Узі головне передлежання плода. Головне передлежання плода: тонка грань між нормою і патологією

03.08.2019

Головне передлежання плода - розташування дитини в маткової порожнини, при якому він повернуть головкою до вагінального виходу. Таке передлежання зустрічається найчастіше і вважається найсприятливішим для пологів природним шляхом. Але при ускладненнях можуть знадобитися хірургічні операції або штучне витяг немовляти акушерськими щипцями.

види

Головне передлежання плода при фізіологічних пологах спостерігається у 95-96% породіль, що залишилися 4-5% припадають на тазове передлежання, яке вважається ненормальним і небезпечним. Залежно від того, яка область голови немовляти спрямована до виходу, розрізняють кілька видів предлежания:

Лицьове. Немовля буде переміщатися по родовому шляху особою вперед. Малюк лежить підборіддям вперед, головка перекидається і просувається потиличної частиною назад. Самостійні пологи дозволені тільки при невеликих розмірах плода, але найчастіше таке розташування вважається прямим показанням до хірургічного втручання.
Потиличний. Найсприятливіший варіант, який відзначається в 95% пологів. При виході шия дитини зігнута, плід просувається потилицею вперед. Така позиція дає найкращі прогнози при пологах, вона дозволяє народити без розривів і виключити ризик різних травм немовляти.
Лобове. Найрідкісніший і небезпечний варіант, який зустрічається в 5% випадків. Провідна точка руху через родовий канал - лоб немовляти. Він розташовується нижче інших частин голови дитини. Жінку родоразрешают штучним шляхом за допомогою кесаревого розтину. Природні пологи заборонені, оскільки можуть бути небезпечними для життєздатності дитини.
Переднеголовное (переднетеменном). При такому головному передлежанні плода на 20 або 30 тижні ймовірність природних пологів становить 50% (тільки при відсутності гіпоксії та інших патологій). При самостійних пологах зростає ризик розриву, оскільки плід виходить з піхви тім'яної частиною вперед. Особливе значення має попередня діагностика, щоб уникнути можливих ускладнень.

Внутрішньоутробне розташування дитини визначається також такими позиціями головного передлежання:

Позиція 1. Немовля лежить спиною до лівої маткової стінки. Такий стан відзначається в 97% випадків і вважається найбезпечнішим для матері і малюка.
Позиція 2. Дитина повернуть спиною до правої маткової стінки.

Плід може лежати спиною до задньої або до передньої стінок, такий стан також вважається нормальним.

Ембріон розташовується в матці поздовжньо або поперечно (тобто уздовж або поперек маткової осі). Поздовжнє головне передлежання плода - єдине нормальний стан, при якому немовля повернуть головою вниз (положення ніжками вниз вважається неправильним і небезпечним для немовляти). В цьому випадку ембріон лежить уздовж осі матки, і немає ніяких протипоказань для самостійних пологів.

Поперечний головне передлежання вважається патологічним після 30-го тижня виношування, і в такому стані завжди показано кесарів розтин.

До 20-го тижня ембріон може змінювати свою позицію в маткової порожнини по кілька разів на день, але після 30 тижнів в 90% випадків дитина приймає нормальне поздовжнє розташування головкою вперед.

Проміжним положенням вважається косе передлежання, при якому поздовжня вісь перебуває під кутом до маткової осі. Такий стан не можна вважати патологією, оскільки плід практично завжди в підсумку приймає правильне розташування.

Для благополучного перебігу вагітності має значення і те, наскільки близько плід розташований до виходу родових шляхів. При нормальному розвитку вагітності плід опускається вниз на 38-му тижні. У деяких пацієнток опущення спостерігається на терміні з 20-ї по 36-й тиждень. Такий патологічний стан носить назву низьке головне передлежання. У цьому випадку існує високий ризик кровотеч, відшарування плаценти і передчасного розродження. Якщо дитина опустився в матці раніше покладеного терміну, пацієнтці призначають спеціальний бандаж, відмова від фізичних навантажень і повноцінний відпочинок.

Причинами будь-якого виду неправильного положення ембріона можуть послужити наступні фактори:

вузький або занадто широкий таз жінки;
аномалії будови матки;
підвищена активність плода через багатоводдя;
знижена рухливість через маловоддя;
міома;
низька скорочувальна здатність матки, слабка мускулатура передньої стінки очеревини;
повне або часткове передлежання плаценти;
спадкова схильність.

діагностика

Головне передлежання можна виявити в домашніх умовах. Для цього жінці необхідно прийняти горизонтальне положення і зігнути ноги в колінах. Якщо покласти долоню на нижню частину живота, злегка натискаючи, і намацати голову дитини, можна говорити про головний поздовжньому положенні. Але вид передлежання (лобне, лицьове і т. Д.) Може визначити тільки лікар.

Зверніть увагу! Після 36-ти тижнів виношування розміри ембріона досягають майже максимальних, а матка перестає рости. Місця для активних пересувань стає дуже мало, нестійке розташування дитини переходить в постійне. Плід приймає кінцеву позицію в утробі матері і залишається в ній до самих пологів.

