препарати 

Правила поведінки в пологовому будинку. післяпологове відділення

Широкі можливості, які надаються сьогоднішнім породіллям, роблять пологи більш індивідуальними, комфортними і, звичайно, менш болючими.

Свободу жінці!

З кожним роком зростає популярність вільного поведінки під час пологів. Все більше медичних центрів і пологових будинків відкривають відділення «м'яких» або «домашніх» пологів, з'являються палати сімейного перебування. Всі ці новшест-ва допомагають вагітній жінці відчувати себе в цьому процесі більш комфортно і сприяють більш активній участі чоловіка в допомозі породіллі. Ось уже 5 років законодавчо дозволено Присутніх-віє на пологах чоловіка або будь-якого іншого члена сім'ї (якщо в пологовому будинку є індивідуальні пологові зали). Грошей за це установа стягувати не повинно. Довідка про отсутст-вії інфекційних захворювань у родичів - обов'язкова.

Колись акушери строго змушували породіль, які переживають сутички, лежати, не встаючи з канапи. Сьогодні таких репресій вже, на щастя, не застосовують. Породілля може і просто походити, і полежати, а подекуди і поніжитися в джакузі - вода заспокоює, розслаблює і знеболює. Правда, самі пологи в воду у нас в країні поки офіційно не практикуються.

Дозвольте встати!

Вертикальні пологи сьогодні в моді. Вони вважаються більш фізіологічними і сприятливими для жінок і дітей. Ось їх переваги.

1. Покращують матково-плацентарний кровообіг і забезпечення киснем. Адже при вертикальній позі породіллі зменшується тиск матки на великі судини.

2. Знижують больові відчуття і ризик розривів промежини. Малюка оберігають від травм шийного відділу хребта. Адже, рухаючись вертикально, плід просувається вниз повільніше і плавно.

3. Знижують ризик післяпологових кровотеч - плацента у жінки в сидячому положенні відділяється швидше.

4. Прискорюють і полегшують пологи завдяки тому, що жінка має можливість більш активно брати участь в процесі.

Трансформери наступають

Крім класики - ліжка Рахманова, яка з кінця XIX століття і до цих пір стоїть в кожному пологовому будинку, - є й інші пристосування. Для вертикальних пологів можуть використовуватися табурет з отвором в сидінні або крісло, схоже на унітаз. Або ліжко-трансформер, яка дозволяє породіллі прийняти будь-які зручні пози. Поки існують тільки дорогі закордонні трансформери, але вже сьогодні на базі одного з московських пологових будинків тестується подібне ліжко російського виробництв-ва. В її основі - класичний зразок кушетки з упорами для ніг, але з можливістю трансформації основної частини на 90 градусів. Випробування будуть проходити до кінця цього року. Коли експеримент закінчиться, конструкція отримає патент. І тоді, можливо, такі моделі з'являться у всіх пологових будинках.

Боляче не буде

Сьогодні під час пологів активно застосовуються різні способи знеболювання. На ранніх етапах пологів - внутрішньом'язові і внутрішньовенні анальгетики з заспокійливими препаратами. Під час розкриття шийки матки може застосовуватися парацервікальная блокада, тобто укол анестетика в підслизовий шар піхви. На будь-якій стадії пологів - інгаляційна анестезія, так званий звеселяючий газ (закис азоту). Він безпечний для дитини, виводиться моментально, але при вдиханні блокує передачу больового імпульсу.

Ну і звичайно, не можна не згадати про епідуральної та спінальної анестезії. «Епідуралку» використовується при природних пологах, другий спосіб - при кесаревому розтині. При спінальної анестезії роблять один укол в поперек, який приблизно на три години відключає чувст-вітельность тіла нижче пояса. Пацієнтка при цьому залишається в повній свідомості і спокійно народжує за допомогою хірурга.

При епідуральної анестезії знеболюючий лекарст-во по катетеру надходить маленькими дозами безперервно. У будь-який момент це вплив може бути призупинено. Обидва види знеболювання вважаються безпечними для малюків, адже ліки підбираються найбільш щадні і вводяться в міжоболочним простір спинного мозку, тому їх концентрація в крові матері невелика. Але є і мінуси: наприклад, «епідуралку» погіршує скорочення матки, тому до моменту потуг її відключають. Цей вид анестезії може робитися і за бажанням пацієнт-ки, і за медичними показаннями. Наприклад, вона необхідна, якщо, незважаючи на інтенсивні маткові скорочення, шийка не розкривається, що може привести до гострої гіпоксії у дитини. Застосовується епідуральна анестезія і при пологах у пацієнток з підвищеним артеріальним тиском, так як вона знижує тиск.

важливо

Ці нововведення ідеально підходять в неускладнених пологах. При виникненні будь-яких ускладнень (ознаки хронічної гіпоксії, передчасні пологи, аномалії пологової діяльності та інше) потрібно більш ретельний контроль над станом породіллі і плодом, що може перешкодити здійсненню обраного плану ведення пологів. Тому, на жаль, не завжди виходить так, як планувалося жінкою заздалегідь.

Часто майбутні батьки починають готуватися до появи довгоочікуваного нащадка ще задовго до його появи на світ. У цей момент виникає питання: що можна принести в пологовий будинок? Нерідко мама бере з собою речі для новонародженого, які можуть і зовсім не знадобитися, а то і заважати. Подивимося, які предмети в першу чергу необхідно заздалегідь скласти в сумку, а що принести вже після появи малюка.

