Який розмір тазу вважається вузьким для пологів. Нормальні параметри тазу. Визначення клінічних параметрів
Оцінка анатомічної будови та розмірів тазу починається з бесіди, під час якої можна з'ясувати проблеми зі здоров'ям до настання вагітності. Як правило, вузький таз у жінок є наслідком:
- генітального інфантилізму;
- рахіту;
- туберкульозу;
- травм та переломів в області тазу.
Як визначити тонкий таз за зовнішніми даними?
Оцінюючи опорно-рухового апарату особливу увагу звертають до зростання майбутньої мами. Звуження тазу найбільш характерне для низькорослих жінок (менше 160 см) з ознаками статевої незрілості: ріст волосся за чоловічим типом, вузькі плечі та грудна клітка, погано розвинені молочні залози тощо. Найчастіше на зменшення розмірів порожнини таза вказують викривлення хребта та кінцівок, недостатня рухливість (анкілоз) колінних та кульшових суглобів.
Як визначити тонкий таз за допомогою тазомеру?
Тазомер – прилад призначений для вимірювання розмірів жіночого таза (пельвіометрії). Зовні інструмент нагадує циркуль із закругленими кінцями та сантиметровою шкалою.
Для визначення тонкого тазу у вагітної вимірюють зовнішні розміри, оскільки внутрішні характеристики кісткового тазу для оцінки недоступні.
Щоб визначити, вузький таз у жінки чи ні, необхідно знати параметри трьох поперечних та одного прямого розмірів.
N (скор.) - норма
Розміри поперечні:
- Спінарум(відрізок між найбільш високими точками правої та лівої здухвинних кісток). N 25-26 див.
- Крістарум(Вимір проводиться між найвіддаленішими точками правого і лівого гребенів клубових кісток). N 28-29 див.
- Трохантерика(визначають відстань від лівого до правого великих рожнів стегнових кісток). При визначенні даного поперечного розміру слід враховувати товщину підшкірно-жирової клітковини в області стегон. N 31-32 див.
Вимірювання проводять у положенні лежачи, з прямими ногами та витягнутими вздовж тулуба руками. Оцінюючи третього поперечного розміру ноги необхідно зрушити і злегка зігнути.
ВАЖЛИВО!Починаючи з третього триместру, при тривалому положенні жінки на спині вагітна матка чинить тиск на судини, порушуючи венозний відтік та провокуючи появу синдрому здавлення нижньої порожнистої вени. Цей факт слід враховувати під час проведення пельвіометрії.
Прямий розмір:
- Зовнішня кон'югата (к. екстерну) – відрізок між надхрестцевою ямкою та найвищою точкою лобкового симфізу. N 20-21 див.
Для вимірювання зовнішньої кон'югати вагітну укладають на бік наступним чином: нижня нога повинна бути зігнута в кульшовому та колінному суглобах, верхня випрямлена.
Як визначити тонкий таз, виходячи з отриманих цифр?
Про звуження тазу у жінки говорять у тому випадку, якщо один або кілька зовнішніх розмірів менше за норму на 1,5 см і більше.
ВАЖЛИВО!Відповідність зовнішніх розмірів нормі не гарантує відсутність вузького тазу у жінки. При оцінці даних слід враховувати масивність кісток та товщину підшкірно-жирової клітковини. Варіант, коли у жінки із зовні широкими стегнами визначається вузький таз, цілком допустимо.
Як визначити вузький таз за внутрішніми розмірами?
Важливим показником щодо вузького таза є справжня кон'югата. Це внутрішній розмір входу у вузьку частину тазового кільця, який є проміжком між точкою крижового мису, що найбільш випирає всередину, і місцем з'єднання лобкових кісток.
Істинна кон'югата відіграє важливу роль при проходженні дитини по родових шляхах, оскільки є найвужчим місцем у порожнині малого тазу. N – щонайменше 11 див.
При бімануальному обстеженні оцінюють діагональну кон'югату, а саме, відстань від найвищої точки мису крижів до нижнього краю лонного зчленування. При піхвовому огляді кінчик середнього пальця лікаря упирається у верхівку мису, а ребро долоні – край лонного зчленування.
Як правило, при діагональній кон'югаті, що дорівнює 12,5-13 см, головка плода безперешкодно рухається по родових шляхах.
