Як застосовувати окситоцин для переривання вагітності Проведення пізнього аборту Окситоцином. Побічні дії та протипоказання

21.06.2019

Окситоцин – гормональний препарат. Так як він схожий на природний гормон людини, засіб відносно безпечний для організму породіллі.

На сьогоднішній день окситоцин широко застосовується в гінекології, оскільки використання цих ліків є більш щадним у порівнянні з іншими методами. Тонус гладкої мускулатури регулюється з допомогою численних гормонів, зокрема і окситоцину. Цей засіб призводить до маткових скорочень, використовується при різних застійних процесах у молочних залозах.

Препарат частіше застосовують як розчин для парентерального використання. Форма розчину для ін'єкцій краще тим, що основна речовина, що діє, таблеток швидко руйнується ще в шлунково-кишковому тракті.

Даний препарат у таблетках для проведення аборту не є ефективним, для цього є інші препарати. Як правило, таку форму ліки лікар рекомендує після пологів та аборту жінкам як стимуляцію маткових скорочень.

Призначення

Окситоцин для переривання вагітності популярний в акушерстві та гінекології. Після попадання в організм жінки, засіб викликає перейми та провокує викидень. Але цей метод має побічний ефект – небезпека відкриття кровотечі. Як правило, окситоцин лікарі призначають лише на ранніх термінах вагітності, коли ембріон ще маленький і недостатньо добре прикріпився до матки.

Цей гормональний препарат застосовується в інших випадках, наприклад, у 2-3 триместрах при вагітності, що завмерла. Виправдовується такий вибір тим, що аборт хірургічним шляхом проходив би набагато болючіше та важче. Іноді окситоцин призначають лікарі у випадках, коли стався неповний викидень, це допомагає краще очистити матку від залишків ембріона.

Бувають випадки, коли цей гормональний препарат лікарі призначають на 42 тижні вагітності. До такої методики вдається лікар через переношування дитини та мук малюка від гіпоксії. Тільки необхідність подібної стимуляції може виникнути виключно за рішенням лікаря, а не виходячи з побажань породіллі. Ризик може бути невиправданим. Ця ін'єкція рекомендується лише у таких випадках:

Відходження навколоплідних вод породіллі відбулося раніше.
Існує загроза інфікування плоду.
Наявність резус-конфлікту матері та дитини.
Слабкість родової діяльності.

Якщо існує необхідність стимулювання індукованого викидня, то колоти уколи можна відразу за медичними засобами, що стимулюють розкриття матки.

Часто до такого способу вдаються через вагітність, що не розвивається, або різних вад розвитку малюка.

Спосіб застосування та дія

Як правило, уколи окситоцину для медикаментозного аборту роблять внутрішньом'язово. Ліки можна колоти не тільки внутрішньом'язово, а й внутрішньовенно. Такий спосіб введення може викликати миттєву реакцію. Індуковані сутички іноді припиняються лише через 1,5 години.

Після ін'єкції внутрішньом'язово спазми можуть з'явитися вже через 5 хвилин і тривати 2-3 години. Спочатку породілля може відчувати біль унизу живота, а потім - тяжкість, простріли в попереку. Такі відчуття вважаються нормою.

Лікар уважніше має віднестися до стану жінки, якщо спостерігається зниження артеріального тиску, зменшення частоти серцевих скорочень. Якщо відразу після 1 дози жінка більше рухатиметься, то процес медикаментозного аборту пройде легше, швидше. Тільки не варто перестаратися, все варто робити в міру.

Ліки досить швидко діють, вже через 1 годину після ін'єкції починається відділення слизу з кров'ю, яка іноді виділяється 1-2 дні. З цього моменту жінці знадобиться спокій і, звичайно, допомога лікаря чи медсестри.

Протипоказання

Окситоцин не можна використовувати при неправильному розташуванні плода, наявності рубців, передлежанні плаценти, вузькому тазі, індивідуальній непереносимості. Застосування препарату може призвести до непередбачуваних наслідків.

При неправильному розташуванні плода призначення окситоцину може призвести до загибелі дитини. При передлежанні плаценти ліки з великою ймовірністю можуть спровокувати відшарування плаценти, викидень. А за наявності рубця існує ймовірність розриву матки. Застосування окситоцину під час пологів при вузькому тазі може призвести до травми не тільки дитини, але і матері.

Використання препарату протипоказане для породіль, у яких було кесарево або якісь шви на матці після операції. У разі ігнорування цього протипоказання можливі сильні кровотечі чи навіть розрив матки.

