Розташування плаценти при вагітності. Види розташування і передлежанняплаценти. Нормальне розташування плаценти при вагітності - яке воно

03.08.2019

Плацента ( «дитяче місце») - це ембріональний тимчасово існуючий орган, який здійснює зв'язок і обмін речовин між організмом матері і плодом.

За зовнішнім виглядом вона нагадує корж, звідси і пішла її назва (лат. Placenta - перепічка). У «дитячому місці» розрізняють дві сторони: материнську (звернену до матки) і плодову, від якої відходить пуповина. Плацента має дольчатое будова: вона складається з часточок (котиледонів), розділених між собою перегородками (септах).

Її формування починається вже з другого тижня вагітності, коли зародок впроваджується в стінку матки. Протягом 3-6 тижні йде інтенсивний розвиток плаценти, і до 12-16 тижнях вагітності вона є вже сформованої і починає виконувати свої функції.

функції

Функції плаценти різноманітні:

дихальна (Забезпечує надходження кисню до плоду і виведення вуглекислого газу).
Трофічна. Переносить до плоду поживні речовини: білки, жири, глюкозу, воду, вітаміни, ферменти, електроліти.
ендокринна. Забезпечує перенесення материнських гормонів до плоду (статеві гормони, гормони щитовидної залози і надниркових залоз). Крім того, плацента сама починає продукувати ряд гормонів, необхідних для нормального розвитку плода та перебігу вагітності (хоріонічний гонадотропін, плацентарний лактоген, пролактин, естрогени, прогестерон, кортизол).
Захисна (бар'єрна). Плацентарний бар'єр захищає плід від впливу шкідливих факторів, однак захисні властивості діють не на всі речовини. Через плаценту здатні проникати багато лікарських засобів, алкоголь, нікотин, надаючи тим самим негативний вплив на розвиток і зростання плоду.
імунний захист. Утворює імунний бар'єр між двома чужорідними організмами (матір'ю і плодом), завдяки чому не відбувається імунний конфлікт.

Розташування

При фізіологічній вагітності плацента розвивається в тілі матки, найчастіше по її задній стінці з переходом на бічні. Це пов'язано з тим, що задня стінка менше піддається змінам при вагітності і краще захищена від впливу випадкових травм. Рідше плацента розташовується або в дні матки.

У нормі вона повинна розташовуватися високо, не доходячи до внутрішнього зіву шийки матки на 7 см і більше. Якщо ж плацента нижнім краєм доходить до зіва і частково або повністю його перекриває, то це (один з найсерйозніших видів акушерської патології).

Остаточне уявлення про розташування плаценти можна отримати тільки після 32-34 тижнів, до цього в зв'язку з ростом і зміною форми матки локалізація може змінюватися.

зрілість

дозрівання плаценти - це природний процес, пов'язаний з потребою своєчасно і повноцінно забезпечувати розвиток плода.

На ультразвуковому дослідженні оцінюють характер змін і їх відповідність терміну вагітності.

Виділяють п'ять ступенів зрілості плаценти:

0 ступінь(Відповідає терміну до 30 тижнів);
1 ступінь (Термін вагітності від 30 до 34 тижнів, можливо визначення даного ступеня вже з 27-28 тижнів);
2 ступінь (З 34 до 37-38 тижнів);
3 ступінь (З 37 тижнів);
4 ступінь (В кінці вагітності, перед пологами). Цей ступінь характеризує фізіологічне старіння плаценти.

При діагностуванні передчасного або пізнього дозрівання плаценти потрібне додаткове обстеження і лікування жінки (переважно в умовах стаціонару).

інформація Порушення роботи плаценти призводить до серйозних ускладнень для розвитку плода: розвивається кисневе голодування (гіпоксія) і.

товщина

Під час ультразвукового обстеження вивчають не тільки структуру, але і товщину плаценти.

Нормальні показники товщини плаценти

Термін вагітності, тижні	Нормальні показники, мм
Термін вагітності, тижні	10 процентиль	50 процентиль	95 процентиль
	16.7	21.96	28.6
	17.4	22.81	29.7
	18.1	23.66	30.7
	18.8	24.55	31.8
	19.6	25.37	32.9
	20.3	26.22	34.0
	21.0	27.07	35.1
	21.7	27.92	36.2
	22.4	28.78	37.3
	23.2	29.63	38.4
	23.9	30.48	39.5
	24.6	31.33	40.6
	25.3	32.18	41.6
	26.0	33.04	42.7

Навіть самі емоційно врівноважені жінки злегка втрачають здатність тверезо міркувати під час вагітності - про це «піклується» сильно змінюється на час вагітності гормональний фон.

Материнський інстинкт робить жінку тривожною без видимої на те причини, а якщо провідний лікар оголосив діагноз «низька плацентації при вагітності», деякі особи взагалі впадають в паніку.

І зовсім даремно: цей стан не відноситься до патологічних станів і здатне змінюватися з плином вагітності.

