Препарати 

Повторна вагітність після кесаревого розтину. Вагітність після кесарева. Вагітність через рік після кесарева - через який термін можна народжувати повторно

Складна екологічна обстановка та постійні стреси часто призводять до ситуації, коли вагітність у жінки закінчується операцією. Тому в даний час лікарі жіночої консультації часто чують питання: "Через скільки можна вагітніти після кесаревого розтину?" Зазвичай повторне зачаття та пологи протікають легше. Однак якщо у жінки в анамнезі вже є операція, вона стикається з низкою проблем. Насамперед важлива сама причина проведення кесаревого розтину у пацієнтки.

Читайте у цій статті

Коли можна повторно планувати малюка

Більшість молодих мам, які перенесли операцію під час пологів, хвилює питання: "Коли можна вагітніти після кесаревого розтину?" Останнє слово при цьому завжди залишається за фахівцями.

Якщо оперативне розродження проводилося з причини, не пов'язаної з хронічною патологією жіночого організму, а його передумовами були неправильне положення плода, відшарування плаценти або прееклампсія середнього та тяжкого ступеня, загроза для подальших вагітностей практично мінімальна.

Нині показник оперативного втручання під час пологів становить середньому 25 — 30%. Це свідчить про те, що подібна операція широко впроваджена в практику акушерів-гінекологів різних рівнів, досить відпрацьована і не становить загрози для пацієнтки та її малюка.

Проте існує низка причин, через які на запитання, а через скільки можна народжувати після кесаревого розтину, фахівці говорять про 2 — 2,5 роки утримання від повторної вагітності:

  • Насамперед це пов'язано зі втомою материнського організму після першого виношування дитини, операції та можливого годування груддю. Молода мама просто не готова емоційно до подібного подвигу, гормональна та ендокринна система перебувають у перебудовному стані, що з великою часткою ймовірності може призвести до переривання вагітності у першому чи другому триместрі.
  • Порожнина матки, а особливо стан плаценти, не в змозі забезпечити належний рівень перебування для нового плода, звідси високий ризик відшарування плаценти та маткової кровотечі, що не тільки призведе до загибелі майбутньої дитини, але й становить велику небезпеку для життя жінки.
  • І найголовніше! Після кесаревого розтину на м'язовому шарі матки залишається рубець, виконаний із сполучної тканини. Щоб він міг витримати навантаження нової вагітності, потрібно як мінімум 12 — 16 місяців відновлення.

Слід враховувати, що жіночий організм після операції ослаблений, тому процеси регенерації у ньому протікають повільніше.

Якщо повторна спроба виносити дитину виникне через 6-9 місяців, то ризик розриву матки та появи смертельної загрози для молодої мами перевищуватиме 75%.

Зважаючи на можливі ускладнення, для жінки надзвичайно важливим є планування майбутньої вагітності після операції під час пологів.

Правила підготовки до вагітності після кесарева

Якщо жінка вирішила народжувати після перенесеної операції, то самостійність при цьому може призвести до згубних наслідків. Необхідно звернутися до жіночої консультації, де фахівці дадуть усі рекомендації про те, як і коли можна народжувати після кесаревого розтину.

На початку молода мати має пройти повний курс обстеження. Як говорилося вище, далеко не всі пацієнтки можуть дозволити собі пологи після операції за станом здоров'я. Якщо з боку внутрішніх органів, ендокринної та гормональної системи не буде виявлено серйозних відхилень, лікарі спочатку допоможуть майбутній мамі вибрати правильний і доступний метод контрацепції.

Починати підготовку до нової вагітності подібного контингенту жінок можна лише через два роки після кесаревого розтину. Крім того, у цей період буде проведено профілактичне лікування тієї патології, яка призвела до ускладнених пологів та операції минулого разу.

Перед настанням довгоочікуваної вагітності лікар обов'язково проведе дослідження стану рубця на матці за допомогою сучасної медичної апаратури. Для цього арсенал сучасних жіночих консультацій та медичних центрів досить широкий: від УЗД до МРТ та комп'ютерного томографа.

Тільки чітке планування майбутньої вагітності, постійний контроль за станом пацієнтки з боку медичних працівників та скрупульозне виконання їхніх вимог дозволить молодій жінці спокійно зачати та виносити дитину.

Особливості виношування після операції

Якщо фахівці жіночої консультації дозволили жінці зачати після кесаревого розтину, необхідно розуміти, що обсяг обстеження та рівень спостереження за перебігом виношування плода в цьому випадку відрізнятиметься від минулої вагітності. З появою перших двох смужок на тесті молода жінка має стати на облік у акушера-гінеколога за місцем проживання. Там вона отримає чіткі вказівки про режим праці та відпочинку, дієту та можливі фізичні навантаження на весь час виношування дитини. За наявності рубця на матці рівень фізичних навантажень має бути вдвічі нижчим, ніж при звичайній вагітності.

Період виношування плода відрізнятиметься від стандартного лише більш частими оглядами, лабораторними дослідженнями та постійним проведенням УЗД стану рубця.

Поява болю, що тягне в животі, або відчуття дискомфорту є прямим показанням для госпіталізації вагітної у відділення патології для створення санітарно-охоронного режиму.

Питання про можливі самостійні пологи вирішуватиметься вже перед настанням останніх тижнів виношування плоду. Якщо кілька років тому наявність рубця на матці було абсолютним показанням до повторної операції кесаревого розтину, нині тенденція дещо змінилася. Дедалі більше акушерів рекомендують цей контингент пацієнток пускати у природні пологи.