Для обчислення істинної кон'югати потрібно знати зовнішню чи діагональну кон'югату.
Справжня кон'югата = зовнішня кон'югата мінус 8-9 див або діагональна кон'югата мінус 1,5-2 див.
ВАЖЛИВО!При визначенні тонкого тазу також проводять оцінку:
- прямого розміру виходу: відрізок між нижнім краєм лобкової кістки та куприком (N 11 см);
- поперечного розміру виходу: після пальпації сідничних пагорбів вимірюють відстань між ними (N 9,5 см).
Як визначити вузький таз за допомогою додаткових вимірів?
Ромб Міхаеліса.
Являє собою ділянку в попереково-крижової області у вигляді ромба. Верхнім кутом ромба є основа крижів, бічними кутами - задньо-верхні остюки здухвинних кісток, а нижнім - верхівка крижів.
N ромба Міхаеліса: поздовжній розмір 11 см, поперечний – 10 см.
Вертикальний розмір попереково-крижового ромба у нормі відповідає істинній кон'югаті.
Індекс Соловйова.
Визначити вузький таз за допомогою сантиметрової стрічки можна виміряти коло зап'ястя. У N індекс Соловйова дорівнює 14-15 см.
Товщина зап'ястя більше 15 см говорить про масивність кісток у жінки, а значить, порожнина тазу буде меншою.
Лонне зчленування.
Лоном вважається проміжок між верхнім та нижнім краями симфізу. N висота лона становить 4-5 см.
При висоті лонного зчленування 7 див і більше пологи природним шляхом неможливі.
Як визначити вузький таз за формою кута лобкового зчленування?
У N лонний кут тупий (від 90 до 110 °), отже, при будь-якому його відхиленні говорять про неправильну будову жіночого таза.
Як визначити вузький таз під час пологів?
При невідповідності розмірів головки дитини по відношенню до розмірів порожнини малого тазу говорять про клінічно (функціонально) вузький таз. Дане ускладнення унеможливлює народження дитини через родові шляхи.
Виявити клінічно вузький таз можна за ознакою Вастена: визначення підвищення головки плода над лоном.
Вставлення голівки плода в малий таз відбувається за повного розкриття шийки матки. При вузькому тазі просування дитини утруднене, отже, ознака Вастена буде позитивним (головка плода випинає над лоном).
ВАЖЛИВО!Більшість зарубіжних фахівців дійшли висновку, що визначення розмірів тазу не несе жодної інформативності щодо тактики пологів. Навіть при використанні таких додаткових методів, як комп'ютерна томографія (КТ) та рентгенографія кісток, отримані дані про звуження тазу не є підставою для планової операції кесарів розтин.
Як би далеко вперед не зробила крок медична наука, вона обов'язково візьме з собою в майбутнє стародавній і дуже простий інструмент – тазомір. З його допомогою будь-який лікар-акушер може спрогнозувати, як протікатимуть пологи у жінки, яка щойно стала на облік у зв'язку з вагітністю. Як вимірюють розмір тазу? Якими вони бувають і що впливають?
Навіщо вагітним визначають розміри тазу
Спостерігаючи за таїнством пологів, наші далекі пращури наївно вважали, що під час потуг утроба матері розкривається, щоб виштовхнути плід, а потім знову стискається. Дійсно важко уявити, як інакше може з'явитися на світ доношене немовля, що має коло голови не менше 30 см!
Але насправді родові шляхи жінки мають потужний і майже розтяжний кістковий каркас, а родовий процес підпорядковується складним законам біомеханіки. За ними дитина повинна у певній позі увійти до родового каналу, поступово повертатися, у строго певному положенні прорізати тканини промежини, залишаючи утробу матері. Але навіть якщо всі ці правила дотримані, бувають ситуації, коли через невідповідність розмірів тазу та плоду пологи болісно затягуються або взагалі не можуть закінчитися самостійно. До середини минулого століття головною причиною родового травматизму та загибелі немовляти чи породіллі був саме анатомічно чи клінічно вузький таз. Згадайте хоча б дружину Андрія Болконського.