Іноді ін'єкції окситоцину не допомагають повністю очистити дітородний орган і виникає необхідність додаткового вишкрібання. Так що все дуже індивідуальне і можливе використання одночасно двох способів медикаментозного аборту

Окситоцин потрібно обережно застосовувати при багатоплідній вагітності, адже при виході дитини з шийки часті скорочення матки з великою ймовірністю можуть завдати непоправної шкоди плоду. У разі поганого надходження кисню призначення окситоцину може погіршити кровопостачання плаценти.

Запобіжні заходи

Застосування препарату можливе виключно за призначенням досвідченого гінеколога. Використання цього засобу для стимуляції родової діяльності має відбуватися під наглядом лікаря. Дозування засобу має бути більше допустимої норми, інакше можливі неконтрольовані реакції.

При ігноруванні протипоказань до окситоцину може статися дуже сильна стимуляція пологів, розрив матки або рясна кровотеча. Дозування цього засобу кожного пацієнта підбирається індивідуально. Неправильне введення засобу може призвести до зниження артеріального тиску, зниження частоти скорочення серця. Навіть кваліфікований лікар за умов стаціонару ніколи не гарантує стовідсоткової безпеки процедури.

Вагітність є природним процесом для будь-якої жінки, але такий збіг обставин іноді призводить до необхідності медикаментозного переривання розвитку ембріона. Для запобігання аборту слід використовувати спеціальні засоби контрацепції.

Для збільшення спазматичної діяльності матки фахівці часто використовують стимулюючі речовини та препарати. Найбільш відомим у тому числі вважається окситоцин. Окситоцин - гормональний синтетичний препарат, що має подібну будову з аналогічним гормоном людини. Окситоцин для переривання вагітності використовується на ранніх термінах вагітності.

Дія препарату зводиться до стимуляції маткової м'язи, що призводить до спазматичних скорочень матки. Крім родової діяльності, препарат часто застосовують для відновлення матки після вишкрібання, для регуляції менструального циклу або при надмірних місячних.

Якщо наприкінці минулого століття в медицині використовувався натуральний окситоцин, отриманий від тварин, то зараз застосовується виключно синтетичний варіант гормону. До речі, цей гормон був першим, який вдалося отримати синтетичним шляхом ще в 1956 році, а автор В. Д. Вино був удостоєний Нобелівської премії за це відкриття.

Застосування окситоцину при вагітності широко та різноманітно: препарат використовують для мінімізації загрози викидня, при кровотечі, після вишкрібання, при загрозі мимовільного аборту.

В організмі людини є, він секретується гіпофізом та гіпоталамусом і відповідає за репродуктивну діяльність, лактацію. Потоки крові, омиваючи гіпоталамус і гіпофіз, забирають окситоцин до органів призначення - молочних залоз і тканин матки, надаючи на них стимулюючий і скорочувальний вплив. Досягши своїх цілей, окситоцин стимулює вироблення високої концентрації відповідних статевих гормонів, відповідальних за репродуктивну функцію та лактацію.

Попри свою специфічну спрямованість, встановлено, що окситоцин є у організмі як жінок, а й чоловіків. Що ж він робить у чоловічому організмі, якщо муки пологів та годування чоловікам поки що недоступні?

Виявляється, гормон має дуже сильний вплив на психічну та емоційну сферу людини, іноді його навіть називають гормоном радості, а масажисти вважають, що під час тонізуючого та релаксаційного масажу ефект досягається виключно за рахунок стимуляції виділення саме цього гормону. У жіночому організмі велика концентрація окситоцину в післяпологовий період викликає заспокоєння, прихильність до дитини, стимулює інстинкти захисту та збереження плода.

Неупереджена статистика свідчить, що пологи найчастіше наступають уночі і це не випадковість, тут теж не обійшлося без усюдисущого гормону окситоцину. Справа в тому, що на відміну від більшості гормонів, особливо статевих, концентрація окситоцину не змінюється протягом менструального циклу, в період всієї вагітності і тільки в останній фазі вагітності концентрація гормону починає раптом різко збільшуватися в нічний час. Саме тому пологи в більшості випадків наступають вночі.

Застосування

Крім винятково рідкісних випадків, які змушують прийом препарату через рот, окситоцин для переривання вагітності вводиться у вену або м'яз, рідше – підшкірно. Пов'язано це з тим, що ферменти шлункового соку швидко руйнують структуру гормонального препарату. Препарат окситоцин після пологів вводиться у кількості 0,1 у. для відновлення нормальної діяльності матки та стимуляції тканин стінок матки.

Окситоцин після пологів застосовується після вишкрібання, при матковій кровотечі або після аборту. Також у післяпологовий період препарат застосовується для скорочення шийки матки з метою профілактики післяпологових кровотеч. Якщо пологи проходили із застосуванням кесаревого розтину, то з тією ж метою для скорочення шийки матки препарат вводиться в тканини матки.

