Енциклопедія 

Низьке передлежання плаценти під час вагітності. Низька плацентація при вагітності - що це

Будь-яке відхилення від норми, почуте майбутньою мамою на прийомі лікаря або під час обстеження, викликає тривогу. Низька плацентація – не виняток. Наскільки небезпечним є цей стан і як попередити його негативні наслідки, розглянемо докладніше.

Нормальне розташування плаценти та низька плацентація

Коли запліднена яйцеклітина закінчує свій шлях матковою трубою і потрапляє в матку, вона прикріплюється до однієї з її стінок. У нормі клітина розташується ближче до дна матки, що знаходиться у верхній частині цього органу.
Про низьку плацентацію говорять тоді, коли відстань від матки до маткового зіва - не більше 6 сантиметрів

Але трапляється так, що яйцеклітина з якихось причин прикріплюється в нижній частині матки, ближче до «виходу». Цей стан є низька плацентація. Важливо пам'ятати, що цей діагноз ставиться, коли відстань від матки до маткового зіва становить 6 сантиметрів і менше.

Низька плацентація та передлежання плаценти

Коли плацента опускається так низько, що перекриває вхід до матки, тоді з'являється . Важливо не плутати: при низькій плацентації матковий зів відкритий, при передлежанні - частково або повністю закритий.

Майбутні мами часто поєднують дані поняття в одне, починаючи панікувати. Але, незважаючи на схожість, у цих діагнозах є одна дуже важлива відмінність: при низькій плацентації природні пологи цілком можливі, на відміну від передлежання, за наявності якого велика ймовірність розродження шляхом кесаревого розтину.


Низька плацентація відрізняється від передлежання відкритим входом у матку, що уможливлює природне розродження

Симптоми низької плацентації

Чим більша відстань від плаценти до маткового зіва, тим менше шансів, що виявляться будь-які симптоми низької плацентації. Коли ж дитяче місце опускається низько, аж до передлежання, з'являються ознаки, схожі на симптоми викидня:

  • біль у животі тягнучого характеру;
  • біль у попереку;
  • виділення крові – червоні або коричневі.

Якщо біль у животі може бути безпечним і свідчити про розтягнення зв'язок, то кровотеча - дуже небезпечний симптом, при якому потрібна невідкладна консультація фахівця, який веде вагітність або лікаря швидкої допомоги.

Причини низького розташування плаценти

На сьогоднішній день медицина не дає точної відповіді на питання щодо причин низької плацентації. Ніхто не знає, чому яйцеклітина прикріплюється у тому чи іншому місці в матці. Але виявлено чинники, які впливають те що, що ембріон розташовуватися над звичному місці:

  • запальні захворювання, перенесені раніше;
  • оперативні втручання, зокрема аборт в анамнезі;
  • ендометріоз;
  • наявність рубців на матці;
  • міома;
  • анатомічні вади будови матки (загин, дворога матка та інше);
  • судинні патології органів малого таза.

Ризики та вплив низької плацентації протягом вагітності


Низька плацентація може призвести до у важких випадках до відшарування плаценти

Стан низько розташованої плаценти не такий очевидно небезпечний, як передлежання, але й він таїть у собі значні ризики:

  • Оскільки плід, що росте, тисне на матку, він починає «пригноблювати» і дитяче місце. А це загрожує матковими кровотечами і в крайніх випадках - відшаруванням плаценти.
  • Природою закладено так, що на дні матки кровопостачання краще ніж знизу. Таким чином, плід, прикріплений до її нижньої частини, ризикує недоотримати життєво важливі поживні речовини та кисень.

У той же час слід пам'ятати, що цей діагноз не є остаточним. Адже дитяче місце протягом вагітності може неодноразово міняти своє розташування. Цей процес називається «міграція плаценти».


Міграція здебільшого виправляє неправильне прикріплення плода

Міграція - процес, який у більшості випадків виправляє таку патологію, як низька плацентація. Важливо розуміти, що сама плацента мало рухається. Зміна її розташування є результатом розростання міометрія - м'язового шару матки. Простіше кажучи, плацента мігрує, коли матка росте. Міграція плаценти відбувається завжди тільки в одному напрямку - знизу вгору, від внутрішнього зіва матки до її дна.

Саме завдяки цьому явищу лікарі не акцентують увагу на розташуванні плаценти до третього триместру – доведено, що у 95% випадків плацента піднімається самостійно, приймаючи правильне положення.

Діагностика низької плацентації


УЗД достовірно проініломує про факт аномалій у розташуванні плаценти

Місце розташування плаценти визначає ультразвукова діагностика. Також за результатами УЗД та допплера лікар зможе визначити, чи є нестача корисних речовин (за розмірами плода та їх відповідністю віку) та кисню (за оцінкою кровотоку під час доплерометрії).

Саме тому при виявленій низькій плацентації необхідно не нехтувати рекомендаціями лікаря та відвідувати консультації, а також проходити дослідження так часто, як рекомендує гінеколог, який веде вагітність.

Терміни встановлення низької плацентації та міграції плаценти

Як правило, УЗД показує низьку плацентацію терміном у 20–22 тижнів, під час другого планового скринінгу. З цього моменту жінці необхідно дотримуватись охоронного режиму. Зміну розташування плаценти лікарі чекають до 36 тижнів. Тільки після цього терміну стан "низька плацентація" береться до уваги лікарем, який у майбутньому прийме пологи.

