Енциклопедія 

Променеве опромінення при онкології. Що таке радіосенсибілізатори та радіопротектори? Брахітерапія - внутрішня променева терапія

Наслідки та реабілітація після радіотерапіїмають місце через токсичну дію іонізуючого випромінювання на прилеглі до пухлини тканини. Променева терапія застосовується у 60% онкологічних захворювань. Лікувальним результатом радіологічної терапії є знищення ракових клітин та стабілізація злоякісного процесу.

Це здається очевидним, але, на жаль, це не завжди було технічно можливим у минулому. Найзначнішим досягненням у сфері променевої терапії останніми роками стала розробка інструментів, які б більш точно опромінювати. Не соромтеся запрошувати свого променевого терапевта-онколога, щоб пояснити, які кроки були зроблені для лікування.

Система реєструє та перевіряє '

Понад 25 років тому радіотерапевти-онкологи, фізики та постачальники радіотерапевтичних машин представили систему, яка постійно реєструє всі параметри обробки. Таким чином, комп'ютер надсилає технічні дані обробки безпосередньо на машину обробки без ризику помилки під час ручної передачі даних. Під час опромінення також реєструється все, що відбувається з машиною та столом обробки. Тому будь-якої миті можна точно перевірити, що було зроблено. Це абсолютно унікально у медичному світі!

Можливі наслідки після радіотерапії

у пацієнтів спостерігаються побічні дії, тяжкість яких залежить від тривалості курсу променевої терапії та глибини іонізуючого опромінення тканин. Найчастіше виникнення рентгенологічних ускладнень носить суто індивідуальний характер. Найчастіше неадекватна реакція онкохворого організму спостерігається у вигляді шкірних уражень.

Детектор променів може бути застосований до певного місця на тілі пацієнта, де промені входять або залишають тіло. Потім точно визначається кількість випромінювання, що проходить. Потім отримані виміри можна порівняти з дозою, яка має бути знайдена там, як розраховується системою фізичного планування. Якщо ми помітимо різницю, ми досліджуватимемо причину. Прикладом є вимірювання за допомогою спеціальної пластини дози, що виходить із тіла.

Процедури контролю якості

Медичний фізик та маніпулятори машини мають цілу серію систем для перевірки правильного виконання запрограмованого лікування.

«Колледж променевої терапії»

Променеві терапевти-онкологи діляться своїм досвідом та даними про контроль якості у групі якості. Ця офіційна організація називається «коледж променевої терапії».

Наслідки після радіотерапії включають такі симптоми:

Реакції шкірних покривів:

Шкіра, яка зазнала опромінення

В результаті дії іонізуючого випромінювання епітеліальний шар стає сухим та чутливим до механічних подразників. Це вимагає дбайливого та ретельного догляду за шкірою.

Шкірні реакції після радіотерапії проявляються почервонінням епідермісу, відчуттям печіння та хворобливістю ураженої області. Подібні процеси схожі на клінічну картину сонячного опіку, але характеризуються агресивним перебігом. Радіологічне ураження шкіри супроводжується утворенням пухирів, які зрештою виступають вхідними воротами для бактеріальної інфекції. Якщо не проводилось лікування після радіотерапії,то це загрожує розвитком гнійного запалення шкірних покровів.

Роль пацієнта у запобіганні побічним ефектам

Команда онкології, ймовірно, дасть вам поради про те, як продовжити лікування. Ви отримаєте спеціальні брошури про своє індивідуальне лікування. Якщо ви недостатньо поінформовані про це, зверніться до вашого терапевта-онколога. Наприклад, ви можете обговорити зі своїм лікарем таке.

Догляд за шкірою під час лікування, оптимальне харчування під час лікування, догляд за ротовою порожниною під час лікування, можливі транспортні проблеми під час лікування, обладнання іммобілізації, що застосовується під час лікування. Отримання інформації від медичної бригади недостатньо: пацієнти повинні дотримуватися рекомендацій! Якщо це неможливо чи бажано, тоді важливо буде чесно обговорити питання із групою променевої терапії. Вони можуть запропонувати рішення.

Патологія шкірних покривів, як правило, діагностується другого тижня після закінчення курсу променевої терапії. Ускладнення радіології здебільшого зникають через 1-2 місяці.

В онкологічній практиці прийнято розділяти три ступені променевого ураження епітелію:

  1. 1 ступінь. Незначна еритема (почервоніння) поверхні шкіри.
  2. 2 ступінь. У пацієнтів відзначається гіперемія, лущення та шкірного покриву.
  3. 3 ступінь. Це найважчий варіант протікання радіологічного дерматиту з великим почервонінням та зроговуванням епідермального шару шкіри.