Окситоцин при пологах вводиться внутрішньовенно або внутрішньом'язово для стимуляції стінок матки з метою викликати скоротливі спазматичні реакції, що сприяють пологам. Окситоцин також застосовується при маточній кровотечі, після вишкрібання або ризику аборту або викидня. При введенні препарату до плоду доходить лише невелика, абсолютно нешкідлива доза речовини, а вплив на матку почнеться буквально протягом 10 хвилин і триватиме близько трьох годин.

Багато фахівців схиляються до думки, що препарат необхідно застосовувати лише з лікувальною метою, наприклад, для відновлення та скорочення матки після вишкрібання, а спроби викликати передчасні пологи через бажання вагітної неприйнятні.

Окситоцин при грудному вигодовуванні застосовується для стимуляції діяльності молочних залоз у разі зниженої лактації. При вигодовуванні препарат допускається приймати орально для того, щоб не надавати непотрібний стимулюючий вплив на матку.

У більшості випадків окситоцин застосовується за своїм прямим призначенням – для активізації репродуктивної активності, для якнайшвидшого вирішення в тих випадках, коли звичайний перебіг пологів неможливий за медичними показаннями або затримка у вирішенні може ставити під загрозу життя матері чи плода.

До таких випадків, наприклад, відноситься передчасний відхід навколоплідних вод або відсутність сутичок, а проміжок часу більше 10 годин ставить під загрозу життя плода і зростає висока ймовірність інфікування стінок матки.

Існує ще ряд показань до застосування препарату окситоцин під час пологів:

для профілактики мимовільного аборту;
при матковій кровотечі;
при загрозі викидня;
реабілітація процедури вишкрібання;
аналізи виявили білок у сечі вагітної;
при різкому підвищенні артеріального тиску;
при появі значної набряклості при вагітності.

У всіх перерахованих випадках препарат допустимий до застосування, оскільки порушення можуть становити загрозу здоров'ю матері та плоду.

Окситоцин також застосовують для вторинної стимуляції репродуктивної активності при ослабленні скорочень матки. Ослаблена репродуктивна діяльність не рідкість під час пологів і полягає в тому, що інтенсивність та частота переймів недостатня для виходу плода.

Також препарат незамінний для відновлення стінок матки поле вишкрібання, аборту, при загрозі викидня, маткової кровотечі. Дозування медикаментозного впливу, тривалість терапії та метод введення речовини у кожному випадку відрізнятимуться.

Запобіжні заходи

Використання допустиме лише після консультації та під наглядом фахівця, а застосування речовини для стимуляції пологової активності може здійснюватися виключно у стаціонарному медичному закладі. При стимуляції передпологової активності шийки матки необхідно враховувати такий фактор, що введення препарату має відповідати природним термінам пологів, оскільки передчасний виклик родової активності є небезпечним для здоров'я матері та плода.

При використанні препарату для запобігання небажаному аборту та викидням, після процедури вишкрібання та при кровотечі, дозування препарату не повинно перевищувати допустимі норми, оскільки перевищенням дози можна перервати вагітність або викликати неконтрольовані спазматичні реакції.

Застосування окситоцину протипоказане:

у ситуаціях, коли після процедури вишкрібання у пацієнта різко зростає артеріальний тиск;
загроза викидня при рясній кровотечі;
не можна застосовувати окситоцин раніше ніж через 5 годин після медикаментозного введення інших гормональних препаратів;
якщо після процедури вишкрібання спостерігається запаморочення, втрата орієнтації та свідомості;
коли розміри тазу матері та головка плода ставлять під сумнів сприятливий дозвіл;
якщо плід перебуває у поперечному положенні;
якщо мають наявність розриву стінок матки;
якщо є рубці на стінках матки;
якщо шийка матки незріла.

З великою обережністю препарат застосовується у разі багатоплідної вагітності, оскільки дуже інтенсивні скорочення матки можуть завдати шкоди плоду при виході з шийки. Також небезпечним є призначення окситоцину в ситуаціях, коли має місце недостатнє надходження кисню, оскільки при застосуванні препарату суттєво погіршується кровопостачання плаценти.

Про те, що таке гормон окситоцин, як його застосовувати, які його побічні ефекти, у чому його позитивні та негативні сторони, ми сьогодні спробуємо розібратися у нашій статті.

Як використовують окситоцин для викидня

Даний препарат застосовують тоді, коли потрібна додаткова стимуляція пологів. Коли скорочення матки стає слабким, застосовують окситоцин.
Водять препарат як внутрішньом'язово, і у вену.