Лікування низької плацентації та особливості охоронного режиму

Як тільки майбутня мама дізнається про цей діагноз, перші питання, які вона ставить лікарю - чи можна це вилікувати і чи потрібно змінювати режим. Розглянемо зазначені аспекти докладніше.

Лікування низької плацентації

На сьогоднішній день немає препаратів, здатних вплинути на зміну плацентою її розташування. Тому за наявності даної патології лікарі завжди обирають тактику очікування. Або, якщо плацента не прийме потрібного становища, коригують у разі потреби спосіб розродження. При цьому важливо пам'ятати, що сама по собі низька плацентація не є показанням до кесаревого розтину.

Охоронний режим

Через ризик виникнення маткових кровотеч та відшарування плаценти лікарі наполегливо рекомендують вагітній жінці вести охоронний режим. Можливо, дотримуватися обережності доведеться до самих пологів.

Охоронний режим включає наступні заходи:

  1. Обмежити фізичну активність. Необхідно скасувати заняття будь-яким видом спорту. Дозволяється лише ходьба не швидким кроком.
  2. Не робити різких рухів. Плацента, яка і так зазнає тиску, може не витримати ривка, і тоді почнеться відшарування.
  3. Мінімізувати поїздки, особливо у громадському транспорті. Стрес, струси та різкі рухи - те, що вкрай небажано при низькій плацентації.
  4. Піднімати ноги у положенні сидячи. Невелике підвищення ніг посилить кровообіг і допоможе не допустити гіпоксію плода.
  5. Суворо обмежити вагу взятих до рук предметів. Підняття тяжкостей - дуже часта причина маткових кровотеч, що почалися. Максимальна дозволена вага – 2 кг.
  6. Вставати з положення лежачи без ривка, за допомогою рук і не використовуючи м'язи черевного преса.

Автору цієї статті також під час вагітності було поставлено діагноз «низька плацентація». Я, злякана після УЗД, «шерстила» інтернет і «намагала» лікаря – що ж робити, як це виправити. І гінеколог дала мені дві дуже хороші, на мій погляд, поради. Перший полягав у словах «режим без фанатизму»: так, необхідно обмежувати навантаження, не робити різких рухів. Але це не означає, що потрібно «лягти в сплячку», подібно до ведмедя взимку. Тому що при постійному лежанні в ліжку кровопостачання в органах малого таза погіршується, а це небезпечно для малюка, який через неправильне розташування ризикує недоотримати необхідних для життя речовин. Окрім цього, жодне провітрювання квартири чи будинку не зрівняється з прогулянкою на свіжому повітрі. Тільки насичена киснем кров здатна достатньо передати цей самий кисень малюкові, що росте.

Друга порада, дана мені лікарем, стосувалася універсальної статичної вправи - колінно-ліктьова поза. Універсально воно тим, що буде корисним і при підвищеному тонусі матки, і при патології розташування плаценти, і навіть у разі неправильного положення плода.

Унікально дана вправа з кількох причин:

  • зменшує тиск на матковий зів і низько розташовану плаценту;
  • покращує кровотік;
  • змінює напрямок сили тяжіння.

Виконувала я цю вправу 3-4 рази на день по 15 хвилин. Після цього обов'язково лежала 30-40 хв.

У результаті, наслідуючи ці поради, до наступного скринінгу я почула, що плацента помітно піднялася - до нормального рівня. Сказати точно, що саме вплинуло її міграцію і чи вплинуло щось взагалі, точно сказати неможливо. Але одне я можу сказати точно – гірше не стало, і я зробила все, що могла зробити, щоб змінити ситуацію.

Фотогалерея: особливості охоронного режиму

Під час сидіння на стільці або в кріслі ноги необхідно піднімати, щоб покращити кровотік в органах малого таза. Фізична активність при низькій плацентації повинна обмежуватися повільними прогулянками.

Секс при низькій плацентації

Як правило, секс при низько розташованій плаценті лікар категорично виключає.

Але оскільки видів сексу існує кілька, у вагітних часто виникає питання – чи всі види інтимного контакту необхідно обмежити чи безпосередньо вагінальний секс.

При низькій плацентації необхідно виключити будь-який вид сексу, який:

  • викликає збудження, що веде до припливу крові в ділянці органів малого тазу;
  • здійснює безпосередній фізичний вплив на піхву або пряму кишку.

Пологи при низько розташованій плаценті

Якщо до кінця вагітності плацента все ж таки не змінила місце і діагноз «низька плацентація» залишився, лікар ретельно розгляне супутні фактори:

  • чи має місце гіпоксія плода;
  • чи правильно розташована дитина;
  • чи є обвивання пуповиною;
  • чи становить відстань до входу матку менше 2 див.

За наявності зазначених станів лікар напевно ухвалить рішення про проведення операції кесаревого розтину.

В інших випадках сам факт низького розташування плаценти не впливає на розродження і вагітна жінка цілком може народити дитину самостійно.

– це один із таких випадків. Ось тільки, почувши такий діагноз від лікаря, не слід впадати в паніку, оскільки це не патологія, а прикордонний стан.

Нерідко до кінця вагітності вже немає загрози. Як показує медична статистика, у 99% випадків пологи з таким станом проходять благополучно.

Плацента та її роль під час вагітності

Що являє собою плацента? Це дитяче місце, маса якого досягає 1,5 кг, а діаметр – 15 см. Зв'язок мами та малюка забезпечується розгалуженою мережею численних кровоносних судин, які розташовані у плаценті.