У літературі є багато даних за і проти подібних сміливих рішень, проте будь-яка жінка може відмовитися від вагінальних пологів та вимагати проведення повторної операції у плановому порядку. В цьому випадку ризик розриву матки та інших ускладнень буде зведений практично до нуля.

Якщо раптом з якихось причин зачаття настало в перші 6 місяців після появи малюка, то в більшості випадків жінці буде запропоновано операцію переривання вагітності за медичними показаннями. Ризик від аборту буде меншим, ніж залишити вагітність і допустити можливість розриву матки.

Якщо після пологів минуло більше 5 років, ведення подібних вагітних практично не відрізняється від решти жінок. Тільки питання самостійних пологів залишатиметься відкритим до кінця виношування дитини.

Кесарів розтин зазвичай проводиться у двох випадках:

  • загроза здоров'ю майбутньої матері через наявність різної хронічної патології з боку внутрішніх органів;
  • реальна загроза життю породіллі та плоду, що виникла безпосередньо в останні тижні вагітності або в період пологів.

Перелік причин, які вимагають від лікарів проведення оперативного розродження в першому випадку, досить широке. Сюди можна віднести захворювання серця та судин у жінки. Хронічні вади серця, ревматизм, міокардит, хронічна серцева недостатність не лише загрожують ускладненнями під час пологів майбутньої мами, а й можуть призвести до внутрішньоутробної смерті плода, та відшарування плаценти з рясним матковим кровотечею.

Не менш небезпечними для фізіологічних пологів є проблеми з органами дихання у породіллі. Бронхіальна астма, туберкульоз та інші хронічні захворювання легень під час потуг призводять до гіпоксії матері та дитини, що загрожує різними ускладненнями після пологів.

Не можна забувати про патологію нирок, ендокринної системи та виражений цукровий діабет.

Наявність у жінки в анамнезі подібних захворювань є абсолютним показанням щодо кесаревого розтину, а й ставлять під заборону наступні вагітності. Зазвичай такі питання кожна пацієнтка вирішує з лікарями жіночої консультації та пологового будинку в індивідуальному порядку.

За наявності протипоказань до повторної вагітності породіллі можуть запропонувати хірургічну стерилізацію або перев'язування маткових труб. Якщо через будь-які причини релігійного чи психологічного характеру жінка відмовляється від подібної пропозиції, після пологів їй підберуть інший.

А якщо хочеться третього і малюка?

Досить великий відсоток жінок через релігійні переконання або домашню обстановку не готові обмежити кількість вагітностей. Тоді виникає закономірне питання: "Скільки можна народжувати після кесаревого розтину?"

У медичній практиці нерідко трапляється, що пацієнтка народжує самостійно після попередньої операції. Однак якщо в анамнезі жінки вже є два кесареві перерізи, на проведення природних фізіологічних пологів вже не піде жоден лікар.

Після кожної операції стінка матки та область рубця стоншуються приблизно на 15 - 20%, що створює загрозу при виношуванні дитини і безпосередньо під час пологів. Зазвичай у цьому випадку фахівці не чекають для проведення операції терміном 40 тижнів (достатнім для виходжування немовляти вважають 35-36 тиждень вагітності). Операція найчастіше проводиться у плановому порядку із застосуванням повного моніторингу стану жінки та майбутньої дитини.

Три кесареві перерізи в даний час вважають фізіологічною межею для матки, тому зазвичай після третьої операції жінці рекомендують стерилізацію.

У медичній літературі описані випадки вагітності та хірургічного втручання після трьох попередніх операцій, проте більшість фахівців вважають такий ризик вкрай невиправданим.

Коли після оперативного розродження у жінки діагностують багатоплідну вагітність, ведення періоду виношування проводиться суто індивідуально. Перебування у відділенні патології для постійного контролю за рубцем вважається обов'язковим, і пологи проводять виключно оперативним шляхом.

Якщо у молодої мами перша поява на світ малюка закінчилася кесаревим розтином, при наступній вагітності постійне спостереження фахівця є обов'язковим. Тільки так можна уникнути великих та малих проблем для жінки та її дитини під час виношування плода.

Через скільки можна вагітніти після кесарева відповість лікар. Перед початком планування слід зважати на причини попереднього хірургічного втручання. Також необхідно оцінити загальний стан пацієнтки та виявити закінчення відновлювального періоду. Тільки після цього виноситься рішення про характер майбутніх пологів.

Рання вагітність після кесаревого розтину неприпустима. Заборона пов'язана з наявністю різних процесів в організмі. Відновлювальний період супроводжується такими процесами, як:

  • формування рубцевої тканини на матковій стінці;
  • перебудова гормональної системи;
  • психоемоційна зміна;
  • відновлення роботи м'язової тканини та статевої системи.

Основне відновлення полягає у формуванні рубцевої тканини на стінці маткового тіла. Ця тканина відрізняється від звичайної. Рубець не має всіх звичних властивостей маткової тканини. Він не може здійснювати скорочувальні рухи і не розтягується. Ця властивість рубця впливає загальні характеристики порожнини матки під час другого зачаття.

Не слід забувати і про гормональну перебудову організму. Це дуже складний та тривалий процес. Перед початком вагітності у жінки триває менструальний цикл. Він формується естрогеном, лютеїнізуючим гормоном та прогестероном. Протягом періоду виношування основною речовиною є прогестерон. Наближення родової діяльності викликає збільшення кількості пролактину та зниження обсягу прогестерону. Після операції гормональний фон зазнає чергових змін. Організм починає повертатися до менструального циклу. Відбувається зростання естрогену. Кількість пролактин та естроген впливає на пізню появу менструації. Якщо друга вагітність після кесарева настає швидко, вона може не зберегтися. Зростає ризик мимовільного викидня.

