Гастрит симптоми та лікування у вагітних. Діагностика гастриту при вагітності, профілактичні заходи

Гастрит при вагітності є хворобою, пов'язаною з тим, що тканини шлунка запалюються через зміни, що тягне за собою виношування дитини. Тим більше, якщо у жінки ще до вагітності були проблеми із ШКТ – тоді гастрит, швидше за все, з'явиться знову, і триватиме весь період виношування.

Звичайно, гастрит погіршить самопочуття вагітної - цілком можливо, що він стане причиною утворення раннього токсикозу, що супроводжується сильним блюванням.

Код МКБ-10

K29 Гастрит та дуоденіт

Причини гастриту під час вагітності

Причиною розвитку хронічної форми гастриту у процесі виношування дитини можуть бути такі фактори:

• стрес, який спричиняє порушення природного життєвого біоритму – наприклад, відсутність нормального нічного сну та робота ночами, а також різні проблеми та конфлікти в сім'ї або на роботі;
• погане харчування - сухом'ятка, незбалансована нерегулярна їжа перекушуванням на ходу;
• неякісна їжа;
• часте вживання страв, що включають рафіновану олію та очищені злаки, а також продуктів, що містять емульгатори та консерванти. Шкідлива ще тваринна їжа з антибіотиками та гормонами;
• зараження організму інфекційною бактерією Hp.

Приблизно 75% жінок, які хворіють на хронічний гастрит, страждають від загострення цієї хвороби при вагітності. В основному у таких жінок рано починається токсикоз, який до того ж може протікати у досить тяжкій формі, та ще й затягується на 14-17 тижнів.

При цьому відзначаємо, що хронічний гастрит при вагітності на процес виношування та розвиток у животі плода не має жодного негативного впливу. Неприємності в цьому випадку переслідуватимуть лише майбутню маму, на яку чекає погане самопочуття.

Патогенез

Поява та розвиток хронічної форми гастриту відбувається внаслідок поєднання з іншими факторами негативного впливу на слизову оболонку шлунка. Патогенез хвороби у різних видах та формах має деякі особливості. Часто спостерігаємо та гастрит при вагітності.

Існують дві групи етіологічних причин гастриту – екзогенні, а також ендогенні.

Ендогенні причини виникнення гастриту:

• генетика;
• аутоімунні причини;
• ендогенні отруєння;
• ендокринні дисфункції;
• хронічна інфекція;
• гіпоксемія;
• проблеми з обміном речовин;
• дуоденогастральний рефлюкс;
• гіповітамінози;
• вплив, чинний на шлунок іншими хворими органами.

Аутоімунний атрофічний гастрит у хронічній формі виникає в результаті появи в клітинах обкладинки шлунка антитіл, через що створюються такі проблеми:

• Зменшиться рівень вироблення пепсину із соляною кислотою;
• Атрофія у фундальному відділі шлункової слизової оболонки;
• Зменшиться показник вироблення внутрішнього фактора Кастла, а також почне прогресувати В12-дефіцитна анемія;
• G-клітини антральної області слизової оболонки почнуть виробляти більше гастрину.

Симптоми гастриту при вагітності

Взагалі гастрит за своєю природою не вважається протипоказанням до вагітності і пологів (за деякими, вкрай рідкісними, винятками). Шкода для дитини, яка перебуває у мами в животі, вона не завдає. Хоча для самої жінки процес виношування буде досить складним, оскільки її мучитиме сильний токсикоз, блювання, постійна печія. Ці симптоми можуть тривати всі 9 місяців вагітності, до народження дитини, що саме по собі дуже неприємно, хоч і не небезпечно для здоров'я.

Навіть якщо ви давно не спостерігали у себе жодних нагадувань про гастрит, механічне переміщення органів, зміна гормонального статусу та інші причини, що виникають через вагітність, можуть стати причиною загострення хвороби. Виявлятися вона може різними способами, а ознак, які були б характерні для вагітних, при гастриті немає.

Насторожитися слід, якщо в першій половині періоду виношування дитини спостерігатиметься ранній і важкий токсикоз, за ​​яким з'являться печія, тягне тупий біль у надчеревній частині, відрижка зі смаком тухлих яєць, проблеми зі стільцем, блювота і нудота по ходу. Також мовою може утворитися сірий наліт, а температура підвищиться до 37-38 градусів.

Гастрит при вагітності зі збільшеним показником кислотності протікає із симптомами голоду, що охоплює верх живота. При зменшеному показнику кислотності найчастіше спостерігаються запори, тяжкість у шлунку, пронос, поганий запах із рота. Всі ці симптоми посилюються, якщо їсти гостру, жирну, солону, смажену, солодку їжу.

Щоб підтвердити діагноз, лікареві буде достатньо скарг від пацієнтки та прочитання анамнезу. У разі потреби може бути проведено вивчення шлункового соку на ФГС та рівень кислотності.

Перші ознаки

При гастриті запалюється слизова оболонка шлунка, порушуючи тим самим його функціонування - у таких випадках їжа погано перетравлюється, в результаті чого відбувається витрата енергії і сил всього організму. Гастрити можуть бути гострими або протікати у хронічній формі, мати підвищений, нормальний та знижений рівень кислотності шлунка.

Гастрити мають безліч симптомів, але вони також можуть і не мати якихось явних ознак. Основним проявом цього захворювання є хворобливі відчуття в області сонячного сплетення, які можуть посилюватися після деяких продуктів, ліків, рідин, особливо якщо вони мають ефект подразнення на слизову оболонку. При гастритах не слід їсти гострі страви, пити газовану воду - вони погано впливають на шлунок, сприяючи роз'їданню слизової оболонки.

Гастрит при вагітності має також такі нерегулярні, але важливі симптоми – блювання, печія, відрижки, а також здуття живота та відходження газів. Якщо у вас спостерігаються 2 і більше із зазначених вище ознак, плюс до цього болю в животі – слід звернутися до лікаря-гастроентеролога. Він виявить тип захворювання та призначить необхідне лікування – дієту, або з використанням медичних препаратів.

Гастрит при вагітності на ранніх термінах

Давно стало відомо, що гастрит при вагітності вже з самого початку часто проявляється у вигляді тривалого і складнопереносимого токсикозу, тому майбутнім матусям доводиться шукати варіанти, які дозволять заспокоїти гастрит, що загострився, і зменшити больові відчуття і дискомфорт.

Будь-які продукти, які ми їмо, надають свій безпосередній вплив на шлункову роботу та стан. Таким чином, якщо у вас загострився гастрит, раціон доведеться найсуворіше контролювати, прибравши з нього велику кількість різних продуктів. Спочатку забороняється така їжа, яка може мати агресивний вплив на слизову оболонку вашого шлунка: це гострі, кислі, пряні, копчені, солоні, жирні, консервовані продукти, а також надто холодна або гаряча їжа.

Якщо у вашому раціоні присутні продукти, які можна віднести до будь-якої з перелічених вище груп, їх доведеться звідти виключити. Крім того, заборонено вживати їжу, що містить велику кількість вуглеводів, а також синтетичні добавки.

В основі раціону харчування має бути напіврідка, натуральна їжа, яку готують у щадному режимі – молочна продукція, тушковані та варені овочі, легкі супи, зроблені з овочів та круп, омлети, фрукти, яйця некруто, кисіль.

Форми

Гострий гастрит при вагітності

Гастрит на 1-ій своїй стадії має гостру форму - коли слизова 12-палої кишки і шлунка запалюється. Подібне захворювання має чимало причин – серед таких як бактеріальні, і механічні, температурні чи хімічні подразники.

Гострий гастрит здебільшого розвивається таким чином – спочатку пошкоджуються верхні клітини та залози шлункової слизової оболонки, ставши початком запального процесу. Він вразить верхній шар епітелію слизової оболонки, але запалення може піти і далі - по стінках шлунка, проникнувши навіть у його м'язові шари.

Багато жінок, у яких спостерігається хронічна форма захворювання, часто помічають, що загострюється гастрит при вагітності. У більшості з них він протікає на тлі раннього токсикозу, який супроводжується рвотою. Цей симптом може тривати 14-17 тижнів, протікаючи у важкій та дуже неприємній формі.

Але сам собою хронічний гастрит не вважається протипоказанням для вагітності - він ніяк не загрожує розвитку плода, і не впливає на пологи. Хоча почуття від нього у майбутньої мами будуть однозначно малоприємними. І, звичайно, вже після народження дитини, цю хворобу потрібно буде обов'язково вилікувати, не відкладаючи в довгий ящик.

Хронічний гастрит при вагітності

Потрібно відразу відзначити, що хронічний гастрит при вагітності не має особливих ознак, тому що переважно у кожної людини ця хвороба протікає по-своєму. Здебільшого він проявляється у вигляді болю у надчеревній ділянці, відрижок, нудоти з блюванням та проблем зі стільцем. Також через нього може спостерігатися ранній токсикоз у важкій формі, що спричиняє серйозний дискомфорт.

Коли при хронічному гастриті спостерігається зниження рівня кислоти, що виділяється в шлунковий сік, деякі з вищеописаних розладів стають набагато більш помітними. Коли ж кислотність шлунка залишається в колишніх межах, або взагалі підвищується (така ситуація характерна для молодих людей), в основному спостерігаються різкі болючі відчуття у верхній області живота, які при цьому часто повторюються.

При гастритах зі збільшеним показником кислотності багато вагітних пацієнток відзначають появу різкого болю в області «під ложечкою». Можливий дискомфорт навколо пупка або праворуч під ребром. Найчастіше такий біль проявляється відразу після прийому їжі, причому це переважно жирна, гостра або солодка їжа. Зрідка можуть виникати болючі відчуття, що ніяк не залежать від прийомів їжі – ночами або навіть якщо людина нічого не їла.

Загострення гастриту при вагітності

Ознаки гастриту у вагітної жінки можуть спостерігатись на різних термінах. Основними його симптомами є печія, нудота, болючі відчуття в епігастральній ділянці, проблеми зі стільцем.

Печія та нудота з'являються на ранньому терміні через те, що в цей час організм починає інтенсивно перебудовуватися гормонально, готуючись до виношування дитини. У міру розвитку малюка внутрішні органи у матері змінюють своє розташування - підшлункова разом із шлунком відсуваються назад. Через це вміст шлунка може потрапляти в 12-палу кишку або стравохідний канал. Лужна кислота, що знаходиться в 12-палої кишці, роз'їдає шлункову слизову оболонку, що і провокує появу гастриту.

Хронічний гастрит при вагітності може загостритися ще й через зміну харчових уподобань, адже жінки в цьому становищі часто дуже вибагливі в їжі, часто бажаючи їсти екзотичні продукти, іноді в найнеймовірніших поєднаннях і видах. Споживання безлічі продуктів, насичених консервантами, а також солодкого здатні при вагітності загострити захворювання, яке раніше було. Його слід відразу ж лікувати, не відкладаючи на потім, тому що в іншому випадку може статися інтоксикація плода.