Роль плаценти під час вагітності просто величезнаадже вона виконує дуже важливі функції. Саме вона виділяє низку гормонів, у тому числі, що відповідає за збереження вагітності.

Через неї плоду надходять мінерали, поживні речовини, вітаміни, а також кисень - все те, що так необхідно для нормального розвитку малюка. Крім того, виводити вуглекислий гад також буде плацента.

Стан та повноцінний розвиток дитини безпосередньо залежить від функціонування плодовоплацентарної-фітоплацентарної системи.

Низька плацентація при вагітності: що це таке

Після благополучного зачаття запліднене яйце-зародок шукає для себе сприятливе та підходяще місце для закріплення в тілі матки. Найчастіше цим місце стає дно матки або задня стінка.

Проте з низки причин зародок може шукати собі «інший притулок» для того, щоб нормально закріпитися. Саме так і відбувається низьке формування місця для плода – плаценти.

Приводом для встановлення діагнозу низька плацентаціяпри вагітності стає розташування плаценти нижче 5,5 смвнутрішнього зіва. Однак це не такий вже й рідкісний стан.

Так, у 15% випадків плацента кріпиться до нижньої сторони матки. Збільшуючись у розмірах, вона може перекрити родові шляхи. Але ситуація під час вагітності може змінитися на краще.

Коли росте плід і збільшується в розмірах матка, місце кріплення також піднімається вище, а отже, вже немає загрози для плода.

Варто зазначити, що такий діагноз – це серйозна ситуація, коли жінка змушена перебувати під пильним наглядом свого лікаря, оскільки є ризик та відшарування плаценти.

Найчастіше такий діагноз від лікаря можуть почути пацієнтки, у яких вагітність не перша. Виявити такий стан можна під час обстеження – ультразвукового дослідження. Роблять УЗД на - , - , -вагітності.

В чому причина?

Назвати точні причини низького розташування плаценти не беруться навіть медики. Однак низька плацентація не рідкість для жінок, які вже народжували.

Найчастіше цьому стану сприяють запальні процеси, які провокують зміни внутрішніх стінок матки.

Існує ряд сприятливих факторів, які можуть призвести до такого стану: ускладнені перші пологи, аборти, матки, хронічний ендометрит, паритет (велика кількість пологів), а також вік жінки (якщо вона старша 35 років).

Правила поведінки

Якщо жінка почула від лікаря такий діагноз, їй слід дотримуватися ряд простих вимог:

  • не робити швидких, різких рухів, не бігати, не стрибати, а також уникати фізичних навантажень;
  • відмовитися від статевого життя;
  • надавати у положенні лежачи і сидячи ногам високе становище;
  • звести до мінімуму пересування у громадському транспорті;
  • при появі або кровомазання негайно звернутися до лікаря, а в тому випадку, коли сильна кровотеча, викликати швидку допомогу;
  • не слід відмовлятися від стаціонарного лікування у відділенні патології вагітності, якщо цей варіант пропонує лікар.

Особливого лікування в такому стані породіллі не потрібно, Однак уважно стежити за своїм станом майбутня мати зобов'язана.

Як проходять пологи за такого діагнозу?

Якщо відстань між шийкою матки та плацентою більше 6 см, пологи проходять у нормальному режимі. Якщо відстань трохи менша, то й у цьому випадку пологи також, швидше за все, пройдуть нормально.

Якщо лікар вирішить, що низьке розташування плаценти небажано, він проколе плодовий міхур. Після цього головка малюка зафіксує плаценту. Але в цьому випадку процес пологів має проходити під нагляд досвідчених фахівців.

Якщо ж плід розташований у неправильному положенні (ніжками вперед), то лікарі зроблять кесарів розтин, щоб уникнути ускладнень.

Якщо жінка має низьку плацентацію, може виникнути ситуація повного перекриття виходу з матки. У цьому випадку буде зроблено навагітності кесарів розтин.

Милі дами, слід враховувати, що в більшості випадків до вагітності плацента зміщується - вона піднімається вгору (за зростаючою маткою), а значить, пропадає будь-яка загроза для мами або малюка.

Якщо Вас уже встигли налякати великою небезпекою низької плацентації, то спочатку заспокойтеся. Стан цей хоч і вважається патологічним, але досить поширеним серед вагітних і не так страшно, як його малюють. Тим часом ризики у зв'язку з такою патологією дуже високі - це правда. Але їх можна звести до мінімуму, якщо дотримуватися певних запобіжних заходів.

Що означає низька плацентація вагітних?

Плацента є унікальним органом, який утворюється і існує тільки під час вагітності. Вона виступає посередником між ембріоном і маткою, що виконує цілий ряд найважливіших функцій, головними з яких є харчування та захист плода.

Плацента розташовується у місці кріплення ембріона до маточного епітелію (тому її ще називають дитячим місцем). У нормі це область ближче до верхньої точки матки (її дну), причому частіше кріплення відбувається по задній стінці. Якщо з якихось причин плодове яйце здійснює свою посадку нижче, то говорять про низьку плацентацію. Діагноз ставлять, якщо відстань між плацентою та матковим зівом (отвором у шийці матки) не перевищує 5-6 см. Якщо її край не доходить до зіва всього на 1-2 см, то таке кріплення називається крайова низька плацентація. Якщо ж дитяче місце перекриває собою зів матки, то діагностується передлежання плаценти - часткове або повне залежно від ступеня закриття зіва.