Іноді окситоцин використовують для покращення скорочення матки після пологів або після аборту, для того, щоб виключити кровотечу.

Але якщо у Вашої вагітності невеликий термін, тоді окситоцин, як засіб переривання вагітності, не використовують. У цих випадках лікарі застосовують «Мізопростол» та «Міфепристон».

Ефективність препарату проявляється лише після чотирнадцятого тижня, коли проводять штучний викидень. І цю процедуру проводять лише тоді, коли є обґрунтовані медичні показання. І вводити його слід лише після препаратів, що розкривають шийку матки.

Дія окситоцину

Окситоцин нагадує собою натуральний людський гормон, хоча насправді це не що інше як синтетичні, гормональні ліки.
Людський гормон виділяється у певній частині головного мозку, що призводить до того, що він стимулює мускулатуру, а це у свою чергу призводить до скорочення матки.

Так само діє і окситоцин. Цей гормон провокує сутички та скорочення матки. Вони з'являються все частіше, і стають все інтенсивнішими, чого лікарі й добуваються.

Але, крім матки, на даний препарат реагує і так звані м'язи молочних проток. Адже саме в період лактації цей гормон виділяється в організмі жінки. Це відбувається, щоб молоко виділялося із молочних залоз.

Вводять препарат як внутрішньом'язово, і у вену. Останній варіант вважається швидкодіючим і ефективним. На сьогоднішній день у лікарнях є особливі прилади та пристрої, які впроваджують препарат у вену повільно, дозовано. Це необхідно для того, щоб прискорити або сповільнити попадання ліків в організм і тим самим контролювати самопочуття пацієнтки.

Побічні ефекти та протипоказання

Побічні ефекти, на жаль, мають місце, але для цього і необхідно ретельне обстеження організму жінки перед тим, як розпочати процедуру. Лікарю потрібно знати переносимість організму жінки цього препарату. Все це необхідно робити для того, щоб полегшити та знизити ризик виникнення негативних наслідків такого аборту.

По-перше, виникає гіпертонус матки, також можливий процес, коли не відбувається розслаблення матки, або так звана титанія, а також можливий розрив матки.

У жінки можна виявити тахікардію, підвищений артеріальний тиск.

І саме через те, що можливі такі побічні ефекти, лікарі застосовують ці ліки лише в лікарнях, щоб можна було стежити за самопочуттям пацієнтки.

Протипоказання: передлежання плаценти, вузький таз, важкий гестоз, проблеми із серцево-судинною дистонією, або ж не правильне положення плода.

Коли ж Ви точно знаєте, що вагітні, в домашніх умовах прийом препарату неприпустимий. Це вважається протизаконною дією, і може бути кримінально карається.

Виробляти такого роду аборт можна лише у лікарнях, які мають ліцензію на проведення даного заходу.

Якщо ж Ви не охоронялися, і мав місце незахищений зносини, або розірвався презерватив, можна скористатися іншими ліками, що не допустять настання вагітності. Наприклад, до них відносять - "Постінор", "Ескапел". Але ці препарати краще приймати лише після того, як Ви пройдете огляд лікаря-гінеколога.

Отже, окситоцин має як побічні результати, і свої переваги перед, наприклад вишкрібанням. Але в будь-якому випадку – це моральна травма для організму, коли він перебуває в шоковому стані, адже організм жінки зазнає і проходить стільки перетворень на етапі вагітності, що ось так різко розлучитися з плодом для нього є негативним.

Пощадіть свій організм, полюбіть свій організм, доглядайте його, і він Вам відплатить сторицею!

Якщо необхідно, щоб матка збільшила свої скорочення, лікарі застосовують ліки, які сприяють цій діяльності. Одним із найпоширеніших препаратів, що мають подібні дії, є Окситоцин. Цей препарат належить до гормональних, який є аналогом людських гормонів. Окситоцин використовують для переривання вагітності на ранніх термінах.

Ці ліки сприяє активації мускулатури матки і викликає її активне скорочення.

Крім такої дії Окситоцин призначають для реабілітації матки після мікро аборту, для нормалізації місячних або при великій втраті крові під час менструального циклу.
Ще сто років тому медики застосовували природний окситоцин, взятий у тварин, у наші дні використовується лише штучний гормон.
Окситоцин активно застосовується у багатьох аспектах гінекології.

Організм людини має однойменний препарату гормон, який відповідає за дітородні функції жінки. Завдяки циркуляції крові окситоцин доставляється прямо до необхідних органів - матки та молочних грудних залоз, стимулюючи їх і змушуючи скорочуватися. Перебуваючи біля мети, даний препарат сприяє посиленому виробленню статевих гормонів, які відповідають за роботу молочних залоз та репродуктивну функцію.