Після пологів жінка відчуває і психоемоційне навантаження. Саме з цієї причини діагностується післяпологова депресія. Вихід із цього стану може становити рік і більше. Відсутність допомоги з боку фахівця також збільшує цей період. Саме з цієї причини не рекомендується повторна вагітність після кесаревого розтину.

Організм потребує і повернення еластичності м'язової тканини. Після операції дівчині протипоказано сильні фізичні навантаження. Носіння дитини також входить до цієї заборони. Якщо жінка не змогла повністю відновитися, а друга вагітність після кесаревого розтину настала, може виникнути відшарування плаценти. Завдяки цьому процесу відбувається викидень на пізніх термінах.

Також потрібно дати жінці звикнути до ролі мами. Не завжди це відбувається швидко. Раннє настання чергового періоду виношування може перервати цей процес. З'являється зрив нервової системи. Саме всі ці умови необхідно знати перед плануванням другої дитини.

Причини призначення операції

Вагітність відразу після кесаревого розтину не допускається і з інших причин. Лікар повинен пояснити пацієнтці причини попереднього втручання. Виділяється два види факторів призначення операції:

  • прямі;
  • відносні.

Прямі причини пов'язані з особливістю здоров'я пацієнтки. Операція могла бути рекомендована через серйозні захворювання. Часто втручання здійснюється за наявності онкологічних новоутворень. Онкологія викликає порушення клітинної мембрани та змінює характеристики її ядра. Якщо виникають додаткові зовнішні дії, розвиток патології посилюється. Жінка прямує на хірургічне втручання.

Також прямою причиною операції є неправильне внутрішньоутробне розташування дитини. Локалізація плода залежить від розташування плаценти. Самостійні пологи не рекомендуються жінкам, плід яких набуває поперечної матки позу. Такі діти мають шанси на появу гіпоксії у родових шляхах. Нестача кисню негативно впливає на роботу головного мозку дитини та загальне здоров'я. У поодиноких випадках такі пологи можуть закінчитися загибеллю плода.

Рекомендується перетин жінкам, плід яких має велику масу тіла. Нормальна вага має становити не більше 4 кг. Якщо ж маса тіла дитини більша, то самостійно жінка не зможе народити. Необхідне лікарське втручання. Посилення проблеми відбувається за наявності вузького малого тазу. Великий плід може застрягти в пологових шляхах та отримати травми. Якщо вага плода знову буде великою, то пологи проводяться шляхом перерізу.

Операція застосовується і за багатоплідної вагітності. Розвиток кількох плодів протягом одного виношування ускладнюється зниженням поживного матеріалу. Щоб зберегти життя всім малюкам, лікарі радять народжувати шляхом кесаревого розтину. Слід знати, що багатоплідна вагітність може повторитись. Другі пологи також проводяться хірургічним способом. Після повторного втручання пацієнтці не рекомендується чергове виношування.

Не рекомендується природний пологовий процес і за наявності міопатичного синдрому. Сильне зниження зору немає без причин. У багатьох випадках короткозорість супроводжується проблемами із судинною тканиною. Неправильне функціонування судинної системи спричиняє зниження роботи очного нерва та кришталика. Додатковий тиск під час потуг може спричинити погіршення зору. З цієї причини наступна вагітність також супроводжуватиметься хірургічним втручанням.

Відносні причини операції можна обговорити із лікарем. Рекомендації щодо повторної операції виникають через наявність міоми маткової тканини. Міома вважається умовно патогенним новоутворенням, яке легко піддається переродженню злоякісної пухлини. Наявність цього захворювання необхідно відстежувати у спеціаліста. Якщо міома розвивається активно, слід зазнати вторинної операції.

Під час пологів фахівці відстежують розбіжність цервікального каналу та скорочення стінок маткового тіла. Слабкий розвиток процесу або повна його відсутність є показанням до екстреного оперативного втручання. Така проблема може виникнути як у першу, так і у 2-му вагітність.

Строки початку планування

Планування чергового зачаття після кесаревого розтину рекомендується розпочинати на третій рік. За цей період організм встигає повністю відновити свої функції. Увага слід приділяти характеристик післяопераційного рубця. Шрам має щільну структуру, завдяки чому неправильне закріплення ембріона може спричинити розрив стінок. Рідко після першої операції виникає ділянка витонченої тканини. Подальше виношування може супроводжуватися сильним розтягуванням пошкодженої тканини. Збільшується шанс розрив маткової порожнини протягом другого триместру.

Деякі пацієнтки не вважають за належне дотримуватися цих термінів. Вони не цікавляться, коли можна вагітніти після кесаревого розтину. Такі жінки піддаються більш ретельному огляду та контролю з боку фахівців.

Рекомендований термін початку планування не повинен бути меншим за 24 місяці. Це термін, за який час можна починати планувати. Якщо вагітність настала раніше, слід негайно звернутися до лікаря. Він оцінить ризик такого стану та вибере правильний шлях підтримки плоду.