У порівнянні з передлежанням, низька плацентація не така небезпечна, але все-таки таїть у собі численні ризики. Зазвичай нормальному кріпленню плодового яйця та плаценти перешкоджає стан маткового ендометрію. Якщо він пошкоджений, та його функції порушені, то імплантація відбувається з порушенням. Причинами таких ушкоджень найчастіше бувають перенесені статеві інфекції, запальні процеси у порожнині матки (наприклад, ендометріоз), оперативні втручання (аборти, попередні пологи), анатомічні особливості жіночого органу. Серед інших факторів ризику – куріння, вік після 35 років, виношування багатоплідної вагітності, багаторазові або ускладнені пологи у минулому.

А ще існує версія про «психологічну» причину такого порушення: ніби низько плацента розташовується у жінок, які дуже боятися втратити дитину, таким чином, закриваючи собою вихід із матки та «захищаючи» малюка.

Ця патологія свідчить лише тому, що плацента розташовується нижче, ніж за нормальному кріпленні, але з перекриває родові шляху, як і відбувається за її предлежании. Однак така особливість відразу ж відносить жінку до групи ризику переривання вагітності.

Чим загрожує низька плацентація при вагітності: чи це небезпечно?

Цей орган густо переплетений кровоносними судинами, які з'єднуються з судинними сплетеннями у стінці матки. Таким чином відбувається обмін між цими органами кров'ю, що несе кисень, вітаміни, білки, гормони та інші речовини до плоду та виводячи від нього відпрацьовані продукти. Кровопостачання матки у нижній її частині гірше, ніж у верхній. А тому при низькій плацентації постачання плоду киснем та поживними речовинами відбувається неповноцінно. Це підвищує ризики внутрішньоутробних затримок у розвитку дитини та виникнення гіпоксії у плода. Тому іноді, при діагностованій плацентарній недостатності та погіршенні матково-плацентарного кровотоку (тобто стані, коли плацента не може справно виконувати описані функції), потрібна підтримуюча медикаментозна терапія, спрямована на компенсацію відсутніх плоду речовин.

Низько розташована плацента може стати причиною передчасного її відшарування та сильної кровотечі під час пологів. Їхній спосіб і тактика ведення визначається ближче до передбачуваної дати. У жінок з такою патологією нерідко спостерігається знижений артеріальний тиск та частіше розвивається пізній гестоз.

Але найбільша небезпека при низькій плацентації пов'язана з перериванням вагітності внаслідок відшарування дитячого місця. Адже за такого його розташування на нього припадають великі навантаження, яким воно не готове протистояти. Тиск матки та плода зверху призводить до пошкодження кровоносних судин та відторгнення. Ризики підвищуються із збільшенням терміну. Але одночасно зростають і шанси на те, що плацента самостійно підніметься на безпечну висоту.

Низька плацентація у вагітних: коли підніметься?

Ступінь і ймовірність небезпеки безпосередньо залежить від того, скільки сантиметрів залишається між нижнім краєм плаценти та маточною позіхою. Однак навіть за відстані 2-3 см, коли діагноз ставиться беззастережно, існує ймовірність того, що все виправитися. А тому ніколи не потрібно робити висновків, що затьмарюють, і засмучуватися: благополучно виносити і народити малюка можливо! Більше того, найчастіше відбувається саме так.

У міру того, як матка збільшуватиметься у розмірах і підніматиметься все вище в черевну порожнину, вона «тягтиме» за собою і дитяче місце. Таке його природне рух називається міграцією плаценти. Найчастіше вона відбувається на пізніших термінах, ближче до 30 тижня вагітності або ще пізніше – на 32-34 тижні. Але позитивна динаміка може спостерігатися і в другому триместрі. Усі ці зміни добре визначаються під час УЗД.

Своє остаточне місце плацента займає терміном 36 тижнів. Тому хвилюватися раніше немає причин: все може змінитися на краще!

Низька плацентація у вагітних: відчуття

Дуже важливо діагностувати патологію якомога раніше, тому що ведення такої вагітності має свої особливості: будь-яка фізична активність жінки зводиться до абсолютного мінімуму, а при появі перших ознак загрози переривання необхідно в терміновому порядку вирушати до лікарні.

Йдеться головним чином про кров'янисті виділення з піхви будь-якого характеру! Навіть мазня та коричневі виділення є сигналом великої тривоги. Болі внизу живота при низькій плацентації виникають рідко. Та й взагалі може не спостерігатися жодних симптомів. У такому разі патологія виявляється лише під час проходження УЗД. Але іноді жінки скаржаться, що у них болить чи тягне живіт.

Як лікувати низьку плацентацію під час вагітності: що робити?

На жаль чи на щастя, але медикаментозного лікування цієї проблеми немає. І якщо Вас цікавить, як можна підняти плаценту, слід розуміти, що немає таких ліків, які б могли «змусити» її це зробити. Натомість, якщо створити для цього всі умови, то вона може зробити це самостійно.

Втім, іноді лікарська терапія все ж таки застосовується. Якщо виникає загрозлива для плода або вагітності ситуація, то жінку госпіталізують та проводять підтримуюче лікування, спрямоване на зупинку кровотечі, зниження маткового тонусу, покращення матково-плацентарного обміну тощо.

Що не можна, якщо низька плацентація при вагітності: поради та рекомендації

Перебіг і результат такої вагітності головним чином залежить від самої жінки, від того, наскільки дбайливо вона буде до себе ставитися і як старанно слідуватиме лікарським заборонам. А таких чимало.

