Основні ознаки та симптоми, як визначити позаматкову вагітність на ранніх термінах. Причини позаматкової вагітності. Серед основних ознак слід зазначити

Позаматкова вагітність зустрічається нечасто, але і рідкістю її назвати не можна. За статистикою - 2 вагітних з 100 мають цю небезпечну патологію.

Її причини досконально не вивчені, тому зіткнутися з нею може будь-яка, що не уникає статевого життя жінка.

Позаматкова вагітність навіть в самих легких випадках не проходить для жінки безслідно - її завжди супроводжують запалення, кровотечі, анемія і рубці в придатках.

Близько 30% жінок залишаються безплідними, близько 20% ризикують повторити цей неприємний досвід. Однак практично половина має всі шанси на подальшу нормальну вагітність з народженням здорової дитини.

Ці шанси збільшуються, якщо не втрачаючи часу на ранніх термінах, як тільки виявляються перші підозри і ознаки позаматкового закріплення яйцеклітини, прийняти найактивніші заходи, щоб уникнути розриву і видалення пошкоджених органів.

Для росту стрімко розвивається зародка поза маткою місця не вистачає, Тканини інших органів не пристосовані для імплантації плоду і не володіють необхідною еластичністю.

В результаті ембріон або сам відшаровується від стінки придатка або розриває його. Обидва випадки викликають внутрішню кровотечу і загрозу загибелі жінки.

Важливо пам'ятати! Без оперативного втручання лікаря при мимовільному аборті або розриві обійтися неможливо, а зі збільшенням терміну збільшується ризик.

Дуже важливо мати уявлення, як виявляється позаматкова вагітність на ранніх термінах. Розпізнавши перші ознаки цієї небезпечної патології, можна вирішити проблему з мінімальними наслідками.

Симптоми позаматкової вагітності до затримки

До затримки місячних запідозрити серйозні зміни в звичайному ході циклу, включаючи дисфункції або вагітність (і нормальну, і позаматкову), вдається далеко не кожній жінці.

На цій стадії багато хто не замислюються про можливу проблему.

Тим більше, що найперші свідчення зачаття дуже схожі на ПМС:

• зниження тонусу і сонливість;
• зміни апетиту;
• запаморочення, неуважність і мінливість настрою;
• груди наповнюються, стає чутливою.

позаматкова вагітність на ранніх термінах проявляється так само, як і нормальна, і її перші ознаки можуть бути не вираженими.

Симптоми позаматкової вагітності на першому тижні, як вона проявляється на ранніх термінах

Яйцеклітина починає рухатися в напрямку матки ще в процесі запліднення. Протягом 5-6 днів зародок (поки ще у вигляді однієї клітини - зиготи) існує в стані, не пов'язаному з організмом матері.

До кінця першого тижня він вже повністю готовий до імплантації - для подальшого розвитку йому необхідні харчування і кисень. Якщо досягти матки до цього часу не вдалося, процес закріплення починається там, де він в цей момент перебуває.

Буває (але рідше), що вже потрапило в матку плодове яйце виштовхується з неї і прикріплюється до навколишніх тканин очеревини або в яєчнику.

Для закріплення оболонка плодового яйця починає формувати вирости-ворсинки - хоріон (З якого згодом розвивається зародкова частина плаценти).

Ці ворсинки активно впроваджуються в тканини матки (а при позаматкової вагітності - в стінки органу, до якого зародок намагається прикріпитися), руйнуючи їх і стінки судин. Цей процес триває близько 2 діб.

Зверніть увагу! Найперша ознака зачаття - несильні виділення крові приблизно за тиждень до передбачуваних місячних. Їх називають імплантаційним кровотечею.

На цьому етапі позаматкову вагітність відрізнити від нормальної ще неможливо.

Неприємні відчуття (якщо вони є) часто пояснюються реакцією організму на перебудову, а не наявністю будь-якої патології.

Симптоми позаматкової вагітності на терміні 6-8 тижнів

Як проявляється позаматкова вагітність на ранніх термінах (її перші ознаки) повністю залежить від того, в якому з органів імплантовано плодове яйце.

Розрізняються такі види цієї патології:

Вид позаматкової вагітності	Як проявляється на ранніх термінах	перші ознаки
Трубна	Зазвичай зародок зупиняється в найширшій частині фаллопієвій труби. Тоді перші симптоми стають помітні до 8 тижня і пізніше. Але в 1/3 таких патологій він розміщується ближче до матки, де стінки труби вузькі і нееластичні. Тоді гострі, хворобливі відчуття з'являються вже на 5 тижні. При такому положенні ембріона дуже високий ризик розриву труби.	Колючі болі з боку ураженого яйцевода; Кров'яні виділення (зазвичай слабкі, що мажуть); Гарячкові біль під очеревиною; Постійна, тягне біль; Млявість, запаморочення, тиск знижений - ознаки внутрішньої кровотечі.
черевна	Виявляється ближче до 5 тижня.	Виділення, слабкість, блідість - вказують на кровотечу; Болі можуть бути як збоку, так і посередині живота.
Шеечная	Зазвичай довго не викликає підозр, т. К. В цьому органі місця для зростання зародка спочатку досить.	Дуже рідко викликає болю або незвичайний для вагітності дискомфорт; Має схильність до тривалих і рясним вагінальним кровотеч, т. К. В зоні прикріплення розташовано багато кровоносних судин; Крововтрата буває значною і може викликати шок і загрозу життю.
яєчникова	Стінки яєчника добре розтягуються, тому зародок може розвиватися практично без відхилень до 18-20 тижні (починає ворушитися). Жінка в цей час неприємних відчуттів не помічає. Після -відбувається неминучий розрив органу.	Звичайний токсикоз і виділення, що мажуть; У місці імплантації терпима точкова біль; Пізніше - важкі напади болю, що віддають у поперек і анус, що супроводжуються запамороченням і нудотою; Болі при дефекації.

Будьте уважні! Трапляється, що позаматкова вагітність протікає безсимптомно і ніяких незвичайних відчуттів не викликає аж до екстреної ситуації. Це призводить до її затягування і загрожує незворотними наслідками.

Симптоми позаматкової вагітності на терміні більше 8 тижнів

По тому, як проявляються перші ознаки вагітності на ранніх термінах, навіть кваліфікованим фахівцям складно відрізнити нормальний процес від позаматкової патології.

8 тижнів вважаються критичним терміном - на 8-10 тижні трубної вагітності можливий розрив яйцевода. Тому, лікарі намагаються видалити плодове яйце до 7-тижневого терміну.

Припустити позаматкову імплантацію на 8 тижні вже можна з великою часткою вірогідності:

Однак всі перераховані чинники не можуть дати повної впевненості в наявності (або відсутності) цієї патології:

• Низький рівень ХГЧ може бути симптомом проблем зі звичайною вагітністю - так проявляються перші ознаки загрози викидня, уповільненого розвитку плода, завмирання вагітності;
• Розміри органів і ущільнення в них при мануальному дослідженні також можуть свідчити як про позаматкової вагітності, так і про інші причини, особливо на тлі вже наявних захворювань;
• При УЗД на ранніх термінах скупчення рідини, Кров'яні згустки або складки епітелію легко помилково прийняти за плодове яйце.

Тому при необхідності підтвердження підозр призначається діагностична лапароскопія - внутрішнє дослідження черевної порожнини за допомогою телескопічної трубки, приєднаної до відеокамери.

Отвори для введення інструментів мають мінімальний розмір, і метод вважається одним з найбільш сприятливих.

Якщо патологія наявна, таке обладнання дозволяє продовжити процедуру, як оперативне втручання з видалення плодового яйця і припікання пошкоджених судин.

Вчасно проведена лапароскопія дозволяє зберегти придатки, В яких відбулася імплантація, і знизити загрозу безпліддя.

Симптоми позаматкової вагітності при розриві труб

Без лікарського втручання трубна вагітність призводить до двох результатів:

• трубний аборт - відшарувався (іноді частково) від стінки яйцепроводу загиблий зародок виходить в черевну порожнину. У розрахунку на таке природне рішення проблеми, лікарі іноді обирають тимчасову тактику спостереження за перебігом вагітності без втручання;
• розрив труби - якщо до 10 тижні не стався викидень або заходи з видалення ембріона не були прийняті.

Трубний аборт супроводжується:

Симптоми розриву труби:

• Односторонні, «кинджальним» болю внизу живота з нудотою і інтенсивним потовиділенням;
• Внутрішня кровотеча, що викликає різке зниження тиску, непритомність, шок, що загрожує життю жінки;
• Оскільки кров, яка захлиналася в черевну порожнину, болісно впливає на нервові закінчення, а в малому тазу таких закінчень менше, полегшення болю приходить в сидячому положенні. Однак при спробі сісти, втрата крові позначається сильним запамороченням (іноді з втратою свідомості). Цей характерна ознака називається симптомом Ваньки-встаньки.

Способи визначення позаматкової вагітності

Найбільш достовірні способи виявити, як проявляється позаматкова вагітність, виявити на ранніх термінах перші ознаки цієї патології:

• спостереження за зміною рівня ХГЧ;
• УЗ дослідження, зіставлені з результатами лабораторних аналізів.

Низький рівень ХГЧ, як показник ВМБ

ХГЧ (хоріонічний гонадотропін) - гормон, що виробляється хорионом (оболонкою зародка) з 6 дня після запліднення.

До 7-11 тижня вироблення ХГЧ збільшується в кілька тисяч разів, а після - знижується.

Цей термін найпродуктивніший для визначення різних патологій на ранніх стадіях, т. К. При ненормально розвивається вагітності рівень ХГЛ відстає від показників, властивих здоровому процесу.

Для визначення приросту ХГЧ проводиться серія аналізів з невеликою різницею в часі, результати яких звіряються з нормативними таблицями.

При вагітності, що протікає без проблем, рівень хоріонічного гонадотропіну зростає не менш ніж в 1,6 рази за 48 год.

Якщо результати аналізів показали більш повільний темп приросту, - це підстава запідозрити позаматкову вагітність, патологію розвитку плоду або загрозу викидня.

Коли рівень гормону вище 1800 мед / мл, при трансвагинальном УЗД вже добре проглядатися плодове яйце. Якщо при таких показниках воно не виявляється в порожнині матки, лікар припускає позаматкову імплантацію ембріона.

Як визначити ВМБ за допомогою тесту на вагітність

На 10-11 добу після зачаття ХГЧ в сечі жінки вже досить, щоб на нього зреагував експрес-тест.

І хоча відрізнити звичайну вагітність від позаматкової з його допомогою неможливо, але деякі особливості результату слід взяти до уваги, щоб після провести більш достовірні аналізи.

При позаматкової вагітності концентрація ХГЛ в сечі жінки нижче, ніж передбачено за терміном, а тест при цьому може показати:

• Відсутність вагітності. Якщо вона пізніше підтвердиться, жінці слід повідомити про це лікаря, строго дотримуватися режиму аналізів і досліджень, уважно поставитися до будь-яких незвичайних відчуттів, навіть якщо вони безпосередньо з вагітністю не пов'язані;
• Тест підтверджує вагітність, але чітко забарвлена \u200b\u200bтільки одна смужка. Це також повинно насторожити, т. К. Свідчить про низький рівень ХГЧ. Отже, або ще рано проводити тест (або він був недостатньо чутливим), або з ембріоном не все гаразд.

