Вплив різних чинників зміну кольору сечі. Коли у дитини сеча яскраво-жовтого кольору

13.08.2019

ТРИ ВАЖЛИВІ ТАБЛИЦІ!
ЗБЕРІГТЕ СЕБЕ завжди у нагоді!

Дуже цікавим заняттям для молодих батьків є вивчення аналізів дитини з інтерпретацією їх відповідно до норм, даних у бланку. Шановні, це норми, по-перше, для дорослих, а в дітей віком нормальні показники часом відрізняються дуже сильно. А по-друге, надруковані сто років тому за царя Гороха і з того часу бланки не редагувалися. Тому, перш ніж тягнути своє чадо, що упирається, по всіляких лікарів, давайте розберемося, чи є патологія в аналізах.

Дивіться наші таблиці та їх розшифровки!

Аналіз сечі - на що звернути увагу та розшифровка: Аналіз сечі в дітей віком. Як зібрати, на що звернути увагу

Сеча є водним розчином електролітів та органічних речовин. Основним компонентом сечі є вода (92-99%), в якій розчинено близько тисячі різних компонентів, багато з яких досі не охарактеризовані. Щодня із сечею з організму видаляється приблизно 50 – 70 сухих речовин, більшу частину яких становить сечовина та хлористий натрій. Склад сечі значно варіює навіть у здорових дітей, тому аналіз сечі ускладнюється і змушує бути дуже обережними при інтерпретації отриманих результатів.

Добовий обсяг сечі та концентрація в ній тих чи інших компонентів залежить від інтенсивності гломерулярної (у клубочках нирок) фільтрації, ступеня канальцевої реасорбції та/або екскреції.
Показання до призначення аналізу сечі:

Захворювання сечовидільної системи;
Скринінгове обстеження під час профоглядів;
Оцінка перебігу захворювання, контроль розвитку ускладнень та ефективності лікування;
Особам, які перенесли стрептококову інфекцію (ангіна, скарлатина) рекомендується здати аналіз сечі через 1-2 тижні після одужання.
Здоровим дітям рекомендується виконувати цей аналіз 1-2 рази на рік.
Правила збору сечі

Щоб результати аналізу сечі виявились достовірними, необхідно правильно її зібрати. Для аналізу підходить лише ранкова сеча.

Спочатку готуємо тару. Невелику баночку з широким горлом чисто миємо, висушуємо. Можна використовувати і спеціальні мішечки-сечоприймачі (одягаються на статеві органи, приклеюються, зверху одягають підгузник), вони продаються в аптеці.

Статеві органи дитини повинні бути чистими, малюка під час підготовки до збору сечі потрібно підмити - не перестарайтеся, підмивайте, як ви зазвичай це робите. Не використовуйте ні марганцівку, ні настої трав, ні інші антисептики.

Досить важко підловити момент сечовипускання у дитини до року, але багато батьків знають ознаки, за якими можна визначити, що дитина хоче писати – малюк непокоїться, кричить чи, навпаки, завмирає. Залишиться тільки піднести сечоприймач під струмінь. Переважно зібрати середню порцію сечі.

Не можна переливати сечу з горщика, як би добре він не був вимитий, краще вкладіть у горщик чисту тару для збору сечі. Не можна вичавлювати сечу з пелюшки чи підгузника, або навіть стерильної марлі – все це спотворює результати аналізу.

Якщо дитина ні в яку не хоче «здавати сечу на аналіз», стимулюйте її до сечовипускання погладжуванням живота за годинниковою стрілкою, або шумом води, що ллється.

У дітей старшого віку сечу збирають так само, як і у дорослих: підмитися, зібрати середню порцію сечі в чистий сухий посуд.

Розшифровка аналізу сечі

При проведенні загального аналізу кількість зібраної ранкової порції сечі практичного значення не має (якщо ви звичайно не 1 мл принесете). Нормальна кількість сечі, що виділяється протягом доби, залежить від віку. Кількість сечі, що виділяється протягом доби у дітей, можна приблизно обчислити за такою формулою:
600 + 100 (А – 1) = мл сечі за 24 години, де А – число років дитини.

Діурез збільшується при прийомі великих кількостей рідини, споживанні продуктів, що підвищують виділення сечі (диня, кавун), зменшується при обмеженні прийому рідини, посиленому потовиділенні, блюванні, проносі та недоношених дітей. Підозрювати олігурію або анурію у новонароджених можна за наявності сухих пелюшок протягом 12 – 18 годин.

Основні показники, що вивчаються у сечі:

1. Прозорість сечі визначається шляхом огляду сечі в світлі, що проходить. Нормальна сеча прозора. Мутна сеча може бути при пієлонефриті або циститі при вмісті в ній великої кількості слизу, клітин, бактерій та/або солей.

2. Колір сечі. У нормі у дітей молодшого віку сеча солом'яно-жовта. У старшому віці вона стає янтарно-жовтою. У дітей з пієлонефритом сеча може бути інтенсивніше забарвлена, оскільки при цьому захворюванні часто знижується обсяг сечі у зв'язку з лихоманкою, блюванням, рідким випорожненням і посиленим потовиділенням. Забарвлення сечі може змінюватись при прийомі деяких ліків та харчових продуктів. Ревінь обумовлює зелений відтінок сечі. При прийомі рибофлавіну (вітамін В2) сеча набуває інтенсивно-жовтого кольору. Сеча темніє при стоянні, якщо дитина отримує нітрофуранові препарати (фурагін, фурадонін та ін.).

3. Реакція сечі. У здорової дитини норма реакція сечі слабо-кисла, і вона може змінюватися в залежності від характеру їжі. Лужна реакція спостерігається при вживанні рослинної їжі, а кисла – м'ясної. Здатність дитини виділяти, як кислу, і лужну сечу може бути підтвердженням нормальної роботи його нирок. Кисла сеча (рН 5,5) часто спостерігається при гострих захворюваннях різного походження, а нейтральна та лужна (рН 5,5) при інфекції сечових шляхів та нирок внаслідок розкладання бактеріями сечовини з утворенням аміаку.

4. Відносна щільність (питома вага). Питома вага визначається вмістом у сечі розчинених речовин, насамперед солей та сечовини. У звичайних умовах відносна щільність сечі протягом дня змінюється від 1008 до 1025 залежно від характеру їжі, обсягу випитої та виділеної рідини, віку дитини. Цей показник характеризує роботу нирок з розведення та концентрації сечі. При хронічному пієлонефриті питома вага сечі може залишатися низькою та монотонною протягом доби, що свідчить про порушення роботи нирок.