За даними ВООЗ 99% вагітних з низькою плацентацією, визначеної в середині (або ближче до кінця) вагітності, успішно народжують самостійно. Але в одному відсотку випадків цей стан дійсно небезпечно. Як не потрапити в цю групу?

Низька плацентация при вагітності - що це?

Плацента - це своєрідна «фортеця» для дитини, яка забезпечує йому максимальне фізичне і імунний захист, ситість, здоров'я і повноцінний розвиток. Утворюючись в стінці матки, плацента є потовщеною частиною зародкових оболонок і розгалуженою мережею кровоносних судин в ній.

Вага плаценти може сягати півтора кілограм. Як правило, вона дислокується на дні матки і починає розвиватися після впровадження в стінку матки заплідненої яйцеклітини. Для кріплення яйцеклітини і формування плаценти вибирається зона найкращого кровопостачання в матці, частіше поруч з кровоносною судиною біля основи епітелію.

Закінчення формування плаценти відбувається на 12-16 тижні і безпосередньо пов'язане із закінченням токсикозу вагітних.

Прикріплення плаценти до стінок або дна матки вважається нормальним, якщо дитяче місце розташоване далі 5-6 сантиметрів від зіва матки. У разі низької плацентації при вагітності впровадження яйцеклітини доводиться в небезпечній близькості до зіва, і може викликати ускладнення. Лікар стежить за станом плаценти протягом вагітності, щоб вчасно побачити передлежання, від якого залежить спосіб розродження.

У міру розвитку вагітності матка збільшується, при цьому місце імплантації залишається на місці. Саме за рахунок збільшення тканин матки відбувається «міграція» плаценти далі від внутрішнього зіва, аж до нормального відстані в 5-6 сантиметрів.

Симптоми низькій плацентації

Правильно сформована плацента, яка повністю не перекриває внутрішній матковий зів, може взагалі не давати знати про себе саму вагітній жінці: низьку плацентацію при вагітності часто помічають тільки на останньому УЗД.

Але в певних випадках описується стан призводить до загрози викидня, і у вагітної з'являються:

Мажучі кров'янисті виділення;

Ниючий регулярний біль внизу живота і попереку;

Гіпоксія плода;

Знижений артеріальний тиск вагітної.

Низька плацентация при вагітності: причини

З низькою плацентою практично не зустрічаються жінки з першою вагітністю, тому що чим більше змін відбулося зі станом статевих органів, тим вище ризик небажаного розташування вагітності.

До кінця причини цього стану не вивчені до цього дня. Формування плаценти в області шийки матки вважається багатьма навіть нормальним. Але є умови, які сприяють відхиленням від норми у розвитку плаценти.

Причини виникнення низької плацентації при вагітності:

Вік вагітної жінки старше 30 років;

Другі і більш пологи;

Відділення плаценти вручну при попередніх пологах;

Дистрофічні і атрофічні процеси в ендометрії - маткові рубці, пошкодження слизового шару ендометрія після кесарева, абортів або припікання ерозій;

Незрілість бластоцисти;

Анатомічні особливості будови репродуктивних органів (перегородки в порожнині, загин, недорозвинення матки);

Патологія ворсинчатого хоріона (частіше у жінок з порушенням функції яєчників або генітальним інфантилізмом) - перебудова ендометрія відбувається несвоєчасно;

Вроджені або набуті фізичні аномалії;

Патологія шийки матки - ендоцервіцити, ерозії, істмоцервікальная недостатність;

Запальні процеси в органах малого таза;

Доброякісні новоутворення, поліпи;

Абортивні або інші хірургічні втручання у функціонування репродуктивних органів;

Багатоплідна вагітність;

Інфекційні захворювання;

Хронічні недуги (серцево-судинні, захворювання нирок і печінки, інтоксикація), що провокують порушення кровообігу в області репродуктивних органів.

Окремо потрібно сказати про доброякісних новоутвореннях. Імовірність низькій плацентації при вагітності в такому випадку зростає. Якщо лікар виявив у статевих органах поліпи, міоми і інші новоутворення під час планування вашої вагітності, і пропонує операцію, безсумнівно краще погодитися.

Пошкоджений ендометрій після хірургічного втручання і запальних захворювань в матці говорить про те, що бажано з вагітністю краще почекати хоча б рік.

Вплив низької плацентації на перебіг вагітності, ускладнення

Чим більше стає плід, тим сильніше він тисне на порожнину матки. Судини плаценти стискаються, порушується кровообіг в матці і плаценті. Ці процеси можуть приводити до гіпоксії плода (нестачі кисню) і до затримки внутрішньоутробного розвитку. Вагітна в цей час відчуває слабкість, знижений тиск, можливий розвиток недокрів'я.

Страшніші наслідки низької плацентації при вагітності зустрічаються набагато рідше. Вона може викликати відшарування плаценти з порушенням кровопостачання, що розвиває гостру гіпоксію і навіть загибель плода. Кровотеча при цьому змушує лікарів виконувати оперативне розродження.