Незважаючи на всі перераховані вище властивості Окситоцину, лікарі з'ясували, що даний гормон є не тільки в жіночому, але і в чоловічому організмі.

Для чого він потрібен сильній статі, якщо пізнати всі «принади» вагітності їм не загрожує?
Як же працює цей гормон?
Як виявилося, Окситоцин активно впливає на психологічну, а також емоційну область людських почуттів. Також цей гормон прозвали «гормоном радості» і багато медиків вважають, що він дуже активно виділяється під час розслаблюючого масажу;

Після пологів, в організмі молодої мами накопичується максимальна кількість даного гормону, що сприяє її умиротворенню, а також спалаху материнських почуттів;
Результати численних досліджень показали, що поява дитини на світ у більшості випадків відбувається в нічний час, що безпосередньо пов'язане з гормоном окситоцин. Це відбувається тому, що кількість даного гормону, на відміну від інших статевих гормонів, незмінна протягом усього циклу місячних, протягом всієї довжини вагітності, а зростає лише наприкінці терміну, і саме вночі. У зв'язку з цим більшість немовлят з'являються на світ у цей час доби.
У зв'язку з вищевикладеним, робимо висновок, що гормон Окситоцин відіграє важливу роль у життєдіяльності людини.

Показання для застосування окситоцину

Даний препарат випускається у формі таблеток, а також у рідкому вигляді. У таблетках його призначають дуже рідко, оскільки, потрапляючи у шлунок, його сік «з'їдає» всі його активні компоненти. У більшості випадків для переривання вагітності окситоцин призначають внутрішньовенно або внутрішньом'язово.
Після народження дитини, молодій мамі так само призначають ці ліки, оскільки вони сприяє скороченню реабілітаційного періоду матки.

Показання для застосування окситоцину:

Якщо після пологів місце вийшло не до кінця, то після вишкрібання призначають окситоцин. Також даний препарат не замінний при сильній кровотечі матки і згодом аборту. Після пологів окситоцин призначають для посилення скорочень маткової мускулатури та щоб уникнути великої втрати крові. Після кесаревого розтину цей препарат вводять у саму матку для тих самих цілей.

У процесі пологів окситоцин застосовують для сильного скорочення матки, що допомагає прискорити процес. Під час потрапляння цих ліків в організм жінки, до дитини доходить маленька доза, яка не завдасть їй абсолютно ніякої шкоди, одночасно буде викликана сильна активність матки, яка триватиме тривалий час.

Найчастіше препарат призначають для прискорення процесу пологів, коли зволікання може коштувати життя матері та дитини.
Лікарі відзначають ще деякі ситуації, за яких необхідний Окситоцин:
Для запобігання мимовільному викидням;
У разі кровотечі з матки;
Після вишкрібання;
наявність білка в аналізах майбутньої мами;
При раптовому стрибку тиску;
Препарат не замінний при всіх вищезгаданих діагнозах, оскільки несуть у собі загрозу для життя вагітної жінки та її дитини.

Кількість та частоту застосування препарату може призначити лише лікар, після аналізів та ретельного огляду вагітної жінки.

Чи використовують окситоцин для переривання вагітності?

Якщо є необхідність у перериванні вагітності на початку, гінекологи не рекомендують використовувати Окситоцин. Вони схиляються до думки, що краще застосовувати Mifeproston чи Mizoprostol.
Окситоцин рекомендується вже після чотирнадцятого тижня вагітності, коли є можливість викликати за допомогою нього передчасні пологи.

Однак, самостійно приймати подібні рішення в жодному разі не можна, подібний препарат повинен бути призначений лише за призначенням лікаря. Це може бути пов'язано з тим, що у плода виявилися різні вади, або вагітність зупинилася у розвитку.

Перед застосуванням Окситоцину для мимовільного викидня, спочатку необхідно ввести ліки, які готують шийку матки до відкриття. Ці препарати підбираються лікарем для кожного індивідуального випадку.
За жодних обставин не застосовуйте на собі даний препарат, тому що можете викликати незворотні наслідки і в майбутньому зовсім не мати дітей.

Протипоказання до застосування окситоцину

Застосування окситоцину можливе лише після обстеження у гінеколога. У разі, якщо необхідно стимулювання пологів, використання цього препарату здійснюється лише у медичному закладі під суворим контролем лікарів.