Лікар починає спостерігати за головним передлежанням з 28-го тижня вагітності, досліджує дитини за допомогою розкритої правої руки над симфізом (перехідний з'єднання між кістками скелета), пальпіруя предлежащую область. При нормальному перебігу з головним передлежанням гінеколог намацує головку немовляти, розміщену над входом у піхву. Головка дитини рухлива під внутрішньоутробних водах, тому додатково лікарі проводять вагінальний огляд.

УЗД на такому терміні дозволяє з'ясувати точне положення ембріона в матці і членорасположеніе. Виявляється, якою частиною дитина буде просуватися по родових шляхах, і визначається родовий сценарій.

При огляді пацієнтки має значення не тільки передлежання, але і розташування плаценти, яка забезпечує життєздатність дитини в утробі матері. При нормальному перебігу плацента розташовується близько маточного дна. У рідкісних випадках вона формується на передній стінці, повністю або частково закриваючи вхід в матку.

особливості пологів

Найбільш оптимальний варіант для природних пологів - головне потиличний положення з передньої позицією. Така позиція плода забезпечує ідеальне співвідношення між розмірами тулуба, формою голови і тазом жінки. При переміщенні по родовому каналу голівка немовляти гнеться до грудей, тим самим зменшуючи розмір предлежащей області і полегшуючи вихід плода назовні. При проходженні через піхву плід повернутий обличчям до куприка. Після виходу з родових шляхів головка розгинається, плечі розгортаються в утробі таким чином, що особа повертається до внутрішній стороні стегна породіллі. Після виходу плечової частини без проблем проходить тіло і ніжки немовляти.

Якщо плід розташований головою вниз, має задню потиличну позицію, значить, при пологах він переміщається потилицею до крижової частини матері. Просування дитини в цьому випадку може затягнутися, в ряді випадків це призводить до послаблення скорочувальної здатності матки або до кисневого голодування немовляти. При ускладненнях проводять стимуляцію пологів або використовують акушерські щипці.

При лобовому передлежанні природні пологи не показані, оскільки вихід дитини протікає тривалий час. Якщо пацієнтка народжує самостійно, існує загроза ускладнень. Часто трапляються травми промежини і статевих органів, утворюються вагінальні свищі, зростає ризик асфіксії і смерті плода.

При підозрі на лобне передлежання акушер може виконати поворот дитини. Якщо немає такої можливості, роблять штучне розродження кесаревим розтином. Якщо в ході природних пологів відбулися серйозні ускладнення з ризиком для життя жінки, здійснюють краніотомії (плодоразрушающую операцію).

При передлежанні лицьового виду самостійні пологи можливі тільки в наступних випадках:

широкий таз породіллі;
невеликий плід;
хороша родова діяльність.

Розродження повинно бути вичікувальним і супроводжуватися постійним наглядом за родовою діяльністю і здоров'ям пацієнтки. Серцевий ритм дитини перевіряється на Кардіотокографія або фонокардіографію. Лицьове передлежання з задньої позицією (підборіддя піднімається вгору) вважається однозначним показанням для кесаревого розтину.

Перебіг пологів при переднеголовном позиції дитини затягується, підвищуючи загрозу гіпоксичних порушень плода і травматизму статевих органів.

профілактика ускладнень

Головне передлежання плода при вагітності з патологічним станом, виявленим після 32-го тижня, вимагає негайної госпіталізації жінки для формування родового сценарію.

При неправильному розташуванні немовляти в утробі матері можливі наступні ускладнення:

родові травми породіллі (розриви, гематоми геніталій, піхви);
травми немовляти з загрозою для його життя і здоров'я (гематоми, травми голови, гіпоксія, асфіксія);
аномалії пологової діяльності (слабкість породіллі, порушення координації рухів).

Якщо лікар встановив, що плід лежить неправильно, найчастіше призначається кесарів розтин. Така операція дає сприятливі прогнози для матері та новонародженого.

Природний родовий процес можливий тільки при відсутності інших патологій. Пологи тривають довго, тому вимагають інтенсивної родової діяльності. Якщо з'являються ознаки гіпоксії, призначають вакуум-екстракцію (витяг плода за головку).

Фахівці розробили комплекс вправ, які необхідно виконувати з 32-го тижня. Вони стимулюють активність немовляти і збільшують шанси на правильне розташування плода з головним потиличних предлежанием.

Лягти боком на плоску поверхню і перебувати в такому положенні не менше 10 хвилин, після чого лягти на іншу сторону. Таку процедуру рекомендується виконувати три рази на день.
Встати на коліна і спертися на лікті. У такій позі необхідно стояти 15 хвилин не менше 2-х разів на день.
Також лікарі рекомендують займатися плаванням для стимуляції повороту плода головою вниз і для загального зміцнення здоров'я матері.

Підведення підсумків

Головне передлежання дитини у внутрішньоутробному просторі - найпоширеніший і бажаний варіант розташування плода.

Для благополучного виношування і подальшого природного розродження має значення, якою частиною голови немовля виходить з родових шляхів. При потиличному положенні прогнози найсприятливіші. При лицьової, лобової і переднеголовном позиції в більшості випадків призначають кесарів розтин.

Багато вагітні жінки лякаються, коли гінекологи під час обстеження вимовляють незрозумілі і складні медичні терміни. В процесі ультразвукового моніторингу молодим мамам іноді доводиться чути про головному передлежанні плода. Що це означає? Це норма або патологічний стан, що завдає серйозної шкоди маляті в утробі? Не потрібно впадати в паніку: про головному передлежанні в усіх подробицях розповідає лікуючий лікар.