Низька плацентація та фізичні навантаження

Найголовніший – треба звести до абсолютного мінімуму будь-яку фізичну активність, а при загрозі переривання вагітності – повністю її виключити, тобто тільки лежати! Причому лежати краще з піднятими догори ногами – це сприяє кращому кровообігу у плаценті. Займатися спортом, бігати, стрибати, робити різкі рухи, піднімати навіть невеликі тяжкості – категорично заборонено! Низька плацентація та фізичні навантаження абсолютно несумісні! Не рекомендується навіть піднімати руки нагору і нахилятися. І йога, і басейн, і пілатес, та інші заняття для вагітних доведеться відкласти, доки плацента не підніметься. І після цього, можливо, лікар дозволить відновити заняття.

Також потрібно повністю відмовитись від сексу.

Чи можна літати за низької плацентації?

Будь-які поїздки та подорожі теж, як правило, забороняються. Ви можете обговорити це питання зі своїм лікарем, але, швидше за все, він скаже Вам, що навіть пересування по місту (будь то особистий чи громадський транспорт) без крайньої необхідності краще не робити. А про літак і поїзд взагалі не доводиться: і переїзд, і переліт зараз вкрай небезпечні. А тому поїздку на море, на жаль, доведеться скасувати.

Чи можна ходити в лазню за низької плацентації?

Протипоказані і всілякі теплові процедури: лазня, сауна, ванна, гарячий душ і ванни для ніг, грілки і зігрівальні компреси в області малого таза. Всі ці процедури підвищують ризик виникнення маткової кровотечі.

З парною взагалі потрібно обережити протягом усього періоду виношування. Існує безліч протипоказань для відвідування лазні майбутніми мамами, і низька плацентація - одна з найсерйозніших серед них.

Чи можна носити бандаж за низької плацентації

А ось із бандажом не все так однозначно. Тому що одні лікарі рекомендують носити допологовий бандаж при низькій плацентації (аргументуючи тим, що він підтримує матку і зменшує навантаження), інші забороняють (доки плацента не підніметься).

А тому якщо Вам зручно і Ви хочете носити бандаж, то це питання обов'язково уточнити у свого лікаря, а якщо є така можливість, то й у кількох, щоб порівняти їхні рекомендації.

З точністю можна стверджувати лише те, що підняттю плаценти бандаж аж ніяк не сприяє, і при тазовому чи сідничному передлежанні плоду бандаж може перешкоджати зміні цього положення на фізіологічне, тобто головкою вниз.

Як народжувати при низькій плацентації: природні пологи або кесарів розтин

У принципі низьке кріплення дитячого місця не перешкоджає природним пологам. Але цей чинник може обтяжуватись іншими.

Якщо низько розташована плацента підніметься на безпечну висоту, то на пологи це не вплине. Можливо, доведеться лише зробити прокол плодового міхура.

Але в ряді випадків лікарі плануватимуть кесарів розтин (приблизно на термін 38 тижнів). Зокрема, якщо нижній край плаценти перед пологами розташовується на відстані 2 см і менше від зіва матки, тобто при крайової плаценті. Додатковим показанням до хірургічних пологів у такій ситуації є неправильне передлежання плода.

У кого була низька плацентація при вагітності: відгуки

Звучить похмуро, але все не так жахливо, як може відразу здатися. Прийде трохи пригальмувати свій звичний ритм життя, але в цілому з цим можна миритися. Адже благополуччя малюка значно важливіше, ніж тимчасові обмеження та незручності. Тим більше, що вдало виносити таку вагітність цілком можливо, і це підтверджують численні відгуки. Більшість жінок свідчить про те, що плацента піднімається зі збільшенням терміну – і проблема зникає сама собою. Лише у поодиноких випадках низьке кріплення зберігається до пологів.

Проте, щоб звести всі ризики до мінімуму, Ви повинні бути дуже обережними та уважними до себе. Геройство та безвідповідальність тут неприпустимі. При найменших підозрах на негаразд необхідно терміново дзвонити лікарю або відразу вирушати до лікарні (якщо починається кровотеча) і не відмовлятися від госпіталізації, якщо вона буде запропонована. Це саме той випадок, коли пильність не може бути зайвою.

І останнє: не забувайте, що при низькій плацентації необхідний не лише фізичний, а й емоційний спокій. Так що відразу налаштуйте себе на оптимістичну хвилю: практично завжди плацента зі збільшенням терміну піднімається дедалі вище.

Спеціально для - Катерина Власенко

Плацента забезпечує дитину киснем, вітамінами та мікроелементами, і очищає навколоплідні води від продуктів життєдіяльності. Її формування починається ще на 10-12 тижні виношування плода, але прикріплення до оболонки матки відбувається набагато раніше, на стадії хоріону. Низька плацентація при вагітності настає внаслідок розміщення плаценти у нижній ділянці матки, що загрожує рядом ускладнень як у період виношування, так і в момент пологів.

Перетворення хоріону на плаценту триває до 16-17 тижнів. Однак зростання важливого для малюка органу продовжується паралельно розвитку малюка – до 36 тижнів. Низьке розташування плаценти може на час пологів зміститися вгору, тоді ризик негативних наслідків зменшитися. Але якщо зміщення плаценти відбудеться у бік внутрішнього маточного зіва, перебуватиме менш ніж за 5-6 см від нього або частково або повністю перекриє просвіт, це вже називатиметься низьким передлежанням плаценти. Тоді небезпека зросте.