Можна зробити два або три повторних тесту з інтервалом в 48 годин. Якщо вони покажуть той же результат або зовсім не підтвердять вагітність - є підстави для занепокоєння.

Цікавий факт! Позаматкова вагітність (або інша пов'язана з вагітністю проблема) - тільки одна з можливих причин такого результату. Цілком невинна з них - помилковий підрахунок терміну вагітності.

Якщо експрес-тест показав вміст гормону (хоча б мінімальне), але вагітність не підтвердилася, слід перевіритися на наявність новоутворень.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Підозрювати позаматкову імплантацію зародка слід, якщо на 4-5-тижневому терміні (від закінчення останньої менструації) спостерігаються:

• тягнуть болі внизу живота, іноді хронічні або пов'язані з навантаженнями, ходьбою, зміною положення;
• виділення крові (зазвичай невеликі, що мажуть), які часто приймають за менструацію;
• ознаки кровотечі - знижений тиск, анемія, запаморочення, синюшність губ, нігтів і очниць;
• повільне зростання показників ХГЛ;
• розмір матки не досягає покладеного за терміном;
• підвищений рівень лейкоцитів;
• підвищена температура (вказує на травмування тканин і початок запалення).

хоча причини позаматкової вагітності до кінця не з'ясованийи, в основному вони пов'язані з порушеннями прохідності труб і їх недостатньою активністю.

У яйцеклітини немає можливості пересуватися самостійно, і роль транспортного засобу при доставці її в матку грають вії епітелію і м'язові скорочення стінок яйцевода.

У цьому процесі велику роль відіграє баланс естрогену і прогестерону, відсутність загинів, спайок і рубців, а також рухливість війок.

Тому в першу чергу в групу ризику входять жінки, які:

На жаль, визначити вчасно наявність цієї патології дуже складно навіть при всьому чималий арсенал сучасної медицини.

Судячи з відгуків жінок, особисто зіткнулися з цією проблемою, помилковий діагноз - не рідкість. Вони радять при будь-яких сумнівах не втрачати час, і перевіритися у кількох спеціалістів в різних клініках, які мають необхідну апаратуру і надійну репутацію.

Цей відеоролик ознайомить вас з тим, як виявляється позаматкова вагітність на ранніх термінах:

В даному відео вам покажуть і розкажуть про основні і головні ознаки позаматкової вагітності:

Будь-яка майбутня матуся боїться почути від лікаря діагноз «позаматкова вагітність». Слід розібратися, що це таке і чим може бути небезпечно. Позаматкової вагітністю називають патологію, в процесі розвитку якої яйцеклітина прикріплюється ні до матці, де їй і належить, а в іншому місці:

• в стінках маткових труб;
• в яєчниках;
• в очеревині.

Особливості протікання патології

При позаматкової вагітності ембріон потрапляє саме в маткові труби. Найчастіше це пов'язано з порушенням нормального функціонування даного органу. В процесі проходження ембріона у напрямку до матки, він затримується і імплантується в стінку маткової труби. Якщо вагітність розриває трубу, то доводиться в терміновому порядку вдаватися до оперативного хірургічного втручання.

Позаматкова вагітність по суті відрізняється від стандартної тим, що в такій ситуації матуся не може виносити плід і народити дитину. У будь-якому випадку буде потрібна допомога кваліфікованих акушерів, які будуть визначати терміни операції. Наслідки позаматкової вагітності можуть бути самими негативними, особливо якщо хвороба не була діагностована вчасно. Згідно зі статистикою, близько двох відсотків усіх випадків вагітності виявляються позаматковими.

небезпека патології

Якщо запліднена яйцеклітина розвивається в слизовій оболонці маткової труби, то діаметр останньої згодом почне збільшуватися. Це цілком природний процес при таких обставинах. Придатки не розраховані на таке навантаження, тому вже через короткий період стінки труб розтягнуться настільки, що патологія стане помітною для вагітної жінки.

Якщо своєчасно не втрутитися в цей процес і не вжити необхідних заходів, розтягнення може привести до розриву оболонки. В результаті цього в черевну порожнину потраплять такі небажані речовини, як кров і слиз. Туди ж виходить плодове яйце. Проблема в тому, що черевна порожнина вимагає бути максимально стерильною, в іншому випадку сильно зростає ризик інфікування. Такі випадки найчастіше закінчуються розвитком перитоніту і болісної болем.

Позаматкова вагітність супроводжується масивною кровотечею, яке викликане пошкодженням судин. Цей стан вважається критичним, оскільки лікування вагітної вимагає негайної госпіталізації. Подібна небезпека існує не тільки для трубної, а й для інших патологічних протікань вагітності.

Зараз фахівці виділяють кілька ключових причин, які можуть послужити поштовхом до розвитку позаматкової вагітності. Найчастіше підставою для захворювання є які-небудь проблеми з нормальним функціонуванням маткових труб. Це пов'язано з:

• інфекційними недугами - хламідіозом, гонореєю і т.д .;
• запальними захворюваннями - аднексітом;
• хірургічними втручаннями - наприклад, після проведення операції ризик позаматкової вагітності збільшується;
• процедурами по відновленню нормальної прохідності труб;
• медичним лікуванням безпліддя;

Трапляються ситуації, коли навіть фахівці не можуть пояснити, чому вагітність виявилася позаматковою. Однак варто враховувати, що якщо жінка одного разу вже стикалася з такою проблемою, то вона знаходиться в групі підвищеного ризику.

В такому випадку необхідно ставитися до вагітності вкрай педантично: регулярно відвідувати УЗД, в процесі якого підтвердиться наявність плодового яйця в матці. Важливо пам'ятати, що на ранніх термінах виношування плоду яйце відрізняється вкрай маленькими розмірами, тому в ході одного огляду його помітити досить складно.

Запобіжні заходи

Для того щоб запобігти позаматкову вагітність, необхідно дуже уважно ставитися до свого здоров'я. В першу чергу це пов'язано з гінекологічними захворюваннями, які передаються статевим шляхом. Зазвичай вони супроводжуються виділеннями з піхви, але деякі з них вкрай підступні і не мають яскраво виражених ознак.

Жінки звикли ідентифікувати проблему по хворобливих відчуттів в животі, кровотеч, проблемам з менструацією, але іноді захворювання, яке може привести до позаматкової вагітності, протікає безсимптомно. Ось чому так важливо двічі на рік відвідувати гінеколога для профілактичного огляду.

Коли можна діагностувати патологію

У більшості випадків захворювання стає очевидним вже після штучного або природного переривання вагітності, яке найчастіше має форму розриву маткової труби або трубного аборту. Така ймовірність існує на різних термінах, однак особливо небезпечним стає період з 4 до 6 тижнів виношування плоду.

Наступного разу виявити патологію можна приблизно на третьому-четвертому тижні. Тривожними сигналами має стати наявність ХГЧ і відсутність будь-яких ознак маткової вагітності при ультразвуковому обстеженні.

У ситуації, коли плід локалізується в зародковому розі матки, визначити патологію можна тільки на десятій-шістнадцятій тижня.

Звернення до фахівця

Своєчасне втручання медичних працівників грає ключову роль при позаматкової вагітності, проте для щасливого кінця жінка повинна звернутися до лікаря ще до того, як з'являться ускладнення. В даний час використовується два методи лікування, які широко практикуються в медицині: хірургічне і медикаментозне.

Ще не так давно лікарі видаляли уражений орган разом з маткою, що повністю позбавляло жінку можливості в майбутньому стати матір'ю. Сучасні технології дозволяють проводити операції таким чином, що цілісність будови виявляється на першому місці.

У медичній практиці існують препарати, які дозволяють лікувати позаматкову вагітність без хірургічного втручання. Фахівці використовують медикаменти, які зупиняє розвиток плода. Інакше кажучи, вони використовуються в тих випадках, коли плодове яйце продовжує зростати.

Недолік консервативного методу лікування в тому, що воно загрожує великою кількістю побічних ефектів: від ураження нирок до облисіння. Бажаного результату вдається добитися лише в деяких випадках. Саме тому операція до сьогоднішнього дня продовжує залишатися найбезпечнішим методом перервати трубну вагітність.

Успішність терапії безпосередньо залежить від етапу, на якому була виявлена \u200b\u200bпатологія розташування плодового яйця. Саме тому так важливо, щоб кожна жінка знала про те, як проявляється позаматкова вагітність на початкових термінах розвитку.

Клінічні прояви позаматкової вагітності

Фахівці не можуть виділити явні симптоми, які б безапеляційно вказували на розвиток трубної вагітності. Діагностика ускладнюється тим, що симптоми даної патології часто присутній і на ранніх термінах стандартної вагітності. Це пов'язано з неможливістю побачити плодове яйце при проходженні ультразвукового дослідження.

Для точного визначення діагнозу необхідна лапароскопічна операція. Однак для її проведення необхідний набір ознак, що вказують на розвиток позаматкової вагітності.

Лапароскопічна операція з огляду на своїх особливостей є не тільки діагностичну, але і лікувальну процедуру, однак не варто доводити до того моменту, коли вона стане необхідною. У разі різкого зниження артеріального тиску, болючі відчуття в животі, сильної слабкості і втрати свідомості слід негайно викликати лікаря для госпіталізації в лікарню.

Тест на вагітність і патологія

Визначити розвиток патології виходить за звичайним тесту на вагітність, проте повністю довіряти такому методу не слід. Він реагує на особливий гормон, який називається хоріонічний гонадотропін. У випадку з патологією, його концентрація істотно нижче, ніж при традиційній вагітності.

Жінки, які зіткнулися з патологією, можуть виявити тривожні сигнали за характером менструації. Під час місячних з статевих шляхів виділяється кровянистое речовина, яке, по великому, рахунку, навіть не є менструацією. У деяких випадках в виділеннях містяться фрагменти децидуальної оболонки, яка була відірвана організмом.

Серед основних ознак слід зазначити:

• мізерну менструацію;
• сильну затримку місячних;
• хворобливі тягнуть болі в області живота (це наслідок збільшення діаметра труби);
• рясні кров'янисті виділення;
• ранній токсикоз;
• збільшену і хворобливу груди;
• болю, що віддають в пряму кишку і поперек.

Фахівці переконані, що при належній увазі визначити позаматкову вагітність можна ще до затримки менструації. Цьому сприяє грамотний збір анамнезу та своєчасне обстеження.

При перших підозрах на патологію, визначити яку можна за перерахованими вище ознаками, слід негайно звернутися до гінеколога. Лікар повинен провести обстеження, в ході якого виявляється ступінь розм'якшення шийки матки і її синюшний колір.

В процесі пальпації фахівець може визначити, наскільки затримка менструації відповідає розміру матки. Якщо помічена патологія, то він призначає обов'язкове додаткове обстеження:

• УЗД внутрішніх органів;
• аналіз на ХГЧ;
• аналіз концентрації прогестерону.

Також вкрай важливо знати ознаки внутрішньої кровотечі, щоб встигнути вчасно викликати лікарів. До симптомів відносяться:

• сильний біль внизу живота;
• різке погіршення стану, апатія;
• блідість шкіри;
• підвищена пітливість;
• запаморочення;
• кров'янисті виділення.