Що таке головне передлежання плода?

Цю формулювання вагітні жінки часто чують від гінекологів в процесі обстежень з 30 тижня виношування дитини. Складну медичну фразу розуміють далеко не всі майбутні мами, тому вони починають турбуватися за стан розвивається в животі малюка. Що таке передлежання плода, головний позиція - це норма чи небезпечна патологія?

Коли лікар розповідає про передлежанні, він має на увазі положення тулуба дитини від потилиці до крижів щодо матки. Тобто, головне передлежання плода - поздовжнє положення плоду з розміщенням головки в області малого тазу. Це розташування малюка є правильним, спостерігається у 97% матерів, які готуються до пологів. Приблизно у 3% жінок крихти всідаються попкою на мамин малий таз, а можуть взагалі влягтися горизонтально. У такій ситуації пологи відносяться до складних і патологічним.

Яким буває головне передлежання плода?

Гінекологи виділяють чотири види головного розташування дитини:

Потиличний. Акушери вважають це положення найбільш зручним і безпечним. Коли малюк під час пологів рухається по родових шляхах, його шия знаходиться в зігнутому стані. З материнського піхви першим з'являється потилицю немовляти. Понад 95% пологів проходять вищеописаним чином. При потиличному передлежанні більшість малюків народжується без травм, а у матерів зазвичай не діагностуються розриви.
Лицьове. При цьому положенні головка дитини сильно відкинута назад. У процесі пологів з статевих шляхів матері першим показується личко малюка. Зазвичай при особовому розміщенні плода лікарі для попередження ускладнень відправляють пацієнток на кесарів розтин. Хоча багато жінок успішно народжують і природним способом.
Лобове. Цей вид передлежання фіксується вкрай рідко. Під час пологів з материнського піхви першим виходить лобик дитини. При цьому положенні плода обов'язково призначається хірургічне втручання, природні пологи не допускаються.
Переднеголовное. Цей вид передлежання називається також переднетеменном. Першим з піхви показується джерельце дитини, що розташовується на маківці голови. При переднеголовном розміщенні плода народжувати можна і за допомогою кесаревого розтину, і природним способом. Але при природних пологах малюк з великою ймовірністю може отримати травму. Також великий ризик гіпоксії немовляти в процесі виходу на світло.

Розташування дитини в утробі визначається також двома позиціями. Коли малюк знаходиться в першій позиції, то його спина примикає до лівого боку матки. У такому положенні розвивається більшість малюків. Якщо дитина тулиться спиною до правого боку матки, то він перебуває в другій позиції. Іноді малюки притискаються спиною до передніх або заднім слизових поверхнях матки.

Що робити при низькому головному передлежанні плода?

Зазвичай доктора повідомляють жінкам про низький головному передлежанні плода на 20 тижні вагітності. Це занадто ранній термін, в нормі дитина, готуючи до народження, повинен опускатися в чашу малого таза на 38 тижні. Через низький головного передлежання плода на 20-ти тижневому терміні великий ризик початку передчасних пологів. Але турбуватися не потрібно: гінекологи уважно стежать за станом пацієнток з несприятливим діагнозом. Молодим мамам, у яких зафіксовано низький головне передлежання плода в утробі, слід прислухатися до всіх порад медичних фахівців, рухатися з крайньою обережністю. Лікарі рекомендують жінкам при низькому розміщенні дитини:

носити спеціальні підтримуючі бандажі;
виключити інтенсивну фізичну діяльність;
часто відпочивати лежачи;
не займатися бігом, не здійснювати різких і швидких рухів.

У переважній більшості випадків пологи при низькому положенні малюка проходять в нормальний термін, не супроводжуються ускладненнями.

З яких причин виникає неправильне розташування плоду?

Іноді гінекологи діагностують у вагітних жінок головне передлежання плода, а тазове. Тобто, малюк не розміщується в матці вниз головою, а вмощується в чашу маминого малого таза ніжками або попкою. Провокують неправильне положення дитини наступні фактори:

вузькі стегна у матері;
міома;
многоводие, що підвищує активність плода;
маловоддя, що заважає рухливості малюка;
передлежання плаценти;
аномальне будова маткових стінок;
низька скорочувальна здатність мускулатури матки;
генетична схильність;
постійне здавлювання живота при денному відпочинку і нічному сні;
носіння некомфортною і стягуючі одягу.

При тазовому або поперечному розташуванні дитини гінеколог вирішує, яким методом проводити породіллі. При тазовому розміщенні плода допускаються як звичайні пологи, так і оперативне втручання. Акушери здійснюють кесарів розтин у випадках, якщо у породіллі занадто вузькі стегна, або якщо малюк великий. При поперечному передлежанні, коли малюк розташовується в матці горизонтально, породіллі проводиться виключно методом кесаревого розтину. Природні пологи протипоказані.

Як діагностується головне передлежання плода?