Насправді, конкретного списку того, що можна передати в пологовий будинок після пологів немає, оскільки кожна установа виставляє свої вимоги і дозволу. Саме тому заздалегідь вибирайте, де будете народжувати, після чого не забудьте там поцікавитися, що знадобитися для новонародженого в перші дні життя. Збираючи сумку, спочатку покладіть в неї предмети першої необхідності. Другорядну поклажу можна придбати і трохи пізніше.

Найкраще буде підготувати відразу дві сумки. В першу скласти добро для дитини, а в другу те, що потрібно на виписку.

Їх потрібно зібрати ще на 7 місяці вагітності і обов'язково сповістити всіх членів сім'ї про місце локації сумок. У разі передчасних пологів, близькі повинні знати, що принести в лікарню.

Крім цього, ось що обов'язково знадобитися мамі:

  • Паспорт і ксерокопія.
  • Документ про медстраховкою і копія.
  • Родовий сертифікат і обмінна карта.
  • Мобільник для підтримки зв'язку і зарядку до нього.
  • Договір, укладений з лікарем або самою лікарнею.
  • Номер телефону, що приймає пологи фахівця.
  • Номер телефону установи, в якому жінка збирається народжувати, а також адреса.

Весь цей набір першої необхідності необхідно завжди мати з собою, навіть якщо ви просто хочете вийти ненадовго в магазин. У разі необхідності, ви не будете витрачати дорогоцінний час на те, щоб повернутися додому за ним і зможете відразу викликати таксі або швидку. Інші речі, що можна в пологовий будинок, але які залишилися вдома, потім передадуть ваші довірені люди.

Набір для першої сумки

Неодмінно ознайомтеся з правилами пологового будинку, оскільки у кожної установи існують свої особливості. Доктора можуть прийняти пацієнтку, у якої з собою є лише документи та телефон, а, наприклад, одяг для неї і дитини видати одноразову. У такій ситуації поклажу передають на наступний день після дозволу і тільки після схвалення лікарів, які повинні переконається, що з породіллею все в порядку.

У набір для першої сумки, яку можна приносити в пологовий будинок, входять:

  • Шампунь, зубна щітка і паста, рушники та інші засоби особистої гігієни. Втім, не страшно, якщо їх раптом там не опиниться, оскільки якщо лікарня сама не надає їх, то, по крайней мере, їх можна придбати в прібольнічном аптечному пункті.
  • Вільна, не утрудняє рухів одяг, з можливістю легко дістати груди для годування. Із взуття ідеально підійдуть гумові капці, та інша взування, що не збирає бруд. Можуть знадобитися сезонні речі, типу колготок або теплих светрів.
  • Столові прибори: ложка, виделка, тарілка.
  • Звичайна негазована вода.
  • По можливості підгузники. Для початку підійде найменш об'ємна упаковка з найменшим розміром підгузників. Спробувавши їх в справі, ви зможете зрозуміти, який обсяг підійде вашому чаду.
  • Вологі серветки для дітей, які необхідні при заміні памперса.
  • 5 бавовняних і 5 жаргонних пелюшок, а також в залежності від пори року шапочки, шкарпетки і комбінезони.

З того, що можна передати в пологовий будинок, можна виділити пакет для брудної білизни, другорядну одяг, засоби дитячої гігієни (мило, крем, присипка), і інші предмети. Їх необхідно скласти в другу сумку. Щоб не ворожити, чи знадобляться кошти, чи ні, заздалегідь запитайте про це у лікаря.

Що потрібно на виписку

Зовсім необов'язково брати з собою відразу всі необхідні предмети. Спеціально для виписки можна зібрати окремий пакет, тим більше що в залежності від погоди, стану здоров'я та інших факторів його вміст змінюється. Передача такого багажу потрібна вже безпосередньо перед випискою.

Що стосується вбрання для дитинки, зверніть увагу на те, щоб обрані речі не містили в своєму складі речовин, що викликають алергію. Як правильно вибрати дитячий одяг:

  • До складу речей повинні входити виключно гіпоалергенні матеріали.
  • Склад фарби, в яку забарвлена \u200b\u200bріч, не повинно входити токсичних матеріалів.
  • Сам наряд повинен бути вільним, з натуральних складових.
  • Уникайте великої кількості ґудзиків і зав'язок на речах. Що ви б не наділи на малюка, це повинно зніматися і одягатися без проблем.

Обновки необхідно прати після того, як ви принесли їх додому з магазину.

За весь той час, що вони пролежали на полицях магазину, на них накопичилося багато пилу і бруду. До того ж невідомо хто запаковував їх, і в яких умовах наряд транспортувався. Тому після покупки обов'язково перепрати наряди з дитячим милом, просушіть їх і погладьте. Така обробка виключить можливість потрапляння будь-якої інфекції в незміцнілий організм.

Залежно від пори року, малюкові необхідні різні типи одягу. Розглянемо що потрібно придбати окремо для кожного сезону.

зима

У зимову пору дитині знадобляться:

  • Бавовняно і шерстяний чепчик.
  • Зимова шапка.
  • Вовняний верхній і пеленальний комбінезони.
  • Боді для сповивання.
  • Памперси.
  • Вовняні штанці.
  • Бавовняні і байкові пелюшки.
  • Теплу ковдру.