5. Білок у сечі (протеїнурія). У здорових дітей білка в сечі немає щодо його звичайними методами. Чутливі дослідження показують, що білок виділяється із сечею та в разових порціях його концентрація не більше 0,033 г/л. У дитини з пієлонефритом білок може бути присутнім у сечі, що відображає пошкодження тканини нирок (ниркова протеїнурія). Білок може потрапляти в сечу зі слизових оболонок сечових шляхів або піхви - це позаниркова протеїнурія.

6. Лейкоцити у сечі (лейкоцитурія, піурія або гній у сечі). Гній у сечі з'являється з маленьких гнійничків, що лопнули, що утворюються в нирці або сечовивідних шляхах при запаленні. В основному він складається з білих клітин крові – лейкоцитів. Лейкоцити «поїдають» мікроби (цей процес називається фагоцитозом) і рятують людину. Підвищення числа лейкоцитів у сечі свідчить про запальний процес у нирках або сечових шляхах. У сечі здорової дитини під час розгляду її у зору мікроскопа можуть зустрічатися поодинокі лейкоцити.

Виявлення в сечі більше 5-7 лейкоцитів у хлопчиків і 8-10 у дівчаток, може говорити про запальний процес у сечовивідних шляхах та нирках. Однак, лейкоцити можуть потрапляти в сечу із зовнішніх статевих органів, що можливо у хлопчиків при звуженні та запаленні крайньої плоті (фімоз з баланопоститом), а у дівчаток при запаленні зовнішніх статевих органів (вульвовагініті). Запалення зовнішніх статевих органів проявляється місцевим почервонінням, білями та іншими виділеннями, що бруднять білизну. Підозра цей процес може дозволити лікар під час огляду зовнішніх статевих органів. При необхідності, до обстеження хлопчиків залучається уролог (ліквідація фімозу), а дівчаток – гінеколог, який проводить не лише огляд, а й спеціальне дослідження (мазок зі слизової оболонки піхви) та лікування вульвовагініту. При тривалій лейкоцитурії лікар також виключає туберкульоз нирок та сечовивідних шляхів.

7. Еритроцити (червоні кров'яні тільця). Еритроцити в сечі здорової дитини відсутні або виявляються в поодинокій кількості (1-2 у полі зору мікроскопа). З появою в сечі еритроцитів у кількості, що перевищує норму, говорять про «гематурію» (кров у сечі). Термін «макрогематурія» використовується в тому випадку, якщо кров виділяється в такій кількості, що змінюється колір сечі, вона стає темно-червоною, кольору «м'ясних помиїв» або «міцної кави». При «мікрогематурії» колір сечі не змінюється, а еритроцити виявляють для дослідження сечі під мікроскопом. Понад 100 вроджених та набутих хвороб можуть викликати гематурію. Пієлонефрит, цистит та рефлюкс входять до цього списку. Батьки можуть допомогти лікарю у розшифровці причин, що змінюють колір сечі, оскільки її можуть фарбувати деякі харчові рослини (буряк, чорниця та ін.) або ліки.

8. Циліндри у сечі. Циліндри - зліпки ниркових канальців, основа яких білок, що згорнувся, тому вони з'являються в сечі з білком. Іншою умовою утворення циліндрів є наявність кислої реакції сечі. У лужній сечі вони не утворюються чи швидко розчиняються.

9. Солі. За наявності солей у загальному аналізі сечі можна судити про її колоїдний стан, кислотність та інші властивості. Залежно від кислотності сечі осад може випадати різні солі: в кислому середовищі - сечова кислота, солі сечової кислоти і кальцію фосфат, кальцію сульфат, кальцію оксалат; у лужній сечі – трипельфосфати, сечокислий амоній, аморфні фосфати, кальцію карбонат та кальцію оксалат. Кількість солей, що виділяються, можна визначити тільки в добовій сечі. Осад сечової кислоти спостерігається при надмірному вживанні м'ясної їжі, великих фізичних навантаженнях, лихоманці, голодуванні або прийомі гормонів (Преднізолон).

Оксалати присутні в сечі у дітей, які вживають продукти з великим вмістом щавлевої кислоти - кава, чай, горіхи, полуницю, чорну смородину, шпинат, ревінь, салат. Кристали оксалатів можуть виникнути при тривалому стоянні сечі. Трипельфосфати та аморфні фосфати часто виявляються в осаді сечі при пієлонефриті та циститі. Тому наявність солей у сечі не дозволяти робити висновок про порушення сольового обміну.

Розшифровкою аналізу сечі має займатися лікар, а не батьки.

Клінічний аналіз крові у дитини. На що звернути увагу та розшифровка:

Гемоглобін (Hb) - білок, що здійснює транспорт кисню до тканин та вуглекислого газу в легені.

Еритроцити (RBC – Red Blood Cells) – основні клітини крові, «контейнери» гемоглобіну. Розмір контейнерів визначається параметром "Середня кількість гемоглобіну в одному еритроциті". Колірний показник – відношення отриманих значень кількості гемоглобіну та еритроцитів до нормальних.

Гематокрит (Hct, PCV - Packed Cell Volume) - характеризує відношення обсягів плазми та формених елементів (густоту крові)

Ретикулоцити – молоді еритроцити, присутні у крові завжди, кількість залежить від потреби організму в нових еритроцитах.

Тромбоцити - головні клітини згортання крові, під час лікування ГРЗ інтересу не представляють.

Згущення крові (нестача рідини) проявляється підвищенням гематокриту та кількості гемоглобіну в крові.

Лейкоцити (WBC – White Blood Cells) – формені клітини крові, що представляють систему імунітету. Дослідження лейкоцитів дозволяє зрозуміти причину хвороби (бактеріальна, вірусна чи алергічна)

Важлива особливість дитячого організму - кількість лейкоцитів у дитини в середньому набагато більше, ніж у дорослого (т.к. система імунітету тільки формується).

Лейкоцитоз - підвищення рівня лейкоцитів вище за норму. Виникає при гострих (особливо бактеріальних) інфекціях, гнійних запальних процесах, кисневої недостатності тощо.

Лейкопенія - зниження рівня лейкоцитів нижче за норму. Виникає при вірусних інфекціях, при тяжких токсичних та інфекційних станах, що супроводжуються пригніченням кісткового мозку, при деяких бактеріальних хворобах, променевій хворобі тощо.

Лейкоцити поділяються на наступні 9 видів:

Нейтрофіли (Мієлоцити, Метамієлоцити, Паличкоядерні, Сегментоядерні) - 4 види;

еозинофіли;

Базофілі;

лімфоцити;

Моноцити;

Плазматичні клітини.

Співвідношення різних видів лейкоцитів (%) утворює лейкоцитарну формулу.

Нейтрофіли – виявляють особливу активність щодо бактерій. Чим більше виражений бактеріальний запальний процес, тим більше їх співвідношення у формулі. Дозрілі нейтрофіли зв. сегментоядерними (свого роду спецназ), недозрілі – паличкоядерні, юні – метамієлоцити, і найменші – мієлоцити.