Внутрішня кровотеча найчастіше свідчить про те, що внутрішні органи жінки значно пошкоджені.

Види болю внизу живота і можливі патології

можливий діагноз	Термін вагітності	характер болю	інші симптоми		ступінь небезпеки
	5-7 тижнів	Раптовий різкий біль внизу живота	Запаморочення, кровотеча	УЗД на ранніх термінах
Загроза переривання вагітності	Будь-який термін вагітності	Ниючий нестихаючий біль внизу живота, що віддає в поперек	Кров'янисті виділення		Підвищена, необхідна швидка медична допомога
Передчасне відшарування плаценти	Будь-який термін вагітності	Сильна різкий біль внизу живота, кровотеча в матці	Будь-які симптоми, характерні значної втрати крові	Лікарем швидкої допомоги або в лікарні	Висока, необхідна екстрена медична допомога

реабілітація

Після позаматкової вагітності лікарі звертаються до комплексу заходів, які дозволяють привести організм в норму. В першу чергу необхідно подбати про попередження передаються статевим шляхом і нормалізації гормонального фону.

Відео - Перші ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах

Діагноз позаматкова вагітність (далі СБ) звучить дуже неприємно. У сучасній медичній практиці подібні випадки реєструються досить часто. Стан не тільки супроводжується болем і багатьма іншими неприємними симптомами, але і несе серйозну загрозу для життя пацієнтки. Щоб не допустити небезпечних наслідків, кожна жінка повинна знати ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах. Детально прочитати про них можна в статті.

Що означає поняття позаматкова вагітність? При заплідненні яйцеклітини в матковій трубі вона пересувається в матку, де закріплюється і має всі необхідні умови для нормального розвитку плода. У разі позаматкової вагітності яйцеклітина не потрапляє в матку, а кріпиться в іншому місці. Найбільш частий варіант позаматкової вагітності - локалізація в матковій трубі. Рідше трапляється так, що запліднена яйцеклітина починає розвиватися в порожнині очеревини, на шийці матки або самому яєчнику.

ранні ознаки

Як визначити патологічну вагітність? На ранніх термінах розпізнати позаматкову вагітність досить важко. Справа в тому, що організм кожної дівчини індивідуальний та ознаки такої вагітності можуть проявлятися по-різному. Отже, які ж прояви можуть вказувати на закріплення заплідненої яйцеклітини за межами матки? Давайте розбиратися.

Підвищення базальної температури

Багато представниць прекрасної половини звикли стежити за своєю базальною температурою (БТ). Вимірюючи показники температури в задньому проході, можна визначити наступ овуляції або вагітності на ранньому терміні. Через підвищеної кількості прогестерону БТ буде залишатися високою протягом усього циклу. Якщо ж зачаття не відбулося, БТ знижується. Варто відзначити, що за цим показником можна визначити настання вагітності в загальному, але не саме позаматкової зачаття.

відсутність менструації

Відсутність менструації - це найвірніший спосіб визначення настав зачаття на ранньому терміні. Незважаючи на це, не можна забувати про те, що до затримки можуть привести і інші причини. Це можуть бути такі провокуючі фактори, як нервове потрясіння, гормональний збій, серйозні хвороби, включаючи онкологію. Крім цього, не можна бути на сто відсотків впевненою у відсутності вагітності при настанні менструації, так як у багатьох дівчат місячні спостерігаються і після зачаття.

Ранкова нудота

Розпізнати наступ зачаття на ранньому терміні можна по ранковій нудоті. Про таке нездужанні знають багато жінок при настанні вагітності. Нерідко ця ознака проявляється також в денний і вечірній час. Пов'язано це з гормональними перебудовами організму, падінням цукру і деякими іншими причинами. Помітивши такі ознаки, слід зробити тест на вагітність. Найбільш точним тестом вважається цифровий. Якщо він показав дві смужки, важливо швидше пройти медичне обстеження.

У разі настання позаматкової вагітності вдасться діагностувати її на ранньому терміні і не допустити ускладнень.

Зміни з боку молочних залоз

При настанні вагітності багато дівчат вже на ранніх термінах відзначають такі ознаки з боку грудей:

• потемніння сосків, підвищення їх чутливості;
• хворобливі відчуття в грудях, вона стає немов горбистої;
• набухання грудей;
• стають чітко видно вени в цій області;
• потемніння ареол;
• шишечки на ареолах стають помітнішими, часто збільшується їх кількість.

Буває так, що деякі з цих проявів, наприклад, хворобливість, зустрічається при початку менструації. Це слід враховувати при оцінці таких змін.

Посилення виділень з піхви

У нормі у дівчат виділяється цервікальна слиз. При настанні вагітності в організмі збільшується концентрація гормону прогестерону. У зв'язку з цим, жінка може вже на ранніх термінах відчути, що кількість слизу збільшилася. Ця ознака можуть помітити не всі дівчата. У багатьох жінок кількість секрету може бути зовсім незначним.

Швидка втомлюваність

При настанні вагітності, неважливо, позаматкова вона або протікає нормально, організм жінки вже на ранніх термінах терпить різні зміни. При цьому для підтримки нормального розвитку плода посилюються метаболічні процеси. Це нерідко спричиняє за собою швидку стомлюваність. Дівчата відзначають постійне бажання поспати, значно знижується рухова активність. Крім цього, в ролі розслабляючого фактора виступає гормон прогестерон, який має седативну дію. Все це веде до втрати працездатності, постійному бажанню полежати і поспати.

прискорене сечовипускання

Ще один поширений ознака настання вагітності на ранньому терміні - почастішання сечовипускання. Вже через 7-10 діб після настання зачаття дівчина може зіткнутися з таким явищем, як прискорене сечовипускання. Справа в тому, що при настанні вагітності в організмі починає вироблятися хоріонічний гонадотропін людини. ХГЧ - це так званий гормон вагітності. Внаслідок цього посилюється постачання кров'ю органів малого таза. При цьому позиви до сечовипускання спостерігаються навіть при незначному наповненні сечового міхура. Посилюється ця ознака в нічний час.

Хворобливі відчуття внизу живота

Чи буде боліти живіт при патологічної вагітності? Спазми часто спостерігаються при настанні позаматкового розташування плода вже на ранньому терміні. Це пов'язано з тим, що плід росте і розвивається. Спазми також можуть спостерігатися і при звичайній вагітності. В цьому випадку хворобливі відчуття вважаються цілком нормальними, адже матка постійно скорочується, а при розвитку плода спостерігаються її спазми.

Бити на сполох слід в тому випадку, якщо болі супроводжуються кровотечею. Така ознака, як поява крові може свідчити як про позаматкової вагітності, так і про загрозу викидня. У такій ситуації потрібно якомога швидше звернутися в гінекологію. Якщо розглядати питання про те, коли починаються болі при позаматкової вагітності, слід зазначити, що найбільш часто дискомфорт жінка відчуває при досягненні зародком близько 5 см в діаметрі, тобто, на 12-16 тижні.

Багато дівчат відчувають спазми при місячних. Не варто плутати ці два стани. Кожна жінка знає, коли у неї проходить менструація і який характер виділень при цьому.

порушення травлення

У зв'язку з гормональними змінами, порушується звична робота кишкового тракту. Стінки шлунка і кишечника під впливом прогестерону розслабляються, знижується перистальтика. Це може призвести до надмірного газоутворення, запорів або, навпаки, діареї та іншими ознаками. Такі прояви часто свідчать про настання вагітності, в тому числі і про позаматкової.

Підвищення чутливості до запахів

Ще один рання ознака настання зачаття - зміна гостроти нюху. Дівчата гостро відчувають всі запахи. Багато жінок з працею переносять навіть повсякденне приготування їжі. Будь-які запахи здатні викликати огиду.

Закладеність носа

При настанні зачаття імунітет знижується. Це нормальний фізіологічний процес, який забезпечує прийняття плода організмом. Разом з цим, багато дівчат стикаються з застудою і закладенням носа. Крім цього, набряк носових ходів також пов'язаний зі зміною гормонального фону.

поява прищів

Ще один рання ознака настання вагітності - утворення вугрів і прищів на тілі. Звичайно, це не обов'язкова ознака зачаття, але багато дівчат, які раніше не страждали прищами, можуть зіткнутися з цим явищем. Разом із запаленням на шкірі можуть з'являтися вугри.

Зміна смакових пристрастей

У зв'язку з гормональними перебудовами, деякі дами можуть відчувати різні присмаки в роті. Часто дівчата говорять про появу металевого присмаку. Крім цього, історії про бажання з'їсти абсолютно несумісні продукти під час вагітності - це далеко не міфи.

емоційні сплески

Порушення емоційного фону - поширений рання ознака настання вагітності, в тому числі і позаматкової. При цьому настрій може змінюватися кілька разів на добу. Жінка може сміятися, а вже через п'ять хвилин плакати. Такі «гойдалки» спостерігаються через зміни гормонального балансу організму.

Позитивний тест на вагітність

Ну і, звичайно ж, найвірніший спосіб визначення вагітності на ранньому терміні, який можна провести в домашніх умовах - це тест. Тест покаже наступ позаматкової вагітності чи ні? На сьогоднішній день існує маса таких тестів. Багато з них з точністю визначають підвищення ХГЧ з перших тижнів зачаття. Якщо ви побачили 2 чіткі смужки або одну нечітку, а другу чітку лінію, слід поспішити до лікаря. З перших днів зачаття тест може показати негативний результат.

Чим раніше буде діагностовано позаматкова вагітність, тим більше шансів зберегти здоров'я, виключити небезпечні наслідки.

Ознаки розриву труби при позаматкової вагітності

Розрив органу відбувається при несвоєчасному зверненні до лікарні. Якщо дівчина не пройшла необхідний огляд, що включає УЗД, скринінг та інші методи, позаматкова вагітність може залишитися не діагностованою і привести до дуже негативних наслідків. Одне з таких ускладнень - розрив труби з подальшим внутрішньою кровотечею. Справа в тому, що тільки матка має особливу будову. Цей орган здатний розтягуватися, що є необхідною умовою для виношування вагітності. На відміну від неї, фаллопієві труби складаються з м'язових волокон і щільної тканини. Вони не можуть розтягуватися, тому при розвитку плода відбувається розрив.

Ознаки розриву:

• гострий біль праворуч або ліворуч внизу живота;
• виступ холодного липкого поту;
• різке падіння артеріального тиску;
• нудота, багаторазова блювота, яка не веде до полегшення;
• головний біль та запаморочення;
• прискорене биття серця;
• слабкість, непритомність.

Якщо постаратися відповісти на питання, на якому терміні лопається орган, то дати точну відповідь навряд чи вийде. Найчастіше це трапляється в період з другого по третій місяць. Але випадки розриви нерідко реєструються і в період з четвертої по шосту тиждень позаматкової вагітності. Пов'язано це з деякими чинниками. Наприклад, залежить розміру органу, швидкості розвитку плода, наявності відхилень у формуванні зародка та іншого.

При виявленні таких ознак слід якомога швидше викликати швидку допомогу. В умовах клініки при своєчасному лікуванні зазвичай вдається врятувати здоров'я і життя пацієнтки.