Осінь і весна

Весна і осінь славляться своєю непередбачуваною погодою. Восени може бути все ще дуже жарко, в той час, як навесні може різко похолодати і навіть випасти сніг. Тому подбайте, щоб у гардеробі вашої крихти були такі речі:

  • Байкова тепла, трикотажна або хлопчатая сорочечка.
  • Сліп-кобмінезон.
  • Майка.
  • Байкова тонка і щільна пелюшки.
  • Обов'язкова тонка бавовняна шапочка, інші шапочки вибирайте по погоді.
  • Верхній одяг, типу комбінезона, конверта або дитячого мішка.
  • Шкарпетки.
  • Ковдра або конверт, в якому дитина буде їхати додому.

літо

Влітку існує небезпека одягнути своє чадо або занадто легко, або занадто тепло. Дотримуйтеся наступних рекомендацій при виборі вбрання:

  • Віддавайте перевагу сліп-комбінезонам, які при необхідності можна повністю розстебнути.
  • Хорошим вибором стане кофточка і повзунки.
  • Обов'язкова наявність бавовняної шапочки, оскільки навіть в сильну спеку вуха повинні бути захищеними. Досить буде всього однієї такої шапочки.
  • Гарним доповненням стануть прості і байкові пелюшки.
  • Обділяє або мереживний конверт для карапуза. Врахуйте, що воно не повинно бути дуже тонким і сильно парити.
  • Інші літні речі для новонароджених, типу сорочечок, пінеток, шкарпеток.

відвідування

У більшості випадків відвідування в пологовому будинку після пологів породіллі можливо тільки в конкретний час, але є і виключення, наприклад, якщо батьки вибрали для себе палату спільного перебування. Тоді тато дитини зможе перебувати поруч зі своєю родиною цілодобово. Йому можна приносити в пологовий будинок свою змінне взуття і речі. Хорошим варіантом буде футболка, штани і гумові капці. Крім того, необхідна довідка, що батько сімейства абсолютно здоровий і може перебувати в пологовому відділенні.

І це стосується не тільки глави сімейства. Всі, хто захоче відвідати матір з малюком, зобов'язаний знімати з себе верхній одяг, перш ніж зайти в палату, а також перевзуватися або надягати поверх взуття бахіли. Добре буде, якщо родичі візьмуть з собою домашнє вбрання. В іншому випадку, доведеться купувати одноразовий медичний халат.

Неодмінно відвідувачам захочеться потримати чадо на руках. Запам'ятайте: брати дитя на руки можна після того, як ретельно промили їх з милом. Тому буде відмінно, якщо в палаті у мами будуть мило і чистий рушник.

Можливі й інші правила для відвідування. У деяких лікарнях, наприклад, забороняється в одній палаті перебувати більш ніж трьом відвідувачам. А в інших не пускають особи, яким ще не виповнилося 14 років, оскільки вважається, що підлітки можуть занести якусь інфекцію, що вкрай небезпечно для ослабленого організму мами і ще не зміцнів малюка.

Краще відвідувати породіллю вже після виписки, коли організми мами і її чада відпочинуть від стресу і вже трохи зміцніють. Якщо за станом здоров'я мамі довелося затриматися в палаті, відвідування пологового будинку краще відкласти на кілька днів, поки жінка трохи не одужає.

Будьте обережні при виборі вбрання. Не варто тягнути з собою в палату поклажу, яка може не знадобитися там. Бережіть себе і свого маленького нащадка.

У лютому цього року з'явилася інформація про те, що родичам вільно відвідувати молодих мам в палатах лікарень. Під час Тижня доброзичливості в мінських пологових будинках ми запитали у фахівців, чи чекати змін найближчим часом.

Джерело фото: sputnik.by

Документ про допуск рідних породіль в пологові будинки вже "на виході", -

розповідала головний акушер-гінеколог комітету з охорони здоров'я Мінміськвиконкому Ірина Іконостасова

Його проект уже добре знайомий чиновникам від охорони здоров'я. Однак рішення, якого так чекають багато майбутніх батьків, покликане не встановлювати чіткі правила, а лише регламентувати формат відвідувань.

Пояснюють це просто: всі пологові будинки різні, як і умови в них. Тому в кожному пологовому будинку після отримання регламентує документа будуть встановлювати свої правила, виходячи з можливостей організувати відвідування.

Які умови повинні бути дотримані, щоб дозволили відвідування?

При післяпологових відділеннях пологових будинків повинна бути організована кімната відвідувань. У ній зможуть зустрічатися з чоловіками і іншими близькими все мами відділення. Ті, у кого платні одномісні палати, зможуть це робити у себе в палатах. А ті, хто лежить в двомісних, повинні будуть заручитися підтримкою і згодою на прихід чоловіка сусідки по палаті.

Ще однією умовою відвідувань буде наявність гардеробу для відвідувачів, де вони могли б переодягнутися після вулиці.

Мабуть, з усіх міфів, пов'язаних з вагітністю або пологами, найбільш шкідливими є саме такі «страшні» історії про пологовому будинку. Вони негативно налаштовують майбутніх мам і по відношенню до медичного персоналу, часто викликаючи недовіру до дій лікарів, і до самого перебування в пологовому будинку. Поговоримо про найбільш поширені міфи на цю тему.