Чим активніша боротьба з бактеріями, тим більше в крові паличкоядерних нейтрофілів («все на фронт»). Метамієлоцити та мієлоцити з'являються лише в найкритичніших випадках, коли організм бореться з останніх сил.

Базофіли - до теми ГРЗ відношення не мають (у нормі не більше 1%)

Лімфоцити - беруть участь у імунних, відповідають за загальний та місцевий імунітет (виявлення, розпізнавання та знищення антигенів, синтез антитіл тощо). Головний і найчастіше зустрічається вид лейкоциту в крові. Лімфоцитоз є ознакою насамперед вірусної інфекції.

Моноцити - займаються фагоцитозом (поглинання та перетравлення бактерій, загиблих клетів тощо). Живе у крові близько 30 годин, після чого перетворюється на тканини, де дозріває до макрофага (з др.-греч. - великий пожиратель).

Плазматичні клітини – відповідають за утворення антитіл (у нормі 1 на 200–400 лейкоцитів у дітей, у дорослих відсутні). Кількість збільшується насамперед при вірусних інфекціях з пошкодженням лімфоїдної тканини (інфекційний мононуклеоз, кір, краснуха, вітрянка тощо)

Швидкість осідання ериктроцитів, ШОЕ - величина стовпчика еритроцитів, що осіли, за годину (мм/год). Підвищення ШОЕ вказує на запальний процес в організмі (у дітей у нормі від 2 до 10 мм/год)

Як здійснюється загальний аналіз крові?
Загальний аналіз крові не потребує спеціальної підготовки. Як правило, аналіз проводять у ранкові години, натще (або через 2 години після їди). Кров загального аналізу береться з пальця (зазвичай, з безіменного) з допомогою спеціального стерильного інструменту – скарификатора. Швидким рухом руки лікар здійснює невеликий прокол шкіри пальця, з якого незабаром з'являється крапля крові. Кров збирають за допомогою невеликої піпетки в посудину, що нагадує тонку трубочку. Рідше, кров для загального аналізу крові беруть із вени.

Біохімічний аналіз крові в дітей віком. На що звернути увагу, розшифровка.

Як правило, розшифровка біохімічного аналізу крові дитини включає вісім основних показників.
рівень цукру (глюкози) та кальцію в крові;
тест на функції нирок;
баланс електролітів та рідини в організмі.
Коли роблять цей аналіз

Даний набір показників часто визначається з метою оцінки загального стану організму або з діагностичною метою. Повинен він виконуватися і у пацієнтів, що надійшли у відділення невідкладної допомоги, оскільки дозволяє швидко отримати інформацію про можливу причину проблеми та надати адекватну допомогу.

Розшифровка біохімічного аналізу крові дитини:

Глюкоза – це цукор, який постійно циркулює у крові та необхідний для забезпечення організму енергією. Відхилення цього показника від норми свідчать про наявність діабету чи гіпоглікемії (низького рівня цукру).

Кальцій – відіграє важливе значення у процесах м'язового скорочення, передачі нервових імпульсів, секреції гормонів. Зниження або підвищення рівня кальцію може вказувати на гормональний дисбаланс або проблеми з печінкою, кістковою тканиною або підшлунковою залозою.

Натрій, калій, карбонати та хлориди (електроліти) допомагають підтримувати баланс рідини в організмі, а також кислотно-лужне середовище. Вони важливі для регуляції серцевих скорочень, роботи м'язів та мозку. Відхилення рівнів електролітів від норми відбувається при розвитку захворювань серця, нирок або сильному зневодненні організму.

Сечовина в крові та креатинін є кінцевими продуктами метаболізму і виводяться з організму через нирки. Збільшення їхньої концентрації є сигналом про можливі проблеми у функціонуванні нирок.
Підготовка до аналізу

У разі екстреної необхідності аналіз основних біохімічних показників може бути виконаний без попередньої підготовки. Але для того, щоб результати дали більш об'єктивну інформацію, дитині слід утриматися від їжі і води за 8-12 годин до аналізу. Збираючись до лікаря, підберіть для дитини такий одяг, який не ускладнить доступ до ліктьової вені.
Процедура

Відбір крові здійснюється із ліктьової вени підготовленими медичними працівниками. У немовлят кров для біохімічного аналізу відбирається з п'яти за допомогою тонкої голки. Місце запровадження голки обробляється антисептиком. Ділянка руки вище вени перетискається, для того, щоб підвищити тиск у вені і досягти її сильного наповнення. Потім у вено вводиться голка, якою кров надходить у спеціальний посудину чи пробірку.

Після закінчення процедури відбору крові пов'язка, що давить, знімається. Голка виймається після того, як буде відібрано необхідний об'єм крові. На ділянку проколу накладається шматочок вати, щоб зупинити кровотечу. Процедура займає трохи більше кількох хвилин.

Відбір крові з вени завдає тимчасових незручностей, дитина відчує неприємний укол, але сильних больових відчуттів при цій процедурі не буває. Більшість дітей зі страхом належать до цієї процедури. Допоможіть їм. Поясніть хід аналізу та його призначення, розкажіть про те, навіщо лікар виконує цей аналіз і як після проходження правильного лікування покращає самопочуття дитини. Нехай він поставить будь-які, що його цікавлять, питання медичному персоналу. Допоможіть дитині розслабитись під час процедури. Напруга робить її болючішою. Відверніть увагу від голки, особливо під час її введення у вену.

У сучасних медичних закладах біохімічний аналіз крові виконується спеціальному устаткуванні. Воно дозволяє отримати результат протягом години, але зазвичай у такому поспіху немає необхідності і доведеться почекати близько доби. При виявленні відхилень від норми у результатах аналізу призначається повторне обстеження.

В цілому аналіз біохімічних параметрів крові є безпечною процедурою, але в ряді випадків можуть виникнути невеликі ускладнення:
непритомність чи запаморочення;
гематоми (скупчення крові під шкірою в області проколу вени).

Порядок таблиць:
1. Клінічний аналіз крові у дітей
2. Основні показники біохімічного аналізу крові у дітей
3. Основні показники біохімічного аналізу сечі у дітей

Колір сечі людини завжди залишається звичайним: він залежить від кількох чинників, які впливають організм людини.

Яким буває колір сечі?

У нормі варіанти відтінків сечі людини можуть бути різними. У здорової людини може бути як блідий, так і яскравий жовтий колір сечі. Відтінок залежить від кількості у сечі урохрому , тобто пігменту, від якого залежить, наскільки концентрованою буде сеча. Цей пігмент виробляється при розпаді того, що несе кисень.

Колір залежить також від віку: у дитини сеча світліша, у дорослої людини – більш насичений колір сечі. У немовлят виділяється сеча світло-жовтого кольору, а у новонародженої дитини сеча – це практично безбарвна рідина.