Головна мета вимірювання розмірів таза вагітної жінки – визначити, дитину яких «габаритів» вона зможе самостійно народити, щоб ні малюка, ні мати не постраждали. Лікар заздалегідь прогнозує, наскільки серйозними можуть бути проблеми під час пологів, і вибирає найбільш оптимальний вид допомоги жінці. Наприклад, у ситуації, коли діагностовано вузький таз, породіллі пропонують плановий кесарів розтин.
Як визначають розміри тазу
Лікарів-акушерів цікавлять розміри не лише, а лише. Це і є кістковий родовий канал, яким плід просувається назовні під час сутичок і потуг. Виміряти його зсередини технічно дуже складно або безпечно під час вагітності (як, наприклад, за допомогою рентгенографії). А зовні він прихований не тільки масивом тазових та стегнових кісток, але ще потужними м'язами та підшкірно-жировою клітковиною. Тому лікар тазомером визначає зовнішні розміри і вже за ними, за спеціальними перевіреними часом формулами, представляє, яким насправді буде внутрішній обсяг тазового кільця. Для вимірювання лише деяких показників достатньо піхвового огляду та сантиметрової стрічки.
Які визначають розміри тазу в акушерстві
Спочатку акушер-гінеколог попросить вагітну повернутись до нього спиною і промацає область крижів (ромба Міхаеліса). Добре, коли він формою нагадує квадрат. Чим він уже, тим більша ймовірність того, що у жінки таз вузький.
Далі пацієнтка лягає на кушетку на спину, випрямивши ноги. Лікар прикладає гудзикові кінчики тазомеру до найбільш виступаючих передньо-зовнішніх точок крил тазових кісток. На малюнку це - в нормі вона дорівнює 25-26 см. Потім лікар ще трохи розтягує схожі на циркуль ніжки тазомеру притискає його гудзики з боків: до найвіддаленіших точок крил клубових кісток. Це на малюнку в нормі більше за першу не менше ніж на 3 см. Ще більше розвівши ніжки тазомеру, акушер опускає його нижче – до рожнів стегнових кісток. Це розмір якої ще на 3 см більше. Щоб виміряти останній, жінці треба повернутись на бік, зігнувши в суглобах нижню ногу. Один гудзик тазомеру лікар прикладає до центру лобкового зчленування, а іншу – на спині в ямку над першим крижовим хребцем. Так визначається зовнішня кон'югата, яка в нормі дорівнює не менше 20 см.
Але якби акушери керувалися лише зовнішніми розмірами тазу породіллі, вони допускали б багато фатальних помилок. Адже товщина кісток у різних людей дуже відрізняється. Тому наступним кроком гінеколога буде вимір кола зап'ястя жінки. Так визначається товщина кісток, з урахуванням якої емпірично обчислюється розмір внутрішньої кон'югати. Це і є той вихід із малого тазу, який доведеться подолати плоду під час пологів. Існує пряма залежність: що менше коло у найвужчій точці зап'ястя, то тонше кістки і менше треба відняти з розмірів зовнішньої кон'югати. Приблизно можна сказати, що з розмірі зап'ястя 14 див і менше таз буде нормальним.
Далі лікар визначить внутрішні розміри тазу під час гінекологічного огляду. Кожен лікар знає довжину своєї долоні від складки біля основи між першим і другим пальцями до кінчика середнього. Ввівши пальці у піхву вагітної, третім він спробує досягти мису крижів, помічаючи при цьому, наскільки щільно основа його першого пальця прилягає до лобкового зчленування (це на схемі). Якщо при цьому виходить не менше 12,5 см, а ще краще взагалі не вдається дістати до крижів таз вільно «пропустить» голову дитини.
Щоб повніше судити про розміри виходу з тазового кільця, тазомером вимірюють ще відстань між нижнім краєм центру лобка і верхівкою куприка (в нормі він, з вирахуванням 1,5 см на м'які тканини, від 9,5 см і більше), а також між сідничними пагорбами (тут навпаки - додають 1,5 см і одержують у нормі від 11 см і вище).