Гастрит із підвищеною кислотністю при вагітності

При усуненні гастриту зі збільшеним показником кислотності шлунка слід знати кілька важливих речей, які допоможуть усунути симптоми хвороби.

Можна використовувати ліки, що сприяють зниженню рівня кислотності шлунка – наприклад, антациди. Їх необхідно приймати приблизно за 30 хвилин до їди. Ліки, що входять до цієї групи, не слід вживати більше 3 днів, якщо не консультуватися з лікарем.

Для позбавлення від нудоти слід пройти курс лікування препаратами, що відносяться до медикаментозної категорії прокінетиків – їх вплив дозволяє покращити рухову активність у шлунку, зменшуючи ознаки тяжкості та набитості в його епігастральній ділянці.

Приступи болю, якщо вас мучить гастрит при вагітності, можна усунути, приймаючи спазмолітики – вони дозволять прибрати спазми у 12-палій кишці, а також гладких шлункових м'язах, полегшивши біль та усунувши неприємні відчуття. Але при цьому треба відзначити, що зловживати подібними ліками не слід - вони здатні приховати ознаки якоїсь тяжкої хвороби, розвиток якої завдяки ним буде проходити непомітно для вас.

Слід також звернути увагу на те, що вагітним заборонено вживати антисекреторні ліки, що входять до групи омепразолу.

Ерозивний гастрит при вагітності

Ерозивний гастрит є видом запалення слизової оболонки шлунка, при якому на її стінках з'являються ерозії – ділянки, руйнування на яких дуже помітні. Подібний тип захворювання може з'явитися в результаті лікування деякими препаратами – наприклад, протизапальними нестероїдними речовинами, а також через часте споживання спиртних напоїв та проникнення в шлунок хімічних засобів, які погано впливають на слизову.

Цей гастрит здебільшого проявляється у гострій формі, іноді можуть відбуватися навіть кровотечі. Хоча може спостерігатися й у хронічній формі, коли періоди загострення хвороби змінюються періодами ремісії. Якщо у шлунку виникли неглибокі ерозії, вони виявляться у вигляді болю, відчуття тяжкості у животі, нудоти. Якщо ж ерозія глибока, у шлунку виникнуть області, що кровоточать, які надалі здатні перерости в виразку шлунка.

Ерозивний гастрит при вагітності вимагає обстеження пацієнтки у стаціонарному режимі, коли вона перебуває під суворим контролем. Для лікування хвороби необхідне призначення та дотримання досить суворої дієти. Можливий також варіант з прийомом ліків, коли лікарі вирішують, який може бути ризик для розвитку дитини, а також, якою буде користь від медикаментів для організму майбутньої мами.

Атрофічний гастрит при вагітності

Атрофічний гастрит є одним із провісників розвитку раку шлунка. Його можна виявити завдяки таким ознакам, помітивши які вам слід насторожитися:

• Втрата апетиту;
• Здуття живота, бурчання і тяжкість у ньому після їди;
• Регулярна відрижка із запахом, що нагадує тухлі яйця;
• Проблеми зі стільцем – пронос та запор змінюють один одного;
• Виникає часом після прийому їжі ниючий біль у шлунку;
• Прояв В12 дефіцитної/залізодефіцитної анемії;
• Мова має полірований блиск;
• Ви часто потієте, швидко втомлюєтеся, є загальна слабкість;
• На пізній стадії хвороби проявляється зменшення маси тіла.

В основному виявляються і вважаються найбільш характерними для захворювання ознаками такі симптоми, як синдром диспепсії – нудота, втрата апетиту, тяжкість у животі; бурчання в шлунку, здуття.

Атрофічний гастрит при вагітності може проявитися з ймовірністю 60-75% - це досить високий показник. Зазначимо, що на тлі цієї хвороби підвищується ймовірність появи раннього токсикозу.

Так як через своє становище вагітна жінка не може проходити деякі діагностичні процедури, їй для встановлення адекватного діагнозу потрібно проконсультуватися відразу у 3х лікарів - гінеколога, терапевта, а також гастроентеролога.

Ускладнення та наслідки

Якщо майбутня мама страждає на хронічний гастрит, то слід очікувати, що в процесі вагітності він загостриться, тому що цій недузі піддаються більше 70% з них.

Зазначити, що запускати цю хворобу ніяк не можна, адже ускладнення в такому разі не забаряться. Але при цьому використовувати якісь потужні ліки теж не можна, адже вони можуть негативно позначитися на здоров'ї дитини.

Будь-які розлади шлунка повинні сприйматися дуже серйозно, адже якщо запустити захворювання або не вилікувати його вчасно, це може призвести до серйозних наслідків і ускладнень. Наприклад, може статися викидень, або взагалі смерть. Якщо запустити гастрит при вагітності, він здатний перерости в виразку шлунка, яка, у свою чергу, може розвинутись до важкої стадії, на якій можливі такі симптоми, як больовий шок.

Але все ж таки заздалегідь не слід лякатися, тому що хворобливі відчуття можуть бути викликані зовсім невинними причинами. Хоча консультація спеціаліста у будь-якому разі необхідна.

Слід зазначити, що сила болючих відчуттів не є показником серйозності захворювання, тому що у кожної людини свій власний больовий поріг. Та й є хвороби, які можуть розвиватися взагалі без видимих ​​симптомів.

Діагностика гастриту при вагітності

Різні форми захворювання мають деякі характерні особливості, що дозволяють визначити клінічну картину хвороби. Наприклад, якщо секреторна активність слизової оболонки шлунка підвищена, першим симптомом буде біль, який з'являється вгорі живота, а також під правим ребром або навколо пупка. Дискомфорт посилюється після вживання гострої або жирної (взагалі будь-якої важкої для шлунка) їжі, але може виявлятися також уночі або взагалі натще. Така форма хвороби в основному проявляється у молодих жінок і лікувати її потрібно, пригнічуючи секреторну активність у шлунковій слизовій оболонці.

Якщо гастрит при вагітності має форму, коли кислотність у шлунку знижена, його ознаками стають ознаки диспепсії. В цьому випадку біль відчувається досить помірно, посилюючись через прийом великої кількості їжі – розтягуються шлункові стінки. При такому гастриті необхідно приймати препарати, що здатні покращити секреторну діяльність залоз.

В основному через хронічні гастрити вагітні жінки страждають від токсикозів, які протікають у досить тяжкій формі. До того ж, тривають такі токсикози досить довго – близько 14-17 тижнів, а стандартне лікування не сприяє покращенню ситуації.

Аналізи

Аналіз крові проводиться першочергово – біохімічне дослідження допоможе виявити, який рівень концентрації гастрину в організмі. Існують процедури, які здатні виявити наявність антитіл в клітинах обкладин, а також бактерію Helicobacter pylori. Аналіз периферичної крові дозволить також продіагностувати наявність симптомів В12 дефіцитної анемії, яка часто супроводжує гастрити.

Щоб уточнити діагноз, вивчають як розвивалася хвороба, а також можуть виконати ендоскопічне дослідження шлунка. Спеціальний апарат бере пробу шлункової кислоти, щоб з'ясувати рівень. Завдяки аналізу можна з'ясувати тип захворювання та визначити, яке необхідне лікування. Вагітній жінці складно перенести ендоскопічну процедуру, але якщо за попереднім лікуванням не вдається поставити діагноз, її провести необхідно.

Також, якщо є підозра на гастрит при вагітності, крім крові потрібно здати на аналіз кал на приховану кров та сечу. Кал здають, щоб з'ясувати, чи немає у пацієнтки якоїсь непомітної внутрішньої кровотечі. Такий метод дослідження найчастіше застосовують у тих випадках, коли крім ознак гастриту у вагітної спостерігається розвиток залізодефіцитної анемії.

Інструментальна діагностика

Щоб виконати діагностику хронічного гастриту, здійснюються такі процедури:

• перевірка роботи секреторно-моторної шлункових функцій;
• фіброендоскопічна діагностика дуже цінна і продуктивна, але для вагітної досить обтяжлива, тому застосовувати її слід тільки в тому випадку, якщо інші методи є неефективними або є особливими показаннями. Якщо гастрит незначний, гастроскопія продемонструє існуючу помірну набряклість, разом із роздратуванням та запаленням на ушкодженій слизовій оболонці. Крім того, методика дає можливість побачити осередкову гіперемію та підвищений рівень слизутворення. Хронічний гастрит при вагітності, при якому спостерігається підвищений рівень кислотності, часто протікає у супроводі ерозивних порушень слизової оболонки;
• процедуру рентгенодіагностики гастриту у вагітної пацієнтки проводити не слід, тому що цей метод не надто інформативний, а рентгенівське випромінювання негативно вплине на дитину;
• Метод УЗД, що проводиться натще, виявить наявність гіперсекреції та надлишку слизу в шлунку, оцінить товщину та стан всіх його стінок та локальні запалення, які виявляться під датчиком апарату.

Диференційна діагностика

Диференціальна діагностика для основних типів гастриту здійснюється, якщо спостерігаються функціональні проблеми у роботі секреторної шлункової функції (роздратування шлунка, функціональна ахілія). При таких спостереженнях враховується те, що при хронічному захворюванні симптоми є більш яскравими і стійкими, і те, як змінювалася картина запалень слизової під час процедур біопсії та гастрофіброскопії.

Гастрит при вагітності, який зберігає або має підвищений рівень кислотності, а також антральний гастрит, при якому спостерігаються болі, необхідно диференціювати з виразкою. Гастрит не має сезонних загострень і не з'їдає слизову оболонку шлунка - він не такий небезпечний, як виразка, але при відсутності лікування здатний в неї перерости, тому запускати його не можна. Шлунковий поліпоз слід диференціювати з поліпозним гастритом – тут слід орієнтуватися на прицільну біопсію після цього обстеження.

Щоб виконати, диференціальну діагностику великого гіпертрофічного гастриту, що супроводжується шлунковою пухлиною, а також антрального гастриту, використовують показання прицільної біопсії та гастрофіброскопічного дослідження.

Лікування гастриту при вагітності

Під час вагітності лікувати гастрит досить важко, тому що багато медичних препаратів заборонені до вживання, але при цьому слід зазначити, що на перебіг вагітності та розвиток дитини гастрит негативного впливу не надає.

Щоб вилікувати гастрит при вагітності, слід почати з підбору дієти, а також стабілізації режиму харчування. Коли болячка протікає надто важко, може бути прописаний постільний режим, а також дрібне харчування – кількість прийомів їжі на день поділяється на 5-6 разів. Повинен також бути сніданок і повноцінна вечеря. На самому початку лікування (перші дні) слід їсти лише рідку їжу – це необхідно для того, щоб не перевантажувати шлунок.