Ведення процесу виношування

Підготовка до вагітності має починатися з відвідування гінеколога. Лікар досліджує стан післяопераційного рубця та перевірить рівень гормонів. Тільки після цього дозволяється розпочинати планування. Після появи позитивних тестів жінка має негайно повідомити про це фахівця. Ведення другої вагітності після операції небагатьом відрізняється від першої. Під час виношування пацієнтці необхідно часто відвідувати лікаря. Більш ретельно проходить огляд плода. Ультразвукова діагностика під час другої вагітності проводиться до 6 разів. Тривогу повинні викликати будь-які невластиві організму відчуття. Якщо з'явилася болючість у поперековому відділі хребта або нижній частині черевної зони, слід звернутися до лікаря.

Раніше настання другої вагітності слід вести уважніше. Пацієнтці призначається часте здавання аналізів. За будь-якого незначного зниження позитивного ходу виношування жінку кладуть на підтримку.

Слід знати та особливості фізичного навантаження. У другу вагітність після операції жінка має обмежити фізичну активність. Сприятливо позначається на процесі відмова від тяжкості і далеких прогулянок. Саме тому після кесарева можна вагітніти через три роки. Перша дитина набуває часткової самостійності, виношування відбувається за правилами.

Ризик другої операції

Наявність ризиків викликають збільшення термінів того, через скільки після кесарева дозволяється вагітніти. У період вторинного виношування після хірургічного втручання виникають такі ризики:

Найбільшим ризиком є ​​розрив стінки маткового тіла. Розривається матка дома рубцевої тканини. Рубець не дозволяє цій ділянці нормально розтягуватися. Швидке зростання та розвиток плоду посилює цей процес. Сучасні медики навчилися уникати цього ускладнення. Робиться це шляхом зміни нанесення розрізу. Спочатку процедура здійснювалася за допомогою вертикального перерізу. Такий розріз збільшував ризик як розриву матки, а й появи грижових воріт. Розсікалася порожнина між діафрагмальними м'язами очеревини. Матка ушкоджувалася вздовж усієї передньої стінки. Наразі медики переглянули локалізацію розрізу. Сучасні спеціалісти використовують розріз на верхній частині лобкової кістки. Розріз не перевищує 20 см і здійснюється на ділянці, що має щільне сходження тканин. Така операція скорочує терміни загоєння рани та знижує ризик розвитку супутніх ускладнень.

Можливе і таке ускладнення, як стоншування стінки матки. Така проблема спостерігається у пацієнток, які закріпилися на ділянці попередньої вагітності. Уникнути ускладнень не можна. Зазвичай у разі рекомендується відмовитися від подальшого виношування. Жінці пропонується процедура стерилізації або перев'язування фалопієвих труб.

У деяких випадках відбувається відшарування плаценти. Дитяче місце формується із судинної тканини та ендометрію. Воно відповідає за поживну функцію плоду та доставку кисню. Відшарування може статися через слабкість маткової стінки. Відсутність належної еластичності виявляється на пізніх термінах. Збереження такої вагітності проводиться у стаціонарі. Жінка залишається у лікарні до проведення хірургічного перерізу.

Збільшується ризик появи ранньої родової діяльності. З цієї причини друге кесарівське призначається не на попередню дату пологів за акушерським терміном, а на 35-36 тижні.

За цей час дитина набуває всіх необхідних функцій. Подальше формування відбувається в умовах інкубатора. Витяг проводиться через місяць після операції.

Підвищуються шанси на кровотечу в період виношування. Ранні викидні відбуваються через розрив судинної тканини. З цієї причини жінки цікавляться, чи можна завагітніти та виносити дитину відразу після операції. Відповідь завжди негативна. Зміцнення та відновлення судинної системи відбувається лише на наступний рік після операції. Прискорити процес нездатні жодні медикаменти. Слід дочекатися повного відновлення здоров'я і лише тоді розпочинати планування.

Спільно з розвитком ризиків виникає питання, скільки процедур за допомогою операції можна здійснювати. Багато медиків зійшлися на думці, що до оперативних пологів можна вдаватися не більше як три рази. Після цього рекомендується використовувати засоби захисту або стерилізацію.

Будь-яке планування слід супроводжувати лікарським контролем. Лікар оцінить загальне здоров'я пацієнтки і підбере вид пологів, що найбільше підходить для даної пацієнтки. Якщо ж перше виношування закінчилося операцією, слід поцікавитись, коли можна завагітніти після кесаревого розтину. Самостійне ухвалення рішення в даному випадку може викликати різних неприємних явищ у процесі виношування. Вони можуть призвести до смерті в процесі природної родової діяльності.

Допомога спеціаліста

Не соромтеся, ставте ваші запитання і наш штатний фахівець допоможе розібратися!

Щоб жінка могла знову завагітніти, має пройти щонайменше 18 місяців після кесаревого розтину. За цей період формується рубець, відновлюється організм жінки, поповнюється втрата крові, яка в 3 рази перевищує крововтрату при природних пологах. Повторно народжувати дитину можна лише через 2-3 роки, коли організм повністю відновиться, сформується рубець.

Протипоказань, щоб завагітніти після кесаревого розтину, немає. Однак, бажано не поспішати, планувати дитину через 3 роки після втручання. За умови повного відновлення організму жінки можливі природні пологи.

У Європі, США більшість породіль (до 70%) народжує природним шляхом, що пов'язано з більш щадним способом проведення операції. Поперечний розріз роблять у нижній частині матки, що дозволяє уникнути ускладнень за наступних пологів.

Раніше розріз робили поздовжньо і у верхній частині матки, що збільшувало ймовірність розривів шва. Сьогодні ймовірність благополучних природних пологів при хірургічному втручанні на матці становить понад 60%. Щоб це стало можливим, повинні дотримуватись умов:

  • завагітніти після 3 років контрацепції;
  • поперечний розріз матки;
  • високе розташування плаценти;
  • головне передлежання плода.