Чому яйцеклітина кріпиться поза маткою

Чому виникає синдром - позаматкова вагітність? Як ми вже з'ясували, на відміну від внутрішньоматкової, при позаматкової плід кріпиться в більшості випадків в фаллопієвій трубі і лише в 5% випадків в черевній порожнині або яєчнику. При цьому запліднення яйцеклітини сперматозоїдом відбувається абсолютно природним шляхом.

Причини такого порушення носять найрізноманітніший характер. Розглянемо найбільш часті з них.

Фізичні порушення в організмі

Внаслідок різних захворювань, що стосуються жіночих органів запліднена яйцеклітина може затриматися поза маткою. Найбільш частими причинами позаматкової вагітності стають такі стани у жінки:

• спайкові процеси;
• кісти;
• утворення рубців;
• онкологічні захворювання репродуктивної системи;
• перенесення аборту;
• різні запальні процеси;
• статеві інфекції.

Щоб не допустити утворення спайок і рубців слід кожні півроку відвідувати жіночу гінекологію. На ранніх етапах такі захворювання успішно лікуються за допомогою медикаментозного лікування і малоінвазивних хірургічних методик.

Вроджені хвороби матки і придатків

Етіологія позаматкової вагітності нерідко криє в собі причини, які полягають в наявності вроджених захворювань жіночої репродуктивної системи. Часто про вроджені патології пацієнтка дізнається вже після того, як був поставлений діагноз позаматкова вагітність. Якщо вдалося впізнати це небезпечний стан своєчасно, лікування на ранніх термінах, як правило, проводиться без негативних наслідків для життя хворої.

Деякі види контрацепції

Як би це не звучало, але деякі протизаплідні засоби дійсно можуть послужити причиною позаматкової вагітності. Справа в тому, що вони захищають матку від прикріплення заплідненої яйцеклітини, але не діють таким же чином на інші ділянки репродуктивної системи.

Якщо жінка використовує спіраль, важливо пам'ятати, що цей вид захисту діє не більше п'яти років. Якщо ж вона знаходиться в організмі довше, спіраль вже не виконує своїх функцій повноцінно. При цьому плід може прикріпитися на шийці матки.

Штучне запліднення

Штучне запліднення - це спосіб, який дозволяє завагітніти жінці, яка не може зробити цього природним шляхом з різних причин. Здавалося б, що ця процедура повинна повністю виключати будь-які ризики. Незважаючи на це, за даними медичної статистики, випадки розвитку позаматкової вагітності при ЕКЗ спостерігаються досить часто. Про такі ризики лікар зобов'язаний попередити пару, яка вирішила зачати дитини таким шляхом.

інші причини

Крім вроджених і набутих хвороб жіночих органів, прийому контрацептивів і ЕКО, можна виділити такі чинники, що провокують випадки позаматкового прикріплення заплідненої яйцеклітини. Патогенез включає:

• гормональні порушення організму;
• куріння. Це пов'язано з тим, що нікотин знижує рівень жіночих гормонів;
• лікування за допомогою спринцювань;
• вік жінки після 30 років.

Шкідливі звички - поширена причина позаматкової вагітності.

Фахівці звертають увагу на той факт, що пацієнтки, одного разу зіткнулися з позаматкової вагітністю, значно більше схильні до ймовірності повторення цього патологічного стану.

Види чи класифікація СБ

Позаматкова вагітність в медичній практиці класифікується за місцем локалізації, тобто прикріплення плодового яйця, і по стадіях перебігу. По розташуванню розрізняють такі види:

• в фаллопієвих трубах. Код за МКХ-10 - O00.1. Цей вид вважається найбільш частим, зустрічається більш ніж у 90% всіх жінок. При цьому зародок кріпиться в трубі, де відбувається його зростання і розвиток до того моменту, поки вона не лопне або не відбудеться мимовільний викидень;
• в яєчнику (яєчникових кріплення). Код за МКХ-10 - O00.2. Прикріплення яйцеклітини в яєчнику діагностується вкрай рідко (1-2% випадків). Цей стан спостерігається внаслідок попадання заплідненої жіночої клітини в яєчник. Небезпека полягає в тому, що орган лопається через зростаючого зародка;
• в черевній порожнині (sebarami abdominal pregnancy або вагітність Манга). Код за МКХ-10 - O00.0. Тут запліднена клітина кріпиться на одному з органів цієї порожнини. Медициною зареєстровані випадки, коли при такому прикріпленні вагітність протікала нормально, але в більшості випадків все ж спостерігаються важкі пороки у плода;
• в області між великими зв'язками дітородного органу. Це порушена маткова вагітність. Якщо не перервати її на ранніх термінах, плід може цілком нормально розвиватися до двадцяти тижнів;
• в області шийки матки (шеечную кріплення). На ранніх термінах клінічні ознаки зачаття і прикріплення плоду в області шийки матки відсутні. Пізніше жінка може помітити кров'янисті виділення і больові відчуття під час статевого акту;
• в рудиментарному розі матки. Цей вид патологічного стану супроводжується мимовільним абортом не пізніш 4 місяців після прикріплення клітини, рясною кровотечею. Небезпека полягає в значній втраті крові, жінка може померти за кілька годин;
• інтерстиціальний вид або прикріплення в області интерстиция маткових труб. Як і при інших видах патологічного кріплення яйцеклітини, ознаки на ранніх термінах при інтерстиціальному типі відсутні. Вагітність може протікати абсолютно нормально до двадцяти тижнів.

При будь-якому вигляді СБ шанси виносити і народити здорову дитину зведені практично до нуля. Максимальним терміном позаматкової вагітності вважається період до 20 тижнів, за винятком кріплення плода в черевній порожнині. Тільки при черевному розташуванні існує незначна ймовірність нормального розвитку плода.

Займаються позаматкової вагітністю такі галузі медицини, як акушерство і гінекологія. Для зручності постановки діагнозу лікарі поділяють СБ на кілька етапів розвитку.

Динаміка розвитку може бути наступною:

1. Прогресуюча вагітність (ранній етап).
2. Вагітність під загрозою переривання (переривається). Це стан, при якому лопається маткова труба чи відбувається мимовільне відторгнення зародка;
3. Повністю перервана позаматкова вагітність.

Крім цього, існує стан, при якому спостерігається патологічне кріплення відразу двох запліднених яєць в різних частинах або багатоплідна вагітність, під час якої одна із запліднених яйцеклітин закріпилася в матці, а одночасно з цим інша клітина прикріпилася за її межами.

Чи можливо зачати дитину після позаматкової вагітності

На численних форумах можна зустріти питання жінок про те, чи можна нормально завагітніти і народжувати здорову дитину після СБ? Постараємося відповісти на це питання.

Коли слід планувати повторну вагітність

Через скільки часу можна завагітніти після СБ? Після операції з видалення патологічно розташувалася яйцеклітини має пройти досить часу. Це необхідно для того, щоб післяопераційні шви нормально зажили. Крім цього, необхідно провести терапію, спрямовану на запобігання формуванню рубцювання тканин. Через 6 місяців фахівець повинен призначити пацієнтці ретельне медичне обстеження, що включає ультразвукове обстеження, аналіз гістології та інше. Якщо рани нормально зажили і інших протипоказань немає, жінці дозволяється зачинати дитини.

Якщо в період СБ стався розрив правої або лівої труби, шанси благополучно зачати дитину знижуються вдвічі, але завагітніти і народити жінка все ж може.

можливі труднощі

Нерідко при розриві маткової труби лікарі приймають рішення про її повне видалення. Це пов'язано з тим, що ризик повторного патологічного прикріплення плодового яйця в цій області досить великий. Незважаючи на перенесену операцію і відсутність однієї з труб, пацієнтка цілком може стати мамою. Для цього необхідно пройти грамотну реабілітацію, прислухатися і виконувати всі рекомендації лікарів. Навіть якщо очікуване зачаття не настає відразу, не варто впадати у відчай. Методи сучасної медицини дозволяють вирішити багато проблем із зачаттям і виношуванням дитини.

Дізнатися про те, що настав позаматкової прикріплення плодового яйця на ранніх термінах досить важко. Перевірити це можна тільки в лікарні. Як правило, цей стан виявляється при появі перших ознак, які збігаються з проявами при звичайній вагітності. Пацієнтка відзначає відсутність менструації, токсикоз, зміна смаку, загострення запаху, сонливість, на УЗД можна виявити зміна ендометрія. Помітивши такі ознаки, слід відразу ж відвідати жіночу гінекологію. На жаль, від позаматкового кріплення заплідненої яйцеклітини не застрахована жодна пацієнтка. Якщо є підозра на це небезпечний стан, не можна зволікати, необхідно якомога швидше записатися на прийом до лікаря.

Диференціальна діагностика

Щоб відрізнити СБ від інших патологій, складається протокол, проводиться її диференціальна діагностика з апендицитом, апоплексією яєчника та іншими хворобами. Якщо ж лікарі виявляють розрив труби або завмерла вагітність, жінці показано термінове хірургічне втручання. Найбільш точним і інформативним методом, який використовують в постановці діагнозу на ранніх термінах при СБ, є УЗД.

За допомогою ультразвукового дослідження можна виявити правобічним або лівостороннім вагітність, а також побачити термін розвитку.

пункція

За допомогою пункції лікар може підтвердити або спростувати діагноз позаматкової вагітності. Цей метод називається пункцией дугласова простору. Це простір - відділ черевної зони між передньою поверхнею прямої кишки і маткою. Шляхом проколювання заднього склепіння вагіни лікар отримує рідина, яка досліджується в лабораторних дослідженнях. Розшифровка результатів дозволяє отримати точний діагноз.

Чи зростає рівень ХГЧ при СБ

Прикріплення яйцеклітини поза маткою також тягне за собою вироблення ХГЧ. Це абсолютно нормальний процес, який спостерігається у кожної жінки в період виношування малюка. Такий аналіз можна здати в будь-якій клініці. Іноді жінки цікавляться, чи може цей показник падати при СБ? Насправді, рівень гормону при позаматковому кріпленні може бути трохи нижче, ніж при звичайній вагітності, але падати він починає тільки після дванадцятого тижня. Як змінюється рівень ХГЧ при СБ можна побачити в таблиці.

тиждень вагітності	Рівень хоріонічного гонадотропіну людини
Від 1 до 2	5,7-750
Від 3 до 4	150-7 200
Від 4 до 5	1000-31 900
Від 6 до 7	3 500-160 000
Від 7 до 8	64 000-155 000
Від 8 до 9	460 000-211 000
Від 10 до 11	130 500-63 000
Від 11 до 12	13 500-63 000
Від 13 до 14	12 000-71 000
Від 15 до 25	8 000-60 000
Від 26 до 37	5 000-55 000

З таблиці видно, що на 12 тижні рівень ХГЧ досягає максимального значення, після чого починає падати.

Жовте тіло при СБ

Після овуляції в яєчнику утворюється тимчасова залоза, роль якої - вироблення прогестерону. Якщо через 2 тижні після виходу яйцеклітини не настає запліднення, жовте тіло гине. Якщо ж відбулося зачаття, ця залоза не гине, а продовжує виробляти прогестерон. Якщо через 2 тижні після овуляції немає менструації, а на УЗД не видно вагітності, можна визначити зачаття за наявністю цього жовтого тіла. Тобто наявність цієї залози через 14 діб після овуляції і означає настання вагітності, в тому числі і позаматкової.