Як виявляється головне передлежання плода при вагітності? Приблизно на 30 тижні виношування дитини майбутня мама дізнається від гінеколога детальну інформацію про розташування малюка в порожнині матки. Діагностування предлежания зазвичай здійснюється за допомогою стандартного гінекологічного огляду. Гінеколог занурює пальці в піхву пацієнтки, намацує над чашею малого таза верхівку голови плода. При тазовому розташуванні пальці доктора натикаються на ніжки або попу крихти. Для підтвердження діагнозу пацієнтка направляється на ультразвуковий моніторинг.

Медичний спеціаліст вміє визначити головне передлежання плода вже на 20 тижні. Але не бажано все-таки проводити діагностику раніше 30 тижня, так як до цього терміну малюк ще не займає весь простір матки, тому здатний кілька разів перевернутися. Мама і сама в домашніх умовах може дізнатися розташування дитини в утробі. Для цього вона повинна лягти на спину, нешироко розставити ноги, зігнути коліна, опустити долоню на нижню ділянку живота. Злегка натиснувши рукою на живіт, жінка намацує при поздовжньому головному передлежанні плода твердий і округлий об'єкт. Це голова малюка. Щоб заспокоїти надто схвильованих і розгублених молодих матусь, мало розуміють в анатомії, деякі гінекологи показують їм головне передлежання плода на фото або схематичних ілюстраціях. Адже жінки, котрі розуміються на фізіологічні особливості пологів, тривожаться мало.

Як проводяться пологи при різних видах головного передлежання плода?

Безпечними акушери називають пологи, при яких відзначається поздовжнє потиличний положення плоду, головне передлежання плода. Коли малюк йде по піхві назовні, він нахиляє голівку, його підборіддя притискається до шиї. Голова, проштовхуючись вперед, робить поворот. Обличчя дитини звертається до материнського крижів, а потилиця - до лобкового симфізу. Коли головка, нарешті, показується з піхви, вона розгинається, потім розпрямляються плечі немовляти, а личко повертається до маминого стегну. Найважче виходять назовні плечі і голова, тулуб і кінцівки залишають родові шляхи без праці.

При потиличному розташуванні пологи часто протікають з ускладненнями. Голова малюка повертається в родовому каналі неправильно: личко дивиться на лобковий симфіз, а потилицю - на материнський крижі. В результаті вихід головки назовні затримується. Також існує ризик ослаблення родової діяльності, що дуже небезпечно для дитини, що народжується. У цій ситуації акушери змушені піддавати жінку стимуляції. Використання акушерських щипців показано при виникненні у немовляти асфіксії через тривале перебування в статевих шляхах.

При особовому розташуванні природні пологи дозволяються тільки в разі, якщо у жінки досить широкі стегна, плід дрібний, родова діяльність протікає інтенсивно. У процесі пологів акушери уважно відстежують фізичний стан і самопочуття породіллі, за допомогою кардіотокографії обчислюють частоту серцевих скорочень у дитини, що народжується.

При лобовому положенні плода природні пологи дозволяються у вкрай рідкісних випадках, оскільки вони майже завжди супроводжуються важкими ускладненнями: розривами піхви і шийки матки, формуванням вагінальних свищів і навіть загибеллю який не встиг народитися немовляти. Щоб відкоригувати розташування головки, акушер може обережно розгорнути дитини. Якщо ж розворот здійснити неможливо, то лікар приймає рішення проводити операцію.

При переднеголовном положенні нерідко пологи здійснюються природним способом. Але якщо акушер розуміє, що здоров'я матері і життя дитини наражаються на небезпеку, то він призначає кесарів розтин.

Складність проведення пологів дуже сильно залежить від розташування дитини в утробі матері.

Залежно від того як розташовуються плід в матці існує три види передлежання:

Тазове передлежання - коли плід в матці розташовується тазом і ніжками до зіва матки. При такому розташуванні вдаються до кесаревого розтину, але бувають випадки коли рекомендують народжувати природним шляхом.

Косе або поперечне передлежання. Дане передлежання дуже сильно залежить від активності немовляти і від структури тіла майбутньої мами. Часто трапляється, що цей вид положення немовляти змінюється на головне в момент народження, але для того щоб не ризикувати зайвий раз лікарі проводять кесарів розтин. У деяких випадках лікарі намагаються розгорнути малюка, але найчастіше це призводить до травм.

Головне передлежання плода - це найбільш поширене розташування малюка. Його можна зустріти в 95 випадках зі 100. Головне передлежання плода - це найоптимальніше розташування дитини для народження природним шляхом. При цьому передлежанні головка малюка розташовується у зіву матки. Головне передлежання плода дозволяє провести пологи без істотних ускладнень.

Для того щоб з'ясувати як розташовується плід, необхідно пройти обстеження у лікаря. Максимально точні дані можна отримати, якщо провести обстеження на 35 тижні, до цього терміну плід кілька разів може поміняти своє розташування. Наприклад, головне передлежання плода 21 тиждень, може помінятися на тазове передлежання на 35 тижні.