Чи небезпечна низька плацентація для майбутньої мами та малюка

Місце кріплення плаценти визначають ще на початку вагітності. Якщо було діагностовано низьке розташування плаценти, і до 24, 25 або 26 тижні він не перемістився - можуть виникнути ускладнення у матері та малюка. Пов'язана небезпека зі збільшенням маси плода до 2 триместру, внаслідок чого утворюється тиск на ембріональний орган. Вона опускається ще нижче, збільшується ризик перекриття цервікального каналу.

Це може призвести до таких наслідків:

  • часті кровотечі спричинять анемію у вагітної;
  • низький вміст гемоглобіну в крові матері призведе до геморагічного шоку, що спричиняє загрозу здоров'ю та життю малюка;
  • при здавлюванні судин настає погіршення кровотоку, що загрожує гіпоксією та затримкою розвитку малюка;
  • недостатній простір для плода в матці веде до неправильного передлежання малюка;
  • відшарування ембріонального органу призводить до порушення кровообігу у плода;
  • дострокове відшарування викличе передчасні пологи;
  • низько розташований плацентарний орган заважає опущенню головки малюка в малий таз, що призведе до утруднення природних пологів;
  • під час сутичок ембріональний орган здатний зміститися і перекрити родові шляхи, що унеможливить природні пологи (доведеться терміново проводити кесарів розтин);
  • при необхідності кесаревого розтину низька плацентація по передній стінці матки ускладнює проведення операції та призводить до великої крововтрати.

Якщо у вагітної у третьому триместрі спостерігаються часті та рясні кровотечі, або існує небезпека гіпоксії плода, маму залишають у стаціонарі під цілодобовим наглядом лікаря до початку пологів.

При неможливості виносити дитину належний термін (40 тижнів) вагітність намагаються зберігати до 37 тижнів. Потім призначають кесарів розтин, оскільки природне розродження за такої ситуації не рекомендується. За гострої необхідності операцію проводять раніше.

Симптоми недуги

Помічено, що низька плацентація зафіксована у 15% жінок віком від 30 до 35 років.

Причини можуть бути різні, але основні, це:

  • ушкодження слизової оболонки стінки матки – утворення різного характеру, травми;
  • фізіологічні особливості - загин матки, погано розвинені статеві органи;
  • запальні процеси – ендометріоз, сальпінгіт, МКЛ та інші;
  • механічні пошкодження стінок матки у минулому – аборти, складні пологи, вишкрібання, хірургічні операції;
  • гормональний збій - нерегулярні або рясні місячні;
  • хвороби внутрішніх органів - серцево-судинні, печінки, сечостатевої системи.

Коли дитяче місце кріпиться не дуже близько до маткового позіху, жодних зовнішніх симптомів патології не спостерігається. Виявити загрозу можна лише на 12–13 тижні перевіркою УЗД.

Чим нижче цей орган розташований до виходу з матки, тим сильніше виявлятимуться ознаки низького передлежання або плацентації:

  • болі внизу живота, що мають тягнучий характер;
  • невеликі кров'яні виділення після сильних фізичних навантажень;
  • біль у попереку та внизу живота при відшаруванні.

Крім перерахованих вище симптомів у 20% вагітних при низькій плацентації спостерігаються:

  • головний біль чи запаморочення;
  • знижений тиск;
  • нудота та блювання;
  • набряки.

Чим раніше буде діагностовано особливість, тим менший ризик розвитку небезпечних патологій. Тому на ранньому терміні обов'язково слід відвідувати гінеколога. Низьку плацентацію на початку вагітності діагностують у 80% жінок. Але після 30 тижнів у більшості ембріональний орган піднімається.

Гінекологічний огляд жінкам із низькою плацентацією категорично протипоказаний.

Як такий стан впливає на вагітність

Часто дитяче місце кріпиться по задній стінці матки. Нормою вважають її прикріплення до дна (нагорі). Але іноді вона кріпиться до передньої стінки. Якщо її розташування дуже низьке, менш ніж 6 см від краю виходу з матки, це може призвести до наслідків. Після 23-27 тижнів дитина починає рухатися, а після 31 - ворушіння стають активнішими. У цей період може пошкодити плацентарний орган або пуповину, особливо при тазовому предлежании.

Другий мінус цієї особливості полягає в поганому постачанні кров'ю нижньої частини матки, що плоду загрожує нестачею кисню.

Якщо 18 – 19 тижнів низька плацентація зафіксована по задній стінці, то плацентарний орган до кінця терміну здебільшого мігрує вище. А при передньому кріпленні може все бути навпаки, оскільки міграція спрямована у протилежний бік.

Ще одна небезпека - екстрахоріальний тип плацентації, де плацента зміщена до центру, створюючи своєрідну полицю. Таке розташування вимагає пильного спостереження за вагітною протягом усього терміну виношування малюка.

Чого не можна робити за низької плацентації

Певні особливості вагітності змушують жінку уважніше стежити за своїм здоров'ям. Щоб не посилити обставини, і не призвести до ще більшого опущення, необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря.

За такого діагнозу протипоказані:

  • різкі рухи;
  • надмірні фізичні навантаження;
  • вагінальні процедури;
  • підняття ваг;
  • стреси та перевтоми.

Не рекомендується сидіти зі схрещеними ногами, оскільки така поза перешкоджає нормальному кровообігу. Лягати і підводитися теж потрібно акуратно, без ривків. Навіть кашель та чхання можуть спровокувати появу кров'янистих виділень. Їзда в громадському транспорті теж не бажана, особливо в годину пік.

