установи 

Пізній токсикоз при вагітності коли починається. Пізній токсикоз при вагітності: як врятувати маму і малюка від неприємностей? Як лікувати пізні токсикози вагітних

Гестоз вважається досить небезпечним станом, яке зустрічається у дівчат в положенні. Під даним терміном мається на увазі пізній токсикоз при вагітності, що виникає на другому-третьому триместрі. Якщо звичні токсикози ніяк не загрожують ні матері, ні плоду, то від гестозів виходить маса ускладнень і небезпек. Зустрічається подібний стан приблизно у 15% матусь.

Необхідно заздалегідь підготувати сумку з дитячими речами

Токсикози вагітних є патологічний комплекс симптомів, що виникає при негативному впливі виношування на жінку. Токсікозние стану бувають на різних термінах. Ранні токсікозние стану турбують матусю на 1-12 тижні, а токсикоз на пізніх термінах вагітності виникає на 26-40-тижневому терміні. Не можна точно назвати тривалість даного періоду, тому що строки у кожної пацієнтки різні в силу індивідуальності організмів.

Токсікозние стану помітно ускладнюють виношування, провокуючи створення несприятливої \u200b\u200bатмосфери для плідного росту і розвитку. Часом токсикози і зовсім становлять небезпеку для здоров'я матусі або її життя. Поява токсикозу обумовлено в першу чергу вагітністю. На тлі розвивається та росте ембріона, перетворень гормонального статусу діяльність організму серйозно змінюється. Фахівці припускають, що токсичні прояви при виношуванні обумовлені звиканням до співіснування ембріона і матері.

Пізній токсикоз вагітних свідчить про глибоку патологічному збої в функціональності життєво важливих органічних систем на кшталт ендокринної та серцево-судинної, кроветворітельной або видільної та ін. Іноді пацієнтці ставиться діагноз претоксікоз, що позначає, що у жінки доклінічна гестозная форма, при якій фактичні симптоми відсутні, але вже з'явилися зміни в аналізах, відзначається нестабільність тиску та ін.

причини

Фахівцям поки не вдалося точно з'ясувати, які чинники мають першорядне значення в розвитку гестоза, однак, вони визначили, що у пізнього токсикозу при вагітності причини можуть зумовлюватися кількома факторами.

  1. Ендокринний. Згідно з цим припущенням, механізм розвитку гестозу обумовлений змінами гормонального статусу, що негативно відбивається на судинному тонусі, плинності і кровесвертиваемості. Відбувається погіршення кровопостачання і порушуються вещественнообменние процеси, розбудовується серцево-судинна регуляція, що виникає на тлі зміни активності ендокринних залоз.
  2. Генетична теорія припускає, що гестози частіше виникають у дівчат, чиї матері під час виношування теж страждали від подібного токсикозу.
  3. Кортіковісцеральной теорія припускає, що основною причиною, чому виникає гестоз, є невротичний розлад, що виявляється порушеннями кіркових і підкіркових зв'язків, що призводить до змін в серцево-судинної діяльності і погіршення кровопостачання.
  4. Плацентарний фактор. Вчені стверджують, що пізні токсикози виникають на тлі відсутності необхідних судинних змін в матковій мережі судин, що живлять плацентарні тканини. В результаті відбувається утворення специфічних речовин, що порушують серцево-судинну діяльність.
  5. Імунологічний фактор. Згідно з цим припущенням, пізній токсикоз супроводжується ненормальною реакцією організму матері на плодові антигени. В результаті відбуваються зміни в проникності і тонусі судинних каналів, а пізніше у внутріорганіческіх тканинах і структурах.

Абсолютна більшість фахівців вважає, що не буває лише однієї причини гестозних станів. Зазвичай функціональність внутріорганіческіх структур порушується під впливом цілого комплексу чинників.

Як проявляється пізній токсикоз

Майбутнім мамам дуже корисно дихати свіжим повітрям

Відповідно до ступеня складності гестоз може проявлятися різноманітною симптоматикою. Клініка підрозділяється на типові та атипові симптоми. До категорії типових проявів відносять водянку і прееклампсию, нефропатию і еклампсію. Водянка передбачає наявність у пацієнток яскраво вираженою гіперотечності на кінцівках і обличчі, животі та ін. Фактично водянка вважається першою стадією гестоза. Зазвичай загальне самопочуття жінки знаходиться в межах норми, але може з'явитися відчуття швидкої стомлюваності, важкості в кінцівках, турбує сильне бажання випити чогось.

Ознаки стрибків кров'яного тиску відсутні, воно навіть може перебувати на кілька зниженому рівні. Приблизно у 25% таких пацієнток згодом на тлі водянки розвивається нефропатія. Це вже дещо інша форма гестоза, при якій пацієнток турбує комплекс з декількох патологічних станів на кшталт гіпертензії, водянки і протеїнурії. Гіпертонія може перевищувати 200/150 мм рт. ст.

Ще одним ступенем типового гестозу є прееклампсія, що включає симптоматику нефропатіческого синдрому, мігренозні болі, важкість в лобовій або потиличної зоні, запаморочення і безсоння, пелена і мошки перед очима, вушний шум і загальмованість, апатичний стан. Також прееклампсія супроводжується шлунково-кишкового тракту порушеннями на кшталт неприємну-блювотних реакцій і абдомінальних болів.

Еклампсія вважається найважчою формою типового гестозу. Вона являє собою стан судомних нападів на тлі прееклампсії при додатковому впливі подразників у вигляді больового синдрому, яскравого світла або гучних звуків. Напад починається з посмикувань м'язових тканин обличчя, що переходять в тонічні судомні скорочення, аж до припинення дихання. Потім виникають мимовільні скорочення кінцівок, дихання зупиняється, синіють губи і носогубний трикутник, з рота починає виділятися піна. Потім пацієнтка глибоко вдихає, після чого дихальні функції поступово відновлюються і стан нормалізується.

Фактично кожна з типових гестозних форм являє собою ступінь тяжкості пізнього токсикозу. Що стосується атипових проявів гестозу, то вони представлені на гіпертонію з нефропатією і бессудорожная еклампсією.

У чому небезпека

Гестоз небезпечний тим, що може розвиватися латентно.

  • З'являються прихована внутрішня набряклість, підвищується тиск, в сечу виділяється білок. Подібна симптоматика не викликає у матусі ніякого дискомфорту, тому і не залучають її увагу.
  • Тільки акушер-гінеколог зможе виявити патологічну симптоматику, тому потрібно відвідувати всі планові огляди і здавати все призначаються аналізи.
  • Пізній токсикоз провокує вещественнообменние порушення і негативно впливає на плацентарні функції, що веде до гострої гіпоксії і дефіциту харчування крихти.
  • Також порушується обмін солей, в тканинах організму починає накопичуватися вода і натрій, підвищується проникність судинних стінок. Все це провокує формування внутрішньої гіперотечності.
  • Через порушення кровообігу розвивається киснева недостатність плаценти і матки, нирок, випікання головного мозку.
  • Зайве скупчення в організмі рідини провокує дистрофічні зміни, порушує функціональність органів і викликає крововиливи.