види предлежания

Існують різні види головного передлежання. Вид головного передлежання залежить від того, як розташована голова малюка і буває переднеголовним, потиличних, особових і лобовим. Серед усіх видів головного передлежання найбільш оптимальним є саме потиличний, так в даному випадку плід буде рухатися по родовому каналу роднічком вперед. У разі потиличного розташування малюка, в момент проходження по родовому каналу шия немовляти згинається так, що першим на світ показується потилицю. Саме так проходить понад дев'яносто відсотків усіх природних пологів. Однак головне передлежання передній вид володіє різноманітними варіантами розташування головки:

перший варіант головного передлежання переднього виду називають переднетеменном передлежання. У такій ситуації точкою дроти малюка служить велике тім'ячко. Цей вид положення дає можливість проводити природні пологи, але існує невелика ймовірність родових травм породіллі і малюка. У подібних пологів, як правило затяжного перебігу, тому потрібно здійснити профілактику гіпоксії малюка.

другий варіант головного передлежання переднього виду - це лобне передлежання. Цей вид характеризується тим, що провідний точкою дитини через родовий канал є лоб, який опущений нижче інших частин головки. Цей варіант головного передлежання плода 21 тиждень характеризується неможливістю природних пологів, тому застосовують кесарів розтин.

третій варіант - це лицьове передлежання. Ця крайня ступінь, в такому випадку провідною точкою є підборіддя, і дитина з'являється на світ потилицею назад. В даному випадку самостійні пологи можливі в разі невеликих розмірів немовляти і достатньої ширини таза матері. Але в переважній більшості випадків таке головне передлежання плода 21 тиждень є показанням для кесаревого розтину.

Діагностика виду передлежання здійснюється лікарем. Точну діагностику можна провести ближче до кінця вагітності. Для визначення виду передлежання лікар за допомогою розкритої долоні охоплює частину плода, яка перебуває у зіву матки, найчастіше намацується голова, що означає передлежання головне. Ще один спосіб визначення положення плода є прослуховування серцебиття. Якщо воно чується під пупком, то дитина розташований головою вниз, крім того вид передлежання можна визначити за допомогою УЗД.

Вправи корисні при головному передлежанні

Існують вправи для головного передлежання. Їх рекомендується виконувати з 32 тижня:

Перша вправа для головного передлежання Потрібно лягти боком на плоский диван і лежати в цьому положенні протягом 10 хвилин, потім стільки ж часу пролежати і на другому боці. Це нескладна вправа не вимагає ніяких фізичних зусиль. Його необхідно виконувати три рази на день. Спати краще всього на боці, до якого зміщена голівка плода.

Друга вправа для головного передлежання. Ляжте на спину, при цьому покладіть під поперек і таз подушку таким чином, щоб ноги знаходилися на тридцять сантиметрів вище рівня плечей. У такому положенні необхідно пролежати п'ятнадцять хвилин. Вправу виконуйте 2 рази в день.

Ці вправи можна робити, якщо є рубці на матці, передлежання плаценти, пізній токсикоз або пухлина матки. Перед початком зайняти обов'язково варто порадитися з лікарем гінекологом. Величезну користь може принести відвідування басейну. Тепла вода прекрасно розслаблює м'язи і збільшує місце для переміщень дитини. Крім цього, підвішений стан дитини під час плавання позитивно впливає на його здоров'я. Правильними пологами вважаються ті, які проводяться при розташуванні дитини потилицею.

"Що значить передлежання головне?" - запитаєте ви. Так ось, воно допомагає створити оптимальні співвідношення між параметрами тазу і голови дитини. В цьому випадку проходження через малий таз прогинається головка і підборіддя наближається до грудної клітки немовляти. Згинання малюком голови значно зменшує розмір передлежачої частини плоду, тому голова набагато легше проходить через таз. Просуваючись вперед, голова виконує поворот, і потилицю розгортається до лона зчленування. При виході голова розгинається і відбувається розворот плічок і дитина виходить поверненим до стегна своєї мами.

У жінок, які розташовуються в групі ризику, у яких процес виношування пов'язаний з проявами різних аномалій, що означає передлежання головне вимагає оперативного втручання. Ці жінки повинні чекати пологів в стаціонарі пологового будинку і порадившись з фахівцями виробити потрібну тактику пологів. При проведенні своєчасної діагностики нестандартного розташування дитини найправильнішим рішенням є призначення оперативного втручання.

Головне передлежання плода - особливе розташування дитини в матці, коли він виявляється повернутий головою в напрямку малого таза. Таке передлежання є нормальним і допустимим. Розташування головою вниз - гарантія того, що природні пологи пройдуть добре. Ризик розвитку ускладнень при цьому дуже низький. Багатьох турбує сам факт такого положення дитини в утробі матері, проте немає ніяких причин для занепокоєння.

Про видах головного розташування плода

Під час вагітності плід може розташовуватися в декількох різних варіантах головного передлежання. При цьому розташування на 20 і 30 тижні вагітності істотно відрізняється друг від друга.

Передлежання буває таким:

Особовий вид.

Такий вид передлежання означає, що дитина буде виходити з родового каналу лицьовою частиною, при цьому у нього сильно розгинається головка. У деяких випадках тут потрібно кесарів розтин, проте не виключена і можливість природних пологів.

Потиличний вид.

Що стосується потиличного передлежання, то ця позиція характеризується найбільш оптимістичними прогнозами. Плід виходить з родових шляхів потиличної частиною, при зігнутою голівці. Такі пологи проходять без проблем, як щодо матері, так і по відношенню до дитини.

Переднеголовном вид.