Секс при низькій плацентації можливий лише за відсутності явних симптомів та протипоказань – відшарування плацентарного органу, біль, кровотеча.

При занятті з партнером сексом важливо дотримуватися елементарних запобіжних заходів:

  1. Дотримання гігієни. Обов'язково перед початком інтимної близькості відвідати ванну кімнату;
  2. Без різких рухів. Сильні поштовхи можуть нашкодити, тому фрикції необхідно робити м'яко, неглибоке проникнення.
  3. Вибір позиції. Тиск на матку буде меншим, якщо жінка лежатиме на боці.

При загрозі переривання вагітності або низькому передлежанні плацентарному статеві контакти протипоказані. У цей період навіть мастурбація та анальний секс може спричинити серйозні ускладнення через скорочення матки при оргазмі, що призведе до відшарування плаценти. Тому мастурбувати теж потрібно обережно, якщо немає передумов до патології.

Які існують методи лікування

Медикаментозно не лікують захворювання. За статистикою 8–9 із 10 випадків плацентарний орган самостійно займає правильну позицію, оскільки матка зростає. Тому діагноз, поставлений на 20-22 тижні або 32 тижні вагітності, вважати критичним не варто. До 33-36 тижнів положення плаценти змінюється, це означає, що є можливість повного зникнення патології.

Щоб не посилити процес, виносити дитину та народити природним шляхом, потрібно слухати та виконувати всі приписи лікаря. Протягом усієї вагітності при низькому розташуванні плаценти важливо спостерігатися у спеціаліста та регулярно робити УЗД. Триразове проведення ультразвукового обстеження, це норма – перше у 15–17 тижнів, друге у 21–24 та останнє у 34–36 тижнів.

Починаючи з 28-29 тижнів вагітності, при сильному розвитку патології призначають низку препаратів для підтримки вагітності до необхідного терміну:

  1. Підвищення еластичності м'язів стінок матки, збільшення тонусу та зняття спазматичних імпульсів сприяють Папаверин та Гініпрал.
  2. Підвищує гемоглобін Ферлатум, Гемофер, Актіферін.
  3. Підсилює кровообіг, покращує харчування плацентарної тканини Курантил, фолієва кислота та вітаміни Е та Магне В6.
  4. Підвищує рівень прогестерону – Утрожестан.

У деяких випадках, якщо існує ризик плацентарного відшарування, лікар рекомендує ставити песарій.

При кровотечі та сильному больовому синдромі необхідно швидко викликати медичну допомогу. У цей час не можна нічого робити, краще просто полежати до приїзду швидкої допомоги.

Особливості пологів

Якщо до настання родової діяльності породілля проходила повне обстеження та контроль перебігу вагітності, природне розродження в більшості випадків пройде благополучно.

Але протягом пологів впливає кілька факторів:

  • місце кріплення плаценти;
  • характер перебігу вагітності;
  • виникнення ускладнень у період виношування;
  • супутні патології.

Якщо плацентарна оболонка не перекриває матковий зів, акушер проводить проколювання навколоплідного міхура. Внаслідок чого малюк головкою притискає плаценту до маткової стінки, не даючи їй відшаруватись.

Кесарів розтин переважно у разі плацентарного передлежання або неправильного положення плода – попкою вниз.

Профілактичні заходи

З метою профілактики слід приділити особливу увагу харчування матері. Збільшити кількість вітамінів і мінералів, що надходять в організм, благотворно впливають на вагітність. Особливо корисний кальцій, магній та залізо.

Більше відпочивати та гуляти на свіжому повітрі. Під час відпочинку рекомендується ноги мати трохи вище, підкладаючи подушку або валик. Це забезпечить активізацію кровообігу в плаценті, що сприятиме переміщенню її вгору.

Хвилювання, перенапруга та стресові ситуації погано впливають на становище. Варто пам'ятати, що навіть за такої симптоматики жінки можуть виношувати і народжувати самостійно, без операції, про що говорять численні відгуки в інтернеті. Потрібно тільки дотримуватися всіх правил безпеки і слухати лікаря, що спостерігає.

Можна займатися спеціальною гімнастикою для вагітних або ходити до басейну. Але ці питання варто обговорити із гінекологом. Вправи при низькій плацентації повинні бути легкими, без різких рухів. Підняття тяжкості та біг заборонені.

Сексуальні ігри краще не проводити у цей період. Плацента знаходиться всього в 30 - 40 мм від краю шийки матки, а ритмічні спрямування можуть спровокувати її пересування ближче до краю.

Чи можна носити бандаж при низькій плацентації, відповість лікар. Різні типи плацентації потребують різного лікування та профілактики.

Висновок

Ознайомившись докладніше, що означає і як проявляється низька плацентація, можна сміливо судити, що особливої ​​небезпеки вона не становить того випадку, якщо вагітна перебуває під суворим наглядом лікаря протягом усього періоду виношування малюка. Однак можуть бути ускладнення у разі недотримання рекомендацій. Тоді необхідно негайно звертатися до лікаря.

Коли жінка перебуває в положенні, вона стає більш вразливою і схильною до різного роду ускладнень, виникнення яких може статися абсолютно раптово. Одним із таких є низька плацентація при вагітності. Першородні жінки, а також ті, хто не стикався з цим поняттям під час попередніх вагітностей, бачачи у всьому незрозумілому небезпеку, запитують себе: що це таке і чи є привід для паніки?