Не все так просто…
Кожна жінка унікальна, форма та розміри її тазу – теж. Він може бути не тільки широким або вузьким, а й косим, причому у будь-якій площині. На його будову впливають сколіоз, остеохондроз, вроджені дегенеративні захворювання, про які може навіть не здогадуватися. Усередині тазового кільця кістка може мати вирости (остеофіти), що роблять найширше коло небезпечно травматичною або навіть непрохідною для плода. Тому лікар може зробити ще кілька зовнішніх вимірів, направити на УЗД для уточнення внутрішніх та виявлення остеофітів. Тому якщо лікар вважає за необхідне їх провести - порадійте, що вас оглядає уважний гінеколог. Повірте: варто потерпіти заради благополучного результату пологів.
Розміри тазу при вагітності вимірюють вже за перших відвідуваннях лікарського кабінету. Такі параметри вивчаються з метою визначення майбутнього перебігу пологів, а також для діагностування можливої асиметричності чи аномальної будови.
Загальні відомості про будову тазу
Тазостегновий апарат формують криж, куприк і дві тазові кістки, які з'єднуються між собою за допомогою зв'язок і хрящів. Основною відмінністю будови жіночих стегон від чоловічих є те, що він ширший та об'ємніший. Такий стан речей пояснюється репродуктивною функцією, оскільки саме тут, у матковій порожнині, зростатиме, і розвиватиметься ембріон, а згодом почнеться рух плода, що сформувався, по родових шляхах.Від будови та розмірів залежить нормальна природна розродження. Порушення симетричності, відхилення та аномалії часто призводять до ускладнень при вагітності та у процесі пологів. Заміри стають особливо важливими, якщо на УЗД виявлено передлежання немовляти, тоді потрібна максимальна уважність з боку лікарів.
Нормальні розміри тазу в акушерстві під час вагітності
Вимірювання тазу під час виношування застосовують, як мінімум двічі, при перших відвідуваннях лікаря та на більш пізніх термінах. Дослідження проводиться як за допомогою пальпації, так і з використанням спеціального приладу тазометра. Розміри тазу при вагітності дозволяють оцінити можливості жінки перед родовою діяльністю, чи втручання лікарів чи вагітна здатна самостійно народити дитину без тяжких наслідків.Насамперед лікарям необхідно виміряти ромб Міхаеліса або попереково-крижовий ромб, який оцінюється стоячи в районі задньої поверхні крижів і повинен мати симетричну форму. У нормальному стані вертикальна довжина становить 11 см, а ширина – 10 см. Будь-які відхилення, нестандартна форма та нечіткий ромбоподібний силует говорять про виникнення складнощів у міру перебігу вагітності.
- міжкістковий замір близько 25-26 сантиметрів - визначає відстань між виступаючими точками кістки спереду;
- між гребенями клубових кісткових тканин відстань має становити 28-29 см – це норма;
- довжина між великими рожнами 2-х стегнових кісток – 30-32 сантиметри.
Таблиця нормальних значень розмірів тазу при вагітності:
Розшифровка останніх вимірів проводиться лікарем шляхом віднімання від зовнішніх параметрів 9 сантиметрів. Але, в деяких ситуаціях, потрібно виміряти коло зап'ястя жінки, щоб розуміти ширину кістки. Таким чином, якщо діаметр зап'ястя перевищує 15 см, необхідно відняти 10 см.
Слід пам'ятати, що різниця між першими трьома вимірами в середньому становить 3 см, зменшення цього значення передбачає значне звуження тазових кісток.
Значення широкого та вузького тазу при вагітності
Коли значення вимірів більше норми, то стає зрозумілим, що у вагітної широкий таз, це є фізіологічною нормою і не становить небезпеки для дитини. У поодиноких випадках, широкі параметри можуть говорити про стрімкість пологів, що може призвести до розривів у промежині.Вузький таз констатується при зниженні параметрів від 1,5 см. При цьому в акушерстві існують поняття анатомічного звуження, яке спостерігається при зниженні норми до 2-х см. Діагностування звуження не обов'язково говорить про патологічно тяжкі пологи. Часто у жінок з вузькими параметрами народжується невелике немовля, і голівка легко проходить. Показник вимірюється з метою оцінювання ризиків, якщо всередині утроби розвивається великий плід, це часто призводить до важких наслідків у процесі природних самостійних пологів.