Низька плацентация при вагітності: діагностика

До кінця третього триместру хоріон в результаті гестації трансформується в плаценту, що складається з кровоносних судин. Це час першого ультразвукового дослідження, виявляються генетичні патології плода і пороки розвитку. Саме УЗД дозволяє швидко і безпечно визначити проблеми з плацентою.

На першому УЗД на 12-16 тижнях 80% вагітних жінок ставлять діагноз «низька плацентация». Підтверджують діагноз на 22-25 і 30-35 тижнях. У нормі, ближче до кінця вагітності, плацента зміщується, і до моменту пологів знаходиться в нормальному положенні.

Якщо виникла кровотеча і УЗД провести неможливо, шийку матки оглядають за допомогою дзеркал, щоб виявити частину плаценти в цервікальному каналі. Метод досить небезпечний і застосовується тільки в крайніх випадках в умовах наявності операційної.

Низька плацентация при вагітності: що робити

Медична практика показує, що переважна частина вагітних з низькою плацентацією спочатку до кінця терміну приходить на пологи з нормальним станом матки та плаценти. Це пов'язано з постійним видозміною нижнього сегмента матки, який часто збільшується і все вище піднімає дитяче місце. Зазвичай такі жінки народжують самостійно.

Низька працентація до 32 тижня вагітності зберігається тільки у п'яти відсотків жінок з таким діагнозом. До 37 тижня лише третина з решти зберігає цей стан. До дати пологів не більше одного відсотка вагітних має розташування плаценти ближче 2 сантиметрів до внутрішнього зіву матки. Цим вагітним ставлять діагноз «передлежання плаценти» і проводять кесарів розтин.

Ризик кровотечі в пологах у вагітних, коли плацента знаходиться від внутрішнього зіва матки далі 2 сантиметрів, не вище, ніж при нормальному розташуванні плаценти.

Хоча низька працентація при вагітності не є патологічним станом аж до 38 тижня, жінкам з цим діагнозом рекомендують на останніх термінах:

Менше ходити, не нехтувати відпочинком;

У лежачому положенні розміщувати ноги на височини;

Чи не присідати і низько не нахилятися;

Чи не пропускати планових оглядів у провідного лікаря, дотримуватися графіка УЗД і здачі аналізів;

Стежити за виділеннями з піхви.

Якщо низ живота став турбувати і з'явилися кров'янисті виділення, то потрібно відразу сказати лікареві, якщо вагітна перебуває в стаціонарі, або викликати швидку допомогу і їхати у відділення патології вагітних.

Чи можна літати в літаку при низькій плацентації

У вагітних жінок з цим станом при необхідності поїздок виникають сильні побоювання, особливо якщо потрібно летіти в літаку, де відбуваються сильні зміни тиску і перевантаження. Консультація лікаря обов'язкова, і якщо він дасть добро на переліт при низькій плацентації, то можете сміливо відправлятися в подорож. Як правило, до середини терміну вагітності, жінці майже нічого не забороняють, тому до 20 тижнів ризику викидня або кровотеч, можна сказати, немає. Природно, чим коротше переліт, тим краще, і не варто брати з собою важкий багаж.

Низька плацентация при вагітності: чого не можна робити

Дотримуючись деяких правил поведінки, вагітна жінка може звести до нуля ризик ускладнень при низькій плацентації.

До подібних вимог відносять:

1. Мінімізацію фізичних навантажень: біг, швидка ходьба, активні види спорту і статеве життя - від цього краще утриматися.

2. Усунення різких рухів і вібрації - менше їздити в будь-яких видах транспорту (особливо в громадських).

3. Прийом медикаментів, призначених лікарем.

4. Спостереження за піхвовими виділеннями, і в разі кровотечі відразу прийняти горизонтальне положення і викликати швидку (швидкість цих дій впливає на перебіг вагітності і збереження життя плода).

Пологи при низькій плацентації

Спосіб розродження в цьому випадку вибирає тільки лікар. Він може прийняти рішення про прокол плодового яйця, тоді плацента зафіксується головою плода. Такі пологи найчастіше проводять в операційних, щоб встигнути провести кесарів розтин, якщо плід розташований в невідповідному для пологів положенні (ніжками вперед).

Низька плацентация при вагітності на 37-38 тижні змушує лікарів рекомендувати жінці госпіталізацію в патологічний відділення вагітних, де вона буде під постійним наглядом.

До моменту пологів плацента може «відійти» на допустима відстань - тоді природні пологи можливі.

Однак під час пологів м'язи матки скорочуються і вона зменшується в об'ємі, а плацента залишається початкового розміру.

В результаті кровоносні судини, що з'єднують низьку плаценту зі стінками матки, сильно напружуються, можливий навіть їх розрив і передчасне відшарування плаценти.

Плоду не поступатиме досить кисню, і може пошкодитися мозок.

Щоб не допустити таких ускладнень, лікарі приймають рішення робити кесарів, якщо ситуація з низькою плацентацією не змінилася до 38 тижня.

Жіночий організм разюче відрізняється від чоловічого. Це твердження загальновідомо, проте далеко не кожна людина уявляє собі, наскільки сильно вони відрізняються. А адже в жіночому організмі при необхідності з'являються нові органи, а коли необхідність в них відпадає, вони зникають безслідно. Неймовірно, правда?