Використання лапароскопії

Виявити і усунути патологічний стан на ранніх термінах дозволяє така сучасна методика, як лапароскопія. Ця малоінвазивна техніка використовується не тільки для діагностики, але і для видалення зародка. Лапароскопічна техніка - це еффетівний, але в той же час безпечний метод діагностики та лікування СБ.

Як виглядає позаматкова вагітність на фото

Деякі пацієнтки цікавляться, чи видно СБ на ранніх термінах на УЗД? Так, розпізнати стан дійсно можна за допомогою ультразвукового дослідження. На картинках можна побачити місця патологічного кріплення плодового яйця на різних ділянках.

Як вже говорилося, найбільш часто діагностується трубне кріплення.

методи лікування

Що робити, якщо ви запідозрили у себе позаматкову вагітність? Питання про те, як прибирають це стан, актуальний для багатьох жінок. Перш за все, слід звернутися до гінеколога. Лікар направить на необхідні аналізи, підбере оптимальний метод лікування. Без правильної медичної допомоги існує серйозна загроза для життя і здоров'я жінки.

Медикаментозне лікування

Лікування СБ за допомогою консервативної терапії здійснюється тільки на ранньому терміні в досить рідкісних випадках. При цьому використовуються мікропрепарати і макропрепарати. Цей вид терапії часто має на увазі використання ліки Метотрексат. Це засіб веде до завмирання зародка і його розсмоктуванню. Головний недолік такого лікування - ризик розвитку системних побічних ефектів. Тому лікувати СБ за допомогою цього медикаменту рекомендується тільки в разі потреби. Крім цього, використовують препарат Дюфастон. Це гормональне засіб, яке збільшує рівень прогестерону в крові.

лапароскопія

Лапароскопія відноситься до малотравматичним хірургічним методикам, використовується для лікування і діагностики багатьох хвороб внутрішніх органів людини. Проводиться операція під загальним наркозом, тому неприємні відчуття під час процедури відсутні. Крім цього, лапароскопія проводиться з мінімальним пошкодженням тканин хворого, внаслідок чого реабілітація займає незначний відрізок часу.

Як проходить операція? Проводиться техніка в кілька етапів:

1. Оперується обробляється антисептиком.
2. Зліва або зверху навколопупковій області виконується невеликий розріз.
3. Вводиться голка Вереша, мета якої введення вуглекислого газу в черевну порожнину.
4. Вводиться лапароскоп (прилад з камерою).
5. Через додаткові розрізи вводять інструменти, за допомогою яких хірург видаляє зародок.

В ході операції лікар приймає рішення про видалення або збереження маткової труби. Якщо вона схильна до незворотних змін, вона видаляється разом з прикріпили яйцеклітиною. Перевага методики - хороша ефективність і мале пошкодження тканин. Недолік - висока ціна.

сальпінготомія

Ця техніка використовується переважно на ранніх термінах, дозволяє позбутися від плідного яйця. Якщо у пацієнтки вже стався розрив туби, методика не застосовується. Крім цього, спосіб неефективний при розмірі плода більше 5 см, якщо рівень ХГЧ перевищує 15 000 МО / мл, а також при нестабільній гемодинаміці.

Під час хірургічного втручання лікар видаляє плодове яйце. Якщо фахівець бачить, що зародок досяг великих розмірів, він видаляє частину фаллопиевой труби, намагаючись максимально зберегти орган. У важких ситуаціях доводиться повністю видалити трубу. Надалі жінка може завагітніти повторно, але, на жаль, нерідко реєструються випадки позаматкової вагітності в єдиній трубі.

Мілкінг

Мілкінг - це один з методів видалення плодового яйця з фаллопиевой труби. Якщо описувати суть цього способу лікування, то можна сказати, що головна його перевага полягає в тому, що усунення зародка проводиться не шляхом розрізу труби, а шляхом видавлювання. Така операція вважається малотравматичної, рідко викликає ускладнення, допомагає зберегти дітородні органи жінки. До недоліків можна віднести можливість використання суто на ранніх термінах і, якщо зародок розташовується близько від виходу труби. Крім цього, застосовується методика тільки при невеликому діаметрі заплідненого яйця.

На ранніх термінах СБ ця техніка використовується рідко, тільки в тих ситуаціях, коли інші види терапії виявилися неефективними. Головне показання до проведення - рясна кровотеча, яке може спровокувати смертельний результат. Лапаротомія - це складна і небезпечна операція, яка потребує тривалого відновлення.

При кожному розі розташуванні позаматкової вагітності хірург через розріз в черевній порожнині січуть частина труби разом з плодовим яйцем. Якщо ж зародок розташувався в черевній порожнині, лікар видаляє його таким же відкритим способом. Якщо у пацієнтки завмерла вагітність, вона також підлягає негайному видаленню.

тубектомія

Ще один спосіб видалення позаматкового кріплення зародка - тубектомія. Це відкритий хірургічний метод, який використовують як на ранніх термінах, так і при досягненні зародком досить великих розмірів. Виконується операція шляхом розрізу нижньої стінки очеревини. При цьому матка і придатки виділяються в рану. Лікар січуть частина труби або весь орган. Кровотеча зупиняється за допомогою затискачів і ушивання тканин.

Період реабілітації після такої операції досить тривалий. Пацієнтка повинна знаходиться в стаціонарі під ретельним сестринським доглядом.

Скільки триває операція

Тривалість операції залежить від терміну розвитку плода і наявності ускладнень. Зазвичай на ранньому терміні втручання триває не більше 30 хвилин. Якщо ж зародок досягає досить великих розмірів, стався розрив труби, стан супроводжується кровотечею та іншими ускладненнями, тривалість операції може займати досить великий відрізок часу. Крім цього, від наявності ускладнень буде також залежати швидкість подальшого відновлення. Їсти і вставати після втручання можна зазвичай вже на наступну добу.

Алгоритм надання невідкладної долікарської допомоги пацієнтці

Стандарт надання лікарської допомоги пацієнткам при розриві труби і кровотечі полягає в проведенні термінового хірургічного втручання, видалення ектопічної вагітності, зупинці крововтрати. До приїзду швидкої допомоги необхідно забезпечити пацієнтці спокій і горизонтальне положення тіла.

Розрив труби може статися на ранньому терміні або вже при досить тривалому розвитку плода. Самолікування в цій ситуації заборонено, так як часто веде до смерті пацієнтки. При підозрі на позаматкову вагітність слід якомога швидше викликати швидку допомогу, доставити хвору в стаціонар. Після прибуття бригади лікарів навіть звичайний фельдшер зможе без праці поставити попередній діагноз.

Відповіді на поширені питання

На форумах можна зустріти численні бесіди та відгуки про позаматкової вагітності. Жінки цікавляться відповідями на різні питання, про які поговоримо нижче.

Чому виходить позаматкова вагітність

Про причини цього стану раніше вже говорилося в статті. Найпоширенішими серед них вважаються вроджені та набуті хвороби жіночих органів, куріння, прийом контрацептивів.

Чи можна розпізнати стан на ранніх термінах без аналізів

На ранніх термінах ознаки СБ виражені слабо. Як правило, вони збігаються з ознаками звичайної вагітності.

Без аналізів і огляду гінеколога діагностувати СБ на ранніх термінах неможливо.

Чи можна займатися сексом при такому діагнозі

З цим питанням слід звернутися до лікаря. Щоб дати відповідь, фахівець повинен обстежити пацієнтку, врахувати особливості перебігу вагітності у конкретної хворої.

Чи завжди видаляється маткова труба

Видалення органу виконується не у всіх випадках. Як правило, якщо ознаки СБ вдалося помітити на ранньому терміні і поставити діагноз, вдається зберегти орган.

Скільки можна займатися сексом після операції

Вступати в статеву близькість після проведення хірургічного лікування рекомендується після повного загоєння операційних швів з дозволу лікаря.

Чи буває кровотеча імплантації при СБ

Перебіг позаматкової вагітності часто супроводжується виділенням крові навіть на ранніх термінах. Кровотеча - один з найпоширеніших ознак цього стану.

Чи можлива СБ при перев'язаних трубах

Наступ позаматкової вагітності після перев'язки органу - це досить часте явище. Відбувається це через пошкодження поверхні органу, появи на ньому вад.

Чи можна швидко завагітніти після СБ

Після видалення СБ наступне зачаття слід ретельно планувати. Завагітніти дійсно можна, але, якщо організм досить не відновився, а рубці не зажили, ймовірність повторної ектопічної вагітності досить висока.

Чи може така вагітність вийти сама

Випадки викидня при СБ дійсно реєструються. При цьому, як правило, у жінки спостерігається кровотеча, що несе загрозу для життя. При підозрі такого стану слід терміново звернутися в лікарню.

Чим загрожує такий стан

Позаматкова вагітність, ознаки якої не вдалося виявити на ранньому терміні, несе загрозу розвитку кровотечі, безпліддя і навіть смерті.

Чи може позаматкова вагітність перейти в маткову

Таких випадків у медичній практиці не зареєстровано. Позаматкова вагітність - це пряме показання до її переривання.

Профілактика патологічного прикріплення плодового яйця - це максимальне усунення факторів, які здатні спровокувати позаматкову вагітність.

Профілактика включає такі заходи:

• запобігання і своєчасне лікування статевих інфекцій на ранніх термінах;
• своєчасне звернення до лікаря при появі таких ознак, як посилення вагінальних виділень, зміна їх кольору, запаху, поява хворобливості під час статевого акту, свербіж в області піхви;
• виключення шкідливих звичок (куріння, вживання алкогольних напоїв);
• регулярний профілактичний огляд у гінеколога.

Дотримання цих нескладних заходів допоможе запобігти настанню ектопічної вагітності і зберегти жіночі органи в здоровому стані.

Відео

Цей відеоролик допоможе краще ознайомитися з позаматкової вагітністю, ознаках такого стану на ранніх термінах і методах лікування.

Що таке ектопічна (позаматкова) вагітність? Так називається патологічний стан, при якому запліднена яйцеклітина кріпиться не в матці (єдино можливе місце для вдалого розвитку плода), а поза нею порожнини. Цей стан небезпечно для жінки. При неправильно поставлений діагноз або несвоєчасному зверненні до лікаря можна померти. Важливо знати ознаки позаматкової вагітності.

За статистикою зустрічальність патології близько 1,5%. Частота смертності, викликана її ускладненнями, становить близько 1-5%. Найбільш частою причиною є розрив труби і критичний для життя рівень крововтрати.

Тим часом позаматкову вагітність успішно лікують завдяки ранній діагностиці та малоінвазивної терапії. Чим раніше виявлена \u200b\u200bпроблема, тим сприятливіші прогноз.

Умови походження ектопічної вагітності

Це небезпечний випадок

Для кращого розуміння механізму виникнення позаматкового розвитку плода потрібно розібратися, як відбувається зачаття.

Простими словами, запліднення - процес злиття жіночої і чоловічої статевих клітин. Воно можливо після овуляції, тобто моменту, коли дозріла яйцеклітина вийшла з фолікула. Якщо відбувається статевий акт з чоловіком, вона зустрічається зі сперматозоїдом, вони з'єднуються.

Клітка завдяки миготливого епітелію, вистилає внутрішню поверхню фаллопієвих труб, просувається вглиб органу. Вона переміщається через маткову трубу до матки, де імплантується. Так виходить внутрішньоматкова вагітність. Дивіться фото процесу зачаття.