Почати дієту слід з рідких супів на молоці, а також сирних та молочних продуктів. Далі можна розширити раціон, включивши в нього яйця перепілки або курки, які готують на пару або варять некруто. Також можна починати вживати свіжі фруктові та овочеві продукти.

Хронічний гастрит лікується індивідуальним способом, з використанням диференційованого та комплексного методів. Якщо хвороба загострюється, призначають дієту Певзнера №1, напівліжковий режим та роздільне (5-6 разів на добу) харчування.

Коли вагітна спостерігається гастрит зі збільшеною кислотністю, якщо немає набряків у першій половині виношування, їй можуть прописати прийом мінеральних вод. Це може бути Джермук та Смирновська, які потрібно пити через півтори-дві години після їжі тричі на день по 150-300 мл. Ця вода зменшує час роз'їдання слизової оболонки шлунковим соком, сприяючи усуненню запального процесу. Якщо є хронічний гастрит із зменшеним показником кислотності, прописують мінеральні води типу Есентуки номерів 4 і 17, Миргородську, або Арзні.

Ліки

Хронічний гастрит при вагітності зі збільшеною кислотністю переважно лікують тим самим способом, яким усувають виразкове захворювання.

Якщо гастрит В загострився у яскраво вираженій формі, лікар може прописати таблетки гастрофарм (приймати потрібно тричі на день по 2 табл. за півгодини до їди), оскільки він запобігає запальним процесам.

Може також застосовуватися препарат Маалокс, який має знеболюючий вплив, а також має цитопротективні та анацидні властивості. Приймати його потрібно або під виглядом суспензії, або під виглядом таблеток через годину за прийомом їжі.

Адсорбуючий препарат Атапулгіт допомагає відновити фізіологічний баланс у шлунку, запобігаючи швидкому утворенню кислоти. Приймати ліки слід щодня по 3-5 разів (1 порошок через 1-2 години після їди; якщо є така необхідність – можна вживати і на ніч).

Якщо спостерігається захворювання на гастрит A, ознаками стають порушення в кишковому травленні, а також зовнішньосекреторної роботи підшлункової залози. Щоб позбавитися цих симптомів, призначають 0,5-1 г панкреатину перед їжею 3-4 рази на добу.

Якщо виникають проблеми з моторною шлунковою функцією, застосовують метоклопрамід. Коли з'являються болючі відчуття, можуть бути виписані спазмолітики.

Вітаміни

Хронічний гастрит при вагітності, на тлі якого погіршується надходження до організму вітамінів, здатний призвести до досить серйозних ускладнень цієї хвороби. За деяких форм гастриту слід додатково приймати вітаміни груп А, В6, С, В12, РР.

Дані вітаміни містяться у фруктово-ягідних та овочевих продуктах – у них є фолієва та аскорбінова кислота, а також каротин, які сприяють відновленню здоров'я та енергії організму. Нікотинову кислоту та вітамін А та В можна знайти у висококалорійній їжі – молочна їжа, усілякі крупи, чорний хліб, соняшникова та вершкове масло, а також молоці. Але вітаміни, що надходять в організм з харчових продуктів, не завжди повноцінно задовольняють його добові запити, тому іноді лікарі можуть прописати пацієнту, який страждає від гастриту, прийом вітамінізованої їжі, на упаковці якої зазначено, які в ній містяться вітаміни, або деякі полівітамінні препарати.

Щоб стабілізувати рівень кислотності у слизовій оболонці шлунка, слід додатково приймати вітаміни з категорій С, РР та В6 – саме їх найчастіше прописують пацієнтам, які страждають від хронічного гастриту.

Фізіотерапевтичне лікування

Гастрит при вагітності можна лікувати фізіотерапевтичним методом, але такі процедури можуть здійснюватися за дотримання 2-х основних умов - допомогти пацієнтці і при цьому не нашкодити дитині в її животі. В основному в такому положенні застосовують такі процедури, як електрофорез, голковколювання, електрорелаксація.

Завдяки фізіотерапевтичному методу лікування клінічні ознаки гастриту стають меншими. Також він стабілізує моторну шлункову функцію, сприяючи покращенню кровообігу, та підвищує секрецію слизової оболонки. Отже, існують такі фізіотерапевтичні процедури:

• Електрофорез, у якому ліки у вигляді струму вводиться місцево – у область порушення;
• Накладання зігріваючих речовин на шлунок, грілки;
• Електролікування – використовується протизапальний, розслаблюючий м'язи, знеболюючий ефект струму;
• Магнітотерапія – для лікування застосовуються магніти, які сприяють покращенню кровотоку, знеболюють, прискорюють загоєння уражених областей шлунка.

Якщо у вагітної спостерігається ранній токсикоз з блюванням і нудотою, за допомогою фізіотерапії можна вплинути на блювотний центр у мозку, щоб знизити симптоматику, що виснажує організм.

Народне лікування

Існує кілька народних методів лікування гастриту.

З використанням латуку – столова ложка подрібненого листя латуку заливається склянкою окропу та настоюється протягом 1-2 годин, після чого настойку слід процідити. Відвар, що вийшов, п'ють двічі на день по півсклянки, а також 1 склянку на ніч.

Трав'яний збір, де з'єднуються кілька компонентів. Це 3 ст. кори ламкої жостеру і по 1 ст.л. деревію і листя трифолі. Столову ложку цієї суміші заливають 200 мл окропу, після чого наполягають приблизно 30-40 хвилин. Необхідно випивати півсклянки-склянку настоянки на ніч. Цей засіб допомагає стабілізувати роботу кишківника.

Для лікування також підійде чебрець. Береться 100 г сухої трави, які слід залити 1 л сухого білого вина. Суміш, що вийшла, потрібно залишити на 1 тиждень, часом струшуючи її. Після цього настоянку потрібно закип'ятити і залишити в закутаному стані ще на 4-6 годин. Далі її проціджують та п'ють щодня по 2-3 рази перед їжею у дозуванні 30-50 мл.

Протягом місяця можна щодня з'їдати на голодний шлунок близько 8 г прополісу. Якщо на ліки з'явилася алергія, прийом слід зупинити.

Гастрит при вагітності полегшує обліпиха – 3 ст. заливаються 500 мл води, кип'ятять під кришкою, проціджують і додають мед (за смаком). Настойку потрібно пити щодня перед їдою по 2-3 склянки.

Лікування травами

Найчастіше, коли загострюється гастрит при вагітності, багато хто воліє справлятися із цим захворюванням за допомогою натуральних засобів. Непоганий ефект у таких випадках можуть мати настойки та трави, які сприяють зменшенню больових відчуттів, а також протистоять запальному процесу.

Для лікування гастритів, які характеризуються високою кислотністю, застосовують такі трави, як звіробій, квіти ромашки, трилистник, листя м'яти, чистотіл, а також лляне та вівсяне насіння, і траву пташиний горець.

Якщо ж у пацієнтки розвинувся гастрит із зменшеним показником кислотності, добрими ліками стануть квіти полину, кмин, трава чебрецю, ароматна материнка, петрушка, пастернак, листя подорожника.

Але враховуйте, що ці трави потрібно купувати лише в аптеці, а заварювати їх відповідно до інструкції. Також не слід вживати занадто багато таких настоянок, тому що деякі з них здатні негативно вплинути на курс комплексного лікування.

Поліпшенню стану при гастриті сприяють і трави, що мають седативну дію – це собача кропива і валеріана. Але треба пам'ятати, що у вагітної жінки може бути зовсім інша реакція на будь-яке лікування, адже її організм перебуває у незвичайному становищі. Отже, навіть фітопрепарати не слід приймати без консультації з фахівцем.

Гомеопатія

У разі загострення гастриту під час виношування дитини на лікування часто застосовують гомеопатію.

Гомеопатичні ліки Гастрикумель, які мають седативний, гемостатичний, протизапальний, антиспастичний ефект. Його призначають для лікування хронічних та гострих гастритів. Вживати необхідно 1 табл. під язик тричі на день. Побічних ефектів не виявлено. Можна використовувати, якщо у вас загострився гастрит при вагітності.

Протиблювотні гомеопатичні ліки Спаскупрель, що дає знеболюючий, спазмолітичний, протисудомний, седативний ефект. Його застосовують при гастродуоденітах та гастритах, щоб прибрати блювоту. Не має протипоказань та побічних ефектів. Прийом ліків здійснюється тричі на день по 1 табл. під мову.

Гомеопатичний засіб Нукс Воміка гомаккорд, що протистоїть запальним реакціям і заспокійливий спазми, що виникають в результаті запалення. Підходить, якщо у хворого спостерігаються проблеми із травним трактом через ускладнення, що з'явилися в результаті лікарської терапії. Побічних дій та протипоказань у препарату немає. Прийом здійснюється тричі на день у дозуванні 10 крапель.

Оперативне лікування

Хронічний гастрит при вагітності без адекватного лікування може перерости в виразкову хворобу. Виразка ж може призвести до різних ускладнень, серед яких можлива кровотеча у шлунку та кишечнику. Це дуже небезпечно для життя дитини – може статися викидень. Якщо у шлунку при вагітності спостерігається сильна кровотеча, необхідно проводити термінове оперативне втручання.

При несприятливому результаті виразка може спричинити розвиток раку шлунка, хоча це захворювання рідко спостерігається у вагітних жінок. Зазначається, що перші ознаки раку шлунка починають виявлятися на 15-16 тижні виношування дитини. Виникають болючі відчуття в епігастральній ділянці, починається нудота з блюванням, відзначається відсутність апетиту. Також може спостерігатися мелена, хоча тут прояви змащені. Діагноз може бути поставлений, виходячи з результатів біопсії та фіброгастроскопії. У такому разі потрібна лише операція, консервативне лікування не дасть жодних результатів. Але при цьому слід розуміти, що в більшості випадків прогноз, як для матері, так і для дитини буде несприятливим.

Сам же собою гастрит лікується за допомогою дієт, медикаментів, різних трав і настоянок - для його усунення оперативне втручання не потрібно.

Дієта при гастриті при вагітності

Вагітні, які хворіють на гастрит, повинні дотримуватися дієти, серед основних правил якої:

• Продукти потрібно ретельно пережовувати або попередньо подрібнювати або перетирати, перетворюючи на пюре;
• Не їсти занадто гарячу або холодну їжу;
• Прийом їжі слід виконувати 4-6 разів на день, але при цьому порції повинні бути невеликими.

Якщо гастрит при вагітності загострився, слід спочатку вживати лише рідкі, виготовлені на молоці, супи з ячменю, рису, вівса. Невеликі порції, які часто вживаються протягом дня, допомагають збалансувати роботу органів травної системи.

Ще одне важливе завдання – стабілізувати стілець. Якщо у вас пронос, пийте чорничні, грушеві, гранатові, чорномородинові, кизилові соки; якщо ж ви страждаєте від запорів, вам підійдуть соки з абрикосів, моркви або буряків, свіжий кефір або кисле молоко, а також терті овочі.