Міф № 1. У пологовому будинку жахливі побутові умови

Насправді розповіді про палатах на десять чоловік, непрацюючому душі і одному туалеті на весь поверх мають тільки історичну цінність. За останні десятки років не тільки рівень медичних послуг, але і рівень медичного комфорту значно змінився. Більшість сучасних пологових будинків відповідає європейським стандартам медичного комфорту: невеликі палати на двох-трьох чоловік з душем і туалетом, можливість спільного перебування з дітьми, затишні кімнати відпочинку з телевізором і відеоапаратурою, індивідуальні палати-бокси для пологів. Крім того, у майбутніх батьків з'явилася можливість укладати контракти на ведення пологів, які передбачають особливо комфортні умови перебування в пологовому будинку для мами і малюка.

Міф № 2. У пологовому будинку нескінченні черги на медичні процедури

Це теж не відповідає дійсності. Сучасні пологового будинку в достатку забезпечені медичною апаратурою, що практично виключає черги перед кабінетами. Наприклад, апарат для ультразвукової діагностики є в кожному відділенні сучасного пологового будинку (включаючи приймальний спокій), кардіотокограф (прилад, що реєструє скорочення матки і серцебиття плода) - по одному на кожну породіллю в пологовому блоці і по кілька апаратів у відділенні патології вагітних. У багатьох пологових будинках такі медичні процедури, як лікарський огляд, запис КТГ (серцебиття плода), вимірювання тиску, введення медичних препаратів і обробка швів після пологів, виробляються безпосередньо в палаті.

Міф № 3. У пологовий будинок не можна брати особисті речі

Жінці, яка надходить на пологи, в приймальному відділенні видають нічну сорочку і халат або одноразові блакитні стерильні сорочки з нетканого матеріалу. Халат і миються тапочки можна принести з дому. Крім того, в родблоке можна взяти стерильні протівоварікозние панчохи, мобільний телефон, гігієнічну помаду, спрей для особи, вологі серветки, туалетний папір, пляшку з водою для полоскання рота. В деякі пологового будинку на пологи дозволяють взяти фітбол (гімнастичний м'яч) і аудіоплеєр.

В допологове відділення можна взяти чистий домашній одяг: халат, піжаму або нічну сорочку, нижню білизну, бандаж; якщо передбачені прогулянки - зручний одяг і взуття для вулиці. Крім того, дозволяється брати необхідні предмети догляду та особистої гігієни: зубну щітку і пасту, гребінець, фен, рушник, засоби для душа, косметику. У відділенні патології вагітних не настільки суворий санітарний режим, як в родблоке, і багато вільного від медичних процедур часу, тому з собою можна захопити ноутбук, книги, журнали, вишивку, в'язання або настільні ігри.

Для післяпологового відділення можна взяти бюстгальтери для годування і сну, прокладки в бюстгальтер, молокоотсос, крем проти тріщин на сосках, інтимні прокладки для породіль і післяпологовий бандаж. Прогулянки в післяпологовому відділенні не передбачені в зв'язку зі зниженням імунітету в перші дні після пологів, тому верхній одяг знадобиться тільки для виписки. Вільного часу у молодої мами, безумовно, менше, ніж у вагітної - ноутбук і рукоділля можна залишити вдома. Вимоги до решти речей не відрізняються від вимог відділення патології вагітних. Для новонародженого можна принести одноразові підгузники і вологі серветки, а якщо в пологовому будинку дозволяють використовувати «свою» одяг - стануть в нагоді і речі: боді, комбінезони, шапочки та шкарпетки. Постільна білизна для мами і малюка забезпечує пологовий будинок.

Міф № 4. У пологовому будинку можна їсти тільки лікарняну їжу

Це абсолютно невірно: в будь-якому сучасному пологовому будинку приймають передачі з продуктами. При цьому зміст «продуктових замовлень» співробітники пологового будинку не контролюють! Хоча, безумовно, існує перелік продуктів, які не рекомендовані до вживання в період годування грудьми, а також медичні обмеження в раціоні при деяких ускладненнях вагітності.

Міф № 5. У відділення пологового будинку не пускають відвідувачів

Це не так: до майбутньої мами пускають відвідувачів, а в деяких пологових будинках при відсутності протипоказань з боку здоров'я вагітним дозволяють щоденні прогулянки з рідними. Практично у всіх сучасних пологових будинках дозволені партнерські пологи - а значить, навіть в самому «строгому» відділенні пологового будинку пацієнтка може заручитися присутністю близької людини. Можливо, для присутності на пологах партнера потрібно здати аналізи і надати довідку про закінчення курсів для майбутніх батьків.

Після пологів до мами і малюкові пускають відвідувачів, проте при цьому дотримуються обмеження за кількістю гостей і часу їх перебування в пологовому будинку. Обмеження обумовлені охоронним режимом, необхідне породіллі і новонародженого для відновлення після пологів. У перші дні після пологів мама і малюк найбільш уразливі для інфекцій, швидко втомлюються; їм необхідно відпочити і набратися сил. Виходячи з цього, адміністрація пологового будинку контролює тривалість і кількість візитів до своїх пацієнтів. Іншою причиною обмеження відвідувань може стати карантин, пов'язаний з епідемією ГРВІ або грипу. Нарешті, можливість відвідувань залежить від побутових умов пологового будинку: якщо в палаті знаходиться багато пацієнток, відвідування родичів можуть викликати невдоволення сусідок по палаті (за релігійними, національними причин, з забобони або побоювання інфекції).