За період просування клітина проходить кілька стадій поділу. Вона готується до впровадження в епітелій. Це відбувається через 5 - 7 днів від запліднення, клітина імплантується в порожнині матки. Після прикріплення вона розмножується, формуючи плаценту і ембріон.

Позаматкова вагітність наступає внаслідок збою процесу просування заплідненої яйцеклітини або неможливості її впровадження в ендометрій. Відбувається це через порушення.

1. Здібності до скорочення маткових труб, що утрудняє просування сперматозоїдів. Це призводить до занадто ранньої або пізньої зустрічі жіночої клітини з чоловічої. Значить, всі наступні механізми імплантації можуть порушуватися.
2. Рухи миготливого епітелію через гормонального збою (активізація починається під дією естрогену, що виробляється яєчниками). Відбувається знаходження зиготи в трубі або її рух назад.
3. Спастичних скорочень труби через порушення продукції прогестерону. Клітка не може перейти в матку, і шукає, де закріпитися.
4. Секреції епітелію в трубах, що уповільнює процес просування яйцеклітини.

Так як плодове яйце кріпиться позаматкової, нормальний перебіг вагітності і формування ембріона неможливо. Плацента, що розвивається в просвіті маткових труб або на інших органах, руйнує судини. Це стан, що приводить до розвитку гематосальпінкса - скупчення рідини (крові) в трубі і внутрішньочеревної кровотечі.

У багатьох випадках це призводить до переривання позаматкової вагітності, тобто клітина може вийти сама. Але висока ймовірність, що зростаючий плід спровокує розрив труби або пошкодження внутрішніх органів.

Хто в зоні ризику

Позаматкова вагітність може бути спровокована багатьма причинами. Дослідження її фахівцями дозволило виділити чинники ризику:

• перенесені раніше позаматкові вагітності;
• ЕКО (екстракорпоральне запліднення);
• вік старше 35 років;
• безпліддя або його лікування раніше;
• багато сексуальних партнерів;
• куріння;
• гормональні контрацептиви;
• стимуляція овуляції;
• стреси, неврози;
• вроджені патології статевих органів, які передаються у спадок;
• перенесені операції в малому тазі;
• інфекції і запалення;
• малорухливий спосіб життя.

Різновиди ектопічної вагітності

Чим небезпечна позаматкова вагітність

Одна з головних небезпек - пошкодження внутрішніх статевих органів і розвиток кровотечі, яке може привести до смерті. Ось чому важливо вчасно не сплутати і розпізнати симптоми позаматкової вагітності, і звернутися в лікарню.

Інші ускладнення:

• запалення органів малого таза, черевної порожнини;
• розвиток спайок, що приводить до безпліддя, так як труби стають не прохідні;
• підвищення ризику зачаття поза маткою згодом.

Згідно з медичною статистикою, видалення однієї маткової труби збільшує ймовірність розвитку позаматкової вагітності на 5 відсотків. Якщо лікарям вдалося зберегти її, ризик зростає до 20%.

Нудота - одна з ознак

Ознаки позаматкової вагітності

На терміні 2 тижні стан може протікати безсимптомно. Запідозрити недобре можна за наступними скаргами:

• припинення місячних;
• набухання, хворобливість грудей;
• токсикоз (нудота, блювота);
• загострення нюху, зміна смаку.

Ряд симптомів, які з'являються при позаматкової вагітності, схожі з ознаками на ранніх термінах здорового зачаття, але тільки спочатку.

У жінки можуть виникнути болі. Для даної патології характерно мала кількість кров'яних виділень, в цьому різниця між спонтанним абортом.

Симптоми ектопічної або позаматкової вагітності на терміні 5 - 6 тижнів залежать від того, наскільки швидко розвиваються події. При трубному аборті виникають.

1. Періодичні, переймоподібні, короткі болі внизу живота. Гострі болі, які тривають довго, означають крововилив в черевну порожнину.
2. Виділення крові. Виникають при відторгненні ендометрію і пошкодженні судин.
3. Ознаки внутрішньої кровотечі: запаморочення, слабкість, непритомний стан, нудота, падіння артеріального тиску, збільшення або здуття живота.

Позаматкова вагітність може призводити до розриву труби під дією зростаючого плода. Цей стан супроводжується явною клінічною картиною, яка виникає раптово:

4. Біль. Як болить? Починається на стороні пошкодженої труби, поширюється в область паху і прямої кишки.
5. Втрата свідомості, слабкість, температура. Виникають унаслідок гіпоксії головного мозку внаслідок різкого падіння артеріального тиску.
6. Часті позиви до дефекації, діарея. Через подразнення очеревини.
7. Нудота блювота.
8. Симптоми геморагічного шоку. Виникають при рясної крововтрати. Виявляються блідістю шкіри, апатією, загальмованістю, задишкою, холодним потом, почастішанням пульсу.

Позаматкова вагітність за ознаками і симптомами ділиться на цілі групи.

частота народження

Види ектопічної вагітності

Ділять на два типи:

• позаматкова прогресуюча;
• порушена.

Перша дуже страшна, так як виявляється на ранніх стадіях важко, адже протікає без симптомів. Розміри матки відповідають нормальним для такого терміну вагітності, кров'яних виділень немає.

Порушену або перервану позаматкову вагітність супроводжують явні ознаки:

• болі у животі;
• збільшується матка;
• кровотеча;
• хворобливе і м'яке утворення на дотик (знаходиться з лівого або правого боку).

Якщо у вас були такі прояви, ви відчули себе погано, початок мазати, зверніться до лікаря. Швидше за все, стався зрив або це стара або не розвивається позаматкова вагітність. Цей стан необхідно вилікувати.

Існує наступні варіанти кріплення плодового яйця, класифікація вагітності:

• трубна - 98-99%;
• черевна - 0,3% випадків;
• яєчникова - 0,2%;
• шеечная - 0,01%.

Трубна вагітність

Найпоширеніша різновид - кріплення яйця в матковій трубі, частіше за все, правою. Клітка розташовується в області ампули. В цьому випадку позаматкова вагітність може залишитися непоміченою до 8-12 тижнів і закінчитися трубним абортом.

Якщо яйце кріпиться в більш вузьких частинах, вже через 6 тижнів відбувається порушення прилеглих судин і тканин, можливий розрив труби і кровотеча у черевну порожнину.

яєчникова вагітність

Може бути первинною, коли яйцеклітина затримується в яєчнику, і там запліднюється. Або вторинної - повторна імплантація яйця після трубного аборту.

Тканини яєчника покриті судинами, які швидко руйнуються, викликаючи внутрішню кровотечу.

У черевній порожнині

черевна вагітність

Виникає внаслідок кріплення плодового яйця після трубного аборту, може бути третя вагітність. Так бувають три позаматкові. Імплантація відбувається на очеревині або кишечнику. Ця рідкісна патологія чревата інфікуванням і кровотечею.

Теоретично, можливо народити при черевної позаматкової вагітності. У медичній практиці описані випадки, коли жінка, якій ставили такий діагноз, виносила і народила дитину. Але більшість плодів гинуть.

Шеечная вагітність

Рідкісний випадок, але найбільш небезпечний для життя жінки через великої кількості кровоносних судин в цій галузі.

Обмежений простір каналу шийки матки перешкоджає розвитку позаматкової вагітності. Якщо плодове яйце не переміститься в порожнину репродуктивного органу, швидко відбувається руйнування судин і масивна кровотеча з родових шляхів.

Патології сприяють пороки розвитку матки, операції, доброякісні пухлини і численні викидні.

Причини позаматкової вагітності

Гормональний дисбаланс - одна з причин

Однією, строго певної причини, від чого буває патологія, не існує. Зазвичай вона проявляється під дією ряду факторів, багато з яких до цих пір невивчені.

Найбільш часта причина - збій процесу транспортування заплідненої клітини через сильну активності бластоцисти або порушення просування по маткових трубах. В результаті процес імплантації починається, коли ще не досягло плодове яйце матки.

Через що порушується просування клітини по трубі?

1. Запальні процеси в придатках: гострий і хронічний сальпінгіт, інфекційні агенти, що викликають функціональні зміни труб, хламідіоз та інші ЗПСШ.
2. Операції. Навіть малоінвазивні втручання ризиковані зміни структури і функціонування органів. У місці розрізу і шва формується сполучна тканина. Це впливає на здатність труби до скорочення, порушується її рухливість, а спайки заважають клітці пройти до матки. Виникає позаматкова вагітність.
3. Гормональний дисбаланс. При наявності будь-яких ендокринних захворювань порушується овуляція, процеси запліднення і просування клітини по трубах.
4. Ендометріоз. Патологія, при якій слизовий шар ендометрія поширюється поза порожниною матки. Це призводить до структурних змін репродуктивних органів, підвищується ризик розвитку позаматкової або позаматочной вагітності.
5. Вроджені та набуті аномалії статевих органів: генітальний інфантилізм (маткові труби довше звичайних), стеноз, дивертикуліт.
6. Новоутворення в малому тазу. Впливають на роботу внутрішніх органів, змінюють розмір і діаметр труб, порушують функцію епітелію. Сприяють позаматкової прикріплення ембріона.
7. Дія токсичних речовин, що містяться в солях важких металів, тютюновому димі, промислового пилу, отруйних парах.
8. ЕКО. Один із способів боротьби з безпліддям, коли зачаття відбувається поза тілом жінки, а потім зародки поміщають в матку. Ризик пов'язаний з тим, що при показаннях до ЕКО існують патології маткових труб і інших відділів репродуктивної системи.

Діагностика і визначення позаматкової вагітності

Потрібна діагностика у фахівців

Дізнатися на ранніх термінах патологію можна шляхом проведення клінічного та інструментального обстеження. Найважче виявляється прогресуюча позаматкова вагітність поза репродуктивного органу, так як ознак її немає.

Сучасні методи дослідження дозволяють виявити зачаття вже на 3 тижні, запобігти ускладненням за типом розриву маткової труби і аборту.

1. УЗД - достовірно діагностує позаматкову вагітність і визначає місце кріплення яйця.
2. Перевірка рівня ХГЧ. Його концентрація збільшується з настанням вагітності. Якщо вона позаматкова, наростання відбувається набагато повільніше.
3. Дослідження рівня прогестерону. Концентрація нижче 25 нг / мл - ознака позаматкової вагітності, а зниження до 5 нг / мл свідчить про нежиттєздатність плоду.
4. Кульдоцентез (пункція заднього склепіння піхви). Проводиться при клініці гострого живота при підозрі на позадіматочного вагітність.
5. Чистка матки (діагностичне вишкрібання). Призначається при встановленій позаматкової вагітності.
6. Лапароскопія. Дозволяє уважно вивчити внутрішні органи. У разі виявлення позаматкової вагітності відразу проводиться її переривання.

Прояв ектопічної вагітності

Розкажіть про свої відчуття

Як починає проявлятися позаматкова трубна вагітність? Які її початкові ознаки, чи можна переплутати з доношеною? Перші симптоми позаматкового розвитку, які повинні насторожити жінку, відчуваються на 2-3 тижні після затримки менструації. це:

• переймоподібний біль в кутку живота, що віддає в пряму кишку;
• мізерні, темні виділення зі статевих органів.