Їсти гостру, солону та жирну їжу забороняється. Солодке можна, але у невеликих кількостях.

Гастрит можна лікувати зеленими яблуками. Очищаємо від шкірки 2 яблука, прибираємо з них серцевину і натираємо через дрібну терку. Масу, що вийшла, потрібно їсти вранці. У перший місяць цю суміш необхідно їсти щодня, у другий – 2-3 рази на тиждень, а в третій – лише 1 раз на тиждень.

Профілактика

Поява гастриту запобігти легше, ніж комусь може здатися. Серед основних умов – навчитися в обід їсти гарячу їжу, не вечеряти занадто щільно, та й взагалі намагатися не їсти занадто швидко – жувати ретельно та не поспішаючи.

Як профілактика слід використовувати дієти, дотримуватися режиму як роботи, так і відпочинку. Основним способом вважається все-таки дієта. За неї денний раціон харчування поділяється на 5-6 прийомів їжі – невеликими порціями. Важливо при цьому ретельно пережовувати продукти, не поспішаючи та не ковтаючи великі шматки. Якщо не дотримуватись останньої умови, можна заробити собі нетравлення шлунка.

Екстрактивні речовини, а також їжу, яка здатна дратувати шлунок, потрібно вилучити з раціону. Серед таких продуктів – консервація, гострі приправи та спеції, жирні бульйони, копчене м'ясо, міцний чорний чай.

Якщо у вас спостерігається гастрит при вагітності, не рекомендується переїдати. Слід також враховувати і психологічний стан вагітної – вона повинна намагатися уникати стресів, не засмучуватись по дрібницях, і слідкувати за своїм режимом дня.

Важливо також тримати у хорошому стані свої зуби, тому що карієс здатний спровокувати появу у шлунку інфекції.

Прогноз

Мимовільне зникнення бактерії H.pylori у лікарській практиці не спостерігалося, оскільки ця інфекція характеризується тим, що залишається на все життя. Тому прогноз може визначатись на підставі ефективності антихелікобактерного лікування. Він може стати гіршим, якщо спостерігається поява ускладнень, таких як виразка, шлункова аденокарцинома, MALT лімфома.

Хронічний гастрит при вагітності не є небезпечним для життя пацієнтки, але відчуття від нього дуже неприємні. В основному при цій хворобі стаціонарне лікування не потрібне, але якщо, як іноді буває, починаються ускладнення, посилені розвитком дистрофічного процесу, хвору можуть госпіталізувати до гастроентерологічного відділення.

Можна очікувати негативного прогнозу і навіть ризику для життя у разі розвитку аутоімунного гастриту – це визначають, спостерігаючи за тим, як протікає перніціозна анемія та розвивається дисплазія. У цьому випадку пацієнтці доведеться все життя перебувати під активним наглядом, при якому будуть використовуватись ендоскопічні та морфологічні обстеження.

Аутоімунний трофічний гастрит може спричинити появу шлункової аденокарциноми. В основному карциноїди, що сформувалися під час захворювання, мають невеликий розмір.

Важливо знати!

Дефект слизової оболонки шлунка у вигляді невеликих виразок діаметром до 1,5см (ерозій) може протікати як на тлі вираженого запального процесу (ерозивний гастрит), так і з мінімальними проявами запалення або без них – ерозивна гастропатія.

Симптоми гастриту можуть виявлятися будь-якому терміні вагітності. Нудота, печія, біль в епігастральній ділянці, порушення випорожнень – ці симптоми часто турбують вагітних при токсикозі та при гастриті. Лікування гастриту при вагітності має бути безпечним для дитини, але дієвим і таким, що дає ефект. Лікарські засоби та лікувальні трав'яні збори допоможуть повернути гарне самопочуття та убережуть вагітність від ускладнень.

Особливості перебігу гастриту у вагітних

Розташування органів шлунково-кишкового тракту у вагітної

На ранніх термінах нудота і печія турбують вагітних через те, що відбувається інтенсивна гормональна перебудова організму, який готується виношувати плід протягом 9 місяців.

Зі зростанням плода змінюється зміна розташування внутрішніх органів, шлунок і підшлункова залоза зміщуються позаду.

Це призводить до того, що часто виникають рефлюкси, тобто закидання вмісту шлунка в стравохід або дванадцятипалу кишку. Лужний вміст дванадцятипалої кишки подразнює слизову оболонку шлунка та викликає симптоми даного захворювання.

Крім того, загострення на фоні вагітності може бути спричинене зміною харчових звичок. Часто жінки в цікавому становищі стають примхливими і вибагливі до звичайної їжі. Вживання великої кількості солодощів або продуктів з барвниками та консервантами може спровокувати загострення захворювання, що було ще до вагітності, і вимагати термінового лікування гастриту у вагітних, щоб не допустити інтоксикації плода.

Як відрізнити гастрит від інших захворювань шлунково-кишкового тракту?

Слизова оболонка шлунка при гастриті

Лікар при огляді може виявити біль у ділянці шлунка, який посилюється при пальпації. Такі симптоми, як печія, тяжкість у шлунку, порушення стільця, відрижка характерні й інших захворювань органів травлення. Діагноз загострення хронічного гастриту можна поставити тільки при ендоскопічному дослідженні, коли лікар бачить стан слизової оболонки шлунка. Дослідження проводиться вагітним за суворими показаннями.

Ефективні засоби при гастриті у вагітних

Залежно від цього, який тип гастриту спостерігається у вагітної, буде різнитися підхід до питання, як лікувати гастрит при вагітності.

Лікування гастриту з підвищеною кислотністю

Для того, щоб впоратися з симптомами, є кілька важливих правил.

• Дозволяється приймати препарати, що знижують кислотність шлункового соку. До них відносяться антациди, які слід приймати за півгодини до їди. Препарати цієї групи бажано не приймати довше 3 днів без консультації лікаря.
• Щоб впоратися з нудотою, можна приймати сучасні препарати, які відносяться до групи прокінетиків. Вони стимулюють рухову активність шлунка та полегшують симптоми переповненості та тяжкості в епігастральній ділянці.
• Можна зняти болючі спазми за допомогою. Такі лікарські засоби приберуть спазми гладких м'язів шлунка та дванадцятипалої кишки та дадуть знеболюючий ефект. Але не варто зловживати такими препаратами, оскільки вони можуть маскувати симптоми тяжчого захворювання.

Важливо! Вагітним протипоказані антисекреторні препарати із групи омепразолу.

Лікування гастриту зі зниженою кислотністю

• Можна приймати препарати, які допомагатимуть роботі підшлункової залози і таким чином полегшувати перебіг гастриту. Ці лікарські засоби мають у своєму складі, що розщеплюють білки, жири та вуглеводи. Приймають препарати цієї групи під час їжі. Однак, щоб підшлункова залоза не зледащіла, їх рекомендують приймати не кожен день. Краще приймати їжу дрібно, 5 або 6 разів на добу і не запивати їжу водою. Воду чи чай потрібно пити через 40 хвилин після їди.
• Дуже важлива складова хорошої роботи органів травлення – це стан мікрофлори слизових оболонок кишківника. При гастриті у вагітних можна з успіхом приймати і еубіотики, які за рахунок нормалізації мікрофлори сприятимуть якнайшвидшому стиханню загострення захворювання.

Важливо! Антибіотики, які призначають при гастриті типу В, щоб вбити, вагітним протипоказані!

Лікування гастриту народними засобами

Для лікування гастриту є найбезпечнішим засобом для вагітних.

Можна застосовувати спеціальні аптечні збори у фільтр-пакетах, які заварюються як чай.

Не слід забувати про те, що деякі трави, такі як шавлія, протипоказані на ранніх термінах вагітності.

Лікарські трави при гастриті у вагітних

З успіхом при гастриті з підвищеною кислотністю застосовують м'яту, ромашку та овес. Вони знімають запалення слизової оболонки та обволікають її, зменшуючи виділення шлункового соку.

Для стимулювання шлунка застосовують фенхель, подорожник, материнку, чебрець. Ці трави змушують шлунок працювати та краще перетравлювати їжу.

Важливо! Дотримання дієти допоможе вилікувати гастрит швидше та ефективніше. Їжа повинна бути свіжа, варена, тушкована або печена, виключається гостре та копчене. Чи не рекомендуються продукти, що містять хімічні добавки. Корисні без газу, але правильно питиме мінеральну воду за півгодини до їжі або через годину після їжі.

Хронічний гастрит - хронічне ураження слизової оболонки шлунка, що супроводжується її структурною перебудовою з прогресуючою атрофією та порушенням секреторної, моторної та частково інкреторної функцій шлунка.

КІД ПО МКБ-10
K29.3 Поверхневий хронічний гастрит.
K29.4. Хронічний атрофічний гастрит.
K29.5 Хронічний гастрит неуточнений.

Епідеміологія

За даними численних епідеміологічних досліджень, хронічний гастрит діагностують у понад 50% дорослого населення розвинених країн світу, у структурі хвороб органів травлення він становить 35%. Однак частота цього захворювання у вагітних досі не встановлена.

ПРОФІЛАКТИКА ЗАгострень ГАСТРИТУ ПРИ ВАГІТНОСТІ

Основне значення має раціональне харчування, відмови від вживання міцних алкогольних напоїв, куріння.

Необхідно стежити за станом ротової порожнини, своєчасно лікувати захворювання інших органів черевної порожнини, усувати професійні шкідливості. Хворі на хронічний гастрит, особливо з атрофічно-дисрегенераторними змінами, повинні перебувати на диспансерному обліку та проходити комплексне обстеження не рідше двох разів на рік.

КЛАСИФІКАЦІЯ ГАСТРИТІВ

Виділяють дві форми гастриту:
· гостра - виникає вперше, протікає бурхливо;
· Хронічна - протікає з частими рецидивами.

Основними формами гастриту в даний час вважають хронічний гастрит A (на його частку припадає 15-18% випадків захворювання) та хронічний гастрит B, що викликається Helicobacter рylori (70% всіх хронічних гастритів).

Інші форми гастритів спостерігають значно рідше.

Розрізняють хронічний гастрит як основне як супутнє захворювання (вторинний гастрит).

За етіологічною ознакою розрізняють екзогенні та ендогенні хронічні гастрити. За ступенем секреторних розладів виділяють хронічні гастрити із секреторною недостатністю.

На підставі даних біопсії виділяють поверхневий гастрит, гастрит із ураженням залоз (без атрофії), атрофічний гастрит (помірно виражений), гастрит із явищами перебудови слизової оболонки шлунка.

По локалізації морфологічних змін розрізняють поширений хронічний гастрит, антральний та ізольований гастрит тіла (дна) шлунка. До особливих форм хронічного гастриту відносять геморагічний, ригідний, гігантський гіпертрофічний та поліпозний.