Тому поява незвичайних симптомів, вираженого нездужання і інших ознак, що вказують на розвиток гестозу, необхідно обов'язково проконсультуватися з гінекологом.

Як полегшити стан вагітної

Мінеральну воду можна пити в будь-яких кількостях

Для нормалізації стану пацієнтки, яка страждає від гестозу, і запобігання усіляких ускладнень пацієнтці необхідно слідувати напівпостільний або постільної режиму, їй потрібно повноцінно спати і відпочивати, уникати стресових ситуацій і подразників на зразок різких і гучних звуків або надто яскравого світла. Якщо спостерігається надмірна нервозність, то краще обговорити з лікарем можливість прийому безпечних седативних препаратів.

Раціон матусі повинен бути строго збалансований і відкоректований. Вуглеводи в раціоні треба обмежити, а ось білкової їжі їсти більше. Також матуся повинна вживати більше багатих на вітаміни овочів і фруктів, пити морси і соки, краще свіжовичавлені. Навіть якщо присутній виражена набряклість, не можна обмежувати вагітну в споживанні напоїв.

Якщо ситуація складна, то пацієнтці призначається медикаментозна терапія, яка допомагає запобігти плодову гіпоксію. Діуретики зазвичай протипоказані, тому що вони приводять до зниження об'єму циркулюючої крові, що провокує виникнення порушень в плацентарного колі кровообігу. Медикаменти сечогінну дію призначаються лише в разі недостатності міокарда або легеневого набряку. Додатково необхідний прийом вітамінних комплексів

Якщо пацієнтці не стає краще, то її госпіталізують, щоб виключити розвиток ускладнень пізнього токсикозу. Головне, не ігнорувати рекомендації лікаря, не відмовлятися від стаціонарного перебування, інакше може розвинутися еклампсія, що супроводжується серйозними порушеннями головномозговой функціональності, недостатністю міокарда, глибокими непритомний стан, головномозговимі крововиливами і навіть зупинкою серця. Щоб подібного не сталося, необхідно дотримуватися профілактичні рекомендації.

ускладнення гестозу

Гестозние стану неминуче супроводжуються гіпертонічної симптоматикою і гіперотечностью, вираженими головними болями і передчасним родоразрешением. Пізні токсикози вкрай негативно позначаються на плодовому розвитку і на стані пацієнток, особливо мають гіпертонічну хворобу, ниркові патології, недостатність міокарда та печінки. А при важких гестозних формах розвиваються ускладнення, які проявляються дистрофічними змінами у внутріорганіческіх структурах. На тлі цього у пацієнток можуть розвинутися ускладнення на кшталт:

  • Судинних тромбозів;
  • Гіпоксії хронічної форми;
  • Недостатності нирок;
  • На тлі вираженої блювоти може розвинутися дегідратація;
  • Порушується легенева діяльність;
  • Відбувається головномозговое крововилив;
  • Особливо важкими ускладненнями виступають набряки мозку або глибоке коматозний стан;
  • Також гестоз здатний спровокувати передчасне розродження або внутрішньоутробну загибель.

Для малюка материнський гестоз може обернутися затримкою внутрішньоутробного розвитку, дефіцитом ваги або розумової недорозвиненістю дитини. Якщо гестоз виявився до 36-тижневого терміну, він не викликає плодових порушень, то доктор вибирає наглядову тактику. Якщо ж у пацієнтки розвинеться еклампсія, то їй проводиться екстрене кесареве.

методи профілактики

Щоб уникнути гестозних проявів і ускладнень, матусі варто заздалегідь подбати про профілактику даних станів, ще на стадії планування зачаття. Потрібно заздалегідь пройти комплексне обстеження, щоб виявити приховані або хронічні патології. Крім того, пацієнтка повинна відмовитися від тютюнопаління та вживання будь-яких видів спиртного, навіть пива. Спати дівчина повинна не менше 9 ч / д, а також робити невеличкий перепочинок в середині дня. Також слід переглянути фізичні навантаження, якщо є ризик розвитку гестозу, то краще від них відмовитися зовсім.

У будинку повинен панувати психоемоційний спокій, без скандалів, дрібних чвар і побутових сварок. Корисно займатися плаванням або йогою, кожен день гуляти перед сном, практикувати дихальні вправи. Їсти потрібно маленькими порціями, сніданок повинен бути неквапливим і починати його треба ще в ліжку з часточки лимона. Їжа повинна бути теплою. Для профілактики гіперотечності рекомендується пити ниркові збори, шипшиновий відвар, чай з мучниці або брусничного листя. Про раціоні краще проконсультуватися з дієтологом, а протягом усього виношування необхідно стежити за масою тіла, щоб не допустити надто великого набору ваги.

Для профілактики гестозу іноді призначають ліпоєвої кислоти, препарати магнію, токоферол або Хофітол, Курантил, що поліпшує плацентарний кровообіг. Токсікозние стану другої половини вагітності здатні ускладнити перебіг виношування у будь-який пацієнтки. Але якщо заздалегідь подбати про профілактику, відповідально підійде до питання планування і своєчасно стати на облік, виконуючи лікарські приписи, то можна максимально скоротити ймовірність розвитку такого ускладнення.

Пізній токсикоз (гестоз) - це грізне ускладнення другої половини вагітності, оскільки він пов'язаний з порушенням функцій життєво важливих органів.

Раніше гестози ділили на «чисті» і «поєднані». До «чистим» відносили гестози, які виникають у вагітних жінок на тлі повного здоров'я, тобто у майбутніх мам, які не мають ніяких хронічних захворювань. Але частіше спостерігаються поєднані гестози, які розвиваються на тлі тієї чи іншої передувала хвороби. Найбільш несприятливо протікають гестози у вагітних жінок з гіпертонією, захворюваннями нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит), печінки і жовчовивідних шляхів (стан після перенесеного раніше гепатиту, порушення моторики жовчовивідних шляхів), патологією ендокринних органів (щитовидної залози, підшлункової залози, наднирників), порушеннями жирового обміну.

Чому виникає пізній токсикоз?

Причиною гестозу є плід, що розвивається. З перериванням або завершенням вагітності гестоз припиняється, хоча викликані ним порушення можуть зберігатися тривалий час, а при важкому його перебігу приводити до серйозних і стійких розладів діяльності різних органів і систем.

Існує більше 30 теорій, які намагаються пояснити виникнення і розвиток пізнього токсикозу при вагітності, але його справжня природа до теперішнього часу залишається неясною. Вважається, що основною причиною гестозу є порушення формування плаценти в ранні терміни вагітності. При цьому в силу невідомих поки причин на етапах формування плаценти відбувається неповноцінне вростання дрібних судин в стінку матки, а самі судини зберігають підвищену чутливість до речовин, що викликають їх спазм. В цьому випадку відбувається порушення формування і дозрівання плаценти, зменшується матково-плацентарний і плодово-плацентарний кровотоки, обмежується газообмін і обмін речовин в плаценті, знижується синтез плацентарних гормонів. Всі ці зміни призводять до недостатнього надходження кисню і поживних речовин малюкові, викликають затримку його зростання і розвитку. При гестозі відбуваються зміни функції ендокринних органів, які б виробляли біологічно активні речовини, які регулюють судинний тонус, плинність і згортання крові, а також відзначається неправильна реакція імунної системи вагітної жінки на чужорідний для неї плід. Всі ці зміни призводять до порушення роботи серцево-судинної системи, кровопостачання внутрішніх органів, обміну речовин в органах і тканинах.