При появі цих симптомів слід викликати швидку допомогу, так як так може починатися внутрішня кровотеча. Намагатися лікувати позаматкову вагітність в домашніх умовах - помилка. Не виключений летальний результат.

Зрозуміти, зачала жінка, чи ні, можна легко, навіть якщо позаматкова вагітність не дає про себе знати. Досить зробити тест в дні затримки. Якщо він позитивний, максимальний термін, коли потрібно йти до лікаря - 1-2 тижні. Коли тест негативний, слід почекати пару днів, і зробити ще один.

характер болів

Перше, як себе проявляє патологія - больовий синдром. Але як відрізнити біль при позаматкової вагітності від інших захворювань, наприклад, перитоніту?

Болі - це часто симптом

Жінку турбує біль внизу живота праворуч або ліворуч, в області матки. При масивній кровотечі відбувається іррадіація болів в область прямої кишки, попереку. Неприємні відчуття при позаматковому розвитку плода виражаються приступообразно, з кожним разом самопочуття погіршується.

На якому терміні з'являється біль? Це залежить від місця імплантації плодового яйця. Так як найбільш поширена позаматкова трубна вагітність, вона досить вивчена. Коли запліднена яйцеклітина розташовується у вузькій частині труби, болі виникають майже відразу після зачаття.

На якому терміні лопається маткова труба

Позаматкова вагітність вимагає якомога більш раннього медичного дозволу. Труби, в яких найчастіше відбувається імплантація, природою не призначені для виношування дитини. Вони не перебувають з еластичних тканин, як матка. Коли плід росте, не витримують навантаження і розриваються.

Як якому терміні це може статися? Більшість жінок думає, що в перші дні, тижні навіть місяці після зачаття такого трапитися не може, тому не поспішають звертатися до лікаря. Але ризик при позаматковому розташуванні ембріона існує на самих ранніх термінах.

На якому тижні відбувається розрив труби? В середньому позаматкова або ектопічна вагітність триває 4 - 12 тижнів. Від місця кріплення плодового яйця залежить, до якого терміну розвиватися патології.

Розрив матковий труби

Ранній розрив можливий при малому діаметрі труби в місці імплантації. Так, в істміческой її частини розтягнення можливо максимум на 2 мм. Тоді розрив труби відбувається на 4-6 тижні. А трубний аборт може статися ще раніше. Це переривається позаматкової зачаття саме.

Найменший ризик для жінки в ситуації, коли кріплення ембріона відбулося в нижній (інтерстиціальної) частини маткових труб. Ця область безпосередньо межує з маткою, тому вона найбільш еластична.

Через скільки відбудеться розрив в даному випадку? Іноді не лопається труба навіть при розтягуванні до 5 мм. В середньому терміни, коли вона перестає витримувати зростання ембріона, складають 8 - 12 тижнів.

Своєчасне лікування позаматкової вагітності

Сьогодні не існує способів збереження плоду, який розвивається поза маткою. Є свідчення, коли при позаматкової патології вдавалося виношувати і народжувати дитину. Але це можливо тільки при крайньому збігу обставин, пов'язане з дуже великим ризиком для життя матері. При позаматковому розвитку висока ймовірність патологій у плоду.

Реєструвалися поодинокі випадки, коли у жінки була одночасно подвійна вагітність: внутрішньоматкова і поза матова. Що роблять з вагітністю, яка протікає патологічно? Від позаматкового ембріона позбавляються, як тільки він виявляється.

Раніше лікування було хірургічне. Сучасна медицина пропонує безопераційні методики. В основі медикаментозної терапії лежить застосування метотрексату - препарату, здатного затримувати поділ клітин. Ліки широко використовується в онкологічній практиці і при пересадці органів для придушення імунітету.

Метотрексат сприяє відторгненню аномалії

При позаматкової вагітності Метотрексат впливає на тканини плоду і ембріональні органи, зупиняючи їх розвиток. Результат - подальше відторгнення.

Медикаментозне лікування знижує ризик кровотечі, мінімізує травматизацію органів, скорочує період реабілітації. Але є і недоліки: запаморочення, нудота, блювота, захворювання шлунка, розрив маткової труби прогресуючої позаматкової вагітністю.

Застосування метотрексату можливо при розмірі плодового яйця не більше 4 см, хороших аналізах, відсутності кровотеч. Обов'язково виключають наявність інших патологій. В інших випадках показано хірургічне лікування.

Вибір методу операції залежить від віку пацієнтки, локалізації і розміру ембріона, стану здоров'я. При масивної крововтрати, яка стає небезпечною, доктор проведе екстрену лапаротомію - втручання з широким розрізом. Вона дозволяє хірургу швидко усунути втрату крові і стабілізувати стан.

У всіх інших випадках перевага віддається лапароскопічним методам.

1. Сальпінготомія. Зберігає маткову трубу і її репродуктивну здатність. Операція здійсненна тільки при невеликих розмірах яйця. Пов'язана з підвищеним ризиком повторної позаматкової вагітності в майбутньому.
2. Сальпінгектомія. Видалення органу разом з імплантатом. Проводиться при повторному позаматковому зачатті, розмірі яйця понад 5 см. У якихось випадках трубу видаляють не повністю, частково зберігаючи її функцію.

В післяопераційному періоді важливо стежити, щоб не було кровотечі в матці. Показаний прийом антибіотиків і знеболюючих засобів, НПЗЗ. Жінку виписують через 1-2 дня після лапароскопічного втручання, 10 - 14 днів - після лапаротомії.

Нормальний рівень ХГЛ

Щоб упевнитися, що позаматкова плодове яйце було видалено повністю, протягом деякого часу жінка контролює рівень ХГЧ в крові. З клітин хоріона може розвинутися пухлина - хоріонепітеліома.

Який час слід оберігатися після операції? Протягом 6 місяців з метою стабілізації репродуктивної функції.

Як виглядає на УЗД позаматкова вагітність

Ультразвукове дослідження діагностує патологію на ранніх термінах. Її ознаки:

• збільшення матки;
• ущільнення слизового шару матки при невиявлення плодовому яйці;
• гетерогенное освіту в області придатків матки;
• яйце з ембріоном поза межами матки.

Дивіться ознаки патології на відео УЗД, діагноз приклад.

Діагностичну цінність має трансвагинальное ультразвукове дослідження, яке виявляє позаматкову патологію вже на 3 тижні після затримки місячних. За допомогою обстеження можна визначити розрив маткової труби, кровотеча в черевній порожнині.

Наслідки пізнього видалення

Якщо жінка після позаматкової трубної вагітності вирішила знову завести дитину, до цього потрібно підходити обдумано і обережно. Важливо спостерігатися у гінеколога як в період планування, так і з перших днів вагітності, переконатися, що все в порядку.

Згідно зі статистикою, шанс отримати нормальне маточне зачаття після позаматкового становить 50%, трубну вагітність два рази - 20%, безпліддя - 30%. Цифри серйозні, тому не можна пускати стан здоров'я на самоплив, а все планувати.

Сходіть на УЗД

профілактика

Для зниження ризику повторної позаматкової трубної вагітності рекомендується дотримуватися заходів:

• вчасно лікувати інфекції і запалення матки та інших органів;
• періодично робити УЗД і визначати рівень ХГЧ в крові;
• при зміні партнера здавати аналізи на ЗПСШ;
• збагатити раціон вітамінами і мінералами;
• коригувати гормональні розлади.

Для запобігання позаматкової або ектопічної вагітності потрібно уникати:

• нерозбірливих статевих зв'язків;
• стресу;
• малорухливого способу життя;
• статевих інфекцій;
• куріння і зловживання алкоголем;
• множинних абортів і чищення матки;
• застосування прогестінових контрацептивів.

Недавні досягнення в цій галузі

В останні роки велику популярність набуває консервативне лікування позаматкової вагітності у дівчаток і підлітків. З цією метою застосовують ліки, що зупиняють розвиток ембріона. До числа таких відносяться Метотрексат, Мифепристон тощо. Однак встановлено, що вони мають масу побічних дій: втрата волосся, ураження нирок і печінки. У зв'язку з цим застосовувати їх можна тільки здоровим жінкам.

За кордоном медикаментозна тактика, хоча і вважається перспективною, широку поширеність не отримала. На сьогоднішній день основний метод лікування - лапароскопія.

Дякуємо 1

Позаматкова вагітність - це неправильне, аномальне стан для жіночого організму - ця вагітність несе в собі серйозну небезпеку, аж до смертельного результату. При правильному розвитку вагітності - плід знаходиться в матці, це природою задумане для нього місцезнаходження. Якщо ж плодове яйце закріплюється в якомусь іншому органі, то це завжди патологія, яка потребує негайного хірургічного втручання. Саме тому якщо ви помітите у себе ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах, то обов'язково потрібно записатися на прийом до гінеколога. Адже чим більше розвинеться плід в такому стані - тим гірше це позначиться на вашому здоров'ї.

Види позаматкової вагітності

Позаматкові вагітності мають назви в залежності від того, де саме розташований плід. Види цих вагітностей:

• яєчникова (запліднена яйцеклітина виявляється не в матці, а залишається в просторі фолікула);
• трубна (через погану прохідності маткових труб зародок залишається в одній з труб);
• черевна (зародок знаходиться в порожнині очеревини);
• шеечная (плід в шийковому каналі матки);
• междусвязочная (зародок прикріплений до серозним оболонок черевної порожнини);
• імплантація в рудиментарному рогу матки (відноситься до найнебезпечніших видів позаматкової вагітності, є серйозний ризик розриву матки);
• інтерстиціальна вагітність (плід в області интерстиция маткових труб, дуже рідкісний вид позаматкової вагітності).

Позаматкова вагітність, як і будь-яка патологія - має свої стадії розвитку. Які чим далі, тим небезпечніше вона для організму жінки - тому якщо ви помітите у себе хоч якісь симптоми позаматкової вагітності на ранньому терміні, то в терміновому порядку їдьте на прийом до фахівця. Це смертельно небезпечна аномалія для організму жінки, тому не можна нехтувати обережністю.

Стадії протікання позаматкової вагітності

• прогресуюча (відбувається по нормальним фізіологічним термінів); зародок у міру свого зростання - здавлює собою навколишні його тканини, можливий розрив цих тканин і кровотечі;
• переривається (переривається самостійно, може викликати розрив маткової труби); плід несе собою інфекцію, інтоксикацію для всього іншого організму. З цього стану часто розвивається перитоніт;
• перервана (до 6 тижнів можливий медикаментозний аборт, потім уже стає необхідна операція).

Позаматкова вагітність, яка на початку протікає також, як і стандартна вагітність - у міру зростання плоду може завдати серйозної шкоди жіночому організму: зародок у міру свого зростання - здавлює собою навколишні його тканини, що тягне за собою можливість розриву цих тканин і загрожує внутрішньою кровотечею. Після того, як така вагітність мимовільно переривається - плід несе з собою інфекцію і інтоксикацію для всього іншого організму. З цього стану часто розвивається перитоніт. Саме тому так важливо не занадто пізно виявити ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах - це може врятувати ваше життя в самому прямому сенсі цього слова.

Дуже важливо вчасно виявити позаматкову вагітність. Ознаки цього стану визначити досить складно. Тому при найменших підозрах зверніться до гінеколога, який може врятувати ваше життя в буквальному сенсі.