Вузький таз – фактори ризику для вагітних
Несприятливі наслідки через менше співвідношення тазостегнових кісток можливі не тільки на етапі розродження, але і на пізніх термінах вагітності. Так, коли головка дитини опускається нижче до малого тазу, матка відповідно піднімається, це сковує дихальну діяльність організму, з'являється значна задишка.Згідно зі статистикою у вагітних з вузькими стегнами набагато частіше діагностується передлежання плода. Тому вони відносяться до групи, яка вимагає ретельного спостереження з боку медичних фахівців, щоб знизити ймовірність появи ускладнень при народженні малюка. Не рідко спостерігається раннє вилити навколоплідні води, гіпоксія і випадання деяких частин (пуповина, ручки, ніжки) під час потуг.
Найбільш небезпечним вважається переношування вагітності, якщо діагностовано вузькі стегна. Часто лікарями приймається рішення про проведення планового кесаревого розтину, для того, щоб мінімізувати ризик виникнення тяжких травм.
|
Форма тазу | ||||||
|
Нормальний | ||||||
|
Поперечнозвужений | ||||||
|
Загальнорівномірнозвужений | ||||||
|
Інфантильний | ||||||
|
Простий плоский | ||||||
|
Плоскорахітичний | ||||||
|
Загальнозвуженний плоский |
При вагінальному дослідженні вимірюють діагональну кон'югату (12,5-13 см). Акушерська кон'югата – с. vera (від розмірів діагональної кон'югати забирають 2 см).
Справжня кон'югата розраховується:
по діагональній коніогаті;
по зовнішній кон'югаті;
за вертикальним розміром ромба Міхаеліса;
за допомогою рентгенопельвіометрії;
за даними УЗД.
Місткість малого таза залежить від товщини його кісток, яку побічно визначають шляхом вимірювання кола променево-зап'ясткового суглоба з обчисленням індексу Соловйова (13,5-15,5 см).
Ромб Міхаеліса (у нормі – 11 х 10 см).
Прямий розмір виходу малого тазу (9,5 см).
Поперечний розмір виходу малого тазу (11 см).
Лонний кут (900-1000).
Зовнішні косі розміри тазу.
Бічна кон'югата (відстань між передньо- та задньо-верхньою остями клубової кістки з одного боку) – 15 см.
Відстань від передньо-верхнього остюка з одного боку до задньо-верхнього остюка з іншого боку (21-22 см).
Відстань від середини верхнього краю симфізу до задньо-верхніх остюків праворуч і зліва (17,5 см); різниця у розмірах свідчить про асиметрію тазу.
Відстань від надхрестцевої ямки до передньо-верхніх остюків з обох боків.
Окружність тазу на рівні гребенів здухвинних кісток (85 см); те саме на рівні великих рожнів (90 - 95 см).
Висота стояння дна матки; коло живота.
Діаметр голівки плода (12 см).
Лонно-крижовий розмір (відстань від середини симфізу до місця зчленування 2 і 3 крижових хребців – точка, розташована на 1 см нижче від перетину діагоналей ромба Міхаеліса, - 22 см); Зменшення цього розміру на 2-3 см супроводжується зменшенням прямого розміру широкої частини порожнини малого тазу.
Рентгенопельвіометрія дозволяє визначити всі діаметри малого таза, форму, нахил стінок таза, форму лонної дуги, ступінь кривизни та нахил крижів. Рекомендується робити в 38-40 тижнів. вагітності або перед початком родової діяльності.
Ультразвукове дослідження – УЗД, що використовується для діагностики анатомічно вузького тазу та дає можливість отримати величину істинної кон'югати та біпарієтального розміру головки плода, їх співвідношення.
Перебіг вагітності та пологів при вузькому тазі
Вузький таз як такий не призводить до зміни перебігу вагітності.
Несприятливий вплив звуженого таза протягом вагітності позначається останніми її місяцями і на початку пологів.
Особливості про які повинен знати акушер:
У первородящих внаслідок невідповідності між тазом та головкою остання не вступає в таз і залишається рухомою над входом протягом усієї вагітності та на початку пологів. Висота стояння дна матки напередодні пологів залишається на колишньому рівні.
У першородних жінок при вузькому тазі до кінця вагітності живіт має гострокінцеву форму, а у повторнонароджених - відвислу.