Як проявляється пізній токсикоз при вагітності?

Найбільш типовою є тріада симптомів: набряки, поява білка в сечі і підвищення артеріального тиску. Однак ступінь їх вираженості буває різною. Можливо поєднання двох симптомів з трьох класичних.

Набряки виявляються надлишкової збільшенням в масі тіла після 20 тижнів вагітності. При нормальній вагітності прибавка маси тіла становить 350-400 г в тиждень і 10-12 кг за всю вагітність. При гестозі прибавка в вазі становить понад 400-500 г на тиждень, затримка рідини супроводжується зниженням кількості сечі.

Артеріальна гіпертензія - підвищення рівня артеріального тиску до 135/85 мм рт. ст. і вище.

Поява білка в сечі - це найбільш постійний і достовірна ознака гестозу. При нормальній вагітності білок в сечі не визначається. Кількість білка залежить від ступеня ураження нирок і тяжкості гестозу.

Поява інших клінічних симптомів, як правило, свідчить про розвиток критичних форм і ускладнень гестозу.

Чи існують стадії гестоза?

Раніше лікарі виділяли чотири стадії гестоза.

Перша стадія - набряки вагітних - виявлялася тільки появою набряків, друга стадія називалася нефропатія - на даному етапі приєднувалося ураження нирок вагітної жінки, з'являвся білок в сечі, збільшувалися набряки у вагітної, підвищувався артеріальний тиск, одночасно з цим знижувалася кількість сечі, що виділяється.

Третя стадія - прееклампсія - критичне, але оборотний стан, що передує найважчою, четвертої, стадії гестоза - еклампсії.

Основним клінічним проявом цього важкого ускладнення вагітності є приєднання симптомів ураження головного мозку. Характерними і тривожними симптомами прееклампсії є головний біль, запаморочення, порушення зору (мигтіння в очах, туман в очах, тимчасова втрата зору і ін.), Шум у вухах, закладеність носа і утруднене дихання, сонливість, біль у верхній частині живота, нудота і блювота. Жінку турбує відчуття тяжкості в потилиці або головні болі, нудота, блювота, порушення зору, можливо неадекватне сприйняття того, що відбувається, тобто зміни в психічній сфері.

Прееклампсія - дуже небезпечний стан підвищеної судомної готовності організму, коли будь-який подразник (гучний звук, яскраве світло, біль, вагінальне дослідження) можуть спровокувати судомний припадок (еклампсію) з усіма можливими несприятливими наслідками для мами і плоду.

Зараз перші три стадії гестоза все частіше об'єднують одним поняттям - прееклампсія.

Що відбувається в організмі жінки при гестозі?

Зміни, що відбуваються в організмі жінки при гестозі, вивчені набагато краще, ніж їх причина. Їх основу складає спазм всіх кровоносних судин, зменшення об'єму циркулюючої крові, зміна згортання і плинності крові, порушення мікроциркуляції. Крім того, при гестозах відбувається ослаблення роботи серця. Все це призводить до значного зниження кровопостачання тканин аж до їх загибелі.

Найбільш чутливі до нестачі кровопостачання нирки, печінку і головний мозок. Плацента не справляється з роботою, і розвивається так звана плацентарна недостатність. По суті, вона полягає в погіршенні кровообігу в системі мати - плацента - плід, в порушенні забезпечення обміну киснем і поживними речовинами між мамою і малюком, що стає причиною кисневого голодування плода і внутрішньоутробної затримки його розвитку.

діагностика гестозу

Лікувати вже почався гестоз практично неможливо, тому лікарі намагаються виявляти вагітних жінок з високим ризиком виникнення порушень роботи плаценти і розвитку прееклампсії в пізні терміни вагітності.

Для ранньої діагностики гестозу необхідно своєчасно стати на облік в жіночій консультації, обов'язково регулярно відвідувати гінеколога, здавати аналізи, в деяких випадках можуть знадобитися консультації терапевта, кардіолога і невролога.

В першу чергу при постановці на облік по вагітності виявляють найбільш істотні фактори ризику - куріння, перенесені аборти, обтяжену спадковість (низька вага при народженні попередньої дитини, схильність до тромбозів), наявність хронічних захворювань серця, судин,.

Значиму допомогу в оцінці ризику розвитку прееклампсії надає пренатальний скринінг, який проводиться в 11-14 тижнів вагітності. Він проводиться для виявлення синдромів Дауна, Едвардса та інших хромосомних хвороб у плода.

Визначення білків, що виробляються плацентою. В першу чергу проводять визначення білка РАРР-А, зниження його концентрації в крові в 11-14 тижнів вагітності зустрічається у вагітних жінок, які мають високий ризик плацентарної недостатності і затримки розвитку плода. Другий гормон плаценти, який допомагає в оцінці ризиків плацентарної недостатності і гестозу, - PIGF (плацентарний фактор росту). Його концентрація в крові знижується задовго до перших проявів плацентарної недостатності. Його визначення застосовують не настільки широко, як PAPP-A, але тим не менш багато лабораторій вже включили цей білок в пренатальний скринінг першого триместру. Вкрай важливе значення при проведенні скринінгу першого триместру має вимір кровотоков в судинах матки при проведенні першого скринінгового УЗД в 11-14 тижнів. Доведено, що звуження судин матки, яке визначається при дослідженні, свідчить про неповноцінність формування плаценти, яке буде погіршуватися зі збільшенням терміну вагітності і призведе до зниження харчування малюка і постачання його киснем, тобто до плацентарної недостатності, прееклампсії і затримці розвитку плода. При нормальних розмірах маткових судин в 11-14 тижнів вагітності ризик розвитку важкого пізнього токсикозу мізерно малий.

В даний час розроблений комплексний ранній скринінг, що дозволяє спрогнозувати ризик розвитку плацентарної недостатності, прееклампсії і внутрішньоутробної затримки розвитку плода. На жаль, він поки не включений в перелік послуг, що надаються в жіночій консультації в рамках ОМС (обов'язкове медичне страхування), але доступний усім бажаючим в центрах пренатальної діагностики.

Наступне обов'язкове скринінгове проводиться в 20-21 тиждень вагітності. При цьому обов'язково проводять вимірювання плода, щоб оцінити, чи немає відставання в рості. Адже при кисневому голодуванні малюк росте повільніше, його розміри починають відставати від норми для кожного терміну вагітності. Крім того, лікар обов'язково оцінює стан і зрілість плаценти. Під час УЗД проводиться також доплерометрія судин матки для виявлення ранніх змін, що передують проявам гестозу.

У майбутніх мам, які належать до групи високого ризику, крім УЗД і доплерометріі проводять також перевірку коливань тиску протягом доби, визначення кількості білка в аналізі сечі, зібраному за добу, оцінюють показники системи згортання крові.