Порушення функції дихальної системи:

Зв'яжіться з командою променевої терапії

Будь-яка проблема або побічний ефект повинні бути повідомлені медичній команді, незалежно від того, це запланований побічним ефектом чи ні. Медична команда спробує зібрати дані, попросивши пацієнтів заповнити запитальники та документи. Крім того, завжди можна буде особисто зустрітися з променевим терапевтом-онкологом для особистого обговорення.

З усіх добрих порад, які ми можемо дати пацієнтам, це одна з найважливіших: киньте курити, якщо ви все ще курите. Дуже важливо докласти великих зусиль, тому що продовжувати куріння може викликати інші види раку, воно послаблює пацієнтів, а також існує ризик того, що лікування променевою терапією є менш ефективним! Це з тим, що з курців у тканинах менше кисню. Крім того, продовження куріння може посилити побічні ефекти лікування. Тому шукайте допомогу та зупиняйтесь!

Ця симптоматика розвивається у онкохворих, які перенесли радіологічне лікування органів грудної області. Такі пацієнти часто скаржаться на задишку, напади сухого кашлю та різкий біль. Подальше прогресування респіраторного ускладнення супроводжується непродуктивним кашлем, який не приносить жодного полегшення хворому.

Побічні ефекти променевої терапії часто локалізуються

На відміну від так званого "системного" лікування, променева терапія є місцевим лікуванням. Це означає, що корисні та небажані ефекти здебільшого обмежуються дійсно опроміненим регіоном. Якщо пацієнт повідомляє біль у одній нозі при опроміненні руки, малоймовірно, щоб ці дві були пов'язані. Є деякі винятки, такі як втома.

Короткострокові та довгострокові побічні ефекти

Ранні побічні ефекти: деякі проблеми виникають під час або невдовзі після променевої терапії, у години – дні чи тижні; Пізні побічні ефекти: деякі проблеми виникають лише через кілька тижнів або навіть місяців; Для деяких побічних ефектів існує потенційна кореляція між ними: відсутність деяких короткочасних побічних ефектів потенційно передбачає відсутність інших довгострокових побічних ефектів. Тому кожен пацієнт буде індивідуально проінформований своїм променевим терапевтом-онкологом про можливий побічний ефект, який можна було б очікувати після певного лікування.

Патологія слизових оболонок:

Тривалий курс опромінення черевної порожнини та органів малого тазу може провокувати утворення симптомів сухості слизової оболонки кишечнику або органів сечовивідної системи.

Ускладнення після радіотерапії інтоксикаційного характеру:

  • Інтоксикація

Для зменшення симптомів інтоксикації онкохворому слід збалансувати щоденний раціон харчування, збільшити тривалість сну та уникати важких фізичних навантажень.

Деякі короткочасні побічні ефекти

Гострі побічні ефекти переважно тимчасові. Більшість пацієнтів, пізні, довгострокові побічні ефекти також зникнуть. У нижченаведених параграфах ми розглянемо деякі побічні ефекти.

Деякі довгострокові побічні ефекти

Жорсткість суглобів чи м'язів, зміна шкірного забарвлення, зменшення дихальної здатності. Конкретні рекомендації щодо догляду за шкірою. Проблеми зі шкірою є досить особливими, і ми зарезервуємо спеціальний параграф.

У зовнішній променевої терапії поля опромінення спочатку проходять через шкіру, завжди, до досягнення цільового обсягу всередині людського тіла. Оскільки шкіра є активним органом, який містить клітини, що швидко розмножуються, шкіра може більше страждати від променевої терапії. З іншого боку, енергія променевих променевих променів, що використовуються, досить висока, а це означає, що максимальна доза опромінення зазвичай не буде на рівні шкіри, а набагато глибше. Тим не менш, проблеми зі шкірою, як правило, пов'язані з променевою терапією.

Швидка реабілітація після радіотерапії

Після проходження радіологічного курсу терапії у кожного пацієнта тією чи іншою мірою спостерігаються побічні дії. Загалом у таких онкохворих через 7-10 днів відбувається повна нормалізація функції внутрішніх органів.

Це пояснює, чому деякі люди кажуть, що променева терапія спалює шкіру. Тим не менш, радіаційна шкірна токсичність все ще рідше, але особливо якщо цільовий обсяг променевої терапії випадково на дуже короткій відстані від шкіри або потрібна висока радіотерапевтична доза.