Ситуація, що вимагає від жінки таких дивовижних здібностей проста і очевидна - вагітність. Цей період характеризується розвитком навіть 2 тимчасових органів: жовтого тіла і плаценти. Правда, з'являються вони не одночасно, а послідовно.

Обидва цих органу мають величезне значення для розвитку малюка і збереження вагітності. І, на жаль, обидва вони можуть мати різні патології. Це і відшарування плаценти, і різну кількість судин на пуповині, і низько розташована плацента. Останнє, до речі, зустрічається найчастіше. Що значить низько розташована плацента? Питання складне, для початку треба зрозуміти, що таке плацента.

Ще до початку вагітності, в середині менструального циклу, починає розвиватися жовте тіло - орган, що відповідає за вироблення прогестерону, необхідний для підготовки ендометрія до імплантації заплідненої яйцеклітини, а також для самої імплантації та підтримки вагітності. Жовте тіло утворюється на місці фолікули, що випустила в маткову трубу дозрілу яйцеклітину.

Подальша доля жовтого тіла залежить від того, відбулося зачаття чи ні. Якщо яйцеклітина не була запліднена, то вона виходить разом з кров'ю під час менструації, а жовте тіло поступово деградує, тобто, розсмоктується. Якщо ж відбувається запліднення, то жовте тіло залишається активно ще 4 місяці - до завершення розвитку плаценти.

А звідки береться плацента і навіщо вона потрібна? Плацента розвивається після імплантації плодового яйця. До цього часу воно має вже пристойний запас клітин, які після імплантації діляться на 2 частини: з одного згодом буде розвиватися плід, з іншого - плодові оболонки і, власне, плацента. Цікава деталь: за розвиток плаценти і оболонок відповідає чоловіча частина ДНК плодового яйця.

Повністю плацента розвивається тільки до 16 тижня вагітності. З цього часу саме вона починає виробляти прогестерон замість жовтого тіла. Крім того, саме плацента є природним бар'єром між організмом матері і дитини, вона відфільтровує з крові, що надходить в організм плоду всі токсини, лікарські засоби, та інші не надто корисні для нього речовини.

До речі, і сам обмін між двома організмами відбувається саме за допомогою плаценти. Як бачите, важливість плаценти для збереження вагітності переоцінити важко.

Види розташування плаценти

Зазвичай плацента кріпиться на задній стінці матки ближче до її дну . Варто зауважити, що матка - посудину перевернутий, і дно у неї розташоване зверху. Це найоптимальніший варіант розташування плаценти. Однак так виходить не завжди. У деяких випадках плацента кріпиться до передньої стінки. Що так само не є патологією.

Низьке розташування плаценти при вагітності набагато небезпечніше. Якщо плацента розташована низько, вона піддається більш сильному тиску з боку плода, та й при будь-якому зовнішньому впливі ризик пошкодження плаценти або її відшарування зростає. Крім того, на пізніх термінах активно рухається дитина теж може пошкодити плаценту, або ж перетиснути пуповину.

Ще один мінус низького розташування плаценти в тому, що нижня частина матки не так добре забезпечується кров'ю, як її дно. Все це загрожує гіпоксією плода - гострою нестачею кисню. Низьким називається таке розташування плаценти, коли між її нижнім краєм і зевом матки менше 6 см.

Якщо плацента розташована низько, але по задній стінці матки , То швидше за все, ситуація виправиться самостійно, і плацента мігрує в більш високе положення. Передня стінка має велику схильність до розтягування, і міграція для неї також характерна, проте напрямок міграції протилежно: зазвичай плацента рухається навпаки, вниз, до шийки матки.

Ще більш складною і небезпечною патологією розташування плаценти є її часткове або повне передлежання. Передлежанням називається такий стан, коли плацента частково або повністю затуляє зів матки.

Причини низького розташування

Низька плацента при вагітності може бути наслідком цілого ряду причин. Найчастіше - різного роду пошкоджень слизового шару матки. Це можуть бути і запалення, і інфекційні захворювання, і наслідки попередніх абортів і викиднів, особливо, якщо мало місце вишкрібання. Рубці на матці після кесарева і інших гінекологічних операції також можуть перешкодити плодовому яйцю закріпитися у верхній частині матки.

Причиною низького розташування плаценти при вагітності можуть стати і патології розвитку матки, В тому числі недорозвиненості матки або неправильної її форми. Крім того, низька плацента зустрічається при багатоплідній вагітності.

Симптоми низького розташування плаценти

Як правило, низько розташована плацента не повідомляє про себе ніякими симптомами. У деяких випадках можуть з'являтися тягнуть болю в нижній частині живота або кровотеча. Однак це вже є симптомами відшарування плаценти, а не просто низькій плацентації.

Виявити цю патологію можна тільки під час ультразвукового дослідження. Відповідно, своєчасно проходити УЗД для вагітних більш, ніж необхідність.