Третє УЗД проводиться всім майбутнім мамам в 30-34 тижні вагітності. Лікар вимірює окружність голови і живота крихти, довжину кісток його ручок і ніжок і обчислює передбачуваний вага плоду. Ці виміри дозволяють доктору переконатися в тому, що малюк розвивається нормально. Також має значення будова плаценти, наявність в ній ознак старіння, внаслідок чого вона зазвичай перестає повноцінно забезпечувати плід кров'ю, а значить, йому перестає вистачати кисню і поживних речовин, і розвиток дитини порушується. Під час УЗД оцінюється кількість і вид навколоплідних вод, які також можуть змінюватися при внутрішньоутробне страждання плода.

Доплерометрія. Доплерометрія судин плаценти і пуповини (метод дослідження швидкості кровотоку в цих судинах) також дозволяє оцінити самопочуття малюка і виявити початкові стадії дефіциту кровопостачання. Доплерометріі проводять в 20-21 тиждень і в 30-32 тижні вагітності, при наявності змін контроль здійснюють мінімум кожні два тижні, а часом і значно частіше.

Огляди гінеколога. Регулярні огляди гінекологом допомагають виявити приховані або явні набряки. На ранній стадії гестоза з'являються саме приховані набряки, пов'язані з затримкою рідини в тканинах. Для їх виявлення необхідно уважно стежити за вагою вагітної жінки. У деяких випадках лікар може рекомендувати контроль за кількістю випитої і виділеної рідини.

Не всі набряки у вагітних пов'язані з гестозом. Але при їх появі потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

У другій половині вагітності також необхідний самостійний контроль тиску, оскільки не завжди його підвищення супроводжується якими-небудь проявами.

В діагностиці судинних порушень і гестозу допомагає огляд окулістом очного дна, оскільки стан судин ока аналогічно стану судин головного мозку і судинної системи жінки в цілому.

Лікування гестозу при вагітності

Як зазначалося вище, повністю вилікувати гестоз, на жаль, на даний момент неможливо. Однак в більшості випадків своєчасне і правильне лікування дозволяє попередити розвиток важких форм пізнього токсикозу у вагітних. Важливим моментом є створення лікувально-охоронного режиму для нервової системи жінки, в залежності від ступеня захворювання призначаються різні заспокійливі препарати. При підвищенні тиску обов'язково потрібно буде приймати ліки, які знижують його. Широко застосовуються препарати, спрямовані на поліпшення текучих властивостей крові.

Єдиним дієвим методом лікування важких форм гестозу є розродження. Зрозуміло, що до нього вдаються лише у випадках, коли необхідно зберегти здоров'я мами і життя малюка. Самостійні пологи допустимі при наявності відповідних умов: задовільний стан жінки, наявність ефекту від лікування, відсутність внутрішньоутробного страждання плода. При погіршенні стану майбутньої мами (наростання тиску, поява мозкових симптомів) і плода показано кесарів розтин.

Пізній гестоз є грізним ускладненням другої половини вагітності. Оскільки лікування цей стан піддається погано, значно простіше проводити своєчасні заходи, що дозволяють не допустити його розвиток.

Найнебезпечніше стан

Еклампсія - найнебезпечніше прояв важкого гестоза. Вона виникає на тлі прееклампсії і характеризується порушенням роботи практично всіх систем і органів. Основним симптомом прееклампсії є поява судом.

Після судомного нападу жінка деякий час знаходиться в коматозному стані, свідомість повертається поступово, про те, що трапилося вона нічого не пам'ятає. Судомні напади можуть повторюватися через короткі проміжки часу. Під час нападу через різкого підйому артеріального тиску може статися розрив мозкової посудини, що викликає інсульт - внутрішньочерепний крововилив. Також високий ризик передчасного відшарування плаценти, що може стати причиною загибелі плоду.

Пізній токсикоз або гестоз серйозне захворювання, що виникає на пізніх термінах вагітності. При цій хворобі відзначається наявність сильних збоїв в роботі основних систем і органів.

Гестоз: що це?

Розглядається захворювання виникає переважно на пізніх термінах.

Гестозом називають ускладнення вагітності, через якого виникає розлад працездатності життєво важливих органів і кровотоку. Для нього характерні збої в роботі мозку, судин, нирок і інших органів жінки.

Більш ніж в 90% ситуацій токсикоз розвивається до кінця терміну, після 34-го тижня. У найбільшій мірі схильні до хвороби дівчини з першою вагітністю. Виникнення ж недуги на менш пізніх термінах - тривожний сигнал. В цілому, чим пізніше виникла хвороба, тим сприятливіші прогноз.

Види гестозу:

водянка. Головний симптом - затримка рідини в тілі, що проявляється у вигляді набряків і збільшення ваги. Особливо вас повинні насторожити набряки щиколоток, убоге сечовипускання.

Нефропатія. У цьому різновиді гестозу так само спостерігаються набряки, підвищення тиску, наявність білка в сечі. Небезпека цієї недуги в тому, що він може перейти в наступну стадію - судомний напад - викликати порушення в роботі внутрішніх органів, і навіть смерть дитини.

Прееклампсія. Цим терміном називають різновид гестозу, при якій відбувається порушення центральної нервової системи. Характерні симптоми: тяжкість в потилиці, біль в голові, шлунку, під ребрами, нудота, блювота. У запущених випадках можливі порушення пам'яті, ослаблення зору, «іскри» або пелена перед очима з-за порушення кровообігу і ураження сітківки очей.

еклампсія - це найстрашніша різновид гестозу. Її симптоми - суміш нефропатії і прееклампсії, можливі судоми при різких звуках, стресі, від яскравого світла.

симптоми гестозу

Як правило:

  • підвищується тиск,
  • в аналізі сечі виявляється білок,
  • з'являються порушення зору,
  • нудота, блювота, головний біль.

Токсикоз здатний проявлятися по-різному.

  • Перші ознаки недуги найчастіше виявляються в районі 29-го тижня.

Перш за все, виникають набряклості в області обличчя і кінцівок - «Водянка вагітних». Дане прояв найменш тяжке з усіх існуючих симптомів. Невиражені набряки пацієнтки часто навіть не помічають. Щоб встановити наявність набряклості, дівчина повинна регулярно контролювати масу тіла.

При нормальних умовах маса тіла після 28-го тижня збільшується на 300-500 грамів протягом 7 днів. Якщо дівчина важчає більш ніж на півкілограма за 7 днів, це найчастіше відбувається через недостатньо ефективного виведення рідини з її організму.

  • Більш серйозною ознакою пізнього токсикозу у вагітних є нефропатія.

При цьому порушення відзначається збій функції нирок, на тлі якого утворюються набряки, в аналізі сечі виявляється білок, збільшується тиск. Дуже важливо контролювати концентрацію білка в сечі - з її збільшенням шанси на успішне доношування і природні пологи зменшуються.

Головною ознакою нефропатії є зниження об'єму сечі. Даний симптом вкрай тривожний. Саме на нього пацієнтка повинна в першу чергу звертати свою увагу. Зазвичай ситуація розвивається так:

Виникають набряки;

Підвищується тиск;

Зменшується об'єм виведеної сечі.

  • Також до числа важких ознак відносяться прееклампсія і еклампсія.

Одночасно перераховані відхилення є фінішними стадіями недуги. При їх виявленні вкрай важливо вчасно звернутися до лікаря і зробити необхідні заходи, тому що дані стану безпосередньо загрожують життю дитини і самої жінки.