Таке передлежання на 20 або 30 тижні означає, що дитина має рівні шанси з'явитися на світ природним шляхом або методом кесаревого розтину. Це буде залежати від того, чи встановлена \u200b\u200bгіпоксія при ультразвуковому дослідженні. На передній план тут виходить необхідність попередньої діагностики можливих ускладнень.

Лобовий вид.

Лобове передлежання значить, що обов'язково необхідно родоразрешена жінку шляхом кесаревого розтину, так як при природних пологах можна нашкодити дитині. Цей вид може бути особливо небезпечним.

Крім цього, розрізняють передній і задній вид головного передлежання:

Передній - спинка дитини звернена до задньої маткової стінки.
Задній - спинка повернута до передньої стінки матки.

Позиції плода при передлежанні головою

Лікарі звикли поділяти розташування дитини в матці в головному передлежанні на дві позиції:

Позиція 1 - це означає, що дитина повернутий спиною до лівої стінки матки. Така позиція найбільш поширена і безпечна.
Позиція 2 - це вид розташування, коли дитяча спина стикається з правої маткової стінкою.

У кожній позиції плід може перебувати в поздовжньому або поперечному положенні. Поздовжнє - це нормальне положення дитини в утробі матері. Поперечний - є патологією після. До 20 тижнів такий стан вважається варіантом норми. При поперечному положенні пологи через природні родові шляхи неможливі.

У 90% випадків після 30 тижнів вагітності плід приймає правильне поздовжнє положення.

До 20 тижнів дитина може змінювати своє розташування по кілька разів на день або постійно перебувати як в поздовжньому, так і в поперечному положенні.

Також може відзначатися низький головне передлежання, особливо при вагітності двійнятами. Це можна побачити при ультразвуковому дослідженні на 20 тижні вагітності. При низькому розташуванні голівки, плацента теж приймає низьке розташування. Це становить небезпеку для подальшого перебігу вагітності, з'являється ризик передчасного відшарування плаценти, кровотеч і розродження на ранніх термінах. Але, частіше за все, приблизно до 30 тижнях, плацента і плід беруть більш високе положення. Це пов'язано з плацентарних ростом і розвитком дитини.

При низькому головному розташуванні необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

не варто бігати або швидко ходити;
на період вагітності відмовитися навіть від незначних фізичних навантажень;
використовувати спеціальні підтримуючі бандажі для вагітних.

Дотримання цих простих правил допоможе вагітності протікати комфортно і безпечно. Особливо важливе дотримання даних рекомендацій, якщо розвивається двійня.

Причини неправильного передлежання

Серед основних причин неправильного розміщення дитини в матці, особливо при наявності двійні, варто виділити наступні:

наявність міоми матки;
анатомічно вузький таз;
передлежання плаценти;
вплив спадкових факторів;
зовнішні фактори - незручна утрудняє одяг, неправильне положення тіла під час сну.

Діагностика розташування плода

Досвідчений лікар-гінеколог може визначити ту чи іншу головне передлежання плода вже на 20 тижні. Для більш точної діагностики необхідно пройти повноцінне УЗ-обстеження. Під час даного обстеження вже на 30 тижні, стане ясно, як він розташований в матці. Можна визначити якою частиною він з'явиться на світло при природних пологах. До самого терміну пологів, ситуація з передлежанням може змінюватися кілька разів. Зміни можуть бути як незначними, так і дуже значущими.

Найблагополучнішими і безпечними є пологи, в результаті яких дитина народжується в поздовжньому положенні потиличної частиною. Саме поздовжнє положення дозволяє йому без праці покинути родовий канал природним шляхом, минаючи травми опорно-рухового апарату і нервової системи. Необхідно дотримуватись рекомендацій кваліфікованого лікаря, який спостерігає за перебігом вагітності. В цьому випадку пологи, незалежно від положення плода, пройдуть без ускладнень.

Положення плода - це відношення його осі (яка проходить через головку і ягодички) до поздовжньої осі матки. Положення плода може бути поздовжнє (коли осі плода і матки збігаються), поперечне (коли вісь плода перпендикулярна осі матки), а також косе (середнє між поздовжнім і поперечним).

Передлежання плоду визначається в залежності від тієї його частини, яка знаходиться в області внутрішнього зіву шийки матки, тобто в місці переходу матки в шийку матки (передлежачої частина). Передлежачої частиною може бути головка або тазовий кінець плода, при поперечному положенні передлежачої частина не визначається.

головне передлежання

Головне передлежання визначається приблизно в 95-97% випадків. Найоптимальнішим є потиличний передлежання, коли головка плода зігнута (підборіддя притиснутий до грудей), і при народженні малюка вперед йде потилицю. Провідною точкою (тієї, яка першою йде через родові шляхи) є мале джерельце, розташований на стику тім'яних і потиличної кісток. Якщо потилицю плоду звернений вперед, а личко вкінці - це передній вид потиличного преджеланія (в такому положенні відбувається більше 90% пологів), якщо навпаки - то задній. У задньому вигляді потиличного передлежання пологи складніше, в процесі пологів малюк може розвернутися, але пологи при цьому зазвичай тривають довше.

При головному передлежанні тазовий кінець плода може відхилятися вправо або вліво, це залежить від того, в який бік звернена спинка плода.