Є ряд діагнозів, у яких використання окситоцину протипоказано:
У тому випадку, коли згодом вишкрібання у жінки стрімко підскочив тиск, а так само були непритомності і запаморочення;
Сильна кровотеча із загрозою передчасних пологів;
Окситоцин у жодному разі не застосовують, якщо протягом п'яти годин жінці вводили інші гормональні медикаменти;
Якщо є підозра на те, що необхідно проводити кесарів розтин у зв'язку з занадто великим розміром дитини;
Якщо дитина лежить неправильно;
У тому випадку коли попередні пологи завершилися кесаревим перетином;
Вкрай акуратно окситоцин призначають при багатоплідній вагітності, у зв'язку з тим, що сильні маткові скорочення здатні завдати шкоди дітям.

Ігнорувати дані протипоказання не варто, тому що можна завдати непоправної шкоди самій жінці та ще не народженому малюку.

Окситоцину

Як і будь-який інший препарат, крім позитивних властивостей, він має й ряд побічних ефектів:
Нудота, сильні позиви до блювання;
Прояв алергії;
Прискорене, або надто повільне серцебиття;
Стрибок артеріального тиску;
Припинення позивів до сечовипускання;

Занадто посилена родова діяльність, яка сприяє відшарування плаценти та може спричинити пошкодження матки;
Порушення кровообігу у мозку;
Жовтяниця у новонародженого малюка.
Дані побічні не рідкість, тому що Окситоцин відноситься до сильних гормональних препаратів і дуже впливає на організм.

Більшість жінок хоч одного разу чули про цей препарат. Цілі десятиліття акушерська наука використовувала Окситоцин у мистецтві пологової допомоги у різних ситуаціях, чи то слабкість пологової діяльності, штучне переривання вагітності чи зупинка післяпологова кровотеча.

Окситоцин (Oxytocinum) випускають у ампулах об'ємом 1 мл у вигляді прозорого розчину для ін'єкцій. В 1 мл розчину міститься 5 МО препарату. Можна придбати окситоцин у таблетках.

В аптечній мережі Окситоцин може реалізовуватись під назвами:

Іпофамін;
Синтоцинон;
Пітоцин;
Утедрін та ін.

Окситоцин відноситься до синтетично вироблених гормональних препаратів. В організмі цей гормон виробляється в головному мозку та відповідає за процеси, пов'язані з родовою діяльністю та лактацією.

Разом із кровотоком гормон впливає на органи-мішені у вигляді матки та грудних залоз. У матковій мускулатурі його вловлюють спеціальні ендогенні рецептори.

Залежно від форми введення Окситоцин викликає скорочення матки різної сили та швидкості. Маточні скорочення відбуваються за рахунок підвищення концентрації внутрішньоклітинного калію. У різних акушерських ситуаціях Oxytocinum здатний посилювати маткові скорочення.

Швидкість дії цих ліків залежить від способу його введення. При внутрішньовенному способі окситоцин миттєво впливає на матку, підтримуючи цей ефект близько години. При внутрішньом'язовому веденні міотонічну дію препарату проявляється через 3-7 хвилин та триває близько 2-3 годин.

З розвитком вагітності зростає і чутливість рецепторів до Окситоцину, досягаючи максимуму до кінця терміну. У природному стані Окситоцин більше виробляється у нічний час та знижується у денний. Тому більшість пологів починається саме вночі.

Додатковий ефект Окситоцину

Окситоцин накопичується в печінці та нирках, виділяючись в основному із сечею.

Додатковим впливом Окситоцину є скорочення клітин альвеол грудних залоз та виділення молока. Також цей гормон впливає на гладко-клітинну мускулатуру, посилюючи приплив крові до головного мозку, серця та нирок.

Гормон грає головну роль формуванні післяпологової материнської прихильності до дитини.

Показання

Призначають для прискорення пологів за високого рівня ризику ускладнень для матері або дитини.

Акушерські ситуації для використання окситоцину пов'язані з:

передчасним вилитим навколоплідних вод за відсутності переймів більше 12 годин (через високий ризик інфікування в матці);
гестозом тяжкого ступеня (з набряками, високим тиском та білком в аналізі сечі);
вираженим станом резус-конфлікту (з руйнуванням еритроцитів у плода);
кесаревим перетином;
атонією матки (або низьким тонусом) та атонічним кровотечею;
ослабленням родової діяльності (первинної чи вторинної, що загрожує утворенням внутрішніх нориць матері або порушенням мозкового кровообігу плода);
переривання вагітності за серйозними медичними показаннями;
поганим скороченням матки після пологів та затримці післяпологових виділень з матки (через її різке звуження);
переношеною вагітністю (понад 42 тижнів);
внутрішньоутробною загибеллю плоду для його якнайшвидшого вигнання (при потворах, недорозвинення, завмерлим плоді);
профілактикою післяпологових маткових кровотеч;
профілактикою або усуненням лакстостазу після пологів (з нормальним утворенням молока).