Який колір сечі у людини залежить і від активності обміну речовин, а також від того, скільки рідини виводить організм. Якщо людина п'є багато рідини, колір сечі буде прозорим. Отже, що більш концентрована сеча, то більш насичений у неї колір. Якщо організм зневоднений дуже сильно, сеча може мати колір бурштину.

Чому змінюється колір сечі?

Таким чином, здоровий колір сечі може змінюватись. Зміна кольору сечі здорової людини, як правило, тимчасова і проявляється внаслідок вживання ліків, деяких продуктів харчування або барвників. Якщо є підозри на розвиток патологічного стану, про те, який нормальний колір сечі у дорослого слід запитати у лікаря. Адже серйозні зміни кольору сечі можуть свідчити про розвиток інфекційних хвороб та інших тяжких недуг. Проте сама людина здатна визначити, якого кольору здорова сеча, порівнюючи всі зміни із звичайним відтінком сечі.

При сечостатевих інфекціях, крім зміни кольору сечі, у людини можуть з'являтися й інші симптоми, хоча нерідко такі хвороби проходять без інших ознак. Однак при інфекції сечових шляхів можуть відзначатися ще й постійні позиви до сечовипускання, біль у животі, печіння у процесі сечовипускання , озноб , , слабкість . Сеча може мати не лише змінений колір, а й різкий запах.

Слід звернути увагу на зміни кольору сечі, які помітні неозброєним оком.

Червоний колір сечі у чоловіків і жінок не завжди свідчить про серйозні проблеми зі здоров'ям. Червоний колір сечі переважно пов'язані з присутністю у ній еритроцитів. Як правило, така кровотеча швидко зникає, тому сеча червоного кольору – це лише тимчасове явище. Однак якщо червонуватий колір виникає постійно, то цей симптом свідчить про тяжке захворювання. У медицині сеча червоного кольору, що утворюється внаслідок потрапляння до неї крові, називається гематурією . Даний симптом може супроводжувати хвороби передміхурової залози у чоловіків, поява каменів у нирках або сечовому міхурі, онкологічні захворювання органів сечостатевої системи.

Слід враховувати, що червоний колір сечі нерідко пов'язаний також із тією їжею, яку вживала людина. Страви з буряків, ожини, ревеню можуть пофарбувати сечу в рожевий відтінок. Сеча червоніє і під впливом низки токсинів, зокрема, внаслідок отруєння ртуттю, свинцем.

Іноді сеча забарвлюється у помаранчевий колір. Часто жінки серйозно турбуються, чому помаранчевий колір сечі при вагітності проявляється час від часу. Насправді цей симптом часто викликають звичайні причини. Цей відтінок може виявитися після вживання деяких продуктів, харчових добавок. Це, перш за все, страви з моркви, які містять велику кількість каротину . Сеча помаранчевого кольору спостерігається у тих, хто приймає більше. Чому яскраво-жовтогарячого кольору сеча з'являється у людини під час лікування деяких захворювань, пояснює прийом ним деяких лікарських засобів. Це окремі , феназопіридин та ін. Слід зазначити, що помаранчевий колір сечі також може свідчити про зневоднення організму, тому що в даному випадку сеча стає більш концентрованою.

Якщо у жінки при вагітності змінився колір сечі, то це можуть пояснювати як фізіологічні причини, так і розвиток деяких патологій. Зміна кольору сечі при вагітності відбувається, якщо на ранніх термінах вагітності майбутня мама страждає від сильного, внаслідок чого відзначається зневоднення організму. Також причини зміни кольору сечі у вагітних часто пов'язані із особливостями харчування питного режиму майбутньої мами. Але якщо жінка має найменші підозри, що зміни кольору сечі пов'язані із захворюваннями, їй потрібно одразу консультуватися з лікарем, який призначить потрібні лабораторні дослідження.

Якщо у людини відзначається синій і зелений колір сечі, такі прояви також можуть бути пов'язані з прийомом лікарських препаратів і деяких продуктів. Наприклад, зелений колір сечі утворюється після вживання спаржі. Синій та жовто-зелений колір сечі з'являється після лікування препаратами урісед , тагамет , також після прийому деяких мультивітамінних комплексів

У поодиноких випадках сеча синього кольору спостерігається у дітей, які страждають сімейною гіперкальціємією . Це хвороба спадкового характеру, коли у крові підвищений рівень кальцію.

Темний колір сечі із запахом у чоловіків і жінок виникає як на тлі вживання деяких продуктів (бобові, ревінь), так і внаслідок ряду лікарських засобів. Сеча темно-коричневого кольору або темно-жовтогарячого кольору з'являється після прийому протималярійних препаратів, після лікування деякими засобами, що використовуються для усунення сечостатевих інфекцій, а також після прийому препаратів, що містять сіну, каскару та метоклопрамід.

Що означає потемніння сечі, слід обов'язково розібратися і в тому випадку, якщо людина страждає від хвороб печінки. Потемніння сечі проявляється при , гепатит . Також темно-коричневий відтінок сеча може набувати при гострий гломерулонефрит , коли нирки не видаляють у достатньому обсязі шлаки та надлишки рідини.

Не можна ігнорувати цей симптом майбутнім мамам. Якщо сеча набуває коричневого або темно-червоного кольору при вагітності, слід обов'язково звернутися до лікаря, тому що мова може йти про кровотечу.

Крім того, коричневий колір сечі при вагітності іноді свідчить про порушення печінки або нирок. Також сеча червоно-коричневого кольору може бути ознакою інфекційних захворювань. Встановити діагноз і точно визначити, чому сеча коричневого кольору у жінок, які чекають на дитину, дозволяє проведення аналізів. Слід розуміти, що нехарактерний колір сечі при вагітності може бути як ознакою хвороби, і абсолютно нормальним фізіологічним явищем. Тому майбутній мамі краще завжди розповідати про свої спостереження та підозри лікаря.

Іноді людину може турбувати і те, чому каламутний колір сечі виявляється за певних обставин. Сеча каламутного білого кольору може бути ознакою інфекційних хвороб сечових шляхів. Якщо відбувається жирове переродження нирки, у сечі утворюється гній, жири. Як наслідок, сеча стає білуватого відтінку.

Якщо прозорість сечі каламутна, і при цьому в ній є домішки слизу, то йдеться про розвиток захворювань нирок, сечового міхура, сечовивідних шляхів. Іноді прозорість сечі неповна має місце при прогресуванні у жінки чи чоловіка. Також слабко-каламутна сеча у жінки може виходити після статевого акту, якщо не було дотримано всіх правил особистої гігієни.