Лікування і профілактика низькій плацентації

Що робити, якщо у вас плацента низько розташована? Рекомендації досить прості. Перш за все, не треба зайвий раз хвилюватися. Здебільшого, жінки з цією патологією без проблем виношують дитину і народжують його самостійно. Для цього зазвичай досить вислухати лікаря і виконувати все, що він скаже. Ну а зайве хвилювання навряд чи позитивно позначиться на вагітності.

При низькій плацентації потрібно повний відмова від статевого життя, А також доведеться уникати надмірних фізичних навантажень. Не можна буде бігати, стрибати, тяжкості піднімати. Причини відмови від статевого життя зрозумілі не всім, але ж все досить просто. Плацента при цій патології знаходиться дуже близько до шийки матки, іноді в 2-3 см, а ритмічні поштовхи, напруга, скорочення матки під час оргазму можуть стати причиною відшарування плаценти. Те ж саме стосується і фізичних навантажень.

заведіть звичку підкладати під ноги подушку, Коли лягаєте. І, звичайно ж, не пропускайте планові відвідування лікаря, а якщо гінеколог порадить лягти на збереження, не нехтуйте цією порадою.

А що можна зробити для запобігання низького розташування плаценти? Перш за все, потрібно уникати абортів і викиднів. Крім того, дуже важливо своєчасно і ще до вагітності пролікувати всі інфекційні і запальні процеси. Конструктивні особливості матки, на жаль, виправити не в наших силах.

Втім, низька плацента - це не привід для паніки. По-перше, і при такій патології легко виносити дитину без шкідливих наслідків, по-друге, до 34 тижні розташування плаценти нестабільно. Воно легко може змінитися на більш сприятливий. Так що, якщо вам поставили діагноз «низька плацента», потрібно налаштуватися на краще і виконувати рекомендації лікаря, тоді все буде в порядку: дитина народиться своєчасно, природним шляхом і без ускладнень.

Відповідей

Багато жінок думають про те, що низьке розташування плаценти - проблема, яка може вплинути на вагітність. Насправді такий діагноз зустрічається досить часто, і дізнаються про нього в 2-му триместрі вагітності.

Відмітна особливість такого діагнозу полягає в тому, що для одних низьке розташування плаценти при вагітності не представляє ніякої небезпеки, а для інших стає серйозною проблемою під час виношування плоду.

Чим небезпечне низьке розташування плаценти? Які особливості слід позначити? Як діагностувати проблему? Чого повинні боятися вагітні? Відповіді на ці питання хвилюють не одну майбутню маму.

Загальні відомості

Чому розвивається низьке розташування плаценти? Представлений патологічний процес спостерігається у пацієнток, які кілька разів робили аборти або народжували. Як правило, такий діагноз ставиться пацієнткам, вік яких перевищує 30-35 років.

Протікають запальні процеси, які залишалися без належної уваги і лікування, привели до дегенеративних процесів в тканинах матки. Запліднена яйцеклітина починає шукати краще місце для прикріплення, а тому внутрішній зів стає вакантним місцем.

Є ряд причин, що обумовлюють низьке розташування плаценти.Всі жінки, які хочуть мати здорових дітей, повинні розуміти, що будь-яка, навіть незначна гінекологічна проблема здатна привести до небезпечних наслідків.

Симптоми, які допомагають лікареві встановити етіологію проблеми, обумовлені періодичним кровотечею з піхви. Втрата крові може спостерігатися у всіх триместрах вагітності, починаючи з 1-го і до 3-го. Як правило, кровотечі дають про себе знати до 2-го триместру, оскільки в нижньому сегменті матки виявляються зміни.

Згідно з офіційною статистикою, подібна клінічна картина зустрічається у 1/3 пацієнток - до 30-го тижня, решта 2/3 - 30-35-й тиждень і початок родової діяльності. На останніх тижнях виношування спостерігається підвищення крововтрати, пов'язане з великим скороченням матки.

Низьке розташування плаценти призводить до появи кровотечі під час пологів в 66% всіх випадків. Головна причина - повторна відшарування плаценти, яка не може повноцінно розтягуватися у міру розтягування матки.

Відшаровується плацента розкриває межворсінчатое простір. В результаті кровоточити починають маткові судини. Плід не втрачає кров, але при цьому виникає загроза настання гіпоксії. Частина плаценти не може брати участь в процесах газообміну, а тому плід не забезпечується необхідною кількістю кисню.

Жінки своїми діями нерідко провокують посилення кровотечі:

неправильний статевий акт;
вагінальне дослідження;
високі температури (лазня / сауна / ванна).

Лікарі змогли систематизувати деякі особливості на підставі передлежанняплаценти.

Повне передлежання характеризується раптовою появою без характерного больового синдрому. У такій клінічній картині важко передбачити початок і кінець кровотечі. Воно може початися раптово і так само раптово припинитися. Останні тижні виношування характеризуються підвищенням виділень.

Основні симптоми

Неповне передлежання обумовлює кровотечу на самих крайніх строках виношування або на самому початку розкриття маткового зіву на кілька сантиметрів.