Ознаки позаматкової вагітності

Намагаючись самостійно відповісти на питання: «Позаматкова вагітність на якому терміні проявляється?», Жінка намагається знайти відмінні риси цього стану. Однак зробити це досить складно.

І все ж є деякі симптоми позаматкової вагітності, які можуть спонукати вас терміново звернутися до гінеколога на терміні до 5-6 тижнів:

• затримка вагітності;
• хворобливе збільшення молочних залоз;
• токсикоз першого триместру (сильна нудота, що супроводжується блювотними позивами).

Як визначити позаматкову вагітність?

Якщо у вас позаматкова вагітність, симптоми будуть вказувати на вже трапилося розвиток трубного аборту або інші сценарії. Прогресуюча позаматкова вагітність, при якій плід розвивається на початкових етапах відносно нормально, встановлюється в ході проведення ультразвукового дослідження. Аномальне розташування плідного яйця найчастіше виявляють в ході діагностичних заходів по виявленню абсолютно інших патологічних станів.

Ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах:

• постійні негострі болю внизу живота можуть повідомляти вам про розтягуванні маткової труби;
• слабко виражені менструальні виділення при наявності позитивного тесту на вагітність (як і будь-які коричневі і червонуваті виділення поза менструації);
• переймоподібні больові відчуття в животі - часто позначають розрив яйцевода;
• явна ознака наявності внутрішньої кровотечі, зважаючи на відкріплення і загибелі ембріона, це сильна слабкість і сильна блідість;
• якщо позаматкова вагітність сама собою перервалася - плід розпадається, ніж провокує запалення в черевній порожнині, про це може повідомляти вам стрімке підвищення температури.

Позаматкова вагітність на УЗД

Намагатися визначити симптоми позаматкової вагітності на ранньому терміні самостійно не варто, адже всі вони дуже відносні. Для більш точної діагностики позаматкової вагітності лікар призначить УЗД жіночих статевих органів. Так лікар зуміє розгледіти точне місце розташування зародка в вашому тілі, зрозуміти його розміри - і вибрати найкращий варіант позбавлення від проблеми.

Причини виникнення позаматкової вагітності

Сам факт позаматкової вагітності - досить нечасте явище. Така вагітність становить лише 2% від кількості всіх що відбуваються вагітностей. Обов'язково потрібно мати на увазі, що для виникнення такої патології як позаматкова вагітність присутні цілком серйозні передумови.

Зародок прикріплюється до не призначеного для нього місця жіночого організму тільки в разі того, якщо на шляху до матки для нього присутні якісь перешкоди фізіологічного характеру.

Варіації цих перешкод досить широкі:

• запалення жіночих органів, з якими ви перш стикалися (їх наслідком є \u200b\u200bспайки, які порушують їх прохідність);
• запальні процеси в фаллопієвих трубах і придатках, а відтак їхні внутрішня сторона покривається слизовими виділеннями, від яких руйнуються і починають втрачати чутливість ворсинки (за підсумком - завмирають процеси, які в нормальному стан просувають зиготу до матки, що перешкоджає попаданню плодового яйця в матку);
• пухлини різного характеру (вони можуть перекривати шлях зародку до матки, відсуваючи його до черевної порожнини);
• будь-які гормональні відхилення (синдром полікістозних яєчників, гормональні порушення циклу і роботи щитовидної залози можуть сприяти припиненню руху яйцеводов, в наслідок чого плодове яйце не зможе досягти матки);
• нестандартне розташування органів (відхилення від норми, які відразу помітні на УЗД і відносять цю жінку в групу підвищеного ризику по виникненню у неї позаматкової вагітності, ознаки на ранніх термінах якої - привід терміново прийти на огляд до спеціаліста);
• перенесені статеві хвороби (вони порушують нормальну роботу організму і часто мають свої неприємні наслідки, на зразок появи спайок в маткових трубах);
• операції, що стосуються жіночих статевих органах (включаючи і аборти в минулому).

Чи показує тест позаматкову вагітність?

Організм матері сприймає зародився в ньому ембріон - не інакше, як чужорідний об'єкт, який може нести загрозу. Саме тому для захисту ембріона від можливої \u200b\u200bатаки на нього з боку імунітету, організм перебудовується.

ХГЧ при позаматкової вагітності: як відбувається перебудова

• з моменту зачаття в крові зростає рівень хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) - гормону, безпосередньо впливає на те, як саме дозріває в яєчнику жовте тіло вагітності;
• гормон прогестерон, який виробляє жовте тіло, зупиняє овуляцію і припиняє цикл (саме тому менструальні виділення під час вагітності перериваються);

Під час виникнення позаматкової вагітності - відбувається все те ж саме. Єдине явне відмінність - це коливається рівень ХГЧ (при загибелі зародка ХГЧ різко знижується). Зважаючи на це, місячні припиняються при позаматкової вагітності - точно також, як це відбувається і при стандартній вагітності. Часом можуть бути присутніми невеликі кров'янисті виділення, але вони не будуть збігатися з днями передбачуваних місячних, а з'являтися хаотично. Це один з явних ознак позаматкової вагітності на ранніх термінах - тому має вас, як мінімум, насторожити.

Чи покаже тест наявність позаматкової вагітності? Це залежить від безлічі факторів. У більшості випадків, ХГЧ піднімається на дуже високий рівень до 5-6 тижні - з цієї причини на тесті позначаться класичні дві смужки. Точно такі ж, як він показує і при стандартній вагітності. Однак якщо позаматкова вагітність завмерла або перервалася - тест може показати і негативний результат. Якщо ви зробили тести з виявлення вагітності в різні періоди - і отримали кожен раз різні результати, це привід терміново піти до гінеколога і зробити УЗД жіночих органів. Негативний тест після кількох позитивних тестів, які проводилися раніше - може означати смерть плоду. Про це ж свідчить і підвищена температура, слабкість, невластива вам блідість. При позаматкової вагітності часто відбувається таке мимовільне припинення життєдіяльності зародка і, якщо ви не помітите цього - то у вас є серйозний ризик зараження організму продуктами розкладання ембріона.

Чи йдуть місячні при позаматкової вагітності?

Місячні припиняються точно також, як це відбувається і при стандартній вагітності. Часом можуть бути присутніми невеликі кров'янисті виділення, але вони не будуть збігатися з днями передбачуваних місячних, а з'являтися хаотично. Це один з явних ознак позаматкової вагітності на рнніх терміни, і це повинно, як мінімум, насторожити.

Позаматкова вагітність: наслідки

При позаматкової вагітності відбувається мимовільне припинення життєдіяльності зародка. Їли ви не помітите цього - у вас є серйозний ризик зараження організму продуктами розкладання ембріона.

Базальна температура при позаматкової вагітності

У першій фазі розвитку яйцеклітини відмінностей між позаматкової і звичайної вагітністю немає: показники базальної температури варіюються від 36,2 до 36,5 ° C. Показники в періоди овуляції і зачаття також не розрізняються: спочатку відбувається зниження, а потім - підвищення до 37-37,5 ° C.

Відмінності можна спостерігати трохи пізніше. При нормальній імплантації плодового яйця в матці, яка відбувається на 7-10 день після виходу клітини, має відбуватися зниження температури. У значеннях базальної температури при позаматкової беременностіетого не відбувається. Однак це - слабкий аргумент для порівняння, оскільки все залежить від індивідуальних особливостей жінки.

Проте, слід знати про те, що зниження температури вказує на зниження рівня прогестерону в крові і може виступати ознакою завмерлого плода на терміні 1 місяць або на 5 тижні. У разі відшарування плоду або розриву місця його прикріплення, крім сильних болів внизу живота і темних виділень, фіксується підвищення показань температури понад 37,5 ° C, а іноді до 38 ° C. Це пояснюється запальним процесом через вилилась крові.

Оперативне усунення позаматкової вагітності

Вилучити з жінки зародок, який неправильно розташувався усередині її черевної порожнини або в одній з труб - на жаль, можливо тільки оперативним шляхом. Спосіб оперативного усунення даної патології цілком і повністю залежить від того, на якому терміні ви виявили наявність у себе позаматкової вагітності, саме тому намагайтеся звертати увагу на всі ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах, які ви у себе помітите.

Позаматкова вагітність: операція і її варіанти

Найбільш часто жінку хвилює питання: «Якщо у мене позаматкова вагітність, операція скільки триває?». Тривалість операції залежить від тривалості діагностичних маніпуляцій і стану пацієнтки, проте в середньому вона становить від 15 до 60 хвилин.

• Найбільш вдалий варіант - це якщо позаматкова вагітність виявлена \u200b\u200bна ранній стадії, коли ще маткові труби не розірвані, не деформовані і серйозної шкоди організму ще не нанесено. При такому варіанті призначається лапароскопічна операція, при якій розріз робиться не більше 1,5 см (ембріон в процесі неї видаляється, яйцевод потім зашивається).
• Менш вдалий варіант, але ще не самий тривожний - це якщо плід вже завдав значні деформації організму, тоді зародок видаляється разом з маткової трубою, або навіть разом з яєчником (проте у жінки є можливість завагітніти і нормально виносити малюка).
• Максимально несприятливий варіант - це якщо вже стався розрив фаллопієвій труби - адже сильна внутрішня кровотеча здатне привести до смертельного результату. Також є істотний ризик виникнення перитоніту, що може мати своїм наслідком сепсис. Саме тому так важливо вчасно помітити симптоми позаматкової вагітності на ранньому терміні!

Після проведення операції - жінці обов'язково прописують відновлювальні процедури:

• курс антибіотиків (щоб уникнути ймовірності розвитку післяопераційної інфекції);
• курс крапельниць, де їй будуть вводити внутрішньовенно ізотонічні розчини для відновлення водно-мінерального балансу в організмі;
• курс ферментних препаратів (для того, щоб уникнути можливого утворення спайок в трубі, яку прооперували).

Нормальна вагітність після позаматкової вагітності

Завдяки тому, що яєчники і яйцепроводи - розташовані в жіночому організмі по двоє, то у жінки є можливість завагітніти навіть після видалення однієї з маткових труб. Однак будь-яке оперативне втручання (навіть операція, яка не залишає помітних слідів на тілі) це серйозний стрес для жіночого організму. Для нормального відновлення йому буде потрібно від півроку, до року - і в цей період категорично повторювати спробу завагітніти. Організму потрібен час відновити рівень епітелію і налагодити потривожений операцією гормональний фон.

• слід в обов'язковому порядку провести курс фізіотерапії, який сприяє перешкоди освіти спайок і сприяє зміцненню жіночого здоров'я;
• через півроку після операції рекомендується з'їздити в санаторій або на базу відпочинку (свіже повітря і яскраві емоції створять сприятливий фон для майбутньої вагітності);
• потрібно обов'язково строго оберігатися протягом як мінімум року після усунення позаматкової вагітності.

Наступне зачаття має відбутися не менше ніж через рік, після чого вам відразу слід відправитися на прийом до лікаря, зробити УЗД і уважно стежити за подальшим перебігом вагітності аж до пологів. І звертайте увагу на можливі симптоми позаматкової вагітності на ранньому терміні! Пам'ятайте про те, що саме на ранній стадії дана патологія - найлегше усунена, і ви можете уникнути серйозної шкоди для організму.