Також виділяються розгинальні види головного передлежання, коли головка в тій чи іншій мірі розігнути. При невеликому розгинанні, коли провідною точкою є велике тім'ячко (він розташований на стику лобової і тім'яних кісток), говорять про переднеголовном передлежанні. Пологи через природні родові шляхи можливі, але протікають вони довше і складніше ніж при потиличному передлежанні, так як головка вставляється в малий таз великим розміром.

Тому переднє-головне передлежання - це відносне показання для операції кесаревого розтину. Наступна ступінь розгинання - це лобне передлежання (воно зустрічається рідко, в 0,04-0,05% випадків). При нормальних розмірах плода пологи через природні родові шляхи неможливі, потрібне оперативне розродження. І нарешті максимальне розгинання головки - це лицьове передлежання, коли першим народжується личко плоду (воно зустрічається в 0,25% пологів). Пологи через природні родові шляхи можливі (при цьому родова пухлина розташовується в нижній половині обличчя, в області губ і підборіддя), але вони досить травматичні для матері і плоду, тому часто питання вирішується також на користь кесаревого розтину.

Діагностика розгинальних передлежання здійснюється при піхвовому дослідженні в процесі пологів.

Тазове передлежання плода

Тазове передлежання зустрічається в 3-5% випадків і ділиться на ножне, коли предлежат ніжки плода, і сідничне, коли малюк як би сидить навпочіпки, і предлежат його ягодички. більш сприятливо.

Пологи в тазовому передлежанні вважаються патологічними через велику кількість ускладнень у матері і плоду, так як першим народжується менше об'ємний тазовий кінець і при виведенні голівки виникають труднощі. При ножному передлежанні лікар рукою затримує народження дитини до тих пір, поки той не присяде навпочіпки, щоб не допустити випадання ніжки, після такого посібника першими народжуються ягодички.

Тазове передлежання не є абсолютним показанням для кесаревого розтину. Питання про метод розродження вирішується в залежності від наступних факторів:

розмірів плода (при тазовому передлежанні великим вважається плід більше 3500 гр, тоді як при звичайних пологах - більше 4000 гр);
розмірів таза матері;
виду тазового передлежання (ножне або яголічное);
статі плода (для дівчинки пологи в тазовому передлежанні пов'язані з меншим ризиком, ніж для хлопчика, так як у хлопчика може призвести до пошкодження статевих органів);
віку жінки;
перебігу і наслідків попередніх вагітностей і пологів.

Поперечний і косе положення плоду

Поперечний і косе положення плода є абсолютним показанням для операції кесарів розтин, пологи через природні родові шляхи неможливі. Передлежачої частина не визначається. Такі положення визначаються в 0,2-0,4% випадків. Застосовувалися раніше повороти за ніжку в процесі пологів зараз не застосовуються зважаючи на велику травматичності для матері і малюка. Зрідка подібний поворот може застосовуватися при двійня, коли після народження першого плода, другий прийняв поперечне положення.

Поперечне положення може бути через пухлин в матці (наприклад,), які заважають прийняти нормальне положення, у багато народжують внаслідок перерозтягнення матки, при великому плоді, при короткій пуповині або обвиття її навколо шиї.

При відсутності причин, що перешкоджають повороту плода на голівку, можна виконувати той же вправи, що при тазовому передлежанні. При косому положенні потрібно більше лежати на тому боці, куди переважно звернена спинка.

Положення плодів при двійня

При двійнятах пологи через природні родові шляхи можливі, якщо обидва плоди знаходяться в головному передлежанні, або якщо перший (який знаходиться ближче до виходу з матки і буде народжуватися першим) знаходиться в головному передлежанні, а другий в тазовому. Якщо ж навпаки перший знаходиться в тазовому передлежанні, а другий в головному, ситуація є несприятливою, так як після народження тазового кінця першого плода, малюки можуть зачепитися головками.

При визначенні поперечного положення одного з плодів питання вирішується на користь операції кесарева перетин.

Навіть при сприятливому розташуванні плодів, питання про метод розродження при двійні вирішується не тільки виходячи з положення, але і в залежності від багатьох інших факторів.

Коментувати можут "Положення і передлежання плода"

бандаж - положення плода. Особисті враження. Вагітність і пологи. бандаж - положення плода. лікар з моєю спиною порадив купити і носити бандаж. але у мене дитина Знаю, що на пізніх термінах не рекомендують бандаж при тазовому передлежанні, щоб дати дитині ...

Обговорення

Мені лікар сказала, що бандаж положення дитини не фіксує. Він же в воді, і навколо дитини ще багато чого.
Щоб реально якось дитини "притиснути", треба стягнути бандаж з якоюсь неймовірною силою, таке просто неможливо.

я взагалі так і не зрозуміла, чи кожному потрібен бандаж і коли його носити треба починати? І залежить це від м'язів черевного преса, що хтось сам животик тримає, а комусь потрібна обов'язково підтримка у вигляді бандажа?

Вагітність, пологи і тазове передлежання плода. Як виправити? Чи можливі природні пологи при тазовому передлежанні дитини. З тих пір, як в 30 тижнів нам сказали, що ми лежимо вгору головою, я встигла переробити купу різних вправ і іспережівался по ...

Обговорення

у мене хлопчик, теж тазове, але сказали що ще перевернеться, теж дуже не хочеться КС, але якщо малюк не повернеться травмувати не стану, вже краще КС ніж страждати малюка. а підлогу дізнайся звичайно ж.