Є одне "але" у використанні Окситоцину: застосовувати його можна лише за умови готовності шийки матки (з ознаками у вигляді її укорочення, розм'якшення та відкритого шийного каналу). Якщо такої готовності немає, замість окситоцину застосовуються препарати для прискорення дозрівання шийки матки.

Способи використання окситоцину

Доза Окситоцину підбирається з урахуванням індивідуальної чутливості до нього організму майбутньої мами та її плода.

Для стимуляції родової діяльності ліки вводять лише внутрішньовенно краплинно з певною швидкістю введення. Для цього нині часто використовують інфузійну помпу з моніторингом основних життєвих параметрів (серцевої діяльності плода та частоти маткових скорочень породіллі).

При надмірних скороченнях матки інфузію відразу ж зупиняють.

Протягом 6 годин після використання вагінальних простагландинів під час пологів, введення Окситоцину не проводять.

Принципи, дози та схеми використання Окситоцину:

Попереднє введення фізіологічного розчину.
Підготовка розчину для краплинного введення з розрахунку: 1 ампула (1 мл або 5МЕ Окситоцину) на 1000 мл розчинника (глюкози або 0,9% розчину натрію хлориду). Розчин готують у стерильних умовах та перемішують.
Початкова доза ліків трохи більше 0,5-4 мМЕ/мин. Потім дозу підвищують на 1-2 мМЕ за хвилину кожні 20-40 хвилин до досягнення потрібної концентрації.
Повільне зниження швидкості введення препарату після отримання потрібного ступеня маткових скорочень та розкриття маточного зіва на 4-6 см.
Дуже обережне збільшення швидкості інфузії на пізніх термінах вагітності, у виняткових випадках доводячи її до 8-9 мМЕ на хвилину. Прискорене введення (20 мМЕ на хвилину і більше) іноді застосовується під час передчасних пологів.

Побічний ефект

Крім позитивного, препарат може надавати і побічний вплив у вигляді:

гіпертонусу та гіперактивності матки, аж до її розриву (якщо доза препарату велика або чутливість матки надмірна);
маткових спазмів;
нудоти та блювання;
алергічних явищ (аж до анафілаксії з погіршенням дихання та шоком);
порушень серцевого ритму та ішемії (аритмії, брадикардії) аж до асфіксії плода або летального результату в обох;
інтоксикації з явищами набряку легень, судомами, гіпонатріємією та комою, аж до летального результату (при паралельному введенні великих обсягів розчинів);
гостра гіпотензія (зниження тиску) з рефлекторною тахікардією, почервонінням обличчя, при швидкісному введенні препарату;
різкої гіпертензії (підвищенням тиску) з субарахноїдальним крововиливом та летальним кінцем;
серйозною післяпологовою кровотечею;
депресивними явищами (у разі збільшення доз);
ускладненнями у новонароджених у вигляді жовтяниці або крововиливів у сітківку.

Протипоказання

У ряді випадків Oxytocinum може призводити до серйозних ускладнень. Медичними протипоказаннями, за яких заборонено вводити окситоцин:

підвищення чутливості до препарату;
інертності (нечутливості) матки до окситоцину;
незрілу шийку матки;
тяжких серцевих патологій матері;
гіпоксії плода;
перешкод для природних пологів (зарощень, рубцевих змін або пухлини шийки матки);
гіпертонічних скорочень матки;
невідповідності розмірів плода та материнського тазу або прикордонно вузького тазу;
неправильного становища плоду (поперечного чи косого становища, лобного предлежания та інших.), коли природні пологи неможливі;
передлежання плаценти або пуповини або її пролапс у плода;
передчасному відшаруванні плаценти;
прееклампсії;
ситуаціях ризику розриву матки (особливо при великій кількості вагітностей чи рубцях на матці);
передчасних пологів;
багатоводдя;

особливі вказівки

Oxytocinum може нести загрозу для здоров'я і навіть життя батька і матері. Не можна пускати на «самотеку» пологи з використанням даного стимулятора. Контроль скорочень матки та стану матері та плода при введенні окситоцину є обов'язковим.