Для прееклампсії характерні збої мікроциркуляції в нервовій системі. Головними ознаками такого відхилення є стандартні прояви - виявлення білка в сечі, набряклість, збільшення тиску. Додаються проблеми із зором, а також нудота, сильні головні болі, «пелена» або «мушки» перед очима.

При відсутності своєчасної допомоги прееклампсія переходить в більш небезпечний стан - еклампсію. У жінки трапляються раптові судоми, нерідко супроводжуються втратою свідомості. Еклампсія дуже небезпечна, іноді вона навіть закінчується смертю пацієнтки.

Таким чином, токсикоз є вкрай небезпечною недугою.

Навіть при легких симптомах начебто головного болю і тиску потрібно негайно звернутися до лікарні

і в деталях розповісти фахівцеві про всі турбують моментах, адже чим раніше буде вжито необхідних заходів, тим більша ймовірність збереження вагітності та народження повноцінного малюка.

Чим небезпечний гестоз?

Недуга негативно позначається на стані жінки і плоду. Можуть виникнути збої у функціонуванні органів і систем. Виникають спазми судин, збивається мікроциркуляція, з'являються мікротромби, здатні стати причиною мозкового крововиливу, тромбозу судин, набряку головного мозку і легень, з'являються проблеми з нирками, серцем і печінкою, хвора може впасти в кому.

Через постійну блювоти організм жінки зневоднюється. Може статися відшарування плаценти, не виключена асфіксія, передчасні пологи.

При діагностуванні тяжкого ступеня недуги передчасні пологи трапляються приблизно в 20% ситуацій. У разі ж прогресування недуги до еклампсії, раніше терміну народжується практично кожен третій малюк.

Незалежно від форми недуги, він доставляє безліч проблем плоду. У разі відшарування плаценти плід може навіть померти - таке відбувається практично в кожній третій ситуації.

Через млявої токсикозу відбувається дефіцит кисню, на тлі якого відзначається затримка розвитку малюка. Більше третини дітей, що народилися від пацієнток з токсикозом, мають надіявся.

Через дефіцит кисню відбувається затримка розвитку малюка в розумовому і психічному відносинах. Такі діти частіше хворіють.

У разі прогресування недуги до еклампсії - найважчої форми - вдаються або до переривання вагітності, або до невідкладного розродження. Спровоковане розродження, при цьому, далеко не завжди безпечно для недоношеної плоду.

Рідко, але іноді все-таки з'являється дуже важке ускладнення, відоме як гостра дистрофія печінки. Через нього жінка може померти.

Також токсикоз здатний привести до рясних кровотеч після пологів.

Чому з'являється пізній токсикоз?

Точні причини виникнення даної патології не визначені. Серед моментів, що привертають можна відзначити:

  • недостатню пристосованість організму жінки;
  • збої з боку ендокринної, а також серцево-судинної систем;
  • спазм судин, порушення кровообігу;
  • порушення гормонального балансу, несумісність плода і матері;
  • хвороби печінки, нирок, жовчовивідних шляхів;
  • постійні стреси;
  • надмірна вага;
  • інтоксикації нікотином, алкоголем і наркотиками;
  • прояви алергічного і імунологічного характеру.
  • фактор спадковості. Недоведений фактор, але практика показує, що такі випадки теж є.

Існує безліч теорій появи токсикозу, серед яких найбільш актуальними є наступні:

1. Кортико-вісцеральна . Відповідно до її положень гестоз виникає на тлі порушень з боку мозку, а також нервової системи. Жіноче тіло намагається пристосуватися до вагітності. В результаті перерахованих і додаткових супутніх збої система кровообігу перестає правильно працювати і починає розвиватися розглянута хвороба.

2. гормональна, Вона ж ендокринна. Відповідно до даної теорією токсикоз з'являється через різного роду збоїв ендокринного характеру. Поряд з цим багато дослідників впевнені, що подібні збої відбуваються вже на тлі токсикозу.

3. плацентарна. Прихильники цієї теорії бачать першопричинами недуги порушення в роботі плаценти і матки.

4. Імуногенетична. Вважається найбільш близькою до істини. Відповідно до її положень до появи даного захворювання призводить неправильну відповідь імунітету на білки плоду. Жіночий організм розцінює їх як чужорідні тіла і намагається знищити.

5. генетична. Дослідження підтверджують, що у пацієнток, чиї найближчі родичі хворіли пізнім токсикозом, ймовірність виникнення недуги в 7-8 разів вище.

Фактори ризику розвитку пізнього токсикозу

Серед факторів ризику, здатних спровокувати виникнення недуги, можна відзначити:

  • постійні стреси і перевтоми;
  • вагітності у віці менше 18 і більше 35 років;
  • часті аборти;
  • інтоксикації;
  • інфекційні захворювання;
  • погану екологічну обстановку навколо;
  • неякісне харчування;
  • шкідливі звички.

діагностика токсикозу

Необхідно регулярно відвідувати жіночу консультацію

Для підтвердження або ж спростування наявності хвороби недостатньо просто сходити до лікаря і розповісти йому про турбують обставини. В першу чергу, треба проходити регулярне обстеження у гінеколога.

При кожному візиті у жінки в обов'язковому порядку вимірюється вага тіла, частота серцебиття і тиск. У період вагітності навіть порівняно невелике підвищення тиску може бути ознакою даної хвороби.

Лікар оцінює динаміку збільшення ваги пацієнткою, перевіряє її на наявність набряків, цікавиться про зміни обсягу виводять сечі.

При наявності підозр на гестоз вагітна направляється на більш детальні дослідження і аналізи. Перелік стандартний:

  • аналіз сечі;
  • аналіз крові на біохімію;
  • ультразвукове дослідження;
  • функціонування нирок, стан очного дна;
  • динаміка зміни ваги;
  • кардиотокография і допплерометрия.

Також зазвичай призначаються наступні заходи:

  • аналіз сечі на вміст білка. Додатково проводяться аналізи за Зимницьким і Нечипоренко;
  • регулярні виміри частоти серцебиття і тиску;
  • гемостазиограмма.

Методи лікування гестозу

Порядок лікування встановлюється тільки після проходження пацієнткою необхідних обстежень і здачі потрібних аналізів. Пам'ятайте: курс терапії може призначати виключно кваліфікований фахівець.

Самолікування в подібних справах неприпустимо, тому що цим ви лише ризикуєте нашкодити собі і своїй дитині.

Лікування легких проявів токсикозу, як правило, здійснюється амбулаторно. У разі ж появи нефропатії і більш серйозних неполадок вагітну госпіталізують і беруть під постійний нагляд в акушерському відділенні.

Якщо набряки несуттєві і укладення по аналізах, при цьому, в нормі, ніяких лікувальних заходів за винятком рекомендацій щодо коригування дієти і способу життя не використовується.

При виражених набряках і легкої нефропатії лікар може призначити:

  • седативні ліки (зазвичай легкі, ніби валеріанки, пустирника і т.п.);
  • антиоксиданти;
  • дезагреганти, що сприяють нормалізації реологічних показників крові;
  • сечогінні засоби (як правило, на натуральній рослинній основі).

