Зниження працездатності.
    • Хронічна слабкість.
    • Різкі нападки нудоти.
    • Зміна кількості добових сечовипускань.
    • Біль в проекції нирок.
    • Стрибки артеріального тиску.

    На тлі таких симптомів результат аналізу сечі на білок при вагітності буде в десятки разів перевищувати верхню межу. Також по сечі визначається збільшення еритроцитів і патогенних мікроорганізмів.

    У разі підвищення білка на тлі гестозу симптоматика нагадує запальний процес, але загальний стан жінки набагато важче, яке погіршується зі збільшенням терміну гестації.

    У першому і другому триместрі у жінки може виявлятися токсикоз, що супроводжується нестримним блюванням, зневоднюванням, слинотечею. Це викликає порушення водно-електролітичного балансу і метаболічного обміну. На цьому тлі в сечі сильно підвищується білок. Тому симптоми протеїнурії відповідають ознакам токсикозу.

    Якщо білок в сечі під час вагітності і пізній гестоз зберігаються в третьому триместрі, до попередніх симптомів приєднуються такі ознаки:

    • Порушення вироблення гормонів, що впливають на перебіг вагітності.
    • Порушення нервової системи.
    • Початок відторгнення малюка жіночим організмом.
    • Набряклість кінцівок, судоми.
    • Погіршення показників плода в зв'язку з забрудненням навколоплідних вод.

    На високу концентрацію білка в сечі вказує присутність пластівців і сильного осаду в ранковій порції сечі.

    Норма білка в сечі при вагітності

    При відсутності патології у вагітної жінки в сечі білка не буває. Ближче до кінця вагітності вважається допустимим незначне підвищення білка до 0.033 г / л, що вказує на сильне навантаження на нирки. У деяких ситуаціях варіантом норми навіть вважається показник до 0.14 г / л, особливо якщо вагітність багатоплідна.

    При підвищенні білка понад 2-3 г / л мова йде про патологічну протеїнурії. Цей стан вимагає госпіталізації і тривалого лікування.

    Для підтвердження протеїнурії проводиться аналіз на визначення добового білка в сечі при вагітності. У нормі показник білка 100-200 мг / сут. Перевищення концентрації вище 300 мг / сут. підтверджує важку протеїнурію.

    При первинному появі білка в сечі, жінці обов'язково проводиться повторне дослідження сечі. І лише при наступному підвищенні білка, діагноз протеїнурії підтверджується.

    Таблиця білка в сечі при вагітності:

    Способи діагностики білка в сечі в домашніх умовах

    Протягом вагітності жінки періодично здають сечу, де її перевіряють в умовах лабораторії за допомогою спеціальних реагентів. Але якщо вже підтверджено діагноз протеїнурія, можна контролювати білок за допомогою експрес-смужок. Це набагато зручніше, ніж постійно ходити в поліклініку.

    Купити тест-смужки можна в будь-якій аптеці без рецепта. Принцип діагностики дуже простий: потрібно вранці після гігієнічних заходів зібрати середню порцію сечі, занурити в неї смужку і почекати 2 хвилини. Потім індикатор на смужці отримає певне забарвлення, який потрібно порівняти з доданою інструкцією. Якщо показник вкаже перевищення норми, потрібно звернутися до лікаря.

    Чим небезпечний білок в сечі при вагітності

    Серйозну загрозу матері і майбутній дитині може нанести тільки патологічна протеїнурія, яка не зазнала лікуванню. Якщо при вагітності білок в сечі високий, наслідки можуть бути найрізноманітніші. До самим серйозних ускладнень відносяться:

    • Приєднання гнійного процесу.
    • Зараження крові.
    • Інфікування плаценти, амніотичної рідини і плоду.
    • Відмова нирок.
    • Кисневе голодування плода.
    • Пороки розвитку плода.
    • Летальний результат жінки.
    • Передчасні пологи і загибель дитини.

    Білок в сечі при вагітності. Лікування протеїнурії в період гестації

    Лікувальна тактика протеїнурії багато в чому залежить від причин її розвитку і носить комплексний характер. Жінці рекомендовано медикаментозне лікування, дієта і щадний розпорядок дня.