Міф № 6. Якщо потрапиш у відділення патології, до пологів вже не випустять

Цей міф не має під собою ніякого реального підстави. Для того щоб госпіталізувати вагітну до відділення патології, лікар повинен поставити досить серйозний діагноз (не всі ускладнення вагітності вимагають стаціонарного лікування). Наприклад, важкий гестоз (пізній токсикоз), фетоплацентарна недостатність або загроза передчасних пологів. Для лікування кожної патології вагітності на умовах ОМС (обов'язкового медичного страхування) законом визначено фіксований час в добі, довше якого пацієнтка не може перебувати в стаціонарі. Так що, навіть якщо припустити, що лікар чогось спеціально хоче затримати майбутню маму в пологовому будинку до пологів, виконати він цього наміру ніяк не зможе! При лікуванні на умовах ДМС (контрактної форми) пацієнтка оплачує кожну додаткову добу перебування в стаціонарі, тому терміни виписки так само чітко регламентовані, як і при ОМС, а продовження госпіталізації можливо тільки з особистої згоди вагітної.

Міф № 7. Якщо лягти в пологовий будинок заздалегідь, будуть штучно викликати сутички

Спеціальні заходи щодо родостимуляції ( «викликанню» сутичок) роблять тільки в разі переношування плоду. Причому переношування - це не просто вагітність, що триває більше 40 тижнів, як прийнято вважати на рівні тих же міфів. Нагадаємо, що вагітність вважається доношеною (а дитина - готовим до народження) з 38 до 42 тижнів. 40 тижнів - найбільш ймовірна, але не точна дата пологів. Терміном «переношування» позначають неспроможність допоміжних органів вагітності - плаценти і плодових оболонок, їх «старіння» і погіршення функцій. Старіння плаценти і оболонок поступово призводить до кисневого голодування плоду, зниження харчування і обміну речовин. Зазнає змін і внутрішньоутробна «середовище проживання» малюка - кількість вод зменшується, вони стають в'язкими. Плодові оболонки ущільнюються і втрачають еластичність, в результаті стінки матки починають тиснути на плід. Перераховані зміни погіршують прогноз для пологів і становлять небезпеку для здоров'я плоду.

Для точної діагностики переношування використовують УЗД, доплер (контроль плацентарного кровотоку), КТГ (моніторинг серцебиття плоду) і амніоскопію (трансвагінальне оптичне дослідження плодового міхура і вод). Якщо вагітність триває понад 40 тижнів, але ознак переношування немає, тільки спостерігають за станом мами і малюка, не роблячи ніяких додаткових втручань.

Міф № 8. Якщо напередодні пологів лягти в пологовий будинок, будуть вводити ліки для розкриття шийки матки

Насправді це не так: лікарі просто спостерігають за станом мами і малюка, що готуються до пологів, але не втручаються в цей природний процес. Спеціальні заходи з підготовки шийки матки робляться тільки в разі біологічної незрілості родових шляхів. Цим терміном позначають невідповідність стану шийки матки та стінок піхви терміну вагітності. У нормі перед пологами шийка матки поступово коротшає і починає відкриватися, тканини піхви і шийки стають м'якими і еластичними. Зміни з боку родових шляхів зазвичай відбуваються на терміні 37-39 тижнів вагітності. Якщо при доношеною вагітності і зрілому плоді (ці дані підтверджуються за допомогою УЗД) шийка матки залишається щільною і довгою, як в середині вагітності, а цервікальний канал - закритим, необхідно призначити медикаментозну підготовку родових шляхів. Жоден з препаратів, які використовуються для цих цілей, не володіє родовозбуждающімі властивостями, тобто не призводить безпосередньо до початку сутичок. Медикаментозна підготовка тканин родових шляхів ніколи не проводиться без показань, і, звичайно, не є обов'язковим елементом планової допологової госпіталізації.

Міф № 9. Щоб пологи тривали недовго, в пологовому будинку їх завжди стимулюють

Родостімуляціей називають заходи щодо посилення родової діяльності, тобто сутичок. Єдиним показанням для стимуляції сутичок є слабкість родових сил - ускладнення пологів, при якому сили сутичок не вистачає для розкриття шийки матки і просування плода по родових шляхах. Судити про силу сутичок можна за допомогою кардіотокографії, а також по динаміці пологової діяльності: наростання сутичок, збільшується отвору в шийці і просуванню плода. Тривалість пологів індивідуальна і не є прямим показником слабкої пологової діяльності. Крім того, заходи щодо посилення переймів ніколи не застосовуються заздалегідь, у вигляді профілактики затяжних пологів - адже в результаті може розвинутися інше, не менш небезпечне ускладнення - стрімкі пологи.

Міф № 10. У родблоке жінка знаходиться одна, і може трапитися, що їй нема до кого буде звернутися за допомогою

Насправді персонал пологового будинку постійно стежить за всіма породіллями. Акушерка передпологовій знаходиться в палаті постійно або заходить в палату кожні 15-20 хвилин - залежно від «загального» або «боксового» будови пологового відділення. В її завдання входить спостереження за загальним станом породіллі, контроль частоти і сили сутичок, виклик лікаря і виконання медичних призначень (укол, вимірювання тиску). Лікар повинен з'являтися в палаті раз в 40-60 хвилин, вислуховувати серцебиття плода за допомогою стетоскопа, портативного ультразвукового датчика або показань КТГ, оцінювати силу і динаміку сутичок, розташування голівки плоду, при необхідності - проводити вагінальне дослідження. Під час потуг, народження плода і виділення посліду лікар і акушерка постійно перебувають поруч з породіллею. Якщо на будь-якому етапі пологів виникають ускладнення, лікар невідлучно залишається з пацієнткою, контролюючи її стан. При цьому інші пацієнтки родблока не залишаються без медичного спостереження: чергова бригада складається з декількох лікарів і акушерок.