Планувати завагітніти можна, якщо дослідження УЗД, гістероскопія не показують відхилень.

Способи оцінки стану рубця

Діагностичні медичні способи дослідження дають можливість візуально оцінити стан рубця, зробити висновок про те, наскільки організм жінки готовий до виношування дитини та пологів. Для оцінки стану шва вдаються до гістероскопії. З допомогою оптичної системи точно з'ясовується як стан рубця, а й стан оточуючих тканин, визначається, з яких тканин сформований рубець.

Хорошим показником, що збільшує ймовірність благополучних пологів, є рубець, сформований з м'язової тканини. Можливість розходження рубця при вагітності зростає, якщо рубець утворений волокнами сполучної тканини. У цьому випадку можливість розходження шва висока, і наступну вагітність лікар не дозволяє.

Ознакою, що жінка готова до наступу наступної вагітності, вважається гарне загоєння рубця, його майже повну відсутність. Для контролю процедури гістероскопії вперше можна проводити не раніше 6 місяців після кесаревого розтину. При гарному загоєнні шва на стінці матки гістероскопію повторюють через 12 місяців.

Жінці можна знову завагітніти, якщо за цей час не виявлено жодних несприятливих змін під час повторного обстеження. Якщо виникає потреба поквапитися з новою вагітністю, оцінити стан жінки та зробити висновок повинен лікар. Більш точну оцінку стану шва та готовності матки до зачаття проводять методом гістерографії.

При позаплановому зачатті, коли рубець ще не загоївся, роблять медикаментозний аборт, якщо термін не більше 49 днів.

Що буде, якщо рубець не зажив

Якщо рубець не загоївся, зачаття не бажане. Нова вагітність може призвести:

  • до анемії;
  • розбіжності шва;
  • невиношування плода.

Рубець, що не сформувався, становить загрозу і для матері, і для плода. Рубцювання операційного шва, що триває, викликають порушення кровообігу, дефекти розвитку плода. Якщо сталося завагітніти через 6 місяців після кесаревого розтину, розглядають можливість переривання. Критерієм оцінки стану рубця є його товщина. Він повинен бути товщим 5 мм.

У разі двійнят ймовірність розходження шва зростає, роблять кесарів розтин, не чекаючи ускладнень на 37-38 тижні.

Умови природних пологів

Вагітність після кесаревого розтину протікає як звичайна. І якщо до зачаття рубець на матці був у хорошому стані, можливі природні пологи, основні умови яких:

  • один плід;
  • вага дитини не повинна перевищувати 3,5 кг;
  • відсутність патологій.

Природні пологи найімовірніше після кесарева, викликаного екстреними ситуаціями, наприклад, передчасним відшаруванням плаценти, передлежанням плода, герпесом. Якщо приводом для операції були хронічні захворювання, тяжкий стан, викликаний гіпертонією, нирковою недостатністю, то найімовірніше й другі пологи пройдуть за допомогою кесаревого розтину.

Коли не можна вагітніти

Небезпека при вагітності загрожує не лише жінці. Потрібно знати, деякі хвороби матері негативно впливають в розвитку плода.

  • Захворювання серця, кровоносної системи – призводять до кисневого голодування плода.
  • Хвороби щитовидної залози ведуть до порушень розумового розвитку, що створює загрозу викидня.
  • Запальні захворювання сечовидільної системи, репродуктивних органів здатні інфікувати дитину внутрішньоутробно.
  • Хвороби легень, бронхів призводять до кисневого голодування ембріона, що викликає вади розвитку.

У таких випадках народжувати не рекомендується, жінкам радять оберігатися або перев'язують маткові труби. Вважається, що у жінки не може бути більше 3 випадків пологової допомоги за допомогою оперативного втручання, хоча відомо про благополучні народження дітей у разі 4 і навіть 5 операції кесаревого розтину.

    Обговорення: 7 коментарів

Не завжди розродження відбувається природним чином. Деяким жінкам лікарі наказують хірургічне втручання. Якщо дитина перша, і дівчина хоче ще мати малюків, постає закономірне питання, коли можна вагітніти після кесарева. Однозначну відповідь на це запитання зможе дати лише акушер-гінеколог. При цьому лікар детально розповість, як правильно підготуватись до процесу виношування і який проміжок варто робити між зачатками.

Саме поняття кесаревого розтину – це процедура оперативного характеру, завдяки якій лікарі мають можливість витягти новонародженого з материнської утроби. Останнім часом медична статистика вказує на те, що приблизно 20% жінок народжують саме за допомогою КС. Розглянемо детальніше, після кесаревого розтину, через скільки можна вагітніти.

Якщо розглядати питання з теоретичної точки зору, то планування другої дитини, а відповідно і зачаття, можна безпосередньо по завершенню періоду грудного вигодовування. Що стосується відновлення циклу менструальних кровотеч, то часу на це буде потрібно стільки, скільки при природних пологах, що залежить від особливостей організму.

Відповідаючи на запитання, через скільки можна вагітніти після кесарева, лікарі звертають увагу жінок на те, що для відновлення нормального стану всього організму, і певних тканин, зокрема, потрібно не менше шести місяців. Тобто раніше цього періоду краще не планувати ще одну дитину.