    Протеїнурія, викликана інфекцією сечовивідних шляхів, потребує прийомі антибіотиків. В якості додаткового лікування застосовуються трав'яні збори на основі брусниці, журавлини, мучниці. Також рекомендується дотримуватися дієти без солі для якнайшвидшої нормалізації роботи нирок.

    Якщо білок в сечі спровокований гестозом, лікування зводиться до таких процедур:

    • Зменшення вживаної рідини.
    • Прийом седативних препаратів або трав'яних зборів.
    • Курс антиоксидантів (токоферол, вітамін С і А).
    • Засоби для нормалізації стану плаценти (Курантил).
    • Протигіпертонічні терапія.
    • Прийом магнію (магнеВ6 або інфузія з магнезією).
    • Препарати з сечогінним ефектом.

    Дані лікувальні заходи ефективні при легкій і среднетяжелой протеїнурії. Якщо стан жінки вкрай важкий, проводиться передчасне розродження.

    Усунути скупчення сечі в нирках можна за допомогою простого вправи: потрібно приймати колінно-ліктьову позицію на 10 хвилин щодня до нормалізації рівня білка.

    Профілактика підвищення білка в сечі при вагітності

    Щоб зменшити ризик підвищення білка потрібно уважно стежити за своїм стан здоров'я:

    1. Тримати прибавку у вазі під контролем.
    2. Проходити все гінекологічні огляди згідно з планом.
    3. Дотримуватися правильного харчування.
    4. Обмежити спеції, сіль і смажені страви.
    5. Кава і чай слід повністю виключити.
    6. Регулярно вимірювати тиск.
    7. Нормувати фізичні навантаження.
    8. Уникати простудних захворювань.
    9. Повноцінно харчуватися.
    10. Багато часу проводити на свіжому повітрі.

    При наявності проблем з нирками до вагітності слід регулярно відвідувати нефролога.

    Своєчасна здача аналізів і відвідування акушера-гінеколога - єдина можливість вчасно визначити і вилікувати протеинурию. Виконуйте всі рекомендації вашого доктора, і ваша вагітність буде протікати без ускладнень.

    Відео «Вагітність і нирки. Аналіз сечі »

    Для того щоб бути впевненою в здоров'я майбутнього малюка, жінка змушена протягом всієї вагітності регулярно здавати різні аналізи. Одним з таких є дослідження сечі на вміст в ній протеїну. Залежно від отриманого результату лікарі можуть зробити висновок про стан здоров'я мами і дитини. Сліди при вагітності - це привід для побоювання, так як вони можуть свідчити про серйозні захворювання.

    Навіть у абсолютно здорових людей в урине час від часу з'являється частка протеїну. Велика порція білкової їжі - це вже привід для того, щоб залишки речовини, що не засвоєні організмом, через нирки вирушили в сечовий міхур. Тому, якщо у вагітної жінки на будь-якому терміні виношування плоду аналіз показує певний рівень протеїну, то це ще не привід для паніки. Як правило, в таких випадках лікар призначає повторний збір сечі і тільки після додатково проведеного дослідження робить відповідні результати. Нерідко другий аналіз показує вже зовсім інші результати.

    Також варто врахувати, що організм жінки, яка чекає на малюка, працює за двох, тому на нирки доводиться підвищене навантаження. З цієї причини сліди досягають обсягу 0,033 г / л, вважаються нормою. Для звичайної людини такий показник зависокий.

    медична класифікація

    • Мікроальбумінурія - при рівні білка в рідині, відповідному 3-300 мг на добу.
    • Протеїнурія легкого ступеня - коли обсяг речовини становить від 300 мг до 1 м
    • Помірна протеїнурія - якщо на 1 л урини доводиться 1-3 г білка.
    • Виражена ступінь протеїнурії - вміст протеїну в кількості 3 г і більше.