Багато сучасні пологові палати обладнані ефективним засобом зв'язку - кнопкою виклику персоналу!

Міф № 11. У пологовому будинку можуть переплутати дитини

Цей міф, напевно, найстійкіший з усіх перерахованих. Переплутати дитини неможливо: навіть якщо під час сутичок жінка перебуває у спільній передпологовій палаті, сам процес народження малюка відбувається в індивідуальному пологовому залі. Відразу після народження малюка оглядають, зважують, вимірюють ріст і надягають на ручки індивідуальні ідентифікаційні браслети. На браслетах записують прізвище, ім'я, по батькові та номер медичної карти мами, підлогу, вага і зріст дитини, дату і час народження. Ці браслети не знімаються з новонародженого аж до виписки з пологового будинку ні за яких обставин, незалежно від спільного або роздільного режиму перебування мами з малюком в післяпологовому відділенні.

Щоб не боятися пологового будинку, орієнтуватися у вимогах персоналу і довіряти діям лікарів, варто заздалегідь побільше дізнатися про пристрій і роботу цього медичного закладу. Можна знайти інформацію в журналах і на курсах для майбутніх батьків, на сайті і в страховій компанії пологового будинку. Ще можна зателефонувати в довідкову або під'їхати в приймальне відділення пологового будинку і поговорити з співробітниками. Нарешті, можна сходити на екскурсію в пологовий будинок - така можливість є в багатьох сучасних пологових будинках. А ось вірити міфам не варто - на те вони і міфи!

У кожній установі є свої традиції і вимоги, що ставляться до зовнішнього вигляду і поведінки як співробітників, так і відвідувачів. Особливо це стосується медичних установ - поліклінік, лікарень, різних медичних центрів. Пологовий будинок - не виняток; тут також є якийсь звід правил поведінки, від дотримання яких залежить в першу чергу здоров'я мам і малюків. Медичний персонал пологового будинку, безумовно, знайомий з вимогами свого лікувального закладу. А ось майбутні батьки іноді не дуже чітко уявляють собі, як треба себе вести в різних відділеннях пологового будинку. Тому на черговому занятті нашої «Школи для майбутніх батьків» ми вирішили розповісти про правилах поведінки в пологовому будинку.

Визначившись з вибором пологового будинку, зателефонуйте в приймальне відділення або в довідкову, щоб уточнити особливі вимоги, Що діють саме в цьому лікувальному закладі. Справа в тому, що поряд із загальними для всіх родопомічних установ вимогами в кожному пологовому будинку можуть висуватися свої правила, пов'язані з конкретними особливостями організації допомоги породіллі. Наведемо кілька прикладів. У пологовий бокс деяких пологових будинків дозволяється брати фітбол - гумовий гімнастичний м'яч, на якому дуже зручно переносити перейми. Уявляєте, як буде прикро, якщо ви дізнаєтеся про це, опинившись уже в родблоке ?! Багато пологового будинку відмовилися від використання під час пологів «казенних» сорочок і халатів, дозволивши жінкам брати на пологи домашній одяг. Вимоги до «фасону і фактурі» пологових нарядів зазвичай вивішуються в приймальному відділенні. В цьому випадку, приїхавши на пологи без чистої нічний сорочки або футболки, ви опинитеся в скрутному становищі. Ні, звичайно, в пологовому будинку знайдеться «казенна» одяг, але настрій може зіпсуватися.

З моменту появи регулярних сутичок не рекомендується сидіти на твердій поверхні. Це обмеження пов'язане з ймовірністю збільшення тиску на головку малюка під час розкриття шийки матки. З цього ж моменту не слід їсти і пити. По-перше, процес розкриття шийки матки часто супроводжується нудотою і позивами на блювоту. По-друге, іноді під час пологів виникнуть ускладнення, при яких показаний ендотрахеальний наркоз. В такому випадку вкрай важливо відсутність їжі і рідини в шлунку; недотримання цього обмеження може виявитися небезпечним для життя майбутньої мами. Слід зауважити, що голоду в процесі пологів жінка не відчуває, а з почуттям спраги можна боротися, полоще рот між переймами.

Увійшовши в хол приймального відділення, треба зняти верхній одяг і перевзутися в змінне взуття. Потім слід дістати документи - паспорт, обмінну карту, родової сертифікат, страховий поліс та / або контракт на пологи. Вони необхідні для оформлення історії пологів - медичної карти, яка буде супроводжувати вас під час перебування в пологовому будинку. Документи віддають акушерці приймального відділення, вона ж запрошує породіллю на огляд. Після оформлення історії пологів, вимірювання пульсу, артеріального тиску і температури тіла жінку просять перейти в оглядову кімнату і повністю роздягнутися. Одяг і нижню білизну акушерка передає проводжав або поміщає в гардеробну. Паспорт і страховий поліс після оформлення історії пологів також повертають проводжав або поміщають в сейф; обмінну карту і родової сертифікат приєднують до історії пологів.