ЕТІОЛОГІЯ (ПРИЧИНИ) ГАСТРИТУ

Хронічний гастрит іноді буває результатом «гострого гаст-риту, що затягнувся», проте частіше розвивається під впливом різних екзогенних факторів (повторні та тривалі порушення харчування, вживання гострої та грубої їжі, пристрасть до гарячої їжі, погане пережовування їжі, вживання міцних спиртних напоїв. ).

Причиною хронічного гастриту можуть бути:

· якісно неповноцінне харчування (особливо дефіцит білка, заліза та вітамінів);
· Тривалий безконтрольний прийом лікарських засобів, що мають дратівливу дію на слизову оболонку шлунка (саліцилати, фенілбутазон, преднізолон, деякі антибіотики, сульфаніламіди та інші препарати);
· Виробничі шкідливості (сполуки свинцю, вугільний, металевий пил);
· Захворювання, що обумовлюють гіпоксію тканин (хронічна недостатність кровообігу, пневмосклероз, анемія);
· ендогенні інтоксикації при захворюваннях нирок, подагрі (слизовою оболонкою шлунка виділяються сечовина, сечова кислота, індол, скатол та інші речовини);
· Дія токсинів при інфекційних захворюваннях та місцевих хронічних осередках інфекції (так званий елімінаційний хронічний гастрит);
· Спадкова схильність.

У 75% випадків хронічний гастрит поєднується з хронічним холециститом, хронічним апендицитом, колітом та іншими захворюваннями органів травлення.

ПАТОГЕНЕЗ

Під впливом тривалого впливу ендогенних та екзогенних етіологічних факторів спочатку розвиваються функціональні секреторні та моторні порушення діяльності шлунка, а надалі – дистрофічні та запальні зміни та порушення процесів регенерації. Ці структурні зміни розвиваються насамперед в епітелії поверхневих шарів слизової оболонки, а надалі в патологічний процес залучаються залози шлунка, які поступово атрофуються чи перебудовуються на кшталт крипт. У прогресуванні захворювання певну роль грають аутоімунні процеси.

ПАТОГЕНЕЗ УЛАЖЕНЬ ГЕСТАЦІЇ

Єдиної теорії, що пояснює причини виникнення токсикозу, немає. Думки сходяться лише в одному - токсикоз виникає у тих жінок, які мають захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки, щитовидної залози, а також у тих, хто багато працює, курить, неправильно харчується, чия психіка зазнає перенапруги.

Ускладнення вагітності, що виникають у І триместрі до 13–14 тижнів, що характеризуються диспепсичними порушеннями та різними обмінними розладами отримали назву «ранні токсикози». Блювота у вагітних – найпоширеніша форма даного ускладнення. Припускають, що найімовірнішою причиною виникнення блювання у ранні терміни вагітності є порушення взаємодії ЦНС та внутрішніх органів. У разі відбувається порушення активності підкіркових структур ЦНС, де розташовується блювотний центр, і навіть центри регуляції судинного тонусу, слиновиділення, нюху. Близьке розташування цих центрів обумовлює те, що блювотному акту передує відчуття нудоти, посилення слиновиділення, поглиблення дихання, почастішання серцебиття, збліднення шкіри через спазму периферичних капілярів.

КЛІНІЧНА КАРТИНА (СИМПТОМИ) ГАСТРИТА У ВАГІТНИХ

Хронічний гастрит A спочатку протікає із нормальною секрецією шлунка (виділенням шлункового соку); на цій стадії хворі скарги не пред'являють і лікування не потрібно. Необхідність у лікуванні виникає, коли запальний процес у слизовій оболонці шлунка поглиблюється, внаслідок чого знижується секреція шлункового соку.

При розвитку хронічного гастриту B секреція шлункового соку в нижніх відділах шлунка підвищена або в межах норми, проте при поширеному хронічному гастриті B секреторна функція шлунка різко знижується аж до її недостатності.

Хронічний гастрит не має специфічних симптомів, клінічна картина хвороби відрізняється різноманітністю. У більшості випадків ознаками хвороби бувають болі в надчеревній ділянці та диспепсія (нудота, блювання, відрижка, розлад стільця). При хронічному гастриті з секреторною недостатністю (зниженим рівнем соляної кислоти у шлунковому соку) частіше спостерігають явища шлункової диспепсії (відрижка, нудота, блювання) та кишкової диспепсії (метеоризм, бурчання в животі, порушення випорожнення).

При гастриті із збереженою або підвищеною секрецією шлункового соку - формах, що найчастіше спостерігаються в молодому віці, - переважають болі. Найчастіше виникають болі, що повторюються, у верхній частині живота. В основному хворі скаржаться на болі в надчеревній ділянці, навколо пупка або в правому підребер'ї. Болі виникають після їжі, нерідко пов'язані з певним видом їжі, рідше з'являються натще, вночі або незалежно від прийому їжі. Біль може бути як помірним, так і сильним (при підвищеному виробленні шлунком соляної кислоти біль зазвичай сильний, при зниженій - слабкий). Біль стає сильнішим при розтягуванні стінок шлунка великою кількістю їжі.

Найчастіше відзначають хелікобактерний гастрит. Потрапляючи в шлунок, бактерії посилено розмножуються, ушкоджуючи слизову оболонку шлунка і змінюючи вироблення шлункового соку. Це призводить до виникнення ерозій та виразок шлунка.

УСТАЛЕННЯ ГЕСТАЦІЇ

У 75% жінок, які страждають на хронічний гастрит, захворювання загострюється під час вагітності. Як правило, у вагітних, які страждають на хронічний гастрит, розвивається ранній токсикоз (блювота), який часто затягується до 14-17 тижнів і може протікати важко.

Тяжкі гастрити можуть призводити до кровотеч зі шлунка та дванадцятипалої кишки.

ДІАГНОСТИКА ГАСТРИТУ ПРИ ВАГІТНОСТІ

АНАМНЕЗ

В анамнезі, як правило, є дані про перенесений гострий гастрит або періодичні загострення хронічного гастриту.

ФІЗИКАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ

При пальпації подложечной області здебільшого пацієнтки хворобливості не відзначають.

ЛАБОРАТОРНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

Лабораторна діагностика включає:
· Клінічний аналіз крові;
· загальний аналіз сечі – при приєднанні блювання вагітних в аналізі сечі виявляється позитивна реакція на ацетон (+++ або ++++), нерідко виявляються білок та циліндри. В аналізах крові визначаються гіпо- та диспротеїнемія, гіпербілірубінемія, підвищення вмісту креатиніну.

ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

Для діагностики хронічного гастриту проводять:

· Вивчення секреторної та моторної функції шлунка.

Шлункова секреція: базальна до 10 ммоль/год, стимульована (після максимальної гістамінової стимуляції) – до 35 ммоль/год. Нерідко спостерігається сильна шлункова секреція у нічний час. При хронічному гастриті кислотоутворююча функція шлунка може бути нормальною або зниженою; можлива повна відсутність соляної кислоти у шлунковому соку (ахлоргідрія). У випадках, що далеко зайшли, порушується і вироблення пепсину (ахілія). · Ендоскопічне дослідження.

Фіброендоскопічний метод дослідження діагностично цінний, проте досить обтяжливий для вагітної, використовувати його для діагностики слід за особливими показаннями та при неефективності лікування. При поверхневому гастриті гастроскопія дозволяє виявити помірну набряклість, іноді легку ранимість слизової оболонки, осередкову гіперемію, підвищений слизоутворення. Хронічний гастрит із підвищеною кислотністю нерідко супроводжується ерозивними ушкодженнями слизової оболонки. Поверхневі ерозії представляються як плоскі дефекти слизової оболонки різної величини та форми, покриті фібринозним нальотом або чисті, краї їх зазвичай невисокі, слизова оболонка в області ерозій гіперемована, набрякла, частіше у вигляді невеликого вузького обідка, рідше – у вигляді широкого овалу. Геморагічні ерозії різноманітні як за формою і величиною, а й у глибині поразки слизової оболонки, і навіть вкриті геморагическим нальотом. Слизова оболонка навколо ерозії бліда, злегка набрякла, нерідко вкрита шаром яскраво-червоної крові або нальотом кров'янистого слизу.

Рентгенологічне дослідження для діагностики гастриту у вагітних застосовувати не слід, оскільки воно малоінформативне, а шкідливий вплив рентгенівських променів на плід безсумнівно. УЗД дозволяє виявити натщесерце надмірну кількість слизу, гіперсекрецію, оцінити стан (товщину) стінки шлунка, локальну болючість під датчиком приладу.

ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА

Диференціальну діагностику основних форм гастриту проводять із функціональними розладами секреторної функції шлунка («роздратований шлунок», шлункова або функціональна ахілія). У цьому випадку враховують той факт, що для хронічного гастриту характерні стійкіші та виражені симптоми, а також картину запальних змін слизової оболонки за даними гастрофіброскопії та біопсії.

Гастрит із збереженою або підвищеною шлунковою секрецією та антральний гастрит, які часто проявляються болями, слід диференціювати з виразковою хворобою. При гастриті відсутня сезонність загострень, на висоті загострення не відзначають виразку слизової оболонки шлунка. Поліпозний гастрит диференціюють з поліпозом шлунка (вирішальне значення мають дані прицільної біопсії).

Для диференціальної діагностики антрального та гігантського гіпертрофічного гастриту з пухлиною шлунка вирішальне значення мають гастрофіброскопія та прицільна біопсія.

ПОКАЗАННЯ ДО КОНСУЛЬТАЦІЇ ІНШИХ ФАХІВЦІВ

Показана консультація терапевта та гастроентеролога.

ПРИКЛАД ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

Вагітність 16 тиж. Хронічний гастрит B. Ранній токсикоз вагітних.

ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ГАСТРИТУ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ

ЦІЛІ ЛІКУВАННЯ

Досягти ремісії захворювання.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЕ ЛІКУВАННЯ

Лікування хронічного гастриту має бути комплексним, диференційованим та суворо індивідуальним. При загостренні захворювання показаний напівліжковий режим, дієта № 1 за Певзнером, дрібне харчування (5-6 разів на день).

Вагітним із збереженою або підвищеною секреторною функцією шлунка можливе (за відсутності набряків, особливо в першу половину вагітності) призначення мінеральних вод Смирновської, Джермук по 150–300 мл тричі на день через 1,5–2 години після прийому їжі, оскільки завдяки цьому зменшується час дії соляної кислоти на слизову оболонку шлунка. При хронічному гастриті з секреторною недостатністю призначають воду типу Миргородської, Єсентуки №4, №17 або Арзні.