Процедура КС вважається операцією, потрібно пам'ятати і про крововтрату, яка буде не меншою, ніж за будь-якого іншого хірургічного втручання такого плану. З огляду на цього виключають розвиток анемії. Якщо рівень заліза в крові буде низьким, то і стан здоров'я матері та дитини буде незадовільним. Необхідно дати час заповнення цього мікроелемента, щоб уникнути розвитку ускладнень.

На питання, коли можна вагітніти після кесаревого розтину, лікарі радять дати організму відновитися не менше двох, а навіть три роки. При ранньому зачатті існує значний ризик ускладнень у період виношування та розвитку плоду, і навіть у процесі родової діяльності.

Дуже важливо не просто знати, після кесарева, коли можна завагітніти, а й планувати цю подію, не нехтуючи підготовчим етапом. Подружжя обов'язково має використовувати найзручніші засоби контрацепції, щоб не допустити небажаного зачаття, оскільки аборт вкрай не бажаний для жінки, яка нещодавно пройшла через процедуру КС.

При вишкрібанні наноситься травма рубцю, який сформувався після оперативного розродження. Тобто, якщо дівчина завагітніла через 3 місяці після кесарева або раніше, краще віддати перевагу медикаментозному перериванню (тільки на дуже ранніх термінах), або ж народжувати дитину.

Медики зазначають, що якщо дівчина завагітніла через 2 місяці після кесарева, або ж через півроку чи рік, то не варто панікувати, адже основна маса виношує та народжує дітей без будь-яких ускладнень, хоча бувають і винятки.

Планування дитини

Якщо дівчина вперше стала мамою завдяки хірургічному втручанню, не варто думати, що в неї більше немає можливості мати дітей, важливо лише відновитися після кесарева, а через скільки вагітність скаже лікар, хоч точних цифр назвати не можна, оскільки кожен організм індивідуальний.

За статистикою, більше 30% жінок, які пройшли через КС, у майбутньому планує мати ще одного або двох дітей. Для відновлення м'язових тканин знадобиться приблизно 24-36 місяців. Власне, ось і відповідь на питання, після кесарева через який час можна завагітніти. Однак тим мамам, у яких після такого розродження минуло 10 або більше років, вагітність не рекомендується.

Щодо основних правил планування, то вони полягають у наступному:

  1. Регулярне використання засобів контрацепції доти, доки не можна буде розпочати спроби запліднення;
  2. Жінка має щодня виконувати піші прогулянки на свіжому повітрі;
  3. Слід вчасно приходити на гінекологічний та терапевтичний огляд, а також проводити лікування виявлених захворювань;
  4. Варто дотримуватися режиму неспання та відпочинку;
  5. Харчування має бути повноцінним, здоровим та різноманітним;
  6. Якщо є можливість, необхідно займатися фітнесом чи улюбленим видом спорту.

Також сімейна пара, знаючи відповідь на питання, коли після кесаревого розтину можна завагітніти, має перед зачаттям обов'язково пройти обстеження у гінеколога та уролога з метою перевірки на наявність чи відсутність статевих захворювань.

Вагітність через 1-2-3 місяці

Багато дівчат цікавляться, чи можна завагітніти після кесарева через 2 місяці чи три. Лікарі однозначно запевняють, що запліднення у цьому періоді можливе. Дуже важливо розуміти, що саме в момент першого виношування плода, а також при пологах в організмі матері відбувається серйозна перебудова. Щоб він прийшов у норму і відновився, йому знадобиться певний час.

Власне, якщо завагітніла після кесарева через 3 місяці, насамперед необхідно зрозуміти, як діяти далі. Можна залишити дитину, або виконати переривання шляхом прийому медикаментів, якщо дозволяють терміни. Хоч би як грубо це звучало, але другий варіант вважається кращим, оскільки ймовірність того, що виношування не буде пов'язане з ускладненнями та ризиками мимовільного переривання, вкрай низька. Відповідаючи також на запитання, чи можна завагітніти після кесарева через місяць, лікарі також кажуть, що так, проте це не бажано.

Коли дівчина завагітніла після кесарева через 3 місяці, що робити далі необхідно вирішувати самостійно. Ніхто не зможе порадити правильний варіант, оскільки організм не відновився ще від першої події. Для повного поповнення всіх необхідних ресурсів, а також стабілізації емоційного стану має пройти мінімум півтора роки.

Вагітність через 4-5-6 місяців

У деяких парах трапляється так, що дівчина завагітніла через 4 місяці після кесарева. Якби зачаття відбулося після природних пологів, цей проміжок був би достатнім для відновлення організму, але після оперативного вилучення немовляти такого періоду часу вкрай мало.

Варто розуміти, що сам процес виношування плода у жінок, які раніше народжували шляхом КС, відрізняється від тих, чиї діти з'явилися природним шляхом. Саме тому, якщо сталося так, що жінка завагітніла через 5 місяців після кесарева, їх гінекологи або акушери ставлять на особливий облік і контроль.

Навіть якщо жінка завагітніла через 6 місяців після кесарева, вона потрапить до групи ризику як пацієнтка, яка надмірно схильна до передчасних пологів. Особливість спостереження полягає в тому, що майбутній матері доведеться відвідувати гінеколога у ЖК кілька разів на тиждень, здавати додаткові аналізи та частіше робити ультразвукову діагностику матки на ранніх термінах.

Також тих, кому вдалося завагітніти через півроку після кесарева, обстежують щодо виявлення місця прикріплення плаценти, і в більшості випадків вона знаходиться саме місці рубця. Це призведе до того, що вона інтенсивніше розвиватиметься, і матка зайво розтягнеться.