Після огляду на гінекологічному кріслі і бесіди з лікарем майбутню маму переводять в санітарну кімнату. Тут жінкам, що надходять на пологи, роблять клізму і голять промежину. Для проведення цих процедур породіллі пропонують лягти на кушетку. Під час гоління промежини слід лежати на спині, під час постановки клізми - на боці спиною до акушерки. Після клізми породіллю проводять в туалет, де слід перебувати не менше 20-30 хвилин, щоб максимально звільнити кишечник. Потім майбутній мамі пропонують прийняти душ і одягнутися (в «місцеву» або принесену з собою сорочку і халат - в залежності від того, як прийнято в даному пологовому будинку).

У приймальному відділенні породіллю можуть попросити підстригти нігті на руках і видалити манікюр. Таке прохання цілком обгрунтована: за кольором нігтів доктор визначає ступінь насичення крові киснем. При перших ознаках гіпоксії (нестачі кисню в крові) страждають дрібні судини - капіляри, розташовані в тому числі і в нігтьовому ложі. В цьому випадку нігті набувають блідо-блакитний відтінок. Таким чином наявність декоративного лаку на нігтях може перешкодити лікаря об'єктивно оцінити стан породіллі і плоду. Вкоротити довжину нігтів необхідно тому, що відразу після народження малюка кладуть на живіт мамі. Під час цього «періоду злиття» матері і немовляти породілля притримує малюка руками. Шкіра новонародженого дуже ніжна - майже як слизова оболонка дорослої людини. Виступаючі нігті на руках мами можуть непомітно травмувати шкіру малюка. Утворилися при цьому подряпини надалі слугуватимуть вхідними воротами для інфекції.

Після завершення гігієнічних процедур матусі пропонують попрощатися з провідниками і піднятися в родблоке в супроводі акушерки приймального відділення. Якщо майбутня мама прибула на пологи в супроводі партнера (тата, подруги, психолога, доктора), його проводять в спеціальне приміщення, де зручно переодягнутися для присутності на пологах. У деяких пологових будинках партнерам пропонують медичні костюми, в інших - дозволяють брати на пологи чистий домашній одяг з бавовни; про це слід дізнатися заздалегідь. У будь-якому випадку партнеру необхідно мати змінне взуття і чисті змінні шкарпетки.

У передпологовій (або пологовому боксі) породіллі пропонують лягти на ліжко для лікарського огляду. Доктор вислуховує серцебиття плоду за допомогою спеціального акушерського стетоскопа (дерев'яної трубочки) або кардиотокографа (КТГ) - апарату, що дозволяє реєструвати не тільки роботу серця плоду, але і скоротливу діяльність матки. Показання КТГ записують протягом 20-40 хвилин; в цей час краще лежати на спині. При необхідності лікар проводить повторне вагінальне дослідження для визначення динаміки пологової діяльності. Потім породіллі пропонують встати і вести себе вільно. Вільне, або активна поведінка під час пологів передбачає ходьбу, прийом різних поз, що полегшують відчуття під час переймів, масаж крижової і клубової області, спеціальне дихання. Активне поведінка під час пологів застосовується в межах пологового боксу (передпологовій палати). Про можливість переміщень по коридору пологового блоку варто запитати у персоналу - цим ви можете перешкодити роботі відділення. У деяких лікувальних закладах пологові блоки обладнані невеликими міні-басейнами, в які породілля під наглядом персоналу може занурюватися під час сутичок. Інші пологові відділення розташовують душовими кабінами для породіль, де майбутні мами також можуть переносити перейми в супроводі акушерки, лікаря або партнера за родами. Про можливість відвідування душа варто дізнатися у лікаря, провідного пологи або акушерки пологового блоку.

Активне поведінка під час пологів вітається завжди, якщо пологи протікають фізіологічно, тобто без ускладнень. Однак і в фізіологічних пологах бувають моменти, в які породіллю просять зайняти горизонтальне положення. До таких ситуацій належать

  • вагінальний огляд
  • Запис КТГ або вислуховування серцебиття плода за допомогою стетоскопа
  • Амніотомія - розтин плодового міхура
  • Самовільний розрив плодового міхура. У момент виливання навколоплідних вод значно змінюється внутрішньочеревний і загальне артеріальний тиск - породілля може відчувати запаморочення. Крім того, при розриві плодових вод необхідно упевнитися, що головка (або ягодички - при тазовому передлежанні) малюка щільно притиснулася до входу в малий таз і не відбулося випадання петлі пуповини.
  • Момент повного відкриття шийки матки. Горизонтальне положення в кінці I періоду пологів дає можливість дитині плавно пройти через розкрилася шийку матки. Це дозволяє максимально убезпечити маму від розривів шийки.
  • Момент народження малюка і відділення посліду. В кінці II періоду пологів жінка поміщається на спеціальне пристосування для пологів - ліжко Рахманова. На ліжку Рахманова майбутня мама перебуває до закінчення пологів.
  • Огляд родових шляхів після пологів. Проводиться також на ліжку Рахманова або гінекологічному кріслі.
  • Ранній післяпологовий період. Якщо пологи пройшли без ускладнень, 2 години з моменту завершення пологів мама з малюком проводять в родблоке під інтенсивним наглядом персоналу. При наявності ускладнень термін інтенсивного спостереження збільшується.

Після народження посліду породіллі внутрішньовенно вводять метілергометріна - препарат, який сприяє скороченню матки. Це викликано необхідністю профілактики раннього післяпологового кровотечі. З цією ж метою після закінчення родового процесу на живіт породіллі поміщають резервуар з льодом, який не слід знімати протягом 2-х годин після пологів.