МЕДИКАМЕНТОЗНЕ ЛІКУВАННЯ ГАСТРИТУ У ВАГІТНИХ

Лікування вагітних, які страждають на хронічний гастрит із збереженою або підвищеною секреторною функцією, проводиться в основному так само, як і хворих на виразкову хворобу. Усунення гелікобактерної інфекції під час вагітності не проводять, оскільки основні препарати, які використовуються з цією метою (вісмуту трикалію дицитрат, тетрациклін), протипоказані. Оксацилін та фуразолідон без вісмуту трикалію дицитрату неефективні. При вираженому загостренні хронічного гастриту B можна призначати гастрофарм (по 2 таблетки тричі на день за 30 хв до їди), оскільки він має протизапальну дію. Антисекреторні засоби (антациди та M-холінолітики) застосовують, як і при виразковій хворобі. Маалокс, що має антацидні, знеболювальні та цитопротективні властивості, призначають у таблетках або суспензіях через 1 годину після прийому їжі. Атапулгіт має адсорбуючу властивість, встановлює фізіологічну рівновагу в шлунку, не призводить до реактивного утворення кислоти шлункового соку; його призначають 3-5 разів на день по одному порошку через 1-2 години після прийому їжі і при необхідності на ніч. Спазмолітичні препарати (папаверин, дротаверин) усувають больовий синдром. Метоклопрамід регулює моторну функцію шлунка. Для лікування хронічного гастриту з нормальною або підвищеною шлунковою секрецією застосовують настої лікарських рослин, що володіють протизапальною, в'яжучою, болезаспокійливою, обволікаючою, адсорбуючою властивостями: ромашка, м'ята, насіння льону, вівса, деревій, перстень, корець (корінь валеріани, трава собачої кропиви).

При вираженій секреторній недостатності особливу увагу звертають на замісну терапію (заповнення дефіциту соляної кислоти та пепсину) – шлунковий сік (по 1 столовій ложці на 1/2 склянки води), бетаїн-пепсин у звичайних терапевтичних дозах. З тією ж метою проводять гіпербаричну оксигенацію (10 сеансів при тиску кисню у барокамері 2 атм.). Хворим на хронічний гастрит зі зниженою секреторною функцією рекомендують такі лікарські трави, які пригнічують запальний процес у слизовій оболонці шлунка і стимулюють його секреторну функцію: листя подорожника, полин, чебрець, фенхель, кмин, петрушка, м'ята, деревій та ін. .

У хворих на хронічний гастрит A часто порушуються зовнішньосекреторна діяльність підшлункової залози та кишкове травлення. Для корекції цих порушень корисні панкреатин по 0,5-1 г перед їдою 3-4 рази на день. Як і при хронічному гастриті B, порушення моторної функції шлунка коригують метоклопрамідом, а при болях призначають спазмолітики.

ПРОФІЛАКТИКА І ПРОГНОЗУВАННЯ УСТАНОВ ГЕСТАЦІЇ

Дотримання режиму праці та відпочинку, а також дієти. Лікування слід починати відразу, оскільки при прогресуванні токсикозу вагітних блювання набуває виснажливого характеру, а також наростають голод і зниження маси тіла, страждають функції печінки та нирок, погіршуються показники крові.

ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАННЯ ОСЛОЖНЕНЬ ГЕСТАЦІЇ

Лікування ускладнень гестації по триместрах

Лікування вагітних з легкою формою блювання можна проводити амбулаторно. При блюванні середньої тяжкості та тяжкого ступеня лікування здійснюють у стаціонарі. Важливе значення для нормалізації функції ЦНС має правильно організований лікувально-охоронний режим та усунення негативних емоцій. Велике значення у лікуванні має раціональне харчування вагітних. Їжа має бути різноманітною, легкозасвоюваною, містити велику кількість вітамінів; її слід приймати в охолодженому вигляді, невеликими порціями кожні 2-3 години в положенні лежачи. Показано мінеральну негазовану лужну воду в невеликих обсягах 5–6 разів на день.

При госпіталізації хвору необхідно помістити до окремої палати. Зважаючи на невеликий термін вагітності, для виключення негативного впливу на плодове яйце лікарських препаратів лікування доцільно розпочинати з немедикаментозних засобів. Для нормалізації функціонального стану ЦНС та усунення вегетативної дисфункції можливе використання центральної електроаналгезії, голковколювання, психотерапії та гіпнотерапії. Застосування цих немедикаментозних методів може бути достатньо для лікування легкої форми блювоти вагітних. Комплексну терапію продовжують до стійкого припинення блювання, нормалізації загального стану, поступового збільшення маси тіла. Лікування блювання вагітних легкого та середнього ступеня майже завжди буває ефективним. Відсутність протягом трьох діб ефекту від лікування при надмірному блюванні служить показанням до переривання вагітності.

Лікування проводять строго під наглядом лікаря.

Лікування ускладнень під час пологів та післяпологового періоду

Лікування під час пологів і післяпологового періоду проводиться за акушерськими показаннями.

Показання до госпіталізації

Госпіталізація здійснюється при загостренні даного захворювання та за акушерськими показаннями.

ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ЛІКУВАННЯ

Для оцінки ефективності лікування найчастіше проводять повторну езофагогастродуоденоскопію. Після адекватного лікування поверхневі та геморагічні ерозії швидко епітелізуються (протягом 10–14 днів), не залишаючи жодних суттєвих макроскопічних слідів.

ВИБІР ТЕРМІНИ І МЕТОДУ РОДОРІШЕННЯ

Пологи відбуваються вчасно через природні родові шляхи. КС лише за акушерськими показаннями.

ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ПАЦІЄНТКИ

Як профілактика показано санаторнокурортне лікування хронічного гастриту поза загостренням хвороби.

Гастрит – одне з найпідступніших та найпоширеніших захворювань ШКТ, якому піддаються всі вікові групи пацієнтів, а також вагітні. Згідно зі статистичними даними, понад 70% майбутніх мам стикалися з проявами захворювання у гострій формі або мають хронічний гастрит, який дає себе під час вагітності. Що робити, якщо вагітній поставлений діагноз "гастрит", як лікувати захворювання?

Гастрит – запалення слизової стінок шлунка, яке супроводжується порушенням вироблення шлункового соку і призводить до збоїв у функціонуванні травного органу. Гастрит може мати гостру або хронічну форму та протікати по-різному. Незважаючи на те, що гастрит під час вагітності не є серйозною патологією і не загрожує плоду, захворювання завдає сильного дискомфорту мамі, яка відчуває біль, тяжкість у шлунку, а за відсутності лікування її самопочуття різко погіршується. Хронічна форма гастриту може стати причиною виникнення виразки або пухлини шлунка, тому так важливо під час його розпізнати та розпочати лікування.

Саме під час вагітності жінка може вперше зіткнутися з цим захворюванням, оскільки вагітність – стрес для всього організму, який, підлаштовуючись під нові умови, починає функціонувати в подвоєному режимі і всі органи, у тому числі шлунково-кишкового тракту, стають більш вразливими та чутливими до всіх. негативних впливів.

Гастрит при вагітності: причини

У більшості випадків причиною гастриту в «цікавому становищі» є загострення хронічного захворювання слизової оболонки шлунка, яке у жінки спостерігалося раніше. Згідно зі статистичними даними, це 75% усіх випадків перебігу захворювання.

Виділяють гастрит двох типів:

• Тип А: Гастрит, спричинений прогресуючим розвитком атрофічних процесів у стінках шлунка. Аутоімунне ураження клітин органу.
• Тип В. Захворювання починає свій розвиток після попадання до шлунка умовно-патогенної бактерії Helicobacter pylori, якою побутовим шляхом може заразитися жінка як до зачаття, так і після. Якщо до вагітності захворювання себе ніяк не проявляло і не турбувало жінку, то після зміни гормонального фону під час вагітності гастрит загострюється та посилюється. Гастрит другого типу зустрічається набагато частіше та потребує лікування. Гормональна перебудова, ослаблення імунної системи, якими супроводжується вагітність, спричиняють загострення хронічного гастриту.

Щоб точно знати, який тип гастриту, необхідно відвідати гастроентеролога. Самостійно ставити діагноз категорично не рекомендується. Неправильне лікування може призвести до ускладнень.

Чинники, які сприяють загостренню гастриту під час вагітності

1. Неправильне та незбалансоване харчування. У групі ризику вагітні, які зловживають продуктами із великим вмістом рафінованих вуглеводів, консервантів. Небезпечним є вживання тих продуктів харчування, які містять шкідливі барвники, ароматизатори та стабілізатори.
2. Недостатній вміст у харчуванні білкової їжі та вітамінів.
3. Часті переїдання, їжа на ходу, на ніч і всухом'ятку, а також недостатнє пережовування їжі можуть спричинити загострення гастриту.
4. Дефіцит заліза у організмі.
5. Велика кількість жирних, гострих страв у раціоні. Занадто гаряча їжа сприяє загостренню захворювання.
6. Стрес, нервові напруження, тривожність.
7. Наявність у вагітної інфекційного захворювання у хронічній формі.
8. Спадкова схильність.

Варто зазначити, що більшість факторів, які провокують розвиток та загострення хронічного гастриту, пов'язані з неправильним харчуванням та недотриманням режиму дня.

Симптоми гастриту при вагітності

Прояви гастриту різноманітні: в одних випадках симптоми захворювання виявляються не відразу, в інших – миттєво, це залежить від виду гастриту та його форми.

Найбільш широко поширена хронічна форма гастриту, причина якої стала поразка слизової оболонки шлунка мікроорганізмом - хелікобактер пілорі. Бактерія згубно впливає і пошкоджує внутрішні стінки шлунка, порушуючи вироблення шлункового соку та роботу органу.

Хронічний гастрит під час вагітності немає характерних симптомів, тому його досить складно діагностувати. Деякі прояви захворювання можна прийняти за прояви токсикозу, особливо у першому триместрі. Вагітна може відчувати:

• Незначне розслаблення випорожнень, метеоризм.
• Печію, нудоту, відрижку.
• Біль та дискомфорт у надчеревній ділянці.
• Характерна часта втома, підвищена збудливість, перевтома від фізичних навантажень.

При хронічному гастриті важливо встановити рівень кислотності шлункового соку, від цього залежить перебіг симптомів захворювання та подальше лікування гастриту.

Симптоми гастриту при підвищеній кислотності:

• Періодична біль у верхній частині живота, у надчеревній ділянці, у правому підребер'ї. Виникає безпосередньо після прийому певної їжі, рідше може з'являтися натще або вночі.
• Печія, кисла відрижка, розлад стільця.

Симптоми гастриту при зниженій кислотності:

При зниженій кислотності, коли соляна кислота виробляється у меншій кількості, біль у ділянці шлунка виражені слабше. Явні ознаки захворювання: нудота, блювання, неприємне бурчання в животі, відчуття тяжкості в шлунку, метеоризм, загальне нездужання та слабкість.