Все буде залежати від того, наскільки велика область передлежанняплаценти. Чим більше ділянку, тим сильніше і швидше почнеться кровотеча.

Деякі випадки відрізняються нехарактерною ступенем предлежания і втратою крові:

повне передлежання - мінімальна втрата крові;
неповне передлежання - сильна кровотеча за умови що сталася відшарування на ділянці крайового венозного синуса плаценти.

При такому діагнозі лікарі відзначають характерні особливості:

кров яскраво-червоного кольору;
раптовий характер;
відсутня зовнішня причина;
немає стійкого больового синдрому;
має циклічний характер;
проблема спостерігається в стані спокою і в нічний час.

Така кровотеча практично не можна передбачити. Зовнішня втрата крові може не відповідати внутрішньої, а тому анемія має різний прояв. Залізодефіцитна анемія спостерігається у пацієнток, стан яких ускладнюється предлежанием плаценти. Діагностується зниження пророста ОЦК, яке пов'язане з кількістю еритроцитів в крові. Чим нижче буде показник втрати, тим краще для самої пацієнтки.

Гестоз діагностується у жінок зі старанністю. Він негативно позначається на характері самої плаценти. Фетоплацентарна недостатність активно розвивається на тлі вищеописаного стану.

Встановлений діагноз, як правило, спостерігається в 2-му триместрі не випадково. До настання пологів спостерігається «міграція» плаценти в напрямку верхніх відділів матки. «Мігруюча плацента» - термін, що дозволяє локалізувати зміни в нижньому сегменті матки. Сприятливий прогноз для плаценти відзначається в разі розташування на передній стінці матки.

При виявленні первинної симптоматики треба відразу ж звертатися за допомогою до лікаря. Чим раніше буде встановлено діагноз, тим більше шансів на народження здорового малюка. При такому діагнозі самостійне лікування і самодіагностика можуть призвести до викидня і інших неприємних наслідків.

Плацента - тимчасовий орган, який утворюється в тілі вагітної жінки для того, щоб підтримувати зв'язок між її організмом і плодом. Вона фільтрує кров, якою живиться ще не народжений малюк, очищаючи її від токсинів і інших шкідливих речовин.

У нормі вона повинна закріплюватися в матці на задній стінці, ближче до дна (яке розташовується вгорі). Чи не є патологією і ті рідкісні випадки, коли вона знаходиться на передній стінці цього органу. Проблеми починаються лише тоді, коли вона розташовується дуже низько.

Щоб не впадати в паніку, краще спочатку розібратися, що означає низьке розташування плаценти і чим воно небезпечне. Якщо цей орган розташовується нормально, т. Е. Вгорі на задній або передній стінці матки, він не буде заважати просуватися дитині по родових шляхах. Та й ніяким чином не зможе на неї впливати.

Іноді плацента кріпиться занадто низько, ближче до шийки. Патологічним вважається відстань між нижнім краєм дитячого місця і зевом матки менше 6 см. Це може обернутися неприємними наслідками.

По-перше, плід при активних ворушіння може пошкодити її. На останніх тижнях вагітності він буде вже досить важким і буде занадто сильно тиснути на неї, в результаті чого можливе пошкодження оболонки. По-друге, шийка не так інтенсивно постачається кров'ю, як дно, тому у плода може розвинутися. По-третє, низьке розташування плаценти при вагітності може спричинити ускладнення при пологах, так як вона буде перешкоджати виходу малюка з утроби.

Незважаючи на невтішні прогнози, панікувати при такому діагнозі не варто, так як дитяче місце - рухливий орган, і вона може до пологів пересунутися вгору. Так що потрібно виконувати всі приписи лікаря: вони допоможуть впоратися з патологією.

Розташування плаценти залежить від багатьох факторів, про які жінка повинна знати, щоб зуміти вберегтися від них.

Походження терміна. Слово «плацента» походить від латинського «placenta», що перекладається як «коржик».

причини

Багато причин низького розташування дитячого місця обумовлені внутрішніми факторами - захворюваннями під час вагітності та станом статевих органів жінки. Ними можуть стати:

пошкодження слизової оболонки матки;
запальні процеси;
інфекції;
попередні аборти;
викидні в минулому;
різні гінекологічні операції;
патології будови, розвитку, функціонування матки;
багатоплідна вагітність;
неправильний спосіб життя: активне куріння, надмірне вживання алкоголю;
перенесені раніше захворювання матки: ендометрит, міома;
паритет - багато пологів в минулому;
вік жінки більше 35 років.

Вишкрібання матки в минулому - основна причина даної патології. Пошкодження слизової заважає плодовому яйцю закріпитися в верхньому сегменті цього органу, і воно залишається внизу, у шийки. В результаті цього в II триместрі на УЗД лікар констатує низьке розташування плаценти - це практично єдина методика, за допомогою якої можна дізнатися про патологію.

Сторінками історії. Перші згадки про корисні властивості дитячого місця датуються 1030 роком. Про них писав у своїх медичних працях філософ, природознавець і лікар Авіценна.