Після того, як сталося запліднення яйцеклітини, вона, потрапляючи в порожнину матки, кріпиться або до задньої стінки або до дна, яке на той момент знаходиться вгорі. Саме там відбувається процес формування плаценти – життєво важливого органу, який забезпечує трансляцію кисню, поживних речовин із материнського організму дитині.

Однак під впливом деяких умов може статися і так, що готова яйцеклітина закріпиться в нижній частині порожнини матки і буде у небезпечній близькості від виходу з неї.

І якщо проміжок між плацентою та внутрішнім отвором матки менше 5,5 см, то це і є низька плацентарність при вагітності.

Причини низького розташування плаценти у вагітних

Діагноз ставиться за результатами УЗД-дослідження

Серед факторів, здатних спровокувати низьку плацентарність, виділяють такі:

  • відмінні анатомічні особливості побудови репродуктивної системи жінки;
  • фізичні патології розвитку;
  • наслідки перенесених інфекційних та запальних захворювань органів статевої системи;
  • гінекологічні операції;
  • вік жінки, що перевищує 35 років;
  • наявність досвіду переривання вагітності;
  • заняття важкою фізичною працею або перенесення надмірних спортивних навантажень до настання вагітності та на самому її початку.

Усі перелічені чинники впливають стан ендометрію. Яйцеклітина, яка зазнала запліднення, просуваючись по матці, займається пошуком зручного місця для кріплення. І, не знаходячи його біля задньої стінки чи дні, зупиняється внизу.

Ознаки низької плацентації під час вагітності

Симптоми характерні для викидня

У випадках, коли плацента при вагітності знаходиться не надто низько, зовні це неможливо виявити і помітити.

Діагностувати цей стан може спеціаліст після УЗД-дослідження, яке проводиться у плановому режимі на 12-му тижні.

Однак чим ближче край плаценти знаходиться до вихідного отвору матки, тим більша ймовірність, що жінка відчуватиме відчуття, що сигналізують про загрозу викидня.

  • ниючі болі, що охоплюють нижню частину живота;
  • маткова кровотеча.

Ряд кров'янистих виділень залежить від розмірів ділянки відшарування плаценти. Чим він більший, тим сильніша кровотеча. Цій патології часто супроводжують запаморочення, зниження артеріального тиску, нудота, непритомність. Тому при виявленні навіть найменших виділень вагітна жінка негайно повинна звернутися до лікаря.

Чим небезпечне низьке розташування плаценти?

У поодиноких випадках низька плацентація може призвести до переривання вагітності. Проте 90% жінок доношують дитину, а в деяких навіть згодом плацента займає бездоганне розташування.

Це тим, що матка під час вагітності росте разом із плодом і підтягує плаценту вгору. Таким чином відстань між внутрішньою зівом матки та плацентою збільшується до необхідних параметрів.

Проте варто пам'ятати, що в ряді випадків плацента може частково або навіть повністю перекривати зів матки, і тоді можуть наступити ускладнення, серед яких:

  • відшарування плаценти;
  • рясна кровотеча;
  • кисневе голодування плода;
  • загроза обвивання пуповиної шиї дитини;
  • ризик переривання вагітності

Тому при низькому розташуванні плаценти майбутнім мамам необхідно бути гранично обережними у своїй поведінці, уважними по відношенню до свого самопочуття і суворо дотримуватися всіх настанов лікаря.

Правила поведінки вагітної при низькій плацентації

При низькій плацентації вагітної необхідний відпочинок та спокій

Почувши такий діагноз, жінка не повинна панікувати та хвилюватися. Все, що від неї вимагається, - це вести спокійний спосіб життя.

Потрібно стежити, щоб усі її рухи були плавними, без зайвої різкості. Пересуватися необхідно неквапливим кроком та уникати фізичних навантажень. Від інтимних відносин у цей час теж краще відмовитись. Вагітна жінка повинна більше часу проводити в лежачому або сидячому положенні, піднявши ноги.

При виявленні кровотечі або кров'янистих виділень, що мажуть, варто негайно звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу.

У деяких випадках гінеколог може направити вагітну жінку на лікування в стаціонарних умовах, і відмовлятися від цього не рекомендується, оскільки під наглядом фахівців буде легше уникнути ряду можливих ускладнень.

Як проходять пологи за низької плацентації?

Природні пологи при низькій плацентації

Вибір способу дозволу жінки від тягаря при низькому розташуванні плаценти обумовлений відстанню розташування її краю від внутрішнього зіва матки. Якщо воно менше 6 см, то лікар може призначити кесарів розтин. Однак нерідкі випадки, коли жінці дозволяють народити природним шляхом. Момент цей, безперечно, спірний. Адже під час природної родової діяльності в момент розкриття шийки матки велика ймовірність того, що відбудеться відшарування плаценти, яке може призвести до відкриття кровотечі. При головному передлежанні дитина, просуваючись по родових шляхах, може притиснути небезпечну ділянку, і в цьому випадку розродження пройде без ускладнень. Однак при тазовому передлежанні допоможе лише екстрене хірургічне втручання. Тому якщо є хоч найменший ризик для здоров'я дитини чи майбутньої мами, краще вдатися до кесаревого розтину.

Отже, низьке становище плаценти при вагітності - це не привід для зайвого занепокоєння вагітної жінки, а основа для правильного харчування та ведення спокійного, розміреного способу життя в очікуванні народження довгоочікуваного малюка.