Аномалії кісткового таза є частими причинами неправильного становища плода - косого, поперечного і тазового предлежания плода, і навіть несприятливого вставлення голівки – разгибательного.
Одним із частих та серйозних ускладнень вагітності при вузькому тазі є передчасне (допологове) вилити вод. Пов'язано це з відсутністю поясу дотику – головка стоїть високо, вона не стосується тазового кільця, тому води не поділяються на передні та задні – вся маса на початку пологів під наростаючим матковим тиском виливається.
При вилиття навколоплідних вод і рухливої головки плода велика небезпека випадання пуповини та дрібних частин плода. Випадання пуповини призводить до розвитку гострої гіпоксії плода та його загибелі, якщо головка притисне її до стінки тазу. У цих випадках врятувати дитину може лише екстрений кесарів розтин (інтранатальна смертність серед новонароджених у цих випадках становить 60-70%).
При вузькому тазі пологи часто ускладнюються слабкістю пологової діяльності. По-перше, у жінок з вузьким тазом є гормональна недостатність, статевий інфантилізм, по-друге, пологи носять затяжний характер, що призводить до втоми породіллі, виснаження енергетичних ресурсів та розвитку вторинної слабкості пологової діяльності.
Травматизм матері. Тривале здавлення головкою плода сечового міхура та прямої кишки може призвести до формування сечостатевих та кишково-статевих нориць (на 6-7 добу). Здавлення шийки матки може призвести до набряку, некрозу, глибоких розривів.
Відсутність поступального руху плода при інтенсивній пологовій діяльності, що триває, призводить до поступового витончення нижнього сегмента і виникнення загрозливого розриву матки.
При затяжному перебігу пологів з тривалим безводним проміжком значно зростає небезпека розвитку ендометриту, хоріоамніоніту, висхідного інфікування плода.
Ускладнення плода. Головка плода конфігурує повільно, довго затримується в різних площинах малого таза, що викликає порушення мозкового кровообігу, набряк, збільшення об'єму голівки, утворення кефалогематом, субдуральних і субарахноїдальних крововиливів. При подальшому розвитку дитини на цих ділянках утворюється рубцево-спайковий процес, що призводить до виникнення відхилень у нервово-психічній сфері та фізичному розвитку аж до розвитку гідроцефалії, гіперкінезів, епілепсії та недоумства. Більше того, при глибоких, незворотних порушеннях функції мозку може сформуватися дитячий церебральний параліч.
У період вагітності особливу увагу гінекологи звертають на розміри тазу майбутньої матусі. У нашій статті ми розглянемо, які норми повинні бути для природних пологів, а також що робити, якщо у вас є відхилення від норми.
Вимірювання розмірів тазу при вагітності
Обов'язковою процедурою є визначення розмірів цієї галузі. Це необхідно, щоб виявити, чи можливий природний дозвіл або доведеться вдатися до оперативного втручання.
Важливо! Для визначення внутрішнього звуження акушери проводять вимірювання охоплення зап'ястя за допомогою індексу Соловйова: якщо обхват перевищує 14 см, можна припустити наявність вузького таза.
Структура та виміри визначаються лікарями шляхом пальпації та з використанням тазомеру. Вимірювання проводиться кілька разів: спочатку під час реєстрації жінки на облік, а потім перед самими пологами. Особлива увага приділяється дослідженню крижової області – ромбу Міхаеліса. Для цього робляться виміри між ямочками над куприком. Якщо ромб є квадрат, діагоналі якого становлять приблизно 11 см, то можна зробити висновок, що деформація відсутня. Якщо вони різні, то можна припустити, що у вагітної є патологія. 
Вимірювання проводять наступним чином:
- Жінка має лягти на спину, забезпечити доступ до стегон, зняти одяг із цієї області.
- Використовуючи тазомер, лікар проводить 1 поздовжній і 3 поперечні виміри.
- Distantia spinarum- лінія між передніми верхніми остями клубових кісток - приблизно 26 см;
- Distantia cristarum- найбільша відстань між гребінцями клубових кісток – 24-27 см;
- Distantia trochanterica- лінія між великими рожнами кісток стегна – 28-29 см;
- Conjugata externa- лінії між верхнім краєм лонного зчленування та V-поперековим хребцем – 20-21 см.