    Найчастіше в перших двох випадках немає приводів для занепокоєння. Незначне поява білкових слідів абсолютно не впливає на перебіг вагітності і безслідно проходить. Однак все одно рекомендується здати один або кілька повторних аналізів, щоб переконатися, що небезпека повністю відсутня.

    симптоми

    Майбутня мама може не відчувати жодних ознак, навіть якщо у неї виявлені сліди білка в сечі. При вагітності норма речовини в урине становить до 300 мг, тому легка форма протеїнурії не завдасть жінці ніякого дискомфорту. Однак якщо білок з'явився як сигнал про будь-якому захворюванні, і його рівень перевищує допустимий, у майбутньої мами можуть виникнути такі симптоми, як:

    • Постійне відчуття втоми.
    • Ниючий біль в кістках.
    • Запаморочення.
    • Зміна відтінку ранкової сечі (рідина може стати зеленою або злегка білястої).
    • Порушення травлення, що проявляються втратою апетиту, а також нудотою і блювотою.

    Звичайно, всі перераховані вище симптоми можуть спостерігатися у вагітної жінки і без протеїнурії, так як виношування дитини - це складний процес для організму. Однак якщо до цих ознак ще й додалися підозрілі результати аналізів, коштує пройти додаткове обстеження, щоб обчислити корінь проблеми.

    Білок в сечі: причини

    Організм жінки, яка готується стати мамою, дуже нестабільний, саме тому для лікарів далеко не рідкість виявити сліди білка в сечі при вагітності. Причини таких змін найчастіше лежать в зовнішніх чинниках, в якості яких може виступати:

    • Психологічний стрес або підвищена емоційне навантаження.
    • Надмірне вживання їжі, багатої протеїном.
    • Прийом деяких лікарських засобів.
    • Підвищені фізичні навантаження.

    Особливу увагу варто приділити останнього пункту. З огляду на те, що жінкам на будь-яких термінах вагітності категорично заборонені фізичні навантаження, то цей фактор може вплинути не тільки на вміст білка в урине, а й на розвиток плода.

    На які захворювання може вказувати протеїнурія

    Якщо після проведення ряду аналізів було чітко встановлено, що рівень протеїну в сечі значно підвищений, призначається загальне обстеження для виявлення можливих захворювань. Так, білок в урине нерідко свідчить про таких недугах:

    • Порушення функціонування нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит).
    • Запалення сечовивідних проток (цистит, уретрит і т.д.).
    • Нефропатія.
    • Цукровий діабет.
    • Гіпертонія.

    Дуже часто сліди білка в сечі при і більш вказують на розвиток нефропатії. Це захворювання характеризується появою сильних набряків в кінцівках і зазвичай діагностується у жінок на останніх термінах виношування плоду. Супроводжувати даному недугу може підвищений артеріальний тиск.

    Що стосується запальних процесів в нирках, що характеризуються пієлонефрит і гломерулонефрит, то вони перш за все викликані підвищеним тиском збільшеної матки на внутрішні органи, в тому числі і на сечовидільну систему.

    діагностика

    Щоб визначити максимально точну картину стану здоров'я вагітної пацієнтки, лікарям необхідно взяти на аналіз урину, зібрану протягом доби. Однак якщо жінка не перебуває на стаціонарному лікуванні, їй може бути досить незручно проводити подібний захід. З цієї причини сліди білка в сечі при вагітності зазвичай виявляються електрофорезом. Для визначення результатів аналізу досить здачі разової порції виділень.

    Якщо отримані показники не відповідають нормі, лікар призначає повторне дослідження сечі. Іноді діагностика включає в себе комплексні методи, тобто в поєднанні зі зразками урини на аналіз здається кров. За підсумковими показниками обох досліджень фахівець робить загальний висновок.

    Як правильно збирати сечу для аналізів

    Перше правило, яке варто запам'ятати жінкам в такому випадку: сечу слід збирати тільки ранкову. Причому бажано, щоб це була сеча, зібрана відразу після пробудження. Також особливу увагу слід приділити гігієні зовнішніх статевих органів. Перед збором рідини необхідно ретельно підмитися, щоб видалити залишки вагінальних виділень. Для цього не рекомендується використовувати антисептичні розчини або відвари трав, тому як дані речовини можуть вплинути на точність результатів аналізів.