ознаки

Небезпека даної патології в тому, що вона практично ніяк себе не проявляє. Зазвичай ознаки того, що з плацентою не все в порядку, є наслідком вже запущених і незворотних процесів - наприклад, її відшарування. Це можуть бути:

тягнуть болі, відчуття тяжкості в області живота;
кров'янисті виділення при низькому розташуванні плаценти - тривожний сигнал того, що необхідно викликати швидку допомогу;
на тривалий час або ж, навпаки, його занадто бурхлива активність - це викликано гіпоксією;
на УЗД при такій патології в 50% випадків є неправильне передлежання плода;
в 30% випадків жінки мучаться сильним токсикозом.

Сама вагітна не може запідозрити у себе низьке розташування плаценти. Це можна побачити тільки на планових УЗД, які необхідно проходити всім обов'язково. Після ультразвукового обстеження зможуть не тільки уточнити або спростувати діагноз, а й визначити вид патології.

Цікавий факт. Іноді при дитяче місце укладають в настій трав, приготовлений за особливим рецептом, і чекають, поки пуповина відпаде сама. Таке народження дитини називають лотосові.

види

Залежно від того, в якому місці плацента кріпиться до матки, розрізняють наступні види її низького предлежания.

задня

З двох наявних варіантів низьке заднє розташування - найбільш вдалий. У більшості випадків до початку пологів плацента пересувається вгору, звільняючи дитині шлях. Та й сама вагітність з таким діагнозом проходить більш комфортно, ніж другий варіант.

передня

Якщо лікар діагностував низьке розташування плаценти по передній стінці, потрібно приготуватися до труднощів, які почнуться задовго до пологів. Великий або дуже активний дитина буде постійно тиснути на дитяче місце. Результат - проблеми з пуповиною: дуже великий ризик або стискання. Ближче до пологів таке передлежання не змінюється, а це значить, що родові шляхи будуть перекриті на момент, коли малюкові потрібно буде з'явитися на світло.

Крім того, гінекологи окремо виділяють ще один вид - повне або часткове (крайове) передлежання плаценти, коли вона затуляє собою зів матки (повністю або тільки її край).

Так що низька переднє розташування плаценти, на відміну від заднього, зажадає від жінки більшою пильності та обережності під час вагітності. Ближче до пологів доведеться обговорювати багато деталей з лікарем і, можливо, підписати згоду на кесарів розтин, показанням до якого є даний діагноз. Крім цього, потрібно буде враховувати всі нюанси патології по триместрах.

Сучасні технології. 50 років тому фірма Cristian Dior (Франція) зробила переворот в косметології: в її лабораторіях вперше були використані активні компоненти людської плаценти.

Особливості по триместрах

Низьке розташування дитячого місця можуть виявити на різних термінах вагітності. Причому кожного разу цей діагноз буде нести з собою неоднакову інформацію про наслідки. Залежно від триместру, доведеться робити різні дії по виправленню ситуації і готуватися до певних заходів.

I триместр

Вперше такий діагноз можуть поставити на плановому УЗД в 12-13 тижнів. На цьому терміні йде інтенсивне формування плаценти, але її розташування вже можна побачити. На даному етапі хвилюватися зовсім не варто, тому що в 70% випадків до 20-21 тижнях вона піднімається.

II триместр

У 16-18 тижнів уже повністю налагоджується плацентарний кровообіг. Але воно може бути порушено при низькому розташуванні плаценти, якщо великий дитина (особливо якщо це багатоплідна вагітність) буде зверху тиснути на неї. У деяких випадках лікар приймає рішення покласти жінку з таким діагнозом на збереження для додаткового обстеження і дотримання постільного режиму.

У 20-21 тиждень очікується нормалізація розташування дитячого місця всередині матки, т. Е. Його міграція вгору.

Якщо на 22 тижні нічого не змінилося, лікар проводить додаткові консультації і дає жінці рекомендації, що робити і як себе вести, щоб виправити ситуацію до пологів.

III триместр

Якщо до 36 тижня все ще спостерігається низьке розташування, обговорюється питання про кесарів розтин. Особливо це важливо, якщо спостерігається повне передлежання, що робить неможливими.

Залежно від триместру, низьке розташування плаценти вимагає від жінки різних дій. Але ніколи - паніки. Все можна виправити: на ранніх термінах потрібно просто чекати і вірити, що дитяче місце підніметься вгору. Ближче до пологів - дати згоду на кесарів розтин, якщо до нього є медичні показання. Прийняти правильне рішення допоможе своєчасна діагностика патології.

Це цікаво. Іноді дитяче місце після народження дитини закопують і садять на цьому місці дерево. Згідно з повір'ям, в подальшому воно оберігатиме господаря і надавати йому сили.

діагностика

Щоб визначити, чи небезпечно низьке розташування плаценти в кожному конкретному випадку, проводиться відповідна діагностика. Вона дозволяє визначити, до якої стінці матки кріпиться дитяче місце і наскільки воно перекриває вихід в родові шляхи.