Нормальні параметри тазу
class="table-bordered">
Вузький таз
Розглянемо, коли його вважають звуженим, і що робити за такої патології вагітної.
Чи знаєте ви? Лише у 5% випадків діти народжуються у встановлений медиками термін. В інших випадках пологи відбуваються на 7-10 днів раніше за передбачувану дату.
Спершу варто відзначити, що прийнято виділяти два поняття – анатомічно та клінічно вузький таз. Анатомічно вузький таз характеризується зменшенням показників при вимірах хоча б на 1,5-2 см. В окремих ситуаціях пологи протікають добре – це відбувається, якщо дитина має невелику голову. Клінічно вузький таз цілком може відповідати нормальним вимірам, але за рахунок того, що дитина може мати велику голову, виникає невідповідність між головкою та тазом. У такій ситуації пологи можуть спричинити складнощі у стані здоров'я матусі та малюка, тому часто медики розглядають можливість проведення операції. 
Причини
До основних причин анатомічно вузького тазу відносять:
- наявність рахіту;
- погане харчування у дитинстві;
- наявність поліомієліту;
- наявність вроджених аномалій;
- наявність переломів тазу;
- наявність пухлин;
- наявність кіфозу, сколіозу, спондилолістезу та інших деформацій хребта та куприка;
- наявність хвороб та вивихів кульшових суглобів;
- стрімке зростання під час статевого дозрівання при підвищеному рівні андрогенів;
- наявність сильних психоемоційних та фізичних навантажень у підлітковому віці.
Вплив на перебіг вагітності
Наявність патології майже не позначається на перебіг вагітності. Якщо є анатомічно звужений таз, обов'язково варто спостерігатися у лікаря. В останньому триместрі часто виникають деякі складності, наприклад, неправильне становище дитини. Так як головка не здатна притулитися до входу в малий таз через те, що він вузький, жінка може страждати від задишки. 
Ведення вагітності
Жінок із патологією ставлять на особливий облік. Це з тим, що є високий ризик виникнення складнощів у період вагітності. Складнощі у віданні полягають у тому, що дуже важливо вчасно виявити аномальне становище плода.Також з особливою точністю визначається термін пологів – це дозволить виключити переношування, що негативно впливає на загальний стан жінки та малюка. Приблизно за 1-2 тижні до пологів рекомендується госпіталізувати вагітну, щоб уточнити діагноз та вибрати метод розродження.
Показання до кесаревого розтину
Виділяють два типи показань для проведення втручання. Розглянемо їх. Абсолютні свідчення:
- наявність вузького тазу 3 та 4 ступеня;
- наявність вираженої тазової деформації;
- пошкодження зчленувань тазових кісток;
- наявність кісткових пухлин.
Важливо! Під час сутичок жінкам з подібною патологією рекомендується більше лежати, щоб не пошкодити навколоплідний міхур, тому що він може спровокувати надто раннє виливання навколоплідних вод.
Відносні показання – це наявність звуженого тазу 1 ступеня одночасно з такими факторами:
- великий плід;
- передлежання у тазовій області;
- перевищення термінів вагітності;
- задуху дитини;
- матковий рубець;
- аномальні відхилення статевих органів
Можливі ускладнення під час пологів
На жаль, за наявності анатомічно вузького тазу народити самостійно неможливо. Це пояснюється тим, що дитині дуже складно подолати шлях, і це може призвести до появи травм і навіть смерті. Саме з цих причин акушери наполегливо радять жінкам з такою патологією виконувати плановий кесарів розтин. Однак, якщо є 1 ступінь звуження, майбутній мамі можуть дозволити народжувати самостійно.
Але таке рішення може призвести до:- раннього виливання навколоплідних вод;
- ослабленої діяльності під час пологів;
- відшарування плаценти;
- розриву тазових зв'язок;
- розриву матки;
- крововиливів;
- задухою плода;
- травмування малюка.
Чи знаєте ви? Новонароджене немовля має 300 кісток, тоді як у дорослої людини їх налічується лише 206.
Вузький таз – специфічна особливість будови жіночого організму.Але навіть за такої патології сучасна медицина дозволяє виносити вагітність і народити дитину. Головне - слідувати вказівкам лікаря та берегти себе. Відео: жіночий таз під час вагітності