Якщо жінка запитує: завагітніла через 6 місяців після кесарева, що робити, лікарі радять дотримуватися всіх рекомендацій гінеколога, за умови, що майбутня мама хоче зберегти дитину. Дуже важливо в період третього триместру проходити всі призначені УЗД, оскільки в цей період плід росте найінтенсивніше. Також лікар при кожному огляді повинен промацувати рубець, відзначати наявність чи відсутність болю.

Найчастіше таким майбутнім мама показаний курсовий прийом спазмолітичних лікарських препаратів, а також вітамінних комплексів, які допоможуть зняти біль та заповнити всі елементи, що бракують, в організмі. Для покращення загального стану слід правильно харчуватися та дотримуватись режиму дня.

Вагітність через 12 місяців

Не дивно, що кожна жінка ставить питання: після кесаревого розтину, через скільки можна завагітніти, якщо в парі ще плануються діти. Як уже говорилося раніше, найбільш оптимальною перервою після попередніх пологів вважається період від 24 до 36 місяців. Саме стільки потрібно, щоб організм відновився.

Нерідко трапляється так, що дівчина завагітніла через 9 місяців після кесарева або раніше. Прийшовши на консультацію до гінеколога, такі пацієнтки можуть почути, що їх відправляють на вимушене переривання, тобто аборт. Не варто одразу прислухатися до цієї рекомендації. Так, період виношування та народження малюка може складним, проте якщо немає протипоказань, тоді навіщо відмовлятися від можливості стати матір'ю ще раз.

Більшість лікарів упевнена, що якщо жінка завагітніла через рік після кесарева, то часто виношування плоду проходить без будь-яких ускладнень. Сам по собі рубець гоїться протягом від трьох до п'яти місяців, а після піврічного періоду відновлюється і головний дітородний орган (матка).

Важливо розуміти, що більше часу пройде з пологів до наступної вагітності, тим меншою буде ймовірність того, що в процесі виношування дитини спостерігатиметься відшарування плаценти, її низьке розташування або проблеми із самим швом.

Якщо вагітність після кесаревого розтину настала на ранніх термінах, тоді слід ухвалити рішення, залишати дитину, або ж вирушити на оборот. У разі, якщо від малюка пара не позбавлятиметься, тоді потрібно буде запастися терпінням, відкинути всі негативні думки і спокійно народити здорову дитину.

Думка фахівця (відео)

Кесарів розтин проводиться в тому випадку, якщо природні пологи становлять небезпеку для здоров'я та життя вагітної. Однак, після його проведення існують тимчасові обмеження для повторного зачаття. Це з необхідністю відновлення тканин організму. Крім того, кесарів розтин зазвичай роблять не більше трьох разів.

Коли планувати нову вагітність

Одна з головних особливостей пологів за допомогою кесаревого розтину – більш тривалий час відновлення організму. Залежно від ходу операції, того, як протікає відновлювальний період (особливо гоїться шов) та від інших факторів лікарі радять молодій мамі утриматися від повторного запліднення протягом як мінімум року після пологів. Оптимальним періодом відновлення вважається 2-2,5 роки.Зазвичай, за відсутності ускладнень цей час організм встигає відпочити, рубець на матці - повністю зарости, а тканини її стінок - зміцнитися.

Оптимальним терміном повторної вагітності після КС є два з половиною роки

Рання вагітність після перенесеного кесаревого розтину вкрай небезпечна: рубець, що погано зрощений, може стати причиною розриву маткової стінки. Також небажано в цей період робити аборт. Механічне вплив на внутрішню поверхню матки через кілька місяців після призводить до часткового або повного розриву шва, а також появи запального процесу. Тому весь період відновлення рекомендується регулярно користуватися контрацептивами.

Чи небезпечно завагітніти менш ніж через рік після операції

Якщо жінка завагітніла через 3-4 місяці після кесарева, їй однозначно буде запропоновано переривання вагітності, тому що виношування дитини та пологи в цьому випадку становлять велику небезпеку для життя та здоров'я матері. Занадто велика ймовірність розриву матки, а також вростання тканини плаценти у місце післяопераційного шва.

Вагітність через 5-6 місяців після операції також небажана.Жінці може здаватися, що вона цілком оговталася від операції, але це лише видимість – для повного загоєння рубця потрібно не менше 24 місяців. Якщо, незважаючи на загрозу здоров'ю та життю, жінка вирішила не переривати вагітність, то протягом усього періоду виношування дитини потрібно спостерігатися у лікаря та постійно контролювати стан шва на матці. Крім того, обов'язковою є госпіталізація на 35 тижні.

Якщо жінка завагітніла через рік після проведення кесарева, шанси на успішне виношування та пологи вже вищі. Однак їй все одно доведеться перебувати під особливим лікарським контролем. Мінімальний термін, який має пройти між пологами через кесарів розтин та повторною вагітністю, становить півтора роки.

Скільки разів можна вагітніти після кесаревого розтину

Ще двадцять років тому була загальноприйнятою думка, що після операції можна проводити повторне кесарево лише один раз. Зараз це питання дивляться інакше - усе залежить стану рубця на матці. Перед початком планування вагітності необхідно провести дослідження: гістерографію (рентгенівські знімки порожнини матки у різних проекціях), гістероскопію (візуальне обстеження із застосуванням ендоскопу) або УЗД.