Симптоми гострого гастриту при вагітності

• Гостра форма гастриту починається раптово, з різким болем у ділянці шлунка.
• Крім сильного нападу болю, вагітна відчуває загальну слабкість, можливі блювання, нудота та запаморочення.
• Відбуваються зміни у кольорі мови, він покривається жовтим або сіруватим нальотом.
• При підвищеній кислотності гастрит проявляється сильною печією, яка посилюється після вживання солодких або кислих продуктів, відрижкою, розладом випорожнень.
• З'являються біль у шлунку натще. Якщо секреція вироблення шлункового соку знижена, вагітна відчуває слабкість, нудоту, з'являється неприємне бурчання в животі, відрижка та специфічний запах з рота, метеоризм.

Спровокувати гострий гастрит шлунка при вагітності може прийом лікарських засобів, продуктів, що подразнюють слизову оболонку стінок шлунка, тривалу нервову напругу, в якій перебуває вагітна.

Як діагностувати гастрит при вагітності

При перших підозрах про наявність захворювання та явні його симптоми, необхідна консультація з лікарем. Підступність гастриту в тому, що багато симптомів захворювання аналогічні до інших хвороб ШКТ і нагадують прояв токсикозу при вагітності, тому багато майбутніх мам не поспішають з візитом до лікаря, а намагаються самостійно боротися з нудотою або печією. Діагностика гастриту полягає у таких заходах:

• Біохімічний аналіз крові, калу, сечі пацієнтки.
• Ендоскопія - забір травної рідини із шлунка шляхом зондування. Дана діагностика дозволяє встановити характер кислотності та продовжити правильне подальше лікування хвороби.
• Пальпація – метод, що дозволяє визначити уражені ділянки слизової оболонки шлунка.
• УЗД органів ШКТ, що дозволяє оцінити їх стан.

Чим лікувати гастрит при вагітності: методи лікування

Лікування гастриту - тривалий і клопіткий процес, який вимагає чіткого виконання всіх розпоряджень і рекомендацій лікаря. Особливо важливо приділити увагу раціону та режиму харчування, а також виключити всі стресові фактори, які можуть спровокувати загострення гастриту. Перед початком лікування обов'язково пройти всі обстеження та визначити форму гастриту, від якої залежатиме подальша терапія.

Вагітним жінкам, які належать до особливої ​​категорії пацієнтів, ендоскопія призначається в окремих випадках, оскільки ковтання зонда – досить неприємна процедура.

Правильне харчування при гастриті у вагітних: дієта

Якщо у вагітної загострився гастрит, особливо на ранніх термінах вагітності, що супроводжується токсикозом, їй насамперед призначається спеціальна дієта. Якщо жінка відчуває слабкість, нездужання, хвороба протікає з ускладненнями, їй рекомендовано постільний режим та відпочинок. Харчування при гастриті має бути дробовим, кількість прийомів їжі від 5 до 6 разів на добу. У перші дні дієти при гастриті консистенція їжі має бути напіврідкою, щоб не травмувати слизову та не навантажувати шлунок. Це можуть бути легкі овочеві супи-пюре, молочні каші та супи, дозволяється вживання молока та сиру. Через кілька днів до раціону можна вводити яйця, зварені круто, свіжі овочі, фрукти, овочеві гарніри. Згодом вагітні можуть переходити до звичайного режиму правильного харчування, не забуваючи, що з раціону під час дієти слід прибрати такі продукти як:

• смажені страви, прянощі, приправи, копченості;
• бобові (горох, квасоля);
• овочі: капуста, редис, цибуля ріпчаста;
• соління;
• кондитерські вироби та солодощі;
• м'ясні та рибні бульйони;
• кава.

Дієта при гастриті під час вагітності: основні правила

Дієта при гастриті, яка проводиться з лікувальною метою, має свої базові правила, яких обов'язково повинна дотримуватися майбутня мама.

1. Дробне харчування, з частими прийомами їжі від 6 до 8 разів на добу.
2. Їжа не повинна бути грубою, а мати напіврідку, пюреподібну, кашоподібну форму.
3. Категорично заборонено вживати копченості, гострі та смажені страви, а також вживання кислих продуктів, які сприяють виробленню шлункового соку.
4. По можливості обмежити споживання солі, виключити з раціону соління, мариновані продукти.
5. Обмежити споживання або повністю відмовитися від продуктів, що містять швидкі вуглеводи (солодощі, борошняні та кондитерські вироби).
6. Щоденний раціон повинен бути різноманітним і поживним, включати достатню кількість жирів, вуглеводів, вітамінів і мінералів.
7. При гастриті не можна вживати надмірно гарячу або холодну їжу, їжа має бути приємною температурою, наближеною до температури тіла.

• Підсушений білий хліб.
• Молочна продукція.
• Відварена річкова риба (відмінно підходить щука, судак чи окунь).
• Варене м'ясо птиці.
• Овочеві рагу на пару, супи-пюри, молочні супи, парові котлети, фрикадельки, кнелі, яйця некруто, каші напіврідкої консистенції.
• Не забувати включати у меню свіжі овочі, фрукти, зелень.

Лікування гастриту мінеральною водою

У деяких випадках для лікування гастриту лікар може призначити вагітну мінеральну воду.
При зниженій кислотності добре себе зарекомендували «Есентуки» №4 та 17, «Миргородська», а за підвищеної кислотності — «Джермук», «Боржомі» та інші.
Лікувальна мінеральна вода приймається після їжі через 1,5-2 години. Без консультації з лікарем мінеральну воду пити не рекомендовано.

Гастрит при вагітності: медикаментозне лікування

Гастрит - захворювання, для лікування якого існує велика кількість медикаментів, що полегшують стан пацієнта. Але не варто забувати, що вагітним багато хто з них протипоказаний. Тому основний напрямок лікування гастриту у вагітних – лікувальна дієта.

При вагітності заборонені антибактеріальні препарати, дія яких спрямована на пригнічення хілікобактерної інфекції. Прийом таких препаратів негативно впливає на розвиток плода. Також для лікування не використовуються антисекреторні препарати.

Вагітним призначаються такі ліки:

1. Пробіотики. Рекомендується прийом продуктів з великим вмістом молочнокислих бактерій, таких як біфідойогурт, кефір, ряженка. Молочнокислі бактерії випускаються у вигляді капсул, порошків. Аптечні засоби: Наріне, Біфіформ, Біфідум.
2. Диметікон. Має регенеруючий ефект.
3. Спазмолітики. Швидко знімають біль, спазми.
4. Церукал, Реглан. Усувають нудоту, печію.
5. Медикаменти зі шлунковими та підшлунковими ферментами. Можуть призначатися якщо спостерігається знижена секреторна активність.

Фосфалюгель, Альмагель, Гастал, Маалокс, що містять у своєму складі алюміній, медикаменти не рекомендовані вагітним.

Народні засоби при гастриті під час вагітності

Для лікування гастриту можуть використовуватися народні методи лікування, які майбутні мами повинні використовувати тільки після схвалення лікаря. Варто пам'ятати, що деякі лікарські трави, які є ефективними в народній медицині для лікування гастриту, заборонені до прийому в 1 триместрі вагітності. До таких трав відносяться: шавлія, чебрець, подорожник, аїр болотяний.

Лікування травами

Для лікування гастриту широко застосовуються відвари із трав. М'ята, перстач, квітки ромашки, деревій знімають біль та зменшують запальні процеси. Відвар із фенхелю, кмину, чебрецю м'яко стимулює внутрішні стінки шлунка при зниженій кислотності. Для приготування відвару необхідно заварити 2-3 ст.л. збору в 0,5 л окропу, дати настоятися 30 хвилин, а потім процідити. В аптеці можна придбати готові аптечні збори із трав, упаковані у фіто-пакети, які заварюються, як чай. Приймати відвар після їди, у теплому вигляді.

Лляне насіння при гастриті

Насіння льону – один з найдоступніших і найдієвіших засобів для лікування шлунка та захворювань ШКТ. При заварюванні насіння утворюється слиз, який огортає стінки шлунка, надаючи протизапальну дію. Вагітним дозволяється приймати відвари насіння льону, це не несе жодної загрози плоду, що розвивається. Однак є протипоказання до прийому, якщо у жінки спостерігається жовчнокам'яна хвороба або панкреатит.

Лікування медом

Майбутні мами можуть скористатися народним рецептом лікування гастриту за допомогою меду, якщо вони не мають алергії на цей продукт. Для цього потрібно розвести 1 ст.ложку меду у склянці теплої води. Якщо кислотність знижена, випити за годину перед їжею, якщо підвищена за 30 хвилин до їжі. Тривалість прийому від 1 до 2 місяців. Мед надає заспокійливий ефект на слизову оболонку шлунка, знімає запалення.

Лікування яблуками

Регулярно включаючи до свого раціону яблука, особливо зелені сорти, можна не тільки налагодити травлення, але й позбутися гастриту. При гастриті вагітним рекомендується щодня натще з'їдати 2 зелені яблука, натерті на тертку. Їда повинна бути через 30 хвилин, не раніше, щоб не спровокувати посилене газоутворення. Тривалість лікування яблуками – 1 місяць. Через місяць яблука їдять через день перед сніданком.

Жінки з хронічним гастритом повинні вживати профілактичних заходів та спостерігатися у лікаря ще під час планування вагітності. Дуже важливо дотримуватися дієти, дотримуватися душевного спокою і насолоджуватися вагітністю. Рекомендується виключити всі шкідливі продукти харчування, які можуть спровокувати подразнення слизової оболонки шлунка і стати причиною загострення гастриту, що вкрай небажано для майбутньої мами та нормального перебігу вагітності. Якщо ви відчули нездужання, дискомфорт в області шлунка, обов'язково розкажіть про свої підозри лікареві, який призначить грамотне лікування і допоможе подолати недугу.

Гастрит – це захворювання травної системи, що характеризується гострим або хронічним запаленням слизової оболонки шлунка, а також порушення регенеративних властивостей клітин епітелію. Гастрит має прогресуючий перебіг і у тяжких випадках призводить до вираженої дистрофії та атрофії епітеліальної оболонки та заміщення залізистої тканини фіброзними волокнами. У вагітних загострення гастриту може бути пов'язане зі зниженням імунорезистентності, особливостями харчової поведінки та стресовим фактором. Лікування гастриту під час вагітності проводиться переважно в амбулаторних умовах під контролем не тільки гастроентеролога, а й гінеколога, що спостерігає вагітність.

Запалення шлунка діагностується приблизно у 10% вагітних жінок. Основним фактором, який провокує розвиток запальної реакції, фахівці вважають зниження імунітету, яке спостерігається практично у 90% вагітних. Послабленню захисних функцій організму сприяє зміна гормонального фону (посилена секреція прогестерону та пролактину), що призводить до порушення синтезу імуноглобулінів та уповільненого формування імунної відповіді. Зниження імунітету може стати каталізатором для зростання хвороботворних бактерій Helicobacter pylori, які сьогодні вважаються головною причиною хронічного гастриту у даної категорії пацієнтів.