Слід зазначити, що в деяких випадках помутніння сечі можливе за нормального стану здоров'я, наприклад, після відвідування сауни, в дуже спекотну погоду, за надмірного вживання білкових продуктів. Якщо усунути вплив цих факторів, то поступово стан нормалізується і відзначається повна прозорість. Якщо людина звертається до лікаря з цим симптомом, і згодом виявляється, що аналіз сечі на прозорість у нормі, отже, йшлося саме про помутніння під впливом фізіологічних факторів.

Іноді бурий колір сечі у чоловіків старшого віку. Якщо таке явище відзначається регулярно, необхідно консультуватися з урологом, оскільки часто сеча бурого кольору у чоловіків свідчить про розвиток.

Як нормалізувати колір сечі?

При підозрі, що зміна кольору сечі є патологічною, необхідно звернутися до фахівця, який займається лікуванням патологій сечових шляхів. На прийомі у лікаря важливо докладно розповісти йому про ті ліки, які застосовувалися останнім часом, про особливості харчування, а також докладно відповісти на інші питання фахівця.

Лікар проводить фізикальне обстеження, призначає проведення лабораторних аналізів сечі та інші дослідження, залежно від особливостей прояву симптому.

Якщо є порушення кольору сечі, то спочатку визначається причина такого явища, і тільки після цього призначається схема лікування основного захворювання.

Важливо також звертати увагу деякі особливості способу життя. Небажано допускати зневоднення організму. Якщо сеча набуває темного кольору, важливо заповнити втрачену рідину, скоригувавши питний режим. Слід запобігати розвитку захворювань, що викликають прояви цього симптому. Зокрема, запобігти розвитку інфекції сечових шляхів допоможе достатнє вживання рідини, регулярне сечовипускання після появи перших позивів, правильна гігієна статевих органів. Щоб запобігти появі каменів у нирках, важливо обмежити в раціоні кількість білкової їжі, солі.

Крім того, як методи профілактики слід назвати відмову від куріння, захист від впливу токсичних хімічних речовин, здорове та активне життя.

Забарвлення урини в червоний колір часто говорить про наявність у складі червоних кров'яних тілець, що називається гематурією. Серед причин неприродного кольору виділяють і такі, що не мають небезпеки для роботи організму. Так як подібні прояви можуть бути сигналом попадання в організм інфекції або розвитку захворювання, слід звернутися до лікаря за консультацією.

Почервоніння сечі у дитини може виникати від вживання продуктів, що фарбують, але гірше, якщо це кров'яна домішка.

Причини зміни кольору сечі у дитини на червоний

Сеча червоного відтінку може виникнути через прийом продуктів, у складі яких є барвники природного або синтетичного походження. Лікарські засоби, наприклад, вітамінні комплекси також впливають на забарвлення. Зміни кольору можуть відбуватися через надмірне виведення з уриною солей натрію і калію, через гострі запальні або інфекційні процеси, утворення каменів у нирках, сечоводі або сечовому міхурі. Травми сечовидільної системи, порушення в процесі згортання крові та непомірні фізичні навантаження здатні вплинути на колір сечі.

У новонародженого

Якщо у новонародженого спостерігається червона сеча, це не є ознакою занепокоєння. Подібне забарвлення з'являється через особливості харчування, а саме годування рідиною, що виділяється з грудних залоз мами спочатку після пологів (молозиво). Так як у складі молозива практично немає води, у малюка разом з уріною виводяться солі натрію та калію, внаслідок чого утворюється червона сеча. Ця особливість зветься сечокислого інфаркту. Крім забарвлення сечі в червоний відтінок, виникають маленькі кристали цегляного кольору, схожі на кристали солі. Подібні симптоми відбуваються за тиждень.

У грудничка

Сеча червоного кольору виникає у немовлят після додавання до раціону більш щільних, ніж грудне молоко або молочна суміш, харчових продуктів. Буряк, перець, чорниця містять сильні природні харчові барвники, здатні надавати сечі змін у кольорі. Отруєння організму отруйними речовинами та прийом лікарських засобів також здатні впливати. Крім вищезгаданих безпечних причин, забарвлення урини в неприродний колір у дітей до року може свідчити про попадання в урину крові. Подібні прояви мають насторожити батьків та стати приводом звернення до фахівця.

Більш дорослі діти

Почервоніння сечі у дошкільнят може бути викликане також через прийом деяких таблеток.

Як і у немовлят, зміна кольору сечі у більш дорослих дітей (після 2-х років) може бути пов'язана з присутністю в раціоні буряків, ревеню, ягід, червоного перцю у великій кількості. Надмірні фізичні навантаження, різного роду травми та інфекції сечовивідної системи також мають вплив на забарвлення урини дитини. Зміна кольору також відбувається внаслідок прийому наступних препаратів:

«Амідопірин» - засіб, що знімає запалення, з вираженою знеболювальною, жарознижувальною, протизапальною дією;
«Тіоридазин» – антипсихотичний препарат із помірним позитивним впливом на афективну сферу хворого;
«Пропофол» - короткодіючий снодійний засіб.

Якщо у дитини сеча в цій віковій групі забарвлюється в червоний, до безпечних причин можна додати синтетичні барвники, присутні у багатьох кондитерських виробах та солодких напоях, які діти могли почати вживати у цьому віці. Вплинути на забарвлення здатні і вітаміни з мінеральними комплексами, оскільки багато батьків не вважають їх серйозними препаратами і дають дітям без консультації з лікарем.

Бардова сеча, як правило, говорить про каміння в нирках або травми судин.

Урина червоного кольору у дитини говорить про наявність значної кількості крові у сечі. До причин відносять присутність у нирках каміння, що ушкоджують судини під час руху, поява новоутворень, травми сечовивідних шляхів. У разі сильної кровотечі через серйозне пошкодження судин, урина набуває темно-червоного кольору, що нагадує кров.

Сеча червоного кольору виникає при надмірному гематолізі – руйнуванні еритроцитів крові з виділенням у навколишнє середовище гемоглобіну. Процес гематолізу відбувається в організмі людини безперервно, але наявність у крові великої кількості вільного гемоглобіну небезпечна тим, що може призвести до гострої ниркової недостатності.

Якщо у дитини темна сеча з'являється після вживання медикаментів та деяких продуктів, то приводу для занепокоєння немає. Якщо ці причини виключені, потрібно здати на аналіз темну сечу і звернутися до лікаря для виключення патології нирок, печінки та інших систем органів.

У здорового малюка сеча прозора жовто-солом'яного кольору. Але коли батьки зауважують, що її відтінок змінився, починають панікувати. Причини, через які сеча змінює колір, різні: від вживання фарбуючих продуктів до прийому медикаментів. Але темна сеча у дитини (особливо у малюків до року) має насторожити близьких – це часто симптом патологічного процесу.

Виявивши потемніння урини у малюка, не потрібно ігнорувати це явище або впадати в паніку. Для початку варто виключити всі невинні причини, що впливають на колір сечі, поспостерігати за дитиною і лише після цього поспішати до лікаря.