Незважаючи на те, що в інтернеті зустрічаються історії про жінок, які перенесли чотири і навіть п'ять операцій, у реальному житті така кількість пов'язана з великим ризиком для жінки.
У Росії фахівці беруться робити кесарів не більше трьох разів для однієї пацієнтки. З кожною наступною операцією збільшується ймовірність ускладнень. Це і ризик виникнення спайок, і небезпека приростання плаценти до матки, і труднощі при витягуванні дитини через рубцеву тканину. У Європі ж лікарі не наполягають на перериванні навіть п'ятої вагітності після операції.

Ведення вагітності

Майбутній мамі необхідно ретельніше стежити за своїм здоров'ям, якщо вона вже перенесла кесарів розтин

Майбутній мамі, яка вже перенесла операцію, доведеться частіше відвідувати лікаря і робити УЗД, особливо у третьому триместрі вагітності. У цьому випадку додатково можливі профілактичне лікування препаратами, що розслаблюють мускулатуру матки та покращують її кровопостачання, а також курси вітамінів та препаратів для підтримки обміну речовин у матці.

Популярні останнім часом пологи в домашніх умовах у цьому випадку заборонені. Більше того, породіллі необхідно госпіталізуватися заздалегідь - приблизно на 36-му тижні вагітності.

Чи природні пологи можливі

Якщо раніше вважалося, що після проведення операції жінці не можна народжувати природним шляхом, то зараз після кесарева традиційні пологи цілком можливі за відсутності протипоказань. Через зміну тактики проведення кесарева (у ході проведення операції найчастіше роблять горизонтальний розріз) ризик розриву матки знизився і становить 0,2%. Однак, така практика поки що рідкість для Росії - тільки 30% жінок погоджуються на вагінальні пологи в порівнянні з 70% зважилися на це в Європі.

Обов'язкові умови для жінок, які планують традиційні пологи після перенесеної операції КС:

  • проведення лише одного КС;
  • відсутність прямих показань до операції: ножного передлежання, гестозу тощо;
  • горизонтальний розріз;
  • шов знаходиться у хорошому стані;
  • відсутність передлежання плаценти;
  • попередня операція пройшла без ускладнень, а після неї пройшло щонайменше три роки;
  • вага дитини не перевищує 3500-3800 г;
  • становище плода - головне;
  • вагітність доношена та не багатоплідна;
  • вік породіллі менше 35 років.

Заборона на природні пологи після операції

Народжувати звичайним чином забороняється у таких випадках:

  • передлежання плаценти або ризик її передчасного відшарування;
  • анатомічно вузький таз породіллі;
  • важка форма гестозу;
  • пухлини органів малого тазу;
  • патології внутрішніх органів, які можуть призвести до загибелі під час пологів;
  • ускладнення вагітності: неправильне передлежання, переношеність;
  • багатоплідна вагітність;
  • абсолютні показання до першого проведення кесаревого розтину: короткозорість високого ступеня, захворювання серцево-судинної системи, виражене варикозне розширення вен у ділянці піхви тощо.

Завмерла вагітність після кесаревого розтину

Перенесена операція кесаревого розтину не впливає на виникнення вагітності, що завмерла - причини зупинки розвитку плоду криються в іншому. Але найбільшу небезпеку цей стан становить для жінок, які перенесли кесарів розтин.

Небезпека вагітності, що завмерла, після кесаревого розтину - у необхідності подальшого фізичного впливу на стінки матки.

Якщо ембріон, що завмер, перебуває в матці більше 3-4 тижнів, виникає синдром інтоксикації організму, оскільки ембріон починає розкладатися і становить небезпеку для організму матері. У цих випадках гінекологи наполягають на видаленні плода або чищенні матки. Для жінок, які перенесли кесарів розтин, найбільшу небезпеку становить механічне чищення методом вишкрібання: рубець на матці відчуватиме сильний вплив. Переважними є інші методи - медикаментозна або вакуумне чищення.

Як народжувати після сорока

Однією з особливостей пізніх, після досягнення жінкою 40 років, пологів є переважне їх проведення через кесарів розтин.

Безумовно, у вагітної жінки у цьому віці ускладнень може бути більше – загострюються хронічні хвороби, знижується еластичність тканин пологових шляхів. Тим не менш, кожен випадок унікальний, і питання розродження потрібно окремо обговорювати з лікарем.

Після перенесеного кесарева можливе проведення процедури ЕКЗ

Перенесена операція кесаревого розтину є протипоказанням до проведення екстракорпорального запліднення. Жінці, яка запланувала процедуру ЕКЗ, важливо повністю відновитись після операції, здати необхідні аналізи та проконсультуватися з фахівцем. Також слід пам'ятати, що результатом ЕКЗ часто стає багатоплідна вагітність, а значить, необхідним буде ще одне операційне розродження. Дозвіл на проведення ЕКЗ може надати лише лікар після відповідного обстеження.

Можливі ускладнення

Найбільшу небезпеку становить розрив шва при ранній вагітності після кесаревого розтину. Це становить загрозу як для плода, так і для здоров'я вагітної. Саме для повного загоєння шва і рекомендується дотримуватись досить тривалого терміну відновлення організму.

Крім того, при вертикальному розрізі або проведенні кількох операцій з коротким терміном між ними виникає можливість появи грижі.

Велика кількість сполучної тканини у місці шва загрожує ускладненнями при повторній вагітності. На відміну від м'язів, вона менш еластична, що створює додаткові труднощі, у тому числі під час пологів. Ще один, менш критичний мінус - живіт набуває неестетичного вигляду.

Від загоєння шва після кесаревого розтину залежить, коли будуть можливі повторні пологи

Відео: чи можна завагітніти та народити самій після КС