Якщо присутні головні болі і збільшення тиску, призначаються спазмолітичні гіпотензивні лікарські засоби.

Лікування важких форм

Важкі ускладнення лікуються інтенсивно, із залученням реаніматолога. Для нормалізації електролітних і метаболічних процесів застосовуються методики інфузійної терапії, в ході якої пацієнтка отримує реополіглюкін і свіжозамороженої плазми.

Для лікування важких форм недуги використовуються антикоагулянти. При необхідності швидкої нормалізації водно-сольових обмінних процесів фітосбори замінюються діуретиками.

Незалежно від форми токсикозу, для запобігання розвитку гіпоксії і дострокових пологів лікар призначає селективні симпатомиметики.

Нерідко доводиться приймати рішення про безпечний і найбільш оптимальний спосіб розродження. Так, якщо пацієнтка перебуває в порівняно нормальному стані і загроза для дитини, судячи з КТГ та УЗД відсутній, пологи здійснюються без кесаревого. У разі ж якщо терапія не дає належного результату, при наявності хронічної гіпоксії та інших серйозних ускладнень, вдаються до кесаревого розтину.

Методи лікування використовуються не тільки до пологів, але і після вагітності, аж до повної нормалізації стану організму пацієнтки.

Дівчина повинна докладати всіх зусиль, щоб попередити розвиток токсикозу.

  • По-перше, їй потрібно дотримуватися оптимального режиму сну і відпочинку, Перебувати в стані спокою, уникати стресів і інших ситуацій, здатних негативно позначитися на стані малюка.
  • По-друге , не можна нервувати. Вона повинна частіше бувати на повітрі і прогулюватися пішки. Важливо не допускати переохолодження організму і своєчасно боротися з будь-якими порушеннями стільця.

Найважливішим профілактичним інструментом проти гестозу є правильне, збалансоване, регулярне і повноцінне харчування. Дієта обов'язково повинна включати необхідну кількість білка. Його найкраще отримувати зі свіжих молочних продуктів, м'яса і яєць. Можна їсти відварну рибу. Детально про правильне харчування під час вагітності читайте

Навіть при появі набряків можна обмежувати себе в споживанні рідини, тому що при її дефіциті відбувається згущення крові, що обіцяє безліч проблем для пацієнтки і її малюка. Рекомендована норма споживання рідини - від 2 л в день.

При вагітності не можна налягати на безсольові дієти, але і надмірна кількість солоного також неприпустимо. Норма споживання солі - до 6-8 г на добу.

Приймати сечогінні засоби можна тільки за призначенням лікаря

Приймати будь-якого роду сечогінні для усунення набряків можна виключно за призначенням лікаря.

При безконтрольному прийомі таких препаратів з організму будуть вимиватися важливі мікроелементи. Також сечогінні сприяють згущення крові. Навіть порівняно безпечна трава ведмежі вушка протипоказана при наявності токсикозу.

Пізній токсикоз - вкрай небезпечне і досить підступне захворювання, так що

займатися самолікуванням і робити будь-якого роду дії без попереднього обговорення з лікарем забороняється.

Пам'ятайте: від того, як відповідально ви будете підходити до дотримання лікарських призначень, дотримуватися режиму відпочинку, дотримуватися дієти безпосередньо залежить ваше здоров'я і життя ще не встиг народитися малюка.

При виявленні перших же ознак недуги звертайтеся до лікаря. Залишений без уваги токсикоз здатний не просто погано позначитися на вашому самопочутті, але навіть привести до смерті. Здоров'я вам і вашому малюкові!

зміст:

Одним з найбільш важких і небезпечних ускладнень у вагітних жінок вважається пізній токсикоз при вагітності. Дана патологія характеризується функціональними розладами органів, що мають життєво важливе значення. Токсикоз виникають разом з розвитком вагітності і викликають згубні наслідки не тільки для матері, але і для плода.

Поняття і визначення пізнього токсикозу

Вагітність ускладнюється пізнім токсикозом приблизно у 13% вагітних жінок. Найчастіше він проявляється після 30-го тижня. Симптоми токсикозу наростають поступово. Тому, при своєчасній постановці на облік, регулярному відвідуванні лікаря і здачі аналізів можна істотно знизити ризик виникнення патології і запобігти загрозі життя матері і майбутньої дитини.

При виникненні пізнього токсикозу порушується робота ендокринної, серцево-судинної і нервової системи. Запобігання смертельного результату у важких випадках стає можливим лише за допомогою проведення екстреного кесаревого розтину. Небезпека подібного стану проявляється в гострої серцевої недостатності, коматозному стані, набряку легенів, передчасне відшарування плаценти, виникненні у плода гострої гіпоксії. Патологія протікає в декількох стадіях, найбільш важкими і небезпечними з яких є останні.

Пізній токсикоз при вагітності відомий ще під назвою гестозу. Він повністю проходить в період від кількох годин до кількох діб після пологів. Однак високий тиск, викликаний не гестозом, а гіпертонією, не може пройти самостійно і вимагає прийняття окремих терапевтичних заходів.

До групи ризику відносяться такі категорії жінок:

  • Вік менше 18-ти і старше 35-ти років.
  • Наявність гестозу під час попередніх вагітностей.
  • Розвиток багатоплідної вагітності.
  • Захворювання у вигляді вад серця, гіпертонії, хронічних захворювань нирок і т.д.

У більшості випадків причина появи пізнього токсикозу залишається невстановленою. В цілому, це не має вирішального значення, оскільки всі зусилля спрямовуються на боротьбу з важкими наслідками патології.

Причини пізнього токсикозу

Точні причини виникнення пізнього токсикозу до теперішнього часу не встановлені. З медичної точки зору розглядається ряд факторів, які можуть стати поштовхом до появи даної патології. Перш за все вони пов'язані з різними захворюваннями і порушеннями роботи життєво важливих органів і систем - серця, печінки, нирок, а також ендокринні хвороби. Причиною гестозу можуть стати часті стреси, ожиріння, інтоксикація організму алкоголем, курінням, наркотиками, наявність алергічних і імунологічних реакцій.

Існує кілька версій причин виникнення і розвитку пізнього токсикозу:

  • Згідно кортико-вісцеральної теорії, між підкіркою і корою головного мозку порушується нервова регуляція. В результаті материнський організм починає адаптуватися до вагітність. Подібної стан призводить до збою в системі кровообігу і подальшого виникнення гестозу.
  • Гормональна або ендокринна версія пов'язана з порушеннями основних функцій в ендокринній системі. Однак існують думки, що ці порушення з'являються вже в період гестозу і служать вторинними ознаками. Вони зачіпають кору надниркових залоз, яєчники, що виробляють естроген. У деяких випадках порушенням є недостатня гормональна активність плаценти.
  • Іноді в плаценті і матці змінюються судини, виникають спазми, порушується кровообіг, що викликає гіпоксію. Дані відхилення відносяться до плацентарних порушень. Їх суть полягає в формуванні плаценти одночасно з плодом. Її недостатній розвиток в початковій стадії не забезпечує захист жіночого організму від продуктів обміну речовин плоду. Надходження цих речовин в кровотік жіночого організму призводить до інтоксикації, що супроводжується нудотою, блювотою, непереносимістю запахів. Після достатнього розвитку плаценти, дані явища поступово зникають.
  • З найбільшою ймовірністю розглядається імуногенетичних версія. В даному випадку розвиток гестозу настає в результаті негативної імунної реакції організму жінки на чужорідні білки або антигени плода. Спостерігається спроба його відторгнення. В іншій ситуації антитіла виробляються жіночим організмом в недостатній кількості. Тому вони не можуть впоратися з плацентарних антигенами, які надходять в кровотік. Таким чином, в крові відбувається циркуляція неповноцінних комплексів, які призводять до порушень кровообігу.