Нормальний колір сечі у дітей

У нормі сеча у малюків буває різних відтінків: від світло-жовтого до темнішого через підвищену концентрацію солей і пігментів. У дітей до року (немовлят), що вигодовуються тільки материнським молоком або молочною сумішшю, урина майже прозора.

Зі зростанням і розвитком малюка колір його сечі стає більш насиченим. Батькам також не варто забувати, що ранкова порція сечі завжди буде темнішою, оскільки вона більш концентрована.

Причини потемніння сечі

Організм дитини формується поступово, а всі її органи та системи особливо уразливі. Ось чому малюки такі чутливі до втрати рідини, зміни температури та інших факторів. Всі вони часто ведуть до того, що сеча у крихти змінює відтінок.

Якщо у дитини сеча стала темною або набула якогось іншого кольору, спочатку потрібно виключити природні причини.

Насамперед позначається на забарвленні урини введення в харчування малюка деяких продуктів:

яловичини та деяких сортів риби;
трав'яних відварів та настоїв з жостеру або касії;
овочів та фруктів (буряк, морква, стебла ревеню та чорні ягоди – чорниця, ожина).

Колір сечі змінюється, якщо напередодні дитина пила газовану воду зі штучними барвниками, а також при зневодненні організму. Батькам завжди потрібно пам'ятати про підвищену рухливість малюків. Бігаючи, стрибаючи і граючись, дитина потіє і втрачає рідину. А якщо малюк при цьому мало п'є, то великий ризик зневоднення. Те саме відбувається, коли у дитини через хворобу піднімається температура.

Сеча змінює колір після прийому деяких ліків:

вітаміни;
антибіотики (Метронідазол);
протимікробні засоби (нітрофуранова група).

Інформація щодо таких властивостей препарату вказується в інструкції. Але це явище не повинно викликати тривоги, адже після курсу лікування ситуація нормалізується.

Жовто-жовтогаряча сеча

Причини яскраво-жовтогарячої сечі зазвичай такі:

зневоднення;
прийом полівітамінних комплексів;
прийом коштів фенотіазинової підгрупи чи рифампіцину;
Вживання моркви та інших продуктів з помаранчевими пігментами у великій кількості.

Якщо припинити вживати продукти, що фарбують, вже через добу колір сечі стане колишнім. Те саме справедливо щодо лікарських та мультивітамінних засобів: після курсу лікування або при достроковій відміні препарату сеча у дитини приходить у норму.

Темно-коричнева уріна

Найчастіше у дитини темна сеча з'являється на тлі зневоднення. Воно розвивається не тільки через недостатнє вживання рідини, але і внаслідок таких небезпечних станів:

блювання;
підвищена температура;
патології серця.

Сеча темніє після проносних та протималярійних препаратів, страв з бобових, ревеню, яловичини, алое. Крім того, вживання міцного чорного чаю у великих кількостях також може вплинути на колір урини.

В інших випадках темна сеча вказує на розвиток патологічного процесу:

захворювання печінки (печінкова або механічна жовтяниця);
ураження нирок (гломерулонефрит);
проблеми жовчного міхура;
отруєння хімічними сполуками.

Темна сеча (кольори пива) – ознака підвищеної концентрації білірубіну в крові (через жовтяницю). Цей пігмент, виділяючись з уріною, забарвлює її у яскраво виражений коричневий колір. При механічній жовтяниці через порушення відтоку жовч потрапляє у кров, та був у сечу. Урина темніє, інколи ж відливає зеленим. При паренхіматозній жовтяниці білірубін виходить із зруйнованих клітин печінки, а сеча при цьому

У поодиноких випадках у дитини буває абсолютно чорна сеча. Це ознака алкаптонурії.

Патологія передається у спадок і є вродженою. Як правило, при чорній сечі відзначаються й інші симптоми: пігментні плями на шкірі, ослаблення опорно-рухового апарату, численні конкременти у нирках та майже миттєве потемніння сечі при її взаємодії з повітрям.

Якщо урина чорніє, варто запідозрити меланосаркому. При цій патології у сечі виділяється пігмент меланін. Потрібно звернутися до лікаря негайно, оскільки захворювання є небезпечним для життя.

Червона сеча

Найпоширеніша причина цього стану – їжа, багата на червоні пігменти: буряк, ревінь, червоні ягоди. У цьому випадку сеча залишається прозорою, а у малюка немає іншої симптоматики, що викликає побоювання. Через добу після виведення фарбувальних продуктів із раціону забарвлення урини відновлюється.

Також можуть спричинити медикаменти: проносні, метронідазол, ібупрофен, рифампіцин. В інших випадках червона сеча – сигнал патології.

Сеча набуває червоного кольору через попадання до неї крові. У результаті урина стає каламутною, з брудним відтінком (можливі навіть згустки крові).

Часто кров в урину потрапляє із бруньок. Провокують це явище гломерулонефрит, сечокам'яна хвороба чи пухлина нирок. На тлі таких захворювань у малюка виявляються й інші симптоми.

Ще сеча може стати червоною через руйнування клітин крові чи м'язів. Через ці процеси в урину потрапляють величезні обсяги гемоглобіну чи міоглобіну.

Насторожуюча симптоматика

Дбайливих батьків повинні стурбувати такі симптоми у їхнього малюка:

болі в животі, спині, м'язах та болюче сечовипускання;
надмірно каламутна сеча, особливо з різким запахом;
прискорені або надто рідкісні спорожнення сечового міхура;
висока температура, ослабленість, млявість та відсутність апетиту;
жовтизна шкірних покривів, очних білків, свербіж та знебарвлення фекалій.

Якщо у малюка такі симптоми, слід одразу ж звернутися до лікаря. Не варто відмахуватись і ігнорувати потемніння урини у дитини (особливо у малюків до року, чия, адже подібне явище не завжди нешкідливе).

Зазвичай призначають біохімічний аналіз крові та УЗД. Після виявлення причин, через які сеча змінила колір, лікар призначає лікування. Якщо урина потемніла через зневоднення, відновлюється водяний баланс. При гепатиті прописують гепатопротектори, ферменти, що призначається підтримує дієта. При нефрологічних проблемах застосовуються антибіотики, діуретики та інші препарати, виходячи з тяжкості недуги у дитини та наявності ускладнень.

Аналізи сечі – рутинні дослідження, і при зверненні до педіатра з приводу (включаючи профілактичний огляд або огляд для отримання довідки в басейн, музичну, спортивну школу і т. д.) обов'язково призначається хоча б загальний аналіз сечі. Якщо в аналізі виявляються зміни, призначаються додаткові дослідження. Але що саме позначають результати аналізів сечі, яка їхня норма і про що говорять відхилення?