У ранній післяпологовий період акушерка пологового блоку регулярно (кожні 15-20 хвилин) відвідує молоду маму, вимірює пульс, артеріальний тиск, температуру тіла і визначає кількість, колір і характер виділень із статевих шляхів. Породіллю просять не спати для об'єктивної оцінки її стану.

При благополучному перебігу раннього післяпологового періоду (2 години з моменту пологів) маму і малюка переводять в післяпологове відділення.

Правила поведінки в післяпологовому відділенні значно різняться в залежності від того, який режим перебування практикується в даному пологовому будинку. Якщо мова йде про роздільне перебування, породілля контактує з немовлям в строго певний час - годинник годування. Зазвичай це відбувається кожні 3 години по 30 хвилин протягом дня (перше годування в 6-00, останнім 0-00) з нічною перервою о 6 годині. При спільному перебуванні крихітка постійно перебуває разом з мамою; годування в цьому випадку здійснюється на вимогу, тобто не прив'язане до конкретного часу. Перед кожним годуванням малюка слід ретельно помити руки і груди. Бюстгальтер для годування необхідно міняти щодня. При подтекании молока або молозева між годуваннями зручно користуватися спеціальними прокладками для бюстгальтера. З усіх питань, пов'язаних з грудним вигодовуванням, потрібно звертатися до чергової акушерки і лікаря післяпологового відділення. Питання про стан здоров'я малюка задають неонатолога (дитячого лікаря), який відвідує молоду маму щодня. Проблеми по догляду за малюком допоможе вирішити дитяча сестра, також щодня візитна породіллю.

У разі, якщо пологи супроводжувалися розривами або хірургічним розрізом промежини (епізіотомія) з наступним накладенням швів, в післяпологовому періоді молодій мамі слід дотримуватися певних правил поведінки, що сприяють швидкому і благополучного загоєнню пошкоджень промежини. Відразу після відділення посліду у породіллі з'являються значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів - лохії. Лохии є ідеальним живильним середовищем для розмноження різних хвороботворних бактерій, тому скупчення таких виділень в області швів вкрай небажано. В рамках післяпологовий гігієни статевих шляхів жінки рекомендується регулярно (не менше 6 разів на добу) підмиватися теплою водою з додаванням марганцівки (використовується слабкий блідо-рожевий розчин - 2-3 крупинки на 2 літри води) або антибактеріального мила типу SAFEGARD (можна також скористатися звичайним господарським милом). Щодня молоду маму запрошують в процедурний кабінет для медикаментозної обробки швів. Крім того, рекомендується якомога частіше міняти підкладні стерильні пелюшки або післяпологові гігієнічні прокладки. Замість звичайного білизни під час перебування в післяпологовому відділенні зручно використовувати спеціальні одноразові трусики з нетканого матеріалу. При наявність швів на промежини перші три доби після пологів жінці порекомендують дотримуватися спеціальної дієти, яка виключає грубу клітковину - овочі, фрукти, хлібо-булочні вироби. Ця «поправка раціону» дозволить знизити перистальтику кишечника і відстрочити дефекацію; такі заходи необхідні для загоєння швів. У цей період молода мама може їсти нежирне відварене м'ясо, рибу, птицю і бульйони, а також вживати кисло-молочні продукти. При благополучному загоєнні шви знімають на 5-у добу після пологів. Протягом 3-х тижнів після пологів породіллі не рекомендують сидіти (в рамках профілактики розходження швів на промежині).

В післяпологових відділеннях, що допускають відвідування або спільне проживання родичів мами і малюка, слід також дотримуватися певних правил поведінки. Відвідувачі повинні знімати вуличний одяг і перевзуватися до входу у відділення, а в палаті переодягатися в чистий домашній одяг або надягати медичний халат. Перед тим, як підійти до малюка, татові і іншим відвідувачам необхідно вимити руки. Треба сказати, що перші дні після пологів мама і малюк найбільше потребують відпочинку, тому, по можливості, намагайтеся обмежувати кількість відвідувачів - бережіть сили і здоров'я!

Якщо мама і дитинка почуваються добре, на 3-5 добу після фізіологічних пологів встає питання про виписку молодої сім'ї додому. Перед випискою мамі роблять УЗД органів малого таза, при наявності знімних швів - проводять огляд з видаленням шовного матеріалу. Перед випискою акушер-гінеколог роз'яснює молодій мамі особливості післяпологової гігієни статевих органів і молочних залоз, а неонатолог дає рекомендації по догляду за малюком.

При виписці жінці видають дві заповнені частини обмінної карти. Перша частина містить інформацію про породіллю та особливості перебігу пологів; її слід передати лікарю жіночої консультації. Друга частина містить інформацію про новонародженого; її віддають в дитячу поліклініку. За день до виписки неонатолог пологового будинку телефонує в дитячий лікувальний заклад, в якому батьки планують спостерігати малюка.

З пологового будинку молода сім'я забирає перший документ крихти - довідку про народження, в якій вказано день, місяць, рік, час доби, лікувальний заклад, місто, країна, підлогу і параметри, з якими малюк з'явився на світ. Тут же вказується прізвище, ім'я, по батькові та рік народження мами, номер історії пологів та прізвище лікаря, який допомагав дитинці з'явитися на світло. На підставі цієї довідки співробітники РАГСу видають батькам Свідоцтво про народження малюка.