У більшості випадків пізній токсикоз виникає і розвивається під впливом відразу декількох факторів. Зміни в жіночому організмі викликають підвищення проникності судинних стінок. Через це рідка складова крові проникає в тканини, що призводить до появи набряків. Вони виникають в матці і плаценті, порушуючи кровопостачання і погіршуючи кисневе забезпечення плода.

Симптоми пізнього токсикозу

Основною ознакою гестозу вважаються набряки. Рідина, що вживається жінкою в великих кількостях, не виводиться повністю з організму, а залишається в просторі між тканинами. Як правило відбувається набряк тільки нижніх кінцівок, проте в тяжкій формі може набрякати все тіло. Існує так звана прихована форма набряків, що виявляється тільки при зважуванні. Про це свідчить збільшення ваги понад 500 г протягом тижня. Виникає необхідність контролювати кількість вживаної рідини і, відповідно, виділеної сечі. Якщо при дотриманні нормального питного режиму виділення сечі нижче ніж 0,8 л, це може стати найбільш імовірним проявом гестозу.

Разом з затримкою рідини настає розвиток гіпертензії. Тому тиск потрібно постійно контролювати. Як правило, тиск при пізній токсикоз стає вище норми приблизно на 15-20%. У деяких жінок в початковий період вагітності відзначається гіпотонія, коли рівень тиску нижче нормативного. Цей фактор потрібно обов'язково враховувати під час обстеження.

Серйозним симптомом є протеїнурія, коли разом з сечею виділяється білок. Даний ознака вказує на порушену роботу нирок. У подібній ситуації велике значення має аналіз сечі, який не можна пропускати. Після 20-ти тижнів вагітності таке дослідження проводиться щотижня. При наявності у жінки відразу декількох симптомів патології, лікування в домашніх умовах стає неефективним, таких хворих рекомендується госпіталізувати.

Інші симптоми проявляються у вигляді головного болю, нудоти і блювоти, тяжкості в голові, а при важче формі спостерігаються судоми і змінене свідомість.

Основні види гестозу

Симптоми і форми захворювання дозволяють розділити гестоз на кілька ступенів тяжкості:

  • Перша ступінь гестоза у вагітних проявляється у вигляді водянки. У жінки стають помітні набряки, які вранці зменшуються, а ввечері знову збільшуються.
  • Друга ступінь характеризується наявністю всіх основних симптомів. Перш за все, це діастолічний тиск, безпосередньо пов'язане з кровотоком плаценти. З ростом тиску зменшується подача кисню до плоду. Найбільшу небезпеку становлять зміни тиску у вигляді регулярних стрибків. Дана стадія ускладнюється наявністю супутніх захворювань. Найбільш важкими вважаються такі ускладнення як кровотечі, гіпоксія плода, відшарування плаценти, наступ передчасних пологів. Всі вони створюють реальну загрозу загибелі плоду.
  • При третього ступеня гестозу настає розвиток прееклампсії, що виявляється болями і вагою в голові. Одночасно може з'явитися блювання, біль в області печінки, відзначається порушення зору. Настає апатія, погіршується пам'ять. Все це супроводжується безсонням, дратівливістю і іншими симптомами, що вказують на змінене кровообіг головного мозку. Печінка може бути травмована сильними набряками, аж до крововиливу.

Найбільш важкою формою пізнього токсикозу вважається еклампсія. Крім уже перерахованих симптомів з'являються судоми. Напади можуть бути спровоковані зовнішніми подразниками - больовими відчуттями, гучними звуками, стресами, яскравим світлом. Вони тривають приблизно дві хвилини. Небезпека такого стану полягає в набряку мозку, крововилив в мозок, що може привести до летального результату.

Діагностика і лікування токсикозу

Найбільш повна діагностика гестозу здійснюється за допомогою загальних і лабораторних методів дослідження. Тиск вимірюється не рідше трьох разів на добу, в тому числі і після впливу невеликих фізичних навантажень. Проведення загального аналізу сечі дозволяє виявити білок і підвищену щільність сечі. Спеціальний аналіз сечі за Зимницьким встановлює її обсяг, що виділяється в нічний час.

В обов'язковому порядку проводиться загальний і біохімічний аналіз крові, а також тест на згортання. Кількість випивається і виділюваної рідини щодня контролюється. Щотижня вимірюється вага. Отримані дані дозволяють розробити найбільш оптимальний комплекс терапевтичних заходів.

Як правило, пізній токсикоз лікується в стаціонарних умовах. Лікування рекомендується починати вже на ранній стадії, коли симптоми проявляються лише наявністю набряків. Перш за все, призначається охоронний режим з призначенням дієти і спеціальних препаратів, що впливають на потрібні параметри крові. Поліпшенню кровообігу, функцій нирок і печінки сприяють крапельниці. Проводяться седативні заспокійливі терапевтичні заходи. Повністю вилікувати гестоз неможливо, оскільки не можна встановити точні причини захворювання.

При наявності пізнього токсикозу в термін від 29 до 36 тижнів, у разі наростаючих клінічних проявів, жінка готується до пологів трохи раніше встановленого терміну. Якщо заходи інтенсивної терапії виявилися неефективними, а форма гестоза - важкої, виконується операція кесаревого розтину. При запасі часу в 3-4 дня шийка матки готується за допомогою спеціального гелю, що містить простагландини. У цьому випадку жінка може народити самостійно. Однак при відсутності ускладнень, загрози життю і здоров'ю, можливості лікування гестозу, пологи рекомендується відтягувати до встановленого терміну.

Ускладнення і наслідки пізнього токсикозу

Найчастіше розвиток пізнього токсикозу відбувається після 20-го тижня вагітності. Він викликає серйозні ускладнення, які стають основними причинами смертей.

Як правило, пізній токсикоз при вагітності може викликати такі ускладнення:

  • Виникають спазми дрібних артерій, які виявляються окулістами при огляді очного дна.
  • Збільшується проникність судинних стінок, погіршується відтік крові у венах. В результаті, виникають явні чи приховані набряки, в сечі з'являється білок.
  • Рідка складова крові виходить в прилеглі тканини. Через це кров згущається, підвищується її згортання.
  • Знижується нижнє і підвищується верхній артеріальний тиск.

Кожна вагітна жінка не з чуток знає, що токсикоз - це неприємний стан організму. Воно супроводжується блювотними позивами, нудотою. Виникає через отруєння організму шкідливими речовинами і токсинами.