Аналіз характерних симптомів: болю внизу живота і виділень.
УЗД - основний метод діагностики низького розташування плаценти, високо інформативний і безпечний. Призначається в 12, 20 і 30 тижнів.
Бімануальна вагінальний огляд (при наявності кровотеч не проводиться).

Після підтвердження діагнозу на тому чи іншому етапі вагітності лікар дає жінці докладні рекомендації, що робити для виправлення ситуації. Розташування плаценти можна при бажанні і правильних діях відкоригувати.

З миру - по нитці. У Китаї плаценту засушують і готують з неї препарат, який подовжує молодість і затримує клімакс.

лікування

Почувши такий діагноз, всі жінки в паніці задаються питанням, що робити при низькому розташуванні плаценти. На нього відповість лікар, який дасть корисні рекомендації. Якщо виконувати їх в точності, ускладнень можна уникнути.

Не хвилюватися. У 90% випадків така вагітність благополучно закінчується народженням здорового малюка. У 60% виходить народжувати самостійно, в 40% - за допомогою кесаревого розтину. Адже плацента часто до початку пологів мігрує вгору.
Відмовитися від статевого життя.
Уникати фізичних навантажень: не займатися спортом, не носити і не піднімати тяжкості, не можна багато ходити.
Підкладати під ноги подушку, щоб вони знаходилися вище рівня тіла, - це спонукає плаценту швидше пересунутися на своє звичне місце.
Не вживати ніяких вагінальних маніпуляцій (спринцювання, наприклад).
Створити навколо себе сприятливу емоційну атмосферу. Чи не переживати, не нервувати, не дратуватися.
Чи не їздити на громадському транспорті, де в будь-який момент можуть штовхнути, що викличе ще більшу опущення органу.
Харчуватися правильно.
Лягати на збереження, за рекомендацією лікаря.

Низьке розташування плаценти - не хвороба, а особлива ситуація. Тому проведені заходи по її нормалізації - не стільки лікування, скільки корекція. Медикаментозні препарати не призначаються, терапевтичні процедури не проводяться. Все залежить від ставлення до проблеми самої жінки, її дій, які в точності повинні відповідати лікарських рекомендацій. Якщо їх проігнорувати, ускладнень уникнути навряд чи вийде.

А Ви знали, що ... плід і плаценту називають фетоплацентарної системою, тому що вони один без одного існувати не можуть?

наслідки

Жінка повинна знати, чим небезпечне низьке розташування плаценти, щоб хоч якось знизити ризик негативних наслідків. На жаль, зробити це виходить не завжди, не дивлячись на всі старання лікарів і породіллі.

Серед ускладнень потрібно відзначити наступні:

ушкодження плаценти через тиск на неї зверху занадто;
її травмування внаслідок зовнішніх впливів (агресивний секс на останніх тижнях, використання тампонів і т. д.);
відшарування плаценти, яке тягне за собою загибель плода;
обвиття пуповиною, її перетискання;
гіпоксія;
перешкода народженню дитини через перекриття зіву матки.

Ось чим загрожує низьке розташування плаценти для перебігу вагітності і пологів. Дитина через цієї патології може серйозно постраждати на будь-якому з цих етапів. Щоб убезпечити його від таких згубних для життя і здоров'я наслідків, потрібно своєчасно займатися профілактикою даного відхилення, адже деякі його причини цілком контрольовані і залежать від поведінки і способу життя майбутньої молодої мами.

Життя після згасання. Навіть після того, як плацента відходить, її часто використовують для виробництва медичних і косметичних препаратів. Вони мають яскраво виражені протизапальні, що загоюють, розсмоктуючими, імуностимулюючі і омолоджують властивостями.

профілактика

Профілактика низького розташування плаценти полягає в тому, щоб ще до зачаття не допустити ушкоджень слизової матки. Це основна причина даної патології, яку потрібно уникати будь-якими способами. Що для цього можна зробити?

По можливості не заражатися інфекціями і не давати запальним процесам поширюватися.
Вести здоровий спосіб життя: не курити, не зловживати алкоголем.
Проліковують будь-які захворювання.
Чи не робити абортів.
Берегти вагітність, щоб не було.
Погоджуватися на кесарів розтин тільки в крайніх випадках, які є медичними показаннями до даної операції.
Будь-які гінекологічні операції повинні проводитися в хорошій клініці досвідченим лікарем.

Якщо у вас багатоплідна вагітність або є якась патологія матки, ви автоматично потрапляєте до групи ризику. Щоб уникнути низького розташування плаценти, потрібно чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, виконувати найменші його приписи. А найголовніше в такій ситуації - не піддаватися паніці, яка негативно позначиться на малюкові.

Сучасна медицина досягла такого рівня, що зможе обійти і цей наріжний камінь з найменшими втратами. Аби батьки були налаштовані позитивно і довіряли лікарям. Навіть якщо плацента не мігрує до початку пологів в нормальне положення, завжди є вихід - кесарів розтин, яке врятує життя матері і дитини.