Можливі проблеми зі шкірою можуть вимагати превентивних заходів, і як тільки виникнуть проблеми, серія лікування також доступна. Ми не радимо пацієнтам починати застосовувати продукти, креми, молочко, лосьйони чи будь-які інші ліки без попереднього обговорення з командою променевої терапії. Вони мають досвідченіший підхід до оптимального підходу. Як приклад слід зазначити, що нині проблеми зі шкірою найчастіше керуються застосуванням конкретних сучасних пов'язок, а чи не кремів чи мазей.

  1. Суворе дотримання запропонованого лікарем-онкологом курсу відновлювальної терапії.
  2. Помірне фізичне навантаження, що сприяє тонізуванню організму та гіпервентиляції легень.
  3. Свіже повітря. Перебування пацієнта на відкритому повітрі посилює насичення крові киснем, що значно покращує самопочуття.
  4. Підвищене вживання рідини. Хворому після радіотерапіїнеобхідно щодня вживати щонайменше 3 літрів води. Ці заходи спрямовані на стимулювання процесів виведення токсинів та вільних радикалів з організму.
  5. Відмова від шкідливих звичок. Хронічне тютюнопаління та вживання алкоголю підвищує кількість токсинів в організмі хворого, що в деяких випадках може бути небезпечним для життя.
  6. Раціональне харчування. Харчовий раціон у цей період повинен включати підвищену кількість фруктів та овочів. У ході слід уникати продуктів із високим вмістом консервантів та харчових барвників.
  7. Для запобігання механічній травмі шкірного покриву у зоні радіоактивного опромінення пацієнтам рекомендують носити одяг вільного покриву виключно з натуральних тканин.

Наслідки та реабілітація після радіотерапіївключають обов'язкові профілактичні візити до онколога, що дозволяє своєчасно виявити та діагностувати. У ході профілактичного огляду лікар проводить візуальне та інструментальне дослідження шкірних покривів. При необхідності пацієнту можуть призначити рентгенографію, ультразвукове обстеження та аналіз на .

Обговоріть це з радіотерапевтом-онкологом! Проблеми зі шкірою найчастіше є тимчасовими. Прогрес може вилікувати 70-90% пацієнтів із хворобою Ходжкіна, залежно від стадії початкового розширення та різних прогностичних факторів. Цілі лікування, безумовно, забезпечують кожному пацієнтові максимальну ймовірність одужання без ускладнень та з найменшим впливом на якість життя. Як не парадоксально, в стані, що потенційно піддається лікуванню, виліковування і виживання не завжди однакові в довгостроковій перспективі.

Але в такому лікуванні є один істотний недолік - на пошкодження не тільки патологічні, але і здорові клітини.

Стан здоров'я погіршується пропорційно до тривалості впливу випромінювання та його одноразових обсягів. Першими симптомами стають нудота, блювання і зниження апетиту, після цього відзначається зниження імунного захисту, з'являється прогресуюча слабкість, порушується нормальне функціонування кісткового мозку, випадає волосся, розвивається анемія, задишка, кашель, спостерігаються набряклість, зміни настрою, поганий сон. Також страждають шкірні покриви, на яких може з'явитися почервоніння, початися свербіння та лущення.

Значні зусилля дозволили оцінити вплив пізніх ускладнень на виживання у довгостроковій перспективі. Дослідження показали надмірну смертність у вилікованих пацієнтів та дозволили ідентифікувати певні терапевтичні параметри, відповідальні за ускладнення. Пізні ускладнення, як і раніше, є серйозною проблемою для визначення терапевтичної стратегії, адаптованої до прогностичних груп. Пацієнти інтегруються в цей підхід, і є ще місце для покращення у спробі зрозуміти і, по можливості, обмежити фактичну дію лікування на пізні ускладнення.

Виникає питання про правильне відновлення організму після опромінення. Вчені досліджували цей процес та розробили рекомендації для полегшення стану онкологічних пацієнтів.