Ми вже писали у тому, . Тепер розповімо про трактування аналізів сечі в дітей віком.

Загальний аналіз сечі

Існує низка показників, що дозволяють виявити порушення функції нирок. Вони об'єднані під назвою "загальний аналіз сечі".

У наведеній нижче таблиці можна побачити нормальні показники загального аналізу сечі у дитини.

Показник	Абревіатура на бланку з електронного аналізатора	Нормальні інтервали
Колір	Color	Від світло-жовтого (солом'яно-жовтого, з/ж) до жовтого
Прозорість	Clarity	Прозора
Об `єм	V	Значення не має (скільки здали)
Питома вага	SG	до 2 років: 1012-10222-3 роки: 1010-1017 старше 5 років: 1012-1025 підлітки: 1010-1040
Глюкоза	GLU	Негативний/Negative
Білірубін	BIL	Негативний/Negative
Ацетон	KET	Негативний/Negative
кислотно-лужна реакція	pH	4.5-8.0
Білок	PRO	Негативний/Negative
Уробіліноген	UBG	До 17 мкмоль/л (umo/L)
Лейкоцити	LEU	У хлопчиків: 0-1-2 у ПЗ / Negative У дівчаток: 0-2 і до 8-10 у ПЗ / Negative
Еритроцити	BLD	0-1/ Negative
Циліндри	Зазвичай приписують від руки (ціл.)	Ні
Епітелій	(Еп. або еп. кл.)	Одиничний, до 10 у ПЗ
Солі	(назву солей приписують від руки – фосфати та ін.)	Ні
Слиз		Ні
Бактерії	NIT	Ні

Відхилення від норми та їх значення

Зміни кольору:

Темно-жовтий колір (гіперхромурія) – концентрована сеча. Фізіологічна гіперхромурія відзначається в літню пору і взагалі при посиленому потовиділенні, на тлі вживання невеликої кількості рідини. Також можливе темне фарбування сечі при вживанні моркви. Патологічна гіперхромурія виникає при зневодненні (проноси, лихоманка, блювання) та голодуванні (у тому числі при нестачі грудного молока), при , серця.
Дуже бліда, безбарвна сеча (гіпохромурія) – відзначається на тлі рясного пиття та вживання продуктів із сечогінним ефектом. Патологічна гіпохромурія виникає при і нецукровому діабеті, нефросклерозі та деяких інших.
Помаранчевий колір – при вживанні їжі, багатої на бета-каротин (морква, хурма, абрикоси та інші яскраво пофарбовані помаранчеві та жовто-оранжеві фрукти та овочі); на фоні прийому рибофлавіну, полівітамінів та вітаміну C.
Рожевий та червоний колір сечі – найчастіше свідчить про наявність у сечі крові (цистити, гломерулонефрити, ). Крім того, червона сеча буває при тяжких токсикозах, спадковій порфіринурії, прийом деяких ліків (сульфазол, червоний стрептоцид, амідопірин).
Коричневий колір обумовлений наявністю в сечі білірубіну та жовчних пігментів (уробіліноген, уробіліноїди, стеркобіліноген) або розщеплених еритроцитів. Відзначається при хворобах печінки (коли жовч не може надійти з жовчного міхура в кишечник), гемолітичних анеміях.
Молочно-білий колір – за наявності в сечі жирів () або лімфи (та пухлини органів сечовидільної системи).
Зелений, синій колір – при тяжкій жовтяниці, прийомі метиленової сині.
Бурий і чорно-бурий колір – при меланозі (надлишкове накопичення), алкаптонурії (спадкове захворювання обміну речовин), отруєнні нафтолом.

Зміни прозорості

Мутна сеча відзначається при високому вмісті в ній лейкоцитів, слизу (запальний процес нирок або органів сечовиділення). За наявності солей сеча стає каламутною не відразу, а після відстоювання.

Питома вага

Питома вага буде підвищена при виділенні концентрованої сечі (зневоднення, гарячка, обмежений прийом рідини) та знижена при виділенні розведеної сечі (рясна питна, діабет, поліурія при ураженні нирок).

Глюкоза

Цукор у сечі (глюкозурія) виявляється у разі вживання напередодні здавання аналізу великої кількості рафінованих вуглеводів; у недоношених дітей – через незрілість ниркових канальців. Глюкозурія може бути наслідком гіперглікемії (підвищення рівня глюкози крові) і натомість цукрового діабету, спадкових порушень метаболізму цукрів (галактоземія). Крім того, глюкозурія можлива за нормального рівня глюкози крові, наприклад, відзначається при ряді ниркових захворювань, що супроводжуються порушенням функції канальців нирок (синдром Фанконі).

Ацетон (кетонові тіла)

У дітей у сечі досить часто виявляються кетонові тіла (у широких колах їх називають просто – «ацетон»).

Кетонурія ( – ацетон, ацетооцтова та бета-оксимасляна кислоти) відзначається при виражених порушеннях вуглеводного, жирового та білкового обміну. Діти вуглеводний обмін легко порушується, тому кетони виявляються досить часто:

при голодуванні (у новонароджених – при недогодовуванні);
при незбалансованому харчуванні (у дітей зі схильністю до ацетонемічних криз до ацетонурії можуть призводити навіть невеликі похибки в дієті, особливо на тлі інфекційних захворювань);
при отруєннях;
на тлі лихоманки;
при гострих інфекціях ( , і т. д.);
у дітей з нервово-артритичним діатезом – на тлі стресу (навіть у разі позитивних емоцій), нервового перезбудження, перевтоми.

Зміни кислотно-лужної реакції

Реакція сечі дуже залежить від харчування: що більше білка, то нижче pH. Кисла сеча (pH<4) может свидетельствовать о рахите в период разгара, отмечается при сахарном диабете, лихорадке и некоторых других состояниях. Щелочная реакция с pH>8 часто відзначається при інфекції сечової системи, отруєння солями важких металів, сульфаніламідами. Якщо реакція сечі завжди лужна, слід виключити тубулярні порушення (нирковий ацидоз).

Білок

Поява білка в сечі називається протеїнурія. Одноразові невисокі кількості білка можуть виявлятись у практично здорових дітей після фізичного навантаження або при лихоманці на тлі гострого інфекційного захворювання. Але навіть одиничне виявлення слідів білка потребує повторення аналізу чи дообстеження виключення ниркової патології. Постійна протеїнурія відзначається при захворюваннях нирок від слідових кількостей білка на фоні до масивної протеїнурії при нефротичному синдромі.

Білірубін та жовчні пігменти

І підвищений вміст уробіліногену відзначається при хворобах печінки та гемолітичній жовтяниці. При фізіологічній жовтяниці новонароджених концентрація уробіліногену в сечі зростає незначно. Повна відсутність уробіліногену буває у дітей раннього віку (до 3-6 місяців), а пізніше свідчить про механічну перешкоду виходу жовчі в кишечник (механічна жовтяниця).