Також важливо знати про максимальну обережність використання препарату при:

будь-якого ступеня невідповідності розмірів тазу з розмірами плода (аж до його скасування);
вагітності після 35 років;
гіпертонічної хвороби на фоні серцевих захворювань у матері;
наявність шрамів на матці (наприклад, після кесаревого розтину);
внутрішньоматкової загибелі плода або наявність у навколоплідних водах меконію (через ризик емболії);
при паралельному введенні великої кількості інших розчинів – заборона введення великих доз препарату;
при одночасному використанні простагландинів або епідуральної анестезії – облік посилення дії препарату (частіше за гіпертензивний);
при паралельному використанні розчину глюкози – врахування ризику водної інтоксикації.

Всім пацієнткам при використанні окситоцину важливо обмежувати кількість рідини у раціоні.

Використання під час вагітності та при лактації

Вагітним окситоцином використовують вкрай обережно через можливий ризик ускладнень.

При лактації використання препарату можливе, оскільки у грудне молоко воно потрапляє у мінімальних дозах без будь-яких ускладнень для малюка.

Непоодинокі питання жінок про те, чи підходить Окситоцин для переривання вагітності і як його використовувати для цієї мети. При цьому ліки найефективніше вводити ін'єкційно в шийку матки.

Відповідно до інструкції, ці ліки можна використовувати тільки з 20 тижня вагітності (!), І лише строго за показаннями. Тобто вагітність повинна бути патологічною, ускладненою несприятливими факторами.

У деяких випадках ці ліки використовують при завмерлій вагітності у 2 чи 3 триместрах, коли хірургічно перервати завмерлу вагітність складно.

Також ці ліки використовують при неповному викидні для очищення матки від плодових залишків і шматочків ендометрію.

Небезпечно використовувати Oxytocinum для переривання вагітності самостійно. Подібні маніпуляції повинні проводитись у спеціалізованих клініках, з постійним лікарським наглядом.

Дози препарату для переривання вагітності

Найчастіше для переривання вагітності використовують саме ін'єкції окситоцину. Таблетки аналогічного препарату (під назвою Дезаміноокситоцин), незважаючи на можливе використання, можуть виявитися малоефективними.

Доза окситоцину для переривання вагітності розраховується лікарем. При цьому враховують термін вагітності та її особливості.

Для переривання вагітності Окситоцин може використовуватися як введення:

у шийку матки (максимально близько до піхви) або вводитися гінекологом у маткову стінку;
внутрішньом'язово (зазвичай у дозі 0,5-1 МО на одну годину);
внутрішньовенно (у розчині з розрахунком 1-3 МО в 300-500 мл глюкози або фізрозчину за весь період, з частотою 1 крапля на хвилину);
назально;
у вигляді таблеток (за щоку по черзі з кожного боку до повного розчинення) по 1 таблетці кожні півгодини, з максимальною дозою близько 10 таблеток.

Окситоцин для переривання вагітності

Oxytocinum провокує скорочення вагітної матки. При введенні у вену ліки діють миттєво, змушуючи реагувати матку на його введення посиленими спазмами. Припиняються ці скорочення лише через півтори години.

При введенні в м'яз Окситоцин починає діяти через 5 хвилин із тривалістю близько 2-3 годин.

Перед використанням Окситоцину жінці важливо самій вивчити інструкцію. Про те, що дія препарату почалася, сигналізує біль внизу живота характеру, що тягне, і різкі болі в попереку. Це свідчить про реакцію організму початку родової діяльності. При цьому важливо контролювати тиск, серцебиття та загальне самопочуття жінки.

Після введення препарату жінці зазвичай рекомендують активніше рухатися: наприклад, ходити палатою. При появі сильного болю пацієнтка зменшує активність. Подібні заходи необхідні посилення маткових скорочень та ефективного проведення аборту.

Показником перебігу аборту також є виділення. При цьому через годину після уколу з'являються кров'янисті слизові оболонки із статевих органів жінки. Подальше виділення крові говорить про нормальну течію аборту та початок вигнання плода.

Зазвичай кров'янисті виділення продовжуються від однієї години до доби. Весь процес абортування зазвичай супроводжується ін'єкціями підтримуючих доз окситоцину, які лікар розраховує індивідуально. Призначені дози препаратів залежать від самопочуття жінки та перебігу аборту. Найчастіше Окситоцин у підтримуючій дозі використовують один раз на добу.

Побічні ефекти

Побічні ефекти:

нападів гіпертонії;
посилення маткової кровотечі;
алергічних реакцій (аж до анафілаксії);
бронхоспазму.

Мінусом Окситоцину при перериванні вагітності є те, що далеко не завжди цей препарат ефективно зриває вагітність. Нерідко після Окситоцину в матці залишаються залишки плода, що змушує жінку проходити процедуру вишкрібання.

Тому сучасні акушери найчастіше для цієї мети використовують ефективніші препарати (Міфепристон, Мізопростол та ін).