Методи відновлення після опромінення

Для повного та ефективного відновлення нормального стану організму необхідно виконувати наступні рекомендації:

  • Щодня випивати не менше 3 літрів рідини (чиста вода, натуральні соки, мінеральна вода, компоти, жодного газування).
  • Для самовідновлення організму потрібне свіже повітря, тому приміщення, в якому знаходиться хворий, слід регулярно провітрювати, а людині частіше перебувати на вулиці, користуватися кисневими подушками.
  • Для підтримки імунного захисту рекомендується приймати комплекс різних вітамінів та імуномодулюючих препаратів.
  • Ефективний вплив мають гомеопатичні засоби, які створюються на основі натуральних екстрактів лікарських рослин або фітозбори.
  • Протипоказані якісь шкідливі звички.
  • Дотримуватися режиму дня, спати достатньо годин, відпочивати.
  • Перенапружуватися не можна, але виконувати легкі фізичні навантаження для підтримки організму в тонусі просто необхідно.
  • У поодиноких випадках лікарем призначається невелика кількість червоного вина для підвищення апетиту.
  • Не слід довгий час перебувати під прямим сонячним промінням.
  • Велике значення має правильне харчування: достатня кількість фруктів та овочів, лише натуральні продукти, відмова від гострої, копченої, сильно солоної або жирної їжі.
  • Дотримуватись особистої гігієни, постраждалі шкірні покриви обробляти зволожуючим кремом.
  • Перевага надається вільному одязі з натуральних тканин.

Відновлювальний період обов'язково повинен проходити під контролем лікаря.

Вторинні лейкози та мієлодисплазії були вперше описані. Кумулятивна частота захворюваності через 10 років після встановлення діагнозу хвороби Ходжкіна може досягати 10%. Вік при початковому лікуванні є спірним фактором ризику. Ризик варіюється в залежності від типу лікування. Після хіміотерапії або радіохіміотерапії ризик вищий, ніж після виняткової променевої терапії. Ризик пов'язаний з характером хіміотерапії, кількістю циклів, загальною дозою та кількістю алкілуючих агентів. Після виключної променевої терапії лейкогеновий ризик нижчий і залежить від важливості опроміненого обсягу.

Важливе значення має настрій пацієнта, бажання вести повноцінне існування. Потрібно займатися улюбленою справою, проводити більше часу з близькими людьми.



Як швидко відбувається відновлення після опромінення

Як правило, якщо дотримуватися всіх призначень і рекомендацій лікаря, реабілітаційний період триватиме не довше 3 місяців.

Кумулятивна захворюваність через 15 років дуже низька або дорівнює нулю після місцевого опромінення з одного боку діафрагми і збільшується після інтенсивного опромінення. Після опромінення, пов'язаного з хіміотерапією, лейкозмозний ризик опромінення є спірним. Іншими факторами ризику є вік при діагностиці хвороби Ходжкіна, з підвищеним ризиком після 40 або 50 років, великі стадії та спірна спленектомія. Частота лейкозів становить від 3 до 9 років після лікування та досягає плато від 10 до 15 років.

Вторинні неходжкінські лімфоми відбуваються через 5-15 років після початкового лікування; Сукупний показник захворюваності в 15 років варіюється від 1 до 4-5%. Фактори, що сприяють розвитку неходжкінської лімфоми, не є однозначними: похилий вік, чоловіча стать, переважно гістологія лімфоцитарного типу, поєднання радіохіміотерапії каріолізину, імунної депресії, пов'язаної з хворобою Ходжкіна і вторинної по відношенню до лікування, як вірус вірус імунодефіциту людини, також можуть бути факторами, що схиляють.

Правильна дієта і велика кількість рідини допоможе швидше позбавитися токсинів, що накопичуються в організмі. Помірна рухова активність – поступово привчити тіло до навантажень.

Консультація онколога щодо відновлення після опромінення

Відновлення після опромінення горла може супроводжуватися відчуттям сухості, хворобливості, першінням, появою стоматиту. Призначаються полоскання спеціальними настоями чи препаратами. Заборонено вживати гарячі або холодні продукти.

Відновлення після опромінення простати спрямоване на відновлення нормального сечовипускання, тому що курс оздоровлення призводить до нетримання, появи крові в сечі, затримки сечовипускання, звуження уретри, еректильної дисфункції.

Вторинні солідні пухлини більш поширені, ніж лейкемії та лімфоми, та їх вплив на довгострокову смертність більший. Було виявлено кілька факторів ризику. Здається, що променева терапія відіграє важливу роль, крім особистих факторів ризику. Ризик солідних пухлин пов'язаний із масштабом опромінення. Дійсно, більша частина пухлинних ділянок, для яких підвищений ризик, відповідає ділянкам, включеним в опромінені обсяги. Ризик ще вищий, коли доза опромінення висока. Хіміотерапія у глобальному масштабі, а деякі молекули пов'язані з надмірним ризиком виникнення других пухлин.