Лейкоцити

Підвищений вміст лейкоцитів характеризує інфекцію нирок або органів сечовиділення і виявляється при уретриті, пієлонефриті, туберкульозі нирок, абсцесі нирок.

Прикордонні значення лейкоцитів у дівчаток (від 4-5 до 10) часто бувають при похибках при зборі аналізів (не був проведений туалет зовнішніх статевих органів, або сеча була зібрана з першої порції).

Слід брати до уваги, що у дівчаток лейкоцити в сечу можуть потрапляти не тільки з сечовивідних шляхів, але і з піхви при інших запальних гінекологічних захворюваннях; а у хлопчиків - при фімозі.

Еритроцити

Підвищення кількості еритроцитів – кров у сечі чи гематурія. Коли еритроцитів дуже багато, вони змінюють колір сечі (колір м'ясних помиїв, рожевий, червоний), і тоді говорять про макрогематурію. Поодинокі еритроцити на око не видно і визначаються лише мікроскопічно (мікрогематурія).

Гематурія з'являється при різних захворюваннях нирок:

гломерулонефрити, інтерстиціальні нефрити, пієлонефрити;
пухлини нирок та сечового міхура;
мочекам'яна хвороба;
геморагічний цистит;
уретрит;
травма органів сечовиділення;
туберкульоз нирок.

Поодинокі еритроцити, до 5-10 на полі зору, часто спостерігаються при дизметаболической нефропатії. Гематурія виникає також при захворюваннях системи крові у дітей (геморагічні діатези), при нирковому синдромі.

При трактуванні результатів аналізів сечі дівчаток-підлітків необхідно дізнаватися, чи був зданий аналіз на тлі менструації, коли кров могла потрапити в сечу з піхви.

Циліндри

З сечею виділяються кілька видів циліндрів: гіалінові, еритроцитарні та лейкоцитарні, епітеліальні, зернисті, жирові та воскоподібні.

Гіалінові можуть зустрічатися у здорових дітей при фізичному навантаженні, зневодненні.
Еритроцитарні циліндри свідчать про наявність, але відзначаються також при інфаркті та травмі нирок.
Лейкоцитарні циліндри у поєднанні з іншими ознаками інфекції сечовивідних шляхів говорять про пієлонефрит.
Епітеліальні циліндри знаходять при поразці ниркових канальців.
Зернисті та жирові циліндри виділяються при нефротичному синдромі.
Восковидні виявляються при .

Епітелій

У сечі дитини може бути кілька типів епітелію: плоский, перехідний і нирковий. Плоский і перехідний епітелій у невеликій кількості присутній майже завжди, його кількість зростає при запаленні сечових шляхів або при пошкодженні їх слизової оболонки твердими кристаліками солей. Нирковий епітелій, якщо він зрідка виявляється в сечі в одиничній кількості, при інших нормальних показниках теж вважається варіантом норми, але якщо одночасно з нирковим епітелієм виявляють білок, циліндри або лейкоцити з еритроцитами, це підтверджує діагноз захворювання нирок.

Солі

У нормі солей у сечі не повинно бути, але вони можуть іноді з'являтися після вживання в їжу певних продуктів (сечова кислота – при надлишку м'ясної їжі в раціоні дитини, оксалати – після вживання какао, шоколаду та ін.). Якщо солі зустрічаються в аналізах сечі періодично, це робить ймовірним діагноз дизметаболічної нефропатії. Постійне виявлення великої кількості солей потребує детального обстеження дитини (для виключення сечокам'яної хвороби та іншої патології нирок). При інфекціях нирок та сечовивідних шляхів у сечі нерідко присутні трипельфосфати та аморфні фосфати.

Слиз

Слиз у поєднанні з епітеліальними клітинами свідчить про пошкодження слизової оболонки сечових шляхів запальним процесом чи кристалами солей.

Бактерії

Сеча, зібрана при звичайному сечовипусканні, не є стерильною. Але число бактерій у ній невисоке і за звичайному дослідженні де вони визначаються. Якщо ж у результатах зазначено наявність бактерій (від + до +++++), рекомендується продовжити обстеження дитини з проведенням аналізу сечі на стерильність.

Накопичувальні проби

У разі сумнівних результатів аналізів сечі (сліди білка, прикордонні значення лейкоцитурії та ін.) та підозрі на захворювання нирок або сечовивідних шляхів, а також для планового обстеження дітей з наявними хворобами нирок та органів сечовиділення використовують накопичувальні проби. До накопичувальних проб відносяться проби Аддіса-Каковського, Амбурже та Нечипоренка. Вони дозволяють виявити лейкоцити та еритроцити у сечі, навіть якщо вони присутні не завжди, а лише періодично протягом дня.

Норми накопичувальних проб сечі у дітей

Перевищення нормальних значень свідчить про захворювання нирок чи органів сечовиділення.

Проба Зимницького

Аналіз сечі за Зимницьким призначається для оцінки функції нирок. По ньому досліджують лише 3 показники: питома вага сечі та його коливання протягом доби, добовий діурез (кількість сечі за добу) та співвідношення між нічним та денним діурезом.

Норми дослідження з Зимницького для дітей

Відхилення від норми:

Гіпоізостенурія – зменшення різниці між максимальною та мінімальною питомою вагою (розмах дорівнює або менше 7 одиниць) – говорить про зниження концентраційної здатності нирок. Відзначається при гострому та хронічному пієлонефриті, нирковій недостатності.

Збільшення добової кількості сечі (поліурія) можливе на тлі початкової стадії ниркової недостатності, а також при позаниркових захворюваннях (цукровий та нецукровий діабет та ін.), на тлі рясного вживання рідини.

Зменшення добової кількості сечі відзначається при пізніх стадіях ниркової недостатності, гломерулонефриті, ГЛПС, нефротичному синдромі, захворюваннях серця та ін.

Стирання різниці між денним та нічним діурезом виникає при початковому ступені ниркової недостатності, а при вираженому порушенні функції нирок нічний діурез переважає над денним (ніктурія).

Тристаканна та двостаканна проби

Ці проби використовуються для орієнтовного визначення локалізації запального процесу чи джерела крові у сечі. Кількість формених елементів (еритроцитів та лейкоцитів) у нормі у кожній порції має бути такою самою, як і в загальному аналізі сечі. При трисклянковій пробі підвищення рівня клітин у першій порції свідчить про локалізацію хворобливого процесу у зовнішніх статевих органах або початковій ділянці уретри; якщо показники підвищені у другій порції – передбачається ураження уретри; при змінах у третій порції можливі запалення сечового міхура. Коли патологічні зміни знаходять відразу в трьох порціях, це може свідчити про захворювання нирок, сечоводів, сечового міхура.