В принципі, токсикоз при вагітності ні так небезпечний, якщо він мучить жінку на ранньому терміні виношування плоду. Напади нудоти і блювоти на останньому або в середині другого триместру вагітності небезпечні як для здоров'я і життя матері, так і її майбутньої дитини.

Пізній токсикоз при вагітності також носить назву гестоз. Його симптоми можуть бути досить розмитими, тому діагностувати початкову стадію буває важкувато.

Гестоз розвивається приблизно у однієї з десяти жінок. Його небезпека полягає в тому, що він супроводжується порушеннями всього організму і нерідко призводить до тяжких наслідків, терміновим пологів, а часом і до смертельного результату.

Пацієнтку з першими ознаки токсикозу в третьому триместрі вагітності екстрено госпіталізують до лікарні. Там вона перебуває під наглядом лікаря. У гострих випадках пологи прискорюють і переводять мати з недоношеним дитиною до відповідного відділення.

Ускладнення гестаційного періоду розвиваються як під час виношування дитини, в момент пологів, так і відразу після них.

симптоми гестозу

Пізній токсикоз має три основні симптоми:

  1. Набрякле тіло;
  2. Підвищений артеріальний тиск;
  3. У сечі присутній білок.

Перша ознака гестозу - набряки. Вони перші повідомляють про проблему. Але буває і таке, що крім них патологію ніщо не виражає. Тоді ступінь пізнього токсикозу визначають по вираженості цих набряків:

  • з'явилися набряки на руках і ногах;
  • набрякли кінцівки, а також область живота;
  • набряки дісталися до шиї, охопили особа.

На другому етапі необхідно вагітної поміряти тиск. Якщо воно на 20% вище того показника, що був до вагітності, можливо діагностування пізнього токсикозу.

Щоб остаточно переконатися в діагнозі, робиться аналіз сечі. Нормою показника білка вважається 0, якщо він присутній, діагноз повністю підтверджений.

Можливі причини

Пізній токсикоз вагітних - погано вивчена патологія, а тому вказати безумовно, якісь причини носить нудота при вагітності, практично неможливо. Є лише очевидні чинники, що провокують патологію. До них відносяться:

  • імунні розлади;
  • алергія;
  • отруєння згубними препаратами - нікотин, алкоголь, наркотики;
  • ендокринні захворювання;
  • проблеми з нирками;
  • надлишкова вага;
  • нервова довкілля;
  • збої роботи серця;
  • слабка здатність вагітної до адаптації.

Найбільш часто токсикоз на пізніх термінах проявляється у жінок:

  • з першою вагітністю;
  • з недорозвиненими статевими органами;
  • з наявністю захворювань хронічних інфекційних;
  • переривали вагітність;
  • страждали токсикозом раніше;
  • віком до 18 і пізніше 35 років;
  • з симптомом хронічної втоми;
  • з багатоплідної вагітністю.

Чим небезпечний пізній токсикоз

Токсикоз на пізніх термінах вагітності становить серйозну небезпеку і майбутній дитині, і самої вагітної. Для останньої наявність блювоти і нудоти в 3 триместрі може мати такі наслідки:

  • народження дитини раніше терміну;
  • зневоднення організму;
  • передчасне відшарування плаценти;
  • формування тромбів;
  • порушення циркуляції в головному мозку;
  • спазм судин головного мозку;
  • збій роботи деяких органів.

Життя дитини також загрожує небезпека. Адже гестоз провокує:

  • уповільнення внутрішньоутробного розвитку і затримку росту плода;
  • слабоумство дитини;
  • надмірно маленький вага плода;
  • нестача кисню;
  • передчасне відшарування плаценти веде до смерті малюка.

Зрозуміло, доводити хворобу до крайності категорично не рекомендується. Якщо з якихось причин у вагітної не змогли діагностувати захворювання і воно протікає без лікування, їй самій слід ретельно оцінювати свій стан. При наявності таких симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря:

  1. Лихоманить, морозить або з'являється задишка.
  2. Мучать головні і скроневі болю.
  3. Вагітну нудить.
  4. Постійно хилить в сон або навпаки вона надмірно активна.
  5. Тривожить кашель, осиплість голосу, закладений носа, погіршення слуху, утруднення мови.

Ігнорування цих симптомів токсикозу в третьому триместрі вагітності посприяє крововиливу і набряку головного мозку. А це загрожує летальним результатом.

своєчасна діагностика

Просто так, навскидку визначити, чи дійсно у вагітної жінки пізній токсикоз, практично неможливо. Це можуть виключно лікарі з багаторічним досвідом і то не завжди. Саме тому ретельна діагностика гестозу має на увазі:

  1. Облік скарг вагітної.
  2. Лабораторні дослідження.
  3. Амнестичні дані.

Для повного встановлення проблеми необхідні дослідження:

  • стан очного дна;
  • динаміка зміни ваги вагітної;
  • заміри артеріального тиску;
  • визначити співвідношення сечі і споживаної пацієнткою рідини;
  • загальний і біохімічний показник крові, а також рівень згортання;
  • загальний аналіз сечі.

Також пацієнтці необхідно пройти доплерографію і УЗД.

спостереження

Пацієнтці, яку нудить на пізніх термінах вагітності, для полегшення загального стану і запобігання наслідків гестозу необхідно:

  • більше відпочивати;
  • їсти багато овочів, фруктів, вживати будь-яку корисну рідину;
  • збалансований раціон, в якому переважають білкова їжа і зменшена вуглеводна;
  • спілкування з психологом, можливо навіть з прийомом заспокійливих, допустимих при вагітності;
  • повне усунення нервових ситуацій, гучних шумів;
  • хороший сон;
  • спокійний відпочинок.

лікування

Основні принципи лікування гестозу полягають в:

  • госпіталізації у відділення патології вагітності;
  • дотриманні спокійного режиму;
  • прийомі відповідних ліків;
  • усуненні збоїв роботи важливих органів;
  • швидкому, але головне, дбайливе народженні дитини.

При лікуванні гестозу всі заходи спрямовані на нормалізацію водно-сольового обміну, показників артеріального тиску, стану стінок судин, обмінних процесів, циркуляції, в'язкості, згортання крові, а також діяльності центральної нервової системи.

профілактика

Профілактика має на увазі запобігання розвитку пізнього токсикозу у вагітних. Щоб цього домогтися, вагітної потрібно:

  • правильна організація харчування, відпочинку, фізичної активності;
  • перебування на свіжому повітрі;
  • невелике споживання солі і рідини;
  • спостереження за все перебігу вагітності у лікаря;
  • контроль артеріального тиску, показників сечі, ваги.

Профілактику медикаментами призначає лікар. Самолікування неприпустимо, інакше є ризик не тільки народити хвору дитину, але і втратити його зовсім.

Отже, пізній токсикоз, причини якого інтоксикація, а також шкідливі речовини, що виділяє організм вагітної жінки, не варто недооцінювати і сприймати несерйозно. Якщо цю патологію не лікувати, вона цілком може привести до неприємних, тяжких наслідків. Починаючи від складних і раптових пологів і закінчуючи смертю для обох учасників процесу: матері і її малюка.

Саме тому при виявленні токсикозу на пізньому терміні або тільки підозрі на нього, вагітної найрозумніше звернутися до лікаря і ні в якому разі не займатися самолікуванням.