У мене дівчинка знайома 14 років тому народжувала доньку в тазовому. Відмовилися лікарі робити КС: "другі пологи, сама народиш". Результат: у дитини ДЦП у важкій формі.

Неправильне передлежання плода. Ідеальне положення дитини в матці - поздовжнє з потиличних предлежанием, тобто голівкою вниз, з підборіддю, щільно притиснутим до грудей. Але важливо розуміти, що неправильне розташування дитини - особливість перебігу ...

низьке положення плоду. Дівчатка, малюк ліг дуже низько, а зараз всього лише 33 тижні. Бандаж ношу і знімаю тільки вночі. При головному передлежанні (коли дитина розташований головою вниз) серцебиття чітко прослуховується нижче пупка справа або ...

Обговорення

я ходила з 35 тижнів з детем на -1 ... погано то. що сильно розтягуються зв'язки, на яких матка тримається.

У мене так було в Ізраїлі. Тут нічого не роблять, просто спостерігають. Навіть говорили про це як про факт, а не патології. У всякому разі, у мене особливих проблем з цим не було. Дитя так, відчувала дуже низько весь час. Народила стрімко після двох днів щодо нерегулярних сутичок. Чи вплинуло на це низьке розташування або просто той факт, що пологи другі, я не знаю.

01.05.2007 17:00:06, Miri

Сідничне передлежання. Пропонували, до речі, і самої народжувати, але ризик і для дитини і для мами був дуже великий. У мене теж було тазове предлежаніе.Я намагалася робити потрібні вправи, але надовго мене не хватіло.Хоть живіт у мене був великий, але плід був великий ...

Обговорення

Нормально :) Він ще десять раз перевернеться. Мій до 32 тижнів в тазовому був, а потім перекинувся :) Так що не переживайте, все у Вас буде добре.

Турбуватися не потрібно. Головне, говоріть з дитиною кожен день, що ви його любите і чекаєте і будете йому раді. Він ще може перевернутися. Вправи робіть, Бандаж носите. До лікаря ходите, народжуйте в хорошому пологовому будинку. Не переживайте заздалегідь. натуропат

На голові її в плані кмітливості форма ну ніяк поки не позначилася (ттт). Яка Головенка зараз - можете в реге подивитися. Перш ніж лякатися - подивися на свою або татову голову. Чи не вузький чи у кого лоб? БПР, наскільки пам'ятаю це між скроневими кістками.

Обговорення

Ой, велике дякую всім! .. Подивилася я на Пашку уважніше - це чоловік і майбутній тато - і прийшла до висновку, що це цілком може бути спадковим. :-) А у нього з кмітливістю якраз все в порядку. Спасибі, це все моя вагітна недовірливість. Тепер заспокоїлася. :-)

Ми, ми такі були! Доліхоцефалією - "огуречноголовие", іншими словами. Теж через це були розбіжності з питання терміну, тричі нам його назад зсовували, тільки потім додумалися на розмір стегна увагу звернути. Нічого страшного, хоча я теж спочатку злякалася, для мене все, що пов'язано з черепом - хвора тема. Лікар, навпаки, заспокоїла - каже, таких народжувати легше, їм менше місця треба, щоб пройти головкою. Не знаю, круглоголових мені поки народжувати не доводилося, але пологи пройшли досить легко і без розривів, народила Машку за 3-4 потуги. На голові її в плані кмітливості форма ну ніяк поки не позначилася (ттт). Яка Головенка зараз - можете в реге подивитися. Мені сказали, що така форма голівки плоду, швидше за все, спадкова. Можливо. Мамину карту обмінну я, ессно, не бачила, але у нас в родині все до мене народжували дуже швидко - мей бі, як раз форма голови тому сприяла. Це я все до чого хилю-то? Не хвилюйтеся!

Зараз знову та ж історія - за розмірами головки знову те ж саме. І я теж приходжу до думки, що овуляція у мене була пізніше. на пару тижнів. Думаю і у вас ситуація схожа. Не хвилюйтесь! По-перше 2 тижні різниці це ще не "маленька голова". А може малюк просто длінногій? 24.08.2002 23:37:11, Чиж

Копіюю архів: Тазове передлежання плода На початку вагітності, поки ваша майбутня дитина ще зовсім малий, він вільно рухається всередині матки, змінюючи своє положення. З плином часу, в міру зростання плоду, йому стає все тісніше.

Обговорення

у мене до 33 тижні було поперечне (причому поперек він лежав майже всю вагітність). У консультації рекомендували круговий масаж живота і вмовляння, а про методику "постояти в позі кішечки-полежати на правому боці-полежати на лівому боці-повторити всі дії з початку" я в інеті прочитала (на жаль, не пам'ятаю вже, на якому сайті. на 34 тижні робила УЗД - лежимо вниз головою (правда в профіль). Нам навіть фотку зробили :)

Особистий досвід. Правда, не тазове, але теж головою до верху. На 38-му тижні зробили зовнішній переворот, вся процедура - 5 хвилин, правда, потім годину лежала на моніторах, абсолютно неболяче. якби не перевернули, то поставили б на планове кесареве на 39 тижні.

17.04.2001 8:05:15, Ірина