Зверніть увагу!Якщо до вагітності жінка страждала на інфекційний гастрит, ризик загострення патології, спровокованого збільшенням площі обсіменіння слизових бактеріями через зниження імунного захисту, становитиме понад 50%.

Helicobacter pylori - небезпечний ворог ШКТ

Харчовий фактор

Загострення хронічного гастриту (а також первинний запально-дистрофічний процес у шлунку) може розвиватися і на тлі неправильної харчової поведінки. Максимальні ризики розвитку гастриту присутні у першому триместрі і пов'язані з токсикозом – хворобливим станом, характерним для раннього періоду гестації (до 10-12 тижнів) та пов'язаним з формуванням «центру вагітності» в головному мозку, який відповідають за поведінку та фізіологічні функції жіночого організму. період виношування дитини.

Нудота і блювання – основні симптоми раннього токсикозу – часто призводять до того, що у жінки повністю пропадає апетит, і вона починає відмовлятися від їди. Шлунковий сік, який виробляється в шлунку для перетравлення їжі, містить компоненти, які можуть негативно позначитися на стані слизових оболонок і навіть спричинити утворення ерозій та локальних виразок. До них відносяться:

• пепсин (утворюється внаслідок розщеплення пепсиногену);
• соляна кислота;
• протеолітичні ферменти (переважно – класу гідролаз).

Якщо їжа в шлунок не надходить, шлунковий сік затримується в порожнині органу та руйнує епітеліальну оболонку, що призводить до гострого запалення його стінок.

Важливо!Спровокувати гастрит при вагітності може не тільки відмова від їжі, пов'язана з токсикозом, але й порушення харчової поведінки, наприклад, переїдання або вживання великої кількості їжі перед сном. Шоколад, жирні продукти, газування, ковбаса (особливо копчена та сирокопчена), спеції – всі ці продукти також можуть призвести до запалення шлунка та загострення хронічного гастриту.

Стресовий фактор

Емоційна лабільність (гормонозалежний психоемоційний розлад, що характеризується частою зміною настрою) - одна з головних ознак вагітності. Якщо жінка перебуває в стресовому стані, страждає на депресію, невротичні розлади, ризик гастриту та інших захворювань травної системи збільшується в кілька разів. Щоб цього не сталося, необхідно частіше перебувати на вулиці, достатньо рухатися (за відсутності протипоказань), уникати емоційних хвилювань та використовувати домашні методи релаксації, наприклад, аудіотерапію чи сольові ванни для ніг.

Зверніть увагу!Масаж, аромотерапія, ванни з ефірними оліями для зняття стресу під час вагітності допустимі лише після консультації з лікарем.

При стійких структурних змінах слизової оболонки шлунка, притаманних хронічного гастриту, будь-які ознаки зазвичай відсутні. Виражені симптоми виникають у період загострення, які інтенсивність залежить від локалізації запального процесу, площі дистрофічних змін, ступеня атрофії епітеліальної оболонки. Найбільш типовими ознаками для гастриту під час вагітності є прояви функціональної диспепсії, до яких належать:

У жінок із хронічним гастритом спостерігається підвищена слабкість, млявість, сонливість, занепад сил. Порушення всмоктування вітамінів та мінералів призводить до розвитку ускладнень з боку інших органів (порушення серцевого ритму, нестабільність артеріального тиску, зниження гостроти зору та слуху тощо) та появі симптомів авітамінозу (сухість губ та шкіри, ламкість волосся, шкірні висипання). Нерідко на тлі гастриту у вагітних розвивається стоматит, що проявляється печінням у порожнині рота та утворенням хворобливих виразок.

Важливо!Якщо гастрит під час вагітності не лікувати, наслідками можуть бути уроджені захворювання та дефекти плода. Це пов'язано з тим, що більшу частину корисних речовин, необхідних для внутрішньоутробного росту та розвитку дитини, жінка отримує з продуктами харчування, після чого вони всмоктуються у загальний кровообіг і через плаценту надходять до плода. Якщо травлення порушене, виникає дефіцит вітамінів, який може стати причиною вроджених вад серця, недокрів'я та інших захворювань у новонародженого, що діагностуються у неонатальному періоді.

Які обстеження можуть бути призначені вагітним?

Діагностика гастриту під час вагітності ускладнюється недоступністю ефективних та інформативних діагностичних маніпуляцій, що використовуються для виявлення патологій шлунково-кишкового тракту у стандартній гастроентерологічній практиці. Будь-які обстеження, пов'язані з будь-яким ризиком для перебігу вагітності або розвитку плода, вагітній жінці призначаються лише після консультації з гінекологом та отримання висновку щодо можливості та доцільності використання конкретних діагностичних методів. Зазвичай комплексна діагностика включає такі види досліджень:

• розгорнутий аналіз крові та загальний аналіз сечі;
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
• дихальні тести (вимірюють концентрацію аміаку у повітрі, що видихається після прийняття всередину ізотопного розчину сечовини).

Жінці також може бути призначена добова рН-метрія, яка дозволяє виміряти кислотність шлунково-кишкового тракту та оцінити її зміни залежно від їди та впливу інших зовнішніх та внутрішніх факторів.

рН-метрія стравоходу та шлунка

Чи можна робити гастроскопію під час вагітності?

Гастроскопія – це найточніший, ефективний та інформативний метод діагностики гастриту, при якому слизові оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки оглядаються за допомогою ендоскопу. Клінічними ознаками хронічного гастриту під час проведення даного обстеження вважаються:

• локальний або генералізований набряк слизової оболонки;
• гіперемія (почервоніння);
• овальні або круглі ерозії з набряковими та гіперемованими краями;
• підвищена секреція слизу;
• підвищений ступінь ранимості.

Гастроскопія вагітним повинна проводитися тільки за наявності строгих показань, оскільки в деяких випадках вона може призвести до ускладнень, наприклад, занесення інфекції, пошкодження слизових оболонок або перфорації стінок травного тракту (вкрай рідко). Процедура також може спровокувати підвищення тонусу матки та посилення симптомів токсикозу, тому жінкам із високим ризиком цих патологій гастроскопія зазвичай не проводиться.

Які препарати можна приймати під час вагітності?

Вибір препаратів, дозволених для застосування під час вагітності, досить великий, але призначати будь-які ліки повинен лікар з урахуванням можливих ризиків для матері та плода. Якщо причиною запального процесу у шлунку стала підтверджена Helicobacter pylori-асоційована інфекція, терапія починається із застосування антибіотиків та протимікробних засобів. Зазвичай це комбінації з двох препаратів, приймати які необхідно одночасно з ліками та добавками, що мають властивості пребіотиків, для зниження побічних ефектів від лікування антибіотиками.

Таблиця. Антибактеріальні та протимікробні засоби для лікування Helicobacter pylori-асоційованого гастриту у вагітних.

Як допоміжні компоненти в схему лікування можуть включатися такі групи препаратів:

Важливо!Лікування препаратами, які традиційно використовуються для терапії хронічного гастриту (препарати вісмуту, інгібітори протонного насоса), під час вагітності не проводиться через високий ступінь тератогенного впливу на плід.

Харчування при гастриті

Дієтотерапія – найбезпечніший спосіб лікування гастриту у вагітних. Дотримуватися правил харчування при хронічному гастриті рекомендується протягом усієї вагітності, щоб унеможливити повторні рецидиви та знизити ризики серйозних ускладнень. Вся їжа при запаленні шлунка повинна вживатися в подрібненому вигляді (переважно – у кашкоподібному або пюреподібному стані), а температура страв, що подаються, не повинна перевищувати 36-38°С. Не варто додавати до страв будь-які спеції та приправи (виняток становить свіжа зелень) та велика кількість солі. Харчування часто і необ'ємне - 5-7 разів на день, не більше 220 г на порцію.

З раціону необхідно повністю виключити:

• хлібобулочні вироби з пшеничного борошна вищого ґатунку, а також булки з додаванням злаків та висівок;
• кондитерські вироби з жировими прошарками (вафлі, торти) та шоколадом (включаючи кондитерську глазур);
• жирні страви;
• копчене м'ясо (ребра, шинка, карбонад);
• консерви в маринаді та розсолі;
• гострі спеції;
• газовані напої;
• продукти, що містять грубу рослинну клітковину (сирі фрукти та овочі).

Основу раціону повинні становити бульйони, салати та запіканки з овочів, відварене пісне м'ясо, яйця, фруктові пюре. З напоїв особливо корисні компоти із сухофруктів та трав'яні чаї (ромашка, м'ята, липа).

Важливо!У жодному разі не можна під час вагітності лікувати гастрит голодуванням – це може призвести до патологій вагітності та неправильного розвитку плода.

Зразкове меню на день для вагітних

Зранку:

• рідка вівсяна каша на воді з ложкою меду;
• зелений чай та бутерброд з нежирним сиром та листовим салатом.

Пізній сніданок:

• сирний пудинг;
• жменя ягід.

Обід:

• картопляний суп із фрикадельками;
• овочева запіканка з курячим філе;
• компот із кураги.

Полуденок:

• фруктовий салат із заправкою з нежирного йогурту;

Вечеря:

• риба, запечена на грилі з томатами та болгарським перцем;
• греча розсипчаста;
• чай із ромашки.

Перед сном можна випити склянку ряжанки, кефіру або з'їсти трохи нежирного сиру (при сильному голоді).

Народні методи

Рецепти нетрадиційної медицини при гастриті – гарний додаток до традиційного лікування, але використовувати їх можна тільки для стимулювання регенерації слизових оболонок та зменшення симптомів.

Відвар із ромашки з чебрецем

Чотири столові ложки суміші квіток ромашки та листя чебрецю (можна використати сушену сировину) засипати в каструлю і залити 500 мл окропу. Варити під кришкою 15-20 хвилин|мінути| на повільному вогні. Після остигання відвар процідити. Приймати по 100 мл 4-5 разів на день у проміжках між їжею протягом 3-4 тижнів.

Льняна кашка з медом

Така кашка корисна не тільки для лікування гастриту: велика кількість мінералів та вітамінів дозволяє забезпечити майже 30-40% потреби жінки та плода у необхідних елементах. Щоб її приготувати, необхідно:

• 5 столових ложці лляної муки або перемеленого лляного насіння залити склянкою окропу, накрити кришкою і настояти протягом 15 хвилин;
• додати чайну ложку меду;
• все ретельно перемішати, за бажанням додати фрукти.

Вживати таку кашку слід 1 раз на день протягом 10-20 днів. Найкраще їсти лляну кашу на сніданок.

Гастрит - серйозне захворювання, і вагітність не є протипоказанням для лікування. Медикаментозна терапія вагітним жінкам повинна призначатися лише фахівцем після проведення комплексної діагностики та оцінки можливої ​​шкоди та наслідків для перебігу вагітності та розвитку плода.

Відео - Особливості лікування гастриту