    Посудина для збору рідини повинен бути сухим і стерильним. Це дуже важливо для дослідження на сліди білка в сечі при вагітності. можуть виявитися саме через погано промитої ємності, а це означає, що результат не буде достовірним, і аналіз доведеться перездавати.

    Що стосується харчування, перед дослідженням не варто налягати на їжу, фарбують урину. До таких продуктів можна віднести морква і буряк. Крім цього, краще відмовитися від сечогінних напоїв і лікарських засобів подібної дії.

    Виявлення білка в сечі в домашніх умовах

    Без відвідування лікарського кабінету будь-яка вагітна жінка може самостійно зробити тест на протеинурию. Для початку слід поспостерігати за відтінком і зовнішнім станом рідини. Якщо сеча стала каламутною, з'явився насичений або злегка зеленуватий колір, то можна припускати наявність в ній білка. Також при підвищеному вмісті протеїну в рідини нерідко присутні додаткові включення: солі, лейкоцити і клітини епітелію. Це стає помітним, якщо залишити урину, вміщену в прозорий посудина, на деякий час в стані спокою. Вже через кілька годин рідина покриється піною, а на її дні з'явиться виражений осад.

    За допомогою звичайного кип'ятіння також можна виявити сліди білка в сечі при вагітності. Що це означає? Якщо нагріти урину з підвищеною концентрацією протеїну до стану кипіння, то на її поверхні з'являться хлопьеобразние згустки.

    Що робити при виявленні білка в сечі

    Якщо нирки функціонують нормально, а аналіз все одно показує позитивний результат на протеинурию, то, швидше за все, вам просто знадобиться скорегувати свій спосіб життя. По-перше, спробуйте обмежити добове споживання рідини. Це зменшить кількість сечі. По-друге, багато лікарів рекомендують перейти на правильний раціон харчування. Така дієта повинна являти собою не смажені і не гострі страви, що вживаються в помірних кількостях. Бажано виключити зі свого харчування сіль.

    лікування протеїнурії

    При незадовільних результатах аналізів призначається терапія, спрямована в першу чергу не на те, щоб усунути сліди білка в сечі при вагітності, а побороти причину цього явища. Залежно від початкового діагнозу лікування може ґрунтуватися на наступних методах:

    • Прийом протизапальних засобів.
    • Застосування антибіотиків.
    • Використання препаратів для підвищення імунітету.
    • Призначення засобів, що знижують артеріальний тиск.
    • Відпочинок в курортних зонах.
    • Коригування режиму дня і раціону харчування.

    Усунення кореня проблеми допоможе впоратися з основним завданням - знизити або повністю прибрати сліди білка в сечі при вагітності. Лікування повинно бути своєчасним, тоді воно гарантує швидке одужання.

    Терапія народними засобами

    За допомогою можна звернутися не тільки до медичного закладу, а й до народних рецептів. Однак варто розуміти, що такий спосіб лише прибере симптоматику, а вихідне захворювання повністю не знищить. Тому краще всього використовувати народне лікування в комплексі з традиційним.

    Вважається, що добре бореться з проявами протеїнурії журавлина. Необхідно приготувати з неї морс, який можна вживати як десерт і в терапевтичних цілях.

    Також добре допомагають знизити рівень білка в сечі настої на основі петрушки. Класичний рецепт виглядає таким чином: 1 ч.л. насіння або подрібненого кореня (за бажанням) петрушки потрібно залити склянкою окропу. Потім рідини потрібно дати настоятися протягом кількох годин.

    Ще один старовинний рецепт - відвар з березових бруньок. 2 ст.л. основного інгредієнта заливаються склянкою води, після чого засіб доводиться до кипіння. Щоб відвар був повністю готовий до застосування, його необхідно настояти в термосі 2-3 години.

    Далеко не так вже й рідко виявляються сліди білка в сечі при вагітності. Причини (лікування спирається саме на їх усунення) можуть бути різними, але головне - вчасно їх розпізнати.